Period visine. Faze razvoja, znaci zarazne bolesti

Svaka akutna zarazna bolest teče ciklički sa promjenom menstruacije.

I - inkubacija, ili period inkubacije.

II - prodromalni period (stadijum prekursora).

III - period vrhunca ili razvoja bolesti.

IV - period rekonvalescencije (oporavka).

Period inkubacije- to je vrijeme od trenutka kada infekcija uđe u organizam do pojave prvih simptoma bolesti. Trajanje ovog perioda uveliko varira - od nekoliko sati (gripa, botulizam) do nekoliko mjeseci (bjesnilo, virusni hepatitis B) pa čak i godina (kod sporih infekcija). Za mnoge zarazne bolesti, prosječni period inkubacije je 1-3 sedmice. Trajanje ove faze zavisi od brojnih faktora. Prije svega, na virulenciju i broj patogena koji su ušli u tijelo. Što je veća virulencija i broj patogena, to je kraći period inkubacije. Važno je i stanje ljudskog organizma, njegov imunitet, zaštitni faktori i podložnost ovoj zaraznoj bolesti. Tokom perioda inkubacije, bakterije se intenzivno razmnožavaju u tropskom organu. Još nema simptoma bolesti, ali uzročnik već kruži krvotokom, uočavaju se karakteristični metabolički i imunološki poremećaji.

prodromalni period- pojava prvog kliničkih simptoma i znakove infekciona zaraza(groznica, opšta slabost, malaksalost, glavobolja, hlađenje, slomljenost). Deca u ovom periodu slabo spavaju, odbijaju da jedu, letargična su, ne žele da se igraju, učestvuju u igricama. Svi ovi simptomi su prisutni kod mnogih bolesti. Zbog toga je izuzetno teško postaviti dijagnozu u prodromalnom periodu. Mogu postojati i manifestacije koje nisu karakteristične za ovu infekciju, na primjer, nestabilna stolica s virusnim hepatitisom, gripom, osip nalik na boginje s varičelom. Simptomi prekursorskog perioda razvijaju se kao odgovor na cirkulaciju toksina u krvi kao prva nespecifična reakcija tijela na uvođenje patogena. Intenzitet i trajanje prodromalnog perioda zavise od uzročnika bolesti, od jačine kliničkih simptoma, od brzine razvoja upalnih procesa. Najčešće, ovaj period traje 1-4 dana, ali se može smanjiti na nekoliko sati ili povećati na 5-10 dana. Može u potpunosti izostati u hipertoksičnim oblicima. zarazne bolesti.

Period visine. Karakteristična je maksimalna jačina općih (nespecifičnih) znakova i pojava simptoma tipičnih za ovu bolest (ikterično bojenje kože, sluznica i bjeloočnice, kožni osip, nestabilnost stolice i tenezmi itd.), koji se razvijaju određenim slijedom. Period razvoja bolesti takođe ima različito trajanje - od nekoliko dana (gripa, boginje) do nekoliko nedelja ( tifusne groznice bruceloza, virusni hepatitis). Ponekad se tokom perioda vrhunca mogu razlikovati tri faze: uspon, vrhunac i izumiranje. U fazi rasta nastavlja se restrukturiranje imunološkog odgovora na infekciju, što se izražava u proizvodnji specifičnih antitijela na ovaj patogen. Tada počinju slobodno cirkulirati u krvi bolesne osobe - kraj stadijuma vrhunca i početak izumiranja procesa.

Period rekonvalescencije (oporavka)- postepeno nestajanje svih znakova manifestacije bolesti, obnavljanje strukture i funkcija zahvaćenih organa i sistema. Poslije prošla bolest mogu postojati rezidualni efekti (tzv. postinfektivna astenija), izraženi u slabosti, umoru, znojenju, glavobolji, vrtoglavici i drugim znacima. Kod djece u periodu rekonvalescencije formira se posebna osjetljivost i na reinfekciju i na superinfekciju, što dovodi do raznih komplikacija.

Interakcija patogenog patogena i osjetljivog organizma odvija se u određenom vremenskom periodu i karakterizira je redovita promjena perioda razvoja, povećanje i smanjenje manifestacija infektivnog procesa (Sl. 79, Tabela 40).

1. Period inkubacije(latentno) - od trenutka ulaska patogena u makroorganizam do pojave prvih nespecifičnih kliničkih simptoma bolesti. Period inkubacije je povezan sa adhezijom i kolonizacijom ćelija makroorganizma od strane patogena na vratima infekcije.

