Liječenje miopije laserom: hoće li se korekcijom trajno riješiti naočala. Tretman miopije Laserski tretman blage miopije

21. vijek je vrijeme elektronskih tehnologija i naprava. Kratkovidnost je postala aktuelno pitanje ovog veka. Tokom protekle dvije decenije ova bolest je postala mlađa. Govorimo, naravno, o stečenoj miopiji, sada od nje pate djeca od 7 godina.

Posljednjih godina učestalost miopije značajno se povećala.

Kratkovidnost je očna bolest koju karakterizira smanjena sposobnost gledanja udaljenih objekata uz zadržavanje sposobnosti da se vide objekti koji su blizu.

Slika objekta se ne pojavljuje na mrežnjači, već ispred nje. Pacijent, kada gleda predmete koji su udaljeni, vidi nejasnu, mutnu sliku. Kratkovidnost se još naziva i miopija.

Simptomi miopije

Često ljudi ne primjećuju sporo i postupno pogoršanje vida, krive za to dugotrajno sjedenje za kompjuterom ili banalan umor. Miopija se manifestuje kroz:

1. Gubitak vida kada gledate daleko.
2. Zamućene slike u daljini. Osoba mora napregnuti svoj vid da vidi ovaj ili onaj predmet.
3. Unatoč problemima s vidljivošću udaljenih objekata, ovo se ne odnosi na objekte koji su blizu. Pacijent ih vidi još dobro ili relativno dobro, u uznapredovalim slučajevima.
4. Osoba žmiri oči kako bi bolje fokusirala svoj vid. U početku to čini nesvjesno, a zatim, kako se bolest razvija, namjerno.
5. Možda izbočenje oka, zbog povećanja ose očne jabučice.

Ne mogu se svi simptomi pojaviti odmah. Pojava barem jednog od gore navedenih simptoma razlog je da se obratite oftalmologu.

Uzroci miopije

Kod miopije fokus slike ne doseže određenu udaljenost do fundusa, na kojem se nalaze fotoosjetljive stanice mrežnice.

Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti, razmotrite najčešće:

• Nasljedna predispozicija - ako oba roditelja pate od miopije, postoji 50% šanse da će dijete razviti ovu bolest u odrasloj dobi ili čak ranije. Porodične navike također igraju ulogu ovdje, ako starija generacija ne prati svoj vid, onda ni njihovo potomstvo to neće učiniti.
• Provođenje vremena za kompjuterom, čitanje knjiga na pogrešnoj udaljenosti od očiju, prigušeno svjetlo, igranje sprava ili gledanje televizije u mraku - sve to uzrokuje konstantno naprezanje očiju.
• Za održavanje oštrog vida, očima su potrebni vitamini i minerali. Vid će se smanjiti ako ne dobiju ono što im treba. To se posebno odražava kod onih koji od rođenja imaju problema sa organima vida.
• Samoizbor sredstava za korekciju vida može samo pogoršati situaciju. Naočare ili leće koje prelaze vrijednost pravog "minusa" pacijenta će stvoriti dodatno naprezanje očiju, što će dovesti do progresije bolesti.
• Red kongenitalni uzroci na koje ne utiču roditelji i genetika - urođena slabost mišića očiju, pogrešna veličina očne jabučice.
• Ponekad se razvija zbog visokog intrakranijalnog i intraokularnog tlaka, traumatske ozljede mozga, komplikacija nakon infekcije.

Nije uvijek moguće identificirati uzrok miopije.

Klasifikacija bolesti

Stepeni smanjenja vidne oštrine:

1. Miopija slabog stepena - oštećenje vida ne prelazi 3 dioptrije. Osoba zamućeno vidi objekte koji se nalaze daleko, ali u isto vrijeme ne doživljava probleme s objektima koji su u blizini.
2. Umjerena miopija - kršenje refrakcije oka u ovom slučaju kreće se od 3 do 6 dioptrija. U daljini pacijent ne vidi ništa bez posebnih sredstava, dok u blizini ne vidi mutno ono što je u krugu od 30 cm od njega.
3. Visoka miopija - oštećenje vida počinje od 6 dioptrija i više. Osoba jasno vidi samo one predmete koji su mu direktno ispod nosa. Za takvo odstupanje su potrebna trajna ili sočiva.

Postoje i miopija prema prirodi razvoja:

• Progresivna - bolest se brzo razvija, oštećenje vida za više od 1 dioptrije godišnje. Ovo se dešava tokom perioda intenzivnog vizuelnog stresa.
• Prolazno - privremeno oštećenje vida, zahvaćeno je dijabetes, oticanje sočiva, uzimanje određenih lijekova. Takva miopija ne traje duže od mjesec dana.
• Stacionarno - bolest ne napreduje, oštećenje vida je na istom nivou. Sve što vam treba je ispravna korekcija vida.

Moguće je ispravno utvrditi stupanj i prirodu bolesti tek nakon pregleda od strane oftalmologa pomoću posebnih dijagnostičkih alata.

Dijagnoza miopije

Za masovno ispitivanje vida kod ljudi koristi se tabela Sivtsev.

Pacijent pretpostavlja miopiju kada primijeti određene simptome, ali samo oftalmolog će postaviti dijagnozu kao što je miopija, u tome će mu pomoći sljedeće metode:

1. Vizometrija je oftalmološki test za određivanje vidne oštrine.
2. – pregled strukture oka.
3. Postupak za proučavanje refrakcije oka - kompjuterskom refraktometrijom ili jednostavnijom metodom - skiaskopija.
4. Zahvati direktne ili biomikroskopije oka provode se ako je potrebno otkriti promjene koje su se pojavile na mrežnici, zamućenje sočiva itd.
5. Ljekar može propisati ultrazvuk oka kada postoji potreba za mjerenjem prednjeg - stražnja osovina oči i veličina sočiva.
6. Optometrista će izmjeriti dužinu oka i odrediti stepen razvoja miopije.

