Polymerní materiály používané ve vitrektomii. Způsob odstranění bublinek silikonového oleje z přední oční komory s předchozí tamponádou sklivcové dutiny Injekce plynu po silikonu do oka

Traumatické odchlípení sítnice (TOS) je jednou z častých a závažných komplikací traumatického procesu, jehož patogeneze má mnoho složek (slzy sítnice, subretinální krvácení a exsudáty, trakční složka). Na základě toho se formují přístupy k léčbě TOS - extrasklerální výplň, laserová koagulace, retinotomie s retinopexií, ale i tamponáda odchlípené sítnice zaváděním různých implantátů s vysokou měrnou hmotností do sklivcové dutiny.

Mezi ucpávacími činidly vědci identifikovali silikonový olej (SM). Dobrý efekt silikonové tamponády (96 % fit) byl prokázán u těžkých forem odchlípení sítnice doprovázené PVR, obří trhlinou sítnice, odchlípení sítnice po traumatu a makulárních dírách. Byly vyvinuty high-tech metody pro syntézu SM. Byly provedeny studie SM různé závažnosti, tzv. těžké silikony, což je spojeno s problémem léčby odchlípení sítnice ve spodní části očního pozadí. Tyto studie prokázaly dobrou tkáňovou toleranci, ale výraznější zánětlivou odpověď ve srovnání s konvenční SM. Velkým problémem však byla nutnost odstranění silikonu, za kterým stojí řada komplikací. Nejtypičtější klinické komplikace: pupilární blok s rozvojem sekundárního glaukomu, katarakty, stuhovité keratopatie. Nejtěžší komplikace však způsobily změny na sítnici, které byly odhaleny během histologické vyšetření, a to jak při studiu enukleovaných očí pacientů, tak očí experimentálních zvířat. Při dlouhodobém pobytu SM v oku se projevila atrofie zevního i vnitřního segmentu ve vrstvě fotoreceptorů a také vrstva gangliových buněk. Byl zaznamenán výskyt kulovitých útvarů ve formě vakuol obklopených makrofágy. Podobné silikonové „vakuoly“ byly nalezeny nejen v sítnici, ale také v očním nervu, cévnačce, pigmentovém epitelu sítnice, řasnatém tělísku, duhovce a endotelu rohovky. Do 18 měsíců silikon pronikl vnitřní omezující membránou a infiltroval celou tkáň sítnice. Všechny tyto údaje odůvodňovaly povinné odebrání SM po 1 měsíci. Odstranění SM bylo zároveň provázeno rizikem recidivujícího odchlípení sítnice s těžším průběhem, což chirurgům umožnilo s odstraněním SM nespěchat nebo jej odstranit rychleji. pozdní termíny. Nedostatek konsenzu ohledně snášenlivosti tamponujícího léku je důležitý pro další studii zaměřenou na identifikaci pozitivních a negativních vlastností SM.

cílová— studium morfologických změn v tkáních oka při dlouhodobém pobytu SM v něm, jako výplňového materiálu používaného v chirurgii TOS.

materiály a metody. Studium morfologických změn bylo provedeno na 14 enukleovaných očích pacientů, u kterých došlo po traumatu k traumatickému odchlípení sítnice, v souvislosti s nímž bylo provedeno několik chirurgických zákroků. U všech pacientů byla SM použita jako tamponáda. U jednoho pacienta byl SM odstraněn dva roky po operaci, u zbytku nebyl SM odstraněn.

Ztráta zrakových funkcí, pomalá uveitida a známky subatrofie oční bulva způsobila enukleaci.

Výsledky a diskuse. U všech 14 pacientů byl SM zaveden do sklivcové dutiny jako výplňový materiál, jehož pobyt byl dlouhý: 6 měsíců. - 3; 1,5 roku - 3; 2 roky - 3; 3 roky - 2; 10 let - 2; 30 let - 1. Odchlípení sítnice u 11 pacientů došlo po náhodném úrazu (8 - kontuze a 3 - penetrující rána), u 3 bylo pozorováno odchlípení sítnice po operačním úrazu - extrakce katarakty se zavedením IOL. Všichni pacienti klinicky pozorovali obraz pomalé uveitidy při absenci zrakových funkcí. U 11 pacientů bylo zjištěno totální odchlípení sítnice, u tří sítnice sousedila.

Morfologické vyšetření u 14 očí pacientů odhalilo změny způsobené traumatem, a to jak náhodné, tak chirurgické. Nejvýraznější změny však byly lokalizovány na sítnici. Bylo přirozené identifikovat kapénky SM na vnitřním povrchu sítnice, obklopené zánětlivou infiltrací s převahou makrofágů. Zánětlivá infiltrace byla lokalizována i v cévnačce, která byla difúzně infiltrována lymfocyty, edematózní.

Je třeba si uvědomit, že v prvních dvou letech po zavedení SM převládala zánětlivá reakce, později přibývaly fibroblastické procesy. Dlouhodobě (10-30 let) u 2 pacientů byla zaznamenána kostní tvorba, která se nacházela na vnitřním povrchu cévnatky, měla mikroskopickou strukturu charakteristickou pro plochou kost. Výrazné změny v tkáni sítnice byly zaznamenány během prodlouženého pobytu SM. Sítnice byla infiltrována kapičkami SM různé velikosti od velkých cystických dutin po malé bizarní vakuoly. Některé vakuoly obsahovaly obsah připomínající zbytky emulgovaného SM. Tkáň sítnice se stala atrofickou, neuronální elementy zmizely a gliální tkáň rostla. V některých případech se v důsledku atrofických změn sítnice změnila v gliální tkáň. Odchlípení sítnice však u těchto pacientů chybělo. Tato situace mohla vysvětlit ztrátu funkcí v „přilehlé“ sítnici při její prodloužené tamponádě silikonem.

závěry. Morfologická studie ukázala, že prodloužený pobyt SM v oční dutině u 14 pacientů způsobil specifické komplikace: zánětlivý proces kolem „tukových“ kapek (SM), vznik epiretinálních a subretinálních membrán, následkem fibroblastických procesů s možnou tvorbou kosti, rozvoj atrofických procesů v sítnici se zánikem neuronálních struktur. Získané výsledky nám umožňují předpokládat, že SM má destruktivní účinek na oční tkáně při dlouhodobém pobytu v oční dutině, účelnost odstranění SM a další raná data aby se předešlo konkrétním komplikacím.

Majitelé patentu RU 2448668:

Vynález se týká lékařství, jmenovitě oftalmologie, a je určen k odstraňování puchýřů silikonový olej z přední komory v očích s předchozí tamponádou sklivcové dutiny. Na injekční stříkačce s fyziologickým roztokem se do přední komory zavede kanyla, pod jejímž tlakem se odstraní bublinky silikonového oleje prázdnou kanylou přímo na ně napojenou. EFEKT: metoda poskytuje vizualizaci fundu, pomáhá eliminovat riziko dystrofických změn rohovky při kontaktu se silikonovým olejem a riziko zvýšení NOT v důsledku ucpání Schlemmova kanálu silikonovým olejem a také eliminuje vyprazdňování rohovky. přední komory kvůli doplnění fyziologickým roztokem a uvolnění nových částí silikonu. 1 nemocný.

Ve vitreoretinální chirurgii je jedním z ucpávek silikonový olej (dále jen silikon). Při následných chirurgických zákrocích musí být silikon odstraněn, k čemuž je to navrženo různé cesty(N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. "Technika odstraňování silikonového oleje z sklivcové dutiny pomocí 23-gauge systému." Sborník z vědecké a praktické konference " Moderní technologie vitreoretinální patologie - 2008“, s. 139-141; M.M.Shishkin, N.I.Safaryan, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyuk. "Šetrná metoda odstranění silikonového oleje současně s fakoemulzifikací komplikovaného šedého zákalu po vitreoretinální operaci." So. články "Moderní technologie katarakty a refrakční chirurgie - 2009", M., 2009, s. 236-239). Není však možné zcela odstranit silikon ze sklivcové dutiny a pooperační období jeho bubliny vstupují do přední komory defekty v zinkových vazech a také s prouděním nitrooční tekutiny, což narušuje vizualizaci očního pozadí a může způsobit degenerativní změny v rohovce (V.D. Zakharov. "Viterealnaya khirurgiya", M. , 2003, str. 158-159).

Je známo zařízení pro odstraňování silikonu z oční dutiny (RF patent č. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z. 04.07.96, op. 10.06.98, BI č. 162, prototyp). Mezi nevýhody prototypu patří nutnost použití vitreotomu a také šití kapátkem k nahrazení silikonu v oční dutině fyziologickým roztokem, což proceduru komplikuje a činí ji těžkopádnou. Při použití známého zařízení pro odstraňování silikonu z přední komory je možné snížit nitrooční tlak (dále jen IOP) v ní a uvolnit další část silikonu do přední komory.

Cílem tohoto vynálezu je vyvinout jednoduchý, bezpečný a efektivní způsob odstranění silikonových bublin z přední komory oka.

Podstata vynálezu spočívá v tom, že pod tlakem fyziologického roztoku vstřikovaného do přední komory pomocí kanyly na injekční stříkačce jsou odstraněny silikonové bubliny prázdnou kanylou přímo na ně napojenou. Při použití navrhované metody pro odstranění silikonových bublin z přední komory je poskytován následující technický výsledek:

Je poskytována vizualizace fundu;

Eliminuje riziko dystrofických změn rohovky při kontaktu se silikonem a riziko zvýšení NOT v důsledku ucpání Schlemmova kanálu silikonem;

Vyprázdnění přední komory v důsledku doplnění fyziologickým roztokem a uvolnění nových částí silikonu je vyloučeno.

Navržený způsob se provádí následovně. Přes paracentézu v rohovce (viz obr.) se na injekční stříkačce s fyziologickým roztokem zavede kanyla, do opačně vytvořené paracentézy - kanyly bez injekční stříkačky, která se přivede k silikonovým bublinám. Pomocí injekční stříkačky a kanyly se v přední komoře vytvoří tlak fyziologického roztoku, jehož působením se přes prázdnou kanylu odstraní silikonové bubliny.

