Kongenitalna katarakta kod djece uzrokuje liječenje. Ono što brine mnoge roditelje: imaju li novorođenčad kataraktu? Simptomi katarakte kod novorođenčadi, fotografija

Katarakta kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod beba devijacija, u kojoj se sočivo zamućuje, ne uzrokuje bol ili nelagodu, što je posebno opasno. Roditelji često nisu svjesni problema, a katarakta u razvoju kod djeteta može dovesti, ako ne do gubitka vida, onda do njegovog pogoršanja. Češće se patologija opaža u obliku kongenitalne anomalije. Uklonite promjene na očnoj jabučici, obično hirurški. Ako je zamućenje sočiva lokalizovano na periferiji, a centralni vid nije zahvaćen, intervencija se odustaje. Stečena katarakta je rjeđa kod djece.

Nije uvijek moguće utvrditi koji su faktori doprinijeli nastanku katarakte. Razlozi su različiti. Kongenitalna patologija u većini slučajeva je nasljedna.

Pojava devijacija očne jabučice kod bebe može biti provocirana zarazne bolesti majke tokom trudnoće u vidu gripa, malih boginja, rubeole, sifilisa, tokoplazmoze, kao i prisutnosti herpesa i citomegalovirusa u njenom organizmu.

Kongenitalna katarakta se ponekad pojavljuje kod prijevremeno rođenih beba. Uzrok anomalije kod odojčeta može biti upotreba antibiotika od strane trudnice. Često se s patologijom rađaju djeca čije majke imaju dijabetes.

Razvoj devijacija kod novorođenčadi povezan je sa unutrašnjim faktorima. Stečena katarakta kod djeteta nastaje zbog izlaganja vanjski uzroci kao:

• povećano zračenje;
• loša ekologija;
• mehanička ozljeda;
• neuspješna operacija;
• infekciona zaraza;
• upalni proces;
• metabolički problemi;

Provocirati anomalan razvoj očna jabučica ozljeda mozga, dugotrajno uzimanje lijekova, prisutnost toksakarijaze, kvar u proizvodnji galaktoze može.

Značajke i vrste kongenitalne patologije

Novorođenče može imati kataraktu ispred sočiva. Njegov izgled povezan je s genetskim faktorom. Kod ove vrste patologije vid nije oštećen. Liječenje je bez hirurške intervencije.

Devijacija kod djeteta se ponekad otkriva na stražnjoj strani sočiva. Nuklearna katarakta se dijagnosticira u njenom centru. Rijetka je kod beba. Kod slojevite bilateralne forme, patologija vida pada ispod 0,1, a oko jezgra se otkriva zamućenost. Opasnost je potpuna katarakta, jer anomalija zahvata sve slojeve.

Da beba ima devijaciju signalizira bjelkasta ili siva nijansa zenice.

Trlja oči rukama, ne može se fokusirati na igračku. Dijete ne posmatra pokretni predmet ili ga gleda jednim okom. Kod kongenitalne katarakte, zamućenja se mogu vidjeti u obliku tačaka na zjenici ili oboje odjednom.

Nedostatak pravovremene intervencije u takvom kršenju prijeti razvojem ambliopije ili strabizma. A to u budućnosti često dovodi do problema u školi, utiče na formiranje ličnosti djeteta. Ako se uoče simptomi koji ukazuju na odstupanje, neophodan je pregled oftalmologa. Koristeći specijalnu opremu i kapi koje šire zjenicu, doktor će vidjeti stanje očne jabučice.

Stručnjaci smatraju da ako se centralni vid smanji kada se sočivo zamuti, onda kataraktu koja se pojavila pri rođenju bebe treba ukloniti najkasnije do datuma kada dijete napuni 3 mjeseca. Međutim, postoji rizik od rasta intrakranijalnog pritiska. U ovom uzrastu beba teško podnosi anesteziju.

Uz malu površinu zamućenja i odsustvo problema s centralnom oštrinom vida, operacija se odustaje, ali se stanje očne jabučice stalno prati.

Simptomi poremećaja kod starije djece

Katarakta u razvoju ne dozvoljava bebi da normalno percipira svijet koji ga okružuje. Starija djeca imaju još više problema. Uz odstupanje, koje je povezano sa zamućenjem sočiva, imaju:

1. Treperi tačkice u očima.
2. Zamagljen izgled.
3. Smanjena vidna oštrina.
4. Podjela objekata.

Stečena katarakta, kao i kongenitalna katarakta, može se razviti na različite načine. Svaka vrsta patologije ima svoje karakteristike u liječenju.

Kod subkapsularnog, koji se javlja kod djece s dijabetesom, stražnja površina sočiva je oštećena, kod polarnog oblika - cijelo područje na oba oka. Razvoj sekundarne katarakte potiče kronična bolest ili neuspješna operacija. Traumatičnoj pojavi prethodi izlaganje hemikalijama. Bilateralno oštećenje leće sa slojevitom kataraktom prijeti potpunim gubitkom vida.

Ponekad zjenica ne dobije drugu boju. Beba vidi normalno, ne okreće se da pogleda predmet. Roditelji ne primjećuju ništa nenormalno. I već u školi, naprežući oči, dijete će se žaliti da mu trnčić na učeniku smeta.

Tačkasta katarakta, koja se vrlo rijetko dijagnosticira, javlja se:

• zbog intrauterine infekcije;
• kod prijevremeno rođenih beba;
• sa hromozomskim poremećajima.

Dijabetes i Wilsonova bolest mogu izazvati promjene na sočivu. Uzrok ove vrste katarakte može biti smanjenje kalcija u plazmi, kao i hipoglikemija, u kojoj se smanjuje razina glukoze. Kod djeteta s takvim odstupanjem, ponekad na zjenici nije jedna, već nekoliko tačaka. Protein postaje mlečan. Zamućenost je lokalizovana u različitim delovima. Beba često ima želju da protrlja oko.

Kod adolescenata izaziva razvoj katarakte:

1. Pušenje.
2. Pijenje alkohola.
3. Nezdravi uslovi životne sredine.

Doprinosi pojavi kršenja sunčevog zračenja, izlaganja hemikalijama. Dospije do sočiva kada je oko ozlijeđeno.

