Silikon v oku po operaci sítnice. Komplikace s prodlouženým pobytem silikonového oleje v oční dutině (klinická a morfologická studie)

Odchlípení sítnice je hrozivé oční onemocnění, které chirurgická léčba může vést k úplné ztrátě zraku.

Lidské oko lze zjednodušeně přirovnat k fotoaparátu, jehož čočkou je rohovka s čočkou a filmem je sítnice, extrémně složitá struktura, která je pomocí nervových vláken propojena se zrakovými částmi mozku. . Dalo by se dokonce říci, že sítnice je součástí mozku.

Příčinou regmatogenního (regma - ruptura) odchlípení sítnice, nebo prý primárního odchlípení, jak je již jasné, je ruptura sítnice. Mezera se zpravidla vyskytuje někde na periferii, v oblasti řídnutí a dystrofií. Při srovnání se stejnou fólií lze říci, že někde na okraji rámu došlo k škrábnutí na vrstvě emulze. No a co z toho, říkáte si, protože skoro celý rám a hlavně – střed „kompozice“ – je stále dobře vidět. Ukazuje se, že to není tak úplně pravda. Mezerou začne pronikat tekutina, proudí pod sítnici a tím ji odlupuje z pod ní ležící cévnatky. Na filmu to vypadá, že vrstva emulze kolem škrábance začne bublat a odlupovat se od podkladu. Člověk v tuto chvíli vidí na okraji zorného pole poměrně charakteristický obraz „šedé opony“. V závislosti na umístění mezery se „závěs“ může buď rychle (během několika desítek hodin) roztáhnout a pokrýt celé zorné pole, nebo se do centrální části plazit plynuleji (po týdny, v některých případech i měsíce). zorného pole. Pro čerstvé odchlípení sítnice je zcela charakteristický příznak „ranního zlepšení“, kdy člověk ráno (po dlouhém sedavém ležení) zjistí výrazné zlepšení (stažení závěsu, jeho zblednutí a schopnost přes něj vidět) . Odpoledne se to zase zhorší a k večeru se to ještě zhorší.

Léčba je v tomto případě nezbytná a pouze chirurgická, jiná neexistuje. Žádné kapky, masti, pilulky, injekce, vstřebatelné prostředky nepomáhají, ale pouze zabírají čas, který umožňuje odchlípení se dále a dále rozvíjet. Čím dříve je provedena kompetentní chirurgická léčba, nejlepší skóre dává a tím více je možné obnovit zrak. Cíl chirurgické léčby byl formulován před více než 100 lety a je uzavřít (zablokovat) zlom sítnice. V této fázi onemocnění již většinou není potřeba vstupovat do nitra oka a operace spočívá v lokálním zevním otisku v projekci štěrbiny. K tomu se používají speciální těsnění z měkkého silikonu, která stlačují místo protržení a tím jej blokují. Jakmile se otvor v sítnici uzavře, vše se zázračně zlepší, „závěs“ zmizí, vidění se začne zotavovat. Nejprve se obnoví periferní vidění, člověk zjistí, že „pohled“ je téměř normální, v budoucnu se skutečně stane normálním. Periferie sítnice je vcelku stabilní, a jakmile se dostane na své anatomické místo, okamžitě začne „pracovat“ a dobře se zotavuje i při dlouhém odchlípení sítnice. S centrálním viděním není vše tak jednoduché. Nejpříznivější jsou případy, kdy oddělení nemělo čas „plazit se“ do středu. Pokud například vidění ve středu zůstalo 1,0 a polovina zorného pole již byla zakryta „závěsem“, po úspěšné operaci zůstane vidění 1,0 a závěs zmizí.

Pokud se oddělení podařilo uzavřít centrální zónu, po úspěšné operaci se centrální vidění bohužel nemůže plně zotavit. Jaká bude zraková ostrost po operaci v tomto případě závisí na řadě faktorů. Nejdůležitější z nich je doba, po kterou se centrální zóna sítnice a stavu prokrvení sítnice, který přímo závisí na věku a stupni krátkozrakosti (pokud existuje). Obnova centrálního vidění je pomalá a obvykle téměř úplná do 3 měsíců. V budoucnu může zlepšení pokračovat, ale ještě pomalejším tempem a pozorujeme, že jak po roce, tak po 3 letech se zraková ostrost stále mírně zlepšuje.

Pokud není člověk s odchlípením sítnice včas operován nebo je operován neúspěšně, pak odchlípení přetrvává a dále se vyvíjí, navíc ve sklivci začíná tzv. „proliferační proces“.

Oko, jak víte, má tvar koule a my už víme, že má čočku, film-sítnici, navíc uvnitř oka je naplněná tekutinou. Tyto kapaliny jsou téměř z 98-99% tvořeny vodou, avšak s velmi významnými přísadami. Přední oddíl oka je na jedné straně ohraničen rohovkou a na druhé straně blokem duhovky-čočky. Tato část oka je více zodpovědná za optiku a je naplněna nitrooční tekutinou přední komory. Svými vlastnostmi a vzhledem se téměř neliší od obyčejné vody s přídavkem komplexního souboru minerálů a solí. Další věcí je tekutina v zadní oblasti, ohraničená čočkou, řasnatým tělískem a sítnicí. Tato tekutina se nazývá sklivec a má konzistenci a vzhled gelu nebo ztuženého želé. Navíc na zákl sklivce je zde rám ve formě trojrozměrné mřížky kolagenových vláken.

Při odchlípení sítnice nezůstává sklivec nikdy lhostejný. V počátečním období jsou pozorována pouze malá porušení její struktury, projevující se ve formě různých inkluzí plovoucích v zorném poli. Při dlouhodobém odchlípení se ve sklivcovém tělesném rámu vyvinou prameny, které se jako provazy přichytí k povrchu sítnice a pomalým stahováním sítnici táhnou do středu. oční bulva. Tento proces se nazývá vitreoretinální proliferace, která nakonec vede ke vzniku tzv. „nálevkovitého“ odchlípení sítnice. V takové situaci je nutná rekonstrukční chirurgie, jejíž kvalita je na mnohem vyšší úrovni. Uzavřít takovou mezeru těsněním je téměř nemožné a nestačí to. Hlavním úkolem je vyčistit povrch sítnice od sklivcových pramenů, narovnat ji a poté zablokovat mezeru. K tomu se používají speciální metody, tzv. vitreoretinální chirurgie. Jeho podstata spočívá v tom, že přes přesné vpichy dlouhými a tenkými nástroji se chirurg dostane do nitra oka a odstraní vlákna, uvolní sítnici a narovná ji. Samotný proces velmi připomíná pečlivou práci mistra, který pomocí dlouhé pinzety a nůžek sestavuje uvnitř láhve přes hrdlo láhve model plachetnice z 18. století. Tato operace je velmi jemná a složitá, pokud si pamatujete, že sítnice je velmi jemná a křehká nervová tkáň a téměř každá její část je zodpovědná za jakoukoli část vidění. Během operace se lékař dívá do oka přes jeho přední segment - „nahlíží přes zornici“. To vyžaduje vysokou průhlednost optických médií, to znamená, že čočka-rohovka a čočka musí být co nejprůhlednější. Pokud je čočka zakalená, to znamená, že existuje šedý zákal, pak je zpravidla v počáteční fázi čočka nahrazena umělou a teprve poté začnou „opravovat“ sítnici. Přirozená čočka navíc svým anatomickým umístěním často překáží při práci na periferních částech sítnice. V těchto případech je také nutné vyměnit čočku za umělou, jinak by nevyčištěná místa periferní sítnice nemusela umožnit dosažení jejího anatomického uložení.

Po úplném vyčištění povrchu sítnice od pramenů sklivce musí být narovnána a umístěna na cévnatku, to znamená, že musí být získána anatomicky správná poloha uvnitř oka. Pro tyto účely se často používá tzv. „těžká voda“ – kapalná perfluororganická sloučenina. Tato látka se svými vlastnostmi téměř neliší od běžné vody, ale díky své větší molekulové hmotnosti působí jako lis na povrch sítnice, vyhlazuje ji a přitlačuje. „Těžká voda“ se velmi dobře vyrovnává s oddělením, navíc je naprosto průhledná a oko naplněné touto kapalinou začíná vidět téměř okamžitě. Jeho hlavní nevýhodou je, že jej oko dlouhodobě nesnáší. Maximálně měsíc, ale v praxi je nežádoucí ponechat tuto tekutinu v oku déle než 7-10 dní. To znamená, že ihned po narovnání sítnice je nutné uzavřít, „zalepit“ všechny zlomy sítnice, aby po odstranění „těžké vody“ nedošlo k opětovnému odchlípení. Bohužel ještě nebylo vynalezeno žádné lepidlo na sítnici, ale laser se ukázal jako velmi účinný. Sítnice je laserem „přivařena“ k podložním tkáním podél okrajů všech mezer. Po aplikaci laserkoagulátů dochází k lokálnímu zánětu a následně se postupně (5-7 dní) vytvoří na cévnačce mikrojizva. Proto má smysl nechat týden v oku „těžkou vodu“. V některých případech to stačí k udržení sítnice na místě, ale může být nutné pokračovat v držení sítnice, aby se vytvořily silnější adheze. V takových případech se používá silikonový olej, který vyplňuje oční dutinu. Silikon je průhledná viskózní kapalina, tkáně na ni téměř nereagují, takže ji lze ponechat v oku mnohem déle. Silikon tak dobře nenarovná a nestlačí sítnici, ale je to nejlepší způsob, jak udržet dosažené. Oko vyplněné silikonem začíná téměř okamžitě vidět, sítnice si zachovává anatomickou polohu, obnovují se její funkce a srůsty v místech laserkoagulátů časem velmi zesílí. Jednou z vlastností silikonu je změna optických charakteristik oka v pozitivním směru o 4-5 dioptrií. Obvykle je silikon v oku asi 2-3 měsíce, poté už sítnice nepotřebuje žádné „rekvizity“ a lze ji bezpečně odstranit. To je také operace, ale ne tak složitá a objemná jako předchozí. V řadě případů jsou změny ve vnitřních očních strukturách tak výrazné, že jedinou možností, jak mít alespoň zbytkové vidění, nebo ponechat oko jako orgán, je trvalá přítomnost silikonu v oční dutině. V těchto případech může silikon zůstat v oku mnoho let, dokonce i desetiletí.

Kromě „těžké vody“ resp silikonový olej, pro stejné účely se někdy používají různé plyny nebo vzduch. Existuje jen jeden princip, zevnitř vzduchovou bublinou na chvíli přitlačit sítnici, dokud jizvy nezpevní. Jakýkoli plyn, a ještě více vzduch, se nakonec rozpustí v oční tekutině a zmizí. Vzduch se rozpustí během 1-2 týdnů, plyn může být v oku až měsíc. Na rozdíl od silikonu člověk s vstřikovaným plynem nevidí prakticky nic jiného než světlé a jasné předměty. Postupně se objevuje hranice mezi bublinou plynu a oční tekutinou. Pacient zaznamenává kolísání bubliny při pohybu hlavy. Jak je plyn absorbován shora, obraz se začíná otevírat a nakonec se celé zorné pole vyjasní.

Všechny dnes používané metody a látky ve sklivcové chirurgii jsou jen nástroje pro jeden velký úkol – obnovení zraku po odchlípení sítnice. Každý případ odchlípení je individuální a pouze chirurg může rozhodnout, co a jak je pro konkrétní oko a pro co nejlepší konkrétního pacienta. S jistotou lze říci, že používáním a kombinováním moderní metody, zvládáme téměř každé odloučení. Další otázkou je, jak poškozeny, jak dlouho nervové buňky sítnice nefungovaly a do jaké míry se budou moci zotavit po úplném anatomickém přizpůsobení.

Shrneme-li, můžeme říci následující: všechna odchlípení, neúspěšně operovaná nebo z nějakého důvodu neoperovaná, mohou a měla by být léčena, pokud od odchlípení neuplynul více než 1 rok a oko vidí světlo s jistotou. V těchto případech existuje šance na dosažení vize. Pokud oko světlo nevidí, pak je zpravidla nemožné pomoci. Pokud je doba odloučení delší než rok, je třeba situaci posuzovat individuálně, někdy lze v takových případech pomoci.

Doktor Unguryanov O.V.

Nejlepším výsledkem chirurgické léčby odchlípení sítnice je pevné usazení sítnice po odstranění silikonového oleje fixujícího ji z sklivcové dutiny. Současně se v konečné fázi vitreoretinální operace provádí výplň sklivcové dutiny silikonovým olejem. To je nezbytné pro zajištění spolehlivé fixace sítnice po laserkoagulaci při tvorbě chorioretinálních adhezí. Po dosažení přiléhavého uložení sítnice po 1-4 měsících vyvstává otázka odstranění dříve zavedeného silikonového oleje z oční dutiny.

Dnes je nejběžněji používanou metodou odstranění silikonového oleje z oka použití mikrochirurgických systémů Millennium, Assistant. Olej je odstraněn pomocí samotěsnících řezů sklerálního tunelu 20G bez nutnosti stehů, když je připojen k 3portovému 25G sacímu a irigačnímu systému. Všechny tyto metody však mají vážné nevýhody, mezi které patří:

Délka operace, což znamená dobu trvání anestezie.
Vysoké riziko pooperačních komplikací.
Porušení metabolických procesů v očních strukturách.

