Taktika medicinske sestre poliklinike kod bolesti štitnjače. Zdravstvena njega bolesti štitnjače: difuzna toksična struma, hipotireoza edukativno-metodički priručnik na temu
Proces njege kod bolesti Štitnjača igra važnu ulogu. Medicinska sestra je ta koja pažljivo prati pridržavanje pacijenta svih propisa liječnika i stoga približava oporavak.
Bolesti štitnjače
Štitnjača je jedan od najvažnijih organa ljudsko tijelo te proizvodi vitalne hormone: tiroksin (T3) i trijodtironin (T4). Oni su odgovorni za metabolizam, termoregulaciju i imaju izravan utjecaj na većinu organa i sustava.
Štitnjača, jedna od endokrinih žlijezda, podložna je određenim bolestima. Uzrokovane su nizom razloga, na primjer: nedostatkom joda, nepovoljnom okolinom, urođenim anomalijama, upalnim i autoimunim bolestima.
Sve bolesti ovog organa mogu se uvjetno podijeliti u 2 velike skupine. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja funkcije žlijezde, koja proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Ovo se stanje naziva hipotireoza. Ili, naprotiv, željezo proizvodi prekomjernu količinu hormona i truje tijelo. Tada govorimo o hipertireozi.
Hipotireoza je prilično nesigurno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, osobito ako od nje boluje dijete. Uostalom, nedostatak hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, pa čak i do pojave kretenizma. Stoga mnoge zemlje svijeta vrlo aktivno provode prevenciju ovog stanja.
Briga za hipotireozu
Hipotireoza je patološko stanje u kojem je količina proizvedenih hormona značajno smanjena. Može se zvati upalne bolesti u žlijezdi, nedostatak joda u hrani i vodi, kongenitalna aplazija žlijezde, uklanjanje većeg dijela ili predoziranje nekim lijekovi(na primjer, Mercazolil).
Ovo stanje se dijagnosticira krvnim pretragama. ultrazvuk i drugi testovi štitnjače.
Kod hipotireoze važnu ulogu u liječenju ima medicinska sestra. Njega takvih bolesnika zahtijeva posebno strpljenje, jer se disfunkcija ovog organa gotovo prvenstveno očituje na mentalno stanje bolestan. Ovo su funkcije koje medicinska sestra obavlja:
- Stalna kontrola puls, krvni tlak, tjelesna temperatura, učestalost stolice.
- Kontrola težine pacijenta. Obavezno se vagajte svaki tjedan.
- Preporuke za dijetoterapiju. Takvim pacijentima zabranjeno je konzumiranje životinjskih masti i preporuča se jesti hranu bogatu vlaknima. To je zbog usporavanja metabolizma.
- Podučavanje rodbine pacijenata kako komunicirati s njima.
- Organizacija higijenskih postupaka, prozračivanje prostorija.
Budući da pacijenti s hipotireozom često osjećaju hladnoću, medicinska sestra mora osigurati ugodnu sobnu temperaturu ili koristiti jastučiće za grijanje, toplu odjeću i deke.
Difuzna toksična gušavost
Difuzna toksična gušavost je patologija koja je uzrokovana činjenicom da štitnjača proizvodi previše hormona T3 i T4. Ovo vodi do metabolički procesi u tijelu uvelike se ubrzavaju, što u konačnici dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava.
Ova bolest ima dug tijek, tako da je proces njege difuzan otrovna struma posebno važno. Ovo su funkcije koje medicinska sestra obavlja:
- Stvara uvjete za dobar odmor pacijenata, pruža njihovu psihološku udobnost.
- Stalno prati krvni tlak, puls, stolicu.
- Prati ishranu bolesnika. Obavlja tjedna vaganja.
- Prati tjelesnu temperaturu pacijenta i sobnu temperaturu. Po potrebi koristi jastučiće za grijanje i tople deke.
- Stvara povoljnu mikroklimu oko pacijenta, obučava rodbinu da se brine za takvog pacijenta.
Bolesnici s difuznom toksičnom gušavošću vrlo su razdražljivi, plačljivi, konfliktni. Stoga sestra u ovom slučaju zahtijeva puno strpljenja i takta.
Medicinska sestra je ta koja treba nadzirati provedbu svih preporuka liječnika i poučiti rodbinu osnovama njege bolesnika.
Kao što se može vidjeti, proces njege kod bolesti štitnjače ima gotovo ključnu ulogu u ozdravljenju bolesnika. Izuzetno je važno da se pacijent pridržava svih preporuka medicinskog osoblja i uloži sve napore kako bi prebrodio svoju bolest.
Odgovornosti medicinska sestra
Medicinska sestra igra jednu od glavnih uloga u produkciji medicinska pomoć stanovništva i učinkovitosti pruženih usluga. Funkcije medicinske sestre su različite. One ne utječu samo na dijagnostičke i terapijske mjere, već se izravno odnose i na brigu o bolesnicima s ciljem njihova što bržeg ozdravljenja.
Za dobru medicinsku sestru vrlo je važna otpornost na stres, točnost, marljivost, čistoća, pažljiv odnos prema pacijentima i, naravno, posebna znanja. Stoga postoje određeni zahtjevi za obuku medicinskih sestara.
Medicinska sestra koja radi s pacijentima s hipotireozom mora biti kvalificirana za provođenje sljedećih postupaka;
samostalno prikupiti anamnezu pacijenta i provesti neke dijagnostičke mjere;
rad s dokumentima, popunjavanje i čuvanje medicinske dokumentacije, predaja otpusnica;
pratiti fizičko i emocionalno stanje pacijenta;
Svaka medicinska sestra treba biti u stanju pružiti prvu pomoć pri oživljavanju u odsutnosti liječnika;
provoditi proces njege - provoditi potrebne postupke (kapaljke, obloge, injekcije), distribuirati dozirane doze lijekova;
zanimati se za dobrobit pacijenata, pripremati pacijente za pretrage i uzimati ih, mjeriti temperaturu i tlak;
Brzo i točno slijedite upute liječnika.
Osim toga, medicinska sestra mora dobro poznavati uzroke i simptome bolesti, poznavati metode terapije i pravilno ih primjenjivati.
Ciljevi zdravstvene njege bolesti štitnjače u djece
Njega bolesnika kod hipotireoze je njega bolesnika, pri čemu su njegove psihičke i fizičke potrebe u potpunosti zadovoljene. Posjedujući potrebna znanja i vještine, medicinska sestra mora informirati i educirati bolesnika, usmjeravati ga.
Postoje specifični ciljevi sestrinskog procesa u skrbi za pacijente s hipotireozom.
Oni su sljedeći:
· Pravovremeno detektirati postojeće i moguće probleme.
Zadovoljiti potrebe bolesnika, omogućiti prihvatljivu kvalitetu života.
Pružati moralnu podršku bolesniku, njegovoj obitelji i prijateljima, informirati ih o zdravstvenom stanju i tijeku bolesti.
