Akademisyen K.V. Lyadov: “Modern rehabilitasyon, hastaları topluma geri döndüren bir bilimdir.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Bütçe Kurumu "Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi"nin (LRC) eski genel müdürü akademisyen Konstantin Lyadov, skandalın ardından devlet yetkililerinin akademisyenliğe kabul edilmesiyle görevinden ayrıldı. " Sabit küme Medsi, Medsi Şirketler Grubu'nun en büyük özel klinik ağının bir projesidir. Daha önce LRC'de Tıbbi Çalışmalar Direktör Yardımcısı olarak görev yapan Tatyana Shapovalenko, Konstantin Lyadov ile birlikte Medsi'ye taşındı.
Medsi'de Konstantin Lyadov, Solyanka polikliniği, ambulans hizmetleri, Shchelkovo, Stupino, Krasnogorsk, Otradnoy, Mitino'daki klinikler ve Otradnoye'deki klinik hastanesini birleştirmeye karar verilen Medsi Sabit Küme pilot projesinin geliştirilmesine dahil olacak. ve Otradnoye sanatoryum .
Medsi, bu şekilde ağ içinde tam bir ayakta tedavi, yatarak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri döngüsü oluşturmanın mümkün olacağını umuyor.
Medsi'de Konstantin Lyadov'un ardından geçti daha önce LRC'de tıbbi işler için müdür yardımcısı olarak görev yapan Profesör Tatyana Shapovalenko da dahil olmak üzere çeşitli tıp alanlarından yaklaşık yüz uzman. Restoratif tıp ve tıp alanında yerli ve yabancı medikal yayınlarda çok sayıda yayının yazarıdır. tıbbi rehabilitasyon ve aynı zamanda "Rusya" TV kanalındaki "Kendine hayat ver" TV programları döngüsünün sunucusu ve başhekimi olarak da bilinir. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Ve hakkında. LRC'nin direktörü Igor Nikitin, Medsi'ye giden çalışan sayısının çok daha az olduğunu iddia ediyor: “Kesin olarak, 20 kişi var ve bunların sadece 6'sı tıbbi personel. Bunlar, LRC'nin personel departmanının resmi istatistikleridir.”
Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni olan Konstantin Lyadov'un FGBU LRC direktörlüğü görevinden istifası Aralık 2016 sonunda biliniyordu. Daha sonra akademisyen kararını, ülke liderliğinin önde gelen hükümet pozisyonlarını Rusya Bilimler Akademisi üyeliği ve bilimsel faaliyetlerle birleştirmenin imkansızlığına dair açık mesajıyla açıkladı.
Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin, Ekim 2016 sonunda Rusya Bilimler Akademisi'ne üye olan veya akademisyen seçilen yetkililere söz verdi. Bu nedenle, Savunma Bakanlığı Ana Askeri Tıp Müdürlüğü başkanı Alexander Fisun ve Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanlığı Ana Tıbbi Müdürlüğü başkanı Konstantin Kotenko, cumhurbaşkanlığı kararnamesi yayınladı. Onları takip etmek Kendi iradesi Sağlık Bakanlığı Bilim, Tıbbi ve Biyolojik Sağlık Risklerinin Yenilikçi Gelişimi ve Yönetimi Dairesi Başkanı Sergey Rumyantsev.
Konstantin Lyadov, 1959'da Moskova'da doğdu. İlk Moskova Tıp Enstitüsü'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov ve 1997'de Moskova Merkez Klinik Havzası Hastanesi başhekimliği görevini üstlendi. Daha sonra Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi'nin yönetici direktörü oldu. N.İ. Pirogov. 2006'dan beri Konstantin Lyadov, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi'nin başkanıdır. Lyadov, 300'den fazla bilimsel makalenin ve 12 monografın yazarıdır.
JSC Medsi, dünyadaki en büyük tıbbi holdinglerden biridir. Rusya pazarı ticari tıp. Ağ, Moskova ve bölgede 13 klinik, Moskova'da üç klinik teşhis merkezi, yedi bölge kliniği, üç sanatoryum, bir ambulans hizmeti içermektedir. Tıbbi bakım, bölgelerde üç sağlık merkezi ve 55 ilk yardım noktası. 2015 yılında Medsi'nin geliri %15,7 düşüşle 8,2 milyar RUB'a geriledi ve net zararı 127 milyon RUB oldu. Holding, bu tür göstergelerle Vademecum Analitik Merkezi'nin TOP100 özel multidisipliner klinikleri arasında ikinci sırayı elinde tutuyor.
E. Kryukova:
Merhaba, ben MediaDoctor, "Çevrimiçi resepsiyon", yayındayım, Ekaterina Kryukova. Bugün, cerrah, onkolog, doktor Konstantin Lyadov ile bir araya geldiğimiz Rehabilitasyon Günü var. Tıp Bilimleri, profesör, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni. Merhaba.
K. Lyadov:
Merhaba.
E. Kryukova:
Konstantin Viktorovich, rehabilitasyon doktorunun kim olduğunu ve neden tıbbi rehabilitasyona ihtiyacımız olduğunu bulalım.
K. Lyadov:
En zor sorudan başlıyorsunuz. Uzmanlığın adı oldukça sık değişti. Ve bir rehabilitasyon doktoru muhtemelen, hastamızın ameliyattan sonra, tedaviden sonra, hastanede kaldığı veya ayakta tedavi gören bir doktora geldiği bazı sorunlardan sonra, sonunda maksimum düzeyde normale dönmesini sağlamaktan sorumlu olan kişidir. hayat.
İdeal rehabilitasyon doktoru, vücudun işlevlerini bir bütün olarak nasıl geri yükleyeceğini anlayan bir uzmandır. Çoğu zaman bir kişi belirli bir sorunla geldiğinden, bu sorun çözülür. Ancak bu sorunu çözerken, operasyon bazı komplikasyonlara yol açtığı için diğerleri ortaya çıkar. Tedavi karmaşıktır, zordur, kemoterapi de vücut üzerinde yan etkilere yol açar. Ve rehabilite edici, tedavinin zararlı etkilerini en aza indirmeli ve vücudun iyileşme sürecini optimize etmelidir.
İdeal rehabilitasyon doktoru, vücudun işlevlerini bir bütün olarak nasıl geri yükleyeceğini anlayan bir uzmandır.
E. Kryukova:
Bir rehabilitasyon doktorunun her ameliyattan sonra her hastayı otlatamayacağını, nasıl olduğunu soramayacağını doğru anlıyor muyum? Yani rehabilitasyon konusu, bahsettiğimiz kurum olan kliniğin liderliği düzeyinde mi kararlaştırılıyor?
K. Lyadov:
Aksine, rehabilitasyonun ne olduğu konusunda bir doktorun, uzmanın (nörolog, onkolog, jinekolog) algısını değiştirme düzeyinde. Meslektaşlarımızla buluştuğumuzda, ders verdiğimizde, bu tedavi yöntemlerini kim reçete ediyor, bunlar ilaçsız, bazen de soruyoruz. tıbbi yöntemler. Sizi bir egzersiz terapisi doktoruna veya rehabilitasyon uzmanına yönlendireceğiz. Ve tedaviden ilgili hekimin sorumlu olduğunu açıklamaya çalışıyoruz. Bu nedenle, bir jinekolog, ürolog, onkolog, nörolog, hastayı eski haline getirmek için şu anda mevcut olan yöntemlerin ve olasılıkların listesini mümkün olduğunca bilmelidir.
