Nepotpuna blokada desne noge srca. Šta je blokada desne noge srca.

  • Blokada nogu snopa Hisa
  • Etiološki faktori
  • Dijagnostičke mjere
  • Taktike liječenja

Malo ljudi bez medicinsko obrazovanje zna šta je blokada lijeve noge snopa Hisa i zašto nastaje. Srce je najvažniji organ u ljudskom tijelu. Njegova glavna funkcija je da pumpa krv i hrani sva tkiva i organe. Poznato je da se ovaj organ sastoji od tri sloja: unutrašnjeg (endokard), srednjeg (miokard) i vanjskog (epikarda). Miokard je taj koji obezbeđuje kontrakciju srca. Do kontrakcije dolazi kao rezultat stvaranja i provođenja električnih impulsa.

Iz ovoga slijedi da su glavne funkcije srca sljedeće:

  • ekscitabilnost;
  • provodljivost;
  • kontraktilnost.

Ne zaboravite na automatizam, koji osigurava pejsmejker. Dodatne funkcije miokarda uključuju refraktornost (inertnost kardiomiocita) i aberaciju (provođenje ekscitacije duž sekundarnih puteva). Blokada nogu Hisovog snopa odnosi se na poremećaj provodljivosti. Slično stanje je uključeno u grupu aritmija, odnosno stanja u kojima se može promijeniti ritam, frekvencija, redoslijed ekscitacije pojedinih dijelova srca i kontrakcije u cjelini. Koja je etiologija, klinika i liječenje ovog stanja?

Zdrava osoba ima sinusni ritam. Osigurava se zahvaljujući provodnom sistemu. Ovaj sistem je lanac koji se sastoji od nekoliko čvorova. U tim čvorovima nalaze se nakupine ćelija koje su u stanju da se brzo uzbude i provedu impuls iz jednog odjela u drugi. Na kraju, to dovodi do kontrakcije miokarda. Provodni sistem uključuje sljedeće strukture:

  • sinusni čvor;
  • atrioventrikularni čvor;
  • , koji se sastoji od dvije noge (lijeve i desne);
  • Purkinje vlakna.

Sinusni čvor je prva karika. Nalazi se u desnom atrijumu. Iz njega impuls ulazi u atrioventrikularni čvor. Ovdje dolazi do atrijalne stimulacije. Uz pomoć lijeve noge Hisovog snopa, ekscitacija se prenosi na lijevu komoru. Desna je, odnosno, odgovorna za desnu komoru. Trenutno se razlikuju sljedeće patologije provodnog sistema: kršenje formiranja impulsa i kršenje njegovog napretka.

Povratak na indeks

Blokada nogu snopa Hisa

sastoji se od nekoliko grana: dvije prednje i zadnje. Blok lijeve grane snopa (LBBB) je patologija u kojoj je poremećena funkcija provođenja. Karakterizira ga usporavanje prolaska impulsa duž lijeve noge ili njegov prekid. Dijagnoza se postavlja samo na osnovu instrumentalnih studija (rezultati elektrokardiograma). Treba imati na umu da ovo nije samostalna bolest, već samo manifestacija bilo koje patologije srca. Utvrđeno je da se ovo stanje javlja kod 0,6% svjetske populacije. Rizična grupa su starije osobe. Muškarci češće pate od ove bolesti nego žene.

Postoji nekoliko oblika blokade nogu Hisovog snopa. U prvom slučaju zahvaćena je samo jedna grana lijeve noge, u drugom obje. Blokada može biti potpuna ili nepotpuna. Sa potpunom blokadom, prestaje provođenje ekscitacije duž lijeve noge. S djelomičnim - ekscitacija ventrikula malo kasni. Postoje 3 stepena ovog patološkog stanja. U stupnju 1 svi impulsi idu u komore, ali se vrijeme njihovog provođenja povećava. U stupnju 2, dio impulsa ne stiže do ventrikula. Prva 2 stepena odnose se na nepotpunu blokadu. Potpuna blokada je najteže stanje. U tom slučaju impulsi ne stižu, a lijeva komora počinje sama da se skuplja. Normalna frekvencija kontrakcija je 60-80 otkucaja u minuti. Uz potpunu blokadu lijeve noge, učestalost kontrakcija je 20-40 otkucaja u minuti.

Povratak na indeks

Etiološki faktori

Koji su uzroci bloka lijeve grane snopa? Danas postoji mnogo uzroka blokade noge. Uzrok je najčešće povezan sa srčanim oboljenjima kod ljudi. Poremećaj provodljivosti može biti manifestacija koronarne bolesti srca (srčani udar), miokarditisa, zatajenja srca, raznih malformacija ovog organa. Ne mali značaj u razvoju blokade je intoksikacija lijekovima (srčani glikozidi, diuretici, simpatomimetici). U nekim slučajevima, blokada lijeve noge Hisovog snopa je posljedica pušenja, alkoholizma, narkotičke supstance. Drugi mogući etiološki faktori su poremećaji elektrolita (nedostatak kalija ili njegov višak, nedostatak magnezija). Uzrok blokade može biti tireotoksikoza.

Uz patologiju prednje i stražnje grane lijeve noge, uzroci mogu donekle varirati. Dakle, patologija prednje grane u većini slučajeva javlja se u pozadini prednjeg infarkta, kardioskleroze, hipertenzije, bolesti aortnog ventila, mitralne insuficijencije. Uzrok može biti defekt septuma između atrija, taloženje kalcijevih soli, kardiomiopatija, upala srčanog mišića. Blokada stražnje grane može biti posljedica stražnjeg infarkta, ateroskleroze, kalcifikacije, miokarditisa. Rjeđe se otkriva dvosmjerna blokada kada se uočava patologija i na stražnjoj i na prednjoj grani lijeve noge.

Povratak na indeks

Karakteristike blokade lijeve noge

Ako postoji blok prednje grane lijeve noge, tada će prolaz impulsa biti poremećen u području prednje-lateralne površine lijeve klijetke. Desna komora nije uključena u proces, jer je za to odgovorna desna noga Hisovog snopa.

Prema statistici, ovu patologiju može se dijagnosticirati kod 3 od 4 starije osobe, odnosno 75%. Često je poremećaj provodljivosti najvažniji simptom kardiovaskularnih bolesti. vaskularni sistem.

Kod blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa simptomi su nespecifični ili su potpuno odsutni. IN rijetki slučajevi primećuju se aritmije.

Što se tiče patologije stražnje grane, poremećeno je provođenje ekscitacije u stražnjem i donjim dijelovima lijeve klijetke. Često je moguće ispuniti takvo stanje kada istovremeno postoji blokada lijevog i desna noga. To ukazuje na izražene promjene u srčanom mišiću.

Blokada nogu snopa Hisa- ovo je neuspjeh u radu srčane aktivnosti, zbog djelomičnog ili potpunog odsustva prijenosa impulsa duž provodnih puteva atrioventrikularnog snopa, što izaziva kašnjenje u ekscitaciji ventrikularnog miokarda i praćeno promjenama u elektrokardiografskoj slici.

U strukturi kardiovaskularne bolesti, praćena poremećajima srčane aktivnosti, blokada nogu Hisovog snopa čini do 2,5% slučajeva, među kojima veliki udio čini blokada prednje gornje grane lijeve noge snopa Hisa. . Lokalizacija ove grane u projekciji prstena aortnog zaliska doprinosi razvoju blokade, zbog stalnog izlaganja visok krvni pritisak u šupljini ventrikula, kao i patologija aortnog ventila.

Na drugom mjestu po pojavljivanju je blokada desne noge Hisovog snopa, koja nema nikakve veze s bilo kojom drugom kardijalnom patologijom. Blokada zadnjeg grananja lijeve noge Hisovog snopa je rijetka, kao izolirana patologija, zbog činjenice da se krvlju opskrbljuje i iz prednje i sa stražnje silazne koronarne arterije. Nedavna naučna istraživanja pobijaju trostruku strukturu provodnih puteva srca, iako se ovaj koncept još uvijek koristi u praktične svrhe. Prema ovoj teoriji, sve moguće intraventrikularne blokade dijele se prema principu lokalizacije:

1. Blokada u projekciji jedne grede:

* kršenje prijenosa električnih impulsa duž prednje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa;

* blokiranje prijenosa impulsa duž zadnje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa;

* kršenje funkcije provodljivosti duž vlakana desne noge Hisovog snopa.

2. Blokada obje grede:

* kombinovana blokada (prednja gornja grana lijeve noge i desna noga Hisovog snopa);

* hemiblokada (zadnja donja grana lijeve noge i desna noga Hisovog snopa).

3. Blokada tri grede.

Uzroci blokade nogu Hisovog snopa

Blokada u provodnom sistemu atrioventrikularnog snopa može se pojaviti i na pozadini potpunog blagostanja u zdravi ljudi(blokada desne noge Hisovog snopa), a biti rezultat organske lezije srčanog miokarda. U nekim slučajevima, atrioventrikularna blokada je slučajan nalaz prilikom registracije EKG-a i postaje razlog za ciljani pregled pacijenta na prisutnost srčane patologije.

Po pravilu, do kršenja provođenja električnog impulsa dolazi zbog prisustva žarišta u srčanom mišiću bez tipična struktura(nekroza, skleroza, defekt miokarda), stoga je u većini slučajeva trajna potpuna blokada nogu Hisovog snopa rezultat organske patologije srčanog mišića.

Među srčanim uzrocima blokade nogu Hisovog snopa, vodeće pozicije po učestalosti pojave zauzimaju: sa tendencijom kriznog toka, akutni i transmuralni, hipertrofični i dilatirani oblici kardiomiopatije, kao i kao upotreba hirurških metoda za lečenje srčanih oboljenja.

Pouzdano je dokazana zavisnost pojave dvozračnih blokada i prisutnosti patologije aortnog zalistka (kongenitalne aortne malformacije) kod pacijenta, kao i koarktacije luka aorte.

Jednako važno u nastanku blokade je i stanje ravnoteže elektrolita u organizmu. Dakle, hiperkalemija i hiperkalcemija s kombiniranim smanjenjem razine natrija u krvi mogu izazvati razvoj bilo kojeg oblika srčane aritmije, uključujući blokadu snopa Hisovog snopa.

Postoji posebna vrsta blokade nogu atrioventrikularnog snopa jatrogenog porijekla (pojava znakova blokade nakon upotrebe određenih grupa lijekovi- antiaritmici, diuretici i srčani glikozidi).

Glavni patogenetski mehanizam za nastanak poremećaja provođenja impulsa duž provodnih puteva nogu snopa je pojava fokalne organske lezije kao posljedica kompresije zbog edema, nekroze, praćene sklerozom, promjenama ekscitabilnosti i trajanja refraktorni period i smanjenje nivoa potencijala na membrani.

