Koji lekar leči tuberkulozu? Šta je plućna tuberkuloza? To je infekcija koja svake godine ubija milione ljudi širom svijeta.

Tuberkuloza pluća je zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom (Mycobacterium tuberculosis), koju karakterizira stvaranje specifičnih žarišta upale u zahvaćenim tkivima i izražena reakcija tijela.

U posljednje vrijeme u većini ekonomski razvijenih zemalja smanjena je učestalost plućne tuberkuloze i smrtnost od nje. Uprkos tome, tuberkuloza je i dalje rasprostranjena bolest koja u većoj meri pogađa adolescente, malu decu, odrasle žene i starije osobe oba pola, au manjoj meri odrasle muškarce.

U pravilu je početak bolesti povezan sa smanjenjem imunološka zaštita organizam. Jednom u oslabljenom tijelu, mikobakterije počinju da se razmnožavaju i izazivaju razvoj upale u plućima, koja se sastoji od takozvanih tuberkuloznih granuloma.

Općenito je prihvaćeno da je tuberkuloza bolest ljudi s niskim primanjima koji žive u nehigijenskim uvjetima. Zapravo, niko nije imun od ove bolesti - od nje su bolesni ljudi apsolutno bilo koje dobi i socijalnog statusa u društvu. U ovom članku ćemo govoriti o simptomima plućne tuberkuloze kod odraslih, prvim znakovima na ranim fazama, kao i principe liječenja ove bolesti.

Uzroci

Uzročnika tuberkuloze otkrio je 1882. godine naučnik R. Koch, zbog čega je naziv Kochov štapić još uvijek uobičajen. Infekcija može zahvatiti bilo koji organ, ali najčešće su pluća uključena u patološki proces. U 19. veku, tuberkuloza je bila jedan od vodećih uzroka smrti.

Ova brojka se značajno smanjila u 20. vijeku, zahvaljujući poboljšanju opšteg sanitarnog nivoa, uvođenju antibiotika i vakcinaciji. IN poslednjih godina uočene su ponovljene epidemije tuberkuloze zbog povećanja broja u kojima je ova infekcija česta komplikacija.

Infekcija se javlja od bolesne osobe kapljicama iz zraka, rjeđe putem sirovog mlijeka krave oboljele od tuberkuloze. Ali bolest se možda neće manifestirati ako se ljudsko tijelo nosi s infekcijom. Nastanak bolesti olakšavaju oslabljen imunitet, loša ishrana, nervna ili fizička iscrpljenost organizma, loši sanitarno-higijenski uslovi života.

Period inkubacije (od infekcije do organizma do razvoja manifestacija bolesti) može trajati decenijama. U riziku od razvoja bolesti su osobe sa hroničnom patologijom (, HIV, hronične bolesti srca i dr.), psihički bolesnici, lica bez stalnog prebivališta, narkomani, lica koja se nalaze u zatvoru.

Tuberkuloza pluća: otvoreni i zatvoreni oblik

Termin otvorena tuberkuloza znači da pacijent ispušta mikrobe koji uzrokuju tuberkulozu u okolinu. Ovaj izraz se uglavnom primjenjuje na plućnu tuberkulozu, kod koje dolazi do oslobađanja mikroba pri kašljanju, iskašljavanju sputuma.

Otvoreni oblik se naziva i BK+ (ili TB+) - to znači da je mikroskopskim pregledom razmaza sputuma pacijenta otkrivena bakterija koja uzrokuje tuberkulozu (KK - Kochov bacil, TB - bacil tuberkuloze). Za razliku od CD+ oblika, postoji CD- (ili TB-) oblik, što znači da pacijent ne izbacuje klice u okolinu i nije zarazan.

Termin zatvorena tuberkuloza rijetko se koristi, češće se koriste njegovi ekvivalenti BK- (ili TB -). Pacijent sa zatvorenim oblikom ne može zaraziti druge ljude.

Primarni i sekundarni

Najvažniji klinički značaj je podjela bolesti na primarnu i sekundarnu. primarna tuberkuloza nastaje ako se bolest razvila kao rezultat prvog kontakta osobe s mikrobakterijom koja uzrokuje tuberkulozu. U ovom slučaju, tijelo pacijenta još nije upoznato sa infekcijom.

Sa primarnim tipom upalni proces završava formiranjem petrificiranih žarišta. U njima mikrobi mogu "dremati" dugo vremena. Pod određenim uvjetima, na primjer, ako je imunitet smanjen, infekcija može ponovo postati aktivna, tada počinje nova epizoda bolesti.

