Virová hepatitida: příznaky, způsoby infekce, způsoby léčby. Odkaz

Bohužel hepatitida A je stále častější. Existuje několik typů hepatitidy a téměř všechny jsou si navzájem podobné, pokud jde o příznaky, ale vyznačují se negativním účinkem na tělo. K identifikaci hepatitidy a poskytnutí včasné pomoci pacientovi je nutné podstoupit vyšetření a projít speciálními testy. Čím dříve je typ viru identifikován, tím dříve bude zahájena léčba a tím větší je šance vyhnout se komplikacím.

Žloutenka typu A

Virová hepatitida A se také nazývá Botkinova choroba a lidé jí říkají „žloutenka“. Radikálně se liší od jiných typů hepatitidy, protože nemá chronické formy průběhu a přenáší se fekálně-orální cestou. Tímto způsobem je virus hepatitidy A podobný hepatitidě E – nejméně rozšířené formě.

Hepatitida A se liší od hepatitidy C tím, že nepůsobí tak destruktivně na jaterní buňky. V podstatě je hepatitida A zánětlivý proces, který zahrnuje jaterní buňky postižené onemocněním. V reakci na penetraci patogenu jaterní buňky aktivně produkují ochranné protilátky.

Hepatitida A je velmi časté onemocnění, které postihuje každého čtvrtého člověka. Zpravidla onemocní v dětství. V dětství je nemoc snadno tolerována a téměř asymptomatická, navíc se proti ní získá celoživotní imunita. Ale dospělí snášejí "žloutenku" v těžké formě. Často jde o hospitalizaci. Zpravidla je to způsobeno tím, že dospělý má různé doprovodné nemoci.

Dnes je hepatitida A nejčastější v zemích, kde je teplé klima a nevyhovující hygienické podmínky. Často s příznaky hepatitidy A přicházejí do nemocnice i ti, kteří cestovali do Turecka, Egypta, Střední Asie nebo Indie. Bohužel je tato forma viru nebezpečná, protože hepatitida A může zůstat životaschopná za téměř jakýchkoli podmínek po dlouhou dobu (někdy až několik měsíců). Ani při cíleném zpracování virus nezemře okamžitě. Abyste se zbavili viru, potřebujete:

• Vařte vodu po dobu patnácti až dvaceti minut;
• Nepřetržitě chlorujte infikovaný povrch po dobu 30-40 minut;
• Infikovaný povrch ošetřujte formalínem nepřetržitě po dobu tří hodin;
• Povrch ošetřete 20% etylalkoholem.

Způsoby přenosu hepatitidy A

Jediným zdrojem nákazy hepatitidou A je dnes nemocný člověk. S výkaly vypouští do prostředí virus, který se dostává do přirozeného koloběhu vody. A to znamená, že je vysoká pravděpodobnost, že se do něj dostane pití vody, produkty a jejich prostřednictvím pronikají do těla zdravého člověka. Proto je nutné všechny rybí a masové pokrmy a také mořské plody před použitím důkladně tepelně zpracovat.

K většině infekcí dochází zpravidla v létě, kdy je hodně ovoce a zeleniny – obsahují i ​​virus hepatitidy A. Před konzumací produktů je proto nutné důkladně omýt pod teplou vodou. K mytí byste neměli používat vodu, která není vhodná k pití, protože může obsahovat i viry.

Na rozdíl od hepatitidy C je hepatitida A zřídka infikována. A existuje pro to jednoduché vysvětlení: děti, které mají tuto formu hepatitidy, mohou být asymptomatické, nemohou být dárci krve a u dospělých se onemocnění vyskytuje ve výrazné formě, takže taková krev nebude odebrána k darování.

Schéma infekce je velmi jednoduché: virus hepatitidy A proniká do ústní dutiny a odtud do trávicího systému. Z trávicího systému se virus přesouvá do střev, kde se vstřebává a dostává se do krevního oběhu. Krví se virus rychle dostává do jaterních buněk, kde se začíná množit a způsobuje zánětlivý proces. Poté se virus dostává žlučovými cestami do střev a odtud zpět do prostředí.

Infikovaná osoba je nejnebezpečnější v takovém časovém období: v prvním týdnu onemocnění a během posledního týdne inkubační doby. Inkubační doba hepatitidy A je 14–20 dní. Zatímco je virus v lidské krvi, navenek se nemoc projevuje následujícími příznaky: rýma, horečka, kašel, celkové známky intoxikace. Když nastane ikterické období, virus do té doby zcela opustil tělo. A žloutenka je prostě imunitní odpověď k viru. Ale hepatitida A se může objevit bez ikterické periody.

Výskyt žloutenky znamená, že došlo k rozsáhlému poškození jater (cca 65 %), proto je v takových případech pacient okamžitě hospitalizován. Nedoporučuje se odmítnout hospitalizaci, protože při nesprávné léčbě mohou játra trpět ještě více. Pokud se absolutně zdravý člověk nakazí hepatitidou A, pak se plně zotaví. Pokud existují nějaká onemocnění, zejména chronické formy jiných forem hepatitidy, pak onemocnění probíhá dlouhodobě a s komplikacemi.

Někteří pacienti po chvíli zaznamenají relapsy - znovu se objeví příznaky ikterického období: skléra očí a sliznic zežloutne, dochází k intoxikaci těla. V takových případech léčba začíná znovu. K relapsům dochází ve 25 %.

Někdy virus vede k různým komplikacím. Například k hemolýze - zničení krevních buněk (erytrocytů). V důsledku toho může dojít k poškození ledvin a akutnímu selhání ledvin.

Diagnóza hepatitidy A

Není těžké toto onemocnění diagnostikovat, pokud není asymptomatické. Lékař v první řadě věnuje pozornost zjevným klinické projevy- akutní příznaky respirační onemocnění, ikterické projevy. V případě potřeby lékař předepíše další sérii vyšetření.

Nejprve darujte krev. Laborant zaznamenává zvýšený obsah některých jaterních enzymů a bilirubinu. Tyto indikátory naznačují poškození jaterní tkáně. Bezprostředně po jeho zjištění je nutné provést další diagnostiku jiných forem virů hepatitidy.

Léčba hepatitidy A

Je velmi důležité dodržovat pravidla dietní jídlo. V prvních dvou týdnech onemocnění je nutné dodržovat klid na lůžku. To je nezbytné pro lepší prokrvení jater. V důsledku toho se buňky poškozené virem rychleji zotaví. Stejně důležité je dodržovat terapeutická dieta. Musíte jíst zlomkové porce a přestávka mezi jídly by neměla být delší než dvě hodiny.

Povolené potraviny při hepatitidě A: krekry (v žádném případě ne čerstvé pečivo), zeleninové a mléčné polévky, těstovinové polévky na zeleninovém vývaru, libové hovězí, kuřecí prso, nízkotučné ryby (štikozubce, štika, kapr, šafránová treska), zelenina, ovoce, bylinky, ovesné nákypy a kastrol, poloviskózní cereálie.

Pokud je hepatitida mírná, není nutná další léčba. Ale i přes to by měl být pacient pod dohledem lékařů. Pokud jsou příznaky onemocnění výrazné, provádí se další detoxikační terapie. Tato terapie pomáhá snižovat hladinu toxinů v těle. Tyto toxiny se hromadí v důsledku zhoršené funkce jater. Pro detoxikaci se používají speciální léky, které se podávají nitrožilně.

Právě tato otázka vyvstává u člověka jakéhokoli věku po kontaktu s nemocným člověkem. Jak se hepatitida A přenáší, jaká je pravděpodobnost získání této nemoci, jaká opatření by měla být přijata - na všechny tyto otázky existují zcela konkrétní odpovědi. Při dodržování jednoduchých a srozumitelných pravidel se člověk prakticky nemůže nakazit tímto virovým onemocněním.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Možné způsoby přenosu infekce přímo závisí na vlastnostech patogenu, v tomto případě na určitých charakteristikách viru hepatitidy A. Virus se množí hlavně v jaterních buňkách, v menší míře - v žlučových cestách a epiteliálních buňkách trávicího kanálu.

Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě faktorů prostředí, jmenovitě chlóru a dezinfekčním prostředkům, nízké teplotě. Tento patogen tak může proniknout do vodovodní vody a perfektně v ní přežít a infekce se může přenést i přes tradiční chloraci vodovodní vody.

Zdroj infekce

Hepatitida A patří do skupiny antroponotických infekcí s převládajícím fekálně-orálním přenosovým mechanismem. To znamená, že v každé situaci je zdrojem infekce nemocný člověk. Izolace viru je poměrně dlouhá: začíná v inkubační (latentní) době a někdy končí i o něco později, než je klinické uzdravení pacienta. Člověk tak představuje nebezpečí pro ostatní po celou dobu nemoci a ještě před nástupem klinických příznaků.

Během virové hepatitidy A se rozlišují následující období:

inkubace (tj. skrytá) - její trvání je 14-30 (až 55) dní, nejsou žádné příznaky onemocnění, v tomto období je pravděpodobnost nakažení od infikované osoby nejvyšší; krátkodobé prodromální (preikterické) období - pouze 6-7 (až 10) dní; pokračuje intenzivní izolace viru; období zjevných klinických projevů (vrcholné období) může být omezeno na 10-14 dní a může se protáhnout na celý měsíc nebo déle, pokud se vyvinou exacerbace nebo komplikace; izolace viru pokračuje, ale méně aktivní; izolace viru v období rekonvalescence (zotavení) se výrazně liší, takže o nějaké průměrné délce trvání v tomto období lze hovořit poměrně těžko.

Další důležitý detail: stejně nebezpečný je člověk s jasně žlutou kůží (tzv. manifestní forma onemocnění) a bez výrazné změny celkového stavu (tzv. anikterická forma). U hepatitidy A se navíc často rozvíjejí tzv. latentní neboli abortivní formy onemocnění. Člověk na svém těle necítí známky nemoci, přitom uvolňuje patogen do okolí a je nakažlivý pro ostatní lidi.

Z tohoto pohledu je pro zdravé lidi největším nebezpečím člověk s anikterickou formou onemocnění. V tomto případě nejsou přijímána žádná protiepidemická opatření, protože takový stav je zřídka diagnostikován. Osoba se zjevnou žloutenkou je hospitalizována a izolována, všechny předměty, které ji obklopují, jsou dezinfikovány.

Jak se hepatitida A přenáší?

Moderní lékařské knihy uvádějí následující možné způsoby infekce hepatitidou A:

voda; jídlo; kontaktní domácnost; parenterální.

Všechny způsoby přenosu zahrnují určité situace, které jsou z hlediska infekce nebezpečné. V některých případech je infekce nepravděpodobná, v jiných - přesně naopak.

Pro hepatitidu A není typický přenos vzdušnými kapkami a přenosný. Mechanismus přenosu vzduchem je infekce vdechnutím vzduchu obsahujícího kapičky hlenu z nosohltanu pacienta. Protože se virus hepatitidy nereplikuje dýchací trakt, infekce pouze při komunikaci (bez přímého kontaktu) s nemocnou osobou je nemožná.