Neden yoğun bakım ünitesinde fizyoterapiye ihtiyacım var? Bazı anlaşılmaz cihazlarla gelip hastanın karnının üzerinden geçiyorsunuz ve biz onu genel olarak bir akciğerinden veya bacaklarından ameliyat ettik. Hasta yalan söyleyince bağırsakları pek çalışmıyor diyoruz. Ve bağırsaklar şiştiğinde akciğerler sıkışır, diyafram yükselir. Yani konjestif pnömoni olacak. Bağırsakların iyi çalıştığından emin olursak akciğerler sıkışmaz.
Ve çoğu zaman yetkin uzmanlar bile insan vücudunun birbirine bağlı çok karmaşık bir mekanizma olduğunu açıklamak zorunda kalır. Ve başarısız bir şekilde kafa kafaya çözmeye çalıştığımız sorunları çözmek için tamamen beklenmedik anlar üzerinde hareket etmek mümkündür. Rehabilitasyon doktoru, soruna farklı açılardan yaklaşabilen ve çeşitli yöntemler kullanarak çözüm önerebilen bütünleştirici bir uzmandır.
Geleneksel olarak rehabilitasyon fikri egzersiz terapisi ve fizyoterapidir. Ana kısım farklı şekiller egzersizler, simülatörler, mekanizmalar, bunlar tıpla ilgili olmayan her şey. Bununla birlikte, hastayı daha sonraki tedaviye hazırlamak için eski haline getirmek için aktif olarak ilaçlar kullanıyoruz. Ve bu, insana tamamen farklı bir yaklaşımdır. Yani rehabilitasyona her an başlanabilir ve bitirmek çok zordur. Çünkü fitness salonuna gittiğimizde rehabilitasyon yapıyoruz diyebiliriz. Ders çalışmaya konsantre olamayan bir çocuğu getirdiğimizde ve psikologlarımız ona konsantre olmayı ve dikkatini dağıtmamayı (dikkat artık çok yaygın bir sorun haline geldi) öğretmek için rehabilitasyon teknikleri, elektrik stimülasyonu, biofeedback, yöntemler kullanarak onunla birlikte çalıştığımızda. Herhangi bir belirli düzeltme, bu aynı zamanda rehabilitasyondur, ancak bu sağlıklı çocuk, genel olarak hiçbir şeyden hastalanmaz. Ve spor salonuna gittiğimizde de hastalanmıyoruz. Ama kendimizi sonsuza kadar geliştirebiliriz. Rehabilitasyon da öyle. Herhangi bir zamanda başlayabilir: ameliyattan önce, tedavi sırasında, bir yaralanmadan sonra. Ve bitirmek çok zordur çünkü kişi her zaman bir tür ideale ulaşmak ve ameliyattan öncekinden daha iyi olmak ister. Bu nedenle, buradaki soru kolay değil ve cevap oldukça belirsiz olabilir, ancak yine de rehabilitatör, hastayı bireysel hastalıklarını izole etmeden bir bütün olarak gören kişidir.
Rehabilitasyon herhangi bir zamanda başlayabilir: ameliyattan önce, tedavi sırasında, yaralanmadan sonra. Ve bitirmek çok zordur çünkü kişi her zaman bir tür ideale ulaşmak ve ameliyattan öncekinden daha iyi olmak ister.
E. Kryukova:
Bana öyle geliyor ki, bir insan kendini ameliyat olması gereken bir durumda bulduğunda, tüm sağlık ekibinin ve personelin görevi, ameliyattan sonra hayatını mümkün olduğunca kolaylaştırmak, rehabilitasyon sonrası dönemi kısaltmak ve herhangi bir sıkıntı yaşamamaktır. onunla ilişkili ve tüm riskleri önceden dikkate alın.
K. Lyadov:
Bu işin operasyondan önce başlamasına çoğu zaman dikkat ederiz. Hastayı gördüğümüzde ve geldiği problem dışında başka neleri olduğunu, onu ameliyata nasıl hazırlamamız gerektiğini anlamaya çalıştığımızda başlar. kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, psikolojik özellikler. Çünkü bazen insan normalden daha fazla korkar ve bu da üzücü sonuçlara yol açar. Hastanın yattığı gün ameliyat olması daha iyidir, korku yoktur, gereksiz yatış yoktur. Meslektaşlarımızı ikna etmek çok zor ama giderek daha fazla kliniğimiz hastanın hazırlanıp sabah gelmesi ve aynı gün ameliyat olması gerektiği kanaatine varıyor. Hastanın anesteziden uyanır uyanmaz kaldırılıp yürümesine izin verilmesi gerektiğine cerrahı ikna etmek çok zordur. Çünkü burada bütün bir mekanizma kompleksi devreye giriyor: hem propriyosepsiyon mekanizması hem de solunum analizörlerini açma mekanizmaları. Dik yürümeye alışkınız, uzanmak zorunda değiliz. Ve bir kişi fazladan bir gün bile bayatsa, onu eski haline getirmek daha zordur. Bir kişinin aklı başına gelir gelmez yoğun bakımdaki fizik tedavi hocalarının yanına gelip, onu kaldırıp, yatağın etrafında gezdirdiğine meslektaşlarımızı ikna etmek zor.
Dik yürümeye alışkınız, uzanmak zorunda değiliz. Ve eğer bir kişi fazladan bir gün bile bayatsa, onu eski haline getirmek daha zordur.
E. Kryukova:
Az önce gerçek hayattan, kanıta dayalı önerileri açıkladınız mı?
K. Lyadov:
Gerçekten var olan, bilimsel olarak kanıtlanmış bir metodoloji ve bunlar monograflarımızda açıklanıyor ve bu zaten Rusya'da yayınlandı ve defalarca tartışıldı. Ama yine de insanları bunun doğru ve güvenli olduğuna ikna etmeniz gerekiyor çünkü korkular sadece hastalarda değil, doktorlarda da var korkular, belli alışkanlıklar var.
E. Kryukova:
Bize bu çiplerden biraz daha bahset. Hastaneye yatışının ilk gününde çabuk kalkman gerektiğini söyledin.
K. Lyadov:
Ameliyattan önce ve tercihen akşamları yemek yemeniz veya içmeniz gerekmediği söylendiğinde muhtemelen duruma aşinasınızdır. Ve tüm dünyada bunun yanlış olduğu düşünülüyor. Ve operasyondan 2 saat önce mutlaka bir bardak 200 gr, ağırlığına göre en az bazen biraz daha fazla, özel ya da sadece tatlı çay gibi yüksek enerjili bir içecek içmelisiniz. Çünkü o zaman beynin anesteziyi tolere etmesi çok daha kolaydır. Ve anestezistler: "Nasıl içilir, kusacak" diyorlar. Aç karnına midemizde her zaman bir buçuk litre sıvı var, 200 gr tatlı bir sıvı içtiğimizden, enerji sıvısı artık olmadı. Ama beynimiz için çok daha kolay ve bağırsaklarımız için çok daha kolay çünkü bağırsak beslenmeyi sevmez, sönmeye başlar, bakteriler orada çalışır ve ben de aynı sorunları yaşarız. daha önce bahsedildi. Sıkıştırılmış bir diyafram ve akciğer sorunları yaşarız. Eğer bu yaşlı adam ve eğer sigara içiyorsa, nefes alması onun için zaten zorsa, o zaman şimdi durumu daha da kötüleştirdik. Hangisi yüzünden? Çünkü hala operasyon günü hiçbir koşulda yemek yememek ve içmemekten bahsediyoruz. Hayır, 2 saat içinde 200 gr iç ve daha iyi olacak.