Praktičtí mikrochirurgové proto stojí před úkolem vyvinout mikroinvazivní metodu pro bezproblémové odstranění silikonu z dutiny sklivce, která dokáže minimalizovat Negativní důsledky tento postup.

Technika odstranění silikonového oleje

Jedna z možností řízení rizik možné komplikace při odstraňování silikonového oleje navrhli mikrochirurgové volgogradské pobočky IRTC "Mikrochirurgie oka".

Jimi vyvinutá inovativní metoda je následující. Pacientovi (po lokální anestezii a kompletním ošetření operačního pole) jsou aplikovány tři transkonjunktivální punkce skléry ve 3 meridiánech např. v 1., 2. a 11. hodině, ve vzdálenosti 4 mm od limbu. Instalují 25G světlovodné porty. Tyto porty také zavlažují a nahradí samotný silikonový olej fyziologickým roztokem.

Pomocí Millenium Assistant Surgical System je fyziologický roztok dodáván do irigačního portu umístěného ve 2 hodin. Způsob vstřikování fyziologického roztoku odpovídá způsobu vstřikování silikonu a provádí se pod řízeným tlakem do 1 bar. K vytěsnění silikonového oleje dochází při dodávání roztoku v důsledku vysoké nitroočního tlaku. Poté opouští porty v 1 a 11 hodin.

Po odstranění silikonového oleje je do portu v 11 hodin přiveden světlovod, který je nutný pro revizi sklivcové dutiny. Poté, po odstranění, jsou porty samotěsnící. Skléra a spojivka se nesešívají – nejsou vyžadovány.

K objasnění pozitivních a negativních aspektů nové metody se její autoři zavázali klinické hodnocení. Studie se zúčastnilo 26 pacientů (25 očí) ve věku 18 až 65 let, kteří podstoupili operaci různých typů odchlípení sítnice. Přitom většina běžná příčina oddělení, ke kterému došlo, byla krátkozrakost vysoký stupeň doprovázené periferní vitreochorioretinální dystrofií (PVCRD). Všechny subjekty podstoupily tamponádu sklivcové dutiny silikonovým olejem (1300 cSt a 5700 cSt). Současně byl aplikován silikonový olej 1300cSt na 20 očí, silikonový olej 5700cSt - na 6 očí. Odstranění silikonu bylo provedeno 2–4 měsíce po zákroku. Délka odchlípení byla přibližně 3–12 měsíců a doba silikonové tamponády 1,5–4 měsíce.

Odstranění silikonu z sklivcové dutiny bylo u všech pacientů provedeno dle vyvinuté autorské techniky. Použitá sada nástrojů souvisela s protokolem bezproblémové technologie 25G. Při odstraňování oleje nedošlo k žádným intraoperačním komplikacím.

Pacienti podstoupili kompletní oftalmologické vyšetření s měřením zrakové ostrosti a hladiny NOT. Podstoupili perimetrii, tonografii, keratorefraktometrii, biomikroskopii, echobiometrii, oftalmoskopii, ultrazvukové B-skenování, elektrofyziologické vyšetření sítnice a zrakový nerv.

Podle výsledků vyšetření bylo zjištěno, že po odstranění silikonového oleje byla korigovaná zraková ostrost v průměru 0,02–0,3, což bylo způsobeno délkou odchlípení sítnice a výchozím stavem pacienta. Průměrná hladina NOT u pacientů se silikonovou tamponádou byla 18,6 mm Hg. Art., a po odstranění silikonu - 14,1 mm Hg. Umění.

Mezi pooperační komplikace rané období je možné zaznamenat přechodnou hypotenzi, která se vyskytla ve 3 případech; 2 případy krvácení; 2 případy exsudativní reakce. V tomto období nedošlo k recidivám odchlípení sítnice.

V důsledku progrese proliferativní retinopatie došlo u čtyř pacientů k relapsu odchlípení sítnice v pozdní pooperační období, asi 3 měsíce po odstranění silikonového oleje.

Použití 25G portů při operaci k odstranění silikonového oleje z sklivcové dutiny eliminuje potřebu šití. Trauma se tak výrazně snižuje. chirurgický zákrok, snižuje se riziko následujících komplikací: poranění cévnatky, krvácení, zjizvení sliznice. Použití této metody výrazně zkracuje dobu výměny silikonu za fyziologický roztok, která je v závislosti na viskozitě oleje a velikosti sklivcové dutiny přibližně 3-10 minut.

Modifikovaná mikroinvazivní technika 25G zkracuje dobu operace a eliminuje intraoperační trauma. Díky tomu se výrazně snižuje závažnost zánětlivé reakce v pooperačním období.

Diabetes mellitus a jeho léčba

vitreektomie

Je tu někdo na fóru, kdo s tím má zkušenosti?

Kdo má nějaké výsledky operace, prosím podělte se o své zkušenosti!

Tady jsem něco málo našel

Já ano, už jsem o tom psal na fóru. Výsledek velmi závisí na tom, kdo je chirurg. kde to uděláš?

Nenašel jsem váš popis operace. Mohli byste vy nebo někdo sem dát odkaz, pokud to není obtížné

Protože prohrabovat se celým fórem je pro oči velmi únavné.

Po operaci byli požádáni, aby nějakou dobu nezvedali činky.

Rychlost hojení silně závisí na průměru použitých nástrojů, díky nim jsem byl velmi tenký, protože pouzdro bylo podle Stolyarenka jednoduché. Ale modřina pod okem byla stejně hrozná.

Taky se moc bojím!! Avastin už byl sice párkrát představen a doufal jsem v zázrak, ale zázrak se bohužel nekonal, ačkoliv jsem kompenzaci upravil více než GG-6 naposledy.

Na kterých cukrech jste byla operována a jak probíhá kontrola? Bojím se, že budu kamenovat a na cukry nebudu mít vůbec čas

Cévy z oka pod vlivem Avastinu odešly, ale zůstala tam šňůra, která jako film nejprve stahuje sítnici a tím je centrální zorné pole značně zdeformováno, makula je již postižena a také se uzavírá část zorného pole v oblasti zrakového nervu, vypadá jako slepá skvrna.. Obnoví se centrální vidění? Obávám se, že by se to mohlo zhoršit, protože oko vidí na periferii normálně. Ale na druhou stranu tahle zvrásněná šňůra táhne sítnici víc a víc.. Můžete se k něčemu vyjádřit? Jak jsi se měla?

SC před operací byla 3,5-5,5, při operaci jsem ji zvedla na 6,5 a tak si lehla na stůl. Po operaci byla asi 8 mmol/l.

Zdá se mi, že byste neměli operaci odkládat v přítomnosti vitreoretinálních provazců, je to velmi nebezpečné. Pokud se bojíte propíchnutí oka třemi jehlami najednou, tak udělejte anestezii, vše rychle projde. Přeji úspěšnou operaci a lehkou ruku operatéra.

Navíc po VE je odstraněna retinální hypoxie, protože nitrooční tekutina, která se tvoří, je lépe schopna přenášet kyslík než sklivec. Odpadá tedy i hlavní důvod růstu nově vzniklých cév.

Po VE je rozvoj diabetické retinopatie u operovaného oka absolutně vyloučen.

Taky co, pak ta další dekompenzace není strašná (pro oči)? Proč takovou operaci neudělat předem, s prvotními změnami, aby se v budoucnu „netrápilo“?

Stolyarenko mi řekl, že v některých případech, zejména u mladých pacientů, u kterých je připojení zadní hyaloidní membrány k sítnici stále velmi silné, operace trvá několik hodin, což je pro chirurga strašně obtížné. A Stolyarenko je u nás bohužel jediný.

Toto je velmi špatné.

Páni, Fantiku, jak toho tolik víš?!

velmi vysoce kvalifikovaní lidé a zejména na sd.

Zrak jsem vrátil na 8 let a zrakově je vše v normě.

Kdybych našel takového specialistu na ledviny, mohl bych v klidu žít.)))

Také jsem si s vámi chtěl vyjasnit Avastin. Jaké byly vaše výsledky? proč to nepomohlo?

Bohužel ne každý slepý diabetik může mít klidně pár set tisíc

Stolyarenko vypočítal částku - nejméně 80 tisíc rublů, tato částka však zahrnovala i výměnu čočky. Bylo to v únoru 2007. Teď by to stálo ještě víc. Neměl jsem takové peníze a šel jsem se nechat operovat na MNTK pojmenované po. Fedorov zdarma, podle státní kvóty.

Byla jsem hotová: vitreektomie, odstranění membrány, kotvení, stažení sítnice, koagulace endolaserem. Představený silikon.

Zde je pro mě zajímavé, odkud pochází informace, že po vitreektomii nedochází k progresi retinopatie?

Trvání silikonu v oku

"silikon" - může změnit průhlednost a rozdělit se na části, které jsou vnímány jako bubliny / opar.

ne, je potřeba zkontrolovat druhé oko - hledat příčinu. Cestou kontrolujte nitrooční tlak obou očí.

4. a 5. - Nevím, možná napíše někdo jiný.

Zhoršení po silikonu

uvolnění silikonu do přední komory po vitrektomii

Keratokonus, délka pracovní neschopnosti

Laserová korekce, laserová koagulace - podmínky pobytu v nemocnici

Vize po injekci silikonu

Běží na vBulletin® verze 3.8.4

Oftalmolog - online konzultace

Odstranění silikonu z oka

№Oční lékař 12.08.2017

Další pro mě velmi důležitá otázka - prostě nechápu, co se mi stalo s levým okem (psal jsem v prvním písmenu) - vždy jsem měl 1 vidění ve věku a pak se mi po dobrých procházkách objevily v očích pakomáry a blesk - tři měsíce jsem nešel do nemocnice a vidění na levém oku vybledlo - pak operace a teď - 0,3 s interferenčním uložením na levé oko a 1,0 na pravé. Dva roky před operací bral Levitru velmi střídmě. Po operaci bylo vidění na levém oku snížené a mírně zkreslené. Po sundání silikonu se něco změní - bude možné vyzvednout brýle nebo mám jen atrofii nervů v sítnici.

Bruleev Roman, Čeljabinsk

Po operaci šedého zákalu se druhý den zjistilo, že plave skvrna nepravidelného tvaru o velikosti hrášku a v oku také plave spousta malých částeček. Po 20 dnech se na oku nic nevyřešilo. Vize se zlepšila. Co to je a odejde to vůbec?

Dobré odpoledne. Matce je 77 let. V roce 2011 a 2012 Podstoupila operaci šedého zákalu obou očí. Problémy s pravým okem nejsou (operováno v roce 2011), ale v roce 2015 začalo silně slzet levé (zejména ráno a večer). Do té doby si matka na slzení nestěžovala. Lékař obvodní kliniky řekl, že to je věk a předepsal kapky Taufon a Korneregel. Po 2 měsících užívání léků nedošlo ke zlepšení. Prosím, řekněte mi, co se dá v naší situaci dělat?

Dobrý den, mé dceři je 12 let. Má dětskou mozkovou obrnu. Před 3 lety paní doktorka řekla, že má atrofii optiku, astigmatismus s dalekozrakostí a oči, jedna měla 40% a druhá 20%. Řekněte mi, co se zde dá dělat. Tento lékař nenabídl nic jiného než diagnózu. Jiní stanovili stejnou diagnózu a jeden navrhoval nosit brýle pro astigmatismus, dítě z nich pláče a neustále je sundává. Jiný lékař navrhl fyzikální terapii elektřinou. Správně chápu, že jeden se snaží léčit astigmatismus, a druhý atr.

2. června podstoupila operaci šedého zákalu a byla jí umístěna IOL Torica709. Zlepšilo se vidění do dálky, ale dostavuje se znepokojivý pocit nezřetelnosti, jako by se oči nakapaly rozšiřujícími kapkami. Tohle je fajn? Kdy to přejde?

Ahoj. Můj manžel má diagnostikovanou vrozenou atrofii očního nervu levého oka, ale měl částečné vidění. Po dvou operacích v dětství se mi zrak jen zhoršil. Nyní je mu 21, pravé oko -4 a pouze periferní vidění na levém oku. Prosím, řekněte mi, je možné alespoň částečně obnovit zrak? Velmi se bojíme hrozící slepoty. Děkuji předem za pozornost.

18+ Online konzultace mají informační charakter a nenahrazují osobní konzultaci s lékařem. Podmínky použití

Vaše osobní údaje jsou bezpečně chráněny. Platby a provoz webu jsou prováděny pomocí zabezpečeného protokolu SSL.

Po operaci odchlípení sítnice

Před měsícem podstoupila operaci odchlípení sítnice. Sítnice byla odchlípená od 6 do 12, došlo ke 3 zlomům. Byla provedena uzavřená subtonální vitrektomie, endotamponáda lehkým silikonem, endolaserová koagulace sítnice. Po operaci se doporučuje ležet obličejem dolů a chodit se sklopenou hlavou. Nyní mám obavy z malých odlesků po periferii oka (zejména ze strany a shora), boční zorné pole se mírně zmenšilo. Lékaři říkají: "vše je v pořádku, sítnice je připojena." Otázka: Tyto příznaky normální jev po operaci?

Uvedené příznaky samy o sobě nevypovídají o patologickém průběhu pooperačního období, i když jejich význam lze určit až při vyšetření.

