Kāpēc Greivsa slimība ir bīstama cilvēkam? Graves slimība - kas tas ir, ārstēšana, remisijas pazīmes.
Difūzs toksisks goiter ir endokrīnā slimība. Krievijā to īpaši bieži novēro ziemeļrietumu iedzīvotāji. Mūsu valstī ir pieņemts zvanīt šis pārkāpums vairogdziedzeris difūzs toksisks goiter. Šis termins ir izplatīts Vācijā. Pasaules medicīnas praksē biežāk tiek ievērots termins Greivsa slimība.
Lai kāds būtu nosaukums, būtība paliek nemainīga. Difūzs toksisks goiter - . Slimību izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana difūzajos vairogdziedzera audos. Organismam nevajag tik daudz hormonu, tāpēc ar tiem notiek burtiski saindēšanās – tirotoksikoze.
Pacientam, kas slimo ar Parkinsona slimību, nav jābaidās meklēt palīdzību, svarīgi ir saņemt profesionālu medicīnisko palīdzību. Parkinsona slimība. 1. daļa. Patofizioloģija, simptomi, slodze, diagnoze un novērtējums. Parkinsona slimības klīniskā progresēšana. Parkinsona slimības epidemioloģija Parkinsona slimība: ceļvedis ārstēšanai, terapijai un simptomu kontrolei.
Eiropas Kopiena piekrita rīkoties Parkinsona slimības epidemioloģijas jomā. Greivsa slimība jeb insulta slimība ir autoimūna slimība, visbiežāk no vairogdziedzera, un tā ir īpaši izplatīta acīs. Iedarbojoties uz vairogdziedzeri, tas netieši ietekmē arī ādu, kardiovaskulārā sistēma un nervu sistēma.
Tādējādi mēs varam teikt, ka imūnsistēmas darbības kļūmē ir vainojams viss. Šī iemesla dēļ pret receptoriem tiek sintezētas antivielas vairogdziedzeri stimulējošais hormons sāk darboties pret paša pacienta vairogdziedzeri. Šis process nenoved pie iznīcināšanas, gluži pretēji, tas aktivizējas vairāk nekā iepriekš, izsaucot lielāku hormonu ražošanas intensitāti. Antivielu ietekmē organismā uzkrājas palielināts hormonu skaits, saindējot to no iekšpuses.
Slimība attīstās autoantivielu sintēzes rezultātā, kas spēj aktivizēt vairogdziedzera stimulējošā hormona receptorus, kas atrodas uz vairogdziedzera šūnu virsmas. Citiem vārdiem sakot, organisms sintezē antivielas, kas fizioloģiski atdarina vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Tas noved pie hipertireozes attīstības. Precīzi ģenētiskie faktori, kas izraisīja slimības sākšanos, vēl nav noteikti.
Autoimūnas lēkmes rezultātā palielinās vairogdziedzeris - parādās goiters, dziedzeris kļūst pārmērīgi aktīvi un attīstās hipertireozes simptomi - roku trīce, nervozitāte, bezmiegs, hiperaktivitāte, stipra svīšana, svara zudums, caureja, sirdsklauves un muskuļu vājums. Tipiska Greivsa slimība, acs izvirzījums hipertireozes dēļ un autoantivielas, kas reaģē ar acs audiem. Graves oftalmopātijai raksturīga ir noņemšana augšējais plakstiņš, konjunktivīts un acs priekšā.
Greivsa slimība ir vienlaicīga hipertireozes sindroms. Tiek uzskatīts, ka cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret to. Tomēr pusaudžu, jauniešu un vecu cilvēku vidū slimības gadījumi nav nekas neparasts.
Pēc ekspertu domām, svarīga ir ģenētiskā predispozīcija. Ir pierādīts, ka daudzos gadījumos slimības cēlonis ir iedzimta sastāvdaļa. Faktori, kas to provocē:
Miksedēma ir reta Greivsa slimības komplikācija. Krāsošana ir saistīta ar antivielu iekļūšanu ādā, kur veidojas šķiedru plāksnes. Vairāk smagi gadījumi var nosegt visu ķermeni. Normāla krāsa tiek atjaunota pēc ilgstošas patoloģiskas pigmentācijas perioda.
