Šta kaže dekodiranje kardiograma srca. Norma EKG kod odraslih

U ovom članku ćete naučiti o takvoj dijagnostičkoj metodi kao što je EKG srcaŠta je to i šta pokazuje. Kako je registracija elektrokardiograma i ko ga može najpreciznije dešifrirati. Također ćete naučiti samostalno odrediti znakove normalnog EKG-a i glavne srčane bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Datum objave članka: 02.03.2017

Članak zadnji put ažuriran: 29.05.2019

Šta je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti. Zasnovan je na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu, te njihovom grafičkom zapisu u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na osnovu ovih podataka može se suditi ne samo o električnoj aktivnosti srca, već io strukturi miokarda. To znači da je uz pomoć EKG-a moguće dijagnosticirati mnoge razne bolesti srca. Stoga je nezavisna interpretacija EKG-a od strane osobe koja nema posebna medicinska znanja nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo okvirno procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, odgovaraju li normi i o kojoj vrsti patologije mogu govoriti. Ali konačne zaključke o zaključku EKG-a može donijeti samo kvalifikovani specijalista - kardiolog, kao i liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Princip metode

Kontraktilna aktivnost i funkcionisanje srca moguća je zbog činjenice da se u njemu redovno javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Obično se njihov izvor nalazi u najgornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desne pretklijetke). Svrha svakog impulsa je da prođe duž provodnih nervnih puteva kroz sve odjele miokarda, izazivajući njihovu kontrakciju. Kada nastane impuls i prođe kroz miokard pretkomora, a zatim i ventrikule, dolazi do njihove naizmjenične kontrakcije - sistole. U periodu kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG dijagnostika (elektrokardiografija) zasniva se na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu. Za to se koristi poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegovog djelovanja je da na površini tijela uhvati razliku u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ovi procesi se snimaju na posebnom papiru osjetljivom na toplinu u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili poluloptastih zubaca i horizontalnih linija u obliku praznina između njih.

Šta je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca ne prolaze samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu provodljivost, snaga ekscitatornih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva u tijelu. Najbolje od svega je što se šire na grudi u tom području, kao i na gornji i donjih udova. Ova karakteristika leži u osnovi EKG-a i objašnjava šta je to.

Da bi se registrovala električna aktivnost srca, potrebno je pričvrstiti jednu elektrodu elektrokardiografa na ruke i noge, kao i na anterolateralnu površinu lijeve polovine grudnog koša. To vam omogućava da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putevi pražnjenja između područja kontrakcije i relaksacije miokarda nazivaju se srčanim odvodima i prikazani su na kardiogramu na sljedeći način:

1. Standardni kontakti:

• I - prvi;
• II - drugi;
• Š - treći;
• AVL (slično prvom);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalna slika svih elektroda).

Grudni vodovi (različite tačke na levoj polovini grudnog koša, smeštene u predelu srca):

Značaj elektroda je u tome što svaki od njih registruje prolazak električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome, možete dobiti informacije o:

• Kako se srce nalazi u prsa(električna osa srca, koja se poklapa sa anatomskom osom).
• Kakva je struktura, debljina i priroda krvotoka miokarda atrija i ventrikula.
• Koliko se redovno javljaju impulsi u sinusnom čvoru i da li ima prekida.
• Da li se svi impulsi provode duž putanja provodnog sistema i da li postoje prepreke na njihovom putu.

Šta je elektrokardiogram

Kada bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, nervni impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat, na EKG-u bi svako električno pražnjenje odgovaralo samo jednom zubu, što odražava kontrakciju. Period između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolinija.

Ljudsko srce se sastoji od desne i lijeve polovine, u kojima se izdvaja gornji dio - atrijum, a donji - ventrikule. Budući da imaju različite veličine, debljine i odvojene su pregradama, ekscitacijski impuls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga se na EKG-u snimaju različiti zubi, koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Šta znače zubi

Redoslijed širenja sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Izvor elektropulsnog pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi blizu desne pretklijetke, ovaj dio se prvi skuplja. Sa malim zakašnjenjem, gotovo istovremeno, lijevi atrijum se kontrahira. Na EKG-u se takav trenutak reflektuje P talasom, zbog čega se naziva atrijalnim. Okrenut je prema gore.
2. Iz atrija, iscjedak prolazi do ventrikula kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (akumulacija modificiranih nervnih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da obično nema kašnjenja u čvoru. Ovo se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - horizontalna linija između odgovarajućih zuba.
3. Ekscitacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, pa električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrijum. Kao rezultat, na EKG-u se pojavljuje najviši zub - R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q talas koji pokazuje u suprotnom smeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard se počinje opuštati i obnavljati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S talas (okrenut prema dolje) - potpuni nedostatak ekscitabilnosti. Nakon njega dolazi mali T val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka horizontalna linija - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i da je spreman za još jednu kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i grudni koš (odvod) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi u različitim odvodima izgledaju različito – kod nekih su izraženiji, a kod drugih manje.

Kako dešifrovati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenu njihovog oblika i smjera. Vaše radnje s dešifriranjem trebale bi biti sljedeće:

• Odmotajte papir sa snimljenim EKG-om. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje idu vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog razmaka, u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1-2 cm), ponovo počinje niz sa nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje elektrodu, pa mu prethodi oznaka o kojoj je elektrodi riječ (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednoj od standardnih elektroda (I, II ili III) koja ima najveći R talas (obično drugi), izmerite rastojanje između tri uzastopna R talasa (R-R-R interval) i odredite prosečnu vrednost indikatora (podelite broj milimetara sa 2). Ovo je neophodno za izračunavanje otkucaja srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvršiti ravnalom sa milimetarskom skalom ili brojanjem udaljenosti na EKG traci. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka tačka ili mala ćelija unutar nje odgovara 1 mm.
• Procijenite praznine između R talasa: oni su isti ili različiti. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila pravilnost otkucaja srca.
• Uzastopno procijenite i mjerite svaki talas i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tabela ispod).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pažnju na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. Ovo je fundamentalno važno za izračunavanje srčane frekvencije (HR). Moderni uređaji pokazuju broj otkucaja srca na traci, a izračun nije potrebno provoditi.

Kako izračunati broj otkucaja srca

Broj otkucaja srca u minuti možete izbrojati na nekoliko načina:

1. Tipično, EKG se snima brzinom od 50 mm/sec. U tom slučaju možete izračunati broj otkucaja srca (otkucaje srca) koristeći sljedeće formule:

   HR=60/((R-R (u mm)*0,02))

   Prilikom snimanja EKG-a brzinom od 25 mm/s:

   HR=60/((R-R (u mm)*0,04)

2. Također možete izračunati broj otkucaja srca na kardiogramu koristeći sljedeće formule:

• Prilikom snimanja pri 50 mm/sec: HR = 600/prosečan broj velikih ćelija između R talasa.
• Prilikom snimanja pri 25 mm/sec: HR = 300/prosečan broj velikih ćelija između R talasa.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Kako bi trebalo da izgleda normalan EKG i zubnih kompleksa, koja su odstupanja najčešća i na šta ukazuju opisano je u tabeli.

Važno je zapamtiti!

1. Jedna mala ćelija (1 mm) na EKG filmu odgovara 0,02 sekunde pri 50 mm/sec i 0,04 sekunde pri 25 mm/sec (na primer, 5 ćelija - 5 mm - jedna velika ćelija odgovara 1 sekundi).
2. AVR elektroda se ne koristi za evaluaciju. Obično je to zrcalna slika standardnih elektroda.
3. Prva elektroda (I) duplira AVL, a treća (III) duplira AVF, tako da izgledaju gotovo identično na EKG-u.