Optička korekcija miopije

Za korištenje naočala za korekciju miopije, postupno se smanjuje

Ova opcija za ispravljanje miopije je jednostavna, bezbolna i brza. Iskusni profesionalac će izabrati „idealnu viziju“ za klijenta za 10 minuta. Naočale će dati takvo prelamanje zraka, u kojem će se projekcija promatranog objekta izvršiti u željenom području na mrežnici.

Svaki od tipova optička korekcija postoje prednosti i nedostaci. Naočare će biti lakše za rukovanje, sigurnije u pogledu higijene, jeftinije za rukovanje. Ali mladi ljudi i djevojke se stide da ih nose, naočare se lako mogu razbiti, a u hladnoj sezoni i po kišnom vremenu donose mnogo neprijatnosti.

Kontaktna sočiva izgledaju estetski ugodnije, neprofesionalac neće primijetiti da su im pred očima. Svojstva sočiva se ne menjaju, uprkos godišnjem dobu, danu, vremenskim uslovima.

Ako kratkovida osoba ima zarazne bolesti oka, alergija ili preosjetljivost zbog upotrebe Kontaktne leće bolje odbiti.

Također, nedostaci uključuju: cijenu, visok rizik od infekcije, ako se ne poštuju preporuke za njegu.

Laserska korekcija miopije

Oni koji pate od miopije neće pribjeći optičkim vrstama korekcije do kraja života, dovoljno je napraviti lasersku.

Laserska korekcija će promijeniti oblik rožnjače oka, a u budućnosti će slika objekata pasti tačno na, jer će oko povratiti sposobnost fokusiranja.

Da biste propisali lasersku korekciju od strane liječnika, morate ispuniti nekoliko parametara:

• Starost od 18 do 55 godina.
• Kratkovidnost od -1,0 do -15,0 dioptrija.

Za razliku od optičke korekcije, laser ima glavnu prednost - obnova vida će biti trajna, a ne privremena.

Osim toga, ima još nekoliko prednosti:

1. Brzina - operacija na oba oka, zajedno sa pripremom, traje oko 20 minuta. Sam vid će se početi oporavljati za nekoliko sati, pacijent ne mora ići u bolnicu, nakon 1-2 sata nakon operacije odlazi kući.
2. Odsutnost bol Tokom operacije, anestetik će se ukapati u oči. Možda će ih i biti nelagodnost u očima nakon operacije. Važno je pridržavati se svih propisa i preporuka liječnika, tada će proći vrlo brzo.
3. Zagarantovan rezultat - pacijent će dobiti dobar vid, koji će biti spremljen s njim za duge godine ako nastavite da se dobro brinete o tome.
4. Cijena - za poslednjih godina laserska korekcija vizija je od skupe postala veoma pristupačna. Vrijedi izračunati količinu novca potrošenog na sočiva i srodne proizvode za godinu dana, to će biti više od cijene jedne operacije, što će vam dati dobar vid do kraja života.

Hirurško liječenje miopije

Laserska korekcija je najrelevantnija metoda za eliminaciju miopije

Danas je vrlo popularna metoda za rješavanje kratkovidnosti laserska korekcija, ali osim nje, operacija oka poznaje još nekoliko načina:

• Zamjena sočiva - postupak se sastoji u zamjeni vlastitog sočiva umjetnim kroz mikro-rez na očnoj jabučici. Ova operacija se koristi kada je narušena sposobnost organa vida da se prilagodi jasnom vidu objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od očiju. Tako se vid koriguje na kratkovidnost, dalekovidost i astigmatizam.
• Implantacija fakičnog sočiva - tanko silikonsko sočivo se ubacuje u oko. Ovaj zahvat se također provodi kroz mikro-rez, njegov vlastiti je očuvan. Ova operacija spašava one koji imaju visok stepen miopije, tanku rožnjaču oka ili druge očne bolesti kod kojih se laserska korekcija ne može uraditi.
• Plastika - izvodi se metodom transplantacije grafta. Donorska rožnjača se transplantira, koja se potom modelira u željeni oblik. Ovim postupkom se obnavlja i poboljšava transparentnost rožnice i poboljšava vidna oštrina.

Metode za prevenciju miopije

Kao što znate, bolje je spriječiti bolesti nego kasnije liječiti, jednostavna pravila pomoći će održati viziju netaknute oštrine:

1. Ispravan režim osvetljenja je da se vizuelna opterećenja izvode samo sa nadzemnim osvetljenjem, sa sijalicama od najmanje 60 vati.
2. Prevencija miopije će biti svakih pola sata rada za računarom ili čitanja.
3. Održavajte razmak između očiju i monitora, knjige, tableta najmanje 30 cm.
4. Dobar vid dugi niz godina će dati pravilnu ishranu uz unos vitamina i minerala.

U moderno doba, teško je održavati vid, a ako to nije uspjelo, nemojte očajavati, jer napredak medicine svakom čovjeku daje priliku da ponovo povrati zdravlje očiju. Važno je na vrijeme se obratiti specijalistu kako bi on propisao pravi tretman i odgovarajuću korekciju.

