Odstranění adenoidů (operace adenotomie): indikace, metody, průběh, pooperační období. Adenoidy: do jakého věku rostou a jak s nimi zacházet Od jakého věku lze adenoidy odstranit

Veškeré materiály na stránce připravují specialisté z oboru chirurgie, anatomie a specializovaných oborů.
Všechna doporučení jsou orientační a bez konzultace s ošetřujícím lékařem nejsou použitelná.

Adenotomie je jednou z nejčastějších chirurgických intervencí v ORL praxi, která neztrácí svůj význam ani s výskytem řady dalších metod léčby patologie. Operace odstraňuje příznaky adenoiditidy, zabraňuje nebezpečné následky onemocnění a výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Adenotomie se často provádí v dětství, převažující věk pacientů - děti od 3 let a předškoláci. Právě v tomto věku dochází k největšímu rozšíření adenoiditidy, protože dítě je aktivně v kontaktu s vnějším prostředím a jinými lidmi, setkává se s novými infekcemi a vytváří si vůči nim imunitu.

Faryngeální mandle je součástí Waldeyer-Pirogovova lymfoidního prstence, který je navržen tak, aby obsahoval infekci pod hltanem. Ochranná funkce se může změnit ve vážnou patologii, když lymfatická tkáň začne růst neúměrně více, než je potřeba pro lokální imunitu.

Zvětšená amygdala vytváří mechanickou překážku v hltanu, která se projevuje narušením dýchání a slouží také jako zdroj neustálého množení všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou léčeny konzervativně, i když již existují příznaky onemocnění. Nedostatek účinku terapie a progrese patologie vede pacienty k chirurgovi.

Indikace pro odstranění adenoidů

Zvětšení hltanové mandle samo o sobě není důvodem k operaci. Specialisté udělají vše pro to, aby pacientovi pomohli konzervativními způsoby, protože operace je trauma a určité riziko. Stává se však, že se bez toho člověk neobejde, pak ORL zváží všechna pro a proti, promluví s rodiči, jde-li o malého pacienta, a stanoví termín zákroku.

Mnoho rodičů ví, že lymfoidní faryngální prstenec je nejdůležitější bariérou infekce, a tak se obávají, že po operaci dítě tuto ochranu ztratí a bude častěji nemocné. Lékaři jim vysvětlují, že abnormálně přerostlá lymfoidní tkáň nejen že neplní svou bezprostřední roli, ale také udržuje chronický zánět, brání dítěti ve správném růstu a vývoji, vytváří riziko nebezpečných komplikací, proto by se v těchto případech nemělo váhejte nebo váhejte a je to jediný způsob, jak zachránit dítě před utrpením chirurgický zákrok.

Indikace pro adenotomii jsou:

• Adenoidy 3. stupně;
• Časté recidivující respirační infekce, které nereagují dobře na konzervativní terapii a způsobují progresi adenoiditidy;
• Opakující se otitis a ztráta sluchu v jednom nebo obou uších;
• poruchy řeči a fyzický vývoj Dítě má;
• Obtížné dýchání se spánkovou apnoe;
• Změna skusu a vytvoření specifické "adenoidní" tváře.

stupeň adenoiditidy

Hlavním důvodem pro intervenci je třetí stupeň adenoiditidy, což má za následek potíže s dýcháním nosem a neustále se zhoršující infekce horní části dýchací trakt a orgány ORL. U malého dítěte je narušen správný tělesný vývoj, obličej získává charakteristické rysy, které bude později téměř nemožné napravit. Kromě fyzického utrpení pacient zažívá psycho-emocionální úzkost, nedostatek spánku kvůli nemožnosti normálního dýchání a trpí intelektuální vývoj.

Hlavními příznaky těžké adenoiditidy jsou obtížné dýchání nosem a časté infekce horních cest dýchacích. Dítě dýchá ústy, což způsobuje, že pokožka rtů je suchá a popraskaná, obličej je nafouklý a natažený. Pozoruhodná je neustále pootevřená ústa a v noci rodiče s obavami slyší, jak těžko se dítěti dýchá. Možné jsou epizody nočních zástav dechu, kdy amygdala svým objemem zcela zablokuje dýchací cesty.

Je důležité, aby operace k odstranění adenoidů byla provedena dříve, než se objeví nevratné změny a vážné komplikace, zdá se, malý problém omezený na hltan. Předčasná léčba a navíc její nepřítomnost může způsobit invaliditu, takže ignorování patologie je nepřijatelné.

Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Bezdůvodné odkládání operace vede k vážným následkům:

1. Přetrvávající porucha sluchu;
2. Chronická otitis;
3. Změna kostry obličeje;
4. Problémy se zuby – vadný skus, kaz, zhoršená prořezávání stálých zubů;
5. bronchiální astma;
6. Glomerulopatie.

Adenotomie, i když mnohem méně častá, se také provádí u dospělých pacientů. Důvodem může být:

• Noční chrápání a poruchy dýchání během spánku;
• Časté respirační infekce s diagnostikovanou adenoiditidou;
• Recidivující sinusitida, otitida.

Jsou také definovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi nimi:

1. Věk do dvou let;
2. Akutní infekční patologie (chřipka, plané neštovice, střevní infekce atd.) až do okamžiku jeho úplného vyléčení;
3. Vrozené vady obličejového skeletu a anomálie ve struktuře krevních cév;
4. Méně než měsíc staré očkování;
5. zhoubné nádory;
6. Závažné poruchy krvácení.

Příprava na operaci

Když je rozhodnuto o nutnosti operace, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Obtíže při výběru většinou nevznikají, protože chirurgické odstranění krčních mandlí se provádí na všech odděleních ORL veřejných nemocnic. Zásah není příliš náročný, ale chirurg musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

Příprava na operaci k odstranění adenoidů zahrnuje standardní laboratorní testy - obecné a biochemické na krev, srážlivost, stanovení skupiny a Rh-příslušnosti, test moči, krev na HIV, syfilis a hepatitidu. Dospělým pacientům je předepsáno EKG, děti vyšetřuje dětský lékař, který spolu s otorinolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.

Adenotomie může být provedena ambulantně nebo hospitalizována, ale nejčastěji není nutná hospitalizace. V předvečer operace je pacientovi umožněno povečeřet alespoň 12 hodin před výkonem, po kterém je jídlo a pití zcela vyloučeno, protože anestezie může být celková a dítě může na pozadí anestezie zvracet. U pacientek se operace během menstruace neplánuje kvůli riziku krvácení.