Blokada vlakana provodnog sistema Hisovog snopa nije praćena grubi prekršaji ritam i neprijatne senzacije kod pacijenta, zbog činjenice da su noge atrioventrikularnog snopa pejsmejkeri četvrtog reda, odnosno da su u stanju da generišu ne više od 30 impulsa u minuti, za razliku od sinoatrijalnog čvora koji generiše do 80 impulsa za 1 minut. Kada se blokira jedno ili drugo grananje atrioventrikularnog snopa, impulsi se počinju stvarati i širiti duž provodnih puteva Purkinjeovih vlakana sa sporom frekvencijom do 20 impulsa u minuti. Ove okolnosti ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta, međutim, produženi tijek bolesti izaziva nepovratne promjene u mozgu zbog poremećene opskrbe krvlju moždanih struktura.

Simptomi bloka grane snopa

Prema toku bolesti razlikuju se tri oblika blokade: perzistentna, prolazna (izmjenjuju se blokade s nepromijenjenim intraventrikularnim provođenjem) i naizmjenična (utvrđuju se EKG promjene blokade bilo jedne ili druge noge).

Ovaj oblik srčane aritmije spada u kategoriju intraventrikularnih blokada, stoga ga ne prate gruba kršenja ritma i otkucaja srca. Pacijenti koji pate od blokade nogu atrioventrikularnog snopa uglavnom imaju nespecifične tegobe koje ne dozvoljavaju postavljanje ispravne preliminarne dijagnoze prilikom inicijalnog pregleda pacijenta: kratkotrajni poremećaji svijesti, osjećaj otežanog disanja, smanjen performanse i brzi zamor.

Ako pacijent ima blokadu lijeve noge Hisovog snopa, koja se razvija u pozadini kardiovaskularne patologije, pacijenti se javljaju sa pritužbama karakterističnim za određene nozološke oblike (kardijalgija ili tipični napadi angine, simptomi zatajenja srca). Perkusijom srca u takvoj situaciji utvrđuje se ekspanzija srčane tuposti, a auskultatorni znaci blokade su cijepanje II tona na vrhu srca, što zavisi od respiratornih faza.

Laboratorijskim pregledom krvi i urina ne otkrivaju se nikakve promjene, samo ispitivanje hormonskog statusa nam omogućava da utvrdimo ekstrakardijalnu prirodu blokade nogu Hisovog snopa.

Obavezno instrumentalna metoda Studija pacijenta sa sumnjom na intraventrikularnu blokadu je Holter EKG praćenje. Ova metoda omogućava ne samo određivanje EKG promjena karakterističnih za određeni oblik bloka grane snopa, već i snimanje kliničkih simptoma koje se javljaju kod pacijenta u vrijeme napada blokade. Preduvjet za pravilno proveden Holter monitoring je stalno promatranje pacijenta s vlastitim osjećajima i evidentiranje svih promjena i vremena njihovog nastanka. Vođenje takvog dnevnika u nekim slučajevima omogućuje vam da utvrdite uzrok blokade, čije uklanjanje pomaže u sprječavanju razvoja srčanih aritmija.

U situaciji kada prilikom registracije EKG-a nije moguće identificirati pouzdane simptome blokade atrioventrikularnog snopa, pacijentu se prikazuje transezofagealna elektrofiziološka studija, koja omogućava procjenu stanja provodnog sistema srca.

Unatoč odsustvu izraženih kliničkih simptoma, blokade grana snopa nemaju uvijek povoljan tok i, u situaciji postojeće kronične bolesti srca, mogu biti fatalne.

Posljedice blokade nogu Hisovog snopa nastaju potpunom blokadom i karakteriziraju ih razvoj Morgagni-Adams-Stokes napada. Kako bi se spriječilo ovo stanje, opasno po život i zdravlje pacijenta, pacijentu se preporučuje ugradnja pejsmejkera.

Blokada desne noge snopa Hisa

IN ukupna struktura učestalost blokade nogu Hisovog snopa, blokada desne noge čini do 4,5%, među kojima većina Pacijenti su muškarci starije životne dobi koji pate od epizoda akutne koronarne insuficijencije.

Kongenitalno etiološki faktori kod pojave blokade desne noge atrioventrikularnog snopa, postoje anomalije u razvoju membrana vlakana Hisovog snopa, kao i kršenje normalnog položaja krvnih žila. Stečeni faktori rizika su hronične bolesti srca, praćeno organskom patologijom miokarda (ishemijska bolest srca, hipertonična bolest srca sa čestim krizama, akutnim infarktom miokarda i postinfarktom).

Kliničke manifestacije blokade desne noge atrioventrikularnog snopa su nespecifične i u većoj mjeri karakteriziraju osnovnu srčanu patologiju koja je izazvala razvoj blokade. Prilikom inicijalnog pregleda bolesnika, u korist blokade desne noge Hisovog snopa, cijepanje II tona na svim auskultatornim tačkama, zbog asinhrone kontrakcije ventrikula i neistovremenog zatvaranja aortnih i plućnih zalistaka , svjedoči u prilog blokadi desnog snopa Hisa. Osim cijepanja drugog tona, uočava se njegovo intenziviranje tokom udisaja, jer u tom periodu dolazi do fiziološkog usporavanja zatvaranja kvržica plućnih zalistaka.

Prilikom određivanja taktike liječenja bolesnika s blokadom desne noge atrioventrikularnog snopa, treba se temeljiti na prisutnosti ili odsutnosti akutne srčane patologije. Dakle, s blokadom koja se razvila u pozadini akutnog infarkta miokarda, hitna hospitalizacija pacijenta u kardiološkoj bolnici je obavezna. Ako se blokada desne noge snopa Hisa razvila kod potpuno zdravog mladi čovjek, onda ovo stanje ne zahtijeva liječenje lijekovima, jer rijetko izaziva komplikacije i ima povoljnu prognozu za život pacijenta.

U bilo kojoj situaciji, čak i ako postoji popratna srčana patologija, prognoza za život bolesnika s blokadom desne noge je povoljnija od lijeve noge atrioventrikularnog snopa, jer se ova blokada gotovo nikada ne pretvara u potpunu.

Blokada lijeve noge snopa Hisa

Rizična grupa za bolest sa blokadom lijeve noge Hisovog snopa su starije žene u starosnoj kategoriji od 50-70 godina koje već duže vrijeme pate od hipertenzije. U mladoj dobi kod zdravih ljudi ovaj oblik poremećaja ritma praktički se ne javlja.

Objektivni pregled bolesnika sa blokadom lijeve noge Hisovog snopa u 90% slučajeva je praćen auskultacijom produženja prvog tona u kombinaciji sa djelićem drugog tona, zbog nekoordinirane kontrakcije ventrikula, neravnomjernog zatvaranja aortni i plućni zalisci, koji se povećavaju tokom izdisaja.

Blokada provođenja električnog impulsa duž prednje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa javlja se i napreduje kod bolesti praćenih povećanjem debljine miokarda u projekciji lijeve komore (patologija interventrikularnog septuma, miokarda infarkt, infektivno poreklo, urođeni i stečeni defekti aortnog zalistka). Kao rezultat ove blokade, impuls se ne prenosi na bočni zid, već se širi "odozdo prema gore". Dakle, prvo dolazi do ekscitacije stražnjeg zida lijeve komore, a bočni i prednji zidovi se pobuđuju sa zakašnjenjem.

Blokada lijeve noge atrioventrikularnog snopa glavni je provokator nastanka potpune atrioventrikularne blokade, ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, koje su u 70% slučajeva fatalne, pa je ovaj poremećaj ritma nepovoljan za život pacijenta.

Nepotpuna blokada nogu Hisovog snopa

Da bi se procijenio mehanizam razvoja nepotpune blokade nogu Hisovog snopa, treba uzeti u obzir karakteristike provodnog sistema srca. Atrioventrikularni snop je širok, pa može doći do poremećaja provodljivosti samo u dijelu vlakana koji se odnosi na desnu ili lijevu nogu Hisovog snopa i u takvoj situaciji elektrokardiografija otkriva znakove nepotpune intraventrikularne blokade.

Karakteristična razlika između nepotpune blokade desne noge snopa Hisa od potpune je cijepanje QRS kompleks u V1-2 vodi u odsustvu izražene ekspanzije ovog ventrikularnog kompleksa.

Lijeva noga atrioventrikularnog snopa ima dvije grane, pa stoga nepotpuna blokada ove noge znači kršenje kretanja električnog impulsa duž jedne od grana. Da bi se utvrdilo koja grana lijeve grane Hisovog snopa je blokirana, potrebno je procijeniti prisustvo devijacije električne ose srca na EKG-u u II. standardno olovo(izražen levogram ukazuje na blokadu prednje grane, a odstupanje električne ose udesno u korist blokade zadnje grane).

Kliničke manifestacije nepotpune blokade nogu Hisovog snopa su minimalne, a objektivni pregled bolesnika ne otkriva auskultatorne promjene.

Potpuna blokada nogu snopa Hisa

Kao rezultat potpune blokade desne noge Hisovog snopa, poremećen je normalan tok sistoličke ekscitacije ventrikularnog miokarda. Dakle, ekscitacija iz interventrikularnog septuma prenosi se samo na srčani mišić lijeve komore, a ekscitacija se prenosi na desnu komoru sa zakašnjenjem, jer se prijenos impulsa u ovom slučaju odvija duž drugih provodnih puteva (Purkinjeova vlakna).

Ovakva abnormalna ekscitacija desne komore se reflektuje elektrokardiografski kao ekspanzija ventrikularnog kompleksa u odvodima V1-2 sa nepromenjenom vrednošću S talasa, koji odražava stanje ekscitacije leve komore. Kašnjenje u prijenosu impulsa u desnu komoru odražava se i na EKG registraciju u vidu negativnog T talasa u desnim grudnim odvodima.

Glavni razlikovni kriterij za potpunu blokadu bloka desne grane snopa je povećanje sumacionog ventrikularnog QRS kompleksa u II standardnom odvodu, čija je vrijednost veća od 0,12 s.

Patogeneza nastanka potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa je slična, odnosno ekscitacija iz interventrikularnog septuma dopire samo do desne komore iz koje se, kroz mrežu Purkinjeovih vlakana, prenosi električni impuls. na srčani mišić lijeve komore srca.

U ovoj situaciji sve elektrokardiografske promjene se bilježe u lijevim grudnim odvodima (širenje kompleksa sumacije QRS u drugom standardnom odvodu, diskordantna depresija ST segmenta).