EKG parametri	Indikatori norme	Kako dešifrirati odstupanja od norme na kardiogramu i na šta ukazuju
Udaljenost R-R-R	Svi razmaci između R talasa su isti	Različiti intervali mogu ukazivati atrijalna fibrilacija, srčani blok
Otkucaji srca	U rasponu od 60 do 90 bpm	Tahikardija - kada je broj otkucaja srca veći od 90 / min Bradikardija - manje od 60/min
P talas (kontrakcija atrija)	Okreće se prema gore u obliku luka, visine oko 2 mm, prethodi svakom R talasu. Može izostati u III, V1 i AVL	Visok (više od 3 mm), širok (više od 5 mm), u obliku dvije polovice (dvogrbe) - zadebljanje atrijalnog miokarda
		Uopšte nije prisutan u odvodima I, II, FVF, V2-V6 - ritam ne dolazi iz sinusnog čvora
		Nekoliko malih zuba u obliku "pile" između R talasa - atrijalna fibrilacija
P-Q interval	Horizontalna linija između P i Q talasa 0,1–0,2 sekunde	Ako je izdužen (više od 1 cm pri snimanju 50 mm/s) - srce
		Skraćivanje (manje od 3 mm) –
QRS kompleks	Trajanje je oko 0,1 sek (5 mm), nakon svakog kompleksa postoji T talas i postoji praznina u horizontalnoj liniji	Proširenje ventrikularnog kompleksa ukazuje na hipertrofiju ventrikularnog miokarda, blokadu nogu Hisovog snopa
		Ako nema praznina između visokih kompleksa okrenutih prema gore (oni idu kontinuirano), to ukazuje na ventrikularnu fibrilaciju
		Ima oblik "zastavice" - infarkt miokarda
Q talas	Okrenuti prema dolje, manje od ¼ R dubine, može biti odsutan	Dubok i širok Q talas u standardnim ili grudnim odvodima ukazuje na akutni ili prethodni infarkt miokarda
R talas	Najviši, okrenut prema gore (oko 10–15 mm), šiljast, prisutan u svim odvodima	Može imati različitu visinu u različitim odvodima, ali ako je veća od 15–20 mm u odvodima I, AVL, V5, V6, to može ukazivati. Nazubljen na vrhu R u obliku slova M označava blokadu nogu Hisovog snopa.
S talas	Prisutan u svim vodovima, okrenut prema dolje, šiljast, može imati različite dubine: 2-5 mm u standardni provodnici X	Normalno, u grudnim odvodima, njegova dubina može biti onoliko milimetara koliko je visina R, ali ne smije biti veća od 20 mm, a u odvodima V2-V4 dubina S je ista kao i visina R. Duboka ili nazubljena S u III, AVF, V1, V2 - hipertrofija lijeve komore.
S-T segment	Odgovara horizontalnoj liniji između S i T talasa	Odstupanje elektrokardiografske linije gore ili dole od horizontalne ravni za više od 2 mm ukazuje na to koronarna bolest, angina ili infarkt miokarda
T talas	Okrenut prema gore u luku manjem od ½ R visine, u V1 može imati istu visinu, ali ne bi trebao biti veći	Visoki, šiljasti, dvostruki T u standardnim i grudnim odvodima ukazuje na koronarnu bolest i preopterećenje srca
		T val koji se spaja sa S-T intervalom i R val u obliku lučne "zastavice" ukazuje na akutni period infarkta

Još nešto važno

Karakteristike EKG opisane u tabeli u normalnim i patološkim stanjima samo su pojednostavljena verzija tumačenja. Potpunu procjenu rezultata i ispravan zaključak može donijeti samo specijalist (kardiolog) koji poznaje proširenu shemu i sve suptilnosti metode. Ovo je posebno istinito kada trebate dešifrirati EKG kod djece. Opšti principi a elementi kardiograma su isti kao i kod odraslih. Ali postoje različita pravila za djecu različitog uzrasta. Stoga samo pedijatrijski kardiolozi mogu dati profesionalnu procjenu u kontroverznim i sumnjivim slučajevima.

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji vam omogućava procjenu srčane aktivnosti, kao i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tokom pregleda, doktor dobija podatke u obliku krive. Kako očitati EKG trag? Koje su vrste zuba? Koje promjene su vidljive na EKG-u? Zašto je ljekarima potrebna ova dijagnostička metoda? Šta pokazuje EKG? To su daleko od svih pitanja koja zanimaju ljude koji se suočavaju s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dve komore. Lijeva strana srce je razvijenije od desnog, jer na njega pada veliko opterećenje. Ova komora najčešće pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

Naučite da sami čitate elektrokardiogram

Kako pravilno očitati EKG? Ovo nije tako teško učiniti kao što se čini na prvi pogled. Prvo morate pogledati kardiogram. Štampana je na posebnom papiru sa ćelijama, a jasno su vidljive dvije vrste ćelija: velike i male.

Ove ćelije čitaju zaključak EKG-a. zubi, ćelije Ovo su glavni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti kako čitati EKG od nule.

Značenje ćelija (ćelija)

Postoje dvije vrste ćelija na papiru za štampanje rezultata ispitivanja: velike i male. Svi se sastoje od vertikalnih i horizontalnih vodilica. Vertikalno je napon, a horizontalno vrijeme.

Veliki kvadrati se sastoje od 25 malih ćelija. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekunde u horizontalnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U vertikalnom smjeru, centimetar trake jednak je 1 mV napona.

zubi

Ukupno ima pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

1. P - U idealnom slučaju, ovaj zub bi trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni talas, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje miokarda ventrikula.
4. S - negativni talas, pokazuje završetak procesa u komorama.
5. T - pozitivni talas, pokazuje obnavljanje potencijala u srcu.

Sve EKG talasi imaju svoje čitalačke navike.

Prong R

Svi zubi na elektrokardiogramu su od određene važnosti za ispravnu dijagnozu.

Prvi zub na grafikonu se zove P. On označava vrijeme između otkucaja srca. Da biste ga izmjerili, najbolje je istaknuti početak i kraj zuba, a zatim izbrojati broj malih ćelija. Normalno, P talas bi trebao biti između 0,12 i 2 sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja samo u jednoj oblasti neće dati tačne rezultate. Da biste bili sigurni da su otkucaji srca ujednačeni, potrebno je odrediti interval P talasa u svim područjima elektrokardiograma.

R talas

Znati čitati EKG lakši način, možete razumjeti da li postoje patologije srca. Sljedeći važan zub na grafikonu je R. Lako ga je pronaći - ovo je najviši vrh na grafikonu. Ovo će biti pozitivan talas. Njegov najviši dio je označen na R kardiogramu, a donji dijelovi su Q i S.

QRS kompleks se naziva ventrikularni ili sinusni kompleks. At zdrava osoba sinusni ritam na EKG-u je uzak, visok. EKG R talasi su jasno vidljivi na slici, oni su najviši:

Između ovih vrhova, broj velikih kvadrata ukazuje na Ovaj indikator se izračunava pomoću sljedeće formule:

300/broj velikih kvadrata = otkucaji srca.

Na primjer, postoje četiri puna kvadrata između vrhova, tada će izračun izgledati ovako:

300/4=75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad na kardiogramu postoji produženje QRS kompleksa za više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu Hisovog snopa.

PQ talasni interval

PQ je interval od P talasa do Q. Odgovara vremenu ekscitacije kroz atriju do ventrikularnog miokarda. Norma PQ intervala u različite starosti drugačije. Obično je 0,12-0,2 s.

Sa godinama, interval se povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi od 15 do 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. Kod odraslih, ovaj pokazatelj je jednak petini sekunde (0,2).

Kada se interval produži na 0,22 s, govore o bradikardiji.

Interval između QT talasa

Ako je ovaj kompleks duži, onda možemo pretpostaviti koronarnu arterijsku bolest, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcemije.

ST interval

Obično se ovaj indikator nalazi na nivou srednje linije, ali može biti dvije ćelije viši od njega. Ovaj segment prikazuje proces obnavljanja depolarizacije srčanog mišića.

IN rijetki slučajevi indikator se može podići tri ćelije iznad srednje linije.

Norm

Dekodiranje kardiograma bi normalno trebalo izgledati ovako:

• Q i S segmenti bi uvijek trebali biti ispod srednje linije, odnosno negativni.
• R i T talasi bi se normalno trebali nalaziti iznad srednje linije, odnosno bit će pozitivni.
• QRS kompleks ne bi trebao biti širi od 0,12 s.
• Puls bi trebao biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Na EKG-u treba da postoji sinusni ritam.
• R mora biti iznad S talasa.

EKG kod patologija: sinusna aritmija

I kako očitati EKG za različite patologije? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. Može biti patološki i fiziološki. Potonji tip se obično dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozama.

Kod sinusne aritmije kardiogram ima sljedeći oblik: sinusni ritmovi su očuvani, uočavaju se fluktuacije u R-R intervalima, ali tokom zadržavanja daha grafikon je paran.

Kod patološke aritmije, očuvanje sinusnog impulsa se opaža konstantno, bez obzira na zadržavanje daha, dok se valovite promjene uočavaju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

Kada dođe do infarkta miokarda, promjene na EKG-u su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje broja otkucaja srca;
• ST segment je povišen;
• postoji prilično trajna depresija u ST odvodima;
• QRS kompleks se povećava.

U slučaju srčanog udara, kardiogram je glavno sredstvo za prepoznavanje zona nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu oštećenja organa.

Kod srčanog udara, ST segment je povišen na grafikonu, a R talas će biti spušten, dajući ST-u oblik mačjeg oblika. Ponekad se kod patologije mogu uočiti promjene Q talasa.