Održati i vratiti pacijentovu neovisnost u zadovoljavanju dnevnih potreba.
Na temelju ovih točaka izgrađena je taktika procesa njege bolesnika s hipotireozom. Jedan cilj može uključivati mnoge aktivnosti koje doprinose njegovoj uspješnoj provedbi.
Proces njege bolesti štitnjače u djece
Za pacijente primljene u polikliniku s dijagnozom hipotireoze određena je posebna taktika procesa njege koja se sastoji od nekoliko faza. Svi su oni međusobno povezani. Svaki stupanj zdravstvene njege još je jedan korak prema postizanju glavnog cilja liječenja – potpunog ozdravljenja bolesnika.
I faza - zbirka anamneze
Ovo razdoblje uključuje anketu pacijenta. Medicinska sestra otkriva:
letargija, apatija, umor, nedostatak interesa za život;
gubitak kose, stanjivanje i lomljivost noktiju;
Bol u prsima, otežano disanje i drugi simptomi hipotireoze.
Sve prikupljene podatke medicinska sestra analizira i na temelju njih utvrđuje eksplicitne i skrivene potrebe pacijenta.
II stadij – utvrđivanje problema bolesnika
Nakon uzimanja anamneze postavlja se sestrinska dijagnoza i utvrđuju poremećene potrebe.
Problemi bolesnika s hipotireozom uvjetno se dijele na postojeće koji su trenutno zabrinjavajući i mogući (mogu se pojaviti u budućnosti).
Anketa koju provodi medicinska sestra otkriva postojeće poteškoće. Među njima su najčešći:
psihološki (stres, uronjenost u bolest, nisko samopoštovanje, strah od gubitka posla);
socijalno (nedostatak sredstava zbog bolesti i dugotrajne nesposobnosti);
Duhovni.
U budućnosti je moguće naglo povećanje tjelesne težine, zatvor. Žene često imaju poremećaj mjesečni ciklus i neplodnost.
Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.
Među svima poznatima znanosti zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto ...
Bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" u svijetu je poznata već dosta dugo.
Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...
Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.
Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.
Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...
zdravo tijelo osoba je u stanju asimilirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...
Burzitis zglob koljena je raširena bolest među sportašima...
Proces njege kod bolesti štitnjače
Proces njege u bolestima štitnjače igra važnu ulogu. Medicinska sestra je ta koja pažljivo prati pridržavanje pacijenta svih propisa liječnika i stoga približava oporavak.
Štitnjača je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu i proizvodi vitalne hormone: tiroksin (T3) i trijodtironin (T4). Oni su odgovorni za metabolizam, termoregulaciju i imaju izravan utjecaj na većinu organa i sustava.
Štitnjača, jedna od endokrinih žlijezda, podložna je određenim bolestima. Uzrokovane su nizom razloga, na primjer: nedostatkom joda, nepovoljnom okolinom, urođenim anomalijama, upalnim i autoimunim bolestima.
Sve bolesti ovog organa mogu se uvjetno podijeliti u 2 velike skupine. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja funkcije žlijezde, koja proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Ovo se stanje naziva hipotireoza. Ili, naprotiv, željezo proizvodi prekomjernu količinu hormona i truje tijelo. Tada govorimo o hipertireozi.
Hipotireoza je prilično nesigurno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, osobito ako od nje boluje dijete. Uostalom, nedostatak hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, pa čak i do pojave kretenizma. Stoga mnoge zemlje svijeta vrlo aktivno provode prevenciju ovog stanja.
Hipotireoza je patološko stanje u kojem je količina proizvedenih hormona značajno smanjena. Može biti uzrokovan upalnim bolestima u žlijezdi, nedostatkom joda u hrani i vodi, kongenitalnom aplazijom žlijezde, odstranjivanjem njezinog većeg dijela ili predoziranjem određenim lijekovima (primjerice Mercazolil).
Stanje se dijagnosticira krvnim pretragama, ultrazvukom i drugim pretragama štitnjače.
Kod hipotireoze važnu ulogu u liječenju ima medicinska sestra. Njega takvih bolesnika zahtijeva posebno strpljenje, jer se poremećaj rada ovog organa gotovo prvenstveno odražava na psihičko stanje bolesnika. Ovo su funkcije koje medicinska sestra obavlja:
- Kontinuirano praćenje pulsa, krvnog tlaka, tjelesne temperature, učestalosti stolice.
- Kontrola težine pacijenta. Obavezno se vagajte svaki tjedan.
- Preporuke za dijetoterapiju. Takvim pacijentima zabranjeno je konzumiranje životinjskih masti i preporuča se jesti hranu bogatu vlaknima. To je zbog usporavanja metabolizma.
- Podučavanje rodbine pacijenata kako komunicirati s njima.
- Organizacija higijenskih postupaka, prozračivanje prostorija.
Budući da pacijenti s hipotireozom često osjećaju hladnoću, medicinska sestra mora osigurati ugodnu sobnu temperaturu ili koristiti jastučiće za grijanje, toplu odjeću i deke.
Difuzna toksična gušavost
Difuzna toksična gušavost je patologija koja je uzrokovana činjenicom da štitnjača proizvodi previše hormona T3 i T4. To dovodi do činjenice da se metabolički procesi u tijelu znatno ubrzavaju, što u konačnici dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava.
Ova bolest ima dug tijek, pa je proces njege kod difuzne toksične guše posebno važan. Ovo su funkcije koje medicinska sestra obavlja:
- Stvara uvjete za dobar odmor pacijenata, pruža njihovu psihološku udobnost.
- Stalno prati krvni tlak, puls, stolicu.
- Prati ishranu bolesnika. Obavlja tjedna vaganja.
- Prati tjelesnu temperaturu pacijenta i sobnu temperaturu. Po potrebi koristi jastučiće za grijanje i tople deke.
- Stvara povoljnu mikroklimu oko pacijenta, obučava rodbinu da se brine za takvog pacijenta.
Bolesnici s difuznom toksičnom gušavošću vrlo su razdražljivi, plačljivi, konfliktni. Stoga sestra u ovom slučaju zahtijeva puno strpljenja i takta.
Medicinska sestra je ta koja treba nadzirati provedbu svih preporuka liječnika i poučiti rodbinu osnovama njege bolesnika.
Kao što se može vidjeti, proces njege kod bolesti štitnjače ima gotovo ključnu ulogu u ozdravljenju bolesnika. Izuzetno je važno da se pacijent pridržava svih preporuka medicinskog osoblja i uloži sve napore kako bi prebrodio svoju bolest.
nuzhenjod.ru
Koje su značajke skrbi za bolesnike s hipotireozom?
Koncept razvoja zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji podrazumijeva nove metode njege bolesti štitnjače, posebice hipotireoze.
Moderne tehnologije njege i rehabilitacije podrazumijevaju visoku odgovornost i razgraničenje dužnosti medicinskih sestara te su usmjerene na poboljšanje kvalitete života bolesnika.