Zovu se slučajevi pojave ponovljene epizode bolesti sekundarne tuberkuloze kada je tijelo već upoznato sa infekcijom. To se odvija drugačije nego što se dešava kada se osoba prvi put razboli.

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama

Plućna tuberkuloza može dugo biti bez simptoma ili asimptomatska i može se otkriti slučajno tokom fluorografije ili rendgenskog snimanja. prsa.

Činjenica zasijavanja tijela tuberkuloznim mikobakterijama i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može otkriti kada se rade tuberkulinski testovi. U slučajevima kada se bolest manifestuje klinički, obično su prvi znaci plućne tuberkuloze u ranim fazama:

• slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• brza zamornost;
• pojačano znojenje;
• dugoročno (u pravilu su karakteristične niske brojke - do 38 ° C, ali može biti i više);
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• povećati limfni čvorovi;
• apatija, smanjeno raspoloženje, gubitak interesa za vanjski svijet.

Često se otkriva limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na bilo koju grupu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova.

Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih

Kako se plućna tuberkuloza razvija kod odraslih, pridružuju se manje ili više očigledni simptomi iz zahvaćenog organa. Kod ove bolesti to je kašalj, izlučivanje sputuma, piskanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u grudima (obično ukazuje na dodatak tuberkuloznog pleuritisa), hemoptiza.

Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih su:

• stalno vrućica(ne više od 38S);
• glavobolja;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• kašalj (suv i sa sputumom, s krvlju u sputumu);
• dispneja;
• znojenje noću.

Postoje promjene raspoloženja, razdražljivost, smanjenje performansi. Mogu se pojaviti samo 1-2 simptoma, a ne mora nužno biti kašalj. Stoga, kada se pojavi neki od navedenih simptoma, preporučuje se da se ne liječite sami, već da se obratite ljekaru kako bi se na vrijeme dijagnosticirala moguća tuberkuloza i započelo njeno pravovremeno liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza ovoga opasna bolest stavlja samo lekar. Rendgenski pregled je neophodan za utvrđivanje bolesti. Takođe, za dijagnozu plućne tuberkuloze, sputum se ispituje na prisustvo mikrobakterije tuberkuloze. Pozitivan Mantoux test može ukazivati ​​na tuberkulozu kod djece. U nekim slučajevima se radi pouzdanosti uzima krvni test.

Komplikacije

Bolest može dovesti do sljedećih posljedica kod odraslih:

1. Plućno krvarenje. Njegova masovnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
2. Spontani pneumotoraks. Prodor zraka u pleuralnu šupljinu u značajnoj količini kod kavernoznih oblika može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.
3. Tuberkulozni pleuritis. Eksudativni oblici, sa postepenim nakupljanjem tečnosti u pleuralna šupljina, također dovode do progresije respiratorne i kasnije srčane insuficijencije.
4. Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
5. Razvoj kronične cor pulmonale povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji sa značajnim promenama u tkivima pluća.

Prevencija

Za prevenciju tuberkuloze potrebno je pravovremeno otkriti slučajeve bolesti. Da biste to učinili, morate redovno raditi fluorografiju. Potrebno je ograničiti kontakt sa oboljelima od tuberkuloze. Da bi se to postiglo, patnici, koji žive u pretrpanim stanovima, moraju biti izolovani od ostalih stanara. Važno je da se novorođenčad vakciniše na vreme.

Jedan od načina da se zarazi osoba je putem hrane. Veoma je važno uspostaviti pažljivu kontrolu mlijeka i mesa, kao i redovno pregledati radnike sa stokom.

Liječenje plućne tuberkuloze

Sve do 20. vijeka tuberkuloza je bila praktično neizlječiva. Sada postoji mnogo lijekova protiv tuberkuloze. I dalje je problem prilično akutan.

Mnogi pacijenti ne znaju da boluju od ove bolesti, neki ne žele da idu kod lekara i sami se leče. Ali to je opasno, jer se pogrešnim liječenjem lako izlječivi oblik tuberkuloze može pretvoriti u oblik otporan na lijekove.

Tuberkulozu kod odraslih žena i muškaraca moguće je izliječiti samo upotrebom čitavog kompleksa antituberkuloznih lijekova. Kako liječiti tuberkulozu: režime propisivanja, korištene doze i trajanje terapije određuje samo liječnik.