Ameliyattan önce bir şey yiyip içmenize gerek olmadığını söylüyorlar. Ve tüm dünyada bunun yanlış olduğu düşünülüyor. Ve operasyondan 2 saat önce mutlaka bir bardak yüksek enerjili içecek veya tatlı çay içmelisiniz çünkü o zaman beyin anesteziyi çok daha kolay tolere eder.
E. Kryukova:
Lavmanla aynı, şimdi reddetmeye çalışıyorlar.
K. Lyadov:
Bilmiyoruz ve sorun olmadığını biliyorsunuz.
E. Kryukova:
Bütün bunlar önyargı mı, yoksa bir temeli var mıydı, bağırsakların ve bitişik organların bir tür sanitasyonu, açlık vb.
K. Lyadov:
Biliyorsunuz, bu soruyu cevaplamak muhtemelen çok zor. Zorunluyken çalıştık ama anestezi için yeni ilaçlar, hastayı anesteziden hızla çıkarmak için yeni fırsatlar ortaya çıktı. Çünkü artık hastayı anesteziden saniyeler içinde çıkarabiliyoruz, bitiyor ve hasta ile iletişime geçip onu aktif hale getirebiliyoruz. Muhtemelen 50 yıl önce gerçekten imkansızdı, bir kişi anesteziden 3-4 saat çıkarılsa, bu kadar çabuk aktive olabileceği düşünülemezdi. Burada her şey birbirine bağlıdır: tıp teknolojilerindeki ilerleme ve metodolojik yaklaşımlardaki değişiklikler, bir hastayı nasıl hazırlamalı, onu nasıl ameliyat etmeli, onunla ne yapmalı.
Onkolojiye geçersek, o tamamen farklı bir onkolojidir. Nörolojiye, iyileşmeye geçersek, kesinlikle inanılmaz değişiklikler oldu ve 10 yıl önce hastaları iyileştirirken şu an kullandığımızın %30'unu bile kullanmıyorduk. Bu cihazlar yoktu, bu teknolojiler yoktu. Ortaya çıktılar ve diğer sonuçlar ortaya çıktı.
E. Kryukova:
Anladığım kadarıyla Fast track'i biraz anlatmaya başladık.
K. Lyadov:
Evet, ameliyata daha yakın.
E. Kryukova:
Ne olduğunu? Ne için bir dizi önlem?
K. Lyadov:
Bu, herhangi bir operasyondan kaynaklanan minimum travmayı amaçlayan bir dizi önlemdir: jinekolojik, onkolojik, travmatolojik, herhangi biri. Hazırlık, halihazırda hastanede olan hastanın yönetimine yönelik özel yaklaşımlar. Daha önce söyledim: ameliyat günü hastaneye yatış, oruç yok, lavman yok, hastanın hızlı aktivasyonu, ilaç yönetimi için bir dizi öneri. Ve bizim görevimiz, hastanın ameliyattan sonra akşam büfeye kendi ayakları üzerinde gidip bir şeyler atıştırabilmesini sağlamaktır. Fast Track'in ideali budur.
Bizim görevimiz, hastanın ameliyattan sonra akşam büfeye kendi ayakları ile gidip bir şeyler atıştırabilmesini sağlamaktır.
E. Kryukova:
İlişkin onkolojik hastalıklar, kemoterapi, ameliyatlar. Kesinlikle özel tedbirler ve rehabilitasyon çalışmaları olduğunu söylüyorsunuz.
K. Lyadov:
Neyse ki, onkoloji değişti. Diğer operasyonlar ortaya çıkmaya başladıkça rehabilitasyon uzmanları olarak bizler için çok daha kolay hale geldi. Hastalara tedaviden korkmaya, ameliyattan korkmaya, doktora gitmekten korkmaya gerek olmadığını, çünkü farklılaştıklarını sürekli söylüyoruz. Meme kanseri için sakatlayıcı ameliyatlar geride kaldı ve geride kalanlar için büyük kesiler kaldı. tiroid bezi, şimdi koltuk altlarından yapıyoruz. Bu nedenle, herhangi bir kesinti kalmaz. Kadınlar kesiden korkarak doktora gitmezler ve hastalıkları başlar. tiroid bezi onlarla başa çıkmak için çok geç olduğu noktaya kadar.
İlk değişen ameliyat teknolojileri oldu, anestezi teknolojileri değişti. Ancak kanser tedavisi sürecinin kendisi daha uzun, daha etkili, ancak ne yazık ki hasta için daha acı verici hale geldi. Modern onkolojinin başarıları cerrahlar dahil herkes tarafından tanınmaktadır, bunlar kemoterapinin başarılarıdır, radyoterapi. Belirli bir tümör üzerinde doğrudan etki eden yeni hedefli ilaçlar vardır. belirli hasta. Ancak vücut için oldukça zehirlidirler.
Daha önce kanser hastalarının rehabilitasyonundan bahsettiğimizde meme bezinin alınmasından sonra ödemle mücadele idi, bu bağırsaklarda yapılan büyük ameliyatlarda stomanın bakımıdır. Ve şimdi diğerine geçiyoruz, hastanın kemoterapiye dayanabileceğinden emin olmamız gerektiğini söylüyoruz. Operasyon zaten daha az travmatik hale geldi. Ama altı kür öncesi, altı kür sonrası ve bunlar yapılmazsa hiçbir etkisi olmaz, insan vücudundaki kanser hücrelerini öldürmemizi sağlayacak olan ilacın bu dozunu veremeyeceğiz. Ve ruh halimizi düzeltme, mide bulantısı, depresyon ve nöropatilerle mücadele ederken devreye girdiğimiz yer burasıdır. Bu kelime geniş bir kitle için çok net olmayabilir, ancak ne yazık ki, duyarlılık kaybolduğunda kemoterapi komplikasyonlarının sık görülen bir sonucu, bir tezahürüdür. Ve hiçbir şey olmuyor gibi görünüyor ama kişi parmak uçlarını hissetmiyor, bardak bile alamıyor, diş fırçası. Bacaklarda his kaybı. Her şey yolunda ama insan ayağa kalkamıyor çünkü altında hiçbir şey hissetmiyor.
Ve muhtemelen beş ya da altı yıl önce bu nöropatilerle savaşmak için bir dizi önlem geliştirmeye başladığımızda, bunun giderek daha sık karşılaşacağımız bir sorun olduğu ortaya çıktı. Mekanizmaları anlamaya başladığımız için artık bir dizi tedbire geldik. Bir hipoksik mekanizma, bir toksik mekanizma ve bir yeme bozukluğu, bir metabolik mekanizma vardır. Sinirleri beslemek için ilaç enjekte ettiğimizde bile burada rol oynuyor, enjekte ediyoruz, kası ısıtıyor, dokuyu ısıtıyor ya da yapmadık ve ilaç noktaya gelmedi ve iyi bir etki alamadık.