Přenosnou cestou přenosu je infekce při kousnutí nemocného živým přenašečem (veš, klíště, komár, komár). U hepatitidy A není tato možnost v moderní lékařské literatuře popsána.

vodní přenos

Nejčastěji se hepatitida A přenáší kontaminovanou (virem kontaminovanou) vodou. Pro takzvané "vodní ohniska" jsou typické: rychlý nárůst počtu případů, masová povaha onemocnění mezi těmi, kteří žijí v určité oblasti nebo zóně. Implementace vodní cesty je možná v následujících situacích:

pití nepřevařené vody z jakéhokoli zdroje (včetně centrálního zásobování vodou); nejnebezpečnější (potenciálně obsahují větší množství viru) jsou studny, artéské studny, staré vodovodní sítě (je zde možnost mísení splaškové a vodovodní vody); použití vody na mytí nádobí, zeleniny a ovoce bez následné úpravy dezinfekční prostředky nebo vysoká teplota; ve stávajícím ohnisku se virus může dostat do dutiny ústní během čištění zubů a při provádění jiných hygienických postupů.

Virová hepatitida A při realizaci vodní cesty přenosu může pokrýt celá sídla, organizované dětské skupiny uzavřeného i otevřeného typu.

Způsob přenosu potravy

Virová hepatitida A se často přenáší potravou, pro jejíž realizaci jsou nebezpečné následující situace:

používání stejného nádobí s nemocnou osobou; použití některých kulinářských produktů; zařazení do jídelníčku špatně umyté a tepelně neopracované zeleniny, ovoce a dalších věcí.

Cesta přenosu potravy je nejtypičtější pro dětské skupiny, které se stravují ve stejném stravovacím zařízení (například školní jídelna). Šíření usnadňuje nedodržování hygienických dovedností, nedostatek mýdla a podobně.

Kontaktní způsob přenosu

Nemocný, který infikuje ostatní, se dotýká mnoha předmětů, kterými se virus přenáší na další lidi.

Kontaktní cesta přenosu je implementována:

přímým kontaktem s nemocnou osobou; při používání běžných věcí v domácnosti ( Kartáček na zuby, ručník); v procesu hraní s běžnými hračkami (tvrdými a měkkými); nedodržování pravidel hygienického ošetřování toalety (veřejné i domácí).

Všechny metody infekce hepatitidou A lze provádět jak doma, tak ve veřejných prostorách. Návštěva stravovacích zařízení jakékoli třídy, toalety běžné použití zvyšuje riziko infekce.

Epidemiologické příznaky hepatitidy A

Hepatitida A, přenášená „špinavýma rukama“, má řadu vzorů:

zvýšení výskytu je zaznamenáno v teplé sezóně; převažující věk pacientů je do 35 let; snadnost infekce umožňuje vyvinout epidemii; po nemoci zůstává doživotní imunita; pečlivé dodržování hygienických pravidel usnadňuje kontrolu této infekce.

Přenos hepatitidy A je poměrně snadný proces, ale pravidla prevence tohoto onemocnění jsou také jednoduchá, srozumitelná a dostupná člověku v jakémkoli věku.

Související materiály

Hepatitida C – zánět jater virová geneze, klinické projevy, které jsou ve většině případů výrazně opožděny v čase nebo tak málo vyjádřeno, že si pacient sám nemusí všimnout, že se v jeho těle usadil „jemný“ zabijácký virus, jak se běžně nazývá virus hepatitidy C (HCV).

Kdysi, a to pokračovalo až do konce 80. let minulého století, lékaři věděli o existenci zvláštní formy hepatitidy, která nezapadala do pojmu „Botkinova choroba“ nebo žloutenka, ale bylo zřejmé, že byla to hepatitida, která postihuje játra ne méně než jejich vlastní „bratři“ (A a B). Neznámý druh nebyl nazýván hepatitidou ani A ani B, protože jeho vlastní markery byly stále neznámé a blízkost patogenetických faktorů byla zřejmá. Byla podobná hepatitidě A v tom, že byla přenášena nejen parenterálně, ale naznačovala i jiné cesty přenosu. Podobnost s hepatitidou B, nazývanou sérová hepatitida, spočívala v tom, že se také mohla nakazit přijetím krve někoho jiného.

V současné době každý ví, že hepatitida nazývaná ani A ani B je otevřená a dobře prostudovaná. Jedná se o hepatitidu C, která ve své prevalenci nejenže není horší než nechvalně známá infekce HIV, ale také ji daleko převyšuje.

Podobnosti a rozdíly

Botkinova choroba se dříve nazývala jakékoli zánětlivé onemocnění jater spojené s určitým patogenem. Pochopení, že Botkinova choroba může představovat nezávislou skupinu polyetiologických patologických stavů, z nichž každý má svůj patogen a hlavní cestu přenosu, přišlo později.

Nyní se těmto onemocněním říká hepatitida, ale k názvu je přidáno velké písmeno latinské abecedy podle pořadí objevení patogenu (A, B, C, D, E, G). Pacienti často vše překládají do ruštiny a označují hepatitidu C nebo hepatitidu D. Přitom onemocnění přiřazená k této skupině jsou velmi podobná v tom smyslu, že viry, které způsobují, mají hepatotropní vlastnosti a pokud se dostanou do těla, ovlivňují hepatobiliární systém, každý svým způsobem porušuje své funkční schopnosti.

Různé typy hepatitid jsou nestejně náchylné k chronizaci procesu, což svědčí o odlišném chování virů v těle.

Hepatitida C je v tomto ohledu považována za nejzajímavější., která zůstávala dlouhou dobu záhadou, ale i nyní, je široce známá, zanechává tajemství a intriky, protože neumožňuje poskytnout přesnou předpověď (lze pouze předpokládat).

Zánětlivé procesy jater způsobené různými patogeny se neliší ve vztahu k pohlaví, proto postihují stejně muže i ženy. V průběhu onemocnění nebyl žádný rozdíl, nicméně je třeba si uvědomit, že u žen v těhotenství může být hepatitida závažnější. Kromě toho může pronikání viru v posledních měsících nebo aktivní průběh procesu nepříznivě ovlivnit zdraví novorozence.

Pokud mají onemocnění jater virového původu stále jasnou podobnost, pak je s ohledem na hepatitidu C vhodné dotknout se jiných typů hepatitidy, jinak si čtenář bude myslet, že by se měl bát pouze „hrdina“ našeho článku. Ale pohlavním stykem se můžete nakazit téměř každým typem, i když tato schopnost je připisována spíše hepatitidě B a C, a proto jsou často označovány jako pohlavně přenosné choroby. V tomto ohledu se o jiných patologických stavech jater virového původu obvykle mlčí, protože jejich důsledky nejsou tak významné jako důsledky hepatitidy B a C, které jsou považovány za nejnebezpečnější.

Kromě toho existují hepatitidy nevirového původu (autoimunitní, alkoholické, toxické), na které je také třeba sáhnout, protože tak či onak jsou všechny propojené a navzájem se výrazně zhoršují.

Jak se virus přenáší?

Podle toho, jakým způsobem by se virus mohl „narazit“ na člověka a jaké věci začne „dělat“ v těle nového „majitele“, rozlišují odlišné typy hepatitida. Některé se přenášejí v každodenním životě (přes špinavé ruce, jídlo, hračky atd.), objevují se rychle a procházejí v podstatě bez následků. Jiné, nazývané parenterální, mající potenciál chronicity, často zůstávají v těle po celý život, ničí játra k cirhóze a v některých případech k primární rakovině jater (hepatokarcinom).

Tím pádem, hepatitida podle mechanismu a cest infekce se dělí do dvou skupin:

mají orálně-fekální přenosový mechanismus (A a E); Hepatitida, u které je hlavní krevní kontakt (hemoperkutánní), nebo jednodušeji cesta krví (B, C, D, G - skupina parenterálních hepatitid).

Kromě transfuze infikované krve nebo flagrantního nedodržování pravidel pro lékařské manipulace spojené s poškozením kůže (použití nedostatečně zpracovaných nástrojů např. pro akupunkturu), často dochází k šíření hepatitidy C, B, D, G a v dalších případech:

Různé módní procedury (tetování, piercing, piercing uší) prováděné neprofesionálním pracovníkem doma nebo v jiných podmínkách, které nesplňují požadavky hygienického a epidemiologického režimu; Použitím jedné jehly pro více lidí tuto metodu praktikují narkomani na injekční stříkačce; Přenos viru pohlavním stykem, což je nejpravděpodobnější u hepatitidy B, hepatitidy C se v takových situacích přenáší mnohem méně často; Jsou známy případy infekce „vertikální“ cestou (od matky k plodu). Aktivní forma onemocnění akutní infekce v posledním trimestru nebo být přenašečem HIV významně zvyšuje riziko hepatitidy. Bohužel až 40 % pacientů si nepamatuje zdroj, který virus hepatitidy B, C, D, G „obdaroval“.

Virus hepatitidy se nepřenáší mateřským mlékem, takže ženy s hepatitidou B a C mohou své dítě bezpečně krmit, aniž by se bály, že ho nakazí.

Můžeme souhlasit s tím, že fekálně-orální mechanismus, voda, kontakt-domácnost, když je takto propojen, nemůže vyloučit možnost přenosu viru a sexuálně, stejně jako jiné typy hepatitidy přenášené krví, mají schopnost proniknout do jiného organismu při sexu.

Známky nezdravých jater

Po infekci první Klinické příznaky různé formy onemocnění se objevují v různých časech. Například virus hepatitidy A se ohlásí za dva týdny (až 4), původce hepatitidy B (HBV) je poněkud opožděný a projeví se v intervalu od dvou měsíců do šesti měsíců. Pokud jde o hepatitidu C, ano patogen (HCV) se může detekovat po 2 týdnech, po 6 měsících, nebo se může „schovávat“ roky, čímž se ze zdravého člověka stává přenašeč a zdroj infekce poměrně závažného onemocnění.

Skutečnost, že s játry není něco v pořádku, lze odhadnout z klinických projevů hepatitidy:

Teplota. S ním a jevem chřipkové infekce obvykle začíná hepatitida A ( bolest hlavy bolest kostí a svalů). Počátek aktivace HBV v těle je doprovázen subfebrilní teplotou a u C-hepatitidy nemusí stoupat vůbec; Žloutenka různé stupně projevu. Tento příznak se objevuje pár dní po propuknutí onemocnění, a pokud se jeho intenzita nezvýší, pak se stav pacienta většinou zlepší. Podobný jev je nejcharakterističtější pro hepatitidu A, což nelze říci o hepatitidě C, stejně jako toxické a alkoholické hepatitidy. Zde sytější barva není připisována známkám blížícího se uzdravení, spíše naopak: s mírnou formou zánětu jater může žloutenka zcela chybět; Vyrážky a svědění charakteristické spíše pro cholestatické formy zánětlivých procesů v játrech, jsou způsobeny akumulací žlučových kyselin v tkáních v důsledku obstrukčních lézí jaterního parenchymu a poranění žlučovody; Snížená chuť k jídlu; Těžkost v pravém hypochondriu, možné zvětšení jater a sleziny; Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky jsou charakteristické spíše pro těžké formy; Slabost, malátnost; Bolest kloubů; tmavá moč, tmavá, pivu podobná stolice se změněnou barvou jsou typickými příznaky jakékoli virové hepatitidy; Laboratorní indikátory: jaterní testy (AlT, AST, bilirubin), v závislosti na závažnosti průběhu, se mohou několikrát zvýšit, počet krevních destiček klesá.

