Izvodi se kiretaža cerviksa. Ispitivanje patologije uzimanjem strugotina iz cerviksa i cervikalnog kanala.

Dijagnostički - a ponekad i terapijski - postupak u ginekologiji ima različite nazive: kiretaža, kiretaža, čišćenje. Tijekom nje uklanja se unutarnji sloj endometrija maternice, a uzorak tkiva se prenosi u histološki pregled.

Tijekom njega utvrđuje se stupanj oštećenja organa, prisutnost atipičnih stanica i neke druge patološke promjene.

Struganje iz šupljine maternice za histološki pregled jedna je od vrsta kirurške intervencije, stoga se za to priprema na isti način kao i za bilo koju operaciju. Unaprijed eliminirajte infekcije i prođite potrebne testove.

Ispitivanje struganjem

Da bi se napravio struganje za histologiju, provodi se nekoliko vrsta manipulacija.

RDV - odvojena dijagnostička kiretaža. Prvo se struže epitel cerviksa, a zatim njegova šupljina.

Na vratu postoje 2 vrste epitelne stanice. Sa strane cervikalnog kanala epitel je cilindričan jednoslojan, a sa strane rodnice ravni višeslojni. Te se stanice stalno deskvamiraju, ulaze u lumen cerviksa i rodnice.

Citološkim pregledom struganja cerviksa utvrđuje se prisutnost infekcije, provode se studije tkiva, tijekom kojih se zdrave stanice mogu razlikovati od promijenjenih - atipičnih - ali ovaj dijagnostički postupak ne daje potpunu sliku promjena, niti je terapeutska.

Citološki pregled provodi se tijekom rutinskog ginekološkog pregleda, epitel se ljušti posebnom četkom, manipulacija je bezbolna. Ne morate se pripremati za to. Tijekom struganja vrata istovremeno se uklanjaju polipi ili cervikalna hiperplazija - obrasli endometrij.

WFD se može izvesti pod kontrolom histeroskopije. U tom slučaju, cijev se umetne u šupljinu maternice, spojena na optički uređaj - histeroskop. Ovaj postupak vam omogućuje da provedete preliminarni pregled, identificirate postojeću patologiju, provjerite kvalitetu manipulacija.

U slučaju mioma maternice, veliki uzorci tkiva prenose se na pregled tijekom dijagnostičkog postupka. Histeroskopija vam omogućuje da identificirate - i, što je vrlo važno, odmah uklonite - submukozne fibroide, neoplazme na nogama, koje je vrlo teško otkriti. Struganje maternice s miomom također omogućuje određivanje koliko se patološki promijenila struktura tkiva organa, ako je neoplazma intramuralna, nalazi se u unutarnjem mišićnom sloju.

Kiretaža se provodi vrlo pažljivo ako se sumnja na onkološki proces, kako ne bi došlo do perforacije stijenke oštećene tumorom. Iskusni ginekolog može donijeti zaključak čak i prije nego što dobije struganje.

On analizira uzeti uzorak - ako se ne raspadne, u većini slučajeva ispada da je neoplazma benigne prirode i da bismo uklonili simptome zbog kojih smo posumnjali na strašnu bolest, morat ćemo potražiti drugačiji režim liječenja .

Sluznica maternice benigne formacije odvojen je prugama, kod malignih se raspada u male komadiće.

U slučaju smrznute trudnoće, struganje iz cerviksa i šupljine maternice nužno se šalje na histološki pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. U tom slučaju, sluznica se uklanja u cijelosti, tako da u šupljini ne ostaju tkiva embrija ili njegove membrane. Kiretaža se provodi na isti način kao i kiretaža u dijagnostičke svrhe.

Uzorci tkiva za istraživanje

Maternica je šuplji organ koji se sastoji od mišićno tkivo a nalik na preokrenutu krušku. Uska strana spaja se s grlićem maternice, koji se otvara u vaginu. Šupljina je obložena endometrijem koji se sastoji od dva sloja - bazalnog, koji se sastoji od matičnih stanica, i funkcionalnog, koji se odbacuje tijekom menstruacije ako nije došlo do trudnoće.

Za histološki pregled, funkcionalni sloj se odvaja u šupljini maternice. Površinski sloj endometrija također je odvojen od cervikalnog kanala – mjesta gdje se cerviks spaja s tijelom maternice.

Kako se radi struganje maternice?

Nakon prikupljenih pretraga i ginekoloških infekcija, ako su liječene, pacijentica dobiva uputnicu za dijagnostičku manipulaciju.

8 sati prije postupka ne možete jesti ili piti - sve se radnje provode pod anestezijom, pa se trebaju pridržavati određenih pravila. Klistir za čišćenje se ne radi, ali prije operacije potrebno je isprazniti mjehur.

