Co říká kardiogram srdce dekódování. Normální EKG u dospělých

V tomto článku se dozvíte o takové diagnostické metodě, jako je EKG srdce Co to je a co to ukazuje. Jak probíhá registrace elektrokardiogramu a kdo jej dokáže nejpřesněji dešifrovat. A také se naučíte samostatně určovat známky normálního EKG a hlavních srdečních onemocnění, které lze touto metodou diagnostikovat.

Datum zveřejnění článku: 03.02.2017

Poslední aktualizace článku: 29.05.2019

Co je EKG (elektrokardiogram)? Jedná se o jednu z nejjednodušších, nejdostupnějších a informativních metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulsů, které se vyskytují v srdci, a jejich grafickém záznamu v podobě zubů na speciální papírový film.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG je možné diagnostikovat mnohé různé nemoci srdce. Proto je nezávislá interpretace EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti, nemožná.

Prostý člověk může pouze orientačně posoudit jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a o jaké patologii může mluvit. Ale konečné závěry o závěru EKG může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, stejně jako praktický lékař nebo rodinný lékař.

Princip metody

Kontraktilní činnost a fungování srdce je možné díky tomu, že se v něm pravidelně objevují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně je jejich zdroj umístěn v nejvyšší části orgánu (v sinusovém uzlu, který se nachází v blízkosti pravé síně). Účelem každého impulsu je projít vodivými nervovými drahami všemi odděleními myokardu a vyvolat jejich kontrakci. Když vznikne impuls a projde myokardem síní a poté komorami, dojde k jejich střídavé kontrakci - systole. V období, kdy nedochází k impulzům, dochází k relaxaci srdce – diastole.

EKG diagnostika (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů, které se vyskytují v srdci. K tomu se používá speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho fungování je zachycení na povrchu těla rozdílu bioelektrických potenciálů (výbojů), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxace (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciální teplocitlivý papír ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných čar ve formě mezer mezi nimi.

Co dalšího je důležité vědět o elektrokardiografii

Nejen tímto orgánem procházejí elektrické výboje srdce. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla vzruchů srdce dostatečná k tomu, aby prošly všemi tkáněmi těla. Nejlépe se šíří na hrudník v oblasti, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné upevnit jednu elektrodu elektrokardiografu na ruce a nohy a také na anterolaterální plochu levé poloviny hrudníku. To umožňuje zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů tělem. Dráhy výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční svody a jsou na kardiogramu vyznačeny takto:

  1. Standardní potenciální zákazníci:
  • I - první;
  • II - druhý;
  • Ш - třetí;
  • AVL (podobně jako první);
  • AVF (analog třetího);
  • AVR (zrcadlový obraz všech svodů).
  • Hrudní svody (různé body na levé polovině hrudníku, umístěné v oblasti srdce):

    • Význam svodů je v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu určitou částí srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

    • Jak se srdce nachází v hruď(elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
    • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu myokardu síní a komor.
    • Jak pravidelně dochází k impulsům v sinusovém uzlu a zda dochází k nějakým přerušením.
    • Jsou všechny impulsy vedeny po drahách vodivého systému a jsou v jejich cestě nějaké překážky.

    Co je elektrokardiogram

    Pokud by srdce mělo stejnou strukturu všech svých oddělení, procházely by jimi nervové vzruchy současně. V důsledku toho by na EKG každý elektrický výboj odpovídal pouze jednomu zubu, což odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulzy) na EGC má podobu ploché horizontální čáry, která se nazývá izočára.

    Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, ve kterých se rozlišuje horní část - síně a spodní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází jimi budicí impuls různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby, odpovídající konkrétnímu úseku srdce.

    Co znamenají zuby

    Sekvence šíření systolické excitace srdce je následující:

    1. Původ elektropulzních výbojů nastává v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravé síně, je to právě tato část, která se stahuje jako první. S mírným zpožděním, téměř současně, se kontrahuje levá síň. Na EKG se takový moment odráží vlnou P, proto se nazývá síňový. Je otočena nahoru.
    2. Ze síní výboj přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (akumulace modifikovaných nervových buněk myokardu). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže v uzlu normálně nedochází k žádnému zpoždění. To se na EKG zobrazí jako interval P-Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
    3. Excitace komor. Tato část srdce má nejtlustší myokard, takže jimi prochází elektrická vlna déle než síněmi. V důsledku toho se na EKG objeví nejvyšší zub - R (komorový), směrem nahoru. Může mu předcházet malá Q vlna, která ukazuje opačným směrem.
    4. Po dokončení komorové systoly se myokard začíná uvolňovat a obnovuje energetické potenciály. Na EKG to vypadá jako vlna S (směrem dolů) - naprostý nedostatek excitability. Po ní přichází malá vlna T směřující nahoru, před kterou je krátká horizontální čára - segment S-T. Říkají, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

    Vzhledem k tomu, že každá elektroda připojená ke končetinám a hrudníku (svod) odpovídá určité části srdce, vypadají stejné zuby v různých svodech odlišně – u některých jsou výraznější, u jiných méně.

    Jak dešifrovat kardiogram

    Sekvenční dekódování EKG u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dešifrováním by měly být následující:

    • Rozložte papír se zaznamenaným EKG. Může být buď úzký (asi 10 cm) nebo široký (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, vzájemně rovnoběžné. Po krátké mezeře, ve které nejsou žádné zuby, po přerušení záznamu (1–2 cm) opět začíná řada s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje svod, předchází mu tedy označení, o jaký svod se jedná (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
    • V jednom ze standardních svodů (I, II nebo III), který má nejvyšší vlnu R (obvykle druhá), změřte vzdálenost mezi třemi po sobě jdoucími vlnami R (interval R-R-R) a určete průměrnou hodnotu indikátoru (vydělte počet milimetry krát 2). To je nezbytné pro výpočet srdeční frekvence za jednu minutu. Pamatujte, že taková a další měření lze provádět pravítkem s milimetrovou stupnicí nebo počítáním vzdálenosti na EKG pásce. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každá tečka nebo malá buňka uvnitř ní odpovídá 1 mm.
    • Vyhodnoťte mezery mezi vlnami R: jsou stejné nebo různé. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdeční frekvence.
    • Postupně vyhodnoťte a změřte každou vlnu a interval na EKG. Určete jejich shodu s normálními ukazateli (tabulka níže).

    Důležité si pamatovat! Vždy dávejte pozor na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je zásadně důležité pro výpočet tepové frekvence (HR). Moderní přístroje udávají tepovou frekvenci na pásce a není třeba provádět výpočet.

    Jak vypočítat srdeční frekvenci

    Existuje několik způsobů, jak spočítat počet srdečních tepů za minutu:

    1. Typicky se EKG zaznamenává rychlostí 50 mm/s. V tomto případě můžete vypočítat srdeční frekvenci (tepovou frekvenci) pomocí následujících vzorců:

      HR=60/((R-R (v mm)*0,02))

      Při záznamu EKG rychlostí 25 mm/s:

      HR=60/((R-R (v mm)*0,04)

    2. Můžete také vypočítat srdeční frekvenci na kardiogramu pomocí následujících vzorců:
    • Při záznamu rychlostí 50 mm/s: HR = 600/průměrný počet velkých buněk mezi R vlnami.
    • Při záznamu rychlostí 25 mm/s: HR = 300/průměrný počet velkých buněk mezi R vlnami.

    Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

    Jak by to mělo vypadat normální EKG a zubní komplexy, jaké odchylky jsou nejčastější a co indikují, je popsáno v tabulce.

    Důležité si pamatovat!

    1. Jedna malá buňka (1 mm) na filmu EKG odpovídá 0,02 sekundy při 50 mm/s a 0,04 sekundy při 25 mm/s (například 5 buněk - 5 mm - jedna velká buňka odpovídá 1 sekundě).
    2. Svod AVR se pro vyhodnocení nepoužívá. Normálně je to zrcadlový obraz standardních vodičů.
    3. První svod (I) duplikuje AVL a třetí (III) duplikuje AVF, takže na EKG vypadají téměř identicky.

    Parametry EKG Normální indikátory Jak dešifrovat odchylky od normy na kardiogramu a co indikují
    Vzdálenost R-R-R Všechny prostory mezi R vlnami jsou stejné Mohou naznačovat různé intervaly fibrilace síní, srdeční blok
    Tepová frekvence V rozsahu od 60 do 90 bpm Tachykardie - když je srdeční frekvence vyšší než 90 / min
    Bradykardie – méně než 60/min
    vlna P (síňová kontrakce) Otočí se nahoru v obloukovém typu, asi 2 mm vysoký, předchází každou vlnu R. Může chybět u III, V1 a AVL Vysoká (více než 3 mm), široká (více než 5 mm), ve tvaru dvou polovin (dvouhrbé) - zesílení síňového myokardu
    Není přítomen ve svodech I, II, FVF, V2-V6 - rytmus nevychází ze sinusového uzlu
    Několik malých zubů ve formě "pily" mezi vlnami R - fibrilace síní
    P-Q interval Vodorovná čára mezi vlnami P a Q 0,1–0,2 sekundy Pokud je prodloužený (více než 1 cm při záznamu 50 mm / s) - srdce
    Zkrácení (méně než 3 mm) –
    QRS komplex Doba trvání je asi 0,1 s (5 mm), za každým komplexem je vlna T a v horizontální linii je mezera Expanze komorového komplexu ukazuje na hypertrofii komorového myokardu, blokádu nohou Hisova svazku
    Pokud mezi vysokými komplexy směřujícími nahoru nejsou žádné mezery (jdou nepřetržitě), znamená to buď komorovou fibrilaci
    Má podobu "vlajky" - infarktu myokardu
    Q vlna Lícem dolů, méně než ¼ R hluboké, může chybět Hluboká a široká Q vlna ve standardních nebo hrudních svodech ukazuje na akutní nebo předchozí infarkt myokardu
    R vlna Nejvyšší, směřující nahoru (asi 10–15 mm), špičaté, přítomné ve všech svodech Může mít různou výšku v různých svodech, ale pokud je ve svodech I, AVL, V5, V6 větší než 15–20 mm, může to naznačovat. Vroubkované v horní části R ve tvaru písmene M označuje blokádu nohou svazku His.
    S vlna Přítomné ve všech svodech, směřující dolů, špičaté, mohou mít různé hloubky: 2–5 mm standardní vedení X Normálně může být u hrudních svodů jeho hloubka až tolik milimetrů jako výška R, ale neměla by přesáhnout 20 mm, a u svodů V2-V4 je hloubka S stejná jako výška R. Hluboké nebo vroubkované S ve III, AVF, V1, V2 - hypertrofie levé komory.
    S-T segment Odpovídá vodorovné čáře mezi vlnami S a T Odchylka elektrokardiografické čáry nahoru nebo dolů od horizontální roviny o více než 2 mm ukazuje koronární onemocnění angina pectoris nebo infarkt myokardu
    T vlna Otočené nahoru v oblouku méně než ½ R vysoké, ve V1 může mít stejnou výšku, ale nemělo by být vyšší Vysoké, vrcholové, dvojité T ve standardních a hrudních svodech indikuje koronární onemocnění a přetížení srdce
    Vlna T splývající s intervalem S-T a vlna R ve formě obloukovité „vlajky“ označuje akutní období infarktu