Během virové hepatitidy se rozlišují 4 formy:

Mírná, častěji charakteristická pro hepatitidu C: žloutenka často chybí, subfebrilie nebo normální teplota, tíha v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu; Střední: výše uvedené příznaky jsou výraznější, dochází k bolesti v kloubech, nevolnosti a zvracení, prakticky neexistuje žádná chuť k jídlu; Těžký. Všechny příznaky jsou přítomny ve výrazné formě; Fulminant (fulminant), který se nevyskytuje u hepatitidy C, ale je velmi charakteristický pro hepatitidu B, zejména v případě koinfekce (HDV / HBV), tj. kombinace dvou virů B a D, které způsobují superinfekci. Nejnebezpečnější je fulminantní forma, protože v důsledku rychlého rozvoje masivní nekrózy jaterního parenchymu dochází ke smrti pacienta.

Hepatitida, nebezpečná v každodenním životě (A, E)

V každodenním životě mohou číhat především jaterní onemocnění, která mají převážně fekálně-orální cestu přenosu, a to jsou, jak víte, hepatitida A a E, takže byste se měli trochu zastavit u jejich charakteristických rysů:

Žloutenka typu A

Hepatitida A je vysoce nakažlivá infekce. Dříve se tomu říkalo jednoduše infekční hepatitida (když B bylo sérum a ostatní ještě nebyly známy). Původcem onemocnění je malý, ale neuvěřitelně odolný virus obsahující RNA. Ačkoli epidemiologové uvádějí, že náchylnost k patogenu je univerzální, jsou to převážně děti, které překročily jeden věk, které jsou nemocné. Infekční hepatitida, spouštějící zánětlivé a nekrobiotické procesy v jaterním parenchymu, vyvolávající příznaky intoxikace (slabost, horečka, žloutenka atd.), obvykle končí uzdravením s rozvojem aktivní imunity. Přechod infekční hepatitidy na chronickou formu prakticky nenastává.

Video: hepatitida A v programu "Žijte zdravě!"

Hepatitida E

Jeho virus patří také k virům obsahujícím RNA, ve vodním prostředí se „cítí dobře“. Přenáší se od nemocného člověka nebo přenašeče (v latentním období), je vysoká pravděpodobnost nákazy potravinou, která neprošla tepelnou úpravou. Onemocní většinou mladí lidé (15-30 let) žijící v zemích Střední Asie a Blízkého východu. V Rusku je tato nemoc extrémně vzácná. Není vyloučena cesta přenosu kontakt-domácnost. Případy chronicity nebo chronického nosičství nebyly dosud zjištěny ani popsány.

Hepatitida B a závislý virus hepatitidy D

Virus hepatitidy B (HBV), neboli sérová hepatitida, je komplexní patogen obsahující DNA, který pro svou replikaci preferuje jaterní tkáň. K přenosu viru stačí malá dávka infikovaného člověka biologický materiál proč tato forma tak snadno přechází nejen při lékařských manipulacích, ale také při pohlavním styku nebo vertikálním způsobem.

Průběh této virové infekce je mnohorozměrný. Může být omezeno na:

Nesoucí; dát ostrý selhání jater s rozvojem fulminantní (bleskorychlé) formy, často o život pacienta; Když je proces chronický, může vést k rozvoji cirhózy nebo hepatokarcinomu.

nepříznivý vývoj hepatitidy B

Inkubační doba této formy onemocnění trvá od 2 měsíců do šesti měsíců a akutní období má ve většině případů příznaky charakteristické pro hepatitidu:

Horečka, bolest hlavy; Snížená účinnost, celková slabost, malátnost; Bolest v kloubech; Porucha funkce trávicího systému (nevolnost, zvracení); Někdy vyrážky a svědění; Těžkost v pravém hypochondriu; Zvětšení jater, někdy - slezina; Žloutenka; Typickým znakem zánětu jater je tmavá moč a změněná barva výkalů.

Velmi nebezpečné a nepředvídatelné kombinace HBV s původcem hepatitidy D (HDD), který se dříve nazýval delta infekce - jedinečný virus, který je vždy závislý na HBV.

Přenos dvou virů může být simultánní, což vede k rozvoji koinfekce. Pokud se původce D později připojil k jaterním buňkám (hepatocytům) infikovaným HBV, pak budeme hovořit o superinfekci. Závažný stav, který byl výsledkem takové kombinace virů a klinického projevu nejnebezpečnějšího typu hepatitidy (fulminantní forma), často hrozí v krátké době smrtelným.

Video: hepatitida B

Nejvýznamnější parenterální hepatitida (C)

viry různých hepatitid

„Proslulý“ virus C-hepatitidy (HCV, HCV) je mikroorganismus s nebývalou heterogenitou. Původce obsahuje jednovláknovou pozitivně nabitou RNA kódující 8 proteinů (3 strukturní + 5 nestrukturálních), ke každému z nich jsou v průběhu onemocnění produkovány odpovídající protilátky.

Virus hepatitidy C je ve vnějším prostředí vcelku stabilní, dobře snáší mrazení a vysychání, ale nepřenáší se v zanedbatelných dávkách, což vysvětluje nízké riziko infekce vertikální cestou a při pohlavním styku. Nízká koncentrace infekčního agens v sekretech uvolňovaných při sexu neposkytuje podmínky pro přenos onemocnění, pokud nejsou přítomny další faktory, které „pomáhají“ viru „pohybovat se“. Mezi tyto faktory patří souběžné bakteriální nebo virové infekce (především HIV), které snižují imunitu, a narušení celistvosti kůže.

Chování HCV v těle je obtížné předvídat. Po proniknutí do krve může cirkulovat po dlouhou dobu v minimální koncentraci, přičemž v 80% případů tvoří chronický proces, který může nakonec vést k vážnému poškození jater: cirhóze a primárnímu hepatocelulárnímu karcinomu (rakovina).

schéma vývoje hepatitidy C

Absence příznaků nebo mírný projev příznaků hepatitidy je hlavním znakem této formy zánětlivého onemocnění jater, které zůstává dlouhou dobu nerozpoznané.

Pokud se však patogen přesto „rozhodl“ okamžitě začít poškozovat jaterní tkáň, pak se první příznaky mohou objevit již po 2-24 týdnech a trvat 14-20 dní.

Akutní období často probíhá v mírné anikterické formě, doprovázené:

slabost; Bolesti kloubů; špatné trávení; Mírné výkyvy laboratorních parametrů (jaterní enzymy, bilirubin).

Pacient pociťuje určitou tíhu na straně jater, vidí změnu barvy moči a stolice, avšak výrazné známky hepatitidy, a to i v akutní fázi, nejsou pro tento druh obecně typické a jsou vzácné. Je možné diagnostikovat C-hepatitidu, když jsou odpovídající protilátky detekovány enzymatickou imunoanalýzou (ELISA) a patogenní RNA pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Video: film o hepatitidě C

Co je hepatitida G

Za nejzáhadnější je dnes považována hepatitida G. Způsobuje ji virus obsahující jednovláknovou RNA. Mikroorganismus (HGV) má 5 odrůd genotypů a je strukturálně velmi podobný původci C-hepatitidy. Jeden (první) z genotypů si za své stanoviště vybral západ afrického kontinentu a nikde jinde se nevyskytuje, druhý se rozšířil po celém světě, třetí a čtvrtý si „oblíbil“ jihovýchodní Asii a pátý se usadil v jižní Africe. Proto obyvatelé Ruská Federace a celý postsovětský prostor má „šanci“ setkat se s představitelem 2. typu.

Pro srovnání: mapa šíření hepatitidy C

Epidemiologicky (zdroje infekce a přenosové cesty) se G-hepatitida podobá jiné parenterální hepatitidě. Pokud jde o roli HGV při rozvoji zánětlivých onemocnění jater infekčního původu, není definována, názory vědců se liší, údaje lékařská literatura zůstat kontroverzní. Mnoho výzkumníků spojuje přítomnost patogenu s fulminantní formou onemocnění a také se přiklání k názoru, že virus hraje roli ve vývoji autoimunitní hepatitidy. Dále byla zaznamenána častá kombinace HGV s viry hepatitidy C (HCV) a B (HBV), tedy přítomnost koinfekce, která však nezhoršuje průběh monoinfekce a neovlivňuje imunitní odpověď během léčba interferonem.

Monoinfekce HGV obvykle probíhá v subklinických, anikterických formách, ale jak vědci poznamenávají, v některých případech neprochází beze stopy, to znamená, že i v latentním stavu může vést k morfologickým a funkčním změnám v jaterním parenchymu. Existuje názor, že virus, jako je HCV, se může schovat a poté zasáhnout neméně, to znamená, že se přemění na rakovinu nebo hepatocelulární karcinom.

Kdy se hepatitida stává chronickou?

Chronická hepatitida je chápána jako difuzně-dystrofický proces zánětlivé povahy, lokalizovaný v hepatobiliárním systému a způsobený různými etiologickými faktory (virového nebo jiného původu).

Klasifikace zánětlivých procesů je složitá, ale stejně jako jiná onemocnění kromě toho stále neexistuje žádná univerzální metodika, a proto, abychom čtenáře nezatěžovali nesrozumitelnými slovy, pokusíme se říci to hlavní.

Vzhledem k tomu, že v játrech se z určitých důvodů spouští mechanismus, který způsobuje degeneraci hepatocytů (jaterních buněk), fibrózu, nekrózu jaterního parenchymu a další morfologické změny, které vedou k narušení funkčních schopností orgánu, začaly rozlišit:

Autoimunitní hepatitida, charakterizovaná rozsáhlým poškozením jater, a tedy množstvím symptomů; Cholestatická hepatitida způsobená porušením odtoku žluči a její stagnací v důsledku zánětlivého procesu postihujícího žlučovody; Chronická hepatitida B, C, D; Hepatitida způsobená toxickou expozicí léky; Chronická hepatitida neznámého původu.

Je zřejmé, že klasifikované etiologické faktory, asociace infekcí (koinfekce, superinfekce), fáze chronického průběhu neposkytují plně ucelený obraz o zánětlivých onemocněních hlavního detoxikačního orgánu. Neexistují žádné informace o reakci jater na škodlivé účinky nepříznivých faktorů, toxických látek a nových virů, to znamená, že se nic neříká o velmi významných formách:

Chronická alkoholická hepatitida, která je zdrojem alkoholické cirhózy; Nespecifická reaktivní forma chronické hepatitidy; Toxická hepatitida; Chronická hepatitida G, objevená později než ostatní.

Z tohoto důvodu bylo rozhodnuto 3 formy chronické hepatitidy na základě morfologických znaků:

Chronická perzistující hepatitida (CPH), která je zpravidla neaktivní, se klinicky projevuje po dlouhou dobu, infiltrace je pozorována pouze v portálních traktech a pouze průnik zánětu do lalůčku indikuje jeho přechod do aktivní fáze ; Chronická aktivní hepatitida (CAH) je charakterizována přechodem zánětlivého infiltrátu z portálních cest do lalůčku, který se klinicky projevuje různým stupněm aktivity: lehký, střední, výrazný, výrazný; Chronická lobulární hepatitida, v důsledku převahy zánětlivého procesu v lobulech. Porážka několika laloků s multibulární nekrózou naznačuje vysoký stupeň aktivita patologického procesu (nekrotizující forma).