Genitalije se izvana tretiraju antiseptikom - češće jodom, zatim se postavljaju ogledala, a pacijentu se daje anestezija. Pacijentica više ne osjeća povlačenje maternice i njezinu fiksaciju bullet pincetom.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći korištenju Hegar dilatatora, uz pomoć kojih se širi cervikalni kanal. Ne biste se trebali bojati da kirurzi mogu ozlijediti ginekološke organe - oni provode manipulacije uzimajući u obzir njihov položaj. Ekspanderi se uvode postupno, počevši od najmanjeg promjera.

Nakon izvođenja dijagnostički postupak ništa ne ometa, u maternicu se uvodi oštra žlica-kireta, kojom se odvaja sloj endometrija. Prvo se struže vrat, zatim prednji zid, leđa, uglovi. Uzorci tkiva iz različitih dijelova maternice stavljaju se u zasebne epruvete.

Ako se radi hiteroskopija, tada je obavezan pregled radi ocjene kvalitete obavljenog rada.

Zahvat traje od 15 minuta do sat vremena, ovisno o prirodi patoloških promjena i broju potrebnih zahvata.

Za kiretažu sa smrznutim rani termin Dovoljno je 15 minuta trudnoće, histeroskopska operacija submukoznog mioma ili karcinoma tijela maternice traje 1-1,5 sat, budući da se kvrgava površina mora tretirati vrlo pažljivo.

Stanje pacijenta može se održavati kapaljkom s fiziološkom otopinom, ali ponekad se može i bez nje.

U slučaju više sile uvijek uspiju poduzeti potrebne mjere - u manipulacijskoj sali nalaze se liječnik, operacijska sestra i anesteziolog. Ne brinite - ovo je jedna od najovladanijih i najsigurnijih medicinskih operacija.

Posljedice dijagnostičke kiretaže

Nakon kiretaže krvarenje prestaje u prosjeku za 21 dan. Razmazivanje krvi nije obilno i nalikuje normali 4-5 dana menstrualnog ciklusa.

Menstruacija dolazi nakon struganja maternice, obično nakon 28-33 dana, ovisno o individualnom cikličkom intervalu. Mogu biti obilniji i tekući jer površina rane još nije potpuno zacijelila.

Postoji mogućnost razvoja komplikacija nakon kiretaže, koje se najčešće manifestiraju na pozadini povećanja temperature.

To bi već trebao biti signal da nije sve išlo kako ste planirali i da se morate javiti ginekologu.

Infekcija. Otkriva se izgledom gnojni iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha. Pojavljuje se u slučaju kršenja higijenskih zahtjeva, ranog početka spolne aktivnosti, kršenja pravila asepse od strane liječnika, kada se infekcija unese kroz krvotok ili zbog neidentificiranih genitalnih infekcija. Liječenje antibakterijskim lijekovima;
Hematometar - nakon kiretaže, krv se nakuplja u šupljini maternice i ne izlazi. Bolesnik osjeća sveobuhvatne bolove u donjem dijelu trbuha. Liječenje se provodi u bolnici - daju se lijekovi koji uklanjaju spazam ili morate provesti dodatne manipulaciješirenje cerviksa;
Perforacija je kršenje cjelovitosti zidova maternice. Manje ozljede zacjeljuju same od sebe, kod velikih se ponekad mora odstraniti maternica. Simptomi stanja - obilno krvarenje;
Kršenje zametnog sloja endometrija. Znak je obilno krvarenje, posljedica je da se endometrij više ne obnavlja, reproduktivna funkcija je poremećena;
Ashermanov sindrom - kod žena nakon kiretaže, adhezije počinju rasti u šupljini maternice, funkcija rađanja je poremećena, iako se menstruacija javlja redovito.

Prije provođenja postupka dijagnostičke kiretaže potrebno je detaljno saznati kako teče razdoblje rehabilitacije.

U slučaju bilo kakvih odstupanja potrebno je javiti se ginekologu. Postoperativne komplikacije poput perforacije maternice ili hematometra predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje.

Sadržaj:

Kako se radi struganje?

Glavna svrha kiretaže je uklanjanje gornjeg sloja sluznice maternice koja se odvaja tijekom menstruacije.

Kiretaža se izvodi u operacijskoj sali, na ginekološkoj stolici.

Proširenje grlića maternice i kiretaža mogu biti vrlo bolni i neugodni pa se ovaj zahvat gotovo uvijek izvodi u anesteziji, no u nekim slučajevima (primjerice odmah nakon poroda, kada je grlić maternice proširen) kiretaža se može izvesti i bez anestezije. U većini slučajeva koristi se kao anestezija za kiretažu. intravenska injekcija posebne lijekove koji ženu u nekoliko sekundi uvode u stanje plitkog sna i potpuno eliminiraju bol i sjećanja na ono što se dogodilo tijekom kiretaže.