Diagnozei ir fizisks un laboratorisks aspekts. Hipertireozes simptomu identificēšana, īpaši raksturīgi Greivsa slimībai, oftalmopātijai un micēlijai apakšējās ekstremitātes, norāda stāvokli. Diagnozi var apstiprināt ar laboratoriskiem autoantivielu pierādījumiem. Asinis var injicēt radioaktīvo jodu. Tās atklājums gadā vairogdziedzeris ir norāde, ka tas spēcīgi sintezē hormonus, tas ir, tas ir pārmērīgi aktīvs. Tiek izmantotas arī vairākas attēlveidošanas metodes - kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija un daudz vairāk.
- garīgās traumas;
- Traumatisks smadzeņu ievainojums;
- Nazofarneksa slimības;
- Infekcijas un iekaisuma procesi organismā.
Nokļūstot no ārpuses, vīrusi sāk uzbrukt ķermeņa imūnsistēmai, izraisot uzbrukumu paša vairogdziedzera šūnām. Dažas medicīnas preces, kuras mērķis ir ārstēšana multiplā skleroze vai hepatīts, var kalpot arī kā tirotoksikozes izraisītājs, piemēram, interferons-alfa un interferons-beta. Personām, kuras lieto šīs zāles, īpaši jāuzmana vairogdziedzeris un jāseko, vai kursa laikā tā stāvoklis nav pasliktinājies.
Kāda ir Greivsa slimības sastopamība? Sievietēm slimība ir 5-10 reizes biežāka nekā vīriešiem. Tas skar apmēram 2% sieviešu, un tam ir spēcīga vispārējā koncentrācija. Ārstēšana tiek veikta ar tireostatiskiem līdzekļiem, kas samazina hormonu, radioaktīvā joda vai ķirurģiska operācija, kā rezultātā tiek noņemta daļa vairogdziedzera audu.
Uzziniet vairāk par ārstēšanu tālāk esošajā materiālā. Bāzedova slimība ir autoimūna slimība, kas biežāk sastopama sievietēm, ko raksturo galvenokārt sirdsklauves un palielināts vairogdziedzeris un citi. Ir atklāts slimības mehānisms: tā ir kļūdaina reaktīvā imūnā atbilde pret vairogdziedzera šūnām. Šīs slimības gadījumā palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, kas izraisa ķermeņa metabolisma palielināšanos.
Graves slimība sievietēm ir 8 reizes biežāka nekā vīriešiem. Varbūt tas ir estrogēns, sieviešu dzimuma hormons. Šo fenomenu zinātnieki vēl nav precīzi izskaidrojuši.
Bērna piedzimšanas process ietver arī attīstības iespējamību šī slimība. Šajā sakarā bīstama ir nevis pati grūtniecība, bet gan augļa šūnas, kas var iekļūt mātei. Sievietes ķermenis šādā situācijā var reaģēt uz tiem, sabojājot vairogdziedzera audus.
Greivsa slimības simptomi ietver. Trauksme, nervozitāte, aizkaitināmība, bezmiegs, pārmērīga svīšana; plandīšanās, kas bieži nav ritmiska, sirdsklauves, trīce, svara zudums, samazināts dzimumtieksme, caureja un paātrināta zarnu kustīgums, traucējumi menstruālais cikls, matu izkrišana, trausli nagi un mati, un vēlākās stadijās ir eksoftalmoss, vairogdziedzera lieluma palielināšanās ātri nogurst, reibonis, āda kļūst maiga un samtaina, fotofobija. Alternatīva ārstēšana ir šādas galvenās sastāvdaļas: pretiekaisuma diēta, vitamīni, minerālvielas un citi uztura bagātinātāji, ārstniecības augi, metodes stresa mazināšanai.