Trajanje perioda inkubacije ovisi o vrsti mikroorganizma, infektivnoj dozi, virulenciji, putu ulaska u organizam i stanju makroorganizma. Kreće se od nekoliko sati (gripa, toksične infekcije) do nekoliko sedmica, mjeseci (tetanus, bjesnilo, virusni hepatitis) pa čak i godina (HIV infekcija).

U ovom periodu obično nema kliničkih manifestacija bolesti, pa se u ovoj fazi pacijenti rijetko otkrivaju. Samo kod nekih bolesti tifus, ospice) i kod nekoliko pacijenata u zadnji dani U periodu inkubacije javljaju se nespecifični simptomi, na osnovu kojih je, u nedostatku epidemioloških podataka, teško čak i posumnjati na zaraznu bolest.

Tokom perioda inkubacije, početne manifestacije se javljaju u tijelu. patološki proces u obliku morfoloških promjena, metaboličkih i imunoloških promjena. Ako makroorganizam ne eliminira patogena, razvija se sljedeće razdoblje bolesti.

U periodu inkubacije većine zaraznih bolesti, uzročnici se ne oslobađaju u životnu sredinu, osim virusnog hepatitisa A i HIV infekcije. Bolestan virusni hepatitis A i HIV inficirani u periodu inkubacije već su izvori infekcije za druge.

2. Prodromalni period karakterizira pojava prvih općih nespecifičnih simptoma (slabost, gubitak apetita, opća slabost, glavobolja, mijalgija, slaba temperatura), nema jasne karakteristične simptomatologije. U prodromalnom periodu, patogen se intenzivno razmnožava na mjestu svoje lokalizacije, napada tkiva, proizvodi toksine i enzime.

Trajanje prodromalnog perioda je 1-3 dana, ali se može povećati i do 10 dana i zavisi od etiologije zarazne bolesti. Za niz bolesti (leptospiroza, gripa) prodromalni period nije tipičan. Odsustvo prodromalnog perioda može ukazivati na teži oblik infektivnog procesa.

3. Peak period (razvojna) bolest Karakteriziraju ga simptomi tipični za ovu bolest, koji dostižu maksimalnu težinu i određuju specifičnu kliničku sliku bolesti. Najtipičniji znaci zarazne bolesti su povišena temperatura, upala, oštećenje centralnog i autonomnog nervnog sistema, disfunkcija kardiovaskularnog sistema i organa za varenje. Kod nekih bolesti javljaju se kožni osip, žutica i drugi simptomi.

Tokom perioda vrhunca, uzročnik bolesti se aktivno umnožava u tijelu, oslobađa toksine i enzime koji djeluju na tkiva.

Trajanje vrhunca i razvoja bolesti zavisi od vrste patogena, imunološke reaktivnosti organizma, pravovremene dijagnoze i efikasnosti lečenja.

U vrhuncu bolesti dolazi do aktivnog restrukturiranja imunološke reaktivnosti organizma i proizvodnje specifičnih antitijela klase IgM, zatim IgG i IgA. At hronične bolesti razvoj HRT-a.

Pacijent u ovom periodu je najopasniji za druge, zbog maksimalnog oslobađanja patogena iz organizma u okolinu i njihove visoke virulencije. Međutim, u teškim slučajevima bolesti smanjuje se društvena aktivnost pacijenata kao izvora infekcije. Sa blagim tokom bolesti u stadijumu vrhunca, pacijenti su veoma opasni kao izvori infekcije.

4. Periodishod bolesti. Mogući ishodi:

1. Uz povoljan tok bolesti, vršni period prelazi u fazu oporavka (rekonvalescencije), koju karakterizira postupno nestajanje kliničkih simptoma bolesti, obnavljanje poremećenih funkcija tijela, neutralizacija i uklanjanje patogena i toksina iz organizma. Kod većine zaraznih bolesti tokom perioda oporavka, tijelo se potpuno oslobađa od patogena, formira se imunitet. Treba imati na umu da je klinički oporavak ispred patomorfološke obnove oštećenih organa i potpunog oslobađanja organizma od patogena!

2. Prelazak bolesti u hronični oblik s periodima remisija i recidiva (pseudotuberkuloza, tifus, herpes infekcija).

3. U nekim slučajevima, nakon bolesti, razvija se mikroba nosilac.

4. Oporavak može biti praćen rezidualnim efektima oštećenja organa i tkiva (atrofija mišića nakon poliomijelitisa ili krpeljni encefalitis, defekti kože nakon malih boginja).

5. Superinfekcija - infekcija istom vrstom mikroorganizma do njegovog potpunog oporavka (gonoreja).

6. Sekundarna infekcija - pridruživanje primarne infekcije koja se razvija i druge infekcije uzrokovane novom vrstom patogena (stafilokokna post-influenza pneumonija).