Prije struganja, liječnik umetne dilatator u vaginu, koji vam omogućuje izravnavanje zidova vagine i čini cerviks vidljivim.

Zatim liječnik širi cerviks - za to drži cerviks posebnim alatom i uvodi sondu sa zaobljenim krajem u cervikalni kanal. Kako bi se postigla dovoljna dilatacija vrata maternice, liječnik može izvaditi prvu sondu i zamijeniti je drugom nešto većeg promjera.

Nakon dovoljnog širenja cerviksa, liječnik može izvesti histeroskopiju (pregled unutarnje površine maternice pomoću posebne video kamere) ili nastaviti izravno na kiretažu.

Za struganje se koristi poseban alat (kireta) koji podsjeća na malu žlicu s dugom drškom. Nježnim pokretima kirete liječnik sastruže gornji sloj sluznice maternice i dobiveno tkivo skupi u epruvetu, koje zatim šalje u laboratorij na histološku analizu.

Općenito, postupak dilatacije cerviksa i kiretaže može trajati do 30-40 minuta.

U većini slučajeva kiretaža se podvrgava ne samo šupljini maternice, već i cervikalnom kanalu. Ovaj postupak se naziva zasebna dijagnostička kiretaža (RDV). Prvo se cervikalni kanal podvrgava kiretaži (struganje cervikalnog kanala), a zatim se struže šupljina maternice. Materijali dobiveni kiretažom grlića maternice i šupljine maternice prikupljaju se zasebno, a zatim podvrgavaju histološkoj pretrazi kao zasebni uzorci.

Zašto se radi histološki pregled nakon kiretaže?

Histologija (histološki pregled) je neophodna kako bi se utvrdila struktura tkiva dobivenih kiretažom. Histologija je najvažniji dio pregleda, jer ona razlikuje normalno tkivo od raka ili prekanceroznih lezija. Rezultati histološke analize obično su gotovi unutar 10-14 dana. Nakon što ih primite, morat ćete se ponovno sastati s liječnikom ili kontaktirati s njim kako biste saznali i razgovarali o njima.

Što je dijagnostička kiretaža?

Dijagnostička kiretaža provodi se kako bi se otkrio uzrok nekih simptoma koji ukazuju na kršenje ženskih spolnih organa. Konkretno, liječnik može propisati kiretažu kako bi utvrdio uzrok simptoma kao što su:

Neredovite mjesečnice, krvarenje iz vagine između dvije mjesečnice; (cm. mogući uzroci neredovitih mjesečnica)
Pretjerano obilne, dugotrajne ili bolne menstruacije; (cm. mogući uzroci predugih mjesečnica)
Krvavi iscjedak iz vagine nakon menopauze; (cm. )
Poteškoće sa začećem djeteta ili ;
Sumnja na .

U takvim situacijama kiretažom se uzimaju samo uzorci sluznice maternice čijim se daljnjim pregledom uz pomoć histološke analize (histologije) može utvrditi ispravna dijagnoza.Miom: simptomi i liječenje.

Polip maternice i cerviksa

Kao i miomi, polipi mogu uzrokovati jako teško krvarenje iz maternice tijekom ili između menstruacija. Neki polipi mogu se pretvoriti u rak. Kiretaža se izvodi za uklanjanje polipa (u maternici ili u vratu maternice), a naknadno histološka analiza pomaže odrediti predstavlja li polip rizik od razvoja raka ili ne.

hiperplazija endometrija

Kao i polipi maternice, hiperplazija uvelike povećava rizik od raka maternice i stoga zahtijeva uklanjanje kiretažom.

Nakon poroda može biti potrebna kiretaža kako bi se iz šupljine maternice uklonili ostaci posteljice (dječjeg mjesta) i krvni ugrušci koji sprječavaju stezanje stijenki maternice i predstavljaju opasnost od krvarenja i infekcije. Kiretaža se može izvesti odmah nakon poroda ili nakon nekoliko dana.

Također, kiretaža se koristi za prekid trudnoće ili za uklanjanje abnormalno razvijenog ili mrtvog fetusa.

Smrznuta trudnoća

Očuvanje mrtvog embrija u šupljini maternice tijekom izostale trudnoće stvara veliku opasnost za zdravlje žene. Iz tog razloga, odmah nakon otkrivanja, smrznutu trudnoću treba ukloniti struganjem.

Pobačaj

Zbog činjenice da nakon pobačaja u šupljini maternice često ostaju fragmenti fetalnog tkiva, što prijeti razvojem teškog krvarenja i infekcije, u velikoj većini slučajeva kiretaža je potrebna nakon pobačaja.

Izvanmaternična trudnoća

Struganje se može koristiti samo za uklanjanje izvanmaternična trudnoća iz cerviksa ili za čišćenje šupljine maternice nakon uklanjanja izvanmaternične trudnoće iz drugih organa.

