periodima malih boginja. Diferencijalna dijagnoza morbila. Video: Znakovi morbila, komplikacije, važnost vakcinacije, liječenje.
Ospice
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Šifra bolesti - B05 (ICD-10)
Ospice(morbilli) je akutna virusna antroponotska bolest koju karakterišu teška intoksikacija, kataralni i kataralno-gnojni rinitis, laringitis, konjuktivitis, vrsta enantema (Belsky-Filatov-Koplik mrlje) i papularno-pjegavi osip.
Obično dijete ne proizvodi sputum, ali starija djeca se mogu žaliti na bol u grudima. Konjunktivitis oči su blago crvene i otečene, ima mnogo suza i peckanja u očima. Velika djeca i stariji pacijenti također imaju fotofobiju, osjećaj da su oči iritirane svjetlošću.
Otprilike 2-3 dana nakon početka ove faze pojavljuju se Filatov-Koplikove mrlje - najtipičniji simptom bolesti malih boginja. To su male bjelkaste, jedva podignute mrlje na crvenoj podlozi. Ako ih pokušate ukloniti prstom, ne mogu se lako odvojiti od obloge. U početku su pojedinačni i pojavljuju se na bukalnoj sluznici u području nasuprot gornji udovi. Podloga obraza izgleda kao kreč u spreju. Imunizirane osobe mogu biti odsutne.
Ospice - Simptomi
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Postoje 4 perioda tokom infekcije ospicama:
- inkubacija,
- prodromalni (kataralni),
- osip i
- rekonvalescencija.
Period inkubacije
Period inkubacije traje obično 9, češće 11 dana; rijetko se smanjuje na 7 dana ili produžava na 21-28 dana (kao rezultat pasivne profilakse imunoglobulinom na mjestu infekcije).
Kataralno razdoblje morbila se javlja sa simptomima kao što su opći umor, vrtoglavica, pogoršanje općeg stanja, ponekad krvarenje iz nosa, a kod male djece s proljevom, često s krvlju u stolici. Temperatura je stalno visoka, grlo boli.
Osip kod velikih boginja javlja se 3-4 dana nakon kataralnog. Osip je fin, makulopapulozan, nestaje pod pritiskom. Osip od malih boginja javlja se prvo iza ušiju, pokrivajući lice i vrat u prva 24 sata. Nadražujuće jedinice imaju tendenciju spajanja, tako da koža liči geografska karta. Osip se širi na kožu tijela u fazama, od vrha do dna. Drugi dan pokriva tijelo, a treći dan udove. Obično ga nema na dlanovima i nogama, ne svrbi, nalazi se na normalnoj koži. Počinje blijediti redoslijedom pojavljivanja - od prvih prekrivenih područja, poprimajući blijedosmeđu nijansu - takozvane smeđe pigmentacije koje se dugo zadržavaju.
Bolest počinje akutno simptomima intoksikacije i katarom sluznice.
- Temperatura tela raste, teški slučajevi do 39 °S i više; ponekad je jutarnja temperatura viša od večernje.
- Pacijenti postaju letargični, razdražljivi, djeca- kapriciozan, cvilljiv, žale se na glavobolju.
- Apetit je smanjen, san je poremećen.
- Rinitis se javlja i stalno se povećava sa obilnim, ponekad kontinuiranim protokom seroznog, kasnije serozno-gnojnog eksudata, pojavljuju se znaci laringitisa (ili laringotraheobronhitisa) - čest, kratak, suv, "lajajući", opsesivan, bolan kašalj, promuklost glasa.
- Konjunktivitis se uvijek razvija s edemom i hiperemijom sluzokože očiju, sa seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom, kao i injekcijom žila sklere, suzenjem, a ponekad i fotofobijom.