7. Smrtonosni ishod.

Rice. 79. periode zarazne bolesti.

Isprekidana linija označava periode sa promjenjivim trajanjem

Bolest je stanje organizma u kojem je poremećena normalna vitalna aktivnost i sposobnost održavanja samoregulacije, smanjuje se očekivani životni vijek, što je uzrokovano ograničenjem funkcionalnih i energetskih sposobnosti u njihovom suprotstavljanju patogenim uzrocima.

Nomenklatura bolesti uključuje široku listu naziva postojećih nozoloških oblika koji se koriste u medicini za jednoobrazno označavanje patoloških stanja. Do danas ovakva lista bolesti nije kompletirana.

Specifičnost svake zarazne bolesti leži u njenoj cikličnoj prirodi. Razlikuju se sljedeći uzastopni periodi bolesti: inkubacija, početni, vrhunac bolesti i oporavak. Svaki od njih ima svoje karakteristike.

latentni stadijum bolesti

Ova faza se naziva i faza inkubacije. Ovo je period latentnog razvoja koji se klinički ne manifestira: od trenutka kada je patogen djelovao na organizam, do razvoja prvih simptoma bolesti. Karakteristika ove faze je sve veće smanjenje sposobnosti organizma da spriječi patogene efekte, adaptivni mehanizmi više ne rade tako efikasno. U tom periodu nema izraženih simptoma, ali ako osoba radi testove na stres, mogu se pojaviti pojedinačni znaci.

Period inkubacije bolesti traje od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Sve ovisi o otpornosti tijela na utjecaj patogenog agensa, o tome koliko je u stanju prevladati nastale povrede uz pomoć zaštitnih uređaja. Tek nakon izlaganja jakim otrovima dolazi do gotovo trenutnog trovanja (ne duže od nekoliko minuta). Ako se latentni period odredi na vrijeme, to će uvelike olakšati prevenciju i kontrolu bolesti.

Koji drugi periodi bolesti postoje?

Habinger stage

Drugi naziv za ovu fazu je prodromalni. Promatra se od trenutka prvih manifestacija i nastavlja se do razvoja uobičajenog kliničku sliku. Prodromski stadijum je prirodan rezultat nedovoljne efikasnosti procesa adaptacije, čija je glavna funkcija normalizacija homeostaze organizma u vrijeme kada uzroci bolesti djeluju.
U ovoj fazi javljaju se prvi subjektivni i objektivni nespecifični znaci: umor, malaksalost, bol u mišićima i zglobovima, razdražljivost, smanjen apetit, nelagodnost, glavobolja, groznica, ponekad i drhtavica, itd. Razmotrimo preostale periode bolesti.

Stadijum teške bolesti

U fazi izraženih manifestacija, odnosno vrhunca, javljaju se opći i lokalni simptomi karakteristični za bolest. Ako prođe nepovoljno, mogu nastati razne komplikacije (npr. koma tokom dijabetes). Istovremeno, u ovoj fazi razvoja, adaptivni mehanizmi i dalje djeluju, iako ne tako efikasno da sami zaustave bolest.
U ovom akutnom periodu bolesti razvijaju se glavni znaci, dok neke bolesti imaju manje ili više određeno trajanje (posebno zarazne), dok druge, posebno hronične, nemaju to svojstvo.

Uočavaju se sljedeći oblici bolesti:

Točno vrijeme nije moguće utvrditi, jer sve ovisi o specifičnostima patologije, intenzitetu i vremenu izlaganja patogena tijelu, te izdržljivosti same osobe.

Razmatraju se glavni periodi bolesti. Ali još uvijek postoji faza oporavka ili druge opcije za ishod patologije.

Postoje sljedeće opcije za prestanak bolesti: oporavak (nepotpun i potpun), recidiv, remisija, komplikacija, prelazak u kroničnu, smrt.

Potpuni oporavak

Sastoji se od formiranja učinkovitih adaptivnih reakcija i procesa koji uspješno uklanjaju uzrok i/ili patogene posljedice bolesti, obnavljaju samoregulaciju tijela u potpunosti. Međutim, ne postoji garancija da će se tijelo vratiti u stanje prije morbida. Nakon oporavka, kvalitativno i kvantitativno se pojavljuju drugi pokazatelji vitalne aktivnosti, formiraju se novi. funkcionalni sistemi, mijenja se aktivnost metabolizma i sistem imunobiološkog nadzora, te mnoge druge adaptivne promjene. Na to utiču glavni periodi toka bolesti.