    Něco jiného důležitého

    Charakteristiky EKG popsané v tabulce za normálních a patologických stavů jsou pouze zjednodušenou verzí výkladu. Úplné posouzení výsledků a správný závěr může provést pouze odborník (kardiolog), který zná rozšířené schéma a všechny jemnosti metody. To platí zejména tehdy, když potřebujete dešifrovat EKG u dětí. Obecné zásady a prvky kardiogramu jsou stejné jako u dospělých. Pro děti různého věku ale platí různá pravidla. Odborné posouzení proto mohou v kontroverzních a pochybných případech provést pouze dětští kardiologové.

    Elektrokardiograf (EKG) je zařízení, které umožňuje vyhodnotit srdeční činnost a také diagnostikovat stav tohoto orgánu. Při vyšetření dostává lékař data ve formě křivky. Jak číst záznam EKG? Jaké jsou typy zubů? Jaké změny jsou viditelné na EKG? Proč lékaři potřebují tuto diagnostickou metodu? Co ukazuje EKG? To nejsou zdaleka všechny otázky, které zajímají lidi, kteří se potýkají s elektrokardiografií. Nejprve musíte vědět, jak funguje srdce.

    Lidské srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. Levá strana srdce je vyvinutější než pravé, protože na něj dopadá velké zatížení. Právě tato komora nejčastěji trpí. I přes rozdíl ve velikosti musí obě strany srdce pracovat stabilně, harmonicky.

    Naučte se číst elektrokardiogram sami

    Jak správně číst EKG? To není tak těžké, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nejprve se musíte podívat na kardiogram. Je vytištěn na speciálním papíře s buňkami a jsou jasně viditelné dva typy buněk: velké a malé.

    Těmito buňkami je čten závěr EKG. zuby, buňky To jsou hlavní parametry kardiogramu. Zkusme se naučit číst EKG od nuly.

    Význam buněk (buněk)

    Na papíře pro tisk výsledku vyšetření jsou dva typy buněk: velké a malé. Všechny se skládají z vertikálních a horizontálních vodítek. Vertikální je napětí a horizontální je čas.

    Velké čtverce se skládají z 25 malých buněk. Každá malá buňka je 1 mm a odpovídá 0,04 sekundy v horizontálním směru. Velké čtverce jsou 5 mm a 0,2 sekundy. Ve vertikálním směru se centimetr proužku rovná 1 mV napětí.

    zuby

    Zubů je celkem pět. Každý z nich na grafu zobrazuje práci srdce.

    1. P - V ideálním případě by tento zub měl být kladný v rozsahu od 0,12 do dvou sekund.
    2. Q - negativní vlna, ukazuje stav mezikomorového septa.
    3. R - zobrazuje stav myokardu komor.
    4. S - negativní vlna, ukazuje dokončení procesů v komorách.
    5. T - pozitivní vlna, ukazuje obnovení potenciálu v srdci.

    Všechno EKG vlny mají své čtenářské návyky.

    Prong R

    Všechny zuby elektrokardiogramu mají určitý význam pro správnou diagnózu.

    Úplně první zub grafu se nazývá P. Označuje dobu mezi údery srdce. Pro jeho měření je nejlepší zvýraznit začátek a konec zubu a následně spočítat počet malých buněk. Normálně by vlna P měla být mezi 0,12 a 2 sekundami.

    Měření tohoto ukazatele pouze v jedné oblasti však nedá přesné výsledky. Abychom se ujistili, že srdeční tep je rovnoměrný, je nutné určit interval vlny P ve všech oblastech elektrokardiogramu.

    R vlna

    Vědět, jak číst EKG snadný způsob, můžete pochopit, zda existují patologie srdce. Dalším důležitým zubem na grafu je R. Lze jej snadno najít – jedná se o nejvyšší vrchol na grafu. To bude pozitivní vlna. Jeho nejvyšší část je označena na kardiogramu R a jeho spodní části jsou Q a S.

    Komplex QRS se nazývá komorový nebo sinusový komplex. Na zdravý člověk sinusový rytmus na EKG je úzký, vysoký. Vlny EKG R jsou na obrázku jasně viditelné, jsou nejvyšší:

    Mezi těmito vrcholy počet velkých čtverců ukazuje na Tento indikátor se vypočítá pomocí následujícího vzorce:

    300/počet velkých čtverců = tepová frekvence.

    Například mezi vrcholy jsou čtyři plné čtverce, výpočet bude vypadat takto:

    300/4=75 tepů srdce za minutu.

    Někdy na kardiogramu dochází k prodloužení QRS komplexu na více než 0,12 s, což ukazuje na blokádu Hisova svazku.

    PQ vlnový interval

    PQ je interval od vlny P do Q. Odpovídá době vzruchu přes síně do komorového myokardu. Norma intervalu PQ v různého věku odlišný. Obvykle je to 0,12-0,2 s.

    S věkem se interval prodlužuje. Takže u dětí mladších 15 let může PQ dosáhnout 0,16 s. Ve věku 15 až 18 let se PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospělých se tento ukazatel rovná pětině sekundy (0,2).

    Při prodloužení intervalu na 0,22 s hovoří o bradykardii.

    Interval mezi QT vlnami

    Pokud je tento komplex delší, pak můžeme předpokládat onemocnění koronárních tepen, myokarditidu nebo revmatismus. U zkráceného typu může dojít k hyperkalcémii.

    ST interval

    Obvykle je tento indikátor umístěn na úrovni střední čáry, ale může být o dvě buňky výše. Tento segment ukazuje proces obnovy depolarizace srdečního svalu.

    V vzácné případy indikátor může vystoupat o tři buňky nad střední čáru.

    Norma

    Dekódování kardiogramu by normálně mělo vypadat takto:

    • Segmenty Q a S by měly být vždy pod střední čarou, tedy záporné.
    • Vlny R a T by se normálně měly nacházet nad střední čarou, tj. budou kladné.
    • Komplex QRS by neměl být širší než 0,12 s.
    • Tepová frekvence by se měla pohybovat mezi 60 a 85 tepy za minutu.
    • Na EKG by měl být sinusový rytmus.
    • R musí být nad vlnou S.

    EKG u patologií: sinusová arytmie

    A jak číst EKG pro různé patologie? Jednou z nejčastějších srdečních chorob je porucha sinusového rytmu. Může být patologický a fyziologický. Druhý typ je obvykle diagnostikován u lidí zapojených do sportu s neurózami.

    Při sinusové arytmii má kardiogram následující podobu: sinusové rytmy jsou zachovány, jsou pozorovány kolísání R-R intervalů, ale při zádrži dechu je graf rovnoměrný.

    Při patologické arytmii je zachování sinusového impulsu pozorováno neustále, bez ohledu na zadržení dechu, zatímco vlnovité změny jsou pozorovány ve všech R-R intervalech.

    Projev infarktu na EKG

    Když dojde k infarktu myokardu, změny na EKG jsou výrazné. Příznaky patologie jsou:

    • zvýšení srdeční frekvence;
    • segment ST je zvýšený;
    • ve svodech ST je dosti přetrvávající deprese;
    • zvyšuje se komplex QRS.

    V případě infarktu je kardiogram hlavním prostředkem k rozpoznání zón nekrózy srdečního svalu. S jeho pomocí můžete určit hloubku poškození orgánu.

    Při srdečním infarktu je segment ST na grafu vyvýšen a vlna R bude snížena, čímž ST získá kočičí tvar. Někdy s patologií lze pozorovat změny vlny Q.

    ischemie

    Když nastane, můžete vidět, ve které části se nachází.

    • Lokalizace ischemie na přední stěně levé komory. Diagnostikováno symetrickými špičatými T-zuby.
    • Umístění v blízkosti epikardu levé komory. Zub T je špičatý, symetrický, směřuje dolů.
    • Transmurální typ ischemie levé komory. T špičaté, negativní, symetrické.
    • Ischemie v myokardu levé komory. T je vyhlazené, mírně vystouplé.
    • Poškození srdce je indikováno stavem T vlny.

    Změny v komorách

    EKG ukazuje změny v komorách. Nejčastěji se objevují v levé komoře. Tento typ kardiogramu se vyskytuje u lidí s prodlouženým dodatečným stresem, jako je obezita. S touto patologií se elektrická osa odchyluje doleva, proti níž se vlna S stává vyšší než R.

    Holterova metoda

    Ale jak se naučit číst EKG, pokud není vždy jasné, které zuby se nacházejí a jak? V takových případech je předepsána nepřetržitá registrace kardiogramu pomocí mobilního zařízení. Neustále zaznamenává data EKG na speciální pásku.

    Tento způsob vyšetření je nezbytný v případech, kdy klasické EKG nedokáže odhalit patologie. Během diagnózy Holtera je nutně veden podrobný deník, kde pacient zaznamenává všechny své akce: spánek, procházky, pocity během aktivity, veškerou aktivitu, odpočinek, příznaky onemocnění.

    K registraci dat obvykle dochází do jednoho dne. Existují však případy, kdy je nutné odečítat až tři dny.

