Taktika polikliničke medicinske sestre kod bolesti štitne žlijezde. Sestrinska njega bolesti štitnjače: difuzna toksična struma, hipotireoza edukativno-metodološki priručnik na temu
Sestrinski proces kod bolesti štitne žlijezde igra važnu ulogu. Medicinska sestra je ta koja pažljivo prati da li se pacijent pridržava svih liječničkih propisa i samim tim približava oporavak.
bolesti štitne žlijezde
Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa ljudsko tijelo i proizvodi vitalne hormone: tiroksin (T3) i trijodtironin (T4). Oni su odgovorni za metabolizam, termoregulaciju i imaju direktan uticaj na većinu organa i sistema.
Štitna žlijezda, jedna od endokrinih žlijezda, podložna je određenim bolestima. Nastaju iz niza razloga, na primjer: nedostatak joda, nepovoljna okolina, urođene anomalije, upalne i autoimune bolesti.
Sve bolesti ovog organa mogu se uvjetno podijeliti u 2 velike grupe. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja funkcije žlijezde, a ona proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Ovo stanje se naziva hipotireoza. Ili, naprotiv, željezo proizvodi prekomjernu količinu hormona i truje tijelo. Tada govorimo o hipertireozi.
Hipotireoza je prilično nesigurno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, posebno ako od njega pati dijete. Uostalom, nedostatak hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, pa čak i pojave kretenizma. Stoga mnoge zemlje svijeta vrlo aktivno provode prevenciju ovog stanja.
Njega hipotireoze
Hipotireoza je patološko stanje u kojem je značajno smanjena količina proizvedenih hormona. Može se zvati inflamatorne bolesti u žlijezdi, nedostatak joda u hrani i vodi, kongenitalna aplazija žlijezde, uklanjanje većeg dijela ili predoziranje nekih lijekovi(na primjer, Mercazolil).
Ovo stanje se dijagnosticira analizom krvi. ultrazvuk i drugi testovi štitnjače.
Kod hipotireoze važnu ulogu u liječenju ima medicinska sestra. Briga o takvim pacijentima zahtijeva posebno strpljenje, jer se disfunkcija ovog organa gotovo primarno ispoljava mentalno stanje bolestan. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:
- Konstantna kontrola puls, krvni pritisak, tjelesna temperatura, učestalost stolice.
- Kontrola težine pacijenta. Obavezno se vagajte svake sedmice.
- Preporuke za dijetoterapiju. Takvim pacijentima zabranjeno je konzumiranje životinjskih masti, a preporučuje se da jedu hranu bogatu vlaknima. To je zbog usporavanja metabolizma.
- Učenje rođaka pacijenata kako da komuniciraju sa njima.
- Organizacija higijenskih procedura, ventilacija prostorija.
Budući da pacijenti sa hipotireozom često osjećaju hladnoću, medicinska sestra mora osigurati ugodnu sobnu temperaturu ili koristiti jastučiće za grijanje, toplu odjeću i ćebad.
Difuzna toksična struma
Difuzna toksična gušavost je patologija koja je uzrokovana činjenicom da štitna žlijezda proizvodi previše hormona T3 i T4. Ovo vodi do metabolički procesi u organizmu se jako ubrzavaju, što u konačnici dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sistema.
Ova bolest ima dug tok, pa je proces njege difuzan toksična struma posebno važno. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:
- Stvara uslove za dobar odmor pacijenata, pruža njihovu psihičku udobnost.
- Stalno prati krvni pritisak, puls, stolicu.
- Prati ishranu pacijenta. Obavlja sedmična vaganja.
- Prati tjelesnu temperaturu pacijenta i sobnu temperaturu. Ako je potrebno, koristi jastučiće za grijanje i topla ćebad.
- Stvara povoljnu mikroklimu oko pacijenta, obučava rodbinu da se brine o takvom pacijentu.
Bolesnici s difuznom toksičnom strumom su vrlo razdražljivi, plačljivi, konfliktni. Stoga, sestra u ovom slučaju zahtijeva puno strpljenja i takta.
Medicinska sestra je ta koja treba da prati sprovođenje svih preporuka lekara i podučava rodbinu osnovama nege pacijenta.
Kao što se može vidjeti, proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra gotovo ključnu ulogu u oporavku pacijenta. Od izuzetne je važnosti da pacijent poštuje sve preporuke medicinskog osoblja i uloži sve napore da prebrodi svoju bolest.
Odgovornosti medicinska sestra
Medicinska sestra igra jednu od glavnih uloga u produkciji medicinsku njegu stanovništvo i efikasnost pruženih usluga. Funkcije medicinske sestre su različite. One utječu ne samo na dijagnostičke i terapijske mjere, već se direktno odnose na zbrinjavanje pacijenata u cilju njihovog što bržeg oporavka.
Za dobru medicinsku sestru veoma su važni otpornost na stres, tačnost, marljivost, čistoća, pažljiv odnos prema pacijentima i, naravno, posebna znanja. Stoga postoje određeni zahtjevi za obuku medicinskih sestara.
Medicinska sestra, koja radi sa pacijentima sa hipotireozom, mora biti kvalifikovana za obavljanje sledećih postupaka;
samostalno prikupiti anamnezu pacijenta i provesti neke dijagnostičke mjere;
rad sa dokumentima, popunjavanje i čuvanje medicinske dokumentacije, dostavljanje otpusnih formulara;
pratiti fizičko i emocionalno stanje pacijenta;
Svaka medicinska sestra treba da bude u mogućnosti da pruži prvu pomoć u reanimaciji u odsustvu lekara;
provoditi proces njege - provoditi potrebne procedure (kapaljke, obloge, injekcije), distribuirati dozirane doze lijekova;
biti zainteresovani za dobrobit pacijenata, pripremati pacijente za pretrage i uzimati ih, mjeriti temperaturu i pritisak;
Brzo i tačno sledite uputstva lekara.
Osim toga, medicinska sestra mora biti dobro upućena u uzroke i simptome bolesti, poznavati metode terapije i pravilno ih primjenjivati.
Ciljevi sestrinske njege kod bolesti štitne žlijezde kod djece
Sestrinski proces kod hipotireoze je briga o pacijentu, u kojoj se njegove psihičke i fizičke potrebe u potpunosti zadovoljavaju. Posjedujući potrebna znanja i vještine, medicinska sestra mora informisati i educirati pacijenta, usmjeravati ga.
Postoje specifični ciljevi sestrinskog procesa u zbrinjavanju pacijenata sa hipotireozom.
One su sljedeće:
· Pravovremeno otkriti postojeće i moguće probleme.
Zadovoljiti potrebe pacijenta, osigurati prihvatljiv kvalitet života.
Pružiti moralnu podršku pacijentu, njegovoj porodici i prijateljima, informisati ih o zdravstvenom stanju i toku bolesti.
Održavanje i vraćanje pacijentove nezavisnosti u zadovoljavanju svakodnevnih potreba.