Sadržaj

Miomi maternice su benigni tumor koji se razvija iz mišićnog tkiva. Žene se suočavaju s ovim problemom iz raznih razloga: to može biti nasljedna predispozicija, hormonalni poremećaj, upalni procesi, kronična bolest u genitalijama, stalne ili dugotrajne stresne situacije.

Liječnici se odlučuju propisati struganje maternice kada drugi tretmani ne daju pozitivne rezultate. Ako druge metode ne daju visoku točnost za određivanje prirode neoplazme, a također vam ne dopuštaju da saznate točan uzrok pojave. Kiretaža se odnosi na potpunu kiruršku intervenciju, stoga se pacijentima strogo preporuča pridržavati se svih uputa liječnika.

Važnost struganja

Stručnjaci kažu da najčešće dijagnoza bolesti ne predstavlja nikakve poteškoće za zdravlje žene. Ali postoje situacije kada ginekolozi mogu sumnjati u dobrotu tumora.

Za izvršenje točna dijagnoza i postavljanje dijagnoze, patološko tkivo se uzima za temeljitu studiju. Liječnik će moći procijeniti stanje endometrija i svake pojedine stanice.

Struganje maternice za određivanje fibroida- ovo je medicinski postupak, tijekom kojeg će liječnik moći ukloniti sve miomatozne čvorove, patološko tkivo, polipe endometrija i druge formacije.

Dijagnostička kiretaža provodi se određenim danima, jer u različito razdoblje menstrualnog ciklusa, oblik endometrija može dramatično promijeniti. To utječe na rezultat dijagnoze i istraživanja. Dva tjedna prije operacije liječnik s pacijentom dogovara sve bitne detalje. Preporuča se prekinuti uzimanje lijekovi i biološki aktivni aditivi. Ove tvari osiguravaju Negativan utjecaj na zgrušavanje krvi, pa tijekom kirurška intervencija povećava se rizik od krvarenja.

Simptomi i pritužbe pacijenata mogu ukazivati na prisutnost više ozbiljnih problema sa zdravljem - rak maternice ili adenomioza. Zahvaljujući dijagnostičkoj kiretaži maternice s miomom moguće je izvesti duboku diferencijalna dijagnoza, postaviti točnu dijagnozu i utvrditi uzroke razvoja patoloških simptoma.

Kada je struganje gotovo

Kod dijagnosticiranja fibroida maternice struganje se provodi u sljedećim slučajevima.

Periodično menstrualno krvarenje.
Obilan i dugotrajan iscjedak tijekom menstruacije, u kojem su prisutni ugrušci. Ove pojave popraćene su vučnom i grčevitom boli u donjem dijelu trbuha.
Iscjedak prošaran krvlju. Povremeno se javljaju između obilnih menstrualnih krvarenja.
Oštra bol u donjem dijelu trbuha koja se širi u donji dio leđa, nogu ili perineum.
Učestalo i bolno mokrenje. Žene mogu doživjeti nepotpuno pražnjenje Mjehur ili urinarne retencije.
Anemija, vrtoglavica i slabost u tijelu.
Povećanje opsega trbuha bez razloga.
Krvavi iscjedak tijekom menopauze.
Neplodnost ili pobačaj.

Postoje i druge indikacije koje ukazuju na potrebu kiretaže mioma maternice. To mogu biti višestruki polipi u šupljini maternice, endometritis, hiperplastični procesi, ostaci posteljice nakon radna aktivnost, izostala trudnoća, pobačaj ili spontani pobačaj.

Priprema bolesnika

Zbog visoke i najtočnije invazivnosti preporučuje se dijagnostička kiretaža šupljine maternice nakon neučinkovitog liječenja drugim metodama. Prije izvođenja kiretaže liječnik će obaviti sljedeće preglede:

ginekološki pregled i palpacija,
ultrazvučni pregled zdjeličnih organa,
hidrosonografija,
dopplerografija,
opći i detaljni test krvi na hormone,
Magnetska rezonancija.

Ginekolog se mora uvjeriti da pacijentica nema kontraindikacija za kiretažu šupljine maternice. To uključuje zarazna bolest, problemi sa srcem, krvnim žilama, jetrom i bubrezima. Također, žene mogu doživjeti bolesti genitalnih organa.

Liječnik može propisati sljedeće dodatne studije:

detaljan test krvi,
Analiza urina,
određivanje Rh faktora i krvne grupe,
elektrokardiografija,
test krvi na virus hepatitisa, spolno prenosive bolesti i sifilis,
razmazi iz vagine i cervikalnog kanala.

Prije istraživanja, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti, ispiranja, korištenja gelova za intimna higijena ili upoznavanja vaginalni čepići. Tako da anestezija ne podrazumijeva nuspojave 10 sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti. Važno je potpuno isprazniti crijeva, ukloniti stidne dlake i voditi računa o osobnoj higijeni.