Blokada nogu Hisovog snopa na EKG-u

Često EKG dijagnostika postaje jedina efikasna metoda instrumentalnog pregleda, koja omogućava da se već pri početnoj posjeti pacijentu donese zaključak o prisutnosti blokade nogu Hisovog snopa. Postoje kako opći znaci promjena na EKG slici, tako i specifični za svaki oblik blokade. Obavezni uslovi za dešifrovanje registracije elektrokardiografije je procena širine i oblika QRS kompleksa u svim odvodima, kao i određivanje grudnih odvoda u kojima je QRS kompleks podeljen.

Znakovi blokade gornjeg grananja lijeve noge atrioventrikularnog snopa su:

Kriterijumi za odstupanje električne ose ulijevo za najmanje 45%;

Ekspanzija QRS kompleksa je oko 0,9-0,11 s;

Prisustvo specifičnih ventrikularnih kompleksa tipa qR, rS/r u standardnim elektrodama;

U grudnim odvodima, amplituda R opada, a dubina S raste.

Blokada zadnje donje grane lijeve noge Hisovog snopa karakterizira sljedeće EKG znakovi poremećaji provođenja impulsa:

Povećana amplituda R talasa u odvodu III u odnosu na odvod II, što ukazuje na oštro odstupanje električne ose srca za više od 90%;

Blago proširenje QRS kompleksa (ne više od 0,11 s);

Širina Q talasa u odvodima III i aVF manja od 0,04 s;

Prisustvo dubokog S talasa u odvodima I i aVL sa formiranjem rS talasa.

Potpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa karakterizira značajnija EKG promjene-registracija:

Oštra ekspanzija QRS kompleksa za više od 0,12 s;

Potpuno odsustvo S i Q talasa u odvodima I, aVL i V6 uz istovremenu ekspanziju R talasa sa nazubljenim vrhom;

Formiranje rS i QS kompleksa u III, aVF i V2 odvodima;

Određivanje kose depresije T talasa i ST segmenta i dominantnog R talasa u odvodima I, aVL i V6 sa diskordantom kosom uzlaznom elevacijom ST segmenta u odvodima V1-2.

Jedina razlika između nekompletnog i potpunog bloka su blage promjene u ST segmentu i blago proširenje QRS kompleksa.

Dijagnostički elektrokardiografski kriterijumi za potpunu blokadu bloka desne grane snopa su:

Produženo na 0,12 s QRS kompleksa;

Registracija u odvodima V1-2, aVF i III ventrikularnog kompleksa tipa rSR;

Ekspanzija S talasa i njegova prevalencija u širini R talasa u aVL, I i V6 odvodima;

Dvosmjerne blokade imaju svoje karakteristične elektrokardiografske promjene zbog kršenja provođenja impulsa u svakom od Hisovih snopova.

Kod dvosnovne blokade prednje grane lijeve noge i desne noge atrioventrikularnog snopa uočavaju se sljedeći elektrokardiografski znaci:

Oštro lijevo odstupanje električne ose;

Kosa depresija ST segmenta u V1-2 vodi sa istovremenim negativnim T talasom sa formiranjem ventrikularnog rSR kompleksa;

Povećanje dubine S talasa u odvodima II, III i aVF sa formiranjem rS kompleksa.

Lokalizaciju blokade u stražnjem donjem ogranku lijeve noge i desne noge prate i pridružene karakteristične promjene u EKG registraciji:

Oštro desno odstupanje električne ose;

Ekspanzija više od 0,12 iz QRS kompleksa;

Depresija ST segmenta u odvodima V1-2 sa istovremenim negativnim T talasom;

Dubina S talasa je veća od dubine R talasa u aVL i I odvodama.

Prilikom dešifriranja EKG snimka potrebno je pažljivo procijeniti utvrđene promjene i uporediti ih sa kliničkim simptomima pacijenta, jer u nekim slučajevima dvosmjerna blokada nogu snopa Hisa može simulirati EKG znakove akutnog transmuralnog infarkta miokarda.

Liječenje bloka grane snopa

Zbog činjenice da je u većini slučajeva blokada nogu atrioventrikularnog snopa Hisa slučajan nalaz prilikom registracije elektrokardiografije i nije praćena grubom organskom lezijom srčanog mišića, specifičnim lijekom i hirurško lečenje ova patologija ne postoji.

Ljudima koji imaju znakove blokade jedne od nogu Hisovog snopa, posebno koji teče u povremenom obliku, preporučuje se izvođenje jednostavna pravila tokom napada, čime se doprinosi eliminaciji napada parcijalne intraventrikularne blokade:

mora biti potpuno eliminisan fizička aktivnost tokom napada, i ako je moguće, zauzmite horizontalni položaj nekoliko minuta;

Preporučuje se da uradite jednostavnu vježbe disanja sa naizmjeničnim dubokim udisajem i izdisajem, kao i zadržavanjem daha u fazi "izdisaja". Ova vježba vam omogućava da uklonite znakove blokade nakon nekoliko minuta.

As preventivne mjere da bi se smanjio broj napada blokade, kao i da bi se spriječila njena transformacija u po život opasniju atrioventrikularnu blokadu, preporučuje se pridržavanje određenog broja pravila o režimu i prehrani:

Obavezno dnevno noćni san u trajanju od najmanje osam sati;

Korekcija prehrambenog ponašanja uz isključivanje namirnica koje sadrže holesterol i svakodnevnu konzumaciju namirnica sa visokog sadržaja vlakna;

Godišnja posjeta kardiologu i kontrolni elektrokardiografski i ultrazvučni pregled.

Etiopatogenetska terapija se koristi samo u slučaju pouzdano utvrđene pozadinske organske patologije kardiovaskularnog sistema, koja ne samo da djeluje kao provokator blokade prijenosa impulsa duž Hisovih snopova, već u velikoj mjeri utječe na prognozu i ishod bolesti. .

Patologije poput akutnog koronarnog sindroma, transmuralnog infarkta miokarda i pratećih znakova blokade nogu snopa Hisovog snopa su razlog za hospitalizaciju u bolnici za kvalitetna dijagnostika i propisivanje odgovarajućeg režima lečenja.

U situaciji kada se blokada nogu Hisovog snopa javlja na pozadini povećanog krvni pritisak, preporučuje se primjena antihipertenzivnih lijekova kombiniranog djelovanja kako bi se smanjilo opterećenje miokarda (Kaptopres u dozi od 25 mg jednokratno i zatim prijelaz na dozu održavanja od 12,5 mg dnevno ujutro).

Kao prevenciju daljnjeg organskog oštećenja miokarda, kao i radi poboljšanja funkcije provodljivosti srčanog mišića kod pacijenata sa blokadom nogu atrioventrikularnog snopa Hisa, preporučljivo je koristiti kurs lijekova. koji poboljšavaju metaboličke procese u miokardu (mildronat u dnevnoj dozi od 0,5 g, riboksin 200 mg 3 puta dnevno, trimetazidin u dnevnoj dozi od 40 g), u trajanju od najmanje 1,5 meseca.

Imenovanje liječenja lijekovima moguće je samo ako je isključena blokada nogu Hisovog snopa tijekom uzimanja lijekova (tzv. dozni oblik"blokada").

Ništa manje efikasni u ovoj situaciji nisu ni tradicionalni lijekovi koji djeluju kardioprotektivno i umirujuće (alkoholna tinktura plodova gloga i cvijeta đurđevka, 10 kapi ujutro).

Hirurška metoda za liječenje blokade grane snopa koristi se samo u slučaju malignog progresivnog tijeka s čestim Morganier-Adams-Stokesovim napadima i rizikom od potpune atrioventrikularne blokade i uključuje ugradnju pejsmejkera kao umjetnog generatora srčanog ritma.

Hisov snop je dio u provodnom sistemu srca, naziva se i atrioventrikularnim. Sastoji se od trupa i dvije noge (lijevu i desnu) i osigurava inervaciju između odjela organa, prenoseći impuls iz desne atrijuma u obje komore.

Zbog toga se potonji smanjuju prema ritmu atrija. Ako je provođenje nervnog impulsa poremećeno iz jednog ili drugog razloga, onda govorimo o takvoj dijagnozi kao što je blokada snopa njegovog snopa.

Šta je to?

Kondukcijski sistem koordinira kontrakciju ventrikula i atrija, osiguravajući normalan srčani ritam. Ako je provodljivost u nervnim vlaknima poremećena, onda to uzrokuje kvar u radu srca. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa češće se otkriva kod muškaraca starijih od 45 godina, a s godinama se povećava rizik od njegovog razvoja.

Njegova lijeva noga se sastoji od dvije grane (stražnje i prednje), a desna od samo jedne. Postoje tri vrste blokade provodljivosti:

  • jednostruki, uključuje desnu nogu ili jednu od grana lijeve;
  • dvozraka, kada je lijeva greda potpuno zahvaćena ili jedna njena grana i desna noga;
  • trozraka - pogađa obje noge.

Svaki od ovih tipova provodljivosti je potpun ili nepotpun, trajan ili periodičan, odnosno javlja se u različitim intervalima. Potonji se mogu pojaviti i nestati na jednom EKG zapisu, pa čak i ne biti zabilježen pri svakom pregledu.

Sljedeći faktori mogu poremetiti provođenje impulsa u atrioventrikularnim snopovima:

  • infarkt miokarda;
  • bolesti pluća koje uzrokuju razvoj "cor pulmonale" - krv stagnira u desnim dijelovima srca, ova područja se hipertrofiraju i šire (emfizem i dr.);
  • upalne lezije srčanih zidova zbog reumatizma ili infekcije (endokarditis i miokarditis);
  • intoksikacija zbog uzimanja srčanih glikozida;
  • kardioskleroza;
  • srčane mane;
  • tromboembolija jedne od plućnih arterija;
  • hipertrofija miokarda zbog kronične hipertenzije;
  • kardiomiopatija i distrofija miokarda različite etiologije (zbog anemije, gojaznosti, dijabetesa, tireotoksikoze).

Uzrok nepotpune blokade desne noge snopa Hisa djetinjstvo može postojati kongenitalna anomalija u strukturi srca, na primjer, prisutnost dodatnog septuma u lijevoj komori. Ako nema organskog oštećenja organa, tada se djelomična desna blokada smatra fiziološkom normom.

Neuspeh u provođenju impulsa u lijevoj nozi, zbog stečenih patologija srca, ne uzima se u obzir normalno i zahtijeva terapijske mjere i stalno praćenje pacijenta.

Da li je blokada opasna?

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa nije toliko opasna kao poremećena provodljivost lijeve. Potonje je ispunjeno razvojem zatajenja srca i zatajenja atrioventrikularnih impulsa. Djelomična blokada desne noge ne prelazi u puna forma, a njena prognoza je, ako nema bolesti pluća ili srca, povoljna.

Uz potpunu blokadu koja se razvija kao popratna pojava srčanog udara, smrt se javlja kod gotovo polovine pacijenata. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna ako su zahvaćene i desna noga i obje.

