Skuamöz hücreli cilt kanserinin tedavisi. Cilt kanseri için radyasyon tedavisi Radyasyon tedavisinin tamamlanmasından sonra cilt reaksiyonları

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Radyoterapi için kontrendikasyonlar

Etkinliğe rağmen radyoterapi ( radyoterapi) tümör hastalıklarının tedavisinde, bu tekniğin kullanımını sınırlayan bir dizi kontrendikasyon vardır.

Radyoterapi kontrendikedir:

• Hayati organların işlevlerini ihlal ederek. Sırasında radyoterapi belirli bir doz radyasyon, çeşitli organ ve sistemlerin işlevlerini olumsuz yönde etkileyebilecek olan vücudu etkileyecektir. Hastanın zaten kardiyovasküler, solunum, sinir, hormonal veya diğer vücut sistemlerinde ciddi hastalıkları varsa, radyoterapi durumunu ağırlaştırabilir ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

• Vücudun şiddetli tükenmesi ile. Son derece hassas radyasyon tedavisi yöntemlerinde bile belirli bir doz radyasyon sağlıklı hücreleri etkiler ve onlara zarar verir. Bu tür hasarlardan kurtulmak için hücrelerin enerjiye ihtiyacı vardır. Aynı zamanda hastanın vücudu bitkin ise ( örneğin, tümör metastazlarının iç organlara verdiği hasar nedeniyle), radyoterapi yarardan çok zarar verebilir.
• anemi ile. Anemi, kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize patolojik bir durumdur ( eritrositler). İyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığında, kırmızı kan hücreleri de yok edilebilir, bu da aneminin ilerlemesine yol açar ve komplikasyonlara neden olabilir.
• Yakın zamanda radyoterapi uygulanmışsa. Bu durumda, aynı tümörün tekrarlanan radyasyon tedavisi kürlerinden değil, başka bir tümörün tedavisinden bahsediyoruz. Yani bir hastaya herhangi bir organda kanser teşhisi konmuş ve tedavisi için radyoterapi verilmişse, başka bir organda başka bir kanser saptanmışsa önceki tedavi kürü bittikten sonra en az 6 ay radyoterapi kullanılmamalıdır. tedavi. Bu, bu durumda vücuttaki toplam radyasyon yükünün çok yüksek olacağı ve bunun da ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.
• Radyorezistan tümörlerin varlığında. Radyasyon tedavisinin ilk kürleri kesinlikle olumlu bir etki yaratmadıysa ( yani, tümörün boyutu azalmadı ve hatta büyümeye devam etti), vücudun daha fazla ışınlanması pratik değildir.
• Tedavi sırasında komplikasyonların gelişmesi ile. Radyoterapi sırasında hastanın hayatı için ani bir tehlike oluşturan komplikasyonları varsa ( örneğin kanama), tedavi kesilmelidir.
• Sistemik inflamatuar hastalıkların varlığında (örneğin sistemik lupus eritematozus). Bu hastalıkların özü, hücrelerin artan aktivitesinde yatmaktadır. bağışıklık sistemi kendi dokularına karşı, bu da içlerinde kronik enflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar. İyonlaştırıcı radyasyonun bu tür dokular üzerindeki etkisi, en tehlikelisi yeni bir habis tümörün oluşumu olabilecek komplikasyon riskini artırır.
• Hasta tedaviyi reddettiğinde. Yürürlükteki mevzuata göre, hasta buna yazılı onay vermedikçe ışınlama işlemi yapılamaz.

Radyasyon tedavisi ve alkolün uyumluluğu

Radyasyon tedavisi sırasında, hastanın genel durumunu olumsuz etkileyebileceğinden, alkol alımından kaçınılması önerilir.

Halk arasında etanolün ( olan etil alkol Aktif bileşen tüm alkollü içecekler) vücudu iyonlaştırıcı radyasyonun zararlı etkilerinden koruyabilir ve bu nedenle radyoterapi sırasında da kullanılmalıdır. Nitekim bir dizi çalışmada, vücuda yüksek dozda etanol verilmesinin dokuların radyasyona karşı direncini yaklaşık %13 oranında artırdığı bulunmuştur. Bunun nedeni, etil alkolün, hücre bölünmesi süreçlerinde bir yavaşlamanın eşlik ettiği hücreye oksijen akışını bozmasıdır. Ve hücre ne kadar yavaş bölünürse, radyasyona karşı direnci o kadar yüksek olur.

Aynı zamanda, etanolün hafif bir olumlu etkisinin yanı sıra bir takım olumsuz etkilerinin de olduğunu belirtmek önemlidir. Örneğin, kandaki konsantrasyonundaki bir artış, kendi içlerinde radyo koruyucu olan birçok vitaminin yok olmasına yol açar ( yani sağlıklı hücreleri iyonlaştırıcı radyasyonun zararlı etkilerinden korumuşlardır.). Ayrıca, çok sayıda çalışma, aşırı kronik alkol tüketiminin de malign neoplazma geliştirme riskini artırdığını göstermiştir. özellikle tümörler solunum sistemi ve gastrointestinal sistem). Yukarıdakiler göz önüne alındığında, radyasyon tedavisi sırasında alkollü içeceklerin kullanılmasının vücuda yarardan çok zarar verdiği sonucu çıkar.

Radyasyon tedavisi sırasında sigara içebilir miyim?

Radyasyon tedavisi sırasında sigara içmek kesinlikle yasaktır. Gerçek şu ki, tütün dumanı birçok toksik madde içerir ( esterler, alkoller, reçineler, vb.). Birçoğunun kanserojen etkisi vardır, yani hücrelerle temas ettiğinde insan vücudu sonucu malign bir tümörün gelişimi olabilen mutasyonların oluşumuna katkıda bulunur. Sigara içenlerin akciğer kanseri, pankreas kanseri, yemek borusu kanseri ve mesane kanseri gelişme riskinin önemli ölçüde arttığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, herhangi bir organ kanseri için radyasyon tedavisi gören hastaların sadece sigara içmeleri değil, aynı zamanda sigara içenlerin yakınında olmaları da kesinlikle yasaktır, çünkü solunan kanserojenler tedavinin etkinliğini azaltabilir ve tümörün gelişimine katkıda bulunabilir.

Hamilelik sırasında radyasyon tedavisi yapmak mümkün mü?

Hamilelik sırasında radyasyon tedavisi fetüste intrauterin hasara neden olabilir. Gerçek şu ki, iyonlaştırıcı radyasyonun herhangi bir doku üzerindeki etkisi, bu dokudaki hücrelerin bölünme hızına bağlıdır. Hücreler ne kadar hızlı bölünürse, radyasyonun zararlı etkisi o kadar belirgin olacaktır. Rahim içi gelişim sırasında, insan vücudunun kesinlikle tüm doku ve organlarının en yoğun büyümesi gözlenir, bu da içlerindeki yüksek hücre bölünme oranlarından kaynaklanır. Bu nedenle, nispeten düşük dozlarda radyasyona maruz kaldığında bile, büyüyen bir fetüsün dokuları zarar görebilir ve bu da iç organların yapısının ve işlevlerinin ihlaline yol açacaktır. Bu durumda sonuç, radyasyon tedavisinin uygulandığı gebelik yaşına bağlıdır.

Gebeliğin ilk üç ayında tüm iç organ ve dokuların döşenmesi ve oluşumu gerçekleşir. Bu aşamada gelişmekte olan fetüs ışınlanırsa, bu, genellikle daha fazla varoluşla uyumsuz olduğu ortaya çıkan belirgin anomalilerin ortaya çıkmasına yol açacaktır. Aynı zamanda, fetüsün hayati aktivitesinin sona ermesine ve kendiliğinden düşüklere yol açan doğal bir "koruyucu" mekanizma başlatılır ( düşük).

Gebeliğin ikinci üç aylık döneminde, iç organların çoğu zaten oluşmuştur, bu nedenle ışınlamadan sonra fetüsün intrauterin ölümü her zaman gözlenmez. Aynı zamanda, iyonlaştırıcı radyasyon, çeşitli iç organların gelişiminde anormalliklere neden olabilir ( beyin, kemikler, karaciğer, kalp, genitoüriner sistem vb.). Ortaya çıkan anormallikler anne rahmi dışındaki yaşamla bağdaşmıyorsa, böyle bir çocuk doğumdan hemen sonra ölebilir.

Maruziyet gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde meydana gelirse, bebek yaşam boyu devam edebilecek bazı gelişimsel anomalilerle doğabilir.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, gebelik sırasında radyasyon tedavisinin tavsiye edilmediği sonucu çıkar. Bir hastaya kanser teşhisi konulursa erken tarihler gebelik ( 24 haftaya kadar) ve radyoterapi gerekliyse, kadına kürtaj olması teklif edilir ( kürtaj) İle tıbbi endikasyonlar ardından tedavi. Birden fazla kanser tespit edilirse sonraki tarihler, diğer taktikler, tümör gelişiminin tipine ve hızına ve ayrıca annenin isteğine bağlı olarak belirlenir. Çoğu zaman, bu tür kadınlar tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından geçer ( mümkünse – örneğin cilt kanseri için). Tedavi olumlu sonuç vermezse doğumu indükleyebilir veya daha erken bir tarihte doğum operasyonu gerçekleştirebilirsiniz ( 30 - 32 haftalık hamilelikten sonra) ve ardından radyasyon tedavisine başlayın.

Radyasyon tedavisinden sonra güneşlenebilir miyim?

Radyoterapi kürünün bitiminden en az altı ay sonra güneşte veya solaryumda güneşlenmek, bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açabileceğinden önerilmez. Gerçek şu ki, güneş radyasyonuna maruz kaldığında, cilt hücrelerinde potansiyel olarak kanser gelişimine yol açabilecek birçok mutasyon meydana gelir. Ancak hücre mutasyona uğradığı anda vücudun bağışıklık sistemi bunu hemen fark eder ve onu yok eder, bunun sonucunda kanser gelişmez.

Radyasyon tedavisi sırasında sağlıklı hücrelerdeki mutasyon sayısı ( iyonlaştırıcı radyasyonun geçtiği cilt dahil) radyasyonun hücrenin genetik aparatı üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle önemli ölçüde artabilir. Bu durumda bağışıklık sistemi üzerindeki yük önemli ölçüde artar ( aynı anda çok sayıda mutasyona uğramış hücreyle uğraşmak zorundadır.). Aynı zamanda bir kişi güneşte güneşlenmeye başlarsa, mutasyon sayısı o kadar artabilir ki, bağışıklık sistemi işleviyle baş edemez ve bunun sonucunda hastada yeni bir tümör gelişebilir ( örneğin cilt kanseri).

Radyasyon tedavisi ne kadar tehlikeli? sonuçlar, komplikasyonlar ve yan etkiler)?

Radyoterapi sırasında, iyonlaştırıcı radyasyonun tümörün kendisi veya vücudun sağlıklı dokuları üzerindeki etkisiyle ilişkili olabilecek bir dizi komplikasyon gelişebilir.

Saç kaybı

Baş veya boyun bölgesindeki tümörler için radyasyon tedavisi görmüş hastaların çoğunda kafa derisi bölgesinde saç dökülmesi görülür. Saç dökülmesinin nedeni saç kökünün hücrelerinin hasar görmesidir. Normal şartlar altında bölme işlemidir ( üreme) bu hücrelerden ve saçın boyca uzamasını belirler.
Radyoterapiye maruz kaldığında saç kökünün hücre bölünmesi yavaşlar, bunun sonucunda saçın büyümesi durur, kökü zayıflar ve dökülür.

Vücudun diğer kısımlarını ışınlarken ( bacaklar, göğüs, sırt ve benzeri gibi) derinin yüksek dozda radyasyon uygulanan bölgesindeki tüyler dökülebilir. Radyasyon tedavisinin sona ermesinden sonra, saç büyümesi ortalama olarak birkaç hafta veya ay sonra yeniden başlar ( tedavi sırasında saç köklerinde geri dönüşü olmayan bir hasar meydana gelmediyse).

Radyoterapi sonrası yanıklar radyasyon dermatiti, radyasyon ülseri)

Yüksek dozda radyasyona maruz kalındığında deride bazı değişiklikler meydana gelir ve bu değişikliklere göre; dışa dönük işaretler bir yanık kliniğini anımsatıyor. Aslında, hiçbir termal doku hasarı ( gerçek bir yanık gibi) bu durumda gözlenmez. Radyoterapi sonrası yanıkların gelişim mekanizması şu şekildedir. Cilt ışınlandığında, küçük kan damarları hasar görür ve bunun sonucunda derideki kan ve lenf mikro sirkülasyonu bozulur. Bu durumda dokulara oksijen sunumu azalır, bu da bazı hücrelerin ölümüne ve bunların skar dokusu ile yer değiştirmesine yol açar. Bu da oksijen dağıtım sürecini daha da bozar ve böylece gelişimi destekler. patolojik süreç.

Cilt yanıkları görünebilir:

• eritem Bu, yüzeysel kan damarlarının genişlemesi ve etkilenen bölgenin kızarıklığının olduğu ciltteki radyasyon hasarının en az tehlikeli tezahürüdür.
• Kuru radyasyon dermatiti. Bu durumda, etkilenen ciltte iltihaplanma süreci gelişir. Aynı zamanda, özel sinir reseptörleri üzerinde etki ederek kaşıntı hissine neden olan genişlemiş kan damarlarından birçok biyolojik olarak aktif madde dokulara girer ( yanma, tahriş). Cilt yüzeyinde pullar oluşabilir.
• Islak radyasyon dermatiti. Hastalığın bu formunda cilt şişer ve berrak veya bulanık bir sıvıyla dolu küçük kabarcıklarla kaplanabilir. Veziküller açıldıktan sonra uzun süre iyileşmeyen küçük ülserasyonlar oluşur.
• Radyasyon ülseri. nekroz ile karakterize ölüm) derinin parçaları ve daha derin dokular. Ülser bölgesindeki cilt son derece ağrılıdır ve ülserin kendisi uzun süre iyileşmez, bu da içindeki mikro dolaşımın ihlali nedeniyledir.
• Radyasyon cilt kanseri. Radyasyon yanığından sonraki en ciddi komplikasyon. Kanser oluşumu, radyasyona maruz kalmanın yanı sıra uzun süreli hipoksiden kaynaklanan hücresel mutasyonlar tarafından desteklenir. oksijen eksikliği), mikro sirkülasyon bozukluklarının arka planında gelişir.
• Cilt atrofisi. Cildin incelmesi ve kuruması, saç dökülmesi, terleme bozukluğu ve cildin etkilenen bölgesinde diğer değişiklikler ile karakterizedir. Atrofik cildin koruyucu özellikleri keskin bir şekilde azalır ve bunun sonucunda enfeksiyon geliştirme riski artar.

Cilt kaşıntısı

Daha önce bahsedildiği gibi, radyasyon tedavisine maruz kalmak cilt bölgesinde kan mikrosirkülasyonunun bozulmasına yol açar. Bu durumda kan damarları genişler ve damar duvarının geçirgenliği önemli ölçüde artar. Bu olayların bir sonucu olarak, kanın sıvı kısmı, kan dolaşımından çevre dokulara ve ayrıca histamin ve serotonin dahil olmak üzere birçok biyolojik olarak aktif maddeye geçer. Bu maddeler ciltte bulunan belirli sinir uçlarını tahriş ederek kaşıntı veya yanma hissine neden olur.

Eleme için cilt kaşıntısı histaminin etkilerini doku düzeyinde bloke eden antihistaminikler kullanılabilir.

Ödem

Bacak bölgesinde ödem oluşumu, özellikle karın bölgesindeki tümörler ışınlanırken radyasyonun insan vücudunun dokuları üzerindeki etkisinden kaynaklanabilir. Gerçek şu ki, ışınlama sırasında, normal koşullar altında lenflerin dokulardan aktığı ve kan dolaşımına aktığı lenfatik damarlarda hasar gözlemlenebilir. Lenf çıkışının ihlali, ödem gelişiminin doğrudan nedeni olacak olan bacak dokularında sıvı birikmesine yol açabilir.

Radyoterapi sırasında cildin şişmesi, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaktan da kaynaklanabilir. Bu durumda, cildin kan damarlarında bir genişleme ve kanın sıvı kısmının çevre dokuya terlemesinin yanı sıra, ışınlanmış dokudan lenf çıkışının ihlali, bunun sonucunda ödem vardır. gelişir.

