razdoblja ospica. Diferencijalna dijagnoza ospica. Video: Znakovi ospica, komplikacije, važnost cijepljenja, liječenje.
Ospice
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Šifra bolesti - B05 (ICD-10)
Ospice(morbilli) je akutna virusna antroponozna bolest koju karakterizira teška intoksikacija, kataralni i kataralno-gnojni rinitis, laringitis, konjunktivitis, vrsta enantema (Belsky-Filatov-Koplik mrlje) i papulozno-točkasti osip.
Obično dijete ne proizvodi ispljuvak, ali starija djeca mogu se žaliti na bolove u prsima. Oči kod konjunktivitisa su lagano crvene i natečene, oči su mnogo suzne i peckaju. Velika djeca i stariji pacijenti također imaju fotofobiju, osjećaj da su oči nadražene svjetlom.
Otprilike 2-3 dana nakon početka ove faze pojavljuju se Filatov-Koplik mrlje - najtipičniji simptom bolesti ospica. To su male bjelkaste, jedva uzdignute mrlje na crvenoj podlozi. Ako ih pokušate ukloniti prstom, ne mogu se lako odvojiti od podstave. U početku su pojedinačni i pojavljuju se na bukalnoj sluznici u području nasuprot gornji udovi. Podstava na obrazima izgleda poput limete. Imunizirane osobe mogu biti odsutne.
Ospice - Simptomi
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Tijekom infekcije ospicama postoje 4 razdoblja:
- inkubacija,
- prodromalni (kataralni),
- osipe i
- rekonvalescencija.
Trajanje inkubacije
Trajanje inkubacije traje obično 9, češće 11 dana; rijetko se smanjuje na 7 dana ili produžuje na 21-28 dana (kao rezultat pasivne profilakse imunoglobulinom na mjestu infekcije).
Kataralno razdoblje ospica protiče simptomima kao što su opći umor, vrtoglavica, pogoršanje općeg stanja, ponekad krvarenje iz nosa, a u male djece proljev, često s krvlju u stolici. Temperatura je stalno visoka, boli grlo.
Osip velikih boginja javlja se 3-4 dana nakon katarhalnog. Osip je sitan, makulo-papulozan, nestaje pod pritiskom. Osip od ospica javlja se prvo iza ušiju, pokrivajući lice i vrat u prva 24 sata. Nadražujuće jedinice imaju tendenciju spajanja, pa koža nalikuje geografska karta. Osip se širi na kožu tijela u fazama, od vrha prema dolje. Drugi dan pokriva tijelo, a treći dan udove. Obično ga nema na dlanovima i nogama, ne svrbi, nalazi se na normalnoj koži. Počinje blijediti redoslijedom pojavljivanja - od prvih prekrivenih područja, poprimajući blijedo smeđu nijansu - takozvane smeđe pigmentacije koje su postojale dugo vremena.
Bolest počinje akutno simptomima intoksikacije i katara sluznice.
- Tjelesna temperatura raste, teški slučajevi do 39 ° C i više; ponekad je jutarnja temperatura viša od večernje.
- Bolesnici postaju letargični, razdražljivi, djece- hirovit, cvili, žale se na glavobolje.
- Apetit je smanjen, spavanje je poremećeno.
- Javlja se i stalno pojačava rinitis s obilnim, ponekad kontinuiranim protokom seroznog, kasnije serozno-gnojnog eksudata, pojavljuju se znaci laringitisa (ili laringotraheobronhitisa) - čest, kratak, suh, "lajavi", opsesivni, bolni kašalj, promuklost glasa.
- Konjunktivitis se uvijek razvija s edemom i hiperemijom sluznice očiju, sa seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom, kao i injekcijom skleralnih žila, suzenjem, a ponekad i fotofobijom.