Izvođenje struganja

Dijagnostička kiretažašupljine maternice provodi se brzo pod općom intravenskom anestezijom. Postupak traje dvadesetak minuta i u velikom broju vrijeme formiranja može se povećati.

Da bi se dobio slobodan pristup šupljini maternice, ginekolog posebnim dilatatorima gura stijenke vagine i cervikalnog kanala. Dodatno, može biti potrebna ginekološka sonda.

Tek nakon što je cerviks potpuno proširen, izvodi se histeroskopija. Ovo je detaljan i temeljit pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog uređaja. Tijekom vizualnog pregleda liječnik će moći točno i ispravno prebrojati broj formacija, odrediti njihovu veličinu i lokalizaciju. Time se pojednostavljuje postupak uzimanja optimalnih područja endometrija, koji su potrebni za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice.

Nakon završetka histeroskopije ginekolog će moći napraviti dijagnostičku kiretažu. Tijekom postupka kiretom se uklanja gornji sloj epitela maternice. Prema riječima stručnjaka u rijetki slučajevi može se provesti djelomično struganje nekih područja. Dobiveno tkivo stavlja se u sterilne epruvete za daljnje histološko ispitivanje. Rezultati testova bit će spremni za dva tjedna, nakon čega se pacijentu dodjeljuje optimalna taktika liječenja.

Komplikacije i prevencija

Nakon završetka postupka, žene bi trebale biti u stacionarnim uvjetima pod strogim nadzorom stručnjaka tijekom dana. Uz povoljan završetak operacije, pacijenti mogu otići kući. Neko vrijeme nakon kiretaže maternice s miomom, lijepi spol ima blagi iscjedak krvi.

Najčešća i najčešća komplikacija nakon kiretaže - to su zarazni upalni procesi i endometritis. Kako bi spriječili probleme, liječnici pacijentima propisuju upotrebu antibakterijskih i restorativnih lijekova.

Žene se trebaju strogo pridržavati preporučenog postoperativnog režima. Potrebno je redovito se prati toplom vodom dva puta dnevno, nositi čistu posteljinu, koristiti higijenske uloške, odbiti tjelesna aktivnost, posjeti bazenu, kadi, sauni, kupanju i tuširanju. Tri tjedna važno je promatrati seksualni mir i odbiti koristiti tampone.

Kiretaža endometrija iz šupljine maternice s miomom uzrokuje ozljedu sluznice i formira površinu rane. Na potpuni oporavak a zacjeljivanje će trajati određeno vrijeme. Nakon operacije možete doživjeti sljedeće neugodni simptomi koji ukazuju na razvoj komplikacija:

slabost,
povišena tjelesna temperatura,
bol u donjem dijelu trbuha
zeleni ili žuti iscjedak popraćen neugodnim mirisom
dugotrajno krvarenje
nema izuzetaka.

Nakon kiretaže šupljine maternice s miomima, pacijenticama je potrebno neko vrijeme da se menstrualni ciklus potpuno oporavi. Uz dugotrajni izostanak menstruacije, trebate odmah potražiti pomoć ginekologa. Tijekom kiretaže mogu se oštetiti duboki slojevi endometrija, što kasnije dovodi do stvaranja intrauterine sinehije ili neplodnosti.

Sadržaj

Svaka nadolazeća ginekološka manipulacija izaziva određeni strah i uzbuđenje kod žene, osobito ako je ovaj postupak invazivan.

Kiretaža maternice ili kiretaža jedna je od vrsta kirurških intervencija u ginekologiji, popraćena kršenjem integriteta endometrija.Čišćenje maternice, kako se ova manipulacija jednostavno naziva, radi se kako u dijagnostičke tako i u terapijske svrhe, a željene namjere predstavljene su čitavim popisom bolesti i sumnji na njih.

Indikacije i kontraindikacije za kiretažu maternice

Za bilo koju operaciju postoji niz indikacija i kontraindikacija, a čišćenje maternice nije iznimka.

Indikacije za struganje:

Krvarenje, povezano ili nepovezano s menstruacijom.
Sindikati ili sinehija u šupljini reproduktivnog organa.
Kronični endometritis.
Ostaci plodovih ovoja i dijelova fetusa kod spontanog pobačaja ili nakon induciranog pobačaja.
Prisutnost polipa u maternici.
Endometrioza cerviksa i tijela maternice.
Rak tijela maternice.
subserozni miom.
Umjetni prekid trudnoće po medicinske indikacije i želju žene.
Ostaci posteljice nakon poroda.
Priprema za IVF.

Čišćenje maternice provodi se i kod sumnje na bolest da bi se potvrdila i da bi se kontroliralo liječenje koje je u tijeku.