Silikon byl odstraněn 4 měsíce po operaci. Při výboji je sítnice připojena, necítím záblesky světla jako předtím. Vize je normalizována. Jedna otázka. Když si lehnu na záda, nic mě netrápí oči. Když pohnu okem, chodím nebo se skláním, zespodu stoupají malé bublinky a začnou létat, tmavé tečky a prach. Když zvednu hlavu nebo si lehnu na záda, vše se uklidní. Všechno jako by se rozpustilo ve vzduchu a zmizelo. Co to je - zbytky silikonu nebo reakce oslabeného setchaka na odstranění silikonu? jak moc je to nebezpečné?

Ano, zřejmě se jedná o jakési nehomogenity ve sklivcové dutině – zbytkový zákal, PFOS a/nebo zbytky silikonu. To samo o sobě není nebezpečné.

Pomoc je potřeba! vznikl nový problém: zakalená rohovka. Po operaci odstranění silikonu se vidění do týdne stabilizovalo, na stole jsem viděl 3-4 čárky. Poté se před okem objevila mlha. Efekt zataženého skla. Nevidím jediný řádek.

Po operaci došlo k mírné erozi rohovky (téměř vyléčené). Oční tlak 19. Je možné, že se zbytky silikonu dostanou na rohovku a dráždí ji? V centru, kde operovali, říkají, že silikonu je tak málo, že nemůže způsobit zakalení rohovky. Řekli mi, abych si kontroloval oční tlak. Řekněte mi, co by mohlo způsobit zakalení rohovky a je možné trvat na tom, aby chirurg znovu odstranil zbytky silikonu? Děkuji.

Před 14 měsíci jsem podstoupil operaci odchlípení sítnice na levém oku (okruh, uvolnění subretinální tekutiny a kryopexe sítnice), poté jsem 3x provedl laserkoagulaci. Nyní vidění OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 osa 3 deg. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 osa 175 deg = 0,3-0,4 Otázka: Nyní jsem byl požádán o odstranění silikonu, jaká je možnost opětovného sloupnutí a jak náročná je tato operace a rehabilitace po?

Pravděpodobnost recidivy bez vyšetření nelze posoudit. Pohybuje se od 0 do 100 %. Pokud je navrženo odstranění silikonu, pak lékař nevidí žádnou bezprostřední hrozbu odchlípení sítnice. Operace odstranění silikonu je pro odborníka technicky poměrně jednoduchá. Za 1 měsíc po operaci, v normálním průběhu pooperačního období, bude možný návrat do práce.

Ahoj! Měl jsem odchlípení sítnice, operovali, píchli silikon, pak to vypumpovali a pak čočku vyměnili! Trápí mě zbytky silikonu.Můžu se nechat operovat a silikon odstranit?Jaké to může mít následky?

Si můžete vyzkoušet. Bohužel ne vždy to vyjde. Výčet možných komplikací zákroků na dutině sklivcové je obrovský. Myslím, že tohle všechno nechceš vědět. Naštěstí je pravděpodobnost komplikací nízká.

Chci se zeptat, zda je možné po operaci odchlípení sítnice jít do kina. Operace byla provedena před 10 dny

Umět. Pravděpodobně jsi měl dystrofii, ne odloučení. Jinak byste pořád leželi, možná ne v nemocnici, ale doma určitě, a stěžovali si na bolavé a slzící oko a nemysleli na to, že můžete jít do kina.

Ahoj. Manžel 16.11. Byl jsem na operaci levého oka kvůli odchlípení sítnice. Neznám všechna data. 17.11. dali injekci pod oko, po které oko opuchlo a vyšla modřina, jako po ráně. Oko bylo neúplně otevřeno 19.11. Dnes 21.11. ještě v nemocnici si všiml, že operované oko šilhá, dívá se do strany a ne rovně, jako předtím. Doktor nejdřív říkal, že je vše v pořádku a chtěl to vypsat, ale poté, co manžel na takovou vadu upozornil, odpověděl, že tam dali plombu a manžela nechali v nemocnici. Co se mohlo stát, že to vedlo ke strabismu? Může to být lékařská chyba?

S klesající pravděpodobností: buď interferuje výplň, nebo je při operaci poškozen jeden ze svalů, které okem pohybují, nebo k poškození došlo při vpichu. Takové věci zpravidla časem přejdou. Termín "chyba" zde není vhodný, protože takové problémy se vyskytují i u nejzkušenějších a pozorných lékařů. Poslední věcí pro blaho vaší rodiny je teď najít vinu na doktorovi.

Měl jsem operaci odchlípení sítnice. Operace byla provedena před 18 dny. Můžete se zeptat, kdy můžete jít do sauny, bazénu a kina. A kdy bude možné nosit těžké.

Saunování se obecně nedoporučuje 2-3 měsíce po operaci odchlípení sítnice. bazén - minimálně 3 měsíce, kino - na 1 měsíc. Přenášení břemen menší než 5 kg není obvykle zakázáno. Doporučuje se, abyste tyto záležitosti prodiskutovali se svým chirurgem, protože může mít jiný názor než výše uvedený.

Moje matka podstoupila operaci odchlípení sítnice a byl jí píchnut silikon. Od operace uběhlo 12 dní a oko stále bolí a slzí. Pije léky proti bolesti. Můžete mi říct, jak dlouho bude tento stav trvat a je to normální?

Samozřejmě nemohu vědět, jak dlouho to bude pokračovat. Vaše matka má za sebou jednu z nejnáročnějších operací v oční chirurgii, takže přítomnost bolesti není nic mimořádného. Na druhou stranu bez vyšetření nemůžu říct, že je u ní vše v pořádku.

V srpnu tohoto roku mi byl napumpován silikon. Řekli, že po 3 měsících bude odstraněn. Jenže došlo k relapsu a operaci jsem podstoupil znovu. Kdy bude silikon odstraněn nyní není známo. Vize je aktuálně opravena o 10 %. Řekněte mi, dokáže se to vůbec stabilizovat? A také, mohou všechny tyto zásahy ovlivnit můj vzhled, tedy ztmavnutí operovaného oka atd.? Kdy mohu začít fotit? (pracuji jako modelka)

stabilizace je možná.

Palpebrální štěrbina (stupeň otevření oka) po operaci odchlípení sítnice zůstává dlouhodobě (měsíce) zúžená, oko samotné je červené. To je zcela přirozená situace. Natáčet můžete začít na základě posouzení vašeho vzhled- buď vlastní, nebo fotograf.

Dne 12.10.2011, přesně měsíc po zjištění odchlípení 1 až 7 hodin se záchytem oční zóny, byla provedena operace OS: Zadní totální vitrektomie, Retinotomie, Laserová koagulace sítnice, Dlouhodobá tamponáda sklivce. dutina se silikonovým olejem. Operace odstranění silikonu se doporučuje po 6 měsících, není to moc dlouho? Je možné po této operaci obnovit zrak? Nyní vidění Vis OS=0,15 Tn.

Ne moc. Termíny přiděluje ošetřující lékař, na váze váží pouze jeho známé informace o riziku opakovaného odchlípení ve Vašem případě a riziku komplikací spojených s dlouhodobým pobytem silikonového oleje v oku. Kromě toho musíte během těchto 6 měsíců pravidelně ukazovat svému chirurgovi. Možná se původní rozhodnutí změní jedním nebo druhým směrem, v závislosti na vývoji situace.

S rizikem, že budu vypadat jako pesimista, řeknu, že prognóza obnovení zraku je v takových případech velmi zdrženlivá.

Byla provedena chirurgická operace k fixaci sítnice silikonem. Potřebuji pásku přes oko v pooperačním období.

Před týdnem jsem měl sektorovou výplň silikonem na pravém oku. Oko je čisté, bez bolesti, vzduchová bublina zmizela před třemi dny. Ale: Vidím v levém horním rohu pravého oka, byť zmenšený, pohyblivý průsvitný závěs, který „odchází“, zda se dívat doleva a nahoru, a dnes se ve vnitřním koutku oka objevila průhledná vráska. pravé oko a máte pocit, jako by se kontaktní čočka přesunula do koutku oka. Mohlo by se silikonové těsnění odtrhnout a „vyjít“ do koutku oka? Žádná bolest, pouze pocity popsané výše, i když neustále kapám do oka antibiotika podle předpisu lékaře. Kontrola příští úterý. Předem děkuji za odpověď.

Je nepravděpodobné, že by se jednalo o směs výplní, je možné hromadění hlenu v místě spojivkového švu nebo jeho ztluštění. Interní vyšetření oftalmologa vám pomůže vyřešit vaše stížnosti.

Byl jsem operován před 6 měsíci a nyní se obávám malých záře kolem periferie oka (zejména ze strany a shora), boční zorné pole se mírně snížilo, dolní a horní zorné pole se mírně snížilo se snížilo, bylo velmi špatně vidět.

Ahoj! Do nemocnice byla přijata s diagnózou odchlípení sítnice s mnohočetnými zlomeninami, včetně zlomenin makuly, PVR B, destrukce sklivce, iniciální katarakta na pravém oku. 07/13/11 byla provedena operace: vitrektomie, odstranění vnitřní omezující membrány, plynová tamponáda (20% C3F8), dynamické kroužení. 07.09.11 vyměnil objektiv. Od operace uplynulo 11 měsíců, vidění není jasné a vše je pokřivené. Řekněte mi, prosím, zlepší se můj zrak v průběhu času, nebo to tak bude? Děkuji předem!

S největší pravděpodobností s takovou diagnózou nebude žádné vysoké vidění. Vaše obtíže mohou přetrvávat i přes úspěšný anatomický výsledek chirurgické léčby, pokud existuje strukturální změny makula. Požadované neustálá kontrola stav sítnice zdravého oka.

Ahoj. po úrazu oka, prasknutí a odchlípení sítnice, udělali kroužek, píchli plyn, řekněte, kdy můžete řídit a sportovat alespoň pod svou váhu a jak se chovat po operaci.

Za volant pro jízdu po hladkých silnicích můžete usednout, jakmile budete mít pocit, že dostupné vizuální funkce jsou dostatečné pro bezpečnou jízdu.

Sportovní aktivity vyvolávají relapsy odchlípení sítnice. S největší pravděpodobností budou muset být opuštěni po dobu 3-4 měsíců. Obecně je to otázka pro ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, před 6 lety po odlepení byl napumpován silikon, ale neodstranili, prý je to nebezpečné a nic nevidím, jen trochu světla z tohoto oka začalo trochu sekat, jsem mladá dívka, dělá mi to velké starosti. Je možné získat zpět nějakou vizi?

Vyžaduje se oční vyšetření. Silikonový olej ve sklivcové dutině zpravidla vede časem ke vzniku komplikovaného šedého zákalu. jehož odstranění může mírně zlepšit vidění. Pro konzultaci kontaktujte naši kliniku.

Dobrý den, před 1 měsícem a 20 dny jsem byl na operaci sítnice. Mohu létat v letadlech, pokud ano, po jaké době? Nebo hned?

Letecká doprava nyní není ve vašem případě kontraindikována. Pokud byl silikon zaveden do sklivcové dutiny během operace oddělení sítnice, můžete letět letadlem po 3 dnech, pokud vzduch - po 5-6 dnech, pokud plyn - po 3 týdnech.

Dobrý den, mám tento dotaz. Mám odchlípenou sítnici, loni byl píchnut silikon, po 6 měsících emulgoval a zakalil se než čočka. při výměně čočky vyměnili silikon, protože. došlo k relapsu odchlípení sítnice. v této době se silikon dostal do přední komory. doktor říká spát na operované straně, ale jsou tam bolesti. na které straně mám spát a jaké je nebezpečí nálezu silikonu? Díky předem za Vaši odpověď.

Přítomnost silikonového oleje v dutině přední komory může být komplikována zvýšením nitroočního tlaku, rozvojem uveitidy. dystrofické procesy z rohovky. Co přesně je vaše syndrom bolesti, těžko odpovídám osobně - je potřeba se poradit se svým lékařem.

Dobrý den. Strávil jsem 24. května chirurgická léčba pravé oko: dynamický kruh, episklerální výplň, uvolnění SRF, kryopexe skléry. Preventivní laserkoagulace druhého oka je naplánována na srpen. Všechna omezení v pooperačním období jsou jasná; omezení závaží, žádné čtení, žádné ohýbání atd. Mám dotaz: jaká jsou omezení v sexu? Milovaný muž trpělivě čeká.

Před profylaktickou laserovou fotokoagulací můžete mít sex bez fyzická aktivita z tvé strany.

Ahoj! Po důkladném vyšetření byla stanovena diagnóza OST. Projevy - vícenásobné černé tečky, krajka. Zrak není narušen, ale jevy ruší. Je to navždy? A co se dá dělat?

Pokud při důkladném vyšetření nebyla zjištěna žádná patologie sítnice, pak se brzy přizpůsobíte projevům odchlípení sklivce. účinná metoda konzervativní léčbažádné sklivcové opacity.

Dobrý den! A jaká omezení a jak dlouho bude potřeba dodržet po laserkoagulaci? Já sám nebudu nést závaží, ale vizuální zátěž. 80% času pracuji u počítače.

Do 5 dnů po laserové koagulaci sítnice se doporučuje snížit množství spotřebované tekutiny na 1-1,5 litru / den, vzdát se silné kávy a alkoholických nápojů a nosit kontaktní čočky. Pobyt v horké lázni a zvedání závaží jsou na měsíc vyloučeny. Už druhý den po operaci můžete číst a pracovat u počítače.