Prosedürlerin sırası çok önemlidir: ne zaman fizyoterapi, ne zaman fizyoterapi soluduğunda ve nefes egzersizleri. Çünkü bize soruyorlar: neden? Açıklıyoruz: ancak yeterli oksijeniniz yok ve bu sonuçlarla savaşabilmemiz için hipoksiye, hipoksik strese karşı savaşmalıyız. Aslında bu, bir kişiyi kemoterapi kursları arasında 3-4 gün içinde eski haline getirmemize ve kemoterapiye devam etmesine izin veren bir rehabilitasyon doktoru tarafından karar verilen tüm komplekstir.
E. Kryukova:
Bir rehabilitasyon doktoruyla böyle bir iletişim kurmak bizim için daha iyi nerede? Kişi kendi başına gelebilir mi yoksa hastanede veya sanatoryumda kalması daha mı iyi? Sizce hangisi daha verimli?
K. Lyadov:
Bunlar ciddi komplikasyonlarsa, o zaman bu uzmanlaşmış merkezler. Ve rehabilitasyon, kalp cerrahisi ile aynı teknolojik tıp dalıdır. Eğer ciddi sorunlar, o zaman bu özel problemlerle ilgilenen özel bir merkez aramak daha iyidir. Sadece bir tür sırt probleminden kurtulan insanlar kafalarını pek iyi yapmıyorlar ve hiç onkoloji yapmıyorlar. Yani, ya bu alanlarda uzmanları olan büyük bir multidisipliner rehabilitasyon merkezidir ya da doktorlarını bir şekilde kitap okumaları, ders dinlemeleri gerektiğine ikna etmeye ve bir şekilde yardım etmeye çalışırlar. Bu basit değil.
Rehabilitasyon, kalp cerrahisi ile aynı teknolojik tıp dalıdır.
E. Kryukova:
Ancak aynı zamanda rehabilitasyonun en yüksek amacı hasta bağımsızlığını sağlamaktır.
K. Lyadov:
En yüksek yaşam kalitesine ulaşın. Toplumda olabildiğince rahat ve olabildiğince rahat hissetmesini sağlamak. Böylece bağımsız olarak var olabilir, işlev görebilir. Ve sorunlar devam etse bile, bu onun için psikolojik bir sorun olmasın. Çünkü durumlar vardır: yeni bir mafsal konur, yine de uymaz. 20 yıl önce, kendime sahip olduğum zamanki gibi olmak istediğim gerçeğine takılıp kalamazsınız. Bu, sizi maksimum etkiyi elde ettiğimize, istediğinizi yapabileceğinize, hiçbir şeyin size zarar vermeyeceğine ve bu harika olduğuna ikna etmemiz gerektiği anlamına gelir.
E. Kryukova:
Biraz kalp krizinden, felçten bahsedelim.
K. Lyadov:
İnme, nörorehabilitasyon elbette çok büyük bir problem. İnme, travmatik beyin hasarı - çok benzer değişiklikler, biraz daha fazla, biraz daha az. Beynin dokusu kaybolur, bir kişinin çocukluğundan beri aşina olduğu işlevler kaybolur. Ve bizim görevimiz, işlevleri eski haline getirmek, ancak beynin plastisitesini kullanmak, beynin bundan daha önce hiç sorumlu olmayan kısımlarını kullanmak. Bu çok ilginç bir görev, nörorehabilitasyon. Bunlar açıkça rehabilite ediciler, çünkü yoğun bakım doktorları hayat kurtarıyor ki bu harika, tamamen ironisiz. Ama sonra sıradaki hastalar gelir ve hasta nereye gider? Rehabilitasyona taşınır. Yoğun bakımda yoğun bakımda tedavi gördüğü sırada kendisine bir şey yapılır.
E. Kryukova:
Devlet yardım sistemi budur.
K. Lyadov:
Elbette rehabilitasyonun ilk aşaması oldukça iyi, neyse ki işe yaradı, gerçekten gerekli.
E. Kryukova:
Bu olmadan, hasta ilk aşama olmadan taburcu olmayacak mı?
K. Lyadov:
İlk aşamada yapılabilecek maksimum yapılacaktır. Ama sonucun ne olduğunu kimse söyleyemez. Birisi harika bir tane alacak ve hasta eve gidecek, ilk aşama onun için yeterliydi. Bazılarının bir saniyeye ihtiyacı var, bazılarının üçüncüye ihtiyacı var. Ve burada hala var olan sorun, ikinci aşamaya nereye gideceği ve bir felçten sonra, travmatik bir beyin hasarından sonra bu ikinci aşamada kendisine nasıl yardım edilebileceğidir.
E. Kryukova:
Yanlış bir şey yapabilirler mi?
K. Lyadov:
Devlet sisteminin ikinci aşamanın uzun vadeli, ciddi bir rehabilitasyonu için yeterli kaynağa sahip olmadığını anlıyoruz. Önemli bir kısmı yardım etmeyi başarır. Ama ciddi sonuçlardan bahsediyorsak maalesef bu ücretli bakım olarak kalıyor ve ülkede çok az sayıda merkezde üretiliyor. Eleştirilebilirim, ancak bence son derece ciddi durumdaki hastalarla gerçekten ilgilenen, ancak akut dönem çoktan geçtikten sonra bir düzine ciddi nörorehabilitasyon merkezi bile olmayacak. İşlevsel bozukluklar o kadar ciddidir ki, her şeyle karmaşık bir şekilde uğraşmak zorunda kalırız: hem hareket hem de üriner sistem ve solunum, sinir ve her şey, her şey, her şey. Bu ayrı bir konu, çok zor bir hasta kategorisi ve bu tür rehabilitasyonlar hala ücretli.
Ciddi sonuçlardan bahsediyorsak maalesef bu ücretli bakım olarak kalıyor ve ülkede çok az sayıda merkezde üretiliyor.
E. Kryukova:
Bunun tamamen ertelenemeyeceği doğru mu, örneğin bir yıl sonra artık hastayla çalışamayacak mıyız?
K. Lyadov:
Hemen çalışmaya başlamak daha iyidir, tekrar ediyorum. Ancak bir, iki hatta üç yılda bir etkisinin olmadığına katılmıyorum. Bize gelip tamamen farklı ayrılmaya karar veren hastaları çok sık görüyoruz çünkü beynimiz hakkında pek bir şey bilmiyoruz, yeni rehabilitasyon yöntemlerine nasıl tepki verebileceği konusunda kesinlikle hiçbir fikrimiz yok. Tekrar ediyorum, yeni uyarma yöntemleri var, yeni beyin geliştirme yöntemleri, beynin elektrikle uyarılması, daha önce hiç bahsedilmeyen bir şey.
E. Kryukova:
bana biraz anlat
K. Lyadov:
Şimdi çok moda bir ifade, beynimizi kullanarak beyni eğittiğimizde Brain Fitness'tır. özel egzersizler ve stimülasyon teknikleri, bilgisayar teknikleri, biofeedback teknikleri kullanılarak. Biz sağlıklı kişi RAM miktarını çok hızlı bir şekilde artırabiliriz. Yani 30 dakikalık bir antrenmandan sonra iki sayfa alıp okuyabilir, hemen tekrarlayabilirsiniz.
E. Kryukova:
Bu hangi uzman?