Trijas simptoma
Trijada simptoma
Može se pojaviti i mali, opaki osip. Osip se pojavio unutar 6-7 dana. Temperatura obično opada neposredno prije pojave osipa, a ponovno raste kada osip počne. Tijekom reverzibilnog razdoblja bolesnici s ospicama imaju temperaturu, intoksikaciju i jako izražene kataralne manifestacije. Bolesnikovo lice ima karakterističan izgled - vlažno, natečeno, s kremastim osipom na obrazima. Ponekad Limfni čvorovi povećati.
Ponavljanje povišene tjelesne temperature na kraju osipa boginja pobuđuje sumnju na sekundarnu bakterijsku infekciju. Konačno, boginje se obnavljaju - temperatura se vraća u normalu, opće stanje djeteta se poboljšava, osip postupno nestaje. Ako nema komplikacija, to je razdoblje kratko.
- curenje nosa,
- kašalj,
- konjunktivitis
- neobično karakteristično za kataralno razdoblje ospica. Karakteristična i izgled pacijent: podbuhlo lice, natečene oči, nos i usne.
Spoti Belsky - Filatov - Koplik
Do kraja 1. ili 2. dana bolesti pojavljuje se izuzetno vrijedan dijagnostički simptom ospica - Belsky-Filatov-Koplik mrlje - patognomoničan znak ove bolesti. Otkrivanje tih mjesta omogućuje vam postavljanje ispravnih i konačna dijagnoza ospice u rani datumi bolesti prije pojave osipa.
Što su boginje?
Postoje različiti klinički oblici bolesti - male boginje, kao i atipični oblici ospica u imunizirane djece ili u osoba smanjenog imuniteta zbog bolesti ili imunosupresivne terapije. Male boginje su akutna zarazna bolest koju karakterizira opća intoksikacija, upala sluznice gornjeg dišni put i karakterističan tanki, ružičasto-crveni osip na koži. Od svih uzoraka djece s malignim bolestima najčešće su komplikacije. Bolest je poznata od davnina, a svijet još uvijek broji milijun djece godišnje u svijetu.
Prisutnost mrlja Belsky-Filatov-Koplik daje dojam da je sluznica obraza posuta grizom ili mekinjama. Mrlje mogu biti rijetke ili obilne; nalaze se nasuprot malim kutnjacima u obliku malih bijela boja mrlje koje se uzdižu iznad površine sluznice i okružene su crvenim rubom. U nekim, rijetkim slučajevima, mrlje se spajaju i šire na sluznicu cijele usne šupljine (s izuzetkom tvrdog i mekog nepca) i spojnicu. Opisani su slučajevi njihovog pojavljivanja na sluznici anusa i vulve. Mrlje Belsky-Filatov-Koplik postoje 2-3 dana i obično nestaju do pojave osipa. U rijetki slučajevi kada perzistiraju u prvim satima i danima egzantema, nestaje potreba za diferencijalnom dijagnozom osipa od ospica. Nakon što mrlje nestanu, pažljivi liječnik može primijetiti baršunastost na mjestima njihove bivše lokalizacije.
To je sferični RNA virus. Od ostalih paramiksovirusa razlikuje se odsutnošću neuraminidaze. Sadrži više antigena protiv kojih se stvaraju antitijela. Postoji samo jedan serološki tip koji je antigenski stabilan. Virus ospica vrlo je nestabilan i brzo umire u okolišu i pod utjecajem dezinficijensa. Od ospica boluje samo čovjek. Zbog oslobađanja gornjih dišnih putova kod bolesnika pri govoru, kihanju i kašljanju, virus ulazi u sluznicu usne šupljine, nosa i ždrijela, kao i u sluznicu spojnice.
Istodobno s mrljama Belsky-Filatov-Koplik ili dan prije pojave osipa od ospica na tvrdom nepcu, lukovima, tonzilama, stražnjoj stijenci ždrijela, može se vidjeti enantem - ne ispravan oblik velike crvene mrlje.
Ukupno trajanje prodromalnog razdoblja je 3-4 dana, vrlo rijetko manje (1-2 dana) ili više (6-8 dana). Do kraja, najčešće 4. dana, tjelesna temperatura se osjetno snižava, a ponekad i normalizira ("urez" na temperaturnoj krivulji), što daje dojam prijeloma u tijeku bolesti.
