Einthovenův trojúhelník s označením svodů. Standardní končetinové svody - I, II, III
Nejprve se zaznamenají svody končetin. Kovové elektrody elektrokardiografu jsou umístěny na rukou a nohou pacienta. Elektroda na pravé noze funguje jako elektrické uzemnění. Elektrody na rukou jsou připevněny těsně nad zápěstími, na nohou - nad kotníky.
Rýže. 3-3. Kovové elektrody se používají k záznamu elektrokardiogramu. Elektroda na pravé noze funguje jako uzemnění, aby se zabránilo rušení střídavým proudem.
Elektrické procesy srdce lze promítnout na trup a končetiny. Z tohoto důvodu elektroda umístěná na pravém zápěstí registruje stejné elektrické napětí jako na pravém rameni; napětí na levém zápěstí nebo jiné části levé paže odpovídá napětí na levém rameni.
Konečně, napětí na elektrodě aplikované na levou nohu je srovnatelné s napětím na levém stehně nebo v tříslech. V klinická praxe elektrody jsou připevněny na zápěstí a kotníky jen pro pohodlí. Je zřejmé, že pro záznam elektrokardiogramu u pacienta s amputovanou končetinou nebo se sádrovou dlahou je v závislosti na okolnostech nutné umístit elektrody blízko ramen nebo třísel.
Přidělte standardní bipolární (I, II, III) a. Bipolární elektrody byly historicky pojmenovány, protože zaznamenávají rozdíl v elektrickém potenciálu mezi dvěma končetinami.
Připojení standardních končetinových elektrod
Svod I například zaznamenává rozdíl napětí mezi elektrodami na levé a pravé ruce:
Vedu = levá ruka - pravá ruka.
Svod II registruje rozdíl napětí mezi elektrodami na levé noze a pravé paži:
II vedení = levá noha - pravá paže.
Svod III umožňuje vyhodnotit rozdíl napětí mezi elektrodami na levé noze a levé paži:
III vedení = levá noha - levá paže.
Při záznamu svodu I nastane následující. Levá elektroda měří elektrickou excitaci srdce vektorem směřujícím k levé ruce a elektroda pravé ruky měří elektrickou excitaci srdce vektorem směřujícím k pravé ruce. Elektrokardiograf registruje potenciálový rozdíl mezi levou a pravou rukou a zobrazuje jej ve svodu I. Při záznamu svodu II se totéž děje s potenciály elektrod levé nohy a pravé ruky a při záznamu svodu III se totéž děje s potenciály elektrod levé nohy a levé ruky.
I, II a III svody lze schematicky znázornit ve tvaru trojúhelníku, tzv Einthovenův trojúhelník pojmenovaný po nizozemském fyziologovi, který na počátku 20. století vynalezl elektrokardiograf. Nejprve EKG sestávalo pouze ze záznamů svodů I, II a III. Einthovenův trojúhelník odráží prostorové uspořádání tří standardních končetinových svodů (I, II, III).
Rýže. 3-4. Umístění svodů I, II a III. (Svod I registruje rozdíl v elektrických potenciálech mezi levou a pravou rukou, Svod II - mezi levou nohou a pravou rukou, Svod III - mezi levou nohou a levou rukou.)
Průmět zadání I je umístěn vodorovně. Levý pól (levá ruka) svodu I je kladný a pravý pól (pravá ruka) záporný, takže svod I = levá ruka - pravá ruka. Projekce svodu II směřuje diagonálně dolů. Jeho spodní pól (levá noha) je kladný a horní pól (pravá paže) záporný, takže svod II = levá noha - pravá paže. Projekce svodu III je rovněž směrována diagonálně dolů. Jeho spodní pól (levá noha) je kladný a horní pól (levá paže) záporný, takže svod III = levá noha - levá paže.
Einthoven samozřejmě mohl označit vodítka jinak. V této podobě jsou bipolární elektrody popsány následujícím jednoduchým vzorcem:
I olovo + III olovo = II olovo.
Jinými slovy, pokud sečtete hodnoty napětí vodičů I a III, dostaneme napětí ve vodiči II. Toto je pouze přibližné pravidlo. Je to možné se současnou registrací tří standardních svodů pomocí synchronizovaného kanálu elektrokardiografu, protože špičky zubů R ve třech zadáních nejsou simultánní.
Tento vzorec lze testovat. Přidání napětí vidlice R v I vedení (+9 mm) a zub R ve svodu III (+4 mm), dostaneme +13 mm - napětí zubu R ve vedení II. Totéž lze udělat se zuby a .
Při vyhodnocování elektrokardiogramu je užitečné nejprve rychle zkontrolovat svody I, II a III. Pokud je hrot R ve svodu II se nerovná součtu zubů R ve svodech I a III je možná záznam nesprávný nebo jsou elektrody nesprávně přiloženy.
Einthovenova rovnice- výsledek záznamu bipolárních svodů. Elektrický potenciál z elektrody na levé ruce je kladný ve svodu I a záporný ve svodu III, rovnováha nastane, když se sečtou další dva svody:
vedu = levá ruka - pravá ruka;
Svod II = levá noha - levá paže;
I vedení + III vedení = levá noha - pravá ruka = II vedení.