Aynı zamanda, ödem oluşumunun radyoterapinin etkisi ile ilişkili olmayabileceğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle, örneğin ilerlemiş kanser vakalarında metastazlar meydana gelebilir ( uzak tümör odakları) çeşitli organ ve dokularda. Bu metastazlar ( veya tümörün kendisi) kan ve lenfatik damarları sıkıştırabilir, böylece dokulardan kan ve lenf çıkışını bozabilir ve ödem gelişimini tetikleyebilir.

ağrı

Radyasyon tedavisi sırasında ağrı, ciltte radyasyon hasarı olması durumunda ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, etkilenen bölgelerde, hücrelerin oksijen açlığına ve sinir dokularının zarar görmesine yol açan kan mikrosirkülasyonunun ihlali söz konusudur. Bütün bunlara, hastaların "yanan", "dayanılmaz" ağrı olarak tanımladıkları belirgin bir ağrı sendromu eşlik eder. bu ağrı sendromu geleneksel ağrı kesici ilaçlarla ortadan kaldırılamaz, bununla bağlantılı olarak hastalara başka tıbbi prosedürler reçete edilir ( tıbbi ve tıbbi olmayan). Amaçları, etkilenen dokuların şişmesini azaltmak, kan damarlarının açıklığını geri kazanmak ve ciltteki mikro dolaşımı normalleştirmektir. Bu, ağrının şiddetini azaltacak veya tamamen ortadan kaldıracak olan dokulara oksijen iletimini iyileştirecektir.

Mide ve bağırsaklarda hasar mide bulantısı, kusma, ishal, ishal, kabızlık)

Gastrointestinal disfonksiyonun nedeni gastrointestinal sistem) radyasyon dozu çok yüksek olabilir ( özellikle iç organların tümörlerini ışınlarken). Bu durumda, mide ve bağırsakların mukoza zarının yanı sıra bir ihlal vardır. sinir düzenlemesi bağırsak peristaltizmi ( hareketlilik). Daha fazlası Sunum dosyaları Gastrointestinal sistemde gelişebilir inflamatuar süreçler (gastrit - mide iltihabı, enterit - iltihaplanma ince bağırsak, kolit - kalın bağırsak iltihabı vb.) ve hatta ülser oluşturur. Bağırsak içeriğini teşvik etme süreci ve gıdanın sindirimi bozulacak ve bu da çeşitli gelişimine yol açabilecektir. klinik bulgular.

Radyasyon tedavisi sırasında gastrointestinal sistemde hasar kendini gösterebilir:

• Mide bulantısı ve kusma- Bozulmuş gastrointestinal motilite nedeniyle gecikmiş gastrik boşalma ile ilişkilidir.
• ishal ( ishal) - Besinlerin mide ve bağırsaklarda yetersiz sindirilmesi sonucu oluşur.
• Kabızlık- kalın bağırsağın mukoza zarında ciddi hasar ile ortaya çıkabilir.
• Tenesmus- bağırsaklardan hiçbir şeyin atılmadığı sık, ağrılı dışkılama dürtüsü ( veya tahsis edilmemiş çok sayıda dışkısız mukus).
• Dışkıda kan görünümü- Bu semptom, iltihaplı mukoza zarlarının kan damarlarının hasar görmesi ile ilişkili olabilir.
• karın ağrısı- mide veya bağırsakların mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle oluşur.

Sistit

Sistit, mesanenin mukoza zarının enflamatuar bir lezyonudur. Hastalığın nedeni, mesanenin kendi tümörünü veya küçük pelvisin diğer organlarını tedavi etmek için yapılan radyasyon tedavisi olabilir. Radyasyon sistitinin gelişiminin ilk aşamasında, mukoza zarı iltihaplanır ve şişer, ancak gelecekte ( Radyasyon dozu arttıkça) körelir yani incelir, kırışır. Aynı zamanda, bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunan koruyucu özellikleri ihlal edilir.

Klinik olarak, radyasyon sistiti sık idrara çıkma dürtüsü ile kendini gösterebilir ( Bu sırada az miktarda idrar atılır.), idrarda az miktarda kan görülmesi, vücut ısısında periyodik artış vb. Şiddetli vakalarda, yeni bir kanserli tümörün gelişebileceği mukozada ülserasyon veya nekroz meydana gelebilir.

Radyasyon sistitinin tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasıdır ( hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için) ve antibiyotikler ( bulaşıcı komplikasyonlarla mücadele etmek).

Fistüller

Fistüller, çeşitli içi boş organların birbirleriyle veya çevreyle iletişim kurabildiği patolojik kanallardır. Fistül oluşumunun nedenleri, radyasyon tedavisinin arka planında gelişen iç organların mukoza zarlarının enflamatuar lezyonları olabilir. Bu tür lezyonlar tedavi edilmezse, zamanla dokularda etkilenen organın tüm duvarını yavaş yavaş yok eden derin ülserler oluşur. Bu durumda, iltihaplanma süreci komşu bir organın dokusuna yayılabilir. Nihayetinde, etkilenen iki organın dokuları birbirine "lehimlenir" ve aralarında boşluklarının iletişim kurabileceği bir delik oluşur.

Radyasyon tedavisi ile fistüller oluşabilir:

• yemek borusu ile soluk borusu arasında veya büyük bronşlar);
• rektum ve vajina arasında;
• rektal bal ve mesane;
• bağırsak halkaları arasında;
• bağırsaklar ve cilt arasında;
• mesane ve cilt arasında vb.

Radyoterapi sonrası akciğer hasarı pnömoni, fibroz)

İyonlaştırıcı radyasyona uzun süre maruz kaldığında, akciğerlerde enflamatuar süreçler gelişebilir ( pnömoni, pnömoni). Bu durumda akciğerlerin etkilenen bölgelerinin havalandırılması bozulacak ve içlerinde sıvı birikmeye başlayacaktır. Bu, öksürük, havasızlık hissi, göğüste ağrı, bazen hemoptizi ile kendini gösterecektir ( balgamla az miktarda kan öksürmek).

Bu patolojiler tedavi edilmezse, zamanla bu, özellikle normal akciğer dokusunun skar veya fibröz doku ile değiştirilmesi gibi komplikasyonların gelişmesine yol açacaktır ( yani fibroz gelişimine). Lifli doku oksijene karşı geçirimsizdir, bunun sonucunda büyümesine vücuttaki oksijen eksikliğinin gelişmesi eşlik eder. Aynı zamanda hasta havasızlık hissi yaşamaya başlayacak ve nefesinin sıklığı ve derinliği artacaktır ( yani nefes darlığı olur).

Pnömoni durumunda, antiinflamatuar ve antibakteriyel ilaçlar, ayrıca akciğer dokusunda kan dolaşımını iyileştiren ve böylece fibroz gelişimini önleyen maddeler.

Öksürük

Öksürük, göğsün radyasyona maruz kaldığı durumlarda radyasyon tedavisinin yaygın bir komplikasyonudur. Bu durumda iyonlaştırıcı radyasyon, bronş ağacının mukoza zarını etkiler, bunun sonucunda incelir, kurur. Aynı zamanda, önemli ölçüde zayıflar koruyucu fonksiyonlar Bu da enfeksiyöz komplikasyon geliştirme riskini artırır. Solunum sürecinde, genellikle üst kısımdaki nemli mukoza zarının yüzeyine yerleşen toz parçacıkları solunum sistemi, daha küçük bronşlara nüfuz edebilir ve orada sıkışabilir. Aynı zamanda öksürük refleksini harekete geçirecek özel sinir uçlarını tahriş edeceklerdir.

Ekspektoranlar radyasyon tedavisi sırasında öksürüğü tedavi etmek için verilebilir ( bronşlarda mukus üretimini artırmak) veya bronş ağacını nemlendirmeye yardımcı olan prosedürler ( örneğin soluma).

Kanama

Radyoterapiye maruz kalma sonucu kanama gelişebilir. kötü huylu tümör büyük kan damarlarına doğru büyür. Radyasyon tedavisinin arka planına karşı, tümörün boyutu azalabilir, buna incelme ve etkilenen damarın duvarının gücünde bir azalma eşlik edebilir. Bu duvarın yırtılması, lokalizasyonu ve hacmi tümörün konumuna bağlı olacak şekilde kanamaya yol açacaktır.

Aynı zamanda radyasyonun sağlıklı dokular üzerindeki etkisinin de kanama nedeni olabileceğini belirtmekte fayda var. Daha önce de belirtildiği gibi, sağlıklı dokular ışınlandığında, içlerinde kan mikro sirkülasyonu bozulur. Sonuç olarak, kan damarları genişleyebilir ve hatta hasar görebilir ve kanın bir kısmı çevreye salınarak kanamaya neden olabilir. Açıklanan mekanizmaya göre, akciğerlere, ağız veya burun mukozalarına, gastrointestinal sisteme, idrar organlarına vb. Radyasyon hasarı ile kanama gelişebilir.

Kuru ağız

Bu semptom, ışınlanmış tümörler baş ve boyunda yerleştiğinde gelişir. Aynı zamanda, iyonlaştırıcı radyasyon etkiler Tükürük bezleri (parotis, dil altı ve çene altı). Buna, mukoza zarının kuru ve sert hale gelmesinin bir sonucu olarak tükürük üretiminin ve ağız boşluğuna salınmasının ihlali eşlik eder.

Tükürük eksikliği nedeniyle tat algısı da bozulur. Bu, belirli bir ürünün tadını belirlemek için, maddenin parçacıklarının çözülmesi ve dilin papillalarının derinliklerinde bulunan tat tomurcuklarına iletilmesi gerektiği gerçeğiyle açıklanmaktadır. eğer tükürük ağız boşluğu hayır, gıda ürünü tat tomurcuklarına ulaşamaz, bunun sonucunda kişinin tat algısı bozulur ve hatta bozulur ( hasta sürekli olarak ağızda bir acılık hissi veya metalik bir tat hissedebilir).

diş hasarı

Ağız boşluğu tümörlerinin radyasyon tedavisi sırasında, dişlerin koyulaşması ve güçlerinin ihlali not edilir, bunun sonucunda parçalanmaya ve hatta kırılmaya başlarlar. Ayrıca diş özüne giden kan akışının bozulması nedeniyle ( kan damarları ve sinirlerden oluşan dişin iç dokusu) dişlerdeki metabolizma bozulur, bu da kırılganlıklarını artırır. Ayrıca tükürük üretiminin ve oral mukoza ve diş etlerine giden kan akışının bozulması, oral enfeksiyonların gelişmesine yol açar ve bu da olumsuz etkiler. diş dokusu, çürük gelişimine ve ilerlemesine katkıda bulunur .

Sıcaklık artışı

Birçok hastada hem radyasyon tedavisi sırasında hem de tamamlanmasından birkaç hafta sonra vücut sıcaklığında bir artış gözlemlenebilir ve bu kesinlikle kabul edilir. normal. Aynı zamanda, bazen sıcaklıktaki bir artış, ciddi komplikasyonların gelişimini gösterebilir, bunun sonucunda ne zaman verilen semptom doktorunuza danışmanız önerilir.

Radyasyon tedavisi sırasında sıcaklıktaki bir artışın nedeni şunlar olabilir:

• Tedavinin etkinliği. Tümör hücrelerinin yok edilmesi sürecinde, kan dolaşımına giren ve termoregülasyon merkezini uyardıkları merkezi sinir sistemine ulaşan çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler salınır. Bu durumda sıcaklık 37,5 - 38 dereceye kadar yükselebilir.
• İyonlaştırıcı radyasyonun vücut üzerindeki etkisi. Dokular ışınlandığında, onlara vücut ısısında geçici bir artış da eşlik edebilen büyük miktarda enerji aktarılır. Ayrıca, cilt sıcaklığındaki yerel bir artış, ışınlama alanındaki kan damarlarının genişlemesi ve bunlara "sıcak" kan akışı nedeniyle olabilir.
• ana hastalık. Kötü huylu tümörlerin çoğunda, hastaların sıcaklığında 37 - 37,5 dereceye kadar sürekli bir artış olur. Bu fenomen, radyoterapi süresince ve tedavinin bitiminden birkaç hafta sonra da devam edebilir.
• Enfeksiyöz komplikasyonların gelişimi. Vücut ışınlandığında, koruyucu özellikleri önemli ölçüde zayıflar ve bunun sonucunda enfeksiyon riski artar. Herhangi bir organ veya dokuda enfeksiyon gelişmesi, vücut ısısının 38 - 39 derece ve üzerine kadar yükselmesi ile birlikte olabilir.

Kanda azalmış beyaz kan hücreleri ve hemoglobin

Radyasyon tedavisi uygulandıktan sonra, iyonlaştırıcı radyasyonun kırmızı kemik iliği ve diğer organlar üzerindeki etkisiyle ilişkili olarak, hastanın kanındaki lökosit ve hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma olabilir.

Normal koşullar altında lökositler ( vücudu enfeksiyonlardan koruyan bağışıklık sistemi hücreleri) kırmızı kemik iliğinde ve lenf düğümlerinde oluşur ve daha sonra periferik kan dolaşımına salınır ve burada işlevlerini yerine getirir. Kırmızı kan hücreleri de kırmızı kemik iliğinde üretilir ( Kırmızı kan hücreleri), hemoglobin maddesini içerir. Oksijeni bağlama ve tüm vücut dokularına taşıma yeteneğine sahip olan hemoglobindir.

Radyasyon tedavisi sırasında, kırmızı kemik iliği radyasyona maruz kalabilir ve bunun sonucunda hücre bölünmesi süreçleri yavaşlar. Bu durumda lökosit ve eritrosit oluşum hızı bozulabilir, bunun sonucunda bu hücrelerin konsantrasyonu ve kandaki hemoglobin seviyesi düşer. Radyasyona maruz kalmanın sona ermesinden sonra, alınan radyasyon dozuna ve hastanın vücudunun genel durumuna bağlı olarak periferik kan parametrelerinin normalleşmesi birkaç hafta hatta aylar içinde gerçekleşebilir.

Radyasyon tedavisi ile dönemler

Radyasyon tedavisi sırasında, radyasyonun alanı ve yoğunluğuna bağlı olarak adet döngüsünün düzeni bozulabilir.

Menstrüasyonun tahsisi aşağıdakilerden etkilenebilir:

• Uterusun ışınlanması. Bu durumda, uterusun mukoza zarı alanında kan dolaşımının ihlali ve ayrıca kanaması olabilir. Buna, süresi de artırılabilen adet sırasında büyük miktarda kanın salınması eşlik edebilir.
• Yumurtalıkların ışınlanması. Normal koşullar altında, akış adet döngüsü Ayrıca adetin görünümü yumurtalıklarda üretilen kadın seks hormonları tarafından kontrol edilir. Bu organlar ışınlandığında hormon üretme işlevleri bozulabilmekte ve bunun sonucunda çeşitli adet döngüsü bozuklukları görülebilmektedir ( menstrüasyonun ortadan kalkmasına kadar).
• Başın ışınlanması. Baş bölgesinde, yumurtalıklar da dahil olmak üzere vücudun diğer tüm bezlerinin aktivitesini kontrol eden bir bez olan hipofiz bezi bulunur. Hipofiz bezi ışınlandığında hormon üretme işlevi bozulabilir, bu da yumurtalık fonksiyon bozukluğuna ve adet düzensizliklerine yol açar.

Radyasyon tedavisinden sonra kanser tekrarlayabilir mi?

nüksetme ( hastalığın tekrarı) herhangi bir kanser türü için radyasyon tedavisi ile görülebilir. Gerçek şu ki, radyoterapi sırasında doktorlar, hastanın vücudunun çeşitli dokularını ışınlayarak içlerinde olabilecek tüm tümör hücrelerini yok etmeye çalışırlar. Aynı zamanda, metastaz olasılığını %100 oranında dışlamanın asla mümkün olmadığını hatırlamakta fayda var. Tüm kurallara göre yapılan radikal radyasyon tedavisi ile bile 1 tek tümör hücresi hayatta kalabilir ve bunun sonucunda zamanla tekrar kötü huylu bir tümöre dönüşür. Bu nedenle tedavi kursunun bitiminden sonra tüm hastalar düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu, olası bir nüksetmenin zamanında tespit edilmesini ve zamanında tedavi edilmesini sağlayacak ve böylece bir kişinin ömrünü uzatacaktır.

Tekrarlama olasılığının yüksek olması şunları gösterebilir:

• metastazların varlığı;
• tümörün komşu dokularda çimlenmesi;
• radyoterapinin düşük etkinliği;
• tedaviye geç başlama;
• yanlış tedavi;
• vücudun tükenmesi;
• önceki tedavi kürlerinden sonra nükslerin varlığı;
• hastanın doktor tavsiyelerine uymaması ( Hasta tedavi sırasında sigara içmeye, alkol almaya veya doğrudan güneş ışığına maruz kalmaya devam ederse, kanserin tekrarlama riski birkaç kat artar.).

Radyasyon tedavisinden sonra hamile kalmak ve çocuk sahibi olmak mümkün mü?

Radyasyon tedavisinin gelecekte bir fetüs doğurma olasılığı üzerindeki etkisi, tümörün tipine ve konumuna ve ayrıca vücut tarafından alınan radyasyon dozuna bağlıdır.