Navržený způsob je ilustrován následujícím klinickým příkladem.

Pacient S., narozen v roce 1956, a/c č. 243119. Pacientka podstoupila endovitreální intervenci pro odchlípení sítnice: byla provedena tamponáda sklivcové dutiny perfluoroorganickou sloučeninou s následnou náhradou silikonovým olejem. Při vyšetření oka po 2 měsících byla zjištěna recidiva odchlípení sítnice a předepsána druhá operace. Na začátku operace v „leže“ na operačním stole pluly silikonové bubliny do středu rohovky, a proto nebyla sítnice vizualizována a operace byla nemožná.

V souladu s navrženou metodou se z přední komory odstraní silikonové bubliny, po kterých se provedou všechny potřebné chirurgické zákroky. Zraková ostrost: před operací - 0,01 n/s, po - 0,08 n/s.

Před měsícem podstoupila operaci odchlípení sítnice. Sítnice byla odchlípená od 6 do 12, došlo ke 3 zlomům. Byla provedena uzavřená subtonální vitrektomie, endotamponáda lehkým silikonem, endolaserová koagulace sítnice. Po operaci se doporučuje ležet obličejem dolů a chodit se sklopenou hlavou. Nyní mám obavy z malých odlesků po periferii oka (zejména ze strany a shora), boční zorné pole se mírně zmenšilo. Lékaři říkají: "vše je v pořádku, sítnice je připojena." Otázka: Tyto příznaky normální jev po operaci?

Uvedené příznaky samy o sobě nevypovídají o patologickém průběhu pooperačního období, i když jejich význam lze určit až při vyšetření.

Silikon byl odstraněn 4 měsíce po operaci. Při výboji je sítnice připojena, necítím záblesky světla jako předtím. Vize je normalizována. Jedna otázka. Když si lehnu na záda, nic mě netrápí oči. Když pohnu okem, chodím nebo se skláním, zespodu stoupají malé bublinky a začnou létat, tmavé tečky a prach. Když zvednu hlavu nebo si lehnu na záda, vše se uklidní. Všechno jako by se rozpustilo ve vzduchu a zmizelo. Co to je - zbytky silikonu nebo reakce oslabeného setchaka na odstranění silikonu? jak moc je to nebezpečné?

Ano, zřejmě se jedná o jakési nehomogenity ve sklivcové dutině – zbytkový zákal, PFOS a/nebo zbytky silikonu. To samo o sobě není nebezpečné.

Pomoc je potřeba! vznikl nový problém: zakalená rohovka. Po operaci odstranění silikonu se vidění do týdne stabilizovalo, na stole jsem viděl 3-4 čárky. Poté se před okem objevila mlha. Efekt zataženého skla. Nevidím jediný řádek.

Po operaci došlo k mírné erozi rohovky (téměř vyléčené). Oční tlak 19. Je možné, že se zbytky silikonu dostanou na rohovku a dráždí ji? V centru, kde operovali, říkají, že silikonu je tak málo, že nemůže způsobit zakalení rohovky. Řekli mi, abych si kontroloval oční tlak. Řekněte mi, co by mohlo způsobit zakalení rohovky a je možné trvat na tom, aby chirurg znovu odstranil zbytky silikonu? Děkuji.

Před 14 měsíci jsem podstoupil operaci odchlípení sítnice na levém oku (okruh, uvolnění subretinální tekutiny a kryopexe sítnice), poté jsem 3x provedl laserkoagulaci. Nyní vidění OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 osa 3 deg. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 osa 175 deg = 0,3-0,4 Otázka: Nyní jsem byl požádán o odstranění silikonu, jaká je možnost opětovného sloupnutí a jak náročná je tato operace a rehabilitace po?

Pravděpodobnost recidivy bez vyšetření nelze posoudit. Pohybuje se od 0 do 100 %. Pokud je navrženo odstranění silikonu, pak lékař nevidí žádnou bezprostřední hrozbu odchlípení sítnice. Operace odstranění silikonu je pro odborníka technicky poměrně jednoduchá. Za 1 měsíc po operaci, v normálním průběhu pooperačního období, bude možný návrat do práce.

Ahoj! Měl jsem odchlípení sítnice, operovali, píchli silikon, pak to vypumpovali a pak čočku vyměnili! Trápí mě zbytky silikonu.Můžu se nechat operovat a silikon odstranit?Jaké to může mít následky?

Si můžete vyzkoušet. Bohužel ne vždy to vyjde. Seznam možné komplikace zásahů do sklivcové dutiny je obrovský. Myslím, že tohle všechno nechceš vědět. Naštěstí je pravděpodobnost komplikací nízká.

Chci se zeptat, zda je možné po operaci odchlípení sítnice jít do kina. Operace byla provedena před 10 dny

Umět. Pravděpodobně jsi měl dystrofii, ne odloučení. Jinak byste pořád leželi, možná ne v nemocnici, ale doma určitě, a stěžovali si na bolavé a slzící oko a nemysleli na to, že můžete jít do kina.

Ahoj. Manžel 16.11. Byl jsem na operaci levého oka kvůli odchlípení sítnice. Neznám všechna data. 17.11. dali injekci pod oko, po které oko opuchlo a vyšla modřina, jako po ráně. Oko bylo neúplně otevřeno 19.11. Dnes 21.11. ještě v nemocnici si všiml, že operované oko šilhá, dívá se do strany a ne rovně, jako předtím. Doktor nejdřív říkal, že je vše v pořádku a chtěl to vypsat, ale poté, co manžel na takovou vadu upozornil, odpověděl, že tam dali plombu a manžela nechali v nemocnici. Co se mohlo stát, že to vedlo ke strabismu? Může to být lékařská chyba?

S klesající pravděpodobností: buď interferuje výplň, nebo je při operaci poškozen jeden ze svalů, které okem pohybují, nebo k poškození došlo při vpichu. Takové věci zpravidla časem přejdou. Termín "chyba" zde není vhodný, protože takové problémy se vyskytují i ​​u nejzkušenějších a pozorných lékařů. Poslední věcí pro blaho vaší rodiny je teď najít vinu na doktorovi.

Udělal jsem chirurgická operace kroužení odchlípením sítnice. Operace byla provedena před 18 dny. Můžete se zeptat, kdy můžete jít do sauny, bazénu a kina. A kdy bude možné nosit těžké.

Saunování se obecně nedoporučuje 2-3 měsíce po operaci odchlípení sítnice. bazén - minimálně 3 měsíce, kino - na 1 měsíc. Přenášení břemen menší než 5 kg není obvykle zakázáno. Doporučuje se, abyste tyto záležitosti prodiskutovali se svým chirurgem, protože může mít jiný názor než výše uvedený.

Moje matka podstoupila operaci odchlípení sítnice a byl jí píchnut silikon. Od operace uběhlo 12 dní a oko stále bolí a slzí. Pije léky proti bolesti. Můžete mi říct, jak dlouho bude tento stav trvat a je to normální?

Samozřejmě nemohu vědět, jak dlouho to bude pokračovat. Vaše matka má za sebou jednu z nejnáročnějších operací v oční chirurgii, takže přítomnost bolesti není nic mimořádného. Na druhou stranu bez vyšetření nemůžu říct, že je u ní vše v pořádku.

V srpnu tohoto roku mi byl napumpován silikon. Řekli, že po 3 měsících bude odstraněn. Jenže došlo k relapsu a operaci jsem podstoupil znovu. Kdy bude silikon odstraněn nyní není známo. Vize je aktuálně opravena o 10 %. Řekněte mi, dokáže se to vůbec stabilizovat? A také, mohou všechny tyto zásahy ovlivnit můj vzhled, tedy ztmavnutí operovaného oka atd.? Kdy mohu začít fotit? (pracuji jako modelka)

stabilizace je možná.

Palpebrální štěrbina (stupeň otevření oka) po operaci odchlípení sítnice zůstává dlouhodobě (měsíce) zúžená, oko samotné je červené. To je zcela přirozená situace. Natáčet můžete začít na základě posouzení vašeho vzhled- buď vlastní, nebo fotograf.

Dne 12.10.2011, přesně měsíc po zjištění odchlípení 1 až 7 hodin se záchytem oční zóny, byla provedena operace OS: Zadní totální vitrektomie, Retinotomie, Laserová koagulace sítnice, Dlouhodobá tamponáda sklivce. dutinu silikonovým olejem. Operace odstranění silikonu se doporučuje po 6 měsících, není to moc dlouho? Je možné po této operaci obnovit zrak? Nyní vidění Vis OS=0,15 Tn.

Ne moc. Termíny přiděluje ošetřující lékař, na váze váží pouze jeho známé informace o riziku opakovaného odchlípení ve Vašem případě a riziku komplikací spojených s dlouhodobým pobytem silikonového oleje v oku. Kromě toho musíte během těchto 6 měsíců pravidelně ukazovat svému chirurgovi. Možná se původní rozhodnutí změní jedním nebo druhým směrem, v závislosti na vývoji situace.

S rizikem, že budu vypadat jako pesimista, řeknu, že prognóza obnovení zraku je v takových případech velmi zdrženlivá.

Byla provedena chirurgická operace k fixaci sítnice silikonem. Potřebuji pásku přes oko v pooperačním období.

Před týdnem jsem měl sektorovou výplň silikonem na pravém oku. Oko je čisté, bez bolesti, vzduchová bublina zmizela před třemi dny. Jenže: vidím v levém horním rohu pravého oka, byť zmenšeného, ​​pohyblivou průsvitnou záclonu, která "odchází", zda se dívat doleva a nahoru a dnes se objevila průhledná vráska ve vnitřním koutku pravého oka a máte pocit, jako by se kontaktní čočka přesunula do koutku oka. Mohlo by se silikonové těsnění sundat a "vyjít" do koutku oka? Žádná bolest, pouze pocity popsané výše, i když neustále kapám do oka antibiotika podle předpisu lékaře. Kontrola příští úterý. Předem děkuji za odpověď.