Trijada simptoma
Trijada simptoma
Može postojati i mali, opaki osip. Osip se pojavio u roku od 6-7 dana. Temperatura obično pada neposredno prije pojave osipa, a opet raste kako osip počinje. Tokom reverzibilnog perioda oboljeli od morbila imaju temperaturu, intoksikaciju i jako izražene kataralne manifestacije. Lice pacijenta ima karakterističan izgled - vlažno, otečeno, sa kremastim osipom na obrazima. Ponekad Limfni čvorovi povećati.
Ponavljanje groznice na kraju osipa od velikih boginja izaziva sumnju na sekundarnu bakterijsku infekciju. Konačno, boginje se obnavlja - temperatura se vraća u normalu, opće stanje djeteta se poboljšava, osip postupno nestaje. Ako nema komplikacija, ovaj period je kratak.
- curenje iz nosa,
- kašalj,
- konjunktivitis
- neobično karakteristično za kataralni period morbila. Karakteristika i izgled pacijent: natečeno lice, otečene oči, nos i usne.
Spots Belsky - Filatov - Koplik
Do kraja 1. ili 2. dana bolesti javlja se izuzetno vrijedan dijagnostički simptom morbila - mrlje Belsky-Filatov-Koplik - patognomoničan znak ove bolesti. Otkrivanje ovih tačaka vam omogućava da postavite ispravne i konačna dijagnoza ospice u ranih datuma bolest prije nego se pojavi osip.
Šta su male boginje?
Postoje različiti klinički oblici bolesti - male boginje, kao i atipični oblici morbila kod imunizirane djece ili kod osoba sa smanjenim imunitetom zbog bolesti ili imunosupresivne terapije. Velike boginje su akutna zarazna bolest koju karakterizira opća intoksikacija, upala sluznice gornjeg respiratornog trakta i karakterističan tanak, ružičasto-crveni osip na koži. Od svih uzoraka djece oboljele od malignih bolesti, komplikacije su najčešće. Bolest je poznata od davnina, a svijet još uvijek broji milion djece godišnje u svijetu.
Prisustvo mrlja Belsky-Filatov-Koplik ostavlja utisak da je sluznica obraza posuta grizom ili mekinjama. Mrlje mogu biti rijetke ili obilne; nalaze se nasuprot malih kutnjaka u obliku malih bijele boje mrlje koje se uzdižu iznad površine sluzokože i okružene su crvenim rubom. U nekim, rijetkim slučajevima, fleke se spajaju i šire na sluzokožu cijele usne šupljine (osim tvrdog i mekog nepca) i konjunktivu. Opisani su slučajevi njihovog pojavljivanja na sluznici anusa i vulve. Mrlje Belskog - Filatova - Koplika postoje 2-3 dana i obično nestaju do pojave osipa. IN rijetki slučajevi kada perzistiraju u prvim satima i danima egzantema, nestaje potreba za diferencijalnom dijagnozom osipa od morbila. Nakon što mrlje nestanu, pažljiv liječnik može primijetiti baršunast na mjestima njihove nekadašnje lokalizacije.
To je sferni RNA virus. Razlikuje se od drugih paramiksovirusa po odsustvu neuraminidaze. Sadrži više antigena protiv kojih se stvaraju antitijela. Postoji samo jedan serološki tip koji je antigenski stabilan. Virus morbila je vrlo nestabilan i brzo umire u okolini i pod uticajem dezinfekcionih sredstava. Od malih boginja boluje samo čovek. Zbog otpuštanja gornjih disajnih puteva kod pacijenata pri govoru, kihanju i kašljanju, virus ulazi u sluznicu usne šupljine, nosa i ždrijela, kao i na sluznicu konjunktive.
Istovremeno sa mrljama Belskog - Filatova - Koplika ili dan pre pojave osipa od morbila na tvrdom nepcu, lukovima, krajnicima, zadnjem zidu ždrela, može se videti enantem - ne ispravan oblik velike crvene mrlje.
Ukupno trajanje prodromalnog perioda je 3-4 dana, vrlo rijetko manje (1-2 dana) ili više (6-8 dana). Do kraja, u većini slučajeva 4. dana, tjelesna temperatura se osjetno snižava, a ponekad i normalizira („rez“ na temperaturnoj krivulji), što daje utisak prijeloma u toku bolesti.