Vlastnosti anestezie

Způsob anestezie je jednou z nejdůležitějších a odpovědných fází léčby, je dán věkem pacienta. Pokud mluvíme o dítěti do sedmi let, pak je indikována celková anestezie, u starších dětí a dospělých se adenotomie provádí v lokální anestezii, i když v každém případě lékař přistupuje individuálně.

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má důležitou výhodu: nepřítomnost provozního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí vše, co se děje na operačním sále, aniž by pociťovalo bolest. Anesteziolog vybírá léky na anestezii individuálně, ale většinou moderní prostředky bezpečný, nízká toxicita a anestezie je podobná normálnímu spánku. V současné době pediatrie používá esmeron, dormicum, diprivan atd.

Celková anestezie je preferována u dětí ve věku 3-4 let, u kterých může efekt přítomnosti u operace vyvolat velký strach a úzkost. Se staršími pacienty, a to i s těmi, kteří ještě nedosáhli ani sedmi let, se snáze domluví, vysvětlí a uklidní, proto lze lokální anestezii provádět i u předškolních dětí.

Pokud je plánováno lokální anestezie, pak se nejprve zavede sedativum a nosohltan se propláchne roztokem lidokainu, aby další injekce anestetika nebyla bolestivá. Pro dosažení dobré úrovně anestezie se používá lidokain nebo novokain, který se injektuje přímo do oblasti mandlí. Výhodou takové anestezie je absence období „exitu“ z anestezie a toxický účinek léků.

V případě lokální anestezie je pacient při vědomí, vše vidí a slyší, takže strach a obavy nejsou neobvyklé ani u dospělých. Aby se minimalizoval stres, lékař před adenotomií podrobně vypráví pacientovi o nadcházející operaci a snaží se ho co nejvíce uklidnit, zvláště pokud jde o dítě. Ze strany rodičů je neméně důležitá i psychická podpora a pozornost, která pomůže operaci snést co nejklidněji.

K dnešnímu dni byly kromě klasické adenotomie vyvinuty další metody odstranění hltanové mandle pomocí fyzikálních faktorů - laser, koblace, koagulace rádiovými vlnami. Použití endoskopických technik činí léčbu efektivnější a bezpečnější.

Klasická operace odstranění adenoidů

klasická adenotomie

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje – Beckmanovy adenotomie. Pacient je obvykle usazen a adenotom je vložen do ústní dutina do mandle za měkkým patrem, která je zvednuta laryngeálním zrcátkem. Adenoidy musí plně vstoupit do adenoidního prstence, poté jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem ruky chirurga a odstraněny ústy. Krvácení se samo zastaví nebo se cévy koagulují. V případě silného krvácení je oblast operace ošetřena hemostatiky.

Operace se často provádí v lokální anestezii a trvá několik minut. Děti, které rodiče a lékař na zákrok připravují a sedují, to snášejí dobře, proto řada odborníků preferuje lokální anestezii.

Po odstranění krční mandle je dítě odesláno na oddělení s jedním z rodičů, a pokud je pooperační období příznivé, může být ještě týž den posláno domů.

Výhoda metody zvažuje se možnost jeho použití ambulantně a v lokální anestezii. Významnou nevýhodou je, že chirurg při nemožnosti použití endoskopu jedná naslepo, z tohoto důvodu je vysoká pravděpodobnost opuštění lymfoidní tkáně s následným relapsem.

Ostatní nedostatky Počítá se s možnou bolestí při manipulaci a také s vyšším rizikem nebezpečných komplikací - průnik odebraných tkání do dýchacích cest, infekční komplikace (zápal plic, meningitida), poranění dolní čelisti, patologie sluchových orgánů. Psychické trauma, které může dítěti způsobit, nelze ignorovat. Bylo zjištěno, že u dětí se může zvýšit úroveň úzkosti, může se vyvinout neuróza, takže většina lékařů se stále shoduje na vhodnosti celkové anestezie.

Endoskopická adenotomie

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a slibných metod léčby patologie. Použití endoskopické techniky umožňuje pečlivě vyšetřit oblast hltanu, bezpečně a radikálně odstranit faryngální mandli.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop se zavede jedním z nosních průchodů, chirurg prohlédne stěnu hltanu, poté se adenoidní tkáň vyřízne adenoidem, kleštěmi, mikrodebriderem a laserem. Někteří specialisté doplňují endoskopickou kontrolu o vizuální kontrolu zavedením laryngeálního zrcátka přes dutinu ústní.

Endoskopie umožňuje nejúplněji odstranit přerostlou lymfoidní tkáň a v případě recidivy je prostě nenahraditelná. Endoskopické odstranění adenoidů je zvláště indikováno, když k růstu nedochází v lumen hltanu, ale podél jeho povrchu. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože operatér míří. Vyříznutá tkáň se častěji odstraňuje nosním průchodem, volně z endoskopu, ale je to možné i dutinou ústní.

endoskopická adenotomie

Možnost endoskopického odstranění adenoidů je holicí strojek technika, když je tkáň vyříznuta speciálním zařízením - holicí strojek (mikrodebrider). Toto zařízení je mikromlýnek s otočnou hlavou, umístěný v duté trubici. Čepel frézy odřízne hypertrofované tkáně, rozemele je a následně je mandle odsáta odsávačkou do speciální nádoby, čímž se eliminuje riziko jejího vniknutí do dýchacích cest.

Výhoda holicí techniky- nízká invazivita, to znamená, že zdravá tkáň hltanu není poškozena, riziko krvácení je minimální, nedochází k zjizvení, zatímco endoskopická kontrola umožňuje úplné vyříznutí mandle, což zabraňuje relapsu. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.

Omezením pro odstranění mandle mikrodebriderem mohou být u malého dítěte příliš úzké nosní průchody, kterými není možné zavádět nástroje. Ne každá nemocnice si navíc může dovolit potřebné drahé vybavení, a tak tuto metodu často nabízejí soukromé kliniky.