Bir çocuğu doğurma ve doğurma olasılığı aşağıdakilerden etkilenebilir:

• Uterusun ışınlanması. Radyoterapinin amacı vücuttaki veya rahim ağzındaki büyük bir tümörü tedavi etmekse, tedavinin sonunda organın kendisi o kadar deforme olabilir ki gebelik gelişimi imkansız hale gelir.
• Yumurtalıkların ışınlanması. Daha önce de belirtildiği gibi, yumurtalıklarda tümör veya radyasyon hasarı ile kadın seks hormonlarının üretimi bozulabilir ve bunun sonucunda bir kadın hamile kalamaz ve / veya kendi başına bir fetüs taşıyamaz. Aynı zamanda ikame hormon tedavisi bu sorunu çözmeye yardımcı olabilir.
• Pelvik ışınlama. Rahim veya yumurtalıklarla ilişkili olmayan, ancak pelvik boşlukta yer alan bir tümörün ışınlanması da gelecekte gebelik planlamasında zorluklar yaratabilir. Gerçek şu ki, radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak, fallop tüplerinin mukoza zarı etkilenebilir. Sonuç olarak, yumurtanın döllenme süreci ( dişi seks hücresi) sperm ( erkek cinsiyet hücresi) imkansız hale gelir. Bu sorun, üreme hücrelerinin kadının vücudu dışında laboratuvar koşullarında birleştirildiği ve daha sonra gelişmeye devam edecekleri rahmine yerleştirildiği tüp bebek tedavisi ile çözülecektir.
• Başın ışınlanması. Başın ışınlanması, yumurtalıkların ve vücudun diğer bezlerinin hormonal aktivitesini bozacak olan hipofiz bezine zarar verebilir. Sorunu hormon replasman tedavisi ile de çözmeye çalışabilirsiniz.
• Hayati organların ve sistemlerin çalışmalarının ihlali. Radyasyon tedavisi sırasında kalbin fonksiyonları bozulmuşsa veya akciğerler etkilenmişse ( örneğin, şiddetli fibroz gelişti), bir kadın gebelik sırasında zorluk yaşayabilir. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında ( özellikle 3. trimesterde) ciddi eşlik eden hastalıkların varlığında tehlikeli komplikasyonların gelişmesine neden olabilecek anne adayının kardiyovasküler ve solunum sistemi üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır. Bu tür kadınlar bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından sürekli izlenmeli ve destekleyici tedavi almalıdır. Ayrıca doğum kanalından doğum yapmaları önerilmez ( tercih edilen yöntem 36-37. gebelik haftalarında sezaryen ile doğumdur.).

Radyasyon tedavisinin bitiminden gebeliğin başlangıcına kadar geçen sürenin de önemli bir rol oynadığını belirtmekte fayda var. Gerçek şu ki, tümörün kendisi ve devam eden tedavi önemli ölçüde tükeniyor kadın vücudu, bunun sonucu olarak enerji rezervlerini eski haline getirmek için zamana ihtiyacı var. Bu nedenle, tedaviden en geç altı ay sonra ve yalnızca metastaz veya nüks belirtileri yoksa hamileliğin planlanması önerilir ( yeniden geliştirme) kanser.

Radyasyon tedavisi başkaları için tehlikeli midir?

Radyasyon tedavisi sırasında kişi başkaları için tehlike oluşturmaz. Dokuların yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyonla ışınlanmasından sonra bile, bunlar ( kumaşlar) bu radyasyonu çevreye salmayın. Bu kuralın bir istisnası, radyoaktif elementlerin insan dokusuna yerleştirilebildiği temas interstisyel radyoterapidir ( küçük toplar, iğneler, zımbalar veya iplikler şeklinde). Bu prosedür yalnızca özel olarak donatılmış bir odada gerçekleştirilir. Radyoaktif elementlerin yerleştirilmesinden sonra hasta, duvarları ve kapıları radyoaktif kalkanlarla kaplı özel bir koğuşa yerleştirilir. Bu odada, tüm tedavi süreci boyunca, yani radyoaktif maddeler etkilenen organdan çıkarılıncaya kadar kalmalıdır ( prosedür genellikle birkaç gün veya hafta sürer).

Tıbbi personelin böyle bir hastaya erişimi kesinlikle zaman içinde sınırlandırılacaktır. Akrabalar hastayı ziyaret edebilir, ancak ondan önce radyasyonun iç organları üzerindeki etkilerini önleyecek özel koruyucu giysiler giymeleri gerekecektir. Aynı zamanda, çocukların veya hamile kadınların yanı sıra herhangi bir organında mevcut tümör hastalığı olan hastaların koğuşa girmesine izin verilmeyecektir, çünkü radyasyona minimum düzeyde maruz kalmak bile durumlarını olumsuz yönde etkileyebilir.

Radyasyon kaynakları vücuttan uzaklaştırıldıktan sonra hasta aynı gün günlük hayatına dönebilir. Başkaları için herhangi bir radyoaktif tehdit oluşturmayacaktır.

Radyoterapi sonrası iyileşme ve rehabilitasyon

Radyasyon tedavisi sırasında, vücudun gücünü koruyacak ve tedavinin maksimum etkinliğini sağlayacak bir dizi tavsiyeye uyulmalıdır.

Diyet ( beslenme) radyoterapi sırasında ve sonrasında

Radyasyon tedavisi sırasında bir menü derlerken, iyonlaştırıcı çalışmanın sindirim sisteminin dokuları ve organları üzerindeki etkisinin özellikleri dikkate alınmalıdır.

Radyasyon tedavisi şunları yapmalıdır:

• İyi işlenmiş yiyecekler yiyin. Radyoterapi sırasında ( özellikle gastrointestinal sistemin organlarını ışınlarken) gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında - ağız boşluğu, yemek borusu, mide, bağırsaklar - hasar meydana gelir. İncelebilir, iltihaplanabilir, hasara karşı aşırı duyarlı hale gelebilirler. Bu nedenle, yemek pişirmenin ana koşullarından biri, yüksek kaliteli mekanik işlemesidir. Çiğneme sırasında ağız mukozasına, yutma sırasında yemek borusu veya mide mukozasına zarar verebilecek sert, kaba veya sert yiyeceklerden vazgeçilmesi önerilir. Bunun yerine tahıl, patates püresi ve benzeri formdaki tüm ürünlerin tüketilmesi tavsiye edilir. Ayrıca, tüketilen yiyecekler çok sıcak olmamalıdır çünkü bu, mukoza zarının kolayca yanmasına neden olabilir.
• Yüksek kalorili yiyecekler yiyin. Radyasyon tedavisi sırasında birçok hasta, yemekten hemen sonra ortaya çıkan mide bulantısı ve kusmadan şikayet eder. Bu nedenle bu tür hastaların bir seferde az miktarda tüketmeleri tavsiye edilir. Gıda Ürünleri. Aynı zamanda, vücuda enerji sağlamak için ürünlerin gerekli tüm besinleri içermesi gerekir.
• Günde 5-7 kez yiyin. Daha önce de belirtildiği gibi, hastalara her 3 ila 4 saatte bir küçük öğünler yemeleri tavsiye edilir, bu da kusma olasılığını azaltır.
• Yeterince su iç. Kontrendikasyon yokluğunda ( örneğin, bir tümöre veya radyasyon tedavisine bağlı ciddi kalp hastalığı veya ödem) Hastanın günde en az 2,5 - 3 litre su tüketmesi önerilir. Bu, vücudu temizlemeye ve tümör çürümesinin yan ürünlerini dokulardan çıkarmaya yardımcı olacaktır.
• Kanserojenleri diyetten çıkarın. Kanserojenler, kanser geliştirme riskini artırabilen maddelerdir. Radyasyon tedavisi ile tedavinin etkinliğini artıracak diyetten çıkarılmalıdırlar.

Radyasyon tedavisi sırasında beslenme

Neler tüketilebilir?
pişmiş et; buğday lapası; yulaf ezmesi; pirinç lapası; Karabuğday lapası; patates püresi; haşlanmış tavuk yumurtaları (günde 1 - 2); süzme peynir; taze süt ; tereyağı (günde yaklaşık 50 gram); fırınlanmış elmalar ; ceviz (günde 3 - 4); doğal bal; maden suyu ( gazsız); jöle.	kızarmış yiyecekler ( kanserojen); yağlı gıdalar ( kanserojen); tütsülenmiş yiyecek ( kanserojen); baharatlı yemek ( kanserojen); Tuzlu yiyecek; koyu kahve; alkollü içecekler (kanserojen); karbonatlı içecekler; Fast food ( yulaf lapası ve hazır erişte dahil); büyük miktarda diyet lifi içeren sebze ve meyveler ( mantar, kuru meyveler, fasulye vb.).

Radyoterapi için vitaminler

İyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığında sağlıklı dokuların hücrelerinde de bazı değişiklikler meydana gelebilir ( genetik yapıları yok edilebilir). Ayrıca, hücre hasarının mekanizması, tüm hücre içi yapıları agresif bir şekilde etkileyen ve bunların yıkımına yol açan serbest oksijen radikallerinin oluşumundan kaynaklanmaktadır. Hücre daha sonra ölür.

Uzun yıllar süren araştırma sürecinde bazı vitaminlerin sözde antioksidan özelliklere sahip olduğu bulunmuştur. Bu, hücrelerin içindeki serbest radikalleri bağlayarak yıkıcı etkilerini engelleyebilecekleri anlamına gelir. Radyasyon tedavisi sırasında bu tür vitaminlerin kullanımı ( orta dozlarda) Tedavinin kalitesini düşürmeden aynı zamanda vücudun radyasyona karşı direncini arttırır.

Antioksidan özellikleri vardır:

• bazı eser elementler örneğin selenyum).

Radyasyon tedavisi alırken kırmızı şarap içebilir misin?

Kırmızı şarap, birçok vücut sisteminin normal çalışması için gerekli olan bir dizi vitamin, mineral ve eser element içerir. 1 su bardağı içilmesi bilimsel olarak kanıtlanmıştır ( 200 mi) günde kırmızı şarap, metabolizmanın normalleşmesine katkıda bulunur ve ayrıca vücuttan toksik ürünlerin atılımını iyileştirir. Tüm bunların şüphesiz radyasyon tedavisi gören hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Aynı zamanda, bu içeceğin kötüye kullanılmasının olumsuz etkileyebileceğini hatırlamakta fayda var. kardiyovasküler sistem ve birçok iç organ, radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında komplikasyon riskini artırır.

Radyasyon tedavisi için neden antibiyotikler reçete edilir?

Radyasyon, bağışıklık sisteminin hücrelerine zarar vererek, savunma kuvvetleri organizmalar zayıflar. Gastrointestinal sistemin mukoza zarlarının yanı sıra solunum ve genitoüriner sistemlere verilen hasarın yanı sıra bu, birçok hastalığın ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunabilir. Bakteriyel enfeksiyonlar. Tedavi edilmeleri gerekebilir antibiyotik tedavisi. Aynı zamanda, antibiyotiklerin sadece patojenik değil, aynı zamanda örneğin sağlıklı bir kişinin bağırsaklarında yaşayan ve sindirim sürecinde aktif rol alan normal mikroorganizmaları da yok ettiğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle radyoterapi ve antibiyotik tedavisinin bitiminden sonra bağırsak mikroflorasını geri kazandıran ilaçların alınması tavsiye edilir.

Radyasyon tedavisinden sonra neden CT ve MRI reçete edilir?

BT ( CT tarama) ve MR ( Manyetik rezonans görüntüleme) - Bu teşhis prosedürleri, insan vücudunun belirli bölgelerini ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Bu teknikleri kullanarak, yalnızca bir tümörü tespit etmek, boyutunu ve şeklini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda devam eden tedavi sürecini de kontrol ederek, tümör dokusundaki belirli değişiklikleri haftalık olarak not eder. Örneğin CT ve MRI yardımıyla bir tümörün boyutunda bir artış veya azalma, komşu organ ve dokularda çimlenmesi, uzak metastazların ortaya çıkması veya kaybolması vb.

BT taraması sırasında insan vücudunun az miktarda X-ışınlarına maruz kaldığı unutulmamalıdır. Bu, özellikle radyasyon tedavisi sırasında, vücut üzerindeki radyasyon yükünün katı bir şekilde dozlanması gerektiğinde, bu tekniğin kullanımına belirli kısıtlamalar getirmektedir. Aynı zamanda MRG'ye doku ışınlaması eşlik etmez ve bunlarda herhangi bir değişikliğe neden olmaz, bunun sonucunda günlük olarak yapılabilir ( hatta daha sık), hastanın sağlığı için kesinlikle hiçbir tehlike oluşturmaz.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, cerrah, uzman fotodinamik terapi bazalioma.

Basalioma veya bazal hücreli cilt kanseri, karmaşık bir hastalıktır. Tıp birçok tedavi yöntemi sunar, ancak hepsi travmatiktir, ciddi kozmetik kusurların oluşması, uzun vadeli komplikasyonların gelişmesiyle doludur ve hiçbiri gelecekte nüksleri ortadan kaldırmaz.

En ileri teknoloji ve pahalı tedavilere ulaşabilen Hollywood yıldızları bile bazal hücreli deri kanseri tedavisi için yıllarca tedavi görmek zorunda kalıyor. En ünlü örnek Hugh Jackman'dır. Oyuncu, burnunu kurtarmak için 2013 yılından beri hastalıkla mücadele ediyor. Ve şimdiye kadar başarılı oldu. Ancak zaten altıncı nüksetmenin zemininde, Jackman'ın ciddi bir kaybetme riski var.

Ne yazık ki, bazaliomadan sonsuza kadar kurtulmayı garanti etmiyorlar.

Ve en modern teknolojilere erişimi olan Hugh Jackman bile Tıbbi bakım, problemden kurtulamıyorsanız, o zaman doğal bir soru ortaya çıkıyor - bu hastalık tedavi ediliyor mu? Bazalioma tedavi edilebilir mi?

Bazalioma'yı çıkarmam gerekiyor mu?eğer rahatsız olmazsa?

Birçoğu bazalioma tedavisine çok yumuşak bir şekilde atıfta bulunur. Bu kanser türü yavaş büyüdüğü ve neredeyse hiç metastaz yapmadığı için doktorlar nadiren tedavi için ısrar eder ve genellikle reddetmenin sonuçları konusunda uyarıda bulunmazlar.

Ve eğer yaşlı hastalar için bu tür taktikler aşırı derecede haklı kabul edilebilirse, o zaman gençler için - ve son 10 yılda bazalioma çok "gençleşti" - su tutmaz.

Bu yaklaşımla hasta önemsiz gibi görünen hastalığını ciddiye almaz ve bu konuda hiçbir şey yapmamaya karar verir. Çoğu zaman tedavi, sözde "parlak yeşil" kullanımıyla sınırlıdır.

Ancak Hugh Jackman'ın bazaliomadan kurtulma konusundaki ısrarında haklı olduğuna inanıyorum. Ve sadece estetik kusur nedeniyle değil.

Tedavi gereklidir. Bazalioma, yavaş olmasına rağmen sürekli büyüyen bir tümördür. Asla kendi kendine geçmez.. Er ya da geç deriyi yener, kaslara ve sinirlere dönüşür, kıkırdakları istila eder ve organların işleyişini geri dönülmez biçimde bozar. Bazalioma yüzünde bulunuyorsa, onu tam anlamıyla yok eder. Gözde veya burunda büyüyen bazalioma, bunların kaybına yol açabilir. Başın bazalioması sonunda kafatasını tahrip edebilir ve beyne büyüyebilir.

Bu süreçlerin de son derece sancılı olduğunu söylemeye gerek var mı?

Bunda bazalioma aşamaları pratik olarak tedavi edilemez, çünkü bazalioma ile birlikte organın bir kısmını veya tüm organı çıkarmak gerekli olacaktır.

Düşman görerek bilinmeli

Sohbetimize devam etmeden önce size teşhis aşamasında tanınamayan bir tür bazaliomadan bahsetmeliyim.

Vakaların yaklaşık% 6'sında bazalioma tedavisi herhangi bir etki sağlamaz - bazaliomanın çıkarılması nüks ile sonuçlanır ve aynı yerde yeniden ortaya çıkar. Ve bir sonraki çıkarmadan sonra tüm süreç tekrar eder ... Bu bazal hücreli karsinom formuna denir inatla tekrarlayan bazalioma.

Maalesef, modern tıp hiçbiri yok etkili çare inatla tekrarlayan bazalioma ile mücadele. Ta ki geri dönmesinin mekanizması çözülene kadar.

Bununla birlikte, Rusya'daki PDT'nin kurucusu Profesör Evgeniy Fillipovich Stranadko, böyle bir bazalioma handikapı için bile, tercih edilen yöntem olarak sadece fotodinamik terapinin kullanılmasını önermektedir. Sonuçta, inatla tekrarlayan bir bazalioma durumunda, gerekli olacaktır. tekrarlanan kozmetik etkisi tamamen erken bir aşamada seçilen çıkarma yöntemine bağlı olacaktır.