K. Lyadov:
İyileştirici, elbette, her zamanki gibi. Ama her zaman antrenman yapmanız gerektiğini söylüyoruz. Fitness'a gittiğinizde, egzersizleri tekrarlamanız gerektiğini anlıyorsunuz. Beyinle aynı şey. Yani beyin aynı şeyleri gösteriyor. Okuldan hatırlarız, bir şiiri defalarca tekrar edersek beyni çalıştırırız ve sonunda ezbere öğreniriz. Sonra zaman geçti beyin jimnastiği bıraktık unuttuk bu şiiri. Bu, beynin rehabilite edilebileceğini, restore edilebileceğini ve bunun yaralanmanın süresine bağlı olmadığını göstermektedir. Bir kişinin kendini çok daha iyi hissetmesini ve çok daha iyi iyileşmesini sağlayacak alanları bulabiliriz.
Fitness'a gittiğinizde, egzersizleri tekrarlamanız gerektiğini anlıyorsunuz. Beyinle aynı şey.
E. Kryukova:
Ama bu bir uzman olmamalı, bir nöropsikolog, bir fizyoterapist olmalı, bunun gibi başka bir şey.
K. Lyadov:
Multidisipliner bir ekip kavramı vardır. Tabii ki bir egzersiz terapi doktoru ve yine bir rehabilitasyon uzmanı ve bir uzman doktor, bir nörolog veya onkolojik bir hastayla uğraşıyorsak bir onkolog. Rehabilitasyonda multidisipliner ekip kavramı uzun süredir var, herkes tedavi sürecine girdiğinde, tedavi sürecine dahil oluyor. Ama yine de bu tedavi sürecini koordine eden birileri her zaman vardır. Ona rehabilite edici diyelim.
E. Kryukova:
Artık hastalarımız biraz ilerleme kaydettiler ve kendilerine bir ameliyat seçerken laparoskopik sipariş vermeye çalışıyorlar. Her zaman hastanın ihtiyaçlarını karşılamayı başarıyor muyuz ve bu her zaman uygun mu? Yine, bu durumdan hızlı bir çıkış yolu olan Hızlı yola dokunmak.
K. Lyadov:
Biliyorsunuz, Fast track, Dr. Kelet tarafından, ameliyatı kusursuz bir şekilde gerçekleştirerek, bahsettiğimiz tüm kurallara uyarak, laparoskopik cerrahi ile aynı sonuçları ancak açık cerrahi ile elde edebileceğinizin kanıtı olarak geliştirildi. Kendisine yönelik tüm bu kurallara hastanın uymasının çok daha önemli olduğunu savundu. hızlı iyileşme bir 10 cm'lik veya üç 1 cm'lik insizyon.
E. Kryukova:
Ama şunu anlıyoruz ama hasta kaprisli mesela kadın iz istemiyor laparoskopi istiyor.
K. Lyadov:
Kaprisli değil, istemiyor. Ve kesinlikle haklı, laparoskopik olarak istiyor, bu yüzden onunla yarı yolda buluşmaya çalışmalısın. Ve şimdi bence ülkemizdeki çoğu hastane, merkez laparoskopik ekipmanla donatılmıştır. Bazen doktorlar sahiplenmezse devam ederler açık operasyon. Kötü olduğunu söyleyemem. Ama hastayı anlıyorum, hastayı anlıyorum. Tabii ilk aşamada laparoskopik cerrahi sonrası iyileşme çok daha hızlı oluyor. Yine de bu açıdan laparoskopik cerrahi, açık cerrahiye göre daha az travmatik, daha nazik ve daha fizyolojiktir. Ama farklı oluyor. Laparoskopik olarak yapmanın mümkün olmadığı durumlar vardır ve bu arada, gittikçe daha az vardır. Teknoloji hızla ilerliyor, da Vinci robotu ortaya çıktı, artık 3D raflar ortaya çıkıyor, 4K raflar ortaya çıkıyor. Yani girmek karın boşluğu, görüntüyü büyütebilir, açık cerrahide asla göremeyeceğiniz kadar detaylı görebilirsiniz. Bunların hepsi laparoskopik cerrahinin avantajlarıdır ve yadsınamaz. Bu nedenle tercih yine hekime ait, biz hastanın isteklerini yerine getirmeye çalışıyoruz.
Demek istediğim, laparoskopik cerrahinin daha az travmatik olduğu ve teşvik edilmesi ve geliştirilmesi gerektiğidir. Yine de bir kez daha tekrar edeceğim, doktor herhangi bir nedenle ameliyatın açık yapılması gerektiğine inanıyorsa, hastanın doktorun görüşünü dinlemesi gerekir. Doktorun görevi, bu yaralanmanın, bu kesiğin hastanın hayatına mümkün olduğunca az müdahale etmesini veya ameliyat sonrası iyileşmesini engellemesini sağlamaktır. Torakoskopik ameliyatlar, bu tamamen yeni bir kelime, akciğerleri alet ve deliklerle ameliyat ettiğimizde, laparoskopik ameliyatlarda bile iyileşme akciğer ameliyatları kadar çarpıcı olmayabilir.
E. Kryukova:
Kanser ameliyatı mı?
K. Lyadov:
En farklı olanları, iyi huylu, amfizem, büllöz amfizem vardır. Ama yine de, geleneksel göğüs cerrahisi interkostal boşluklar boyunca büyük travmatik insizyonlar içerir. Bunlar nefes almayla ilgili zorluklardır, bunlar pek çok sorundur ve genellikle bir insanda uzun süre kalırlar. uzun yıllar. Torakoskopik cerrahi bunu tamamen önler. Yani burada öyle şeyler var ki torakoskopi yapabiliyorsanız yapıldığı yere gitmeniz, yapılmadığı yerde kalmamanız gerekiyor. Çünkü burada hasta için etkinlik, güvenlik ve faydalar belki de karın cerrahisinden daha yüksektir.
Torakoskopik cerrahi yapabiliyorsanız yapıldığı yere gitmeniz, yapılmadığı yerde kalmamanız gerekir. Çünkü burada etkinlik, güvenlik ve hasta için faydalar karın cerrahisinden bile daha yüksektir.
E. Kryukova:
Tıbbi kurumlarda laparoskopi doktorları mı yetiştiriyoruz yoksa kişisel bir girişim mi, bazı kurslar, seminerler, ustalık sınıfları mı?
K. Lyadov:
Şimdi çok sayıda simülasyon merkezinde eğitim veriyorlar. tıp üniversiteleri, ilk tıp enstitüsünde, Botkin hastanesinde.
E. Kryukova:
Yani, kim sorunsuz yapmak ister?
K. Lyadov:
Ve kim isterse, istemese de yönlendirirler ve onu zorlarlar. Laparoskopik cerrahların eğitimi oldukça aktiftir. Başka bir şey de, yine de cerrahın bir konuda uzmanlaşması gerektiğidir, çünkü o zaman dağılmazsa ve bir yönde meşgul olursa tedavinin etkinliği çok daha yüksek olacaktır. Bırakın laparoskopik cerrahi, ama barsak cerrahisi veya yemek borusu cerrahisi, yine de bir farkları var ve laparoskopik de. Bu da ayrı bir konu, sadece bir rehabilite edici için değil, neyin daha etkili olduğu, hangi uzmanın seçileceği, karar verilirken kime gidileceği, bir pratisyen hekim veya sadece bu tür operasyonlarla ilgilenen bir kişi için ayrı bir konudur. Muhtemelen sadece bu tür operasyonlarla ilgilenen birini seçerdim.