Video: endoskopická adenotomie

Využití fyzické energie při léčbě adenoiditidy

Nejběžnější metody excize hltanové mandle pomocí fyzické energie jsou použití laseru, rádiových vln, elektrokoagulace.

laserové ošetření

Odstranění adenoidů laserem Spočívá ve vystavení tkáně záření, které způsobí lokální zvýšení teploty, vypařování vody z buněk (vypařování) a destrukci hypertrofických výrůstků. Metoda není doprovázena krvácením, to je její plus, ale existují také významné nevýhody:

• Nemožnost kontroly hloubky expozice, proto existuje riziko poškození zdravých tkání;
• Operace je dlouhá;
• Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Léčba rádiovými vlnami provedené na přístroji Surgitron. Hltanová mandle je odstraněna pomocí trysky, která generuje rádiové vlny, zatímco cévy jsou koagulovány. Nepochybnou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká krevní ztráta během operace.

Plazmové koagulátory a koblační systémy používají i některé kliniky. Tyto metody dokážou výrazně snížit bolest, která se objevuje v pooperačním období, a jsou také prakticky bez krve, proto jsou indikovány u pacientů s poruchami krevní srážlivosti.

Koblace je vystavení „studené“ plazmě, kdy jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká období zotavení. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na vybavení a školení chirurgů, recidiva adenoiditidy, pravděpodobnost jizevnatých změn v tkáních hltanu.

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak se zbavit hltanové mandle a vybrat si konkrétní není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s přihlédnutím k věku, anatomické rysy struktury hltanu a nosu, psycho-emocionální pozadí, komorbidity.

Pooperační období

Pooperační období zpravidla probíhá lehce, komplikace lze při správně zvolené operační technice považovat za vzácnost. První den je možný vzestup teploty, který snižují obvyklé antipyretické léky - paracetamol, ibufen.

Některé děti si stěžují na bolesti v krku a potíže s dýcháním nosem, které jsou způsobeny otoky sliznic a traumatem během operace. Tyto příznaky nevyžadují specifickou léčbu (kromě nosních kapek) a vymizí během několika prvních dnů.

První 2 hodiny pacient nejí a dalších 7-10 dní dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli při obnově tkání nosohltanu. Pár dní po operaci se doporučuje měkká, kaše, bramborová kaše, cereálie. Dítě může dostat speciální dětská strava pro miminka, které nezpůsobí poranění sliznice hltanu. Do konce prvního týdne se nabídka rozšiřuje, můžete přidat těstoviny, míchaná vejce, masové a rybí soufflé. Je důležité, aby jídlo nebylo tvrdé, příliš horké nebo studené, složené z velkých kusů.

V pooperačním období se kategoricky nedoporučují sycené nápoje, koncentrovaný džus nebo kompot, krekry, tvrdé sušenky, koření, slaná a kořeněná jídla, které zvyšují místní prokrvení s rizikem krvácení a mohou poranit sliznici hltanu.

1. koupel, sauna, horká koupel jsou vyloučeny po celou dobu zotavení (až měsíc);
2. sportování - ne dříve než za měsíc, přičemž obvyklá aktivita zůstává na obvyklé úrovni;
3. operovaného je vhodné chránit před kontaktem s případnými přenašeči respirační infekce, dítě se do školky nebo školy nevozí cca 2 týdny.

Medikamentózní terapie v pooperačním období není potřeba, jsou zobrazeny pouze kapky do nosu, stahující cévy a mající lokální desinfekční účinek (protargol, xylin), vždy však pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s tím, že dítě po léčbě pokračuje v dýchání ústy ze zvyku, protože nic nebrání dýchání nosem. Tento problém řeší speciální dechová cvičení.

Mezi komplikacemi lze naznačovat krvácení, purulentní procesy v hltanu, akutní zánět v uchu, recidivu adenoiditidy. Dostatečná anestezie, endoskopická kontrola, antibiotická ochrana mohou minimalizovat riziko komplikací v kterékoli z možností operace.

Musím dítěti odstranit adenoidy?- tato otázka znepokojuje všechny rodiče, kteří se potýkají s takovým problémem. Nejprve pojďme zjistit, co jsou adenoidy a proč jsou nebezpečné pro zdraví dítěte.

Adenoidy jsou faryngeální mandle, které se nacházejí na střeše nosohltanu. Při zánětu se zvětšují a mohou blokovat průtok kyslíku nosem. Dítě začíná dýchat ústy, ve snu je přítomno chrápání a mohou se objevit známky dušení. Zanícené adenoidy přestávají plnit své ochranné funkce. V důsledku toho dítě často začíná onemocnět nachlazením, zánětem středního ucha, bronchitidou a dalšími nemocemi.

Adenoiditida se vyskytuje nejčastěji v dětství. Při 1 a 2 stupních zánětu jsou předepsány konzervativní léčba. Pokud mluvíme o stupni 3, pak lékaři nastolují otázku operace k odstranění adenoidů. Rodiče se budou muset rozhodnout, nebo se obejdete bez operace. Při pohledu dopředu řekněme, že pokud žádné metody léčby nepřinesly výsledky, pak se operaci nelze vyhnout.

Rodiče by měli být velmi opatrní, aby nezmeškali první známky zvětšených adenoidů, protože zanedbané adenoidy je velmi obtížné konzervativně léčit.

Úplně prvním příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost, je dýchání dítěte ústy a pozorováno je i noční chrápání. Zdravé dítě ve snu tiše dýchá. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Dále se zánět adenoidů projevuje rozmarností a úzkostí dítěte. Dítě ráno bolí hlava, hlas se stává nosním. Rodiče si mohou všimnout, že dítě má adenoidní obličej: protáhlé a nafouklé, bez emocí, ústa jsou neustále otevřená.

Indikace pro odstranění adenoidů jsou následující:

• Selhání konzervativní léčby (to znamená, že stupeň růstu adenoidů se nemění).
• Trvalé, časté a závažné komplikace adenoidů: otitis, nedostatek dýchání nosem, zástava dechu během spánku, poruchy držení těla.

Kdy je nejlepší čas na adenoidektomii?

Je možné odstranit adenoidy v létě Nebo je lepší dát přednost jinému ročnímu období? Tato otázka zajímá rodiče, a to není překvapivé, protože opravdu existuje rozdíl, kdy je lepší operaci provést.

Operace se provádí vždy plánovaně, to znamená, když dítě není ničím nemocné. Rodiče se často ptají lékařů Je možné odstranit adenoidy nachlazením. Ve skutečnosti je lepší počkat, až bude dítě úplně zdravé, nemá akutních onemocnění nebo exacerbace chronické Děti s adenoidy onemocní velmi často a dlouhodobě, takže najít správný okamžik není vždy snadné. Obzvláště obtížné je uspět v chladném období, kdy bují akutní respirační infekce. V létě, v horkém počasí, je také nežádoucí provádět operaci, protože existuje vysoké riziko krvácení a hnisání. Nejpříznivější dobou je konec léta a začátek podzimu.