Nepotpuni oporavak je karakterističan za tijelo u slučajevima kada postoje rezidualni efekti bolesti i pojedinačna odstupanja od norme.

recidiv

Relaps je ponovno intenziviranje ili ponovni razvoj znakova bolesti nakon što su već uklonjeni ili oslabljeni. Simptomi su slični simptomima primarna bolest, ali u nekim slučajevima mogu postojati razlike. Relaps nastaje najčešće zbog djelovanja uzroka koji su izazvali početnu epizodu malaksalosti, smanjenja djelotvornosti adaptivnih mehanizama ili sposobnosti tijela da se odupre bilo kojim faktorima. To je tipično za periode zaraznih bolesti.

Remisija

Remisija je faza bolesti koju karakterizira privremeno ublažavanje (nepotpuno, nakon čega slijedi relaps) ili eliminacija (potpuna) simptoma. Najčešće se ovaj period javlja kao posljedica ili karakteristika uzroka bolesti, ili je povezan s promjenama na pacijentu, kao i s liječenjem koje vam ne omogućava potpuni oporavak.

Komplikacija

Komplikacija je proces koji se razvija u pozadini bolesti, ali nije nužno karakterističan za nju. Najčešće komplikacije nastaju kao rezultat neizravnog djelovanja uzroka bolesti ili povezane s komponentama procesa njegovog tijeka (na primjer, s čirom, može doći do perforacije zidova crijeva ili želuca).

Smrt

Ako se bolest razvije nepovoljno, velika je vjerovatnoća da će se razviti u kroničnu, dugotrajnu, kao i takav period razvoja bolesti kao što je smrt bolesnika, kada tijelo nije u stanju da se prilagodi novim uvjetima, iscrpljuje se i dalje postojanje postaje nemoguće.

Direktan uzrok smrti je srčani zastoj, koji može biti posljedica kako njegovog poraza, tako i poremećaja rada centara mozga koji su odgovorni za regulaciju funkcija kardiovaskularnog sistema. Drugi razlog je respiratorni zastoj, koji nastaje kada je respiratorni centar koji se nalazi u produženoj moždini paraliziran, uzrokovan anemijom, krvarenjem, tumorom ili izlaganjem otrovima kao što su cijanid, morfij itd.

faze

Smrt uključuje sljedeće faze:

preagonija;
terminalna pauza;
agonija;
klinička smrt;
biološka smrt.

Prva četiri stadijuma, uz pravovremene medicinske intervencije, mogu biti reverzibilna.

Agoniju karakteriziraju poremećaji u mehanizmima centralnog nervnog sistema i promjene u svim tjelesnim funkcijama važnim za život: disanje, rad srca, snižavanje temperature i opuštanje sfinktera. Često pacijent gubi svijest. Ovo stanje traje od nekoliko sati do dva ili tri dana.

Sljedeća faza nakon agonije je klinička smrt, koja je u osnovi reverzibilna. Znakovi: prestanak disanja, cirkulacije i rada srca. Ovaj period sa normotermijom traje 3-6 minuta, ali se uz hipotermiju može produžiti i do 15-25 minuta. Njegovo trajanje ovisi o stupnju hipoksije neurona smještenih u moždanoj kori.

At klinička smrt koje je potrebno izvršiti, što uključuje:

umjetna ventilacija pluća;
obnavljanje cirkulacije i srčane aktivnosti, uključujući masažu srca, ako je potrebno - defibrilaciju, početak kardiopulmonalne premosnice uz korištenje oksigenirane krvi;
podešavanje kiselinsko-baznog stanja i uspostavljanje jonske ravnoteže;
poboljšanje stanja sistema samoregulacije i mikrocirkulacije organizma.

Nakon što se organizam uspije oživjeti, neko vrijeme je u nestabilnom postreanimacijskom stanju koje uključuje sljedeće faze:

privremena regulacija vitalne aktivnosti organizma;
prolazna destabilizacija;
poboljšanje života i oporavak.

Biološka smrt je prekid života osobe, koji je nepovratan. Holističko oživljavanje tijela više nije moguće, ali ostaje mogućnost nastavka rada nekih organa. Dakle, iako su stadijumi bolesti uslovni, takva klasifikacija se koristi prilično široko.

Ispitivali smo glavne periode bolesti.