E. Kryukova:
Mantıken. Konstantin Viktorovich, bölgede öncü olarak kabul ediliyorsunuz, yeni rehabilitasyon sistemleri getirdiniz, uzun zamandır iyi bilinen bir rehabilitasyon merkezi işletiyorsunuz. Bazı kavramsal kararların yanı sıra, muhtemelen karmaşık ekonomik ve organizasyonel görevler de vardı ve bu anlamda tavizler vermek zorunda kaldınız mı?
K. Lyadov:
Ana uzlaşma, daha doğrusu asıl sorun olan, aynı zamanda bir uzlaşma olan ve yine de yapmamız gereken, hala rehabilitasyonun organizasyonu, sağlık sistemine dahil edilmesi ve bu rehabilitasyonun finansmanıdır. Devlet garantileri sisteminde çalıştığımız için ücretsiz tıbbi bakım önerdik. Ancak ne yazık ki bazı şeyleri sağlayamıyoruz. Yasaya göre bir kişi ücretli yardım almak isteyebilir ama burada örneğin kişinin arzusu, kaprisleri, istekleri falan olması bana yanlış geliyor. Evet, bir yerden alabileceğimi biliyorum ama oraya gitmek istiyorum, para ödemek ve bana göründüğü gibi ya da gerçekten daha iyisini yapmak istiyorum. Ne yazık ki rehabilitasyon sorunu çok uzun, çok pahalı ve devlet bunu karşılayamıyor. Gösterildiğinde ihtiyaç duyulur ve bunu finanse etmenin bir yolu yoktur ve tanıdığınız kişiye söylemeniz gerekir, sonuçta bunun için ödeme yapmanız gerekir. 20 yıl önce bizim için bir sorun gibiydi ve yine de bu ücretli yönün maalesef şimdi aynı kaldığı konusunda hemfikir olmamız gerekiyordu. Çok şey değişti, ilk aşama ortaya çıktı, tedavi sırasında rehabilitasyon önlemleri almaya başladılar. Ve burada Sağlık Bakanlığı'nın esası. Ama nesnel bir durum var.
E. Kryukova:
Ne eksik?
K. Lyadov:
Felç, travmatik beyin hasarı, bazı beyin cerrahisi ameliyatları, bazı durumlardan sonra az sayıda ağır hastayı tedavi etmek için yeterli para yoktur. Nispeten az sayıdalar, ancak varlar. Ve zorunlu sağlık sigortası sistemi devreye girmezken henüz para yok. Bir zamanlar federal kotalar vardı, ardından Tatyana Alekseevna Golikova'nın bakanlığı döneminde iptal edildi. Yani, rehabilitasyonun yüksek teknolojili bir tıbbi bakım olduğu kabul edilmeden önce. Ve çok doğruydu ve insanlara çok yardımcı oldu. Rehabilitasyon merkezi, merkezimiz ve nöroloji enstitüsü ve tıbbi ve biyolojik ajansın FMBA merkezi çok sayıda hastaya yardım sağlayabilir ve ardından onları daha ileri tedavi için ikamet yerlerine gönderebilir. farklı seviye.
Rehabilitasyon son yıllarda sistemden çıkarıldı yüksek teknoloji yardımı ve OMS sistemine aktarılır. Ancak CHI sınırsız değildir, CHI henüz her şeyi kapatamaz.
Ev işlerine, organizasyona, eğitime gelince, multidisipliner ekipleri aktif olarak başlatan ve rehabilitasyonun cerrahi, terapi veya kadın doğum ve jinekoloji ile aynı yönde olduğunu, bunun hala ayrı bir alan olduğunu anlayan ilk kişiler arasında yer alarak muhtemelen öncü olduk. profesyonel olarak ayrı ayrı ele alınması gerekir. En başta sponsorlar bize çok yardımcı oldu, belki de öyle demek daha doğru olur ve bize yardımcı olan kuruluşların çoğu para beklemediler, hiç para geri istemediler, yatırım yaptılar. yeni gelişme.
O zaman ciddi merkezler yoktu, Batı imajına göre multidisipliner bir merkez oluşturduk. Batılı meslektaşlarımızdan farklı olan tek şey, her zaman biraz uzmanlaşmalarıydı. Ve federal olduğumuz ve görevler büyük olduğu için, yani hem kas-iskelet sistemi hem de nörorehabilitasyon, ürolojik ve jinekolojik vardı. Meslektaşlar gelip dediğinde: neden bu kadar çok şeye sahipsin? Federal bir merkezimiz olduğu için her şeyle ilgilenmek zorundayız. Ama öte yandan harika bir deneyimdi ve sonra insanlar deneyimlerimizden bir şeyler öğrenmek için bize geldiler ve meslektaşlarımızla çokça iletişim kuruyoruz. Ve şimdi bile, kazandığımız deneyimi kullanarak yeni bir merkez oluştururken, herhangi bir küresel sorun görmüyorum. Bilinç çoktan değişti, 20 yıl önce böyle bir rehabilitasyon dalı olduğuna dair bir anlayış yoktu, şimdi kimse inkar bile etmiyor.
Son birkaç yılda rehabilitasyon, yüksek teknoloji yardım sisteminden çekildi ve zorunlu sağlık sigortası sistemine aktarıldı. Ancak OMS sınırsız değildir, OMS henüz her şeyi kapatamaz
E. Kryukova:
Bana öyle geliyor ki, insanlarımız bunu yalnızca aşırı durumlarda hatırlıyor ve ileride karmaşık bir operasyon varsa, onkoloji ile ilgiliyse büyük olasılıkla Almanya'ya, İsrail'e uçacaklar.
K. Lyadov:
Yine de vatandaşlarımızın büyük çoğunluğu ülkede tedavi olmaya devam edecek. Ve bizim görevimiz, pişman olmamalarını sağlamak, böylece Almanya'dan gelen insanlar Rusya'da kalan kişinin aynı yardımı aldığını ve rehabilite edildiğini öğrensinler. Ama paraya mal oluyor ve ülkemizde de.
E. Kryukova:
Ama felçle ilgili olmayan bir ameliyattan sonra devlet kurumları bize hiçbir şekilde yardımcı olmayacak mı?
K. Lyadov:
Bir felçten sonra, ilk aşamada fena değil ve sonra da yardımcı olacaklar. Oranlar çok düşük, tamamen açık konuşalım. 18 gün - 48.000 ruble, 50.000 ruble. İkinci aşamanın 18 günlük rehabilitasyonu, kural olarak, bölgesel fon tarafından ödenir. 2000 ovmak bir günde. Ama bunlardan 1000 tanesini yemek için, yatak için, başka şeyler için atın. 1000 ovmak günde 300 ruble olan. maaş ödemek zorundasın. Bir eğitmen, bir fizyoterapist, bir psikolog ve bir nörorehabilitolog var ve hepsi bu hasta için 300 ruble alacak. bir günde. İhtiyacı olan hacmi yerine getirmek imkansızdır. Bir şeyler yapılıyor ama gereken ölçüde değil.