Nakon što se pričvrsti i prodre u epitelne stanice, virus dospijeva i do regionalnih limfnih čvorova i limfoidnog tkiva. Nakon početnog razmnožavanja slijedi primarna viremija, u kojoj virus dospijeva u udaljenije dijelove monocitno-hetiocitnog sustava, gdje se razmnožava. Sekundarna viremija javlja se 5-7 dana nakon infekcije, kada se virus širi tijelom. Klinički, ova faza se poklopila s krajem razdoblja inkubacije.
Virus ospica inficira mnoga tkiva i stanice – promjene se događaju u mnogim organima i sustavima, ali su najizraženije u dišnom sustavu, središnjem živčanom sustavu i probavnom sustavu. Koje komplikacije mogu nastati u OS-u? Koje su najčešće komplikacije ospica?
Međutim, sljedeći dan (obično 5. dan bolesti) tjelesna temperatura ponovno raste, ponekad više nego svih prethodnih dana, pojačavaju se svi simptomi prodromalnog razdoblja i javlja se egzantem. Počinje razdoblje osipa: elementi osipa imaju makulopapulozni karakter, točnije, papulozno-pjegavi, budući da je početni eruptivni element kod ospica mekana na dodir crvenkasta papula promjera oko 2 mm, koja nakon nekoliko sati izgleda kao da sjeda [Filatov N.F., 1903], oko nje se "zamagljuje" hiperemični rub - formira se tipična mrlja od ospica. početna papula ospica. Tako se formira vrlo važna diferencijalna dijagnostička značajka osipa od ospica: sklonost spajanju jarkocrvenih elemenata osipa i formiranju bizarnih figura "s neravnim rubovima, kao da su izgriženi, ili blistavim rubovima" (Filatov N.F., 19031. Egzantem ospica je svijetao, grub, jasno vidljiv, ne može se previdjeti; obično je vrlo obilan, broj elemenata stalno raste. U rijetkim, glavnim slučajevima vrlo teški, slučajevi u pozadini tipičnog osipa mogu se pojaviti pojedinačne petehije.
Komplikacije velikih boginja uzrokovane su izravnim izlaganjem virusu ospica, sekundarnim bakterijska infekcija, i oboje. Otprilike 30% prijavljenih slučajeva ospica ima jednu ili više komplikacija. Najčešća komplikacija velikih boginja je upala srednjeg uha, posebno.
Malog skitnicu pomno pazi i isprva simptomi anksioznosti prijavljuje se za medicinska pomoć. Ospice se ne smiju podcjenjivati – ne riskirajte zdravlje matice! Ospice su zarazna bolest koja se javlja povišenom temperaturom, promjenama na gornjim dišnim putovima i osipom. Bolest uzrokuje virus koji je slabo otporan na vanjsko okruženje. Izvor zaraze je bolesna osoba uzročnik virusa od posljednja dva dana inkubacije do četvrtog dana osipa.
Koža bez osipa uvijek je normalne boje. Glavna značajka egzantema ospica je stadijum osipa. To je toliko važan i stalan znak da ga primjećuju sami pacijenti i lica oko njih. Prvi elementi pojavljuju se na licu i iza ušiju i unutar 1 dana šire se na vrat i gornji dio prsa. Drugog dana, osip se pojavljuje na trupu, bedrima i rukama, trećeg dana - na potkoljenicama i stopalima, a do tog vremena elementi ospica na licu su primjetno blijedi. Osip može biti popraćen blagim svrbežom.
Virus se širi zrakom
Najčešće se prijenos događa izravnim kontaktom ili preko predmeta s kapljicama dišnog sekreta zaraženih osoba.
Bolest prolazi kroz 4 glavne faze
Kataralno razdoblje počinje naglim porastom temperature i konjunktivitisom s žarenjem i suzenjem očiju i fotofobijom, rinitisom s kongestijom i jake sekrecije iz nosa, bol i crvenilo grla.Dijete odbija jesti, ponekad dolazi do povraćanja ili proljeva
- Razdoblje inkubacije je 9 do 11 dana.