Dijagnoza i liječenje

Očigledno zamućenje bebinog sočiva se detektuje odmah nakon rođenja, manje primetno tokom pregleda. Kršenja se otkrivaju proreznom mikroskopom, radi se ultrazvuk očne jabučice i koristi se koherentna tomografija.

Prije zahvata u zjenicu se ukapa otopina koja pomaže da se ona proširi. Školarci provjeravaju ugao i vidnu oštrinu, pregledaju mrežnicu, mjere pritisak unutar oka.

Nakon utvrđivanja stepena zamućenosti, dijagnosticira se stadij katarakte - od početnog do prezrelog. O odsustvu odstupanja svjedoči prozirna sočiva. Patologija se ne liječi pribjegavanjem narodne recepte na fizioterapijske procedure. Farmaceutski preparati ne pomažu kod ovog kršenja. Kod periferne lezije prati se stanje očne jabučice.

Operacija se radi kada se zamućenje sočiva proširi na cijelu njegovu površinu, a vid se pogorša.

Vrsta intervencije ovisi o dobi bebe, općem stanju, uzima se u obzir prisutnost drugih patologija. Leća se može ukloniti zajedno i bez kapsule. Koristeći krioekstrakciju, zamrzava se i zatim uklanja. Tokom fakoemulzifikacije, ultrazvuk se primjenjuje na oko. Sada se proizvode posebna sočiva koja mogu zamijeniti zahvaćeni element. Deluju kao sočivo.

Ignoriranje takve bolesti kod bebe može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku:

• glaukom;
• miopija;
• oticanje očne jabučice;
• upalni proces;
• sljepoće.

Sočivo je prozirno tijelo koje služi za prelamanje svjetlosnih zraka i njihovo fokusiranje na mrežnjaču. Nalazi se iza šarenice. Zamućenje sočiva direktno utiče na vid, jer ova struktura, zajedno sa šarenicom, čini optički sistem oka. Katarakta kod djece može ometati normalan razvoj vizuelni analizator i uzrokovati trajno oštećenje vida. Stoga, zamućenje sočiva zahtijeva hitan tretman.

Vrste i karakteristike katarakte kod djece

Katarakta je očna bolest u kojoj se sočivo zamućuje. Najčešće se katarakta dijagnosticira kod starijih osoba, iako se zamućenje može pojaviti i kod djece. IN rane godine bolest je najčešće uzrokovana urođenim faktorima.

Statistike pokazuju da 5 od 100.000 djece ima kataraktu. Starija djeca češće pate od ove bolesti: tri slučaja na 10 hiljada. Katarakta kod djece stalno napreduje i može završiti potpunim sljepoćom. Samo pravovremena dijagnoza i pravilan tretman omogućavaju očuvanje vizuelne funkcije.

Vrste katarakte prema stupnju manifestacije dijele se na jednostrane i bilateralne. Prema stepenu zrelosti dijele se početna, nezrela, zrela i prezrela zamućenost.

Vrste pedijatrijske katarakte:

• kongenitalne (manifestiraju se odmah nakon rođenja ili kratko vrijeme nakon porođaja);
• stečene (manifestiraju se nekoliko mjeseci ili godina nakon rođenja bebe).

Djeca se češće dijagnosticiraju nego steknu. Urođenu zamućenost je teško spriječiti. Žena treba da prati svoje zdravlje u fazi planiranja i tokom trudnoće, kao i da se zaštiti od infekcija.

Treba imati na umu da nikakve kapi neće izliječiti kataraktu. Samo nekoliko modernih lijekova može riješiti zamućenje, ali samo uz dugotrajno liječenje, a rezultati će biti zanemarljivi.

Često se pogrešno shvata da je operacija katarakte Dug proces zahtijevaju hospitalizaciju. Obično se pacijenti šalju kući odmah nakon operacije, koja je brza, sigurna i minimalno invazivna. Nakon uklanjanja katarakte nisu potrebni šavovi.

Znakovi katarakte kod djece

Klinička slika katarakta će zavisiti od određenih faktora. Potrebno je uzeti u obzir stepen zamućenja i njegovu lokalizaciju, kao i da li je zahvaćeno jedno ili oba oka. Kod katarakte, mase sočiva postaju zamućene i sprečavaju da svjetlost dopre do retine.

Roditelji rijetko mogu samostalno identificirati kataraktu kod novorođenčeta, pa to radi ljekar u porodilištu. Mjesec dana nakon porođaja vrši se detaljan preventivni pregled.

Kasni znaci katarakte kod novorođenčadi:

• zjenice postaju sive ili bijele;
• brzi pokreti očiju, ponekad nekontrolirani;
• smanjena vidna oštrina (dijete nije u stanju fokusirati oči, smanjuje se aktivnost promatranja pokretnih objekata).

Prve znakove katarakte možete prepoznati po ponašanju bebe. Djetetu postaje teško da se fokusira na igračke, ispituje ih jednim okom. Starija djeca imaju poteškoće u procesu učenja, pate pažnja i koncentracija.

Roditelji trebaju pratiti dijete i, ako se otkriju simptomi, obratiti se specijalistu. Gore navedeni simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na kataraktu, već i na druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Uzroci zamućenja sočiva kod djece

Vrlo često se uzrok katarakte ne može utvrditi. U ovom slučaju liječnici predlažu faktore koji najčešće uzrokuju zamućenje sočiva.

Obično su uzrok kongenitalne katarakte infekcije koje nosi majka u prvom tromjesečju. Stečeno zamućenje nastaje zbog traume, glaukoma, sistemskih patologija (Down, Lowe, Marfan, Hallermann-Streif-Francois ili Alport sindrom).

Dijagnostika katarakte

Katarakte kod djece otkrivaju se tokom rutinskog oftalmološkog pregleda, tako da ne možete zanemariti savjet ljekara. Samo iskusni oftalmolog može ispravno dijagnosticirati kataraktu. Gotovo je nemoguće otkriti zamućenost kod kuće. Stoga je važno pridržavati se režima posjeta dječjem oftalmologu.