Na EKG se tedy jedna plus tři rovná dvěma.
Tak, Svody I, II a III - standardní (bipolární) svody z končetin, které byly vynalezeny dříve než jiné. Tyto svody zaznamenávají rozdíl elektrického potenciálu mezi vybranými končetinami.
Na obrázku je Einthovenův trojúhelník znázorněn tak, že svody I, II a III se protínají v centrálním bodě. Za tímto účelem bylo vedení I jednoduše posunuto dolů, II - doprava, III - doleva. Výsledkem je trojrozměrný diagram. Tento diagram, představující tři bipolární vodiče, je použit v části "".
přepis
1 Autor: Didigova Rumina Said-Magometovna studentka Vědecká poradkyně: Shcherbakova Irina Viktorovna lékařská univerzita jim. V A. Razumovského» Ministerstva zdravotnictví Ruska, Saratov, Saratovská oblast ZÁKLADY ELEKTROKARDIOGRAFIE. EINTHOVENŮV TROJÚHELNÍK Abstrakt: autoři tohoto článku prezentují vlastní pohled na pochopení základů elektrokardiografie, interpretují Einthovenův trojúhelník jako základ konceptu EKG. Klíčová slova: EKG, elektrokardiografie, Einthovenův trojúhelník. Přes obrovské kroky ve vývoji lékařské vědy a praxe zůstává elektrokardiografie (EKG) dodnes jednou z hlavních metod vyšetřování pacientů. Vzhledem k celosvětově stále se zvyšujícímu počtu úmrtí na kardiovaskulární onemocnění má použití EKG a kompetentní dekódování jeho výsledků velký význam. Cílem této práce je prostudovat podstatu metody EKG a její význam v lékařské praxi. Je známo, že elektrokardiografie je hlavní metodou pro studium srdeční činnosti. Metoda je poměrně jednoduchá a bezpečná a zároveň je informativní, že se používá všude. EKG nemá prakticky žádné kontraindikace, proto se tato metoda používá jak přímo k diagnostice kardiovaskulární choroby a v procesu plánovaných lékařských prohlídek za účelem včasné diagnózy
2 Centrum pro vědeckou spolupráci "Interactive Plus" hole, před a po sportovních soutěžích ke sledování procesů probíhajících v těle sportovců. Kromě toho se provádí EKG, aby se zjistila vhodnost pro určité profese spojené s těžkými fyzická aktivita. Elektrokardiogram je záznam celkového elektrického potenciálu, ke kterému dochází, když je excitováno množství buněk myokardu. Výsledek EKG se zaznamenává pomocí přístroje zvaného elektrokardiograf. Jeho hlavními částmi jsou galvanometr, zesilovací systém, svodový spínač a záznamové zařízení. Elektrické potenciály vznikající v srdci jsou vnímány elektrodami, zesíleny a ovládány galvanometr. Změny magnetického pole jsou přenášeny do záznamového zařízení a zaznamenávány na elektrokardiografický pásek, který se pohybuje rychlostí mm/s. Aby při záznamu elektrokardiogramu nedocházelo k technickým chybám a rušení, je nutné dbát na správnou aplikaci elektrod a zajištění jejich kontaktu s pokožkou, na uzemnění přístroje, amplitudu kontrolního milivoltu a další faktory. to může způsobit zkreslení křivky, což má velkou diagnostickou hodnotu. Elektrody pro záznam EKG jsou umístěny na různých částech těla. Systém uspořádání elektrod se nazývá elektrokardiografické svody. S ohledem na ně jsme postaveni před koncept „Einthovenova trojúhelníku“. Podle teorie nizozemského fyziologa Willema Einthovena () se lidské srdce, umístěné v hruď posunuta doleva, umístěná ve středu jakéhosi trojúhelníku. Vrcholy tohoto trojúhelníku, který se nazývá Einthovenův trojúhelník, jsou tvořeny třemi končetinami: pravou paží, levou paží a levou nohou. V. Einthoven navrhl zaznamenat rozdíl potenciálů mezi elektrodami přiloženými na končetiny. Rozdíl potenciálů se určuje ve třech svodech, které se nazývají standardní a označují se římskými číslicemi. Tyto svody jsou stranami Einthovenova trojúhelníku (obrázek 1). 2 Obsah dostupný pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
3 V tomto případě může být stejná elektroda v závislosti na svodu, ve kterém je zaznamenáno EKG, aktivní, pozitivní (+) nebo negativní (). Obecné schéma olovo vypadá takto: Levá ruka(+) Pravá ruka (); Pravá paže () Levá noha (+); Levá ruka () Levá noha (+). Rýže. 1. Einthovenův trojúhelník Jako vývoj Einthovenovy teorie bylo později navrženo zaznamenat zesílené unipolární svody končetin. U zesílených unipolárních svodů se zjišťuje rozdíl potenciálů mezi končetinou, na kterou je přiložena aktivní elektroda, a průměrným potenciálem ostatních dvou končetin. V polovině 20. století metodu EKG doplnil Wilson, který kromě standardních a unipolárních svodů navrhl záznam elektrické aktivity srdce z unipolárních hrudních svodů. Metoda tedy není „zamrzlá“, rozvíjí se a zdokonaluje. A jeho podstatou je, že se naše srdce stahuje pod vlivem impulsů, které procházejí převodním systémem srdce. Každý impuls představuje elektrický proud. Vzniká v místě generování impulsu v sinusovém uzlu a poté jde do síní a komor. Působením impulsu dochází ke kontrakci (systole) a relaxaci (diastole) síní a komor.