Je nepravděpodobné, že by se jednalo o směs výplní, je možné hromadění hlenu v místě spojivkového švu nebo jeho ztluštění. Interní vyšetření oftalmologa vám pomůže vyřešit vaše stížnosti.

Byl jsem operován před 6 měsíci a nyní se obávám malých záře kolem periferie oka (zejména ze strany a shora), boční zorné pole se mírně snížilo, dolní a horní zorné pole se mírně snížilo se snížilo, bylo velmi špatně vidět.

Ahoj! Do nemocnice byla přijata s diagnózou odchlípení sítnice s mnohočetnými zlomeninami, včetně zlomenin makuly, PVR B, destrukce sklivce, iniciální katarakta na pravém oku. 07/13/11 byla provedena operace: vitrektomie, odstranění vnitřní omezující membrány, plynová tamponáda (20% C3F8), dynamické kroužení. 07.09.11 vyměnil objektiv. Od operace uplynulo 11 měsíců, vidění není jasné a vše je pokřivené. Řekněte mi, prosím, zlepší se můj zrak v průběhu času, nebo to tak bude? Děkuji předem!

S největší pravděpodobností s takovou diagnózou nebude žádné vysoké vidění. Vaše obtíže mohou přetrvávat i přes úspěšný anatomický výsledek chirurgické léčby, pokud existuje strukturální změny makula. Požadované neustálá kontrola stav sítnice zdravého oka.

Ahoj. po úrazu oka, prasknutí a odchlípení sítnice, udělali kroužek, píchli plyn, řekněte, kdy můžete řídit a sportovat alespoň pod svou váhu a jak se chovat po operaci.

Můžete usednout za volant pro jízdu na hladkých silnicích, jakmile budete mít pocit, že je k dispozici zrakové funkce dostačující pro bezpečnou jízdu.

Sportovní aktivity vyvolávají relapsy odchlípení sítnice. S největší pravděpodobností budou muset být opuštěni po dobu 3-4 měsíců. Obecně je to otázka pro ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, před 6 lety po odlepení byl napumpován silikon, ale neodstranili, prý je to nebezpečné a nic nevidím, jen trochu světla z tohoto oka začalo trochu sekat, jsem mladá dívka, dělá mi to velké starosti. Je možné získat zpět nějakou vizi?

Vyžaduje se oční vyšetření. Silikonový olej ve sklivcové dutině zpravidla vede časem ke vzniku komplikovaného šedého zákalu. jehož odstranění může mírně zlepšit vidění. Pro konzultaci kontaktujte naši kliniku.

Dobrý den, před 1 měsícem a 20 dny jsem byl na operaci sítnice. Mohu létat v letadlech, pokud ano, po jaké době? Nebo hned?

Letecká doprava nyní není ve vašem případě kontraindikována. Pokud byl silikon zaveden do sklivcové dutiny během operace oddělení sítnice, můžete letět letadlem po 3 dnech, pokud vzduch - po 5-6 dnech, pokud plyn - po 3 týdnech.

Dobrý den, mám tento dotaz. Mám odchlípenou sítnici, loni byl píchnut silikon, po 6 měsících emulgoval a zakalil se než čočka. při výměně čočky vyměnili silikon, protože. došlo k relapsu odchlípení sítnice. v této době se silikon dostal do přední komory. doktor říká spát na operované straně, ale jsou tam bolesti. na které straně mám spát a jaké je nebezpečí nálezu silikonu? Díky předem za Vaši odpověď.

Přítomnost silikonového oleje v dutině přední komory může být komplikována zvýšením nitroočního tlaku, rozvojem uveitidy. dystrofické procesy z rohovky. Co přesně je vaše syndrom bolesti, těžko odpovídám osobně - je potřeba se poradit se svým lékařem.

Dobrý den. Strávil jsem 24. května chirurgická léčba pravé oko: dynamický kruh, episklerální výplň, uvolnění SRF, kryopexe skléry. Preventivní laserkoagulace druhého oka je naplánována na srpen. Všechna omezení v pooperačním období jsou jasná; omezení závaží, žádné čtení, žádné ohýbání atd. Mám dotaz: jaká jsou omezení v sexu? Milovaný muž trpělivě čeká.

Před profylaktickou laserovou fotokoagulací můžete mít sex bez fyzická aktivita z tvé strany.

Ahoj! Po důkladném vyšetření byla stanovena diagnóza OST. Projevy - vícenásobné černé tečky, krajka. Zrak není narušen, ale jevy ruší. Je to navždy? A co se dá dělat?

Pokud při důkladném vyšetření nebyla zjištěna žádná patologie sítnice, pak se brzy přizpůsobíte projevům odchlípení sklivce. účinná metoda konzervativní léčbažádné sklivcové opacity.

Dobrý den! A jaká omezení a jak dlouho bude potřeba dodržet po laserkoagulaci? Já sám nebudu nést závaží, ale vizuální zátěž. 80% času pracuji u počítače.

Do 5 dnů po laserové koagulaci sítnice se doporučuje snížit množství spotřebované tekutiny na 1-1,5 litru / den, vzdát se silné kávy a alkoholických nápojů a nosit kontaktní čočky. Pobyt v horké lázni a zvedání závaží jsou na měsíc vyloučeny. Už druhý den po operaci můžete číst a pracovat u počítače.

Ahoj. Diagnóza: OD-odchlípení sítnice zatuchlé, mezisoučet, perforační trakce, 2.kat. gravitace. Operace - Kruhová deprese skléry s uvolněním subretinální tekutiny proběhla bez komplikací. Při vybití: Vis OS=1,0 Sítnice není dostatečná, je zde mezera a spodní část sítnice by měla růst. Oftalmolog řekl, že se zdá, že sítnice už lepí. Otázky: 1. Zrak se 2 měsíce po operaci ani trochu nezlepšil, je to kvůli škrtidlům a novému tvaru oka? Mohu doufat ve zlepšení vidění. 2. Je možné v tomto stavu sedět u počítače? Kolik hodin denně nebo kolik minut? 3. A když konkrétně bude možné zatáhnout na hrazdě alespoň 50x denně, ani cvičení nepomáhají udržet Mou sílu v těle. Děkuji předem za odpověď.

1. Zakřivení skléry vyvolává výskyt krátkozrakosti malého stupně. Je možné, že se vidění poněkud zlepší výběrem kontaktní čočky, ale hodně záleží na funkční schopnosti sítnice.

2. Práce u počítače pro vás není kontraindikována.

3. Po vyšetření anatomického stavu sítnice je pro Vás lepší probrat tuto otázku s Vaším ošetřujícím lékařem.

Ahoj. Asi hloupá otázka, ale i tak. Došlo k odchlípení sítnice. Dá se cibule po operaci loupat?

Prosím, řekněte mi, jak dlouho po operaci odchlípení sítnice (vyčerpání silikonu) mohu pracovat na počítači a kolik hodin?

V prvních 7-10 dnech po operaci pracujte u počítače pouze v případě potřeby. V budoucnu se můžete vrátit k obvyklému režimu vizuálního stresu.

Ahoj. Již dvakrát jsem byl na operaci sítnice. První ve dvou etapách v roce 2007 - kruhová indentace skléry, silikon, koagulace, poté odstranění silikonu. Podruhé v září 2011 první etapa se silikonem. druhý pro odstranění silikonu a výměnu čočky v únoru 2012. Teď mám obavy z rozmazaného vidění, jakoby silikon nebyl úplně odstraněn. Projde to? Jaké vitamíny a přípravky byste mi doporučili jako prevenci. *Například s luteinem? Milgamma? A umíš hrát stolní tenis? Hraju na poloamatérské úrovni, ale úplně vážně? Děkuji))

1. Vaše stížnosti mohou souviset se zakalením zadního pouzdra. který je často pozorován po výměně čočky.

2. Ve vitamínech není zásadní rozdíl, berte jakékoliv povolené ministerstvem zdravotnictví.

3. Možnost sportování závisí na anatomickém stavu sítnice a určuje se po interní konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Pravděpodobně lze stávající ptózu korigovat chirurgickým zákrokem. Vyžaduje se oční vyšetření.

Ahoj! velmi zajímá otázka. 4. července provedli zákrok na sektorovém odřadu. vidění je téměř obnoveno. (bylo -5). na druhém oku stejné oddělení. jen mnohem méně. bylo zjištěno při vyšetření na první oko. Na stejném místě. Operace bude 17. srpna. těch. Tento pátek.

otázka je toto. Teď mě nic netrápí. měsíc po první operaci, před druhou je ještě čas. Mohu jít do kosmetického salonu a nechat si obarvit řasy? Zblednout po druhé operaci ještě měsíc opravdu nechci.

Pokud si nejste jisti, že není možná alergická reakce na barvicí přípravek, pak s tímto kosmetická procedura lepší počkat. Jinak neexistují žádné kontraindikace.

Ahoj! Krátkozrakost vysoký stupeň, došlo k odchlípení sítnice, vše co se dalo na oftalmologii udělat na přichycení sítnice, prošel jsem všemi fázemi, ve výsledku nahráli silikon 5000, komplikovaný šedý zákal byl odstraněn o rok později. oko stále nevidí jedinou čáru, tk. zadní pouzdro je velmi husté, fundus není vidět, můj dotaz zní, zda se to dá korigovat laserem a zda je nutné odstranit silikon. Děkuji.

Vyžaduje se oční vyšetření. Pokud není možné provést laserovou disizi, zakalení zadní kapsle. případně operace. Silikonový olej není třeba odstraňovat.

Dobré odpoledne Prosím řekni mi. Bylo mi diagnostikováno předprasknutí sítnice na levém oku a byla mi nabídnuta vitrektomie. Četla jsem, že možných komplikací je spousta a navíc výsledek není zaručen. Co když tuto operaci nepodstoupím, co mi hrozí? Děkuji předem!

Bez chirurgického zákroku to může vést ke vzniku makulární díry a výraznému snížení vidění.

