Limfoma: prognoze, ārstēšana, fotogrāfijas, stadijas, testi. Limfoma - kāda veida slimība? Ādas limfoma

anonīmi

Labdien, Jeļena Sergeevna, lūdzu, konsultējieties, sieviete, 37 gadi, apmēram gadu es jūtu pastāvīgu nogurumu, miegainību. Svars stabils, apetīte laba. Pirms 2 mēnešiem novēroju, kā palielinājās aizmugures auss limfmezgli abās kakla pusēs, man ir aizdomas, ka tas var būt garāks. Tad nāca aizmugures kakla, pakauša, submandibular, paduses un cirkšņa. Nav supraclavicular un subclavian limfmezglu, blīvas struktūras limfmezgli, hipoehoiski, ar diferenciāciju slāņos, asins plūsma nepalielinās. Maksimālie priekšējie kakla limfmezgli ir 16,6 * 5 mm un 14,5 * 4 mm. Kopumā tika noteikti ap 30 limfmezgli, pārsvarā vairāk par 1 cm.ARI nesāpēja. KLA un leikocītu formula: leikocīti - 4,27 10E9/l, neitrofīli 1,7710E9/l, limfocīti 2,03 10E9/l, monocīti 0,2 10E9/l, eozinofīli 0,11 10E globinlE globinlE, att.11 10E9/l, basop3/0.9ohil/l, basopl/04 142 g/l, hematokrīts 42,3%, eritrocīti 4,23 10E12/l, vidējais eritrocītu tilpums 100,10 fl, vidējais konc.hem. eritrocītos 335 g/l, sk. hēma saturu. eritrocītā 33,5 ng, eritrocītu sadalījums pēc tilpuma 14,2 5, trombocīti 206 10 vienības/l, vidējais eritrocītu tilpums 7,80 fl, ESR 2 mm/h, Beta-2 mikroglobulīns - 1,277 Mcg/ml (norma līdz 2,5 ), alfa-fetoproteīns 1,990 SV/ml (normāli līdz 5) FLG - nav patoloģiju, FSH - normāls, ultraskaņa vēdera dobums, vairogdziedzeris, nav patoloģiju, HIV, piena dziedzeru ultraskaņa - mastopātija. Liesa nav palielināta - 28 cm. Herpes 7 un 8 nav. EBV - uz VCA IgM - negatīvs. 0,10 (parasti 0,00-0,90), IgG - pozitīvs. , agrīnajam antigēnam - viss negatīvs, kodola antigēnam - IgG pozitīvs. 134,5 U/ml. CMV agrīnā agrīnā proteīna - IgG - pozitīva. 1,553 (normāls 0,000-0,990), IgM - negatīvs. 0,714 (parasti 0,000-0,990) Masaliņu IgG pozitīvs. 151,5 SV / ml (normāli 0,0-10,0) Imunogrammā palielinās fagocitoze (monocīti), palielinās kopējais IgE. 3d attēlā tika konstatētas 2 radikulāras cistas ar 2,7 un 1,6 zobiem. Viņi veica aizmugurējā auss limfmezgla punkciju, rezultāts: šūnas ar limfmezglu hiperplāzijas elementiem, reta kailu šūnu uzkrāšanās, limfoīdās šūnas ar distrofiju, aizdomīgas par atipiju - izslēdz limfomu. Brilles tika pārskatītas citā laboratorijā, rezultāts: Materiāls ir šūnveida, bet gandrīz pilnībā dažādās pakāpēs šķīduma vadīts, lielākā daļa šūnu neredz kodola struktūru, daudzi kaili kodoli, iznīcinātas šūnas, preparāts ir nevienmērīgi iekrāsots, skaitīšana tika veikta atsevišķās saglabātajās vietās. Ir limfoīdās šūnas, atsevišķi s / indes neitrofīli, plazmas šūnas, monocīti un atsevišķas, diezgan lielas limfoīdas šūnas ar vairākiem nukleoliem. Skaitot uz 500 nl: Bl 0,6% Limfoīds 16,2% h/kodols neitrofīli 0,4% monocīti 0,2% plazmas šūnas 0,2% limfocīti 82,4%. Viņi atsakās veikt limfmezglu biopsiju, ņemot vērā to, ka limfmezgliem ir normāla struktūra, kā arī atsakās atkārtot punkciju nekvalitatīva preparāta dēļ. Viņi veic reaktīvās limfadenopātijas diagnozi, iespējams, uz infekcijas fona, dinamisku novērošanu. Bet pirms nedēļas subfebrīla temperatūra 37,2 paaugstinājās un tiek saglabāta. Nav aktīvu vīrusu infekciju. Sakiet, lūdzu, vai ir nepieciešams uzstāt uz biopsiju vai vismaz otru punkciju. Cik nopietni ir šie rādītāji. Paldies.

Laba diena. Atvainojos par novēloto atbildi. Jūsu vēstule ir ļoti detalizēta, ar visiem apstākļiem. Patiešām, iemesli, kas var izraisīt pieaugumu limfmezgli- tik daudz. Reaktīvo limfadenopātiju var izraisīt vīrusu, baktēriju cēloņi, kā arī helminti. Limfmezglu palielināšanās galvas un kakla projekcijā var būt saistīta arī ar iekaisīgiem, hroniskiem procesiem galvas rajonā. Arī ar HIV infekciju, limfātiskās sistēmas ļaundabīgu slimību – limfomu. Limfmezgli ir "infekcijas lamatas", mēs uzkrājam un iznīcinām infekcijas izraisītāju. Parasti pieaugušajam var būt neliels skaits palielinātu limfmezglu. Ja mēs runājam par limfomas diagnozi.. Visi jūsu uzskaitītie testi ir bez globālām izmaiņām. Veicot visas asins analīzes, jums jākonsultējas ar imunologu, infekcijas slimību ārstu. Pao limfomas OBP klātbūtnē - SPLENOMEGĀLIJA (liesas palielināšanās). Limfomas diagnosticēšanas ziņā ir nepieciešams veikt orgānu MSCT krūtis un vēdera dobumā, lai identificētu retroperitoneālos un videnes limfmezglus. Jo ar limfomu primārais fokuss atrodas tur. Limfmezgli perifērijā nav indikatīvi, tie nekad nesatur netipiskas šūnas. Lai diagnosticētu limfomu, ir jāatrod pats pirmais mezgls, kas ir palielinājies, un tikai šis mezgls jāveic biopsijai. Visi pārējie nav reprezentatīvi. Attiecībā uz kakla limfmezgliem ir nepieciešams dinamiski novērot, periodiski veikt mezglu ultraskaņu. Nemainītos mezglos struktūra pēc ultraskaņas netiek mainīta, tiek saglabāta diferenciācija slāņos. Citoloģiskie preparāti - ne gluži laba kvalitāte. Ir grūti izdarīt secinājumu. Neuzstāj uz biopsiju. Iegriezums ir ne tikai kakla projekcijā, bet arī informācijas saturs ir minimāls. Dažos gadījumos iecelt antibiotiku terapija un novērojiet mezglus, veicot ultraskaņu. Arī ar limfomu mainās sarkano asiņu rādītāji. Līdz ar to ir nepieciešams veikt izmeklējumus un saņemt uzskaitīto ārstu konsultācijas - UZ sākumposmu. Visu to labāko. Ar cieņu Jeļena Sergejevna

Pēdējā laikā cilvēku ar ļaundabīgiem audzējiem skaits nepārtraukti pieaug. Daudzi cilvēki uzskata, ka limfoma ir letāla slimība. 20 procentos gadījumu tā ir taisnība. Parasti prognoze ir atkarīga no sugas, tās lokalizācijas vietas un cilvēka imūnsistēmas stāvokļa.

Vai limfoma ir vēzis vai nē? Šis jautājums interesē visus pacientus, kuriem ir aizdomas par slimību. Slimība patiešām ir onkoloģiska. Limfātiskā sistēma primāri veic organisma attīrīšanas funkciju, sastāv no daudziem mezgliem un traukiem. Kad šis mehānisms neizdodas, šūnas sāk strauji dalīties, rodas tāda slimība kā limfoma. Galvenais, pirmais šīs slimības simptoms ir palielināti limfmezgli dažādās ķermeņa daļās. Ļoti bieži slimība tiek atklāta kārtējā brauciena laikā pie ārsta ar citām sūdzībām vai profilaktiskā apskate. Kad šķietami veselam cilvēkam tiek diagnosticēta limfoma, kas tas ir? Vai šī slimība ir ļaundabīga un kāda ir tās prognoze? Tās ir pirmās pacienta bažas.

Šādai slimībai, piemēram, limfomai, ir vairāki posmi. Posmi ir šādi:

• 1 posms;
• 2. posms;
• 3 pakāpe;
• 4 posms.

1. un 2. stadijā slimību var veiksmīgi ārstēt. Ja tiek diagnosticēta limfoma, 4. stadija, tad terapija vairs nav efektīva.