Ahoj. Diagnóza: OD-odchlípení sítnice zatuchlé, mezisoučet, perforační trakce, 2.kat. gravitace. Operace - Kruhová deprese skléry s uvolněním subretinální tekutiny proběhla bez komplikací. Při vybití: Vis OS=1,0 Sítnice není dostatečná, je zde mezera a spodní část sítnice by měla růst. Oftalmolog řekl, že se zdá, že sítnice už lepí. Otázky: 1. Zrak se 2 měsíce po operaci ani trochu nezlepšil, je to kvůli škrtidlům a novému tvaru oka? Mohu doufat ve zlepšení vidění. 2. Je možné v tomto stavu sedět u počítače? Kolik hodin denně nebo kolik minut? 3. A když konkrétně bude možné zatáhnout na hrazdě alespoň 50x denně, ani cvičení nepomáhají udržet Mou sílu v těle. Děkuji předem za odpověď.

1. Zakřivení skléry vyvolává výskyt krátkozrakosti malého stupně. Je možné, že se vidění poněkud zlepší výběrem kontaktní čočky, ale hodně záleží na funkční schopnosti sítnice.

2. Práce u počítače pro vás není kontraindikována.

3. Po vyšetření anatomického stavu sítnice je pro Vás lepší probrat tuto otázku s Vaším ošetřujícím lékařem.

Ahoj. Asi hloupá otázka, ale i tak. Došlo k odchlípení sítnice. Dá se cibule po operaci loupat?

Prosím, řekněte mi, jak dlouho po operaci odchlípení sítnice (vyčerpání silikonu) mohu pracovat na počítači a kolik hodin?

V prvních 7-10 dnech po operaci pracujte u počítače pouze v případě potřeby. V budoucnu se můžete vrátit k obvyklému režimu vizuálního stresu.

Ahoj. Již dvakrát jsem byl na operaci sítnice. První ve dvou etapách v roce 2007 - kruhová indentace skléry, silikon, koagulace, poté odstranění silikonu. Podruhé v září 2011 první etapa se silikonem. druhý pro odstranění silikonu a výměnu čočky v únoru 2012. Teď mám obavy z rozmazaného vidění, jakoby silikon nebyl úplně odstraněn. Projde to? Jaké vitamíny a přípravky byste mi doporučili jako prevenci. *Například s luteinem? Milgamma? A umíš hrát stolní tenis? Hraju na poloamatérské úrovni, ale úplně vážně? Děkuji))

1. Vaše stížnosti mohou souviset se zakalením zadního pouzdra. který je často pozorován po výměně čočky.

2. Ve vitamínech není zásadní rozdíl, berte jakékoliv povolené ministerstvem zdravotnictví.

3. Možnost sportování závisí na anatomickém stavu sítnice a určuje se po interní konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Pravděpodobně lze stávající ptózu korigovat chirurgickým zákrokem. Vyžaduje se oční vyšetření.

Ahoj! velmi zajímá otázka. 4. července provedli zákrok na sektorovém odřadu. vidění je téměř obnoveno. (bylo -5). na druhém oku stejné oddělení. jen mnohem méně. bylo zjištěno při vyšetření na první oko. Na stejném místě. Operace bude 17. srpna. těch. Tento pátek.

otázka je toto. Teď mě nic netrápí. měsíc po první operaci, před druhou je ještě čas. Mohu jít do kosmetického salonu a nechat si obarvit řasy? Zblednout po druhé operaci ještě měsíc opravdu nechci.

Pokud si nejste jisti, že není možná alergická reakce na barvicí přípravek, pak s tímto kosmetická procedura lepší počkat. Jinak neexistují žádné kontraindikace.

Ahoj! Měla jsem vysoký stupeň krátkozrakosti, došlo k odchlípení sítnice, vše, co se dalo v oftalmologii udělat na uchycení sítnice, prošla jsem všemi fázemi, v důsledku toho jsem si stáhla silikon 5000, rok mi odstranili komplikovaný šedý zákal později. oko stále nevidí jedinou čáru, tk. zadní pouzdro je velmi husté, fundus není vidět, můj dotaz zní, zda se to dá korigovat laserem a zda je nutné odstranit silikon. Děkuji.

Vyžaduje se oční vyšetření. Pokud není možné provést laserovou disizi, zakalení zadní kapsle. případně operace. Silikonový olej není třeba odstraňovat.

Dobré odpoledne Prosím řekni mi. Bylo mi diagnostikováno předprasknutí sítnice na levém oku a byla mi nabídnuta vitrektomie. Četla jsem, že možných komplikací je spousta a navíc výsledek není zaručen. Co když tuto operaci nepodstoupím, co mi hrozí? Děkuji předem!

Bez chirurgického zákroku to může vést ke vzniku makulární díry a výraznému snížení vidění.

Dobré odpoledne Od dětství mám komplikovanou vysokou krátkozrakost jednoho oka. V roce 1987 došlo ke keratotomii a LKS. Nicméně. vidění se nezlepšilo, s brýlemi - 9 na OS vidím jen tři čárky. OD - krátkozrakost malého stupně. dalekozrakost. V srpnu 2012 OCT levého oka odhalilo odchlípení sklivce. trakční syndrom. makulární preruptura. subretinální fibróza. Dějiny cukrovka 2 typy. Je možné v takové situaci podat injekci do sklivce lucentis? Při komplikacích po jejím zavedení dochází k odchlípení sítnice. Zhorší to stav? A je nutné dělat lucentis v oku s + 1,75D?

Existuje seznam indikací pro intravitreální podání Lucentisu. který nezahrnuje trakční syndrom s makulární prerupturou. Má smysl poradit se o vitrektomii s chirurgem.

Dobrý den, velmi se bojím o svůj zrak, tak jsem se Vás chtěl zeptat. Operace odchlípení sítnice vlevo byla provedena 24.8.20012, po operaci jsem viděla rozmazaně, ale lépe, nyní vidím hůř, uprostřed oka se objevily pruhy. jakoby bylo v oku více chloupků a zakalení, šel 3. týden a oko se úplně neotevřelo jen napůl, do okolí. na kontrolu a ultrazvuk jdi až v říjnu. Co se normálně děje s mým okem? Mám velké obavy. Lyudmila 37 let

Pravděpodobně jsou vaše stížnosti spojeny s určitou heterogenitou ve sklivcové dutině. Uvedené příznaky samy o sobě nejsou patologickým průběhem pooperačního období, ale jejich význam lze určit až při vyšetření a vyšetření.

Řekněte mi, pokud jste před 2 měsíci podstoupili operaci oddělení a pak se ve vašich očích znovu objevila „můra“, co to znamená.

To znamená, že dochází k zakalení sklivce. Jaký dopad může tento příznak na stav sítnice ve Vašem případě určí interní průzkum.

Dobré odpoledne Podstoupil operaci k odstranění silikonu po oddělení sítnice. Zaveden plyn. Před operací oko se silikonovou pilou, nyní nevidí nic. Prý se to po 2 týdnech ustálí, ale 4 dny se nic neděje. Co to může znamenat, prosím, řekněte mi

S největší pravděpodobností je pro stanovení funkčního výsledku operace nutné počkat na resorpci plynu zavedeného do sklivcové dutiny (10-14 dní).

Dobrý den. Měl jsem operaci pravého oka, odchlípení sítnice, laserovou koagulaci a nahrál jsem něco, co jsem si nepamatoval, o týden později mi odstranili a nahráli silikon. První operace byla provedena 3. července, druhá 10.07 o měsíc později přišli na vyšetření a doktor řekl, že otok sítnice neusnul, předepsal Retinalamin, Dexon a Emoxipin a prý přijít za měsíc. Brzy půjdeme, ALE oko mhouří doprava a uprostřed je jakoby mráček (těžko vidět) o něco výše nějaká nesrozumitelná čára jako se láme lžička ve sklenici vody (podobné situace) Proč jsem si znovu neudělala peeling? řekli mi, ať si lehnu na záda, ale já se v noci otočím! Zlepší se strabismus nebo bude nutná operace?

Strabismus. pravděpodobně kvůli slabému vidění v postiženém oku. Takový strabismus zpravidla nelze odstranit bez operace.

Zrakové příznaky mohou mnohé napovědět: o silikonu ve sklivci, o neúplném opětovném uchycení sítnice, o epiretinálních membránách. o opakování odloučení. Nutno vyšetřit.

Ahoj. Děkuji za vaší pomoc. Včera jsem byla u doktora ohledně ohnisek, vše v pořádku. Sítnice byla operována před 1,5 rokem, po celou dobu pooperačního sledování je vše v normě. Řekněte mi, je při silném ucpání nosu (vychýlená přepážka) pro oko nebezpečné silně smrkat, když cítím silný tlak na oko, i když tento pocit může být subjektivní, ale přesto.

Ahoj. Před dvěma měsíci byla provedena operace slepení sítnice na levém oku. Došlo k téměř úplnému oddělení. Mohl jsem se dívat na jasné slunce a nic neviděl. Nyní vidím téměř vše, co spadá do zorného pole, ale obraz objektu jako by sledoval pod vodou. Okraje předmětu jsou mírně zlomené. A hlavně je obraz z operovaného oka posunutý vůči obrazu zdravého. A dost výrazné. Je dobré počítat peníze. Stává se jich dvakrát tolik. Prosím, řekněte mi, zda budou obrázky objektu kombinovány v perspektivě a pokud ano, po jaké době.

Na tyto otázky je těžké odpovědět z mnoha důvodů. První důvod je ten, že nevím, co způsobuje zdvojení. Pokud je to dáno polohou operovaného oka, pak je pravděpodobně možné pokusit se o nápravu. Pokud je dvojité vidění způsobeno změnami na sítnici. neexistují prakticky žádné možnosti pro aktivní zlepšení situace. Ve skutečnosti je to druhý důvod.

6 měsíců po operaci došlo k vypumpování silikonu ze sítnice, zhoršení vidění, zakalení 7 dní po operaci. Mělo by se to zlepšit?

Obecně platí, že pokud se sítnice znovu neodchlípne, zrak by se neměl zhoršit. Jedním z možných vysvětlení je korekce krátkozrakosti silikonem v oku. Když je odstraněn, krátkozrakost se "vrací".

Dobrý den! To je znepokojivá otázka. V červnu tohoto roku moje sestra podstoupila operaci oddělení, napumpovali plyn. Sítnice přiléhala k chirurgickému pásku a po 3 měsících došlo k relapsu. Byla provedena operace - zaveden těžký silikon, řekněte mi, je možný relaps, když je v oku silikon? Existují stížnosti na zakalení a zúžení zorného pole

Dokud je silikon v oku, nedojde k recidivě. Musí se ale odstranit, protože pak oko s přilehlou sítnicí oslepne kvůli atrofii zrakového nervu.

Ahoj. Byla provedena operace - CV + drenážní subretin. kapalina + kryopexie, uplynuly 4 měsíce, v periferní zóně (právě tam, kde začal proces odchlípení sítnice) je nyní jitter obrazu (3-4x denně, nebo večer) občas bliká (jedno nebo dvě) Prosím odpovězte, co to je (ne Je to opětovný začátek odpoutání, protože to tak všechno začalo)? Silikonová šňůra nebyla odstraněna. Děkuji!

Bez interního průzkumu je obtížné definovat nebo určit hodnotu vašich stížností. Poraďte se se svým chirurgem.

Řekněte mi, jaká je maximální doba pro operaci odchlípení sítnice, abyste neztratili zrak?

Odchlípení sítnice je velmi vážný stav. Po odchlípení si sítnice může zachovat svoji funkci až 1 měsíc, poté dochází k nevratným změnám. Čím rychleji je tedy odchlípení sítnice operováno, tím větší je pravděpodobnost záchrany zraku.

Dobrý den, byla jsem na operaci z důvodu odchlípení horní části oka, napumpován silikon, po 3 měsících. odstranil silikon, odčerpal plyn. Jak se plyn rozptyluje kolem periferie oka, objevují se zkreslení ve formě tmavých vln, ne vždy, pouze když se oko namáhá (zaměřuje se na objekt). Byl zde také operující dolní odřad. Zrak -5 se po 1. operaci mírně zhoršil. Doktor řekl, že je nutné stav pozorovat, dále nic neřekl, ale zavrtěl hlavou. Jaká je moje šance, že neoslepnu?

Šance samozřejmě jsou. Pravidelně se dostavujte a dělejte vše, co vám předepíše váš chirurg (který, věřte mi, vám i přes svou zdrženlivost přeje uzdravení ne méně než vy).

Dobrý den, byla jsem na operaci sítnice. Povoláním jsem malíř dřeva, mohu pak pracovat ve své profesi?

Je možné, pokud je to možné, vyhnout se těžkému zvedání a výrazné fyzické námaze.

Dobrý den, mám odchlípení sítnice od 11 do 16 hodin, dvě ruptury, před dvěma týdny jsem podstoupil CV + drenáž subretinální tekutiny + kreopexie. Po operaci tmavý závoj nahradila mírně zažloutlá skvrna a zkreslení vidění v místě odchlípení, objevila se jiskřivá skvrna a blikající kruhy, vidění z -8 se stalo -13. Příznaky stále neustupují, je to normální a kdy by mělo dojít ke zlepšení? Chirurg řekl, že přijde až za měsíc. Měl bych to zkontrolovat dříve.