Vzhledem k etiologickému faktoru

Zánětlivý proces v játrech se týká polyetiologických onemocnění, protože je způsobeno řadou důvodů:

Klasifikace hepatitidy byla mnohokrát revidována, ale odborníci nedošli ke konsenzu. V současné době je identifikováno pouze 5 typů poškození jater spojených s alkoholem, takže nemá smysl vyjmenovávat všechny možnosti, protože ještě nebyly objeveny a prozkoumány všechny viry a nebyly popsány všechny formy hepatitidy. Přesto možná stojí za to seznámit čtenáře s nejsrozumitelnějším a nejdostupnějším rozdělením chronických zánětlivých onemocnění jater podle etiologických důvodů:

Virová hepatitida, způsobené určitými mikroorganismy (B, C, D, G) a neurčité - málo prozkoumané, klinickými daty nepotvrzené, nové formy - F, TiTi; autoimunitní hepatitida(typy 1, 2, 3); Zánět jater (indukovaný léky), často zjišťovaný u "chroniky", spojený s dlouhodobým užíváním velkého množství léky nebo užívání léků, které krátkodobě vykazují silnou agresi vůči hepatocytům; Toxická hepatitida vlivem hepatotropních toxických látek, ionizujícího záření, alkoholových náhražek a dalších faktorů; Alkoholická hepatitida, která je spolu s tou navozenou drogou klasifikována jako toxická forma, ale v ostatních případech je posuzována samostatně jako sociální problém; Metabolický probíhající ve vrozené patologii - Konovalov-Wilsonova choroba. Důvodem je dědičné (autosomálně recesivní typ) narušení metabolismu mědi. Onemocnění je extrémně agresivní, rychle končí cirhózou a smrtí pacienta v dětském nebo mladém věku; Kryptogenní hepatitida, jehož příčina i po důkladném prozkoumání zůstává neznámá. Onemocnění je charakterizováno progresí, vyžaduje sledování a kontrolu, protože často vede k těžkému poškození jater (cirhóza, rakovina); Nespecifická reaktivní hepatitida (sekundární).Často je společníkem různých patologických stavů: tuberkulóza, renální patologie, pankreatitida, Crohnova choroba, ulcerózní procesy v gastrointestinálním traktu a další onemocnění.

Vzhledem k tomu, že některé typy hepatitidy jsou velmi příbuzné, rozšířené a poměrně agresivní, má smysl uvést několik příkladů, které budou pravděpodobně čtenáře zajímat.

Chronická forma hepatitidy C

Důležitou otázkou ohledně hepatitidy C je, jak s ní žít a kolik let s touto nemocí žijí. Poté, co se lidé dozvěděli o své diagnóze, často propadají panice, zvláště pokud dostanou informace z neověřených zdrojů. To však není nutné. S C-hepatitidou žijí normální život, ale mají to na paměti v nějaké dietě (neměli byste zatěžovat játra alkoholem, tučnými jídly a látkami toxickými pro orgán), zvýšit obranné síly těla, tedy imunity, opatrnosti v běžném životě i při pohlavním styku. Jen si musíte pamatovat, že lidská krev je nakažlivá.

Co se týče délky života, existuje mnoho případů, kdy se hepatitida ani u milovníků dobrého jídla a pití za 20 let neprojevila, proto byste se neměli předčasně pohřbívat. V literatuře jsou popsány jak případy zotavení, tak fáze reaktivace, která nastává po 25 letech, a samozřejmě smutný výsledek - cirhóza a rakovina. Do které ze tří skupin se dostanete někdy záleží na pacientovi, vzhledem k tomu, že v současnosti existuje lék – syntetický interferon.

Hepatitida spojená s genetikou a imunitní reakcí

Autoimunitní hepatitida, která se vyskytuje u žen 8x častěji než u mužů, je charakterizována rychlou progresí s přechodem do portální hypertenze, renálního selhání, cirhózy a končí smrtí pacienta. V souladu s mezinárodní klasifikací se autoimunitní hepatitida může objevit při absenci krevních transfuzí, poškození jater alkoholem, toxickými jedy a léky.

Předpokládá se, že příčinou autoimunitního poškození jater je genetický faktor. Byly odhaleny pozitivní asociace onemocnění s antigeny hlavního histokompatibilního komplexu (HLA leukocytární systém), zejména HLA-B8, který je rozpoznáván jako antigen hyperimunoreaktivity. Mnozí však mohou mít predispozici, ale ne všichni onemocní. Některé léky (například interferon), stejně jako viry, mohou vyvolat autoimunitní lézi jaterního parenchymu:

Epstein-Barra; Corey; Herpes 1 a 6 typů; Hepatitida A, B, C.

Je třeba poznamenat, že asi 35 % pacientů, kteří byli předhozeni AIH, již mělo jiné autoimunitní onemocnění.

Naprostá většina případů autoimunitní hepatitidy začíná jako akutní zánětlivý proces (slabost, nechutenství, těžká žloutenka, tmavá moč). Po pár měsících se začnou tvořit známky autoimunitní povahy.

Někdy se AIT rozvíjí postupně s převahou příznaků astenovegetativních poruch, malátností, těžkostí v játrech, mírnou žloutenkou, vzácně se nástup projevuje výrazným zvýšením teploty a známkami jiné (extrahepatální) patologie.

Na prodloužené klinický obraz AIH může naznačovat následující projevy:

Těžká malátnost, ztráta pracovní schopnosti; Těžkost a bolest na straně jater; Nevolnost; Kožní reakce (kapilaritida, telangiektázie, purpura atd.) Svědění kůže; lymfadenopatie; Žloutenka (přerušovaná); Hepatomegalie (zvětšení jater); Splenomegalie (zvětšení sleziny); U žen absence menstruace (amenorea); U mužů - zvýšení mléčných žláz (gynekomastie); Systémové projevy(polyartritida),

AIH je často společníkem jiných onemocnění: cukrovka onemocnění krve, srdce a ledvin, patologické procesy lokalizované v orgánech trávicího systému. Jedním slovem, autoimunitní - je autoimunitní a může se projevit v jakékoli, daleko od jaterní patologie.

Jakákoli játra „nemají ráda“ alkohol ...

Alkoholické hepatitidy (AH) lze považovat za jednu z forem toxické hepatitidy, protože mají jeden důvod - Negativní vliv na játra dráždivé látky, které mají škodlivý účinek na hepatocyty. Hepatitida alkoholického původu se vyznačuje všemi typickými příznaky zánětu jater, který však může probíhat v prudce progredující akutní formě nebo mít trvalý chronický průběh.

Nejčastěji je nástup akutního procesu doprovázen příznaky:

Intoxikace: nevolnost, zvracení, průjem, nechuť k jídlu; ztráta váhy; Žloutenka bez svědění nebo se svěděním v důsledku akumulace žlučových kyselin v cholestatické formě; Významné zvýšení jater s jejich zhutněním a bolestí v pravém hypochondriu; Třes; Hemoragický syndrom, selhání ledvin, jaterní encefalopatie s fulminantní formou. Hepatorenální syndrom a jaterní kóma mohou způsobit smrt pacienta.

Někdy v akutním průběhu alkoholické hepatitidy dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty, krvácení a přistoupení jsou možné. bakteriální infekce způsobující záněty dýchacích a močových cest, trávicího traktu atd.

Chronická perzistence hypertenze je oligosymptomatická a často reverzibilní, pokud se člověku podaří zastavit včas. v opačném případě chronická forma se stává progresivní s přeměnou v cirhózu.

… A další toxické látky

Pro rozvoj akutní toxické hepatitidy stačí jednorázová dávka malé dávky toxického substrátu, který má hepatotropní vlastnosti, nebo velké množství látek méně agresivních vůči játrům, například alkohol. Akutní toxický zánět jater se projevuje jeho výrazným zvýšením a bolestí v pravém hypochondriu. Mnoho lidí se mylně domnívá, že samotný orgán bolí, ale není tomu tak. Bolest je způsobena natažením jaterního pouzdra v důsledku zvětšení jeho velikosti.

Při toxickém poškození jater jsou příznaky alkoholické hepatitidy charakteristické, ale v závislosti na typu jedovaté látky mohou být výraznější, například:

Horečný stav; progresivní žloutenka; Zvracení s příměsí krve; Krvácení z nosu a dásní, krvácení na kůži v důsledku poškození cévních stěn toxiny; Psychické poruchy (vzrušení, letargie, dezorientace v prostoru a čase).

Chronická toxická hepatitida se vyvíjí po dlouhou dobu při požití malých, ale konstantních dávek toxických látek. Pokud se neodstraní příčina toxického účinku, pak po letech (nebo jen měsících) mohou nastat komplikace v podobě cirhózy jater a jaterního selhání.

Markery pro včasnou diagnostiku. Jak se s nimi vypořádat?

Markery virové hepatitidy

Mnozí slyšeli, že prvním krokem v diagnostice zánětlivých onemocnění jater je studie o markerech. Po obdržení kusu papíru s odpovědí na analýzu na hepatitidu není pacient schopen porozumět zkratce, pokud nemá speciální vzdělání.

Markery virové hepatitidy se stanovují pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA) a polymerázové řetězové reakce (PCR), zánětlivé procesy nevirového původu jsou diagnostikovány jinými metodami včetně ELISA. Kromě těchto metod se provádějí biochemické testy, histologický rozbor(na základě materiálu z jaterní biopsie) a instrumentálních studií.

Měli bychom se však vrátit ke značkám:

Antigen infekční hepatitidy A lze stanovit pouze v inkubační době a pouze ve výkalech. Ve fázi klinických projevů se začnou vytvářet protilátky a v krvi se objeví imunoglobuliny třídy M (IgM). HAV-IgG syntetizované o něco později indikují zotavení a vytvoření celoživotní imunity, kterou tyto imunoglobuliny zajistí; Přítomnost nebo nepřítomnost původce virové hepatitidy B určeno zjištěným od nepaměti (i když ne moderní metody) "Australský antigen" - HBsAg (povrchový antigen) a antigeny vnitřního obalu - HBcAg a HBeAg, které bylo možné identifikovat až s příchodem laboratorní diagnostiky pomocí ELISA a PCR. HBcAg se v krevním séru nezjišťuje, stanovuje se pomocí protilátek (anti-HBc). Pro potvrzení diagnózy HBV a sledování průběhu chronického procesu a účinnosti léčby je vhodné využít PCR diagnostiku (průkaz HBV DNA). O uzdravení pacienta svědčí cirkulace specifických protilátek (anti-HBs, celková anti-HBC, anti-HBe) v jeho krevním séru v nepřítomnosti samotného antigenu HBsAg; Diagnóza C-hepatitidy bez detekce virové RNA (PCR) je obtížné. IgG protilátky, objevující se v počáteční fázi, pokračují v oběhu po celý život. Akutní období a reaktivační fázi indikují imunoglobuliny třídy M (IgM), jejichž titr se zvyšuje. Nejspolehlivějším kritériem pro diagnostiku, monitorování a kontrolu léčby hepatitidy C je stanovení virové RNA PCR metoda. Hlavní marker pro diagnostiku hepatitidy D(delta infekce) imunoglobuliny třídy G (anti-HDD-IgG) jsou považovány za přetrvávající po celý život. Kromě toho se pro objasnění monoinfekce, super (spojení s HBV) nebo koinfekce provádí analýza, která detekuje imunoglobuliny třídy M, které zůstávají navždy se superinfekcí a zmizí koinfekcí přibližně za šest měsíců; hlavní laboratorní výzkum hepatitida G je stanovení virové RNA pomocí PCR. V Rusku se protilátky proti HGV detekují pomocí speciálně navržených souprav ELISA, které dokážou detekovat imunoglobuliny na obalový protein E2, který je složkou patogenu (anti-HGV E2).