Ishemija

Kada se pojavi, možete vidjeti u kojem dijelu se nalazi.

• Lokacija ishemije na prednjem zidu lijeve komore. Dijagnosticiran sa simetričnim šiljastim T-zubima.
• Lokacija u blizini epikarda lijeve komore. T-zub je šiljast, simetričan, usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve komore. T šiljast, negativan, simetričan.
• Ishemija u miokardu lijeve komore. T je zaglađen, blago podignut prema gore.
• Oštećenje srca ukazuje na stanje T talasa.

Promjene u komorama

EKG pokazuje promjene u komorama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj komori. Ova vrsta kardiograma javlja se kod osoba s produženim dodatnim stresom, kao što je gojaznost. S ovom patologijom, električna os odstupa ulijevo, prema kojoj S val postaje viši od R.

Holterova metoda

Ali kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma pomoću mobilnog uređaja. Stalno snima EKG podatke na posebnu traku.

Ova metoda pregleda je neophodna u slučajevima kada klasični EKG ne otkriva patologije. Prilikom postavljanja dijagnoze Holtera obavezno se vodi detaljan dnevnik u koji pacijent bilježi sve svoje radnje: spavanje, šetnje, osjećaje tokom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptome bolesti.

Obično se registracija podataka odvija u roku od jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno očitati do tri dana.

Šeme dekodiranja EKG-a

1. Analizira se provodljivost i ritam srca. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost srčanih kontrakcija, izračunava se broj otkucaja srca i utvrđuje provodni sistem.
2. Detektuju se aksijalne rotacije: određuje se položaj električne ose u frontalnoj ravni; oko poprečne uzdužne ose.
3. Analizira se R talas.
4. QRS-T se analizira. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T talasa, kao i Q-T intervala.
5. Donosi se zaključak.

Prema trajanju R-R ciklusa govore o pravilnosti i normi srčanog ritma. Prilikom ocjenjivanja rada srca ne ocjenjuje se jedan R-R interval, već svi. Obično su dozvoljena odstupanja unutar 10% od norme. U drugim slučajevima utvrđuje se nepravilan (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzima se QRS kompleks i određeni vremenski period. Broji koliko puta se segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski period, ali dalje na kardiogramu se ponovo računa. Ako je u jednakim vremenskim intervalima broj QRS-a isti, onda je to norma. U različitim količinama pretpostavlja se patologija, dok su P talasi orijentisani.Trebaju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. U cijelom grafikonu, oblik P treba biti isti. Ova opcija ukazuje na sinusni ritam srca.

Kod atrijalnih ritmova, P talas je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi, P talas na EKG-u može izostati, potpuno se stapajući sa QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula do kojih impuls stiže u isto vrijeme.

Ventrikularni ritam je prikazan na elektrokardiogramu kao deformisani i prošireni QRS. U ovom slučaju, veza između P i QRS-a nije vidljiva. Postoje velike udaljenosti između R talasa.

srčana provodljivost

EKG određuje srčanu provodljivost. P talas određuje atrijalni impuls, normalno bi ovaj indikator trebao biti 0,1 s. P-QRS interval prikazuje ukupnu brzinu atrijalne provodljivosti. Norma ovog indikatora bi trebala biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje provođenje kroz ventrikule, granica se smatra normom od 0,08 do 0,09 s. Sa povećanjem intervala, srčana provodljivost se usporava.

Šta pokazuje EKG, pacijenti ne moraju znati. Ovim se treba pozabaviti specijalista. Samo ljekar može ispravno dešifrirati kardiogram i staviti tačna dijagnoza, uzimajući u obzir stepen deformacije svakog pojedinog zuba, segmenta.

Srce je najvažniji ljudski organ. Njegovom disfunkcijom pati cijelo tijelo. Elektrokardiografija se koristi za otkrivanje različitih kardiovaskularnih patologija. Koristi uređaj koji hvata električne impulse srca - elektrokardiograf. Tumačenje EKG-a omogućava vam da vidite glavna odstupanja u radu organa na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih studija, propisivanju potrebnog liječenja.

Koji se koncepti koriste u dešifriranju

Dešifrovanje EKG-a je prilično težak proces zahtijeva duboko znanje od specijaliste. Prilikom procjene stanja srca, matematički se mjere kardiogramski indikatori. U ovom slučaju koriste se pojmovi kao što su sinusni ritam, otkucaji srca, električna provodljivost i električna osovina, pejsmejkeri i neki drugi. Procjenom ovih pokazatelja, liječnik može jasno odrediti neke parametre funkcionisanja srca.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je specifičan broj otkucaja srca u datom vremenskom periodu. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se broj otkucaja srca određuje mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R - R). Brzina snimanja grafičke krive je tipično 100 mm/s. Množenjem dužine snimanja od jednog mm sa trajanjem segmenta R - R, izračunava se broj otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca treba da bude 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u dekodiranje EKG-a je sinusni ritam srca. Tokom normalnog funkcionisanja srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire u područje ventrikula i atrija. Prisustvo sinusnog ritma ukazuje na normalno funkcionisanje srca.

Kardiogram zdrave osobe treba da prikazuje istu udaljenost između R talasa tokom snimanja. Dozvoljeno je odstupanje od 10%. Takvi pokazatelji ukazuju na odsustvo aritmije kod ljudi.

Provodni putevi

Ovaj koncept definira takav proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Obično se impulsi prenose određenim redoslijedom. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog pejsmejkera na drugi ukazuje na disfunkciju organa, razvoj različitih blokada. Tu spadaju sinoatrijalna, intraatrijalna, atrioventrikularna, intraventrikularna blokada, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG-u specijalista može uočiti kršenje srčane provodljivosti

Električna os srca

Prilikom dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept - električna os srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Kada dešifruje EKG, ovaj koncept omogućava specijalistu da vidi šta se dešava u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Elektrokardiogram vam omogućava da vizualizirate što se događa u određenom području srčanog mišića pomoću grafičke slike dobivene prijenosom impulsa s elektroda na poseban uređaj.

Položaj električne ose određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tabela ili upoređivanjem QRS kompleksa koji su odgovorni za proces ekscitacije i kontrakcije srčanih ventrikula.

Ako EKG indikatori ukazuju da R talas u odvodu III ima manju amplitudu nego u odvodu I, govorimo o devijaciji srčane ose ulevo. U slučaju da u III odvodu R talas ima veću amplitudu nego u I odvodi, uobičajeno je govoriti o devijaciji ose udesno. Normalne performanse u tabeli kardiograma - R talas je najveći u odvodu II.

Zupci i intervali

Na samom kardiogramu, dobijenom tokom studije, zubi i intervali nisu naznačeni. Potrebni su samo za stručnjaka koji radi dešifriranje.

zubi:

• P - određuje početak kontrakcije atrijalne regije;
• Q, R, S - pripadaju istoj vrsti, podudaraju se sa kontrakcijom ventrikula;
• T - vrijeme neaktivnosti srčanih ventrikula, odnosno njihovog opuštanja;
• U - rijetko se primjećuje na kardiogramu, nema konsenzusa o njegovom porijeklu.

Radi lakšeg tumačenja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na traci možete vidjeti ravne linije koje se jasno protežu na sredini zuba. Zovu se izolinije ili segmenti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir indikatori P-Q i S-T segmenata.

Zauzvrat, jedan interval se sastoji od segmenata i zubaca. Dužina intervala također pomaže u procjeni cjelokupne slike funkcionisanja srca. Intervali - P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrovati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali nositi sa procedurom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima puno nijansi. A ako na svom kardiogramu pročitate određene povrede aktivnosti srca, to uopće ne znači prisutnost određene bolesti.

Kardiolog čita kardiogram

zubi

Osim uzimanja u obzir intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdravo funkcioniranje srca. Ako se amplituda odbije, govorimo o patološkim stanjima.

Norma zuba na EKG-u:

• R - treba imati trajanje ne duže od 0,11 s., visina unutar 2 mm. Ako se ovi pokazatelji krše, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q - ne bi trebalo da bude veći od četvrtine R talasa, širi od 0,04 s. Ovom zubu treba posvetiti posebnu pažnju, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do izobličenja zuba kod ljudi s teškom gojaznošću;
• R - kada se dešifruje, može se pratiti u odvodima V5 i V6, njegova visina ne bi trebala prelaziti 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji ne postoje jasni zahtjevi. Njegova dubina zavisi od mnogo faktora, na primer, težine, pola, starosti, položaja tela pacijenta, ali kada je zub predubok, možemo govoriti o ventrikularnoj hipertrofiji;
• T - mora biti najmanje sedmina R talasa.