Na osnovu ovih tačaka izgrađuje se taktika procesa njege pacijenata sa hipotireozom. Jedan cilj može uključivati mnoge aktivnosti koje doprinose njegovoj uspješnoj implementaciji.
Proces njege bolesti štitne žlijezde kod djece
Za pacijente koji su primljeni u polikliniku sa dijagnozom hipotireoze, određena je posebna taktika sestrinskog procesa koja se sastoji od nekoliko faza. Svi su oni međusobno povezani. Svaka faza sestrinske njege je još jedan korak ka postizanju glavnog cilja liječenja – potpunog oporavka pacijenta.
I faza - prikupljanje anamneze
Ovaj period uključuje ispitivanje pacijenta. Medicinska sestra otkriva:
letargija, apatija, umor, nedostatak interesa za život;
gubitak kose, stanjivanje i lomljivost noktiju;
Bol u grudima, kratak dah i drugi simptomi hipotireoze.
Sve prikupljene informacije medicinska sestra analizira i na osnovu toga utvrđuje eksplicitne i skrivene potrebe pacijenta.
Faza II – prepoznavanje pacijentovih problema
Nakon uzimanja anamneze, postavlja se sestrinska dijagnoza i utvrđuju narušene potrebe.
Problemi bolesnika s hipotireozom uslovno se dijele na postojeće koje su trenutno zabrinjavajuće i moguće (mogu se pojaviti u budućnosti).
Anketa koju je sprovela medicinska sestra otkriva postojeće poteškoće. Među njima, najčešći su:
psihološki (stres, uranjanje u bolest, nisko samopoštovanje, strah od gubitka posla);
socijalni (nedostatak sredstava zbog bolesti i dugotrajnog invaliditeta);
Spiritual.
U budućnosti je moguće naglo povećanje tjelesne težine, zatvor. Žene često imaju poremećaj mjesečni ciklus i neplodnost.
Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.
Među svima poznatim nauci zarazne bolesti, infektivnoj mononukleozi se pridaje posebno mesto...
Bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" poznata je svijetu već dosta dugo.
Zaušnjaci (naučni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...
Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.
Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.
Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...
zdravo telo osoba je u stanju da asimilira toliko soli dobijenih iz vode i hrane...
Bursitis kolenskog zgloba je raširena bolest među sportistima...
Sestrinski proces kod bolesti štitne žlijezde
Proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra važnu ulogu. Medicinska sestra je ta koja pažljivo prati da li se pacijent pridržava svih liječničkih propisa i samim tim približava oporavak.
Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela i proizvodi vitalne hormone: tiroksin (T3) i trijodtironin (T4). Oni su odgovorni za metabolizam, termoregulaciju i imaju direktan uticaj na većinu organa i sistema.
Štitna žlijezda, jedna od endokrinih žlijezda, podložna je određenim bolestima. Nastaju iz niza razloga, na primjer: nedostatak joda, nepovoljna okolina, urođene anomalije, upalne i autoimune bolesti.
Sve bolesti ovog organa mogu se uvjetno podijeliti u 2 velike grupe. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja funkcije žlijezde, a ona proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Ovo stanje se naziva hipotireoza. Ili, naprotiv, željezo proizvodi prekomjernu količinu hormona i truje tijelo. Tada govorimo o hipertireozi.
Hipotireoza je prilično nesigurno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, posebno ako od njega pati dijete. Uostalom, nedostatak hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, pa čak i pojave kretenizma. Stoga mnoge zemlje svijeta vrlo aktivno provode prevenciju ovog stanja.
Hipotireoza je patološko stanje u kojem je značajno smanjena količina proizvedenih hormona. Može biti uzrokovano upalnim bolestima u žlijezdi, nedostatkom joda u hrani i vodi, kongenitalnom aplazijom žlijezde, uklanjanjem većeg dijela ili predoziranjem određenim lijekovima (npr. Mercazolil).
Stanje se dijagnosticira analizom krvi, ultrazvukom i drugim testovima štitnjače.
Kod hipotireoze važnu ulogu u liječenju ima medicinska sestra. Briga o takvim pacijentima zahtijeva posebno strpljenje, jer se disfunkcija ovog organa gotovo prvenstveno odražava na psihičko stanje pacijenta. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:
- Kontinuirano praćenje pulsa, krvnog pritiska, tjelesne temperature, učestalosti stolice.
- Kontrola težine pacijenta. Obavezno se vagajte svake sedmice.
- Preporuke za dijetoterapiju. Takvim pacijentima zabranjeno je konzumiranje životinjskih masti, a preporučuje se da jedu hranu bogatu vlaknima. To je zbog usporavanja metabolizma.
- Učenje rođaka pacijenata kako da komuniciraju sa njima.
- Organizacija higijenskih procedura, ventilacija prostorija.
Budući da pacijenti sa hipotireozom često osjećaju hladnoću, medicinska sestra mora osigurati ugodnu sobnu temperaturu ili koristiti jastučiće za grijanje, toplu odjeću i ćebad.
Difuzna toksična struma
Difuzna toksična gušavost je patologija koja je uzrokovana činjenicom da štitna žlijezda proizvodi previše hormona T3 i T4. To dovodi do činjenice da se metabolički procesi u tijelu uvelike ubrzavaju, što u konačnici dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sistema.
Ova bolest ima dug tok, pa je proces njege kod difuzne toksične strume posebno važan. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:
- Stvara uslove za dobar odmor pacijenata, pruža njihovu psihičku udobnost.
- Stalno prati krvni pritisak, puls, stolicu.
- Prati ishranu pacijenta. Obavlja sedmična vaganja.
- Prati tjelesnu temperaturu pacijenta i sobnu temperaturu. Ako je potrebno, koristi jastučiće za grijanje i topla ćebad.
- Stvara povoljnu mikroklimu oko pacijenta, obučava rodbinu da se brine o takvom pacijentu.
Bolesnici s difuznom toksičnom strumom su vrlo razdražljivi, plačljivi, konfliktni. Stoga, sestra u ovom slučaju zahtijeva puno strpljenja i takta.
Medicinska sestra je ta koja treba da prati sprovođenje svih preporuka lekara i podučava rodbinu osnovama nege pacijenta.
Kao što se može vidjeti, proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra gotovo ključnu ulogu u oporavku pacijenta. Od izuzetne je važnosti da pacijent poštuje sve preporuke medicinskog osoblja i uloži sve napore da prebrodi svoju bolest.
nuzhenjod.ru
Koje su karakteristike njege pacijenata sa hipotireozom?
Koncept razvoja zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji podrazumijeva nove metode njege kod bolesti štitne žlijezde, posebno kod hipotireoze.
Moderne tehnologije njega i rehabilitacija podrazumijevaju visoku odgovornost i razgraničenje dužnosti medicinskih sestara i usmjereni su na poboljšanje kvaliteta života pacijenata.
Termin "proces njege" nastao je u Sjedinjenim Državama i prvi ga je upotrijebila Lydia Hall 1995. godine.