Hodžkina limfoma

Limfoma ir sadalīta divos veidos. Tās būtiski atšķiras pēc smaguma pakāpes un nāves gadījumu procenta. Ir Hodžkina slimība (vai limfogranulomatoze), visas pārējās šķirnes, kas nav iekļautas šajā grupā, nosacīti pieder pie otrā veida. Pirmajā variantā tika atklāta saistība ar Epšteina-Barra vīrusu. Hodžkina slimība ir daudz prognozējamāka nekā citas slimības formas. Parasti viens mezgls pēc otra tiek ietekmēts ar skaidru secību.
Riska grupā ir jaunieši, kas jaunāki par 25 gadiem, lai gan tas notiek arī citā vecuma kategorijā. Šajā formā slimība labāk reaģē uz ārstēšanu, lai gan nāves gadījumu procents joprojām ir augsts, aptuveni 20-25%.

Limfogranuloze ir sadalīta četros galvenajos veidos:

• limfas izsīkums;
• jaukta šūna;
• limfohistisks;
• mezglains.

Daudzi pacienti krīt panikā, dzirdot diagnozi "limfoma". Slimības prognoze ir tieši atkarīga no tās agrīna diagnostika Tāpēc ir vienkārši jāzina šīs patoloģijas atšķirīgās iezīmes. Ja tā netiek laikus diagnosticēta, slimība parasti beidzas ar nāvi. Visbiežāk limfogranuloze tiek maskēta kā saaukstēšanās. Pieaugušie ar šo slimību reti dodas pie ārsta un dod priekšroku mājas ārstēšana. Šī iemesla dēļ vairāk nekā puse limfomas gadījumu netiek laikus diagnosticēti un noved pie bēdīgām beigām.

Slimības, kas nav iekļautas Hodžkina limfomu grupā

Šo limfomu grupu ir daudz grūtāk ārstēt nekā Hodžkinu, vairāk nekā puse gadījumu ir letāli. Būtībā tik augsts mirstības līmenis ir saistīts ar novēlotu diagnostiku. Slimību atklāj vēlākās stadijās, kad tiek zaudēts laiks, un vairs nav iespējams neko darīt.

Cilvēka limfātiskā sistēma aptver visu ķermeni, mezgli ir sadalīti pa visu ķermeni, tāpēc audzējs var rasties jebkurā orgānā. Šī slimību grupa ir sadalīta daudzos citos veidos. Ārstēšanā liela nozīme ir slimības stadijai, nevis formai. Divi galvenie ne-Hodžkina vēža veidi ir:

• agresīvs;
• kūtrs.

Šīs divas šķirnes uzvedas atšķirīgi. Atšķiras arī ārstēšanas efektivitāte. Agresīvās slimības formas strauji progresē. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tā ir labi ārstējama. Iespējama pilnīga atveseļošanās. Cits tips, mazkustīgs, var turpināties diezgan ilgu laiku, labi reaģē uz ārstēšanu, bet pilnīga atveseļošanās nav iespējama.

Kā izskatās limfoma? Zemāk ir parādīts fotoattēls zem mikroskopa.

Hematopoētisko orgānu limfoma

Attiecīgā slimība var ietekmēt jebkuru orgānu, kurā ir limfātiskā sistēma. Tas var būt kuņģis, aknas, sirds, liesa un citi. Asins limfoma ir ļaundabīgas slimības sākums. Organismā sāk ražot mutācijas šūnas, kuras laika gaitā nomaina veselās un sāk ļoti ātri dalīties. Imūnsistēma vājina un pārstāj cīnīties. Šādas audzēja šūnas tiek pārnestas visā ķermenī kopā ar asinīm un uzkrājas limfmezglos un audos. Tie var ietekmēt dziļākos slāņus, piemēram, vēdera dobumu, plaušas. Faktiski visu veidu limfomas var saukt par asins limfomu. Tiek uzskatīts, ka iemesls šī slimība var būt ģenētiskas problēmas. Tā var būt arī iedzimta predispozīcija. Otro iemeslu sauc par audu veidošanos atbildīgo gēnu bojājumiem. Ne pēdējo lomu slimības rašanās spēlē vīrusu slimības. Šai onkoloģijai nav precīzu simptomu, taču dažas izpausmes var likt personai vērsties pie ārsta:

• prostrācija;
• spēcīga svīšana;
• periodisks drudzis;
• bezcēloņa klepus;
• vēdera uzpūšanās.

Ja pacientam ir šie simptomi, nav obligāti, ka viņam ir asins limfoma. Būs nepieciešamas dažas papildu pārbaudes.

Šī onkoloģiskā slimība var pastāvēt gan Hodžkina formā, gan jebkurā citā.

Ja ir aizdomas par limfomu, vispirms tiek ņemta asins analīze, kas parāda šūnu skaitu un imūnsistēmas stāvokli. Audzēja veidošanās klātbūtnē no neoplazmas tiek ņemta audu biopsija. Viņi arī veic rentgena pētījumus, MRI vai CT, lai vizuāli novērtētu patoloģiju.
Asins limfomas ārstēšana atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, veida un slimības stadijas. Tiek piemērotas šādas metodes:

• Staru terapija - darbība ir vērsta uz pašu bojājumu un blakus audiem.
• Bioloģiskā terapija - novērš audzēja šūnu īpašības.
• Ķīmijterapija - ietekmē ķermeni kopumā. Tiek izmantotas injekcijas vai tabletes.

Ādas limfoma

Ādas limfomu izraisa tādi paši iemesli kā citus veidus. Mutācijas šūnas iekļūst audos un izraisa orgāna bojājumus. Slimības gaita parasti ir ātra, un ir ārkārtīgi svarīgi to identificēt agrīnā stadijā. Visbiežāk vīriešiem tiek atklāts pēc 50 gadiem, tas notiek arī citā vecumā, bet retāk.
Starp slimības attīstības cēloņiem ir:

• ģenētiskais defekts;
• vīrusu slimības;
• slikta ekoloģija;
• hroniskas slimības;
• ilgstoša saskare ar ķīmiskām vielām.

No vīrusiem slimības dibinātāji var būt:

• Epšteins-Barrs;
• 8. tipa herpes;
• retrovīrusi;
• citomegalovīruss.

Ādas limfomas ir sadalītas divos galvenajos veidos:

• T-šūna;
• B-šūna.

Pirmo veidu sauc par agresīvu. Slimība strauji attīstās.
Ar šo onkoloģiju simptomi var būt diezgan dažādi. Tie ir dažādi aplikumu un mezglu izsitumi, kas var parādīties gan atsevišķi, gan kopā.

Plāksnes formā veidojumi ir dzeltenā krāsā, un izmērs, kā likums, nepārsniedz 10 centimetrus. Laika gaitā var progresēt. IN akūtās stadijas plāksnes saplūst viena ar otru un veido milzīgus bojājumus.
Mezglainajai formai ir tendence uz straujāku plūsmu. Uz ādas parādās plombas, kurām sākotnēji ir dzeltena krāsa, un pēc tam iegūst tumšsarkanu nokrāsu. Slimība pakāpeniski izplatās un veido metastāzes visā ķermenī.

Ir gadījumi, kad hroniski ādas slimības, piemēram, ekzēma, var pāraugt ļaundabīgos audzējos. Šīs parādības iemesls nav zināms.
Galvenie ādas limfomas simptomi ir:

• Spēcīgs ādas nieze.
• Alopēcija (pilnīga vai fokusa).
• Pīlinga un sausa āda.
• Nagu deformācija.

Pat visnekaitīgākie ādas izsitumi var liecināt par nopietnas slimības, piemēram, limfomas, sākšanos. Kas tā par slimību, to zina tikai daži. Lai gan cilvēku skaits ar šādu diagnozi ar katru gadu pieaug.

Šo slimību raksturo rādītāju izmaiņas asins sastāvā. Ja asins formulas vienībās ir novirzes, tiek noteikta turpmāka pārbaude:

• Asinis audzēju marķieriem un bioķīmijai.
• Rentgena izmeklēšana.
• Tomogrāfija.
• Audzēja audu biopsija, ja tāda ir.

Kad diagnoze ir apstiprināta, sākas ārstēšana, kas tiek veikta ilgstoši un ne vienmēr ir veiksmīga. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, kurā pacients atrodas. Ja tas ir sākuma posms, tad visticamāk ārstēšana būs veiksmīga. Gadījumā, ja metastāzes citos orgānos un sistēmās jau ir parādījušās, var izdarīt maz. Kā izskatās šī limfoma? Tālāk varat redzēt slimības fotoattēlu.

Gremošanas sistēmas limfoma

Vēl viena izplatīta slimība ir kuņģa limfoma. Kas tas ir, ne visi zina. Slimību raksturo audu proliferācija un veidošanās ļaundabīgs audzējs. Tas nav kuņģa vēzis. Riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietes un citu vecumu tas skar daudz retāk, lai gan arī tas nav izņēmums.

Slimības cēloņi ir līdzīgi asins un ādas limfomai. Simptomi ir šādi:

• slikta dūša un vemšana;
• izkārnījumu traucējumi;
• vēdersāpes;
• neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• spēcīga nakts svīšana.