Zvýšení stupně myopie je spojeno se změnou, v důsledku operace, v geometrii oka - kruhový otisk vede k dilataci předozadní osy oka. Jiné Vámi popsané obtíže mohou být normálním projevem pooperačního období a nenaznačují žádnou závažnou patologii. Jejich význam lze každopádně zjistit až při interním vyšetření.

Dobré odpoledne, před měsícem byl nalezen cystický malý nádor na levém oku u sítnice, řekli, že si trochu natrhla sítnici, udělali řez do oka a píchli nějaké léky, po té ještě podstoupila průběh léčby injekcemi. Můžete mi říct, jestli teď můžu dělat fitness? Nemohu se zeptat lékaře, protože operace byla provedena v jiném městě. Děkuji.

Otec prodělal operaci odchlípení sítnice na levém oku, byl ošetřen silikonem, zůstal u něj 3 měsíce, včera 30.01. 2013 byl silikon odstraněn, mám zájem o takový dotaz, oko začalo vidět špatně než se silikonem a žlutý odstín (proč je žlutý?) A nahoře jsem viděl černou horu (doktor říkal, že toto je vzduch, který se má odsát) a i 3 měsíce, kdy to byl silikon, když se zdravým pravým okem dívá na písmenka, tak se mu zdvojují (říká, že je nahoře a vpravo (nebo vlevo nemám nepamatuji si přesně) máme velké obavy, že by mohly poškodit zdravé oko, je to možné?

Operace odchlípení sítnice neovlivňuje zdravé oko. Pocit dvojitého vidění je s největší pravděpodobností způsoben svalovou nerovnováhou, která se často objevuje po operaci. Vzduchová bublina se časem rozptýlí. Ohledně vašich dalších stížností je lepší se poradit se svým lékařem, který zná jak stav oka, tak vlastnosti operace.

Dobré odpoledne Dne 1.12.2012 byl manžel na operaci totálního odchlípení sítnice s rupturou chlopně v 11 hodin. Selikon byl nahrán. Při častých vyšetřeních přísně dodržoval všechna doporučení lékařů. Včera, 01/09/13, byla naplánována a provedena druhá operace k extrakci silikonu. Vše, zdá se, dobře dopadlo, ale při dnešním ranním vyšetření očního lékaře ho nepustili z nemocnice domů s tím, že došlo k zakalení čočky. Proč se to mohlo stát? Dříve se zdálo, že tento problém neexistuje, protože nebyl nikdy vysloven. Předem děkuji za odpověď.

Dne 14. dubna 2011 vstoupila moje dcera do Moskevského očního výzkumného ústavu. Bol. jim. Helmholtz s diagnózou OI Proliferativní diabetická retinopatie, glióza 3-4, trakční odchlípení sítnice. O.Z. Vis OD=0,01NK OS=0,05 sf-1,5D=0,1nk. Chirurgická léčba OD byla uznána jako neperspektivní. 27.04.2011 předoperační příprava - anti-VEGF terapie;04.05.11 Operace OS - zadní uzavřená subtotální vitrektomie, peeling membrány, koncová tamponáda PFOS;05.11.11 Operace OS Lensektomie s implantací IOL + 20,OD, revize sklivcové dutiny, laxativní retinotomie, endotamponáda se silikonovým olejem 1300 cSt. V tuto chvíli oko nevidí. na čočce se vytvořil film. Díky těsnému usazení laseru neprorazí. Silikon je s námi 2 roky. Chirurg nám řekl: počkejte na nové technologie. Už si nemůžu pomoct. Co bychom měli dělat? Na koho se můžete obrátit se žádostí o kvalifikovanou pomoc? Pravé oko může kdykoli oslepnout. A operované oko teď nikoho nezajímá. Pomoc. Dívce je teprve 25 let!

Pokud není možné provést laserovou disekci zákalů zadního pouzdra. pak může pomoci operace. Nemůžete nic slíbit v nepřítomnosti, aniž byste věděli, z jakého důvodu vám byla odepřena operace, ale můžete se zkusit poradit s naší mateřskou organizací v Moskvě nebo přijít k nám.

Ahoj! Bylo mi diagnostikováno odchlípení sítnice oka. Řekli, že udělám episklerální výplň. Vysvětlete prosím podstatu této operace a jak moc se zrak zhorší?

Cílem každé operace odchlípení sítnice je přiblížit odchlípenou sítnici k pigmentovému epitelu. S extrasklerálním plněním je toho dosaženo vytvořením místa deprese skléry. Zároveň dochází v důsledku vytvořené šachty deprese k zablokování retinálních zlomů a tekutina nahromaděná pod sítnicí je postupně absorbována pigmentovým epitelem a kapilárami cévnatky.

K obnově zrakových funkcí v pooperačním období dochází postupně, v průběhu několika měsíců. Pooperační zraková ostrost do značné míry závisí na délce odchlípení a na postižení makulární oblasti v něm. Navíc po extrasklerální výplni se geometrie oční bulvy poněkud změní - zvětší se přední-zadní náprava, která je doprovázena výskytem mírné krátkozrakosti nebo zvýšením jejího stupně.

Před půl rokem jsem byl na operaci odchlípení sítnice, kdy mohu spát na operované straně, kdy mohu pít alkohol

Dobrý den, v roce 2008 jsem měla laserkoagulaci na dvou očích, po jakém intervalu se to může opakovat!

V případě potřeby lze laserovou koagulaci opakovat den po zákroku a po mnoha letech. V některých případech to není vůbec vyžadováno. Indikace určuje laserový chirurg po vyšetření fundu.

Před půl rokem jsem byl na operaci odchlípení sítnice, je možné za mě zvedat činky a s jakou váhou.

Při této příležitosti je pro vás lepší poradit se se svým lékařem: existují případy, kdy je silové zatížení a zvedání závaží vůbec kontraindikováno.

Před půl rokem jsem podstoupil operaci odchlípení sítnice, jak dlouho mohu sledovat televizi, jak dlouho mohu pracovat na počítači a zda umím plavat.

Sledování televizních programů a práce u počítače jsou omezeny na rozumné limity – ani jedno nepovede k relapsu odchlípení sítnice.

Ahoj! 11.02.13 v MNTK je. Fedorove, podstoupil jsem operaci odchlípení sítnice silikonovou tamponádou. Dodnes vzácné pomalé žluté a bílé záblesky po periferii neustávají, ale několikrát z periferie zasahovaly až téměř do středu. K podobným, ale rozsáhlejším ohniskům došlo během odsunu. Korigovaná zraková ostrost je pouze 40 % a nedochází k žádnému zlepšení. Možná uplynulo jen málo času?

To může být. S největší pravděpodobností se jedná o nějaké nehomogenity ve sklivcové dutině.

Měli byste vědět, že prognóza obnovení zraku v takových případech je velmi zdrženlivá. Vše závisí na funkční schopnosti postižené sítnice.

Dne 4.3.2013 jsem podstoupila laserkoagulaci, v tomto období potřebuji ležet, nevycházet z domu a pít alkohol.

V mnoha ohledech - vše závisí na příčině, která způsobila zarudnutí očí: zánět spojivek. blefaritida. iridocyklitida. syndrom suchého oka. episkleritida. Zarudnutí oka je spíše nespecifický příznak, který se vyskytuje u různých patologií. Je nutná interní konzultace očního lékaře.

Dobrý den, před půl rokem jsem byl na operaci odchlípení sítnice, je možné dělat rychlý tanec.

Můžete, pouze pokud tyto vaše rychlé tance nejsou spojeny s rizikem pádu, nárazu do hlavy, otřesu těla a ostrých zatáček do různých směrů.

Dobrý den, měla jsem odchlípení sítnice téměř v celé dolní polokouli se dvěma přestávkami. Před měsícem jsem měl Arrugo circlage, ESP, kryoretinopexi a sklerální punkci. Nyní, po odeznění edému, se zdá, že se sítnice ve středu složí, když mrknu a pohnu okem. Doktor říká, že sítnice je přichycená, jen se její horní vrstvy trochu přehnou a to přejde. můžu tomu věřit? A taky mám pocit, že srdce bije zespodu oka, i obraz trochu cuká. Doktor říká, že je to tím, že hodně ležím. Co by to mohlo být?

1. To je možné. Skládání sítnice různé závažnosti může být po operaci.

2. Možná máte nervózní klíště. Operace odchlípení sítnice je velký stres. Hodně odpočívejte, vyhýbejte se konfliktům. Hodně pomáhá časté mrkání.

Ahoj. Před měsícem a půl jsem byla na vitrektomii a byl mi píchnut silikon. Dnes navrhli odstranit silikon. Není to příliš brzy.

nevím. Termíny určuje ošetřující lékař, na váze váží pouze jemu známé informace o riziku relapsu odloučení ve vašem případě.

A řekněte mi, prosím, došlo k malému oddělení pletiva. levé oko (od 2 do 11) - operace byla provedena rychle, 5 dní po zahájení. Po operaci (vitrektomie, silikon) oko vidí do středu, blízko nosu, dole, jasně vidí, kde bylo exfoliováno (a před operací tmavé místo). Zbytek nějak moc dobrý není. Navíc přechod z I SEE do I NEVIZH je hladký. A stealth zóny nejsou černé, ale světle šedé nebo tak něco. To znamená, že s nimi tak trochu vidím světlo. I když do levého rohu to nevidím. Po operaci je také mnoho míst zánětu. Důvod není jasný. Tomografie dává atrofii nervu. Napsal jsem toho hodně, omlouvám se. Pokud můžete nastínit nějaké perspektivy, napište.

Vypadá to jako nějaká heterogenita ve sklivcové dutině. Doufejme, že po odstranění silikonového oleje se situace zlepší.

Atrofické změny na zrakovém nervu by měly být léčeny konzervativně (léky zlepšující trofismus a vodivost nervové tkáně, magnetická a elektrická stimulace).

Ahoj. Mám odchlípení sítnice s vícenásobnými zlomeninami. Silikon stál něco málo přes rok. V lednu 2013 začala rejekce silikonu, sekundární katarakta a sekundární glaukom. Oko je oteklé a zakalené. Provedli operaci. Část silikonu byla odstraněna. Ale teď bolest začala znovu, velmi silná. Tlak byl 27. Byl stanoven zánět. Po mnohonásobné zablokování a injekci do oka. Je nutná léčba? Oko je již slepé, vidím jen jasné světlo, s viděním už nepočítám. Ale jsem unavený z bolesti. Stále drží teplotu 37,4 může to být od oka? Neexistuje žádná zima.

V některých případech je možné provést laserovou operaci, která sníží nitrooční tlak za účelem zmírnění bolesti a zachování oka jako orgánu. Jedná se o tzv. LCPC - laserová cyklofotokoagulace. Můžete kontaktovat naši kliniku. Vyloučit oční příčina zvýšení tělesné teploty je zcela nemožné - je to možné.

Ahoj. Možná mimo téma, omlouvám se. Mému otci před měsícem a půl diagnostikovali odchlípení sítnice. Podle kvóty je provoz naplánován na příští rok. Bude mít tak dlouhé čekání vliv na výsledek operace? Možná se budete muset přihlásit na placenou operaci? Oko je téměř neviditelné. Děkuji.

Odchlípení sítnice je velmi závažná patologie. Úspěšný výsledek chirurgické léčby do značné míry závisí na délce operace – čím dříve, tím je prognóza příznivější. Po 1 měsíci existence odchlípení dochází na sítnici k nevratným změnám, odumírají nervové buňky, nenávratně se ztrácí zrak. Postupně dochází k výměně sítnice pojivové tkáně která neplní zrakové funkce. Tak dlouhým čekáním na operaci riskujete, že úplně přijdete o zrak.

Ahoj. 3.4.2013 podstoupili operaci odchlípení sítnice, píchli jim silikonový olej 1300, po ráně na bělmě pravého oka mi prosím řekněte, jak se chovat v běžném životě, co je možné a co ne. Děkuji.

Takové záležitosti jsou obvykle projednány s ošetřujícím lékařem v den propuštění nebo je pacientovi spolu se shrnutím propuštění vydána zvláštní zpráva. Taková doporučení jsou zpravidla individuální a závisí na stavu sítnice. objem chirurgické léčby a další lékařská taktika. Do příštího vyšetření u lékaře, kde si ujasníte rysy svého rehabilitačního období, mohu poradit: nedrhněte si oko a netlačte na něj, nezvedejte závaží, neřiďte auto, dokud se oko nezahojí , dělejte častěji přestávky při sledování televize nebo čtení, dodržujte zavedený režim kapání očních kapek.

Dobré odpoledne Dne 2.10.2012 byla provedena laserkoagulace, neboť na obou očích byly nalezeny mnohočetné trhliny sítnice. Mám krátkozrakost průměrného stupně -5. 0 v obou očích. Lékař doporučil omezit fyzickou. nakládat a měnit zaměstnání (jsem švadlena). Nyní jsem žena v domácnosti, ale jsem velmi povolána do práce. Otázka: Budu mít recidivu odchlípení kvůli šití? A jaká je obecně pravděpodobnost ztráty zraku? Předem děkuji, Olga, 42 let.