- Raste do dosadnog kašlja.
Osip blijedi istim redoslijedom kako se pojavio O: od vrha do dna unutar 3 dana. Elementi egzantema gube svoj papularni karakter, poprimaju oblik smeđih, a zatim smećkastih mrlja s malim pilingom pitirijaze. Ova pigmentacija traje do 1,5-3 tjedna.
Obavezne, najupečatljivije i najvrjednije manifestacije ospica -
Uzdižu crvene pjege, često se stapaju s velikim nepravilnim pjegama. Osip je povezan s konjunktivitisom sa začepljenim, natečenim kapcima i iscjetkom iz nosa, začepljenim nosom, nedostatkom daha i ispucalim usnama. Zadnja mjesečnica počinje od 8. do 12. dana. Nakon 4-5 dana osip nestaje, temperatura počinje padati. Opće stanje se normalizira. Danas je medicina izuzetno učinkovita sredstva za sprječavanje ospica u kombinaciji s kombiniranim atenuiranim cjepivom uključenim u raspored cijepljenja.
- Prvi osipi pojavljuju se iza ušiju, na licu i vratu.
- Šire se od vrha do dna po cijelom tijelu.
- Vrućica,
- rinitis,
- laringitis,
- konjunktivitis,
- mrlje Belsky - Filatov - Koplik i egzantem.
Ali klinička slika bolest tu ne završava. U gotovo svim pacijentima tijekom katarhalnog razdoblja i razdoblja osipa otkriva se blagi porast i osjetljivost na palpaciju perifernih limfnih čvorova, osobito cervikalnih i okcipitalnih; u gotovo polovici bolesnika slezena je povećana, rjeđe se utvrđuje hepatomegalija.
Uzroci bolesti razne komplikacije: laringitis, otitis, upala pluća, encefalopatija, vrlo rijetko - meningitis i meningoencefalitis. Liječenje ospica je simptomatsko s detoksifikatorima, antipireticima, antioksidansima, vitaminima E i E kako bi se spriječilo oštećenje oka.
Budite strogi u pogledu obaveznih cjepiva u kalendaru cijepljenja u Bugarskoj. Jedan od najčešćih virusne infekcije koji se prvi put pojavio u djetinjstvu je rubeola. Bolest je blaga, gotovo bez komplikacija i do potpunog oporavka. Istodobno, infekcija tijekom trudnoće ozbiljna je prijetnja zdravlju vašeg nerođenog djeteta. U nekim slučajevima ospice uzrokuju urođene mane, pa čak i smrt fetusa.
Postoji oštećenje kardiovaskularnog sustava:
- u prvom tjednu - tahikardija,
- prigušeni tonovi srca bez pomicanja njegovih granica,
- blagi porast krvnog tlaka.
Zatim bradikardija i respiratorna aritmija, pomicanje granica srca zbog njegovog širenja postaju karakterističniji, srčani zvukovi ostaju prigušeni, sistolički šum može se pojaviti na vrhu i na Botkinovoj točki.
Virus rubeole otporan je na smrzavanje nekoliko sati, zadržava svoju agresivnost na sobnoj temperaturi, brzo ga ubija ultraljubičasto svjetlo, toplina i dezinfekcijska sredstva. Izvor infekcije je osoba s klinički izraženim ili udaljenim simptomima rubeole. Rubivirus se počinje izlučivati u okoliš tjedan dana prije osipa i čak 5-6 dana nakon pojave osipa. Najopasniji u epidemiološkim uvjetima su djeca s kongenitalnim oblikom bolesti.