Speciālistu vidū valda vienprātība par stresu kā izkliedes cēloni toksisks goiter Nē. Vairāki cienījami zinātnieki uzskata, ka pieredzes brīžos adrenalīns un noradrenalīns ar virsnieru dziedzeriem izdalās asinīs. Šie hormoni ietekmē daudzu orgānu un sistēmu, tostarp vairogdziedzera, darbu, uzlabojot tā darbību.
Pretiekaisuma slimība Bayer slimības gadījumā. Pretiekaisuma diēta ietver pārtikas produktus, kas nekairina un tāpēc neizraisa iekaisuma procesi vēderā. Šai diētai ieteicamie pārtikas produkti ir: persiki, bumbieri, saldie kartupeļi, mandeles, spināti, gurķi, rozmarīns, baziliks, oregano, piparmētra.
Mākslīgie saldinātāji un Bāzeles slimība. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem aspartāms var pasliktināt Greivsa slimības pacientu stāvokli. Tiek pieņemts, ka mākslīgie saldinātāji toksiski iedarbojas uz vairogdziedzeri un stimulē vairogdziedzera iznīcināšanu.
Kā slimība izpaužas?
Viens no galvenajiem slimības simptomiem, kas ir pamanāms pat tālu no medicīnas, ir izspiedušās acis (oftalmopātija). Izspiedušās acis kļūst mīksto audu rētu dēļ. Notiek stabila muskuļu pietūkuma veidošanās, kas ir atbildīga par acu kustību. Pretēji izplatītajam uzskatam, ne katram Graves slimības pacientam ir šis simptoms. Jaunākie statistikas dati liecina tikai par 30% no visiem pacientiem ar difūzu toksisku goitu.
Tās ir vielas, kas traucē normālu joda uzsūkšanos vairogdziedzerī un tādējādi samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos un mazina tirotoksikozes simptomus. Šos dārzeņus ieteicams lietot neapstrādātus vai viegli vārītus.
Šī ieteikuma iemesls ir tas, ka termiskā apstrāde ir iznīcināta un nevar darboties. Ir pētījumi, kas pierāda saistību starp Greivsa slimību un citām autoimūnām slimībām. Bāzeles slimība visbiežāk rodas kombinācijā ar celiakiju. Tāpēc galvenais iemesls ir tas, ka tiek vainots lipeklis vai glianidīns. Šie antigēni stimulē glutēnu jutīgu cilvēku imūnsistēmu. Šo antigēnu līdzība ar tiem, kas atrodas kuņģī un vairogdziedzerī, izraisa krustenisku imūnreakciju, kas ir tiešs imūnsistēmas autoreaktivitātes cēlonis.
Tipiski difūzā toksiskā goitera simptomi:
- Aritmija, ātrs pulss un sirdsklauves, tahikardija, hipertensija;
- Pēkšņs svara zudums, drudzis, caureja;
- Nagu plākšņu svīšana, pietūkums, trauslums un retināšana;
- Trīce, vājums, nogurums, aizkaitināmība, asarošana.
Pēc pacientu domām, viņus vajā nepamatotas raudāšanas lēkmes. Viņi var uzsprāgt sīkumu dēļ un apvainoties, tikpat ātri attālināties. Paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība, dusmas uz vājuma un ātra noguruma fona - tās ir pirmās izpausmes. Darbs tiek traucēts kā nervu sistēmaķermenim un sirds un asinsvadu sistēmai.
Bezglutēna produkti ir. Griķi, kina, brūnie rīsi, čia chita. . Maizi un kviešu izstrādājumus ieteicams aizstāt ar produktiem, kas izgatavoti no iepriekš uzskaitītajiem produktiem. Pērkot maizi, meklējiet "bez lipekļa". Garšaugi, kuriem ir pozitīva ietekme uz Greivsa slimības slimniekiem, galvenokārt tiek izmantoti kā simptomātisks līdzeklis, t.i. sirdsdarbības ātruma samazināšanās, trauksme vai antioksidanta vai pretiekaisuma iedarbība.