Blokada atrioventrikularnog snopa naziva se bolešću samo uslovno. Smatra se manifestacijom određene srčane patologije ili fiziološkog stanja i otkriva se pomoću elektrokardiograma i kliničkih simptoma. Često se razvija u pozadini neuroze. Posljedice problema zavise od bolesti koja ga je izazvala.

Simptomi blokade desne noge snopa hys

At desna blokadačesto nema simptoma, a poremećaj se otkriva slučajno tokom EKG-a. Ako kliničke manifestacije postoji npr. bol u srcu, otežano disanje, aritmija, umor, onda je to zbog prisustva bolesti. Kada je blokada zahvatila samo jednu granu na lijevoj nozi, onda su i simptomi prisutni samo ako postoji patološki uzrok.

U nedostatku ozbiljnih patologija, može se kombinirati nepotpuna blokada desne noge Hisa i tahikardija. U mnogim slučajevima to nije opasno, ali uz stalni porast otkucaja srca preporučuje se pregled. štitne žlijezde i redovno radi EKG radi praćenja stanja srca.

Simptomi potpune blokade:

  • Uznemireni bolom u srcu;
  • Često vrtoglavica;
  • Osjećaj otkucaja srca.

Ove manifestacije nastaju zbog izraženih promjena u mišićnom sloju lijeve komore (miokarda), na primjer, kod tireotoksikoze, teške anemije, srčanog udara. Zbog potpune disocijacije između ventrikula i atrija, ritam se smanjuje na 20-45 otkucaja u minuti, što uzrokuje oslobađanje nedovoljnog volumena krvi u aortu.

U ovom slučaju se uočavaju ne samo prekidi u srčanom ritmu, već i nesvjestica zbog poremećenog dotoka krvi u mozak. To može uzrokovati iznenadni srčani zastoj.

Dijagnostika

Izvođenje standardnog EKG-a s nepotpunom blokadom desne noge Hisovog snopa je glavna dijagnostička metoda. Daljnji pregled ovisi o tome koja je vrsta blokade otkrivena:

  1. Nepotpuno pravo - bez prisustva srčanih oboljenja smatra se fiziološkom normom.
  2. Dvosmjerni - zahtijeva detaljniju dijagnozu.
  3. Kompletno lijevo ili trosnovno - zahtijevaju hitnu hospitalizaciju radi utvrđivanja uzroka, čak i bez pritužbi pacijenta na određene simptome.

Ostale metode u dijagnostici su biohemijske i klinička analiza testovi krvi, analiza urina, 24-satni EKG monitoring, ehokardiografija, MRI i MSCT (magnetna rezonanca i multislajsna tomografija).

Taktike liječenja


Ako nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa nije praćena patologijom srca (ili drugih sistema i organa koji mogu utjecati na stanje srčanih tkiva), tada se liječenje ne provodi. Ako postoji osnovna bolest, tada terapija može uključivati:

  1. Uzimanje vitamina B1, B2, PP;
  2. Prirodni sedativi - matičnjak, žalfija, Novopassit, biljni preparati;
  3. Antihipertenzivi za normalizaciju pritiska - lizinopril, losartan, perindopril, valsartan, verapamil, atenolol;
  4. Razrjeđivači krvi (za prevenciju krvnih ugrušaka) - Kardiomagnil, Kurantil, Trombo ACC, Pentoksifilin;
  5. Lijekovi za snižavanje holesterola - Simvastatin, Rosuvastatin;
  6. Antioksidansi;
  7. Kod zatajenja srca propisuju se diuretici (Indapamid, Chlorthalidon) i srčani glikozidi (Lanatoside, Lanicor, Carditoxin).

S razvojem "plućnog" srca zbog bronhopulmonalnih patologija, propisuju se glukokortikosteroidni lijekovi i adrenomimetici. Ako postoji upala srčanih membrana, tada su indicirani antimikrobni i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Operativna metoda liječenja sastoji se u ugradnji EKS-a (pejsmejkera), što je indicirano potpunim kršenjem provođenja impulsa (lijevo ili desno).

Osoba sa pejsmejkerom treba da izbegava da bude u neposrednoj blizini električnih uređaja (manje od 20 cm), bilo da mobilni telefon, fen za kosu, TV, električni brijač ili drugi uređaji za upravljanje.

Posljedice blokada Hisove noge u prisustvu primarne bolesti:

  • ventrikularna tahikardija;
  • Otkazivanje Srca;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • moždani udar;
  • tromboembolija;
  • iznenadni prestanak rada srca.

Prevencija razvoja ovakvih stanja je redovan pregled i poseta kardiologu, zdravog načina životaživot i poštovanje svih propisa lekara.

Da li je dozvoljeno bavljenje sportom?

U slučaju nepotpune blokade desne noge snopa Hisa, dozvoljeno je bavljenje sportom samo ako nema srčanih ili plućnih bolesti koje su ga izazvale. Ako je prisutna osnovna patologija fizičke vežbe zahtijevaju ograničenja.

Intenzivne nastave, dizanje tegova i drugi sportovi snage su isključeni, aktivnost treba biti što je moguće nježnija i odabrana sa specijalistom.

Također je važno izbjegavati stres, jaka emocionalna iskustva, pušenje i pijenje alkohola, potreban vam je pravilan odmor i uravnotežena ishrana.

Definicija blokade snopa

Blokada grane Hisovog snopa predstavlja određene smetnje i prepreke normalnom prolazu sinusnog impulsa kroz poseban provodni sistem srca. Takav impuls se formira u sinusnom čvoru. On prelazi svoje specifične granice i lako ulazi u atrijalni sistem, uzbudivši oba atrija dok prolazi. U ovom slučaju, ovaj sinusni impuls stiže do atrioventrikularnog spoja, prolazeći kroz posebno fiziološko kašnjenje, a zatim ulazi u provodni sistem male komore.

Ozbiljna kršenja normalnog provođenja sinusnog impulsa često se uočavaju cijelom dužinom. Uočavaju se različita kršenja, u zavisnosti od specifičnosti nivoa. Prvi tip uključuje opasne povrede intraatrijske provodljivosti, koje se inače nazivaju blokada sinusnog impulsa u atriju. Drugo kršenje je atrioventrikularna blokada. Treći tip može se primijetiti potpuno kršenje važne intraventrikularne provodljivosti.

Provodni sistem ventrikula je podijeljen na desnu i lijevu nogu. Treba napomenuti da desna noga uključuje jednu široku gredu. U debljini muskulature se grana. Tipična lijeva grana Hisovog snopa podijeljena je na prednje i standardne stražnje grane. Obje noge čine posebnu mrežu Purkinjeovih vlakana. Normalno, sinusni impuls uvijek pobuđuje interventrikularni septum tokom prolaska ventrikularnog sistema. Sa potpunom blokadom nogu Hisovog snopa obično se mijenjaju i specifična putanja i vrijeme ekscitacije ventrikula.

Potpuna blokada snopa Hisa

Da bi se identificirala potpuna blokada desne noge Hisovog snopa, potrebno je odrediti tijek ekscitacije u komorama. Mora se podsjetiti da ekscitacija u početku pokriva samo interventrikularni septum, a tek tada se deblokirana lijeva komora uključuje u ovaj proces ekscitacije. Ovaj impuls ekscitacije često dolazi sam u takvu lijevu komoru. na uobičajen način. U isto vrijeme, tipična ekscitacija se često prenosi na blokiranu desnu komoru kroz mrežu vlakana iz lijeve komore.

Neuobičajen tok ekscitacije u standardnoj blokiranoj desnoj komori uvijek će dovesti do neizbježne promjene oblika posebnog QRS kompleksa u tipičnim desnim grudnim odvodima, gdje će se deformirati i podijeliti. Ako je ekscitacija došla na izuzetno neobičan način, tada će vrijeme ekscitacije desne komore biti duže.

Potpuna blokada lijevog i desnog snopa Njegovog snopa se manifestira na određeni način. Tok ekscitacije u komorama u početku pokriva samo interventrikularni septum. Uz nepromjenjivu nogu na desnoj strani, takva ekscitacija brzo stiže do desne komore. Tada ekscitacija pokriva i blokiranu lijevu komoru. U ovom slučaju, uzbuđenje će u ovom slučaju doći kroz mrežu vlakana, zbog tako ozbiljnih kršenja. U lijevim grudnim odvodima normalno vrijeme unutrašnje devijacije je uvijek značajno veće od norme, zbog viška širine ventrikularnog kompleksa.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) i pritisnite Ctrl + Enter

— Pogrešan recept? - Pišite nam o tome, svakako ćemo to razjasniti iz izvora!

Nepotpuna blokada snopa Hisa

Glavni čimbenici opasnog razvoja nepotpune vrste blokade desne noge Hisovog snopa smatraju se poremećaji metabolizma elektrolita, predoziranja lijekovima ili razne intoksikacije. Tipično provođenje impulsa kroz srčani sistem usporava se zbog razvoja takve blokade. U ovom slučaju ne dolazi do potpunog uzbuđenja pravih odjela.

Dijagnoza ovih poremećaja odvojeno na nivou određene desne noge uvijek se može postaviti izvođenjem elektrokardiografske studije. Promjene su vidljive kada dešifrovanje EKG-a. Istovremeno, trajanje samog kompleksa treba nešto povećati. Uvećani zub u grudnim odvodima će biti jasno vidljiv tokom dekodiranja, a njegov segment će biti izostavljen.

Liječenje i prevencija blokade Hisovog snopa

Main terapijske mjere kod ove nepotpune verzije blokade razmatra se dijagnoza i liječenje upravo bolesti koja je uzrokovala razvoj takve blokade. Ne postoji specifična terapija za ove poremećaje. Ako pacijent pati od opasnog zatajenja srca, hipertenzije ili angine pektoris, tada je potrebno provesti terapijsku terapiju na bazi posebnih preparata srčanih glikozida, kao i antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova.

Sa urođenim malformacijama u savremenim uslovima, po pravilu, samo hirurška intervencija. Ako je blokada normalna kod mladih ljudi, tada nije potrebna terapija. Dinamičko promatranje i redovni pregledi kardiologa bit će sasvim dovoljni.

Uz nepotpunu blokadu lijeve noge Hisovog snopa, potrebni impuls uvijek ide sporo, jer je širina kompleksa veća od normalne. Takva blokada se često dijagnosticira samo elektrokardiografijom. Možete slušati cijepanje tona na vrhu uz auskultaciju. Ovi poremećaji doprinose ne samo razvoju, već i značajnom napredovanju hronične srčane insuficijencije. Primjena srčanih glikozida je u ovom slučaju kontraindicirana, kako se blokada ne bi razvila u potpunu.