Dobré odpoledne Od dětství mám komplikovanou vysokou krátkozrakost jednoho oka - 12-15 dioptrií. V roce 1987 došlo ke keratotomii a LKS. Nicméně. vidění se nezlepšilo, s brýlemi - 9 na OS vidím jen tři čárky. OD - krátkozrakost malého stupně. dalekozrakost. V srpnu 2012 OCT levého oka odhalilo odchlípení sklivce. trakční syndrom. makulární preruptura. subretinální fibróza. Dějiny cukrovka 2 typy. Je možné v takové situaci podat injekci do sklivce lucentis? Při komplikacích po jejím zavedení dochází k odchlípení sítnice. Zhorší to stav? A je nutné dělat lucentis v oku s + 1,75D?

Existuje seznam indikací pro intravitreální podání Lucentisu. který nezahrnuje trakční syndrom s makulární prerupturou. Má smysl poradit se o vitrektomii s chirurgem.

Dobrý den, velmi se bojím o svůj zrak, tak jsem se Vás chtěl zeptat. Operace odchlípení sítnice vlevo byla provedena 24.8.20012, po operaci jsem viděla rozmazaně, ale lépe, nyní vidím hůř, uprostřed oka se objevily pruhy. jakoby bylo v oku více chloupků a zakalení, šel 3. týden a oko se úplně neotevřelo jen napůl, do okolí. na kontrolu a ultrazvuk jdi až v říjnu. Co se normálně děje s mým okem? Mám velké obavy. Lyudmila 37 let

Pravděpodobně jsou vaše stížnosti spojeny s určitou heterogenitou ve sklivcové dutině. Uvedené příznaky samy o sobě nejsou patologickým průběhem pooperačního období, ale jejich význam lze určit až při vyšetření a vyšetření.

Dobré odpoledne

Řekněte mi, pokud před 2 měsíci měli operaci oddělení a pak se znovu objevila "můra" v očích, co to znamená.

To znamená, že dochází k zakalení sklivce. Jaký dopad může tento příznak na stav sítnice ve Vašem případě určí interní průzkum.

Dobré odpoledne Podstoupil operaci k odstranění silikonu po oddělení sítnice. Zaveden plyn. Před operací oko se silikonovou pilou, nyní nevidí nic. Prý se to po 2 týdnech ustálí, ale 4 dny se nic neděje. Co to může znamenat, prosím, řekněte mi

S největší pravděpodobností je pro stanovení funkčního výsledku operace nutné počkat na resorpci plynu zavedeného do sklivcové dutiny (10-14 dní).

Dobrý den. Měl jsem operaci pravého oka, odchlípení sítnice, laserovou koagulaci a nahrál jsem něco, co jsem si nepamatoval, o týden později mi odstranili a nahráli silikon. První operace byla provedena 3. července, druhá 10.07 o měsíc později přišli na vyšetření a doktor řekl, že otok sítnice neusnul, předepsal Retinalamin, Dexon a Emoxipin a prý přijít za měsíc. Brzy půjdeme, ALE oko mhouří doprava a uprostřed je jakoby mráček (těžko vidět) o něco výše nějaká nesrozumitelná čára jako se láme lžička ve sklenici vody (podobné situace) Proč jsem si znovu neudělala peeling? řekli mi, ať si lehnu na záda, ale já se v noci otočím! Zlepší se strabismus nebo bude nutná operace?

Strabismus. pravděpodobně kvůli slabému vidění v postiženém oku. Takový strabismus zpravidla nelze odstranit bez operace.

Vizuální příznaky mohou říci hodně: o silikonu in sklivce, o neúplném opětovném připojení sítnice, o epiretinálních membránách. o opakování odloučení. Nutno vyšetřit.

Ahoj. Děkuji za vaší pomoc. Včera jsem byla u doktora ohledně ohnisek, vše v pořádku. Sítnice byla operována před 1,5 rokem, po celou dobu pooperačního sledování je vše v normě. Řekněte mi, je při silném ucpání nosu (vychýlená přepážka) pro oko nebezpečné silně smrkat, když cítím silný tlak na oko, i když tento pocit může být subjektivní, ale přesto.

Ahoj. Před dvěma měsíci byla provedena operace slepení sítnice na levém oku. Došlo k téměř úplnému oddělení. Mohl jsem se dívat na jasné slunce a nic neviděl. Nyní vidím téměř vše, co spadá do zorného pole, ale obraz objektu jako by sledoval pod vodou. Okraje předmětu jsou mírně zlomené. A hlavně je obraz z operovaného oka posunutý vůči obrazu zdravého. A dost výrazné. Je dobré počítat peníze. Stává se jich dvakrát tolik. Prosím, řekněte mi, zda budou obrázky objektu kombinovány v perspektivě a pokud ano, po jaké době.

Na tyto otázky je těžké odpovědět z mnoha důvodů. První důvod je ten, že nevím, co způsobuje zdvojení. Pokud je to dáno polohou operovaného oka, pak je pravděpodobně možné pokusit se o nápravu. Pokud je dvojité vidění způsobeno změnami na sítnici. neexistují prakticky žádné možnosti pro aktivní zlepšení situace. Ve skutečnosti je to druhý důvod.

6 měsíců po operaci došlo k vypumpování silikonu ze sítnice, zhoršení vidění, zakalení 7 dní po operaci. Mělo by se to zlepšit?

Obecně platí, že pokud se sítnice znovu neodchlípne, zrak by se neměl zhoršit. Jedním z možných vysvětlení je korekce krátkozrakosti silikonem v oku. Když je odstraněn, krátkozrakost se "vrací".

Dobrý den! To je znepokojivá otázka. V červnu tohoto roku moje sestra podstoupila operaci oddělení, napumpovali plyn. Sítnice přiléhala k chirurgickému pásku a po 3 měsících došlo k relapsu. Byla provedena operace - zaveden těžký silikon, řekněte mi, je možný relaps, když je v oku silikon? Existují stížnosti na zakalení a zúžení zorného pole

Dokud je silikon v oku, nedojde k recidivě. Musí se ale odstranit, protože pak oko s přilehlou sítnicí oslepne kvůli atrofii. zrakový nerv.

Ahoj. Byla provedena operace - CV + drenážní subretin. kapalina + kryopexie, uplynuly 4 měsíce, v periferní zóně (právě tam, kde začal proces odchlípení sítnice) je nyní jitter obrazu (3-4x denně, nebo večer) občas bliká (jedno nebo dvě) Prosím odpovězte, co to je (ne Je to opětovný začátek odpoutání, protože to tak všechno začalo)? Silikonová šňůra nebyla odstraněna. Děkuji!

Bez interního průzkumu je obtížné definovat nebo určit hodnotu vašich stížností. Poraďte se se svým chirurgem.

Řekněte mi, jaká je maximální doba pro operaci odchlípení sítnice, abyste neztratili zrak?

Odchlípení sítnice je velmi vážný stav. Po odchlípení si sítnice může zachovat svoji funkci až 1 měsíc, poté dochází k nevratným změnám. Čím rychleji je tedy odchlípení sítnice operováno, tím větší je pravděpodobnost záchrany zraku.

Dobrý den, byla jsem na operaci z důvodu odchlípení horní části oka, napumpován silikon, po 3 měsících. odstranil silikon, odčerpal plyn. Jak se plyn rozptyluje kolem periferie oka, objevují se zkreslení ve formě tmavých vln, ne vždy, pouze když se oko namáhá (zaměřuje se na objekt). Byl zde také operující dolní odřad. Zrak -5 se po 1. operaci mírně zhoršil. Doktor řekl, že je nutné stav pozorovat, dále nic neřekl, ale zavrtěl hlavou. Jaká je moje šance, že neoslepnu?

Šance samozřejmě jsou. Pravidelně se dostavujte a dělejte vše, co vám předepíše váš chirurg (který, věřte mi, vám i přes svou zdrženlivost přeje uzdravení ne méně než vy).

Dobrý den, byla jsem na operaci sítnice. Povoláním jsem malíř dřeva, mohu pak pracovat ve své profesi?

Je možné, pokud je to možné, vyhnout se těžkému zvedání a výrazné fyzické námaze.

Dobrý den, mám odchlípení sítnice od 11 do 16 hodin, dvě ruptury, před dvěma týdny jsem podstoupil CV + drenáž subretinální tekutiny + kreopexie. Po operaci tmavý závoj nahradila mírně zažloutlá skvrna a zkreslení vidění v místě odchlípení, objevila se jiskřivá skvrna a blikající kruhy, vidění z -8 se stalo -13. Příznaky stále neustupují, je to normální a kdy by mělo dojít ke zlepšení? Chirurg řekl, že přijde až za měsíc. Měl bych to zkontrolovat dříve.

Zvýšení stupně myopie je spojeno se změnou, v důsledku operace, v geometrii oka - kruhový otisk vede k dilataci předozadní osy oka. Jiné Vámi popsané obtíže mohou být normálním projevem pooperačního období a nenaznačují žádnou závažnou patologii. Jejich význam lze každopádně zjistit až při interním vyšetření.

Dobré odpoledne, před měsícem byl nalezen cystický malý nádor na levém oku u sítnice, řekli, že si trochu natrhla sítnici, udělali řez do oka a píchli nějaké léky, po té ještě podstoupila průběh léčby injekcemi. Můžete mi říct, jestli teď můžu dělat fitness? Nemohu se zeptat lékaře, protože operace byla provedena v jiném městě. Děkuji.

Otec prodělal operaci odchlípení sítnice na levém oku, byl ošetřen silikonem, zůstal u něj 3 měsíce, včera 30.01. 2013 byl silikon odstraněn, mám zájem o takový dotaz, oko začalo vidět špatně než se silikonem a žlutý odstín (proč je žlutý?) A nahoře jsem viděl černou horu (doktor říkal, že toto je vzduch, který se má odsát) a i 3 měsíce, kdy to byl silikon, když se zdravým pravým okem dívá na písmenka, tak se mu zdvojují (říká, že je nahoře a vpravo (nebo vlevo nemám nepamatuji si přesně) máme velké obavy, že by mohly poškodit zdravé oko, je to možné?

