Gadolīnija kontrastviela. Sagatavošanās MRI. Kontrastvielas MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no modernākajām un informatīvākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj speciālistiem precīzi izpētīt cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas. Pētījums tiek plaši izmantots pasaulē medicīnas praksē. MRI izmanto, lai atklātu dažādas novirzes un nopietnas slimības. Šī neinvazīvā diagnostikas metode ļauj detalizēti vizualizēt pat dziļi novietotus audus. Pētījums dod iespēju iegūt slāņainu attēlu iekšējie orgāni. Tajā pašā laikā tomogrāfijas attēlu kvalitāte ir salīdzināma ar reālām anatomisko griezumu fotogrāfijām.

Kas ir MRI?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par drošu izpētes metodi, jo tai nav radiācijas vai jonizējošā starojuma uz pacientu, tāpēc tā ir nekaitīga organismam. MRI ir paredzēts gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem. Kā norāda nosaukums, šī diagnostikas metode ir balstīta uz kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Lai saprastu, kas ir MRI, ir nepieciešams saprast, kā tas darbojas. Tehnikas būtība slēpjas faktā, ka dažu atomu kodoli, kas novietoti magnētiskajā laukā, spēj absorbēt elektromagnētiskos impulsus. Pēc tam tie pārvērš enerģiju radio signālos un impulsa beigās tos izstaro. Svārstības var reģistrēt īpašas ierīces.

Medicīnā izmantotie tomogrāfi iedarbojas uz ūdeņraža atomu kodoliem, kas ir daļa no ūdens molekulām, kas veido 70% no cilvēka ķermeņa. Šķidruma daudzums dažādos ķermeņa orgānos ir atšķirīgs, kā rezultātā audi skenēšanas procesā izstaro dažādus signālus. Pateicoties tam, MRI iekārta var precīzi:

• vizualizēt iekšējos orgānus;
• atšķirt veselas šūnas no patoloģiskām;
• identificēt visus orgānu darbības traucējumus.

Šī ir unikāla diagnostikas metode, kas ļauj speciālistiem iegūt kvalitatīvus attēlus gandrīz visās cilvēka ķermeņa struktūrās. MRI pētījums īpaši precīzi un detalizēti vizualizē mīkstos audus, locītavas un skrimšļus. Novatoriskā tehnika ļauj ārstiem izveidot tādu struktūru attēlus, kuras ir grūti iegūt ar citām pētniecības metodēm. Pie šādiem grūti sasniedzamiem audiem pieder tie, kas atrodas kaulu struktūru tuvumā, piemēram:

• starpskriemeļu diski;
• muguras smadzenes un smadzenes;
• iekšējā auss;
• iegurņa orgāni;
• savienojuma ierīce.

Tomēr to struktūru attēli, kuros ir neliels ūdens daudzums, attēlos ir mazāk precīzi. Tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota ļoti reti, lai pārbaudītu skeleta plaušas vai kaulus.

Pētījums ar kontrastu

Lai pētījuma laikā iegūtu skaidrākus attēlus, pacientam pirms procedūras tiek nozīmēta īpaša viela. Šo diagnostikas metodi sauc par MRI ar kontrastu. Daudzi cilvēki domā, vai šis līdzeklis viņiem var būt bīstams. Šādas šaubas ir absolūti nepamatotas, jo kontrasts ir tikai krāsviela, kas ļauj izcelt un labāk vizualizēt ķermeņa struktūras. Tās lietošana nerada draudus pacienta veselībai, jo līdzeklis:

• nav kontrindikāciju;
• ātri izdalās no ķermeņa;
• neizraisa alerģiskas reakcijas.

Ir reģistrēti atsevišķi blakusparādību gadījumi: nelieli izsitumi uz ādas, galvassāpes un neliels reibonis. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šādas komplikācijas tiek novērotas tikai 0,1% gadījumu un ir saistītas ar individuālu zāļu nepanesību. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti un ātri pāriet.

MRI ar kontrastvielu izmanto vairāku veidu kontrastvielas. Tie atšķiras pēc sastāva un lietošanas metodes. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts kontrasts, kas tiek ievadīts intravenozi. Šīs vielas sastāvā ietilpst dzelzs oksīds, kas palīdz iegūt visprecīzāko priekšstatu par asinsvadiem. Šāds kontrasts tiek noteikts, piemēram, multiplās sklerozes diagnostikai.

Orgānu detalizētai diagnostikai kuņģa-zarnu trakta Pacients tiek ārstēts ar perorāliem kontrastvielām. Šādu līdzekļu pamatā var būt mangāna un gadolīnija soda savienojumi. Bet zāles ir izgatavotas ne tikai, pamatojoties uz līdzīgiem ķīmiskās vielas. Kā kontrastu MRI var izmantot arī katram cilvēkam visvienkāršākos un pazīstamākos produktus, piemēram, zaļo vai melleņu tēju. Tie ir efektīvi, jo satur lielu mangāna koncentrāciju.