Izraz "sestrinski proces" potječe iz Sjedinjenih Država, a prva ga je upotrijebila Lydia Hall 1995. godine.
Stručnjaci u ovom području djelovanja trebaju biti dovoljno kvalificirani da samostalno identificiraju probleme i rješavaju ih u skladu sa situacijom.
S čime se moraš nositi?
Stanje u kojem osoba nema dovoljno hormona štitnjače naziva se hipotireoza.
Ova je bolest prvi put identificirana i opisana krajem 19. stoljeća. Hipotireoza je suprotna od druge bolesti - hipertireoze, kod koje dolazi do prekomjerne hormonalne aktivnosti štitnjače.
Najteži oblici ove bolesti su miksedem i kretenizam.
Također, u uznapredovalom slučaju, pacijent može pasti u miksedematoznu komu.
S blagim oblikom hipotireoze potrebna je minimalna pomoć medicinske sestre, ali s miksedemom ili komom količina posla se višestruko povećava.
Reakcije tijela kod hipotireoze, koje se javljaju zbog nedostatka hormona štitnjače, smanjuju sposobnost pacijenta i doprinose depresivnom sindromu.
Medicinska sestra treba pomoći osobi da obavlja minimalne postupke samonjege, normalno se hrani i osjeća dobro.
Prilikom nadopunjavanja potrebnih tvari zamijenjenih sintetskim analozima, simptomi bolesti obično nestaju.
Ozbiljnost simptoma uvelike je određena etiologijom bolesti.
Hipotireoza može biti uzrokovana:
- razne patoloških procesa V Štitnjača;
- kirurške intervencije u aktivnosti štitnjače;
- nedostatak joda u tijelu;
- nasljedstvo;
- patologije hipotalamusa i hipofize.
U Rusiji ova bolest pogađa oko 2% stanovništva, odnosno mnogo medicinskog osoblja trebalo bi se moći brinuti za žrtvu.
Većina patologija štitnjače otkriva se kod žena, a kod pacijenata je emocionalna labilnost najakutnija.
Medicinska sestra treba biti osposobljena za rješavanje konfliktnih situacija i strpljivost s bolesnikovim stanjem.
Također, bolest ovisi o geografskom faktoru, jer u nekim područjima može postojati značajan nedostatak joda.
U planinskim područjima medicinsko osoblje 2-5 puta češće susreće žrtve hipotireoze nego u primorskim područjima.
Osobe s hipotireozom pokazuju sljedeće simptome:
Bolest se dijagnosticira na temelju laboratorijskih pretraga, ako se stanje ocijeni kritičnim, osoba treba otići u bolnicu.
I u stacionarnim i izvanbolničkim odjelima medicinska sestra pomaže endokrinologu u provođenju dijagnostičkih i terapijskih manipulacija.
Značajno je smanjena razina tiroksina i trijodtironina u krvi, a povećana količina hormona koji stimuliraju štitnjaču.
Za liječenje lijekovima koristiti sintetičke hormone štitnjače kao što je tiroksin.
U bolnici bi medicinska sestra trebala dati lijekove koji nadoknađuju hormonsku neravnotežu.
Ako je pacijent na ambulantnom liječenju, a zatim sam kupuje i uzima lijekove, pomoć medicinske sestre može biti potrebna samo tijekom konzultacija s endokrinologom.
Za što točno trebate pomoć?
Skrb za bolesnika, u kojoj se zadovoljavaju njegove fizičke i psihičke potrebe, naziva se sestrinski proces.
Postoje državni standardi za provedbu ove vrste aktivnosti, uključujući organizaciju i provedbu skrbi za pacijente s razne bolesti.
Ciljevi sestrinskih intervencija u skrbi za osobu s hipotireozom:
Koma s hipotireozom štitnjače je ozbiljno stanje.
Najčešće se javlja kod starijih osoba iu slučajevima kada je liječenje u tijeku.
Koma je uzrokovana oštrim kršenjem metaboličkih procesa.
Na toj pozadini razvijaju se patologije nadbubrežnih žlijezda i smanjenje zaštitnih mehanizama ljudskog tijela.
Vjerojatnost takvog ishoda je oko 38%.
Stoga, osoba u ovom stanju treba stalnu njegu i medicinsku podršku.
Hitna pomoć pacijentu koji je pao u komu uključuje:
- priprema i položaj pacijenta ispravan položaj;
- terapija kisikom ili osiguravanje protoka zraka u pacijentova pluća;
- prikupljanje analiza, mjerenje tlaka i pulsa;
- priprema lijekova za intravenoznu primjenu.
Hipotireoza se razvija postupno. Često pacijenti ne primjećuju odmah prve znakove ove bolesti.
Naglo pogoršanje i pogoršanje svih simptoma bolesti prethodi nastupu kome.
Pospanost se razvija u gubitak svijesti. Temperatura tijela pada na 20°C, a disanje se usporava.
Smanjuje se arterijski tlak a pacijentov puls pada na 32 otkucaja u minuti.
Nakon renderiranja hitna pomoć Zadaci medicinske sestre uključuju stalnu brigu o osobi koja boluje od hipotireoze.
Svakih nekoliko sati trebate mu intravenski ubrizgati 25 mikrograma levotiroksina.
U slučaju kolapsa treba dati injekcije od 150 mg prednizolona ili 300 mg hidrokortizona i oko 200 mg dopamina.
Kako bi se održala dovoljna razina kisika u tijelu bolesnika, potrebno je provoditi terapiju kisikom.
Također biste trebali redovito stavljati kapaljke otopine glukoze.
Sve termine daje liječnik, medicinska sestra jednostavno radi ono što je preporučio endokrinolog.
Zahtjevi za obuku medicinske sestre
Medicinske sestre rade u privatnim i državnim bolnicama.
Kako bi njega pacijenata bila učinkovitija, postoje zahtjevi za obuku medicinskih sestara i licence za to obrazovne ustanove.
U slučaju hipotireoze potrebno je da medicinska sestra zna i može provoditi postupke i studije:
- dirigiranje razne metode dijagnostika;
- prikupljanje analiza i raznih pokazatelja funkcioniranja tijela;
- sposobnost provođenja raznih medicinskih postupaka;
- sposobnost rada s dokumentacijom;
- poznavanje uzroka, simptoma i liječenja osnovnih bolesti;
- poznavanje mjera opreza pri radu s napravama i alatima.
Ovisno o zemljopisnom položaju, opseg ove profesije može se razlikovati zbog jedinstvenosti nacionalne kulture i kvalitete zdravstvenog sustava.
Na primjer, u endemskim područjima velika se pozornost posvećuje prevenciji gušavosti.
Međunarodno vijeće medicinskih sestara, koje simbolizira bijelo srce, djeluje u više od 130 zemalja.
Vijeće je definiralo zadaće i ciljeve sestrinskog procesa: to je djelatnost zajedničke i individualne skrbi za osobe oboljele od različitih bolesti, uključujući i patologije štitnjače.