Kod nekih pacijenata, nakon T talasa, na kardiogramu se pojavljuje U talas. Ovaj pokazatelj se rijetko uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, nema jasnih normi.

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne stope. Ako se te vrijednosti naruše, specijalist obično daje uputnicu osobi na daljnje istraživanje.

Normalni indikatori:

• ST segment bi se normalno trebao nalaziti direktno na izoliniji;
• QRS kompleks ne bi trebao imati trajanje duže od 0,07 - 0,11 s. Ako se ovi pokazatelji krše, obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• PQ interval bi trebao trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
• QT interval se izračunava uzimajući u obzir broj otkucaja srca određenog pacijenta.

Bitan! ST segment u odvodima V1 i V2 ponekad ide malo iznad izolinije. Specijalista mora uzeti u obzir ovu osobinu prilikom dešifriranja EKG-a.

Karakteristike dešifriranja

Za snimanje kardiograma, osoba je pričvršćena za tijelo posebnim senzorima koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi ovi impulsi i njihovi putevi se nazivaju vodi. U osnovi, tokom studije se koristi 6 glavnih elektroda. Označeni su slovima V od 1 do 6.

Možemo razlikovati sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma:

• U elektrodi I, II ili III morate odrediti lokaciju najviše regije R talasa, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva zuba. Ovaj broj treba podijeliti sa dva. Ovo će pomoći u određivanju pravilnosti otkucaja srca. Ako je jaz između R talasa isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga potrebno je izvršiti mjerenje svakog zuba i intervala. Njihova pravila su opisana u gornjem članku.

Većina modernih uređaja automatski mjeri puls. Kod starijih modela to se mora uraditi ručno. Važno je uzeti u obzir da je brzina snimanja EKG-a obično 25-50 mm/s.

Broj otkucaja srca se izračunava pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja kardiograma od 25 mm u sekundi, intervalnu udaljenost R - R treba pomnožiti sa 0,04. U ovom slučaju, interval je naznačen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, interval R - R mora se pomnožiti sa 0,02.

Za EKG analizu obično se koristi 6 od 12 elektroda, budući da sljedećih 6 dupliciraju prethodne.

Normalne vrijednosti kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je karakterističan za svaki starosnoj grupi. U vezi sa anatomske karakteristike organizma kod novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji istraživanja su nešto drugačiji. Razmotrimo ih detaljnije.

EKG norme kod odraslih mogu se vidjeti na slici.

Dječije tijelo se razlikuje od tijela odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sistemi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

Kod djece, masa desne komore srca prevladava nad lijevom komorom. Novorođenčad često ima visok R talas u odvodu III i dubok S talas u odvodu I.

Odnos P talasa i R talasa kod odraslih je normalno 1:8, kod dece P talas je visok, često šiljatiji, u odnosu na R je 1:3.

Zbog činjenice da je visina R talasa direktno povezana sa zapreminom ventrikula srca, njegova visina je niža nego kod odraslih.

Kod novorođenčadi T talas je ponekad negativan, može biti niži.

Čini se da je PQ interval skraćen, jer je kod djece brzina provođenja impulsa duž provodnog sistema srca veća. Ovo takođe objašnjava kraći QRS kompleks.

IN predškolskog uzrasta promjena parametara elektrokardiograma. U tom periodu još uvijek postoji devijacija električne ose srca ulijevo. Povećava se masa komora, odnosno smanjuje se odnos P talasa i R talasa. Povećava se sila kontrakcije ventrikula, R talas postaje veći, brzina prenosa impulsa kroz provodni sistem se smanjuje, što dovodi do povećanje QRS kompleksa i PQ intervala.

Kod djece se normalno trebaju promatrati sljedeći pokazatelji:

Bitan! Tek nakon 6 - 7 godina, kompleksi, zubi i intervali dobijaju vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Šta utiče na tačnost indikatora

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni, razlikuju se od prethodnih studija. Greške u rezultatima često su povezane sa mnogim faktorima. To uključuje:

• nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su sonde labave ili se pomiču tokom EKG-a, to može ozbiljno uticati na rezultate pregleda. Zbog toga se pacijentu preporučuje da mirno leži tokom čitavog perioda snimanja elektrokardiograma;
• strana pozadina. Na tačnost rezultata često utiču strani uređaji u prostoriji, posebno kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušenje, pijenje alkohola. Ovi faktori utiču na cirkulaciju krvi, čime se menjaju parametri kardiograma;
• unos hrane. Još jedan razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, odnosno na ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je tokom studije pacijent zabrinut, to može uticati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• Vremena dana. Kada se istraživanje provodi u različito doba dana, indikatori se također mogu razlikovati.

Specijalist mora nužno uzeti u obzir gore navedene nijanse prilikom dešifriranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnoza pomoću električne kardiografije pomaže u prepoznavanju mnogih srčanih patologija kod pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj srčane provodljivosti

Normalno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad se kod osobe primjećuju i drugi pejsmejkeri. U ovom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad je poremećaj provodljivosti praćen umorom, vrtoglavicom, slabošću, skokovima krvnog pritiska i drugim znacima.

Kod asimptomatskog tijeka često nije potrebna posebna terapija, ali pacijent bi trebao biti podvrgnut redovnim pregledima. Mnogi faktori mogu negativno utjecati na rad srca, što podrazumijeva kršenje procesa depolarizacije, smanjenje ishrane miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je praćeno smanjenjem broja otkucaja srca ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normom, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj jedne ili druge patologije srca.

Karakteristike EKG-a kod bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Uz latentni tok bradikardije bez očiglednih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. Kod pacijenata s izraženim simptomima liječi se osnovna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

Ekstrasistola

Ekstrasistola je stanje koje prati neblagovremena kontrakcija srčanih odjela. Kod bolesnika ekstrasistola izaziva osjećaj jakog srčanog impulsa, osjećaj zastoja srca. U tom slučaju pacijent doživljava strah, anksioznost, paniku. Produženi tok ovog stanja često dovodi do poremećaja krvotoka, povlači anginu pektoris, nesvjesticu, pareze i dr. opasni simptomi.

Smatra se da kod ekstrasistole ne više od 5 puta na sat nema opasnosti po zdravlje, ali ako se napadi javljaju češće, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.

sinusna aritmija

Posebnost ovog kršenja leži u činjenici da kada se broj otkucaja srca promijeni, rad organa ostaje koordiniran, redoslijed kontrakcije srčanih odjela je normalan. Ponekad se kod zdrave osobe na EKG-u može uočiti sinusna aritmija pod uticajem faktora kao što su unos hrane, uzbuđenje, fizička aktivnost. U ovom slučaju pacijent nema nikakve simptome. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovo kršenje može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, zatajenje srca.

Pacijenti mogu osjetiti simptome u vidu glavobolje, vrtoglavice, mučnine, poremećaja srčanog ritma, kratkog daha, hronični umor. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje osnovne patologije.

Norma i znakovi aritmije na kardiogramu

Bitan! Sinusne aritmije su česte kod djece adolescencija može biti povezano sa hormonskim disbalansom.

tahikardija

Kod tahikardije, pacijent ima povećanje broja otkucaja srca, odnosno više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se razvija kod ljudi nakon jakog fizičkog napora, ponekad stres može postati uzrok otkucaja srca. U normalnom stanju, ritam se vraća u normalu bez zdravstvenih posljedica.

Važno je napomenuti da tahikardija nije samostalna bolest i da se ne javlja samostalno. Ovo kršenje uvijek djeluje kao sekundarni simptom neke patologije. To znači da liječenje treba biti usmjereno na bolest koja je uzrokovala povećanje srčanog ritma.

Jedan od oblika ishemijske bolesti koji se javlja u akutna faza- infarkt miokarda. Stanje je praćeno odumiranjem tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tok srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaki karakteriziran promjenom EKG parametara:

• rana faza traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati, kardiogram pokazuje visok T talas. Tokom naredna tri dana, ST interval se povećava, T talas se spušta. Uz pravodobno liječenje u ovoj fazi, moguće je potpuno vratiti funkciju miokarda;
• pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i proširenje Q talasa. Medicinska terapija ovdje uključuje restauraciju područja s nekrozom tkiva;
• subakutni period. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu zahvaćenih područja miokarda pojavljuju se ožiljci;
• faza ožiljaka. Njegovo trajanje traje od 30 dana ili više, praćeno potpunim ožiljcima tkiva. Ponekad pacijenti imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG parametara tokom bolesti.

Indikatori kardiograma kod infarkta miokarda u različitim fazama

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda koja se već desetljećima koristi u medicinskoj praksi. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tokom studije. Tumačenjem podataka treba da se bavi kvalifikovani lekar. To će pomoći u preciznoj dijagnozi, propisivanju odgovarajućeg liječenja.