Mūsdienās gandrīz 20% no visiem magnētiskās rezonanses izmeklējumiem tiek veikti, izmantojot kontrastvielu. Tās lietošanas nepieciešamību nosaka ārsts. Visbiežāk lietotā kontrastviela ir paredzēta aizdomām onkoloģiskās slimības, gremošanas trakta patoloģija, smadzeņu izpēte, kā arī mugurkaula slimības.

Kontrindikācijas

Pacienti, kuri ir atkārtoti veikuši šādu pārbaudi un zina, kas ir MRI, ir pieredzējuši tās efektivitāti. Tomogrāfija ir absolūti nekaitīga, jo tā nenes starojumu un jonizējošo starojumu. Tomēr pat šai diagnostikas metodei ir kontrindikācijas. Tā kā tomogrāfa darbība balstās uz magnētisko lauku ietekmi, cilvēki ar:

• metāla implanti;
• neirostimulatori;
• saspraudes uz kuģiem;
• sirds vārstuļi;
• zobu protēzes.

Viņiem var neļaut izmeklēt pacientus ar metāla implantiem, intrauterīnām ierīcēm. Procedūra nav ieteicama arī sievietēm, kuras lieto pastāvīgo acu zīmuli. MRI kontrindikācija būs ložu vai cita veida brūču fragmentu klātbūtne pacienta ķermenī.

Cilvēki, kuri cieš no garīgām slimībām un klaustrofobijas, var atteikties no eksāmena. Ja cilvēkam ir bail no slēgtas telpas, tiks ieteikta pārbaude uz aparāta. atvērts veids. Uz šāda tomogrāfa iegūtie attēli var nebūt tik detalizēti un precīzi kā slēgtā, taču tas ļaus pacientam izvairīties no uzbrukuma.

Dažas slimības dekompensācijas stadijā var traucēt cilvēka izmeklēšanu. Atbrīvojumu var piešķirt pacientam, kurš cieš no:

• bronhiālā astma;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• smaga dehidratācija.

Papildu MRI kontrindikācija ir noteiktu zāļu, kas satur beta blokatorus, uzņemšana. Arī cilvēki alkohola vai narkotiku reibumā nedrīkst piedalīties pētījumā. Pacientam ar nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu vai pilnīgu pārtraukšanu var arī atteikt, ja viņš tika nosūtīts uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmantojot kontrastvielu.

Eksperti arī identificē relatīvās kontrindikācijas MRI, kas izraisa pretrunas starp ārstiem. Grūtniecēm grūtniecības periodā līdz 12 nedēļām nav ieteicams veikt tomogrāfiju. Lai gan pētījumi nav atklājuši nekādus draudus augļa intrauterīnajai attīstībai, procedūra joprojām netiek veikta. Šajā grūtniecības stadijā mazulim notiek galvenie iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu veidošanās procesi, tāpēc medicīnas darbinieki negrib riskēt. Šajā periodā sievietei tiek piedāvāts diagnozes noteikšanai izmantot citas modernas pētījumu metodes.

Indikācijas MRI diagnostikai

Tāpat kā jebkurai citai izmeklēšanas metodei, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir gan stiprās, gan vājās puses, kuru ir diezgan daudz. Pētot dažus audus, tas sniedz visprecīzāko informāciju, bet, skenējot citus, tas sniedz mazāk detalizētu informāciju. MRI lietošanas laikā eksperti ir izveidojuši patoloģiju sarakstu, kuras ieteicams diagnosticēt, izmantojot šo metodi.

Pirmkārt, aptauja palīdz atklāt liels skaits smadzeņu darbības traucējumi. Eksperti izšķir šādas MRI indikācijas:

• periodisks ģībonis;
• biežs reibonis;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• krampju lēkmes;
• samazināta sejas nervu jutība.

Izmeklējums dod iespēju ārstiem ātri atklāt metastāzes, diagnosticēt jebkādas iekaisuma slimības. Pētījums tiek iecelts ne tikai, lai identificētu slimību, bet arī noteiktu tās iespējamību ķirurģiska ārstēšana. Tūlīt pēc terapijas pacientiem bieži tiek lūgts veikt otru MRI, kuras rezultāti jums pateiks, cik efektīva bija nozīmētā ārstēšana un vai pastāv recidīva risks.