Pacienti ar šiem simptomiem bieži pat nenojauš, ka viņiem ir limfoma. Kas ir šī slimība un kā to atpazīt? Tas ir ārstu uzdevums. Diagnostikai tiek izmantotas vispārpieņemtas metodes:

• vispārējā asins analīze, bioķīmiskā, onkomarķieri;
• rentgens;
• audzēja audu biopsija.

Kuņģa limfoma var izpausties vairākos veidos:

• Primārais – simptomu ziņā ir gandrīz identisks kuņģa vēzim. Slimība bieži noved pie novārtā atstātām gastrīta un gastroduodenīta formām.
• Sekundārais - tiek ietekmētas kuņģa sienas, slimība strauji progresē.
• Pseidolimfoma - ar šo formu tiek ietekmētas kuņģa un gļotādas sienas, bet limfātiskā sistēma šajā procesā netiek iesaistīta. Slimība netiek uzskatīta par ļaundabīgu. Ja process tiek atstāts bez uzraudzības, ir iespējama diezgan strauja deģenerācija onkoloģijā.

Sākotnējās ārstēšanas laikā pusei pacientu ar limfomu tiek diagnosticēta slimības 1. un 2. stadija, bet pārējiem jau 3. un 4. stadija.

Vispārēji simptomi

Lai gan limfoma var ietekmēt jebkuru orgānu, ir daži vispārējie simptomi, saskaņā ar kuru var būt aizdomas par patoloģisku procesu:

• Spēcīgs bezcēloņu nogurums.
• Svara zudums.
• Apetītes trūkums.
• Stipra svīšana.
• Vājums ekstremitātēs.
• Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Tumši loki zem acīm.
• Limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Bet visi šie simptomi vēl neapstiprina kuņģa limfomas diagnozi. Kāda veida slimība tā ir, kā to diagnosticēt un ārstēt, pacienti ir ļoti noraizējušies. Turpmāka pārbaude tiek veikta medicīnas iestādē. Iecelt:

• vispārēja asins analīze;
• bioķīmisks;
• audzēju marķieriem.

Ja testi apstiprina problēmu esamību, turpiniet pārbaudi.
Ja pacients laikus vēršas pēc palīdzības pie ārsta, tas var ne tikai atvieglot turpmāku slimības ārstēšanu, bet nereti arī glābt dzīvību. Diezgan bieži limfoma tiek atklāta nejauši. Piemēram, kad pacients tiek ārstēts ar saaukstēšanos un gripu, zem kuras šī onkoloģija patīk maskēties. Bieži vien profilaktiskās apskates laikā tiek atklāta patoloģija. Izdzirdot šādu diagnozi, daudzi krīt smagā depresijā. Tas ir tas, kas ievērojami pasliktina ārstēšanas procesu. Organismu, kas pakļauts smagām emocionālām ciešanām, ir ļoti grūti ārstēt. Lai gan tikai agrīnā stadijā, prognozes ir visoptimistiskākās.

Diagnostika

Daudzi baidās doties uz slimnīcu un nesāk ārstēties laikā. Limfomas diagnoze nav teikums. Ieslēgts sākotnējie posmi labi reaģē uz terapiju. Slimību parasti ir viegli diagnosticēt. Sākotnējās ārstēšanas laikā pacientam tiek veikta vizuāla pārbaude. Sajūti limfmezglus dažādiem roņiem. Pēc tam tiek apkopotas sūdzības un simptomi. Ar tādu slimību kā limfoma asins analīzes ir ļoti informatīvas. Pēc dažiem rādītājiem viņš jau var teikt, ka organismā notiek kaut kas neparasts. Kādi varētu būt rādītāji vispārīga analīze asinis limfomas ārstēšanai

• Zems hemoglobīna līmenis.
• Samazināts trombocītu skaits.
• ESR palielināšanās.
• Eozinofilu skaita palielināšanās.
• Samazināts limfocītu skaits.

Pēc šiem rādītājiem vien nav iespējams noteikt tik šausmīgu diagnozi, taču tas noteikti kalpo par iemeslu turpmākai izmeklēšanai. Tālāk ir norādītas asins analīzes bioķīmijai. Šeit līmenis būs orientējošs:

• laktāta dehidrogenāze.
• sārmaina fosfatāze.
• Kreatinīns.

Ja pirmie rezultāti joprojām rada šaubas par diagnozi, tiek noteikta audzēja marķieru analīze. Ar pozitīvu rezultātu tiek veikti turpmāki instrumentālie izmeklējumi:

• Rentgens - skartās vietas, lai vizuāli pārbaudītu audzēju un noteiktu veidu un stadiju, kurā tas atrodas.
• MRI - magnētiskās rezonanses terapija tiek veikta ar tādu pašu mērķi kā rentgena staru. Tā ir informatīvāka metode.
• Biopsija - paņemiet skarto audu gabalu, lai izpētītu audzēja veidu un slimības stadiju.

Parasti šīs metodes ir pietiekamas. Kad limfomas diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Var piešķirt vai nu vienu no veidiem, vai vairākus uzreiz vai pēc kārtas.

Cīnieties ar slimību ar ķīmijterapiju

Limfoma - kas ir šī slimība un kā to ārstēt? Interesē gan pacienti, gan viņu tuvinieki. Lai apkarotu slimību, tiek izmantotas vairākas metodes.

Pēdējā gadījumā process ir ilgāks un ne vienmēr veiksmīgs. Šīs ārstēšanas pamatā ir dažādi medikamenti, kas tiek lietoti tablešu vai injekciju veidā. Nokļūstot asinīs, tie izplatās pa visu ķermeni, bojājot svešas šūnas. Ir milzīgs daudzums blakus efekti visiem orgāniem. Tomēr ieguvums no šīs procedūras ir daudz lielāks nekā kaitējums. Visas destruktīvās darbības ir vērstas uz citplanētiešu aģentu iznīcināšanu. Plkst veiksmīga ārstēšana organisms pēc šādas procedūras pamazām atjaunojas.

Bioloģiskā ārstēšana ir salīdzinoši jauns vēža ārstēšanas veids. IN cilvēka ķermenis katram proteīnam ir savs kodējums, tāpēc imūnsistēma spēj atšķirt savas un svešās olbaltumvielas. Ar onkoloģisku slimību šis process tiek izjaukts, aizsardzības sistēma nespēj atpazīt un iznīcināt "svešo". Bioloģiskā terapija ļauj pārnumurēt ļaundabīgos proteīnus, lai organisms varētu tos iznīcināt pats. Šī ārstēšana ir sadalīta trīs veidos:

• Pretvēža zāles - cīnās tieši ar ļaundabīgiem audzējiem.
• Imunitātes atjaunošana - darbība ir vērsta uz ķermeņa aizsargspējas stiprināšanu.
• Šūnu - mainīt ienaidnieka šūnas struktūru, pēc kuras tā zaudē spēju dalīties un veidot metastāzes.

Radiācijas terapija

Ļoti bieži limfomas ārstēšanā tiek izmantota staru terapija, kas tiek veikta, pamatojoties uz radioaktīvo apstarošanu. Tās darbība ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu vai vismaz to skaita samazināšanu. Apstarošana tiek veikta tieši audzēja zonā un blakus esošajos audos, kurus skārusi ļaundabīgais process. Veselas šūnas arī ir bojātas, bet tām ir iespēja pašas atjaunoties.

Šāda veida terapija var būt vērsta uz izmēru samazināšanu ļaundabīgi veidojumi un pacienta ciešanu mazināšana vai svešu aģentu pilnīga iznīcināšana. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida, stadijas un pacienta stāvokļa. Ne katrs organisms spēj izturēt šo procedūru. Izņēmums staru terapijai ir dažādas ļaundabīgas cistas, kuru iekšpusē ir šķidrs saturs.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Šī procedūra ir efektīva metode terapija pacientiem, kuriem diagnosticēta limfoma. Tikai daži zina, kas tas ir. Kaulu smadzenēs ir īpašas šūnas. Kad tie ir pilnībā nogatavojušies, tos iedala vairākos veidos:

• Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas, kas transportē skābekli organismā, piesātinot ar to visus orgānus un audus.
• Leikocīti ir baltās asins šūnas, kuru galvenais uzdevums ir aizsargāt ķermeni no svešķermeņiem.
• Trombocīti ir šūnas, kas atbild par asins konsistenci, koagulējamību.

Tie nodrošina normālu organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes procesu. Staru terapijas laikā šūnas bieži mirst. Šeit parādās kaulu smadzeņu transplantācija. Lielākais skaits cilmes šūnas koncentrējas:

• Kaulu smadzenes.
• Bērna nabassaite un placenta dzimšanas brīdī.

Ne visi var kļūt par donoriem. Šajā procesā galvenais ir augsts saderības procents ar pacientu:

• Vislabāk ir piemērotas jūsu pašu cilmes šūnas, kas ir glabātas kopš dzimšanas vai sasaldētas pirms slimības sākuma.
• Arī radinieki var būt ziedotāji, taču nav garantijas, ka viņi derēs.
• Ir īpašas cilmes šūnu bankas.