Miopija je bolest za koju bi svi trebali znati, detalje pogledajte u videu:

Laserska korekcija vida je trenutno napredna metoda za liječenje različitih bolesti u oftalmologiji, uključujući. Excimer laser pruža najprecizniji i najnježniji efekat na oči. Zbog dostupnosti savremenih kompjuterskih sredstava za lasersku korekciju vida kod miopije (miopije), moguće je postići optimalne rezultate sa različitim stepenom težine patološkog procesa.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju miopije

Postoji medicinske indikacije na lasersku korekciju vida za kratkovidnost (na primjer, različite na lijevom i desnom oku), kao i na profesionalne (na primjer, rad u uvjetima loše vidljivosti ili profesije koje zahtijevaju trenutnu reakciju). Takođe, ova vrsta korekcije vida kod miopije može se izvesti na zahtev pacijenta, ukoliko nema kontraindikacija.

Laserska korekcija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• mlađi od 18 godina (jer se prije ove dobi još uvijek odvija konačno formiranje oka);
• tijekom trudnoće i dojenja (zbog hormonalnih promjena u tijelu);
• sa određenim somatska patologija(endokrine bolesti, uključujući dijabetes melitus, autoimunu patologiju, stanja imunodeficijencije);
• u slučaju zaraznih bolesti;
• u prisustvu akutnog upalnih procesa u tkivima oka, patologije, takođe.

Vrste laserske korekcije vida za miopiju

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Fotorefraktivna keratektomija je prva metoda laserske korekcije vida koja se i danas koristi. Uz pomoć ove intervencije, miopija se korigira do 6 dioptrija. Prilikom izvođenja, ekscimer laserom se provodi beskontaktno izlaganje gornjim slojevima rožnice. Preostala tkiva oka nisu izložena laserskom izlaganju. Laser u režimu skeniranja zaglađuje i modelira površinu rožnjače, dok se udar kontroliše kompjuterskim programom. PRK se ne izvodi istovremeno na oba oka. Kod visokog stepena miopije intervencija se izvodi u nekoliko faza.

Nakon fotorefraktivne keratektomije sa miopijom, na površini rožnice oka ostaje "mikroerozija" - ona zacijeli za 48-72 sata. Nakon intervencije dva do tri dana pacijent može osjetiti nelagodu, osjećaj stranog tijela, bol,. Za poboljšanje procesa zarastanja, specijal kapi za oči, prvih dana preporučuje se boravak u zamračenoj prostoriji.

Prednosti PRK-a u korekciji miopije su bezbolnost, apsolutno beskontaktni učinak, predvidljiv učinak, brz rad, stabilan rezultat. U 6-12 posto slučajeva javljaju se komplikacije PRK-a: kršenje procesa zacjeljivanja (blaga, upala, podkorekcija), rijetko se bilježe komplikacije povezane s kirurškom greškom (prilikom pokušaja ispravljanja teške miopije u jednoj fazi).

LASIK (LASIK, LASIK, laserska keratomileuza)

Laserska korekcija vida za miopiju (kratkovidost) LASIK-om je modernija i efikasnija. Ako intervenciju izvodi visokokvalifikovani oftalmohirurg, moguće je ispraviti miopija do 15 dioptrija, a period rehabilitacije se svodi na nekoliko dana. Kod miopije veće od 15 dioptrija, LASIK korekcija se ne preporučuje, jer se rožnjača opasno istanjuje. Alternativa u takvim slučajevima je implantacija.

LASIK operacija se izvodi na osnovu preciznih kompjuterskih proračuna, uzimajući u obzir posebnosti oblika rožnjače pacijenta. Ova intervencija je kombinacija mikrohirurgije i tretmana ekscimer laserom. Ovo omogućava zadržavanje anatomska struktura slojeva rožnjače.

LASIK za korekciju miopije uključuje nekoliko faza. U prvoj fazi automatski se mikrotomom odvaja najviši sloj rožnice u obliku mikropreklopa. Ovo stvara pristup dubljim slojevima rožnjače. Ovaj postupak je potpuno bezbolan i traje svega nekoliko sekundi. Nadalje, pod utjecajem excimer lasera, zakrivljenost rožnice se ispravlja: njeni duboki slojevi se isparavaju do potrebne dubine. Zatim se površinski sloj rožnice vraća na prvobitno mjesto.

Cijeli tok LASIK procedure korekcije miopije traje oko minut i po. U roku od nekoliko sati, pacijent se može vratiti normalnom životu.

Video operacije laserske korekcije miopije

LASIK korekcija miopije ima sljedeće prednosti:

• očuvana je anatomija slojeva rožnice (ovo je najpreciznija i najnježnija operacija);
• kod većine pacijenata period oporavka vida nakon operacije ne traje više od jednog dana;
• tačno predvidljiv efekat;
• bezbolnost;
• stabilan rezultat;
• odsustvo ožiljaka, ožiljaka, šavova;
• moguća je istovremena korekcija miopije na oba oka.

U prvim satima nakon operacije moguća je nelagodnost. Tokom period rehabilitacije(oko 10 dana), pacijent treba striktno slijediti preporuke oftalmologa i primijeniti posebne kapi za oči. U roku od nekoliko mjeseci nakon intervencije može se javiti osjećaj nelagode vida noću.

LASIK se smatra preciznijim i efikasan radšto je rjeđe povezano s komplikacijama. To zahtijeva više finansijskih troškova nego PRK.

Za optimalne rezultate i prevenciju komplikacija potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• prve nedelje ne možete spavati na strani operisanog oka;
• ne možete pritisnuti oko, dodirivati ​​ga rukama;
• strogo je zabranjeno posjećivanje kupatila, saune, bazena tri mjeseca;
• sapun treba izbjegavati i kozmetika u oko;
• Naočare za sunce se moraju nositi na otvorenom po svim vremenskim prilikama.