Specijalisti u ovoj oblasti delatnosti treba da budu dovoljno kvalifikovani da samostalno identifikuju probleme i rešavaju ih u skladu sa situacijom.
sa čime se moraš nositi?
Stanje u kojem osoba nema dovoljno hormona štitnjače naziva se hipotireoza.
Ova bolest je prvi put identifikovana i opisana krajem 19. veka. Hipotireoza je suprotna drugoj bolesti - hipertireozi, kod koje postoji prekomjerna hormonska aktivnost štitne žlijezde.
Najteži oblici ove bolesti su miksedem i kretenizam.
Takođe, u uznapredovalom slučaju pacijent može pasti u miksedematoznu komu.
Kod blažeg oblika hipotireoze potrebna je minimalna pomoć medicinske sestre, ali kod miksedema ili kome obim posla se višestruko povećava.
Reakcije organizma kod hipotireoze, koje nastaju zbog nedostatka hormona štitnjače, smanjuju performanse pacijenta i doprinose nastanku depresivnog sindroma.
Medicinska sestra treba da pomogne osobi da obavi minimalne procedure samopomoći, da jede normalno i da se osjeća dobro.
Prilikom dopunjavanja potrebnih tvari zamijenjenih sintetičkim analozima, simptomi bolesti obično nestaju.
Ozbiljnost simptoma je u velikoj mjeri određena etiologijom bolesti.
Hipotireoza može biti uzrokovana:
- razne patoloških procesa V štitne žlijezde;
- hirurške intervencije u aktivnosti štitne žlijezde;
- nedostatak joda u tijelu;
- nasljednost;
- patologije hipotalamusa i hipofize.
U Rusiji, ova bolest pogađa oko 2% stanovništva, odnosno mnogo medicinskog osoblja bi trebalo da bude u stanju da brine o žrtvi.
Većina patologija štitnjače otkriva se kod žena, a kod pacijenata je emocionalna labilnost najakutnija.
Medicinska sestra treba da bude obučena da se nosi sa konfliktnim situacijama i da bude strpljiva sa stanjem pacijenta.
Takođe, bolest zavisi od geografskog faktora, jer u nekim područjima može doći do značajnog nedostatka joda.
U planinskim područjima medicinsko osoblje se susreće sa žrtvama hipotireoze 2-5 puta češće nego u primorskim područjima.
Osobe s hipotireozom pokazuju sljedeće simptome:
Bolest se dijagnostikuje na osnovu laboratorijskih pretraga, ako se stanje proceni kao kritično, osoba treba da ode u bolnicu.
Medicinska sestra pomaže endokrinologu u obavljanju dijagnostičkih i terapijskih manipulacija kako u stacionarnim tako iu ambulantnim odjelima.
Nivo tiroksina i trijodtironina u krvi je značajno smanjen, a količina tireostimulirajućih hormona povećana.
Za liječenje lijekovima koristite sintetičke hormone štitnjače kao što je tiroksin.
U bolnici medicinska sestra treba da daje lekove koji nadoknađuju hormonski disbalans.
Ako je pacijent na ambulantnom liječenju, tada sam kupuje i uzima lijekove, pomoć medicinske sestre može biti potrebna samo za vrijeme konzultacije endokrinologa.
U čemu vam je tačno potrebna pomoć?
Briga o pacijentu, u kojoj su zadovoljene njegove fizičke i psihičke potrebe, naziva se proces njege.
Postoje državni standardi za provođenje ove vrste djelatnosti, uključujući organizaciju i izvođenje njege pacijenata sa razne bolesti.
Ciljevi sestrinskih intervencija u zbrinjavanju osobe sa hipotireozom:
Koma sa hipotireozom štitaste žlezde je ozbiljno stanje.
Najčešće se javlja kod starijih osoba i u slučajevima kada je liječenje u toku.
Koma je uzrokovana oštrim kršenjem metaboličkih procesa.
Na toj pozadini razvijaju se patologije nadbubrežnih žlijezda i smanjenje zaštitnih mehanizama ljudskog tijela.
Vjerovatnoća takvog ishoda je oko 38%.
Stoga je osobi u ovom stanju potrebna stalna njega i medicinska podrška.
Hitna pomoć za pacijenta koji je pao u komu uključuje:
- priprema i pozicioniranje pacijenta ispravan položaj;
- terapija kiseonikom ili omogućavanje protoka vazduha u pacijentova pluća;
- prikupljanje analiza, mjerenje pritiska i pulsa;
- priprema lijekova za intravensku primjenu.
Hipotireoza se razvija postepeno. Često pacijenti ne primjećuju odmah početne znakove ove bolesti.
Naglo pogoršanje i pogoršanje svih simptoma bolesti prethodi nastanku kome.
Pospanost se razvija u gubitak svijesti. Temperatura tijela pada na 20°C, a disanje se usporava.
Smanjuje arterijski pritisak a pacijentov puls pada na 32 otkucaja u minuti.
Nakon renderiranja hitna pomoć Zadaci medicinske sestre uključuju stalnu brigu o osobi koja pati od hipotireoze.
Svakih nekoliko sati morate mu intravenozno ubrizgati 25 mikrograma levotiroksina.
U slučaju kolapsa treba dati injekcije od 150 mg prednizolona ili 300 mg hidrokortizona i oko 200 mg dopamina.
Da bi se održala dovoljna količina kiseonika u telu pacijenta, neophodno je sprovesti terapiju kiseonikom.
Takođe treba redovno stavljati kapaljke rastvora glukoze.
Sve termine zakazuje ljekar koji prisustvuje, medicinska sestra jednostavno radi ono što je endokrinolog preporučio.
Zahtjevi za obuku medicinskih sestara
Medicinske sestre rade u privatnim i državnim bolnicama.
Da bi briga o pacijentima bila efikasnija, postoje uslovi za obuku medicinskih sestara i licence za to obrazovne institucije.
U slučaju hipotireoze, neophodno je da medicinska sestra zna i ume da sprovodi procedure i studije:
- dirigovanje razne metode dijagnostika;
- prikupljanje analiza i raznih pokazatelja funkcionisanja organizma;
- sposobnost izvođenja raznih medicinskih zahvata;
- sposobnost rada sa dokumentacijom;
- poznavanje uzroka, simptoma i liječenja osnovnih bolesti;
- poznavanje sigurnosnih mjera opreza pri radu sa uređajima i alatima.
U zavisnosti od geografske lokacije, obim ove profesije može se razlikovati zbog posebnosti nacionalne kulture i kvaliteta zdravstvenog sistema.
Na primjer, u endemskim područjima velika pažnja se poklanja prevenciji gušavosti.
Međunarodno vijeće medicinskih sestara, koje simbolizira bijelo srce, djeluje u više od 130 zemalja.
Vijeće je dalo svoju definiciju zadataka i ciljeva sestrinskog procesa: to je djelatnost za zajedničku i individualnu njegu osoba koje boluju od različitih bolesti, uključujući i patologije štitnjače.