Başka bir şey de hastaların birçoğunun ciddi bir rehabilitasyona ihtiyacı yok, evde yavaş yavaş iyileşiyorlar. İhtiyacı olanlardan bahsediyoruz. En üst düzeyde, yurt dışından daha ucuza ama yine de para için sağlayabiliriz. Rehabilitasyon, sert rehabilitasyon, hepsi aynı pahalı şey. Ve Rusya'da pahalı bir şey. Etkilidir, ayaklarınızın üzerinde durmanızı sağlar, hayata dönmenizi ve aslında hayata dönmenizi sağlar.
Geçenlerde şöyle bir durum yaşadık, burada ne kadara mal olduğundan bahsediyoruz. Felç geçiren bir adamın oğlu, meslektaşlarımızın tavsiyesi üzerine bize geldi. Yeterince genç adam, arka planda hipertansiyon, 50'li yaşlarının başında, aktif olarak çalışıyor, zihinsel emek. Bir merkezdeydiler, başka bir merkezdeydiler, olması gereken her şeyi yaşadılar ve oldukça iyi. Ancak daha sonra devletin verdiği imkanlar sona erdi ve restorasyon sona ermedi. Ve ailenin bir ikilemi vardı: Her şeyden vazgeçerler, bir hemşire tutarlar, ağır engelli olarak kalır ya da parayı bulduktan sonra onu hayata döndürme şansı vardır. Ve oğul geldiğinde, "Birinci aşamayı görelim, iki hafta." İki hafta, sonra iki hafta daha, üç buçuk ay bizde kaldı, çok iyi paraya mal oldu ama hayata döndü. Ve üç ay önce onlara onun ağır bir hasta olarak kalacağı, bir yatağa ve bir hemşireye zincirleneceği söylendi. Bu nedenle, burada soru şu ki, buna değer mi değmez mi, para bulmanız gerekiyor.
E. Kryukova:
Tabii ki, insanlara açıklanmaya değer ve açıklanmalıdır. Çocukların rehabilitasyonu konusunu gündeme getirelim. Bana öyle geliyor ki ülkemiz bu konuda daha iyi, onlara daha sorumlu davranılıyor ve piyasada daha fazla mevcut seçenek var.
K. Lyadov:
Yardım eden daha fazla hayır kurumu. Yani, tüm bunların birileri tarafından, bir yerlerde devlet tarafından, bir yerlerde hayırseverler tarafından, bir yerlerde ebeveynler tarafından finanse edilen bir olay olduğu gerçeğine tekrar dönüyoruz.
Çocukların rehabilitasyonu da çok çeşitlidir. Serebral palsili çocuklar var, bu bir konu, karmaşık, anlaşılır, gelişmiş. Bazı planlar var, bölgesel programlar var, Moskova'da serebral palsili çocukların rehabilitasyonu için mükemmel bir merkez var. Çocuklarla ve yetişkinlerle uzaktan çok çalışıyoruz çünkü o zaman insanlar zaten evde kalıyor ve onlara internet yardımıyla video kameralar yardımıyla yardımcı oluyoruz, eğitmenlerimiz evde nasıl çalıştıklarını izliyor.
Şu anda tam olarak aynı program uygulanıyor, ekipman Sosyal Koruma Dairesi tarafından çocuklara, kural olarak serebral palsili çocuklara getiriliyor. Ve elbette, ebeveynlerin neyin yapılıp neyin yapılamayacağını anlamaları için doğru şeyi yapmaları çok önemlidir. Yani, bu programlar üzerinde çalışılmıştır. Onkolojik rehabilitasyonla çalışıyoruz, bir yanda hematolojik hastalar, bir hastane, Dima Rogachev merkezi ve bu çocukların daha sonra taşındığı, bir yanda uğraşmaya ve iyileşmeye çalıştıkları sanatoryumlar var.
Öte yandan, çocukluk çağı yaralanmalarının önlenmesine ve yaralanmalardan sonra çocukların iyileşmesine çok az dikkat ediyoruz. Bununla spor rehabilitasyonunda sıklıkla karşılaştık. Çünkü çocuk düşebilir, bir şeyleri kırabilir ve grup, bölüm çok hızlı ilerler yani üç ay sonra oraya vardığında zaten o kadar geride kalmıştı ki artık işin içinde değillerdi. Artık söz vermiyor bile değil, topu çoktan ringe atıyorlar ve hala onu yerde yuvarladığı aşamada kaldı. Ve bu tür çocuklara yardım etmeye çalışıyoruz, onlarla birlikte çalışıyoruz, onları yaralanmamış çocukların olduğu aynı hazır olma düzeyine getiriyoruz. Bu, spor rehabilitasyonunun ayrı bir konusudur, çünkü kim spor yapmak isterse istesin, bir sporcuyu veya bir çocuğu spor etkinlikleri için spora hazır olma düzeyine getirmeliyiz. Bu da ayrı bir konu, çocuklar için çok önemli, çocuklar çok savunmasız, daha sonra bölüme geldiklerinde ve kendilerini işsiz bulduklarında çok endişeleniyorlar ki biz de bununla ilgileniyoruz ve bu ilginç, minnettar başlık.
Skolyoz, kalp kusurları, kalp kusurlarından iyileşme, kalp ameliyatlarından iyileşme, birçok sorun. Ama burada neyse ki hayır kurumları yardım ediyor, çok şey yapıyoruz, vakıflarla çok çalışıyoruz, daha çok nörolojik hastalarla ama aynı zamanda kardiyolojik hastalarla da.
Çocukluk çağı yaralanmalarının önlenmesine ve yaralanmalardan sonra çocukların iyileşmesine çok az önem veriyoruz.
E. Kryukova:
Tüketicinin son derece uzmanlaşmış merkezlerle iletişim kurması daha mı iyi? Yetişkin rehabilitasyonu ile ilgili olarak, spor, çocuk rehabilitasyonu, serebral palsi vb. Yoksa yukarıdakilerin hepsini mükemmel bir şekilde birleştiren merkezler var mı?
K. Lyadov:
Hani birleşenler 10 bile değil, memlekette beş tane var ve onları herkes tanıyor, hepimiz birbirimizi tanıyoruz. Hastalar bizden meslektaşlarımıza, meslektaşlarımızdan bize geçiyor. 4-5-6 merkez ama burası sadece Moskova değil, aynı zamanda Profesör Belkin'in merkezi olan Yekaterinburg. Ama yine, Profesör Belkin'in merkezi olan Yekaterinburg ve artık uzmanlaşmış merkezlerden bahsetmiyoruz, çünkü bölge ve bölge hastanelerinde bölümlerin varlığına rağmen bunlar uzmanlaşmış merkezler değil. Yine de örneğin omurga cerrahisi sonrası iyileşme ile ilgilenen bir merkez seçmeniz gerekiyor, eğer sadece bunu yaparlarsa, başarılı bir şekilde yaparlarsa, o zaman oraya güvenle gidebilirsiniz.
E. Kryukova:
Başka bir deyişle, senin sorunun.
K. Lyadov:
Evet, bu senin problemin. Ama ürolojik bir sorunla ya da jinekolojik operasyon sonrası iyileşme sorunuyla oraya gitmeye gerek yok, multidisipliner merkezlerimizin işi bu.
E. Kryukova:
Ve tercihen multidisipliner bir ekip olmalıdır.
K. Lyadov:
Multidisipliner ve bu tür merkezler çok fazla değil.
E. Kryukova:
Harika bir yayın için çok teşekkür ederim. Konuk, cerrah, onkolog, tıp bilimleri doktoru, profesör, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni Konstantin Lyadov'du.