V jakém věku jsou adenoidy odstraněny u dětí

Lékaři ORL zpravidla neodstraňují adenoidy u dětí mladších 3 let. To je způsobeno tím, že nosohltanová mandle hraje důležitou roli v imunitní ochrana organismus. Pokud je to indikováno, mohou být adenoidy odstraněny v jakémkoli věku.

Je důležité vědět, že dítě může přerůst a adenoidy se mohou časem zmenšit. Adenoidy dosahují maximální velikosti ve věku 3-8 let. Od 7 let začíná jejich zpětný vývoj. Ale pokud existují náznaky a nedochází k plnému dýchání nosem, operace se provádí před tímto věkem.

Odstranit adenoidy nebo ne dítěti: argumenty proti

Existují 3 stupně vývoje adenoidů, ale pouze třetí je považován za patologii. Na raná stadia onemocnění, je možná konzervativní léčba: homeopatie, kryoterapie, laseroterapie, antibiotika. Pokud taková léčba není účinná, pak nastolte otázku nutnosti chirurgického zákroku. Rodiče by měli vyzkoušet všechny možné metody, než se rozhodnou pro operaci. Operace je kontraindikována u astmatiků a dětí s jiným alergickým onemocněním, protože může zhoršit stav dítěte.

Existuje několik argumentů „proti“ operaci:

Odstraňte adenoidy nebo ne: jak se rozhodnout

Rodiče, kteří od lékaře slyšeli o nutnosti odstranění adenoidů u dítěte, mají těžké rozhodnutí, protože málokdo chce své miminko vystavovat takovému stresu. Vymazat nebo ne, závisí na konkrétní situaci, v některých případech se lze operaci vyhnout. V některých případech se názory lékařů liší. Pokud váš lékař trvá na operaci, nespěchejte se souhlasem. Požádejte o radu jiného renomovaného lékaře. Pokud potvrdí nutnost operace, pak nezbývá nic jiného, ​​než souhlasit s odstraněním adenoidů.

Než se rozhodnete, zeptejte se svého lékaře na následující otázky:

• Je na adenoidech hnis a hlen. Pokud ano, je třeba je nejprve odstranit z adenoidů a zjistit, zda dítě začalo lépe dýchat.
• Je povrch adenoidů hladký? Pokud ano, jedná se o zánět nebo otok, u kterých je operace kontraindikována. Zdravé adenoidy mají složený povrch.
• Jakou barvu mají sliznice adenoidů. Pokud je sliznice růžová, bude nutné operaci provést. Pokud je namodralá nebo jasně červená, pak existuje šance vyléčit adenoidy konzervativními metodami.

Kontraindikace a prevence

Operace odstranění (adenotomie) je kontraindikována v následujících případech:

• Infekční onemocnění - operace je možná pouze 2 měsíce po uzdravení.
• Nemoci krve.
• Bronchiální astma.
• Závažné kardiovaskulární onemocnění.
• Závažná alergická onemocnění.

S takovými onemocněními je předepsána konzervativní léčba.

Při výběru - nechat se operovat nebo léčit léky - se spoléhejte pouze na míru zvýšení je to zakázáno. Poměrně často existují případy falešné diagnózy, kdy se dítěti doporučuje odstranit adenoidy 3. stupně a po měsíci jsou výrazně sníženy. To je možné, pokud byly adenoidy zvětšeny kvůli zánětlivý proces. Stává se to a naopak, když s adenoidy 1-2 stupně je dítě neustále nemocné ARVI, zánětem středního ucha, trpí dušností a chrápe ve spánku.

Odstranění adenoidů není urgentní operace, kdy není absolutně čas na přemýšlení, takže můžete chvíli počkat a sledovat dítě, navštívit různé ORL lékaře, podstoupit další diagnostiku, vyzkoušet vše lékařské metody. Při rozhodování, zda dítě potřebuje odstranit adenoidy, vše dobře zvažte, protože jakýkoli chirurgický zásah do těla dítěte není vždy oprávněný a může mít negativní důsledky.

Abyste se vyhnuli takovým obtížím, jako jsou zanícené adenoidy, je třeba dodržovat následující preventivní opatření.

1. Neustále posilujte imunitu vašeho dítěte: otužování, tělesné cvičení, použití poplatků léčivé byliny a bylinné přípravky pro zvýšení imunity.
2. Často provádějte mokré čištění v místnosti, kde dítě žije.
3. Dodržujte teplotní režim v dětském pokoji, nemělo by být příliš horko a dusno.
4. Místnost často větrejte.

Všechna tato opatření vám pomohou chránit vaše dítě před zánětem adenoidů.

Rýma a neustále čichající nos jsou zvláštními symboly dětství. Zánětlivé jevy, které se často vyskytují v nosohltanu, vedou k patologickému růstu mandlí (adenoidů), které způsobují mnoho nepříjemných poruch.

Mandle, i když příliš vyrostla, není zvenčí vidět, a proto ji vidí pouze lékař se speciálním vybavením. Často jediný způsob, jak se zbavit problému, je odstranit adenoidy u dětí chirurgicky.

V kontaktu s

Spolužáci

Jak se odstraňuje nosohltanová mandle?

Pro mnoho rodičů, zejména mladých, je pochopitelně děsivé vzít si dítě chirurgické oddělení. A to vše proto, že nevědí, jak se adenoidy dětem odstraňují, jak operace probíhá, zda je bolestivá. Všechny tyto obavy jsou neopodstatněné - po dobře provedeném postupu odstranění zpravidla neexistují žádné negativní důsledky.

Moderní medicína zvažuje několik metod odstranění adenoidů u dětí:

• tradiční;
• endoskopické;
• pomocí laseru.

Každý z nich je poměrně účinný, ale má také své vlastní nevýhody. Přečtěte si více o tom, jak jsou adenoidy odstraněny u dětí.

Tradiční provoz

Tradiční metoda je založena na použití běžných chirurgických nástrojů. Je jednoduchá a nevyžaduje drahé vybavení, provádí se ambulantně, ale má jednu důležitou nevýhodu. Spočívá v pomalém hojení povrchu rány, která někdy zasahuje do velké plochy a krvácí. Rehabilitace v tomto případě vyžaduje čas a pravidelnou léčbu antiseptiky.

