Vairogdziedzera hormonu attiecība. Mezglains toksisks goiter. Difūzs toksisks goiter

Vairogdziedzeris un tā hormoni kopā ar nervu un imūnsistēmu piedalās visu cilvēka orgānu (sirds, smadzeņu, nieru u.c.) darba koordinēšanā un regulēšanā. Saskaņotā signālu, nervu impulsu un bioloģisko vielu, hormonu "orķestrī". vairogdziedzeris izpildīt "galvenās vijoles" mērķi.

Vairogdziedzera hormonu īpašās nozīmes iemesls ķermenim ir tas, ka tie ir nepieciešami visiem audiem un katrai šūnai. Citiem vārdiem sakot, dzīve bez viņiem nav iespējama.

Vairogdziedzera loma ir tik nozīmīga, ka tās izpēte tiek izdalīta kā atsevišķa disciplīna - vairogdziedzera, un pēc avārijas Černobiļas atomelektrostacijā un Fukušimā tai tiek pievērsta liela uzmanība.

Vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotības problēma ir zināma daudzus gadsimtus. Senās Romas ārsti bija pirmie, kas pievērsa uzmanību tās lieluma pieaugumam pusaudža gados un grūtniecības laikā. pirms mūsu ēras Ķīnā viņi jau zināja, kā novērst goiter - dziedzera palielināšanos, izmantojot jūraszāles. Noapaļots un pietūkušais kakls renesansē bija sievietes pievilcības pazīme, ko savās gleznās uzsvēra Rembrandts, Dīrers, Van Diks. Nervozā un uzbudināmā nosliece, ko izraisīja pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, bija modē 17. gadsimta Spānijā. Mierīgu un graciozu lēnumu novērtēja Šveices aristokrāti, taču viņiem nebija aizdomas, ka iemesls tam ir joda trūkums, kas nepieciešams vairogdziedzerim.

Vairogdziedzera struktūra

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē, tieši zem Ādama ābola. Pirmo reizi dziedzeru kā atsevišķu orgānu aprakstīja seno romiešu ārsts Galens, un savu nosaukumu tas saņēma daudz vēlāk 17. gadsimtā. Dziedzera nosaukums cēlies no grieķu vārdiem "thyreos" - vairogs un "idos" - skats, t.i. orgāns, kas izskatās kā vairogs. starptautiskais nosaukumsŠis endokrīnais orgāns ir vairogdziedzeris. Vairogdziedzera forma atgādina tauriņu vai pakaviņu, tam ir trīs galvenās daļas - divas sānu daivas un šaurums. Katram trešajam cilvēkam ir vēl viena nepastāvīga daiva – piramīdveida.

Dziedzera izmērs var ievērojami atšķirties pat vienā un tajā pašā cilvēkā atkarībā no tā darbības aktivitātes. Dzimums, vecums, klimats, uzņemšana zāles un, protams, uztura raksturs lielā mērā ietekmē dziedzeru hormonu lielumu un daudzumu. Sakarā ar ciešo savienojumu ar balseni, tās stāvoklis var mainīties, norijot paceļas un krīt, pagriežot galvu dažādos virzienos, nobīdās uz sāniem, ko var redzēt ar neapbruņotu aci.

Vairogdziedzera struktūra ir diezgan sarežģīta. Zem mikroskopa ir pamanāms, ka tas sastāv no daudziem pūslīšiem - folikuliem. Gar folikulu malām atrodas šūnas - tireocīti, un folikula iekšpusē ir biezs ūdeņains šķidrums - koloīds. Tirocīti sintezē hormonus, un tie uzkrājas koloīdā, lai nepieciešamības gadījumā nekavējoties nonāktu asinīs.

Folikulu sieniņās starp šūnām, kā arī starp pašiem folikuliem atrodas lielākas, gaišākas parafolikulu šūnas (C-šūnas), kas ražo kalcija metabolisma regulēšanā iesaistīto hormonu un. Tas kavē kalcija izdalīšanos no kauliem un samazina kalcija daudzumu asinīs.

Vairogdziedzera hormoni

Galvenie divi hormoni, ko ražo vairogdziedzeris, ir (tas satur trīs joda molekulas) un tetrajodtironīns vai tiroksīns (satur četras joda molekulas). Vairogdziedzera hormoni tiek saīsināti kā T3 un T4. Ķermeņa šūnās un audos T4 pakāpeniski pārvēršas par T3, kas ir bioloģiski galvenais aktīvs hormons kas tieši ietekmē vielmaiņu.

Vairogdziedzera hormonu veidošanās ir saistīta ar specifisku proteīna tiroglobulīnu. kalpo kā vairogdziedzera hormonu rezerves forma un atrodas koloīda iekšpusē.

Vairogdziedzera hormonu sagatavošanā ir nepieciešami divi būtiski komponenti - jods un neaizstājamā aminoskābe tirozīns. Vienas T4 molekulas veidošanai ir nepieciešamas četras joda molekulas, bet T3 - tikai trīs. Bez joda hormonu sintēze pilnībā apstājas. Tāpēc ir tik svarīgi novērst joda deficītu pārtikā. Tirozīns nonāk organismā ar pārtiku, tas ir priekštecis ne tikai vairogdziedzera hormonu, bet arī adrenalīna, melanīna, dopamīna veidošanā.

Vairogdziedzera hormonu sintēzes procesā izšķir četrus posmus:

1. Joda uzsūkšanās vairogdziedzerī. Tā koncentrācija dziedzerī ir 30-40 reizes lielāka nekā asinīs.

2. Joda aktivizēšana, kas dod iespēju saistīt to ar aminoskābes tirozīna molekulu.

3. Kondensācija ar hormonu - tiroksīna un trijodtironīna veidošanos un to uzkrāšanās tiroglobulīna sastāvā koloīda veidā.

4. Izveidoto hormonu izdalīšanās asinīs TSH iedarbībā.

Vairogdziedzera hormoni ir ļoti mazi, un pirms nonākšanas asinsritē tiem ir jāsaista ar transporta proteīniem, lai nieres tos “neizskalotu” no organisma. Brīvo hormonu līmenis ir 0,03% no kopējā, tie nodrošina visu vairogdziedzera hormonu iedarbību. Audos tiroksīns (T4) tiek pārveidots par trijodtironīnu (T3), un hormonu bioloģiskā iedarbība ir 90%, pateicoties T3.