Definicija precizira da pacijenti različite dobi a društvene skupine imaju jednako pravo na kvalificiranu pomoć.
Također, sestrinski proces uključuje i popularizaciju Zdrav stil životaživota među onima koji su u opasnosti od bolesti štitnjače.
Gdje pronaći izvrsnu medicinsku sestru?
U specijaliziranim klinikama možete angažirati plaćenu medicinsku sestru.
Obične klinike ponekad također pružaju kućnu njegu, plaćenu ili besplatnu.
Ovo pitanje možete razjasniti kod endokrinologa ili u registru.
Cijene medicinske podrške variraju od 300 do 3000 rubalja po posjeti, cijena za specifične manipulacije također ima značajne razlike.
Skrb za starije pacijente ponekad se pruža po subvencioniranim cijenama, 20-50% nižim od uobičajenih.
bijelo srce
Dužnosti medicinske sestre ili brata uključuju pružanje hitne pomoći Prva pomoć, pomoć pri operacijama, njega bolesnika, izvođenje razn medicinske mjere.
Florence Nightingale smatra se ocem sestrinstva.
U svojim bilješkama ovu aktivnost karakterizira kao korištenje okoline za poboljšanje pacijenta.
Na rođendan ove žene slavi se Dan medicinske sestre.
Profesionalnost, sudjelovanje i suosjećanje osobine su svojstvene radnicima u ovoj oblasti.
Bolesti štitnjače, poput hipotireoze ili hipertireoze, mogu uzrokovati teška stanja u kojima medicinska sestra ili brat postaju prijatelj i pomagač bolesnika na duže vrijeme.
proshhitovidku.ru
Tema: „Zdravstvena njega bolesti endokrinog sustava (hipotireoza)“.
Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenjem ili potpunim gubitkom funkcije štitnjače. 
autoimuni tiroiditis
kongenitalna aplazija štitne žlijezde
kirurško liječenje (subtotalna resekcija štitnjače)
izloženost lijeku (predoziranje merkasolilom)
Pritužbe pacijenata:
Objektivno ispitivanje:
Izgled - adinamija, izrazi lica oskudni, govor usporen
Podbuhlo lice
Palpebralne fisure su sužene, kapci otečeni
Koža je suha, hladna na dodir, gusta oteklina stopala i nogu (nema fossa kada se pritisne)
Tjelesna temperatura je smanjena
Dobitak na težini
smanjenje krvnog tlaka,
Smanjenje broja otkucaja srca - manje od 60 otkucaja. u minuti (bradikardija)
Laboratorijske metode:
Klinička pretraga krvi (anemija)
Kemijska analiza krvi:
Određivanje razine hormona štitnjače (T3, T4 - razina je smanjena)
Razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) je povišena
Razina antitijela na tkivo štitnjače
Razina kolesterola - hiperkolesterolemija
Instrumentalne metode:
Apsorpcija radioaktivnog joda J 131 u štitnjači (ispitivanje funkcije štitnjače)
Skeniranje štitnjače
Ultrazvuk štitnjače
Dijeta broj 10 (isključite hranu bogatu kolesterolom, smanjite energetska vrijednost hrana, preporučujemo hranu koja sadrži vlakna)
Terapija lijekovima - nadomjesna hormonska terapija: tiroksin, L-tiroksin
Komplikacije:
Smanjena inteligencija
Poremećaji zadovoljenja potreba: jesti, izlučivati, održavati tjelesnu temperaturu, biti čist, oblačiti se, svlačiti se, raditi. 
Problemi pacijenata: 
Povećanje tjelesne težine.
slabost mišića
hladnoća
Smanjeno pamćenje
Kontrola učestalosti, pulsa, krvnog pritiska, kontrola težine, učestalosti stolice,
Podučiti bolesnika o osobnoj higijeni.
Naučite rodbinu kako komunicirati s pacijentima
Obučite rodbinu za njegu bolesnika.
Slijedite upute liječnika.
Liječnički pregled:
Redoviti kontrolni posjeti endokrinologu.
Kontrola razine hormona štitnjače, razine kolesterola.
EKG praćenje jednom svakih šest mjeseci.
Kontrola tjelesne težine.
Endemska gušavost je bolest koja se javlja u područjima s ograničenim sadržajem joda u vodi i tlu. Karakterizira ga kompenzacijsko povećanje štitnjače. Bolest je raširena u svim zemljama svijeta. Ponekad postoji sporadično gušavo povećanje štitnjače bez prethodnog nedostatka joda.
Uz nedostatak joda u okolišu, korištenje goitrogenih hranjivih tvari sadržanih u nekim sortama kupusa, repe, rutabage i repe također je od određene važnosti. Kao odgovor na vanjski nedostatak joda razvija se hiperplazija štitnjače, mijenja se sinteza hormona štitnjače i metabolizam joda.
Postoje difuzni, nodularni i mješoviti oblici gušavosti. Funkcija štitnjače može biti normalna, pojačana ili smanjena. Međutim, češće se primjećuje hipotireoza. Tipična manifestacija insuficijencije štitnjače u djece u endemskim područjima je kretenizam. Značajne veličine guše mogu uzrokovati kompresiju organa vrata, respiratorne poremećaje, disfagiju, promjene glasa. S retrosternalnim položajem guše, jednjak, velike žile i dušnik mogu biti komprimirani.
Obično je povećana apsorpcija I131 od strane štitnjače, smanjena je razina T3 i T4 u krvi (kod hipotireoze), a povećana je razina TSH. Ultrazvuk pomaže u dijagnozi, uz retrosternalnu i intramedijastinalnu lokaciju guše - radiografija.
Liječenje nodularnih i mješovitih oblika gušavosti je samo kirurško. Isto vrijedi i za veliku gušavost i ektopičnu lokalizaciju. U drugim slučajevima koriste se antistrumin, mikrodoze joda (s neoštećenom funkcijom žlijezde), tiroidin, tireokomb, tiroksin. U hipotireozi se koristi nadomjesna terapija hormonima štitnjače u kompenzacijskim dozama. U endemskim žarištima indiciran je preventivni unos jodiranih proizvoda i pripravaka joda, antistrumina.
Trenutno je poznat niz bolesnih stanja uzrokovanih nedostatkom joda. Konsenzus (usuglašeno mišljenje) vodećih endokrinologa naše zemlje o problemu endemske gušavosti smatra da nedovoljan unos joda u ljudsko tijelo u različitim razdobljima njegovog života uzrokuje sljedeće bolesti.
Bolesti uzrokovane nedostatkom joda 
studfiles.net
Proces njege kod difuzne toksične guše
Proces njege kod difuzne toksične guše. Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, tireotoksikoza) je bolest koju karakterizira pojačano lučenje hormona štitnjače. Glavni značaj u etiologiji bolesti daje se nasljednoj predispoziciji. U nastanku bolesti također su važni: trauma, infekcija (tonzilitis, gripa, reumatizam). sunčevo zračenje, trudnoća i porod, organske lezije središnjeg živčani sustav(SŽS), bolesti drugih endokrinih žlijezda. Glavne kliničke manifestacije bolesti su: povećanje štitnjače, povećana razdražljivost, razdražljivost. plačljivost. Ponašanje pacijenta, njegov karakter se mijenjaju: pojavljuju se nervoza, žurba, ljutnja, tremor ruku.