4 Centrum pro vědeckou spolupráci „Interactive Plus“ cov. Kromě toho se systoly a diastoly vyskytují v přísném pořadí, nejprve v síních (v pravé síni o něco dříve) a poté v komorách. Tím je zajištěna normální hemodynamika (krevní oběh) s plným zásobením orgánů a tkání krví. Elektrické proudy ve vodivém systému srdce vytvářejí kolem sebe elektrické a magnetické pole. Jednou z jeho vlastností je elektrický potenciál. Při abnormálních kontrakcích a neadekvátní hemodynamice se bude velikost potenciálů lišit od potenciálů charakteristických pro srdeční stahy. zdravé srdce. V každém případě jak v normě, tak v patologii jsou elektrické potenciály zanedbatelné. Ale tkáně mají elektrickou vodivost, a proto se elektrické pole tlukoucího srdce šíří po celém těle a potenciály mohou být zaznamenány na povrchu těla. To vyžaduje vysoce citlivý přístroj vybavený senzory nebo elektrodami. Pokud pomocí tohoto zařízení, nazývaného elektrokardiograf, registrujete elektrické potenciály odpovídající impulsům vodivého systému, pak je možné posoudit práci srdce a diagnostikovat porušení jeho práce. Právě tato myšlenka tvořila základ koncepce V. Einthovena. Hlavní úkoly elektrokardiografie jsou formulovány takto: 1. Včasné stanovení porušení rytmu a srdeční frekvence (detekce arytmií a extrasystol). 2. Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemie) organických změn srdečního svalu. 3. Identifikace porušení intrakardiálního vedení nervových impulsů (porušení vedení elektrického impulsu podél převodního systému srdce (blokáda)). 4. Definice některých plicních onemocnění, jak akutních (např. plicní embolie), tak chronických (např. Chronická bronchitida S respirační selhání). 4 Obsah dostupný pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
5 5. Identifikace elektrolytů (hladiny draslíku, vápníku) a dalších změn v myokardu (dystrofie, hypertrofie (zvětšení tloušťky srdečního svalu)). 6. Nepřímá registrace zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida). Výsledky EKG se běžně zaznamenávají ve specializované místnosti vybavené elektrokardiografem. U některých moderních kardiografů se místo obvyklého inkoustového zapisovače používá termotiskový mechanismus, který za pomoci tepla vypálí křivku kardiogramu na papír. Ale v tomto případě je pro kardiogram potřeba speciální papír nebo termopapír. Pro přehlednost a snadnost výpočtu Parametry EKG milimetrový papír se používá v kardiografech. U kardiografů posledních modifikací je EKG zobrazeno na obrazovce monitoru, dekódováno pomocí dodaného softwaru a nejen vytištěno na papír, ale také uloženo na digitální médium (CD, flash karta). Všimněte si, že i přes vylepšení se princip EKG záznamového kardiografu od doby, kdy byl vyvinut společností Einthoven, příliš nezměnil. Většina moderních elektrokardiografů je vícekanálová. Na rozdíl od tradičních jednokanálových zařízení registrují ne jeden, ale několik svodů najednou. U 3kanálových přístrojů se nejprve zaznamenají standardní I, II, III, poté zesílené unipolární končetinové svody avl, avr, avf a poté hrudní V1 3 a V4 6. Na 6kanálových elektrokardiografech se nejprve zaznamenají standardní a unipolární končetinové svody a pak všechny hrudní vodiče. Místnost, ve které se záznam provádí, musí být odstraněna ze zdrojů elektromagnetických polí, rentgenového záření. Proto by EKG místnost neměla být umístěna v těsné blízkosti rentgenové místnosti, místností, kde se provádějí fyzioterapeutické procedury, stejně jako elektromotorů, silových panelů, kabelů atd. Speciální příprava před záznamem EKG se neprovádí. Je žádoucí, aby pacient odpočíval, spal a byl v klidném stavu. Předchozí fyzická a 5