Kaulu smadzeņu transplantācija ir sarežģīts process:

• Jāatrod piemērots donors.
• Tad ir nepieciešams pēc iespējas samazināt imunitāti.
• Var sākties paša ķermeņa noraidīšana.
• Ilgs atveseļošanās process.

Neskatoties uz visām grūtībām, šī metode tiek uzskatīta par diezgan efektīvu daudzu slimību ārstēšanā. Īpaši tie, kas saistīti ar asinīm un imūnsistēmu. Bieži lieto sistēmisku autoimūnu slimību ārstēšanai. Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantāciju izmanto tādu slimību ārstēšanai kā:

• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• sistēmiskā sklerodermija;
• dažādas asins slimības;
• limfoma;
• leikēmija;
• leikēmija.

Prognoze

Vai limfoma ir vēzis vai nē? Pirmais jautājums, kas interesē pacientu. Ārstam ir jāinformē pacients ar visām pieejamajām metodēm. Pacients tiek informēts, ka, ja diagnoze ir limfoma, ārstēšana būs ilga. Slimības prognoze var būt gan optimistiska, gan mazāk veiksmīga. Tas viss ir atkarīgs no limfomas formas un stadijas.

Svarīgu lomu spēlē ķermeņa stāvoklis. Daudzi pacienti nevar panest vēža ārstēšanā izmantoto terapiju. Pat garīgajai attieksmei ir liela nozīme atveseļošanās procesā. Neskatoties uz šausmīgo diagnozi - "limfoma", prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta sākumposmā, jo ilgāk tā tiek ignorēta, jo prognoze būs mazāk pozitīva. Tāpēc, ja ir kādas veselības problēmas, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pat visnekaitīgākās slimības dažreiz pārvēršas par vēzi. Un onkoloģija sākuma stadijā var būt pilnīgi asimptomātiska.

Mūsdienu ļaundabīgo onkoloģisko patoloģiju ārstēšanas metodes kvalitatīvāk un radikālāk ietekmē izglītību, iznīcina vēža šūnas un novērš jaunu veidošanos.

Bet, neskatoties uz zinātnieku sasniegumiem, slimība vēl nav uzvarēta - miljoniem cilvēku uz planētas katru gadu mirst no vēža.

Ļoti bieži ārstēšanas neefektivitāti nosaka pārāk vēla slimības diagnostika. Tāpēc ir tik svarīgi, pamanot pirmās audzēja klātbūtnes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar klīniku.

Limfoma ir viena no vēža izpausmēm asins šūnās. Patoloģija sāk attīstīties limfoīdos audos, kas noteica tās nosaukumu.

Šim vēža veidam ir raksturīga agresīva gaita un ārkārtīgi nelabvēlīga izdzīvošanas prognoze, jo tā pirmās stadijas ir gandrīz asimptomātiskas.

Caur limfas plūsmu vēzis ātri izplatās visā cilvēka ķermenī, ietekmējot vitāli svarīgus departamentus un sistēmas.

Manifestācijas

Tāpat kā jebkurai onkoloģiskai slimībai, arī limfomai pieaugušajiem ir noteiktas simptomātiskas pazīmes, kuru klātbūtni var diagnosticēt ar lielu varbūtības pakāpi. šī patoloģija. Piešķiriet vispārīgās un vietējās funkcijas.

Bieži simptomi ir simptomi, kas raksturīgi jebkurai vēža izpausmei neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Vietējiem - pazīmes, kas norāda uz konkrēta orgāna ļaundabīgo audzēju sakāvi.

Ja analizējam slimības gaitas simptomus kopumā, mēs varam identificēt vairākas vissvarīgākās izpausmes, kuru klātbūtnei vajadzētu brīdināt cilvēku un mudināt viņu doties uz klīniku.

Palielināti limfmezgli

Ir noteikti vairāki desmiti diagnožu, kurās limfātiskā sistēma reaģē uz to attīstību ar mezglu locītavu iekaisumu. Tomēr šajā gadījumā priekšstats par viņu stāvokli ir specifisks - pieaugums nav infekciozs.

Gandrīz līdz progresējošām vēža stadijām tie neizraisa sāpes, izņēmums ir izteikts diskomforts uz alkoholisko dzērienu lietošanas fona.

Šajā gadījumā pieauguma iemesls ir to kā filtrējošas vielas pārslodze ar toksīniem, kas ir vēža skarto šūnu dzīvībai svarīgās aktivitātes produkts. Nosēdušies uz tā sienām, tie ir stingri nostiprināti un sāk nejauši sadalīties, reizinot apjomā.

Proporcionāli šiem procesiem pietūkst arī limfmezgli. Ar limfomu pieaugušajiem sistēmas submandibulārās un paduses zonas ir visvairāk jutīgas pret šo parādību.

Ar ultraskaņu ir iespējams precīzi noteikt audzēja klātbūtni pēc to stāvokļa - parasti mezglam pat iekaisuma stāvoklī ir izteiktas spraugas centrālajā daļā, un, ja palielināšanās cēlonis ir onkoloģija, viss. nodaļa tiks aptumšota. Ļoti bieži patoloģija tiek diagnosticēta pēc šī simptoma.

Svīšana naktī

Daudzi pacienti nesaprot saistību starp nakts svīšanu un vēzi. Patiesībā viss ir vienkārši - ķermenis pat naktī atrodas pastāvīgā cīņā ar bīstamu veidojumu. Šajā brīdī nekas nenovērš viņa uzmanību no mēģinājuma sev palīdzēt, kas izpaužas pārmērīgā svīšana.

Tas ir īpaši izteikts, kad aktīvi darbojas metastāžu procesi, saspiežot muguras smadzeņu sekcijas kombinācijā ar opioīdu klases pretsāpju līdzekļu terapiju.

Pacienta ķermenī tiek traucētas endokrīnās funkcijas, paaugstinās temperatūra.- un rezultātā - svīšana. Visvairāk tiek skartas paduses, seja, augšējās un apakšējās ekstremitātes.

Periodiska temperatūras paaugstināšanās

Simptoms pieder pie vispārējās kategorijas un pavada gandrīz visas onkoloģiskās diagnozes. Tajā pašā laikā tā izpausme ir nedaudz specifiska. Parasti temperatūras paaugstināšanās indikators uz vēža anomālijas attīstības fona ir ļoti nenozīmīgs - tas palielinās tikai par dažām daļām.

Šīs slimības gadījumā viss ir savādāk - termometrs sasniedz atzīmi 38,5 - 39 ° C un var turēt šādā līmenī vairākas nedēļas. Tajā pašā laikā to gandrīz nav iespējams apturēt - pēc zāļu lietošanas beigām temperatūra atkal paaugstinās.

Pavada svīšana, mijas ar drebuļiem. Pats simptoms ir labvēlīgs, jo temperatūras paaugstināšanās ir imūnās emisijas, ar kurām organisms cenšas sevi aizsargāt un nomākt audzēju.

Raksturīgi, ka slimības gaitas beigu stadijā pieaugušiem pacientiem, kad aizsardzības spēkiķermenis jau beidzas, temperatūras svārstības nav konstatētas.

Pēkšņs svara zudums

Rodas bez iemesla un izpaužas ar strauju ķermeņa masas samazināšanos, vairāk nekā 10% no iepriekš esošā svara. Parasti pietiek ar 1,5 - 2 mēnešiem, lai cilvēks zaudētu tik daudz kilogramu uz patoloģijas attīstības fona.

Šajā gadījumā straujš ķermeņa masas samazinājums notiek šādu iemeslu dēļ:

• samazināta apetīte- cilvēka ķermenis intuitīvi reaģē uz jebkādām novirzēm tā darbībā un mēģina izglābties no papildu slodzes (un pašcīņa pret patoloģiju, tā ir slodze!), Rezultātā dienas devu uzturvielu un kaloriju daudzums samazinās;
• piespiedu barības vielu zudums- mūsu gadījumā ar svīšanu;
• palielināts enerģijas pieprasījums- galvenie spēki tiek tērēti cīņai ar vēzi, kura enerģiju diez vai atjauno diezgan trūcīgs uzturs.

Pastāvīgs nogurums

Šajā gadījumā pastāvīgs nogurums un letarģija izpaužas kā paralizējoša sajūta, kas rodas sporādiski, bez redzami iemesli – cilvēks pat ar minimālu fiziskā aktivitāte jūtas noguris, un šis stāvoklis saglabājas jau rīta pamošanās brīdī.

Šī parādība nav atkarīga no dienas laikā iztērētās enerģijas. Šajā gadījumā bieži vien nespēja koncentrēties un koncentrēties uz kaut ko konkrētu izraisa spontānus sliktas dūšas lēkmes.

Pastāvīgs nogurums ir sekas šāda veida onkoloģiskās anomālijas spējai izdalīt proteīnu citotoksīnus, kas normālā koncentrācijā efektīvi pretojas kaitēkļiem, bet pārmērīgi izstaro organisma spēkus.

Drudzis

Drudzis gandrīz 100% pavada limfomu pieaugušajiem. Tas ir pievienotas infekcijas rezultāts, kas rodas uz augoša orgāna ļaundabīga audzēja fona.