K. Lyadov:
E. Kryukova:
Rehabilitasyon hakkında konuştuk, teşekkürler, çok yaşa, hoşçakal.
K. Lyadov:
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Bütçe Kurumu "Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi"nin (LRC) eski Genel Müdürü akademisyen Konstantin Lyadov, skandalın ardından devlet yetkililerinin akademisyenliğe kabul edilmesiyle görevinden ayrıldı. Medsi Kırtasiye Kümesi - "Medsi Şirketler Grubu"nun en büyük özel klinik ağının bir projesi. Konstantin Lyadov ile birlikte, daha önce LRC'nin başhekimi olarak görev yapan Tatyana Shapovalenko, Medsi'ye taşındı.
Medsi'de Konstantin Lyadov, Solyanka polikliniği, ambulans hizmetleri, Shchelkovo, Stupino, Krasnogorsk, Otradnoy, Mitino'daki klinikler ve Otradnoye'deki klinik hastanesini birleştirmeye karar verilen Medsi Sabit Küme pilot projesinin geliştirilmesine dahil olacak. ve Otradnoye sanatoryum .
Medsi, bu şekilde ağ içinde tam bir ayakta tedavi, yatarak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri döngüsü oluşturmanın mümkün olacağını umuyor.
Konstantin Lyadov'un ardından, daha önce LRC'nin başhekimi olarak görev yapan Profesör Tatyana Shapovalenko, Medsi'ye taşındı. Restoratif tıp ve medikal rehabilitasyon konularında yerli ve yabancı medikal yayınlarda çok sayıda yayının müellifi olup aynı zamanda Rossiya TV kanalında yayınlanan “Give Yourself Life” dizisinin sunucusu ve başhekimi olarak tanınmaktadır. sağlıklı yaşam tarzı.
Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni olan Konstantin Lyadov'un FGBU LRC direktörlüğü görevinden istifası Aralık 2016'nın sonunda belli oldu. Daha sonra akademisyen kararını, ülke liderliğinin önde gelen hükümet pozisyonlarını Rusya Bilimler Akademisi üyeliği ve bilimsel faaliyetlerle birleştirmenin imkansızlığına dair açık mesajıyla açıkladı.
Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin, Ekim 2016 sonunda Rusya Bilimler Akademisi'ne üye olan veya akademisyen seçilen yetkilileri görevden alma sözü verdi. Böylece, Savunma Bakanlığı Ana Askeri Tıp Müdürlüğü başkanı Alexander Fisun ve Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanlığı Ofisi Ana Tıbbi Müdürlüğü başkanı Konstantin Kotenko, cumhurbaşkanlığı kararnamesi ile görevden alındı. Bunların ardından Sağlık Bakanlığı Tıbbi ve Biyolojik Sağlık Risklerinin Bilim, Yenilikçi Geliştirme ve Yönetimi Dairesi başkanı Sergei Rumyantsev kendi iradesiyle istifa etti.
Konstantin Lyadov, 1959'da Moskova'da doğdu. İlk Moskova Tıp Enstitüsü'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov ve 1997'de Moskova Merkez Klinik Havzası Hastanesi başhekimliği görevini üstlendi. Daha sonra Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi'nin yönetici direktörü oldu. N.İ. Pirogov. 2006'dan beri Konstantin Lyadov, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi'nin başkanıdır. Lyadov, 300'den fazla bilimsel makalenin ve 12 monografın yazarıdır.
ZAO GK Medsi, Rusya ticari ilaç pazarındaki en büyük tıbbi holdinglerden biridir. Ağ, Moskova ve bölgede 13 klinik, Moskova'da üç klinik teşhis merkezi, yedi bölgesel klinik, üç sanatoryum, bir ambulans servisi, üç sağlıklı yaşam merkezi ve bölgelerde 55 ilk yardım noktasını içermektedir. 2015 yılında Medsi'nin geliri %15,7 düşüşle 8,2 milyar RUB'a geriledi ve net zararı 127 milyon RUB oldu. Holding, bu tür göstergelerle Vademecum Analitik Merkezi'nin TOP100 özel multidisipliner kliniklerinde ikinci sırayı aldı.
Akademisyen, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru Konstantin Viktorovich Lyadov, MEDSI Kırtasiye Kümesi'ne başkanlık edecek. Daha önce, 2006'dan beri Konstantin Lyadov, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Bütçe Kurumu "Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi" direktörü olarak görev yaptı.
Konstantin Viktorovich Lyadov, 1959'da Moskova'da doğdu, I.M.'nin adını taşıyan Birinci Moskova Tıp Enstitüsü'nden mezun oldu. Seçenov. 1997'den beri Moskova Merkez Klinik Havzası Hastanesi'nin başhekimi, daha sonra Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi'nin direktörü, icra direktörü olarak çalıştı. N.İ. Pirogov. Konstantin Viktorovich, Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin kardiyak rehabilitasyon çalışma grubunun bir üyesi ve "Restoratif Tıp Bülteni" dergisinin yayın kurulu üyesi, 300'den fazla bilimsel makale ve 12 monografın yazarıdır. Akademisyen K.V. Lyadov, kas-iskelet sistemi hasarı olan inme ve miyokard enfarktüsü sonrası hastaların rehabilitasyonunda ve yaralanmalı hastaların rehabilitasyonunda önde gelen bir uzmandır. Haklı olarak yeni tanıtımın öncülerinden biri olarak kabul edilir. modern teknolojiler rehabilitasyona girdi.
MEDSI'de Konstantin Lyadov, Otradnoye Klinik Hastanesi, Otradnoye Sanatoryum, Shelkovo Polikliniği, Stupino Polikliniği, Krasnogorsk Polikliniği, Otradnoy Polikliniği, Mitino Polikliniği ve Ambulans Hizmetini içerecek olan MEDSI Sabit Küme projesini geliştirecek. yardım, Solyanka'daki Poliklinik. MEDSI Sabit Kümelenme projesinin başarıyla uygulanması, şirketin ayakta tedavi, yatarak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri pazarındaki konumunu güçlendirmesini sağlayacaktır.
Konstantin Lyadov ile birlikte, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru Tatyana Vladimirovna Shapovalenko, Başhekim de dahil olmak üzere, tıbbın çeşitli alanlarından uzmanlardan oluşan güçlü bir ekip MEDSI'ye geldi. klinik hastane Daha önce Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Bütçe Kurumu "Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi" Tıbbi Çalışmalardan Sorumlu Müdür Yardımcısı olarak görev yapan Otradnoye'deki MEDSI. Tatyana Shapovalenko, restoratif tıp ve tıbbi rehabilitasyon konularında yerli ve yabancı tıbbi yayınlarda çok sayıda yayının yazarıdır ve aynı zamanda Rossiya TV kanalındaki “Give Yourself Life” dizisinin sunucusu ve baş doktoru olarak da bilinir. sağlıklı bir yaşam tarzı
JSC Medsi Şirketler Grubu Tıbbi Direktörü, Tıp Bilimleri Adayı Pavel Bogomolov, "Bu seviyedeki uzmanların MEDSI ekibine gelmesi, şirketin yetkinliklerini genişletecek, tıbbi bakımın tüm aşamalarını birleştirecek ve tıbbi rehabilitasyonun yönünü güçlendirecek" dedi. .