Operace odchlípení sítnice neovlivňuje zdravé oko. Pocit dvojitého vidění je s největší pravděpodobností způsoben svalovou nerovnováhou, která se často objevuje po operaci. Vzduchová bublina se časem rozptýlí. Ohledně vašich dalších stížností je lepší se poradit se svým lékařem, který zná jak stav oka, tak vlastnosti operace.

Dobré odpoledne Dne 1.12.2012 byl manžel na operaci totálního odchlípení sítnice s rupturou chlopně v 11 hodin. Selikon byl nahrán. Při častých vyšetřeních přísně dodržoval všechna doporučení lékařů. Včera, 01/09/13, byla naplánována a provedena druhá operace k extrakci silikonu. Vše, zdá se, dobře dopadlo, ale při dnešním ranním vyšetření očního lékaře ho nepustili z nemocnice domů s tím, že došlo k zakalení čočky. Proč se to mohlo stát? Dříve se zdálo, že tento problém neexistuje, protože nebyl nikdy vysloven. Předem děkuji za odpověď.

Dne 14. dubna 2011 vstoupila moje dcera do Moskevského očního výzkumného ústavu. Bol. jim. Helmholtz s diagnózou OI Proliferativní diabetická retinopatie, glióza 3-4, trakční odchlípení sítnice. O.Z. Vis OD=0,01NK OS=0,05 sf-1,5D=0,1nk. Chirurgická léčba OD byla uznána jako neperspektivní. 27.04.2011 předoperační příprava - anti-VEGF terapie;04.05.11 Operace OS - zadní uzavřená subtotální vitrektomie, peeling membrány, koncová tamponáda PFOS;05.11.11 Operace OS Lensektomie s implantací IOL + 20,OD, revize sklivcové dutiny, laxativní retinotomie, endotamponáda se silikonovým olejem 1300 cSt. V tuto chvíli oko nevidí. na čočce se vytvořil film. Díky těsnému usazení laseru neprorazí. Silikon je s námi 2 roky. Chirurg nám řekl: počkejte na nové technologie. Už si nemůžu pomoct. Co bychom měli dělat? Na koho se můžete obrátit se žádostí o kvalifikovanou pomoc? Pravé oko může kdykoli oslepnout. A operované oko teď nikoho nezajímá. Pomoc. Dívce je teprve 25 let!

Pokud není možné provést laserovou disekci zákalů zadního pouzdra. pak může pomoci operace. Nemůžete nic slíbit v nepřítomnosti, aniž byste věděli, z jakého důvodu vám byla odepřena operace, ale můžete se zkusit poradit s naší mateřskou organizací v Moskvě nebo přijít k nám.

Ahoj! Bylo mi diagnostikováno odchlípení sítnice oka. Řekli, že udělám episklerální výplň. Vysvětlete prosím podstatu této operace a jak moc se zrak zhorší?

Cílem každé operace odchlípení sítnice je přiblížit odchlípenou sítnici k pigmentovému epitelu. S extrasklerálním plněním je toho dosaženo vytvořením místa deprese skléry. Zároveň dochází v důsledku vytvořené šachty deprese k zablokování retinálních zlomů a tekutina nahromaděná pod sítnicí je postupně absorbována pigmentovým epitelem a kapilárami cévnatky.

K obnově zrakových funkcí v pooperačním období dochází postupně, v průběhu několika měsíců. Pooperační zraková ostrost do značné míry závisí na délce odchlípení a na postižení makulární oblasti v něm. Navíc po extrasklerální výplni se geometrie oční bulvy poněkud změní - zvětší se přední-zadní náprava, která je doprovázena výskytem mírné krátkozrakosti nebo zvýšením jejího stupně.

Před půl rokem jsem byl na operaci odchlípení sítnice, kdy mohu spát na operované straně, kdy mohu pít alkohol

Dobrý den, v roce 2008 jsem měla laserkoagulaci na dvou očích, po jakém intervalu se to může opakovat!

V případě potřeby lze laserovou koagulaci opakovat den po zákroku a po mnoha letech. V některých případech to není vůbec vyžadováno. Indikace určuje laserový chirurg po vyšetření fundu.

Před půl rokem jsem byl na operaci odchlípení sítnice, je možné za mě zvedat činky a s jakou váhou.

Při této příležitosti je pro vás lepší poradit se se svým lékařem: existují případy, kdy je silové zatížení a zvedání závaží vůbec kontraindikováno.

Před půl rokem jsem podstoupil operaci odchlípení sítnice, jak dlouho mohu sledovat televizi, jak dlouho mohu pracovat na počítači a zda umím plavat.

Sledování televizních programů a práce u počítače jsou omezeny na rozumné limity – ani jedno nepovede k relapsu odchlípení sítnice.

Ahoj! 11.02.13 v MNTK je. Fedorove, podstoupil jsem operaci odchlípení sítnice silikonovou tamponádou. Dodnes vzácné pomalé žluté a bílé záblesky po periferii neustávají, ale několikrát z periferie zasahovaly až téměř do středu. K podobným, ale rozsáhlejším ohniskům došlo během odsunu. Korigovaná zraková ostrost je pouze 40 % a nedochází k žádnému zlepšení. Možná uplynulo jen málo času?

To může být. S největší pravděpodobností se jedná o nějaké nehomogenity ve sklivcové dutině.

Měli byste vědět, že prognóza obnovení zraku v takových případech je velmi zdrženlivá. Vše závisí na funkční schopnosti postižené sítnice.

Dne 4.3.2013 jsem podstoupila laserkoagulaci, v tomto období potřebuji ležet, nevycházet z domu a pít alkohol.

V mnoha ohledech - vše závisí na příčině, která způsobila zarudnutí očí: zánět spojivek. blefaritida. iridocyklitida. syndrom suchého oka. episkleritida. Zarudnutí oka je spíše nespecifický příznak, který se vyskytuje u různých patologií. Je nutná interní konzultace očního lékaře.

Dobrý den, před půl rokem jsem byl na operaci odchlípení sítnice, je možné dělat rychlý tanec.

Můžete, pouze pokud tyto vaše rychlé tance nejsou spojeny s rizikem pádu, nárazu do hlavy, otřesu těla a ostrých zatáček do různých směrů.

Dobrý den, měla jsem odchlípení sítnice téměř v celé dolní polokouli se dvěma přestávkami. Před měsícem jsem měl Arrugo circlage, ESP, kryoretinopexi a sklerální punkci. Nyní, po odeznění edému, se zdá, že se sítnice ve středu složí, když mrknu a pohnu okem. Doktor říká, že sítnice je přichycená, jen se její horní vrstvy trochu přehnou a to přejde. můžu tomu věřit? A taky mám pocit, že srdce bije zespodu oka, i obraz trochu cuká. Doktor říká, že je to tím, že hodně ležím. Co by to mohlo být?

1. To je možné. Skládání sítnice různé závažnosti může být po operaci.

2. Možná máte nervózní klíště. Operace odchlípení sítnice je velký stres. Hodně odpočívejte, vyhýbejte se konfliktům. Hodně pomáhá časté mrkání.

Ahoj. Před měsícem a půl jsem byla na vitrektomii a byl mi píchnut silikon. Dnes navrhli odstranit silikon. Není to příliš brzy.

nevím. Termíny určuje ošetřující lékař, na váze váží pouze jemu známé informace o riziku relapsu odloučení ve vašem případě.

A řekněte mi, prosím, došlo k malému oddělení pletiva. levé oko (od 2 do 11) - operace byla provedena rychle, 5 dní po zahájení. Po operaci (vitrektomie, silikon) oko vidí do středu, blízko nosu, dole, jasně vidí, kde bylo exfoliováno (a před operací tmavé místo). Zbytek nějak moc dobrý není. Navíc přechod z I SEE do I NEVIZH je hladký. A stealth zóny nejsou černé, ale světle šedé nebo tak něco. To znamená, že s nimi tak trochu vidím světlo. I když do levého rohu to nevidím. Po operaci je také mnoho míst zánětu. Důvod není jasný. Tomografie dává atrofii nervu. Napsal jsem toho hodně, omlouvám se. Pokud můžete nastínit nějaké perspektivy, napište.

Vypadá to jako nějaká heterogenita ve sklivcové dutině. Doufejme, že po odstranění silikonového oleje se situace zlepší.

Atrofické změny na zrakovém nervu by měly být léčeny konzervativně (léky zlepšující trofismus a vodivost nervové tkáně, magnetická a elektrická stimulace).

Ahoj. Mám odchlípení sítnice s vícenásobnými zlomeninami. Silikon stál něco málo přes rok. V lednu 2013 začala rejekce silikonu, sekundární katarakta a sekundární glaukom. Oko je oteklé a zakalené. Provedli operaci. Část silikonu byla odstraněna. Ale teď bolest začala znovu, velmi silná. Tlak byl 27. Byl stanoven zánět. Po mnohonásobné zablokování a injekci do oka. Je nutná léčba? Oko je již slepé, vidím jen jasné světlo, s viděním už nepočítám. Ale jsem unavený z bolesti. Stále drží teplotu 37,4 může to být od oka? Neexistuje žádná zima.

V některých případech je možné provést laserovou operaci, která sníží nitrooční tlak za účelem zmírnění bolesti a zachování oka jako orgánu. Jedná se o tzv. LCPC - laserová cyklofotokoagulace. Můžete kontaktovat naši kliniku. Vyloučit oční příčina zvýšení tělesné teploty je zcela nemožné - je to možné.

Ahoj. Možná mimo téma, omlouvám se. Mému otci před měsícem a půl diagnostikovali odchlípení sítnice. Podle kvóty je provoz naplánován na příští rok. Bude mít tak dlouhé čekání vliv na výsledek operace? Možná se budete muset přihlásit na placenou operaci? Oko je téměř neviditelné. Děkuji.