Izglītība aktīvi ražo pirogēnas sastāvdaļas, kas, savukārt, izraisa drudzi, negatīvi ietekmējot termoregulācijas zonas. Turklāt šajā procesā svarīga loma ir izteiktai šūnu mutācijas skarto audu nekrozei.

Ādas izsitumi

Izsitumi uz ādas ir raksturīgi tikai noteikta veida onkoloģiskām patoloģijām. Šīs vēža formas specifika ir tās straujā izplatīšanās visā organismā, jo patoloģiskās šūnas brīvi dīgst citos orgānos, plūstot caur cilvēka ķermeni ar limfas un asins plūsmu.

Ņemot vērā strauju slimā organisma imūno spēku samazināšanos, patoloģija ar asinīm nonāk jebkurās zonās un departamentos, kas izpaužas ar epitēlija izsitumiem, apsārtumu un ādas izpausmēm.

Daba dots simptoms slēpjas ķermeņa neatvairāmā vēlmē atbrīvoties no toksīniem, piespiedu kārtā izvadot tos uz āru caur iekļūšanu epitēlija audi. Šis process patiesībā ir izsitumi, kas noņem toksiskos elementus.

Veidi un atšķirīgās izpausmes

Saskaņā ar šo terminu koncentrējas vairākas onkoloģiskās patoloģijas, kas ietekmē limfātiskos audus. Pateicoties to precīzajai klasifikācijai, ir iespējams izstrādāt optimālu terapeitisko shēmu audzēja likvidēšanai:

• Hodžkina limfoma- tas izceļas ar specifiskām šūnām, kas lokalizētas skartajos audu fragmentos. Slimība izplatās secīgi, pakāpeniski pārejot vēža komponentiem no viena mezgla uz otru. Tam ir optimistiskāka prognoze, un to ir salīdzinoši viegli ārstēt;
• ne-Hodžkina limfomas- sastāv no anomāliju pasugām, kas atšķiras izglītības jomā un atšķiras ar īpašām izpausmēm katram audu veidam. Visi no tiem ir raksturīgi individuāli klīniskā aina, netipiska histoloģija, kas nosaka optimālo terapeitiskās iedarbības shēmu uz audzēju;

limfedēma- patoloģijas, kas ietekmē ekstremitāšu zonu smagas limfmezglu savienojumu hipoplāzijas dēļ. Mērena limfedēma attīstās limfātiskā šķidruma aizplūšanas procesā iekšējos zemādas slāņos. Jo vairāk slimība progresē, jo izteiktāki mīksto audu pietūkuma procesi.

Tas var būt gan iedzimts, gan ģenētiskā līmenī, gan iegūts uz attīstītas onkoloģiskās limfomas fona pieaugušajiem pacientiem. Anomālijas atšķirīga iezīme ir simetrisks secīgs ekstremitāšu bojājums no apakšas līdz pamatnei;

limfangiosarkoma- ļaundabīga patoloģija, kas rodas limfātiskajā endotēlijā. Slimība ir ārkārtīgi reta, bet slimam cilvēkam nāvējoša. Parasti pirms tam ir ilgs limfostāzes periods, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē sistēmas sieniņu un asinsvadu audu kvalitāti.

Tās attīstās pēc tam, kad pacients jau ir saņēmis limfomas ārstēšanu ar ķirurģisku izgriešanu. Funkcija slimības - visbiežāk tas skar sieviešu pusi pieaugušo iedzīvotāju, kam diagnosticēta limfoma.

Šīs parādības būtība vēl nav pierādīta. Lai glābtu pacienta dzīvību, ir nepieciešama steidzama radikāla iejaukšanās, pretējā gadījumā ļoti ātri var rasties letāls iznākums no šīs sistēmas ļaundabīgās veidošanās formas sakāves.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Limfoma Vēža veids, kas ietver imūnsistēmas šūnas, ko sauc par limfocītiem. Limfoma ir atrodama daudzās dažāda veida onkoloģiskās slimības (apmēram 35). Bet visas šāda veida slimības ir sadalītas divās kategorijās:

1. Ne-Hodžkina limfomas.

Pirmais veids skar tikai aptuveni 12% cilvēku un pašlaik ir ārstējama slimība.

Ne-Hodžkina vēzis uzbrūk ķermeņa limfātiskajai sistēmai, kas sastāv no asinsvadiem, kas uz ķermeni nogādā šķidrumu, ko sauc par "limfu". Kad B vai T šūnu apakštipi sāk nekontrolējami vairoties, veidojas ļaundabīga transformācija. Patoloģiskas šūnas var savākties vienā vai vairākos limfmezglos vai citos audos, piemēram, liesā. Caur limfātisko sistēmu audzējs ātri izplatās uz attālām ķermeņa daļām.

Strauji augoša limfoma - prognoze

Ir starptautisks prognostiskais indekss, kas ir izstrādāts, lai palīdzētu ārstiem noteikt perspektīvas arī cilvēkiem ar strauji augošu limfomu.

Indikators ir atkarīgs no 5 faktoriem:

1. Pacienta vecums.
2. Limfomas stadijas.
3. Slimības klātbūtne ārējās limfātiskās sistēmas orgānos.
4. Vispārējais stāvoklis (cik labi cilvēks spēj veikt ikdienas darbības).
5. Asins analīze, lai noteiktu laktātdehidrogenāzes (LDH) līmeni, kas nāk kopā ar limfas daudzumu.

Daudzi apstākļi ietekmē pozitīvo limfomas prognoze:

• pacienta vecums (līdz 60 gadiem);
• posms (I vai II);
• limfomas neesamība ārpus limfmezgliem vai metastāžu klātbūtne tikai vienā zonā ārpus tiem;
• pacienta ķermenis spēj normāli darboties;
• LDH līmenis serumā ir normāls.

Ja rādītāji atšķiras no norādītajiem, tas norāda uz sliktiem prognostiskiem faktoriem. Attiecīgi 5 ballu skalā šādiem pacientiem ir vismazāk mierinoša atveseļošanās un izdzīvošanas prognoze. Šajā sakarā ir 4 riska grupas:

1. Zems (nulle vai atsevišķi nelabvēlīgi apstākļi).
2. Zems vidējs (2 nelabvēlīgi apstākļi).
3. Vēža slimības ar augstu vidējo līmeni (3 zemas likmes izdzīvošana).
4. Augsts (4 vai 5 nelabvēlīgi faktori).

Pēdējo desmit gadu laikā veiktie pētījumi liecina, ka aptuveni 75% cilvēku zemākajā riska grupā dzīvoja vismaz 5 gadus. Kamēr iekšā augsta grupa risku, aptuveni 30% pacientu dzīvoja 5 gadus.

Pēdējo piecu gadu laikā ir mainījušās ārstēšanas metodes, izstrādātas jaunas procedūras ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, kas pozitīvi ietekmē prognostiskos datus. Pasaules studijas pēdējos gados liecina, ka aptuveni 95% ļoti zema riska cilvēku dzīvoja vismaz 4 gadus. Lai gan pie augsta bīstamības līmeņa (zema izdzīvošana), paredzamais dzīves ilgums jau ir 55%.

Folikulārā limfoma - izdzīvošanas prognoze

Folikulārai limfomai, kurai raksturīga lēna augšana, ir izstrādāti citi prognostiskie rādītāji.

Labi prognozēšanas faktori:

• vecums līdz 60 gadiem;
• I vai II posms;
• hemoglobīns 12/g vai vairāk;
• metastātisks bojājums ir izplatījies 4 vai mazāk limfātiskās zonās;
• LDH līmenis serumā ir normāls.

Riska grupas un izdzīvošana:

1. Zems risks (1 nelabvēlīgs faktors): 5 gadu dzīvildze kļūst par 91%, 10 gadi ‒ 71%.
2. Vidējs risks (2 nelabvēlīgi faktori): 5 gadu dzīvildze - 78%, 10 gadu - 51%.
3. Augsts risks (3 negatīvi faktori): 5 gadu dzīvildze - 53%, 10 gadu - 36%.

Izdzīvošana limfomas gadījumā

Izdzīvošanas rādītājs ir tieši atkarīgs no onkoloģiskās slimības stadijas. Tāpat jāņem vērā, ka mūsdienu klīniskie pētījumi(piemēram, cilmes šūnu transplantācija) var samazināt slikta iznākuma risku.

Izdzīvošana arī ļoti atšķiras atkarībā no ne-Hodžkina limfomas apakštipa. Folikulārajai limfomai ir labāka prognoze (96%) nekā difūzajai B-šūnu limfomai (65%). raksturo rādījumi, kas kļūst par 71%. Slimības marginālajai zonai - 92%.

Limfātiskais vēzis ar izdzīvošanas prognozi pēc stadijas ir parādīts šādi:

1. Pacientiem ar 1. stadijas limfomu piecu gadu prognostiskie dati ir diezgan augsti – 82%.
2. Pacientiem ar otro slimības stadiju piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 88%.
3. Piecu gadu prognoze no sākotnējās slimības atklāšanas trešās stadijas pacientiem ietver 63%.
4. Ceturto onkoloģisko bojājumu stadiju pārstāv 49% slimības gaitas 5 gadus no pirmās diagnozes noteikšanas.