Među svim oštećenjima vida, miopija je najčešći tip kod odraslih i djece. Samo u Rusiji je od 25 do 30% stanovništva registrovano sa takvim oštećenjem vida, a skoro trećina njih ne uspeva da to ispravi normalno koristeći opšteprihvaćena sredstva. A to su naočare, kontaktna sočiva, specijalna gimnastika i tako dalje. Za modernu zauzetu osobu u našem brzom dobu, oni gube na važnosti, jer stvaraju dodatne probleme i oduzimaju vrijeme. Srećom, u protekloj deceniji laserska hirurgija oka dostigla je visok nivo, koja se koristi i za korekciju miopije, a ovaj problem rešava brzo i efikasno.

Koncept miopije

Kratkovidnost ili miopija je smanjenje sposobnosti da se vide udaljeni objekti, s dominantnim vidom na blizinu. Razlog je povećanje zakrivljenosti prozirnih očnih sočiva (rožnica, sočiva), kada svjetlost, lomeći se kroz njih pod velikim kutom, ne dopire do mrežnice, gdje se nalaze stanice koje primaju svjetlost.

Činilo bi se da je to jednostavna fizika, odnosno optika, ali nije sve tako jednostavno s okom. Oko je složen sistem, koji uključuje biološka sočiva (rožnica, sočivo) koja mogu mijenjati svoju debljinu i kut zakrivljenosti pod utjecajem kontrakcije očnih mišića. Na ovaj proces utiču mnogi drugi faktori, o kojima će biti reči u nastavku.

Uzroci miopije

Među ostalim uzrocima miopije, najvažniji su:

• umor očiju tokom dugotrajnog stresa - čitanje, rad sa računarom, sitni detalji, posebno pri slabom osvjetljenju;
• pothranjenost - nedostatak proteina, vitamina, elemenata u tragovima;
• uticaj štetnih faktora proizvodnje i loše ekologije.

Posljednjih decenija došlo je do porasta incidencije, uglavnom kod djece, adolescenata i mladih zbog širenja informacionih tehnologija. Internet, uz sve svoje prednosti, ima „obrnutu stranu medalje“ u obliku negativan uticaj na vid, posebno na mobilnim uređajima, iPadima, tabletima, e-knjigama. Na svim ovim uređajima, za razliku od knjige, slika se ne reflektuje, već pikselizira, uzrokujući teško opterećenje na mišiće oka.

Simptomi i stupnjevi miopije

U Rusiji se kratkovidom osobom nazivao neko ko ne vidi dalje od svojih ruku. A termin miopija dolazi od grčkog myopio - sužavanje očiju. Ovi nazivi doslovno odražavaju manifestaciju bolesti, čiji su glavni simptomi smanjenje vida na daljinu i škiljenje očiju, što djelomično kompenzira vid smanjenjem kuta upada zraka na mrežnicu.

Takođe, miopiju karakteriše pojačan zamor očiju, bol u očnim jabučicama, glavobolja, nejasne konture objekata. Može se takođe pojaviti tamne mrlje pred očima, vrtoglavica.

Prema težini, razlikuju se 3 vrste miopije:

• slab stepen - nivo vida je smanjen na 3 dioptrije;
• srednji stepen - od 3 do 6 dioptrija;
• visok stepen - više od 6 dioptrija.

Ako se slaba i umjerena miopija može lako ispraviti naočalama i sočivima, onda je s visokim stupnjem potrebna korekcija i za vid na daljinu i za blizinu. U ovom slučaju neizostavna je laserska korekcija.

savjet: kratkovidnost se lako prepoznaje kod odraslih i kod dece, kada dete počne da crta, čita. Djeca imaju više rane godine na bolest možete posumnjati kada dijete zaškilji oči, ili igračke približi licu.

Laserska korekcija - indikacije, tehnika

Osnova laserske korekcije vida je svojstvo laserskog snopa da omekšava biološku leću oka - rožnicu, dajući joj željeni ugao ili radijus zakrivljenosti. U slučaju miopije, rožnica je napravljena "nagnutijom", odnosno povećava se radijus zakrivljenosti. Kao rezultat toga, fokus zraka koji ulaze u oko koncentrira se na mrežnicu i dolazi do normalnog vida. Sve se to unaprijed izračunava uz pomoć posebnih instrumenata i kompjuterske tehnologije.

Laserska korekcija je indikovana u slučajevima visokog stepena miopije (od -6D do -15D), u ostalim slučajevima se radi na zahtev pacijenta, ukoliko ne želi da koristi naočare i kontaktna sočiva. Starosna granica operisanih pacijenata nije ograničena, ali se optimalnom smatra starost od 18-55 godina, kada je rast očne jabučice već zaustavljen, a nema grubih starosne promjene i povezane ozbiljne bolesti.

Sam postupak laserske korekcije je filigranska mikrohirurška operacija na najfinijim strukturama rožnjače, njenim slojevima. Danas postoji mnogo opcija za operaciju: Lasik, Femto-Lasik, Epi-Lasik, Super-Lasik, Excimer, Smile i druge, koje se razlikuju po načinu rezanja i formiranja rožnice. Ali njihov princip ostaje isti: formira se režanj rožnice, zatim se oblik rožnice pojedinačno formira, zatim se režanj vraća na svoje mjesto, "zavaren".

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

Laserska korekcija vida je moderna hirurška metoda koja vam omogućava da riješite probleme refrakcije oka.

Tokom operacije promjene u obliku rožnjače, što dovodi do projekcije slike na mrežnjaču i jasne vizije okoline.