Krvarenje je jedno od naj uobičajeni uzroci kiretaža maternice.

Kontraindikacije za čišćenje:

U prisutnosti infektivni proces u ginekološkom traktu operacija se ne radi, osim vitalnih situacija (krvarenje).
Rasprostranjen rak.
3. i 4. stupanj čistoće rodnice.

Samo u prisutnosti određenih simptoma, liječnik preporučuje kiretažu. Planiranje izvantjelesne oplodnje smatra se iznimkom - u ovom slučaju obavezna je kiretaža, što znatno povećava šanse za kompletna dijagnostika, liječenje i naknadno pričvršćivanje embrija.

Vrste struganja

Budući da čiste maternicu, slijedeći različite ciljeve i pod nejasnim okolnostima, postoji nekoliko varijanti ove kirurške intervencije.

Vrste struganja ovisno o namjeni:

Dijagnostičko rutinsko čišćenje maternice.
Terapeutsko struganje.

Dijagnostička kiretaža maternice također ima svoje vrste:

Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV).
Čišćenje maternice histeroskopijom.

Glavni zadatak dijagnostičke kiretaže smatra se utvrđivanje ili isključivanje ginekološke bolesti.

Ako liječnik posumnja na hiperplaziju, endometriozu, sinehiju, polipe, endometritis, rak kod svoje pacijentice, propisat će kiretažu, tijekom koje se uklonjeni endometrij pregledava pod mikroskopom, provode se kemijske reakcije i postavlja točna dijagnoza. Ovakva intervencija radi se planski.

Terapeutsko čišćenje se vrši s početkom krvarenja, simptomima stranog tijela u šupljini organa (ostaci placente i fetalnog jajašca). Takva stanja su opasna po život i provode se hitno. Planirana terapijska kiretaža radi se radi uklanjanja polipa, sinehija, hiperplastične ili upaljene unutarnje ovojnice, disekcije septuma maternice.

Kada se radi kiretaža maternice, ginekolog će možda trebati pregledati unutarnju površinu organa kako bi procijenio izgled strukture endometrija, stupanj njegovog rasta, prisutnost adhezija, polipa, endometrioidnih žarišta. Ovaj postupak se provodi pomoću histeroskopa - posebnog uređaja opremljenog okularom za pregled šupljine.

Budući da se kiretaža provodi, u svrhu dijagnostike, moguće je provesti zasebno čišćenje sekvencijalno: prvo se uklanja sluznica maternice, a zatim cerviks. Najčešće se WFD radi sa sumnjom na cervikalnu endometriozu i polipozu.

Priprema za kiretažu

Napravite kiretažu maternice i na početku i na kraju menstrualnog ciklusa. Hitna kiretaža provodi se neovisno o vremenu, a vrijeme planiranog zahvata ovisi o svrsi:

Prilikom dijagnosticiranja uzroka krvarenja maternice - odmah nakon što počnu.
Ako sumnjate na hiperplaziju, neplodnost (synechia, polipi) - u drugoj polovici ciklusa.
Ako liječnik pretpostavi rak, tada se operacija radi bilo koji dan.

Kao i kod svake operacije, prije čišćenja treba odbaciti od spolnog odnosa 5 dana prije manipulacije, nemojte jesti 12 sati prije određenog vremena, nemojte se tuširati i stavljati vaginalne čepiće.

Uoči istraživanja i testiranja:

Opća analiza krvi i urina.
Koagulogram.
Krv na sifilis, HIV i hepatitis.
Kolposkopija.
FGDS.
Ultrazvuk zdjelice.
Krvna grupa i Rh faktor.
Bak.sjetvu iz vagine i bris za stupanj čistoće.

Nakon otkrivanja patološke abnormalnosti planirano čišćenje se ne radi, ali se provodi liječenje osnovnih bolesti.

Tehnika čišćenja

Svaki pacijent koji očekuje takvu manipulaciju zanima kako se maternica čisti.

Tijek kiretaže je sljedeći:

Vanjske genitalije tretiraju se antiseptikom.
Studija s dvije ruke određuje položaj maternice (anteflexio, retroflexio) za kasniju točnu lokaciju kirete.
Ogledala se postavljaju u vaginu.
Anestezija se provodi u općoj anesteziji (intravenska anestezija).
Pomoću metalne sonde odredite duljinu tijela maternice.
Postupno proširiti cervikalni kanal uz pomoć Hegar dilatatora. Ovi instrumenti imaju različite inkrementalne promjere, dizajnirane za glatko povećanje promjera kanala.
Po potrebi se radi histeroskopija. Da biste to učinili, tekućina se ubrizgava u šupljinu organa kako bi se proširila, a unutarnja površina se ispituje uređajem.
Kireta - instrument koji izgleda kao šiljasta žlica - je kiretaža maternice. Unutarnji sloj se postupno uklanja prvo s prednje stijenke, zatim sa stražnje i bočnih stijenki. Kiretaža se provodi sve dok zidovi ne postanu glatki.
Vrat se tretira antiseptikom.
Nakon završetka manipulacije pacijentici se stavlja led na donji dio trbuha kako bi se što prije zaustavilo krvarenje iz arterije maternice.
Izvađeni endometrij se uranja u formalin i šalje na histološku pretragu, čiji će rezultat biti poznat za 10-14 dana.
Provesti postoperativnu analgeziju antispazmodicima.