Jedan od važne tačke u tretmanu je samo raspoloženje pacijenta za brzi oporavak. Budući da je ovaj proces prilično dugotrajan, obično traje od 3 do 18 mjeseci, vrlo često pacijenti jednostavno nemaju strpljenja da završe liječenje. Također, komorbiditeti, poput alkoholizma i ovisnosti o drogama, mogu ometati izlječenje pacijenta.

Zaključno: zapamtite, što prije prepoznate simptome bolesti, to ćete imati veće šanse za brži oporavak i lakši tok samog procesa liječenja. Neophodno je obratiti pažnju na svoje zdravlje i blagovremeno se podvrgnuti ljekarskom pregledu.

Spa tretman

U slučaju plućne tuberkuloze, najvažnija faza na putu oporavka je sanatorijsko liječenje. Preporučuje se svim pacijentima u fazi rekonvalescencije (oporavka), kao i za blagu težinu bolesti.

Kontraindiciran je kod otvorenih oblika bolesti, izlučivanja bakterija, milijarne tuberkuloze. Metoda sanatorijsko-odmarališnog liječenja tuberkuloze se dobro pokazuje kompleksan tretman kod dece. Pozitivan uticaj postiže se kompleksnim uticajem klimatskih faktora, fizioterapijske vežbe, dijetalna hrana.

Šta je plućna tuberkuloza? To je infekcija koja svake godine ubija milione ljudi širom svijeta.

Kako se možete zaraziti? Uzročnik nije virus, bakterija tuberkuloze Mycobacterium (Kochov štapić). Širi se vazduhom. Do prijenosa dolazi kada pacijent kašlje, kiše ili jednostavno govori.

Šta se dešava? Tuberkuloza se manifestuje, ne izaziva simptome odmah. Prolazi kroz 2-4 faze:

1. Primarni oblik (rani stadij, lokaliziran u plućima nakon infekcije)
2. Latentna infekcija (skrivena, zatvorena forma - nije zarazna)
3. Aktivna bolest (otvoreni oblik - zarazna)
4. Sekundarni (širi se po cijelom tijelu kroz krv, ponovljena epizoda)

Kod većine ljudi infekcija ostaje latentna, bakterije su prisutne u tijelu, ali miruju. Osoba se ne razbolijeva i ne zarazi druge.

Primarna latentna tuberkuloza od ranog stadijuma često ulazi u aktivnu fazu kod osoba koje su nedavno (u protekle dvije godine) dobile infekciju, u kontaktu s pacijentima s otvorenim oblikom bolesti (zaraznim). U riziku su osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom (kao posljedica pothranjenosti, starosti, HIV infekcije, uzimanja imunosupresiva, pacijenata na dijalizi).

Zašto i koliko opasno? Iako postoje efikasne metode liječenje tuberkuloze, bolest, osim toga, može biti fatalna: prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, bolest ubija više od milion ljudi širom svijeta svake godine.

Ko boluje od tuberkuloze - statistika

U nedavnoj prošlosti, u 19. veku, ova bolest je izazvala više smrtnih slučajeva u industrijalizovanim zemljama nego bilo koja druga. Ranije se to zvalo "potrošnja".

Razvoj streptomicina 1940-ih, prvog antibiotika za efikasno liječenje tuberkuloze, dramatično je smanjio broj epidemija u razvijenim zemljama. Danas se većina slučajeva javlja u Africi, Aziji i zapadnom Pacifiku.

Statistika 2013:

1. Trećina svjetske populacije je zaražena tuberkulozom.
2. Od toga je umrlo 1,5 miliona ljudi.
3. Ova infekcija je vodeći uzrok smrti među osobama koje žive sa HIV-om.

Bolest pogađa osobe sa smanjenim imunitetom, djecu, starije osobe i odrasle koji su u.

Simptomi - kako prepoznati otvorenu i zatvorenu tuberkulozu

Kalcifikacije (područja taloženja soli) ostaju u plućima oboljelih nakon tuberkuloze. U uznapredovalim slučajevima, infekcija zahvaća i druge dijelove tijela osim pluća.

Ekstrapulmonalna TB uzrokuje bol i oticanje u zahvaćenom dijelu tijela, ali simptomi su često nejasni, što otežava dijagnosticiranje stanja.

Uprkos dostignućima moderne medicine, plućna tuberkuloza u odrasloj populaciji ostaje opasna i aktivna bolest.

U Rusiji je potrošnja bila neizlječiva, od nje su umirali ne samo obični ljudi, već i poznate ličnosti: Belinski, Čehov, Džeržinski. U naše vrijeme bolest se uspješno liječi ako se zaražena osoba blagovremeno obrati ljekaru.