Hipotalāms - hipofīze - vairogdziedzeris

Vairogdziedzera hormonu sekrēciju kontrolē divi "augstākie" endokrīnie dziedzeri. Smadzeņu reģionu, kas savieno nervu un endokrīno sistēmu kopā, sauc par hipotalāmu. Hipotalāms saņem informāciju par vairogdziedzera hormonu līmeni un izdala vielas, kas ietekmē hipofīzi. Hipofīze atrodas arī smadzenēs īpašas padziļinājuma - turku seglu - zonā. Tas izdala vairākus desmitus kompleksu pēc struktūras un hormonu darbības, bet tālāk vairogdziedzeris darbojas tikai viens no tiem.

Vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs un signāli no hipotalāma stimulē vai kavē TSH izdalīšanos. Piemēram, ja tiroksīna daudzums asinīs ir neliels, tad par to zinās gan hipofīze, gan hipotalāms. Hipofīze nekavējoties atbrīvos TSH, kas aktivizēs hormonu izdalīšanos no vairogdziedzera.

Zema temperatūra un stress izraisa aktīvāku TSH izdalīšanos un attiecīgi T3 un T4 daudzuma palielināšanos asinīs. Miega laikā TSH praktiski neveidojas.

Hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera sistēmas mijiedarbības trīskāršā ass ļauj uzzināt par vairogdziedzera hormonu daudzumu ne tikai augstākajiem dziedzeriem, bet arī nervu sistēmai, kas tieši ir atkarīga un ietekmē hormonālo regulējumu.

Vairogdziedzera hormonu darbība

Atšķirībā no vairuma hormonu, kas iedarbojas tikai uz noteiktām mērķa šūnām (piemēram, tie ir dzimumorgāni), vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami visu bez izņēmuma audu normālai darbībai. Iekļūstot šūnā, hormons tiek novirzīts uz kodolu, kur, saistoties ar noteiktām hromosomu vietām, stimulē reakciju kompleksu, kas izraisa oksidācijas un reducēšanas procesu aktivizēšanos.

Vairogdziedzera hormonu ietekme uz ķermeni:

• • palielināta siltuma ražošana
  • proteīnu sintēzes aktivizēšana, kas nepieciešama jaunu šūnu veidošanai
  • pareizu izaugsmi un attīstību centrālā nervu sistēma, īpaši smadzenes (īpaši svarīgi bērniem)
  • palielināti reabsorbcijas procesi zarnās, veidošanās no olbaltumvielām un taukiem, paaugstināts glikozes līmenis asinīs
  • tauku sadalīšanās stimulēšana tauku noliktavās, kas izraisa svara zudumu
  • anaboliska iedarbība - ķermeņa augšana, tā nobriešana, kaulu diferenciācija
  • izglītība
  • normāla dzimumorgānu attīstība un dzimumhormonu izdalīšanās.

Vairogdziedzera hormonu analīze un tās interpretācija

Hormoniem vajadzētu būt pietiekami, lai nodrošinātu normālu ķermeņa darbību. Testi var precīzi noteikt vairogdziedzera hormonu līmeni. "zelta standarts" starp laboratorijas metodes vairogdziedzera hormonu analīze ir radioimūna analīze. Taču radioaktīvo izotopu izmantošanas grūtību dēļ lielākā daļa laboratoriju veic analīzi, izmantojot ELISA (ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu).

Vairogdziedzera hormonu daudzums ir atkarīgs no:

Signālu intensitāte, kas nāk no smadzenēm un regulē vairogdziedzera hormonu darbu un līmeni

Veselīgo šūnu skaits pašā dziedzerī

Pietiekama daudzuma joda klātbūtne, kas nepieciešama hormonu sintēzei.

Normāls vairogdziedzera hormonu līmenis:

Trijodtironīna kopējais T3 - 1,2-2,8mIU / l

Pastāvīgs kāju, pēdu pietūkums, sejas pietūkums

samazināts spiediens, zema frekvence sirdspuksti

Nespēja uzturēt siltumu pat siltā telpā

Sāpes muskuļos un locītavās

Viens no hipotireozes veidiem ir endēmisks goiter, kas attīstās, ja organismā nav pietiekami daudz joda. Šī situācija ir raksturīga apgabaliem, kur tā līmenis ūdenī un augsnē ir zems. Šveice bija viena no pirmajām valstīm, kas ieviesa obligātu sāls, saulespuķu eļļas un maizes jodēšanu jau 1922. gadā. Mūsdienās Šveicē nav neviena hipotireozes gadījuma. Joda deficīta apgabali Krievijā ir Ziemeļkaukāzs, Urāli, Altaja, Sibīrijas plato, Tālie Austrumi, Augšējā un Vidējā Volgas apgabali, ziemeļos un Centrālie reģioni valsts Eiropas daļa. Ukrainā tie ir Volīnas, Aizkarpatu, Ivanofrankivskas, Ļvovas, Rivnes, Ternopiļas reģioni.

Negadījumu laikā atomelektrostacijās, liels skaits radioaktīvais jods. Radioaktīvais jods var apstarot dziedzeri no iekšpuses un tikt iekļauts vairogdziedzera hormonos, kas izraisa aktīvu audzēja augšanu. Joda profilakses veikšana palīdz novērst starojuma joda iekļūšanu vairogdziedzerī, aizstājot to ar stabilu izotopu.

Paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis (hipertireoze)

Ar hipertireozi - palielināts vairogdziedzera darbs (hiperfunkcija), palielināta T3 un T4 sintēze un sekrēcija, tiek novērots dziedzera izmēra palielināšanās, eksoftalms (izspiedušās acis).

Paaugstināta vairogdziedzera hormona līmeņa pazīmes:

Svara zudums ar palielinātu apetīti

Vispārējs vājums, nogurums

pastāvīgs uzbudinājums

Pārkāpumi menstruālais cikls, neauglība

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažreiz noteiktās stundās (36,9-37,5ºС)

Sausa un ļengana āda

Ātra sirdsdarbība un augsts asinsspiediens

Siltuma sajūtas

Atmiņas un reakcijas ātruma pasliktināšanās

Hipertireoze tiek novērota šādās vairogdziedzera slimībās: Basedow-Graves slimība (difūza toksisks goiter), Plummera slimība (mezglveida toksisks goiter), de Kvervena vīrusu tiroidīts, Hašimoto autoimūns tiroidīts. Vairāk reti cēloņi vairogdziedzera hormonu daudzuma palielināšanās ir pārmērīga vairogdziedzera hormonu preparātu lietošana ārstēšanai (tiroksīns, eitirokss) vai svara zaudēšanas nolūkā, ar olnīcu un hipofīzes audzējiem, joda preparātu pārdozēšanu.