    Schémata dekódování EKG

    1. Je analyzováno vedení a rytmus srdce. K tomu se posuzuje pravidelnost srdečních kontrakcí, vypočítá se počet srdečních frekvencí a určí se převodní systém.
    2. Jsou detekovány axiální rotace: je určena poloha elektrické osy ve frontální rovině; kolem příčné podélné osy.
    3. R vlna je analyzována.
    4. QRS-T je analyzován. Současně se posuzuje stav QRS komplexu, RS-T, T vlny a také Q-T interval.
    5. Je učiněn závěr.

    Podle délky cyklu R-R vypovídají o pravidelnosti a normě srdečního rytmu. Při hodnocení práce srdce se nehodnotí jeden R-R interval, ale všechny. Normálně jsou povoleny odchylky v rámci 10 % normy. V ostatních případech je určen nepravidelný (patologický) rytmus.

    Ke stanovení patologie se bere komplex QRS a určité časové období. Počítá, kolikrát se segment opakuje. Poté se odebere stejné časové období, ale dále na kardiogramu se opět vypočítá. Pokud je ve stejných časových intervalech počet QRS stejný, pak je to norma. Při různém množství se předpokládá patologie, zatímco vlny P jsou orientované. Měly by být pozitivní a stát před komplexem QRS. V celém grafu by měl být tvar P stejný. Tato možnost označuje sinusový rytmus srdce.

    U síňových rytmů je P vlna negativní. Za ním je segment QRS. U některých lidí může vlna P na EKG chybět, zcela splývat s QRS, což ukazuje na patologii síní a komor, kam impuls současně dosáhne.

    Komorový rytmus je na elektrokardiogramu zobrazen jako deformovaný a prodloužený QRS. V tomto případě není spojení mezi P a QRS viditelné. Mezi R vlnami jsou velké vzdálenosti.

    srdeční vedení

    EKG určuje srdeční vedení. Vlna P určuje síňový impuls, normálně by tento indikátor měl být 0,1 s. Interval P-QRS zobrazuje celkovou rychlost vedení síní. Norma tohoto ukazatele by se měla pohybovat v rozmezí 0,12 až 0,2 s.

    Segment QRS ukazuje vedení komorami, za normu se považuje limit 0,08 až 0,09 s. S prodlužováním intervalů se srdeční vedení zpomaluje.

    Co ukazuje EKG, pacienti vědět nemusí. To by měl řešit odborník. Pouze lékař může správně dešifrovat kardiogram a dát správná diagnóza, s přihlédnutím ke stupni deformace každého jednotlivého zubu, segmentu.

    Srdce je nejdůležitější lidský orgán. S jeho dysfunkcí trpí celé tělo. Elektrokardiografie se používá k detekci různých kardiovaskulárních patologií. Využívá přístroj, který zachycuje elektrické impulsy srdce – elektrokardiograf. Interpretace EKG vám umožňuje vidět hlavní odchylky v práci orgánu na grafické křivce, což ve většině případů pomáhá stanovit diagnózu bez dalších studií, předepsat potřebnou léčbu.

    Jaké pojmy se používají při dešifrování

    Dešifrování EKG je docela dost obtížný proces vyžadující hluboké znalosti od specialisty. Při hodnocení stavu srdce se matematicky měří kardiogramové indikátory. V tomto případě se používají pojmy jako sinusový rytmus, srdeční frekvence, elektrická vodivost a elektrická osa, kardiostimulátory a některé další. Vyhodnocením těchto ukazatelů může lékař jednoznačně určit některé parametry fungování srdce.

    Tepová frekvence

    Tepová frekvence je konkrétní počet srdečních tepů v daném časovém období. Obvykle se používá interval 60 sekund. Na kardiogramu se srdeční frekvence určuje měřením vzdálenosti mezi nejvyššími zuby (R - R). Rychlost záznamu grafické křivky je typicky 100 mm/s. Vynásobením délky záznamu jeden mm dobou trvání segmentu R - R se vypočítá tepová frekvence. U zdravého člověka by měl být počet tepů 60 - 80 tepů za minutu.

    Sinusový rytmus

    Dalším pojmem zahrnutým do dekódování EKG je sinusový rytmus srdce. Při normální činnosti srdečního svalu vznikají elektrické impulsy ve speciálním uzlu, poté se šíří do oblasti komory a síně. Přítomnost sinusového rytmu naznačuje normální fungování srdce.

    Kardiogram zdravého člověka by měl ukazovat stejnou vzdálenost mezi R vlnami po celou dobu záznamu. Je povolena odchylka 10 %. Takové indikátory naznačují nepřítomnost arytmie u lidí.

    Vodivé dráhy

    Tento koncept definuje takový proces jako šíření elektrických impulsů tkáněmi srdečního svalu. Normálně jsou impulsy přenášeny v určité sekvenci. Porušení pořadí jejich přenosu z jednoho kardiostimulátoru do druhého naznačuje dysfunkci orgánu, vývoj různých blokád. Patří sem sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, intraventrikulární blokáda a také Wolff-Parkinson-White syndrom.

    Na EKG může odborník vidět porušení srdečního vedení

    Elektrická osa srdce

    Při dešifrování kardiogramu srdce se bere v úvahu koncept - elektrická osa srdce. Tento termín je široce používán v kardiologické praxi. Při dešifrování EKG umožňuje tento koncept specialistovi vidět, co se děje v srdci. Jinými slovy, elektrická osa je souhrn všech biologických a elektrických změn v orgánu.

    Elektrokardiogram vám umožňuje vizualizovat, co se děje v určité oblasti srdečního svalu, pomocí grafického obrazu získaného přenosem impulzů z elektrod do speciálního zařízení.

    Polohu elektrické osy určuje lékař pomocí speciálních diagramů a tabulek nebo porovnáním komplexů QRS, které jsou zodpovědné za proces excitace a kontrakce srdečních komor.

    Pokud indikátory EKG ukazují, že vlna R ve svodu III má nižší amplitudu než ve svodu I, hovoříme o odchylce srdeční osy doleva. V případě, že ve svodu III má vlna R větší amplitudu než ve svodu I, je zvykem mluvit o vychýlení osy doprava. Normální výkon v tabulce kardiogramu - vlna R je nejvyšší ve svodu II.

    Hroty a intervaly

    Na samotném kardiogramu, získaném během studie, nejsou zuby a intervaly indikovány. Jsou potřeba pouze pro odborníka, který provádí dešifrování.

    Zuby:

    • P - určuje začátek kontrakce síňové oblasti;
    • Q, R, S - patří ke stejnému druhu, shodují se s kontrakcí komor;
    • T - doba nečinnosti srdečních komor, to znamená jejich relaxace;
    • U - zřídka zaznamenáno na kardiogramu, neexistuje shoda o jeho původu.

    Pro usnadnění interpretace je kardiogram rozdělen do intervalů. Na pásce můžete vidět rovné čáry, které jasně probíhají uprostřed zubu. Říká se jim izočáry nebo segmenty. Při stanovení diagnózy se obvykle berou v úvahu ukazatele segmentů P-Q a S-T.

    Jeden interval zase sestává ze segmentů a zubů. Délka intervalu také pomáhá posoudit celkový obraz fungování srdce. Diagnostický význam mají intervaly - P - Q a Q - T.

    Čtení kardiogramu

    Jak dešifrovat kardiogram srdce? Tuto otázku klade mnoho pacientů, kteří se museli vypořádat s postupem elektrokardiografie. Je velmi obtížné to udělat sami, protože dešifrování dat má spoustu nuancí. A pokud ve svém kardiogramu čtete určitá porušení činnosti srdce, vůbec to neznamená přítomnost konkrétní nemoci.


    Kardiolog čte kardiogram

    zuby

    Kromě zohlednění intervalů a segmentů je důležité sledovat výšku a délku všech zubů. Pokud se jejich kolísání neodchyluje od normy, svědčí to o zdravém fungování srdce. Pokud je amplituda odmítnuta, mluvíme o patologických stavech.

    Norma zubů na EKG:

    • R - by nemělo trvat déle než 0,11 s., výška do 2 mm. Pokud jsou tyto indikátory porušeny, může lékař učinit závěr o odchylce od normy;
    • Q - by nemělo být vyšší než čtvrtina vlny R, širší než 0,04 s. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomuto zubu, jeho prohloubení často naznačuje vývoj infarktu myokardu u člověka. V některých případech dochází u lidí s těžkou obezitou ke zkreslení zubů;
    • R - při dešifrování lze vysledovat ve svodech V5 a V6, jeho výška by neměla přesáhnout 2,6 mV;
    • S je speciální zub, pro který neexistují jasné požadavky. Jeho hloubka závisí na mnoha faktorech, např. na váze, pohlaví, věku, poloze těla pacienta, ale když je zub příliš hluboký, můžeme hovořit o ventrikulární hypertrofii;
    • T - musí být alespoň sedmina vlny R.

    U některých pacientů se po vlně T objeví na kardiogramu vlna U. Tento ukazatel se při stanovení diagnózy bere v úvahu jen zřídka, nemá žádné jasné normy.

    Intervaly a segmenty mají také své normální sazby. Pokud jsou tyto hodnoty porušeny, odborník obvykle dá doporučení osobě k dalšímu výzkumu.

    Normální indikátory:

    • segment ST by měl být normálně umístěn přímo na izočárě;
    • QRS komplex by neměl trvat déle než 0,07 - 0,11 s. Pokud jsou tyto indikátory porušeny, jsou obvykle diagnostikovány různé patologie srdce;
    • interval PQ by měl trvat od 0,12 milisekundy do 0,21 sekundy;
    • QT interval je vypočítán s ohledem na srdeční frekvenci konkrétního pacienta.

    Důležité! Segment ST ve svodech V1 a V2 někdy probíhá mírně nad izočárou. Specialista musí tuto vlastnost vzít v úvahu při dešifrování EKG.

    Funkce dešifrování

    Pro záznam kardiogramu je člověk k tělu připevněn speciálními senzory, které přenášejí elektrické impulsy do elektrokardiografu. V lékařské praxi se tyto impulsy a jejich cesty nazývají svody. V zásadě se během studie používá 6 hlavních přívodů. Označují se písmeny V od 1 do 6.

    Pro dekódování kardiogramu můžeme rozlišit následující pravidla:

    • Ve svodu I, II nebo III musíte určit polohu nejvyšší oblasti vlny R a poté změřit mezeru mezi dalšími dvěma zuby. Toto číslo je třeba vydělit dvěma. To pomůže určit pravidelnost srdeční frekvence. Pokud je mezera mezi vlnami R stejná, znamená to normální kontrakci srdce.
    • Poté musíte provést měření každého zubu a intervalu. Jejich pravidla jsou popsána v článku výše.