Odchlípení sítnice je velmi závažná patologie. Úspěšný výsledek chirurgická léčba do značné míry závisí na délce operace – čím dříve, tím je prognóza příznivější. Po 1 měsíci existence odchlípení dochází na sítnici k nevratným změnám, odumírají nervové buňky, nenávratně se ztrácí zrak. Postupně dochází k výměně sítnice pojivové tkáně která neplní zrakové funkce. Tak dlouhým čekáním na operaci riskujete, že úplně přijdete o zrak.

Ahoj. 3.4.2013 podstoupili operaci odchlípení sítnice, píchli jim silikonový olej 1300, po ráně na bělmě pravého oka mi prosím řekněte, jak se chovat v běžném životě, co je možné a co ne. Děkuji.

Takové záležitosti jsou obvykle projednány s ošetřujícím lékařem v den propuštění nebo je pacientovi spolu se shrnutím propuštění vydána zvláštní zpráva. Taková doporučení jsou zpravidla individuální a závisí na stavu sítnice. objem chirurgické léčby a další lékařská taktika. Do příštího vyšetření lékaře, kde si můžete objasnit rysy svého rehabilitační období, mohu poradit následující: nedrhněte si oko a netlačte na něj, nezvedejte činky, neřiďte auto, dokud se oko nezahojí, dělejte častěji přestávky při sledování televize nebo čtení, dodržujte stanovený režim kapání očních kapek.

Dobré odpoledne Dne 2.10.2012 byla provedena laserkoagulace, neboť na obou očích byly nalezeny mnohočetné trhliny sítnice. Mám krátkozrakost průměrného stupně -5. 0 v obou očích. Lékař doporučil omezit fyzickou. nakládat a měnit zaměstnání (jsem švadlena). Nyní jsem žena v domácnosti, ale jsem velmi povolána do práce. Otázka: Budu mít recidivu odchlípení kvůli šití? A jaká je obecně pravděpodobnost ztráty zraku? Předem děkuji, Olga, 42 let.

Ve skutečnosti vám dobře provedená laserová fotokoagulace sítnice může umožnit návrat k vaší práci. Je však pro mě těžké posoudit situaci v nepřítomnosti a slíbit vám absenci komplikací při práci se šicím strojem.

Řekněte mi, prosím, před týdnem jsem byl na operaci na obnovu sítnice zavedením silikonu, můžu řídit auto?

Do úplného vyléčení oka (3-4 týdny) je lepší zdržet se řízení auta. Navíc nezapomínejte na zrakovou ostrost nezbytnou pro řízení: nejlépe oko bez brýlí nebo s brýlemi na příp kontaktní čočky- ne méně než 0,6, zraková ostrost nejhorší s nošením brýlí nebo kontaktních čoček - 0,2.

Dne 2.2.2012 byla provedena operace odchlípení sítnice. Po operaci bylo vidění na tomto oku 0,02 s korekcí 0,1. Nyní oko začalo hůř vidět, vzniká šedý zákal. Je možné provést operaci odstranění čočky, pokud je v oku stále plyn.

Je to možné, ale zdá se, že ve sklivcové dutině již není žádný plyn: zpravidla se během několika týdnů upraví.

Ahoj! V dubnu jsem podstoupil chirurgickou léčbu odchlípení sítnice v horním zevním kvadrantu. Po viktektomii, endolaserové koagulaci a injekci PFOS (16. dubna) oko vidělo celkem dobře 2,5 dne. Po nahrazení PFOS plynem 19. dubna se v pooperačním období zvýšil nitrooční tlak, pro jeho snížení bylo provedeno dodatečné spalování. Od okamžiku výtoku 26. dubna do dnešního dne je v oku silné zakalení, ve středu zorného pole je neviditelná zaoblená skvrna. Při vyšetření lékaři zaznamenávají náhradu plynu nitrooční tekutinou, normální pooperační stav sítnice a mírné zakalení čočky, které neruší vyšetření sítnice. Mohlo by být tak výrazné zamlžení se ztrátou zraku ve středu způsobeno zvýšením nitroočního tlaku při tamponádě plynů?

Těžko říct. Náhlé zvýšení nitroočního tlaku do vysokých čísel, např. při akutním záchvatu glaukomu, může vést ke snížení zraku nebo dokonce k jeho úplné ztrátě. Možná vaše stížnosti částečně souvisí se zakalením čočky a funkčním stavem sítnice.

Dne 6. 5. 2013 byla provedena operace Episklerální výplň (2-4 hodiny) + uzavřená subtotální vitrektomie s plynovou tamponádou virtuální dutiny. diagnóza. Operace odchlípení sítnice levého oka. Plynová tamponáda sklivcové dutiny levého oka.

Otázka: Jak dlouho byste měli být v poloze lícem dolů? A co byste měli vidět?

Tyto otázky je samozřejmě vhodné směřovat na vašeho ošetřujícího lékaře, který vás měl informovat o zvláštnostech pooperačního období.

Jak se plyn rozptýlí (až 14 dní), horní část zorného pole se začne rozjasňovat a můžete si všimnout „úrovně separace médií“, která mění polohu v závislosti na pohybu hlavy. Navíc 10-12 dní po operaci, kdy množství plynu v oku zůstává méně než třetina objemu sklivcové dutiny, se jeden celý oční váček může rozpadnout na několik váčků, což může vést ke vzniku "plovoucích".

Obvykle je třeba prvních pár dní – týden po operaci – dodržovat polohu „lícem dolů“. Váš chirurg může mít na tuto věc jiný názor než já.