6 Centrum pro vědeckou spolupráci „Interactive Plus“ psycho-emocionální stres může ovlivnit výsledky, a proto je nežádoucí. Někdy může výsledky ovlivnit i příjem potravy. Proto se EKG zaznamenává nalačno, ne dříve než 2 hodiny po jídle. Během záznamu EKG leží subjekt na rovném tvrdém povrchu (na gauči) v uvolněném stavu. Místa pro aplikaci elektrod by neměla být oděna. Proto se musíte svléknout do pasu, nohy a chodidla bez oblečení a bot. Elektrody se přikládají na vnitřní povrchy dolních třetin nohou a chodidel (vnitřní povrch zápěstí a hlezenních kloubů). Tyto elektrody mají tvar desek a jsou určeny k registraci standardních svodů a unipolárních svodů z končetin. Tyto stejné elektrody mohou vypadat jako náramky nebo kolíčky na prádlo. Každá končetina má svoji elektrodu. Aby nedošlo k omylu a záměně, jsou elektrody nebo vodiče, kterými jsou připojeny k zařízení, označeny barvou: červená na pravou ruku, žlutá na levou ruku, zelená na levou nohu, černá na pravou nohu. Vyvstává však otázka: proč potřebujeme černou elektrodu? Koneckonců, pravá noha není zahrnuta v Einthovenově trojúhelníku a nejsou z ní odečítány. Ukazuje se, že černá elektroda je pro uzemnění. Podle základních bezpečnostních požadavků musí být všechna elektrická zařízení včetně elektrokardiografických zařízení uzemněna. K tomu jsou EKG místnosti vybaveny zemní smyčkou. A pokud je EKG zaznamenáváno v nespecializované místnosti, například doma pracovníky sanitky, je přístroj uzemněn k baterii ústředního topení nebo k vodovodnímu potrubí. K tomu je určen speciální drát s fixační sponou na konci. Při provádění EKG je tedy nutné dodržovat řadu pravidel vycházejících z pochopení práce srdce a znalostí fyziky. Detekce srdečních arytmií, hypertrofie myokardu, perikarditidy, ischemie myokardu, určení místa a rozsahu infarktu myokardu a dalších 6 Obsah je licencován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
7 závažných onemocnění je diagnostikováno především při EKG. Počet lidí trpících chorobami kardiovaskulárního systému každým rokem ve všech koutech světa neustále roste a při identifikaci těchto patologií hraje obrovskou roli. raná stadia přehraje elektrokardiogram. Z správné chování elektrokardiografické manipulace závisí na kvalitě diagnózy a dalších lékařských manipulacích zaměřených na zlepšení stavu pacienta. Literatura 1. Almukhambetova R.K. Aktivní metody výuky elektrokardiografie / R.K. Almukhambetová, Sh.B. Zhangelová, M.K. Almukhambetov // Bulletin Kazašské národní lékařské univerzity S Bagaeva E.A. Záhady Einthovenského trojúhelníku. Kardiointervalografie / E.A. Bagaeva, I.V. Shcherbakova // Bulletin of Medical Internet Conferences Vol. 4. Vydání 4. R Zubbinov Yu.I. ABC EKG. Rostov n/a, Elektrokardiografické úlohy. Trojúhelník a Einthovenův zákon // Fyziologie člověka [Elektronický zdroj]. Režim přístupu: (datum přístupu:). 5. Remizov A.N. Lékařská a biologická fyzika: Učebnice. M.,
Elektrokardiografie (EKG) Elektrokardiografie (EKG) je jednou z nejdůležitějších metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Přítomnost elektrických jevů ve stahujícím se srdečním svalu jako první objevili dva Němci
7. Elektrokardiografie 7.1. Základy elektrokardiografie 7.1.1. Co je EKG? Elektrokardiografie je nejběžnější metodou instrumentálního vyšetření. Obvykle se provádí ihned po obdržení
MMA je. JIM. Sechenova Fakultní terapeutická klinika 1 ELEKTROKARDIOGRAFIE 1. Normální EKG Profesor Podzolkov Valerij Ivanovič Vznik EKG Proudy generované kardiomyocyty při depolarizaci
Analýza EKG „Signál vám vše řekne, Co se na pásce nahrálo“ Non multa, sed multum. "Nejde o kvantitu, ale o kvalitu." Pliny mladší Rychlost pásky Při záznamu EKG na milimetrový papír s
1924 Nobelova cena v oboru fyziologie/medicína je oceněn Einthovenem za práci na EKG (1895). 1938 Kardiologická společnost Spojených států a Velké Británie zavádí hrudní elektrody (podle Wilsona). 1942 - Goldberger
Fyzikální základy elektrokardiografie. Elektrografické diagnostické techniky jsou založeny na registraci potenciálních rozdílů mezi určitými body těla. Elektrické pole je druh hmoty
AKTUÁLNÍ KONTROLNÍ TESTY na téma "METODY VÝZKUMU KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU" Vyberte číslo správné odpovědi 1. Srdeční ozvy jsou zvukové jevy, ke kterým dochází a) při auskultaci srdce b) při
MDT 681,3 B.N. BALEV, Ph.D. tech. vědy, A.N. MARENICH SROVNÁVACÍ CHARAKTERISTIKY HARDWARE PRO ELEKTROKARDIOGRAFICKOU ANALÝZU
Expertní hodnocení hardwarově-softwarového komplexu pro screening srdce "ECG4ME", TU 9442-045-17635079-2015, výrobce Medical Computer Systems LLC (Moskva) Cardiologist nejvyšší kategorie
MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ AKADEMIE AMUR N.V. NIGEY
Srdeční zástava nebo náhlá smrt Každých 10 minut zemře lidé na náhlou srdeční zástavu, tedy asi 500 000 lidí ročně. Zpravidla se jedná o starší lidi trpící různými kardiovaskulárními chorobami.