U razvoju bolesti obično se razlikuju četiri perioda (stadijuma): latentni, prodromalni, period vrhunca bolesti i ishoda, odnosno period završetka bolesti. Takva periodizacija se razvila u prošlosti sa klinička analiza akutne zarazne bolesti (tifus, šarlah itd.). Ostale bolesti (kardiovaskularne, endokrine, tumorske) se razvijaju po drugim obrascima, pa im gornja periodizacija malo koristi. A. D. Ado identificira tri faze u razvoju bolesti: početak, stadij same bolesti i ishod.

latentni period(u odnosu na zarazne bolesti - inkubacija) traje od trenutka izlaganja uzročniku do pojave prvih kliničkih znakova bolesti. Ovaj period može biti kratak, kao kod dejstva hemijskih ratnih agenasa, i veoma dug, kao kod lepre (nekoliko godina). Tokom ovog perioda mobilizira se odbrambena snaga tijela, usmjerena na kompenzaciju mogućih kršenja, za uništavanje uzročnika bolesti ili njihovo uklanjanje iz tijela. Važno je poznavati karakteristike latentnog perioda prilikom provođenja preventivnih mjera (izolacija u slučaju infekcije), kao i za liječenje koje je često efikasno samo u tom periodu (bjesnilo).

prodromalni period- ovo je dužina vremena od prvih znakova bolesti do potpune manifestacije njenih simptoma. Ponekad se ovaj period manifestira jako (krupozna upala pluća, dizenterija), u drugim slučajevima karakterizira ga prisustvo slabih, ali jasnih znakova bolesti. Kod planinske bolesti, na primjer, ovo je bezrazložna zabava (euforija), kod malih boginja - pege Velsky - Koplik - Filatov itd. Sve je to važno za diferencijalnu dijagnozu. Istovremeno, identifikacija prodromalnog perioda kod mnogih hroničnih bolesti često je teška.

Period izraženih manifestacija, odnosno visinu bolesti, karakterizira potpuni razvoj kliničke slike: konvulzije s paratiroidnom insuficijencijom, leukopenija sa zračenjem, tipična trijada (hiperglikemija, glikozurija, poliurija) kod dijabetes melitusa. Trajanje ovog perioda za niz bolesti (krupozne upale pluća, morbila) relativno je lako odrediti. At hronične bolesti sa njihovim sporim tokom, promena perioda je neuhvatljiva. Kod bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, asimptomatski tok procesa izmjenjuje se s njegovim pogoršanjem, a nove egzacerbacije ponekad se značajno razlikuju od primarnih manifestacija bolesti.

Ishod bolesti. Uočavaju se sljedeći ishodi bolesti: oporavak (potpun i nepotpun), recidiv, prijelaz u kronični oblik, smrt.

Oporavak- proces koji dovodi do otklanjanja poremećaja uzrokovanih bolešću, te uspostavljanja normalnih odnosa između tijela i okoline, kod čovjeka - prvenstveno do obnavljanja radne sposobnosti.

Oporavak može biti potpun ili nepotpun. Potpuni oporavak- ovo je stanje u kojem nestaju svi tragovi bolesti i tijelo u potpunosti obnavlja svoje adaptivne sposobnosti. Oporavak ne znači uvijek povratak u prvobitno stanje. Kao rezultat toga, bolesti se mogu pojaviti i opstati dalje promjene iz različitih sistema, uključujući i imuni sistem.

Sa nepotpunim oporavkom izražene su posledice bolesti. Oni ostaju dugo ili čak zauvijek (fuzija pleure, suženje mitralnog otvora). Razlika između potpunog i nepotpunog oporavka je relativna. Oporavak može biti gotovo potpun, unatoč postojanom anatomskom defektu (na primjer, nedostatak jednog bubrega, ako drugi potpuno nadoknađuje njegovu funkciju). Ne treba misliti da oporavak počinje nakon što prođu prethodni stadijumi bolesti. Proces izlječenja počinje od trenutka kada se bolest pojavi.

Ideja o mehanizmima oporavka formirana je na temelju općeg stava da je bolest jedinstvo dvaju suprotnih fenomena - stvarne patološke i zaštitno-kompenzacijske. Prevlast jednog od njih odlučuje o ishodu bolesti. Oporavak nastaje kada je kompleks adaptivnih reakcija dovoljno jak da nadoknadi moguće povrede. Od mehanizama oporavka razlikuju se hitni (hitni) i dugoročni. U hitne spadaju takve refleksne odbrambene reakcije kao što su promjene brzine disanja i otkucaja srca, oslobađanje adrenalina i glukokortikoida tijekom stresnih reakcija, kao i svi oni mehanizmi koji imaju za cilj održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja (pH, glukoza u krvi, krvni tlak itd.). Dugotrajne reakcije se razvijaju nešto kasnije i djeluju tijekom cijele bolesti. To je prvenstveno uključivanje rezervnih sposobnosti funkcionalnih sistema. Dijabetes melitus ne nastaje kada se izgubi čak 3/4 otočića pankreasa. Čovjek može živjeti sa jednim plućima, jednim bubregom. Zdravo srce pod opterećenjem može obaviti pet puta više posla nego u mirovanju.