Ļoti bieži magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek nozīmēta cilvēkiem, lai izpētītu stāvokli mugurkauls Un muguras smadzenes . Aptauja palīdz:

• Noteikt iedzimtas un iegūtas anomālijas skriemeļu attīstībā.
• Nosakiet tādas slimības kā: osteohondroze, disku trūce, išiass, starpskriemeļu locītavu artroze, diska izvirzījums un utt.
• Novērtējiet muguras smadzeņu stāvokli un diagnosticējiet to saspiešanu.
• Atklāt starpskriemeļu disku augstuma samazināšanos.
• Nosakiet audzēju veidojumu klātbūtni un atrašanās vietu.
• Novērtējiet mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu pakāpi.

Šajā sakarā pētījums ļauj precīzi diagnosticēt šādas patoloģijas: starpskriemeļu disku izvirzījumus un trūces, osteohondrozi, osteoporozi, muguras smadzeņu bojājumus.

Dod labus rezultātus MRI iekšējo orgānu izpētē:

• vēdera dobums un retroperitoneālā telpa: nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris, žults, virsnieru dziedzeri, liesa;
• mazais iegurnis sievietēm un vīriešiem: olnīcas, dzemde, sēklinieku maisiņš, urīnpūslis, prostata, dzimumloceklis, vadi, olvadi;
• krūškurvja dobums: plaušas, vairogdziedzeris un epitēlijķermenīšu dziedzeri;
• nazofarneks: deguna blakusdobumi, augšžokļa deguna blakusdobumi, rīkle, balsene, kakla mīkstie audi.

Sagatavošanās eksāmenam

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas neapšaubāma priekšrocība ir īpašas sagatavošanas trūkums tās pārejai, atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm. Pacientam nav nepieciešams ievērot stingras diētas, atteikties ēst pirms izmeklējuma vai citādi mainīt ierasto dzīves ritmu.

Sagatavošanās MRI ir diezgan vienkārša, un tā galvenokārt ir saistīta ar ārsta veikto pacienta vēstures izpēti. Pirms pārbaudes speciālistam ir jāiegūst vispusīga informācija par pacienta veselības stāvokli, tāpēc viņš:

• veic aptauju;
• noskaidro visas pagātnes patoloģijas;
• pārbauda iepriekšējo procedūru rezultātus.

Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no kļūdām iegūto attēlu skenēšanas un analīzes laikā. Ārsts noteikti pastāstīs pacientam, kā notiks izmeklēšana un vai ir nepieciešama sagatavošanās MR. Sievietēm, kurām paredzēta pārbaude, jāatceras, ka pirms procedūras labāk nelietot kosmētiku, kā kosmētikas instrumenti var saturēt metāla mikrodaļiņas. Šādas vielas var izkropļot analīzes rezultātus.

Tūlīt pirms procedūras sākuma pacientam tiks lūgts noņemt visus metāla priekšmetus, tostarp auskarus, jostas, gredzenus, matadatas, drēbes ar rāvējslēdzējiem. Pacientam tiks piešķirts īpašs halāts, kas viņam būs jāvalkā. Pacients var ņemt līdzi arī ērtu, vieglu apģērbu, kurā viņš veiks pētījumu.

Ja cilvēkam ir paredzēta vēdera dobuma izmeklēšana, viņam var būt nepieciešama īpaša sagatavošanās pirms MRI. Pacientam tiks ieteikts neēst un nedzert 5 stundas pirms skenēšanas sākuma. Pacientiem, kuriem nepieciešams pārbaudīt iegurņa orgānu stāvokli, stundu pirms pārbaudes tiek lūgts izdzert litru tīra ūdens. Tas uzlabos iegūto attēlu kvalitāti un precizitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka šāds pētījums nav ieteicams sievietēm menstruāciju laikā.

Pirms mugurkaula izmeklēšanas uzsākšanas pacientiem nav jāveic nekādas sagatavošanās darbības. Tomēr jums jāzina, ka visā skenēšanas laikā jums būs jāsaglabā pilnīga nekustīgums. Dažiem pacientiem ar mugurkaula problēmām tas var būt diezgan grūti, jo viņi var izjust smagu diskomfortu. Pacientiem ar līdzīgām problēmām pirms procedūras var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Ko parāda MRI?

Aptauja tiek uzskatīta par visefektīvāko identificēšanai smadzeņu slimības. Pēc audu slāņveida attēla izpētes ārstam nav grūti noteikt:

• vaskulīts;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• insults;
• aneirisma;
• smadzeņu infarkts;
• jaunveidojumi.

Pētījums ļauj atrast jebkādus iekaisuma procesus, atklāt audzējus, cistas, hematomas, išēmiskās zonas. Izpētot pētījuma rezultātus, ārsts var noteikt arī dažas oftalmoloģiskās slimības. Piemēram, MRI diagnostika ir efektīva, lai noteiktu iekaisuma procesi acs struktūrā metastāzes, kas iekļuva redzes orgānu audos, tromboze un redzes nerva ievainojumi.