Operacija je vrlo brza, bezbolna je, komplikacije nakon nje su svedene na minimum.

Uzroci i simptomi miopije

• produženi stres(slaba osvijetljenost radnog mjesta, dugotrajno sjedenje za računarom, štetni radni uslovi);
• deficit vitaminsko-mineralni kompleks;
• povećan intrakranijalni i intraokularni pritisak;
• povreda vizualni aparati;
• ignoriranje prvih simptoma miopije;
• pogrešno odabrana optika on ranim fazama miopija za ispravljanje poremećaja vida;
• kongenitalna patologija;
• nasljedna predispozicija.

Bitan! IN visoka grupa djeca su u riziku od miopije adolescencija, čiji roditelji imaju ovu patologiju.

• drugi uzroci koji dovode do oslabljenog stanja organizma i ometanje normalnog snabdijevanja oka hranjivim tvarima: zarazne bolesti, traumatske ozljede mozga, hormonski poremećaji itd.

Referenca. Posebno važno za vizuelni sistem vitamini grupe B i C, kao i niz elemenata u tragovima: magnezijum, bakar, cink i mangan.

Najčešći simptomi miopije su:

• poteškoće u prepoznavanju objekata daleko;
• brzo umor oko;
• jaka glavobolja;
• pogoršanje sumrak viziju.

Stepeni

1 stepen. Udaljenost između fokusa slike i mrežnice manje od 3 dioptrije, izduženje osi oka u odnosu na standardne vrijednosti (24 mm) - oko 1,5 mm. Objekti u daljini su zamućeni.

2 stepen. Uklanjanje fokusa sa mrežnjače u dometu 3 do 6 dioptrija. Izduženje ose oka - cca. 3 mm. Istezanje i stanjivanje očnih žila, pokretanje procesa distrofije očne jabučice. Na daljinu preko 30 cm objekti su zamućeni.

3 stepen. Fokus slike je na udaljenosti od mrežnjače više od 6 dioptrija. Žile postaju tanje dok sklera ne postane prozirna. Moguće su teške komplikacije, velika vjerovatnoća sljepoće. Vidljivost objekata - na dohvat ruke.

Indikacije za lasersku korekciju vida kod miopije

• Stanje stabilne (trajne) miopije.
• Kombinacija miopije sa astigmatizmom.
• Udaljenost fokusa slike do mrežnjače ne više od 10,0 dioptrija.
• Neugodnosti zbog profesionalnih ili drugih aktivnosti, koje primoravaju na nošenje optičkih dodataka - kontaktnih sočiva ili naočala.

Metoda laserske korekcije nije medicinski postupak koji zaustavlja razvoj miopije. Ova mjera je privremena moguće dugoročno poboljšanje vida u identifikaciji uzroka miopije i njihovom neposrednom liječenju, kao i eliminaciji.

Metoda fotorefraktivne keratektomije: kontraindikacije, recenzije, cijena

Mehaničko čišćenje rožnjače I isparavanje pod dejstvom laserskog snopa površinskog epitelnog sloja i, kao rezultat, promjena zakrivljenosti rožnice, što dovodi do pomaka tačke fokusa na mrežnicu. Rezultat je jasan vid bez zamućenja objekata u daljini.

Slika 1. Šematski prikaz faza operacije fotorefraktivne keratektomije. Ukupno postoje četiri faze.

Mjere pripreme za operaciju

1. Sprovođenje analiza u smjeru liječnika (pacijent daje potrebnu krvnu sliku najmanje za Mjesečno prije korekcije PRK metodom, fluorografija - za godinu dana).
2. Prolaz terapeuta i po potrebi visoko specijalizovanih specijalista za otkrivanje bolesti u akutni oblik, kronične patologije i druge upalne procese u tijelu, kod kojih je ova metoda neprihvatljiva.
3. Dijagnostika vidnog aparata korišćenjem savremene računarske opreme i prognoziranja.
4. Zabranjena je upotreba kontaktnih sočiva: tvrdih - za 14 dana do PRK, mekano - za 7 dana.
5. Da bi se smanjio rizik od infekcije, neophodno je očistite kožu od kozmetičkih i drugih proizvoda. Parfemi su takođe zabranjeni.
6. Alkoholna pića nisu dozvoljena na vrijeme manje od mjesec dana prije operacije.
7. Pripremite se Sunčane naočale nositi nakon procedure korekcije oka.

Također će vas zanimati:

Operacija

Prije nanošenja PRK-a anestetičke kapi za oči podložna hirurškoj intervenciji. Anestetik pomaže da se izbjegne bol i nelagodnost tokom zahvata. Koristi se za imobilizaciju očnih kapaka tokom operacije. ekspander za očne kapke. Pomoću mikrohirurške lopatice uklanja se epitelni sloj rožnice, a zatim se zakrivljenost isparava ekscimer laserom.

Kada se koristi laserski uređaj, pacijent fokusira oko na određenu svjetleću tačku, ako je potrebno, oko se fiksira vakuumskim prstenom.

Nakon završene operacije, površina oka se dezinficira i tretira posebnim preparatima te se postavlja privremena zaštitna sočiva.

Referenca. Trajanje PRK korekcije — ne više od 10 minuta, čišćenje rožnjače ekscimer laserom - manje od minute. Pacijent mora biti u roku od 2 sata u klinici nakon operacije za praćenje dobrobiti i provjeru vidnog aparata od strane refraktivnog kirurga pomoću prorezane lampe.