    Většina moderních přístrojů měří srdeční frekvenci automaticky. U starších modelů je to nutné provést ručně. Je důležité vzít v úvahu, že rychlost záznamu EKG je obvykle 25-50 mm/s.

    Tepová frekvence se vypočítá pomocí speciálního vzorce. Při rychlosti záznamu kardiogramu 25 mm za sekundu by měla být intervalová vzdálenost R - R vynásobena 0,04. V tomto případě je interval uveden v milimetrech.

    Při rychlosti 50 mm za sekundu je třeba interval R - R vynásobit 0,02.

    Pro analýzu EKG se obvykle používá 6 z 12 svodů, protože dalších 6 duplikuje předchozí.

    Normální hodnoty u dětí a dospělých

    V lékařské praxi existuje koncept normy elektrokardiogramu, který je pro každého charakteristický věková skupina. Ve spojení s anatomické rysy organismu u novorozenců, dětí a dospělých jsou ukazatele studie poněkud odlišné. Zvažme je podrobněji.

    Normy EKG u dospělých jsou vidět na obrázku.

    Tělo dítěte je jiné než tělo dospělého. Vzhledem k tomu, že orgány a systémy novorozence nejsou plně vytvořeny, mohou se údaje elektrokardiografie lišit.

    U dětí převažuje hmota pravé srdeční komory nad levou komorou. Novorozenci mají často vysokou vlnu R ve svodu III a hlubokou vlnu S ve svodu I.

    Poměr vlny P k vlně R u dospělých je běžně 1:8, u dětí je vlna P vysoká, často špičatější, ve vztahu k R je 1:3.

    Vzhledem k tomu, že výška vlny R přímo souvisí s objemem srdečních komor, je její výška nižší než u dospělých.

    U novorozenců je vlna T někdy negativní, může být nižší.

    Interval PQ se zdá být zkrácený, protože u dětí je rychlost vedení vzruchu převodním systémem srdce vyšší. To také vysvětluje kratší komplex QRS.

    V předškolním věku parametry elektrokardiogramu se mění. V tomto období stále dochází k odchylce elektrické osy srdce doleva. Hmotnost komor se zvyšuje, respektive klesá poměr vlny P k vlně R. Síla kontrakce komor se zvyšuje, vlna R se zvyšuje, rychlost přenosu impulsu převodním systémem klesá, což vede k zvýšení QRS komplexu a PQ intervalu.

    U dětí by měly být normálně pozorovány následující ukazatele:

    Důležité! Teprve po 6 - 7 letech získávají komplexy, zuby a intervaly hodnotu, která je vlastní dospělému.

    Co ovlivňuje přesnost ukazatelů

    Někdy mohou být výsledky kardiogramu chybné, liší se od předchozích studií. Chyby ve výsledcích jsou často spojeny s mnoha faktory. Tyto zahrnují:

    • nesprávně připojené elektrody. Pokud jsou snímače uvolněné nebo se pohybují během EKG, může to vážně ovlivnit výsledky vyšetření. Proto se doporučuje, aby pacient po celou dobu snímání elektrokardiogramu nehybně ležel;
    • cizí pozadí. Přesnost výsledků je často ovlivněna cizími zařízeními v místnosti, zvláště když se EKG provádí doma pomocí mobilního zařízení;
    • kouření, pití alkoholu. Tyto faktory ovlivňují krevní oběh, čímž mění parametry kardiogramu;
    • příjem potravy. Dalším důvodem, který ovlivňuje krevní oběh, respektive na správnost ukazatelů;
    • emocionální zážitky. Pokud se během studie pacient obává, může to ovlivnit srdeční frekvenci a další ukazatele;
    • Denní doba. Při provádění studie v různých denních dobách se mohou ukazatele také lišit.

    Specialista musí nutně vzít v úvahu výše uvedené nuance při dešifrování EKG, pokud je to možné, měly by být vyloučeny.

    Nebezpečné diagnózy

    Diagnostika pomocí elektrické kardiografie pomáhá identifikovat mnoho srdečních patologií u pacienta. Patří mezi ně arytmie, bradykardie, tachykardie a další.

    Porucha srdečního vedení

    Normálně elektrický impuls srdce prochází sinusovým uzlem, ale někdy jsou u člověka zaznamenány i jiné kardiostimulátory. V tomto případě mohou příznaky zcela chybět. Někdy je porucha vedení doprovázena únavou, závratěmi, slabostí, skoky v krevním tlaku a dalšími příznaky.

    Při asymptomatickém průběhu není často nutná speciální terapie, ale pacient by měl pravidelně podstupovat vyšetření. Mnoho faktorů může negativně ovlivnit práci srdce, což má za následek porušení depolarizačních procesů, snížení výživy myokardu, vývoj nádorů a další komplikace.

    Bradykardie

    Častým typem arytmie je bradykardie. Stav je doprovázen poklesem tepové frekvence pod normu (méně než 60 tepů za minutu). Někdy je takový rytmus považován za normu, která závisí na individuálních charakteristikách organismu, ale častěji bradykardie naznačuje vývoj jedné nebo jiné patologie srdce.

    Vlastnosti EKG u pacienta s bradykardií lze vidět na obrázku.

    Existuje několik typů onemocnění. Při latentním průběhu bradykardie bez zjevných klinických příznaků není terapie obvykle nutná. U pacientů s výraznými příznaky se léčí základní patologie, která způsobuje poruchu srdečního rytmu.

    Extrasystole

    Extrasystola je stav provázený předčasnou kontrakcí srdečních oddělení. U pacienta vyvolává extrasystolie pocit silného srdečního impulsu, pocit zástavy srdce. V tomto případě pacient zažívá strach, úzkost, paniku. Dlouhodobý průběh tohoto stavu často vede k poruchám průtoku krve, angíně pectoris, mdlobám, parézám a dalším nebezpečné příznaky.

    Předpokládá se, že s extrasystolem ne více než 5krát za hodinu není žádné zdravotní riziko, ale pokud se záchvaty vyskytují častěji, měla by být provedena vhodná léčba.

    sinusová arytmie

    Zvláštnost tohoto porušení spočívá ve skutečnosti, že když se srdeční frekvence změní, práce orgánu zůstává koordinovaná, sekvence kontrakce srdečních oddělení je normální. Někdy u zdravého člověka na EKG lze pozorovat sinusovou arytmii pod vlivem faktorů, jako je příjem potravy, vzrušení, fyzická aktivita. V tomto případě pacient nemá žádné příznaky. Arytmie je považována za fyziologickou.

    V jiných situacích může toto porušení naznačovat patologie, jako je ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie, srdeční selhání.

    Pacienti mohou pociťovat příznaky jako bolesti hlavy, závratě, nevolnost, poruchy srdečního rytmu, dušnost, chronická únava. Léčba sinusové arytmie zahrnuje zbavení se základní patologie.


    Norma a známky arytmie na kardiogramu

    Důležité! Sinusové arytmie jsou u dětí běžné dospívání může souviset s hormonální nerovnováhou.

    Tachykardie

    Při tachykardii má pacient zvýšení srdeční frekvence, to znamená více než 90 tepů za minutu. Normálně se tachykardie vyvíjí u lidí po silné fyzické námaze, někdy se stres může stát příčinou srdečního tepu. V normálním stavu se rytmus vrátí do normálu bez zdravotních následků.

    Je důležité si uvědomit, že tachykardie není nezávislá nemoc a nevyskytuje se sama o sobě. Toto porušení vždy působí jako sekundární příznak nějaké patologie. To znamená, že léčba by měla být zaměřena na onemocnění, které způsobilo zvýšení srdeční frekvence.

    Jedna z forem ischemické choroby vyskytující se v akutní stadium- infarkt myokardu. Stav je doprovázen odumíráním tkáně myokardu, což často vede k nevratným následkům.

    Průběh infarktu obvykle probíhá v několika fázích, z nichž každá je charakterizována změnou parametrů EKG:

    • rané stadium trvá 6-7 dní. V prvních několika hodinách kardiogram ukazuje vysokou T vlnu. Během následujících tří dnů se interval ST prodlužuje, vlna T klesá. Při včasné léčbě v této fázi je možné zcela obnovit funkci myokardu;
    • vzhled mrtvých oblastí. Kardiogram ukazuje nárůst a expanzi vlny Q. Léčebná terapie zde zahrnuje obnovu oblastí s nekrózou tkáně;
    • subakutní období. Tato fáze trvá od 10 do 30 dnů. Zde se kardiogram začíná vracet k normálu. Na místě postižených oblastí myokardu se objevují jizvy;
    • zjizvení stádium. Jeho trvání trvá od 30 dnů nebo více, doprovázené úplným zjizvením tkání. Někdy mají pacienti kardiosklerózu a další změny.

    Na obrázku vidíte změnu parametrů EKG v průběhu onemocnění.


    Indikátory kardiogramu u infarktu myokardu v různých fázích

    Elektrokardiografie je komplexní, ale zároveň velmi informativní diagnostická metoda, která se v lékařské praxi používá již desítky let. Je poměrně obtížné nezávisle dešifrovat grafický obraz získaný během studie. Interpretaci dat by měl provádět kvalifikovaný lékař. To pomůže přesně diagnostikovat, předepsat vhodnou léčbu.


    EKG nebo elektrokardiografie - diagnostický postup, při kterém se provádí grafický záznam elektrické aktivity srdečního svalu. Dešifrování EKG je výsadou kardiologa nebo terapeuta. Běžný pacient, který dostává výsledky elektrokardiogramu, vidí jen nepochopitelné zuby, které mu nic neříkají.

    Závěr napsaný na zadní straně EKG - páska se také skládá z pevné lékařské termíny a pouze odborník může vysvětlit jejich význam. Spěcháme, abychom uklidnili ty nejcitlivější pacienty. Pokud jsou při vyšetření diagnostikovány nebezpečné stavy (srdeční arytmie, podezření na infarkt myokardu), je pacient okamžitě hospitalizován. Při patologických změnách nejasné etiologie kardiolog odešle pacienta na doplňující vyšetření, které může zahrnovat Holterovu monitoraci, ultrazvuk srdce nebo zátěžové testy (veloergometrie).