Markery hepatitidy nevirové etiologie

Diagnostika AIH je založena na detekci sérologických markerů (protilátek):

SMA (tkáň do hladkého svalstva); ANA (antinukleární); Imunoglobuliny třídy G; Anti-LKM-1 (mikrozomální protilátky).

Kromě toho diagnostika využívá stanovení biochemických parametrů: proteinových frakcí (hypergamaglobulinémie), jaterních enzymů (významná aktivita transamináz), stejně jako studium histologického materiálu jater (biopsie).

V závislosti na typu a poměru markerů se rozlišují typy AIH:

První se častěji projevuje u adolescentů nebo v dospívání, případně „čeká“ do 50 let; Druhá nejčastěji postihuje dětský věk, má vysokou aktivitu a odolnost vůči imunosupresorům, rychle přechází v cirhózu; Třetí typ dříve vystupoval jako samostatná forma, ale nyní se již v této perspektivě neuvažuje; Atypická AIH představující zkřížené jaterní syndromy (primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, chronická virová hepatitida).

Přímý důkaz o alkoholovém původu poškození jater neexistuje, proto neexistuje specifická analýza na hepatitidě spojené s užíváním etanolu jsou však zaznamenány některé faktory, které jsou pro tuto patologii velmi charakteristické. Například ethylalkohol působící na jaterní parenchym podporuje uvolňování alkoholického hyalinu, nazývaného Malloryho tělíska, což vede ke vzniku ultrastrukturálních změn v hepatocytech a hvězdicových retikuloepiteliálních buňkách, což ukazuje na míru negativních účinků alkoholu na „dlouho trpící“. "orgán.

Některé biochemické ukazatele (bilirubin, jaterní enzymy, gama frakce) navíc naznačují alkoholickou hepatitidu, ale jejich významný nárůst je charakteristický pro mnoho patologických stavů jater při vystavení jiným toxickým jedům.

Hlavními kritérii pro diagnostiku toxické hepatitidy jsou objasnění anamnézy, identifikace toxické látky, která postihla játra, biochemické testy a instrumentální vyšetření.

Dá se hepatitida vyléčit?

Léčba hepatitidy závisí na etiologickém faktoru, který vyvolal zánětlivý proces v játrech. Samozřejmě hepatitida alkoholického nebo autoimunitního původu vyžaduje většinou pouze symptomatickou, detoxikační a hepatoprotektivní léčbu.

Virové hepatitidy A a E, i když jsou infekčního původu, jsou akutní a zpravidla nedávají chronicitu. Lidské tělo ve většině případů je schopen jim odolat, takže není zvykem je léčit, kromě toho, že se někdy používá symptomatická terapie k odstranění bolestí hlavy, nevolnosti, zvracení a průjmu.

Složitější je situace u zánětů jater způsobených viry B, C, D. Vzhledem k tomu, že delta infekce se však prakticky nevyskytuje sama o sobě, ale obligátně navazuje na HBV, je nutné především léčit B-hepatitidu, ale se zvýšenými dávkami a prodlouženým průběhem.

Ne vždy je možné hepatitidu C vyléčit, i když šance na vyléčení se přesto objevila při použití interferonů-alfa (složka imunitní ochrana z virů). Kromě toho se v současné době ke zvýšení účinku hlavního léku používají kombinovaná schémata, která zahrnují kombinace prodloužených interferonů s antivirotiky, například ribavirinem nebo lamivudinem.

Je třeba poznamenat, že ne každý imunitní systém adekvátně reaguje na zásah imunomodulátorů zavedených zvenčí do jeho práce, proto může interferon se všemi svými výhodami vyvolat nežádoucí účinky. V tomto ohledu se interferonová terapie provádí pod přísným dohledem lékaře s pravidelným laboratorní kontrola na chování viru v těle. Pokud je možné virus zcela eliminovat, lze to považovat za vítězství nad ním. Neúplná eliminace, ale zastavení replikace patogenu je také dobrý výsledek, který vám umožní „uklidnit ostražitost nepřítele“ a dlouhá léta oddálit pravděpodobnost přechodu hepatitidy na cirhózu nebo hepatocelulární karcinom.

Jak předcházet hepatitidě?

Výraz „nemoci je snazší předcházet než ji léčit“ je již dlouho otřepaný, ale nezapomenutý, protože mnoha problémům se lze skutečně vyhnout, pokud nebudou zanedbána preventivní opatření. Pokud jde o virovou hepatitidu, ani zde nebude zvláštní péče zbytečná. Dodržování pravidel osobní hygieny, používání specifických ochranných prostředků při kontaktu s krví (rukavice, konečky prstů, kondomy) se v jiných případech může stát překážkou přenosu infekce.

Zdravotníci v boji proti hepatitidě specificky vypracovávají akční plány a dodržují je v každém bodě. Aby se zabránilo výskytu hepatitidy a přenosu infekce HIV a také se snížilo riziko profesionální infekce, hygienická a epidemiologická služba doporučuje dodržovat určitá pravidla prevence:

Zabraňte "stříkačkové hepatitidě" běžné mezi lidmi, kteří užívají drogy. Za tímto účelem organizujte body pro bezplatnou distribuci injekčních stříkaček; Zabránit jakékoli možnosti přenosu virů při krevních transfuzích (organizace PCR laboratoří na stanicích pro transfuzní a karanténní skladování léků a komponentů získaných z dárcovské krve při ultranízkých teplotách); Minimalizujte pravděpodobnost profesionální infekce použitím všech dostupné prostředky osobní ochrany a plnění požadavků orgánů hygienického a epidemiologického dozoru; Zvláštní pozornost věnujte oddělením se zvýšeným rizikem infekce (například hemodialýza).

Neměli bychom zapomínat na preventivní opatření při pohlavním styku s nakaženou osobou. Pravděpodobnost pohlavního přenosu viru hepatitidy C je zanedbatelná, ale u HBV se výrazně zvyšuje, zejména v případech spojených s přítomností krve, jako je menstruace u žen nebo poranění genitálií u jednoho z partnerů. Pokud se neobejdete bez sexu, pak byste alespoň neměli zapomínat na kondom.

Větší šance na nakažení je v akutní fázi onemocnění, kdy je koncentrace viru obzvlášť vysoká, takže po takovou dobu by bylo lepší se pohlavního styku úplně zdržet. Jinak přenašeči žijí normálním životem, rodí děti, pamatují si jejich zvláštnosti a určitě varují lékaře (ambulance, zubař, při registraci u prenatální poradna a v jiných situacích vyžadujících zvýšenou pozornost), že jsou ohroženi hepatitidou.

Zvýšení odolnosti vůči hepatitidě

K prevenci hepatitidy patří také očkování proti virové infekci. Vakcína proti hepatitidě C bohužel dosud nebyla vyvinuta, ale dostupné vakcíny proti hepatitidě A a B výrazně snížily výskyt těchto typů.

Vakcína proti hepatitidě A se podává dětem ve věku 6-7 let (obvykle před nástupem do školy). Jednorázové použití poskytuje imunitu na rok a půl, přeočkování (přeočkování) prodlužuje ochrannou lhůtu na 20 a více let.

Vakcína proti HBV se bez problémů aplikuje novorozencům ještě v porodnici, dětem, které z nějakého důvodu nebyly očkovány, nebo dospělým bez věkového omezení. Aby byla zajištěna plnohodnotná imunitní odpověď, vakcína se aplikuje třikrát během několika měsíců. Vakcína byla vyvinuta na základě povrchového ("australského") antigenu HBs.

Játra jsou jemný orgán

Léčit hepatitidu na vlastní pěst znamená převzít plnou odpovědnost za výsledek zánětlivého procesu v tak důležitém orgánu, proto je v akutním období nebo v chronickém průběhu lepší koordinovat jakékoli vaše kroky s lékařem. Koneckonců, každý chápe: pokud zbytkové účinky alkoholické nebo toxické hepatitidy mohou neutralizovat lidové prostředky, pak je nepravděpodobné, že by se vyrovnali s nekontrolovatelným virem v akutní fázi (myšleno HBV a HCV). Játra jsou choulostivý orgán, i když pacientský, takže domácí léčba by měla být promyšlená a rozumná.

Hepatitida A například nevyžaduje nic jiného než dietu, která je obecně nezbytná v akutní fázi jakéhokoli zánětlivého procesu. Výživa by měla být co nejšetrnější, protože játra procházejí vše sama. V nemocnici se dietě říká pátá tabulka (č. 5), která se dodržuje i doma až šest měsíců po akutním období.

U chronické hepatitidy samozřejmě není radno nabízet po léta striktní dodržování diety, ale bylo by správné pacientovi připomenout, že by se již neměl orgán znovu dráždit. Je vhodné zkusit jíst vařená jídla, vyloučit smažené, tučné, nakládané, omezit slané a sladké. Silné vývary, silné a slabé alkoholické a sycené nápoje, játra také nepřijímají.

Mohou lidové prostředky zachránit?

Lidové léky v jiných případech pomáhají játrům vyrovnat se se zátěží, která na ně dopadla, zvyšují přirozenou imunitu a posilují tělo. nicméně nedokážou vyléčit hepatitidu, proto se zapojit do amatérských aktivit, léčit zánět jater bez lékaře je nepravděpodobné, že by bylo správné, protože každý z typů má své vlastní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu v boji proti němu.

"Slepý" zvuk

Často sám ošetřující lékař při propouštění rekonvalescenta z nemocnice mu doporučí jednoduché domácí procedury. Například - "slepé" sondování, které se provádí ráno na lačný žaludek. Pacient vypije 2 kuřecí žloutky, bílkoviny vyhodí nebo je použije k jiným účelům, po 5 minutách to vše zapije sklenicí neperlivé minerální vody (nebo čisté z kohoutku) a položí na správný sud a položí teplou vyhřívací podložka pod ní. Procedura trvá hodinu. Nesmíte se divit, když po něm člověk odběhne na záchod rozdat vše nepotřebné. Někteří lidé používají místo žloutků síran hořečnatý, nicméně toto je solné projímadlo, které ne vždy poskytuje střevům takový komfort jako řekněme vejce.

Křen?

Ano, někteří lidé používají k léčbě jemně nastrouhaný křen (4 polévkové lžíce), zředí jej sklenicí mléka. Okamžité pití směsi se nedoporučuje, proto se nejprve zahřeje (téměř k varu, ale nevaří), nechá se 15 minut, aby v roztoku došlo k reakci. Přípravek používejte několikrát denně. Je jasné, že takový lék bude muset být připraven každý den, pokud člověk dobře snáší produkt, jako je křen.

Soda s citronem

Říká se, že stejným způsobem někteří lidé hubnou. Ale přesto máme další cíl - léčit nemoc. Vymačkejte šťávu z jednoho citronu a nalijte z ní lžičku prášek do pečiva. Po pěti minutách soda zhasne a lék je připraven. Pijte 3 dny třikrát denně, poté 3 dny odpočívejte a kúru znovu opakujte. My se nezavazujeme posuzovat mechanismus účinku drogy, ale lidé to dělají.