Odchlípení sítnice zůstává hrozivým očním onemocněním, které může vést k téměř úplné ztrátě zraku bez chirurgické léčby.
Lidské oko lze zjednodušeně přirovnat k fotoaparátu. Čočka je rohovka s čočkou a film je sítnice a je dokonce spojena nervovými vlákny přímo s mozkem. Dalo by se dokonce říci, že sítnice je součástí mozku. Moderní oftalmologie dokázala mnohé a dnes je již rutinou výměna čočky, lze vyměnit duhovku, rohovku (transplantovaná z jiného lidské oko), ale se sítnicí je vše velmi, velmi obtížné. Umělá sítnice je ještě velmi daleko, a tak je nutné opravit a obnovit tu nativní, která existuje.
Příčinou odchlípení sítnice, vědecky rhegmatogenního (regma-ruptura), nebo také říkají primárního odchlípení, je trhlina sítnice. Mezera se zpravidla vyskytuje někde na periferii, v oblasti ztenčování, dystrofií. Opět při srovnání s fotografickým filmem se někde na okraji rámu objevil škrábanec emulzní vrstvy. No, co z toho říct, protože skoro celý rám a hlavně střed „kompozice“ je stále dobře vidět. Ukazuje se, že to není tak úplně pravda, kapalina začne mezerou pronikat, proudí pod sítnici a tím ji odlupuje. Nakreslíme-li opět paralelu s fotografickým filmem, v tomto okamžiku začne vrstva emulze kolem vrypu bobtnat bublinami a odlupovat se od podkladu. Člověk v tuto chvíli vidí na okraji zorného pole poměrně charakteristický obraz „šedé opony“. V závislosti na místě protržení se „závěs“ může buď rychle (během několika desítek hodin) roztáhnout a pokrýt celé zorné pole, nebo se vplížit plynuleji (po týdny, v některých případech i měsíce) do pole. Pohled. Pro čerstvé odchlípení sítnice je zcela charakteristický příznak „ranního zlepšení“, kdy člověk ráno (po dlouhém sedavém ležení) zjistí výrazné zlepšení (stažení závěsu, jeho zblednutí a schopnost přes něj vidět) . Odpoledne je to zase horší a večer ještě horší.
Léčba je v tomto případě nutná, léčba je pouze chirurgická, jiná neexistuje. Žádné kapky, mastičky, pilulky, injekce, vstřebatelné prostředky – nepomáhají, ale jen zabírají čas, který umožňuje odchlípení se dále a dále rozvíjet.
V tuto chvíli se provádí dřívější kompetentní chirurgická léčba nejlepší skóre dává a ve větší míře je možné obnovit zrak. Cíl chirurgické léčby byl formulován před více než 100 lety a je uzavřít (zablokovat) mezeru v sítnici. V této fázi onemocnění již většinou není potřeba vstupovat dovnitř oka a operace spočívá v lokálním zevním otisku v projekci retinálního zlomu. Jakmile se otvor v sítnici uzavře, vše se zázračně zlepší, „závěs“ zmizí, vidění se začne zotavovat. Nejprve se obnoví periferní vidění, člověk zjistí, že „pohled“ je téměř normální, v budoucnu se skutečně normálním stane. Periferie sítnice je vcelku stabilní, a jakmile se dostane na své anatomické místo, okamžitě začne „pracovat“ a dobře se zotavuje i při dlouhém odchlípení sítnice. S centrálním viděním není vše tak jednoduché. Nejpříznivější jsou případy, kdy oddělení nemělo čas „plazit se“ do středu. Pokud například vidění ve středu zůstalo 1,0 a polovina zorného pole již byla zakryta „závěsem“, po úspěšné operaci zůstane vidění 1,0 a závěs zmizí.
Pokud se oddělení podařilo uzavřít centrální zónu, po úspěšné operaci není centrální vidění plně obnoveno. Jaká bude zraková ostrost po operaci v tomto případě závisí na řadě faktorů. Nejdůležitější z nich jsou: doba, po kterou se centrální zóna sítnice a stavu krevního zásobení sítnice, který přímo závisí na věku a stupni krátkozrakosti, pokud existuje. Například můžeme uvést průměrná čísla 0,2-0,5, tedy 2 až 5 řádků v tabulce testu zraku. Často však existují působivější případy obnovy na 8 nebo dokonce 9 řádků. Obnovení centrálního vidění je pomalé a téměř úplné do 3 měsíců. Dále dochází také ke zlepšení, ale ještě pomalejším tempem, a pozorujeme, že po roce a po 3 letech se zraková ostrost stále mírně zlepšuje.
Pokud není člověk s odchlípením sítnice včas operován nebo je operován neúspěšně, pak odchlípení sítnice zůstává a proliferační proces se dále rozvíjí ve sklivci. Oko, jak víme, se blíží tvaru koule a už víme, že má čočku i film (sítnici) a uvnitř oka je naplněno tekutinou. Tyto kapaliny jsou téměř z 98-99% tvořeny vodou, avšak s velmi významnými přísadami. Přední oddíl oka je ohraničen rohovkou na jedné straně a blokem duhovky-čočky na druhé straně. Tato část oka je více zodpovědná za optiku a je vyplněna oční tekutinou přední komory, která se svými vlastnostmi a vzhledem téměř neliší od obyčejné vody, se složitým souborem minerálů a solí. Další věcí je tekutina v zadním kompartmentu, ohraničená čočkou, řasnatým tělískem a sítnicí. Tato tekutina se nazývá sklivec a má konzistenci a vzhled gelu nebo ztuženého želé. Kromě toho je na bázi sklivce kostra sestávající z trojrozměrné mřížky Colleganových vláken. Při odchlípení sítnice nezůstává sklivec nikdy lhostejný, v počátečním období jsou pozorovány pouze drobné strukturální poruchy, projevující se v podobě různých inkluzí vznášejících se v zorném poli. Při dlouhodobém odchlípení se ze sklivce vyvinou prameny, které se jako provazy přichytí k povrchu sítnice a stažením sítnici napnou. Takovému oddělení se obrazně říká „nálevkovitý“. Tento proces se nazývá vitreoretinální proliferace. V takové situaci se rekonstrukční chirurgie stává mnohem obtížnější. Zde je téměř nemožné uzavřít mezeru těsněním. Hlavním úkolem je vyčistit povrch sítnice od sklivcových pramenů, narovnat ji a poté zablokovat mezeru. K tomu se používají speciální metody vitreoretinální chirurgie. Přes bodové punkce, pomocí dlouhých a tenkých nástrojů, chirurg vstoupí do vnitřku oka a odstraní vlákna, uvolní sítnici a narovná ji.
Velmi to připomíná pečlivou práci mistra, který pomocí dlouhé pinzety a nůžek sbírá hrdlem láhve a do láhve vlepuje model nějaké plachetnice z 18. století. Operace je poměrně komplikovaná, protože sítnice je křehká nervová tkáň a téměř každá její část je zodpovědná za oblast vidění. Během operace se lékař dívá na fundus předním segmentem oka „nakouká zornicí“. To vyžaduje průhledné médium, to znamená, že „čočka“, rohovka a čočka musí být průhledné. Pokud je čočka zakalená, má člověk šedý zákal, pak je zpravidla v počáteční fázi čočka nahrazena umělou a poté je sítnice „opravena“. Přirozená čočka navíc svým anatomickým umístěním často narušuje zpracování periferních částí sítnice. V těchto případech je také nutné vyměnit čočku za umělou, jinak by nevyčištěná místa periferní sítnice nemusela umožnit dosažení jejího anatomického uložení.
Po co nejúplnějším očištění povrchu sítnice je třeba ji narovnat a přitlačit na její anatomické místo. K tomu se nejčastěji používá tzv. „těžká voda“, kapalná perfluororganická sloučenina. Tato látka se svými vlastnostmi téměř neliší od běžné vody, ale díky své velké molekulové hmotnosti působí jako lis na povrch sítnice, vyhlazuje ji a přitlačuje. „Těžká voda“ se velmi dobře vyrovnává s oddělením, navíc je naprosto průhledná a oko naplněné touto tekutinou začíná vidět téměř okamžitě. Jeho hlavní nevýhodou je, že jej oko dlouhodobě nesnáší. Maximálně měsíc, ale v praxi je nežádoucí ponechat tuto tekutinu v oku déle než 7-10 dní. To znamená, že ihned po narovnání sítnice je nutné uzavřít, „zalepit“ všechny zlomy sítnice, aby po odstranění „těžké vody“ nedošlo k opětovnému odchlípení. Bohužel lepidlo na sítnici ještě nebylo vynalezeno, ale laser se ukázal jako velmi účinný. Laserové mikropopáleniny jsou aplikovány kolem zlomů, podél okrajů všech defektů sítnice. Laserový paprsek prochází sítnicí téměř volně, protože se jedná o velmi průhlednou nervovou tkáň, všechny popáleniny se objevují na tmavé cévně, ke které by měla být sítnice normálně pevně přitlačena. V těle je vše víceméně propojeno, a pokud vám dovolíme spálit se na kůži, okamžitě nezůstane žádná jizva. Objeví se zarudnutí, zánět a bolest. A teprve potom, po 2-3 týdnech, až se vše zahojí, bude jizva. Totéž se děje v oku, s výjimkou bolesti nejsou na cévnačce žádná nervová zakončení. To znamená, že po aplikaci laserkoagulátů dojde k lokálnímu zánětu a následně se na cévnačce postupně vytvoří mikro jizva. Celou tu dobu je potřeba sítnici přitlačit na cévnatku, aby zánět zachytil i ji. Vzhledem k tomu, že oko je velmi silné prokrvení, zjizvení po expozici laserem začíná koncem 1 týdne. Proto má smysl držet týden v oku „těžkou vodu“, která celou tu dobu tlačí na sítnici, a pak ji lze odstranit, protože místo laserkoagulátů jsou již slabé jizvičky a už trochu drží . V některých případech to stačí k udržení sítnice na místě, v jiných je nutné pokračovat v držení sítnice, aby se vytvořily silnější adheze. V takových případech se používá silikonový olej, který vyplňuje oční dutinu. Silikon je průhledná viskózní kapalina, tkáně na ni téměř nereagují, proto ji lze v oku udržet mnohem déle než „těžká voda“. Silikon tak dobře nenarovná a nestlačí sítnici, ale je to nejlepší způsob, jak udržet dosažené. Oko vyplněné silikonem začíná téměř okamžitě vidět, sítnice si zachovává anatomickou polohu, obnovují se její funkce a srůsty v místech laserkoagulátů časem velmi zesílí. Jednou z vlastností silikonu je změna lomu v pozitivním směru, o 4-5 dioptrií. Obvykle zůstává silikon v oku asi 2-3 měsíce, poté již sítnice nepotřebuje žádné „rekvizity“ a lze ji odstranit. Odstranění silikonu je také operace, ale ne tak složitá a objemná jako předchozí. Někdy jsou změny ve vnitřních strukturách oka tak velké, že jedinou dnešní možností, jak mít vidění nebo zachovat oko jako orgán, je trvalá přítomnost silikonu v oční dutině. V tomto případě může silikon zůstat v oku roky a dokonce desetiletí.
Různé plyny nebo vzduch se také používají k přitlačení a přidržení sítnice během období tvorby adheze. Existuje jen jeden princip, zevnitř vzduchovou bublinou na chvíli přitlačit sítnici, dokud jizvy nezpevní. Jakýkoli plyn, a ještě více vzduch, se časem rozpustí v oční tekutině a zmizí. Vzduch se rozpustí během 1-2 týdnů, plyn může být v oku až měsíc. Na rozdíl od silikonu člověk s vstřikovaným plynem nevidí prakticky nic, kromě světlých a jasných předmětů. Postupně se objevuje hranice mezi bublinou plynu a oční tekutinou. Člověk si všimne kolísání bubliny při pohybu hlavou. Jak se plyn rozptýlí, obraz se začne otevírat shora a nakonec se celé zorné pole vyjasní.
Všechny dnes používané metody a látky ve sklivcové chirurgii jsou pouze nástroji pro jeden velký úkol, obnovení zraku po odchlípení sítnice. Každý případ odchlípení je individuální a pouze chirurg může rozhodnout, co a jak je pro konkrétní oko nejlepší, pro konkrétního pacienta. S jistotou lze říci, že používání a kombinování moderní metody, zvládáme téměř každé odchlípení sítnice. Další otázkou je, jak poškozené a jak dlouho nervové buňky sítnice nefungovaly a do jaké míry se budou moci zotavit po přijetí anatomického přizpůsobení sítnice.
Přibližně můžeme říci následující: všechna odchlípení, neúspěšně operovaná nebo z nějakého důvodu neoperovaná, pokud od odchlípení neuplynul více než 1 rok a oko s jistotou vidí světlo, můžete a měli byste se snažit léčit, operovat a dosáhnout vize. Pokud oko světlo nevidí, zpravidla nelze pomoci, pokud je doba odchlípení delší než rok, je třeba to zvážit individuálně a někdy je možné v takových případech pomoci.

Vynález se týká lékařství, jmenovitě oftalmologie, a lze jej použít k zabránění uvolňování silikonu do přední komory oka při nahrazení kapalné perfluoroorganické sloučeniny (PFOS) lehkým silikonem u afakie při chirurgické léčbě odchlípení sítnice. Před operací se změří délka oka a vypočítá se maximální přípustný průměr zornice, při kterém světlý silikon neunikne do přední komory. Při operaci se bezprostředně před náhradou PFOS lehkým silikonem změří průměr zornice a pokud se zjistí, že průměr zornice překročí vypočítanou hodnotu, pak se zornice zúží medikamenty na hodnotu nepřesahující vypočítanou hodnotu. Metoda umožňuje vytvořit efektivní způsob, jak zabránit uvolňování silikonu do přední komory oka při nahrazení PFOS lehkým silikonem u afakie.

(56) (pokračování):

CLASS="b560m" sklivcové dutiny silikonovým olejem (předběžná komunikace). - Oční chirurgie, 2005, č. 4, s. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Beljajev Průvodce oční chirurgií. - M., 1988. s. 416-419.

Vynález se týká lékařství, jmenovitě oftalmologie, a lze jej použít k zabránění uvolňování silikonu do přední komory oka při nahrazení kapalné perfluoroorganické sloučeniny (PFOS) lehkým silikonem u afakie při chirurgické léčbě odchlípení sítnice.

Autoři si nejsou vědomi způsobu, jak zabránit uvolňování silikonu do přední komory oka při náhradě PFOS silikonem u afakie při operaci pomocí sklivcové tamponády. plicní dutina silikon (silikonový olej, hustota menší než 1 g/cm3).