Kongenitalna katarakta se može otkriti čak iu roditeljskom domu. Međutim, ako liječnici nisu identificirali patologiju, to ne znači da se zamućenje neće pojaviti u budućnosti.

Za tačna dijagnoza bebe se stavljaju u medicinski san. Nemogućnost da dijete miruje tokom pregleda često dovodi do grešaka u pregledu. Iz tog razloga, oftalmolozi često zanemaruju druge očne patologije kod djece koja se pregledaju dok su budna.

Pregled djece koja su u snu s drogom omogućava vam da pažljivo provedete one preglede koji su potrebni za individualni odabir intraokularnih sočiva. Ugrađuju se u oko umjesto uklonjenog sočiva u liječenju katarakte.

Kod djece od dvije godine lakše je prepoznati urođenu i stečenu kataraktu. Promjene se mogu analizirati pomoću prorezne lampe. Ako se sumnja, lekar propisuje kapi za proširenje zjenice. Za vizuelni pregled koriste se alati opremljeni lupom i rasvjetom. Uz njihovu pomoć, doktor sagledava stanje očne jabučice i njene strukture, a otkriva i prve znakove katarakte (zamućenje sočnih masa i odsustvo crvenog refleksa).

Hirurško liječenje dječje katarakte

Liječenje katarakte kod djece traje dugo jer se zamućenje često kombinira s drugim oftalmološkim patologijama. Proces počinje dijagnozom i završava se punim razvojem vidnog sistema, koji se javlja u adolescenciji.

Da bi odredio vrijeme i intenzitet terapije, liječnik mora uzeti u obzir starost pacijenta, širenje patološkog procesa i prisutnost komplikacija. Važno je analizirati sve pozitivne i negativne aspekte operacije. Glavni nedostatak uklanjanja katarakte kod djece je kršenje prirodnog mehanizma akomodacije (fokusiranje pogleda na različitim udaljenostima). Katarakta se liječi samo operacijom. Kada se opacifikacija nalazi periferno i ne utječe na vidnu oštrinu, hirurško uklanjanje nije potrebno.

Prije operacije potrebno je kompletan pregled oči, čak i ako je bolest zahvatila samo jednu. Osim zamućenja, novorođenčad može imati i druge patologije koje se ne dijagnosticiraju vizualno. Stoga je važno procijeniti sve rizike i identificirati sve kontraindikacije.

Operacija katarakte uključuje opću anesteziju, jer je nemoguće postići nepokretnost od dojenčadi. Moderne tehnike i mikrohirurški instrumenti omogućavaju potpuno uklanjanje patologije i gotovo 100% sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja.

Za novorođenčad mlađu od tri mjeseca potrebna je hospitalizacija. Starija djeca mogu ići kući nekoliko sati nakon operacije. Za period rehabilitacije propisuju se posebne kapi za zaštitu očiju i brzi oporavak. Ponekad se malim pacijentima propisuju naočale ili leće koje pružaju normalnu percepciju predmeta.

Djeca ne smiju dirati i trljati oči, kao ni posjećivati ​​bazen. U fazi rehabilitacije potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, procjenjivati ​​stupanj oporavka i, ako je potrebno, blagovremeno otklanjati komplikacije.

Nakon operacije katarakte moguće je crvenilo očiju i razvoj strabizma. S ovim odstupanjima morate se hitno obratiti oftalmologu kako biste isključili slabljenje očnih mišića i infekciju.

Postoperativne komplikacije:

• strabizam;
• gubitak zaobljenog oblika zjenice;
• oštećenje mrežnice;
• glaukom (povećan intraokularni pritisak);
• rijetko endoftalmitis (teška infekcija).

Katarakta kod dece je ozbiljna bolest koja zahteva stalna kontrola i blagovremeno liječenje. Iako bolest često pogađa oči starijih ljudi, od njenih manifestacija mogu patiti i djeca. Čak i nakon oporavka, potrebno je pratiti ponašanje djeteta kako bi se isključio razvoj povezanih patologija.

Ugradnja umjetnog sočiva

Veoma je važno odabrati prave intraokularne leće za Vaše dijete. Umjesto uklonjenog sočiva ugrađuje se sočivo i ono obavlja sve svoje funkcije, biološki spojeno sa strukturama oka. Djeca se biraju sa posebnim sočivima koja efikasno i brzo poboljšavaju vidnu oštrinu nakon operacije.

Umjetna intraokularna sočiva zamjenjuju prirodnu strukturu zahvaćenu kataraktom i uklonjenu tokom operacije. Specijalno sočivo se može ugraditi odmah ili nakon nekog vremena.

Veštačka sočiva imaju stalnu optičku snagu, tako da se ne zamenjuju tokom razvoja vizuelnog sistema. Iz tog razloga je vrlo važno unaprijed pažljivo izračunati parametre sočiva, kao i uzeti u obzir promjene koje će se dogoditi tokom rasta djeteta.

Nakon operacije katarakte, djetetu se propisuju naočale sa sočivima niske ili srednje dioptrije. Budući da umjetno sočivo ne pruža potpuni vid na bilo kojoj udaljenosti, pacijentu su potrebni bifokalni ili multifokalni optički sistemi.

Treba imati na umu da novorođenčadi nije uvijek moguće ugraditi sočivo. Iako je operacija češća kod katarakte na jednom oku, implantacija umjetnog sočiva primjenjiva je i kod bilateralnih lezija.

Oporavak nakon katarakte kod djece

Nakon uklanjanja katarakte, bebi je potrebno optička korekcija, koji će osigurati pravilno fokusiranje svjetlosnih zraka na retinu. Za ove namjene propisuju se naočale ili Kontaktne leće ili je umjetno sočivo implantirano u oko.

Naočare su siguran način za korekciju vida kod djece koja su bila na liječenju katarakte. Ova metoda se preporučuje pacijentima kod kojih je zamućenje zahvatilo oba oka. Naočare obično imaju jaka, ali debela sočiva i propisuju se stalno.