Piecu gadu dzīvildze jauniem vīriešiem un sievietēm ir visaugstākā un samazinās, pieaugot vecumam:

• vīriešiem piecu gadu limfomas prognoze svārstās no 83% (15–39 gadus veciem) līdz 36% (80–99 gadus veciem cilvēkiem);
• sievietēm piecu gadu dzīvildze limfomas gadījumā tajās pašās vecuma grupās ir 86–40%.

Salīdzinot ar deviņdesmitajiem gadiem, 2014.-2015.gadā limfātiskās sistēmas vēzim vairumā gadījumu var būt labvēlīgs iznākums. Tādējādi piecu gadu standartizētā izdzīvošanas rādītājs vīriešiem palielinājās par 30%, bet sievietēm – par 39 punktiem, kas ir pozitīva tendence.

Limfoma ir kolektīvs termins ļaundabīgiem un labdabīgiem limfoīdo audu audzējiem. Labdabīgas limfomas rodas nekaitīgu iemeslu dēļ - infekcijas slimības. Ļaundabīgie rodas vienas šūnas ģenētiskas mutācijas rezultātā, kas sāk nekontrolējami dalīties. Diagnozi apstiprina izņemto limfātisko audu histoloģiska izmeklēšana. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no limfomas veida un pacienta stāvokļa.

Katra ķermeņa šūna var deģenerēties noteiktu ģenētiskā materiāla izmaiņu dēļ. Dažas gēnu mutācijas var izraisīt nekontrolētu šūnu augšanu. Limfomas ir jaunveidojumi, kas rodas no limfātiskajiem orgāniem – limfmezgliem, liesas vai šūnām.

Limfoma ir limfoīdo audu audzējs, kas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs.

Laika gaitā ļaundabīgie limfocīti izspiež normālos limfoīdos audus. Tā rezultātā var rasties sekundārs imūndeficīts. Tā kā limfātiskie audi atrodas daudzās cilvēka ķermeņa vietās, ļaundabīgā limfoma var ietekmēt arī citas vietas un orgānus, piemēram, ādu, kuņģi, zarnas vai smadzenes.

Ļaundabīgas limfomas ir reti sastopamas salīdzinājumā ar krūts, resnās zarnas vai plaušu vēzi. Kopā tie veido aptuveni 5% no vēža gadījumiem Krievijā. Apmēram 2-4 no katriem 100 000 krievu katru gadu attīstās Hodžkina limfoma. Lielākā daļa pacientu ir vecumā no 25 līdz 30 gadiem. Ļaundabīgo ne-Hodžkina limfomu skaits ir nepārtraukti pieaudzis vairākus gadus. Katru gadu no 8 līdz 10 cilvēkiem uz 100 000 tiek diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma, kas atbilst gandrīz 10 000 jaunu gadījumu gadā. Lielākajai daļai vēža pacientu, kas vecāki par 60 gadiem, ir ne-Hodžkina limfoma.

Ārstēšanas režīma noteikšanā liela nozīme ir slimības izplatībai organismā. Saskaņā ar Ann Arbor klasifikāciju izšķir četras ļaundabīgās limfomas stadijas (I-IV).

IN starptautiskā klasifikācija 10.revīzijas slimības (ICD-10), limfoīdo, hematopoētisko un radniecīgo audu ļaundabīgi audzēji apzīmēti ar kodiem C81-C96.

Simptomi

Galvenais simptoms ir nesāpīgs limfmezglu palielinājums, kas pārsvarā notiek asimetriski. Visbiežāk tie palielinās uz kakla, cirkšņos vai padusē. Dažiem pieaugušiem pacientiem ir bieži sastopami limfomas simptomi: nogurums, apetītes zudums, slikta dūša, limfadenīts vai grēmas.

Nakts svīšana, neizskaidrojams drudzis un svara zudums (vairāk nekā 10% no ķermeņa svara 6 mēnešos) tiek saukti par B simptomiem. Pirmās pazīmes rodas aptuveni 20% pacientu ar ne-Hodžkina limfomu (retāk nekā Hodžkina limfomas gadījumā).

Kaulu vai citu orgānu limfoma bieži paliek nepamanīta ilgu laiku. Ja simptomi parādās pirmo reizi, tie parasti nenorāda tieši uz limfomu. Bieži vien pazīmes un simptomi tiek nepareizi klasificēti kā gripa, saaukstēšanās vai vienkāršs nogurums, kas var aizkavēt diagnozi.

Galvenā simptomatoloģija ir nesāpīga limfmezglu palielināšanās.

Limfoma dzemdes rajonā var izraisīt neauglību ilgtermiņā. Bieži vien sievietes piedzīvo anorgasmiju. Dažreiz ir smaga dzemdes asiņošana un muskuļu spazmas. Limfoma olnīcu rajonā var izraisīt ovulācijas disfunkciju un androgēnu pārpalikumu.

Ja to neārstē, dažu veidu prognozes dažu mēnešu laikā var būt letālas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai klīnicisti un sabiedrība saprastu limfomas pazīmes un simptomus. Dažiem pacientiem pēc alkohola lietošanas rodas sāpes limfmezglos (pie mugurkaula vai kakla).

Limfomu acu zonā raksturo nobīde acs ābols un uveīts - dzīslenes iekaisums. Dažreiz limfoma pie acīm var izraisīt pilnīgu aklumu vai pastāvīgus redzes traucējumus.

Palielināti limfmezgli var izraisīt arī citus simptomus: rokas vai kājas pietūkums, sēžamvietas spazmas, muguras sāpes, nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs nervu šķiedru nosprostošanās dēļ. Sēklinieku limfoma var izraisīt erektilās disfunkcijas (impotenci). Mandeļu limfoma var atdarināt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas simptomus.

Limfoma iekšā vairogdziedzeris palielinās īsā laikā, kas var izraisīt apkārtējo audu saspiešanu. Bieži vien šo patoloģiju pavada balsenes paralīze, mandeļu pietūkums un nazofarneksa sāpīgums. Tikai pusei pacientu attīstās hipotireoze.

Cēloņi

Kāpēc rodas ļaundabīga limfoma? Limfātiskā sistēma ir izplatīta visā ķermenī un sastāv no limfātiskajiem asinsvadiem, limfmezgliem, kaulu smadzenēm, liesas un aizkrūts dziedzera. Limfoīdie audi ir atrodami dažos orgānos – tievajās zarnās, ādā un mandeles. Limfātiskajai sistēmai ir izšķiroša loma ķermeņa aizsardzībā no dažādiem patogēniem. Limfātiskie asinsvadi, līdzīgi kā asinsvadi, ir nevienmērīgi sadalīti gandrīz visā ķermenī. Caur tiem plūst limfa (audu ūdens), ko izmanto šūnu barošanai un limfocītu transportēšanai asinsritē. Mezgli veido bioloģisko filtru tīklu, kurā limfa tiek attīrīta no svešām vielām un infekcijas izraisītājiem.

Limfocīti ir balto asins šūnu grupa, kas ir imūnsistēmas centrālā daļa. Tie rodas no cilmes šūnām kaulu smadzenēs un sadalās T un B šūnās. B limfocīti nobriest funkcionējošās imūnās šūnās kaulu smadzenēs, bet T limfocīti nobriest aizkrūts dziedzerī. Tad nobriedušie T- un B-limfocīti nonāk apakšējos vai augšējos limfātiskajos orgānos: liesā, limfmezglos vai mandeles.

Iedzimtas vai iegūtas imūnsistēmas pazīmes, infekcijas ir limfomas cēlonis

Limfocītu galvenais uzdevums ir izvadīt no organisma bojātus savus vai svešus materiālus. Ir šūnu mediēta (šūnu) un antivielu mediēta (humorāla) imūnreakcija. Šūnu imūnreakcija galvenokārt ir T-limfocītu uzdevums, un tā ir vērsta pret patogēniem un audzējiem. Humorālā imūnreakcija būtībā ir B-limfocītu uzdevums; tie veido noteiktas olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, kas atpazīst un iezīmē baktērijas, kā arī svešas šūnas. Savukārt ar antivielām piekrauto patogēnu var atpazīt un iznīcināt T-limfocīti.

Tāpat kā visas citas cilvēka ķermeņa šūnas, limfocīti var deģenerēties dažādu faktoru ietekmē. Ir trīs riska faktori, kas palielina iespēju saslimt ar vēzi: ķīmiskās vielas, vīrusi un radiācija. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme arī aptuveni 5-10% vēža gadījumu. Dažādi veidi limfomas var sākties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā un rasties vienā limfmezglā, limfmezglu grupā vai limfas orgānā.