Šis augs ir pazīstams arī kā "māte" vai "Leonars cardica". Tas ir pazīstams ar savām tireostatiskajām un antiaritmiskajām īpašībām. Šo augu vairāk izmanto kā simptomātisku līdzekli, iedarbojoties uz vienu no biežākajiem hipertireozes simptomiem – sirdsklauves. Papildus pozitīvajai ietekmei uz sirds un asinsvadu sistēmu, zālei ir arī pozitīva ietekme uz acīm. Vācijā veikts pētījums liecina, ka velna mute mazina fotofobiju pacientiem ar Greivsa slimību.
Simptomi ir diezgan specifiski, gadās, ka pacients patstāvīgi izvirza pieņēmumu par diagnozi. Pat ja esat pārliecināts, ka esat skārusi Greivsa slimību, nemēģiniet sākt ārstēšanu, nesazinoties ar speciālistu. Mēs ļoti iesakām apmeklēt endokrinologu.
Norādes: 2 ēdamkarotes garšaugu ielej 500 ml verdoša ūdens un iemērc apmēram 2-3 stundas. Ieteicams, ja ir aizdomas, ka to izraisījusi augu slimība vīrusu infekcijas dēļ. Galvenās augu aktīvās sastāvdaļas ir diandroni, pseidohimerīns, hipericīns, fenola savienojumi, flavonoīdi.
Pseidohibericīns, hipericīns ir izrādījušies efektīvi pret vairākiem kapsīdu vīrusiem. Turklāt asinszāle ir pazīstama ar savām antidepresantajām īpašībām, tāpēc tā var būt noderīga arī hipertireozes simptomātiskai ārstēšanai, mazinot trauksmi un nervozitāti.
Kā tiek diagnosticēta slimība?
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāveic virkne pētījumu. Parasti diagnoze ietver:
- Asins analīzes hormonu un antivielu noteikšanai;
- Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
- Vairogdziedzera skenēšana.
Runājot par testiem, endokrinologam svarīgi ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona, brīvā trijodtironīna un tiroksīna un vairogdziedzera stimulējošā hormona receptoru, alanīna aminotransferāzes, aspartātaminotransferāzes un bilirubīna rādītāji. Graves slimības gadījumā tiek novērots augsts hormonu T3 un T4 līmenis, tas ir nepietiekami novērtēts un ir mazāks par 0,1 μIU / ml, tas novirzās no normas uz augšu.
Mehānisms, ar kura palīdzību zāles iedarbojas, joprojām tiek pētīts, taču ir pierādījumi, ka augs palielina glutamāta daudzumu sinaptiskajā plaisā. Paaugstināti līmeņi glutations uzlabo nervu sinapšu darbību, kas nepieciešamas depresijas kontrolei. Vēl viens iespējamais asinszāles darbības mehānisms ir hipericīna mediēts. Tas ietekmē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass asi, samazinot kortizola daudzumu asinīs.
Kā lietot: Jūs varat izmantot šo augu tējas pagatavošanai vai lietot zāles tablešu veidā. Mēs iesakām 3 līdz 5 tases asinszāles tējas. Ja vēlaties tableti, ieteicams lietot 250 mg asinszāli divas reizes dienā. To lieto vismaz pusotru mēnesi bez pārtraukuma.
Ar Basedow slimību vairogdziedzera struktūra mainās: tā kļūst neviendabīga, kļūst tumšāka, palielinās. Veicot doplerometriju audos, tiek novērota palielināta asins plūsma. Skenēšana nav paredzēta katram pacientam.
Ne jau iekaisuma, cistisko vai vēža formu dēļ. Kyuss, saukts arī par šķeteri, ir viens no visizplatītākajiem. Parasti tas ir nesāpīgs, bet, ja vairogdziedzeris ievērojami palielina savu izmēru, var rasties diskomforts. Pati košļājamā gumija liecina par ķermeņa stāvokli, kas izraisa vairogdziedzera lieluma palielināšanos.
Viens no biežākajiem kakla sāpju cēloņiem ir nepietiekama joda uzņemšana. Vairogdziedzera galvenā funkcija ir izdalīt no asinīm jodu, kas ražo vairogdziedzera hormonus. Šī iemesla dēļ, ja organismā trūkst joda, cilvēks cieš no hipotireozes. Tā rezultātā smadzenes sajūt zemu vairogdziedzera hormonu līmeni un sūta signālus vairogdziedzerim. Šo signālu sauc par vairogdziedzera stimulējošu hormonu. Šis hormons stimulē dziedzeri ražot vairogdziedzera hormonus, un rezultātā tas sāk palielināties.