Jačanje funkcije se povećava ne samo zbog uključivanja prethodno nefunkcionalnih strukturnih i funkcionalnih jedinica organa (na primjer, nefrona), već i kao rezultat povećanja intenziteta njihovog rada, što zauzvrat uzrokuje aktivaciju plastičnih procesa i povećanje mase organa (hipertrofija) do razine gdje opterećenje ne prelazi svaku normalno funkcionalnu jedinicu.

Uključivanje kompenzacijskih mehanizama, kao i prestanak njihove aktivnosti, prvenstveno zavisi od nervnog sistema. P. K. Anokhin je formulisao koncept funkcionalnih sistema koji posebno kompenzuju funkcionalni nedostatak uzrokovan oštećenjem. Ovi funkcionalni sistemi su formirani i rade po određenim principima:

Signalizacija o nastalom prekršaju, što dovodi do aktiviranja odgovarajućih kompenzacijskih mehanizama.

Progresivna mobilizacija rezervnih kompenzacijskih mehanizama.

Reverzna aferentacija o uzastopnim fazama obnavljanja poremećenih funkcija.

Formiranje u centralnom nervnom sistemu takve kombinacije ekscitacija koja određuje uspješnu obnovu funkcija u perifernom organu.

Procjena adekvatnosti i snage konačne kompenzacije u dinamici.

Kolaps sistema kao nepotreban.

Redoslijed faza kompenzacije može se pratiti na primjeru hromosti kada je jedna noga oštećena:

signaliziranje neravnoteže iz vestibulokohlearnog organa;

restrukturiranje rada motoričkih centara i mišićnih grupa u cilju održavanja ravnoteže i mogućnosti kretanja;

uzrokovano stabilnim anatomskim defektom, stalnim kombinacijama aferentacija koje ulaze u više dijelove centralnog nervnog sistema, te stvaranjem privremenih veza koje obezbjeđuju optimalnu kompenzaciju, odnosno mogućnost hodanja uz minimalno hromost.

recidiv- nova manifestacija bolesti nakon očiglednog ili nepotpunog prestanka, na primjer, nastavak napada malarije nakon manje ili više dugog intervala. Posmatrajte relapse upale pluća, kolitisa itd.

Prelazak u hroničnu formu znači da bolest napreduje sporo, sa dugim periodima remisije (mjeseci, pa čak i godine). Ovaj tok bolesti određen je virulentnošću patogena i uglavnom reaktivnošću organizma. Dakle, u starosti mnoge bolesti postaju kronične (hronična upala pluća, kronični kolitis).

Terminalne države- postepeni prestanak života čak i sa naizgled trenutnom smrću. To znači da je smrt proces, te se u tom procesu može razlikovati nekoliko faza (terminalnih stanja): predagonija, agonija, klinička i biološka smrt.

preagonija može biti različitog trajanja (sati, dani). Tokom ovog perioda javlja se kratkoća daha, pad krvnog pritiska (do 7,8 kPa - 60 mm Hg i ispod), tahikardija. Osoba ima pomračenje svijesti. Predagonija se postepeno pretvara u agoniju.

Agonija(od grčkog agon - borba) karakterizira postupno gašenje svih tjelesnih funkcija i istovremeno ekstremna napetost zaštitnih mehanizama koji već gube svoju svrsishodnost (konvulzije, terminalno disanje). Trajanje agonije - 2 - 4 minute, ponekad i duže.

Klinička smrt je stanje kada su svi vidljivi znakovi života već nestali (disanje i rad srca su zaustavljeni, ali metabolizam, iako minimalan, još uvijek traje). U ovoj fazi život se može obnoviti. Zbog toga stadij kliničke smrti privlači posebnu pažnju kliničara i eksperimentatora.

Biološku smrt karakteriziraju nepovratne promjene u tijelu.

Eksperimenti na životinjama, prvenstveno na psima, omogućili su detaljno proučavanje funkcionalnih, biohemijskih i morfoloških promjena u svim fazama umiranja.