Ako je postupak završen bez komplikacija, njegovo trajanje ne prelazi 30 minuta.

Proces struganja odvija se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetio sloj rasta i ne bi se poremetila funkcija maternice - to se posebno odnosi na žene reproduktivne dobi koje planiraju trudnoću.

Ako se manipulacija provodi u prisutnosti fibroida, tada operativni liječnik pažljivo izvodi kiretažu maternice kako ne bi narušio integritet kapsule tumora.

Nakon završetka kiretaže, pacijent počinje imati krvavi iscjedak koji prestaje nakon 2 tjedna.

Anestezija za kiretažu maternice

Kiretaža se izvodi u općoj anesteziji. U moderno doba povremeno postoje situacije da se anestezija radi lokalno.

Najkvalitetniji i najučinkovitiji Propofol se smatra anestetikom.

Anestetik se daje intravenski u količini od 15-20 ml. Ovo je dovoljno za čišćenje maternice. Ako se tijekom kiretaže pojave komplikacije i potrebno je produljenje anestezije, izvodi se maskirana anestezija mješavinom fluorotana i dušikovog oksida s kisikom.

Prednosti opće intravenske anestezije s propofolom:

Lagan i mekan ulazak u anesteziju.
Brzo i lako buđenje.
Odsutnost mučnine nakon anestezije.
Uklanjanje utjecaja na procese mišljenja i pamćenja.

Svaki pacijent je zainteresiran za kakvu se anesteziju izvodi kada se maternica struže, tako da pitanje planirane kiretaže treba shvatiti ozbiljno i pronaći modernu kliniku. Neki stručnjaci koriste jaki natrijev tiopental barbiturat za ovu kratkotrajnu operaciju. Lijek ima izražen učinak na živčani sustav, omogućit će teško buđenje nakon anestezije i loš osjećaj u postoperativnom razdoblju.

Razdoblje nakon čišćenja i moguće komplikacije

Najčešće se čišćenje maternice izvodi kao minimalno invazivna ginekološka intervencija i ne dovodi do komplikacija.

U nekim slučajevima moguće su posljedice mini-operacije:

Perforacija maternice.
Oštećenje zdjeličnih organa.
Krvarenje tijekom i nakon četkanja.
Pričvršćivanje infekcije (endometritis) i, kao rezultat, pojava sinehije.
Uništavanje zametnog sloja endometrija.
Oštećenje cerviksa, koje u budućnosti može uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju.
Alergijska reakcija na anesteziju.

Nakon postupka za čišćenje maternice, imenovani su antibakterijski lijekovi za 5-7 dana. Trebali biste se suzdržati od spolnog odnosa i kupanja 2 tjedna, nemojte provoditi vruće vodeni postupci. Anestezija se provodi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuklin, diklofenak), ali ne i Aspirinom.

Ako je uočavanje naglo prestalo, bilo je jakih bol u trbuhu i toplina tada morate odmah otići liječniku.

Normalno, trajanje postoperativnog krvarenja je 2-3 tjedna, tako da njegov prestanak može ukazivati na prisutnost ugrušaka u šupljini organa.

Kontrolni ultrazvuk i pregled obaviti 2 tjedna nakon kiretaže.

Zašto raditi struganje?
- Moguće komplikacije nakon kiretaže i njihova prevencija

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s miomom provodi se kada druge metode istraživanja ne dopuštaju s visokom točnošću odrediti prirodu neoplazme i uzrok njezine pojave. Budući da je ovaj postupak gotovo završen kirurška operacija, treba ga pravilno pripremiti.

Zašto raditi struganje?

Fibroidi maternice su benigni tumori mišićnog sloja. U većini slučajeva dijagnoza takve bolesti ne predstavlja ozbiljne poteškoće, međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada ginekolog sumnja u dobru kvalitetu tumora. Jedini način utvrđivanja vrste neoplazme je biopsija - uzimanje patoloških tkiva za daljnje istraživanje. U tom slučaju liječnik procjenjuje stanje cijelog izvađenog endometrija i njegovih pojedinačnih stanica. Kiretaža šupljine maternice medicinski je zahvat koji se može smatrati pripremom za operaciju uklanjanja mioma. Osim toga, tijekom ovog postupka uklanjaju se patološka tkiva, polipi endometrija, ako ih ima, pa ova operacija ima još jedno ime - čišćenje.