Vēdera dobuma orgānu pārbaude ietver liesas, žultspūšļa un kanālu, aizkuņģa dziedzera, nieru un virsnieru dziedzeru izpēti. Procedūras laikā ārsti var atklāt: iekšējo orgānu slimības:

• pankreatīts;
• aknu ciroze;
• labs un ļaundabīgi veidojumi;
• cistas;
• aknu abscess;
• holecistīts.

Pētot nieres un virsnieru dziedzerus, ārsti spēj identificēt jebkādus sava darba pārkāpumus, kā arī izpētīt stāvokli urīnceļu. MRI diagnostikas laikā iegūtajos attēlos ir skaidri redzamas pat nelielas anomālijas.

Mācās iegurņa orgāni vīriešiem konstatē prostatītu, vezikulītu, proktītu, prostatas hipertrofiju, teratomu. Aptauja sievietēm var atklāties iegurnis:

• endometrioze;
• dzemdes mioma;
• adnexīts;
• cistas;
• polipi;
• vēža audzēji.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par visvairāk precīza metode aknu audzēju diagnostikai. Šo pētījumu sauc par MR-pankreatoholangiogrāfiju. To veic, neizmantojot kontrastvielu, palīdz izpētīt visus žultsvadi un atklāt audzēju pat uz sākuma stadija tās attīstība.

No visām mugurkaula stāvokļa izpētes metodēm MRI tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvāko. Attēlos speciālists skaidri redz mīkstās šķiedras, kas atrodas mugurkaula tuvumā, visus nervu galus un asinsvadus. Tas viņam dod iespēju izpētīt visus šajā jomā notiekošos procesus. Muguras MRI diagnostikaļauj identificēt:

• kaulu struktūru pārvietošana;
• reimatoīdais artrīts;
• mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
• rachiocampsis;
• ankilozējošais spondilīts.

Turklāt MRI palīdz noteikt jebkādus asinsvadu traucējumus un asinsrites problēmas. Pārbaudot skenēšanas rezultātus, ir viegli identificēt arī visus infekciozos audu bojājumus.

Kā notiek izpēte?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ilgums var atšķirties. Parasti pētījums ilgst no 20 līdz 60 minūtēm. Procedūras ilgumu ietekmē:

• pētījuma apjoms;
• patoloģiju skaits un to izplatība;
• nepieciešamība pēc kontrastvielas.

Pirms pētījuma uzsākšanas pacientam jāinformē ārsts, ja viņam ir kontrindikācijas MRI. Piemēram, ja sievietei ir aizdomas par grūtniecību, viņai par to jāpastāsta speciālistam. Iespējams, ārsts atteiksies veikt skenēšanu vai aizstās to ar mazāk riskantu.

Daudzi pacienti, kuriem ir paredzēts pētījums, interesējas par to, kā tiek veikta MRI. Cilvēks tiek novietots uz speciāla dīvāna, nostiprinot kājas, galvu un rokas ar īpašām mīkstajām siksnām. Tas ir nepieciešams, lai novērstu jebkādas patvaļīgas kustības skenēšanas laikā. Pat nelielas izmaiņas pacienta pozā draud radīt neprecizitātes attēlos un padarīt attēlu izplūdušu.

Pētījuma laikā jums ir jāguļ pilnīgi nekustīgi. Bērniem šī prasība bieži vien nav iespējama. Tāpēc, ja MRI paredzēta bērnam, tad pirms procedūras viņam var ievadīt nomierinošu līdzekli vai injicēt vieglā anestēzijā. Kad pacients pirms procedūras ir nervozs, ārsti var ieteikt viņam lietot nomierinošu līdzekli.

Galds, uz kura atrodas pacients, lēnām tiek pārvietots tomogrāfā. Ierīce ir liels dobs cilindrs. Tā kā tomogrāfs darbības laikā rada diezgan asas un skaļas skaņas, pacientam tiks lūgts izmantot ausu aizbāžņus vai austiņas, kurās skanēs mierīga mūzika.

MRI pētījuma rezultāti būs gatavi dažu stundu laikā pēc skenēšanas pabeigšanas. Bildes tiek nosūtītas ārstējošajam ārstam vai nodotas pacientam rokās. Tā kā procedūra nekaitē veselībai, to var atkārtot vairākas reizes.