Umiranje je raspad integriteta organizma. Prestaje da bude samoregulirajući sistem. Istovremeno se prvo uništavaju sistemi koji ujedinjuju tijelo u jedinstvenu cjelinu, prije svega - nervni sistem. Istovremeno, niži nivoi regulacije su donekle očuvani. Zauzvrat, postoji određeni slijed odumiranja različitih dijelova nervnog sistema. Najosjetljiviji na hipoksiju je korteks veliki mozak. Kod asfiksije ili akutnog gubitka krvi prvo se opaža aktivacija neurona. S tim u vezi dolazi do motoričke ekscitacije, pojačanog disanja i otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka. Tada dolazi do inhibicije u korteksu, koja ima zaštitnu vrijednost, jer neko vrijeme može spasiti stanice od smrti. Daljnjim umiranjem, proces ekscitacije, a zatim inhibicije i iscrpljenosti, proteže se niže, do moždanog stabla i retikularne ljekarne. Ovi filogenetski stariji dijelovi mozga su najotporniji na gladovanje kisikom (centri produžene moždine mogu tolerirati hipoksiju 40 minuta).

U istom slijedu dolazi do promjena i na drugim organima i sistemima. Kod fatalnog gubitka krvi, na primjer, tokom prve minute, disanje se naglo produbljuje i ubrzava. Tada se njegov ritam poremeti, disanje postaje ili vrlo duboko ili površno. Konačno, ekscitacija respiratornog centra dostiže svoj maksimum, što se manifestuje posebno dubokim disanjem, koje ima izražen inspiratorni karakter. Nakon toga disanje slabi ili čak prestaje. Ova terminalna pauza traje 30.-60 s. Zatim se disanje privremeno nastavlja, poprimajući karakter rijetkih, najprije dubokih, a zatim sve površnijih udisaja. Zajedno sa respiratornim centrom aktivira se vazomotorni centar. Vaskularni tonus se povećava, srčane kontrakcije se povećavaju, ali ubrzo prestaju i vaskularni tonus se smanjuje.

Važno je napomenuti da nakon prestanka rada srca sistem koji generiše ekscitaciju nastavlja da funkcioniše prilično dugo. Na EKG-u, biostruje se primjećuju u roku od 30 - 60 minuta nakon nestanka pulsa.

U procesu umiranja dolazi do karakterističnih promjena u metabolizmu, uglavnom zbog sve dubljeg gladovanja kisikom. Oksidativni metabolički putevi su blokirani i tijelo dobiva energiju iz glikolize. Uključivanje ovog drevnog tipa metabolizma ima kompenzatornu vrijednost, ali njegova niska efikasnost neminovno dovodi do dekompenzacije, pogoršane acidozom. Dolazi do kliničke smrti. Disanje prestaje, cirkulacija krvi prestaje, refleksi nestaju, ali se metabolizam, iako na vrlo niskom nivou, ipak nastavlja. Ovo je dovoljno za održavanje "minimalnog života" nervnih ćelija. Ovo objašnjava reverzibilnost procesa kliničke smrti, odnosno u ovom periodu je moguće oživljavanje.

Vrlo važno pitanje je vremenski okvir tokom kojeg je reanimacija moguća i primjerena. Uostalom, oživljavanje je opravdano samo u slučaju obnove mentalne aktivnosti. V. A. Negovsky i drugi istraživači tvrde da se pozitivni rezultati mogu postići najkasnije 5-6 minuta nakon početka kliničke smrti. Ako se proces umiranja nastavi dugo, što dovodi do iscrpljivanja rezervi kreatin fosfata i ATP-a, tada je period kliničke smrti još kraći. Naprotiv, uz hipotermiju, oživljavanje je moguće čak i sat vremena nakon početka kliničke smrti. U laboratoriji N. N. Sirotinina pokazano je da je moguće oživjeti psa 20 minuta nakon smrti kao rezultat krvarenja, nakon čega slijedi potpuna obnova mentalne aktivnosti. Međutim, treba imati na umu da hipoksija uzrokuje veće promjene u ljudskom mozgu nego u mozgu životinja.

Reanimacija, odnosno revitalizacija organizma uključuje niz aktivnosti koje su prvenstveno usmjerene na obnavljanje cirkulacije i disanja: masaža srca, umjetna ventilacija pluća, defibrilacija srca. Poslednji događaj zahteva dostupnost odgovarajuće opreme i može se izvesti pod posebnim uslovima.

Etiologija. Koncept uzroka i uslova nastanka bolesti. Klasifikacija uzroka bolesti. Uloga naslijeđa i konstitucije u nastanku i razvoju bolesti.

Inkubacija- od trenutka ulaska infektivnog agensa u organizam pa do početka kliničke manifestacije.

Premonitory- od prvih kliničkih manifestacija (subfebrilna temperatura, malaksalost, slabost, glavobolja itd.).

Period glavnih (izraženih) kliničkih manifestacija (visina bolesti)- najznačajniji za dijagnozu specifičnih kliničkih i laboratorijskih simptoma i sindroma.