Prednosti:

• sigurnost metode;
• 80% normalizacija vida kod pacijenata;
• minimalne moguće komplikacije;
• korekcija je dopuštena s tankim stratum corneumom;
• mogućnost postoperativnog perioda na ambulantnoj osnovi;
• kompatibilnost s aktivnim načinom života nakon korekcije.

Nedostaci:

• Korekcija miopije samo u slučaju oštećenja površinskog sloja rožnice (unutar 1 do 6 dioptrija). Potreba za ponavljanjem postupka visoki stepeni miopija.
• Nelagodnost (suzenje, bolovi pri rezu, fotofobija) u periodu rehabilitacije nakon zahvata.

• Operacija na oba oka u isto vrijeme je isključena.
• Potpuni oporavak otprilike mesec dana, ponekad do 6 mjeseci.
• Vjerovatnoća netačne korekcije ( 0,25-0,75 dioptrije).
• Rizik od zamućenja - Hayes.

Neophodno striktno pridržavanje uputa ljekara I uzimanje propisanih protuupalnih lijekova I tablete protiv bolova. U vrijeme oporavka, aktivnosti koje zahtijevaju povećan fizički stres i opterećenje vidnog aparata su svedene na minimum. Uočava se jaka nelagodnost od 3 do 5 dana pre zarastanja epitela operisane rožnjače.

Komplikacije su malo vjerovatne. U osnovi postoje infektivnih procesa, optičke iluzije u sumrak (areola i izobličenje objekata pri jakom svjetlu), zamućenje epitelnog sloja (maglica).

Kontraindikacije za provođenje

• bolesti vidnog sistema(glaukom, sindrom suhog oka, ektopija, smanjena osjetljivost rožnjače, ablacija retine);
• Dostupnost hronične bolesti u akutnom obliku (uključujući dijabetes melitus) i upalnim procesima u tijelu;
• nestabilna ili teška psihoemocionalno stanje.

Pažnja! Laserska korekcija vida se ne provodi dok pacijent ne stigne punoletstvo i duboko starost, za žene - u slučaju trudnoća i period laktacije.

Recenzije

« Godine 2012 u oftalmološkom centru su savjetovali da se uradi PRK ( miopija je bila -3). Bol je nestao u roku od mjesec dana. Bilo je vrlo neobično vidjeti jasno i prestati žmiriti.

U posljednje vrijeme izgleda kao vid je počeo da se pogoršava Morate ponovo da posetite svog lekara."

„Odlučio sam na operaciju. u 2015. Iscjeljenje je dugo trajalo, bilo ih je bol... Zamućenje je preživjelo do danas, uzrokujući dvostruki vid. Vizija je postala jasnija, ali bifurkacija značajno smeta.

Cijena - od 22.000 do 36.000 rubalja.

Liječenje laserskom intrastromalnom keratomileuzom

Moderna sigurna i nježna metoda korekcije vida, što eliminira potrebu za optičkim dodacima jedan dan nakon zahvata. Zasnovan je na odvajanju epitelnog sloja režnja rožnice za vrijeme trajanja operacije i daljnjem laserskom resurfacingu stromalnih slojeva rožnice.

Bitan! Priprema za operaciju je slična PRK metodi. Prije je potrebna korekcija testiranje u smjeru ljekara i termin kod visoko specijalizovanih specijalista nužde.

Operacija

I stage. Djelomični presjek površinskog epitelnog sloja rožnjače ( oko 8 mm) mikrokeratom, koji omogućava da se obezbedi ista debljina ( 100-150 mikrona). Ova faza otvara pristup stromi rožnjače. Trajanje: 2-5 sekundi.

II faza. Brušenje unutrašnjih slojeva visoko preciznim excimer laserom kontrolisanim kompjuterskim programom. Nepotpuno urezani preklop se vraća na prvobitno mjesto. Zbog kolosalnog kratkog vremena rezanja sloja, rožnjača zacjeljuje bez dodatnog šivanja po principu adhezije (sljepljivanja). Trajanje etape je od 30 sekundi do 1 minute.

Slika 2. Šematski prikaz slijeda operacije laserske introstromalne keratomileuze. Sadrži osam faza.

Tokom operacije, slično PRK metodi, hirurg koristi anestetik, spekulum kapaka i vakuum prsten, a po završetku - dezinfekciona sredstva.

Referenca. Bitna razlika između ove metode i PRK-a je u tome što LASIK operacija utječe na duboke slojeve rožnjače, što ovu metodu čini pogodnom za osobe sa težim miopijom.

Prednosti:

• odsutnost šavova i ožiljaka, minimiziranje zone rane;
• brzo zarastanje rožnjače ne više od 24 sata;
• nema bolnih senzacija kako u vrijeme postupka tako iu periodu rehabilitacije;
• dublja operacija: korekcija miopije do -15 dioptrija.;
• mogućnost operacije na oba oka;
• minimalne šanse za komplikacije.

Nedostaci:

• jedinstven standard metodologije koji nije prilagođen lično za pacijenta;
• ova operacija je isključena s tankom rožnicom;
• rizik od komplikacija zbog vjerovatnoće lošeg prianjanja režnja na rožnicu.

Tokom prvih 1-2 sata po završetku korekcije vidnog sistema, pacijent treba da bude u klinici pod nadzorom lekara.

Nastavite sa zakazanim naknadnim posjetama do 3 mjeseca nakon operacije. Obavezno je koristiti samo lijekove koje je propisao ljekar.