Nakon što se pričvrsti i prodre u epitelne ćelije, virus stiže i do regionalnih limfnih čvorova i limfnog tkiva. Nakon početnog umnožavanja slijedi primarna viremija, u kojoj virus dospijeva do udaljenijih dijelova monocit-hetiocitnog sistema, gdje se razmnožava. Sekundarna viremija nastaje 5-7 dana nakon infekcije, kada se virus širi po cijelom tijelu. Klinički, ova faza se poklopila sa završetkom perioda inkubacije.
Virus malih boginja inficira mnoga tkiva i ćelije – promene se javljaju u mnogim organima i sistemima, ali su najizraženije u respiratornom sistemu, centralnom nervnom sistemu i gastrointestinalnom sistemu. Koje komplikacije mogu nastati u OS? Koje su najčešće komplikacije morbila?
Međutim, sljedeći dan (obično 5. dan bolesti) tjelesna temperatura ponovo raste, ponekad i više nego svih prethodnih dana, pojačavaju se svi simptomi prodromalnog perioda i javlja se egzantema. Počinje period osipa: elementi osipa imaju makulopapulozni karakter, tačnije papulozno-pjegavi, budući da je početni eruptivni element kod ospica mekana na dodir crvenkasta papula prečnika oko 2 mm, koja nakon nekoliko sati, izgleda da sjedne [Filatov N.F., 1903], hiperemični rub se „zamagljuje“ oko njega - tipična mrlja za boginje nastaje iz početne papule morbila. Tako se formira veoma važna diferencijalno dijagnostička karakteristika osipa na boginjama: sklonost spajanju jarkocrvenih elemenata osipa i formiranju bizarnih figura „sa neravnim ivicama, kao da su izgrizene, ili blistavim ivicama“ (Filatov N.F., 19031. Egzantema kod ospica je svijetla, gruba, dobro izražena, ne može se previdjeti, obično je vrlo obilna, broj elemenata se stalno povećava. U rijetkim, uglavnom teškim slučajevima, pojedinačne petehije mogu se pojaviti na pozadini tipičnog osipa.
Komplikacije malih boginja uzrokovane su kako direktnom izloženošću virusu malih boginja, tako i sekundarnom bakterijska infekcija, i oboje. Otprilike 30% prijavljenih slučajeva morbila ima jednu ili više komplikacija. Najčešća komplikacija velikih boginja je upala srednjeg uha, posebno.
Pomno prati malog skitnicu, i to u početku simptomi anksioznosti aplicira za medicinsku njegu. Ospice se ne potcjenjuju – ne rizikujte zdravlje stabla! Ospice su zarazna bolest koja se javlja uz povišenu temperaturu, promjene u gornjim disajnim putevima i osip. Bolest je uzrokovana virusom koji je slabo otporan na vanjsko okruženje. Izvor infekcije je bolesna osoba koja virus izaziva od posljednja dva dana inkubacionog perioda do četvrtog dana pojave osipa.
Koža bez osipa je uvijek normalne boje. Glavna karakteristika egzantema morbila je stadijiranje osipa. To je toliko važan i stalan znak da ga primjećuju sami pacijenti i lica oko njih. Prvi elementi se pojavljuju na licu i iza ušiju i u roku od 1 dana šire se na vrat i gornji dio grudi. Drugog dana osip se pojavljuje na trupu, butinama i rukama, trećeg dana - na potkoljenicama i stopalima, a do tada su elementi morbila na licu primjetno blijedi. Osip može biti praćen blagim svrabom.
Virus se širi vazdušnim putem
Najčešće do prijenosa dolazi direktnim kontaktom ili preko predmeta sa kapljicama respiratornog sekreta zaraženih osoba.