Sagatavošanās iegurņa orgānu (urīnpūšļa, prostata, sievietes iegurnis)

Caurejas līdzekļus vēlams lietot iepriekšējā dienā (piemēram, Dufalac bērniem no 7 līdz 14 gadiem - 15 ml, bērniem no 14 gadu vecuma un pieaugušajiem - 15-30 ml). Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas. Ir kontrindikācijas.

Pētījumos Urīnpūslis ir ieteicams vidēji piepildīts urīnpūslis, lai pētījuma laikā būtu iespējams atrasties mierīgā, nekustīgā stāvoklī 30-40 minūtes.

Pētot prostata Jums ir nepieciešams mērens (vidējs) urīnpūšļa piepildījums, lai apmēram 1 stundu nerastos nepieciešamība to iztukšot.

Pētot sievietes iegurnis(ja MRI tiek veikta kā plānots, ieteicams to ieplānot uz 5-7 dienām menstruālais cikls). Pētījumā urīnpūšļa piepildījums ir mazāks par vidējo. Urīnpūslis nedrīkst būt tukšs un "pārpildīts".

Ar MRI sēklinieku maisiņa orgāni sagatavošana ir ierobežota ar No-Shpa preparātu lietošanu 1 stundu pirms pētījuma (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 80 mg). Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas. Ir kontrindikācijas.

Sagatavošanās retroperitoneālās telpas MRI

Nieru, virsnieru, retroperitoneālās telpas MRI izmeklēšanu veic tukšā dūšā bez papildu sagatavošanas.

Ja pacients jūt zarnu pietūkumu, 1 stundu pirms pētījuma ieteicams lietot Espumisan (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 2 kapsulas) un No-Shpa (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 80 mg). Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas. Ir kontrindikācijas.

Sagatavošanās vēdera dobuma orgānu, aknu MR, MR holangiogrāfijai

Vieglas vakariņas iepriekšējā dienā un vieglas brokastis 4 stundas pirms pētījuma. Neēdiet dārzeņus, augļus, pākšaugus, melno maizi un citus pārtikas produktus, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos.

1 stundu pirms pētījuma lietojiet zāles "No-Shpa" (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 80 mg). Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas. Ir kontrindikācijas.

Ja jūtat uzpūstas zarnas, lietojiet Espumizan (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 2 kapsulas). Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas. Ir kontrindikācijas.

Katrs cilvēks, kurš gatavojas veikt MRI, neizbēgami saskaras ar problēmu: ir divu veidu izmeklēšana: parastā un ar kontrastvielas ieviešanu. Otrajā gadījumā pētījuma cena ievērojami pieaug, tāpēc jautājums par kontrastēšanas lietderīgumu īpaši satrauc pacientus, kuriem par procedūru jāmaksā pašiem. Neskatoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas augsto diagnostisko spēju, ir daudz patoloģisku stāvokļu, kas netiek vizualizēti vietējā pētījuma laikā. Kontrasta ieviešana ļauj identificēt šādu patoloģiju pat agrīnā stadijā.

MRI ar kontrastu

Gadolīnija chilāta savienojumus izmanto kā kontrastu MRI. Tā ir retzemju viela no lantanīdu grupas, toksiska normālā vidē un droša zāļu veidā.

Kontrasta darbības mehānisms

Visas MRI izmantotās kontrastvielas tiek ievadītas intravenozi, pēc ievadīšanas tās ar asins plūsmu sasniedz pētāmos orgānus. No kuģu lūmena kontrasti iekļūst šūnās, mainot to elektromagnētisko potenciālu. Tā kā ne visi audi uzkrāj gadolīnija sāļus ar tādu pašu intensitāti, tiek uzlabota atsevišķu struktūru vizualizācija.

Kontrastvielas var atšķirties pēc difūzijas ātruma no asinsvadu gultnes audos. Tās zāles, kas ilgstoši atrodas asinsvadu gultnē, tiek izmantotas magnētiskajā rezonanses angiogrāfija(Kuģu MRI).

Visbiežāk lietotās zāles ir: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Kā tiek ievadīta kontrastviela?

Visu kontrastvielu ievadīšana tiek veikta intravenozi, parasti elkoņa vēnā. Kontrastu var ievadīt bolus veidā, tas ir, visu zāļu devu pacientam nekavējoties ievada pirms pētījuma.

Kontrastvielu ievada intravenozi

Tiek izmantota arī kontrastvielas pilināmās injekcijas tehnoloģija, tad vēnā pirms pētījuma ievada katetru un tomogrāfijas laikā ar speciālu dozēšanas ierīci - infuzomātu ievada zāles.

Kontrindikācijas magnētisko kontrastvielu lietošanai

Gadolīnija chilāta savienojumi nesadarbojas ar ķermeņa audiem un nepiedalās vielmaiņas procesos, tie izdalās caur nierēm nemainītā veidā, tāpēc tiem ir ierobežotas kontrindikācijas.