Zabranjeno je trljati oči, u slučaju suzenja, navlažiti organe vida čistom krpom koja ne ostavlja dlačice. U narednim 2-3 dana ne preporučuje se upotreba šampona, lakova za kosu i drugih proizvoda koji mogu izazvati iritaciju operisanog oka. Obavezno minimizirajte fizičke vežbe, uključujući moguće traumatske sportove i rekreaciju.

komplikacije: potreba za ponovnom korekcijom 5-7% pacijenata zbog nedovoljnog efekta normalizacije vida i nepravilnog pričvršćivanja režnja; vjerovatnoća osjećanja nelagode u sumrak (nejasne slike osvijetljenih objekata, osjetljivost na svjetlost) u prosjeku oko 6 mjeseci u vezi s proširenjem zjenice oka, koja je podvrgnuta korekciji; razvoj keratokonusa nakon nekoliko godina; astigmatizam.

Kontraindikacije

• Progresivna miopija, nedavno operisan dezinsercija retine.
• Poremećaji zdravlja očiju (atrofija optički nerv, katarakta, glaukom, keratokonus, itd.), tanka rožnjača ( manje od 450 µm).
• Povećano intraokularni pritisak.
• monokularnost(prisustvo samo jednog radnog oka).
• Autoimune bolesti koji smanjuju sposobnost regeneracije rožnjače.
• Teška oštećenja organizma u vezi s virusnim, zaraznim ili drugim bolestima (retinopatija kod dijabetes melitusa), koje mogu značajno usporiti oporavak.
• Trudnoća I laktacija.
• Dob mlađi od 18 godina I preko 55.
• Problemi sa kožom.
• Devijacije psihološke i neurološke prirode.

Kratkovidnost (miopija) je jedna od najčešćih oftalmoloških patologija na planeti. Klasičan način ispravljanja ovog odstupanja je optički, odnosno nošenje i. Ali ovo nije tretman: vid se normalizira samo dok se nosi optika. Jedini radikalan način liječenja miopije je operacija. Najprogresivniji od hirurške metode Rješavanje miopije je laserska korekcija vida. Liječenje miopije različitih stupnjeva laserom se nametnulo kao pouzdan, brz i siguran način trajnog uklanjanja naočara i sočiva.

Laser nije jedini hirurški način za vraćanje oštrine vida kod miopije. Ipak, laserska korekcija miopije je prepoznata kao optimalna metoda intervencije, jer ima puno prednosti u odnosu na druge vrste operacija.

Kod kratkovidnosti, slika objekata se ne projektuje na mrežnjaču, već ispred nje. Zraci svjetlosti koji prolaze kroz oko lome se prvenstveno u njegovoj rožnjači - vanjskom providnom sloju. Suština opisane operacije oka je da se uz pomoć laserskog snopa oblik rožnice oka mijenja u fiziološki ispravan. Nakon toga, zraci, prolazeći kroz njega, prelamaju se na pravoj udaljenosti, pružajući stopostotni vid.

Parametri izloženosti izračunavaju se strogo individualno za svakog pacijenta. Rezultat operacije je vrlo stabilan. Lasersko liječenje miopije vraća vid bez rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Metode laserskog tretmana

Postoje dvije glavne metode kojima se izvodi laserska korekcija miopije: fotorefraktivna keratektomija (PRK) i laserska keratomileuza, poznatija kao LASIK. Glavna razlika između metoda leži u dubini ekspozicije: kod PRK laser radi direktno na vanjskoj površini rožnice, a kod LASIK metode radi na unutrašnjoj površini, za pristup kojoj se formira površinski režanj. i presavijeni nazad. Obje metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke, izbor ovisi o konkretnoj situaciji.

Prilikom korekcije miopije PRK metodom, ekscimer laser djeluje s velikom preciznošću na vanjsku površinu oka, mijenjajući njegovu zakrivljenost tako da jasna slika pada na mrežnicu.

Ovom metodom se korigira miopija do -6 dioptrija.

• košta manje od LASIK-a
• moguće za osobe sa tankim stratum corneumom

• duže postoperativni period u poređenju sa LASIK-om
• ne ispravlja miopiju iznad 6 dioptrija

U liječenju miopije oka LASIK metodom pristup unutrašnjem sloju rožnjače najprije se organizira izrezivanjem posebne valvule. Da biste to učinili, laserom se s površine rožnice odsiječe tanak preklop, presavijen na stranu, poput stranice knjige. Zatim laser isparava sloj rožnice oka koji je neophodan za vraćanje budnosti, a mjesto operacije se ponovo zatvara preklopom. Nije potreban šav. Ova operacija vam omogućava da se riješite miopije do -15 dioptrija.

• kratak period oporavka nakon operacije
• mogu se otarasiti

• visoka cijena
• ograničenje debljine rožnjače

Metode se ne natječu toliko jedna s drugom koliko stvaraju alternativu i omogućavaju odabir vrste laserskog tretmana miopije, na osnovu specifične kliničke situacije.

Indikacije i kontraindikacije za korekciju

Osim miopije, laserskom liječenju su podložni i drugi oblici refraktivnog oštećenja vida, kao što su,. Usluga laserske korekcije danas se smatra više estetskom nego pravom. hirurška intervencija. Svako ko želi da se riješi naočala, sočiva, odrasla osoba koja nema kontraindikacije može ga koristiti.

Standardna starosna granica za intervenciju je između 18 i 45 godina. Nakon 40 godina, lasersko liječenje miopije ne radi se svima, jer to može dovesti do više rani razvoj starosnu dalekovidost.

Ko ne bi trebao raditi lasersku korekciju

Liječnici su ukazali na niz kontraindikacija za takvu operativnu intervenciju kao što je laserska korekcija miopije. Lista se ne može nazvati vrlo velikom, ali ipak postoje ograničenja.