Pacijent loše prikazuje pritužbe i anamnezu tijekom ispitivanja, često usmjerava pažnju na sitnice i propušta važne simptome. Bolesnici se često žale na prekomjerno znojenje, lošu toleranciju vrućine, subfebrilnu temperaturu, drhtanje ekstremiteta, a ponekad i cijelog tijela, poremećaj sna. značajan i brz gubitak težine uz dobar apetit. Često dolazi do promjena od kardio-vaskularnog sustava: lupanje srca, otežano disanje, pogoršano tjelesna aktivnost, prekidi u predjelu srca. Žene često imaju poremećaj menstrualnog ciklusa. Privlači pozornost na pregledu izgled Pacijent: Izraz lica često poprima "ljut" ili "uplašen" izgled zbog očnih simptoma, a prvenstveno zbog egzoftalmusa (ispupčenih očiju) i rijetkog treptanja. Pojavljuje se Greffeov simptom (zaostajanje gornji kapak pri spuštanju očiju, dok je vidljiva bijela pruga bjeloočnice) i Mobiusov simptom (gubitak sposobnosti fiksiranja predmeta iz blizine), sjaj očiju i suzenje. Bolesnici se mogu žaliti na bol u očima, osjećaj pijeska, stranog tijela, dvoslike. Od strane kardiovaskularnog sustava postoji izražena tahikardija do 120 otkucaja. min, moguće fibrilacija atrija, povišeni krvni tlak.
Proces njege kod difuzne toksične guše: Tegobe bolesnika: A. Postojeće (stvarne): - razdražljivost; - plačljivost: - ogorčenost: - lupanje srca, prekidi u predjelu srca: - otežano disanje; bol u očima; - gubitak težine: - pretjerano znojenje; - drhtanje udova; - slabost, umor; - poremećaj sna; - loša tolerancija na toplinu. B. Potencijal: - rizik od razvoja "tireotoksične krize"; - "tireotoksično srce" sa simptomima zatajenja cirkulacije; - strah od mogućnosti kirurškog liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom.
Prikupljanje podataka tijekom inicijalnog pregleda:
Prikupljanje informacija od bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću ponekad uzrokuje poteškoće zbog osobitosti njezina ponašanja i zahtijeva od medicinske sestre taktičnost i strpljenje u razgovoru s njim. A. Ispitivanje bolesnika o: - prisutnosti bolesti štitnjače u najbližoj rodbini; - prethodne bolesti, ozljede CNS-a; značajke profesionalna djelatnost; povezanost bolesti s psihotraumom; - stav bolesnika prema izlaganju suncu, sunčanju; - trajanje bolesti; - promatranje endokrinologa i trajanje pregleda, njegovi rezultati (kada i gdje je bio zadnji pregled); - lijekovi koje bolesnik koristi (loza, redovitost i trajanje uzimanja, podnošljivost); - za žene saznati je li manifestacija bolesti povezana s trudnoćom ili porođajem te postoje li menstrualne nepravilnosti; - pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda. B. Pregled bolesnika: - obratiti pozornost na izgled bolesnika, prisutnost očnih simptoma, tremor ruku, tijela; - pregledati područje vrata; - procijeniti stanje kože; - mjeriti tjelesnu temperaturu; - odrediti puls i dati mu karakteristiku; - izmjeriti krvni tlak; - odrediti tjelesnu težinu.
Sestrinske intervencije, uključujući rad s obitelji bolesnika:
1. Bolesniku osigurati tjelesni i psihički odmor (poželjno ga je smjestiti u posebnu prostoriju). 2. Uklonite neugodne čimbenike - jako svjetlo, buku itd. 3. Pridržavajte se deontoloških načela u komunikaciji s pacijentom. 4. Voditi razgovor o suštini bolesti i njezinim uzrocima. 5. Preporučite punopravnu prehranu s visokim sadržajem proteina i vitamina, uz ograničenje kave, jakog čaja. čokolada, alkohol. 6. Preporučite nošenje laganije i širokije odjeće. 7. Osigurajte redovito provjetravanje prostorija. 8. Obavijestite o lijekovima koje je propisao liječnik (doza, značajke primjene, nuspojave, prenosivost). 9. Kontrola: - usklađenost s režimom i prehranom; - tjelesna težina; - učestalost i ritam pulsa; - arterijski tlak; - tjelesna temperatura; - stanje kože; - uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. 10. Pripremite pacijenta za dodatne metode istraživanja: biokemijski test krvi, test za nakupljanje radioaktivnog joda u štitnjači i scintigrafiju. ultrazvuk.
11. Obaviti razgovor s rodbinom bolesnika, objasniti im razloge promjena u ponašanju bolesnika, umiriti ih, preporučiti pažljiviji i tolerantniji odnos prema bolesniku.
sestrinskoe-delo.ru
MOTIVACIJA
Timusna žlijezda (timus) nalazi se u gornjem dijelu prednjeg medijastinuma i središnji je organ imunološkog sustava.
Timus proizvodi T-limfocite, hormone koji reguliraju njihovo sazrijevanje i diferencijaciju (timozin, timopoetin, čimbenik timusa i dr.), kao i čimbenike slične inzulinu i kalcitoninu te faktor rasta.
Timusna žlijezda dostiže svoj maksimalni razvoj rano djetinjstvo, a od 2. godine počinje njegova involucija.
nadbubrežne žlijezde nalazi se u retroperitonealnom tkivu iznad gornjih polova bubrega u visini XI-XII torakalnih kralježaka. Nadbubrežne žlijezde sastoje se od kore i medule. Kortikalna tvar proizvodi više od 60 biološki aktivnih tvari i hormona koji utječu na metaboličke procese. Glavni hormoni su: glukokortikoidi (reguliraju metabolizam ugljikohidrata, djeluju protuupalno i desenzibilizirajuće), mineralokortikoidi (sudjeluju u regulaciji metabolizma vode i soli i metabolizma ugljikohidrata), androgeni i estrogeni. Hormoni medule - adrenalin i norepinefrin - utječu na razinu krvnog tlaka.
Gušterača nalazi se iza želuca na razini I-II lumbalnog kralješka i ima egzokrine i intrasekretorne funkcije.
Hormoni gušterače sintetiziraju se u Langerhansovim otočićima: β-stanice proizvode inzulin, α-stanice proizvode glukagon. Hormoni gušterače reguliraju metabolizam ugljikohidrata, utječu na metabolizam masti i proteina.