EKG ili elektrokardiografija - dijagnostička procedura, tokom kojeg se vrši grafičko snimanje električne aktivnosti srčanog mišića. Dešifrovanje EKG-a je prerogativ kardiologa ili terapeuta. Običan pacijent, koji prima rezultate elektrokardiograma, vidi samo nerazumljive zube koji mu ništa ne govore.

Zaključak napisan na poleđini EKG-a - traka se također sastoji od čvrstog medicinski termini i samo specijalista može objasniti njihovo značenje. Požurimo da umirimo najupečatljivije pacijente. Ukoliko se tokom pregleda dijagnostikuju opasna stanja (srčane aritmije, sumnja na infarkt miokarda), pacijent se odmah hospitalizuje. Kod patoloških promjena nejasne etiologije kardiolog će pacijenta uputiti na dodatni pregled koji može uključivati ​​holter monitoring, ultrazvuk srca ili stres testove (veloergometriju).

EKG srca: suština postupka

Elektrokardiogram je najjednostavniji i najpristupačniji metod funkcionalne dijagnostike srca. Danas je svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim elektrokardiografima koji očitavaju informacije o kontrakciji miokarda i snimaju električne impulse srca na magnetofonskoj vrpci. U poliklinici se svi pacijenti koji su podvrgnuti sveobuhvatnom medicinskom pregledu upućuju na EKG zahvat.

Tokom postupka procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Stanje srčanog mišića (miokarda). Prilikom dešifriranja kardiograma, iskusni doktor vidi da li ima upale, oštećenja, zadebljanja u strukturi miokarda, procjenjuje posljedice neravnoteže elektrolita ili hipoksije (gladovanje kisikom).
2. Ispravnost srčanog ritma i stanje srčanog sistema koji provodi električne impulse. Sve se to grafički odražava na kardiogramskoj traci.

Kada se srčani mišić steže, nastaju spontani električni impulsi čiji se izvor nalazi u sinusnom čvoru. Put svakog od impulsa prolazi kroz nervne puteve svih odjela miokarda, podstičući ga na kontrakciju. Period kada impuls prolazi kroz miokard pretkomora i ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju, naziva se sistola. Vremenski period kada nema impulsa i srčani mišić se kontrahuje je dijastola.

EKG metoda se samo sastoji u registrovanju ovih električnih impulsa. Princip rada elektrokardiografa zasniva se na hvatanju razlike u električnim pražnjenjima koja se javljaju u različitim dijelovima srca za vrijeme sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja) i prenošenju ih na posebnu traku u obliku grafikona. Grafička slika izgleda kao niz šiljastih zubaca ili poluloptastih vrhova sa prazninama između njih. Prilikom dešifriranja EKG-a, doktor skreće pažnju na takve grafičke pokazatelje kao što su:

• zubi;
• intervali;
• segmentima.

Procjenjuje se njihova lokacija, visina vrha, trajanje intervala između kontrakcija, smjer i redoslijed. Svaka linija na traci kardiograma mora odgovarati određenim parametrima. Čak i neznatno odstupanje od norme može ukazivati ​​na kršenje funkcija srčanog mišića.

Indikatori EKG norme sa dekodiranjem

Električni impuls koji prolazi kroz srce reflektuje se na traci kardiograma u obliku grafikona sa zubima i intervalima preko kojih se vidi latinica slova P,R, S, T, Q. Hajde da saznamo šta oni znače.

Zubi (vrhunci iznad izoline):

P - procesi atrijalne sistole i dijastole;

Q, S - ekscitacija septuma između ventrikula srca;

R - Ekscitacija ventrikula;

T - opuštanje ventrikula.

Segmenti (sekcije uključujući interval i zub):

QRST - trajanje kontrakcije ventrikula;

ST - period potpune ekscitacije ventrikula;

TR je trajanje dijastole srca.

Intervali (odjeljci kardiograma koji leže na izolini):

PQ je vrijeme propagacije električnog impulsa od atrija do ventrikula.

Prilikom dešifriranja EKG-a srca mora se navesti broj otkucaja srca u minuti ili broj otkucaja srca (HR). Normalno, za odraslu osobu, ova vrijednost je od 60 do 90 otkucaja / min. Kod djece stopa ovisi o dobi. Dakle, vrijednost otkucaja srca kod novorođenčadi je 140-160 otkucaja u minuti, a zatim se postepeno smanjuje.

Dešifrovanje EKG miokarda uzima u obzir takav kriterij kao što je vodljivost srčanog mišića. Na grafikonu je prikazan proces prijenosa momenta. Obično se prenose sekvencijalno, dok redosled ritma ostaje nepromenjen.

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a, liječnik mora obratiti pažnju na sinusni ritam srca. Prema ovom pokazatelju može se suditi o koherentnosti rada različitih dijelova srca i ispravnom slijedu sistoličkih i dijastoličkih procesa. Da bismo preciznije predstavili rad srca, pogledajmo dekodiranje EKG indikatora s tablicom standardnih vrijednosti.

Tumačenje EKG-a kod odraslih

Dekodiranje EKG-a kod djece

Rezultati EKG-a sa interpretacijom pomažu doktoru da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše neophodan tretman. Zaustavimo se detaljnije na opisu tako važnih pokazatelja kao što su broj otkucaja srca, stanje miokarda i provodljivost srčanog mišića.

Opcije otkucaja srca

Sinusni ritam

Ako vidite ovaj natpis u opisu elektrokardiograma, a broj otkucaja srca je u granicama normale (60-90 otkucaja / min), to znači da nema kvarova u radu srčanog mišića. Ritam koji postavlja sinusni čvor odgovoran je za zdravlje i dobrobit provodnog sistema. A ako nema odstupanja u ritmu, onda je vaše srce apsolutno zdrav organ. Ritam koji postavljaju atrijumi, ventrikularni ili atrioventrikularni dijelovi srca prepoznat je kao patološki.

Kod sinusne aritmije impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između kontrakcija srčanog mišića različiti. Uzrok ovog stanja mogu biti fiziološke promjene u tijelu. Stoga se sinusna aritmija često dijagnosticira kod adolescenata i mladih odraslih osoba. U svakom trećem slučaju takva odstupanja zahtijevaju nadzor kardiologa kako bi se spriječio razvoj opasnijih srčanih aritmija.

tahikardija

Ovo je stanje u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja/min. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka. U prvom slučaju, do povećanja broja otkucaja srca dolazi kao odgovor na fizički ili psihički stres, unos alkohola, kofeina ili energetskih napitaka. Nakon što opterećenje nestane, broj otkucaja srca se brzo vraća u normalu.

Patološka tahikardija se dijagnosticira kada se u mirovanju primijeti ubrzani rad srca. Ovo stanje može biti uzrokovano zarazne bolesti, veliki gubitak krvi, anemija, kardiomiopatija ili endokrine patologije, posebno tireotoksikoza.

Bradikardija

Ovo je usporavanje otkucaja srca na brzinu manju od 50 otkucaja/min. Fiziološka bradikardija se javlja tokom spavanja, a često se dijagnosticira i kod osoba koje se profesionalno bave sportom.

Patološko usporavanje otkucaja srca opaža se kod slabosti sinusnog čvora. U ovom slučaju, broj otkucaja srca može se usporiti na 35 otkucaja / min, što je praćeno hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom tkiva srca) i nesvjesticom. U tom slučaju pacijentu se preporučuje operacija ugradnje srčanog pejsmejkera, koji zamjenjuje sinusni čvor i osigurava normalan ritam srčanih kontrakcija.

Ekstrasistola

Ovo je stanje u kojem dolazi do izvanrednih srčanih kontrakcija, praćenih dvostrukom kompenzatornom pauzom. Pacijent doživljava pad u otkucaju srca, koji opisuje kao nestalne, brze ili spore otkucaje. U isto vrijeme osjeća se peckanje u grudima, osjećaj praznine u stomaku i strah od smrti.

Ekstrasistole mogu biti funkcionalne (razlog su hormonski poremećaji, napadi panike) ili organski, koji nastaju u pozadini srčanih bolesti (kardiopatije, miokarditis, koronarne arterijske bolesti, srčane mane).

Paroksizmalna tahikardija

Ovaj izraz se odnosi na paroksizmalno povećanje broja otkucaja srca, koje može trajati kratko ili nekoliko dana. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se može povećati do 125 otkucaja / min, sa istim vremenskim intervalima između srčanih kontrakcija. Uzrok patološkog stanja je kršenje cirkulacije impulsa u provodnom sistemu srca.