Byliny: šalvěj, máta, ostropestřec

Někdo říká, že ostropestřec mariánský, známý v takových případech, který pomáhá nejen při hepatitidě, ale i cirhóze, je proti hepatitidě C absolutně neúčinný, ale na oplátku lidé nabízejí jiné recepty:

1 lžíce máty peprné; Půl litru vroucí vody; Infuze po dobu jednoho dne; Napjatý; Používá se po celý den.

Nebo jiný recept:

Šalvěj - polévková lžíce; 200 - 250 gramů vroucí vody; Lžíce přírodního medu; Med se rozpustí v šalvějí s vodou a louhuje se hodinu; Směs vypijte na lačný žaludek.

Ne každý však ve vztahu k ostropestřci zastává podobný názor a nabízí recept, který pomáhá se všemi zánětlivá onemocnění játra, včetně C-hepatitidy:

Čerstvá rostlina (kořen, stonek, listy, květy) se rozdrtí; Vložte do trouby na čtvrt hodiny, aby se vysušila; Vyjměte z trouby, položte na papír a umístěte na tmavé místo, abyste dokončili proces sušení; Vyberte 2 polévkové lžíce suchého produktu; Přidejte půl litru vroucí vody; Trvejte na 8-12 hodinách (nejlépe v noci); Pijte 3krát denně, 50 ml po dobu 40 dnů; Domluvte si pauzu na dva týdny a kúru opakujte.

Video: virová hepatitida ve "Škole Dr. Komarovského"

Infekce hepatitidy B se může objevit, když virus vstoupí do krevního řečiště. Také jakákoli tekutina, která je vylučována z těla nakažené osoby a obsahuje virus, může způsobit nástup onemocnění. Abyste se nenakazili, musíte znát hlavní cesty přenosu a určitě se proti této nemoci nechat očkovat. Jaké jsou příznaky infekce hepatitidy?

Podle jakých znaků se můžete o nemoci dozvědět

Příznaky hepatitidy se obvykle neobjeví okamžitě, ale po uplynutí 2-6 měsíců projdou. V této době je člověk nositelem viru, ale nepociťuje zhoršení pohody, proto neví o svém stavu.

V závislosti na formě onemocnění se rozlišují různé příznaky.

Akutní virová hepatitida B v počátečních projevech připomíná chřipku, stoupá tělesná teplota, objevují se bolesti a slabost. Když kůže pacienta začne žloutnout, je to přesný příznak hepatitidy.

Kromě toho má člověk následující příznaky:

bolest kloubů; alergická reakce na kůži; ztráta chuti k jídlu; bolest v břiše; nevolnost a zvracení.

Podle klinických projevů je zaznamenáno ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů. Pacient má zvětšená játra. Po krevních testech se objeví úplnější obraz: je zvýšená hladina bilirubinu a jaterních enzymů. Pokud se nemoc nestane chronickou, dva týdny po zežloutnutí kůže se pacient cítí lépe, protože všechny příznaky ustoupí.

Důležité! Se špatně vyvinutou odezvou imunitní systém virus může být onemocnění asymptomatické a může se stát chronickým.

Virová hepatitida B chronické formy je pro člověka nejnebezpečnější, protože je nejen obtížně léčitelná, ale má také závažné příznaky a vede ke komplikacím. Člověk neustále zažívá slabost a celkovou nevolnost. Tento primární příznaky které jsou často přehlíženy. Pacient může pociťovat nevolnost a zvracení, rozrušenou stolici, bolesti břicha, svalů a kloubů.

V pokročilých případech onemocnění, žloutenka, žilní retikulum, pruritus, vyčerpání, zvětšení jater a sleziny.

Přenosové cesty

Virová hepatitida B je typ, který se přenáší pouze přímým kontaktem zdravého člověka s krví, slinami nebo semennou tekutinou nemocného člověka.

Tento virus se nepřenáší fekálně-orální cestou.

Nakazit se můžete od pacienta s chronickou nebo akutní hepatitidou. U novorozenců je hlavním mechanismem přenosu viru krev při porodu. Děti se také mohou nakazit virovou hepatitidou od svých nemocných bratrů nebo sester.

Důležité! Virová hepatitida je 50krát nakažlivější než HIV, ale nepřenáší se mateřským mlékem.

Existují takové způsoby infekce:

Skrz krev. Tímto způsobem se můžete nakazit použitím jedné injekční stříkačky, například injekčním vstřikováním drog, nebo používáním nesterilních nástrojů, na kterých byla krev, například v tetovacích salonech nebo na operačních sálech. Infekce je možná infuzí dárcovské krve, samozřejmě takový mechanismus přenosu viru je poměrně vzácný, byla zaznamenána asi 2% případů. Riziko infekce se zvyšuje při opakovaných transfuzích krve nebo krevních složek. Sexuálně. Pravděpodobnost pohlavně přenosné infekce je velmi vysoká a dosahuje 30 %, protože virus se nachází v semenné tekutině a sekretech z pohlavního ústrojí žen. Osoba si nemusí být ani vědoma své nemoci, takže by se měl vyhnout nechráněnému sexu. Cesta přenosu z matky na dítě. Za zmínku stojí, že nemůže dojít k intrauterinní infekci plodu (pokud si placenta zachová celistvost), riziko infekce se zvyšuje při samotném porodu. Děti narozené matkám s hepatitidou jsou hned v porodnici očkovány proti hepatitidě B, čímž se snižuje riziko vzniku chronické formy tohoto onemocnění. Domácí způsob. Tímto způsobem existuje minimální riziko infekce. Věc se má tak, že mechanismus přenosu viru není pouze hematogenní, ale také pomocí slin, moči nebo potu. Pokud se tato biologická tekutina dostane i na poškozenou kůži zdravého člověka v č.p ve velkém počtu pak k infekci nedojde. Pokud je koncentrace viru v obsahu kapaliny velká, nelze se infekci vyhnout.

Důležité! Při absenci poškození kůže domácími prostředky je nemožné se nakazit.

Faktory, jako je integrita kůže a koncentrace viru v tělesné tekutině, ovlivňují pravděpodobnost infekce v domácnosti.

Ve 30 % případů nelze určit mechanismus přenosu viru. Koneckonců, onemocnění může existovat asymptomaticky po dlouhou dobu, zejména v chronické formě.

Stojí za zmínku, že onemocnění může být přenášeno pouze tehdy, pokud krev, sliny nebo pot pacienta vstoupí do krve zdravého člověka, pokud samozřejmě nemá imunitu vůči této nemoci.

Pacient po infekci se stává nosičem viru dlouho předtím, než se objeví první příznaky onemocnění. V tomto případě hrozí nakažení blízkých.

Jaká je nejčastější forma přenosu viru?

S největší pravděpodobností můžete virus nakazit náhodným sexuálním kontaktem, méně často z matky na dítě během porodu. Vzhledem k tomu, že mechanismus přenosu není pouze krví, ale také slinami, můžete hepatitidu B získat líbáním. Také byste neměli používat zubní kartáček, žínku nebo ručník pacienta, protože na nich může zůstat biologická tekutina, jako pot nebo sliny, které jsou zdrojem infekce.

Pravděpodobnost nákazy při infuzi darované krve je malá, protože v poslední době je veškerá krev před infuzí testována na přítomnost různých virů.

Ve vzácných případech může dojít k infekci zárodečně, když je zdravé vajíčko infikováno infikovanou spermií, v takovém případě se dítě narodí s vrozenou hepatitidou B.

Co dělat, pokud došlo ke kontaktu s nakaženou osobou. Jak zjistit, zda existuje riziko nákazy hepatitidou B?

Jak určit pravděpodobnost infekce?

Každý se může dozvědět, jaké je riziko, že se nakazí virovou hepatitidou. Musí být vyšetřen na přítomnost antigenu viru a protilátek proti němu. Pokud je výsledek negativní, pak se takový člověk musí nechat očkovat. V opačném případě je při kontaktu s nakaženou osobou 100% pravděpodobnost nákazy.

Pokud je po testu nalezen v krvi virus HBsAg, znamená to, že k infekci již došlo a osoba může nakazit ostatní. Protilátky proti viru v krvi jsou dobrým znamením, v takovém případě se nemůžete nechat očkovat, protože hepatitida B není v tomto případě hrozná.

Jak zjistit, zda došlo ke kontaktu s virem?

U lidí, kteří prodělali virovou hepatitidu, lze detekovat protilátky proti viru, takže opakovaná infekce je nemožná.

Mnozí se obávají otázky, zda je možné se po kontaktu s pacientem nenakazit. Jaké faktory ovlivňují tento proces? Infekci se lze vyhnout pouze po očkování a komunikace s nemocným není pro lidi, kteří dříve prodělali virovou hepatitidu, děsivá, protože se jim v krvi tvoří protilátky. Také děti narozené infikovaným matkám jsou doživotně chráněny před infekcí, protože jim je při narození aplikován imunoglobulin proti hepatitidě B.

Pokud nechráněná osoba, jako je zdravotník, měla přímý kontakt s pacienty, pak pro snížení rizika infekce jim může být aplikován imunoglobulin, který bude chránit před onemocněním.

Můžeme rozlišit následující skupiny s vysokou pravděpodobností onemocnění hepatitidou:

injekční drogově závislí; osoby nekonvenčního zaměření; lidé, kteří mají více sexuálních partnerů; sexuální partnery pacientů; rodinní příslušníci, kde jsou infikovaní; lidé, kteří jsou na hemodialýze nebo potřebují časté krevní transfuze;

zdravotničtí pracovníci; lidé s hemofilií nebo transplantovanými orgány; děti narozené infikovaným matkám.

Existují určité faktory, které zvyšují riziko infekce, a to:

kontakt s krví pacienta nebo jejími složkami; intravenózní podání léky nebo léky s opakovaně použitelnými injekčními stříkačkami; akupunktura; používání nesterilních nástrojů pro různé manipulace na těle (píchání uší, piercing nebo tetování).

Osoby, které jsou ohroženy, by měly podniknout kroky k prevenci. V první řadě je potřeba se nechat očkovat a dodržovat pravidla osobní hygieny.

Rodinní příslušníci s pacientem s chronickou hepatitidou by měli být vyšetřeni na přítomnost viru a protilátek proti němu a v případě potřeby by měli být očkováni.

Vědět, jak se virus hepatitidy přenáší, vám může pomoci chránit se před vážným onemocněním. Abyste byli 100% v bezpečí, musíte se nechat očkovat.

- jedná se o Botkinovu chorobu nebo žloutenku, kterou mnozí znají, protože se nemoc vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií.

Vědci byli schopni zjistit, že v nemocnicích je ročně zaznamenáno přibližně 1,5 milionu nakažených, ale toto není konečné číslo.

Je známo, že nemoc je schopna pro pacienta probíhat bez zjevných známek a komplikací, protože někteří lidé ani nevědí, že k infekci došlo a pomoc lékaře nevyhledají.

Častým publikem hepatitidy A jsou děti ve věku od tří do deseti let. Je nutné pečlivě zvážit onemocnění, aby se předešlo komplikacím.