U kontaktu sa

Ko dobije plućnu tuberkulozu?

Simptomi u ranoj fazi bolesti

1. Obilno znojenje noću. Sledećeg jutra, osoba se budi bukvalno mokra.
2. Redovno povećanje večernje temperature do 37,5 stepeni.
3. Neproduktivan kašalj bez iskašljavanja.
4. Povećan umor čak i pri laganom naporu i normalnim obrascima spavanja.
5. Smanjen apetit.
6. Glavobolja.

Osim navedenih glavnih simptoma ranog stadijuma, odrasla osoba može osjetiti i druge znakove: tahikardiju, povećanje limfnih čvorova, jetre, piskanje i zviždanje u plućima.

Kasnije se kašlju pridružuje sputum, ponekad sa krvlju.

Šta učiniti ako sumnjate na tuberkulozu?

Zaista morate da brinete ako gore navedeni simptomi traju duže od tri nedelje.

Neophodno je posjetiti lokalnog ljekara koji će napisati uputnicu opšte analize i fluorografija. Istina, ova studija ne pokazuje uvijek prisustvo tuberkuloze u plućima, posebno u ranoj fazi, ako se žarišta nalaze u vrhovima, bliže leđima.

Opšte analize će pokazati:

• Povećana ESR;
• visok nivo proteina u urinu;
• leukocitoza;
• smanjenje sadržaja limfocita.

pristupačan i brza metoda Dijagnoza plućne tuberkuloze u ranoj fazi su jednofazni brzi testovi. Prodaju se na internetu i u ljekarnama.

IN posebne prilike rade odrasli tradicionalna metoda dijagnoza tuberkuloze, koja je stara više od 50 godina. Ovo je neophodno prilikom kontakta sa bolesnom osobom ili za utvrđivanje. Tuberkulin, koji sadrži neopasne bakterije tuberkuloze, ubrizgava se u kožu podlaktice. Ako nakon tri dana na mjestu ubrizgavanja ne ostane trag, onda je rezultat negativan.

Kod osoba koje su bile inficirane u prošlosti ili sadašnjosti, izraženi su znaci u vidu crvenila i otoka.

Univerzalnija i osjetljivija metoda za otkrivanje plućne tuberkuloze u ranim fazama je. Ovo je moderna verzija Mantoua.

Međutim, DST i Mantoux test ne mogu se raditi tokom pogoršanja hroničnih bolesti, kožne bolesti, alergijske reakcije i netolerancija na tuberkulin.

Alternativni metod u takvoj situaciji je utvrđivanje imuni odgovor u krvi u prisustvu mikobakterija. Budući da se test ne provodi unutar ljudskog tijela, već u krvi uzetoj od njega, test nema neželjene reakcije i kontraindikacije.

U modernim klinikama dijagnostika se provodi pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Brzo otkriva fragmente DNK bacila tuberkuloze u ranim fazama. Ovo je skupa metoda koja zahtijeva visokokvalificiranog liječnika.

Određivanje oblika i stadijuma bolesti

Uobičajena metoda za dijagnosticiranje oblika plućne tuberkuloze je rendgenska tomografija (fluorografija), preciznija metoda je kompjuterska tomografija.

U kompleksu dijagnostičkih mjera može biti potrebno provesti bakterijsku kulturu sputuma. Uzgoj mikroba sadržanih u sputumu u hranljivim medijima omogućava vam da odredite osjetljivost bacila na antibiotike i propisujete visoko učinkovitu terapiju.

Kada se u ranim fazama otkrije zatvoreni oblik bolesti, važno je spriječiti njegov prijelaz u otvoreni, u kojem plućna tuberkuloza postaje zarazna.

Da biste spriječili pojavu i razvoj tuberkuloze, potrebno je:

• Vršiti godišnji fluorografski pregled;
• ljudi u riziku, povećavaju imunitet, uzimaju imunomodulatore;
• pridržavajte se racionalne prehrane, rada i odmora;
• odbiti loše navike;
• obratite pažnju na svoje stanje, slušajte svoje tijelo.

Odlično prirodni stimulans imunitet su pčelinji proizvodi - saće, med, perga, polen.

Sa tuberkulozom se ne šalite. Umire od toga više ljudi nego bilo koja druga infekcija. Liječenje ove bolesti, čak i u ranim fazama, je dugo i teško za organizam, kombinirajući nekoliko lijekova. Liječenje će zahtijevati puno vremena i truda od osobe. Stoga je važno ne započeti, a idealno, spriječiti bolest!