Ko darīt?

Lai noteiktu vairogdziedzera kvalitāti, jāveic hormonu un antivielu testi, kā arī ultraskaņas pētījums. Svarīgākie hormoni vairogdziedzera darbā ir brīvā T4 un TSH līmeņa novērtējums. Ultraskaņa parādīs dziedzera uzbūvi, izmēru un apjomu, atklās mezglus, cistas.

Lai novērstu vairogdziedzera slimības, ir vērts nodrošināt pietiekamu joda un tirozīna daudzumu ar pārtiku. Jods ir atrodams jodētajā sālī un saulespuķu eļļa, brūnaļģes jūraszāles, zivis (siļķes, butes, mencas, paltuss, tuncis, lasis), krabji, garneles, kalmāri un citas jūras veltes, feijoa. Tirozīna avoti – piens, zirņi, olas, zemesrieksti, pupiņas. Pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs nodrošina vairogdziedzera hormonu līdzsvaru un novērš tās slimības.

Būt veselam!

Vairogdziedzera hormoni - funkcijas, analīzes, dekodēšana pēdējo reizi modificēja: 2017. gada 10. augustā Marija Bodjana

Patoloģijām ir paredzētas vairogdziedzera hormonu asins analīzes Endokrīnā sistēma un vielmaiņas traucējumi, diagnozes precizēšanai (tirotoksikoze, hipotireoze, hipertireoze utt.). Speciālie laboratoriskie izmeklējumi ļauj novērtēt vairogdziedzera kvalitāti un nozīmēt adekvātu ārstēšanu, kā arī sekot līdzi terapijas rezultātiem. Visaptverošs pētījums hormonu noteikšanai ietver astoņas asins analīzes, kas ņemtas no vēnas.

Hormoni un vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris regulē organisma vielmaiņu, enerģijas patēriņa ātrumu un apjomu. Lai to izdarītu, vairogdziedzeris ražo divus galvenos hormonus no joda, ko piegādā ar pārtiku:

• Trijodtironīns (T3) sastāv no trim noteiktā veidā saistītiem joda atomiem;
• Tiroksīns (T4), no četriem joda atomiem. Tas kalpo kā "rezerve", no kuras pēc vajadzības tiek ražots T3, tāpēc tas veido aptuveni 90% no kopējā vairogdziedzera hormonu daudzuma.

Abi šie vairogdziedzera hormoni pastāv organismā:

• brīvā, bioloģiski aktīvā stāvoklī, piedalās vielmaiņā;
• saistās ar plazmas olbaltumvielām transportēšanai visā organismā.

Un tie ir atbildīgi par enerģiju (skābekļa uzņemšanas ātrumu audos) un plastisko metabolismu (olbaltumvielu sintēzi, lipolīzi, glikoneoģenēzi un glikogenolīzi utt.), regulējot:

• audu augšanas ātrums, ieskaitot kaulus;
• olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, kalcija metabolisms;
• sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, reproduktīvo, nervu sistēmu darbs.

Pastāvīgu T3 un T4 koncentrāciju organismā nodrošina hipofīze, kas ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (tireotropīnu, TSH). TSH stimulē vairogdziedzeri ražot galvenos hormonus T3 un T4. Hipofīzes disfunkcijas vai endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis var būt neparasti zems vai augsts, izraisot attiecīgi hipotireozes vai hipertireozes simptomus.

Atšifrēšana

Hormonu līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās norāda uz vairogdziedzera darbības traucējumiem.

1. Ar hormonu trūkumu vielmaiņas procesi organismā palēninās, iestājas hipotireoze, kas izpaužas kā ķermeņa masas palielināšanās, struma parādīšanās, sausa āda, matu izkrišana, aizcietējumi, liels nogurums, letarģija, miegainība, vēsums, pazemināts asinsspiediens un pulss. , dzimumtieksme, tūska. Ar komplikācijām attīstās tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums).
2. Ar hormonu pārpalikumu paātrinās vielmaiņas reakcijas, rodas hipertireoze, ko pavada svara zudums, svīšana, nemiers ar miega traucējumiem un roku trīce, vājums, pietūkums, acu sausums un apsārtums, pulsa paātrināšanās pat ar zemu asinsspiedienu, sirds ritms traucējumi (tahikardija, aritmija). Var būt organisma saindēšanās ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu – tirotoksikoze. Komplikācijas var izraisīt vairogdziedzera vēzi.
3. Situācijās, kad ķermenis kādu iemeslu dēļ kļūdaini uztver savus hormonus kā svešus elementus un ražo pret tām antivielas, lai neitralizētu, tiek diagnosticēti autoimūni bojājumi, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

Lai noteiktu precīzu vairogdziedzera disfunkcijas cēloni, ir jāsalīdzina tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) un tirotropīna (TSH) līmeņi, kā arī jāanalizē kopējais klīniskais attēls.

Ja TSH ir pazemināts, un T3 un T4 ir normāli vai pārsniedz to, var runāt par tirotoksikozi, nav izslēgts vēža audzējs. Ja TSH un T3 ir zems un T4 ir normāls, tad T4 nespēj pārvērsties par T3, iespējams, īpašu enzīmu trūkuma dēļ utt.

Papildus T3, T4 un TSH līmenim papildus tiek pētīti šo biosintēzē iesaistīto hormonu rādītāji: tiroliberīns; tiroglobulīns; tiroksīnu saistošais globulīns.

Un arī - antivielu klātbūtne pret:

• tiroglobulīns (T3, T4, TSH celtniecības materiāls);
• tiroperoksidāze (enzīms, kas iesaistīts joda aktīvās formas veidošanā T3 un T4 sintēzei);
• vairogdziedzera stimulējošā hormona receptors.