Definicija precizira da pacijenti različite starosti i društvene grupe imaju isto pravo na kvalifikovanu pomoć.
Također, proces njege podrazumijeva i popularizaciju zdravog načina životaživot među onima koji su u riziku od bolesti štitne žlijezde.
Gdje pronaći odličnu medicinsku sestru?
Plaćenu medicinsku sestru možete unajmiti u specijalizovanim klinikama.
Obične klinike ponekad pružaju i kućnu njegu, plaćenu ili besplatnu.
Ovo pitanje možete razjasniti kod endokrinologa ili u registru.
Cijene medicinske podrške variraju od 300 do 3000 rubalja po posjeti, cijena za određene manipulacije također ima značajne razlike.
Njega starijih pacijenata se ponekad pruža po subvencioniranim cijenama, 20-50% nižim od uobičajenih.
bijelo srce
Dužnosti medicinske sestre ili brata uključuju pružanje hitne pomoći prva pomoć, asistiranje u operacijama, njega pacijenata, izvođenje raznih medicinske mjere.
Florence Nightingale se smatra ocem medicinske sestre.
U svojim bilješkama, ova aktivnost je okarakterisana kao korištenje okruženja za poboljšanje stanja pacijenta.
Na rođendan ove žene slavi se Dan medicinske sestre.
Profesionalnost, participacija i saosećanje su osobine koje su svojstvene radnicima u ovoj oblasti.
Bolesti štitne žlijezde, poput hipotireoze ili hipertireoze, mogu uzrokovati teška stanja u kojima medicinska sestra ili brat na duže vrijeme postaju prijatelj i pomagač pacijentu.
proshhitovidku.ru
Tema: "Sestrinska njega bolesti endokrinog sistema (hipotireoza)".
Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače ili njenim potpunim gubitkom. 
autoimuni tiroiditis
kongenitalna aplazija štitne žlijezde
hirurško liječenje (subtotalna resekcija štitne žlijezde)
izloženost lijekovima (predoziranje merkasolilom)
Pritužbe pacijenata:
Objektivni pregled:
Izgled - adinamija, izrazi lica loši, govor usporen
Natečeno lice
Palpebralne pukotine su sužene, kapci otečeni
Koža je suva, hladna na dodir, gusti otok stopala i nogu (nema jame pri pritisku)
Tjelesna temperatura je smanjena
Dobivanje na težini
smanjenje krvnog pritiska,
Smanjenje otkucaja srca - manje od 60 otkucaja. u minuti (bradikardija)
Laboratorijske metode:
Klinički test krvi (anemija)
Hemija krvi:
Određivanje nivoa hormona štitnjače (T3, T4 - nivo je smanjen)
Nivo tireostimulirajućeg hormona (TSH) je povišen
Nivo antitela na tkivo štitaste žlezde
Nivo holesterola - hiperholesterolemija
Instrumentalne metode:
Apsorpcija radioaktivnog joda J 131 od strane štitne žlijezde (ispitivanje funkcije štitnjače)
Skeniranje štitne žlezde
Ultrazvuk štitne žlezde
Dijeta broj 10 (isključiti hranu bogatu holesterolom, smanjiti energetska vrijednost hranu, preporučite hranu koja sadrži vlakna)
Terapija lijekovima - hormonska nadomjesna terapija: tiroksin, L-tiroksin
komplikacije:
Smanjena inteligencija
Povrede zadovoljenja potreba: jesti, izlučivati, održavati tjelesnu temperaturu, biti čist, oblačiti se, svlačiti se, raditi. 
Problemi pacijenata: 
Povećanje telesne težine.
slabost mišića
chilliness
Smanjena memorija
Kontrola frekvencije, pulsa, krvnog pritiska, kontrole težine, učestalosti stolice,
Naučiti pacijenta o ličnoj higijeni.
Naučite rođake kako da komuniciraju sa pacijentima
Obučite rođake za brigu o pacijentima.
Pridržavajte se uputa ljekara.
Medicinski pregled:
Redovne kontrole kod endokrinologa.
Kontrola nivoa hormona štitnjače, nivoa holesterola.
EKG praćenje jednom u šest mjeseci.
Kontrola tjelesne težine.
Endemska gušavost je bolest koja se javlja u područjima sa ograničenim sadržajem joda u vodi i tlu. Karakterizira ga kompenzatorno povećanje štitaste žlijezde. Bolest je rasprostranjena u svim zemljama svijeta. Ponekad dolazi do sporadičnog povećanja štitaste žlijezde bez prethodnog nedostatka joda.
Pored nedostatka joda u okolini, od značaja je i upotreba goitrogenih nutrijenata koje sadrže neke sorte kupusa, repe, rutabage i repe. Kao odgovor na vanjski nedostatak joda, razvija se hiperplazija štitne žlijezde, mijenja se sinteza tiroidnih hormona i metabolizam joda.
Postoje difuzni, nodularni i mješoviti oblici gušavosti. Funkcija štitne žlijezde može biti normalna, povećana ili smanjena. Češće se, međutim, primjećuje hipotireoza. Tipična manifestacija insuficijencije štitne žlijezde kod djece u endemskim područjima je kretenizam. Značajne veličine guše mogu uzrokovati kompresiju vratnih organa, respiratorne poremećaje, disfagiju, promjene glasa. Sa retrosternalnom lokacijom gušavosti, jednjak, velike žile i dušnik mogu biti komprimirani.
Apsorpcija I131 u štitnoj žlijezdi je obično povećana, nivo T3 i T4 u krvi je smanjen (kod hipotireoze), a nivo TSH je povećan. Ultrazvuk pomaže u dijagnozi, kod retrosternalne i intramedijastinalne lokacije guše - radiografija.
Liječenje nodularnih i mješovitih oblika gušavosti je samo kirurško. Isto vrijedi i za veliku gušu i ektopičnu lokalizaciju. U drugim slučajevima se koriste antistrumin, mikrodoze joda (sa neoštećenom funkcijom žlijezde), tiroidin, tireokomb, tiroksin. Kod hipotireoze, nadomjesna terapija tiroidnim hormonima koristi se u kompenzacijskim dozama. U endemskim žarištima indikovano je preventivno uzimanje jodiranih proizvoda i preparata joda, antistrumina.
Trenutno je poznat niz bolesnih stanja zbog uticaja nedostatka joda. Konsenzus (usaglašeno mišljenje) vodećih endokrinologa naše zemlje o problemu endemske strume smatra da nedovoljan unos joda u ljudski organizam u različitim periodima njegovog života uzrokuje sljedeće bolesti.