    EKG srdce: podstata postupu

    Elektrokardiogram je nejjednodušší a nejdostupnější metodou funkční diagnostiky srdce. Dnes je každý tým ambulance vybaven přenosnými elektrokardiografy, které čtou informace o kontrakci myokardu a zaznamenávají elektrické impulsy srdce na magnetofonovou pásku. V poliklinice jsou všichni pacienti podstupující komplexní lékařské vyšetření odesíláni na EKG výkon.

    Během postupu se vyhodnocují následující parametry:

    1. Stav srdečního svalu (myokardu). Zkušený lékař při dešifrování kardiogramu vidí, zda dochází k zánětu, poškození, ztluštění ve struktuře myokardu, posuzuje důsledky nerovnováhy elektrolytů nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
    2. Správnost srdečního rytmu a stav srdečního systému, který vede elektrické impulsy. To vše se graficky odráží na pásce kardiogramu.

    Při kontrakci srdečního svalu vznikají spontánní elektrické impulsy, jejichž zdroj se nachází v sinusovém uzlu. Dráha každého z impulsů prochází nervovými cestami všech oddělení myokardu a vede k jeho kontrakci. Období, kdy impuls prochází myokardem síní a komor a způsobuje jejich kontrakci, se nazývá systola. Období, kdy nedochází k impulsu a srdeční sval se stahuje, je diastola.


    Metoda EKG spočívá pouze v registraci těchto elektrických impulsů. Princip činnosti elektrokardiografu je založen na zachycení rozdílu elektrických výbojů, které vznikají v různých částech srdce při systole (kontrakce) a diastole (relaxace) a jejich přenesení na speciální pásku ve formě grafu. Grafický obrázek vypadá jako řada špičatých zubů nebo polokulových vrcholů s mezerami mezi nimi. Při dešifrování EKG lékař upozorňuje na takové grafické indikátory, jako jsou:

    • zuby;
    • intervaly;
    • segmenty.

    Hodnotí se jejich umístění, výška vrcholu, trvání intervalů mezi kontrakcemi, směr a sekvence. Každý řádek na pásce kardiogramu musí odpovídat určitým parametrům. Dokonce i nepatrná odchylka od normy může znamenat porušení funkcí srdečního svalu.

    Indikátory normy EKG s dekódováním

    Elektrický impuls procházející srdcem se odráží na pásce kardiogramu ve formě grafu se zuby a intervaly, přes které můžete vidět latinku písmena P,R, S, T, Q. Pojďme zjistit, co znamenají.


    Zuby (vrcholy nad izočárou):

    P - procesy systoly a diastoly síní;

    Q, S - excitace septa mezi srdečními komorami;

    R - Excitace komor;

    T - relaxace komor.

    Segmenty (sekce včetně intervalu a zubu):

    QRST - trvání kontrakce komor;

    ST - období úplného vybuzení komor;

    TR je doba trvání diastoly srdce.

    Intervaly (části kardiogramu ležící na izolině):

    PQ je doba šíření elektrického impulsu ze síně do komory.

    Při dešifrování EKG srdce je třeba uvést počet tepů za minutu nebo srdeční frekvenci (HR). Normálně je pro dospělého tato hodnota od 60 do 90 tepů / min. U dětí je sazba závislá na věku. Hodnota srdeční frekvence u novorozenců je tedy 140-160 úderů za minutu a poté postupně klesá.

    Dešifrování EKG myokardu bere v úvahu takové kritérium, jako je vodivost srdečního svalu. Na grafu ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou vysílány postupně, přičemž pořadí rytmu zůstává nezměněno.

    Při dešifrování výsledků EKG musí lékař věnovat pozornost sinusovému rytmu srdce. Podle tohoto ukazatele lze posoudit soudržnost práce různých částí srdce a správný sled systolických a diastolických procesů. Pro přesnější znázornění práce srdce se podívejme na dekódování indikátorů EKG s tabulkou standardních hodnot.

    Interpretace EKG u dospělých

    Dekódování EKG u dětí


    Výsledky EKG s interpretací pomáhají lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu. Pojďme se podrobněji zabývat popisem takových důležitých ukazatelů, jako je srdeční frekvence, stav myokardu a vedení srdečního svalu.

    Možnosti srdeční frekvence

    Sinusový rytmus

    Pokud vidíte tento nápis v popisu elektrokardiogramu a srdeční frekvence je v normálním rozmezí (60-90 tepů / min), znamená to, že v práci srdečního svalu nejsou žádné poruchy. Rytmus nastavený sinusovým uzlem je zodpovědný za zdraví a pohodu převodního systému. A pokud nejsou žádné odchylky v rytmu, pak je vaše srdce absolutně zdravý orgán. Rytmus nastavený síněmi, komorami nebo atrioventrikulárními částmi srdce je rozpoznán jako patologický.

    Při sinusové arytmii impulsy opouštějí sinusový uzel, ale intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu jsou různé. Příčinou tohoto stavu mohou být fyziologické změny v těle. Proto je sinusová arytmie často diagnostikována u dospívajících a mladých dospělých. V každém třetím případě vyžadují takové odchylky pozorování kardiologem, aby se zabránilo rozvoji nebezpečnějších srdečních arytmií.

    Tachykardie

    Jedná se o stav, kdy srdeční frekvence přesahuje 90 tepů/min. Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická. V prvním případě dochází ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzický nebo psychický stres, příjem alkoholu, kofeinových nebo energetických nápojů. Po odeznění zátěže se tepová frekvence rychle vrátí do normálu.


    Patologická tachykardie je diagnostikována, když je v klidu pozorován rychlý srdeční tep. Tento stav může být způsoben infekční choroby, rozsáhlá ztráta krve, anémie, kardiomyopatie nebo endokrinní patologie, zejména tyreotoxikóza.

    Bradykardie

    Jedná se o zpomalení srdeční frekvence na frekvenci nižší než 50 tepů/min. Fyziologická bradykardie se vyskytuje během spánku a je také často diagnostikována u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu.

    Patologické zpomalení srdeční frekvence je pozorováno se slabostí sinusového uzlu. V tomto případě se srdeční frekvence může zpomalit na 35 tepů / min, což je doprovázeno hypoxií (nedostatečné zásobení tkání srdce kyslíkem) a mdlobou. V tomto případě je pacientovi doporučen chirurgický zákrok s implantací kardiostimulátoru, který nahrazuje sinusový uzel a zajišťuje normální rytmus srdečních kontrakcí.

    Extrasystole

    Jde o stav, kdy dochází k mimořádným srdečním kontrakcím, doprovázeným dvojitou kompenzační pauzou. Pacient zažívá poklesy srdeční frekvence, které popisuje jako nepravidelné, rychlé nebo pomalé tepy. Zároveň je pociťováno brnění na hrudi, dostavuje se pocit prázdnoty v žaludku a strach ze smrti.


    Extrasystoly mohou být funkční (důvodem jsou hormonální poruchy, panický záchvat) nebo organické, vznikající na pozadí srdečních onemocnění (kardiopatie, myokarditida, onemocnění koronárních tepen, srdeční vady).

    Paroxysmální tachykardie

    Tento termín označuje záchvatovité zvýšení srdeční frekvence, které může přetrvávat krátkou dobu nebo trvat několik dní. V tomto případě se srdeční frekvence může zvýšit až na 125 tepů / min se stejnými časovými intervaly mezi srdečními stahy. Příčinou patologického stavu je porušení cirkulace impulsu v převodním systému srdce.

    Atriální arytmie

    Závažná patologie, která se projevuje flutterem (blikáním) síní. Může se projevit útoky nebo získat trvalou formu. Intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu mohou mít různou délku, protože rytmus není dán sinusovým uzlem, ale síněmi. Frekvence kontrakcí se často zvyšuje na 300-600 tepů / min, přičemž nedochází k plné kontrakci síní, komory nejsou dostatečně naplněny krví, což zhoršuje srdeční výdej a vede k hladovění orgánů a tkání kyslíkem.

    Záchvat fibrilace síní začíná silným srdečním impulsem, po kterém začíná rychlý nepravidelný srdeční tep. Pacient pociťuje silnou slabost, závratě, trpí pocením, dušností, někdy může ztratit vědomí. Konec záchvatu dokládá normalizace rytmu, doprovázená nutkáním na močení a vydatným močením. Záchvat fibrilace síní je zastaven léky(prášky, injekce). Při absenci včasné pomoci se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací (mrtvice, tromboembolie).

    Poruchy vedení


    Elektrický impuls, pocházející ze sinusového uzlu, se šíří převodním systémem a stimuluje komory a síně ke kontrakci. Ale pokud dojde ke zpoždění pulsu v jakékoli části převodního systému, pak je narušena pumpovací funkce celého srdečního svalu. Takové poruchy v převodním systému se nazývají blokády. Nejčastěji se vyvíjejí v důsledku funkční poruchy nebo jsou výsledkem intoxikace těla alkoholem nebo drogami. Existuje několik typů blokád:

    • AV blokáda – charakterizovaná zpožděním vzruchu v atrioventrikulárním uzlu. Zároveň platí, že čím méně často se komory stahují, tím jsou poruchy prokrvení závažnější. Nejtěžší je 3. stupeň, kterému se také říká příčný blok. V tomto stavu nejsou kontrakce komor a síní nijak propojeny.

    • Sinoatriální blokáda - doprovázená obtížným výstupem impulsu ze sinusového uzlu. Časem tento stav vede k slabosti sinusového uzlu, která se projevuje snížením srdeční frekvence, slabostí, dušností, závratěmi, mdlobami.
    • Porušení komorového vedení. V komorách se impuls šíří podél větví, nohou a kmene jeho svazku. Blokáda se může projevit na kterékoli z těchto úrovní a to je vyjádřeno tím, že k buzení nedochází současně, protože jedna z komor je zpožděna v důsledku poruchy vedení. V tomto případě může být blokáda komor trvalá a netrvalá, úplná nebo částečná.

    Příčinou poruch převodu jsou různé srdeční patologie (srdeční vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, nádory, ischemická choroba, endokarditida).