Atrijalna aritmija

Teška patologija koja se manifestuje treperanjem (treperanjem) atrija. Može se manifestirati u napadima ili dobiti trajni oblik. Intervali između kontrakcija srčanog mišića mogu biti različitog trajanja, jer ritam ne postavlja sinusni čvor, već atrijum. Učestalost kontrakcija se često povećava na 300-600 otkucaja / min, dok ne dolazi do potpune kontrakcije pretkomora, komore nisu dovoljno ispunjene krvlju, što pogoršava minutni volumen srca i dovodi do gladovanja organa i tkiva kisikom.

Napad atrijalne fibrilacije počinje snažnim srčanim impulsom, nakon čega počinje ubrzan nepravilan rad srca. Pacijent osjeća jaku slabost, vrtoglavicu, znojenje, nedostatak daha, a ponekad može i izgubiti svijest. O završetku napada svjedoči normalizacija ritma, praćena nagonom za mokrenjem i obilnim mokrenjem. Napad atrijalne fibrilacije je zaustavljen lijekovi(pilule, injekcije). U nedostatku pravovremene pomoći povećava se rizik od razvoja opasnih komplikacija (moždani udar, tromboembolija).

Poremećaji provodljivosti

Električni impuls, koji potiče iz sinusnog čvora, širi se kroz provodni sistem, stimulirajući ventrikule i atrijume da se kontrahiraju. Ali ako dođe do kašnjenja pulsa u bilo kojem dijelu provodnog sistema, tada je poremećena pumpna funkcija cijelog srčanog mišića. Takvi kvarovi u provodnom sistemu nazivaju se blokadama. Najčešće se razvijaju kao rezultat funkcionalni poremećaji ili su rezultat intoksikacije tijela alkoholom ili drogom. Postoji nekoliko vrsta blokada:

• AV blokada - karakterizira kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru. Istovremeno, što se ventrikule rjeđe kontrahiraju, to su cirkulacijski poremećaji ozbiljniji. Najteži je 3. stepen, koji se još naziva i poprečnim blokom. U ovom stanju kontrakcije ventrikula i atrija nisu ni na koji način međusobno povezane.


• Sinoatrijalna blokada - praćena poteškoćama pri izlasku impulsa iz sinusnog čvora. Vremenom ovo stanje dovodi do slabosti sinusnog čvora, što se manifestuje smanjenjem otkucaja srca, slabošću, kratkim dahom, vrtoglavicom, nesvjesticom.
• Kršenje ventrikularne provodljivosti. U komorama, impuls se širi duž grana, nogu i trupa Hisovog snopa. Blokada se može manifestirati na bilo kojem od ovih nivoa i to se izražava činjenicom da se ekscitacija ne javlja istovremeno, jer je jedna od komora odgođena zbog poremećaja provodljivosti. U tom slučaju blokada ventrikula može biti trajna i netrajna, potpuna ili djelomična.

Uzroci poremećaja provodljivosti su različite srčane patologije (srčane mane, koronarne arterijske bolesti, kardiomiopatije, tumori, ishemijska bolest, endokarditis).

Stanja miokarda

Dešifrovanje EKG-a daje ideju o stanju miokarda. Na primjer, pod utjecajem redovnih preopterećenja, određeni dijelovi srčanog mišića mogu se zadebljati. Ove promjene na kardiogramu se bilježe kao hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Često su uzrok ventrikularne hipertrofije različite patologije - arterijska hipertenzija, srčane mane, kardiomiopatija, HOBP, cor pulmonale.

Hipertrofiju atrija izazivaju stanja kao što su stenoza mitralnog ili aortnog ventila, srčani defekti, hipertenzija, plućne patologije, deformacija prsnog koša.

Poremećaji u ishrani i kontraktilnost miokarda

Ishemijska bolest. Ishemija je gladovanje miokarda kiseonikom. Kao rezultat upalni proces(miokarditis), kardioskleroza ili distrofične promjene, uočavaju se poremećaji u ishrani miokarda, što može dovesti do kisikovog gladovanja tkiva. Iste difuzne promjene reverzibilne prirode razvijaju se uz kršenje ravnoteže vode i elektrolita, uz iscrpljenost tijela ili dugotrajnu upotrebu diuretičkih lijekova. Kisenička gladovanje se izražava ishemijskim promenama, koronarnim sindromom, stabilnom ili nestabilnom anginom pektoris. Liječnik odabire liječenje uzimajući u obzir varijantu koronarne bolesti srca.

Infarkt miokarda. Sa simptomima srčanog udara u razvoju, pacijent se hitno hospitalizira. Glavni znakovi infarkta miokarda na kardiogramu su:

• visoki T-zub;
• odsustvo ili patološki oblik Q talasa;
• elevacija ST segmenta.

U prisustvu takve slike, pacijent se odmah šalje iz dijagnostičke sobe na bolničko odjeljenje.

Kako se pripremiti za EKG?

Tako da su rezultati dijagnostički pregled bili što pouzdaniji, potrebno je da se pravilno pripremite za EKG proceduru. Prije uzimanja kardiograma, neprihvatljivo je:

• konzumirati alkohol, energetska pića ili pića koja sadrže kofein;
• brinuti, brinuti, biti u stanju stresa;
• dim;
• koristiti stimulativne lijekove.

Treba imati na umu da pretjerano uzbuđenje može uzrokovati pojavu znakova lažne tahikardije (ubrzanog rada srca) na EKG traci. Stoga, prije ulaska u ordinaciju na proceduru, morate se smiriti i opustiti što je više moguće.

Pokušajte ne raditi EKG nakon obilnog ručka, bolje je doći na pregled na prazan želudac ili nakon lagane užine. Ne biste trebali ići u kardiologiju odmah nakon aktivnog treninga i velikog fizičkog napora, inače će rezultat biti nepouzdan i morat ćete ponovo proći EKG proceduru.

glavvrach.com

Šta je EKG?

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje nastaju kada se srčani mišić kontrahira i opusti. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički obrazac. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, kvarove u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma mogu se otkriti neke nesrčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i rekordera. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu čitaju se elektrodama i zatim se pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U registratoru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Uradite elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a je prikazan u nastavku:

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima horizontalni položaj.
• Doktor obrađuje kontaktne tačke elektroda sa kožom, nakon čega elektrode nanosi na određena mjesta na tijelu. Dalje, fiksira elektrode na tijelo pomoću kopči, gusjenica i narukvica.
• Doktor pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registruju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Odvojeno, treba reći o odvodima koji se koriste u EKG-u. Vodi koriste sljedeće:

• 3 standardna odvoda: jedan se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi je između lijevog stopala i desne ruke, treći je između lijevog stopala i lijeve ruke.
• 3 odvoda udova sa poboljšanim karakterom.
• 6 provodnika koji se nalaze na grudima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifrovanje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na osnovu parametara srca, dobijenih nakon dešifrovanja kardiograma. Slijedeći je postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provodljivost miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor ekscitacije.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija određuje se na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda se zaključuje o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, onda se donosi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda zaključuju da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima puls ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Tačka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijalnim šupljinama i utvrđuje se odnos R talasa prema komorama (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma zavisi od izvora koji je uzrok ekscitacije.

Uočeni su sljedeći obrasci srčanih ritmova:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P talasi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P talasi u istom odvodu imaju oblik koji se ne može razlikovati.
2. Atrijalni ritam prirode srca, u kojem su P talasi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj dolazi do deformacije QRS kompleksa i gubitka komunikacije između QRS (kompleksa) i P talasa.

Sprovođenje srca određuje se na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja dužine P-talasa, dužine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na prenisku brzinu provodljivosti u odgovarajućem provodnom dijelu srca.
2. Rotacije miokarda oko uzdužne, poprečne, prednje i zadnje osovine. Za to, položaj električne ose srca u zajedničke ravni, nakon čega se utvrđuje prisustvo zavoja srca duž jedne ili druge ose.
3. Analizira se atrijalni P talas. Da bi se to uradilo, procenjuje se amplituda P bizona, meri se trajanje P talasa. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet P talasa.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T talas.

Tokom procene QRS kompleksa uradite sledeće: odredite karakteristike Q, S i R talasa, uporedite vrednosti amplitude Q, S i R talasa u sličnoj elektrodi i vrednosti amplitude talasa R/R talasi u različitim odvodima.

U vrijeme procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za period analize T talasa određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT interval se meri vremenom od početka QRT kompleksa do kraja T talasa. Prilikom procene QT intervala uradite sledeće: analizirajte interval od početne tačke QRS kompleksa do krajnje tačke T talas. Za izračunavanje QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval je jednak proizvodu R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT zavisi od pola. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i rezimiraju se rezultati.