Antivielu klātbūtne norāda uz nopietniem autoimūniem traucējumiem un palīdz diagnosticēt

• difūzs toksisks goiter (pazīstams arī kā Basedow slimība, Perija slimība, Greivsa slimība, Flayani slimība), ko pavada hipertireozes simptomi;
• Hašimoto tireoidīts, ko papildina hipotireozes simptomi.

PIEZĪME! Antivielu testus autoimūno vairogdziedzera slimību noteikšanai papildus terapeitam, kardiologam un endokrinologam var nozīmēt akušieris-ginekologs, ķirurgs, onkologs, reimatologs, pediatrs.

Sagatavošanās analīzei

Gatavošanās asins nodošanai hormoniem vairāk satrauc tos, kuri regulāri lieto medikamentus, tostarp diurētiskos līdzekļus vai perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ārstam ir jāpielāgo to uzņemšana līdz pat atcelšanai uz noteiktu laiku.

Stresa, fiziskās slodzes un hipotermijas gadījumā paaugstinās adrenalīna līmenis un paātrinās vielmaiņas procesi, kas nozīmē, ka hormoni tiek ražoti vairāk nekā parasti. Lai izvairītos no iespējamiem rezultātu izkropļojumiem, pirms pētījuma ieteicams:

• 48 stundu laikā, vienojoties ar ārstu, izslēgt steroīdu un hormonu lietošanu;
• novērst emocionālo un fizisko pārslodzi 24 stundu laikā;
• 2-3 stundas - neēd. Jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
• 3 stundas pirms smēķēšanas.

Lai veiktu papildu testus hormonu antivielu noteikšanai, pietiek ar to, ka trīs stundas pirms pētījuma nesmēķē.

Analīzes ātrums

Asins analīzes normālo rezultātu robežas hormonu noteikšanai, kā arī iespējamie iemesli(slimības), novirzes no šīm normām gadījumā norādītas 1. tabulā.

SVARĪGS! Grūtniecībai un vecumam var būt citas atsauces vērtības (normālie rādītāji).

1. tabula.

Rādītājs	Atsauces vērtības (normālās robežas) vecumam virs 20 gadiem	Paaugstinājuma iemesli	Pazemināšanas iemesli	Piezīmes
Vairogdziedzera stimulējošais hormons, TSH (TSH)	0,3 - 4,2 μIU / ml	Hipotireoze, hipofīzes audzējs, neregulētas TSH sekrēcijas sindroms, Hašimoto tireoidīts, tirotropīnu izdaloši plaušu audzēji, preeklampsija, virsnieru mazspēja, garīgas slimības, saindēšanās ar svinu. .	Difūzs toksisks goiters, hipertireoze grūtniecības laikā, autoimūns tireoidīts ar tirotoksikozes izpausmēm, no TSH neatkarīga tirotoksikoze, tirotoksiska adenoma (Plummera slimība), kaheksija, garīgās slimības.	Tas atspoguļo situāciju pēdējās 3-6 nedēļās, tāpēc kontroles testu vislabāk veikt 2 mēnešus pēc hormonu līmeni ietekmējošo zāļu devas pielāgošanas.
kopējais trijodtironīns, T3 ģenerālis, TT3	1,2 - 3,1 nmol/l	hipertireoze, tireoidīts, difūzs toksisks goiters, no TSH neatkarīga tirotoksikoze, izolēta trijodtironīna izraisīta tirotoksikoze, vairogdziedzera adenoma, nefrotiskais sindroms, vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms, pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija, Pendreda sindroms.	Hipotireoze, tireoidīts, zems tiroksīnu saistošais globulīns, aknu ciroze, nieru mazspēja, nervoza anoreksija, smags joda deficīts, preeklampsija un eklampsija, vairogdziedzera izņemšana, ārstēšana ar radioaktīvajiem joda izotopiem.	Pacienti ar smagām somatiskām slimībām un gados vecāki cilvēki var ciest no zema T3 sindroma (T3 līmeņa pazemināšanās ar normālu T4 līmeni). Viņiem tas nav hipotireozes pazīme. Nepatiesi paaugstinātas T3 vērtības var novērot mielomas, smagas aknu slimības un grūtniecības gadījumā.
Nesatur trijodtironīnu, FT3	3,1 - 6,8 pmol / l.	T3 tirotoksikoze, vairogdziedzera vēzis, tireoidīts, Pendreda sindroms, endēmisks goiters, joda deficīts, ārstēšana ar radioaktīvā joda preparātiem.	Hipotireoze, akūts un subakūts tireoidīts.
Tiroksīns, TT4	66 - 181 nmol/l	Difūzs toksisks goiters, vairogdziedzera adenoma, tireoidīts, aptaukošanās, no TSH neatkarīga tirotoksikoze, pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija, hroniskas aknu patoloģijas (hepatīts, ciroze u.c.), nieru slimības, heparīna terapija.	Hipotireoze, autoimūns tireoidīts, endēmisks goiter, vairogdziedzera rezekcija, tirotropinoma, joda deficīts, iekaisuma procesi hipofīzes un hipotalāma jomā, olbaltumvielu deficīts (izsīkums), atkarība no heroīna, saindēšanās ar svinu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Bez tiroksīna, FT4	10,8 - 22,0 pmol/l
TSH receptoru antivielas, anti-p TSH	< 1,5 МЕ/л Отрицательный результат 1,5 - 1,75 SV / l Apšaubāms rezultāts > 1,75 IU/L Pozitīvs rezultāts	Pozitīvs rezultāts var liecināt par pārejošu vairogdziedzera disfunkciju jaundzimušajiem, kā arī difūzs toksisks goiter un autoimūns tiroidīts, ko var kombinēt ar citām autoimūnām slimībām (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, kaitīga anēmija).	Negatīvs rezultāts pilnībā neizslēdz slimību.	Anti-pTTH var vairogdziedzera darbību - stimulēt, kas izraisa hipertireozi un difūzu goitu; - blokāde, kas traucē TSH darbību un izraisa hipotireozi un vairogdziedzera atrofiju.
Antivielas pret tiroglobulīnu, AT-TG	0 - 115 SV / ml.	Difūzs toksisks goiter, netoksisks mezglains goiter, Hašimoto tireoidīts, idiopātiska miksedēma, hipotireoze, vairogdziedzera vēzis, citi autoimūnas slimības(anēmija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Šegrena slimība, myasthenia gravis), cukura diabēts 1. tips, Dauna sindroms, Šereševskis - Tērners, Klīnfelters.		Bērniem ar autoimūnām vairogdziedzera slimībām antivielas pret tiroglobulīnu tiek konstatētas retāk nekā pieaugušajiem.
Antivielas pret tiroperoksidāzi, AT-TPO, anti-TPO	0 - 34 SV / ml.	Atklāšana parāda autoimūnu agresiju pret vairogdziedzeri. Iespējams difūzs toksisks goiters, vairogdziedzera vēzis, Hašimoto tireoidīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sistēmisks autoimūns vaskulīts, insulīnatkarīgs cukura diabēts u.c.		Dažreiz anti-TPO līmenis ir paaugstināts veseliem cilvēkiem, biežāk gados vecākiem cilvēkiem vai sievietēm.