Galvenās kontrindikācijas:

• Grūtniecība un laktācija
• Alerģiskas reakcijas un paaugstināta jutība (atšķirībā no radiopagnētiskajiem izmeklējumiem ir reti)
• Nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 30 ml/min).
• Aknu transplantācijas perioperatīvais periods.

Citas kontrindikācijas ir saistītas ar vispārīgi ierobežojumi uz MRI izmeklējumu: metāla un elektronisko implantu klātbūtne, klaustrofobija, liekais svars, smaga somatiska patoloģija.

Visas kontrindikācijas pirms procedūras sākšanas detalizēti izpēta radiologs. Dažas kontrindikācijas (piemēram, liekais svars un klaustrofobiju) var apiet ar atvērtas ķēdes ierīcēm.

Klaustrofobijas pacientus var izmeklēt atvērta tipa MRI aparātā

Studiju sagatavošana

Nosacījumi, lai sagatavotos MRI ar kontrastvielu, nekādā veidā neatšķiras no sagatavošanas MRI standarta režīmā. Kā likums, īpaša apmācība nav nepieciešama. Kontrastvielu ražotāji lūdz pacientus divas līdz trīs stundas pirms pētījuma atturēties no ēšanas. Pēc pētījuma jūs varat ēst uzreiz.

Iespējamās nevēlamās reakcijas

Pirms izmeklējuma radiologs bieži dzird tādus jautājumus kā "Kā pacienti parasti jūtas pēc kontrastvielu ievadīšanas un cik ilgi var justies slikti?"

Visas zāles, ko izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, ir klīniski pārbaudītas un pierādītas kā drošas. Protams, visi cilvēka ķermenis ir individuāla un dažreiz cilvēkiem ir smagas reakcijas pat uz pārbaudītākajiem un pazīstamākajiem medikamentiem, taču iepriekš to nav iespējams paredzēt.

Kontrastvielu pētījumi ir parādījuši, ka nevēlamas reakcijas tos redz reti. No iespējamiem: reibonis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana.

Retos gadījumos pēc kontrastvielas ievadīšanas pacientam var rasties galvassāpes

Var sagaidīt arī citas nevēlamas reakcijas, taču to attīstības biežums nepārsniedz vienu gadījumu uz tūkstoš pieteikumu.

Tomēr pacienti bieži ziņo, ka pēc izmeklēšanas viņi nejūtas labi, un tam ir vienkāršs izskaidrojums: pati par sevi nekustīgu uzturēšanos magnētiskā tomogrāfa ierobežotā telpā trīsdesmit minūtes pacienti slikti panes un var izraisīt šādas sekas. sajūtas pēc apskates - tam nav nekāda sakara ar lietojuma kontrastiem.

Kādu slimību diagnosticēšanai nepieciešama kontrastvielas ievadīšana?

Onkoloģiskās slimības

MRI ar kontrastu visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu audzēja procesus. Tas ir balstīts uz īpašībām ļaundabīgi audzēji uzkrāj kontrastu spēcīgāk nekā normāli audi, turklāt ap ļaundabīgo veidojumu vienmēr veidojas bagātīgs asinsvadu tīkls, kas arī veicina audzēja kontrasta palielināšanos.

Šis īpašums attiecas arī uz diferenciāldiagnoze labdabīgi un ļaundabīgi audzēji: labdabīgi audzēji labi neuzkrāj kontrastu, tāpat kā normāli orgāna audi.

Ir svarīgi izmantot kontrastu, lai meklētu onkoloģiskā procesa attālās metastāzes, jo standarta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā nelieli perēkļi var nebūt redzami.

MRI ar kontrastvielu var izmantot arī, lai novērtētu audzēja stāvokli pēc ārstēšanas.

Multiplā skleroze

Slimību raksturo smadzeņu baltās vielas apgabalu veidošanās, kur nervu šķiedras zaudē mielīna apvalku. Lai diagnosticētu multiplās sklerozes paasinājumu, kā arī noteiktu procesa progresēšanas pakāpi, neiztikt bez kontrastvielas, kas var labāk uzkrāties jaunos un augošos perēkļos, kā arī ļauj diagnosticēt perēkļus garozā un subkortikālajos slāņos. smadzenēs, kur tie ir vāji magnētiski atklāti. rezonanses attēlveidošana bez kontrasta. Slikta gadolīnija sāļu uzkrāšanās un veci, neaktīvi perēkļi.

Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu un kakla traukos

Kontrasta izmantošana, kas ilgstoši saglabājas asinsvadu lūmenā, ļauj izveidot trīsdimensiju smadzeņu un kakla asinsvadu tīkla attēlu, lai novērtētu asinsvadu darbu laika gaitā.