Parasti ārsts izmanto šo metodi, lai pārliecinātos, ka viņam ir difūzs toksisks goiters, nevis autoimūns tiroidīts. Atšķirība slēpjas joda uzņemšanā dziedzeros: Greivsa slimības gadījumā tā uzņemšana palielinās, autoimūna tireoidīta gadījumā tā ir novājināta.
Kādi ir ārstēšanas veidi?
Ir dažādas ārstēšanas metodes. Ir svarīgi zināt, ka ārsti sniedz vislabvēlīgākās prognozes pilnīgai atveseļošanai ar pareizo metodi. Tablešu tehnika ir vispopulārākā Eiropas un Krievijas ārstu vidū. Tiek izmantoti tireostatiskie līdzekļi - tā ir zāļu grupa, kuras darbības mērķis ir samazināt vairogdziedzera hormonu ražošanu, samazinot joda uzņemšanu. Tie ietver tādas zāles kā propicils, merkazolils, tirozols un citi.
Jo smagāks ir dziedzera bojājums, jo vairāk tas samazina spēju ražot hormonus. Lai palīdzētu vairogdziedzera darbībai, hipofīze reaģē un atbrīvo vairāk stimulējošā hormona. Šī stimulācija izraisa dziedzera palielināšanos.
Ja vairogdziedzera darbība saglabājas, neskatoties uz piena sēnīšu klātbūtni, problēma ir vairāk kosmētiska nekā veselīga. Pamanāmāks pats par sevi var atklāt nelielu dziedzera palielināšanos, bet lielos izmēros zoss ir viegli pamanāma un grūti maskējama. Šajos gadījumos saspiestā dziedzera lielā izmēra dēļ nervi un dzīvībai svarīgi, piemēram, barības vads un traheja. Var veidoties pārāk lieli mezgli.
Pamatojoties uz konkrēto situāciju, pacienta stāvokli, laboratorijas un ultraskaņas pētījumi, endokrinologs individuāli izrakstīs uzņemšanas devu. Vidēji kurss ilgst aptuveni pusotru gadu, pēc tam ir paredzēts otrs eksāmens rādītāju salīdzināšanai. Apmēram 35% pacientu pēc tablešu lietošanas atvadās no slimības uz visiem laikiem. Pārējie būs spiesti turpināt terapiju zāles atkal.
Ar ilgstošu kaklu vai smagu joda deficītu dziedzera funkcija samazinās. Zināms arī kā imunogēna tirotoksikoze vai autoimūnas slimības saskaņā ar imūnsistēma, kas ražo antivielas pret paša organisma vairogdziedzera audiem. Daudzus gadus tika uzskatīts, ka vairogdziedzera izmaiņas, tā paplašināšanās un pulsācija tiek uzskatītas par sekundārām slimības nervu izcelsmes dēļ. Kara laikā viņš devās uz pētniecības arsenālu un pēc tam apstrādi ar radioaktīvo jodu.
Ar vairāku kursu neefektivitāti pacientiem tiek ieteikta radikālāka metode – operācija vai cita iespēja – radioaktīvā joda uzņemšana. Abas metodes šobrīd Krievijā ir pieejamas federālo kvotu ietvaros, kas nozīmē bezmaksas palīdzību. Radioaktīvais jods ir lieliska alternatīva operācijai. Amerikā slimības ārstēšanu sāk ar viņu, nevis ar tabletēm.
Princips ir radioaktīvā joda uzkrāšanās organismā pareizajā pieņemamā devā turpmākai dziedzera iznīcināšanai. Ja dziedzera audi nav pilnībā iznīcināti, ir iespējams recidīvs. Ārstēšanas efektivitāte ar šo metodi tieši ir atkarīga no dziedzera tilpuma. Tiek uzskatīts, ka jo vairāk dzelzs, jo lielāka ir recidīva iespējamība.