    Stavy myokardu

    Dešifrování EKG poskytuje představu o stavu myokardu. Pod vlivem pravidelného přetěžování může například dojít k ztluštění určitých úseků srdečního svalu. Tyto změny na kardiogramu se označují jako hypertrofie.

    Hypertrofie myokardu

    Příčinou ventrikulární hypertrofie jsou často různé patologie - arteriální hypertenze, srdeční vady, kardiomyopatie, CHOPN, cor pulmonale.

    Hypertrofie síní je vyvolána takovými stavy, jako je stenóza mitrální nebo aortální chlopně, srdeční vady, hypertenze, plicní patologie, deformace hrudníku.

    Poruchy výživy a kontraktilita myokardu

    Ischemická nemoc. Ischemie je hladovění myokardu kyslíkem. Jako výsledek zánětlivý proces(myokarditida), kardioskleróza nebo dystrofické změny, jsou pozorovány poruchy výživy myokardu, které mohou vést k hladovění tkání kyslíkem. Stejné difúzní změny reverzibilní povahy se vyvíjejí s porušením rovnováhy vody a elektrolytů, s vyčerpáním těla nebo dlouhodobým užíváním diuretik. Kyslíkové hladovění se projevuje ischemickými změnami, koronárním syndromem, stabilní nebo nestabilní anginou pectoris. Lékař zvolí léčbu s přihlédnutím k variantě ischemické choroby srdeční.

    Infarkt myokardu. S příznaky rozvíjejícího se srdečního infarktu je pacient naléhavě hospitalizován. Hlavní známky infarktu myokardu na kardiogramu jsou:

    • vysoký T-zub;
    • nepřítomnost nebo patologická forma vlny Q;
    • elevace úseku ST.

    V přítomnosti takového obrazu je pacient okamžitě odeslán z diagnostické místnosti na oddělení nemocnice.

    Jak se připravit na EKG?

    Takže ty výsledky diagnostické vyšetření byly co nejspolehlivější, je třeba se na zákrok EKG řádně připravit. Před provedením kardiogramu je nepřijatelné:

    • konzumovat alkohol, energetické nápoje nebo nápoje obsahující kofein;
    • trápit se, trápit se, být ve stavu stresu;
    • kouř;
    • užívat stimulační drogy.

    Je třeba si uvědomit, že nadměrné vzrušení může způsobit, že se na EKG pásce objeví známky falešné tachykardie (zrychlený srdeční tep). Proto se před vstupem do kanceláře na proceduru musíte co nejvíce uklidnit a relaxovat.

    Snažte se nedělat EKG po těžkém obědě, na vyšetření je lepší přijít nalačno nebo po lehké svačině. Po aktivním tréninku a vysoké fyzické námaze byste neměli hned chodit do kardiologického sálu, jinak bude výsledek nespolehlivý a budete muset znovu absolvovat proceduru EKG.

    glavvrach.com

    Co je EKG?

    Elektrokardiografie je metoda používaná k záznamu elektrických proudů, ke kterým dochází při kontrakci a relaxaci srdečního svalu. Pro studium se používá elektrokardiograf. Pomocí tohoto zařízení je možné zafixovat elektrické impulsy, které vycházejí ze srdce a převést je do grafického vzoru. Tento obraz se nazývá elektrokardiogram.

    Elektrokardiografie odhaluje abnormality v práci srdce, poruchy ve fungování myokardu. Po dešifrování výsledků elektrokardiogramu lze navíc detekovat některá nekardiální onemocnění.

    Jak funguje elektrokardiograf?

    Elektrokardiograf se skládá z galvanometru, zesilovačů a záznamníku. Slabé elektrické impulsy, které pocházejí ze srdce, jsou čteny elektrodami a poté zesíleny. Poté galvanometr přijímá údaje o povaze impulsů a předává je registrátoru. V registrátoru jsou grafické obrázky aplikovány na speciální papír. Grafy se nazývají kardiogramy.

    Jak se provádí EKG?

    Proveďte elektrokardiografii podle zavedených pravidel. Postup snímání EKG je uveden níže:

    • Člověk si sundá kovové šperky, sundá oblečení z holeně a z horní části těla, poté zaujme vodorovnou polohu.
    • Lékař zpracuje kontaktní místa elektrod s kůží, poté přiloží elektrody na určitá místa na těle. Dále připevňuje elektrody na tělo pomocí příchytek, přísavek a náramků.
    • Lékař připojí elektrody ke kardiografu, poté se zaregistrují impulsy.
    • Zaznamená se kardiogram, který je výsledkem elektrokardiogramu.

    Samostatně je třeba říci o svodech používaných v EKG. Potenciální zákazníci používají následující:

    • 3 standardní svody: jeden z nich je umístěn mezi pravou a levou rukou, druhý je mezi levou nohou a pravou rukou, třetí je mezi levou nohou a levou rukou.
    • 3 končetinové svody s vylepšeným charakterem.
    • 6 svodů umístěných na hrudi.

    Kromě toho lze v případě potřeby použít další přívody.

    Po zaznamenání kardiogramu je nutné jej dešifrovat. O tom se bude dále diskutovat.

    Dešifrování kardiogramu

    Závěry o nemocech se dělají na základě parametrů srdce získaných po dešifrování kardiogramu. Následuje postup pro dekódování EKG:

    1. Analyzuje se srdeční rytmus a vedení v myokardu. K tomu se hodnotí pravidelnost kontrakcí srdečního svalu a frekvence kontrakcí myokardu a zjišťuje se zdroj vzruchu.
    2. Pravidelnost srdečních kontrakcí se stanoví následovně: R-R intervaly se měří mezi po sobě jdoucími srdečními cykly. Pokud jsou naměřené R-R intervaly stejné, pak je učiněn závěr o pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu. Pokud je trvání R-R intervalů odlišné, pak je učiněn závěr o nepravidelnosti srdečních kontrakcí. Pokud má člověk nepravidelné stahy myokardu, dojde k závěru, že jde o arytmii.
    3. Tepová frekvence se určuje podle určitého vzorce. Pokud srdeční frekvence u člověka překročí normu, pak dojde k závěru, že existuje tachykardie, pokud má osoba srdeční frekvenci pod normou, pak dojde k závěru, že existuje bradykardie.
    4. Bod, ze kterého vychází vzruch, se určí následovně: odhadne se pohyb kontrakce v síňových dutinách a stanoví se vztah R vln ke komorám (podle QRS komplexu). Povaha srdečního rytmu závisí na zdroji, který je příčinou excitace.

    Jsou pozorovány následující vzorce srdečního rytmu:

    1. Sinusový charakter srdečního rytmu, kdy P vlny ve druhém svodu jsou pozitivní a jsou před komorovým QRS komplexem a P vlny ve stejném svodu mají nerozlišitelný tvar.
    2. Síňový rytmus povahy srdce, ve kterém jsou vlny P ve druhém a třetím svodu negativní a jsou před nezměněnými komplexy QRS.
    3. Komorový charakter srdečního rytmu, při kterém dochází k deformaci QRS komplexů a ztrátě komunikace mezi QRS (komplexem) a P vlnami.

    Vedení srdce se určuje takto:

    1. Hodnotí se měření délky P-vlny, délky PQ intervalu a komplexu QRS. Překročení normální doby trvání PQ intervalu indikuje příliš nízkou rychlost vedení v odpovídajícím úseku srdečního vedení.
    2. Rotace myokardu kolem podélné, příčné, přední a zadní nápravy. K tomu je poloha elektrické osy srdce v společná rovina, po kterém je zjištěna přítomnost obratů srdce podél jedné nebo druhé osy.
    3. Analyzuje se síňová vlna P. K tomu se vyhodnotí amplituda bizonů P, změří se doba trvání vlny P. Poté se určí tvar a polarita vlny P.
    4. Analyzuje se komorový komplex - K tomu se hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

    Během hodnocení komplexu QRS proveďte následující: určete charakteristiky vln Q, S a R, porovnejte hodnoty amplitudy vln Q, S a R v podobném svodu a hodnoty amplitudy R/R vlny v různých svodech.

    V době hodnocení segmentu RS-T se zjišťuje povaha posunutí segmentu RS-T. Odsazení může být horizontální, šikmé dolů a šikmé nahoru.

    Pro období analýzy vlny T se určí povaha polarity, amplituda a tvar. Interval QT se měří časem od začátku komplexu QRT do konce vlny T. Při posuzování intervalu QT proveďte následující: analyzujte interval od počátečního bodu komplexu QRS do koncového bodu T vlna. Pro výpočet QT intervalu se používá Bezzetův vzorec: QT interval je roven součinu R-R intervalu a konstantního koeficientu.

    Koeficient pro QT závisí na pohlaví. Pro muže je konstantní koeficient 0,37 a pro ženy 0,4.

    Je učiněn závěr a výsledky jsou shrnuty.

    Na závěr odborník na EKG vyvozuje závěry o frekvenci kontrakční funkce myokardu a srdečního svalu, jakož i o zdroji excitace a povaze srdečního rytmu a dalších ukazatelů. Dále je uveden příklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

    Na základě závěru se dochází k závěru, že člověk má srdeční onemocnění nebo jiné onemocnění vnitřních orgánů.

    Normy elektrokardiogramu

    Tabulka s výsledky EKG má přehledný pohled, skládající se z řádků a sloupců. V 1. sloupci jsou na řádcích uvedeny: srdeční frekvence, příklady tepové frekvence, intervaly QT, příklady charakteristik posunu osy, hodnoty P vlny, hodnoty PQ, příklady čtení QRS. EKG se provádí stejně u dospělých, dětí a těhotných žen, ale norma je jiná.

    Norma EKG u dospělých je uvedena níže:

    • srdeční frekvence u zdravého dospělého: sinus;
    • Index P-vlny u zdravého dospělého: 0,1;
    • frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dospělého: 60 tepů za minutu;
    • četnost QRS u zdravého dospělého: od 0,06 do 0,1;
    • QT skóre u zdravého dospělého: 0,4 nebo méně;
    • RR u zdravého dospělého: 0,6.

    V případě pozorování odchylek od normy u dospělého je učiněn závěr o přítomnosti onemocnění.