Do rođenja djeteta, hormonalni aparat gušterače je anatomski razvijen i ima dovoljnu sekretornu aktivnost. Nedovoljna proizvodnja inzulina dovodi do razvoja dijabetes melitusa.
spolne žlijezde: jajnici
djevojke, testisi
kod dječaka. Spolne žlijezde su formirane već pri rođenju, ali počinju intenzivno djelovati tek u pubertetu. Hormoni koje proizvode utječu na rast i razvoj tijela u cjelini, određuju muški ili ženski tip tjelesne formacije, karaktera i ponašanja. Kod djevojčica pubertet počinje oko 10. godine, a kod dječaka oko 11. godine.
Zdravstvena njega kod poremećaja štitnjače
Hipotireoza
Hipotireoza- bolest koju karakterizira smanjeno lučenje hormona štitnjače kao posljedica izravnog oštećenja štitnjače (primarna hipotireoza) ili disregulacije njezine funkcije od strane hipotalamo-hipofiznog sustava (sekundarna hipotireoza).
Jedan od naj uobičajeni uzroci hipotireoza u djece je urođena malformacija štitnjače. Učestalost kongenitalne hipotireoze je 1:4000-1:5000 kod sve novorođenčadi. Među djecom s kongenitalnom hipotireozom 2 puta je više djevojčica nego dječaka.
Uzroci kongenitalne (primarne) hipotireoze:
odsutnost štitnjače (ageneza);
njegov nedovoljan razvoj u procesu embriogeneze (hipoplazija);
genetski uvjetovan kvar u sintezi hormona štitnjače;
autoimuni tiroiditis kod majke (oštećenje žlijezde antitireoidnim protutijelima);
rendgensko ili radioaktivno izlaganje;
nedovoljan unos joda u organizam.
Uzroci stečene (sekundarne) hipotireoze:
kršenje hipotalamo-hipofiznog sustava, zbog smanjene proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču (hormon koji stimulira aktivnost štitnjače);
imunopatološka lezija štitnjače (autoimuni tiroiditis).
Hormoni štitnjače stimuliraju metabolizam, rast i razvoj. Oni izravno utječu na normalan rast, razvoj struktura kože i kostura, sazrijevanje središnjeg živčanog sustava te metabolizam ugljikohidrata i bjelančevina. Nedostatak hormona štitnjače (T3-tiroksin i T4-trijodtironin) dovodi do značajnih poremećaja vitalnih funkcija organizma. Osim toga, međuprodukti razgradnje tvari nakupljaju se u tijelu (u pokrovnim tkivima - mucinozna tvar, skeletnim i srčanim mišićima - kreatinin), što dovodi do degenerativnih promjena u tijelu.
Tri su klinička oblika hipotireoze prema težini tijeka bolesti:
Lagani oblik.
Srednji oblik.
Teški oblik (miksedem).
Glavni kliničke manifestacije kongenitalna hipotireoza:
Bolest se obično manifestira tijekom prvih tjedana neonatalnog razdoblja. U isto vrijeme, sva djeca koja boluju od teškog oblika slična su jedna drugoj:
velika tjelesna težina pri rođenju;
lice je neprivlačno, neizražajno, podbuhlo, blijedo s ikteričnom nijansom, nos je velik, oči su široko razmaknute, palpebralne fisure su uske, velik, otečen jezik ne staje u usta, usta su poluotvorena;
vrat je kratak, debeo, šake široke, prsti debeli, kratki;
koža je suha, edematozna, žućkaste nijanse, izražena je mramornost i akrocijanoza;
kosa je gruba, lomljiva, suha i rijetka, linija kose na čelu je spuštena, čelo je naborano, posebno kada dijete plače, glas je grub i tih;
Natečenost lica i trupa, velik jezik, pupčana kila kod kongenitalne hipotireoze
supraklavikularne jame ispunjene miksedematoznim tkivom, osim toga, izražene su na stražnjim površinama ruku, kapcima, genitalijama;
dijete je letargično, pospano, ravnodušno, slabo siše, ali postoji povećanje tjelesne težine;
izražena je kratkoća daha, disanje je bučno, stridor, mogu biti epizodni respiratorni zastoji;
prigušeni srčani tonovi, bradikardija, arterijska hipotenzija;
trbuh je povećan, često postoji kašnjenje u padu ostatka pupkovine više od 3-4 dana, kasnije - pupčana kila, nadutost, zatvor (poremećaj apsorpcije i funkcije izlučivanja);
dijete s atireozom
postupno se formira zastoj u rastu, sazrijevanje se usporava koštano tkivo(šavovi, fontanel se kasno zatvaraju, zubi izbijaju);
u nedostatku pravodobnog liječenja, funkcija mozga je oštećena, mentalni i fizički razvoj je odgođen.
Glavne kliničke manifestacije stečene hipotireoze.
Bolest se razvija, u pravilu, nakon razdoblja normalnog razvoja djeteta. Postupno razvijanje hipofunkcije štitnjače značajno mijenja izgled djeteta:
govor i pokreti se usporavaju, glas postaje grub, pamćenje je poremećeno, školski uspjeh se pogoršava, javlja se ravnodušnost i nezainteresiranost za okolinu;
izražena je natečenost lica, koža postaje blijeda i suha, kosa je lomljiva i suha, hladnoća, hipotermija;
smanjen mišićni tonus unatoč hipertrofiji mišićni sustav(zbog intersticijalnog edema i taloženja mucina);
otkrivena je anemija povezana s poremećenom apsorpcijom vitamina B12 (zbog nedovoljnog izlučivanja gastromukoproteina);
rast je nizak, postoji zaostajanje u dobi kostiju (jezgre okoštavanja pojavljuju se kasno), proporcije tijela su povrijeđene (ako se liječenje ne provede pravodobno, može se razviti patuljasti rast);
seksualni razvoj usporava;
često postoji nedostatak samostalne stolice.
Ispitivanje spektra hormona štitnjače (smanjenje razine hormona - T3 i T4 i povećanje sadržaja hipofiznog tireostimulirajućeg hormona - TSH u krvi u primarnoj hipotireozi; sniženje TSH - u sekundarnoj);
RTG šake (odgođena brzina okoštavanja u zglobovima zapešća kod djece starije od 3-4 mjeseca);
Ultrazvuk štitnjače (hipoplazija tkiva).
Prevencija.
Registracija i praćenje trudnica s nepovoljnom poviješću bolesti štitnjače ili koje žive u endemskim područjima za gušavost.
Pravovremena identifikacija djece s rizikom od razvoja hipotireoze (djeca rođena od majki s patologijom štitnjače, iz endemskih područja zemlje, izložena ionizirajućem zračenju, s hipoplazijom štitnjače, s vegetovaskularnom distonijom).
Držanje nadomjesna terapija s hipotireozom tijekom života.
Nadomjesnu terapiju treba započeti što je ranije moguće, u pravilu se propisuju kombinirani sintetski lijekovi za štitnjaču - tireotom, tireokomb.
Dodatno su propisani vitamini A, skupina B.