Prirodno sočivo ima prozirnu i fleksibilnu strukturu, pružajući oštar i jasan pogled na objekte na različitim udaljenostima. Budući da terapija katarakte podrazumijeva uklanjanje sočiva, nakon tretmana dijete gubi sposobnost fokusiranja. Vraćanje vida omogućavaju multifokalne i bifokalne naočale. Multifokalna sočiva pružaju vid na blizinu, na daljinu i na srednji vid. Bifokalna sočiva vam omogućavaju da jasno vidite blizu i daleko.

Djeca sa kataraktom samo na jednom oku ne mogu koristiti naočale. Prepisuje im se ugradnja umjetnog sočiva ili nošenje kontaktnih sočiva. Obično se propisuju krute prozračne leće velike optičke snage koje ne izazivaju nelagodu.

Za pravilan odabir parametra sočiva potrebno je nekoliko posjeta ljekaru. Oftalmolog treba da informiše roditelje o pravilima nošenja sočiva i brige o njima. Budući da sočiva treba nositi svaki dan, roditelji treba da nauče svoje dijete kako da ih skidaju i stavljaju. Pravilna njega kontaktnih sočiva i poštivanje režima nošenja garancija su ugodnog vida.

Kako vaše dijete raste, kontaktna sočiva će morati biti zamijenjena. Važno je napomenuti da je u ranoj dobi optičke sisteme potrebno često mijenjati. Kada se detektuje zamućenost na rana faza a adekvatan tretman može spasiti dijete od katarakte i spriječiti komplikacije u velikoj većini slučajeva.

Katarakta kod djece i njene posljedice

Katarakta kod novorođenčadi često se kombinira sa strabizmom, a kod starije djece - s ambliopijom ili sindromom lijenog oka. Kroz zamućeno sočivo oko ne prima informacije o svijetu oko sebe, tako da u procesu rasta dijete ne može naučiti da vidi. Dolazi do značajnog pogoršanja vida, što se očituje u ponašanju djeteta.

Ambliopija je glavni uzrok oštećenja vida kod djece s kataraktom. Vrlo je važno da u procesu rasta vidni sistem djeteta radi ispravno, a zamućenje sočiva smanjuje vidnu oštrinu. Mozak ne prima jasne slike i "isključuje" oko, koje vidi lošije, kako bi eliminirao vizualnu nelagodu. Dio mozga odgovoran za percepciju slike prestaje funkcionirati, mišići i živci atrofiraju i razvija se ambliopija.

Hirurško liječenje katarakte i optička korekcija prva je faza vraćanja vida kod djece s oftalmološkim poremećajima. Terapiji sindroma lenjog oka treba posvetiti maksimalnu pažnju. Može proći nekoliko godina da se riješite bolesti i vratite funkcionalnost oka.

Ambliopija nakon jednostrane i bilateralne katarakte se različito tretira, pa se morate obratiti dobar specijalista. Često i nakon duže terapije ostaju defekti u vidnom sistemu. Često, uz netačnu dijagnozu kongenitalne katarakte, počinju liječiti ambliopiju, samo pogoršavajući stanje djeteta.

Glavne opasnosti od katarakte kod djece su ambliopija i naknadno nepovratno sljepilo. Kongenitalna opacifikacija, koja se ne liječi u prvim sedmicama nakon rođenja djeteta, u većini slučajeva završava gubitkom vida. Samo rano otkrivanje patologije i kompetentno liječenje garantiraju ugodan vid u budućnosti. Veoma je važno osigurati pravilan razvoj bebinog vidnog sistema.

Katarakta je očna bolest praćena zamućenjem sočiva. U pravilu, katarakte kod djece su urođene. Prema medicinskim istraživanjima, 5.000 od 100.000 novorođenčadi ima kataraktu, a kod starijih osoba tri do četvoro djece od deset hiljada.

Katarakta kod djece može biti jednostrana ili bilateralna. Podložna je liječenju, koje propisuje samo ljekar, na osnovu težine bolesti i uzrasta djeteta.

Postoje dvije vrste katarakte kod djece:

• Kongenitalno. Ili je već prisutan kod bebe pri rođenju, ili se pojavljuje u roku od nekoliko dana nakon toga.
• Stečeno. Može se pojaviti najmanje dva mjeseca nakon rođenja.

Uzroci

Nažalost, postoji mnogo razloga koji uzrokuju zamućenje očnog sočiva.

Uzroci kongenitalne katarakte:

• Genetika. Obično se kongenitalna katarakta kod djece javlja zbog "kvara" gena dobijenih od oba roditelja. Nadalje, očno sočivo počinje se razvijati nenormalno.
• Kromosomski poremećaji povezani s različitim patologijama. Na primjer, Downov sindrom.
• Infekcije koje prenosi majka tokom gestacije - toksoplazmoza (helmintska infekcija koja se može zaraziti preko vode, tla, a takođe i od domaćih životinja); rubeola (virus, tijelo je prekriveno crvenim osipom s mjehurićima); vodene kozice (blaži oblik varičele); citomegalovirus (često virusna bolest, koja je često asimptomatska i ima neugodne posljedice); herpes virus.

Uzroci stečene katarakte kod djeteta:

• Oštećenje oka. Na primjer, tokom ozljede ili nakon operacije.
• Galaktozemija. Uz ovu patologiju, djetetov organizam ne može razgraditi galaktozu.
• Toksokaroza. Rijetka bolest koja pogađa oči. Češće zaražen toksokarozom od životinja.

Simptomi

Na manifestaciju bolesti kod djeteta utiče stepen zamućenja sočiva, oštećenje jednog ili oba oka i lokalizacija žarišta zamućenja.

Čak iu bolnici ljekari će moći da utvrde prisustvo bolesti kod novorođenčeta.

Sa navršenih mjesec dana oftalmolozi na preventivnom pregledu provjeravaju vid djeteta.

Dječja katarakta se može vizualno prepoznati ako:

• jedna ili obje zenice djeteta su postale bijele ili sive;
• dijete nije u stanju da se fokusira, na primjer, na igračku, neaktivno promatra pokretne predmete, ljude;
• pokreti očiju djeteta postaju nekontrolisani.

Manifestacija katarakte kod djeteta u oku. Za uvećanje kliknite na sliku.