Složenost i trajanje liječenja, visok rizik od infekcije dovode tuberkulozu na jedno od vodećih mjesta u svijetu po broju oboljelih. Pulmolog objašnjava načine zaraze tuberkulozom i preventivne mjere.

VAŽNO JE ZNATI!

VAŽNO JE ZNATI!

Opšti simptomi:

• slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• brza zamornost;
• pojačano znojenje;
• produženo povećanje tjelesne temperature (u pravilu su karakteristične niske brojke - do 38 ° C, ali može biti i više);
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• otečeni limfni čvorovi;
• apatija, smanjeno raspoloženje, gubitak interesa za vanjski svijet.

Respiratorni simptomi:

• kašalj - najčešće sa sputumom;
• hemoptiza - od tragova krvi u sputumu do značajnog plućnog krvarenja;
• dispneja;
• bol u grudima, pojačan kašljanjem.

Period inkubacije

Od 3 do 12 sedmica. U nekim slučajevima i nekoliko godina.

Forms

Oblici plućne tuberkuloze:

• primarni kompleks tuberkuloze - karakterizira prisustvo žarišta upale plućnog tkiva u kombinaciji s upalom limfnih žila i limfnih čvorova pluća. Može biti asimptomatski ili subakutni (sa blagom kliničke manifestacije): niska tjelesna temperatura, blagi suhi kašalj, slabost, znojenje. Sa akutnim početkom ili širenjem procesa, simptomi su izraženiji: povišena temperatura do visokih brojeva, jak kašalj, otežano disanje, bol u grudima;
• tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - upalni proces pokriva limfne čvorove prsne šupljine. Uz tipične manifestacije tuberkuloze, pacijenti su zabrinuti zbog suvog, mučnog kašlja i teške kratkoće daha povezane sa kompresijom bronha povećanim limfnim čvorovima;
• diseminirana plućna tuberkuloza - karakterizirana pojavom višestrukih žarišta u plućima, različite veličine;
• fokalna plućna tuberkuloza - obično prisustvo nekoliko žarišta lociranih u ograničenom području pluća, kliničku sliku, u pravilu, oligosimptomatski;
• infiltrativna plućna tuberkuloza - karakterizirana je upalom plućnog tkiva oko starih ili novonastalih žarišta tuberkuloze, brzom dinamikom procesa (resorpcija žarišta upale ili propadanje plućnog tkiva). Jedan od najčešćih simptoma je hemoptiza;
• tuberkulom pluća - mjesto tuberkulozne upale, okruženo kapsulom. U središtu se nalazi mjesto propadanja plućnog tkiva, oko kapsule - ponekad mala upalna kontura;
• kavernozna plućna tuberkuloza - karakterizira prisustvo šupljine (formirane u zoni tuberkuloznih lezija šupljine, ograničene od susjednog plućnog tkiva troslojnim zidom);
• fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza - karakterizira prisustvo jedne ili više kaverna s debelim gustim zidom i fibroznim promjenama (kompaktacija uslijed rasta vezivno tkivo- tkivo koje čini noseći okvir svih organa) okolnog plućnog tkiva. Tipično valoviti progresivni tok;
• cirotična plućna tuberkuloza - je ishod infiltrativne, diseminirane i fibrozno-kavernozne tuberkuloze uslijed intenzivnog obrazovanja fibroznih promena u plućima i slabljenje aktivnosti procesa. Plućno tkivo je značajno zbijeno, njegova funkcija je poremećena, pacijenti su zabrinuti zbog teške kratkoće daha;
• tuberkulozni pleuritis (uključujući empiem) - upala pleure (vanjske sluznice pluća) tuberkuloznog porijekla. U pleuralnoj šupljini (šupljini koju čine listovi pleure) nakuplja se upalna tekućina koja sadrži veliku količinu patogena. Razvoj gnojna upala pleura se naziva empiem;
• gornja tuberkuloza respiratornog trakta, dušnik, bronhije - karakterizira razvoj tuberkulozne upale ovih organa;
• respiratorna tuberkuloza u kombinaciji s pneumokoniozom (profesionalne bolesti povezane s udisanjem razne vrste prašina i karakteriše ga rast vezivnog tkiva u plućima). Najčešća je silikotuberkuloza – kombinacija tuberkuloze sa silikozom (pneumokonioza uzrokovana udisanjem prašine koja sadrži veliku količinu slobodnog silicijum dioksida).