Neurotrofični lijekovi - piracetam, encefabol, cerebrolizin, pantogam.
Rehabilitacijske aktivnosti: masaža, fizioterapija, satovi s logopedom.
Uz adekvatnu nadomjesnu terapiju za blage oblike kongenitalne i stečene hipotireoze, prognoza je povoljna. Kada se liječenje kongenitalne hipotireoze započne nakon 2 mjeseca starosti, prognoza za normalan mentalni razvoj je neizvjesna.
hipertireoza
hipertireoza- bolest koju karakteriziraju visoke razine u krvi aktivnih hormonaštitnjače zbog njezine disfunkcije.
Rjeđe je u djece nego u odraslih.
Uobičajeno je izdvojiti:
Difuzna toksična guša (Gravesova bolest, Gravesova bolest).
Difuzna netoksična struma (endemska struma).
obiteljsko-nasljedni faktor (prisutnost među članovima obitelji bolesnika s hipertireozom);
kronični žarišta infekcije, reinfekcija;
nepovoljni čimbenici okoliša (onečišćenje okoliša, zračenja);
neravnoteža elemenata u tragovima u prehrani;
izloženost različitim skupinama lijekova (osobito s nekontroliranim unosom tiroidina);
psihičke traume itd.
Bolest autoimune prirode, koja se temelji na genetski određenom defektu imuniteta s prevladavajućom lezijom T-limfocita (supresori). Disfunkcija T-limfocita dovodi do stvaranja tireostimulirajućih protutijela (TS-lg), koja imaju sposobnost poticanja funkcionalne aktivnosti i reprodukcije tireocita. Kao rezultat, dolazi do povećanog otpuštanja hormona štitnjače u krvotok.
Mehanizam razvoja difuzne netoksične guše.
Bolest se javlja zbog nedovoljnog unosa joda, što u pravilu uzrokuje kompenzacijsko povećanje proizvodnje biološki aktivnog trijodtironina. Prema mehanizmu povratne sprege, hipofiza povećava proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), a zatim se stvara povećana osjetljivost tireocita na TSH. Posljedica hiperprodukcije hormona štitnjače je kršenje energetskog metabolizma (smanjenje sinteze ATP-a), disanja tkiva i metaboličkih procesa.
Postoji nekoliko stupnjeva povećanja štitnjače:
I stupanj - nema vidljivog povećanja žlijezde.
II stupanj - žlijezda je vidljiva prilikom gutanja.
III stupanj - žlijezda ispunjava područje vrata između sternocleidomastoidnih mišića.
IV-V stupanj - vrlo veliko željezo.
Glavne kliničke manifestacije difuzne toksične guše:
Bolest se manifestira, u pravilu, tireotoksikozom:
mijenja se ponašanje i karakter djeteta, povećava se ekscitabilnost i emocionalna nestabilnost, bilježi se nerazumna ljutnja, poremećaj sna;
izraženi su tipični simptomi tireotoksikoze: svjetlucanje očiju, rijetko treptanje, egzoftalmus, suzenje, tremor gornjih ekstremiteta;
topla koža, pojačano znojenje hiperhidroza), dlanovi su mokri, pojavljuju se područja hiperpigmentacije;
promjene u kardiovaskularnom sustavu: bol u srcu, palpitacije, tahikardija, koja je stabilna;
štitnjača je povećana (guša);
dolazi do mršavljenja uz pojačan apetit i pojačan rast, osobito u početnom razdoblju bolesti, ubrzano sazrijevanje kostiju i zuba;
egzoftalmus, povećanje štitnjače
žlijezde u 12-godišnjeg bolesnika s tireotoksikozom
često se bilježe dispeptički fenomeni (rijetke stolice);
može doći do kašnjenja u pubertetskom razvoju (s teškom hipertireozom).
Difuzna netoksična struma može ostati bez kliničkih promjena dugi niz godina uz održavanje eutireoidnog stanja.
Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
Ispitivanje spektra hormona štitnjače (s difuznom toksičnom gušavošću, razine T3 i T4 su povećane, razina TSH je normalna ili snižena, a s difuznom netoksičnom gušavošću, razine T3 i T4 su normalne ili umjereno snižene , a sadržaj TSH je povećan).
Rtg šake (određivanje koštane dobi).
Ultrazvuk štitnjače (razni stupnjevi povećanja, prisutnost cista).
Na difuzna toksična struma djeca su hospitalizirana.
Propisuju se lijekovi s tireotoksičnim učinkom - merkazolil ili propiltiouracil tijekom 2-6 tjedana brzinom od 0,5-1 mg / kg za 3 doze dnevno, zatim se doza smanjuje svaka 1-2 tjedna za 5-10 mg do održavanja. dozi, koja iznosi 2,5-5 mg, daje se 6-12 mjeseci, uz kontrolu kliničkih pokazatelja i razine hormona u krvi.
U slučaju alergijskih reakcija ili velike guše indicirano je kirurško liječenje.
Na difuzna netoksična struma javlja se s povećanjem štitnjače više od II stupnja i povećanjem razina TSH- indicirana je dugotrajna terapija maksimalno podnošljivim dozama hormona štitnjače: L-tiroksin, tiroidin do normalizacije veličine žlijezde, nakon čega slijedi postupno ukidanje lijekova.
Ispravno provedeno liječenje difuzne toksične guše kod mnogih bolesnika dovodi do oporavka. Uz neučinkovitost konzervativne terapije pribjegava se kirurškoj intervenciji. Subtotalno uklanjanje štitnjače može biti uzrokom razvoja hipotireoze, koja zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju.
endemska struma
endemska struma- povećanje štitnjače, koje se razvija kada jod uđe u tijelo ispod dnevne potrebe. Bolest se javlja, u pravilu, kod ljudi koji žive u endemskim područjima gušavosti. Područje se smatra endemskim ako prevalencija povećane štitnjače u djece i adolescenata doseže više od 5%, među odraslima više od 30%.
Etiologija. Glavnu ulogu u nastanku endemske gušavosti ima nedostatak joda: nedostatak joda u atmosferi, unos joda u nedostupnom obliku za apsorpciju, nasljedni poremećaji metabolizma joda. Manifestacija nedostatka joda može doprinijeti popratne bolesti i fiziološka stanja (pubertet, laktacija). Važni su životni uvjeti, kulturni i socijalni nivo stanovništva, količina mikroelemenata unesenih hranom.
klinička slika. Kliničke manifestacije bolesti određene su funkcionalnim stanjem štitnjače, njezinim oblikom i veličinom. Funkcionalno stanje štitnjače u većini slučajeva je eutireoidno. Očuvanje funkcije žlijezde osigurava se njezinim kompenzacijskim povećanjem. Dugotrajna bolest može dovesti do smanjenja funkcije štitnjače i razvoja hipotireoze.
Komplikacije endemske guše su tireoiditis, moguć je malignitet.