Prvo "zvono" razvoja katarakte kod bebe može biti promijenjeno ponašanje. Na primjer, dijete samo jednim okom gleda zvečke. Školarci počinju lošije učiti, postaje im teže fokusirati oči i koncentrirati se. Roditelji koji primete takve promene treba da ih shvate ozbiljno i odmah odvedu dete kod oftalmologa na pregled.

Imajte na umu da takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih očnih bolesti kod djeteta. U svakom slučaju, samo stručnjak će moći ispravno dijagnosticirati bolest i propisati potrebno liječenje.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, katarakta kod novorođenčadi može se utvrditi čak iu bolnici. Ako je dijete zdravo rođeno, mama i tata treba da budu oprezni i ne zanemaruju posjete ljekaru.

Ako oftalmolog posumnja na kataraktu, tada će bebi ukapati posebne kapi, što će uzrokovati učinak kratkotrajne midrijaze (dilatacije zjenica). Nakon toga, djetetove oči će se pregledati uz pomoć posebne opreme.

Ako tokom pregleda doktor otkrije odsustvo crvenog refleksa i zamućenje sočiva kod djeteta, tada će mu najvjerovatnije biti dijagnosticirana katarakta.

Nehirurško liječenje

Ako se kod bebe dijagnostikuje katarakta, lekar će propisati lečenje na osnovu stepena bolesti.

U slučaju kada bolest ne sprječava normalan razvoj vida djeteta, propisuje se konzervativna terapija.

Na primjer, ljekar može propisati kapi za oči (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Djetetu je zabranjeno kapati lijekove po vlastitom nahođenju, neophodna je prethodna konsultacija sa oftalmologom.

Narodni načini

Ponekad se za liječenje katarakte pribjegavaju dostignućima alternativne medicine:

• Seme kopra. Uzmite 3 kašičice sjemenki kopra, stavite ih u 2 platnene vrećice (treba da dobro drži vodu) dimenzija pet puta pet centimetara. U vrećice sa sjemenkama sipajte vodu i prokuvajte. Zatim ih ohladite i nanesite na oči. Držite oblog 15 minuta.
• Calendula. Uzmite 2 kašičice cvetova nevena i prelijte sa 2 šolje ključale vode. Dobivena infuzija se može koristiti oralno, kao i ispirati oči.
• Sokovi od peršuna i šargarepe. Treba ih sjediniti u omjeru jedan prema deset, dobro promiješati. Pijte 3 puta dnevno.
• Sokovi od spanaća i šargarepe. Povežite u omjeru jedan prema pet. Pijte 3 puta dnevno.

Operativni tretman

Ako katarakta postane faktor koji ometa normalan razvoj bebinog vida, tada se mora ukloniti kirurški.

Operacija kod beba sa kataraktom izvodi se ne ranije od dva ili tri mjeseca starosti. Operacije se ne rade na djeci do šest sedmica, jer je rizik od oštećenja od opće anestezije prevelik.

Tromjesečne bebe operišu se metodom aspiracije-irigacije kroz vrlo mali rez.

Postoje i druge vrste operacija za uklanjanje katarakte kod novorođenčadi:

• Rad po metodi krioekstrakcije. Sočivo se uklanja tako što se "usisava" na hladni vrh krioekstraktora.
• Operacija po metodi intrakapsularne ekstrakcije. Uz pomoć ledene metalne šipke, sočivo se uklanja zajedno sa kapsulom. Ekstrakapsularnom ekstrakcijom kapsula se ne uklanja, već ostaje u oku. Jezgro i materija se uklanjaju.
• Fakoemulzifikacija. Tokom operacije po ovoj metodi, napravi se nekoliko rezova od dva-tri milimetra. Preko njih je sočivo izloženo ultrazvučnom zračenju. Pretvara se u emulziju, a zatim se uklanja. Tamo gdje je bilo sočivo postavlja se posebno elastično sočivo. Dobro se uklapa u oko.

Trajanje operacije je u prosjeku dva sata. Anestezija je opšta. Ako je katarakta zahvatila oba oka, tada se manipulacije provode na svakom oku posebno, a između njih se pravi vremenski interval od tjedan dana.

Nakon operacije, zahvaćeno oko se prekriva zavojem. Dijete ostaje kratko u bolnici, a zatim je otpušteno.

Napomena: Operacija implantacije sočiva može se izvesti na djeci starijoj od četiri godine. Mala djeca se operišu metodom irigacije-aspiracije.

Postoperativni period

Nakon što su pacijentu operisane oči i uklonjeno sočivo, lekar će prepisati kontaktna sočiva ili naočare ako su oba oka bolesna, jer oči ne mogu same da se fokusiraju.

Takođe, deci se prepisuju naočare ili sočiva kada su tokom operacije dobila veštačka sočiva. Uostalom, oni rade, kao i kod dalekovidnosti - dobro se fokusiraju na udaljene objekte, a bliski neće biti jasno vidljivi.

Obično oftalmolog propisuje leće ili naočare ne odmah, već nakon nekog vremena nakon operacije. Lekar je dužan da objasni pravila za njegu sočiva, učestalost njihove promene.

Ako je dijete operirano na jednom oku, liječnik može propisati zavoj na zdravo oko. Morate ga kratko nositi dok operirano oko ne proradi. Ako ranije bolesno oko nije moglo prenijeti viđene signale u mozak, onda će nakon nošenja takvog poveza oči raditi kako se očekuje. Bebi je potrebna podrška roditelja, proces nije baš prijatan.

Imajte na umu da nakon operacije dijete mora povremeno dolaziti kod oftalmologa na pregled.

1. Žene koje planiraju trudnoću moraju se izliječiti hronične bolesti ili ih stavite u stabilnu remisiju.
2. Tokom trudnoće treba izbjegavati izlaganje zračenju, toksičnom otpadu, virusnim bolestima.
3. Djeci je potrebno davati vitamine za oči (B1, B2, B12 i druge koje prepiše ljekar). Ishrana mora biti uravnotežena.
4. Nakon operacije potrebno je podržati dijete i slijediti savjete oftalmologa.

Sažetak

katarakta je ozbiljna očna bolest zahtijeva hitnu terapiju i strogu kontrolu.