Vairogdziedzeris (saīsināts vairogdziedzeris) atrodas uz balsenes caurules priekšējās virsmas kakla apakšējā daļā. Šis endokrīnais orgāns nodrošina normālu vielmaiņu, audu elpošanu, ietekmē sirds, muskuļu, nervu sistēmas darbību un veic citas funkcijas.

Tas sastāv no divām daļām, tās labā daiva, kā likums, ir nedaudz lielāka. Lai noteiktu vairogdziedzera slimības un uzraudzītu ārstēšanu, tiek veikta vairogdziedzera hormonu asins analīze.

Indikācijas pētījumam

Kādi testi tiek veikti vairogdziedzera hormonu noteikšanai? Ir seši galvenie rādītāji:

• T4 un T3 (tiroksīna un trijodtironīna apzīmējums) ir galvenie vairogdziedzera hormoni, tie paātrina vielmaiņu un enerģiju, ietekmē darbu. muskuļu audi, sirds un nervu sistēma. Analīzē tiek ņemta vērā katra no tām kopējā koncentrācija un aktīvo T3 un T4 molekulu līmenis (bezmaksas).
• Vairogdziedzera stimulējošais hormons (saīsināti TSH) - tiek ražots hipofīzē un kontrolē iepriekš minēto divu hormonu sintēzi un izdalīšanos.
• AT-TG - antivielas pret tiroglobulīna proteīnu.
• Kalcitonīns - regulē fosfora un kalcija metabolismu.
• AT-TPO - antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi, kas aktīvi piedalās vairogdziedzera hormonu ražošanā.

Asins analīzes, lai noteiktu hormonu koncentrāciju, galvenokārt ir paredzētas aizdomām par patoloģijām, piemēram:

• hipertireoze, kurā palielinās hormonu ražošana;
• hipotireoze, gluži pretēji, saistīta ar vairogdziedzera darbības kavēšanu;
• vairogdziedzera audzēju neoplazmas;
• difūzā, endēmiskā un cita veida goiter.

Indikācijas analīzei ir šādi simptomi:

• kardiopalmuss;
• exophthalmos - izspiedušās acis;
• vairogdziedzera palielināšanās;
• svara zudums ar labu apetīti un svara pieaugumu, ja tā nav;
• asas garastāvokļa svārstības;
• plikpaurība;
• menstruālā cikla neveiksme, jo īpaši amenoreja - menstruāciju trūkums;
• temperatūras izmaiņas, aukstums vai svīšana;
• problēmas ar potenci, samazināta dzimumtieksme.

Vairogdziedzera hormonu noteikšana ir indicēta svara korekcijai, neauglībai, kā arī bērna garīgās un seksuālās attīstības atpalicībai.

Pētījumi tiek veikti arī pēc vairogdziedzera operācijas un lai uzraudzītu hormonālās disfunkcijas ārstēšanas efektivitāti.

Sagatavošanās analīzes nodošanai

Asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā, apmēram pusstundu pirms tam jābūt miera stāvoklī. Lai sagatavotos vairogdziedzera hormonu analīzei, jums vajadzētu:

• Mēneša laikā pirms asiņu ņemšanas nelietojiet zāles, kas ietekmē vairogdziedzera hormonu līmeni.
• Nedēļu pirms pētījuma pārtrauciet ēst pārtiku un joda piedevas - zivis, jodētu sāli, jūraszāles, atsakieties no pikanta, pikanta un cepta ēdiena.
• 72 stundas izslēdziet stresa ietekmi, dzeriet alkoholu, kafiju un narkotikas ar jodu.

Sagatavošanās ietver atteikšanos no cigarešu dienu pirms pārbaudes.

Vairogdziedzera izdalītie hormoni ir svarīgi augļa pareizai attīstībai, īpaši smadzenēm, sirdij un asinsvadiem. To trūkums vai pārpalikums grūtnieces organismā kaitē nedzimušā bērna veselībai.

• Hipotireoze šajā periodā ir bīstama ar spontānu abortu pirmajos mēnešos, intrauterīnās augļa nāves, bērna ar orgānu attīstības traucējumiem vai garīgu atpalicību risku.
• Hipertireoze, tas ir, palielināta vairogdziedzera funkcija, var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsiju (tūsku, augstu arteriālais spiediens un ), malformācijas un augļa svara trūkums.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris piedzīvo smagas kravas un nedaudz palielinās.

Pirmajā trimestrī ceturtajai daļai sieviešu ir raksturīga fizioloģiska tirotoksikoze, kad TSH ir nedaudz pazemināts, un T4 un T3 ir palielināti.

Grūtniecības laikā ārsts izraksta vairogdziedzera hormonu līmeņa pārbaudes orgāna darbības traucējumiem, sievietes sūdzībām par nogurumu, sliktu ādas un matu stāvokli, miegainību, kas bieži vien ir hipotireozes pazīmes.

Galvenie pētītie hormoni un to norma ir norādīti tabulā.

Normāls vairogdziedzera hormonu līmenis

Normālās asins analīžu vērtības hormonu līmenim ir parādītas tabulā. Kopējam T3 un T4 rādītāji ir norādīti nmol / l, bet bez maksas - pmol / l.

						Kalcitonīns, pmol/l
					Ne vairāk kā 40 SV/ml	Līdz 1,46 sievietēm un līdz 2,46 vīriešiem

Norm TSH līmenis lielā mērā nosaka daba fiziskā aktivitāte, emocionālais stāvoklis, gada laiks.