S endoskopickým vybavením

Tato metoda je považována za velmi účinnou. Excize přerostlé tkáně tradičním způsobem za použití konvenčních prostředků, včetně zrcadla pro vizuální kontrolu, není jediným způsobem provedení zákroku.

Endoskop zavedený nosem nebo ústy poskytuje lékaři dobrý výhled na místo operace, což přispívá k úplnému odstranění přerostlých tkání. V důsledku toho je opětovný růst extrémně vzácný.

O účinnosti operace pomocí laseru není pochyb. Je zcela bezbolestná, nezpůsobuje krvácení, ale téměř úplně zbaví pacienta adenoidů, s minimálním časem. Účinné v jakékoli fázi.

Přehled zpětné vazby provozu

Někteří rodiče dlouho pochybují, zda je nutné odstranit adenoidy z dítěte. Na webu však bylo zveřejněno mnoho recenzí o tomto postupu, které zanechali rodiče, kteří se pro něj rozhodli. Většina z nich je pozitivní.

Téměř všechny recenze o odstranění adenoidů u dětí hovoří o účinnosti chirurgické metody zvláště pokud byl zásah včasný.

Většina dospělých zaznamenává výrazné zlepšení pohody dítěte, rychlou normalizaci jeho stavu. Po excizi krčních mandlí přestávají děti ve spánku chrápat, hlas se stává zvučnějším a řeč se stává srozumitelnou. A co je nejdůležitější, děti začínají onemocnět mnohem méně často. A dokonce i sluch dětí trpících hluchotou je zcela obnoven.

V jednom typickém přehledu matka podrobně popsala operaci adenoidů své pětileté dcery, když lékařův předpis na konzervativní léčbu selhal. Lékař dívce diagnostikoval adenoiditidu třetího stupně, měla zdeformované ušní bubínky, zhoršený sluch. Operace byla provedena v celkové anestezii a trvala asi hodinu. V důsledku toho bylo nosní dýchání zcela obnoveno, sluch se zlepšil, dívka se stala zdravou a veselou.

Rodiče malých pacientů ve svých recenzích také poznamenávají, že není možné operaci odložit, protože to vede k velmi nepříjemným následkům.

Podle rodičů je adenotomie bezbolestná, protože se používají moderní metody anestézie. Odstranění adenoidů trvá trochu času a komplikace se prakticky nevyskytují.

Je nutná operace?

Praxe ukazuje, že chirurgický zákrok není vždy nutný. Adenoiditida prvního a druhého stupně je léčena konzervativními metodami, které často dávají dobrý výsledek. Ale se silným růstem tkání je nutná operace k vyříznutí tkání.

Indikace

Mnoho rodičů se obává, kdy je nutné odstranit adenoidy z dítěte, jaké známky naznačují, že nastal čas na operaci.

Zvýšení velikosti mandle ještě neznamená, že postup je povinný - specialisté budou nejprve trvat na konzervativní terapii. Odstranění adenoidů u dítěte se provádí pouze v případě, že terapie nedává výsledky a bez chirurgického zákroku již není možné.

Existují následující indikace pro odstranění adenoidů u dětí:

• třetí stupeň onemocnění;
• časté recidivy, které se obtížně léčí a zhoršují situaci s přerostlou mandlí;
• časté;
• znatelná ztráta sluchu
• pozorování poruch řeči a vývojových opoždění;
• potíže s dýcháním;
• malokluze a změny vzhled miminko (tzv. adenoidní obličej).

Hlavní indikací k operaci je třetí stupeň onemocnění, při kterém se vyskytuje řada výše uvedených problémů. Kromě nich dítě zažívá neustálé psycho-emocionální nepohodlí, nedostatek spánku kvůli potížím s dýcháním. Vývoj intelektu je také značně opožděn.

Není těžké identifikovat těžkou adenoiditidu, u které je velmi žádoucí zásah chirurga. Otázka, zda stojí za to odstranit adenoidy dítěti, bude jednoznačně zodpovězena častým infekční choroby, těžké dýchání, neschopnost dýchat nosem a dokonce i občasné pauzy v dýchání během spánku.

Je zvláště důležité provést operaci včas - ještě před vývojem nevratných změn a vážných následků. Nedostatek léčby nebo její zpoždění může vést k invaliditě. Takže v mnoha případech je prostě nemožné pochybovat o tom, zda je nutné odstranit adenoidy z dítěte.

Bolí zákrok?

Někdy dospělí ze vzpomínek na vzdálené dětství vyzdvihují operaci, kterou podstoupili, a spojují si ji proto s nepříjemnými pocity a bolestí. V důsledku toho odmítají adenotomizovat své vlastní dítě a chrání ho před bolestí. Je však třeba si uvědomit, že v těch vzdálených dobách byla adenotomie prováděna bez jakékoli anestezie, což způsobilo velmi nepohodlí. Ale co teď? Bolí dnes odstranění adenoidů, nebo existují bezbolestné způsoby?

Na moderních klinikách se během operace k odstranění adenoidů používá lokální nebo celková anestézie. Obecná je pro dítě výhodnější, protože malý pacient okamžitě po injekci usne a nebude nic cítit, a když se probudí, všechny kroky lékaře již budou dokončeny.

Před operací stojí za to zeptat se lékaře, jak jsou adenoidy odstraněny, jaká forma anestezie se používá. Celková anestezie má navíc několik kontraindikací, takže někdy je lékař nucen použít lokální anestezii. Je to neméně účinné, ale malý pacient se může něčeho bát – například pohledu na nesrozumitelné šumivé nástroje. Proto se spolu s lokální anestezií často podává injekce sedativ a operace adenoidů je úspěšná. Zákrok bez anestezie pro dítě se neprovádí, protože je velmi bolestivý.

Stávající metody a metody

Existovat různé způsoby odstranění adenoidů u dětí:

• klasická operace odstranění;
• pomocí endoskopu;
• laserová kauterizace.

Volba jedné nebo druhé metody závisí výhradně na stavu pacienta, závažnosti problému a některých dalších faktorech.

V jakém věku to dělají?