Zbog degradacije životne sredine, nedostatka kontrole žena nad sopstvenim zdravljem tokom trudnoće, sve su češće bebe sa urođenom kataraktom.

Ova bolest se može manifestirati i nakon rođenja. Da biste spriječili razvoj patologije, potrebno je voditi računa o zdravlju svog i svoje djece.

Katarakta je zamućenje sočiva. Nažalost, događa se da se slična patologija dijagnosticira kod novorođenčadi. Posljedica katarakte je naglo smanjenje vida, koji se može vratiti na normalne vrijednosti samo operacijom. Bez odgovarajuće terapije, ovo stanje može dovesti do invaliditeta. Koji su glavni simptomi kongenitalne katarakte, kao i koji je način liječenja najprikladniji za djecu, govorit ćemo u ovom članku.

Etiologija bolesti

Statistike pokazuju da se godišnje kongenitalna katarakta dijagnosticira kod 0,5% svih novorođenčadi. U ovom slučaju najčešće je stepen zamućenja sočiva takav da druge metode liječenja, osim operacije, neće biti efikasne. Dešava se da zamućenje utiče samo na periferni deo sočiva, a ne utiče na kvalitet centralnog vida. U takvim slučajevima može se odustati od terapije lijekovima.

Uzroci kongenitalne katarakte:

• genetska predispozicija (kršenja normalnog formiranja strukture proteina tijekom embrionalnog razvoja);
• metabolički poremećaji (uključujući dijabetes melitus);
• koju će koristiti buduća majka neke vrste lijekovi(na primjer, antibiotici);
• intrauterine infekcije (rubeola, ospice, citomegalovirus, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, dječja paraliza, gripa, Epstein-Barr virus, sifilis, toksoplazmoza i dr.).

Ponekad se kongenitalna katarakta dijagnosticira kod starije djece, ali uzroci njenog nastanka ostaju isti.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta kongenitalne katarakte, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa u strukturi leće:

• Prednja polarna katarakta. Zamućenje tačke je lokalizovano u prednjem delu sočiva. Ova vrsta bolesti povezana je s genetskom predispozicijom. Smatra se blagim oblikom katarakte, jer praktički ne utječe na vidnu oštrinu djeteta i ne zahtijeva kirurško liječenje;
• Posteriorna polarna katarakta. U ovom slučaju patološki proces lokaliziran u stražnjem dijelu sočiva;

• Nuklearna katarakta. Ovo je najčešći tip katarakte. Ovdje je opacifikacija lokalizirana u središnjem dijelu sočiva;
• Slojevita katarakta. Ovo je ujedno i najčešći oblik. ovu bolest. Opacifikacija sočiva je lokalizovana u njenom centralnom delu oko providnog ili zamućenog jezgra. Uz ovu patologiju, vid se može smanjiti na minimalne razine;
• Potpuna katarakta. Opacifikacija se proteže na sve slojeve sočiva.

Klinička slika

Prva stvar na koju trebate obratiti pažnju je pojava male površine promjene boje u zjenici. Prilikom rutinskog pregleda, oftalmolog može uočiti razvoj strabizma na jednom ili oba oka, kao i nistagmus (nekontrolisano periodično kretanje očnih jabučica).

Od otprilike dva mjeseca, novorođenče počinje da usmjerava pogled na predmete i ljude oko sebe. Ako se to ne dogodi, najvjerovatnije je vid bebe značajno smanjen. U starijoj dobi možete primijetiti da svaki put, pokušavajući pregledati neki predmet, dijete pokušava da se okrene prema njemu istim okom.

Bez pravovremenog liječenja, katarakta može izazvati nastanak ambliopija ("lijeno oko"). Sličan prekršaj vizuelna funkcija kod djeteta neminovno dovodi do određenih problema u procesu razvoja.

Stoga je važno obaviti sve oftalmološke preglede potrebne za novorođeno dijete (posebno planirane preventivni pregledi za djecu mlađu od 1 godine) kako bi se poduzele efikasne mjere za rješavanje ovog problema u ranoj fazi razvoja bolesti u slučaju slične patologije.

Hirurško liječenje

Ako stupanj zamućenja sočiva nema negativan utjecaj na formiranje centralnog vida, tada takva patologija ne zahtijeva radikalno rješenje i dijete je registrirano u dispanzeru. Ako je područje zamućenja u debljini sočiva prilično opsežno i negativno utječe na središnju vidnu oštrinu, tada oftalmolog postavlja pitanje hirurškog uklanjanja katarakte.

Naravno, svaka hirurška intervencija predstavlja određeni rizik od komplikacija povezanih prvenstveno s djelovanjem opće anestezije na djetetov organizam. Također, takva manipulacija može izazvati razvoj sekundarnog glaukoma, koji karakterizira uporno povećanje intraokularnog tlaka.

Smatra se da je optimalna dob za hirurško uklanjanje kongenitalne katarakte od 6 sedmica nakon rođenja do 3 mjeseca.

Jedan od glavnih uslova za potpuni razvoj vidnog aparata kod djeteta koje je podvrgnuto operaciji katarakte je ispravna korekcija vida putem naočara ili kontakta. Ako roditelji i oftalmolog odluče da je nošenje kontaktnih sočiva najprikladnija metoda za određeno dijete, u većini takvih slučajeva propisuju se sočiva za dugotrajno nošenje. Povećana potražnja za njima povezana je sa pojednostavljenim pravilima rada.

Termini ugradnje vještačkog sočiva, nakon uklanjanja zamućenog, određuju se za svako dijete pojedinačno, jer je vjerovatno da će intraokularno sočivo stvarati dodatne poteškoće u procesu rasta očne jabučice.

Prilično je teško izračunati točnu optičku snagu sočiva zbog rastuće očne jabučice i, shodno tome, njene promjenjive lomne moći. Ali, ako ste ipak uspjeli ispravno odrediti ovaj parametar, tada možete izbjeći razvoj postoperativnih komplikacija, na primjer, kao što je afakija (potpuno odsustvo leće u oku)

Ostale moguće komplikacije nakon operacije katarakte uključuju:

• promjena normalnog oblika zjenice;
• strabizam;
• povećan intraokularni pritisak;

• sekundarna katarakta;
• oštećenje mrežnice;
• razvoj teškog upalnog procesa u bilo kojem dijelu oka.