Rezultātu atšifrēšana

Pārbaužu atšifrēšana ļauj identificēt joda deficīta slimību, izmaiņas vairogdziedzera darbībā (hiper- vai hipotireoze, toksisks goiter) vai noslieci uz šī orgāna patoloģijām.

Ķermeņa diagnozi vai stāvokli ārstējošais ārsts nosaka pēc hormonu līmeņa novirzes uz zemāku vai augstāku normas pusi.

Disfunkcija
Primārā hipotireoze	Samazināts vai normāls
Sekundārā hipotireoze
hipertireoze	Paaugstināts

Vairogdziedzera hormonu analīzes rezultātu atšifrēšana nav grūta, ja saprotat attiecības starp orgāna un hipofīzes darbību.

Augstas TSH vērtības vienmēr norāda uz vairogdziedzera darbības samazināšanos un otrādi.

Abus traucējumus - hipo- un hipertireoīdismu - var uzskatīt par noteiktu patoloģiju sindromiem, piemēram, tiroksīna ražošana palielinās ar aptaukošanos, difūzu goitu un samazinās grūtniecības, bada un noteiktu medikamentu lietošanas laikā.

Galvenie hormoni

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās virs normas norāda uz hipotireozi, virsnieru mazspēju, neiropsihiatrisku uzbudinājumu, noteiktiem audzēju veidiem vai smagu patoloģiju, kas nav saistīta ar vairogdziedzeri.

TSH paaugstināšanās tiek novērota arī pēc morfīna un citu lietošanas narkotikas. Zemas vērtības atklāj primāro hipertireozi un tirotoksikozi.

Cēlonis var būt cita slimība, kas nav saistīta ar vairogdziedzeri, tāpēc diagnozes precizitātei ir jānosaka citi izmeklējumi.

Brīvā tiroksīna koncentrācija tiek paaugstināta hipertireozes, aptaukošanās, somatisko un garīgo traucējumu, virsnieru dziedzeru darbības traucējumu gadījumā. Tas ir pazemināts III grūtniecības trimestrī, ar hipotireozi, badu, augstu fizisko slodzi.

Augsta kopējā T4 koncentrācija pavada aptaukošanos, tas var liecināt asa forma hepatīts, HIV neaktīvā fāze, porfīrija, hiperbilirubinēmija, konstatēta grūtniecības laikā.

Zems līmenis rodas bada, nieru un kuņģa-zarnu trakta slimību un daudzu somatisko patoloģiju laikā.

Kopējais trijodtironīna līmenis palielinās ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību, hepatītu, grūtniecību, AIDS, porfīriju un samazinās hipotireozes, bada, hemolīzes, patoloģiju dēļ gremošanas sistēma, nierēm un aknām.

Asins analīzēs uz brīvo T3 tiek konstatēts hipertireozes, hormonālās toksikozes pastiprināšanās, kā arī samazināts nepietiekamas vairogdziedzera darbības gadījumā, nieru mazspēja, III grūtniecības trimestris, mākslīgā tirotoksikoze.

Ar sindromu perifērā pretestība asinsvadi, tā līmenis asinīs var būt augstāks vai zemāks par normālu.

Pēc izvēles: , galds.

Papildu rādītāji

• TG - tireoglobulīns parasti ir niecīgā daudzumā, un lielākā daļa no tā koncentrējas vairogdziedzera audos. Tā augstās koncentrācijas parādīšanās liecina par netoksisku, endēmisku, multinodulāru vai difūzu goitu, vairogdziedzera vēzi, tireoidītu.
• AT-TPO - šo antivielu palielināšanās asinīs norāda uz vairogdziedzera autoimūnu patoloģiju.
• Kalcitonīns ir iekļauts onkomarķieru pamatsarakstā, jo norāda uz vēža audzēja attīstību.
• AT-TG – augsts antivielu līmenis pret tiroglobulīnu var liecināt par Greivsa slimību, tireoidītu, idiopātisku miksedēmu, kaitīgu anēmiju, vairogdziedzera karcinomu (vēzi) vai citiem autoimūniem un hromosomu traucējumiem.

Kādas slimības tiek atklātas, veicot hormonu analīzi?

Vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana asinīs palīdz atklāt daudzas nopietnas slimības sākotnējās attīstības stadijā un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Mēs ceram, ka šis raksts pilnībā atbildēs uz šo jautājumu.

Vienmēr veiciet ārsta noteiktos testus - tas ir savlaicīgas diagnostikas un veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Antoņina Gladusa | 2015. gada 5. jūlijs | 2938. gads

Antoņina Gladuša 5.07.2015 2938

Vairogdziedzeris jeb, kā mēs to mēdzām saukt, "vairogdziedzeris" sāk apgrūtināt daudzas sievietes pēc 40 gadiem. Katram no mums ir noderīgi zināt, kādas funkcijas veic hormoni, kā pareizi ziedot asinis un interpretēt testu rezultātus. "Lady's Expert" palīdzēs jums to noskaidrot.

Ir zināms, ka šis orgāns ir atbildīgs par hormonu sintēzi, kura efektīvai darbībai viss ir svarīgi svarīgi procesi mūsu ķermenī. Tomēr dažreiz vairogdziedzeris neizdodas, un hormoni pārstāj ražoties pareizajā daudzumā, kas izraisa slimību attīstību. Iepazīsimies ar galvenajiem hormoniem un to funkcijām.

Vairogdziedzera hormoni un to funkcijas

Vairogdziedzeris ražo divu veidu hormonus:

Trijodtironīns Un tiroksīns pieder pie vairogdziedzera hormonu grupas, šie hormoni satur jodu, veic vielmaiņas procesa pastiprināšanas funkcijas organismā.

Ar paaugstinātu hormonu saturu tiek pārkāpta ķermeņa enerģētiskā funkcija, saasinās nervu uzbudināmība, rodas sirds ritma traucējumi, tiek novēroti gremošanas sistēmas traucējumi.

Trūkums ir tāds, ka tas noved pie oksidatīvo procesu palēnināšanās, no kā visvairāk cieš nervu sistēmas šūnas.