Her cerrahi tedavinin her zaman “eksi doku” tedavisi, sakatlayıcı bir tedavi olduğu anlaşılmalıdır. Yalnızca PDT izin verir etkili tedavi sağlıklı dokuları çıkarmadan ve inatla tekrarlayan bazalioma arka planında bile estetik bir sonuç elde edin.

bazalioma için cerrahi

Bir bazaliomanın cerrahi olarak çıkarılması genellikle 5 mm'lik sağlıklı dokuyu zorunlu olarak yakalayan bir lazer, neşter veya radyo dalgası neşteri ile gerçekleştirilir. Cerrahi teknikler ayrıca kriyodestrit yöntemini - bazaliomanın nitrojenle çıkarılmasını ve Mohs yöntemini içerir.

Bazalioma'yı bir neşterle çıkarmayı kabul etmemenizi şiddetle tavsiye ederim - bu yöntem genellikle arkasında kaba bir yara izi bırakır.

Açık erken aşamalar bazaliomanın cerrahi olarak çıkarılması iyi bir etki sağlar. Bu nedenle 2-3 milimetreye kadar çok küçük ve erişilebilir oluşumları cerrahi olarak çıkarmak mantıklıdır. Ben kendim bu yöntemi tercih ediyorum: prosedür basit, hızlı ve özel rehabilitasyon gerektirmiyor.

Cerrahi yöntemin dezavantajları:

• Eksizyondan sonra yüksek bazalioma nüks yüzdesi. Özellikle sıklıkla, cildin ötesinde çimlenmeyi başaran ihmal edilmiş bazaliomalar tekrar eder.

Bazalioma çıkarma operasyonunun düşük bir nüks yüzdesine sahip olduğu bilgisine güvenmeyin. Bu rakam sadece küçük oluşumlar için geçerlidir. 2-3 mm'nin üzerindeki bazaliomalar alınırken genellikle yarısından fazlası tekrarlar.

• Zorluk ve imkansızlık yeniden tedavişiddetli doku kaybı nedeniyle.

Bazaliomanın tekrarlaması ikinci bir ameliyat gerektirir. Ancak ikinci veya üçüncü nüksten sonra, ameliyat genellikle imkansızdır: bazaliomanın her çıkarılmasıyla, ek 6 mm'lik sağlıklı dokunun çıkarıldığı bölgeye ne olduğunu hayal edin.

• Skar bölgesinde ameliyat sonrası nüks oluşur. Bu bölge, PDT tedavisine neredeyse uygun değildir. Bu nedenle bazaliomanın tekrarlaması durumunda cerrahi tedavi neredeyse hiçbir alternatif yönteminiz kalmayacak - sadece revizyon cerrahisi veya maruziyet.
• Tümör burun kanatlarında, kulak kepçesinde veya dudak kenarlarında yerleşmişse, multipl bazalioma tedavi edilecekse o zaman cerrahi yöntem kelimenin tam anlamıyla sakatlayıcı bir operasyona dönüşüyor. Bu bölgelerde her milimetrelik doku önemlidir ancak çoğu zaman tümörle birlikte burnun veya kulağın yarısına kadar alınması gerekebilmekte ve doku eksikliği plastik cerrahi yöntemleri ile telafi edilememektedir.
• Bazaliomanın gözün yakın çevresindeki konumu da operasyon için bir kontrendikasyondur - yüksek bir kayıp riski vardır.

Bazaliomanın lazerle çıkarılması: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Basalioma lazer tedavisi cerrahi bir operasyondur.

Bazaliomanın lazerle çıkarılmasının önemli bir dezavantajı vardır. Gerçek şu ki, lazer ışını dokuları kesmez, onları katman katman buharlaştırır. Lazerden sonra tümörden sadece yanmış bir kabuk kalır. Bu nedenle, bir lazerle "koterizasyon", çıkarılan tümörün yönlendirilmesini mümkün kılmaz. histolojik inceleme. Yalnızca histoloji, bazaliomanın çıkarılmasının eksiksizliğini değerlendirmemize ve daha ciddi bir kanser biçimini dışlamamıza izin verir. nadir durumlar gizli veya bazalioma bitişik.

Bu yöntemin başka bir dezavantajı daha vardır. Bazaliomanın lazer tedavisi, dokuya termal olarak zarar verir ve böyle bir yara, bir yara izi oluşturarak iyileşir.

Bazaliomanın Surgitron ile çıkarılması: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Bazaliomanın radyo dalgasıyla çıkarılması veya elektrokoagülasyon veya elektro bıçakla tedavi,

başka bir cerrahi yöntemdir. Bu durumda oluşumu gidermek için ince telli bir uç kullanılır. Telden belirli bir frekansta elektrik akımı geçtiğinde neşter özelliklerini kazanır.

Çoğu zaman, bazaliomanın radyo dalgalarıyla tedavisi, yönteme ikinci adı veren Amerikan şirketi Surgitron'un tıbbi ekipmanı üzerinde gerçekleştirilir.

Bu yöntem iyidir, çünkü uygulandıktan sonra biyopsi için doku vardır - patolog, bazaliomanın çıkarılmasının eksiksizliğini değerlendirebilecek ve daha agresif bir kanser formunu dışlayabilecektir. Elektrokoagülasyonun dezavantajı, tüm cerrahi tekniklerle aynıdır - 2 mm'yi aşan tüm neoplazmalar için yüksek bir nüks yüzdesi.

Bir cilt bazaliomasının radyo dalgaları ile çıkarılmasının bir iz bırakması gerçeğine zihinsel olarak hazırlıklı olmanız gerekir.

bazaliomanın kriyodestrüksiyonu: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Cryodestruction veya kriyoterapi, bir bazaliomanın sıvı nitrojen ile dağlanmasıdır.

Yöntem ucuzdur ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, bir mucizeye güvenilmemelidir. Bazaliomanın kriyodestrit ile uzaklaştırılmasının çok ciddi bir dezavantajı vardır: dokulara maruz kalan sıvı nitrojenin derinliği hiçbir şekilde kontrol edilemez. Yani, bazaliomanın nitrojen ile tedavisinden sonra, hem deride lezyon bırakma hem de tersine çok geniş sağlıklı doku alanlarına dokunma riski vardır. İkinci durumda, bazaliomanın koterizasyonundan sonra, geniş bir yara izi geliştirme olasılığı yüksektir.

Bazaliomanın kriyodestrit ile tedavisi başka bir dezavantaja sahiptir. Yöntem, tümörün tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını değerlendirmeyi mümkün kılmadığı için, kriyodesteksiyondan sonra bazalioma büyümeye devam edebilir ve sonunda tekrar çıkarılmasını gerektirebilir.

Mohs yöntemi: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Bu, özel ekipman, özel cerrah eğitimi ve kliniğin kendi patomorfolojik laboratuvarının mevcudiyetini gerektiren yüksek teknolojili ve pahalı bir tedavi yöntemidir. Yüz, boyun, bacak ve kollar ile cinsel organlardaki tümörlerin tedavisinde yüksek estetik sonuç elde etmek için tasarlanmıştır.

Muhtemelen Hugh Jackman'ı tedavi etmek için kullanılan yöntem budur.

Mohs işlemi (elbette oldukça gevşek bir şekilde) bir dilimleyicinin kullanımına benzetilebilir: doku ince katmanlar halinde, katman katman çıkarılır ve hemen laboratuvara gönderilir. Kesitte tümör hücresi kalmayana kadar işlem tekrarlanır.

Tüm operasyon bir patolog gözetiminde yapıldığından, bazaliomanın 6 mm sağlıklı dokuyu "yakalayarak" çıkarmaya gerek yoktur.

Ameliyat son derece estetiktir ve ameliyat edilen bölgede cilt sıkıntısı varsa implantlarla değiştirilir.

bazalioma ışınlaması: yöntemin özellikleri ve bazalioma ışınlamasından sonraki sonuçlar

Radyasyon veya radyasyon, tedavi yöntemleri yalnızca alternatif yöntemlere kontrendikasyonlar varsa kullanılır. Bu, cerrahi olarak tedavi edilemeyen, yerleşimi zor (örneğin yüzdeki), derin veya 5 cm'ye kadar çok büyük tümörler için tercih edilen bir yöntemdir. Ayrıca cerrahi tedaviye kontrendikasyonları olan yaşlı hastalar için reçete edilirler.

Yöntemin kullanımına her zaman komplikasyonlar eşlik ettiği için ağırlıklı olarak 65 yaş üstü yaşlılarda kullanılmaktadır.

Derinin bazaliomasının ışınlanması gerçekleştirilir:

• yakın odak radyoterapi,
• gama ışınlarını kullanarak,
• beta ışınları (elektronlar) kullanarak.

Bir yöntemin veya diğerinin kullanımı her zaman rasyonellikle belirlenmez. Yakın odaklı X-ışını tedavisi her onkoloji dispanserinde sunulur, bu nedenle çoğu zaman hastalar buna yönlendirilir. Elektronik kurulumlar pahalı ve karmaşıktır, bu nedenle sadece birkaç klinik bunlarla donatılmıştır.

Radyasyon tedavisinin bazaliomada nasıl çalıştığına bakalım.

Bazalioma'nın radyasyon tedavisi ile tedavisinin, tümör hücrelerinin DNA'sını olumsuz etkilediğine inanılmaktadır. İyonlaştırıcı radyasyon, onların daha fazla bölünmesini imkansız hale getirir, bazalioma radyasyon tedavisinden sonra büyümeyi durdurur ve sonunda çöker.

Genellikle, bazaliomanın radyasyon tedavisinin ciddi sonuçlara yol açmadığına dair bilgiler vardır. Ne yazık ki bu doğru değil. Cildin bazaliomasının ışınlanması birçok komplikasyona neden olur; kaçınmak imkansız. Bu nedenle, bazaliomanın radyasyonla tedavisi genellikle serçeleri toplarla vurmakla karşılaştırılabilir, çünkü bu tür bir tedavinin yan etkileri genellikle hastalığın ciddiyetini aşar.

Radyasyon ülseri böyle görünüyor

Tedavinin başlangıcında eğitim alanındaki cilt sadece kırmızıya döner ve kaşınırsa, tedavinin üçüncü haftasında iyileşmeyen parlak kırmızı bir ülser gelişir. Çok kolay bulaşır, son derece kötü koku ve tedavinin bitiminden sadece 1,5 ay sonra büyük zorluklarla ertelenir.

2. Radyasyon ülseri her zaman iz bırakarak iyileşir. Bu sadece yüz ifadelerinde bir kusur yaratmakla kalmaz, aynı zamanda bazalioma tedavisini büyük ölçüde karmaşıklaştırır bir nüksetme durumunda.

3. Radyoaktif parçacıkların nasıl davranacağını önceden tahmin etmek imkansızdır. Bir yandan, terapötik radyasyon, hücreleri hızla bölmeyi amaçlar ve bu, malign neoplazmaların ana özelliğidir: radyasyon, bazalioma hücrelerine zarar verir ve onları yaşanmaz hale getirir.

Ancak öte yandan, radyasyona maruz kalmanın kendisi yüksek mutajenik özelliklere sahiptir. Sağlıklı doku da radyasyona maruz kalır ve sağlıklı hücrelerin DNA'sı zarar görür.

Bu nedenle, başlangıçta zararsız olan bir bazaliomanın, kanserin metastatik formlarına, örneğin skuamöz hücreli cilt kanserine "yeniden doğma" olasılığı yüksektir.

Bazalioma ışınlandıktan sonra bu komplikasyonun gelişme riski hayatınızın geri kalanında devam eder. Bu nedenle 50 yaşından küçük hastalara radyasyon tedavisi uygulanmaz. Komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle, bazalioma nüksü için radyasyon tedavisi kullanılmaz.

4. Kafada bazalioma meydana gelirse, ışınlama etkilenen bölgede saç dökülmesine neden olur ve bu saçlar tedavinin bitiminden sonra kırılgan ve donuk hale gelir.

5. Komplikasyon riski, bazaliomanın penetrasyon derinliği ve radyasyonun yoğunluğu ile orantılı olarak artar.

6. Göze yakın yerleşimli tümörlerin tedavisinde katarakt oluşabilmektedir.

7. Bazaliomanın radyasyonla tedavisi, radyasyona maruz kalan bölgede yağ ve ter bezlerinin işleyişinde değişikliklere yol açar.

8. Anatomik olarak zor yerler radyasyon tedavisi yöntemlerinin hiçbiriyle tedavi edilmez.

9. Yüzdeki bazaliomların radyasyon tedavisi sırasında nüks riski derinin diğer bölgelerine göre daha yüksektir.

Yakın odaklı X-ışını tedavisi için bir cihaza benziyor.

Bu radyasyona maruz kalma derinliği birkaç milimetre ile 7-8 cm arasında değiştiği için doz ve seans sayısı kişiye özel hesaplanır.

Yakın odaklı X-ışını tedavisi yalnızca şu durumlarda etkilidir: Ilk aşamalar bazalioma ve sadece derinin erişilebilir bölgelerinde kullanılır. Örneğin, burun köşesinin işlenmesi zor kabul edilir.

Bu yöntemin dezavantajları vardır. X-ışınları iyi emilir yoğun dokular- kemikler gibi. Bu nedenle, bazaliomanın kemiğin üzerindeki yakın konumu ile - kulak kepçeleri bölgesinde ve kafada - elektronlarla radyasyon tedavisi önerilir.

Basalioma'nın elektronik tedavisi: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Beta ışınlarına elektron denir. Buna göre beta ışınları ile yapılan tedaviye elektronik terapi denir.

X-ışınlarıyla karşılaştırıldığında, elektron radyasyonunun daha yumuşak, seçici ve dar odaklı olduğu kabul edilir. Elektronlar, yoğunluklarına bakılmaksızın dokular tarafından eşit olarak emilir. Derinlik arttıkça enerjisi kaybolan X-ışınlarının aksine, uh elektron demetinin enerjisi belirli bir derinlikte zirveye çıkar ve sonra keskin bir şekilde düşer.

Bütün bunlar, dozun doğru hesaplanmasıyla radyasyonun tümörün etrafındaki sağlıklı dokuları minimum düzeyde yaraladığı anlamına gelir. Ayrıca, elektron tedavisi, derinin geniş alanlarını çoklu bazaliomalarla ışınlamanıza izin verir.

Ancak e-terapinin de sınırlamaları vardır. Bir yandan, yüksek ekipman maliyeti. Öte yandan, teknik ileri aşamalarda gösterilmektedir - cihazın kurulumu oldukça zahmetli olduğundan ve akışın daha küçük bir alana odaklanmasına izin vermediğinden, bazaliomanın boyutu en az 4 cm2 olmalıdır.

Göz bölgesindeki bazalioma tedavisinde elektron ışınlaması da kullanılmaz: modern radyoloji, görme organı için etkili bir korumaya sahip değildir.

Hepsinin ana dezavantajı mevcut yöntemler tedavi yüksek nüks riski ile ilişkilidir. Sonuç olarak, tekrar tekrar kesmeniz veya ışınlamanız gerekir. Aynı zamanda, tedavinin her aşamasına, önemli bir sağlıklı doku kaybı ve bunların skarlaşması eşlik eder.

Derin doku eksizyonu ihtiyacı yüzdeki, özellikle burundaki, kulaklardaki ve dudak köşelerindeki bazaliomaların tedavisinde kritik bir andır; organın bir parçası.

nüksetmebazaliomaskarda - belki de klasik yöntemlerle bazalioma tedavisinin en korkunç sonucu

Hemen hemen tüm mevcut tedavi yöntemlerinin yoğun bir yara izi oluşumuna yol açtığını anlamalısınız. bağ dokusu, damarlar tarafından zayıf bir şekilde nüfuz eder ve zayıf bir şekilde kanla beslenir. Bu durumda, bazaliomanın tekrarı, ilk lokalizasyonu alanında, yani her zaman skar alanında meydana gelir.

Ne yazık ki, bu durumda, PDT etkinliğini kaybeder - yara izinin mikro sirkülasyonu, ışığa duyarlılaştırıcının yeterli konsantrasyonda birikmesine izin vermez. Buna göre, skarda bazaliomanın tekrarlaması, herhangi bir alternatif yöntemler cerrahi dışında tedavi.

Yani, bazalioma çıkarma operasyonunu yalnızca bir kez gerçekleştirerek, cerrahi yöntemin rehinesi olursunuz.

bazalioma nasıl tedavi ediliriyileştirmek. Bazaliomanın PDT ile tedavisi

PDT, bazaliomanın tek prosedürde nükssüz tedavisi için etkili bir yöntemdir.