Bolest prolazi kroz 4 glavne faze
Kataralni period počinje brzim porastom temperature i konjuktivitisom sa pečenjem i suzenjem očiju i fotofobijom, rinitisom sa začepljenjem i jakih sekreta iz nosa, bol i crvenilo u grlu.Dijete odbija jesti, ponekad ima povraćanja ili proljeva
- Period inkubacije je 9 do 11 dana.
- Prerasta u dosadan kašalj.
Osip blijedi istim redoslijedom kako se pojavio O: od vrha do dna u roku od 3 dana. Elementi egzantema gube svoj papularni karakter, poprimaju oblik smeđih, a zatim smeđih mrlja s malim pitirijaznim ljuštenjem. Ova pigmentacija traje do 1,5-3 sedmice.
Obavezne, najupečatljivije i najvrednije manifestacije morbila -
Podižu crvene mrlje, često se spajaju s velikim nepravilnim mrljama. Osip je povezan s konjunktivitisom sa začepljenim, natečenim kapcima i iscjedakom iz nosa, začepljenim nosom, kratkim dahom i ispucanim usnama. Poslednja menstruacija počinje od 8. do 12. dana. Nakon 4-5 dana, osip nestaje, temperatura počinje da pada. Opšte stanje je normalizovano. Danas je medicina izuzetno efektivna sredstva za prevenciju malih boginja u kombinaciji sa kombinovanom atenuiranom vakcinom uključenom u raspored imunizacije.
- Prvi osipovi se pojavljuju iza ušiju, na licu i vratu.
- Šire se od vrha do dna niz tijelo.
- Vrućica,
- rinitis,
- laringitis,
- konjuktivitis,
- mrlje Belskog - Filatova - Koplika i egzantema.
Ali kliničku sliku bolest se tu ne završava. Skoro kod svih pacijenata tokom kataralnog perioda i perioda osipa, palpacijom perifernih limfnih čvorova, posebno cervikalnih i okcipitalnih, otkriva se blagi porast i osetljivost; kod gotovo polovice bolesnika slezena je uvećana, rjeđe se utvrđuje hepatomegalija.
Uzroci bolesti razne komplikacije: laringitis, otitis, pneumonija, encefalopatija, vrlo rijetko - meningitis i meningoencefalitis. Liječenje ospica je simptomatsko s detoksikacijama, antipireticima, antioksidansima, vitaminima E i E kako bi se spriječilo oštećenje oka.
Budite strogi u vezi sa obaveznim vakcinama u kalendaru imunizacije u Bugarskoj. Jedan od najčešćih virusne infekcije koja se prvi put pojavila u djetinjstvu je rubeola. Bolest je blaga, gotovo bez komplikacija i zaustavlja potpuni oporavak. Istovremeno, infekcija tokom trudnoće predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju vaše nerođene bebe. U nekim slučajevima ospice uzrokuju urođene mane, pa čak i smrt fetusa.
Postoji oštećenje kardiovaskularnog sistema:
- u prvoj sedmici - tahikardija,
- prigušeni tonovi srca bez pomeranja granica,
- blagi porast krvnog pritiska.
Tada bradikardija i respiratorna aritmija, pomicanje granica srca zbog njegovog širenja postaju karakterističnije, srčani tonovi ostaju prigušeni, može se pojaviti sistolni šum na vrhu i na Botkinovoj tački.
Virus rubeole je otporan na smrzavanje nekoliko sati, zadržava svoju agresivnost na sobnoj temperaturi, brzo ga ubija ultraljubičasto svjetlo, toplina i dezinfekciona sredstva. Izvor infekcije je osoba sa klinički izraženim ili udaljenim simptomima rubeole. Rubivirus počinje da se izlučuje u okolinu nedelju dana pre pojave osipa, pa čak i 5-6 dana nakon pojave osipa. Najopasnija u epidemiološkim stanjima su djeca sa urođenim oblikom bolesti.