Među njima:

1. Manjina. Predškolci, kao i djeca od 7 do 18 godina očna jabučica nastavlja rasti, rezultat korekcije se može promijeniti s promjenom njegovog oblika.
2. Bilo koji akutni, kronični upalni proces.
3. Katarakta, ablacija retine ili glaukom. Ove patologije onemogućavaju adekvatnu procjenu refrakcionih grešaka.
4. keratotonus - distrofična bolest oka, u kojem je rožnjača pretjerano istanjena. U tom slučaju, izlaganje laseru može pogoršati problem.
5. Nemoguće je izvesti lasersku operaciju za buduće majke i dojilje.
6. Vaskularne patologije, dijabetes melitus. Kao rezultat kršenja zdrave cirkulacije krvi u očima, operacija postaje nemoguća.
7. Maligni tumori.
8. Ozbiljni mentalni poremećaji.

U svim ovim slučajevima neće biti moguće izvršiti lasersku korekciju miopije, nažalost, sve dok postoje navedena stanja.

Kako se operacija izvodi

Kada se koristi metoda PRK i LASIK, operacija laserske korekcije vida kod miopije ima jednu ključnu razliku. Fotorefrakcijska keratektomija djeluje direktno na vanjski sloj rožnice, dok laserska keratomileuza zahtijeva stvaranje zaliska. Stoga ćemo razmotriti faznu implementaciju oba tipa laserskog tretmana miopije.

PRK proces

Postupak korekcije oblika rožnice laserskom metodom fotorefraktivne keratektomije počinje antiseptičkim tretmanom kapaka i trepavica. Ponekad, da bi se spriječile infekcije u očima, prije zahvata se ukapa otopina antibiotika.

Sama operacija se sastoji od nekoliko faza:

• lokalna anestezija organa vida, fiksiranje oka u željenom položaju;
• uklanjanje tankog površinskog epitelnog sloja za pristup rožnjači;
• direktno isparavanje potrebnog volumena tkiva pomoću lasera.

Tu se postupak završava, obično ne traje više od 15 minuta.

Kako se izvodi LASIK korekcija?

LASIK tretman miopije je također vrlo brza intervencija, a operacija traje u prosjeku 15-20 minuta. Nakon pripreme i anestezije, koja se izvodi na isti način kao i prije PRK, počinje laserska operacija u kojoj se mogu razlikovati tri glavne faze:

• doktor stvara preklop na površini rožnice, savija ga kako bi pristupio srednjem sloju;
• postoji lasersko isparavanje tkiva u izračunatom volumenu;
• doktor postavlja presavijeni preklop na mjesto, nježno ga zaglađuje bez šivanja.

Zbog posebnosti strukture rožnice, odvojeni režanj brzo se ukorijeni, bez komplikacija.

Postoperativni period

Bolovanje nakon laserske korekcije miopije nije potrebno, radna sposobnost je očuvana. Međutim, prvi put nakon laserske korekcije vida, pacijent doživljava:

• senzacije boli;
• fotofobija;
• osjećaj trunčice u oku;
• oči suze.

S tim u vezi, a i kako bi se izbjegle komplikacije od poremećene rožnice, operiranom pacijentu daju se posebne preporuke o režimu prvih nekoliko dana:

• izbjegavajte jako svjetlo, prirodno i umjetno: nosite tamne naočale, koristite prigušeno osvjetljenje u zatvorenom prostoru;
• ne dirajte rukama operirane oči, nemojte ih trljati;
• izbegavajte kontakt sa očima deterdženti i voda iz slavine;
• primijeniti propisane kapi za oči koje sprječavaju razvoj infekcija i ublažavaju nelagodu;
• izbjegavajte povećanu fizičku aktivnost;
• ne piti alkohol, ako je moguće, suzdržati se od pušenja, posebno u zatvorenom prostoru;
• izbjegavajte naprezanje očiju dok čitate, radite za računarom, gledate TV;
• djevojkama se savjetuje da napuste šminku za oči tokom cijelog postoperativnog perioda.

Neugodne senzacije nakon uklanjanja miopije metodom LASIK nestaju već drugi ili treći dan nakon intervencije, u slučaju PRK postoperativno razdoblje traje oko tjedan dana. Nakon njegovog završetka, korisno je učiniti posebne vježbe za oči. Na primjer, takav jednostavan kompleks dobro pomaže:

1. Treptaj često 15 sekundi.
2. Pokreti očiju odozdo prema gore i odozgo prema dolje, s desna na lijevo i obrnuto.
3. Kružni pokreti očiju.
4. Naizmjenično ponovno fokusiranje sa bliskog subjekta na udaljeniji.

U ovom videu stručnjaci govore o karakteristikama postoperativnog perioda:

Prednosti i nedostaci laserske korekcije

Prednosti laserske korekcije vida za miopiju su neosporne:

• brzina operacije: 10-15 minuta;
• kratak postoperativni period (do nedelju dana) sa minimalnim tegobama
• visoka predvidljivost rezultata;
• pouzdanost metode (koristi se u cijelom svijetu više od 20 godina);
• minimalan rizik od komplikacija.

Nedostaci korekcije miopije laserskom korekcijom su mali, ali postoje. Među njima su:

• relativno visoka cijena operacije;
• postojeći, iako nizak, rizik od komplikacija;
• prisutnost kontraindikacija i dobnih ograničenja.

Općenito, laserska korekcija vida je najprogresivnija, najpogodnija i najsigurnija metoda liječenja miopije, dostupna općoj populaciji u gotovo svim zemljama svijeta. Sve što je potrebno je da imate dovoljnu količinu i obavite pregled kako biste bili sigurni da vam korekcija nije kontraindicirana.