Po razvoju:

• primarni - bolest se razvija pri prvom kontaktu sa patogenom. U pravilu, mjesto tuberkulozne upale je impregnirano kalcijem, zgušnjava se i ne uznemirava pacijenta, međutim, patogeni mogu ostati u njemu dugo vremena;
• sekundarno - zbog ponovnog kontakta s Mycobacterium tuberculosis ili aktivacije infekcije iz primarnog žarišta.

Ovisno o oslobađanju mikobakterija u okoliš:

• otvoreni oblik (BK+) - pacijent oslobađa uzročnike tuberkuloze u okolinu, najčešće se to dešava uz iskašljavanje sputuma. Takav pacijent predstavlja opasnost za druge;
• zatvoreni oblik (BC–) - pacijent ne predstavlja rizik od infekcije, jer ne izlučuje Mycobacterium tuberculosis sputumom.

Uzroci

Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis.
Početak bolesti obično je povezan sa smanjenjem imunoloških snaga organizma (na primjer, pothranjenost, teške infektivne i kronične bolesti, HIV infekcija, produženo fizičko ili nervno naprezanje, ovisnost o drogama, boravak u zatvoru, hipotermija).

Infekcija se javlja na sljedeće načine:

• zrakom - glavni put prijenosa infekcije. Mikobakterije se oslobađaju u zrak sa česticama sputuma, pljuvačke kada bolesnik priča, kašlje ili kiše s otvorenim oblikom (oblik u kojem se patogeni oslobađaju u okoliš) tuberkuloze;
• kontakt-domaćinstvo - prilikom korištenja posuđa, predmeta za ličnu higijenu, donjeg rublja bolesne osobe;
• prehrambeni (hrana) - kada se koriste proizvodi dobijeni od zaraženih životinja;
• intrauterino - od bolesne majke do fetusa tokom trudnoće ili tokom porođaja.

Dijagnostika

• Prikupljanje tegoba (otežano disanje, kašalj, hemoptiza, opća slabost, gubitak težine).
• Prikupljanje anamneze (istorije razvoja) bolesti - raspitivanje o tome kako je bolest počela i kako se razvila; razjašnjenje činjenice mogućeg kontakta sa bolesnikom od tuberkuloze.
• Opšti pregled (pregled kože, grudnog koša, limfnih čvorova, osluškivanje pluća fonendoskopom).
• Rendgen grudnog koša - otkriva promjene na plućima, što omogućava sumnju na tuberkulozu.
• Analiza sputuma za traženje Mycobacterium tuberculosis.
• Tuberkulinski test (Mantoux test) - baziran na intradermalnoj injekciji antigena uzročnika tuberkuloze i naknadnoj procjeni imunološkog odgovora tijela (veličina i težina mrlje na mjestu injekcije). U prisustvu bolesti, težina reakcije se povećava (velika mrlja). Međutim, ovaj test ne omogućava tačnu dijagnozu, jer često daje lažne rezultate.
• Bronhoskopija je metoda koja vam omogućava da pregledate stanje bronha iznutra pomoću posebnog uređaja (bronhoskopa) umetnutog u bronhije. Tokom zahvata uzimaju se brisevi sa zidova bronha i alveola (mjehurića za disanje u kojima se odvija izmjena plinova) za naknadno ispitivanje ćelijskog sastava i prisutnosti patogena. Tokom studije možete uzeti biopsiju zahvaćenog područja.
• Biopsija - uzimanje malog komada zahvaćenog tkiva radi proučavanja njegovog ćelijskog sastava. Pri otkrivanju tuberkuloznog granuloma (specifični oblik upale kod tuberkuloze, koji predstavlja nakupljanje ćelija sa odumiranjem plućnog tkiva u centru i sadržaju veliki broj uzročnik) dijagnoza nije upitna.
• U prisustvu tuberkuloznog pleuritisa (nakupljanje upalne tekućine u pleuralnoj šupljini - šupljini koju formira vanjska membrana pluća, pleura), vrši se punkcija (punkcija) pleuralne šupljine, uklanja se patološka tekućina i njena ispitivanje ćelijskog sastava i prisustva Mycobacterium tuberculosis.
• PCR (lančana reakcija polimeraze) je metoda za otkrivanje antigena Mycobacterium tuberculosis u krvi. Koristi se u teškim dijagnostičkim situacijama.
• Moguća je i konsultacija sa ftizijatrom.