Bolesti uzrokovane nedostatkom joda 
studfiles.net
Proces njege kod difuzne toksične strume
Proces njege kod difuzne toksične strume. Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, tireotoksikoza) je bolest koju karakterizira pojačano lučenje hormona štitnjače. Glavni značaj u etiologiji bolesti pridaje se nasljednoj predispoziciji. U nastanku bolesti važni su i: traume, infekcije (tonzilitis, gripa, reumatizam). sunčevo zračenje, trudnoća i porođaj, organske lezije centralnog nervni sistem(CNS), bolesti drugih endokrinih žlijezda. Glavne kliničke manifestacije bolesti su: povećanje štitne žlijezde, povećana ekscitabilnost, razdražljivost. plačljivost. Ponašanje pacijenta, njegov karakter se mijenja: pojavljuju se nervoza, žurba, ogorčenost, drhtanje ruku.
Pritužbe i anamnezu prilikom ispitivanja pacijent slabo prezentira, često usmjerava pažnju na sitnice i propušta važne simptome. Pacijenti se često žale na pretjerano znojenje, lošu podnošljivost topline, subfebrilnu temperaturu, drhtanje ekstremiteta, a ponekad i cijelog tijela, poremećaj sna. značajan i brz gubitak težine uz dobar apetit. Često postoje promjene od kardiovaskularnog sistema: palpitacije, otežano disanje, pogoršano od fizička aktivnost, prekidi u predelu srca. Žene često imaju poremećaj menstrualnog ciklusa. Skreće pažnju na pregledu izgled Pacijent: Izraz lica često poprima "bijesan" ili "uplašen" izgled zbog očnih simptoma i prvenstveno zbog egzoftalmusa (ispupčenih očiju) i rijetkog treptanja. Pojavljuje se Greffeov simptom (zaostajanje gornji kapak pri spuštanju očiju, dok je vidljiva bijela pruga na bjeloočnici) i Mobiusov simptom (gubitak sposobnosti fiksiranja predmeta iz blizine), sjaj očiju i suzenje. Bolesnici se mogu žaliti na bol u očima, osjećaj pijeska, stranog tijela, dvostruki vid. Na dijelu kardiovaskularnog sistema izražena je tahikardija do 120 otkucaja. min, moguće atrijalna fibrilacija, povišen krvni pritisak.
Proces njege kod difuzne toksične strume: Problemi pacijenta: A. Postojeći (stvarni): - razdražljivost; - plačljivost: - ogorčenost: - lupanje srca, prekidi u predelu srca: - otežano disanje; bol u očima; - gubitak težine: - prekomerno znojenje; - drhtanje udova; - slabost, umor; - poremećaj spavanja; - slaba otpornost na toplotu. B. Potencijal: - rizik od razvoja "tireotoksične krize"; - "tireotoksično srce" sa simptomima zatajenja cirkulacije; - strah od mogućnosti kirurškog liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom.
Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda:
Prikupljanje informacija od pacijentkinje s difuznom toksičnom strumom ponekad uzrokuje poteškoće zbog posebnosti njenog ponašanja i zahtijeva od medicinske sestre da bude taktična i strpljiva u razgovoru s njim. A. Ispitivanje pacijenta o: - prisustvu bolesti štitaste žlezde kod najbližih rođaka; - prethodne bolesti, povrede CNS-a; karakteristike profesionalna aktivnost; povezanost bolesti sa psihotraumom; - odnos pacijenta prema izlaganju suncu, sunčanju - dužina trajanja bolesti; - posmatranje endokrinologa i trajanje pregleda, njegovi rezultati (kada i gdje je bio posljednji pregled); - lijekovi koje pacijent koristi (loza, redovnost i trajanje primjene, podnošljivost); - za žene saznati da li je manifestacija bolesti povezana sa trudnoćom ili porođajem, te da li ima menstrualnih poremećaja; - pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda. B. Pregled bolesnika: - obratiti pažnju na izgled pacijenta, prisustvo očnih simptoma, tremor ruku, tijela; - pregledati područje vrata; - procijeniti stanje kože; - mjeriti tjelesnu temperaturu; - odrediti puls i dati mu karakteristiku; - izmjeriti krvni pritisak; - odrediti tjelesnu težinu.
Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta:
1. Pacijentu pružiti fizički i psihički odmor (poželjno je smjestiti ga u posebnu prostoriju). 2. Ukloniti dosadne faktore - jako svjetlo, buku itd. 3. Pridržavati se deontoloških principa u komunikaciji sa pacijentom. 4. Razgovarajte o suštini bolesti i njenim uzrocima. 5. Preporučite punopravnu ishranu sa visokim sadržajem proteina i vitamina, uz ograničenje kafe, jakog čaja. čokolada, alkohol. 6. Preporučite nošenje laganije i labavije odjeće. 7. Osigurajte redovno provetravanje prostorije. 8. Informisati o lekovima koje je propisao lekar (doza, karakteristike primene, nuspojave, prenosivost). 9. Kontrola: - poštovanje režima i ishrane; - tjelesna težina; - frekvencija i ritam pulsa; - arterijski pritisak; - tjelesnu temperaturu; - stanje kože; - uzimanje lekova koje je propisao lekar. 10. Pripremiti pacijenta za dodatne metode istraživanja: biohemijski test krvi, test za akumulaciju radioaktivnog joda u štitnoj žlijezdi i scintigrafiju. ultrazvuk.
11. Voditi razgovor sa rodbinom pacijenta, objašnjavajući im razloge za promjene u ponašanju pacijenta, uvjeravati ih, preporučiti da budu pažljiviji i tolerantniji prema pacijentu.
sestrinskoe-delo.ru
MOTIVACIJA
timusna žlijezda (timus) nalazi se u gornjem dijelu prednjeg medijastinuma i centralni je organ imunog sistema.
Timus proizvodi T-limfocite, hormone koji regulišu njihovo sazrijevanje i diferencijaciju (timozin, timopoetin, timusni faktor, itd.), kao i faktore slične inzulinu i kalcitoninu i faktor rasta.
Timusna žlijezda dostiže svoj maksimalni razvoj u ranim godinama djetinjstvo, a od 2. godine počinje njegova involucija.
nadbubrežne žlezde nalazi se u retroperitonealnom tkivu iznad gornjih polova bubrega na nivou XI-XII torakalnih pršljenova. Nadbubrežne žlijezde se sastoje od korteksa i medule. Kortikalna tvar proizvodi više od 60 biološki aktivnih tvari i hormona koji utječu na metaboličke procese. Glavni hormoni su: glukokortikoidi (regulišu metabolizam ugljikohidrata, imaju protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje), mineralokortikoidi (učestvuju u regulaciji metabolizma vode i soli i metabolizma ugljikohidrata), androgeni i estrogeni. Hormoni medule - adrenalin i norepinefrin - utiču na nivo krvnog pritiska.
Pankreas nalazi se iza želuca na nivou I-II lumbalnih pršljenova i ima egzokrinu i intrasekretornu funkciju.
Hormoni pankreasa se sintetiziraju na Langerhansovim otočićima: β-ćelije proizvode inzulin, α-ćelije proizvode glukagon. Hormoni pankreasa regulišu metabolizam ugljenih hidrata, utiču na metabolizam masti i proteina.