Kalcitonīns- peptīdu hormons, tas ietekmē kalcija līmeni asinīs, ir augšanas faktors, piedalās kaulu aparāta attīstībā, citiem vārdiem sakot, veido skeletu un kaulu audi cilvēka ķermenis.

Vairogdziedzera hormoni veic daudzas dažādas funkcijas, ir iesaistīti procesu regulēšanā, no kuriem svarīgākie ir:

• siltuma izdalīšanās ķīmisko reakciju laikā;
• jaunu šūnu dzimšana;
• stabils sirds darbs;
• nervu sistēmas veidošanās;
• insulīna sekrēcija;
• sarkano asins šūnu veidošanās;
• dzimumhormonu ražošana.

Vairogdziedzera hormonu ražošanā jods ir svarīgs elements, tas tiek uzskatīts par normālu dienas devu 150-200 mikrogrami. Gan šī mikroelementa trūkums, gan pārpalikums noved pie dziedzera funkciju pārkāpumiem.

Kāpēc ziedot asinis hormoniem?

Asins analīzes uz hormoniem veselības problēmu gadījumā ir jāveic vairāk nekā vienu reizi. Vairogdziedzeris, no pirmā acu uzmetiena nemanāms, patiesībā ir galvenais cilvēka ķermeņa enerģijas piegādātājs. Ja tas tiek pārkāpts, rodas kļūme visu pārējo orgānu darbībā.

Asins analīze hormonu noteikšanai palīdzēs noteikt vairogdziedzera darbības traucējumus un veikt precīzu diagnozi.

Vai esat pazīstams ar aizkaitināmības, svīšanas, roku trīcēšanas sindromu? Šie simptomi var liecināt par vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos, iespējama tirotoksikoze.

Ar cilvēka hormonu trūkumu, vājumu, pārmērīgu miegainību, pārvarot depresīvus stāvokļus, sievietes cieš no menstruālā cikla traucējumiem, kas var liecināt par hipotireozi.

Visbiežāk klīniskā aina tiek izdzēsta, un vairogdziedzera bojājumus var maskēt citas slimības. Lai precīzi noteiktu pārkāpumu cēloni, ir nepieciešams veikt hormonu asins analīzes.

Ir vairākas nopietnas novirzes, kas nepārprotami kalpo par pamatu šādu testu nokārtošanai:

Goitera klātbūtne;

sirds aritmija;

Aizdomas par hipo- vai hipertireozi;

Baldness;

Samazināts libido;

Ginekoloģiski traucējumi.

Galvenie asins analīzes rādītāji

No daudzajiem ķermeņa hormonālā stāvokļa rādītājiem ir seši svarīgākie, kurus parasti nosaka, izmantojot asins analīzi.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)

Hormons kalpo normālai vairogdziedzera darbībai, to ražo hipofīze. TSH ar asinīm iekļūst “vairogdziedzerī” un, mijiedarbojoties ar receptoru, izraisa divu veidu iedarbību:

• aktīva hormonu T3 (trijodtironīna), T4 (tetrajodtironīna) ražošana;
• dziedzera palielināšanās audu augšanas dēļ.

Zināms līmenis hormons TSH- vairogdziedzera normālas darbības indikators, to pārbauda ar katru hormonu asins analīzi.

Kopējais un brīvais trijodtironīns (T3)

Tas tiek uzskatīts par otro svarīgāko "vairogdziedzera" hormonu, daļēji tiek ražots dziedzerī, bet lielākoties citos audos, stimulējot skābekļa apmaiņu tajos. Tas veidojas no hormona T4, kad no tā atdalās viens joda atoms.

Kopējais un brīvais tiroksīns (T4)

Tas ieņem vadošo pozīciju starp visiem vairogdziedzera ražotajiem hormoniem (līdz 90%). T4 molekulas sastāvā ir četri joda atomi, no tā arī nosaukums, tā ražošanai tiek izmantots viss jods, kas atrodas cilvēka ķermenis. T4 ir atbildīgs par olbaltumvielu sintēzi.

tiroglobulīns

T3 un T4 hormonu sintēze organismā nenotiek uzreiz, bet gan tiroglobulīna veidošanās stadijā. Šis kompleksais proteīns sastāv no aminoskābju atlikumiem tirozīna un joda. Tiroglobulīns ir gandrīz gatavu tiroksīna (T4) hormona molekulu ķēde, kuru var “pārgriezt” tikai pirms hormona nonākšanas asinīs. Tiroglobulīnu izmanto kā marķieri vairogdziedzera neoplazmām.

Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO)

Tiek ražoti imūnsistēma pretstatā galvenajam vairogdziedzera enzīmam tiroperoksidāzei, kas piedalās T3 un T4 ražošanā. Šo antivielu palielināšanās tiek novērota 8% sieviešu, bieži to neuzskata par novirzi, tomēr šī analīze kalpo kā tests autoimūnu vairogdziedzera slimību, piemēram, goiter, noteikšanai.

Antivielas pret tiroglobulīnu (AT-TG)

Ražo limfātiskā sistēma, to augstais saturs ir retāk sastopams, tikai 5% sieviešu. Augstākā vērtībašo antivielu analīze ir paredzēta vairogdziedzera vēža vai toksiskā goitera diagnostikā un ārstēšanā, bet pētījuma precizitātes labad tā tiek veikta kopā ar tiroglobulīna analīzi.

Kā sagatavoties asins analīzei hormonu noteikšanai?

Atcerieties vairākus vienkāršus noteikumus, kas jāievēro, lai iegūtu ticamus rezultātus, pārbaudot asinis hormonu noteikšanai:

1. vai ziedot asinis tukšā dūšā - ekspertu viedokļi atšķiras, no vienas puses, vairogdziedzera hormonu līmenis nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, no otras puses, pašu asiņu īpašības, ja tās tiek uzņemtas tukšā dūšā, ir veikšanai pieņemamāks laboratorijas pētījumi;
2. diennakts laikam nav nozīmes, bet, ja nolemjat veikt pārbaudes tukšā dūšā, labāk to darīt no rīta;
3. lietojot tiroksīnu vai jodu saturošas zāles, pietiek ar vienas devas atcelšanu tās dienas rītā, kad gatavojaties veikt testus;
4. menstruālā cikla periods neietekmē vairogdziedzera hormonu līmeni, sievietes var pārbaudīt jebkurā ērtā dienā;
5. dienu pirms testa ir jāizslēdz lielas slodzes un jāizvairās no nervu satricinājumiem;
6. atteikties no alkohola;
7. Ir svarīgi neuztraukties tieši, veicot asiņu ņemšanu.