Cílem vynálezu je poskytnout účinný způsob prevence uvolňování silikonu do přední komory oka při nahrazení PFOS lehkým silikonem u afakie.

Technického výsledku podle vynálezu je dosaženo tím, že u způsobu zabránění uvolňování silikonu do přední komory oka při náhradě PFOS lehkým silikonem u afakie se před operací měří délka oka a vypočítá se maximální přípustný průměr zornice, při kterém nedojde k výstupu lehkého silikonu do přední komory, podle vzorce:

Kde:

L - délka oka, mm;

Sil - viskozita lehkého silikonu, cSt,

Je známo, že lehký silikon je nejuniverzálnější a často používanou látkou pro dlouhodobou tamponádu sklivcové dutiny při léčbě odchlípení sítnice subtotální vitrektomií (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Completion of tamponade of the sklivec dutina silikonovým olejem v léčbě odchlípení sítnice // Oftalmochirurgie.- 2005. - č. 4. - S. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Dlouhodobé výsledky úspěšné vitrektomie silikonovým olejem pro pokročilou proliferativní vitreoretinopatii // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Je známo, že při tamponádě sklivcové dutiny lehkým silikonem a současnou afakií je jednou z hlavních komplikací operace a pooperačního období migrace silikonu do přední komory oka. Uvolňování silikonu způsobuje zablokování úhlu přední komory a rozvoj sekundárního nekompenzovaného glaukomu, přítomnost silikonu v přední komoře déle než jeden měsíc vede k rozvoji páskovité rohovkové dystrofie (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Silikonový olej v přední komoře // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - S.106-9).

Absence čočkové membrány a poloha pacienta lícem nahoru vytváří potenciální podmínky pro migraci silikonu do přední komory: působením Archimedovy síly má lehký silikon tendenci dosáhnout nejvyšší polohy a migruje do přední komory přes zornici. K uvolňování silikonu může dojít jak během operace, tak v pooperačním období. Uvolnění silikonu do přední komory během operace bude vyžadovat další chirurgický zákrok k jeho odstranění z přední komory, což následně povede k prodloužení doby trvání operace a může být příčinou výraznějšího zánětu a přechodného oftalmohypertenze po operaci.

Operovali jsme 17 pacientů (20 očí) pro odchlípení sítnice u afakických očí pomocí lehké silikonové náhrady za PFOS. U 13 pacientů nebyl při náhradě PFOS lehkým silikonem pozorován únik lehkého silikonu do přední komory. 4 pacienti zaznamenali částečné uvolnění silikonu do přední komory na konci náhrady PFOS za silikon, a proto, aby se zabránilo dalšímu uvolňování silikonu, byl každému pacientovi instilován miotický roztok (roztok acetylcholinu) a každý pacient byl ihned po operaci přeneseny do polohy na břiše.

Při operacích byla odhalena kauzální souvislost mezi průměrem zornice před náhradou PFOS odlehčeným silikonem a uvolňováním silikonu do přední komory.

Abychom určili maximální přípustný průměr zornice, při kterém lehký silikon neunikne do přední komory při náhradě PFOS lehkým silikonem u afakie, vyvinuli jsme matematický vzorec pro výpočet průměru zornice před operací.

Způsob se provádí následovně. Standardní předoperační příprava pacienta na odchlípení sítnice zahrnuje lékem indukovanou dilataci zornice, která se může během operace zmenšit, ale ne vždy na velikost, která zabrání úniku silikonu do přední komory. Proto se před operací podle vynálezu určí délka oka a vypočítá se maximální přípustný průměr zornice při výměně PFOS za lehký silikon podle vzorce:

kde: D je maximální průměr zornice před nahrazením PFOS lehkým silikonem, mm;

L - délka oka, mm;

Síla - síla povrchového napětí lehkého silikonu na hranici s vodou, dyne/cm;

Pevnost - hustota lehkého silikonu, g / cm 3;

Síla - viskozita lehkého silikonu, cSt.

Vitrektomie se provádí podle standardní technologie. Pro narovnání sítnice a její přizpůsobení se injektuje PFOS a poté se provede laserová koagulace sítnice. Před nahrazením PFOS odlehčeným silikonem se pod oftalmoskopickou kontrolou změří průměr zornice pomocí oftalmologického chirurgického kompasu, a pokud se během měření zjistí, že průměr zornice přesahuje vypočítaný, pak se zornice lékařsky zúží na průměr nepřesahující ten vypočítaný. Dále pokračujte přímou výměnou PFOS za lehký silikon.

Podle vynálezu bylo operováno 10 pacientů (10 očí) s pozitivním výsledkem: během operace nebylo u žádného pacienta pozorováno uvolňování lehkého silikonu do přední komory.

Pacient K., 65 let

Diagnóza: OD - totální regmatogenní odchlípení sítnice s makulární dírou, proliferativní vitreoretinopatie (PVR) stadium B-C1, pooperační afakie, vysoká myopie.

Stav: rohovka průhledná, přední komora 3,5 mm, duhovka subatrofická, zornice kulatá, mydriáza vyvolaná léky 6 mm, čočka chybí, ve sklivci je zákal, mezitotální odchlípení sítnice s ruptura v makule je určena ve fundu, částečné opětovné připojení od 15 do 16 hodin .

Dle B-scanu - mezisoučet nálevkovité odchlípení sítnice do výšky 11,5 mm, plováky ve sklivci, odchlípení zadního sklivce.

Před operací: zraková ostrost OD = vjem světla s nesprávnou projekcí světla, nitrooční tlak (IOP) OD=15 mm Hg, echobiometrie OD - 29,58 mm.

Před operací pomocí vzorce vypočítáme průměr zornice, maximální přípustnou hodnotu, aby se zabránilo úniku silikonu do přední komory:

D je maximální přípustný průměr zornice před nahrazením PFOS lehkým silikonem, mm;

L - 29,58, mm;

Síla - 44,9, dyn/cm;

Pevnost - 0,98, g / cm 3;

Pevnost - 5700, cSt.

Operace byla provedena: subtotální vitrektomie, injekce PFOS, koagulace sítnice endolaserem, před nahrazením PFOS světlým silikonem byl naměřen průměr zornice 4,5 mm, což se ukázalo být menší než vypočítaný, PFOS nahrazen světlem silikon, léková konstrikce zornice nebyla provedena.

Při vyšetření 1 měsíc po operaci je zraková ostrost 0,02 se sph+3,0=0,2 již nekoriguje (n/a), NOT=25 mm Hg, rohovka je průhledná, přední komora je 3 mm, zornice je kulatá, průměr zornice 4,5 mm , reakce na světlo je oslabena, silikon vyplňuje sklivcovou dutinu, sítnice v celém rozsahu přiléhá.

6 měsíců po operaci byl silikon ve sklivcové dutině, rohovka průhledná, přední komora 3 mm, sítnice v celém rozsahu přilehlá, NOT 23 mm Hg, silikon odstraněn.

Pacient V., 40 let

Diagnóza: OD - subtotální regmatogenní odchlípení sítnice s odchlípením od dentální linie, PVR stadium B, pooperační afakie, vysoká myopie.

Před operací: zraková ostrost = 0,01 n/a, IOP = 24 mm Hg.

Stav: průhledná rohovka, přední komora 2,5 mm, strukturální duhovka, kulatá zornice, mydriáza vyvolaná léky 5,5 mm, čočka chybí, zákal ve sklivci, vazy fixované na sítnici v oblasti odchlípení, odchlípení sítnice s odchlípením je stanovena ve fundu od 9:00 do 13:30 a inverze sítnice, makulární oblast je odchlípená.

Dle B-scanu - mezisoučet odchlípení sítnice do výšky 5,7 mm, s obřím oddělením v horním segmentu, vyvazováním, fixováno na sítnici.

Před operací pomocí vzorce vypočítáme maximální přípustný průměr zornice, aby se zabránilo uvolňování lehkého silikonu do přední komory:

D je maximální přípustný průměr zornice před nahrazením PFOS lehkým silikonem, mm;

L - 32,04, mm;

Síla - 44,9, dyn/cm;

Pevnost - 0,98, g / cm 3;

Pevnost - 5700, cSt.

Operace byla provedena: subtotální vitrektomie, schwartektomie, zavedení PFOS, endolaserová koagulace sítnice, před nahrazením PFOS lehkým silikonem byl naměřen průměr zornice 5,0 mm, který se ukázal být větší než vypočítaný. Byla provedena medikamentózní konstrikce zornice na 4,0 mm, po které byl PFOS nahrazen lehkým silikonem. Druhý den po operaci je rohovka průhledná, přední komora 3 mm, průměr zornice 3 mm, silikon ve sklivcové dutině.

Při pohledu 1 měsíc po operaci byla zraková ostrost 0,03 с sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140=0,1 n/k, nitrooční tlak 26 mm Hg, průhledná rohovka, přední komora 3 mm, zornice je kulatá, zornice průměr je 3 mm, reakce na světlo je oslabena, silikon vyplňuje sklivcovou dutinu, sítnice v celém rozsahu přiléhá.

2 měsíce po operaci byl silikon ve sklivcové dutině, rohovka průhledná, přední komora 3 mm, sítnice v celém rozsahu přilehlá, NOT 26 mm Hg. Silikon byl odstraněn.

NÁROK

Způsob zabránění uvolňování lehkého silikonu do přední komory oka při nahrazení kapalné perfluoroorganické sloučeniny (PFOS) lehkým silikonem při afakii, vyznačující se tím, že se před operací měří délka oka a maximální přípustná zornice Vypočítá se průměr, při kterém lehký silikon neunikne do přední komory, podle vzorce:

Sil - viskozita silikonového oleje, cSt,

při operaci se pak bezprostředně před výměnou PFOS za lehký silikon změří průměr zornice a pokud se zjistí, že průměr zornice překračuje vypočtenou hodnotu, pak se zornice lékařsky zúží na průměr nepřesahující vypočtenou hodnotu.