Büyük kişisel deneyim bazaliomanın PDT yardımıyla tedavisi, güvenle şunu söylememe izin veriyor:

• Vakaların %96'sında PDT sonsuza kadar tek prosedürde bazaliyomayı rahatlatır,
• Bazaliomanın fotodinamik tedavisi, mevcut tüm yöntemler arasında en yüksek etkinliği gösterir. Yöntem, kanser hücrelerini hedef alıyor ve tamamen onları ortadan kaldırır. Doğru ve tam olarak uygulanan bir PDT'den sonra büyük bir bazaliomanın bile tekrarlama riski, diğer tedavi yöntemlerine göre birkaç kat daha düşüktür ve sadece yüzde birkaçdır.
• Bazalioma tedavisinde yalnızca fotodinamik yöntem en yüksek estetik sonucu sağlar: iz ya kalmaz ya da neredeyse görünmezdir.
• Yöntem, burun ve göz kapaklarındaki en karmaşık bazaliomlar için uygundur.
• PDT çok gösterir iyi sonuçlar büyük bazaliomaların tedavisinde.
• Sağlıklı hücreler PDT sırasında acı çekmediği için neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur.

Tekniğin özü nedir

Deri bazaliomasının fotodinamik olarak çıkarılması bir damlalıkla başlar - hastanın kanına dokuların ışığa duyarlılığını artıran bir ışığa duyarlılaştırıcı ilaç enjekte edilir. Işığa duyarlılaştırıcı, yalnızca eski, atipik, hasarlı ve kanserli hücrelerde oyalanmak için özel bir özelliğe sahiptir.

Enjeksiyondan 2-3 saat sonra dokular özel bir şemaya göre lazerle ışınlanır. Işığa duyarlılaştırıcı, ışıkla etkinleştirilir ve kanser hücrelerini yok eden toksik bileşikleri ve reaktif oksijen türlerini serbest bırakan karmaşık bir fotokimyasal reaksiyona girer.

İşlemin süresi tümörün boyutuna ve sayısına bağlıdır ve 20 dakika ile 2,5 saat arasında sürer.

Tümörün tamamen çıkarılmasını ve işlemden sonra mükemmel bir estetik sonucu sağlayan, kanser hücreleri üzerindeki bu hedeflenmiş etkidir.

Her şey bu kadar basit mi?

Elbette, PDT prosedürü ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir. Garantili bir sonuç elde etmek için çok yüksek kaliteli ekipman, en yüksek işçilik, mücevher hassasiyeti ve kesinlikle bireysel olarak geliştirilmiş tedavi planı.

Ben her hasta için kendi tedavi protokolümü geliştirmek, tümörün yaşına, geçmişine, boyutuna ve konumuna, eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

Tümörün teşhisini ve farklılaşmasını gerçekleştirdiğinizden emin olun:

• dermatoskopi ile görsel muayene;
• sitolojik değerlendirme için materyal alınması;
• ülsere bir form durumunda bir baskı yaymasının örneklenmesi;
• 5 cm2'den büyük tümörler için biyopsi örneklemesi.

Bu prosedür, bazal hücreli cilt kanserini doğru bir şekilde teşhis etmenizi ve daha agresif skuamöz hücreli karsinomu dışlamanızı sağlar.

Prosedürden önce, ışığa duyarlılaştırıcının dozajının yanı sıra lazer maruziyetinin yoğunluğunu ve süresini dikkatlice hesaplarım. İşlem sırasında lazer radyasyonunun gücünü titizlikle kontrol ediyorum.

PDT protokolüne uyum ve bireysel yaklaşım, ilk seferde %96 düzeyinde iyi tedavi sonuçları elde etmemi sağlıyor.

Bu arada, PDT konusunda eğitim almış uzmanların tümü gerekli fotokimyasal reaksiyonu tetiklemeyi ve bir tedavi sağlamayı başaramaz.

Fotoğraf, hipertermiyi gösteriyor - doğru şekilde gerçekleştirilen bir PDT prosedüründen sonra olmaması gereken bir doku yanması. Dokuların reaksiyonundan, hastaya işlemden önce ışığa duyarlılaştırıcı ve lazer verilmiş olsa bile, bu durumda fotokimyasal radyasyon oluşmadığını anlıyorum. Fotoğrafta gösterilen tedavi sonucu, PDT olarak adlandırılma hakkını vermez. Bu nedenle tedavi tamamlandıktan sonra hasta yukarıda bahsettiğim tekniğin avantajlarını alamayacaktır.

Fotokimyasal reaksiyona, fotoğrafta görüldüğü gibi, etkilenen bölgedeki dokuların beyazlaması eşlik edebilir.

14-20. Günde, altında epitelizasyonun gerçekleştiği bir kabuk oluşur.

Rehabilitasyon

İşlemden sonra, 14-20. Günde siyah bir kabuk ile ertelenen maruziyet bölgesinde siyanoz belirir.

hasta içeride ise ameliyat sonrası dönem 4-6 hafta boyunca doktorun gereksinimlerini dikkatle yerine getirir, PDT işleminden sonra ciltte küçük ve neredeyse fark edilmeyen bir yara izi kalır. Küçük bir bazalioma çıkarılırsa, tümör genellikle PDT'den sonra iz bırakmadan kaybolur.

PDT yöntemi neden Avrupa ve ABD'de yeterince temsil edilmiyor?

Onkolojide ışınlama veya radyasyon tedavisi, iyonlaştırıcı radyasyon ile kanser hücrelerine zarar vermek için kullanılır. Sonuç olarak, malign oluşumlar moleküler düzeyde yok edilir. Bu terapi yönteminin etkinliği kanıtlanmıştır ve tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, onkolojide radyasyon kullanımının bir takım Olumsuz sonuçlar bu hem tedavinin başlangıcında hem de ondan uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Radyasyon veya radyoterapi, kötü huylu ve iyi huylu tümör oluşumlarını ortadan kaldırmak ve diğer tedavilerin etkisiz kaldığı durumlarda tümör dışı hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Radyasyon, çeşitli kanser türlerine sahip çoğu kanser hastası için endikedir. Bağımsız bir tedavi yöntemi olarak veya diğer yöntemlerle birleştirilebilir: cerrahi, kemoterapi, hormon tedavisi vb.

Radyasyon tedavisinin amacı, iyonlaştırıcı radyasyonun patolojik oluşum ve üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olmak. Terapinin etkisi, kanser hücrelerinin yüksek radyosensitivitesinden kaynaklanmaktadır. Radyasyona maruz kaldıklarında, içlerinde moleküler düzeyde trofik süreçler ve üreme işlevi bozulur. Bu, radyoterapinin ana etkisini belirler, çünkü kanser hücrelerinin ana tehlikesi aktif bölünmeleri, büyümeleri ve yayılmalarıdır. Bir süre sonra patolojik dokular iyileşme olasılığı olmadan yok edilir. Lenfomalar, seminomlar, lösemiler, miyelomlar özellikle radyasyon oluşumlarına duyarlıdır.

Referans! radyoterapi sırasında Negatif etki radyasyon sağlıklı hücrelere kadar uzanır, ancak buna duyarlılıkları kanser hücrelerininkinden çok daha düşüktür. Aynı zamanda normal dokuda iyileşme yeteneği patolojik odaklara göre oldukça yüksektir. Bu nedenle, devam eden tedavinin yararı, olası sonuçlarından üstündür.

Radyasyon tedavisi organik ve fonksiyonel bozukluklar organlarda, onkolojik hastalıkların tedavisinde önde gelen yöntemdir. Hastalığın semptomlarını oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırır, hayatta kalma oranlarını arttırır. Palyatif bakımda, kritik hastaların yaşam kalitelerini hafifleterek iyileştirir. klinik tablo hastalıklar.

Dikkat! Tümörün yaşı ve boyutu ışınlamanın etkinliğini doğrudan etkiler. Eğitim ne kadar genç olursa tedavisi o kadar kolay olur. Bu nedenle, bu durumda büyük önem doktora zamanında ziyareti vardır.

Radyasyon tedavisinin sınıflandırılması

Tıbbi teknolojilerin gelişmesiyle birlikte, tedavinin olumsuz etkilerini önemli ölçüde azaltabilen ve etkinliğini artırabilen radyoterapi yöntemleri geliştirilmektedir. İyonizasyon radyasyonunun kaynağına bağlı olarak, aşağıdaki maruz kalma türleri ayırt edilir:

• alfa, beta, gama tedavisi. Bu tür radyasyonlar penetrasyon derecesinde farklılık gösterir;
• röntgen tedavisi- X-ışını radyasyonuna dayalıdır;
• nötron tedavisi- nötronların yardımıyla gerçekleştirilir;
• proton tedavisi– proton radyasyonu kullanımına dayalı;
• piyon tedavisi- özel ekipman tarafından üretilen nükleer parçacıkları kullanan yeni bir radyoterapi yöntemi.

Radyasyonun bir kişi üzerindeki etkisinin varyantına bağlı olarak, onkoloji için radyoterapi şunlar olabilir:

• harici(dış) - odaklanmış iyonize ışınlar, doğrusal bir parçacık hızlandırıcı yardımıyla deriden girer. Genellikle bir doktor maruz kalma için belirli bir alan belirler, bazı durumlarda genel vücut ışınlaması reçete edilir;

• dahili(brakiterapi) - oluşumun içine veya yakındaki dokulara radyoaktif bir madde yerleştirilerek patolojik hücreler nötralize edilir. Bu yöntem kadın onkolojisinde etkilidir. üreme organları, günlük, prostat. Avantajları, içeriden eğitim üzerindeki kesin etkide yatarken, tedavinin olumsuz etkileri pratikte yoktur.

Yöntem seçimi, tümörün konumuna göre onkolog tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca radyasyondan maksimum fayda sağlamak için bireysel bir terapi rejimi geliştirir. Bu durumda, aşağıdaki tedavi türleri mevcuttur:

• bazı durumlarda radyasyon tedavisi tamamen cerrahi prosedürlerin yerini alır;

• adjuvan tedavi - bu durumda cerrahi müdahaleden sonra radyasyon uygulanır. Bu meme onkolojisi şeması sadece etkili değil, aynı zamanda organ koruyucu;
• indüksiyon tedavisi (neoadjuvan) - ameliyattan önce radyasyon kullanımı. Cerrahi müdahalenin etkinliğini kolaylaştırır ve artırır;
• kombinasyon tedavisi - radyasyon kemoterapi ile birleştirilir. Bundan sonra ameliyat yapılır. Üç yöntemin kombinasyonu, maksimum verimlilik elde etmenizi, cerrahi prosedürlerin miktarını azaltmanızı sağlar.

Önemli! Bazen tedavi için kemoterapi ve radyasyonun bir kombinasyonu yeterlidir ve ameliyat gerekli değildir (akciğer, rahim veya rahim ağzı kanseri).

Radyoterapinin olumsuz sonuçlarından olabildiğince kaçınmak için, sağlıklı dokuya zarar verilmeden amaca yönelik olarak gerçekleştirilir. Bu amaçla, radyoterapiye hazırlık sürecinde, oluşumu ve çevresini görselleştirmek için çeşitli yöntemler kullanılır.

Bu, sağlıklı hücreleri koruyan radyasyonun patolojik odak üzerinde doğrudan bir etkisine neden olur. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• yoğunluk ayarlı radyoterapi(IMRT) - modern teknik, geleneksel ışınlamadan daha yüksek radyasyon dozlarının kullanılmasını teşvik eder;
• görüntü kılavuzluğunda radyoterapi(RTVK) - hareketli organlarda ve ayrıca organlara ve dokulara bitişik oluşumlarda kullanıldığında etkilidir. IMRT ile birleştirildiğinde, radyasyon dozunu yalnızca patolojik odağa değil, aynı zamanda ayrı bölümlerine de mümkün olduğunca doğru bir şekilde iletir;
• stereotaktik radyocerrahi– 3D görselleştirme yoluyla radyasyon dozlarının doğru şekilde iletilmesi. Bu, oluşumun net koordinatlarını verir, ardından ışınlar ona yöneliktir. Gamma Knife yöntemi olarak bilinir.

radyasyon dozu

Maruz kalmanın olumsuz etkileri doğrudan insan vücuduna giren iyonlaştırıcı radyasyonun dozuna bağlıdır. Bu nedenle tedaviye hazırlık aşamasında dozun doğru hesaplanması önemlidir. Bireysel terapi planı belirlenirken çeşitli faktörler değerlendirilir:

• eğitimin boyutu ve türü;
• hassas yerleştirme;
• ek çalışmaların sonuçlarına göre hastanın durumu;
• kronik hastalıkların varlığı;
• önceki maruz kalmalar.

Göstergeleri dikkate alarak tıp uzmanları, tüm kurs ve her seans için toplam radyasyon dozunu, sürelerini ve sayılarını, aralarındaki molaları vb. Düzgün hesaplanan doz, minimum istenmeyen mevcudiyetle tedavinin maksimum etkinliğinin elde edilmesine katkıda bulunur. yan etkiler.

Onkolojide ışınlamanın sonuçları

Farklı hastalarda radyasyon tedavisinin tolere edilebilirliği önemli ölçüde değişir. Bazı hastalarda deneyim yan etkiler sadece tedavi süresi boyunca, diğerlerinde sonuçlar bundan bir süre sonra gelişir. Olumsuz fenomenlerin tamamen olmadığı görülür.

Genellikle, yan etkilerin şiddeti maruz kalma süresine ve dozuna bağlıdır. Yerelleştirme de etkiler onkolojik hastalık, aşaması, hastanın durumu, prosedürün bireysel tolere edilebilirliği.

Radyoterapinin genel etkileri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Organlar ve sistemler	Sonuçlar
Deri	Bir enfeksiyon girdiğinde ağrı, değişen şiddette şişlik, aşırı duyarlılık, kuruluk, açılan kabarcıkların görünümü, etkilenen bölgede akıntı, apseler oluşur. Karmaşık vakalarda iyileşmeyen ülserler, atrofi, deride incelme oluşur.
Solunum sistemi	Nefes darlığı, verimsiz öksürük, pulmonit, nefes darlığı
mukoza zarları	Sindirim sistemi epitelinde hasar, genitoüriner sistem (periton ve küçük pelvisin ışınlanmasıyla). Bu organların işleyişinde bir ihlal var
KBB organları	Stomatit, larenjit, kuruluk, ağrı ve yutma güçlüğü, şişme
Genel durum	Kronik yorgunluk, sinirlilik, uyku bozukluğu, huzursuzluk, kaygı, saç dökülmesi
Sindirim sistemi	Mide bulantısı, kusma, ishal, iştah kaybı, kolit gelişimi, özofajit, kolit, rektit, şiddetli vakalarda fistül gelişimi
Kan dolaşım sistemi	Kemik iliğinin işleyişinin ihlali, eritrositlerin azalması, kandaki lökositler, anemi
kadın üreme sistemi	Menopoz belirtileri. Adet düzensizlikleri, amenore, vajinanın daralması ve kuruluğu, terleme, kısırlık
erkek üreme sistemi	Erektil disfonksiyon, boşalma sırasında akut ağrı (tahriş ile üretra), azalmış sperm sayısı
Ürolojik sistem	Sistit
İskelet sistemi	Kemik nekrozu, periosteum iltihabı, perikondrit, eklem ve kas problemleri

Radyasyonun en yaygın olumsuz etkisi ciltte yanığa benzer aşırı duyarlılık reaksiyonlarıdır. Genellikle tedavinin başlamasından iki hafta sonra ortaya çıkarlar ve radyasyona maruz kalmanın sona ermesinden bir ay sonra iyileşirler. Epidermiste üç derece hasar vardır:

• ilki hafif kızarıklık;
• ikincisi - kızarıklık, soyulma, şişme mümkündür;
• üçüncü - ağlayan soyma, şiddetli şişlik ile önemli kızarıklık.

Dikkat! Bir radyasyon yarası enfekte olduğunda semptomlar artar, şişlik ve kızarıklık artar, etkilenen bölgeden hoş olmayan bir koku çıkar ve yüksek sıcaklık mümkündür.

Maruziyetten kaynaklanan solunum etkileri göğüs genellikle tedaviden sonraki üç ay içinde ortaya çıkar. Dolaşım sistemindeki ihlaller, vücudun geniş bir bölgesine radyasyon uygulandığında ortaya çıkar.

Radyasyon tedavisinin yaygın bir yan etkisi yorgunluktur. Genel halsizlik uzun süre devam eder ve uyku ve dinlenme sonrasında geçmez. Bazı durumlarda, aneminin sonucudur.

Radyoterapinin uzun vadeli etkileri şunları içerir:

• fibroz (etkilenen bağ dokusunun değiştirilmesi);
• kuru cilt ve mukoza zarları (gözler, ağız);
• onkoloji (ikincil oluşumların gelişimi);
• cilt pigmentasyonu;
• saç kaybı;
• ölüm (eşlik eden kardiyovasküler patoloji ile);
• bilişsel gerileme.

Vücutta iyonlaştırıcı radyasyona uzun süre maruz kalmayla ilişkili olarak ciddi sonuçların ortaya çıkması oldukça nadir görülür veya yandaş hastalıklar. Semptomlar genellikle hafiftir ve zamanla kaybolur. Tedavinin yararı, yan etki riskinden çok daha fazladır.