1. Účel realizace programu Zlepšení teoretických znalostí a praktických dovedností pro samostatnou práci zdravotní sestřička na odděleních a místnostech funkční diagnostiky pro jednotlivce
PORUCHY RYTMU A VODIVOSTI Převodní systém srdeční Funkce převodního systému srdečního: 1. automatismus 2. převod 3. kontraktilita kardiostimulátor prvního řádu (sinoatriální uzel) kardiostimulátor
Aktuální kontrolní testy na téma „Metody studia kardiovaskulárního systému. Srdeční cyklus» Vyberte číslo správné odpovědi 1. Poprvé přesný popis mechanismů krevního oběhu a významu srdce
Sinusová arytmie u dětí: příčiny, příznaky, léčba onemocnění Nejdůležitějším orgánem lidského těla je srdce, jehož úkolem je dodávat všechny živiny do tkání a
Elektrokardiografie Mezi mnoha instrumentální metody studií, které by měl moderní praktik ovládat, přední místo právem patří elektrokardiografii.
MINISTERSTVO ZDRAVÍ UKRAJINY Charkovská národní lékařská univerzita ELEKTROKARDIOGRAFICKÁ METODA VÝZKUMU. ZPŮSOB REGISTRACE A INTERPRETACE ELEKTROKARDIOGRAMU Pokyny
Správná inscenace elektrody Primární elektrody (R) červená pro pravou paži (L) žlutá pro levou paži (F) zelená pro levou nohu (N) černá pro pravou nohu Hrudní elektrody (V1) červená 4. mezižeberní prostor
EKG v jednoduchém jazyce Atul Lutra Překlad z angličtiny Moskva 2010 OBSAH Seznam zkratek... VII Předmluva... IX Poděkování... XI 1. Popis vln, intervalů a segmentů elektrokardiogramu...1
BBK 75,0 M15 Makarova G.L. M15 Elektrokardiogram sportovce: norma, patologie a potenciálně nebezpečná zóna. / G.A. Makarová, T.S. Gurevich, E.E. Achkasov, S.Yu. Yuriev. - M.: Sport, 2018. - 256 s. (Knihovna
Kapitola 5. Poruchy rytmu a převodu srdce ze srdce (se zavedením transezofageální sondy). To poskytuje dostatek příležitostí pro přesnou diagnostiku arytmií a eliminuje existující diagnostická omezení.
4 ELEKTROKARDIOGRAFICKÝ VZOR POUŽITÝCH REŽIMŮ STIMULACE
3 1. Účelem studia oboru je: osvojení znalostí, dovedností, dovedností vyšetřovat nemocné s nemocemi vnitřní orgány pomocí základních metod ultrazvukové a funkční diagnostiky,
FEDERÁLNÍ VZDĚLÁVACÍ AGENTURA vzdělávací instituce vyšší odborné vzdělání„Ural Státní univerzita jim. DOPOLEDNE. Gorkij" Ústav biologie oddělení
Získané srdeční vady Profesor Khamitov R.F. přednosta Kliniky vnitřních nemocí 2 KSMU Mitrální stenóza (RS) Zúžení (stenóza) levého atrioventrikulárního (mitrálního) ústí s obtížným vyprazdňováním
Normální elektrokardiogram Abychom se ve vlastních očích ospravedlnili, často se přesvědčujeme, že nejsme schopni dosáhnout cíle, ale ve skutečnosti nejsme bezmocní, ale se slabou vůlí. François de La Rochefoucauld. Měřidlo
EKG s hypertrofií myokardu síní a komor Je lepší něco nevědět vůbec, než vědět špatně. Publius Hypertrofie srdečního svalu je kompenzační adaptivní reakce myokardu, vyjádřená
69 S.P. FOMIN Vývoj modulu analýzy elektrokardiogramu UDC 004.58 a N.G. Stoletovs, Murom
Systém dálkové kardio-telediagnostiky Skupina společností "COMNET" - "TECHNOMARKET", Voroněž APLIKACE V PRAXI 2 ÚČEL biomonitoring
MINISTERSTVO ZDRAVÍ BĚLORUSKÉ REPUBLIKY SCHVALUJEM prvního náměstka ministra D.L. Pinevich 19. května 2011 Registrace 013-0311 EXPRESNÍ POSOUZENÍ FUNKČNÍHO STAVU KARDIOVASKULÁRNÍHO
Srdeční záležitosti... Veterinář ve společnosti Izmailovo CSC, Equimedica LLC Evseenko Anastasia Hlavní stížnosti majitelů: 1. Snížená účinnost 2. Kašel, těžké dýchání 3. Otoky nohou 4. Dlouhá rekonvalescence
Sekce: Klinická medicína Almukhambetova Rauza Kadyrovna Kandidát lékařských věd, docent, profesor Katedry stáží a stáží v terapii 3 Kazakh National Medical University Zhangelova Sholpan Bolatovna
ZÁKLADY DEKODOVÁNÍ NORMÁLNÍHO ELEKTROKARDIOGRAMU 2017 OBSAH Seznam zkratek 2 Úvod ... 2 Základní funkce srdce 4 Tvorba prvků EKG ... 5 Interpretace EKG 9 Hodnoty prvků EKG jsou normální
ZPRÁVA o výsledcích užívání léku KUDESAN v komplexní terapie srdeční arytmie u dětí. Bereznitskaya V.V., Shkolnikova M.A. Dětské centrum srdeční arytmie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
EKG u infarktu myokardu Schéma morfologických změn srdečního svalu u akutního infarktu myokardu koronární onemocnění srdce
Centrum vědecké spolupráce „Interactive plus“ Ekaterina Evgenievna Zhogoleva Studentka Státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Voroněžská státní lékařská univerzita. N.N. Burdenko» ministerstva zdravotnictví Ruska, Voroněž,