U zaključku, EKG specijalista izvodi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Pored toga, dat je primjer opisa i karakteristika P talasa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T talasa.

Na osnovu zaključka se zaključuje da osoba ima srčano oboljenje ili druge bolesti unutrašnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tabela sa EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redova i kolona. U 1. koloni, redovi navode: broj otkucaja srca, primjere otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka ose, očitanja P talasa, očitanja PQ, primjere očitavanja QRS-a. EKG se jednako radi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG-a kod odraslih prikazana je u nastavku:

• otkucaji srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-talasa kod zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma indikatora kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Rezultat P-talasa kod zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• puls kod zdravog djeteta: 110 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS indeks kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, onda je primjer PQ 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, onda je PQ 0,18, nakon 17 godina normalni PQ je 0,2.

Ako su kod djece, prilikom dešifriranja EKG-a, pronađena bilo kakva odstupanja od norme, tada liječenje ne treba započeti odmah. Neki poremećaji u radu srca kod djece nestaju s godinama.

Ali kod djece, srčane bolesti mogu biti urođene. Moguće je utvrditi da li će novorođeno dijete imati srčanu patologiju čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu ženama se tokom trudnoće radi elektrokardiografija.

Norma indikatora elektrokardiograma kod žena tokom trudnoće prikazana je u nastavku:

• otkucaji srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• P talas rezultat za sve zdrave žene tokom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tokom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod svih trudnica tokom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve buduće majke tokom trudnoće: 0,2.

Vrijedi napomenuti da u različiti periodi Vrijednosti EKG-a u trudnoći mogu neznatno varirati. Osim toga, treba napomenuti da je EKG tokom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netačnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako se, na primjer, osoba podvrgnula teškom fizičkom naporu prije EKG-a, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da za vrijeme fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tokom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se primijetiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, poput fizičkih opterećenja, remete normalan tok rada miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizira, otkucaji srca ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

cardiologiya.com

1 Šta je elektrokardiograf?

Uređaj, koji bilježi električnu aktivnost srca, počeo je da se koristi prije 150 godina. Od tada je više puta unapređivan, ali su principi rada ostali isti. Ovo je zapis električnih impulsa napisan na papiru.

Bez elektrokardiografa nemoguće je zamisliti dijagnozu srčanih oboljenja. Normu ili patologiju određuje prvenstveno EKG srca.

Svaki pacijent koji je prošao ovakvu dijagnostičku proceduru želi da zna šta znače ovi dugački cik-cak na papirnoj traci. Samo specijalista može u potpunosti dešifrirati i donijeti EKG zaključak. Ali elementarna osnovna znanja i ideje o srčanom ritmu, provodljivosti, normi i patologiji u srcu i običnom čovjeku to mogu.

Ljudsko srce ima 4 komore: dva pretkomora i dve komore. Ventrikule nose glavni teret pumpanja krvi. Srce je podeljeno na desni i levi deo (prema atrijumu i komori). Desna komora opskrbljuje plućnu cirkulaciju, dok lijeva komora teško opterećenje- potiskuje krv u sistemsku cirkulaciju. Stoga lijeva komora ima snažniji zadebljani mišićni zid. Ali stomak češće pati. Unatoč funkcionalnoj razlici, desno i lijevo odjeljenje funkcioniraju kao dobro koordiniran mehanizam.

Srce kao šuplji mišićni organ je heterogeno po svojoj morfološkoj građi. Ima kontrakcijske elemente (miokard) koji se ne skupljaju (nervni i vaskularni snopovi, zalisci, masno tkivo). Svaki od elemenata ima svoj stepen električnog odgovora.

Snimljeno na elektrokardiografu električne struje koji se javljaju kada se srčani mišić kontrahira ili opusti.

Ovaj uređaj ih popravlja i pretvara u grafički crtež.

Ovo je elektrokardiogram srca.

Od čega je napravljen elektrokardiograf?

• galvanometar;
• pojačalo;
• matičar.

Električni impulsi srca su prilično slabi, pa se u početku čitaju elektrodama i dalje pojačavaju. Galvanometar prima ove informacije i prenosi ih direktno na diktafon. Iz njega se na posebnom papiru prikazuje grafička slika - grafikoni, rezultati EKG-a.

Elektrokardiogram se mjeri dok pacijent leži. Za otkrivanje koronarne bolesti, srčanih aritmija i kardiovaskularnih patologija u latentnom obliku, radi se EKG s vježbom - biciklergometrija. Može se koristiti za mjerenje tolerancije srca na fizičku aktivnost i razjašnjavanje dijagnoze.

Također, biciklistička ergometrija vam omogućava efikasnu kontrolu i ispravljanje terapija lijekovima sa ishemijskom bolešću srca.

2 Talasi, odvodi, intervali

Bez razumijevanja ovih koncepata, biće nemoguće samostalno razumjeti (čak i općenito) s elektrokardiogramom.

Na bilo kojem kardiogramu sa normalnim ili patološkim promjenama reflektiraju se 2 glavna procesa: depolarizacija (prolazak impulsa kroz miokard, aktivacija) i repolarizacija (pobuđeni miokard dolazi u stanje mirovanja, relaksacije).

Svakom talasu u EKG-u je dodeljeno latinično slovo:

• P - depolarizacija (aktivacija) atrija;
• QRS talasna grupa - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
• T- ventrikularna repolarizacija (relaksacija);
• U - repolarizacija (relaksacija) u distalnim dijelovima ventrikularnog provodnog sistema.

Ako je zubac okrenut prema gore, to je pozitivan zubac. Ako je pao, negativan. Štaviše, Q i S talasi su uvek negativni, S - posle pozitivnog R talasa.

I neke potrebne informacije o kontaktima. Postoje 3 standardna odvoda, pomoću kojih se fiksira razlika potencijala dvije tačke električnog polja koje su uklonjene iz srca (na udovima):

• prvi se nalazi između desne i lijeve ruke;
• drugi prolazi sa lijeve noge i desne ruke;
• treći prolazi sa lijeve noge i lijeve ruke.

Po potrebi se koriste dodatne elektrode: bipolarni i unipolarni grudni koš (tabela 1).

3 Analiza otkucaja srca, provodljivost miokarda

Sljedeći korak je dešifriranje zapisa. Zaključak o patologiji ili normi donosi se na osnovu parametara, a oni se postavljaju određenim redoslijedom. Primarni zadatak je određivanje analize srčanog ritma s provodljivošću miokarda. Procjenjuje se pravilnost i učestalost kontrakcija miokarda. R-R interval između ciklusa bi normalno trebao biti isti ili sa malim varijacijama do 10%.

Ovo su redovni rezovi. Ako je drugačije, onda to ukazuje na kršenje u obliku aritmije. Stručnjak za EKG izračunava broj otkucaja srca koristeći formulu: HR = 60 / R-R (udaljenost između vrhova najviših zuba). Ovako se definiše tahikardija ili bradikardija.

Priroda ritma određena je lokacijom tačaka QRS kompleksa:

1. 1. Sinusni ritam - P talas u drugom odvodu je pozitivan, ide ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a u svim odvodima P talasi su istog oblika.
2. 2. Atrijalni ritam - na drugom i trećem odvodu, P talas je negativan i nalazi se ispred nepromenjenih QRS kompleksa.
3. 3. Ventrikularna priroda otkucaja srca – QRS kompleks je deformisan i veza između njega i P talasa je prekinuta.

Provođenje miokarda se određuje mjerenjem dužine P talasa, i P intervala sa QRS kompleksom. Ako PQ interval prelazi normu, to ukazuje na nisku brzinu impulsa.

Nakon toga se provodi analiza rotacije miokarda duž određene osi: uzdužna, poprečna, stražnja, prednja.

Atrijalna aktivacija se analizira atrijalnim P talasom. Procjenjuje se njegova amplituda, trajanje, oblik i polaritet.

Ventrikularna aktivacija se procjenjuje pomoću QRS kompleksa, RS-T segmenta, RS-T intervala i T talasa.

Procjena QRS kompleksa:

• karakteristike zuba;
• poređenje amplitudnih vrijednosti zubaca u različitim odvodima.

QT interval (od QRS do T) mjeri zbir procesa depolarizacije i repolarizacije. Ovo je električna sistola srca.

4 Obrada podataka

Dešifriranje kardiograma kod odraslih. Očitavanje EKG norme:

1. 1. Q talas dubine ne više od 3 mm.
2. 2. QT (interval trajanja želučanih kontrakcija) 390-450 ms. Ako duže - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, reumatizam. Ako je interval kraći - hiperkalcemija (povećan kalcijum u krvi).
3. 3. Normalno, S talas je uvek niži od talasa R. Ako postoje odstupanja, to može ukazivati ​​na poremećaje u radu desne komore. R talas ispod S talasa ukazuje na hipertrofiju leve komore.
4. 4. QRS talasi pokazuju kako biopotencijal prolazi kroz septum i miokard. Normalno ako Q talas ne prelazi 40 ms širine i ne više od trećine R talasa

Indikatori norme u tabeli 2.