U ovoj situaciji, uzročnik se oslobađa u okoliš, kao i slina, urin i stolica nekoliko mjeseci. Žene reproduktivne dobi posebno su osjetljive na rubivirus. Prije korištenja masivnog profilaktičkog cijepljenja protiv rubeole, bolest je gotovo univerzalna. Trenutačno se 83% svih epidemija događa u bivšim zemljama sovjetske republike. Ova situacija se objašnjava nedostatkom širokog programa imunizacije stanovništva. U posljednjem desetljeću pojavile su se bolesti mladih i žena generativne dobi.
Kada je uključen u patološki proces dušnika i bronha bubanj nijansa perkusionog zvuka, brojni suhi i različiti vlažni hropci, mogu se pojaviti kratkoća daha i cijanoza.
Sasvim prirodni simptomi lezija gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje i česte stolice. Jezik oboljelih od ospica je vlažan, obložen bijelom prevlakom, pojačano lučenje sline. Trbuh je mekan, ponekad nešto otečen, u nekih bolesnika osjetljiv, čak i bolan na palpaciju.
Do danas mehanizam bolesti nije proučavan. Virus rubeole ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta. Patogen iz hematogenog širenja, taloženja epitelne stanice u limfnim čvorovima, što dovodi do razvoja limfnih čvorova. U pravilu, viremija završava odmah nakon pojave osipa. Oni ostaju doživotno, što dovodi do trajnog imuniteta nakon infekcije.
U trudnica, rubivirusi utječu na unutarnji epitel krvnih žila posteljice, u mirovanju hrane fetus, lako prolaze kroz placentu i uzrokuju infekciju embrija. Infekcija žene u prvom tromjesečju trudnoće uzrokuje oštećenje genetske strukture embrionalne stanice tijekom trudnoće, zastoj u rastu, poremećenu formaciju organa i posljedični razvoj kongenitalnih malformacija.
U hemogramima tijekom razdoblja kliničke manifestacije ospica karakteristične su leukopenija, relativna i apsolutna neutropenija, relativna limfocitoza, eozinopenija ili aneozinofilija. Tijekom razdoblja osipa pojavljuju se plazma stanice u perifernoj krvi, moguća je trombocitopenija, ESR normalan ili malo povećana. Crvena krv obično nije promijenjena.
Naknadno kataralno razdoblje traje 1-3 dana. Simptomi sluznice gornjeg dišnog sustava rijetki su u djece. Odrasli se obično žale na fotofobiju, glavobolja, grlobolja, curenje nosa, suhi kašalj, gubitak apetita i moguće suzenje i visoka temperatura. U nekih pacijenata na liječnički pregled primijećeni su crvenilo, povećani i bolni limfni čvorovi na vratu i stražnjem dijelu vrata maternice.
Kod djece imaju oblik okruglih ili ovalnih ružičastih malih točkica pravilnog oblika, koje se uzdižu iznad površine zdrave kože. U odraslih bolesnika eruptivni elementi često se spajaju, tvoreći eritematozno područje. Najčešće se početni osip pojavljuje na licu, tjemenu, iza ušiju i na vratu. Tijekom dana, osip se širi na druge dijelove tijela. Treba napomenuti da se osip nikada ne pojavljuje na nogama i dlanovima kada rubeola. Često se u oralnoj sluznici nalaze male izolirane ružičaste mrlje.
— Razdoblje osipa nema značajnih obilježja, osim što je broj elemenata u odraslih obično veći nego u djece, te pokazuju veću tendenciju spajanja.
— U odraslih je hemoragični petehijalni osip češći uz tipične elemente.
— Svi ovi razlozi uzrokuju izraženije, nego kod djece, pityriasis piling elemenata osipa.
— U odraslih se češće razvijaju komplikacije - encefalitis, meningitis, meningoencefalitis.
— Proučava se pitanje pojave nekih malformacija fetusa zbog njegove infekcije virusom ospica od majke koja je oboljela tijekom trudnoće. Neki autori smatraju da su kongenitalne ospice moguće, ali da ne uzrokuju malformacije; drugi izvješćuju o 85%-tnom riziku od kongenitalnih malformacija s infekcijom u dobi od 5-8 tjedana i 50%-tnom riziku od infekcije u dobi od 9-12 tjedana.
oblici ospica
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Uobičajeno je razlikovati
Tipični oblici ospica koja može biti blaga, umjerena ili teška,
Atipični oblici. Među netipičnim najveća vrijednost ima ublažene ospice, ili ospice kod cijepljenih.