Sekce: Kardiologie Almukhambetova Rauza Kadyrovna Profesorka Katedry stáží a pobytů v terapii 3 Kazakh National Medical University pojmenovaná po SD Asfendiyarově, Almaty, Republika Kazachstán
Profesní lékař Vyplnil: Anastasia Marusina Tatyana Matrosova Vedoucí: Kovshikova Olga Ivanovna „Slavnostně přísahám, že svůj život zasvětím službě lidstvu; Ve své profesi budu upřímný
Sekce 9: Lékařské vědy Almukhambetova kandidátka Rauza Kadyrovna lékařské vědy, docent, interní klinika 3 Kazakh National Medical University Zhangelova Sholpan Bolatovna
St. Petersburg State University Matematicko-mechanická fakulta Katedra informačních a analytických systémů Kurz Určení pulzu pomocí EKG Alexander Chirkov Vedoucí práce:
Dešifrování kódu Minnesota >>> Dešifrování kódu Minnesota Dešifrování kódu Minnesota Je považováno za rizikový faktor náhlé srdeční zástavy, ale klinika nedává a nejčastěji zůstává bez následků.
Sekce: kardiologie MUSAEV ABDUGANI TAZHIBAEVICH doktor lékařských věd, profesor, profesor Ústavu urgentní a urgentní medicíny zdravotní péče, Kazakh National Medical University pojmenovaná po s.d.asfendiyarov, Almaty, Republic
MDT 616.1 LBC 54.10 R 60 věnuji památce svého otce Vladimíra Ivanoviče Rodionova Vědecká redaktorka: Svetlana Petrovna Popova, Ph.D.
5 Fotopletysmografie Úvod Pohyb krve v cévách je způsoben prací srdce. Při kontrakci komorového myokardu je krev pod tlakem pumpována ze srdce do aorty a plicní tepna. Rytmický
V.N. Orlov Manuál elektrokardiografie 9. vydání, revidovaná Lékařská informační agentura MOSKVA 2017 MDT 616.12-073.7 LBC 53.4 O-66 Orlov, V.N. Elektrokardiografický manuál O-66
LLC NIMP ESN Sarov "Myocard Holter" "Myocard 12" Elektrokardiograf "Myocard 3" Naše zařízení používá více než 3000 lékařských zařízení Ruské federace
Kapitola IV. Krevní oběh Domov: 19 Téma: Stavba a práce srdce Úkoly: Studovat stavbu, práci a regulaci srdce Pimenov A.V. Struktura srdce Lidské srdce se nachází v hrudníku.
Safonova Oksana Aleksandrovna lektorka tělesné kultury Alekseeva Polina Vitalievna studentka Bystrova Daria Aleksandrovna studentka Petrohradského státního architektonického a stavebního institutu
Lektor a zodpovědný za výuku v. studenti Ústavu lékařské a biologické fyziky Mezhevich Z.V. Fyzikální základy elektrické stimulace Laboratorní práce: "Měření parametrů impulsních signálů",
Rjaboštan Ilja Andrejevič student Vishina Alla Leonidovna docentka Rostovská státní univerzita železniční dopravy, Rostov na Donu, Rostovská oblast
Hemodynamika. Fyziologie srdce. PŘEDNÁŠKU ČTE K.M.N. KRYZHANOVSKAYA SVETLANA YURIEVNA Hemodynamika - pohyb krve v uzavřeném systému v důsledku rozdílu tlaku v různých částech cév
EKG v případě hypertrofie částí srdce Definice
Centrum vědecké spolupráce "Interactive plus" Ivanov Valentin Dmitrievich Cand. ped. Sci., docent Elizarov Sergey Evgenievich student Kaul Ksenia Maksimovna student Čeljabinského státu
Škola elektrokardiografie Syndromy síňové a ventrikulární hypertrofie myokardu А.V. Strutýnský, A.P. Baranov, A.B. Glazunov, A.G. Buzinská klinika propedeutiky vnitřních nemocí Lékařské fakulty Ruské státní lékařské univerzity
Fedorova Galina Alekseevna Profesor Malinovsky Vjačeslav Vladimirovič docent Vyushin Sergey Germanovich docent FSBEI JE "Vologda State University", Vologda, Oblast Vologda
Anotace k programu Fyzioterapie a sportovní medicína» Další odborný vzdělávací program odborná rekvalifikace "Léčebný tělocvik a sportovní lékařství"
MINISTERSTVO ŠKOLSTVÍ A VĚDY RUSKA Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolské vzdělání«SARATOV NÁRODNÍ VÝZKUMNÁ STÁTNÍ UNIVERZITA POJMENOVANÁ PO N.G. ČERNYŠEVSKÝ"
Práce 2 Možnost 1 Muskuloskeletální systém. Kostra 1. Mezi polohami prvního a druhého sloupce v tabulce existuje určitý vztah. Vlastnost Object Neuron Zajišťuje růst kosti v tloušťce Possesses
Autoři: Chukhlebov Nikolaj Vladimirovič Barakin Vitalij Vasiljevič Tovsty Andrey Igorevich Vedoucí: Tregubova Irina Vladimirovna učitelka matematiky, fyziky, technologie, umělecká vedoucí dětského
MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKA Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání "Státní lékařská univerzita jižní Ural" Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
vedu (pravá ruka - levá ruka);· II vedení (pravá paže - levá noha);
· III vedení (levá paže - levá noha).