Adenoidy jsou fenomén charakteristický pro děti. Vyskytují se také u dospělých, ale mnohem méně často a provádějí se také operace:

• pokud je adenoiditida přesně diagnostikována a je doprovázena častými respiračními infekcemi;
• s recidivujícími záněty středního ucha a sinusitidou;
• s respirační tísní během spánku a silným nočním chrápáním.

Mladí rodiče se však více zajímají o věk, kdy jsou adenoidy dětem odstraněny. Nejlepší čas- od tří do sedmi let. Pokud operaci neustále odkládáte, mohou se objevit vážné problémy:

• přetrvávající a v některých případech poměrně silné, ztráta sluchu;
• chronická otitida;
• problémy se zuby, včetně tvorby malokluze;
• změny polohy dolní čelisti.

Když víte, v jakém věku nejúčinněji odstranit adenoidy, můžete operaci provést včas a s nejvyšší účinností. Současně je v seznamu kontraindikací uveden věk dítěte do tří let. Obecně platí, že otázka, kdy je lepší odstranit adenoidy, se rozhoduje individuálně na základě podrobného vyšetření. Možná by měla být operace odložena s upřednostněním konzervativních metod léčby.

Možné následky

Včasná adenotomie vás zcela zbaví vážných problémů. U dětí však dochází k odstranění adenoidů a následky jsou docela nepříjemné. Někdy se opět objeví výrůstky (při špatně provedené operaci) a musíte se rozhodnout pro druhou operaci.

Mnoho rodičů přemýšlí o nebezpečí odstranění adenoidů u dětí a věří, že odstraněním mandlí ztrácí tělo dítěte ochrannou bariéru před infekcemi, kterými v podstatě jsou. Na druhou stranu velmi zarostlá tkáň nejen že neplní tuto bariérovou funkci, ale také velmi zhoršuje celkový stav pacienta, snižuje imunitu.

Obecně jsou důsledky po odstranění adenoidů u dětí pozitivní. Rodiče, kteří dobře znají problém, již nepochybují o tom, zda je možné odstranit adenoidy u dětí, přičemž v případech, kdy konzervativní léčba selhává, dávají přednost adenotomii.

Kromě operace existuje i konzervativní způsob léčby a pokud je to možné, lékaři se operaci snaží vyhnout. Navíc je konzervativní léčba považována za prioritu. Proto by se rodiče měli nejprve pokusit použít konzervativní metody terapie růstu hltanových mandlí, a pouze pokud nefungují, souhlasit s adenotomií.

Někdy se snaží vyléčit adenoiditidu lidové prostředky nebo široce propagované léky. Jedním z nich je Tuya Edas-801 Oil, který je umístěn jako nejvíce účinná náprava pro konzervativní léčbu. Homeopatie, jak bylo opakovaně vědci prokázáno a praxí potvrzeno, totiž nedokáže vyléčit vůbec nic a adenoiditida není výjimkou. Nepodléhejte proto krásnému klamu, ale obraťte se na odborníka.

Užitečné video

Užitečné tipy pro rodiče o odstranění adenoidů, viz toto video:

závěry

1. Adenoiditida je extrémně nepříjemné onemocnění. Pokud se neléčí nebo odkládá, může vést k velmi vážným, někdy dokonce nevratným následkům.
2. Včasná léčba nebo operace pacienta zcela zbaví potíží.
3. Dnes jich je velmi efektivní metody chirurgické odstranění adenoidů. Nedávají relapsy, zdraví dítěte je zcela obnoveno.

V kontaktu s

Mezi patologiemi horních cest dýchacích v dětství zaujímají adenoidy první místo. Jsou stálým zdrojem infekční infekce jiných orgánů.

Stupně adenoidů

Vzhled adenoidních výrůstků u dítěte je doprovázen porušením nazálního dýchání, bolestmi hlavy, ztrátou sluchu, chronickou apatií a únavou.

V závislosti na stadiu onemocnění existují tři stupně adenoidů:

• 1 stupeň. Na rentgenovém snímku je určen stín, který zabírá až třetinu celého lumen v nosohltanu. Adenoidy se nemusí žádným způsobem projevit. V některých případech je dýchání dítěte během spánku narušeno, objevuje se chrápání. Tato fáze je dobře léčena léky a fyzioterapeutickými postupy;
• 2 stupně. Na rentgenovém snímku zabírá stín asi polovinu lumen nosohltanu. Nosní dýchání je nepřetržitě obtížné, dítě dýchá ústy a ve spánku chrápe. Z tohoto důvodu se řeč stává méně čitelná, objevuje se nosnost. Nedostatečný přísun kyslíku do mozku vede k neustálé únavě, apatii, snížené pozornosti a paměti. Hromadění hnisavých hlenových sekretů a jejich stékání po zadní stěně hltanu vyvolává záchvaty kašle, častěji v noci, zvracení po jídle. Rozhodnutí, zda okamžitě odstranit adenoidy 2. stupně, by přece jen mělo být učiněno diagnostické postupy a konzultace s lékařem ORL. Zpravidla jsou nejprve předepsány konzervativní metody léčby a při absenci zlepšení se rozhoduje o otázce chirurgické intervence.
• 3 stupně. Na rentgenovém snímku ztmavnutí zcela uzavírá lumen nosohltanu. Adenoidní tkáň roste tak, že dýchání nosem se stává nemožným, dítě neustále dýchá ústy. Kromě příznaků 2. stupně se rozvíjí sluchové postižení, vzniká „adenoidní obličej“: Spodní část natahuje se, objevují se otoky, horní zuby a čelist jsou ohnuté, zvyšuje se výška oblouku palatinového oblouku. Na pozadí adenoidů 3. stupně se může vyvinout astma, opoždění duševního a fyzického vývoje a dysfunkce. nervový systém. Dýchání ústy vede k chronická tonzilitida laryngitida, zápal plic. Pokud je konzervativní léčba častěji předepisována pro adenoidy 2. stupně, pak otázka, zda odstranit růst 3. stupně, zpravidla nevzniká. Většina specialistů se přiklání k nutnosti chirurgického zákroku.

Akutní průběh onemocnění je doprovázen zvýšením teploty až na 39–40 ° C, zvýšením a bolestí. lymfatické uzliny, pocit pálení v nazofaryngeální oblasti, záchvaty kašle, rozrušení gastrointestinální trakt, bolest v uších.

Chronický průběh je charakterizován výskytem zvracení po jídle, náhlým kašlem a potížemi s polykáním.