Dešifrovanje EKG-a kod dece. norma:

1. 1. Otkucaji srca do tri godine starosti: 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina 100, adolescenti 60-90.
2. 2. Zupčić P - do 0,1 s.
3. 3. Indikacija QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Nema promjena na električnoj osi.
5. 5. Sinusni ritam.

Kardiogram srca kod djeteta može otkriti zarez, zadebljanje, cijepanje R talasa. Specijalista obraća pažnju na lokaciju i amplitudu. Najčešće ovo starosne karakteristike: umjereno izražena tahikardija, bradikardija.

Može biti i atrijalni ritam na EKG-u kod djeteta desno. Ne smatra se patologijom.

5 Zašto se vrijednosti mogu razlikovati?

Dešava se da kod jednog pacijenta EKG podaci za kratak period mogu pokazati različite podatke. To se najčešće događa zbog tehničkih problema. Možda je primljeni kardiogram pogrešno zalijepljen ili su rimski brojevi pogrešno pročitani.

Greška može biti uzrokovana nepravilnim sečenjem grafika kada se izgubi jedan od zuba.

Uzrok mogu biti električni uređaji u blizini. Naizmjenična struja i njene fluktuacije mogu se odraziti na elektrokardiogramu ponavljanjem zuba.

Pacijentu treba biti udobno i potpuno opušteno. Ako postoji uzbuđenje i nelagoda, podaci su iskrivljeni. Mnogi su sigurni da za EKG nije potrebna priprema. Ovo nije istina. Pacijent treba da ide na proceduru dobro naspavan i po mogućnosti na prazan želudac. Lagani doručak je dozvoljen. Ako je postupak zakazan tokom dana, bolje je ne jesti ništa 2 sata prije njega. Tonik i energetska pića treba napustiti. Tijelo mora biti čisto, bez sredstava za njegu. Masni film na površini loše će uticati na kontakt elektrode i kože.

Prije nego što legnete za proceduru, morate mirno sjediti sa zatvorenim očima nekoliko minuta i disati ravnomjerno. Ovo će smiriti puls i omogućiti instrumentu da daje objektivna očitavanja.

vashflebolog.ru

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog pojave određenih simptoma:

• prisustvo sinhronih ili periodičnih šumova u srcu;
• sinkopalni znaci (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije koronarne arterijske bolesti (ishemije) ili stanja infarkta;
• pojava bolova u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim oboljenjima.

Za dijagnozu se koristi EKG studija sistemske bolesti praćenje pacijenata pod anestezijom ili prije operacije. Prije ljekarskog pregleda pacijenata koji su prešli 45-godišnju prekretnicu.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze liječničku komisiju (piloti, vozači, mehaničari itd.) ili su povezane sa opasnom proizvodnjom.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu provodljivost, što vam omogućava očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode povezane s različitim dijelovima tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona fluktuira između određenih tačaka abdukcije, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i veličina napetosti tokom sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se fiksira na papirnatu traku zakrivljenom linijom - zubi, konveksnost i konkavnost. Signali se stvaraju i vrhovi trokutastih zuba se formiraju pomoću elektroda postavljenih na udove (standardne elektrode).

Šest elektroda smještenih na grudima prikazuje srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

• Odvod (I) - prikazuje nivo napona u međukolu elektroda postavljenih na levom i desnom zglobu (I=LR+PR).
• (II) - fiksira na traci električnu aktivnost u strujnom kolu - skočni zglob lijeve noge + zglob desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u kolu fiksnih elektroda ručnog zgloba lijeve ruke i skočnog zgloba lijeve noge (LR + LN).

Po potrebi se ugrađuju dodatni vodovi, ojačani - "aVR", "aVF" i "aVL".

Opšti principi za dešifrovanje kardiograma srca zasnivaju se na indikacijama elemenata kardiografske krive na traci sa grafikonom.

Zubi i izbočine na dijagramu su označeni velikim slovima latinice - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. Konveksnost (zub ili konkavnost) "P" prikazuje funkciju pretkomora (njihovu ekscitaciju), a čitav kompleks talasa usmjerenog prema gore - "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane komore.
2. Izbočina "T" karakterizira obnavljanje potencijalne energije miokarda (srednji sloj srčanog mišića).
3. Posebna pažnja pri dešifriranju EKG-a kod odraslih se poklanja udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", prikazujući kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, i segmenta "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola).
4. Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i brda i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element uključen grafička slika ukazuje na određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (dužina, visina, širina), položaju u odnosu na izoliniju, karakteristikama, prema različitim lokacijama elektroda (voda) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda. , na osnovu indikacija dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Dešifriranje EKG-a - norma kod odraslih, tabela

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a vrši se procjenom podataka u određenom nizu:

• Određivanje indikatora srčane frekvencije. Sa istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina srčane kontrakcije. Određuje se jednostavno - vrijeme snimanja EKG-a je raspoređeno po broju ćelija u intervalu između "R" zuba. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića trebala bi biti u granicama koje ne prelaze 90 otkucaja / min. At zdravo srce trebao bi biti sinusni ritam, određen je uglavnom elevacijom "P", što odražava ekscitaciju atrija. Za talasno kretanje, ovaj indikator norme je 0,25 mV sa trajanjem od 100 ms.
• Norma veličine dubine "Q" zuba ne bi trebala biti veća od 0,25% fluktuacija u visini "R" i širine od 30 ms.
• Širina fluktuacije "R" elevacije, tokom normalne funkcije srca, može se prikazati u velikom rasponu u rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije preko zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj dužini "S" talasa, njegove dimenzije u normi sa najvećim odvodom ne mogu preći prag od 2,5 mV.
• Amplituda "T" fluktuacija elevacije, koja odražava restorativne ćelijske procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ fluktuacija "R" vala. Normalni interval (širina) "T" elevacije može varirati (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnog kompleksa okidanja (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" talasa određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba da bude unutar 2,6 mV.

Registracija elektrokardiograma je metoda proučavanja električnih signala nastalih tokom aktivnosti srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardne iz ekstremiteta i 6 u predjelu srca.

Rezultat uklanjanja električnih indikatora, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Njegovi parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina kretanja papira dostupna je u 3 opcije:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre HDD sistemsku jedinicu i, ako je potrebno, te podatke prikazati na monitoru ili ih odštampati na papiru potrebne veličine.

Interpretacija snimljenog elektrokardiograma.

Specijalista kardiolog daje rezultat analize parametara elektrokardiograma. Doktor dešifruje zapis tako što utvrđuje trajanje intervala između različitih elemenata snimljenih indikatora. Objašnjenje karakteristika elektrokardiograma sadrži mnoge točke:

Normalan EKG.

Razmatranje standardnog kardiograma srca predstavljeno je sljedećim pokazateljima:

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje zbog egzacerbacije koronarne bolesti, kada je unutrašnja šupljina značajno sužena koronarne arterije srčani mišić. Ako se ovo kršenje ne otkloni u roku od 15 - 20 minuta, dolazi do smrti mišićnih stanica srca koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije. Ova okolnost stvara značajne smetnje u radu srca i predstavlja tešku i ozbiljnu opasnost po život. U slučaju srčanog udara, elektrokardiogram će pomoći u identifikaciji mjesta nekroze. Navedeni kardiogram sadrži izrazito izražena odstupanja u električnim signalima srčanog mišića:

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj u ritmu kontrakcije srčanih mišića otkriva se kada se na elektrokardiogramu pojave pomaci:

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanih mišića je adaptacija tijela na nove uvjete rada. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom silom karakterističnog mišićnog područja, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i pojavom znakova gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji srčane patologije su raznoliki. Njihovo čitanje je složena aktivnost koja zahtijeva posebnu obuku i usavršavanje praktičnih vještina. Specijalista koji karakteriše EKG treba da poznaje osnovne principe fiziologije srca, različite verzije kardiograma. On treba da ima veštine u sposobnosti utvrđivanja anomalija u radu srca. Izračunajte uticaj lijekovi i drugi faktori, pojava razlika u strukturi zuba i intervalima EKG-a. Stoga tumačenje elektrokardiograma treba povjeriti specijalistu koji se u svojoj praksi susreo s različitim mogućnostima nedostataka u radu srca.

Možda ćete biti zainteresirani