Ublažene ospice
Ovaj oblik bolesti javlja se kod osoba koje su primile pasivnu (primjena imunoglobulina tijekom razdoblja inkubacije) ili aktivnu (cjepivo protiv ospica) profilaksu. Uvijek se odvija lakše od tipičnih ospica i odlikuje se nizom značajki: duljim razdobljem inkubacije (21-26 dana), prodromalnim (kataralnim) razdobljem smanjenim na 1-2 dana, koje se javlja u pozadini subfebrilnog stanja ili čak pri normalnoj tjelesnoj temperaturi s blagim simptomima rinitisa, laringitisa i konjunktivitisa i čestim nedostatkom mrlja Volsky-Filatov-Koplik. Period osipa je također smanjen, stadij osipa je obično poremećen: osip se ili pojavljuje istovremeno i odmah, ili u poremećaju, obično ima malo elemenata, a sami su manji, bljeđi i nisu skloni spajanju. Pigmentacija nakon osipa nije svijetla, brzo nestaje (manje od 1 tjedna), ljuštenje se obično ne pojavljuje ili je blago.
Klinička dijagnoza ovog oblika ospica je teška, dobro prikupljena epidemiološka dijagnoza može pomoći u postavljanju dijagnoze. Povjerenje u dijagnozu ublaženih ospica daje serološki pregled.
Ospice se odnose na zarazne bolesti. Bolest se prenosi kapljicama u zraku.
Podložnija infekciji ovom bolešću su mala djeca, osobe sa smanjenim imunitetom, kao i oni koji imaju kronična bolest dišni i probavni sustav.
U djece mlađe od 6 godina, imunološki sustav dovoljno slab. Stoga je vjerojatnije da će djeca biti zaražena zaraznim i virusnim bolestima.
Uz pomoć ovog alata moguće je izbjeći infekciju ili ublažiti simptome tijeka bolesti. Razdoblje inkubacije ospica uz imunoglobulinsku profilaksu dulje je od uobičajenog, otprilike 5-7 dana. Tijekom toga osoba praktički ne osjeća nikakve znakove bolesti.
U rijetkim slučajevima, osoba zaražena ospicama može doživjeti:
- Promjena apetita. Osoba može doživjeti napade gladi kratko vrijeme nakon jela. Također, postoje trenuci kada apetit potpuno nestane. Postoji osjećaj težine u abdomenu.
- Grčevi želuca. Često popraćeno oštrim bolne senzacije u predjelu rebara. U rijetkim slučajevima, tijekom grčeva u usne šupljine izbacuje se želučani sok ili žuč.
- Vrtoglavica. Pogoršava s minimalnim tjelesna aktivnost. Postoji i zamračenje očiju. Ponekad pacijent gubi svijest.
- Vrtoglavica povezana s kvarom živčani sustav na pozadini smanjenog
- Kršenje vida. Ospice karakterizira konjunktivitis. Tijekom razdoblja inkubacije razvoja bolesti vid je blago smanjen. Zaraženoj osobi postaje teže čitati i pisati.
- Promjena preferencija okusa. Bolest zahvaća nazofarinks, zbog čega dolazi do poremećaja osjeta mirisa. Kod zaraze ospicama postoji mogućnost privremenog gubitka ukusnost. Zaražena osoba teže raspoznaje kiselu, slatku, gorku hranu. Čini se da je sva hrana istog okusa.
Svaka osoba drugačije razvija ospice. Da biste primijetili bolest tijekom razdoblja inkubacije, trebali biste pažljivo pratiti promjene u svom tijelu. Što se ranije bolest dijagnosticira, to je lakše s njom se nositi.
Kako se zaštititi od ospica, stručnjaci će reći u videu:
Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nam javite.