Takvi se fenomeni javljaju prilično rijetko, međutim, u slučaju pojave jednog od gore navedenih znakova, izvodi se još jedna operacija, uz pomoć koje se eliminira nastali nedostatak.

Za uklanjanje zamućenog sočiva kod djeteta koristi se mikrohirurška operacija koja se izvodi u općoj anesteziji. Laserska korekcija za liječenje katarakte kod djece se ne koristi.

Postoperativni period oporavka

Neko vrijeme nakon operacije, djetetu će biti potrebna korekcija vida, koja se sastoji u pravilnom fokusiranju svjetlosnih zraka na površinu mrežnice. To se može postići na nekoliko načina:

• stalno nošenje naočara;
• stalno nošenje kontaktnih leća;
• implantacija vještačkog intraokularnog sočiva.

Korekcija naočara- najjednostavniji i pristupačan način poboljšati vidnu oštrinu kod djeteta sa uklonjenim sočivom. Nakon operacije ćete morati stalno da nosite naočare, jer bez njih beba neće moći jasno da vidi predmete i slobodno se kreće u prostoru. Nošenje naočara je idealna postoperativna korekcija za djecu kojoj je uklonjeno zamućeno sočivo na oba oka.

Oftalmolog može propisati multifokalne (omogućavaju vam da jasno razlikujete objekte koji se nalaze na dalekoj, srednjoj i bliskoj udaljenosti) ili bifokalne (omogućavaju vam da vidite objekte daleko i blizu) naočare.

Ako je bebi operirano samo jedno oko, tada će oftalmolog najvjerojatnije propisati ugradnju umjetnog intraokularnog sočiva ili kontaktnu korekciju. Takozvana "dišuća" kontaktna sočiva su prilično popularna. Imaju moćnu optičku snagu i ostaju nevidljivi kada se nose.

Za pravilan odabir sočiva potrebno je konsultovati oftalmologa, koji će odrediti tačne parametre sočiva i pomoći vam da odaberete model koji najbolje odgovara vašem djetetu. Osim toga, trebao bi detaljno objasniti i pokazati kako pravilno stavljati i skidati sočiva, kao i govoriti o drugim nijansama upravljanja ovim optičkim proizvodima, jer će ih dijete morati stalno nositi.

Kako beba bude starija, morat će mijenjati kontaktna sočiva.

Vještačko intraokularno sočivo može se ugraditi tokom same operacije kako bi se uklonilo zamagljeno prirodno sočivo ili neko vrijeme nakon nje. Mora u potpunosti kompenzirati refrakcijsku funkciju prirodnog sočiva.

Umjetna intraokularna leća ima dovoljno moćnu refrakcijsku moć, zbog čega ne zahtijeva zamjenu kako očna jabučica raste.

Za informacije o katarakti kod djece pogledajte sljedeći video.

Sadržaj

Djelomično ili potpuno zamućenje sočiva česta je urođena patologija. To čini više od 50% slučajeva nasljednog i intrauterinog oštećenja vida. Katarakta može promijeniti oblik i veličinu zjenice. Često je praćen drugim očnim anomalijama. Ovaj problem liječi oftalmolog.

Značajke liječenja kongenitalne katarakte

Što se prije otkrije patologija, veće su šanse za njeno uklanjanje. Kada se katarakta ukloni kod djeteta mlađeg od šest mjeseci, vjerovatnoća da se osigura pravilan razvoj očiju je maksimalna. Bilateralni oblik se lakše liječi od jednostranog oblika. Zahvaljujući savremenoj medicini, prognoza je povoljna, ali zavisi od:

• ozbiljnost patologije;
• područja oštećenja;
• prateće bolesti.

Djeca često imaju operaciju. Best Methods– lensvitrektomija ili aspiracija. Kongenitalna katarakta kod odraslih, koja ne ugrožava vid, može reagirati na lijekove. Potrebni su i nakon hirurškog tretmana. Tokom oporavka potrebno je da nosite naočare. Režim liječenja uvijek je prilagođen pacijentu. Metode zavise od dijagnoze:

Oblik kongenitalne katarakte	Priroda promjene	Tretman
Capsular	Prozirnost kapsula je smanjena, sočivo je normalno, oštećenje vida je minimalno.	Potporna terapija lijekovima, dinamičko promatranje, laserska resorpcija masa.
Nuklearni	Zamućenje centralnog područja.	operacija: u dobi od 3-5 godina sa vidom ispod 0,2; u dobi od 9-11 godina sa vizijom 0,2.
Polar	Oštećenje na površini sočiva je stražnje ili prednje.	rano hirurška intervencija- u dobi od šest mjeseci do godinu dana; at upalnih procesa rok se pomera na 1,5 godine.
slojevito	Zamagljivanje više slojeva, značajan gubitak vida.
Završeno	Potpuna sljepoća, bilateralna lezija.

Konzervativni tretmani

Možete bez operacije u ranoj fazi bolesti. Kada je zahvaćeno područje malo, katarakta ne utiče mnogo na razvoj drugih organa vida. Neki lijekovi mogu spriječiti razvoj patologije i poboljšati kvalitetu vida. Kod djece mlađe od 3 mjeseca liječenje počinje s konzervativne metode. Operacija u ovom uzrastu je zabranjena. Medicinska terapija kongenitalna katarakta zahtijeva upotrebu:

• citoprotektori - s popratnim odvajanjem retine;
• metabolizam (Quinax, Oftan Katahrom) - za regulaciju metabolički procesi, resorpcija neprozirnih proteina oka;
• preparati za proširenje zjenice (Midriacil, Cyclomed) - za poboljšanje vida;
• vitamini (Taufon, Vicein, Taurin) - dizajnirani za poboljšanje ishrane ćelija.

Lijekove za suzbijanje kongenitalne katarakte potrebno je koristiti mjesecima i godinama. Ljekar ih može propisati za održavanje vida nakon operacije. Učestalost primjene kapi - 2-5 puta dnevno. Dodatno se preporučuje uzimanje vitamina C i grupe B.