Ve skutečnosti vám dobře provedená laserová fotokoagulace sítnice může umožnit návrat k vaší práci. Je však pro mě těžké posoudit situaci v nepřítomnosti a slíbit vám absenci komplikací při práci se šicím strojem.

Řekněte mi, prosím, před týdnem jsem byl na operaci na obnovu sítnice zavedením silikonu, můžu řídit auto?

Do úplného vyléčení oka (3-4 týdny) je lepší zdržet se řízení auta. Navíc nezapomínejte na zrakovou ostrost nezbytnou pro řízení: nejlépe oko bez brýlí nebo s brýlemi na příp kontaktní čočky- ne méně než 0,6, zraková ostrost nejhorší s nošením brýlí nebo kontaktních čoček - 0,2.

Dne 2.2.2012 byla provedena operace odchlípení sítnice. Po operaci bylo vidění na tomto oku 0,02 s korekcí 0,1. Nyní oko začalo hůř vidět, vzniká šedý zákal. Je možné provést operaci odstranění čočky, pokud je v oku stále plyn.

Je to možné, ale zdá se, že ve sklivcové dutině již není žádný plyn: zpravidla se během několika týdnů upraví.

Ahoj! V dubnu jsem podstoupil chirurgickou léčbu odchlípení sítnice v horním zevním kvadrantu. Po viktektomii, endolaserové koagulaci a injekci PFOS (16. dubna) oko vidělo celkem dobře 2,5 dne. Po nahrazení PFOS plynem 19. dubna se v pooperačním období zvýšil nitrooční tlak, pro jeho snížení bylo provedeno dodatečné spalování. Od okamžiku výtoku 26. dubna do dnešního dne je v oku silné zakalení, ve středu zorného pole je neviditelná zaoblená skvrna. Při vyšetření lékaři zaznamenávají náhradu plynu nitrooční tekutinou, normální pooperační stav sítnice a mírné zakalení čočky, které neruší vyšetření sítnice. Mohlo by být tak výrazné zamlžení se ztrátou zraku ve středu způsobeno zvýšením nitroočního tlaku při tamponádě plynů?

Těžko říct. Náhlé zvýšení nitroočního tlaku do vysokých čísel, např. při akutním záchvatu glaukomu, může vést ke snížení zraku nebo dokonce k jeho úplné ztrátě. Možná vaše stížnosti částečně souvisí se zakalením čočky a funkčním stavem sítnice.

Dne 6. 5. 2013 byla provedena operace Episklerální výplň (2-4 hodiny) + uzavřená subtotální vitrektomie s plynovou tamponádou virtuální dutiny. diagnóza. Operace odchlípení sítnice levého oka. Plynová tamponáda sklivcové dutiny levého oka.

Otázka: Jak dlouho byste měli být v poloze lícem dolů? A co byste měli vidět?

Tyto otázky je samozřejmě vhodné směřovat na vašeho ošetřujícího lékaře, který vás měl informovat o zvláštnostech pooperačního období.

Jak se plyn rozptýlí (až 14 dní), horní část zorného pole se začne rozjasňovat a můžete si všimnout „úrovně separace médií“, která mění polohu v závislosti na pohybu hlavy. Kromě toho, jeden den po operaci, kdy množství plynu v oku zůstává méně než třetina objemu sklivcové dutiny, se jeden celý oční váček může rozpadnout na několik váčků, což může vést ke vzniku " plovoucí opacity“.

Obvykle by měla být poloha „lícem dolů“ pozorována prvních několik dní - týden po operaci. Váš chirurg může mít na tuto věc jiný názor než já.

Dobrý den, mám odchlípení sítnice, operováno v roce 2011, nasadili mi silikonové těsnění. Vše bylo v pořádku, ale nedávno se objevila bolest oka, kde byl řez a objevila se nějaká boule. Ať už prosím, může být opakován amotio sítnice. Děkuji předem!

Od ruptury sítnice uplynulo 44 dní a já jsem se 10.9.2013 podrobil operaci. OS Mezisoučet vitrektomie + pneumoretinopexe + peeling membrány Vidění 0,06 n/a před operací ruptura makuly 855 nm po měsíci a půl ruptura odchlípení sítnice 1,750. Druhou operaci neprovedli. Co mě čeká úplná slepota A kde by mi mohli pomoci a jak?? Na kterou kliniku se obrátit

Která metoda je nejbezpečnější a nejúčinnější - vstřikování plynu (1) nebo silikonu (2)?:

1) napumpují do oka plyn, aby se přichytila sítnice, časem se plyn rozptýlí a vše bude v pořádku, ale měsíc a půl oči nic neuvidí

2) silikon bude nahrán, obraz bude zakalený a po chvíli budete muset udělat další operaci, abyste silikon získali

22. ledna jsem podstoupil laserovou koagulaci trhliny sítnice na pravém oku. Po 3 dnech se objevila hyperémie skléry. Včera, 28. ledna, objevila otok skléry v horní části oka. Je to komplikace nebo je to pooperační období?

dobrý den, v roce 2006 jsem byl na operaci (laserové koagulace) otlaku sítnice levého oka v Moskvě u Helmholtze, operace prý dopadla dobře a navíc mám atrofii zrakového nervu a sítnice se zahojila a musela být naříznuté, v tuto chvíli je vidění na levém oku 10 ze 100. časem se objevil strabismus a vytváří se mi oční komplexy, mžourám do strany a trochu dolů, záleží na tom, jak se ráno namáhám. mžourat praktické a večer je to velmi patrné, chápu, že když není vidění, tak se nekontroluje, je mi 22 let a chci na operaci strabismu, chtěla jsem vědět, jestli to má cenu dělat vůbec? Jaká je šance, že šilhání zmizí? bude to stejné jako to bylo? nebo dokonce nevychází? nebo se dokonce zhoršit? je možné, že i když vše půjde jak má a výsledek bude pozitivní, tak po uplynutí času začne oko opět sekat? pokud ano, kolik operací bude potřeba? kolik je přibližná cena? a kde bys to doporučil udělat? Děkuji!

Dne 23.4.2014 jsem podstoupil operaci výměny čočky (léčba šedého zákalu), na začátku operace, kdy bylo do oka píchnuto anestetikum, oko přestalo vidět (úplná tma), čočka byla vyměněna, popř. Bylo mi dovoleno jít domů (úplná tma v očích). O den později při vyšetření se ukázalo, že došlo ke krvácení ve sklivci, následkem ruptury a velkého odchlípení sítnice. Otázkou je špatná kvalifikace anesteziologa a chirurga nebo nedbalost?

Ahoj! moje maminka byla na operaci odchlípení sítnice, po operaci uplynuly 4 dny, dnes byl obvaz z oka odstraněn, ale ztmavnutí nezmizelo, je to normální

Došlo k úplnému odchlípení sítnice. Po odstranění silikonu - opětovný peeling. Poprvé jsem šel se silikonem 4 měsíce. Nyní, po druhé, je 6.

Můžete mi prosím říci, jak rychle se vytvoří šedý zákal této velikosti nebo hustoty, který může narušit operaci odstranění silikonu? Je možné vyměnit čočku dvakrát? (čočka zatím neměněná, jen se bojím, že nasadí obvyklou a pak se ukáže, že při určitých dioptriích je potřeba)

Ahoj! Bratrovi byl 29. dubna po úrazu oka odstraněn magnetem kovový úlomek, roztržená sítnice, po operaci pumpován silikon. Prosím, řekněte mi, jak dlouhý může být silikon, je nebezpečný - NEMĚNIT nebo odstranit? Oko NEVIDÍ, zda je možné i MÁLO korigovat vidění.

Těším se na odpověď.

25.07.014 byla provedena episklerální výplň silikonovou houbou. Nyní 29.12.014. oko bylo oteklé a lékař stanovil diagnózu (mecia sítnice). Bolest kolem oka. Chirurg předepsal léčebný postup. Po průběhu léčby nedochází k žádnému zlepšení. Co dělat?

Dobrý den, táta byl na operaci sítnice. S brýlemi vidí normálně, ale bez brýlí mu oči zčervenají a začnou pálit. Co by to mohlo být?

A pan doktor nám také řekl, že po oddělení sítnice vznikne šedý zákal. To je pravda?

Můj táta měl operaci oka kvůli odchlípení sítnice. Už je to šest měsíců. S brýlemi vidí normálně, ale bez brýlí mu oči zčervenají a pálí. Můžete mi prosím říct, co to znamená?

Podstoupil jsem operaci odchlípení sítnice na levém oku. Silikon byl odstraněn po dvou měsících. Vize zůstala 15-20%. Už jsem se s tím smířil, ale na slizniční rohovce v levém rohu se v hojném počtu vytvořily silikonové bublinky (ve formě ropušího kaviáru) a velmi vadí při otevřeném oku. Bylo to způsobeno technikou bezproblémové vitrektomie, jak mi vysvětlil lékař, který silikon odpumpoval.Částečně mi byly odstraněny při odsávání silikonu. Ale hodně toho zůstává. Oko neustále slzí a neustálý pocit rušení. Doktoři nabídnou, že budou víc pozorovat, snad si zvyknu. Ale v zásadě je možné tyto kartáčky znovu propíchnout a vysát. To je ale pro sliznici zbytečné trauma. Co bych měl dělat? Stále velmi nepříjemné.

Normální vidění (mírná krátkozrakost) 47 let. Po tupém poranění oka došlo k ruptuře sítnice v blízkosti dentální linie a následkem toho periferní odchlípení sítnice, sklivec byl kontaminován černými prvky, které vypadaly jako čajové lístky různých velikostí ( hodně).Odstranili sklivec, PFOS a tompanádový silikon. Po operaci při kontrole zraku korekční čočka +6 ostrost 1,0, před odstraněním silikon +4 ostrost 0,8. Po měsíci a týdnu byl silikon odstraněn, nativní čočka byla průhledná. Trvalo to dva týdny vidění -3,0. Nemohu pochopit, co se stalo s mojí čočkou, když jsem byl v silikonovém oku? Proč se při nálezu silikonu změnila dioptrie korekční čočky z +6 na +4. Rozumím nebo se změnilo zakřivení čočky nebo tvar oka. Je šance, že se vidění vrátí do normálu?

V oku zůstaly silikonové kuličky - slušné množství. A těch stejných černých prvků čajových lístků, které byly před operací, je jich méně. Otázkou je, zda se rozpustí?

Dobré odpoledne. Řekněte mi prosím, můj manžel podstoupil 14.5. operaci odchlípení sítnice. Složitost druhého typu. (exfoliace je stará, cca rok stará). Pokud jsem pochopil, kapalina byla odčerpána, plyn byl napumpován dovnitř. 27.5. jsem byla v ordinaci (na poliklinice), řekli mi, že mám přijít na kontrolu na operační nemocnici až 9.6. Doktor z polikliniky řekl, že se mu oko po operaci nelíbí. Zdá se, že mezi sítnicí a okem jsou bubliny (to znamená, že nedochází k úplnému přizpůsobení). Řekněte mi prosím, zdá se, že plyn by měl být již vyřešen (14 dní), ale může se stát, že se bubliny vyřeší později (pravděpodobně se jedná o kapalinu, kterou nebylo možné odčerpat) nebo tyto bubliny nezmizí? Co dělat?

Dobré odpoledne Před dvěma dny byl silikon odstraněn po dvouměsíční tamponádě. Silikon 5700. Byla tam silikonová bublina velikosti desetirublové mince (tak to vidím já). Nepřekáží při pohledu na svět, vznáší se pod spodním víčkem. Chirurg řekl, ať počkám měsíc, pokud si na to nezvyknu, bude přemýšlet, jak to odstranit. Sdělte mi prosím, zda se ve Vaší praxi nebo v praxi Vašich kolegů vyskytly podobné případy a jak byly řešeny. Jaké komplikace z této bubliny jsou možné nebo pravděpodobné. Děkuji.

Dobrý den! Před týdnem 17. května jsem byl na operaci odchlípení a ruptury sítnice. Spektrální odsazení skléry + kreopexie + plyn. Dnes 23. května po návštěvě oční lékařka řekla, že odchlípení se naopak jen zhoršilo. Dodržoval jsem režim předepsaný lékařem, neprožíval stres, kapal kapky dle předpisu. Řekni mi, s čím to souvisí? Znovu udělat nebo provést operaci? Jaká je pravděpodobnost opakování při těchto operacích? Co bych měl dělat. Děkuji.

levé oko bylo 2x operováno na odchlípení sítnice.v obou případech byl píchnut plyn.nic nepomohlo.oko bylo úplně slepé a časem se oddálil šedým zákalem podobným šedému zákalu.a pak se sítnice opět odchlípla. toto trpělivé oko je potřeba znovu operovat. Otázkou je, co se stane s okem, pokud nebude operováno? protože stále nevidí.Říkají, že se scvrkne a ze mě bude podivín. Odpověz prosím. tatiana, Petrohrad

Dosažení trvalého opětovného připojení sítnice po odstranění silikonového oleje z dutiny sklivce je požadovaným výsledkem operace odchlípení sítnice. Přítomnost silikonového oleje ve sklivcové dutině zajišťuje spolehlivou fixaci sítnice při tvorbě chorioretinálních adhezí po laserové koagulaci. Po dosažení přizpůsobení sítnice je dalším krokem odstranění silikonového oleje z sklivcové dutiny během 1 až 4 měsíců.