V článku najdete informace o tom, kdo je nejvíce náchylný k infekci, pravděpodobnosti a způsobech přenosu infekce a také způsoby, jak se před hepatitidou A chránit.

Kdo je náchylný k infekci?

Hepatitida A se nazývá dětská infekce. Ve většině případů se to týká zemí, které se rozvíjejí a mají zatím nízkou úroveň sociálního a ekonomického rozvoje. Mnoho dětí onemocní touto nemocí před 10. rokem života a má proti ní celoživotně silnou imunitu.

Studie ukázaly, že počet pacientů, kteří mají příznaky hepatitidy A, je mnohem menší než počet lidí, kteří mají protilátky proti tomuto viru. Tato skutečnost naznačuje, že onemocnění se často nijak neprojevuje a nemá výrazné známky.

V rozvinutých a stabilních zemích není „nemoc špinavých rukou“ tak běžná, protože je zde vysoká úroveň osobní hygieny a komunální služby odvádějí vynikající práci.

Jaké je riziko nákazy?

Abychom zjistili pravděpodobnost samotného rizika infekce, provádí se speciální krevní test na sebemenší přítomnost protilátek proti hepatitidě A třídy označované imunoglobulinem skupiny G v těle. Pokud jsou tyto částice nalezeny v krvi, můžeme mluvit o přítomnosti silné imunity vůči infekci, to znamená, že možnost infekce se blíží nule a očkování není nutné k ochraně těla. Pokud nejsou protilátky, pak se riziko zvyšuje, a proto je třeba jít na očkování do nemocnice.

Odborníci identifikují několik skupin lidí, kteří potřebují očkování kvůli vysokému riziku infekce:

1. Členové domácnosti, kteří žijí s osobou s hepatitidou.
2. Osoby, které mají sexuální styk s nemocnou osobou.
3. Děti, které žijí v oblasti s běžným virem.
4. Lidé, kteří cestují na určitou dobu do země se zvýšeným výskytem hepatitidy A.
5. Muži, kteří praktikují homosexuální vztahy.
6. Drogově závislí.

Při dodržení obvyklých hygienických pravidel je možné přijít do kontaktu s osobou s hepatitidou A. Pro děti je lepší izolovat se od nakažených lidí. Vzhledem ke všemu jednoduchá pravidla, můžete klidně žít ve stejné oblasti s rodinným příslušníkem, který již infekci prodělal.

Způsoby přenosu infekce

fekálně-orální infekce

Tento způsob přenosu je nejznámější a nejrozšířenější. Virus hepatitidy A je v dostatečně velkém množství vylučován spolu se stolicí během celého asymptomatického období průběhu onemocnění a někdy i během raná stadia rozvoj onemocnění, kdy dochází k primárním klinickým projevům. Infikovaný pacient nemusí mít podezření, že se nemoc v těle již aktivně rozvíjí. Obrovskou roli v tom všem hraje osobní hygiena, kterou mnozí prostě nedodržují.

Kontakty s lidmi

K přenosu infekce virem hepatitidy B může dojít i po úzkém kontaktu s dříve nakaženou osobou. To je možné, pokud pečujete o pacienta, který trpí inkontinencí stolice nebo moči. Někdy se musíte starat o lidi, kteří nejsou schopni dodržovat osobní hygienu, což přispívá k infekci virem hepatitidy A.

Ohniska hepatitidy jsou často zaznamenána ve školkách, školách, nemocnicích, pečovatelských domech. V těchto místnostech je personál neustále v úzkém kontaktu s lidmi, o které je třeba se starat. Doma také kontakty nesou riziko infekce, které se někdy prostě nelze vyhnout.

Při pohlavním styku, zejména při jeho orálně-anální formě, dochází k časté infekci hepatitidou typu A, proto se doporučuje používat kondom.

Parenterální cesta infekce

Během počátečního rozvoje onemocnění by se nemělo darovat, protože se zvyšuje riziko infekce plazmou. Tento typ viru nemá obal, takže jej nelze zastavit použitím rozpouštědel a detergentů.

Běžné krevní produkty, které nebyly správně a předem zpracovány, mohou u hemofiliků rychle vést k aktivnímu propuknutí hepatitidy A. Ale přesto frekvence infekce virem nebezpečným pro zdraví v případě krevní transfuze není tak vysoká jako u jiných způsobů přenosu virové infekce.

Jak se vyhnout infekci

Neonemocnět touto hepatitidou po infekci virovými buňkami je možné pouze tehdy, když bylo předtím provedeno speciální očkování proti této infekci a tělo si proti ní vytvořilo imunitu.

Pokud neexistují žádná těla, která je třeba chránit, a virus se již dostal do krevního oběhu, nelze se vyhnout samotné hepatitidě. Existuje specializovaná imunoglobulin, který se do těla zavádí bezprostředně před možnou infekcí nebo v blízké budoucnosti po infekci. To umožňuje po určitou dobu se chránit před infekcí nebo aktivním rozvojem onemocnění již proběhlou infekcí.

Pamatuj si to reinfekce hepatitida typu A se nevyskytuje.

Pokud vaše rodina již má pacienta, je nutné provést průzkum absolutně všech členů rodiny na šíření protilátek v těle, které působí proti hepatitidě. Když v těle nejsou žádné protilátky, doporučuje se očkování. Provádí se pod vedením lékaře, který zkontroloval váš zdravotní stav.

Vždy dodržujte všude uvedená hygienická pravidla, která pomohou vyhnout se onemocnění při kontaktu s nemocnou osobou:

• Po další návštěvě toalety a dokonce i použití koupelny si musíte umýt ruce.
• Umyjte si ruce důkladně a po každodenní péči o novorozence nebo starší dítě a před jakoukoli činností, která se ho týká.
• Před jídlem a přípravou jídla se také doporučuje umýt si ruce.

Stojí za to věnovat pozornost tomu, co jíte, nikdy neberte jídlo špinavýma rukama, což může být ve skutečnosti nejen hepatitida A, ale i další nebezpečné neduhy.

Od raného dětství je nutné učit děti mýt si ruce po ulici, kontaktech se zvířaty. Potraviny by měly být tepelně ošetřeny, aby neobsahovaly žádné nebezpečné látky. virové infekce a jejich patogeny, které způsobují tělu velké škody.

Závěr

Způsoby, jak se infekce hepatitidou A dostává do těla, jsou zcela odlišné a vyžadují pozornost dospělých, rodičů i dětí. Vždy dávejte pozor na to, co jíte, abyste nepřišli do styku se špinavým jídlem nebo pokrmy, které nebyly před podáváním řádně uvařeny.

Pro včasnou léčbu, ihned po kontaktu s pacientem nebo při zvýšeném riziku infekce, kontaktujte odborníka, který vám může diagnostikovat infekci provedením nezbytných podrobných testů a vyšetřením pacienta. Pokud je již v rodině člověk nakažený hepatitidou typu A, je nutné vyhledat také lékařskou pomoc v podobě očkování.

Správné dodržování jednoduché tipy pomáhají vyhnout se žloutence a infekci rodinných příslušníků. Doporučuje se také v zaostalých zemích, aby se zlepšilo povědomí lidí o nemoci, jejím šíření a metodách kontroly. Informace pomohou lidem nebát se tuto nemoc ale umět to zastavit a ochránit před hepatitidou A sebe i svou rodinu a děti.

Alexey vykonává medicínu od roku 1996. Provádí terapii všech onemocnění jater, žlučníku a trávicího traktu obecně. Mezi nimi: hepatitida, pankreatitida, vřed duodenum, kolitida.

Hepatitida A, často označovaná jako Botkinova choroba nebo žloutenka, je jednou z infekční choroby, všudypřítomné. Onemocní jím lidé všech věkových kategorií, častěji se však nakazí děti od 2 do 14 let, muži i ženy stejně často. Podle statistik onemocní ročně na světě více než 1,5 milionu lidí, lékaři se však domnívají, že toto číslo je značně podhodnoceno, neboť v r. dětství onemocnění je velmi často zcela asymptomatické.

Příčiny a mechanismus infekce hepatitidou A

Přes dutinu ústní se virus hepatitidy A dostává do střev, odkud se vstřebává do krevního oběhu a přenáší se do jater.

Nemoc je způsobena virem. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Nemocný člověk výkaly uvolňuje do prostředí obrovské množství patogenů, které se mohou dostat na předměty v domácnosti (nádobí, hračky, kliky dveří, tlačítka výtahu atd.). Z kontaminovaných předmětů se původce onemocnění šíří nejčastěji do rukou, následně do dutiny ústní. Proto jsou ohniska hepatitidy A tak často zaznamenávána hromadně, zejména u dětí, a tato nemoc se lidově nazývá nemoc špinavých rukou.

Virus se může dostat do vody a jídla, když ho vaří infikovaný kuchař. Možnost výsevu zeleniny, ovoce a bobulovin, do kterých by se mohly dostat splašky a splašky. K infekci může vést i koupání ve znečištěných vodách a pití z neověřených zdrojů.

Existuje možnost parenterálního přenosu viru, ale to se stává velmi zřídka.

Virus je v prostředí poměrně stabilní. Na domácích předmětech při pokojové teplotě přetrvává týden a na potravinách ve vlhkém prostředí několik měsíců.

Z ústní dutina virus se dostává do střev, odtud do krve a poté do jater, kde vyvolává zánětlivý proces. Původce se množí v jaterních buňkách - hepatocytech, což vyvolává jejich smrt. To se děje, dokud tělo neprodukuje dostatek protilátek k potlačení jeho aktivity.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik fází: inkubační doba, preikterické, ikterické a zotavovací období.

Inkubační doba onemocnění trvá až 60 dní, celou tuto dobu pacient uvolňuje patogen do okolí a může nakazit ostatní.

Prodromální (preikterické) období

V tomto období se u pacientů objevují první stížnosti, jeho trvání obvykle nepřesahuje 7 dní. Objevují se příznaky celkové intoxikace těla: horečka, slabost, mírná rýma, bolest v krku. Mohou je trápit bolesti břicha, nevolnost, zvracení, popř. Někdy nejsou příznaky intoxikace a horečky a do popředí se dostávají poruchy trávení.

V některých případech je prodromální období latentní a onemocnění se okamžitě projeví jako žloutenka.

Výškové období (ikterické)

Pacienti mohou být rušeni bolestí nebo těžkostí v pravém hypochondriu, to je způsobeno zvýšením jater a protažením jeho pouzdra a je také možné zvýšení sleziny. Může přetrvávat nevolnost, zvracení, plynatost a poruchy stolice. Do popředí se dostává žloutenka: kůže, sliznice, skléry získávají citronově žlutou barvu. S výskytem tohoto příznaku se tělesná teplota zpravidla vrátí k normálu. Pozornost je věnována ztmavnutí moči (barva tmavého piva) a zesvětlení výkalů.

Délka trvání žloutenky je v průměru 2-4 týdny.

Období rekonvalescence (rekonvalescence)

Příznaky postupně mizí, jaterní funkce se obnovují, ale zežloutnutí kůže a skléry může přetrvávat poměrně dlouho. K úplnému zotavení dochází za 1-12 měsíců.

Léčba hepatitidy A

Pacientovi s hepatitidou A budou předepsány enterosorbenty, z nichž nejznámější je aktivní uhlí.