Blokada desne noge snopa Hisa

Blokada desne noge Hisovog snopa (RBBB) je patološki poremećaj u provodnom sistemu srca, u kojem je provođenje električnog impulsa od atrioventrikularnog čvora do desne komore usporeno ili izostaje. Razlikovati potpunu i djelomičnu blokadu desne noge p. Gisa.

Kod nepotpune blokade, impuls u desnu komoru se provodi, ali polako (djelomična blokada desne noge Hisovog snopa). Kod potpunog RBBB, električni impuls se ne provodi u desnu komoru. Kao rezultat toga, val ekscitacije u desnu komoru dolazi iz interventrikularnog septuma, kao i iz lijeve komore duž mišićnih vlakana.

Uzroci

Najčešće se blokada razvija u pozadini patologije kardiovaskularnog sistema: akutni infarkt miokarda lijeve komore (stražnja - dijafragmatska i / ili apikalna lokalizacija), infarkt miokarda desne komore, ishemijska bolest bolesti srca (CHD), arterijska hipertenzija, srčane mane, urođene i stečene, kardiomiopatija, kongestivna srčana insuficijencija, miokarditis, perikarditis. Također, razvoj RBBB-a potiču bolesti koje dovode do hipertrofije i preopterećenja desnih komora srca: bronhijalna astma, produžena upala pluća, kronična opstruktivna plućna bolest, plućna embolija.

Rjeđe, predoziranje srčanih glikozida, B-blokatora, antiaritmičkih lijekova kinidinske serije može doprinijeti kršenju provodljivosti duž desne noge p.

Blokada desne noge Hisovog snopa dovodi do blokade desne komore srca. Također je vrijedno razlikovati blokadu desne noge Hisovog snopa od atrioventrikularne blokade 2. stupnja. koje kardiolog može prepoznati na EKG-u i pomoćnim dijagnostičkim metodama.

Klinička slika

Blokada desne noge p. Gisa nije samostalna bolest. Poremećaj provodljivosti duž desne noge n. Hisa može se posumnjati po manifestacijama osnovne patologije, nema specifičnih simptoma za ovaj nozološki oblik. U pravilu se prilikom pregleda osnovne bolesti otkriva RBBB. Ali vrijedi zapamtiti da kod mladih ljudi koji ne pate od kronične ili akutna patologija, što može dovesti do preopterećenja desnih komora srca, prisustvo RBBB na EKG-u može biti varijanta norme. Sve pacijente sa ovakvim EKG promjenama treba pratiti i evaluirati specijalista profila osnovne bolesti.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa (skraćeno NBPNPG) je djelomično kršenje prohodnosti električnog impulsa kroz desnu nogu Hisovog snopa.

Ova nepotpuna blokada se odnosi na smetnje provodljivosti na nivou ventrikula srca, dakle na intraventrikularne blokove. U nekim slučajevima, ovaj fenomen se može otkriti kod mladih, praktično zdravih ljudi, što je varijanta fiziološki normalnog stanja. S obzirom na to da blokada bilo koje noge Hisovog snopa iskazuje poremećaj provodljivosti, postoji potreba za pregledom pacijenta radi utvrđivanja i liječenja bolesti koja je uzrokovala ovaj poremećaj.

Etiologija.

Druge CHD koje dovode do preopterećenja pankreasa.

hronične opstruktivne bolesti respiratornog trakta;

tupa trauma organa prsa;

različiti tumorski procesi;

progresivna mišićna distrofija;

poremećaji elektrolita (hiperkalijemija);

Intoksikacija kinidinom, digitalisom, novokainamidom, rjeđe srčanim glikozidima, beta-blokatorima;

Bolesti praćene oštećenjem desne komore (cor pulmonale, trostruka insuficijencija zalistaka, mitralna stenoza, visok PH) ili lijeve komore srca (kronična koronarna bolest srca, kardioskleroza, akutni IM, miokarditis različite etiologije, hipertenzivno srce).

hipertrofija pankreasa.

Razvojni mehanizam.

Kao rezultat razvoja nepotpune blokade, dolazi do usporavanja provođenja impulsa kroz srčani sistem, što dovodi do činjenice da ne dolazi do fiziološki ispravne ekscitacije njegovih desnih dijelova.

Klinička procjena NBBB.

Trenutno je poznato da, unatoč ozbiljnim razlozima koji uzrokuju ovu patologiju provođenja, ova blokada obično teče prilično benigno. Osim toga, ako postoji izolirani NBBB, odnosno ako nema organskih poremećaja u miokardu, proces rijetko može preći u potpunu blokadu. Mali krug istraživača vjeruje da se prijelaz na stupanj potpune blokade može izvršiti samo uz dodatak još jedne ozbiljne patologije, što bi u svakom slučaju dovelo do ovog kršenja provodljivosti.

Izolovani NRBBB obično nema eksterne manifestacije i po pravilu se ispostavlja kao slučajan nalaz prilikom snimanja EKG-a iz potpuno drugih razloga.

U drugim slučajevima će se pojaviti simptomi osnovne bolesti, otkriveni auskultacijom, a kako sam NBBB nema simptome, otkriva se na EKG-u koji se radi za osnovnu bolest.

Dijagnostika.

Dijagnoza nepotpune blokade na nivou desne noge otkriva se samo na osnovu EKG studije. Prilikom dešifriranja EKG-a kod pacijenata sa NRBF-om nalaze se: terminalni val S u odvodima na lijevoj strani (I, aVL, V5 i V6); zubac R" u V1, kao iu V2 (ali možda nije prisutan). EKG sa hipertrofijom RV karakteriše prisustvo devijacije srčane ose udesno, uži kompleks QRS I pojava u V1 kompleksa QR, QRS ili RS, . Kod pacijenata sa NRBF, trajanje kompleksa QRS može biti u granicama normale, ali najčešće je 0,9 - 0,11 s. Obično postoji i pozitivna tačka T. koji je usmjeren suprotno od abnormalnog zuba S u odvodima na lijevoj strani, a ponekad može biti suprotan talasu R" i sekundarno obrnuti u grudnim vodovima na desnoj strani.

Tretman.

Terapijske mjere za NBBB su u liječenju bolesti koja je izazvala razvoj ovog patološkog stanja. Odnosno, specifična terapija same blokade se ne provodi. Tako su, na primjer, CHD podložne kirurškoj korekciji u klinici za kardiohirurgiju. Ako pacijent ima znakove zatajenja srca, angine pektoris, arterijska hipertenzija, tada je potrebno provesti medikamentoznu terapiju korištenjem odgovarajućih klasa lijekova i prvu pomoć kod srčanih aritmija prije pregleda kod kardiologa. Treba napomenuti da se ponekad kod mladih ljudi ova varijanta blokade smatra normom, pa se liječenje ne propisuje. Preporučuje se praćenje u dinamici i pregled od strane kardiologa.

Prema identifikovanoj osnovnoj bolesti, pacijentu je potrebno dinamičko posmatranje i specifična terapija od strane lekara opšte prakse ili kardiologa. Opservacija omogućava procjenu promjena na EKG-u u dinamici i korekciju terapije lijekovima koja se vrši na osnovu kliničkih i laboratorijskih studija.

Prognoza i komplikacije.

At mladih ljudi bez ikakve patologije srca organske prirode, prognoza je prilično povoljna. Sada je poznato da izolirani RBBB ne napreduje do potpunog atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) bloka.

Ako se NBPNPG dogodio u pozadini koronarne arterijske bolesti ili hipertopične bolesti, tada se prognoza pogoršava, vjerojatnost smrti se povećava gotovo tri puta. Također, prognozu ove patologije pogoršavaju zatajenje srca i kardiomegalija. Međutim, treba napomenuti da je prognoza za NRBBB uvijek bolja nego kada pacijent ima nepotpunu blokadu bloka lijeve grane snopa. O posljedicama potpune blokade lijeve noge snopa Hisa pročitajte u članku rehabilitacionog doktora.

Nepotpuna blokada bloka desne grane snopa prilično je česta dijagnoza nakon EKG-a. Mnogi možda i ne sumnjaju da postoje problemi sa njihovim srcem. Ova patologija je ranim fazama može biti asimptomatski, to je podmuklost bolesti.

Uzroci bolesti u savremenom svijetu mogu biti mnogi faktori. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća zatajenja u provodnom sistemu srca, a za djecu to može biti norma ako nemaju drugih znakova i komplikacija. Ali ni u kom slučaju, ni u kom drugom slučaju, ova bolest se ne može zanemariti.

Ako se suočite s takvim problemom kao što je nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa, nemojte paničariti, pravodobno provedeno liječenje će dati pozitivan rezultat. U ovom članku ćemo vam reći kakva je to bolest, koji simptomi i metode liječenja mogu biti.

U slučaju takve bolesti, provođenje električnog impulsa duž desne noge pogoršava se ili prestaje. Istovremeno, na lijevoj nozi patoloških procesa ne propagiraju i impulsi se provode kroz njega u potpunosti, iako sa zakašnjenjem. Intaktne grane obezbeđuju ekscitaciju ventrikularnog miokarda, ali je proces prenosa spor.

U ovom slučaju postoji takvo kršenje kao nepotpuni srčani blok 1. stepena. Međutim, čak i prolazeći kroz intaktnu granu Hisovog snopa, ne mogu svi impulsi doći do ventrikularnog miokarda. Ovo ukazuje na razvoj nepotpunog srčanog bloka 2 stepena.

Ako impulsi iz atrija ne prolaze do ventrikula, onda se ovo stanje karakterizira kao potpuna blokada Hisovog snopa. Izolovana nepotpuna blokada PNPG-a se izoluje zasebno. Uzroci potonjeg ostaju nepoznati.

Bilo koja od opisanih situacija može se identificirati samo uz pomoć instrumentalna dijagnostika. Pacijentima sa simptomima ove bolesti propisan je obavezan elektrokardiogram. Kako se nepotpuna blokada PNPG manifestira na EKG-u?

Noge Hisovog snopa su provodni element srčanog sistema, odgovoran za provođenje električnih signala kroz komore srca. Njegov snop sastoji se od tri odvojena dijela:

  • zadnja noga Hisovog snopa;
  • desnu prednju i lijevu prednju nogu His.

Blokada nogu Hisovog snopa je intrakardijalni poremećaj provođenja koji karakterizira potpuni prestanak ili usporavanje provođenja pobudnog impulsa duž nekoliko ili jedne od grana Hisovog snopa.

Osim toga, ovo kršenje se može dogoditi samo kada:

  • instrumentalne metode istraživanja;
  • simptomatske srčane aritmije;
  • napadi gubitka svijesti;
  • česte vrtoglavice.