Osim toga, liječnik može odabrati određene dane za kiretažu, jer se stanje endometrija mijenja u različitim fazama menstrualnog ciklusa, što utječe na rezultate studije. Otprilike 14 dana prije planirane operacije, u dogovoru s liječnikom, preporuča se prekinuti uzimanje lijekovi i dodataka prehrani, jer mogu utjecati na funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi, povećavajući rizik od krvarenja.

Vrijedno je napomenuti da mnoge od ovih tegoba nisu specifične za miome. Također ih može uzrokovati adenomioza ili rak maternice. Dakle, dijagnostička kiretaža omogućuje stručnjaku da provede duboku diferencijalnu dijagnozu i donese ispravne zaključke o tome što je uzrokovalo pojavu patoloških simptoma.

Povratak na indeks

Kada je potrebno struganje?

Indikacije za provedbu ove manipulacije mogu biti sljedeći simptomi:

nepravilno menstrualno krvarenje;
obilno i dugotrajno menstrualno krvarenje s ugrušcima, popraćeno vučnim i grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha;
točkasta pojava koja se povremeno javlja između dva mjesečna krvarenja;
akutna bol u abdomenu, koja zrači u lumbalnu regiju, perineum ili nogu;
učestalo mokrenje, osjećaj nepotpuno pražnjenje mjehur, zadržavanje mokraće;
anemija;
bezrazložno povećanje opsega trbuha;
očuvanje brljanje nakon menopauze;
neplodnost ili spontani pobačaj.

Postoje i druge indikacije za ovaj postupak. Tu spadaju polipi maternice i cerviksa, hiperplastični procesi u endometriju, endometritis, prisutnost dijelova posteljice u maternici nakon poroda, pobačaj, pobačaj, potreba za prekidom trudnoće.

Povratak na indeks

Kako se pripremiti za struganje?

Zbog prilično visoke invazivnosti, ovaj se postupak provodi posljednji. U pravilu kiretaži prethode studije koje omogućuju procjenu cjelokupne slike bolesti:

ginekološki pregled i palpacija;
ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
dopplerografija;
hidrosonografija;
Magnetska rezonancija;
test krvi na neke hormone.

Prije operacije, liječnik mora biti siguran da pacijent nema kontraindikacija - zarazne bolesti, bolesti srca, jetre i bubrega, neke bolesti spolnih organa. U tu svrhu ginekolog provodi sljedeće studije:

opća analiza krvi;
opća analiza urina;
biokemija krvi;
određivanje krvne grupe i Rh faktora;
koagulogram;
elektrokardiografija;
krvni testovi za viruse hepatitisa, HIV i sifilis;
razmaz iz rodnice i cervikalnog kanala.

Nekoliko dana prije zahvata treba se suzdržati od spolnih odnosa, ispiranja, korištenja gelova za pranje (i drugih proizvoda za intimnu higijenu) i vaginalnih čepića. Za sigurnu provedbu anestezije, 8-12 sati prije kiretaže ne možete jesti ili piti. Također, prije operacije potrebno je isprazniti crijeva, ukloniti stidne dlake i voditi računa o osobnoj higijeni.

Povratak na indeks

Tehnika dijagnostičke kiretaže

Dijagnostička kiretaža mioma maternice je kratka operacija koja se izvodi u općoj intravenskoj anesteziji i obično traje 15-20 minuta, u rjeđim slučajevima i do 40 minuta. Da bi dobio pristup šupljini maternice, ginekolog gura stijenke vagine dilatatorom, nakon čega, kako bi proširio cervikalni kanal, u njega uvodi posebnu sondu. Postigavši optimalno otkrivanje cerviksa, liječnik obično izvodi histeroskopiju - pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog uređaja. Takva vizualizacija omogućuje određivanje broja, veličine i lokalizacije miomatoznih čvorova, odabir najoptimalnijih područja endometrija s kojih je najbolje strugati.

Nakon završetka histeroskopije, liječnik nastavlja izravno na kiretažu - pažljivo uklanja gornji sloj epitela maternice. Ove se manipulacije provode posebnim alatom - kiretom, pa se kiretaža naziva i kiretaža. Prema potrebi, ginekolog provodi selektivnu kiretažu iz određenih područja, ali češće postaje potrebno prikupiti cijeli endometrij. Tada je cervikalni kanal izložen kiretaži. Tkiva dobivena struganjem šupljine maternice i cervikalnog kanala stavljaju se u različite epruvete i šalju na histološku pretragu kao različiti uzorci. Obično liječnik prima rezultate u roku od 1-2 tjedna, nakon čega odabire najprikladniju taktiku liječenja.

Slični članci