Operacija kongenitalne katarakte

Ako zbog velike količine zamućenja vid naglo padne, indicira se kirurško liječenje. Ista preporuka je i za pacijente koji nisu imali koristi od konzervativne terapije. Urođena katarakta kod djeteta zahtijeva uklanjanje u dobi od 2-2,5 godine. To utiče na rezultate liječenja. Izbor metode ovisi o gustoći mase sočiva, čvrstoći ligamenata i zrelosti patologije. moderne medicine koristi:

• optička iridektomija;
• krioekstrakcija;
• emulzifikacija;
• aspiracija;
• ekstrakapsularna ekstrakcija.

Metoda se koristi za ograničene neprozirnosti u centru sočiva. Patološke mase se izvlače pincetom. Dodatno se izrezuje dio šarenice, što poboljšava vid. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Lijek se primjenjuje intravenozno. Operacija nakon toga izgleda ovako:

1. Hirurg pravi rez duž ivice rožnjače kako bi pristupio prednjoj komori.
2. Radeći kroz mikroskop, uklanja dio bočnog dijela šarenice.

Cijena takvog tretmana u Moskvi kreće se od 10.000 do 15.000 rubalja. Opasnost od operacije je rizik od narušavanja integriteta prednjeg dijela kapsule. Zahvaljujući mikrohirurškoj tehnici, postao je manje opasan za pacijenta, ali nakon njega može doći do sljedećeg:

• upala šarenice;
• 
  stvaranje adhezija adhezija;
• dezinsercija retine;
• vizuelne smetnje (vjerovatnoća - 17%).

Aspiracija

Kongenitalna katarakta kod djece starije od 3-6 mjeseci često se koriguje aspiracijom. Metoda se koristi na labavom, mekom sočivu, pa nije pogodna za liječenje odraslih. prosječna cijena operacije - 25.000–30.000 rubalja. Izvodi se u opštoj anesteziji. Kirurg uklanja patološke mase vakuumom. Tok postupka izgleda ovako:

1. Pacijent se stavlja pod opću anesteziju.
2. Lijek se ukapa u oko kako bi se zjenica proširila.
3. Hirurg pravi rez kako bi otkrio sočivo. Pravi otvor prednje kapsule skalpelom.
4. Sistem aspiracije-navodnjavanja izvlači meke mase.
5. Između prednje i zadnje kapsule postavlja se intraokularno sočivo.

Otprilike nedelju dana dete je u bolnici pod nadzorom lekara. Lokalni lijekovi se koriste za suzbijanje upala i infekcija. Vid se pacijentu potpuno vraća za 1-2 mjeseca. Komplikacije nakon takvog liječenja javljaju se sa učestalošću do 20%:

• sekundarna katarakta;
• glaukom;
• pomak intraokularnog sočiva;
• razvoj intraokularne infekcije.

Uklanjanje katarakte vrši se djelomičnim uklanjanjem prednje očne komore. Najprije kirurg uklanja jezgro sočiva, a zatim kortikalne mase. Ako je zadnja kapsula čista, može se ostaviti na mjestu. Postupak se može izvesti s vrlo tvrdim sočivom - to je njegova glavna prednost. Nakon upotrebe anestetičkih kapi i injekcije pod kožu oko očiju, hirurg:

1. Pravi rez na oku.
2. Uklanja sočivo.
3. Umeće intraokularno sočivo.
4. Stavlja šavove. Uklanjaju se nakon 3-4 mjeseca.

Tehnika ima nedostatke. Oni su povezani sa rizikom da dio mase sočiva ostane u očnim komorama. Rezultat je sekundarna katarakta. Problem su i šavovi, zbog kojih pacijentu pati kvalitet vida, može se pojaviti astigmatizam. Moguća divergencija ožiljaka fizička aktivnost, povrede. Trošak takvog tretmana je 15.000-40.000 rubalja.

Laserska kapsulofakopunkcija

Ovom metodom tretmana, prednji dio kapsule se uništava laserskim snopom. Zamućene mase nabubre i rastvaraju se. Prema statistikama, kod 5 od 15 osoba potpuno nestanu. Terapija se provodi u nekoliko faza u bolnici, uz lokalnu anesteziju:

1. Lekar boji kapsulu lekom.
2. Otvara se laserskim snopom.
3. Nakon zahvata koriste se midriatici koji održavaju zjenicu proširenom.

Zamućene mase se rješavaju do 8 godina. Cijena prve faze je 7.000-10.000 rubalja. Metoda se koristi za liječenje blage katarakte. Zbog svoje prosečne efikasnosti često se kombinuje sa iridektomijom, aspiracijom. Rizik od komplikacija laserskim tretmanom sveden je na nulu. Reverzibilne posljedice:

• tačkasto uništavanje rožnatog epitela;
• edem rožnjače.

Fakoemulzifikacija

Najmodernija i najsigurnija metoda za liječenje kongenitalne katarakte. Hirurg laserom ili ultrazvukom uklanja zamućeno sočivo i zamjenjuje ga sočivom napravljenim ispod pacijenta. Operacija se izvodi ovako:

1. Kirurg ubrizgava anesteziju lokalno - kapima ili injekcijom.
2. Pravi mikro rez od 2-3 mm.
3. Ubrizgava lijek koji štiti staklasto tijelo.
4. Ultrazvuk ili laserski snop ukapljuje sočivo.
5. Dobivena emulzija se uklanja i na njeno mjesto se postavlja mekana leća.
6. On poslednji korak priprema sočiva je isprana i operacija je završena. Nisu potrebni šavovi. Pacijent se zatim šalje kući.

Ovo uklanjanje kongenitalne katarakte se izvodi brzo, lako se toleriše. Jedini nedostatak je visoka cijena: 65.000-70.000 rubalja. u moskovskim klinikama. Metoda ultrazvuka je jeftinija - 30.000-50.000 rubalja. Stopa komplikacija kod ovog tretmana je 1%, a to uključuje:

• dezinsercija retine;
• upala krvnih žila i šarenice oka;
• krvarenje u prednjoj očnoj komori;
• pomeranje veštačkog sočiva.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!