Jsou známy způsoby odstranění silikonového oleje z oční dutiny pomocí mikrochirurgických systémů Millenium, Assistant, pomocí samotěsnících tunelových sklerálních řezů 20G bez šití, při připojení 3portového 25G aspiračně-irigačního systému pro světlovod, irigaci a výměnu silikonového oleje, které mají hlavní nevýhody: dlouhé trvání chirurgického zákroku k odstranění silikonu, který ovlivňuje dobu trvání operace a anestezie, zvyšuje pravděpodobnost pooperačních komplikací, zvyšuje riziko porušení metabolické procesy ve strukturách oka.

cílová- vyvinout metodu pro bezproblémové odstranění silikonového oleje pomocí mikroinvazivních technik.

materiály a metody. Všichni studovaní pacienti byli operováni pro odchlípení sítnice různého původu s tamponádou sklivcové dutiny silikonovým olejem 1300, 5700 cSt a její odstranění bylo provedeno během 2–4 měsíců. po endotamponádě.

Operováno 26 pacientů (25 očí) s dříve operovaným odchlípením sítnice, silikonovým olejem 1300cSt do sklivcové dutiny - 20 očí, silikonovým olejem 5700cSt - 6 očí. Nejčastější příčinou odchlípení byla vysoká myopie s periferní vitreochorioretinální retinální dystrofií (PVCRD). Délka odchlípení sítnice se pohybovala od 3 do 12 měsíců. Všichni pacienti podstoupili odstranění silikonového oleje z sklivcové dutiny podle metody vyvinuté autory pomocí 25G nástrojů pomocí technologie bez stehů. Věk pacientů se pohyboval od 18 do 65 let. Termín silikonové tamponády se pohyboval od 1,5 do 4 měsíců. Pooperační sledování - do 12 měsíců.

Všichni pacienti podstoupili komplexní oftalmologické vyšetření. Byla měřena zraková ostrost, keratorefraktometrie, tonometrie, tonografie, perimetrie, biomikroskopie, biomikrooftalmoskopie, echobiometrie, B-scanning, ultrazvuková biomikroskopie, elektrofyziologické studie sítnice a zrakového nervu.

Způsob odstranění silikonového oleje z oční dutiny je následující.

Po lokální anestezii a ošetření operačního pole se provedou 3 transkonjunktivální sklerální punkce 4 mm od limbu ve 3 meridiánech např. v 1, 2 a 11 hodině. Jsou v nich instalovány 25G porty pro světlovod, zavlažování a výměnu silikonového oleje za fyziologický roztok po jeho odstranění.

Portem pro irigaci ve 2 hodiny je injektován fyziologický roztok pomocí očního chirurgického systému Millenium, Assistant v režimu silikonové injekce pod řízeným tlakem ne větším než 1 bar.

Fyziologický roztok vytěsňuje silikonový olej, který vystupuje volnými porty v 1 a 11 hodin vytvořením zvýšeného nitroočního tlaku. Po odstranění silikonového oleje se portem v 11 hodin zavede světlovod pro kontrolu sklivcové dutiny, načež se porty vyjmou. Průrazy skořepin jsou samotěsnící. Sešití skléry a spojivky není nutné.

Výsledky a diskuse. Korigovaná zraková ostrost se pohybovala od 0,02 do 0,3 v závislosti na počátečním stavu a délce odchlípení sítnice. Výsledky studie ukázaly, že NOT byl v průměru na úrovni 18,6 mm Hg. Umění. ve fázi silikonové tamponády a 14,1 mm Hg. Umění. - po odstranění silikonu. Během chirurgické léčby, peroperačně, nebyly pozorovány komplikace.

V časném pooperačním období byla ve 3 případech zaznamenána přechodná hypotenze oční bulvy, ve 2 případech krvácení a ve 2 případech exsudativní reakce. V časném pooperačním období nedošlo k recidivám odchlípení sítnice. V pozdním pooperačním období došlo k recidivě odchlípení sítnice ve 4 (6,25 %) případech v období asi 3 měsíců. po odstranění silikonového oleje v důsledku progrese PVR (proliferativní vitreoretinopatie).

Při použití 25G portů není nutné šití, což výrazně snižuje invazivitu chirurgického zákroku, možnost takových komplikací, jako je poranění cévnatky, hemoragické komplikace a zjizvení sliznice oka. Navíc se díky použití navržené metody výrazně zkracuje doba pro nahrazení silikonového oleje fyziologickým roztokem, v průměru od 3 do 10 minut v závislosti na objemu sklivcové dutiny a viskozitě silikonu.

závěry. Použití modifikované 25G mikroinvazivní techniky při odstraňování silikonového oleje z sklivcové dutiny zkracuje dobu operace, snižuje intraoperační trauma, což vede ke snížení závažnosti zánětlivé reakce v pooperačním období.

Vitrektomie je chirurgický zákrok, během kterého dochází k úplnému nebo částečnému odstranění sklivce. Poprvé ji provedl R. Machemer v roce 1971.

Jedná se o poměrně komplikovanou operaci, která vyžaduje špičkové vybavení a dobré dovednosti chirurga. Ale zároveň je to jediné řešení některých očních onemocnění.

Indikace a kontraindikace k operaci

Vitrektomie se doporučuje v následujících případech:

Fáze operace vitrektomie

Dnes se vitrektomie provádí ambulantně v lokální anestezii. Pacient je v poloze na zádech, jeho hlava je fixována speciálním zařízením.

Pořadí činností chirurga je následující:

Chov a fixace očních víček pomocí blefaroplastiky.

Provedení tří mikroskopických řezů na bělmě, kterými se do sklivcové dutiny zavede několik nástrojů: infuzní kanyla, sklivec a osvětlovací zařízení.

Separace sklivce pomocí vitreotomu.

Extrakce sklivce odsáváním. V případě potřeby se dodatečně provádí elektrokoagulace krvácejících cév, excize jizev a vazivových pruhů.

Zavedení náhrady sklivce do oční dutiny.

Náhražky sklivce

V současné době existuje několik náhrad sklivce: silikonový olej, komplexní fyziologický roztok, kapalná perfluororganická sloučenina nebo bublina sterilního plynu. Použití těchto látek zajišťuje těsný kontakt mezi cévnatkou a sítnicí a zabraňuje rozvoji komplikací.

Použití silikonového oleje

Tyto vlastnosti umožňují ponechat silikonový olej v oční dutině po dlouhou dobu (až 1 rok).

Silikonový olej zajišťuje správnou anatomickou polohu sítnice a rychlá obnova jeho funkce.

Použití směsi plynů

Zavedení vzduchové bubliny do oční dutiny vyžaduje, aby pacient přísně dodržoval určitá pravidla. Týká se to především dlouhodobého držení hlavy v určité poloze, které je projednáno s lékařem a záleží na rozsahu operace.

Výhodou plynové bubliny je, že po čase (12-20 dní) zcela odezní a je nahrazena přirozenou nitrooční tekutinou.

Použití kapalných perfluororganických sloučenin

Po zavedení takové látky do sklivcové dutiny není pacient povinen dodržovat žádný zvláštní režim.

Jedinou nevýhodou kapalných perfluororganických sloučenin je, že je třeba je měnit každé dva týdny.

Pooperační období po vitrektomii

Po zákroku může pacient ještě týž den odejít domů. Pro rychlé zotavení musíte dodržovat následující doporučení:

Pokud byla například během vitrektomie odstraněna pouze část sklivce, může dojít ke zlepšení zraku již v prvním týdnu. Pokud byla operace provedena v pokročilém stadiu onemocnění, kdy se tkáňové změny staly nevratnými, nemusí dojít ke znatelnému zlepšení vidění.

Komplikace, které se mohou vyvinout po vitrektomii

Jako každá chirurgická intervence s sebou nese vitrektomie určité riziko pooperačních komplikací.

Možné pooperační komplikace:

progrese katarakty. Pokud měl pacient kataraktu již v době zákroku, pak existuje možnost jeho progrese v prvních šesti měsících nebo roce po zákroku. Častěji k tomu dochází, když se jako náhrada sklivce používá silikonový olej.
Rozvoj sekundárního glaukomu.
Recidiva (recidiva) odchlípení sítnice.
Oftalmohypertenze neboli zvýšený nitrooční tlak. Tato komplikace nastává, když je do oční dutiny zavedeno nadměrné množství náhražky. K odstranění této komplikace musí pacient nějakou dobu používat kapky proti zelenému zákalu.
Infekční-zánětlivé komplikace (například endoftalmitida).
Zakalení rohovky. Je vzácný a je způsoben toxickými účinky náhrady sklivce.

Přehledy vitrektomie a pooperační období

Jsme vždy rádi, když návštěvníci stránek zanechají svůj názor po operaci. Pomáháte tak nespočtu pacientů rozhodnout se důležitý krok a získat zpět své zdraví.

V komentářích k tomuto článku můžete zanechat svou zpětnou vazbu po vitrektomii a také sdělit své pocity v pooperačním období.

Milovat
30.08.2016 22:13 Odpovědět

Na milovaného člověka po úrazu oka se začalo zhoršovat vidění, obrátili se na svou polikliniku, kde jim bylo doporučeno vyšetření ve specializované ambulanci.Diagnóza je nepříliš šťastná odchlípení sítnice s krvácením,zakalením sklivce a makulárním edémem.Doporučili vitrektomii operaci k záchraně oka. Nyní je vše u konce, pooperační období plyne, samotná operace byla úspěšná díky špičkovému vybavení a profesionalitě chirurga, vybraného speciálně pro konkrétního člověka fázovou technologickou metodou.

Především díky tak dobrým klinikám, které oči odhalují tak složitá onemocnění a léčí lidi, díky specialistům, lékařům, chirurgům, rehabilitátorům. Dr Vizion je nejlepší z nejlepších společností.

Rozhodla jsem se pro korekci sítnice oka, jelikož se mi zhoršovalo vidění, objevilo se zakalení sklivce, operace vitrektomie byla profesionální léčba, podařilo se mi získat naprosto dokonalé vidění a odstranit zrakové vady, léčba je jednoznačně nejlepší.

Před šesti měsíci jsem měl vitrektomii. Vše proběhlo v pořádku (tak říkal doktor). Vzduch vyšel asi po 8-9 dnech. Dělali to v lokální anestezii a necítili žádnou bolest. Po dni dva tam byl pocit ciziny. Neřekl bych, že to bolelo, spíš to bylo nepříjemné. Jsou to 4 měsíce. Vidím mnohem lépe. Doktor řekl, že se vidění zlepšilo o polovinu. Než se rozhodnete přečíst si spoustu recenzí a doporučení. Myslím, že jsem měl štěstí - dostal jsem skvělého doktora.

[e-mail chráněný]
11.03.2018 21:14 Odpovědět

Ahoj! Před 20 dny jsem byl na operaci zpevnění sítnice laserem, píchli mi plyn, nejdřív jsem všechno viděl přes bublinu tohoto plynu, každý den se mi neznatelně snižoval horní okraj bubliny plynu v oku, resp. vidět nad okraj, protože před vším většina obrázky, dnes vidím bublinu plynu úplně pod okem, jako hrášek na talířku, ale v oku se mi nějak zatmělo, třeba jako při zatmění Slunce, čím to může být? Někde jsem četl, že plyn z kapalného skupenství se může změnit na plynný a díky tomu se zakalí, je to pravda? Děkuji!

Délka operace, což znamená dobu trvání anestezie.
Vysoké riziko pooperačních komplikací.
Porušení metabolických procesů v očních strukturách.

Praktičtí mikrochirurgové proto stojí před úkolem vyvinout mikroinvazivní metodu pro bezproblémové odstranění silikonu z dutiny sklivce, která dokáže minimalizovat negativní důsledky tohoto zákroku.

Technika odstranění silikonového oleje

Jednu z možností, jak eliminovat rizika možných komplikací při odstraňování silikonového oleje, navrhli mikrochirurgové volgogradské pobočky IRTC „Mikrochirurgie oka“.

Pomocí Millenium Assistant Surgical System je fyziologický roztok dodáván do irigačního portu umístěného ve 2 hodin. Způsob vstřikování fyziologického roztoku odpovídá způsobu vstřikování silikonu a provádí se pod řízeným tlakem do 1 bar. K vytěsnění silikonového oleje dochází při dodávání roztoku v důsledku vytvořeného vysokého nitroočního tlaku. Poté opouští porty v 1 a 11 hodin.

K objasnění pozitivních a negativních aspektů nové metody provedli její autoři klinickou studii. Studie se zúčastnilo 26 pacientů (25 očí) ve věku 18 až 65 let, kteří podstoupili operaci různých typů odchlípení sítnice. Přitom nejčastější příčinou odchlípení byla vysoká myopie, doprovázená periferní vitreochorioretinální dystrofií (PVCRD). Všechny subjekty podstoupily tamponádu sklivcové dutiny silikonovým olejem (1300 cSt a 5700 cSt). Současně byl aplikován silikonový olej 1300cSt na 20 očí, silikonový olej 5700cSt - na 6 očí. Odstranění silikonu bylo provedeno 2–4 měsíce po zákroku. Délka odchlípení byla přibližně 3 - 12 měsíců a doba silikonové tamponády 1,5 - 4 měsíce.