Vektorové projekce na standardních vodičích odpovídají potenciálním rozdílům :
Porovnáním lze posoudit velikost a směr vektoru jako celku.
V jednom cyklu srdce konec integrálního elektrického vektoru srdce popisuje složitý prostorový obrazec, při promítnutí do frontální roviny těla dostaneme obrazec sestávající ze tří smyček : , , . Tyto smyčky jsou odděleny intervaly nulového potenciálu, které se tvoří díky tomu, že během těchto časových úseků se rozdíly potenciálů v různých oblastech nervosvalového aparátu vzájemně kompenzují a výsledný rozdíl potenciálů pro celé srdce je nulový. .
Potenciální rozdíl od elektrod je přenášen do zesilovače a zaznamenáván na pohyblivou pásku, a tak dostáváme graf, který odráží v čase projekci okamžitých hodnot integrálního elektrického vektoru srdce na linii odpovídajícího Vést.
Rýže. EKG zdravého člověka s tepovou frekvencí 66 tepů za minutu.
Frekvence kolísání EKG (pro srdeční cyklus) je spojena s tepovou frekvencí a je normální během 60 - 80 period za minutu nebo 1 - 1,3 Hz. Nejvyšší hodnota napětí je v řádu několika milivoltů.
Pro stanovení číselné hodnoty biopotenciálů srdce v napěťových jednotkách se používají napěťové kalibrátory. Kalibrační napětí se zaznamená před nebo po pořízení elektrokardiogramu. Obvykle se používá kalibrační signál 1 milivolt. Typické hodnoty maximálních amplitud pro normální EKG následující:
P vlna: 0,2 mV;
QRS vlna: 0,5 - 1,5 mV;
T vlna: 0,1 - 0,5 - mV.
Nazývá se přístroj pro záznam biopotenciálů, ke kterým dochází při kontrakci srdečního svalu elektrokardiografu . Pojďme si představit jeho strukturální schéma.
Analýza elektrokardiogramů
Lidské srdce je silný sval. Při synchronním buzení vláken srdečního svalu protéká okolím srdce proud, který i na povrchu těla vytváří potenciálový rozdíl několika mV. Tento rozdíl potenciálů se zaznamenává při záznamu elektrokardiogramu. Elektrickou aktivitu srdce lze simulovat pomocí dipólového elektrického generátoru.
Dipólový koncept srdce je základem Einthovenovy teorie olova, podle níž je srdce proudový dipól s dipólovým momentem R S (elektrický vektor srdce), který se otáčí, během srdečního cyklu mění svou polohu a místo aplikace (obr. 34).
P
Rýže. 34. Rozdělení ekvipotenciální čáry na povrchu těla
Potenciální rozdíly mezi těmito body jsou projekce dipólového momentu srdce na stranách tohoto trojúhelníku:
Tyto potenciální rozdíly se od dob Einthovena ve fyziologii nazývají „vedení“. Na obr. 1 jsou tři standardní zadání. 35 b. Vektorový směr R S určuje elektrickou osu srdce.
Rýže. 35 a.
Rýže. 35 b. Normální EKG ve třech standardních svodech
Rýže. 35PROTI.Špice R- depolarizace síní
QRS- depolarizace komor T– repolarizace
Linie elektrické osy srdce při křížení se směrem 1. svodu svírá úhel 
, který určuje směr elektrické osy srdce (obr. 35 b). Protože se elektrický moment dipólu srdce mění s časem, získá se rozdíl potenciálů ve svodech jako funkce času, které se nazývají elektrokardiogramy.
Osa O je osa nulového potenciálu. Na EKG jsou zaznamenány tři charakteristické zuby P,QRS,T(označení podle Einthovena). Výšky zubů v různých svodech jsou určeny směrem elektrické osy srdce, tzn. úhel 
(obr. 35 b). Nejvyšší zuby ve druhém vedou, nejnižší ve třetím. Porovnáním EKG ve třech svodech v jednom cyklu si vytvoří představu o stavu nervosvalového aparátu srdce (obr. 35 c).