Ilgstoša cigarešu smēķēšana ir limfomu attīstības riska faktors, taču saikne vēl nav pārliecinoši pierādīta. Saskaņā ar PVO datiem, iedzimtas vai iegūtas imūnsistēmas pazīmes un vīrusu infekcijas ir arī iespējamie slimības riska faktori. Jaunākie pētījumi liecina, ka Epšteina-Barra vīruss un primārais imūndeficīts iesaistīts Hodžkina limfomas attīstībā. Šīs patoloģijas attīstībā var būt iesaistīti arī citi vīrusi.

Klasifikācija

Limfomas iedala labdabīgās un ļaundabīgās. Labdabīgu raksturo limfātisko audu neoplazma limfmezglos. Šādiem audzējiem ir blīva tekstūra un tie aug ļoti lēni. Visbiežāk to izraisa hroniska iekaisuma slimība.

Ļaundabīgās limfomas iedala divās galvenajās grupās: Hodžkina limfoma (pazīstama kā Hodžkina slimība vai limfogranulomatoze) un ne-Hodžkina limfoma. Izmantojot histoloģiskā izmeklēšana limfmezgli un limfoīdie audi, patologs var atšķirt šīs divas slimību grupas.

Pēc klīniskās gaitas limfomas iedala agresīvās (ātri augošās) un gausās (lēni augošās) formās.

Limfomas prognoze ir sliktāka strauji augošajā formā, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti.

Hodžkina limfoma

Londonas patologs Tomass Hodžkins pirmo reizi aprakstīja Hodžkina slimību 1832. gadā. Slimība rodas no B-limfocītiem limfmezglos. Ieslēgts agrīnās stadijas patoloģija attiecas tikai uz limfmezgliem, un pēc tam izplatās uz blakus esošajām struktūrām. Progresīvā stadijā B-limfocīti izplatās asinsritē un, visbeidzot, slimība skar arī orgānus ārpus limfātiskās sistēmas (piemēram, kaulu smadzenes, aknas). Mononukleāro Hodžkina šūnu un polinukleāro Sternberga šūnu noteikšana ir raksturīga Hodžkina limfomai. Šie divu veidu šūnas ir audzēja šūnas.

Pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu, klasifikācija tiek veikta dažādās apakšgrupās, un to var veikt pēc limfocītu un audzēja šūnu satura. Klasiskās Hodžkina limfomas saskaņā ar PVO klasifikāciju iedala 4 apakštipos:

• I: limfohistiocītiskais tips (3%).
• II: tips ar mezglaino sklerozi (82%).
• III: jaukts šūnu tips (14%).
• IV: tips ar limfoīdo audu nomākšanu (1%)

Turklāt ir vēl viena neatkarīga slimības forma - Hodžkina limfoma ar limfocītu pārsvaru.

Limfomu iedala 4 veidos

Ne-Hodžkina limfoma

Ne-Hodžkina primārā limfoma var rasties no B- (90%) un T-šūnām (10%). Slimību klasificēšanai agrāk tika izmantotas dažādas sistēmas. Ķīla klasifikācijā tika izmantoti ļaundabīgo audzēju termini "augsta un zema pakāpe". Tomēr vispārpieņemta ir PVO klasifikācija, kas izšķir ļaundabīgos audzējus pēc šūnu formas, to dalīšanās ātruma un virsmas iezīmēm (antigēniem).

Biežākie ļaundabīgo T-šūnu ne-Hodžkina limfomu veidi saskaņā ar PVO klasifikāciju:

• Hroniska limfoleikoze.
• Onkocitoma.
• Multiplā mieloma (plazmoblastiskā limfoma).
• Folikulāra limfoma.
• Plazmacitoma.
• Ekstranodālās marginālās zonas šūnu limfoma.
• Burkitta limfoma.
• Difūzās B-lielo šūnu limfomas.
• Mantijas šūnu limfoma.

Biežākie ļaundabīgo B šūnu limfomu veidi saskaņā ar PVO klasifikāciju:

• T-šūnu limfoblastiskā limfoma.
• Agresīva NK šūnu leikēmija.
• Sēnīšu mikoze.
• Perifērijas.
• Anaplastiska.

Hronisku limfoleikozi raksturo balto skaita palielināšanās asins šūnas(leikocīti) asinīs. Termins "leikēmija" parasti attiecas uz leikocītu deģenerāciju un ļaundabīgu proliferāciju. Hroniskas limfoleikozes (limfomas) gadījumā nekontrolējami vairojas noteikta veida baltās asins šūnas, limfocīti. Neskatoties uz nosaukumu, hroniska limfoleikoze tiek uzskatīta arī par ne-Hodžkina limfomu.

Būtisks kritērijs ļaundabīgās limfomas ārstēšanas metožu izvēlei ir slimības stadija, kas atspoguļo vēža izplatības pakāpi organismā. Sākotnējo skrīningu mērķis ir precīzi noteikt limfomas apmēru. 1971. gadā tika izstrādāta Ann Arbor klasifikācijas sistēma, kas tiek izmantota gan Hodžkina limfomas, gan ne-Hodžkina limfomas stadijas noteikšanai.

Galvenie ļaundabīgo audzēju attīstības posmi:

• 1. posms: viena limfmezglu zonas iesaistīšanās;
• 2. posms: divu vai vairāku limfmezglu zonu iesaistīšanās vienā diafragmas pusē;
• 3. posms: divu vai vairāku limfmezglu apgabalu iesaistīšanās abās diafragmas pusēs;
• 4. posms: ceturtajā posmā tiek iesaistīti citi orgāni (kaulu smadzenes, aknas).

Ja parādās vispārīgi simptomi — drudzis, svīšana naktī vai svara zudums —, posmam tiek pievienots burts “B”. Ja simptomu nav, tiek pievienots burts "A". Ja limfoma iekļūst ārpus limfmezgla (plaušās, acīs, kaulos, muskuļos), tiek pievienots burts "E".

Limfomas ekstranodālā forma (maltoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas orgānos ārpus limfātiskās sistēmas. Limfoma krūšu rajonā ir visizplatītākais maltomas veids. Nieru limfoma ir retāks maltomas veids, kas rodas 0,3% pacientu ar ne-Hodžkina limfomu.

Diagnostika

Pirmkārt, tiek savākta anamnēze un veikta fiziskā pārbaude: mēra arteriālais spiediens, sirdsdarbība, konsistence, mobilitāte un limfmezglu jutīgums. Anamnēze ir sākumpunkts turpmākiem pētījumiem.

Lai identificētu slimību, ir jāveic virkne pētījumu.

Datortomogrāfija (CT) izmanto rentgena starus, lai vizualizētu dažādas ķermeņa daļas. Datori apvieno atsevišķus šķērsgriezumus trīsdimensiju attēlā. Mediastīna limfoma ir labi vizualizēta CT skenēšanas laikā. kontrastviela. CT lielā mērā ir aizstājusi vairākas invazīvākas procedūras limfomas rentgena diagnostikā.

Plakano kaulu (piemēram, krūšu kaula, gūžas kaula) punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu kanulu. Pētījumiem galvenokārt tiek ņemts kaulu smadzeņu paraugs. Ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību var noteikt limfosarkomas metastāzes.

Ja ir aizdomas par limfoīdo sarkomu, pilnībā jāpārbauda skartais limfmezgls. Šim nolūkam tiek atlasīti vispieejamākie limfmezgli (piemēram, uz kakla). Tos var noņemt ar vietējo anestēziju, bet atkarībā no atrašanās vietas (piemēram, vēderā vai krūtīs) dažreiz ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Lai apstiprinātu diagnozi, izolēto limfmezglu histoloģiski pārbauda patologs.

Ar noņemto limfmezglu histoloģisko griezumu (audu sekciju) palīdzību patologs var noteikt diagnozi. Šim nolūkam laukumi tiek krāsoti dažādas metodes un pārbaudīts mikroskopiski. Patologs nosaka tipiskās pazīmes dažādas slimības, piemēram, klasiskās Hodžkina limfomas raksturīgās Hodžkina un Rīda-Šternberga šūnas.

Citas diagnostikas metodes, kas sniegs ārstam vairāk informācijas par limfomas izplatību:

• Vispārējā asins analīze.
• Ultrasonogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
• Skeleta scintigrāfija.

Limfoma vairogdziedzerī tiek atklāta ar skarto audu imūnhistoķīmisko izmeklēšanu. Limfomai kaulu smadzenēs var būt nepieciešama mielogramma.

Kā tiek ārstēta ļaundabīga limfoma? Nav standarta metožu. Ārstēšana dažādas formas limfoma ir ļoti atšķirīga. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, vecuma, blakusslimībām, limfomas ļaundabīgo audzēju veida un pakāpes.

Indolentās limfomas formas progresē lēni un rada nelielu diskomfortu, tāpēc ārsti parasti sagaida, ka parādīsies simptomi vai komplikācijas. Svarīga ir rūpīga uzraudzība, tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties, ja slimība pasliktinās. Zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomas gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Atšķirībā no vairuma citu vēža veidu, ārstēšanas uzsākšana pēc iespējas ātrāk nepalielina atveseļošanās iespējas. Ja simptomi pasliktinās, vispirms ieteicama ķīmijterapija. To bieži kombinē ar antivielu terapiju.