Do rođenja djeteta, hormonski aparat pankreasa je anatomski razvijen i ima dovoljnu sekretornu aktivnost. Nedovoljna proizvodnja inzulina dovodi do razvoja dijabetes melitusa.
polne žlezde: jajnici
djevojke, testisi
kod dečaka. Polne žlijezde su već formirane pri rođenju, ali počinju intenzivno funkcionirati tek u pubertetu. Hormoni koje proizvode utječu na rast i razvoj tijela u cjelini, određuju muški ili ženski tip formacije, karaktera i ponašanja. Kod djevojčica pubertet počinje oko 10. godine života, a kod dječaka oko 11. godine.
Sestrinska njega kod poremećaja štitne žlijezde
hipotireoza
hipotireoza- bolest koju karakteriše smanjeno lučenje hormona štitnjače kao rezultat direktnog oštećenja štitaste žlezde (primarni hipotireoza) ili poremećaja njene funkcije hipotalamo-hipofiznog sistema (sekundarni hipotireoza).
Jedan od mnogih uobičajeni uzroci hipotireoza kod djece je urođena malformacija štitne žlijezde. Učestalost kongenitalne hipotireoze je 1:4000-1:5000 kod svih novorođenčadi. Među djecom sa urođenom hipotireozom, 2 puta je više djevojčica nego dječaka.
Uzroci kongenitalnog (primarnog) hipotireoze:
odsustvo štitne žlijezde (ageneza);
njegov nedovoljan razvoj u procesu embriogeneze (hipoplazija);
genetski determinirani nedostatak u sintezi hormona štitnjače;
autoimuni tiroiditis kod majke (oštećenje žlijezde antitireoidnim antitijelima);
rendgensko ili radioaktivno izlaganje;
nedovoljan unos joda u organizam.
Uzroci stečene (sekundarne) hipotireoze:
poremećaj hipotalamus-hipofiznog sistema, zbog smanjene proizvodnje tireostimulirajućeg hormona (hormona koji stimulira aktivnost štitne žlijezde);
imunopatološka lezija štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis).
Hormoni štitnjače su stimulansi metabolizma, rasta i razvoja. Oni direktno utiču na normalan rast, razvoj struktura kože i skeleta, sazrijevanje centralnog nervnog sistema, te metabolizam ugljikohidrata i proteina. Nedostatak hormona štitnjače (T3-tiroksina i T4-trijodtironina) dovodi do značajnih poremećaja vitalnih funkcija organizma. Osim toga, međuprodukti razgradnje supstanci se akumuliraju u tijelu (u pokrivnim tkivima - mucinozna supstanca, skeletnim i srčanim mišićima - kreatinin), što dovodi do degenerativnih promjena u tijelu.
Postoje tri klinička oblika hipotireoze prema težini toka bolesti:
Lagana forma.
Srednja forma.
Teški oblik (miksedem).
Main kliničke manifestacije kongenitalna hipotireoza:
Bolest se obično manifestuje tokom prvih nedelja neonatalnog perioda. Istovremeno, sva djeca koja pate od teškog oblika slična su jedni drugima:
velika tjelesna težina pri rođenju;
lice je neprivlačno, neizražajno, natečeno, blijedo sa ikteričnom nijansom, nos je velik, oči su široko razmaknute, palpebralne pukotine su uske, veliki, otečeni jezik ne staje u usta, usta su poluotvorena;
Vrat je kratak, debeo, šake široke, prsti su debeli, kratki;
koža je suha, edematozna, žućkaste nijanse, izražena je mramornost i akrocijanoza;
kosa je gruba, lomljiva, suva i rijetka, linija kose na čelu spuštena, čelo je naborano, posebno kada dijete plače, glas je grub i tih;
Natečenost lica i trupa, veliki jezik, pupčana kila kod kongenitalne hipotireoze
supraklavikularne jame ispunjene miksedematoznim tkivom, osim toga, izražene su na stražnjim površinama ruku, kapaka, genitalija;
dijete je letargično, pospano, ravnodušno, slabo sisa, ali postoji povećanje tjelesne težine;
kratak dah je izražen, disanje je bučno, stridor, može doći do epizodnih zastoja disanja;
prigušeni srčani tonovi, bradikardija, arterijska hipotenzija;
abdomen je povećan, često postoji kašnjenje u opadanju ostataka pupčane vrpce duže od 3-4 dana, kasnije - pupčana kila, nadutost, zatvor (poremećaj apsorpcije i izlučne funkcije);
dete sa atireozom
postupno se formira zastoj u rastu, sazrijevanje se usporava koštanog tkiva(šavovi, fontanela se kasno zatvara, zubi izbijaju);
u nedostatku pravovremenog liječenja, funkcija mozga je oštećena, mentalni i fizički razvoj je odgođen.
Glavne kliničke manifestacije stečene hipotireoze.
Bolest se u pravilu razvija nakon perioda normalnog razvoja djeteta. Postupno razvijajuća hipofunkcija štitne žlijezde primjetno mijenja izgled djeteta:
usporavaju se govor i pokreti, glas postaje grub, pamćenje je poremećeno, školski uspjeh se pogoršava, javlja se ravnodušnost i nezainteresovanost za okolinu;
izražena je natečenost lica, koža postaje bleda i suva, kosa lomljiva i suva, hladnoća, hipotermija;
smanjen tonus mišića uprkos hipertrofiji mišićni sistem(zbog intersticijalnog edema i taloženja mucina);
otkrivena je anemija povezana s poremećenom apsorpcijom vitamina B12 (zbog nedovoljnog lučenja gastromukoproteina);
rast je nizak, postoji zaostajanje u koštanom dobu (jezgra okoštavanja se pojavljuju kasno), proporcije tijela su narušene (ako se liječenje ne provodi na vrijeme, može se razviti patuljastost);
seksualni razvoj se usporava;
često postoji nedostatak samostalne stolice.
Ispitivanje spektra tiroidnih hormona (smanjenje nivoa hormona - T3 i T4 i povećanje sadržaja hormona stimulacije štitnjače hipofize - TSH u primarnoj hipotireozi; smanjenje TSH - u sekundarnoj);
Rendgen šake (odgođena stopa okoštavanja u zglobovima šake kod djece starije od 3-4 mjeseca);
Ultrazvuk štitne žlijezde (hipoplazija tkiva).
Prevencija.
Registracija i praćenje trudnica sa nepovoljnom anamnezom bolesti štitne žlijezde ili koje žive u područjima endemskim po gušavosti.
Pravovremena identifikacija djece u riziku za razvoj hipotireoze (djeca rođena od majki sa patologijom štitne žlijezde, iz endemskih regija zemlje, izložene jonizujućem zračenju, sa hipoplazijom štitaste žlijezde, oboljele od vegetovaskularne distonije).
Holding zamjenska terapija sa hipotireozom tokom života.