Pacienti podstoupili kompletní oftalmologické vyšetření s měřením zrakové ostrosti a hladiny NOT. Absolvovali perimetrii, tonografii, keratorefraktometrii, biomikroskopii, echobiometrii, oftalmoskopii, ultrazvukové B-scanování, elektrofyziologické vyšetření sítnice a zrakového nervu.

Podle výsledků vyšetření bylo zjištěno, že po odstranění silikonového oleje byla korigovaná zraková ostrost v průměru 0,02 - 0,3, což bylo způsobeno délkou odchlípení sítnice a výchozím stavem pacienta. Průměrná hladina NOT u pacientů se silikonovou tamponádou byla 18,6 mm Hg. Art., a po odstranění silikonu - 14,1 mm Hg. Umění.

Z pooperačních komplikací časného období lze zaznamenat přechodnou hypotenzi, která se vyskytla ve 3 případech; 2 případy krvácení; 2 případy exsudativní reakce. V tomto období nedošlo k recidivám odchlípení sítnice.

Vzhledem k progresi proliferativní retinopatie došlo u čtyř pacientů k relapsům odchlípení sítnice v pozdním pooperačním období, přibližně 3 měsíce po odstranění silikonového oleje.

Použití 25G portů při operaci k odstranění silikonového oleje z sklivcové dutiny eliminuje potřebu šití. Tím se výrazně snižuje invazivita chirurgického výkonu, snižuje se riziko následujících komplikací: poranění cévnatky, krvácení a zjizvení sliznice. Použití této metody výrazně zkracuje dobu výměny silikonu za fyziologický roztok, která je v závislosti na viskozitě oleje a velikosti sklivcové dutiny přibližně 3-10 minut.

Modifikovaná mikroinvazivní technika 25G zkracuje dobu operace a eliminuje intraoperační trauma. Díky tomu se výrazně snižuje závažnost zánětlivé reakce v pooperačním období.

Odchlípení sítnice je hrozivé oční onemocnění, které bez chirurgické léčby může vést k úplné ztrátě zraku.

Příčinou regmatogenního (regma - ruptura) odchlípení sítnice, nebo prý primárního odchlípení, jak je již jasné, je ruptura sítnice. Mezera se zpravidla vyskytuje někde na periferii, v oblasti řídnutí a dystrofií. Při srovnání se stejnou fólií lze říci, že někde na okraji rámu došlo k škrábnutí na vrstvě emulze. No a co z toho, říkáte si, protože skoro celý rám a hlavně – střed „kompozice“ – je stále dobře vidět. Ukazuje se, že to není tak úplně pravda. Mezerou začne pronikat tekutina, proudí pod sítnici a tím ji odlupuje z pod ní ležící cévnatky. Na filmu to vypadá, že vrstva emulze kolem škrábance začne bublat a odlupovat se od podkladu. Člověk v tuto chvíli vidí na okraji zorného pole poměrně charakteristický obraz „šedé opony“. V závislosti na umístění mezery se „závěs“ může buď rychle (během několika desítek hodin) roztáhnout a pokrýt celé zorné pole, nebo se do centrální části plazit plynuleji (po týdny, v některých případech i měsíce). zorného pole. Pro čerstvé odchlípení sítnice je zcela charakteristický příznak „ranního zlepšení“, kdy člověk ráno (po dlouhém sedavém ležení) zjistí výrazné zlepšení (stažení závěsu, jeho zblednutí a schopnost přes něj vidět) . K večeři je to zase horší a večer ještě horší.

Léčba je v tomto případě nezbytná a pouze chirurgická, jiná neexistuje. Žádné kapky, masti, pilulky, injekce, vstřebatelné prostředky nepomáhají, ale pouze zabírají čas, který umožňuje odchlípení se dále a dále rozvíjet. Čím dříve se provede kompetentní chirurgická léčba, tím lepší výsledky poskytuje a tím více je možné obnovit vidění. Cíl chirurgické léčby byl formulován před více než 100 lety a je uzavřít (zablokovat) zlom sítnice. V této fázi onemocnění již většinou není potřeba vstupovat do nitra oka a operace spočívá v lokálním zevním otisku v projekci štěrbiny. K tomu se používají speciální těsnění z měkkého silikonu, která stlačují místo protržení a tím jej blokují. Jakmile se otvor v sítnici uzavře, vše se zázračně zlepší, „závěs“ zmizí, vidění se začne zotavovat. Nejprve se obnoví periferní vidění, člověk zjistí, že „pohled“ je téměř normální, v budoucnu se skutečně stane normálním. Periferie sítnice je vcelku stabilní, a jakmile se dostane na své anatomické místo, okamžitě začne „pracovat“ a dobře se zotavuje i při dlouhém odchlípení sítnice. S centrálním viděním není vše tak jednoduché. Nejpříznivější jsou případy, kdy oddělení nemělo čas „plazit se“ do středu. Pokud například vidění ve středu zůstalo 1,0 a polovina zorného pole již byla zakryta „závěsem“, po úspěšné operaci zůstane vidění 1,0 a závěs zmizí.

Pokud se oddělení podařilo uzavřít centrální zónu, po úspěšné operaci se centrální vidění bohužel nemůže plně zotavit. Jaká bude zraková ostrost po operaci v tomto případě závisí na řadě faktorů. Nejdůležitější z nich jsou doba, během níž došlo k exfoliaci centrální zóny sítnice, a stav prokrvení sítnice, který přímo závisí na věku a stupni krátkozrakosti (pokud existuje). Obnova centrálního vidění je pomalá a obvykle téměř úplná do 3 měsíců. V budoucnu může zlepšení pokračovat, ale ještě pomalejším tempem a pozorujeme, že jak po roce, tak po 3 letech se zraková ostrost stále mírně zlepšuje.

Oko, jak víte, má tvar koule a my už víme, že má čočku, film-sítnici, navíc uvnitř oka je naplněná tekutinou. Tyto kapaliny jsou téměř z 98-99% tvořeny vodou, avšak s velmi významnými přísadami. Přední oddíl oka je ohraničen rohovkou na jedné straně a blokem duhovky-čočky na druhé straně. Tato část oka je více zodpovědná za optiku a je naplněna nitrooční tekutinou přední komory. Svými vlastnostmi a vzhledem se téměř neliší od obyčejné vody s přídavkem komplexního souboru minerálů a solí. Další věcí je tekutina v zadní oblasti, ohraničená čočkou, řasnatým tělískem a sítnicí. Tato tekutina se nazývá sklivec a má konzistenci a vzhled gelu nebo ztuženého želé. Kromě toho je sklivec založen na rámu ve formě trojrozměrné mřížky kolagenových vláken.

Při odchlípení sítnice nezůstává sklivec nikdy lhostejný. V počátečním období jsou pozorována pouze malá porušení její struktury, projevující se ve formě různých inkluzí plovoucích v zorném poli. Při dlouhodobém odchlípení se v rámu sklivce vyvinou prameny, které se jako provazy přichytí k povrchu sítnice a pomalým stahováním sítnici táhnou do středu oční bulvy. Tento proces se nazývá vitreoretinální proliferace, která nakonec vede ke vzniku tzv. „nálevkovitého“ odchlípení sítnice. V takové situaci je nutná rekonstrukční chirurgie, jejíž kvalita je na mnohem vyšší úrovni. Uzavřít takovou mezeru těsněním je téměř nemožné a nestačí to. Hlavním úkolem je vyčistit povrch sítnice od sklivcových pramenů, narovnat ji a poté zablokovat mezeru. K tomu se používají speciální metody, tzv. vitreoretinální chirurgie. Jeho podstata spočívá v tom, že přes přesné vpichy dlouhými a tenkými nástroji se chirurg dostane do nitra oka a odstraní vlákna, uvolní sítnici a narovná ji. Samotný proces velmi připomíná pečlivou práci mistra, který pomocí dlouhé pinzety a nůžek sestavuje uvnitř láhve přes hrdlo láhve model plachetnice z 18. století. Tato operace je velmi jemná a složitá, pokud si pamatujete, že sítnice je velmi jemná a křehká nervová tkáň a téměř každá její část je zodpovědná za jakoukoli část vidění. Během operace se lékař dívá do oka přes jeho přední segment - „nahlíží přes zornici“. To vyžaduje vysokou průhlednost optických médií, to znamená, že čočka-rohovka a čočka musí být co nejprůhlednější. Pokud je čočka zakalená, to znamená, že existuje šedý zákal, pak je zpravidla v počáteční fázi čočka nahrazena umělou a teprve poté začnou „opravovat“ sítnici. Přirozená čočka navíc svým anatomickým umístěním často překáží při práci na periferních částech sítnice. V těchto případech je také nutné vyměnit čočku za umělou, jinak by nevyčištěná místa periferní sítnice nemusela umožnit dosažení jejího anatomického uložení.

Po úplném vyčištění povrchu sítnice od pramenů sklivce je třeba ji narovnat a umístit na cévnatku, to znamená, aby se získala její anatomicky správná poloha uvnitř oka. Pro tyto účely se často používá tzv. „těžká voda“ – kapalná perfluororganická sloučenina. Tato látka se svými vlastnostmi téměř neliší od běžné vody, ale díky své větší molekulové hmotnosti působí jako lis na povrch sítnice, vyhlazuje ji a přitlačuje. „Těžká voda“ se velmi dobře vyrovnává s oddělením, navíc je naprosto průhledná a oko naplněné touto kapalinou začíná vidět téměř okamžitě. Jeho hlavní nevýhodou je, že jej oko dlouhodobě nesnáší. Maximálně měsíc, ale v praxi je nežádoucí ponechat tuto tekutinu v oku déle než 7-10 dní. To znamená, že ihned po narovnání sítnice je nutné uzavřít, „zalepit“ všechny zlomy sítnice, aby po odstranění „těžké vody“ nedošlo k opětovnému odchlípení. Bohužel ještě nebylo vynalezeno žádné lepidlo na sítnici, ale laser se ukázal jako velmi účinný. Sítnice je laserem „přivařena“ k podložním tkáním podél okrajů všech mezer. Po aplikaci laserkoagulátů dochází k lokálnímu zánětu a následně se postupně (5-7 dní) vytvoří na cévnačce mikrojizva. Proto má smysl nechat týden v oku „těžkou vodu“. V některých případech to stačí k udržení sítnice na místě, ale může být nutné pokračovat v držení sítnice, aby se vytvořily silnější adheze. V takových případech se používá silikonový olej, který vyplňuje oční dutinu. Silikon je průhledná, viskózní kapalina, tkáně na ni téměř nereagují, takže ji lze ponechat v oku mnohem déle. Silikon tak dobře nenarovná a nestlačí sítnici, ale je to nejlepší způsob, jak udržet dosažené. Oko vyplněné silikonem začíná téměř okamžitě vidět, sítnice si zachovává anatomickou polohu, obnovují se její funkce a srůsty v místech laserkoagulátů časem velmi zesílí. Jednou z vlastností silikonu je změna optických charakteristik oka v pozitivním směru o 4-5 dioptrií. Obvykle je silikon v oku asi 2-3 měsíce, poté už sítnice nepotřebuje žádné „rekvizity“ a lze ji bezpečně odstranit. To je také operace, ale ne tak složitá a objemná jako předchozí. V řadě případů jsou změny ve vnitřních očních strukturách tak výrazné, že jedinou možností, jak mít alespoň zbytkové vidění, nebo ponechat oko jako orgán, je trvalá přítomnost silikonu v oční dutině. V těchto případech může silikon zůstat v oku mnoho let, dokonce i desetiletí.

Kromě "těžké vody" nebo silikonového oleje se někdy ke stejnému účelu používají různé plyny nebo vzduch. Existuje jen jeden princip, zevnitř vzduchovou bublinou na chvíli přitlačit sítnici, dokud jizvy nezpevní. Jakýkoli plyn, a ještě více vzduch, se nakonec rozpustí v oční tekutině a zmizí. Vzduch se rozpustí během 1-2 týdnů, plyn může být v oku až měsíc. Na rozdíl od silikonu člověk s vstřikovaným plynem nevidí prakticky nic jiného než světlé a jasné předměty. Postupně se objevuje hranice mezi bublinou plynu a oční tekutinou. Pacient zaznamenává kolísání bubliny při pohybu hlavy. Jak je plyn absorbován shora, obraz se začíná otevírat a nakonec se celé zorné pole vyjasní.

Všechny dnes používané metody a látky ve sklivcové chirurgii jsou jen nástroje pro jeden velký úkol – obnovení zraku po odchlípení sítnice. Každý případ odchlípení je individuální a pouze chirurg může rozhodnout, co je pro konkrétní oko a pro konkrétního pacienta nejlepší. Můžeme s jistotou říci, že s použitím a kombinací moderních metod se dokážeme vypořádat s téměř jakýmkoliv odloučením. Další otázkou je, jak poškozeny, jak dlouho nervové buňky sítnice nefungovaly a do jaké míry se budou moci zotavit po úplném anatomickém přizpůsobení.

Podobné články

Diskutujte:

Váhy podepisují kompatibilitu v lásce a manželství: V představiteli tohoto...
Slučitelnost Ryb v lásce a manželství: Partneři, kteří se narodili ve znamení zvěrokruhu Ryby, mají mnoho společného....
Kavkazská válka (krátce): Se vstupem na počátku XIX století. do Ruska zakavkazské chanáty a ...
Cvičení na páteř podle Norbekova vše: Podívejte se hluboko do sebe, tam jsou kořeny všech vašich selhání, nemocí a ...