Ar MR angiogrāfijas palīdzību var konstatēt asinsvada lūmena sašaurināšanos, aneirismas, attīstības anomālijas, malformācijas un citas asinsvadu patoloģijas.

Katrs cilvēks, kuram jebkad ir izrakstījis MRI, ir saskāries ar jautājumu, vai to darīt ar kontrastvielu vai bez tā. Pirmkārt, šis jautājums rodas tāpēc, ka izmeklējuma ar kontrastu izmaksas ir daudz augstākas. Tomogrāfijai pašai ir diezgan augsta diagnostikas spēja, taču ir patoloģijas, kas agrīnās stadijas var noteikt, tikai procedūras laikā ievadot kontrastvielu. Turklāt atšķirība MRI procedūrā bez kontrasta un ar kontrastu.

Pirms aplūkot atšķirību starp MRI izmeklējumu bez kontrasta un ar kontrastu, definēsim, kā darbojas risinājums. To injicē vēnā tieši pirms pētījuma un kopā ar asinīm nokļūst vēlamajā orgānā. Kontrastviela iekļūst viņa šūnās un maina to elektromagnētisko potenciālu, padarot tās redzamākas CT skenēšanas laikā.

Elkoņa līkuma vēnā zāles var ievadīt, izmantojot šļirci vai pilinātāju. Visbiežāk izmeklēšanā tiek izmantoti šādi risinājumi: Dotarem, Gadovist un Magnevist. To lietošanas nepieciešamību nosaka tikai ārstējošais ārsts. Tādējādi atšķirība starp MRI bez kontrasta un ar kontrastu ir tāda, ka pēdējā gadījumā attēls ir skaidrāks un informatīvāks.

Galvenās kontrindikācijas

MRI procedūra ne vienmēr tiek veikta ar kontrastu. Vielas lietošanai, kaut arī tā tiek izvadīta no organisma tādā pašā veidā un vispār nereaģē, ir savas kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret šķīduma elementiem;
• alerģiskas reakcijas;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• periods pēc aknu transplantācijas;
• nieru mazspēja.

Citas kontrindikācijas attiecas ne tikai uz kontrastvielas lietošanu, bet arī uz MRI procedūru kopumā. Tātad izmeklējumu nevar veikt, ja organismā ir elektroniski vai metāla implanti, slikti funkcionē nieres, pacientam ir liekais svars vai klaustrofobija. Tomēr pēdējos divos gadījumos standarta tomogrāfa vietā ir iespējams izmantot atvērto tomogrāfu.

Kā sagatavoties diagnozei?

Sagatavošanās magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ar kontrastu un bez tā neatšķiras. Vienīgais, no kā jāatturas pirms pētījuma, ir ēšana 2-3 stundas. Pēc procedūras jūs varat ēst gandrīz uzreiz, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Blakusparādības

Kontrastvielas, kas ievadītas pirms MRI, parasti pacienti labi panes un ievērojami atvieglo rezultātu interpretāciju. Viņi ir izgājuši cauri ne vienam vien klīniskais pētījums un ir pierādīts kā drošs. Bet katrs organisms ir unikāls, tāpēc dažos gadījumos joprojām var rasties nevēlamas reakcijas. Tie ir galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana. Diemžēl tos iepriekš paredzēt ir gandrīz neiespējami.

Daži pacienti paši nosaka arī citas nevēlamās blakusparādības. Bet eksperti secina, ka tie rodas ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ (no 30 minūtēm līdz pusotrai stundai) stacionārā stāvoklī un pat slēgtā telpā.

Kad nepieciešama kontrastviela?

Dažos gadījumos pētījums bez kontrasta nekad netiek veikts. Tas attiecas uz:

• onkoloģiskās slimības;
• multiplā skleroze;
• cerebrovaskulāras izmaiņas.

Lai noteiktu audzēja procesu raksturu, visbiežāk tiek izmantots kontrasts. Lieta tāda, ka ļaundabīgos audzējos mēdz uzkrāties liels daudzums kontrastvielas, kas ir ļoti labi redzams tomogrāfijas laikā un padara tās atšifrēšanu ļoti vienkāršu. Jūs varat redzēt atšķirību starp MRI ar kontrastu un bez tā, kā arī meklējot metastāzes. Otrajā gadījumā tie būs gandrīz neredzami, savukārt kontrasts tos izcels uz vispārējā fona.

Kontrasta injekcija MRI laikā multiplā sklerozeļauj redzēt esošos un jaunos fokusus. Tas ļauj tos redzēt pat smadzeņu garozā un subkortikālajos slāņos, kur parastā tomogrāfija tos nevar redzēt. Kas attiecas uz smadzeņu asinsvadiem, kontrastviela palīdz noteikt to sašaurināšanos, dažādas attīstības anomālijas, patoloģijas, aneirismas utt.