Nadomjesna terapija treba započeti što je prije moguće, u pravilu se propisuju kombinirani sintetički lijekovi za štitnjaču - tireotom, tireokomb.
Dodatno se propisuju vitamini A, grupa B.
Neurotrofični lijekovi - piracetam, encefabol, cerebrolizin, pantogam.
Rehabilitacijske aktivnosti: masaža, fizioterapija, časovi sa logopedom.
Uz adekvatnu nadomjesnu terapiju za blage oblike kongenitalne i stečene hipotireoze, prognoza je povoljna. Kada se liječenje kongenitalne hipotireoze započne nakon 2 mjeseca starosti, prognoza normalnog mentalnog razvoja je neizvjesna.
hipertireoza
hipertireoza- bolest koju karakteriše visok nivo u krvi aktivnih hormonaštitne žlijezde zbog njene disfunkcije.
Manje je čest kod djece nego kod odraslih.
Uobičajeno je izdvojiti:
Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, Gravesova bolest).
Difuzna netoksična struma (endemska struma).
porodično-nasljedni faktor (prisustvo među članovima porodice pacijenata sa hipertireozom);
hronična žarišta infekcije, reinfekcija;
nepovoljni faktori životne sredine (životna sredina, zagađenje zračenjem);
neravnoteža elemenata u tragovima u prehrani;
izloženost različitim grupama lijekova (posebno uz nekontrolirani unos tiroidina);
mentalne traume itd.
Bolest autoimune prirode, zasnovana na genetski determinisanom defektu imuniteta sa pretežnom lezijom T-limfocita (supresora). Disfunkcija T-limfocita dovodi do stvaranja tireostimulirajućih antitijela (TS-lg), koja imaju sposobnost stimulacije funkcionalne aktivnosti i reprodukcije tireocita. Kao rezultat, dolazi do povećanog oslobađanja hormona štitnjače u krvotok.
Mehanizam razvoja difuzne netoksične strume.
Bolest nastaje zbog nedovoljnog unosa joda, što u pravilu uzrokuje kompenzatorno povećanje proizvodnje biološki aktivnog trijodtironina. Prema mehanizmu povratne sprege, povećava se proizvodnja tireostimulirajućeg hormona (TSH) od strane hipofize, a potom se formira povećana osjetljivost tireocita na TSH. Posljedica hiperprodukcije tiroidnih hormona su poremećaji energetskog metabolizma (smanjenje sinteze ATP-a), disanja tkiva i metaboličkih procesa.
Postoji nekoliko stepena povećanja štitaste žlezde:
I stepen - nema vidljivog povećanja žlezde.
II stepen - žlezda je vidljiva pri gutanju.
III stepen - žlijezda ispunjava područje vrata između sternokleidomastoidnih mišića.
IV-V stepen - veoma veliko gvožđe.
Glavne kliničke manifestacije difuzne toksične strume:
Bolest se, u pravilu, manifestira tireotoksikozom:
mijenja se ponašanje i karakter djeteta, povećava se razdražljivost i emocionalna nestabilnost, nerazumna ljutnja, poremećaj sna;
izraženi su tipični simptomi tireotoksikoze: blistavost očiju, rijetko treptanje, egzoftalmus, suzenje, tremor gornjih ekstremiteta;
topla koža, pojačano znojenje hiperhidroza), dlanovi su mokri, pojavljuju se područja hiperpigmentacije;
promjene u kardiovaskularnom sistemu: bol u srcu, lupanje srca, tahikardija, koja je stabilna;
štitna žlijezda je uvećana (gušavost);
dolazi do gubitka težine uz povećan apetit i pojačan rast, posebno u početnom periodu bolesti, ubrzano sazrijevanje kostiju i zuba;
egzoftalmus, povećanje štitne žlijezde
žlijezde kod 12-godišnjeg bolesnika s tireotoksikozom
često se primjećuju dispeptični fenomeni (labava stolica);
može doći do kašnjenja u pubertetskom razvoju (sa teškim hipertireozom).
Difuzna netoksična gušavost može ostati bez kliničkih promjena dugi niz godina uz održavanje eutireoidnog stanja.
Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
Proučavanje spektra tiroidnih hormona (kod difuzne toksične strume, nivoi T3 i T4 su povišeni, nivo TSH normalan ili snižen, a kod difuzne netoksične strume nivoi T3 i T4 su normalni ili umereno sniženi , a sadržaj TSH je povećan).
Rendgen šake (određivanje koštane starosti).
Ultrazvuk štitne žlijezde (različiti stupnjevi povećanja, prisutnost cista).
At difuzna toksična struma djeca su hospitalizirana.
Propisuju se lijekovi s tireotoksičnim učinkom - merkazolil ili propiltiouracil 2-6 tjedana u dozi od 0,5-1 mg/kg za 3 doze dnevno, zatim se doza smanjuje svake 1-2 sedmice za 5-10 mg do održavanja doza, koja iznosi 2,5-5 mg, daje se 6-12 meseci, pod kontrolom kliničkih pokazatelja i nivoa hormona u krvi.
U slučaju alergijskih reakcija ili velike gušavosti indicirano je kirurško liječenje.
At difuzna netoksična struma javlja se sa povećanjem štitaste žlezde više od II stepena i povećanjem Nivo TSH- indikovana je dugotrajna terapija maksimalno podnošljivim dozama tiroidnih hormona: L-tiroksin, tiroidin do normalizacije veličine žlezde, nakon čega sledi postepeno ukidanje lekova.
Pravilno provedeno liječenje difuzne toksične strume kod mnogih pacijenata dovodi do oporavka. Zbog neučinkovitosti konzervativne terapije pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Subtotalno uklanjanje štitne žlijezde može biti uzrok razvoja hipotireoze, što zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju.
endemska struma
endemska struma- povećanje štitne žlijezde, koje se razvija kada jod uđe u organizam ispod dnevne potrebe. Bolest se, u pravilu, javlja kod ljudi koji žive u endemskim područjima gušavosti. Područje se smatra endemskim ako prevalencija povećane štitne žlijezde kod djece i adolescenata doseže više od 5%, kod odraslih više od 30%.
Etiologija. Glavnu ulogu u nastanku endemske strume ima nedostatak joda: nedostatak joda u atmosferi, unos joda u nepristupačnom obliku za apsorpciju, nasljedni poremećaji metabolizma joda. Manifestaciji nedostatka joda može doprinijeti prateće bolesti i fiziološka stanja (pubertet, laktacija). Važni su uslovi života, kulturni i društveni nivo stanovništva, količina mikroelemenata koji se unose hranom.
kliničku sliku. Kliničke manifestacije bolesti određene su funkcionalnim stanjem štitne žlijezde, njenim oblikom i veličinom. Funkcionalno stanje štitne žlijezde u većini slučajeva je eutireoidno. Očuvanje funkcije žlijezde osigurava se njenim kompenzacijskim povećanjem. Dugotrajna bolest može dovesti do smanjenja funkcije štitnjače i razvoja hipotireoze.