Slični simptomi bolesti su najkarakterističniji za nepotpunu blokadu desne noge Hisovog snopa.Dijagnoza blokade Hisovih snopova vrši se elektrokardiografijom.

Liječenje ovog poremećaja može se svesti na eliminaciju glavnih uzroka bolesti (poremećaja provodljivosti).
U nekim slučajevima moguće je ugraditi umjetni pejsmejker.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa je varijanta norme, kada srčani impuls putuje dužom putanjom propagacije, dok, u svakom slučaju, dostiže svoj specifični cilj.

Za poređenje, dajmo jedan konkretan primjer: približavajući se bilo kojoj zgradi, možete ići okolo ili u pravoj liniji, i dalje doći do svog konačnog cilja (proći kroz otvorena vrata). Međutim, u prvom slučaju vaš put će biti malo kraći, au drugom nešto duži.

Blokada desne noge snopa Hisa ne zahtijeva nikakve posebne metode liječenja. Ne biste trebali osjećati nikakvu anksioznost zbog ovoga. Sasvim druga stvar se može primijetiti kod blokade lijeve noge Hisovog snopa, jer je ovo kršenje vrlo ozbiljno i zahtijeva aktivnu terapiju kardiologa. Noge Hisovog snopa odgovorne su za regulaciju ritmova srca.


Nepotpuna blokada desne noge Hisa je česta povreda intraventrikularne provodljivosti, koja se javlja uglavnom kod ljudi srednjih i starijih godina. Uobičajeni uzroci ova patologija su razne bolesti koje dovode do organskih oštećenja srčanog mišića, kao što su koronarna bolest srca, esencijalna hipertenzija (hipertenzija), reumatske malformacije i mnoge druge.

Međutim, u nekim slučajevima se kod relativno zdravih osoba otkriva nepotpuna blokada desnog Hisovog snopa, što ukazuje na prethodnu bolest srca (miokarditis i druge), a ne na funkcionalnu prirodu poremećaja provodljivosti.

Desna noga Hisovog snopa najvažniji je dio provodnog sistema srca, koji osigurava provođenje električnih impulsa do miokarda desne komore. Nepotpuni blok desne noge Hisovog snopa dovodi do kršenja ekscitabilnosti i, shodno tome, kontraktilnosti ovog dijela srca, što, međutim, nije popraćeno značajnijim simptomima i hemodinamskim promjenama.

Sama po sebi, djelomična blokada desnog snopa Hisa ne zahtijeva specifično liječenje, ali služi kao faktor koji otežava tok osnovne srčane bolesti, što zahtijeva korekciju terapije.


U pravilu, blokada se razvija u pozadini srčanih bolesti. Poremećaji provodljivosti unutar ventrikula srca češće su uzrokovani nekrotičnim, sklerotskim, upalnih procesa. Osim toga, uzrok mogu biti oni patološki procesi koji dovode do stanja preopterećenja u nekim odjelima, posebno u ventrikulu.

Takve bolesti uključuju srčane mane (urođene, kod kojih postoji preopterećenja na desnoj komori, septalni defekti između atrija, ventrikula), mitralna stenoza, srčana bolest, koronarna arterijska bolest, akutna stanja(srčani udar), arterijska hipertenzija i kardioskleroza.

Uzročni faktori za nastanak nepotpune blokade su intoksikacija ili predoziranje lijekovima (iz grupe digitalisa, adrenoblokata), poremećaji metabolizma elektrolita. Zbog razvoja blokade, provođenje impulsa kroz srčani sistem usporava se, što dovodi do činjenice da nema fiziološke, punopravne ekscitacije desnih dijelova.

Dijagnoza blokade odvojeno na nivou desne noge može se postaviti samo na osnovu elektrokardiografske studije. Prilikom dešifriranja EKG-a otkrivaju se promjene u QRS kompleksu (širenje i nazubljenost njegovog završnog dijela), dok se trajanje samog kompleksa obično povećava.

U grudnim odvodima, R talas će biti uvećan i nazubljen, ST segment će biti spušten. Koji kongenitalni uzroci postoje:

  • povrede interatrijalnog septuma;
  • urođene srčane mane koje preopterećuju desnu komoru;
  • M.Lev bolest (neobjašnjena etimologija);
  • defekti ventrikularnog septuma;
  • Legereova bolest (poremećaji srčane provodljivosti kod djece);
  • arterijska stenoza plućnih sudova;
  • nerazvijenost desne noge snopa Hisa.

Stečeni uzroci:

  • progresivne patologije sarkoidoze (miokard i slično);
  • predoziranje novokainamida, kinidina, srčanih glikozida;
  • povećan sadržaj kalija (hiperkalijemija);
  • mišićna progresivna distrofija;
  • srčane neoplazme;
  • tupa trauma grudne kosti;
  • opstruktivne hronične plućne bolesti.

Nepotpuno blokiranje desne noge Hisovog snopa je djelomično kršenje prolaza električnog impulsa duž desne noge Hisa.

Nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa, kao neliječena, ne nosi sa sobom apsolutno nikakvu prijetnju životu trudnice. Čak i uz progresiju bolesti, potrebno je samo liječiti.

Ko je u opasnosti

Različite vrste blokada desne noge, kako pokazuju medicinske statistike, najčešće se javljaju kod muškaraca. Blokade lijeve noge su, naprotiv, najkarakterističnije za žene od 50 do 70 godina koje pate od hipertenzije.

Što je osoba starija, to je vjerojatnije da će poremećaj u prijenosu srčanih impulsa koji se pojavio u njemu imati potpuni oblik.

Kod djece nisu neuobičajene nepotpune blokade desne noge, ali ovo odstupanje ne predstavlja opasnost po zdravlje djeteta kada nema srčane patologije, poremećaje u radu kardiovaskularnog sistema i dišnih organa.

Čak i ako je nepotpuna blokada asimptomatska, utječe na funkcioniranje ventrikula. Stoga se pri predviđanju razvoja bilo koje vrste blokade uzima u obzir stanje ventrikularnih tkiva.

Postoji čitava lista bolesti koje mogu izazvati pojavu nepotpune blokade desne noge lansiranja Gisa. Potpuni i nepotpuni oblici poremećaja mogu biti urođeni i stečeni. Da li se blokada nasljeđuje?

Kontroverzno pitanje. Danas je općeprihvaćeno da se ne prenosi, ali se sklonost ka problemima s prijenosom električnih impulsa u unutrašnjem organu još uvijek može naslijediti. Da izazovu nastanak nepotpune blokade desne noge mogu:

  • urođene i stečene srčane mane;
  • ishemijska bolest;
  • stenoza;
  • Otkazivanje Srca;
  • infarkt miokarda.

Predoziranje upotrebom lijekova povlači različite poremećaje u radu unutrašnjih organa, bubrega i zatajenje jetre. U medicinskoj praksi nije neuobičajeno da lijekovi koji se koriste protiv aritmije uzrokuju potpuni i djelomični poremećaj prijenosa električnih impulsa u srcu.

Patologije pluća takođe utiču na srce. Ako je osobi dijagnosticirana, na primjer, plućna hipertenzija, vjerovatno je da će to uzrokovati potpuni ili nepotpuni oblik bloka nogu.

Akutni infarkt miokarda i kardioskleroza su plodno tlo za smetnje u provođenju električnih impulsa. Insuficijencija trikuspidalnog zalistka i hipertrofija desne komore mogu dovesti do sličnog rezultata.

Opšte stanje organizma i destruktivne promene u funkcionisanju unutrašnjih organa usko su međusobno povezani. Kada se u organizmu poremeti ravnoteža elektrolita, stvaraju se uslovi za nastanak blokada nogu Hisovog snopa.


Kada povreda postane akutna, potrebna je terapija lijekovima. Ali postoji još jedna važna stvar: svi lijekovi koji su moderne medicine, mogu imati privremeni učinak, a njihovo liječenje blokade može dovesti do nepredvidivih posljedica, među kojima je i pogoršanje patološkog stanja.

Za blokadu bilo koje noge Hisovog snopa karakterističan je uporni ili prolazni oblik. U drugom slučaju, stanje blokade može ili nestati ili se pojaviti, ali će intraventrikularna provodljivost ostati ista.

Postoji i naizmjenični oblik djelomičnog poremećaja prijenosa električnih impulsa u srcu, kada se stanje blokade promatra naizmjenično na jednoj ili drugoj nozi. Simptome blokade je teško otkriti. To je zbog dva glavna razloga:

  • većina blokada je asimptomatska;
  • smetnje koje uzrokuju u radu srca karakteristične su za već postojeće patologije unutrašnji organ.

Poremećaji srčanog ritma i otkucaja srca česti su kod mnogih srčanih bolesti, ali se ovi simptomi ne primjećuju kod nepotpunih blokada.

Ako blokada noge za oslobađanje Hisa nije djelomična, pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, pomućenje svijesti i činjenicu da im često postaje teško da dišu. Sve su to posljedice kršenja prijenosa srčanih električnih impulsa, ali su tipične za različite patologije unutarnjih organa, uključujući pluća.

Potrebno je provesti dijagnostiku kako bi se provjerilo stanje Gisovih nogu kada je osoba, bez ikakvog razloga, često počela osjećati povećan umor i nerazumno smanjenje efikasnosti.

Važno je znati: klinička analiza krvi i urina neće pomoći u određivanju odstupanja u prijenosu impulsa. Da bi se otkrilo kršenje, potrebno je podvrgnuti pregledu hormonskog statusa i Hotler EKG praćenju. Potonja metoda je jedinstvena po tome što vam omogućava da identificirate potpuno i nepotpuno kršenje prijenosa električnih impulsa u unutarnjem organu.

Ova vrsta EKG-a omogućava doktorima da zabilježe promjene koje za sobom povlače različite vrste blokada. Diferencijacija kliničkih simptoma srčanih patologija i patoloških abnormalnosti je prilično komplicirano pitanje, posebno kada poremećaji u radu unutarnjeg organa imaju tipične i atipične karakteristike.

Holter EKG praćenje omogućava određivanje u svakom konkretan slučaj kliničkih simptoma u vrijeme napada blokade. Neophodni uslovi za efikasnu implementaciju dijagnoze su istovremeno snimanje senzacija pacijenta i praćenje kliničkih simptoma.

Ova informacija je od posebne važnosti za utvrđivanje uzroka poremećaja u prijenosu električnih impulsa od strane ljekara. Klasični EKG se također široko koristi za dijagnosticiranje blokada. Za izvođenje tradicionalnog EKG-a koristi se transezofagealna metoda.

To je jedan od najinformativnijih načina. Prilikom takve dijagnoze utvrđuje se i sinusna aritmija, koja je karakteristična za nepotpunu blokadu desne noge Hisovog snopa.