Liječenje plućne tuberkuloze

• Liječenje se provodi u specijalizovanom antituberkuloznom dispanzeru.
• Glavna metoda liječenja je primjena antibiotika s antituberkuloznim djelovanjem. Lijekovi se koriste u kombinaciji kako bi se spriječio rizik od razvoja rezistencije na lijekovi. Postoje tro-, četvoro- i petokomponentni režimi lečenja koji sadrže odgovarajući broj lekova.
• operacija:
  • uklanjanje pluća ili njegovog dijela;
  • uklanjanje pleure (spoljna obloga pluća);
  • pleuralna punkcija - punkcija pleure kako bi se uklonila patološka tekućina koja se nakupila u pleuralnoj šupljini (šupljini koju čine pleuralni listovi).
• Terapija kiseonikom - udisanje kiseonika uz pomoć posebnih koncentratora.
• Sanatorijsko-banjsko liječenje je boravak na prorijeđenom zraku planinskih odmarališta, koji pomaže u inhibiciji rasta i razmnožavanja mikobakterija.

Komplikacije i posljedice

• Plućno krvarenje.
• Respiratorna insuficijencija (nedostatak kiseonika u organizmu).
• Pleuritis (upala pleure, vanjske sluznice pluća).
• Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini zbog rupture bronha ili alveola (mjehurića za disanje u kojima se odvija izmjena plinova).
• Hronična cor pulmonale (zatajenje srca zbog patološki proces u plućima).
• Širenje procesa tuberkuloze na druge organe (npr. kožu, kosti, oči, nervni sistem).

Prevencija plućne tuberkuloze

• Isključivanje kontakta sa bolesnikom od tuberkuloze.
• Potpuna kalorijska ishrana bogata proteinima, masti, vitamini.
• Godišnje izvođenje fluorografije za pravovremeno otkrivanje tuberkuloze.
• vakcinacija ( BCG vakcina) - obavlja se 5.-7. dana života, revakcinacija se provodi za djecu od 7, 12 i 17 godina, kao i odrasle do 30 godina, kod kojih je Mantoux test dao negativan ili sumnjiv rezultat.

Dodatno

Tuberkulozni granulom ima specifičnu strukturu: u centru se nalazi mrtvo plućno tkivo sa velikom količinom patogena, oko njega je stablo upalnih ćelija, a spolja je ožiljno tkivo koje odvaja žarište upale od zdravog. maramice.
Kada funkcioniše na zadovoljavajući način imunološki sistem ovaj proces može završiti: granulomi su impregnirani kalcijumom, stvrdnu, ostaju u tijelu dugo vremena, bez izazivanja simptoma i bez opasnosti za druge.
Smanjenje imunološke odbrane organizma ili ponovni ulazak patogena u organizam može aktivirati proces tuberkuloze: mikobakterije se „probijaju“ kroz ožiljno tkivo, izazivaju upalne promjene u plućima koje dovode do kolapsa plućnog tkiva i može se proširiti i na druge organe (npr. kosti, kožu, nervni sistem). sistem, oči) sa stvaranjem novih žarišta infekcije u njima.

karta širenja tuberkuloze u svijetu

Simptomi tuberkuloze prvi su znakovi kako se prenosi

Šta treba da znate o tuberkulozi

Tuberkuloza je infekciona zaraza, koji se prenosi vazdušnim kapljicama sa osobe na osobu. Tuberkuloza najčešće pogađa pluća, ali može zahvatiti i druge organe. Zastarjeli naziv za plućnu tuberkulozu je konzumacija (izvedeno je od riječi "otpad").

Najviše iznenađuje to što se uprkos neverovatno aktivnoj kampanji svih lekara za vakcinaciju protiv tuberkuloze, ukupan broj obolelih od tuberkuloze na Zemlji ne smanjuje. A zbog činjenice da svjetska populacija raste, apsolutna vrijednost oboljelih od tuberkuloze raste svake godine.

Stoga je teorija o opasnostima vakcinacije protiv tuberkuloze na pravom mjestu.

Još jedan zanimljiv fenomen povezan s tuberkulozom i kojeg pacijenti moraju biti svjesni je rezistencija mikrobakterija tuberkuloze na lijekove. Odnosno, u toku određenih procesa, u datom obliku tuberkuloze, određeni pacijent može već razviti stabilnu prilagodljivost (odnosno ne odgovor) na određene lekove. Stoga, liječenje tuberkuloze „na hiru“ kao što to rade mnogi ljekari u liječenju drugih bolesti metodom „pokušaja i pogreške“ odabirom i odabirom antibiotika neće uspjeti. S obzirom na ovu rezistenciju, već su razvijene metode za testiranje specifičnog patogena za određeni lijek.