Komplikacije endemske strume su tireoiditis, moguća je malignost.
Tretman. U slučaju difuzne endemične strume sa blagim stepenom povećanja štitaste žlezde, efikasni su preparati joda. U nedostatku efekta, kao i u toku hipotireoze, indikovana je terapija tiroidnim hormonima i preparatima za štitnjaču. S povećanom funkcijom koriste se tireostatski lijekovi. Indikacije za hirurško lečenje su nodularni, mješoviti i difuzni oblici strume IV-V stupnja, praćeni kompresijom vratnih organa, atipična lokacija štitne žlijezde, gušavost s izraženim destruktivnim promjenama.
Prevencija.
Za profilaksu u endemskim područjima gušavosti koristi se jodirana kuhinjska so (grupna profilaksa) ili uzimanje jedne tablete antistrumina jednom sedmično (individualna profilaksa).
Sestrinska njega urođenih i stečenih bolesti štitnjače.
Dati istinite informacije roditeljima o uzrocima bolesti štitnjače, njihovom toku i izgledima za razvoj djeteta.
Pravovremeno identifikovati stvarne i potencijalne probleme i zadovoljiti vitalne potrebe djeteta i njegovih roditelja.
Mogući problemi za dijete:
pothranjenost;
kršenje funkcije vitalnih organa;
visok rizik od istovremenih infekcija (zbog smanjenog imuniteta);
zaostajanje u fizičkom, mentalnom i mentalnom razvoju;
kršenje brige o sebi zbog mentalne i mentalne retardacije;
patnja zbog izgleda;
nedostatak komunikacije;
nedostatak podrške porodice.
stres, psihička nelagoda;
osjećaj krivice prema djetetu;
nedostatak znanja o bolesti i njenim uzrocima;
poteškoće u brizi o djetetu, hranjenju, odgoju, podučavanju;
situaciona kriza u porodici (materijalne poteškoće, gubitak posla, potreba za stalnom brigom o problematičnom detetu, itd.);
tražiti profesionalce koji savremenim metodama liječenje i rehabilitaciju itd.
Podržite roditelje u svim fazama ostvarivanja stvarnosti. Uvjeriti roditelje u potrebu dugotrajne zamjenske i terapije održavanja, pratiti efikasnost terapije koja je u toku, kada nuspojave obavestite lekara.
Savjetovati roditelje o organizaciji ishrane djeteta, adekvatne njegovom stanju i uzrastu.
Pomoći roditeljima da pravilno procijene sposobnosti i mogućnosti djeteta, naučiti ih da kontrolišu nivo svog intelektualnog razvoja. Ohrabrite svoje dijete da bude aktivno. Savjetovati održavanje nastave sa specijalistima (psihologom, logopedom, itd.).
Naučiti roditelje da spriječe interkurentne bolesti (izbjegavati kontakt sa bolesnom djecom i odraslima, provoditi opće jačanje, masažu, fizioterapijske vježbe).
Uvjeriti roditelje nakon otpusta iz bolnice u potrebu dinamičnog praćenja djeteta od strane ljekara - pedijatra, endokrinologa, neurologa, psihoneurologa, logopeda i drugih specijalista prema indikacijama: do 3 godine tromjesečno, do sedam godina - 1 put u 6 mjeseci, zatim godišnje do 14 godina. Svakih 6 mjeseci potrebno je raditi radiografiju šaka (kako bi se pratila starost kostiju) dok se ne poklopi sa stvarnom godinom djeteta.
Da pomognemo porodicama sa decom sa hipotireozom da se udruže u grupu za podršku roditeljima kako bi se zajednički bavili pitanjima vaspitanja, obrazovanja i socijalne adaptacije.
Medicinska sestra treba više odgovarati na potrebe stanovništva nego na potrebe zdravstvenog sistema. Mora se transformisati u dobro obrazovanog profesionalca, ravnopravnog partnera, samostalno raditi sa stanovništvom, doprinoseći jačanju zdravlja društva. Medicinskoj sestri je sada dodeljena ključna uloga u medicinsko-socijalnoj zbrinjavanju starih, pacijenata sa neizlečivim bolestima, zdravstvenom vaspitanju, organizaciji obrazovne programe promocija zdravog načina života.
Proces sestrinstva sastoji se od glavnih faza.
- 1. Sestrinski pregled- prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, koji mogu biti subjektivni i objektivni.
- 2. Utvrđivanje problema pacijenta i formulisanje sestrinske dijagnoze. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi zbog kojih je pacijent trenutno zabrinut. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali mogu nastati s vremenom. Medicinska sestra identifikuje faktore koji doprinose ili uzrokuju nastanak ovih problema, otkriva i jake strane pacijenta koje može suprotstaviti problemima.
- 3. Postavljanje ciljeva za sestrinsku njegu i planiranje njegu. Plan zdravstvene njege treba da sadrži operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.
- 4. Realizacija planiranih akcija. Ova faza obuhvata mere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, lečenje, rehabilitaciju pacijenata.
- 5. Evaluacija efikasnosti sestrinskog procesa.
Osim tradicionalne brige o pacijentima, medicinska sestra 21. stoljeća ima nova područja djelovanja, ona mora preuzeti različite funkcije. Širenjem višeg sestrinskog obrazovanja postalo je moguće samostalno obavljanje naučno-istraživačkog rada čije rezultate sestrinski stručnjaci mogu samostalno realizovati, kao i mogućnost školovanja medicinskog osoblja od strane samih medicinskih sestara.
Među prvim koracima u tom pravcu treba istaći organizovanje obrazovno-metodičke sobe, u kojoj se na radnom mestu razvijaju i provode specijalizovani programi obuke za medicinske sestre različitog stepena stručne spreme, različitih stručnih grupa, kao i kontinuirano usavršavanje medicinske sestre doprinosi poboljšanju kvaliteta medicinske njege pacijenata. Sljedeća faza je godišnja obuka mladih medicinskih sestara u "školi mlade medicinske sestre" uz polaganje diferenciranog testa na kraju obuke po sekcijama:
- spremnost za pružanje hitne prve pomoći;
- · poboljšanje tehnike manipulacije u okviru TPMU standarda;
- Priprema pacijenata za laboratorijsku dijagnostiku i instrumentalne metode istraživanja.
Kod bolesti štitne žlijezde, proces njege uključuje sljedeće korake:
- - Kreiranje fizičkog i psihičkog odmora, preporuke za ishranu. Organizuje se i praćenje pulsa, krvnog pritiska, frekvencije disanja, fizioloških funkcija, težine, prehrane, režima, stanja kože, vaganja.
- - Organizacija konsultacija sa nutricionistom, psihoterapija, terapija vježbanjem.
- - Ograda biološki materijal on laboratorijska istraživanja, priprema za preglede i konsultacije, pravovremena podjela lijekova i administracija lijekovi, brzo sprovođenje svih propisa lekara, prevencija mogućih komplikacija.