Lai atbrīvotos no izspieduma, vairumā gadījumu izrakstiet prednizolonu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no dzimuma, vecuma, simptomiem, blakusslimībām un testu rezultātiem. Katram pacientam tiek piemērota tīri individuāla pieeja, tāpēc ir tik svarīgi nenodarboties ar pašārstēšanos. Ārsti iesaka katru mēnesi veikt papildu asins analīzi tablešu lietošanas laikā, lai kontrolētu trombocītu un leikocītu līmeni.
Graves slimība ir viena no slavenākajām. 1835. gadā to aprakstīja amerikānis R. Dž. Greivss. Citi šīs vairogdziedzera patoloģijas nosaukumi: Flayani slimība.
Angliski medicīniskā literatūra visbiežāk lietotais termins ir Greivsa slimība, vācu avotos – Greivsa slimība.
Izkliedētā toksiskā goitera izplatība Krievijā vidēji ir 0,1–0,2%. Tas ir augstāks joda deficīta reģionu iedzīvotājiem. Saslimstības maksimums notiek 20–40 gadu vecumā. Sievietes cieš no Greivsa slimības 7-8 reizes biežāk nekā vīrieši.
IN pēdējie gadi pastāv pastāvīga tendence palielināties difūzā toksiskā goitera sastopamības biežumam.
Šo faktu var izskaidrot ar vairākiem iemesliem:
- nelabvēlīgu ģenētisko faktoru uzkrāšanās populācijā;
- mainīgi dzīves apstākļi;
- izmaiņas uzturā;
- profesionālais apdraudējums;
- palielinot saules starojuma ietekmi.
Slimības etioloģija un patoģenēze
Difūzs toksisks goiter ir saistīts ar noteiktām ģenētiskām mutācijām. Sākotnējā patoloģija izpaužas nelabvēlīgu seku ietekmē ( vīrusu infekcijas, pārmērīga saules gaisma, stress).
Graves slimības pamatā ir autoimūns iekaisums. Sava agresija aizsardzības spēki organisms ir vērsts pret tirocītiem. Galvenais mērķis difūzā toksiskā goitē ir TSH receptori. Šī struktūra ir atbildīga par to, lai vairogdziedzera šūnas uztver centrālo endokrīno orgānu (hipofīzes un hipotalāmu) ietekmi. Graves slimības gadījumā tiek ražotas antivielas pret vairogdziedzera stimulējošā hormona receptoriem. Tie atdarina hipofīzes stimulējošu iedarbību.
Tā rezultātā pārmērīgi palielinās vairogdziedzera audu hormonālā funkcija. Tiroksīns un trijodtironīns sāk ražot nepārprotami. Augsts šo hormonu līmenis izraisa tirotoksikozes attīstību.
Autoimūns iekaisums vairogdziedzerī bieži tiek kombinēts ar līdzīgiem procesiem citos audos. Visizplatītākā kombinācija ir endokrīnā oftalmopātija un Greivsa slimība.
Graves slimības klīniskā aina
Pacientu sūdzības parasti ir saistītas ar sirds psiholoģiskā stāvokļa un darbības izmaiņām. Pacientus uztrauc miega traucējumi (bezmiegs), nemiers, raudulība, agresivitāte, aizkaitināmība, nervozitāte. No asinsrites sistēmas puses var būt sirdsdarbības ātruma palielināšanās, attīstība priekškambaru fibrilācija, hipertensija, elpas trūkums, tūska, sāpes krūtīs.
Graves slimība ietekmē apetīti. Šī iemesla dēļ daudzi pacienti vairāk nekā divas reizes palielina ikdienas kaloriju daudzumu. Palielinās arī vielmaiņa un siltumenerģijas ražošana, tāpēc pacienti ar difūzu toksisku goitu pakāpeniski zaudē svaru. Smagos gadījumos svara zudums sasniedz 10-20%.
Raksturīgs difūzā toksiskā goitera simptoms ir roku trīce. Trīce var būt smalka. Tas pastiprinās, ja pacients aizver acis.