    Norma indikátorů kardiogramu u dětí je uvedena níže:

    • Skóre P-vlny u zdravého dítěte: 0,1 nebo méně;
    • srdeční frekvence u zdravého dítěte: 110 tepů za minutu nebo méně u dětí do 3 let, 100 tepů za minutu nebo méně u dětí mladších 5 let, ne více než 90 tepů za minutu u dětí v dospívání;
    • QRS index u všech dětí: od 0,06 do 0,1;
    • QT skóre u všech dětí: 0,4 nebo méně;
    • PQ u všech dětí: pokud je dítě mladší 14 let, pak je příklad PQ 0,16, pokud je dítě od 14 do 17 let, pak je PQ 0,18, po 17 letech je normální PQ 0,2.

    Pokud byly u dětí při dešifrování EKG zjištěny odchylky od normy, léčba by neměla být zahájena okamžitě. Některé poruchy v práci srdce u dětí s věkem mizí.

    Ale u dětí může být srdeční onemocnění vrozené. Je možné určit, zda novorozené dítě bude mít srdeční patologii i ve fázi vývoje plodu. Za tímto účelem se ženám během těhotenství provádí elektrokardiografie.

    Norma indikátorů elektrokardiogramu u žen během těhotenství je uvedena níže:

    • srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
    • P vlna skóre pro všechny zdravé ženy během těhotenství: 0,1 nebo méně;
    • frekvence kontrakcí srdečního svalu u všech zdravých žen během těhotenství: 110 nebo méně tepů za minutu u dětí do 3 let, 100 nebo méně tepů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 tepů za minutu u dětí v dospívání;
    • Míra QRS u všech nastávajících matek během těhotenství: od 0,06 do 0,1;
    • QT skóre u všech nastávajících matek během těhotenství: 0,4 nebo méně;
    • PQ index pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,2.

    Stojí za zmínku, že v různá období Hodnoty EKG v těhotenství se mohou mírně lišit. Kromě toho je třeba poznamenat, že EKG během těhotenství je bezpečné jak pro ženu, tak pro vyvíjející se plod.

    dodatečně

    Stojí za zmínku, že za určitých okolností může elektrokardiografie poskytnout nepřesný obraz o zdravotním stavu člověka.

    Pokud se například osoba před EKG vystavila velké fyzické námaze, může být při dešifrování kardiogramu odhalen chybný obraz.

    To se vysvětluje tím, že při fyzické námaze srdce začíná pracovat jinak než v klidu. Při fyzické námaze se srdeční frekvence zvyšuje, mohou být pozorovány některé změny v rytmu myokardu, což není pozorováno v klidu.

    Je třeba poznamenat, že práce myokardu je ovlivněna nejen fyzickou zátěží, ale také emocionální zátěží. Emocionální zátěž, stejně jako fyzická zátěž, narušuje normální průběh práce myokardu.

    V klidu se srdeční rytmus normalizuje, tep se vyrovnává, proto je před elektrokardiografií nutné být v klidu alespoň 15 minut.

    cardiologiya.com

    1 Co je elektrokardiograf?

    Přístroj, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, se začal používat před 150 lety. Od té doby byl několikrát vylepšen, ale principy fungování zůstaly stejné. Jedná se o záznam elektrických impulsů napsaný na papíře.

    Bez elektrokardiografu si nelze představit diagnózu srdečních chorob. Norma nebo patologie je určena především EKG srdce.

    Každý pacient, který podstoupil takový diagnostický zákrok, chce vědět, co tyto dlouhé kliky na papírové pásce znamenají. Pouze odborník může plně dešifrovat a udělat EKG závěr. Ale základní základní znalosti a představy o srdečním rytmu, vedení, normě a patologii v srdci i obyčejný člověk to zvládnou.

    Lidské srdce má 4 komory: dvě síně a dvě komory. Hlavní zátěž při čerpání krve nesou komory. Srdce se dělí na pravou a levou část (podle síně a komory). Pravá komora zásobuje plicní oběh, zatímco levá komora těžký náklad- tlačí krev do systémového oběhu. Proto má levá komora mohutnější zesílenou svalovou stěnu. Ale žaludek trpí častěji. Přes funkční rozdíl fungují pravé a levé oddělení jako dobře koordinovaný mechanismus.

    Srdce jako dutý svalový orgán je ve své morfologické stavbě heterogenní. Má kontrahující prvky (myokard), které se nestahují (nervové a cévní svazky, chlopně, tuková tkáň). Každý z prvků má svůj vlastní stupeň elektrické odezvy.

    Zaznamenáno na elektrokardiografu elektrické proudy které nastávají, když se srdeční sval stahuje nebo uvolňuje.

    Toto zařízení je opraví a převede do grafického výkresu.

    Toto je elektrokardiogram srdce.

    Z čeho je elektrokardiograf vyroben?

    • galvanometr;
    • zesilovač;
    • registrátor.

    Elektrické impulsy srdce jsou spíše slabé, proto jsou nejprve čteny elektrodami a dále zesilovány. Galvanometr přijímá tyto informace a přenáší je přímo do zapisovače. Z něj se na speciálním papíře zobrazuje grafický obraz - grafy, výsledky EKG.

    Elektrokardiogram se měří u pacienta vleže. K detekci koronárního onemocnění, srdečních arytmií a kardiovaskulárních patologií v latentní formě se provádí EKG se zátěží - cyklistická ergometrie. Lze jím změřit toleranci srdce k fyzické aktivitě a upřesnit diagnózu.

    Také cyklistická ergometrie umožňuje efektivně kontrolovat a korigovat medikamentózní terapie s ischemickou chorobou srdeční.

    2 Vlny, svody, intervaly

    Bez pochopení těchto pojmů nebude možné samostatně porozumět (ani obecně) pomocí elektrokardiogramu.

    Na každém kardiogramu s normálními nebo patologickými změnami se odrážejí 2 hlavní procesy: depolarizace (průchod impulsu myokardem, aktivace) a repolarizace (excitovaný myokard se dostává do stavu klidu, relaxace).

    Každé vlně na EKG je přiřazeno latinské písmeno:

    • P - depolarizace (aktivace) síní;
    • QRS vlnová skupina - komorová depolarizace (aktivace);
    • T- komorová repolarizace (relaxace);
    • U - repolarizace (relaxace) v distálních částech převodního systému komor.

    Pokud hrot směřuje nahoru, je to kladný hrot. Pokud dolů, záporné. Navíc vlny Q a S jsou vždy negativní, S - po pozitivní vlně R.

    A pár nezbytných informací o leadech. Existují 3 standardní svody, kterými se fixuje potenciálový rozdíl dvou bodů elektrického pole, které jsou odstraněny ze srdce (na končetinách):

    • první se nachází mezi pravou a levou rukou;
    • druhá prochází z levé nohy a pravé ruky;
    • třetí přechází z levé nohy a levé ruky.

    V případě potřeby se použijí další svody: bipolární a unipolární hrudník (tabulka 1).

    3 Analýza srdeční frekvence, vedení myokardu

    Dalším krokem je dešifrování záznamu. Závěr o patologii nebo normě se dělá na základě parametrů a jsou nastaveny v určitém pořadí. Primárním úkolem je stanovení analýzy srdečního rytmu s vedením myokardu. Hodnotí se pravidelnost a frekvence kontrakcí myokardu. Interval R-R mezi cykly by měl být normálně stejný nebo s mírnou odchylkou do 10 %.

    Jedná se o pravidelné řezy. Pokud je to jiné, pak to naznačuje porušení ve formě arytmie. Specialista na EKG vypočítá srdeční frekvenci pomocí vzorce: HR \u003d 60 / R-R (vzdálenost mezi vrcholy nejvyšších zubů). Takto je definována tachykardie nebo bradykardie.

    Povaha rytmu je určena umístěním bodů komplexu QRS:

    1. 1. Sinusový rytmus - vlna P ve druhém svodu je pozitivní, předchází komorový QRS komplex a ve všech svodech mají vlny P stejný tvar.
    2. 2. Síňový rytmus - na druhém a třetím svodu je vlna P negativní a nachází se před nezměněnými komplexy QRS.
    3. 3. Komorový charakter srdeční frekvence - QRS komplex je deformován a spojení mezi ním a P vlnou je přerušeno.

    Vedení myokardu se určuje měřením délky vlny P a intervalu P s komplexem QRS. Pokud interval PQ překročí normu, znamená to nízkou rychlost impulsu.

    Poté se provede analýza rotace myokardu podél určité osy: podélná, příčná, zadní, přední.

    Aktivace síní je analyzována síňovou vlnou P. Hodnotí se její amplituda, trvání, tvar a polarita.

    Komorová aktivace je hodnocena pomocí QRS komplexu, RS-T segmentu, RS-T intervalu a T vlny.

    Hodnocení komplexu QRS:

    • vlastnosti zubů;
    • porovnání hodnot amplitudy zubů v různých svodech.

    QT interval (od QRS do T) měří součet depolarizačních a repolarizačních procesů. Toto je elektrická srdeční systola.

    4 Zpracování dat

    Dešifrování kardiogramu u dospělých. Čtení normy EKG:

    1. 1. Q vlna ne více než 3 mm hluboká.
    2. 2. QT (interval trvání žaludečních kontrakcí) 390-450 ms. Pokud déle - ischemie, ateroskleróza, myokarditida, revmatismus. Pokud je interval kratší - hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi).
    3. 3. Normálně je vlna S vždy nižší než vlna R. Pokud existují odchylky, může to znamenat porušení činnosti pravé komory. Vlna R pod vlnou S označuje hypertrofii levé komory.
    4. 4. QRS vlny ukazují, jak biopotenciál prochází septem a myokardem. Normální, pokud vlna Q nepřesahuje šířku 40 ms a ne více než třetinu vlny R

    Normální ukazatele v tabulce 2.

    Dešifrování EKG u dětí. Norma:

    1. 1. Tepová frekvence do tří let věku: 100-110 tepů za minutu, 3-5 let 100, dospívající 60-90.
    2. 2. Prong P - až 0,1 s.
    3. 3. Indikace QRS 0,6-0,1 s.
    4. 4. Nedochází ke změně elektrické osy.
    5. 5. Sinusový rytmus.

    Kardiogram srdce u dítěte může odhalit zářez, ztluštění, rozštěpení R vlny. Specialista věnuje pozornost umístění a amplitudě. Nejčastěji toto věkové rysy: středně vyjádřená tachykardie, bradykardie.