Hospitalizace na infekčním oddělení většinou není nutná. Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická léčba, používají se symptomatická činidla. Dále je vyžadováno dodržování diety indikované u jaterních patologií (tabulka č. 5 dle Pevznera).

Skupiny léků používaných při léčbě Botkinovy ​​choroby:

1. Detoxikační prostředky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy s přídavkem kyselina askorbová, Reopoliglyukin.
2. : aktivní uhlí, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polisorb atd.
3. Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Enzymové přípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. Léky cholagogue se používají pouze v případě, že pacient nemá: Allohol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin atd.
6. Vitamíny: jakékoli multivitaminové komplexy, ale vitamíny B jsou zvláště prospěšné pro zdraví jater.

Následky a prevence

V převážné většině případů tato nemoc nedává komplikace a nevede k žádným následkům pro tělo. V důsledku léčby a diety se funkce jater zcela obnoví. Dietu je nutné dodržovat ještě minimálně šest měsíců po vymizení příznaků, lze doporučit i několik léčebných cyklů hepatoprotektory a užívání vitamínů.

Výjimky jsou možné pouze ve 2 % případů, kdy pacienti nedodržovali dietu, odmítali terapii, chronicky zneužívali alkohol nebo měli v minulosti onemocnění jater.

Prevence hepatitidy A není nijak zvlášť obtížná a spočívá především v dodržování pravidel osobní hygieny a kultury stravování. Po každém použití toalety a před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem (mýdlem po dobu alespoň 20 sekund). Pít byste měli pouze převařenou vodu, ovoce a zeleninu před použitím omyjte a nejlépe zalijte vroucí vodou.

Pokud je v týmu identifikována nemocná osoba, je třeba centrum reorganizovat:

• mokré čištění prostor dezinfekčními roztoky;
• dezinfekce nábytku a hraček ve školkách a školách, je vyhlášena karanténa na 35 dnů ode dne registrace posledního případu onemocnění;
• nádobí, které pacient dříve používal, by mělo být důkladně omyto a vařeno po dobu 15 minut v roztoku sody a po dobu nemoci musí přidělit individuální sadu nádobí, která bude také pečlivě zpracována po každém jídle;
• postel a spodní prádlo by měly být před praním vyvařeny v roztoku pracího prášku (15 minut).

Očkování proti hepatitidě A

K dnešnímu dni byla vyvinuta účinná vakcína k prevenci tohoto onemocnění, která však u nás není zařazena do seznamu povinných očkování. V Rusku se používá několik vakcín:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-in-VAK;
• Vakcína proti hepatitidě A.

• cestovatelé a lidé, kteří jsou kvůli své práci nuceni navštěvovat země s vysokou úrovní hygienických podmínek (země Afriky a Asie);
• osoby, které se dlouhodobě zdržují mimo plnohodnotné zdroje čisté vody a kanalizace (vojenský personál na cvičeních v terénu, uprchlické tábory);
• pracovníků Potravinářský průmysl u podniků, stravovacích zařízení, kuchyní státních institucí;
• zdravotnických pracovníků, zejména v kontaktu s biologickými tekutinami pacientů (ordinace, laborantky, sestry, chirurgové, infekční specialisté).

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud má dítě příznaky infekce, je nutné kontaktovat dětského lékaře nebo specialistu na infekční onemocnění. V budoucnu bude užitečné poradit se s odborníkem na výživu, protože správná výživa pomáhá jaterním buňkám rychleji se zotavit.

Jaké typy hepatitid existují, jaké jsou jejich příčiny a důsledky? Taková nemoc vede k narušení funkce jater, a to má extrémně negativní vliv na zdraví. Některé formy jsou smrtící. Léčba zcela závisí na tom, která forma je diagnostikována. Proto při sebemenším podezření byste měli okamžitě kontaktovat odborníka na vyšetření a následnou léčbu. Hepatitida je onemocnění, které nelze kategoricky zahájit, protože je život ohrožující.

Jaká je role jater?

Játra jsou jedním z důležitých orgánů v našem těle. Je zodpovědný za následující funkce:

1. Dochází ke zpracování bílkovin, tuků, vitamínů, které jsou tak potřebné pro jakýkoli organismus.
2. K syntéze bílkovin, včetně albuminu, dochází právě za účasti jater.
3. Žluč, která je nezbytná pro trávení tuků, je produkována tímto orgánem, i když je uložena ve žlučníku.
4. Všechny toxické látky, jedy, drogy, nikotin, alkohol se vylučují játry. Zabírá to hlavní, chrání tělo před jejich negativními účinky.

Virová hepatitida

Všechny virové hepatitidy jsou způsobeny viry. Ty zase ovlivňují játra, začnou se aktivně rozvíjet a zničí orgán. Dnes jsou určeny typy hepatitidy s latinskými písmeny od A do D. Nejčastější jsou 3 formy: A, B, C. Liší se složitostí průběhu onemocnění, různé jsou způsoby infekce.

Formy D a E jsou vzácnější. První typ je obvykle chronický, vyvíjí se na pozadí hepatitidy B. Během diagnózy může odborník okamžitě detekovat oba tyto typy. Hepatitida E je akutní forma onemocnění, k infekci obvykle dochází použitím kontaminované vody a jídla.

Původ virů, které způsobují poškození jater, není v tuto chvíli přesně jasný. Vědci se plně nerozhodli o mechanismu vývoje onemocnění. Někteří vědci se domnívají, že po průniku viru do tkání dochází k zánětu, poškození jednotlivých oblastí. Jiní vědci se domnívají, že se virus množí v tkáních jater, váže se na buňky jako enzymy a proteiny. Rozmnožování a infekce se provádí různými způsoby, nejčastěji krví a jinými tělními tekutinami.

nevirové hepatitidy

Klasifikace hepatitidy zahrnuje velkou skupinu nevirových onemocnění:

1. Autoimunitní je vzácná chronická forma, jejíž příčina není dosud přesně objasněna. Vyvíjí se na pozadí jiných autoimunitních onemocnění nebo sama o sobě, dochází k narušení práce obecného imunitního systému těla.
2. Alkoholická forma je dnes zcela běžná. Toto onemocnění je diagnostikováno přibližně u 20 % alkoholiků a pijáků. Věk pacientů je 40-60 let, dochází k těžkému poškození jater, cirhóze, narušení organismu.
3. Tuková nealkoholická forma je diagnostikována přibližně u 10-24 % populace. Podmínky pro výskyt jsou různé, podle známek je onemocnění podobné, ale vyskytuje se z jiných důvodů. Nejčastěji riziková skupina zahrnuje pacienty s těžkou obezitou, onemocnění postupuje pomalu, ale neléčí-li se, vede k cirhóze, tvorbě nádorů.
4. je forma, která se vyvíjí na pozadí užívání různých léků, tzn. je komplikace. Dnes může mnoho léků, které jsou předepsány k léčbě, způsobit nástup této nemoci, zejména na pozadí příjmu alkoholu.
5. je důsledkem poškození rostlin, chemických toxinů, průmyslových produktů, jedovatých hub.

Hepatitida A a přenosové cesty

Hepatitida A je považována za nejjednodušší, není tak obtížné ji léčit jako ostatní. Virus se vylučuje stolicí, cestami přenosu jsou kontaminovaná voda a potraviny. Mezi lidmi se tato forma může přenášet pouze v případě, že se jídlo připravuje s nemytýma rukama. Pro prevenci byste si měli pravidelně mýt ruce, nejíst špinavou zeleninu a ovoce a nepít vodu na neznámých místech.

Způsoby infekce hepatitidou A:

• nechráněný orálně-anální sex;
• voda, potraviny kontaminované virem;
• špinavé ruce.

Jaké jsou příznaky této formy? Obvykle jsou známky mírné, u dětí jsou obtížně zjistitelné, je nutné se poradit s lékařem. Objevují se přibližně 2-6 týdnů po propuknutí infekce. Dospělí pociťují únavu, nevolnost, silné svědění, zežloutnutí kůže, oční bělmo, horečka. Takové příznaky lze pozorovat do 2 měsíců.

Moč obvykle příliš ztmavne a stolice se stává křídovou, světle šedou.

S takovými příznaky byste měli okamžitě požádat o vyšetření, po kterém lékař předepíše vhodnou léčbu. Léčbu nelze odložit, protože to může nepříznivě ovlivnit celkový zdravotní stav.

Hepatitida B a jak se přenáší

Virus se přenáší krví infikované osoby, spermatem a vaginálním výtokem. Způsoby infekce mohou být následující:

Samotná hepatitida B se dělí na akutní a chronickou. Příznaky akutní forma jsou špatně vyjádřeny, většina nemocných ani netuší, jaký druh onemocnění je pozorován. Častěji jasné známky se nacházejí po dobu 6 týdnů nebo 6 měsíců, silně připomínají chřipku.

Pacient jim nemusí věnovat náležitou pozornost, protože horečka, ztráta chuti k jídlu, únava, nevolnost, bolesti kloubů, svalů jsou příznaky mnoha dalších, ne tak nebezpečných onemocnění. Lékař je obvykle konzultován, když kůže získá charakteristický nažloutlý odstín a moč ztmavne.

Symptomaticky se podobá akutní, u mnoha pacientů trvá déle než jednu dekádu, přičemž příznaky nejsou žádné. Ale v prognóze léčby je přítomno poškození jater, které negativně ovlivňuje život.

Hepatitida C a rizikové oblasti

Považován za jeden z nejnebezpečnějších. Tento virová forma, který se přenáší spolu s krví od infikované osoby. Většina z nemocní lidé se nakazí prostřednictvím hygienických potřeb (žiletky, zubní kartáčky), jehel injekčních stříkaček. Děti se mohou nakazit mlékem matky, která je již touto formou onemocnění nakažena.

Ohroženy jsou následující kategorie pacientů:

1. Spotřebitelé drogy a ti, kteří dříve takové látky užívali. Doporučuje se pravidelně podstupovat vyšetření, aby se v tuto chvíli vyloučila přítomnost takového onemocnění.
2. Pacienti, kteří dostali krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů před rokem 1992.
3. Lidé, kteří se narodili v letech 1945-1964 Právě pacienti středního věku jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní, odborníci proto doporučují podstoupit jednorázový test na infekci. Mnozí se neobrátí včas na diagnózu, nevěnují pozornost počínajícím příznakům, považují je za známku prosté malátnosti.
4. Pacienti, kteří před rokem 1987 dostávali speciální léky na zvýšení srážlivosti krve.
5. Všichni pacienti s různé nemoci játra, užívání léků, které nepříznivě ovlivňují jeho celkový stav. Vedlejší efekty lze pozorovat u mnoha léků, je třeba s tím zacházet opatrně.
6. Zdravotníci jsou často vystaveni této formě hepatitidy. Doporučuje se jim každoroční vyšetření, které se provádí nejen k identifikaci příznaků takové patologie, ale také k prevenci dalších onemocnění.
7. nakažených virem HIV.
8. Děti, jejichž matky jsou infikovány hepatitidou C.
9. Lidé, kteří dělali piercing, tetování instrumentální metodou.

Hepatitida může zabrat jiný druh, ale pokud zjistíte sebemenší známky takového onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nemoci mohou být virové a nevirové, způsoby infekce se liší. Pacientům patřícím do těchto rizikových skupin se doporučuje podstupovat pravidelná vyšetření, aby byla léčba zahájena včas.