Saskarsmē ar

Bieži vien, izrakstot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ārsts iesaka veikt MRI ar kontrastvielu. Kontrastējošie līdzekļi intravenoza ievadīšanaīpašas zāles, kas uzlabo vizualizāciju.

Kam vajadzīgs kontrasts?

Kontrastviela, nonākot asinsritē, ar asinīm tiek pārnesta pa visu ķermeni un uzkrājas tajās vietās, kur intensīvi attīstās asinsrites tīkls. Tas palīdz atklāt audzējus, jo tieši audzēju veidojumos ir patoloģiski palielināta asins piegāde. Turklāt kontrastvielu plaši izmanto MR angiogrāfijā – asinsvadu izmeklēšanā.

Kāds kontrasts tiek izmantots?

MRI izmantotā kontrastviela satur gadolīniju un atšķirībā no jodu saturošiem kontrastiem (lieto datortomogrāfija), ir daudz mazāka iespēja izraisīt alerģiskas reakcijas. Mazās devās gadolīnijs ir organismam pilnīgi drošs un izdalās dabiskā veidā dienas laikā pēc procedūras.

Sagatavošanās procedūrai, nepieciešamie testi

Pirms tiek nozīmēta MRI ar kontrastvielu, pacientam jāveic virkne testu, lai pārliecinātos, ka procedūra ir droša subjektam. Tie ir asins un urīna testi, kā arī tests, lai noteiktu tendenci uz alerģiskām reakcijām.

Procedūras dienā vismaz 3-4 stundas pirms pārbaudes jāatturas no ēšanas. Tas samazinās sliktas dūšas un vemšanas risku pēc kontrastvielas ievadīšanas.

Kā tas tiek īstenots?

Pacientam, kurš jau ir sagatavots procedūrai, caur katetru intravenozi injicē kontrastvielu. MRI ar kontrastvielu ilgst nedaudz ilgāk nekā parastā diagnostika (izmeklēšanas laiks palielinās par 15-20 minūtēm).

Veicot MRI ar kontrastvielu, dažiem pacientiem var rasties neliels diskomforts. Tātad tūlīt pēc zāļu ievadīšanas mutē var parādīties metāla garša. Injekcijas vietā ir iespējama dedzinoša sajūta. Tās ir normālas ķermeņa reakcijas, no kurām nevajadzētu baidīties.

IN reti gadījumi blakus efekti var būt nozīmīgāks. Tātad slikta dūša var pastiprināties un izraisīt vemšanas uzbrukumu. Dažos gadījumos iespējama arī pēkšņa alerģijas lēkme, kas var izpausties kā nieze un nātrene, un vairāk smagi gadījumi- Apgrūtināta elpošana. Tomēr šādi gadījumi ir reti, un ārstam, kurš veic MRI ar kontrastvielu, vienmēr ir neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai nepieciešamās zāles.

Sekas

Parasti pēc diagnozes pacientam nav nepieciešams laiks, lai atgūtu. Viņš var uzreiz atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Kontrastviela pakāpeniski izdalīsies no organisma ar urīnu, neietekmējot jūsu pašsajūtu. Tomēr dažos gadījumos pēc MRI veikšanas ar kontrastvielu ir iespējamas komplikācijas. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no nieru slimībām. Veicot diagnostiku, ir iespējama nefrogēnas sistēmiskas fibrozes attīstība. Šī ir reta komplikācija, kas kontrasta MRI, sakarā ar kontrastvielas izņemšanas no organisma pārkāpumu sakarā ar slikts darbs nieres.

Vēl viens apdraudējums ir saistīts ar MRI skenēšanu mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Ārsti neiesaka barot bērnu ar krūti 24-36 stundas pēc procedūras. Tas ir saistīts ar gadolīnija iekļūšanas risku mātes pienā un bērna saindēšanos.

Kontrindikācijas

MRI ar kontrastvielu neveic cilvēkiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.

Cik bieži var veikt MRI ar kontrastu?

Procedūru var veikt neierobežotu skaitu reižu, taču ieteicams ievērot vairāku dienu intervālu starp izmeklējumiem. Tas ļaus kontrastvielai pilnībā izkļūt no ķermeņa pirms kontrastvielas atkārtotas ievadīšanas. Tādējādi būs iespējams izvairīties no intoksikācijas ar zāļu uzkrāšanos organismā.

Cena

Kontrasta izmantošana, kā likums, palielina diagnostikas procedūras izmaksas 1,5-2 reizes atkarībā no klīnikas.