§ 26. Faktory ovlivňující EKG
Pozice srdce. Směr elektrické osy srdce se shoduje s anatomickou osou srdce. Pokud úhel 
je v rozsahu od 40° do 70°, je tato poloha elektrické osy považována za normální. EKG má obvyklý poměr zubů ve standardních svodech I, II, III. Li 
je blízká nebo rovna 0°, pak je elektrická osa srdce rovnoběžná s linií prvního svodu a EKG se vyznačuje vysokými amplitudami ve svodu I. Li 
blízko 90°, amplitudy svodu I jsou minimální. Odchylka elektrické osy od anatomické v jednom či druhém směru klinicky znamená jednostranné poškození myokardu.
Změna polohy těla způsobuje určité změny polohy srdce v hrudníku a je doprovázena změnou elektrické vodivosti médií obklopujících srdce. Pokud EKG při pohybu těla nemění svůj tvar, pak má tato skutečnost i diagnostickou hodnotu.
Dech. Při nádechu se elektrická osa srdce odchyluje asi o 15°, při hlubokém nádechu až o 30°. Poruchy nebo změny dýchání lze diagnostikovat i změnou EKG.
vždy způsobí významnou změnu na EKG. Na zdravých lidí tyto změny spočívají především ve zrychlení rytmu. Při funkčních testech s fyzickou aktivitou může dojít ke změnám, které jasně ukazují na patologické změny v práci srdce (tachykardie, extrasystolie, fibrilace síní atd.).Diagnostický význam metody EKG je nepochybně velký (spolu s dalšími diagnostickými metodami).
Na základě výše uvedených principů a za účelem standardizace elektrokardiologických měření v odlišní lidé V. Einthoven v roce 1903 navrhl, že začátek elektrického vektoru srdce se nachází ve středu rovnostranného trojúhelníku, jehož vrcholy jsou umístěny na mediálních plochách dolní třetiny levé (LR) a pravé (LR ) předloktí a bérce levé nohy (LL)
Jsou tedy splněny dvě podmínky, za kterých je srdce stejně vzdálené od bodů registrace rozdílu potenciálů. Na druhé straně pevné body na povrchu těla mezi nimiž
potenciální rozdíl se měří daleko od srdečního vektoru r >> l, to znamená, že dipól srdce je bod. Uvnitř Einthovenova trojúhelníku lze znázornit tři smyčky P, QRS, T, které popisují okamžité směry elektrického vektoru srdce v jednom kardiocyklu ve frontální rovině těla (obr. 15).
Všechny smyčky mají společný bod, který se nazývá elektrický střed srdce a nachází se ve středu trojúhelníku.
Potenciální rozdíl, měřený mezi každou dvojicí vrcholů trojúhelníku, se musí rovnat projekci po sobě jdoucích okamžitých hodnot srdečního vektoru tří smyček P, QRS, T.
Svody zaznamenané z každého páru vrcholů Einthovenova trojúhelníku se nazývají standardní svody.
Standardní přívody jsou tři, jsou označeny římskými číslicemi I, II, III.
V každém vrcholu trojúhelníku, který se nachází na mediální ploše dolní třetiny předloktí pravé ruky (RL), levé ruky (LR) a dolní nohy levé nohy (LL), jsou kovové destičky určité velikosti. umístěné - elektrody. Jsou spojeny
hroty přes přívodní kabel se záznamovým systémem elektrokardiografu, jehož vývody jsou označeny
"+" a "-". Pro praktické účely se používá barevné a písmenné označení kabelových vývodů.
Pravá ruka, PR - R (pravá) - červená.
Levá ruka, LR - L (levá) - žlutá.
Levá noha, LN - F (noha) - zelená.
Pravá noha, PN - N - černá.
Hrudní elektroda, C - bílá.
První standardní svod - I - je zaznamenán mezi levou rukou (LR) a pravou rukou (LR), s LR - + "plus" a PR - - "minus". Vektor vedení je nasměrován z PR do LR podél strany Einthovenova trojúhelníku.
Druhý standardní svod - II - je zaznamenán mezi pravou rukou (PR) a levou nohou (LN) a PR - - "mínus" a LN - + "plus". Vektor vedení je nasměrován z PR do LN podél strany Einthovenova trojúhelníku.
Třetí standardní svod - III - je zaznamenán mezi levou nohou (LL) a levou rukou (LR) a LN - + "plus" a LR - - "minus". Vektor vedení je nasměrován z LR do LN podél strany Einthovenova trojúhelníku.
Standardní svody jsou bipolární, protože každá elektroda je aktivní, to znamená, že vnímají potenciály odpovídajících bodů těla.
Zesílené unipolární končetinové svody.
V roce 1942 navrhl E. Goldberg zavedení tří zesílených unipolárních končetinových svodů.
Tyto svody jsou unipolární a jsou tvořeny standardními (obr. 17)
Pokud jsou dva vodiče vycházející ze dvou standardních bodů spojeny přes velký odpor (200 - 300 ohmů), bude potenciál takto vytvořeného pólu přibližně roven nule.
Potenciál třetí končetiny se nebude rovnat nule. Elektroda na této končetině bude aktivní. „Plus“ měřicího zařízení je připojen k aktivnímu bodu a „mínus“ k společný bod další dva standardní body. Tak je získáno zesílené unipolární vedení.