Period izumiranja kliničkih manifestacija.

period rekonvalescencije- prestanak reprodukcije patogena u tijelu pacijenta, smrt patogena i potpuna obnova homeostaze.

Ponekad, na pozadini kliničkog oporavka, počinje se formirati lazura - akutna (do 3 mjeseca), dugotrajna (do 6 mjeseci), kronična (više od 6 mjeseci).

Oblici infektivnog procesa.

Porijeklo:

Egzogena infekcija- nakon infekcije mikroorganizmom izvana

endogena infekcija- uzrokovane mikroorganizmima koji se nalaze u samom tijelu.

Prema lokalizaciji patogena:

Focal- patogen ostaje na mjestu ulazne kapije i ne širi se po cijelom tijelu.

Gene ralized- patogen se širi po tijelu limfogeno, hematogeno, perineuralno.

bakterijemija- mikroorganizam je neko vrijeme u krvi, ne razmnožavajući se u njoj.

Septicemija (sepsa) Krv je trajno stanište mikroorganizama i mjesto za njihovu reprodukciju.

Toksinemija (antigenemija)- ulazak u krv antigena i toksina bakterija.

Prema broju vrsta patogena:

Monoinfekcija - uzrokovana jednom vrstom mikroorganizama.

Mješoviti (mješoviti) - nekoliko vrsta istovremeno uzrokuje bolest.

Za ponovljene pojave bolesti uzrokovane istim ili drugim uzročnicima:

Sekundarna infekcija - već razvijenoj bolesti uzrokovanoj jednom vrstom mikroorganizama pridružuje se nova infektivnog procesa uzrokovane drugom vrstom mikroorganizama.

superinfekcija - reinfekcija pacijent sa istim mikroorganizmom sa povećanjem kliničke slike ovog perioda bolesti.

Reinfekcija - ponovljena infekcija istom vrstom mikroorganizma nakon oporavka.

epidemijski proces- proces nastanka i širenja specifičnih zaraznih stanja uzrokovanih patogenom koji cirkuliše u timu.

Linkovi epidemijskog procesa:

Izvor infekcije

Mehanizam i putevi prenosa

Receptive team

Klasifikacija prema izvoru infekcije:

1. Antroponotski infekcije - izvor infekcije je samo osoba.

2. zoonotskih infekcija - izvor su bolesne životinje, ali i ljudi se mogu razboljeti.

3. Infekcije sapronom - objekti iz okoline su izvor zaraze.

Mehanizam prijenosa- način premještanja patogena iz zaraženog organizma u osjetljivi.

Izvodi se u 3 faze:

1. Uklanjanje patogena iz organizma domaćina

2. Boravak u objektima okoline

3. Unošenje patogena u osjetljivi organizam.

Postoje: fekalno-oralni, aerogeni (respiratorni), krvni (prenosivi), kontaktni, vertikalni (od majke do fetusa).

Putevi prijenosa- elementi vanjskog okruženja ili njihova kombinacija, koji osiguravaju ulazak mikroorganizma iz jednog makroorganizma u drugi.

Lokalizacija patogena u tijelu	Mehanizam prijenosa	Putevi prijenosa	Transmisioni faktori
	fekalno-oralni	Alimentary Kontaktirajte domaćinstvo	Prljave ruke, suđe
Respiratorni trakt	aerogena (respiratorna)	Vazdušno Vazduh i prašina
	Krv	Kroz ugrize insekata koji sišu krv, itd. Parenteralno	Šprice, hirurški instrumenti, rastvori za infuziju, itd.
Covers	Kontakt	Kontakt-seksualni	Rezanje predmeta, metaka itd.
zametne ćelije		Vertical

Klasifikacija prema stepenu intenziteta epidemijskog procesa.

sporadična incidencija - uobičajeni nivo incidencije datog nozološkog oblika na datoj teritoriji u datom istorijskom periodu.

Epidemija - nivo incidencije datog nozološkog oblika na datoj teritoriji u određenom vremenskom periodu, koji naglo prelazi nivo sporadične incidencije.

Pandemija - nivo incidencije datog nozološkog oblika na datoj teritoriji u određenom vremenskom periodu, koji naglo prelazi nivo epidemije.

Klasifikacija epidemija:

Prirodno žarište - povezano sa prirodni uslovi i područje distribucije rezervoara i vektora infekcije (npr. kuga).

Statistički - zbog kompleksa klimatsko-geografskih i socio-ekonomskih faktora (na primjer, kolera u Indiji i Bangladešu).

Slični članci