Oblici tuberkuloze

Postoje 2 oblika tuberkuloze:

1. otvoreni oblik tuberkuloze,
2. zatvoreni oblik tuberkuloze.

Kako se možete zaraziti?

Mikrobakterije tuberkuloze ulaze u zrak kada bolesna osoba:

Koje osobe su u opasnosti (povećana vjerovatnoća bolesti):

• osoba koja je u bliskom kontaktu sa pacijentom (članovi porodice, prijatelji....),
• zatvorenici,
• žive u staračkim domovima,
• alkoholičari i narkomani,
• HIV pacijenti.

Prvi znakovi tuberkuloze kod odraslih

Problem ovu bolest je da dosta dugo tuberkuloza može biti gotovo asimptomatska.

Prve znakove obično karakterizira opća slabost tijela:

1. povećan umor,
2. bljedilo lica sa neprirodnim rumenilom,
3. apatija,
4. letargija.

Specifično izgled - izgled pacijenta je iscrpljen, jagodice su zašiljene, lice umorno. Ali na obrazima vrlo često nema prirodnog rumenila. Ovo karakteristično rumenilo je jasan znak da više nije početna faza tuberkuloze. Kod pacijenata sa plućnom tuberkulozom zbog iritacije simpatikus nervni sistem na osnovu intoksikacije često dolazi do pojačanog sjaja očiju ispod dugih trepavica, rumenila na obrazima na pozadini blijede kože.

Upravo zbog ovih znakova početnim fazama tuberkuloza se miješa sa sindromom kroničnog umora.

Na slici ispod, portret poznate porodice Bronte (čuveni roman "Jane Eyre"). Sve 3 od 3 sestre prikazane na slici umrle su od tuberkuloze. Dvojica samo imaju rumenilo na bledim licima.

Konkretniji znakovi na koje svakako morate obratiti pažnju su:

1. subfebrilna temperatura,
2. noćno znojenje,
3. gubitak težine.

subfebrilna temperatura- to je kada pacijentova tjelesna temperatura često raste na 37-37,5 stepeni bez znakova respiratorna bolest. Temperatura se javlja iznenada, traje 1-3 dana i takođe "naglo" nestaje. Ovo može trajati cijeli mjesec.

Koji drugi znakovi mogu ukazivati ​​na to da osoba ima plućnu tuberkulozu:

• kašalj (sa ili bez krvi)
• bol u prsima,
• piskanje u plućima,
• vrućica.

Kašalj- u ranim fazama je suva i dolazi u napadima. U kasnijim, sputum se pojavljuje uz kašalj. Osoba gotovo stalno kašlje, ali nakon iskašljavanja sputuma, neko vrijeme mu postaje lakše. razlog za zabrinutost može biti kašalj koji je prevaziđen duže od 3 sedmice bez očiglednih znakova prehlada.

Opasan simptom je i bol ispod rebara ili ispod lopatica. Ovo svakako treba uzeti u obzir.

Mnogi doktori dodaju ovoj listi prisustvo anemije kod pacijenta ili nizak nivo hemoglobina koji se nalazi u rutinskom testu krvi. Postoje 2 opcije za objašnjenje takvog paralelnog toka:

1. činjenica da je tuberkuloza češća kod osoba lošeg zdravlja,
2. uzročnik tuberkuloze utječe na stanice koštane srži.

Kako se dijagnostikuje tuberkuloza?

Da bi se potvrdila tuberkuloza, navodnom pacijentu se daje uput za:

1. analiza - kožni tuberkulozni test (Mantouxova reakcija),
2. mikrobiološke analize različitog biološkog materijala,
3. izvođenje fluorografije (ili drugih oblika utvrđivanja stanja pluća - radiografija, tomografija).

Mikrobiološka analiza je studija pacijentovog sputuma uzetog metodom razmaza. Ali ovdje problem leži u činjenici da je u najranijim fazama bolesti moguće laboratorijski ne utvrditi uzročnika tuberkuloze.

Ovako na slici izgledaju pluća zahvaćena tuberkulozom.

A ovako izgledaju pluća zahvaćena tuberkulozom nakon otvaranja.

Polu-igrani film o tuberkulozi - informativan i na vrlo zanimljiv način.