Video - Radyasyon Tedavisi Hakkında

Video - Hastanın Radyasyon Tedavisine İlişkin Açıklama

Video - Radyasyon tedavisi: sonuçları ve yanıklara neyin yardımcı olduğu

Tedavi sırasında ve sonrasında vücudun rehabilite edilmesi için yardıma ihtiyacı vardır. Onkolog, hastanın durumunu stabilize etmek, vücudun gücünü geri kazanmak için bir dizi ilaç ve önlem önerir.

Küçük cilt reaksiyonlarında, hijyen ve hasarlı bölgenin bir kremle nemlendirilmesi önerilir. Şiddetli lezyonlarda hormonal bir merhem kullanılır. Radyasyon yaraları enfeksiyon için bir "giriş kapısı" görevi görür, bu nedenle düzenli olarak bandajla antiseptik tedavi yapılmalıdır. Giysiler rahat ve gevşek olmalı, etkilenen bölgeleri ovmaktan kaçının.

unutma Sağlıklı bir şekilde hayat. Günün rejimini gözlemlemek, çalışmak ve dinlenmek, mümkün olanı gerçekleştirmek için gereklidir. fiziksel egzersiz yürüyüş yapmak temiz hava mesafeyi kademeli olarak artırın.

Beslenme büyük önem taşır, doktor yemek için arzu edilen yiyeceklerin bir listesini önerebilir.

Önemli! Radyasyon tedavisi sırasında ve iyileşme döneminde diyetleri takip edemezsiniz!

Menü yüksek kalorili olmalı, yüksek içerik proteinler. Aynı zamanda kızarmış, yağlı, tütsülenmiş yemekler, alkol hariçtir. Diyete vitaminler, antioksidanlar, bitkisel lif açısından zengin yiyeceklerin dahil edilmesi arzu edilir. Bulantı ve kusma durumunda, antiemetikler reçete edilir, bazı durumlarda tedaviye başlamadan bir süre önce alınırlar. Günde yaklaşık üç litre olmak üzere bol miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir. Bu, zehirlenmeyi ortadan kaldırmaya ve vücudu geri kazanmaya yardımcı olur.

Radyasyonun etkilerinden kurtulmak için fizyoterapi (elektro ve fonoforez, manyetoterapi), solunum bozuklukları, inhalasyonlar ve özel jimnastik kullanılır. Genel durumu iyileştirmek için, kurtulun kronik yorgunluk masaj seansları planlanmıştır.

ВreeastCare.ru - 2008

Çoğu zaman, radyasyon cilt reaksiyonuna neden olur. Bu, ışınlanan alanda rahatsızlık ile kendini gösterir. Çoğu durumda, radyasyona karşı bir cilt reaksiyonu, cilt bölgesinin kızarması, kaşıntı, yanma hissi, ağrı ve bazen soyulma şeklinde güneş yanığı olarak kendini gösterir. Ama aksine güneş yanığı, cildin radyasyona reaksiyonu yavaş yavaş ve genellikle bazı bölgelerde ortaya çıkar.

Radyasyon tedavisi sırasında cilt reaksiyonları

Radyasyon tedavisi sırasında fark edebileceğiniz ilk şey, cilt renginin pembeden kırmızıya değişmesidir. Aynı zamanda cildin bazı bölgelerinde renk daha yoğun olabilir: bu bölge koltuk altına yakın bölge, meme bezinin üst iç kısmı ve meme bezinin altındaki kıvrımdır. Cilt reaksiyonu hafif olabilir ve sadece derinin bu bölgeleriyle sınırlı olabilir.

Bazı durumlarda derinin radyasyona tepkisi daha belirgin olabilir ve memede daha geniş bir alanı kaplayabilir. Bu çoğunlukla şu durumlarda olur:

• Açık teniniz var ve güneş yanığına karşı çok hassassınız.
• Büyük bir meme beziniz var.
• Mastektomiden sonra radyasyon tedavisi alıyorsunuz ve daha yüksek dozda radyasyona ihtiyacınız var.
• Yakın zamanda kemoterapiyi tamamladınız.

Güneş yanığında olduğu gibi cilt kuru, ağrılı ve dokunmaya karşı çok hassas olabilir. Tahriş artabilir. Cilt, eski bir güneş yanığı gibi soyulabilir veya kabarcıklar oluşturabilir. Bu peeling genellikle cildin birkaç bölgesi ile sınırlıdır. Blister açılmışsa, cildin hastalıklı ve sızlayan bölgesi ortaya çıkar. Cildin böyle bir bölgesine zamanında bakım yapmaya başlamazsanız, enfeksiyon birleşebilir ve durum daha da kötüleşecektir.

Radyasyona karşı cilt reaksiyonlarını azaltmanın bazı yolları şunlardır:

• Bol, bol giysiler giyin, tercihen pamuklu.
• Göğüs çevresindeki cilt özellikle hassas ve hassassa, bol bir pamuklu sütyen giymeyi deneyin.
• Hiç sütyen giymeyebilirsin.

Yavaş yavaş, etkilenen bölgede yeni pembe cilt alanları belirir. Yeni cilt genellikle çok hassastır. Bu tür cilt, bir su toplamasının altında veya eski, kuru, pul pul dökülmüş derinin altında büyüyebilir. Yeni büyüyen cildi korudukları için bu tür kabarcıkların kesilmesi veya eski derinin kazınması önerilmez. Sorun özellikle belirginleşirse, doktor cildin iyileşmesine izin vermek için tedaviye kısa bir ara verebilir.

Genellikle derideki bu tür değişiklikler yavaş yavaş ortaya çıkar ve haftalık doktor muayenesi ile önlenebilir. Neyse ki, radyasyondan kaynaklanan cilt tahrişi geçicidir. Doktorunuz, bir cilt reaksiyonunun semptomlarını hafifletmek için size bazı merhemler veya ilaçlar verebilir.

Radyasyon tedavisinin tamamlanmasından sonra cilt reaksiyonları

Radyasyon tedavisinin seyri tamamlandıktan sonra, olumsuz etkiler cilt kısmında bir ila iki hafta boyunca hala gözlemlenebilir, ardından yavaş yavaş geçmeye başlarlar. Kızarıklık ve tahriş bir sonraki haftadan itibaren yavaş yavaş kaybolmaya başlar. Cildin doğal rengi biraz daha uzun süre geri dönecektir. Ayrıca, altı ay veya daha uzun bir süre boyunca, cildin ışınlanmış bölgelerinin normalden biraz daha koyu veya tam tersine daha pembe olduğunu fark edebilirsiniz.

Bazı hastalarda, ışınlanmış cilt bölgelerindeki koyu gölge, tedaviden bir yıl sonra bile gözlemlenebilir. Bazı durumlarda cildin ışınlanan bölgelerinde ince kan damarları görülebilir. Bunlar sözde telenjiektazilerdir. Bu damarlar hiçbir şekilde kanser nüksünün belirtileri değildir. Ne yazık ki kendiliğinden geçmezler ve bir damar cerrahının yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak bazen durumu iyileştirebilir. Hiperbarik oksijen tedavisi, yüksek basınçlı saf oksijen tedavisi bazen yardımcı olabilir. Lazer radyasyonu artık bu tür telenjiektazileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ve şimdi radyasyon tedavisi görenler hakkında birkaç ipucu:

• Tedavi süresince ışınlanan bölgenin güneş ışığına maruz kalmaması önerilir,
• Yüksek yakalı giysiler giyin.
• Daima kıyafet giyin.
• Bir beden daha büyük olsa bile bol giysiler giyilmesi tavsiye edilir - cilt için serinlik yaratır ve ışınlanan bölgeleri tahriş etmez.
• Banyo yapıyor, duş alıyor veya havuzda yüzüyorsanız, klorlu sudan kaynaklanan tahrişi önlemek için açıkta kalan cildi vazelinle yağlamalısınız.

Radyasyon tedavisinin seyri tamamlandıktan sonra, cildin ışınlanan bölgelerinin artık güneş ışığına karşı daha hassas hale gelebileceği ve dolayısıyla yanıklara dönüşebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle güneşe çıkmadan önce (örneğin kumsalda) özel güneş kremlerinin uygulanması tavsiye edilir.

Cildin hassas bölgeleri

Memenin iç üst köşesinin derisi, çeşitli nedenlerle radyasyonun tahriş edici etkilerine en çok maruz kalan bölgedir. Radyasyon ışınının açısı bu yerde cilde paraleldir ve bu nedenle daha geniş bir doku alanından geçer, meme bezinin bu bölgesi radyasyona daha fazla maruz kalır.

Ayrıca koltuk altı bölgesinde radyasyonun etkilerine ek olarak bu yerde cilt sürtünmesi, ter ve saçla tahriş olduğu için daha fazla tahriş olduğu ortaya çıkıyor.

Diğer bölgelere göre daha fazla tahriş olan bir diğer bölge de meme bezinin altındaki kıvrımdır çünkü burası bir sutyen ile tahriş olur ve buradaki radyasyon ışını da cilde paralel gider ve sürtünme vardır.

Radyasyon Tedavisi Sırasında Cilt Bakımı İpuçları Cilt tahrişini azaltmak ve tedavi tamamlandıktan sonra cildinizin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için radyasyon tedavisi sırasında cildinizin bakımına ilişkin bazı ipuçlarını burada bulabilirsiniz:

• Duş veya banyo yaparken ılık su kullanın, cildi tekrar tahriş edeceğinden sıcak sudan kaçınmaya çalışın.
• Duş sırasında doğrudan meme bezine su dökülmemelidir.
• Güçlü kokulu sabunlardan kaçının, bunun yerine nemlendirici içerikli (Dove gibi) sabunlar kullanın.
• Cildin kızarmasını ve tahriş olmasını önlemek için, cildin farklı bölgeleri arasında sürtünme olmadığından emin olun (sürtünmenin genellikle meydana geldiği bu bölgeleri yukarıda belirttik).

Cilt sürtünmesini önlemek için, mümkün olduğunca el-vücut temasından kaçınmaya çalışın. Vücudunuza tam oturmayan bol giysiler giymeye çalışın. Aşağıya doğru sarkan göğüsleri yukarı çekecek, bu sayede kıvrımlarda sürtünmeyi önleyecek bir sütyen giyilmesi tavsiye edilir. eğer varsa büyük göğüsler ve sutyen takamazsınız, göğüs kıvrımının altına yumuşak pamuklu veya pazen bir kumaş koyun ki ciltte sürtünme ve buna bağlı olarak tahriş olmasın.

Cildin kıvrımlarında her zaman bir enfeksiyon olduğunu unutmayın - Candida maya. Uygun nem ve ısının olduğu bu tür kıvrımlarda (örneğin meme bezinin altında) mükemmel gelişirler. Böyle bir maya enfeksiyonunun belirtisi ciltte kızarıklık, kaşıntı ve ciltte bir miktar soluk akıntıdır. Böyle bir enfeksiyonunuz varsa, tedaviye başlamadan önce bununla ilgilenin. Genel olarak kullanılan mantar önleyici merhemler. Bir veya başka bir çare seçmek için bir dermatoloğa danışmanız gerekir.

Cildin sürtünme bölgesine düzenli olarak nişasta bazlı bir pudra (talk pudrası değil!) kullanın. Toz fazla nemi emer ve cilde hoş ve taze bir koku verir. Pudra yumuşak bir fırça ile uygulanmalı veya doğrudan şişeden pudralanmalıdır. Tozun eşit olarak dağıldığından emin olun. Doktorunuz herhangi bir merhem veya krem ​​reçete ettiyse, önce bunları uygulayın ve ardından pudra ile pudralayın.

Cilt kanserini tedavi etmek için mevcut tüm yöntemler arasında radyasyon tedavisi en iyi sonuçları verir. Bu öncelikle yüz derisinin tümörleri için geçerlidir. Yüz derisinde bazal hücreli karsinomlar olduğu göz önüne alındığında, radyasyon tedavisi iyi bir kozmetik etki ile yüksek oranda kür sağlar.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi endikasyonları

1) birincil cilt kanserleri ile;

2) metastatik cilt kanserleri ile;

3) ile önleyici amaç ameliyattan sonra;

4) tekrarlamalarla.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi yöntemleri

Fraksiyone ışınlama yöntemi. Onun özü. 10-12 gün içinde tedavi nispeten kesirli dozlarda gerçekleştirilir ve toplam doz 4000 rad'a çıkarılır.

Fraksiyone ışınlama yöntemi, eski yöntemlere göre tümör dokularının daha fazla hasar görmesi ve sağlıklı dokuların daha fazla korunması avantajına sahiptir; Öte yandan, tümörü çevreleyen dokuların reaktif yeteneği korunur, bu da terapötik etkiyi büyük ölçüde belirler.

Fraksiyone ışınlama yönteminin olumlu özellikleri, zaman faktörünün etkisini içerir. Tedavinin 12-15 güne kadar uzatılması, tüm kanser hücrelerinin X ışınlarına maruz kalmasını sağlar, çünkü bu süre zarfında tüm hücreler bir mitoz evresinden geçer ve bu nedenle radyasyonun etkisi altına girer.

Cilt kanseri tedavisi üzerine topladığımız literatürde, tüm çabaların tek kür radyoterapiden sonra iyileşmeye yönlendirilmesi gerektiği fikri vardır.

Malign neoplazmların tedavisinde şu anda kabul edilen ilke, sağlıklı dokuları koruma ihtiyacına uygun maksimum dozu tek kürde vermektir. X ışınlarının kümülatif etkisi nedeniyle tekrarlanan maruz kalmalar tehlikelidir - vaskülarizasyonda bir değişikliğe, çevredeki sağlıklı dokuda hasara neden olur ve nekrotik değişikliklere neden olurlar.

Buna dayanarak en etkili yöntem Yüksek bir toplam doz ile fraksiyone ışınlamanın, bir tedavi küründe bir kanser odağının ortadan kaldırılmasını garanti ettiği kabul edilmektedir.

Shaul'a göre konsantre kısa odaklı ışınlama yöntemi. Kısa odaklı ışınlama yöntemi, bu iki radyasyon türünün dalga boyunun aynı olmamasına rağmen, x-ışını enerjisinin dağılımı için radyum kullanırken mevcut olanlara benzer koşullar yaratma ilkesine dayanmaktadır. . Modern X-ışınları biyolojisi açısından bakıldığında, terapötik ve biyolojik etki, ister y-ışınlarının enerjisi, ister X-ışınlarının enerjisi olsun, yalnızca emilen enerji miktarına bağlıdır. Radyasyonun kalitatif yönüne fazla önem verilmez.

γ- ve x-ışınlarının eşdeğerliğinden yola çıkan Shaul, radyum tedavisinin daha etkili olmasının yalnızca 7-ışınlarının daha uygun dağılımından kaynaklandığına inanıyor. Burada, radyasyon terapisinde dozun uzaysal dağılımı sorununun, özellikle habis neoplazmaların tedavisinde son derece alakalı olduğunu not etmek uygun olacaktır. Tümör ve komşu dokular tarafından emilen enerji arasındaki oran istisnai bir önem kazanır.

Cilt kanseri için radyoterapideki bir zorluk, tümör hücreleri ile çevre dokudaki hücreler arasındaki duyarlılık farklılıklarının genellikle yetersiz olmasıdır. Bu nedenle, malign neoplazmalar için radyasyon tedavisi kullanmanın şu anda kabul edilen ilkesi, yalnızca tümörü mümkün olduğu kadar yok etmek değil, aynı zamanda çevre dokuları da mümkün olduğunca korumak arzusuna dayanmaktadır.

Radyum doğrudan etkilenen odağa getirildiğinde, radyasyonun derinliğe ve çevreye etkisinin yoğunluğu azaldığından, ışınların radyum uygulama yeri üzerindeki en büyük etkisi ve çevre dokular üzerindeki minimum etkisi elde edilir. keskin bir şekilde.

Bu bağlamda, konsantre yakın odak ışınlama yöntemi aynı koşulları yaratmayı amaçlamaktadır.

Shaul'a göre önerdiği yöntem, radyum tedavisinin bir taklidi olmalıdır; gerçekten de cilt kanseri, alt dudak kanseri, ağız boşluğu, malign melanom ve hemanjiyomların bazı lokalizasyonlarında radyum tedavisi yerine başarıyla kullanılmaya başlandı. Tedavi, içi boş bir silindir şeklindeki anotun çıkarıldığı özel bir x-ışını tüpü kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu yöntemle cilt kanseri için radyasyon tedavisi 400 - 800 rad tek dozda yapılır ve toplam doz 6000 - 8000 rad'dir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisinin sonuçları

Sonuçlar şunlara bağlıdır:

1) morfolojik resim;

2) kanserin geliştiği yer ve toprak;

3) tedavi yöntemleri.

Bazal hücreli karsinom en başarılı şekilde radyoterapi ile tedavi edilir. Karışık form, saf bazoselüler formdan daha dayanıklıdır. Skuamöz hücreli karsinom, cilt kanserinin en tehlikeli şeklidir. Bu formda tedavinin başarısı, teşhisin zamanında yapılmasına bağlıdır.