Ne smije se uznemiravati. Ovo pravilo vrijedi za nepotpunu blokadu desne noge, koja nije toliko opasna kao povrede koje se javljaju na lijevoj. Liječenje djelomične blokade je potrebno:

  • ako se njegov izgled poklopio s pogoršanjem srčanih bolesti;
  • kada se paralelno opaža blokada lijeve noge.

U takvim slučajevima, metode pejsinga pomažu u obnavljanju normalnog funkcionisanja unutrašnjeg organa. Ako se kod starije osobe razvoj pogoršanja srčane patologije podudara s bilo kojim od oblika blokade desne noge, potrebna mu je hitna hospitalizacija.

Kada se pogoršanje stanja pacijenta s progresivnom srčanom patologijom i nepotpunom blokadom nastavi, primjenjuje se terapija lijekovima.

U takvim slučajevima, liječnici pacijentu prepisuju uzimanje antiholinergika, lijekova koji pojačavaju djelovanje simptoma na srčani provodni sistem, glukokortikosteroidnih hormona i sredstava koja smanjuju sadržaj kalija u organizmu.

Svi se oni obično daju intravenozno. Oni nisu u stanju potpuno izliječiti blokadu, ali su u stanju obnoviti prijenos električnih impulsa. Prognoza blokadne terapije je obično povoljna ako je isključen ili minimalan rizik od pogoršanja popratne srčane patologije.


Klinički nepotpuna blokada desne grane Hisovog snopa se ni na koji način ne manifestira. U većini slučajeva, patologija se otkriva slučajno tokom rutinskog preventivnog elektrokardiografskog pregleda.

Zbog činjenice da se poremećaji provođenja impulsa unutar ventrikula najčešće javljaju u pozadini organskog oštećenja srca, pacijenti s ovom patologijom mogu imati "srčane" tegobe, kao što su:

  • Bol u prsima.
  • dispneja.
  • Edem na nogama.
  • Porast krvnog pritiska.
  • Cijanoza sluzokože i kože (plavkasta nijansa).

U nekim rijetkim situacijama, nepotpuna blokada desnog n p Hisa može biti praćena smanjenjem otkucaja srca na 55-60 otkucaja u minuti ili niže, što je posljedica preraspodjele pobudnog vala duž provodnog sistema srca i relativna aktivacija Purkinjeovih vlakana koja prenose impulse od grana Hisa do kardiomiocita.

Treba napomenuti da, uprkos takvim zastrašujućim razlozima, obično nepotpuna blokada desne noge teče prilično benigno. Štoviše, s izoliranom nepotpunom blokadom desne noge, odnosno u nedostatku organskih poremećaja u miokardu, proces se rijetko pretvara u potpunu blokadu.

A neki autori naučnih radova smatraju da se prelazak u potpunu blokadu može dogoditi samo uz dodatak još jedne ozbiljne bolesti, koja bi u svakom slučaju dovela do ove patologije.

Izolovana nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa se ne manifestira ni na koji način i u pravilu je slučajan nalaz tijekom EKG-a iz sasvim drugih razloga, na primjer, tijekom rutinskog medicinskog pregleda ili liječničkog pregleda. pre regrutacije u vojsku.

U drugim slučajevima će se pojaviti simptomi osnovne bolesti, jer nepotpuna blokada same grane snopa nema simptome i otkriva se samo auskultacijom (slušanjem) miokarda i EKG-om.


Jedina opcija u kojoj možete posumnjati na postojanje blokade prije elektrokardiografije je uobičajena auskultacija srca ili slušanje fonendoskopom. Doktor može posumnjati na to na uho ako postoji cijepanje tonova koje pacijent ne osjeća.

Sljedeća faza je redovni, rutinski EKG, tokom kojeg se utvrđuje poseban oblik ventrikularnih kompleksa u prvim grudnim odvodima, kao i blago povećanje trajanja gastričnog QRS kompleksa do 0,11 sekundi.

Jasno je da ovo povećanje vremena nastaje zbog „kružnog puta“, i indirektnog praćenja impulsa duž blokirane noge Hisovog snopa.

Prikazan je i holter monitoring u kojem se mogu identificirati funkcionalne ili prolazne opcije za nastanak blokade. To se može dogoditi, na primjer, zbog predoziranja nekima lijekovi tokom lečenja bolesti.

U slučaju da je blokada noge nastala na pozadini srčane bolesti, tada se provodi intrakardijalna elektrofiziološka studija. Njegov glavni zadatak je da utvrdi da li postoje indikacije za ugradnju (implantaciju) stalnog pejsmejkera.

Osim toga, kako bi se identificirale bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje srčane provodljivosti, liječnik može propisati i druge metode pregleda:

  • opći klinički testovi krvi i urina;
  • hemija krvi;
  • propisano je dnevno Holter praćenje elektrokardiograma srca kako bi se identificirali prolazni poremećaji;
  • transezofagealna elektrokardiografija je vrlo tačna metoda istraživanje, pa se stoga može propisati kao dodatna dijagnostička metoda;
  • ehokardiografija - jedna od najpopularnijih metoda za proučavanje srčanog mišića, pokazuje organsku srčanu patologiju, stupanj kontraktilnosti miokarda, daje tačnu procjenu frakcije minutnog volumena srca;
  • uz nejasnu dijagnozu moguće je prepisati multispiral kompjuterizovana tomografija(CT) ili, ako je dostupna odgovarajuća oprema, magnetna rezonanca (MRI) srca.

Promjene kardiograma

Dešifrovanjem urađenog EKG-a moguće je uočiti promene u QRS kompleksu koje se izražavaju u nazubljenju i proširenju njegovog završnog dela. Takođe je produženo trajanje kompleksa. R talas u grudnom odvodu je nazubljen i uvećan, a ST segment u ovom delu je izostavljen.

EKG znaci nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa:

  1. Prisustvo u desnom grudnom odvodu VI QRS kompleksa tipa rSr 'ili rsR', prisustvo blago proširenog S talasa u odvodima I i V6.
  2. Blago povećanje trajanja QRS kompleksa (do 0,09 - 0,11 sek).

S takvim kršenjem uočava se usporavanje provođenja pobudnog impulsa duž desne noge Hisovog snopa. Nepotpuna blokada PNPG-a na EKG-u često se dijagnosticira kod apsolutno zdravih mladih ljudi. U takvim slučajevima promjene se smatraju fiziološkom normom.

U većini slučajeva, bolest se otkriva slučajno tokom fizikalnog pregleda, slušanja srca (auskultacija) i elektrokardiografije. Nepotpuna blokada desne grane Hisovog snopa rijetko je praćena kliničkim manifestacijama.

Samo u izolovanim slučajevima, kada se srčani minutni volumen smanji, mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • redovna vrtoglavica;
  • česti napadi bradikardije;
  • stanja prije nesvjestice i nesvjestice.


Terapijske mjere za nepotpunu verziju blokade sastoje se u liječenju bolesti koja je uzrok razvoja blokade. Odnosno, ne postoji specifična terapija za samu blokadu, potrebno je liječiti osnovnu bolest.

Na primjer, kongenitalne malformacije u savremenim uvjetima mogu se operirati u klinici za kardiohirurgiju (ako za to postoje odgovarajuće indikacije). Ako pacijent pati od zatajenja srca, angine pektoris, hipertenzije, terapija se provodi preparatima srčanih glikozida, antiaritmicima, antihipertenzivima.

Kod nekih mladih ljudi ova vrsta blokade je norma, pa se terapija ne propisuje. Može se preporučiti samo dinamičko praćenje i pregled od strane kardiologa.

U zavisnosti od utvrđene osnovne bolesti, pacijenta treba pratiti i liječiti kardiolog ili liječnik opće prakse. Opservacija omogućava procjenu dinamike promjena na EKG-u i korekciju propisane terapije na osnovu kliničkog i laboratorijskog pregleda.

Zbog asimptomatskog toka i relativno povoljnog toka, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa ne zahtijeva poseban tretman. Glavni napori trebaju biti usmjereni na suzbijanje uzročne bolesti, koja je u većini slučajeva kardiološka patologija.

Kao glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sistema, koristite:

  • antagonisti kalcijuma.
  • Antiagregacijski agensi.
  • Antiaritmici.
  • Antikoagulansi.
  • Beta blokatori.
  • Diuretici (diuretici).
  • ACE inhibitori.
  • Srčani glikozidi (digoksin) i drugi.

Kompleksna i racionalna upotreba ovih lijekova omogućava nivelisanje simptoma osnovne bolesti, poboljšanje funkcije miokarda, kao i povećanje stope preživljavanja i kvalitete života pacijenata.

Ako se prvo otkrije nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa kod pacijenta koji se žali na bol u grudima, otežano disanje i ima sniženje krvnog tlaka, onda se hitno odvodi u jedinicu kardio intenzivne njege radi isključenja. akutni infarkt miokarda.

Ako postoji opasnost od transformacije blokade desne noge Hisovog snopa u potpunu atrioventrikularnu blokadu, kao i u prisustvu rekurentne sinkope, pacijentu se pokazuje implantacija pejsinga. Lečenjem srčanih oboljenja bavi se kardiolog. Izbor specijaliste ovisi o životu i zdravlju pacijenta.


Ako pacijent nema ozbiljne abnormalnosti, može se preporučiti narodni lekovi, koji normalizuju srčani ritam i provodljivost nervnih impulsa. Ovi kućni lijekovi su testirani generacijama i dokazano su učinkoviti.

  1. Ramson (medvjeđi luk). Lukovice divljeg belog luka sadrže askorbinska kiselina(prirodni analog aspirina), alicin, ljekovite mineralne soli i esencijalna ulja, kao i šećere koji normalizuju aktivnost srčanog mišića.

    2. Kao pomoćno i profilaktičko sredstvo, travari preporučuju uzimanje infuzije divljeg bijelog luka. Recept: pomešajte kašičicu iseckanog belog luka sa 300 ml hladnom vodom.

    Držite jedan sat, a zatim procijedite i stavite u hladnjak. Dobijenog napitka uzimajte po 30 ml tri puta dnevno. Pažnja! Liječenje divljim bijelim lukom je kontraindicirano kod gastritisa i čira na želucu!

  2. Žutica se širi. Žutica koja širi je još jedna biljka jedinstvena za srce.

    3. Sadrži srčane glikozide - erizimozid i erizimin, kao i organske kiseline i masna ulja.

    Glavna indikacija za upotrebu žutice su defekti mitralni zalistak(i upravo se s ovom bolešću često povezuje blokada desne i lijeve noge Hisovog snopa).

    Općenito, biljka normalizira cirkulaciju krvi, povećava provodljivost električnih impulsa, štiti od srčanog i moždanog udara te poboljšava opće stanje pacijenta. Možete koristiti vodenu ili alkoholnu tinkturu protiv žutice.