Atkārtošanās biežums ir ļoti augsts zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomas gadījumā, un daudziem pacientiem pēc dažiem gadiem attīstās jauns vēzis. Tomēr jūs varat dzīvot labi ar šo mazāk agresīvo limfomu.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no limfomas veida un pacienta vecuma.

Salīdzinoši jaunā radioimūnterapijā antiviela tiek "piegādāta" ar radioaktīvām daļiņām un pēc tam tiek ievadīta ar pilinātāju. Radioaktīvā viela tiek ievadīta tieši audzējā, kur tā to iznīcina. Smagi ļaundabīgu ne-Hodžkina limfomu gadījumā ķīmijterapiju kombinē ar antivielu terapiju. Ārstēšana ir steidzama un intensīva. Atkarībā no limfomas smaguma pakāpes un formas tiek nozīmēta staru terapija.

Ja runa ir par recidīvu, pacientam parasti tiek veikta cilmes šūnu transplantācija (autologā cilmes šūnu transplantācija). Iespējama arī svešu cilmes šūnu transplantācija. Hodžkina limfomu var arī efektīvi ārstēt ar ķīmijterapiju. Atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes ārstēšana ilgst no 2 līdz 8 mēnešiem. Pēc tam seko staru terapija.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai ir augsta prioritāte limfomu ārstēšanā. Vēlīnās slimības stadijās ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi un Hodžkina slimības gadījumā citotoksiskas vielas ieteicams ievadīt caur vēnu. Parasti vairāki cikli. Dažās limfomas formās tabletes lieto arī, lai turpinātu ārstēšanu ilgāku laiku.

Kombinētās shēmas apvieno dažādas citotoksiskas zāles, kas darbojas dažādos šūnu metabolisma sākumpunktos. Rezultātā var izmantot mazākas atsevišķu citostatisko līdzekļu devas. Devas samazināšana samazina iespējamību nevēlamas reakcijas. Daļēji tiek pievienoti palīglīdzekļi, kas uzlabo ķīmijterapijas līdzekļu panesamību.

Radiācijas terapija

Radioterapija ir ārstēšana, kas izmanto jonizējošo starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radioterapiju var veikt atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju. Staru terapija ir lokāla ārstēšana, kurā tiek ārstēta tikai skartā ķermeņa daļa. To veic ar aprīkojumu, kas virza augstas intensitātes starus uz noteiktu ķermeņa zonu. Radioimūnterapija ir imūno līdzekļu (piemēram, rituksimaba) kombinācija ar radioaktīviem izotopiem, un tā piedāvā dažas priekšrocības audzēju ārstēšanā.

Dažos gadījumos pacienti saņem ķīmijterapiju vai starojumu, lai iznīcinātu neatklātas vēža šūnas, kas var būt centrālajā daļā. nervu sistēma(CNS).

Var šķērsot hematoencefālisko barjeru un iekļūt CNS. Ja tas notiek, ķīmijterapija vai citas sistēmiskā līmenī lietotas ārstēšanas metodes var nesasniegt CNS. Tāpēc vienīgais veids, kā ārstēt, ir izmantot ķīmijterapiju vai specifisku staru terapija. Dažreiz ārsts dod pretvēža zāles tieši cerebrospinālajā šķidrumā.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantācija var būt arī ārstēšanas iespēja, īpaši pacientiem, kuriem vēzis atkārtojas (atkal parādās). Kaulu smadzeņu transplantāciju izmanto, lai aizstātu šūnas, kuras ir bojātas vai iznīcinātas ar lielu ķīmijterapijas devu. Terapijā tiek izmantotas gan donora kaulu smadzenes, gan pats pacients pirms ķīmijterapijas. Kamēr transplantētās kaulu smadzenes sāk ražot pietiekami daudz balto asins šūnu, pacientiem jāizvairās no infekcijas slimībām.

Imūnterapija

Bioloģiskā terapija ir ārstēšanas veids, kas tieši vai netieši izmanto imūnsistēma lai cīnītos pret vēzi vai samazinātu blakusparādības, ko var izraisīt daži vēža ārstēšanas veidi. Tas izmanto ķermeņa radītus vai laboratorijā izstrādātus elementus, lai stimulētu, virzītu vai atjaunotu dabiskā aizsardzībaķermenis no limfomas krūtīs vai citās ķermeņa daļās.

Terapijas blakusparādības

Dažos gadījumos recidīvs vai cita veida vēzis rodas apmēram 15 līdz 20 gadus pēc terapijas. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet pārbaudes.

Ķīmijterapijas blakusparādības rodas tāpēc, ka citotoksiskās vielas bojā ne tikai audzēju, bet arī veselās šūnas. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas gandrīz visiem pacientiem bieži pasliktinās asins kvalitāte: samazinās balto asinsķermenīšu koncentrācija un rodas smaga anēmija. Ja pastāv inficēšanās risks, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi – jāvalkā maska, jāatturas no termiski neapstrādātas pārtikas lietošanas, jālieto antibiotikas. Anēmija var nopietni pasliktināt pacientu dzīves kvalitāti.

Matu izkrišana tiek novērota ar intensīvāku terapiju (lielu devu ķīmijterapiju). Mutes gļotādas iekaisums galvenokārt skar pacientus, kuriem tiek veikta lielas devas ķīmijterapija ar melfalānu. Blakus efekti pilnībā izzūd dažu dienu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lielu devu ķīmijterapijas ilgtermiņa sekas - asins traucējumi. Jauniem pacientiem var tikt zaudēta spēja palikt stāvoklī vai radīt bērnus.

Pēdējā laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta ilgstošas ​​terapijas ar aminobisfosfonātiem novēlotai komplikācijai: žokļa osteonekrozei – kaulu bojāejai, ko izraisa lokālās asins piegādes samazināšanās. Tajā pašā laikā tika publicēti pirmie lielāki pētījumi: osteonekrozes sastopamība ir 1% pēc 12 mēnešu terapijas un palielinās līdz 13% pēc 4 gadiem. Riska faktori ir zobu protēzes, slikta mutes dobuma higiēna un periodonta iejaukšanās.

Jums regulāri jāapmeklē ārsts

Pacients regulāri jāpārbauda ārstējošajam ārstam. Regulāras pārbaudes palīdz atklāt slimības recidīvu agrīnā stadijā. Šim nolūkam pēc ārstēšanas pabeigšanas regulāri jāpārbauda orgānu sistēmas, kuras var ietekmēt slimība (kaulu smadzenes, skelets, nieres). Dažādā mērā tiek veikta anamnēzes vākšana, fiziskā apskate, asins un urīna analīzes un tehniskās pārbaudes. Jāizmanto arī novērošana, lai atklātu vai ārstētu komplikācijas, kas varētu būt radušās terapijas laikā.

Ja pacients piedalās klīniskais pētījums, apmeklējumu biežums pie ārstējošā ārsta tiks noteikts pēc stingra protokola. Parasti visi pētītie pacienti tiek izmeklēti mācību centrā reizi ceturksnī pēc ārstēšanas pabeigšanas. Jebkurā gadījumā dalība pētījumā nodrošina, ka var ātri atklāt jaunu slimības sākumu un atbilstoši ārstēt.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar limfomu? Izpratne par vēža būtību un gaidāmo var palīdzēt pacientiem un viņu ģimenēm plānot ārstēšanu un uzsākt dzīvesveida izmaiņas. Prognoze ir prognoze par slimības turpmāko attīstību un atveseļošanās iespējamību.

Daži pacienti izmanto statistiku, lai mēģinātu izārstēties; tomēr statistika atspoguļo lielas pacientu grupas pieredzi, un to nevar izmantot, lai prognozētu, kas notiks ar konkrētu indivīdu. Pacienta ar šo neoplazmu prognoze var būt atkarīga no daudziem faktoriem – vēža veida, vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Slimību var izārstēt, ja ārstēšana tiek uzsākta agrīnā stadijā.

Dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar Hodžkina limfomu ir 80% ar savlaicīgu terapiju. Dažreiz ir iespējama ilgstoša remisija. Hodžkina limfomu agrīnā stadijā var pilnībā izārstēt.

Pacientu ar ne-Hodžkina limfomu paredzamo dzīves ilgumu var ievērojami samazināt, ja terapija tiek uzsākta novēloti. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 80% anaplastiskas lielo šūnu limfomas gadījumā līdz 14% mantijas šūnu limfomas gadījumā (īpaši videnē). Ar šo limfomas formu ir nepieciešams konsultēties ar ārstu agrīnās stadijās.

Profilakse

Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, pēc ārstēšanas pabeigšanas jāveic periodiskas pārbaudes. Pēcaprūpe ir svarīga visa ārstēšanas plāna sastāvdaļa, un cilvēkiem vajadzētu justies brīvi apspriest to ar savu ārstu. Regulāra un periodiska uzraudzība var nodrošināt, ka ārsts var savlaicīgi novērst slimības komplikācijas.

Novērošanas apmeklējumu laikā cilvēkiem, kuriem ir ne-Hodžkina limfoma, jāziņo par jebkādām veselības problēmām.