Bazı lokalizasyonlarda (göz kenarı, kulak kepçesi) cilt kanseri için radyasyon tedavisinin etkinliği azalır.

Kemik ve kıkırdak dokusunda hasar olması durumunda prognoz keskin bir şekilde kötüleşir. Bu, kemik ve kıkırdak dokularının anatomik ve fizyolojik özellikleri nedeniyle X ışınlarına uygun bir reaksiyonla yanıt verememesiyle açıklanmaktadır.

Neoplazmanın üzerinde geliştiği toprak da önemlidir. Lupus ve skarların neden olduğu kanser tedavisinde sonuçların daha kötü olmasının nedeni, altta yatan hastalığın etkisi altında zayıflayan çevre dokunun, X ışınlarına maruz kalmaya istenen tepkiyi verememesidir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisinin başarısız olmasının nedeni, bazen proliferasyonun artmasıdır. epitel dokusu Tümörün daha derin kısımlarında çok kısa bir süre durur. Kısa bir zaman ve sonra yeniden devam eder. Bu, uygun olmayan ışın kalitesi seçimi, uygun olmayan filtrasyon ve doz nedeniyle olabilir. Derin hücrelere göre bir karsinosidal doz seçmek için filtrelenmiş ışınlar, uygun voltaj ve çapraz ışınlama kullanmak gereklidir. Normal dokuya zarar vermeden yüksek dozlarda kullanılmalıdır.

Özellikle bazoselüler epitelyomlarda dirençli hücrelerin varlığı nedeniyle başarısızlıklar nadirdir. Unutulmamalıdır ki malign bir neoplazmı oluşturan tüm hücreler aynı hassasiyete sahip değildir, aynı tümördeki bazı hücreler çok dirençli olabilir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi gören hastalar 5 yıl boyunca altı ayda bir izlenmelidir. Bu kurala uyulmaması genellikle ciddi sonuçlara yol açar.

1. ve 2. aşamalarda, cilt kanseri için radyasyon tedavisi, kısa odaklı radyoterapi koşulları altında gerçekleştirilir. Tek doz 300 - 400 rad, toplam - 5000 - 7000 rad. Seans başına 500 - 600 rad'lık dozlar, tedavi süresini önemli ölçüde azaltır, ancak ciltte kozmetik olarak daha kötü sonuçlar veren büyük değişiklikler bırakır. 1. aşamadaki iyileşme vakaların %95-98'inde ve 2. aşamada - vakaların %85-87'sinde görülür.

3. aşamada, radyasyon tedavisi, derin X-ışını tedavisi koşulları altında, bir sezyum ünitesinde ve bazı durumlarda bir telegamma ünitesinde yapılmalıdır. Tek bir doz 250 rad'ı geçmemelidir. Toplam doz sorusu, lezyonun boyutuna bağlı olarak her bir vakada kararlaştırılır. Radyasyon tedavisi tek başına iyi sonuçlar elde etme olasılığı hakkında şüphe uyandırırsa, radyasyon yanıtı geçtikten sonra cerrahi veya elektrocerrahi tedavi yöntemleri önerilebilir. 4. aşamada tedavi (uygulanabiliyorsa) radyasyonla (derin röntgen tedavisi veya telegamma tedavisi) başlamalıdır.

Radyasyon tedavisinden sonra, bazı durumlarda, patolojik sürecin durumuna ve lokalizasyonuna bağlı olarak, tümörü plastik cerrahi ile veya olmadan çıkarmak mümkündür. Röntgen kanserinde iz temelinde gelişen ve cilt kanserinin radyasyon tedavisi sonrası nüks etmesi durumunda cerrahi tedavi endikedir. Tümörün büyümesi hastayı esirgemediği ve ciddi sakatlığa yol açtığı için ameliyatın hacmi cerrahı şaşırtmamalıdır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri türleri ve formları, tedavisi, prognozu

Skuamöz hücreli cilt kanseri, deri epidermisinin dikenli tabakasındaki keratinositlerden gelişen ve keratin üretebilen bir grup malign neoplazmdır.

Yassı hücreli cilt kanserinde yaşamın prognozu aşağıdaki istatistiklerle karakterize edilir: ilk 5 yıl boyunca, tümör boyutu 1,5-2 cm'den küçük olan kişilerin %90'ı hayatta kalır ve bu boyutlar aşılırsa ve neoplazma büyürse altta yatan dokular, hastaların sadece %50'sinde.

Patolojinin gelişme nedenleri

Skuamöz hücreli cilt kanseri gelişiminin ana nedeni genetik yatkınlık olarak kabul edilir. Kalıtsal veya edinilmiş olabilir ve şu şekilde ifade edilir:

Belirli faktörlerin etkisi altında hücresel DNA'nın hasar görmesi, p53 proteinini kodlayan TP53 geninin mutasyonuyla sonuçlanır. İkincisi, hücre döngüsünün bir düzenleyicisi olarak, hücrelerin tümör dönüşümünü önler. "TP53", habis neoplazmların gelişimini bloke eden ana genlerden biridir. Tümör oluşumlarına yönelik bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu (antitümör bağışıklığı). İnsan vücudunda, bağışıklık sistemi hücreleri - makrofajlar, T - ve B lenfositleri, doğal öldürücüler tarafından tanınan ve yok edilen birçok hücresel mutasyon sürekli olarak meydana gelir. Bu hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden belirli genler de sorumludur, mutasyon antitümör bağışıklığının etkinliğini azaltır ve kalıtsal olabilir. Kanserojen metabolizmanın ihlali. Özü, kanserojen maddeleri vücuttan nötralize etmeyi, yok etmeyi ve hızla uzaklaştırmayı amaçlayan belirli sistemlerin işlevinin yoğunluğunu düzenleyen genlerin mutasyonunda yatmaktadır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin gelişimi için elverişli arka plan şunlardır:

Yaş. Çocuklar ve gençler arasında hastalık son derece nadirdir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde vaka yüzdesi keskin bir şekilde artar ve 65 yıl sonra bu patoloji oldukça yaygındır. Cilt tipi. Hastalığı olan kişilerde hastalığa daha yatkındır. Mavi gözlü, kızıl ve sarı saçlı ve bronzlaşması zor açık tenli. Erkek cinsiyeti. Erkekler arasında skuamöz hücreli karsinom, kadınlara göre neredeyse 2 kat daha sık gelişir. Cilt kusurları. Kanser klinik olarak sağlıklı ciltte de gelişebilir, ancak çok daha sık olarak yanıklar sonucu oluşan yara izleri bölgesinde çiller, telenjiektaziler ve genital siğiller, prekanseröz hastalıklar (Bowen hastalığı, Paget hastalığı, pigment kseroderma) arka planında gelişebilir. ve radyasyon tedavisi, sonrasında 30 yıl veya daha uzun süre sonra bile kanser ortaya çıkabilir, travma sonrası yara izleri, trofik cilt değişiklikleri (varisli damarlarla birlikte), kemiğin osteomiyelitinde fistül açıklıkları (metastaz oranı %20'dir), sedef hastalığı, liken planus, tüberküloz ve sistemik lupus eritematozus lezyonları, vb. e.Genel bağışıklığın uzun süreli azalması.

Tahrik edici faktörler arasında ana olanlar:

Yoğun, sık ve uzun süreli maruz kalma ile ultraviyole radyasyon - güneş banyosu, psoralen ile PUVA tedavisi, sedef hastalığını tedavi etmek ve güneş ışığına alerji durumunda duyarsızlaştırma amacıyla gerçekleştirilir. UV ışınları TP53 geninde mutasyona neden olur ve vücudun antitümör bağışıklığını zayıflatır. İyonlaştırıcı ve elektromanyetik radyasyon türleri. kalıcı etki yüksek sıcaklıklar, yanıklar, mekanik uzun süreli tahriş ve cilt hasarı, prekanseröz dermatolojik hastalıklar. yerel etki uzun bir süre boyunca (doğası gereği profesyonel aktivite) kanserojen maddeler - aromatik hidrokarbonlar, kurum, kömür katranı, parafin, böcek ilaçları, mineral yağlar. Genel terapi glukokortikoid ilaçlar ve immünosupresanlar, arsenik, cıva, klormetil ile lokal tedavi. HIV ve papillomavirüs enfeksiyonu 16, 18, 31, 33, 35, 45 tip. Akılcı olmayan ve dengesiz beslenme, kronik nikotin ve alkol sarhoşluğu organizma.

Tedavisiz prognoz elverişsizdir - metastaz insidansı ortalama %16'dır. Bunların %85'inde bölgesel metastaz meydana gelir. Lenf düğümleri ve% 15'te - iskelet sisteminde ve iç organlarda, çoğunlukla her zaman ölümle sonuçlanan akciğerlerde. En büyük tehlike, baş ve yüz derisi tümörleri (% 70'i etkiler), özellikle burun derisinin (burnun arkası) skuamöz hücreli karsinomu ve alında, nazolabial kıvrımlarda, periorbitalde lokalize neoplazmalar ile temsil edilir. dış işitsel kanal bölgesinde, dudakların kırmızı kenarlığı, özellikle üst kısım, kulak kepçesi üzerinde ve arkasında. Metastaz açısından oldukça agresif olan tümörler de hem kadınlarda hem de erkeklerde vücudun kapalı bölgelerinde özellikle vulvada ortaya çıkmış tümörlerdir.

morfolojik resim

Büyümenin yönüne ve doğasına bağlı olarak, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türleri ayırt edilir:

Ekzofitik, yüzeyde büyüyen. Sızan büyüme ile karakterize edilen endofitik (daha derin dokulara doğru büyür). Hızlı metastaz, kemik dokusu ve kan damarlarının tahribatı, kanama açısından tehlikelidir. Karışık - dokuların derinliklerinde tümör büyümesi ile ülserasyon kombinasyonu.

Mikroskop altında incelenen bir mikropreparasyon, bu hastalığın tüm formlarında ortak olan bir tablo ile karakterize edilir. Dermal katmanların derinliklerinde büyüyen, dikenli tabakanın hücrelerine benzer hücrelerin varlığından oluşur. Karakteristik özellikler- bu, hücre çekirdeklerinin büyümesi, polimorfizmleri ve aşırı boyamaları, hücreler arasında bağlantıların (köprüler) olmaması, mitoz (bölünme) sayısında artış, tek tek hücrelerde keratinizasyon süreçlerinin şiddeti, kanser iplikçiklerinin varlığıdır. epidermisin dikenli tabakasının hücrelerinin katılımı ve sözde oluşumu ile " boynuz incileri." İkincisi, odakların merkezinde eksik keratinizasyon belirtilerinin eşzamanlı varlığı ile aşırı keratozun yuvarlak odaklarıdır.

Histolojik resme göre, var:

skuamöz hücreli keratinize cilt kanseri (yüksek derecede diferansiye); farklılaşmamış form veya keratinize olmayan kanser.

Her iki formda ortak olan, atipik düz grupların kaotik düzenlemesidir. epitel hücreleri dermisin ve deri altı dokuların daha derin katmanlarında büyümeleri ile. Farklı hücrelerde atipinin şiddeti farklı olabilir. Çekirdeğin ve hücrelerin kendilerinin şekil ve boyutunda bir değişiklik, sitoplazma ve çekirdeğin hacimlerinin oranı, patolojik bölünmenin varlığı, bir çift kromozom seti ve birçok çekirdek ile kendini gösterir.

Yüksek diferansiye skuamöz hücreli cilt kanseri

En iyi huylu seyir, yavaş büyüme ve daha derin dokulara kademeli yayılma ile karakterizedir. Keratinizasyon belirtileri hem yüzeyde hem de kalınlıkta belirlenir.

Keratinize edici bir tümör, çoklu oluşumların görünümüne sahip olabilir, ancak kural olarak tek, ten rengi, sarımsı veya kırmızıdır. Şekli yuvarlak, çokgen veya ovaldir, bazen ortasında bir çöküntü vardır. Görsel incelemede, neoplazm, yüzeyi ayrılması zor olan azgın epitelyumun yoğun pullarıyla kaplı bir plak, nodül veya papül gibi görünebilir. Orta kısımda, genellikle cilt yüzeyinin üzerinde yükselen yoğun keratinize kenarlarla bir ülser veya erozyon belirlenir. Aşındırıcı veya ülseratif yüzey bir kabukla kaplıdır. Tümörün üzerine basıldığında azgın kitleler bazen merkezi veya yan bölümlerinden ayrılır.

Skuamöz hücreli keratinize olmayan cilt kanseri

Derin dermal katmanlara hızlı infiltre büyüme, bölgesel lenf bezlerine daha hızlı ve daha sık metastaz ile kendini gösteren, önceki forma göre daha malign bir seyir gösterir.

Bu formda, hücresel atipizm ve birçok patolojik mitoz, stromanın yapısal elemanlarının hafif bir reaksiyonu ile telaffuz edilir. Hiç keratinizasyon yoktur. Hücrelerde ya çürüyen ya da hiperkromik (aşırı boyanmış) çekirdekler belirlenir. Ek olarak, farklılaşmamış bir kanser formunda, yuva gibi görünen epitel hücre katmanları epidermal katmandan ayrılır, keratinizasyon yoktur veya çok az ifade edilir.

Tümörün ana elemanları, büyüme elemanlarına (bitki örtüsü) sahip papüller veya düğümler gibi granülasyon "etli" yumuşak oluşumlarla temsil edilir. En yaygın lokalizasyon, dış genital bölgedir, çok daha az sıklıkla - yüz veya vücudun çeşitli kısımlarıdır.

Neoplazma tek veya çoklu olabilir, düzensiz bir şekle sahiptir ve bazen karnabaharla benzerlik gösterir. Kırmızımsı kahverengi bir kabukla kaplı nekrotik bir tabanla çok az temasla kolayca kanayan bir erozyona veya ülsere hızla dönüşür. Ülserin kenarları yumuşaktır, cilt yüzeyinin üzerinde yükselir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri belirtileri

Klinik belirtilere bağlı olarak, çeşitli gelişim aşamalarında birleştirilebilen veya değiştirilebilen aşağıdaki ana hastalık türleri şartlı olarak ayırt edilir:

nodüler veya tümör tipi; aşındırıcı - veya ülseratif-sızıcı; plak; papiller

Nodüler veya tümör tipi

Skuamöz hücreli cilt kanserinin yüzeysel veya nodüler formu, tümör gelişiminin en yaygın varyantıdır. İlk aşama, çapı yaklaşık 2-3 mm olan, birbiriyle birleşen bir veya daha fazla ağrısız yoğun kıvamlı nodül ile kendini gösterir. Deri yüzeyinin biraz üzerinde yükselirler ve donuk beyaz veya sarımsı bir renge sahiptirler, çok nadiren kahverengi veya koyu kırmızıdırlar, üzerlerindeki deri deseni değişmez.

Oldukça hızlı bir şekilde, nodülün (nodüllerin) boyutu artar, bunun sonucunda tümör, yüzeyi biraz pürüzlü veya pürüzsüz olabilen gri bir tonla ağrısız sarımsı veya beyazımsı bir plak gibi olur. Plak ayrıca cildin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Yoğun kenarları, pürüzlü, taraklı konturları olan bir rulo gibi görünür. Zamanla plağın orta kısmında bir kabuk veya pulla kaplı bir çöküntü oluşur. Çıkarıldıklarında bir damla kan belirir.

Gelecekte, patolojinin boyutunda hızlı bir artış olur, merkezi çöküntü, dik, düzensiz ve yoğun kenarları olan bir silindirle çevrili, erozyona dönüşür. Aşındırıcı yüzeyin kendisi bir kabukla kaplıdır.

Ülseratif-infiltratif skuamöz hücreli karsinomun ilk aşaması için, endofitik büyümeye sahip birincil bir element olarak bir papülün görünümü karakteristiktir. Birkaç ay boyunca, papül, merkezinde 4-6 ay sonra düzensiz bir şekle sahip bir ülserin ortaya çıktığı, deri altı dokuya lehimlenmiş yoğun kıvamlı bir düğüme dönüşür. Kenarları, tabanı yoğun ve pürüzlü, beyazımsı bir filmle kaplı bir krater şeklinde yükseltilmiştir. Ülserasyonlar genellikle fetid bir koku alırlar. Düğüm büyüdükçe ona hafif bir dokunuşta bile kanama meydana gelir.

Ana düğümün periferik kısımlarında, çürüme sırasında ülserlerin de oluştuğu, ana ülser ile birleşen ve alanını artıran “kızı” nodüller oluşabilir.

Bu kanser türü, kan damarlarının hızlı ilerlemesi ve tahrip olması, altta yatan kaslarda, kıkırdakta çimlenme ve kemik dokusu. Metastazlar, hem lenfojen yolla bölgesel düğümlere yayılır, bunun sonucunda bazen yoğun infiltratlar oluşur ve hematojen yolla kemiklere ve akciğerlere yayılır.