    Da biste pripremili vodenu tinkturu, trebat će vam čajna žličica začinskog bilja u 200 ml kipuće vode. Doziranje - jedna kašičica tri puta dnevno (pi atrijalna fibrilacija doza se može povećati na 1 supenu kašiku 3 puta dnevno).

    Za pripremu alkoholne tinkture potrebno je 20 g biljnog namaza od žutice i 100 ml alkohola. Smjesa se infundira na tamnom mjestu 2 sedmice, nakon čega se mora filtrirati.

    Doziranje - 10 kapi 3 puta dnevno prije jela (kapi se mogu piti sa vodom). Nastavite sa lečenjem 6-10 meseci da biste postigli stabilan dugoročni efekat.

  3. Obični lješnjak. Hazel će se smiriti nervni sistem, povećavaju efikasnost liječenja srčanih bolesti, sprječavaju ozbiljne patologije u komorama.

    4. Preporučujemo da napravite čaj od ove biljke. Da biste to učinili, trebat će vam žlica kore ili listova lješnjaka (u suhom zgnječenom obliku) i čaša kipuće vode. Infuzirajte smjesu 20 minuta, a zatim uzimajte 100 ml dva puta dnevno.

  4. Stonecrop je kaustičan. IN narodne medicine popularno liječenje lijekovima iz biljke sedum caustic.

    5. Ova biljka sadrži alkaloide, mineralne soli, tanine i organske kiseline, koji toniziraju tijelo općenito, a srce posebno.

    Sa blokadom snopa Njegovog snopa, samo nam treba takav lijek. Recept: samljeti suhu biljku, skuvati kašičicu kamenjara u čaši kipuće vode. Ovo je tvoje dnevna doza. Popijte ga za jedan dan. Terapija bi trebala trajati t 3 mjeseca do godinu dana.

  5. Cushweed je još jedna visokoefikasna biljna sirovina za pripremu lijeka za probleme sa snopom Hisa.

    6. Periodično, kurs tretmana ovom biljkom mogu uzeti sve osobe koje pate od srčanih oboljenja (posebno starije osobe).

    Sadrži vitamin B1, fitosterole, askorbinsku kiselinu, alkaloid gnafalin, zbog čega ima vazodilatacijski učinak, normalizira ravnotežu nervnih impulsa i tonus glatkih mišića srčanog mišića.

    Recept: skuvati kašičicu suve trave belog sleza u čaši kipuće vode i ostaviti da odstoji pola sata. Uzimajte 3-4 supene kašike infuzije 4 puta dnevno 20 minuta pre jela. "Core" se takođe preporučuje za uzimanje vina od cudweed.

    Da biste to učinili, prelijte šaku suhe trave sa litrom kvalitetnog crnog vina, ostavite 2 sedmice, zatim procijedite i dodajte 100 ml tekućeg limetovog meda. Dobijeno vino piti po 50 ml svako veče pre spavanja.


Biljke u kolekcijama su učinkovitije, jer istovremeno djeluju "na svim frontovima": vraćaju normalno funkcioniranje snopa Njegovog snopa, smanjuju zatajenje srca i sprječavaju komplikacije. Dakle, u Rusiji su travari najčešće preporučivali takvu fitomešavinu:

  • Maline - 20g;
  • Listovi breze - 10g;
  • Herb matičnjak srce - 10g;
  • sjemenke trave ili kopra - 10 g;
  • Listovi zelene boje - 20g.

Kašiku ove kolekcije skuvati u termosici sa 0,5 litara kipuće vode, zatvoriti poklopac i ostaviti najmanje sat vremena. Svaki put 15 minuta prije obroka popijte pola čaše ovog napitka. Tok tretmana je od mjesec dana do godinu dana (u zavisnosti od stanja pacijenta).

U drevnoj francuskoj referentnoj knjizi o biljnoj medicini, pronašli smo ovaj recept:

  • trava žalfije - 50 g;
  • Sjemenke kopra - 50 g;
  • Biljni početni lijek - 50g;
  • Bijela imela - 30g;
  • Mirisna trava rute - 10g;
  • kantarion - 10g.

Pomiješajte sve sastojke. Uzmite litar vode za 2 supene kašike kolekcije, prokuhajte i odmah sklonite sa vatre. Ostavite da se lijek kuha pola sata, a zatim ga procijedite i pijte po čašu 4 puta dnevno. Kod teške srčane insuficijencije, doza se prepolovi.

Odličan terapeutski učinak daje sljedeća kolekcija:

  • Cvjetovi krvavo crvenog gloga - 30g;
  • Mali listovi zelene boje - 30 g;
  • Listovi melise - 10g;
  • Biljka proljetnog adonisa - 10g;
  • grančice klasića lavande - 10g.

Uzmite supenu kašiku sa toboganom ove kolekcije, prelijte čašom hladne vode i držite pola sata. Zatim stavite lijek na vatru, kuhajte 5 minuta i ohladite. Pijte lijek koji ste primili tokom dana u malim porcijama. Tok tretmana treba da traje najmanje 2 mjeseca kako biste osjetili stabilan efekat.


Nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa sama po sebi ne predstavlja značajnu opasnost po život i zdravlje pacijenta. U velikoj većini slučajeva, patologija nije popraćena bilo kakvim simptomima, a otkriva se slučajno tijekom rutinske elektrokardiografske studije.

U tom smislu, nekompletna RBBB ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, uzimajući u obzir činjenicu da se nepotpuna blokada desnog snopa Hisa često razvija u pozadini postojeće srčane bolesti, prirodno je očekivati ​​da će to utjecati na tijek osnovne patologije.

Zaista, studije potvrđuju da RBBB pogoršava tok srčane bolesti, povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti u godinama nakon njegovog početka.

Važno je napomenuti nestabilnu prirodu nepotpune blokade desne noge snopa Hisa. Sa pogoršanjem osnovne srčane bolesti, ova vrsta intraventrikularnog poremećaja provodljivosti može se transformirati u potpunu RBBB, ili čak u potpunu atrioventrikularnu blokadu, što će zahtijevati značajnu promjenu terapijske taktike.

Koliko je opasna nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa? Prognoza za ovo stanje uopće nije određena ovom formulacijom dijagnoze. Kao što je već pomenuto, odlučujući je stepen razvoja osnovne bolesti, kao i rizik od razvoja potpunog atrioventrikularnog bloka (u kojem se atrijumi i komore mogu kontrahovati u svom ritmu, neorganizovano).

Upravo potonja činjenica može dovesti do razvoja ventrikularnih aritmija. Treba napomenuti da blokada, posebno nepotpuna, ne znači automatsko prisustvo aritmije. Jednostavno, uz prisustvo predisponirajućih i nepovoljnih faktora, to se može dogoditi, a onda blokada noge, iako nepotpuna, može povećati rizik od iznenadne srčane smrti.

Dakle, vjerovatnoća pojave potpunog atrioventrikularnog bloka kod osoba s parcijalnim poremećajima provodljivosti nogu Hisovog snopa iznosi 1% godišnje.

Naravno, ova brojka uzima u obzir stanja u kojima postoji izražena srčana patologija. U prisustvu AV blokade već će biti potrebno liječenje koje se može sastojati u ugradnji pejsmejkera.


Kod ove patologije često se prati sinusna aritmija, koja se izražava kršenjem srčanog ritma, ritam kontrakcija se ne proizvodi u pravilnim intervalima.

Za dijagnozu je najprikladnija transezofagealna metoda elektrokardiograma. Pacijenti ponekad doživljavaju:

  • slabost;
  • osećaj "bledenja" srca;
  • brzi šokovi.

Da biste se riješili sinusne aritmije, trebate kontaktirati kardiologa koji će odabrati najbolji tretman. Osnovne preventivne mjere:

  • Kod srčanih oboljenja važna je ishrana bogata kalijumom, kalcijumom i magnezijumom.
  • Da biste spriječili srčana oboljenja, važno je izbjegavati stres i anksioznost.
  • Odbacite loše navike.
  • Bavite se sportom (po preporuci ljekara).


Uz nepotpunu blokadu desne noge Hisovog snopa, sport nije kontraindiciran. Uostalom, kardiolozi su zabrinuti zbog onih stanja koja povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti, kao i raznih nedijagnosticiranih valvularnih defekata, posebno aortne stenoze, koja uz povećan stres na srcu može dovesti do nepredvidivih komplikacija.

Izolirani i asimptomatski poremećaji provođenja, posebno u mladoj dobi, ne dovode do značajnog porasta komplikacija. U ekstremnim slučajevima može se provesti Holter monitoring, koji će se provoditi u pozadini sportskog treninga.

Ako analiza rezultata ne otkrije progresiju volumena blokade, pojavu aritmije ili znakove poremećaja atrioventrikularnog spoja, onda nema kontraindikacija za sportske aktivnosti. Ostaje samo da se svake godine radi EKG kako bi se na vrijeme saznalo stanje s intraventrikularnim provođenjem.

Što se tiče službe u oružanim snagama, onda je, kako se sjećamo, u nedostatku nedvosmislenog tumačenja, cijeli naglasak na „oštećenju funkcije“. U ovom slučaju, s obzirom na odsustvo izraženih organskih oštećenja i asimptomatski tok, takav mladić će biti pozvan u vojsku u kategoriju B-4, odnosno "u skladu s manjim ograničenjima".

To zapravo znači da nije sposoban za elitne jedinice Oružanih snaga RF, odnosno tamo gdje je više-manje prestižno služiti. Kao rezultat toga, on će biti poslat negde u pešadiju, ili u signalne trupe, gde se, naravno, neće poštovati nikakva ograničenja, jer „automatska“ definicija vrste trupa već postoji i služiće kao garancija da će takva ograničenja su već napravljena.


U slučaju da je nepotpuna blokada norma, nije potreban poseban tretman. Dovoljno je povremeno promatrati kardiologa i provjeriti srce na elektrokardiogramu. I morate voditi računa o prevenciji komplikacija:

  • Odbacite sve loše navike.
  • Pokušajte izbjeći bilo kakvo preopterećenje.
  • Dobro spavajte i opustite se nakon dana na poslu.

Jedite pravilno, jedite prirodno sveže povrće i voće bogato kalijumom:

  • grejp;
  • banane;
  • svježi sokovi od njih.

Nemojte zanemariti slučajeve ako se pojave:

  • bol u grudnoj kosti;
  • težina;
  • slabost;
  • vrtoglavica.

Prikladno je hitno se obratiti kardiologu i uraditi EKG, ultrazvuk srca, sve što vam ljekar prepiše. Sa blokadama dobra sredstva Lečenje i prevencija su cvetovi đurđevka i plodovi gloga, koji se mogu konzumirati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Slični članci
Diskusija:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.