Ādai Greivsa slimībā raksturīgs pastāvīgs mitrums. Pacienti svīst pat aukstās telpās.
Kuņģa-zarnu trakts ar difūzu toksisku goitu ir nestabils. Pacienti cieš no gremošanas traucējumiem: var būt grēmas, caureja, sāpes gar zarnām.
Reproduktīvo sistēmu ietekmē arī tirotoksikoze. Greivsa slimības simptomus šajā jomā var uzskatīt par menstruāciju disfunkciju, neauglību, samazinātu dzimumtieksmi.
Ilgstoša tirotoksikoze ietekmē minerālvielu vielmaiņu un provocē multiplu kariesu, kaulu lūzumus.
Endokrīnā oftalmopātija Greivsa slimībā
Acu bojājumi difūzā toksiskā goitē rodas vairāk nekā 50-70% gadījumu. Endokrīnā oftalmopātija ir saistīta ar retrobulbāro (orbitālo) taukaudu autoimūnu bojājumu. Tūska šajā anatomiskajā reģionā ir ārkārtīgi bīstama. Tas izraisa izspiedumu, tas ir, eksoftalmu. Acs virzās uz priekšu no orbītas, tiek traucēta plakstiņu aizvēršanās, muskuļu aparāta darbība, audu asins piegāde.
Pārbaudot pacientu, var redzēt specifiskus endokrīnās oftalmopātijas simptomus. Ārsti pievērš uzmanību:
- Dalrymple simptoms (pārmērīga palpebrālās plaisas atvēršanās);
- Stelvaga simptoms (reti mirgo);
- Graefe simptoms (augšējā plakstiņa aizkavēšanās, skatoties uz leju);
- Moebius simptoms (nav fiksācijas skatienam uz tuvu objektu) utt.
Ārkārtējos gadījumos endokrīnā oftalmopātija var izraisīt bojājumus redzes nervs un aklums. Acu un orbītas šķiedru bojājumi difūzā toksiskā goitē ir pakļauti medikamentozai ārstēšanai (kortikosteroīdi). Kosmētisku defektu nākotnē var novērst plastikas ķirurgs.
Graves slimības apstiprināšana
Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota medicīniskā pārbaude, asins analīzes un vairogdziedzera ultraskaņa. IN reti gadījumi papildus ir nepieciešams veikt radioizotopu skenēšanu, citoloģisko izmeklēšanu, rentgena vai datortomogrāfiju.
priekšnieks diagnostikas kritērijs Graves slimība ir noturīga tirotoksikoze uz dziedzera fona.
Tirotoksikoze analīzēs apstiprina zemu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni un augstu tiroksīna un trijodtironīna titru.
Slimības autoimūno raksturu var pierādīt, izmantojot testus, lai noteiktu antivielas pret TSH receptoriem. Jo augstāks ir antivielu titrs, jo lielāks ir iekaisuma smagums.
Ultraskaņā parasti tiek novērots liels vairogdziedzera audu apjoms, tās struktūras neviendabīgums un palielināta asins piegāde.
Slimības ārstēšana
Graves slimības ārstēšana sākas ar tireostatiku. Šīs zāles bloķē hormonu sintēzi vairogdziedzerī. To devu pakāpeniski samazina līdz uzturēšanai. Pilns kursa ilgums narkotiku ārstēšana ir 12-30 mēneši.
Konservatīvās terapijas efektivitāte difūzā toksiskā goitera gadījumā ir aptuveni 30-35%. Citos gadījumos devas samazināšana un zāļu atcelšana izraisa tirotoksikozes recidīvu. Šāda nelabvēlīga Greivsa slimības gaita ir norāde uz radikālu ārstēšanu.
Lai operācija vai radioizotopu ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam nepieciešama rūpīga sagatavošana (izmeklēšana, hormonālā korekcija, blakusslimību ārstēšana).
Hipotireoze ir visizplatītākais radikālas ārstēšanas rezultāts. Šis nosacījums prasa pastāvīgu aizstājterapija sintētiskais tiroksīns.