Kdy je indikována adenoidektomie?

Rady o tom, zda dítěti odstranit adenoidy nebo ne, by měl poskytovat pouze otolaryngolog po vyšetření dítěte a obdržení výsledků diagnózy. Přítomnost zanícených zvětšených mandlí nemůže být indikací k chirurgické intervenci.

Odstranění adenoidů je indikováno v následujících případech:

• s neefektivitou konzervativní metody léčba;
• kdy kromě jiných příznaků a komplikací jsou: časté záněty středního ucha, ztráta sluchu, úplná absence dýchání nosem, chronická sinusitida, chrápání v noci a poruchy spánku včetně dušnosti a zástavy dechu, deformace obličejové části skeletu.

Výše popsané indikace jsou nejčastěji pozorovány u adenoidů 3. stupně.

Optimální doba pro operaci

Rodiče se zajímají o otázku, v jakém věku je nejlepší odstranit adenoidy pro dítě. Pokud existuje indikace k operaci, pak ji lze provést kdykoli. Otolaryngologové však přesto nedoporučují odstranění adenoidů pro děti mladší 3 let, protože nosohltanové mandle plní funkci ochrany těla před infekcemi.

Adenoidní tkáň časem sama o sobě zmenšuje objem. Nejintenzivnější růst vegetace je pozorován v intervalu od 3 do 8 let, poté dochází k opačnému vývoji. Absence léčby je však nepřijatelná, protože potřeba plného dýchání je relevantní každý den a není možné čekat několik let. Věk od 3 do 8 let je navíc nejcitlivější na vývoj kognitivních funkcí a řeči dítěte. Čekáním na regresi adenoidů můžete toto období vynechat.

Neméně důležitá otázka: je možné v létě odstranit adenoidy z dítěte? Všechny chirurgické zákroky se nejlépe provádějí, když není teplo, protože to zvyšuje riziko krvácení po operaci. Proto se vyplatí zaměřit se ani ne tak na roční období, jako na teplotu vzduchu.

Operaci se doporučuje naplánovat na podzim. V tuto roční dobu je to už celkem v pohodě, pooperační rekonvalescence je lepší. Navíc je dětský organismus po letní dovolené pevnější, imunitní systém stabilnější. Epidemiologická situace je nejpříznivější: respirační patogeny se ještě nerozšířily a riziko onemocnění po operaci je minimální.

Pokud se onemocnění zhorší na jaře a příznaky zasahují do normálního života, neměli byste čekat na podzim.

Často vyvstává otázka: je možné odstranit adenoidy pomocí nachlazení, například při nachlazení? Vzhledem k tomu, že operace snižuje imunitu, je vhodné týden až dva před jejím zahájením vyléčit všechna infekční onemocnění. To pomůže vyhnout se komplikacím v pooperačním období.

Chirurgická operace

Odstranění adenoidů může být provedeno několika způsoby.

Klasický provoz

Tři dny před zákrokem je dítěti předepsáno hemostatické činidlo. Operace se provádí ráno, před jídlem. Lékař odstraní adenoidy pomocí Beckmanova nože, což je smyčka s rukojetí. Jeho konce jsou špičaté, žlázová tkáň není vroubkovaná, ale mírně natržená. Tato metoda pomáhá snížit množství krvácení. Nejprve chirurg přitlačí jazyk na spodní patro, poté vloží nůž a odřízne adenoid.

Výhodou této metody je absence celkové anestezie a možnost jejího použití i při 3. stupni onemocnění. Mezi nevýhody patří reakce dítěte na operaci (riziko rozvoje psychického traumatu), riziko pooperačních komplikací a relapsů. Vzhledem k tomu, že postup se provádí naslepo, je možné neúplné odstranění adenoidní tkáně.

laserové odstranění

Zákrok se provádí v lokální anestezii. K odstranění tkáně se nepoužívá skalpel, ale laserový paprsek. Při velkém objemu výrůstků se používá fokusovaný paprsek (koagulace), u malých adenoidů odstranění vrstvy po vrstvě (vaporizace). Poslední metoda může vyžadovat několik postupů.

Výhody laserové metody jsou: rychlé zhojení tkáně a její mírné poškození, bezbolestnost, minimální riziko komplikací a recidiv. Mezi nevýhody patří nevhodné použití pro velké adenoidy.

Endoskopie a shaver adenotomie

Tato metoda je nejúčinnější a nejbezpečnější při léčbě adenoidních výrůstků. Během procedury lékař vidí na obrazovce přístroje tkáň, která má být odstraněna, a může ovládat její objem. Je bolestivé odstranit adenoidy tímto způsobem? Ne, výkon u dětí se provádí v celkové anestezii. K vyříznutí tkáně lékař zavede do nosních průchodů kruhový skalpel nebo holicí strojek. Po operaci vloží turundy.

Výhody této metody: lékař vidí vyříznutou tkáň, krvácení a bolest jsou minimální, prakticky nehrozí recidivy a komplikace. Neexistují prakticky žádné nevýhody, metoda je považována za "zlatý standard" pro odstranění adenoidů.

Období zotavení

Zotavení po odstranění adenoidů je rychlé, protože operace je méně traumatická. Je možné zvýšit teplotu na 38 ° C. Nedoporučuje se používat antipyretika, zejména ta, která obsahují kyselinu acetylsalicylovou. Ředí krev a zvyšuje riziko krvácení.

Po operaci může týden přetrvávat ucpaný nos a ucpaný nos v důsledku otoku sliznice. V prvních 5 dnech se doporučuje užívat vazokonstrikční léky ve formě kapek (Xymelin, Nazivin, Nazol atd.).

Během prvních 3 dnů byste se měli zdržet přehřátí těla: nedávejte si horkou sprchu a koupel, nechoďte do lázní, neopalujte se. Nemůžete jíst tvrdá a horká jídla. Na měsíc se musíte vzdát sportu a jiných fyzických aktivit.

Užitečné video o léčbě adenoidů u dětí

Nosní mandle. Pokud vám lékař hned stanoví takovou diagnózu, kdy dítě najednou začne v noci chrápat a nedýchá nosem, není to úplně správné. Jednoduše řečeno, že existuje více než jeden důvod pro chrápání a potíže s dýcháním nosem.