U ovoj situaciji, patogen se oslobađa u okolinu, kao i pljuvačka, urin i stolica nekoliko mjeseci. Žene reproduktivne dobi su posebno osjetljive na rubivirus. Prije upotrebe masovne profilaktičke vakcinacije protiv rubeole, bolest je gotovo univerzalna. Trenutno se 83% svih epidemija javlja u prethodnim Sovjetske republike. Ova situacija se objašnjava nedostatkom širokog programa imunizacije stanovništva. U posljednjoj deceniji pojavile su se bolesti mladih i žena u reproduktivnoj dobi.
Kada je uključen u patološki proces traheje i bronhija timpanijski nijansa perkusionog zvuka, nalaze se brojni suhi i različiti vlažni hripavi, mogu se pojaviti otežano disanje i cijanoza.
Sasvim prirodni simptomi lezija gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje i česta stolica. Jezik oboljelih od morbila je vlažan, obložen bijelim premazom, pojačano lučenje pljuvačke. Trbuh je mekan, ponekad nešto natečen, kod nekih pacijenata je osjetljiv, pa čak i bolan pri palpaciji.
Do danas mehanizam bolesti nije proučavan. Virus rubeole ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjih disajnih puteva. Patogen iz hematogenog širenja, depozicije epitelne ćelije u limfnim čvorovima, što dovodi do razvoja limfnih čvorova. Viremija po pravilu prestaje odmah nakon pojave osipa. Oni ostaju doživotno, što dovodi do trajnog imuniteta nakon infekcije.
Kod trudnica, rubivirusi utiču na unutrašnji epitel krvnih sudova posteljice, odmaraju se hraneći fetus, lako prolaze kroz placentu i izazivaju infekciju embriona. Infekcija žene u prvom tromjesečju trudnoće uzrokuje oštećenje genetske strukture embrionalne stanice tijekom trudnoće, usporavanje rasta, oštećenje formiranja organa i kasniji razvoj kongenitalnih malformacija.
U hemogramima tokom perioda kliničke manifestacije morbila karakteristični su leukopenija, relativna i apsolutna neutropenija, relativna limfocitoza, eozinopenija ili aneozinofilija. U periodu osipa u perifernoj krvi se pojavljuju plazma ćelije, moguća je trombocitopenija, ESR normalan ili neznatno povećana. Crvena krv obično nije promijenjena.
Naredni kataralni period traje 1-3 dana. Simptomi sluznice gornjih disajnih puteva su rijetki kod djece. Odrasli se obično žale na fotofobiju, glavobolja, bol u grlu, curenje iz nosa, suhi kašalj, gubitak apetita i moguće suzenje i povišena temperatura. Kod nekih pacijenata na medicinski pregled Uočeno je crvenilo, povećani i bolni limfni čvorovi na vratu i stražnjem dijelu cerviksa.
Kod djece imaju oblik okruglih ili ovalnih ružičastih malih mrlja pravilnog oblika, koje se uzdižu iznad površine zdrave kože. Kod odraslih pacijenata, eruptivni elementi se često spajaju, formirajući eritematozno područje. Najčešće se početni osip pojavljuje na licu, tjemenu, iza ušiju i na vratu. Tokom dana, osip se širi na druge dijelove tijela. Treba napomenuti da se kod rubeole nikada ne javlja osip na nogama i dlanovima. Često se male izolirane ružičaste mrlje nalaze u oralnoj sluznici.
— Period osipa nema značajnije karakteristike, osim što je broj elemenata kod odraslih obično veći nego kod djece, te pokazuju veću tendenciju spajanja.
— Kod odraslih, hemoragični petehijalni osip je češći uz tipične elemente.
— Svi ovi razlozi uzrokuju izraženije, nego kod djece, pityriasis ljuštenje elemenata osipa.
— Kod odraslih se češće razvijaju komplikacije - encefalitis, meningitis, meningoencefalitis.
— Proučava se pitanje pojave nekih malformacija fetusa zbog infekcije virusom morbila od majke oboljele u trudnoći. Neki autori smatraju da su urođene boginje moguće, ali ne izazivaju malformacije; drugi navode 85% rizika od kongenitalnih malformacija sa infekcijom u dobi od 5-8 sedmica i 50% rizika od infekcije u dobi od 9-12 sedmica.
oblici morbila
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Uobičajeno je razlikovati
Tipični oblici morbila koja može biti blaga, umjerena ili teška,
Atipični oblici. Među netipičnim najveća vrijednost ima ublažene boginje, ili boginje kod vakcinisanih.