Yassı hücreli cilt kanserinin plak formu

Bazen görsel inceleme sırasında zar zor görülebilen küçük tüberküllerin arka planına karşı cilt yüzeyinde keskin bir şekilde belirgin, yoğun kırmızı bir alan görünümündedir. Element komşu dokularda hızlı periferik ve endofitik bir büyüme gösterir, sıklıkla şiddetli ağrı ve kanama eşlik eder.

Papiller skuamöz hücreli cilt kanseri

Nispeten nadirdir ve ekzofitik formlardan biridir. İlk başta, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve hızla büyüyen bir birincil nodül olarak kendini gösterir. Üzerinde çok sayıda azgın kitle oluşur, bunun sonucunda düğümün yüzeyi merkezi bir çöküntü ve çok sayıda küçük genişlemiş kan damarı ile engebeli hale gelir. Bu, kural olarak geniş ve hafif yer değiştirmiş bir taban üzerinde bulunan tümöre koyu kırmızı veya kahverengi bir "karnabahar" görünümü verir. Papiller kanser, gelişiminin sonraki aşamalarında ülseratif-infiltratif hale dönüşür.

Papiller formun bir varyasyonu, yaşlılıkta kendini bir deri boynuzu olarak gösterebilen verrüközdür. Verruköz form, çok yavaş gelişme ve son derece nadir metastaz ile karakterizedir. Sarımsı veya kırmızımsı kahverengimsi bir renge, siğil elementlerle kaplı engebeli bir yüzeye ve hiperkeratotik bir kabuğa sahiptir.

Skuamöz hücreli deri kanseri tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi aşağıdakilerden etkilenir:

Tümörün histolojik yapısı. Lokalizasyonu. Metastazların varlığı ve prevalansı dikkate alınarak kanser sürecinin aşaması.

Metastazı olmayan küçük bir tümör, etkilenmemiş dokuların sınırları içinde, kenarlarından 1-2 cm geri çekilerek cerrahi olarak eksize edilir. Ameliyat doğru yapılırsa 5 yıllık kür ortalama %98'dir. Tümör cilt altı doku ve fasya ile tek blok halinde eksize edildiğinde özellikle iyi sonuçlar gözlenir.

T1 ve T2 evrelerindeki küçük tümör boyutlarında, yakın odaklı X-ışını radyasyonunu bağımsız bir yöntem olarak kullanmak mümkündür. T3-T4 evrelerinde, ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası tedavi için radyasyon yöntemi kullanılır. Özellikle derin büyüyen cilt tümörlerinin tedavisinde etkilidir. Ek olarak, radyasyon maruziyeti, altta yatan tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra olası metastazları baskılamak için ve ameliyat edilemeyen kanser için palyatif bir yöntem olarak (yayılmasını yavaşlatmak için) kullanılır.

Metastaz yokluğunda kanserli bir tümörün büyük boyutu, uzak gama tedavisinin kullanılmasının bir göstergesidir ve eğer varsa, tümörün kendisinin radikal bir şekilde çıkarılması olan X-ışını ve gama ışınlaması kullanılarak kombine tedavi gerçekleştirilir. bölgesel lenf düğümleri.

Cryodestruction ve elektrokoagülasyon

Vücutta lokalizasyonlu küçük yüzeysel yüksek derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomun tedavisi, kriyodestrit ile mümkündür, ancak bir ön biyopsi kullanılarak tümörün doğasının zorunlu ön onayı ile mümkündür. Kaldırma Kötücül hastalık Yüz, dudak ve boyunda çapı 10 mm'den az olan aynı nitelikteki deri elektrokoagülasyon tekniği kullanılarak yapılabilmektedir, avantajı daha az travmadır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri için kemoterapi, neoplazmın boyutunu küçültmek için ameliyattan önce ve ameliyat edilemeyen kanser için radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde reçete edilir. Bunun için Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-retinoic acid gibi ilaçlar kullanılır.

Halk ilaçları ile kanser tedavisi kabul edilemez. Bu sadece zaman kaybına ve metastaz gelişimine yol açabilir. Kullanmak Halk ilaçları yardımcı olarak, yalnızca radyasyon dermatitinin tedavisi için bir doktor tavsiyesi üzerine mümkündür.

Alternatif terapiler

Onkolojideki modern fiziksel tedavi ayrıca önceden seçilmiş özel hassaslaştırıcı boya (PDT) kullanan fotodinamik terapi yöntemlerini ve ayrıca lazerle indüklenen ışık-oksijen tedavisini (LISCT) içerir. Bu yöntemler, gözleri, sağlıklı yumuşak ve kıkırdaklı dokuları olumsuz etkilemediklerinden, özellikle periorbital bölgede, kıkırdak üzerinde ve yüzde neoplazmaların lokalizasyonu ile birlikte ciddi eşlik eden hastalıklar durumunda, esas olarak yaşlı hastaların tedavisinde kullanılır. .

Malign sürecin geliştiği nedenin ve arka planın zamanında belirlenmesi, (mümkünse) ortadan kaldırılması veya provoke edici faktörlerin etkisinin azaltılması önemli noktalar radikal tedaviden sonra ortalama %30 oranında ortaya çıkan skuamöz hücreli karsinomun metastazını önlemede ve nüksünü önlemede.

Bazalioma ışınlaması (radyoterapi, radyoterapi).

Bazalioma ışınlaması ne zaman kullanılır?

Radyasyon tedavisi, bazalioma için etkili bir bağımsız tedavidir. Bazaliomanın ışınlanması, tümörün tam olarak çıkarılmaması durumunda cerrahi tedaviden sonra yardımcı bir yöntem olarak da kullanılır. Veya, bazalioma derinin içine o kadar derinden büyümüşse, doktor ameliyata rağmen gelecekte bir nüks (nüksetme) gelişimini varsayarsa. Radyasyon tedavisi esas olarak baş ve boyunun bazal hücreli karsinomları için kullanılır, çünkü diğer bölgelerdeki (özellikle bacaklardaki) tedavi daha yavaş iyileşme, kötü kozmetik sonuçlar ve daha sonra artan radyasyon dermatiti ve nekroz olasılığı ile ilişkilidir (fotoğrafa bakın) .

Bazalioma ışınlaması, 65 yaş üstü hastalar için ana tedavi seçeneğidir. Bunun nedeni, radyasyon tedavisinden yıllar sonra yeni bazalioma veya skuamöz hücreli karsinom odaklarının ortaya çıkma riskinin olmasıdır. 65 yaşından genç hastaların yaşam beklentisi daha uzundur ve buna bağlı olarak radyasyona bağlı kanser geliştirme riski daha yüksektir.

Işınlama öncelikle, cerrahi tedavinin kabul edilemez bir kozmetik sonuca veya bozulmuş organ fonksiyonuna yol açabileceği çok büyük bazalioma, göz kapakları, göz köşeleri, burun, kulaklar ve dudaklarda bulunan tümörler için endikedir. Bazalioma ışınlaması, ileri yaşta olan ve cerrahi tedavi için kontrendikasyonları olan ciddi eşlik eden hastalıkları olan hastalara da reçete edilir. Tümör 2 cm'den küçük ise bazalioma ışınlamasından sonraki 5 yıl içinde nüks riski %8,7'dir.

Radyasyon bazalioma nasıl etkiler?

Bazaliomanın ışınlanması, hücreleri ve çevre dokuların hücreleri için zararlıdır. Bunun nedeni, radyasyon tedavisinin DNA üzerinde etki etmesi, içinde hasara neden olması, bilgi okumanın imkansızlığına ve hücre ölümüne yol açmasıdır. Öncelikle üreme sürecinde olan hücreler zarar görür. Bazalioma hücrelerinin daha yoğun çoğalması ve mutasyonlar nedeniyle içlerindeki arızaları onarma süreci bozulduğu için öncelikle ölürler. Öte yandan, DNA üzerindeki bu kadar yıkıcı bir etki çevre dokular için de gözden kaçmaz. Bir bazaliomanın ışınlanmasından yıllar sonra, çevre dokuların hücrelerindeki mutasyonlar nedeniyle yeni, yeni gelişen kanser odakları ortaya çıkabilir, beslenme ve kanlanma süreçleri bozulur.

Bazalioma ışınlama yöntemleri.

Bazaliomanın ışınlanması ya yüzeysel X-ışınları (yakın odak X-ışını tedavisi, BFT olarak kısaltılır) ya da elektronlar (beta ışınları) ile gerçekleştirilir.

Bazalioma ışınlamanın bir yolu olarak yakın odak radyasyon tedavisi (radyoterapi, X-ışını tedavisi).

Bir bazaliomanın BFT ile ışınlanması çok daha ucuzdur ve vakaların büyük çoğunluğunda kullanılır. BFT durumunda toplam radyasyon dozu, birkaç gün içinde iletilen birkaç porsiyona bölünmüş griler (Gy olarak kısaltılır) olarak hesaplanır. Baş ve boyun bölgesindeki, göz çevresindeki derideki bazaliomlar öncelikle yakın odaklı radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Bazalioma için tipik bir ışınlama rejimi, haftada 3 kez tedaviyi içerir

1 ay içinde. Bu mod, doktor onko-radyologun takdirine bağlı olarak değiştirilir. Radyasyon tedavisi nispeten ağrısız bir tedavi yöntemidir, her bir radyasyon seansı 10-20 dakika sürer. Röntgen tüpü oldukça manevra kabiliyetine sahiptir ve aplikatör takılıyken hastanın koltukta rahatça oturmasını sağlar. Yuvarlak bir bazalioma durumunda, ışınlanmış dokunun sınırları işaretlenir. Bazalioma düzensiz bir şekle sahipse, ışınlanmış tümör şeklinde bir delik açılmış 1,5 mm kalınlığında bir kurşun plak uygulanabilir. Tümör 1 cm'den küçükse görünür bir bazalioma ve çevresindeki derinin 0,5-1,0 cm'si ışınlanır, bazalioma büyükse veya kenarı bulanık ve düzensizse, çevredeki derinin 2 cm'ye kadar ışınlanır. Radyolog bazaliomanın ışınlama dozunu, seans için gerekli süreyi hesaplar. Aplikatör yerleştirildikten sonra radyolog ayrılır. tedavi odası. Tedavi birkaç dakika sürer. Bu süre zarfında hasta özel bir pencereden veya kameralar yardımıyla gözlemlenir.

Radyasyon tedavisi yöntemi olarak bazaliomanın beta ışınları (elektronlar) ile ışınlanması.

Beta ışınları, lineer bir hızlandırıcı tarafından veya stronsiyum 90 gibi radyoaktif izotoplardan üretilen elektronlardır. X-ışını enerjisi, derinlik arttıkça dokularda kaybolur. Elektron ışınının enerjisi belirli bir derinlikte zirveye çıkar ve sonra keskin bir şekilde düşer, bu çok yararlı bir özelliktir. Santimetre cinsinden faydalı tedavi derinliği ışın enerjisinin yaklaşık üçte biridir, bu nedenle 4,5 MeV'lik bir elektron ışını 1,5 cm'ye kadar ve 12 MeV'lik bir ışın 4 cm'ye kadar etkili olacaktır.

Elektronlar, yoğunluktan bağımsız olarak dokular tarafından eşit derecede iyi emilir, X-ışınları yoğun dokular tarafından daha fazla emilir. Kemiklerin cilt yüzeyine yakın olduğu yerlerde X-ışınları kemiklere zarar verebilir, burada elektron ışınlaması önerilir. Kulak kepçesinin bazalioması ile,

Kafa derisi, el sırtı ve alt bacak için elektron ışını tedavisi şu anda tercih edilmektedir. Derinin tüm yüzeyini elektronlarla ışınlamak da mümkündür, bu da bazaliomalı çoklu lezyonlarda son derece yararlıdır.

Ne yazık ki, elektron ışınlarını kullanma olasılığı, her şeyden önce, yüksek ekipman maliyeti nedeniyle sınırlıdır. Cihazı daha küçük bir alana ayarlamak zor olduğundan, elektron ışınlamasına maruz kalan bir bazaliomanın minimum boyutu 4 cm2 olmalıdır. Genel olarak, elektron ışını tedavisi sırasında ayarlama ve odaklama oldukça emek yoğun süreçlerdir. Göz çevresinde bulunan bir bazalioma tedavi edilirken gözün dokularını korumak mümkün değildir ve bu nedenle burada elektron ışınlaması uygulanamaz.

Bazalioma ışınlamasının kısa vadeli yan etkileri. Önleme yöntemleri.

Bir bazalioma ışınlamanın modern yolu bile yan etkilere neden olabilir. Her seansta 3. haftadan itibaren şiddeti artan kızarıklık ve hafif ağrı gelişebilir. Genellikle bazaliomanın ışınlanmasının tamamlanmasından 4-6 hafta sonra kaybolurlar ve glukokortikoidlere (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan) dayalı merhemlerin kullanılmasıyla hafifletilebilirler. Tüm ışınlama süresi boyunca, bazalioma bölgesinde ve çevresindeki ciltte ülserler ve kabuklar oluşabilir - tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra kaybolan radyasyon dermatiti belirtileri. Radyasyon reaksiyonlarını azaltmak için cilde vazelin, argosulfan, gümüş bazlı bandajlar uygulanır. Şiddetli ülserasyon ve enfeksiyonda, cildin genellikle dioksidin ile de tedavi edilmesi önerilir. Cilt, radyasyon sırasında ve sonrasında ek hasarlardan korunmalıdır. Kendinizi güneş ışığından, sıcaktan, soğuktan ve sürtünmeden koruyun. Hastanın ışınlanmış cilde koruma faktörü en az 15 olan bir güneş kremi kullanması gerekir. Boyun ve baş derisinin bazaliomlarında tarlalı şapka takılması gerekir. Bu tür bir koruma ömür boyu sürdürülmelidir.

Bazalioma ışınlamasının lokal yan etkileri, komplikasyonların tedavisi.

Diğer yan etkiler ışınlanacak cilt bölgesine bağlıdır.

Bunlar arasında mukozit - ışınlama sırasında ağız ve burun mukoza zarlarının iltihaplanması, yanma, mukus ayrılması veya tersi, kuruluk, yüzeysel ülserlerin ortaya çıkması eşlik eder. Mukoziti önlemek için yumuşak bir diş fırçası kullanmak, adaçayı, papatya, klorheksidin kaynatmalarıyla ağzınızı çalkalamak gerekir. Göze yakın bir bazalioma ışınlanırken konjonktivit gelişebilir. Konjonktivit tedavisi collargol veya protargol (ayrıca gümüş bazlı) ile yapılmalıdır, taufon da yardımcı olacaktır. Bazalioma'nın kafa derisi derisindeki radyasyon tedavisi sırasında kellik mümkündür.

Bazalioma radyasyon tedavisinin uzun vadeli komplikasyonları.

Kızarıklığın kaybolmasından sonra, çoğu hasta radyasyon tedavisinin kozmetik sonucunu iyi veya mükemmel olarak değerlendirir. Bir yıl içinde, ışınlanmış cilt solgun ve ince olma eğilimindedir. Birkaç yıl içinde, olabilir

Deride telenjiektazi (vazodilatasyon), hipopigmentasyon (beyazlama) veya hiperpigmentasyon (koyulaşma). Bazaliomalardan kaynaklanan radyasyon izleri, cerrahi tedaviden sonraki izlerin aksine zamanla kötüleşir. Uzun vadeli etki olasılığı, toplam radyasyon dozundaki, seans başına dozun büyüklüğündeki ve ışınlanmış dokuların hacmindeki artışla artar. Bir bazaliomanın 45 yıl veya daha uzun süre ışınlanmasından sonra, yeni skuamöz hücre odaklarının oluşma riski ve daha büyük ölçüde bazal hücreli cilt kanseri kalır. Bu yan etki radyoterapi daha çok genç hastalar için geçerlidir. Bazalioma ışınlamasının uzun vadeli sonuçları, sınırlı hareketliliğe yol açan ciltte ve altta yatan dokularda skarlaşmayı içerir. Işınlanan alanların aktif ve pasif egzersizi, hareketliliğin sürdürülmesine ve kontraktürlerin önlenmesine (skar nedeniyle hareketsizlik) yardımcı olur. Vasküler değişiklikler nedeniyle, bir kez ışınlanmış cilt daha kötü iyileşir cerrahi müdahaleler. Bazalioma ışınlaması sırasında başlayan saç dökülmesi çoğu kısım içinömür boyu devam eder. Ek uzun vadeli etkiler ayrıca ışınlanan alanın konumuna da bağlıdır. Örneğin, gözlerin yakınındaki bir bazaliomanın ışınlanması ektropiyona (göz kapağının dönmesi), katarakta (merceğin bulanıklaşması) neden olabilir, ancak bu tür etkiler son derece nadirdir.

http://cerrahi bölge. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://cilnonkoloji. tr/cilt-bazalioma/bazalioma-tedavi/bazalioma-radyoterapi