Zkusme zkontrolovat slova obvodního ORL, že vaše miminko má zvětšené adenoidy. Pouhým pohledem do nosu a krku dítěte neuvidíte adenoidy. To znamená, že za účelem stanovení diagnózy adenoidů je lékař jednoduše povinen podniknout určité zvláštní kroky, předepsat nebo provést některá vyšetření, aby na jejich základě učinil svůj verdikt.

Pojďme se tedy podívat, o jaké vyšetření se jedná a jaké informace mohou lékaři poskytnout.

Kontrola adenoidů zrcadlem

Jak to vypadá

Po prohlídce hrdla lékař vezme malé (5-15 mm v průměru) kulaté zrcátko s dlouhou rukojetí a z nějakého důvodu se znovu podívá na hrdlo dítěte, i když se zdá, že se na něj jen podíval. V amerických akčních filmech se tedy policie dívá pod spodek auta nebo za roh a čeká v malém zrcátku, až uvidí něco velkého a špatného. Ve skutečnosti se lékař dívá za měkké patro dítěte a zkoumá jeho adenoidy.

Co vidí doktor

Co nelze při běžném vyšetření vidět, je nosohltan dítěte, velikost jeho adenoidů, jejich stav. Pokud lékař umí tuto metodu dobře používat, vidí i choany (otvory v nose naproti nosním dírkám) a ústí Eustachových (někdy nazývaných sluchové) trubice.

Více k tématu "Je nutné odstranit adenoidy":

Adenoidy u dětí: odstranit nebo léčit? Pokud lékař dítěti diagnostikoval: "adenoidy 2. stupně" jen proto, že dítě začalo chrápat ve spánku, pak se nejedná o adenoidy, jakého stupně u dětí by měly být odstraněny? Nebo to není stupeň (velikost) adenoidů, ale něco jiného?

Stupně adenoidů u dětí: co znamenají? Jak léčit adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů. Verze pro tisk. Jakého stupně by měly být adenoidy u dětí odstraněny? Nebo to není stupeň (velikost) adenoidů, ale něco jiného?

Jak léčit adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů. Verze pro tisk. Indikace pro odstranění adenoidů. Verze pro tisk. Jakého stupně by měly být adenoidy u dětí odstraněny? Nebo to není stupeň (velikost) Odstranění adenoidů je operace, která možná ...

Odstranění adenoidů. Kdo více či méně úspěšně odstranil adenoidy, řekněte mi, kde jste. Ale upřímně, řeknu vám, že to, co jsem zažil během těch 30 minut, kdy ho odvezli a než ho přinesli, jsou jen adenoidy u dítěte : léčit nebo odstranit? ORL lékaře o tom, kdy je nutná operace.

Adenoidy u dítěte: léčit nebo odstranit? Adenoidi, obrázek potvrzuje? Na mě otázka jako: jak se lékař dozví, že existují adenoidy. A mimochodem, pokud během rentgenu dítě vdechne nebo se pohybuje, pak je na obrázku získán 4. stupeň.

Adenoidy u dítěte: léčit nebo odstranit? Leskov Ivan. ORL lékaře o tom, kdy je nutná operace. Odstraňte tento otok a nos bude dýchat. Odstraněním adenoidů neodstraníte příčinu ucpaného nosu. Moje dítě má také ad-dy 3 polévkové lžíce. a alergický. rýma.

Podívejte se na jiné diskuze: Odstranění adenoidů - jsou tam otázky. Nosní mandle. Smazat nebo ne? Po odstranění adenoidů (ve 4 letech podle indikací - chrápání, zánět středního ucha, nedoslýchavost) debutoval s astmatickým záchvatem. Adenoidy u dítěte: léčit nebo odstranit?

Máme také adenoidy 3. stupně.Také mě trápí otázka, zda odstranit nebo ne.Sama jsem byla odstraněna v dětství, došlo k psychickému traumatu.Tohle pro své dítě nechci. Mělo by být mému dítěti odstraněny adenoidy? Léčba adenoidů: mytí nosní dutiny, kapky a inhalace.

a co říkáte na odstranění adenoidů je nebezpečné?...my opravdu nemáme 3., ale druhý stupeň, ale už začínám přemýšlet, nechoďte na zahradu, protože můžete. neonemocnět .... unavený z neustálého třesení, aby dítě neonemocnělo!

Adenoidy se léčí homeopatií, kterou pro dítě vybere speciální homeopatický lékař, nebo často ORL předepíše IOB-baby nebo lymfomyosotové kapky. Adenoidy u dítěte: léčit nebo odstranit? ORL lékaře o tom, kdy je nutná operace.

Odstranění adenoidů - průzkum. Pomozte, prosím, porozumět obrázku. Je nutné odstranit dceru 7 let - a kde? Tato nekonečná adenoiditida je u každého, kdo vyléčil adenoidy. Ahoj. Podělte se prosím o své zkušenosti: existují děti s opravdu vyléčenou adenoiditidou?

Adenoidy 3. stupně. Vím, že odstranění adenoidů vede ke snížení imunity atd. Jsou nějaké maminky, kterým se podařilo adenoidy u dítěte vyléčit bez operace? Sdílet informace. Nebo poradit, kde je lepší v Moskvě požádat o tuto otázku ...

Adenoidy u dítěte: léčit nebo odstranit? Takže opět, adenoidy by se měly alespoň pokusit vyléčit bez operace. Bez ohledu na adenoidní výrůstky má dítě vždy otok sliznice.

Adenoidy u dítěte: léčit nebo odstranit? Tady, oni říkají, podívejte se - operace byla oprávněná ... Všechny pokusy léčit s třeskem Adenoiditida, adenoidy, nebo co to sakra? Má každý, kdo má adenoidy, tuto nekonečnou adenoiditidu?

akutně! Kde se radili o tom, zda je nutné odstranit adenoidy - otitis téměř nemáme: ((06.12. klinika.

Odstranění adenoidů, nepochopitelná situace. Lékaři, kliniky, nemocnice. Dětská medicína. Existují velmi specifické indikace pro odstranění adenoidů. Byl jsem tak uražen, tak dlouho bez vyrážek a tady na vás. dokud nebyl lék podán na čelo ...

v srpnu loňského roku jsme dítěti odstranili adenoidy. Navíc nepochybně - dítě začalo dýchat nosem, prakticky neexistují žádné rýmy, ale! jestli nevím, jestli bych toho měl litovat ... Moje dcera nic neodstranila, ani adenoidy, ani mandle, i když ona, stejně jako já, má pravou mandle ...