Ublažene boginje
Ovaj oblik bolesti javlja se kod osoba koje su primile pasivnu (davanje imunoglobulina tokom perioda inkubacije) ili aktivnu (cjepivo protiv malih boginja) profilaksu. Uvijek teče lakše od tipičnih ospica i razlikuje se po nizu karakteristika: duži period inkubacije (21-26 dana), prodromalni (kataralni) period smanjen na 1-2 dana, koji se javlja u pozadini subfebrilnog stanja ili čak pri normalnoj tjelesnoj temperaturi sa blagim simptomima rinitisa, laringitisa i konjuktivitisa i čestim odsustvom Volsky-Filatov-Koplik mrlja. Smanjuje se i period osipa, obično je poremećena stadijum osipa: osip se pojavljuje ili istovremeno i odmah, ili u poremećaju, obično ima malo elemenata, a sami su manji, bleđi i nisu skloni spajanju. Pigmentacija nakon osipa nije sjajna, brzo nestaje (manje od 1 sedmice), ljuštenje se obično ne javlja ili je blago.
Klinička dijagnoza ovog oblika morbila je teška; dobro prikupljena epidemiološka dijagnoza može pomoći u postavljanju dijagnoze. Pouzdanje u dijagnozu ublaženih morbila daje serološki pregled.
Ospice se odnose na zarazne bolesti. Bolest se prenosi vazdušno-kapljičnim putem.
Podložnija infekciji ovom bolešću su mala djeca, osobe sa smanjenim imunitetom, kao i oni koji imaju hronične bolesti respiratornog i probavnog sistema.
Kod dece mlađe od 6 godina, imuni sistem dovoljno slab. Stoga je veća vjerovatnoća da će djeca biti zaražena zaraznim i virusnim bolestima.
Uz pomoć ovog alata moguće je izbjeći infekciju ili ublažiti simptome toka bolesti. Period inkubacije morbila uz imunoglobulinsku profilaksu je duži nego inače, otprilike 5-7 dana. Tokom toga, osoba praktično ne osjeća nikakve znakove bolesti.
U rijetkim slučajevima, osoba zaražena boginjama može doživjeti:
- Promjena apetita. Osoba može doživjeti napade gladi kratko vrijeme nakon jela. Takođe, postoje trenuci kada apetit potpuno nestane. Postoji osećaj težine u stomaku.
- Grčevi u želucu. Često praćeno oštrim bolne senzacije u predelu rebara. U rijetkim slučajevima, tokom grčeva u usnoj šupljini izbacuje se želudačni sok ili žuč.
- Vrtoglavica. Pogoršava sa minimalnim fizička aktivnost. Postoji i potamnjenje u očima. Ponekad pacijent gubi svijest.
- Vrtoglavica povezana s kvarom nervni sistem na pozadini smanjenog
- Kršenje vida. Ospice karakterizira konjuktivitis. U periodu inkubacije razvoja bolesti vid je blago smanjen. Zaraženoj osobi postaje teže čitati i pisati.
- Promjena preferencija ukusa. Bolest zahvaća nazofarinks, zbog čega je poremećeno čulo mirisa. Kod zaraze ospicama postoji mogućnost privremenog gubitka ukusnost. Zaražena osoba teže prepoznaje kiselu, slatku, gorku hranu. Čini se da sva hrana ima isti ukus.
Svaka osoba razvija ospice različito. Da biste uočili bolest tokom perioda inkubacije, potrebno je pažljivo pratiti promjene u svom tijelu. Što se bolest ranije dijagnosticira, lakše je nositi se s njom.
Kako se zaštititi od ospica, stručnjaci će reći u videu:
Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nas obavestite.