Liječenje. U slučaju difuzne endemske gušavosti s blagim stupnjem povećanja štitnjače učinkoviti su pripravci joda. U nedostatku učinka, kao iu hipotiroidnom tijeku, indicirana je terapija hormonima štitnjače i pripravcima štitnjače. S povećanom funkcijom koriste se tireostatski lijekovi. Indikacije za kirurško liječenje su nodularni, mješoviti i difuzni oblici gušavosti IV-V stupnjeva, popraćeni kompresijom vratnih organa, atipičnim položajem štitnjače, gušavošću s izraženim destruktivnim promjenama.
Prevencija.
Za profilaksu u endemskim područjima guše koristi se jodirana kuhinjska sol (grupna profilaksa) ili uzimanje jedne antistruminske tablete jednom tjedno (individualna profilaksa).
Zdravstvena njega prirođenih i stečenih bolesti štitnjače.
Roditeljima dati istinite informacije o uzrocima bolesti štitnjače, njihovom tijeku i izgledima za razvoj djeteta.
Pravodobno prepoznati stvarne i potencijalne probleme i zadovoljiti vitalne potrebe djeteta i njegovih roditelja.
Mogući problemi za dijete:
pothranjenost;
kršenje funkcije vitalnih organa;
visok rizik od popratnih infekcija (zbog smanjenog imuniteta);
zaostajanje u tjelesnom, mentalnom i mentalnom razvoju;
kršenje samoposluživanja zbog mentalne i mentalne retardacije;
patnja zbog izgleda;
nedostatak komunikacije;
nedostatak podrške obitelji.
stres, psihička nelagoda;
osjećaj krivnje prema djetetu;
nedostatak znanja o bolesti i njezinim uzrocima;
poteškoće u brizi za dijete, hranjenje, odgoj, podučavanje;
situacijska kriza u obitelji (materijalne poteškoće, gubitak posla, potreba za stalnom brigom za problematično dijete itd.);
potraga za profesionalcima koji modernim metodama liječenje i rehabilitacija itd.
Podrška roditeljima u svim fazama realizacije stvarnosti. Uvjeriti roditelje u potrebu dugotrajne nadomjesne terapije i terapije održavanja, pratiti učinkovitost terapije koja je u tijeku, kada nuspojave obavijestiti liječnika.
Savjetovati roditelje o organizaciji prehrane djeteta, primjerenoj njegovom stanju i dobi.
Pomoći roditeljima da pravilno procijene sposobnosti i sposobnosti djeteta, naučiti ih kontrolirati razinu svog intelektualnog razvoja. Potaknite dijete da bude aktivno. Savjetujte vođenje nastave sa stručnjacima (psiholog, logoped, itd.).
Podučiti roditelje kako spriječiti interkurentne bolesti (izbjegavati kontakt s bolesnom djecom i odraslima, provoditi opće aktivnosti jačanja, masažu, fizioterapijske vježbe).
Uvjeriti roditelje nakon otpusta iz bolnice o potrebi dinamičkog praćenja djeteta od strane liječnika - pedijatra, endokrinologa, neurologa, psihoneurologa, logopeda i drugih stručnjaka prema indikacijama: do 3 godine tromjesečno, do sedam godina - 1 put u 6 mjeseci, zatim jednom godišnje do 14 godina. Svakih 6 mjeseci potrebno je raditi radiografiju šaka (za praćenje koštane dobi) dok ona ne odgovara stvarnoj dobi djeteta.
Pomoći obiteljima s djecom s hipotireozom da se ujedine u grupu za podršku roditeljima kako bi zajednički rješavali pitanja odgoja, obrazovanja i socijalne prilagodbe.
Medicinska sestra treba više odgovarati na potrebe stanovništva nego na potrebe zdravstvenog sustava. Mora se transformirati u dobro obrazovanog stručnjaka, ravnopravnog partnera, samostalno raditi sa stanovništvom, doprinoseći jačanju zdravlja društva. Upravo je medicinskoj sestri dana ključna uloga u medicinskoj i socijalnoj skrbi za starije osobe, bolesnike s neizlječivim bolestima, zdravstvenom odgoju, organizaciji obrazovni programi promicanje zdravog načina života.
Proces njege sastoji se od glavnih faza.
- 1. Sestrinski ispit- prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju bolesnika, koji mogu biti subjektivni i objektivni.
- 2. Utvrđivanje tegoba bolesnika i postavljanje sestrinske dijagnoze. Tegobe bolesnika dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi zbog kojih je pacijent trenutno zabrinut. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti tijekom vremena. Medicinska sestra identificira čimbenike koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema, također otkriva jake strane pacijenta, koje on može suprotstaviti problemima.
- 3. Postavljanje ciljeva za njegu i planiranje njegovateljstvo. Plan zdravstvene njege treba sadržavati operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.
- 4. Provedba planiranih radnji. Ova faza uključuje mjere koje poduzima medicinska sestra za prevenciju bolesti, pregled, liječenje, rehabilitaciju bolesnika.
- 5. Procjena učinkovitosti sestrinskog procesa.
Uz tradicionalnu brigu o pacijentima, medicinska sestra 21. stoljeća ima nova područja djelovanja, mora preuzeti niz funkcija. Širenjem visokoškolskog sestrinskog obrazovanja omogućeno je samostalno provođenje znanstvenih istraživanja čije rezultate stručnjaci sestrinstva mogu samostalno provoditi, kao i mogućnost osposobljavanja sestrinskog kadra od strane samih medicinskih sestara.
Među prvim koracima u tom smjeru treba istaknuti organizaciju edukativno-metodičke učionice, gdje se razvijaju i provode specijalizirani programi osposobljavanja na radnom mjestu za medicinske sestre različitih stupnjeva izobrazbe, različitih stručnih skupina, te kontinuirano usavršavanje medicinskih sestara. sestara pridonosi poboljšanju kvalitete medicinske skrbi za pacijente. Sljedeća faza je godišnje osposobljavanje mladih medicinskih sestara u „školi mlade medicinske sestre“ s polaganjem diferenciranog testa na kraju osposobljavanja po dijelovima:
- spremnost za pružanje hitne prve pomoći;
- · poboljšanje tehnike manipulacije u okviru TPMU standarda;
- Priprema bolesnika za laboratorijsku dijagnostiku i instrumentalne metode istraživanje.
Kod bolesti štitnjače proces njege uključuje sljedeće korake:
- - Stvaranje tjelesnog i psihičkog odmora, preporuke za prehranu. Također je organizirano praćenje pulsa, krvnog tlaka, frekvencije disanja, fizioloških funkcija, težine, prehrane, režima, stanja kože, vaganje.
- - Organizacija konzultacija s nutricionistom, psihoterapija, terapija vježbanjem.
- - Ograda biološki materijal na laboratorijska istraživanja, priprema za preglede i konzultacije, pravovremena distribucija lijekova i administracija lijekovi, brza provedba svih propisa liječnika, prevencija mogućih komplikacija.