    Na EKG u dítěte vpravo může být také síňový rytmus. Nepovažuje se za patologii.

    5 Proč se mohou hodnoty lišit?

    Stává se, že u jednoho pacienta mohou údaje EKG na krátkou dobu vykazovat odlišné údaje. Nejčastěji k tomu dochází kvůli technickým problémům. Možná byl přijatý kardiogram špatně nalepen nebo římské číslice byly špatně přečteny.

    Chyba může být způsobena nesprávným řezáním grafu při ztrátě jednoho ze zubů.

    Příčinou mohou být blízké elektrické spotřebiče. Střídavý proud a jeho kolísání se může projevit na elektrokardiogramu opakováním zubů.

    Pacient by měl být pohodlný a zcela uvolněný. Pokud existuje vzrušení a nepohodlí, data jsou zkreslená. Mnozí si jsou jisti, že k provedení EKG není potřeba žádná příprava. To není pravda. Na zákrok by měl pacient jít dobře vyspalý a nejlépe nalačno. Lehká snídaně je povolena. Pokud je procedura naplánována během dne, je lepší 2 hodiny před ní nic nejíst. Tonic a energetické nápoje by měly být opuštěny. Tělo musí být čisté, bez pečujících přípravků. Mastný film na povrchu bude mít špatný vliv na kontakt elektrody a pokožky.

    Než si na proceduru lehnete, musíte několik minut tiše sedět se zavřenýma očima a rovnoměrně dýchat. To zklidní puls a umožní přístroji poskytovat objektivní hodnoty.

    vashflebolog.ru

    Potřeba elektrokardiografického vyšetření je způsobena projevem určitých příznaků:

    • přítomnost synchronních nebo periodických šelestů v srdci;
    • synkopální příznaky (mdloby, krátkodobá ztráta vědomí);
    • záchvaty konvulzivních záchvatů;
    • paroxysmální arytmie;
    • projevy onemocnění koronárních tepen (ischemie) nebo infarktové stavy;
    • výskyt bolesti v srdci, dušnost, náhlá slabost, cyanóza kůže u pacientů se srdečními chorobami.

    K diagnostice se používá studie EKG systémová onemocnění sledování pacientů v anestezii nebo před operací. Před lékařským vyšetřením pacientů, kteří překročili 45letý milník.

    Vyšetření EKG je povinné pro osoby podstupující lékařskou komisi (piloti, řidiči, strojníci atd.) nebo spojené s nebezpečnou výrobou.

    Lidské tělo má vysokou elektrickou vodivost, která umožňuje odečítat potenciální energii srdce z jeho povrchu. K tomu pomáhají elektrody napojené na různé části těla. V procesu excitace srdečního svalu elektrickými impulsy kolísá mezi určitými body abdukce rozdíl napětí, který je zaznamenán elektrodami umístěnými na těle - na hrudníku a končetinách.

    Určitý pohyb a velikost napětí při systole a diastole (kontrakce a relaxace) srdečního svalu se mění, napětí kolísá a to je fixováno na papírové pásce křivkou - zuby, konvexita a konkávnost. Signály a vrcholy trojúhelníkových zubů jsou tvořeny elektrodami umístěnými na končetinách (standardní svody).

    Šest svodů umístěných na hrudníku zobrazuje srdeční aktivitu ve vodorovné poloze – od V1 do V6.

    Na končetinách:

    • Lead (I) - zobrazuje úroveň napětí v meziobvodu elektrod umístěných na levém a pravém zápěstí (I=LR+PR).
    • (II) - fixuje na pásku elektrickou aktivitu v obvodu - kotník levé nohy + zápěstí pravé ruky).
    • Svod (III) - charakterizuje napětí v obvodu pevných elektrod zápěstí levé ruky a kotníku levé nohy (LR + LN).

    V případě potřeby jsou instalovány další přívody, zesílené - "aVR", "aVF" a "aVL".

    Obecné zásady pro dešifrování kardiogramu srdce jsou založeny na indikacích prvků kardiografické křivky na pásce s grafem.

    Zuby a boule v diagramu jsou označeny velkými písmeny latinské abecedy - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

    1. Konvexita (zub nebo konkávnost) "P" zobrazuje funkci síní (jejich excitaci) a celého komplexu vzhůru směřované vlny - "QRS", největší šíření impulsu srdečními komorami.
    2. Vyboulení "T" charakterizuje obnovení potenciální energie myokardu (střední vrstva srdečního svalu).
    3. Zvláštní pozornost při dešifrování EKG u dospělých je věnována vzdálenosti (segmentu) mezi sousedními elevacemi - "P-Q" a "S-T", zobrazující zpoždění elektrických impulzů mezi srdečními komorami a síní, a segmentem "TR" - relaxace srdečního svalu v intervalu (diastole) .
    4. Intervaly na kardiografické čáře zahrnují kopce i segmenty. Například - "P-Q" nebo "Q-T".

    Každý prvek zapnutý grafický obrázek označuje určité procesy probíhající v srdci. Lékař může identifikovat postižené oblasti myokardu pomocí indikátorů těchto prvků (délka, výška, šířka), umístění vzhledem k izolinii, vlastností podle různých umístění elektrod (svodů) na těle. , na základě indikací dynamických aspektů energie srdečního svalu.

    Dešifrování EKG - norma u dospělých, tabulka

    Analýza výsledku dekódování EKG se provádí vyhodnocením dat v určitém pořadí:

    • Stanovení indikátorů srdeční frekvence. Se stejným intervalem mezi zuby "R" indikátory odpovídají normě.
    • Vypočítá se rychlost srdeční kontrakce. Určuje se jednoduše – doba záznamu EKG je rozdělena podle počtu buněk v intervalu mezi zuby „R“. Při dobrém kardiogramu srdce by frekvence kontrakcí srdečního svalu měla být v mezích nepřesahujících 90 tepů / min. Na zdravé srdce by měl být sinusový rytmus, je dán především elevací „P“, odrážející excitaci síní. Pro pohyb vln je tento normový indikátor 0,25 mV s dobou trvání 100 ms.
    • Norma velikosti hloubky zubu „Q“ by neměla být větší než 0,25 % kolísání výšky „R“ a šířky 30 ms.
    • Šířka fluktuace "R" elevace během normální srdeční funkce může být zobrazena s velkým rozsahem v rozmezí 0,5-2,5 mV. A doba aktivace excitace nad zónou pravé srdeční komory - V1-V2 je 30 ms. Nad zónou levé komory - V5 a V6 to odpovídá 50 ms.
    • Podle maximální délky vlny „S“ její rozměry v normě s největším předstihem nemohou překročit práh 2,5 mV.
    • Amplituda "T" fluktuací elevace, která odráží regenerační buněčné procesy počátečního potenciálu v myokardu, by měla být rovna ⅔ kolísání "R" vlny. Normální interval (šířka) "T" elevace se může lišit (100-250) ms.
    • Šířka normálního komplexu komorové palby (QRS) je 100 ms. Měří se intervalem začátku „Q“ a konce „S“ zubů. Normální amplituda trvání vln "R" a "S" je určena elektrickou aktivitou srdce. Maximální doba trvání by měla být do 2,6 mV.

    Registrace elektrokardiogramu je metoda studia elektrických signálů generovaných během činnosti svalů srdce. K záznamu dat elektrokardiogramu se používá 10 elektrod: 1 nulová na pravé noze, 3 standardní z končetin a 6 v oblasti srdce.

    Výsledkem odstranění elektrických indikátorů, práce různých oddělení těla, je vytvoření elektrokardiogramu.

    Jeho parametry se zaznamenávají na speciální rolový papír. Rychlost pohybu papíru je k dispozici ve 3 možnostech:

    • 25 mm.s;
    • 50 mm.s;
    • 100 mm.sec;

    Existují elektronické senzory, které mohou zaznamenávat parametry EKG HDD systémové jednotky a v případě potřeby tato data zobrazit na monitoru nebo vytisknout na požadované velikosti papíru.

    Interpretace zaznamenaného elektrokardiogramu.

    Specializovaný kardiolog podává výsledek analýzy parametrů elektrokardiogramu. Lékař dešifruje záznam stanovením trvání intervalů mezi různými prvky zaznamenaných indikátorů. Vysvětlení vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodů:


    Normální EKG.

    Zvážení standardního kardiogramu srdce představují následující ukazatele:


    Elektrokardiogram v případě infarktu myokardu.

    K infarktu myokardu dochází v důsledku exacerbace koronárního onemocnění, kdy je vnitřní dutina výrazně zúžena koronární tepny srdečního svalu. Pokud toto porušení není odstraněno do 15 - 20 minut, dochází k smrti svalových buněk srdce, které dostávají kyslík a živiny z této tepny. Tato okolnost vytváří významné poruchy ve fungování srdce a představuje vážné a vážné ohrožení života. V případě srdečního infarktu pomůže elektrokardiogram určit místo nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje výrazně projevené odchylky v elektrických signálech srdečního svalu:


    Porucha srdečního rytmu.

    Porucha rytmu kontrakce srdečních svalů je detekována, když se na elektrokardiogramu objeví posuny:


    Hypertrofie srdce.

    Zvětšení objemu srdečních svalů je adaptací těla na nové podmínky fungování. Změny, které se objevují na elektrokardiogramu, jsou určeny vysokou bioelektrickou silou charakteristické svalové oblasti, zpožděním pohybu bioelektrických impulsů v její tloušťce a výskytem známek hladovění kyslíkem.

    Závěr.

    Elektrokardiografické indikátory srdeční patologie jsou různorodé. Jejich čtení je komplexní činnost, která vyžaduje speciální trénink a zdokonalování praktických dovedností. Specialista charakterizující EKG potřebuje znát základní principy fyziologie srdce, různé verze kardiogramů. Potřebuje mít dovednosti ve schopnosti určovat anomálie v činnosti srdce. Vypočítejte dopad léky a další faktory, výskyt rozdílů ve stavbě zubů a intervalech EKG. Interpretace elektrokardiogramu by proto měla být svěřena odborníkovi, který se ve své praxi setkal s různými možnostmi nedostatků v práci srdce.

    Také by vás mohlo zajímat

    Podobné články
    Diskutujte:
    Kontakty O projektu a vydání Reklama na webu Mapa stránek

    2023 dvezhizni.ru. Lékařský portál.