Kā interpretēt analīzes?

Nekādā gadījumā neatšifrējiet hormonu testus un nenosakiet diagnozi pats, to var izdarīt tikai endokrinologs!
Neskatoties uz to, nevienam nav aizliegts iegūt informāciju par biežākajiem hormonālajiem traucējumiem.

Bieži vien pacienti, kuriem ir paredzētas vairogdziedzera hormonu pārbaudes, sāk meklēt informāciju par to diagnostikas procedūra internetā. Un nereti nonāk pie pārdošanas rakstiem vai sludinājumiem, kuru nosaukumā parādās frāzes “veicam asins analīzes visiem vairogdziedzera hormoniem: T3, T4, TSH, TPO”. Speciālistam šāda plāna reklāmas zvani var izraisīt tikai smieklus, jo šeit slēpjas rupja kļūda, kas liecina par autora absolūto nezināšanu par rakstu vai endokrīno tēmu saukli.

Tātad, kuri ir vairogdziedzera hormoni un kuri nav? Atgriežoties pie nepareizi sastādītiem rakstiem un saukļiem, ja T3 un T4 patiešām ražo vairogdziedzeris, tad TSH, lai arī tas ir tieši saistīts ar vairogdziedzeri, sintezē hipofīze. TPO nozīmē arī “vairogdziedzera peroksidāzi”, kas pat nav hormons, bet enzīms, un, ja nepieciešams, tiek veikta antivielu līmeņa analīze pret to. Bet vispirms vispirms.

Vairogdziedzera hormoni. Šie hormoni savu nosaukumu ieguvuši no vairogdziedzera latīņu nosaukuma "glandula thyroidea". Tie ietver divus jodu saturošus hormonus tetrajodtironīnu (T4), ko biežāk sauc par tiroksīnu, un trijodtironīnu (T3). Šīs aktīvās vielas ir tieši iesaistītas gandrīz visās vielmaiņas procesi kas notiek cilvēka ķermenī, ieskaitot enerģiju. Kā zināms, šis process neapstājas arī tad, ja cilvēks atrodas absolūtas atpūtas stāvoklī. Šajā gadījumā enerģija joprojām tiek tērēta galvenajam dzīvībai svarīgajam nepieciešamās darbības, piemēram:

• sirds muskuļa kontrakcija;
• kuņģa-zarnu trakta darbība;
• svīšana;
• CNS darbība.

Šo procesu intensitāte ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu darbību. Tas nozīmē, ka citu hormonu ražošana endokrīnās sistēmas orgānos ir atkarīga no tā, cik efektīvi darbojas jodu saturošie.

Tetrajodtironīns (T4)

Kā minēts iepriekš, tā biežākais nosaukums ir tiroksīns. Šis ir jodu saturošs hormons, un cipars "4" tā nosaukumā norāda, cik joda atomu satur šī hormona molekula. aktīvā viela. Gandrīz visu organismā saņemto jodu vairogdziedzeris apstrādā vairogdziedzera hormonu sintēzes procesā. Faktiski, izņemot vairogdziedzeri, šo mikroelementu gandrīz nekad neizmanto citi orgāni.

Trijodtironīns (T3)

Otrais no vairogdziedzera hormoniem. Kā norāda nosaukums, tā molekulā ir tikai trīs joda atomi. Tomēr trijodtironīna aktivitāte pārsniedz tā 4 atomu "brāli" par 1000%. Turklāt vairogdziedzeris sintezē tikai desmito daļu no asinīs cirkulējošā T3. Pārējo nosaka daudzu tiroksīna ķermeņa orgānu apstrāde, kas sastāv no viena joda atoma “izņemšanas” no tā. Atbrīvotais jods pēc tam atkal nonāk vairogdziedzerī, lai piedalītos jaunu hormonu sintēzē. Tieši uz trijodtironīna “pleciem” galvenokārt krīt visas vairogdziedzera aktīvo vielu funkcijas.

Bieži vien vairogdziedzera pārbaužu virzienā vai klīniskās ainas ierakstos ir tādi jēdzieni kā “bezmaksas T3 un T4” (pārbaužu rezultātos tos var norādīt kā FT3 vai FT4, no angļu valodas bezmaksas - bezmaksas). Tas ir saistīts ar faktu, ka vairogdziedzera hormoni lielākajā daļā ķermeņa atrodas tādā stāvoklī, kas saistīts ar īpašām olbaltumvielām. Tas ir tā sauktais nesējproteīns, kura uzdevums ir nogādāt vairogdziedzera hormonus līdz galamērķim, kur tie tiek atdalīti un T3 vai T4 atkal kļūst brīvi. Brīvā stāvoklī viņi pilda savas funkcijas, saistītā stāvoklī vairogdziedzera hormoni nav aktīvi. Tāpēc analīzē informatīvāka ir vēlamās jodu saturošās aktīvās vielas brīvā forma. Visbiežāk, atsaucoties uz vairogdziedzera hormonu izpēti, ir nepieciešams tos ņemt par brīvām variācijām.

Kalcitonīns

Kalcitonīns ir arī vairogdziedzera hormons, bet nav saistīts ar vairogdziedzeri. Tā pamatā ir nevis jods, kā situācijā ar jodu saturošiem, bet gan kalcijs, un šīs aktīvās vielas struktūra ir diezgan sarežģīta. To ražo tā sauktās vairogdziedzera C-šūnas, starp citu, tiroksīnu un trijodtironīnu sintezē A un B šūnas. Šis hormons ir tieši iesaistīts kalcija un fosfora apstrādē un uzsūkšanās procesā cilvēka organismā. Turklāt kalcitonīns ir viens no svarīgākajiem onkomarķieriem (tas ir, ļaundabīgo procesu attīstības indikators). Tās saturs noteikti tiek noteikts, ja tiek atklātas vairogdziedzera vēža medulārās formas pazīmes, kuras cits nosaukums ir C-šūnu vēzis. Šīs ļaundabīgās patoloģijas briesmas slēpjas paaugstinātā rezistencē pret starojumu un rezistenci pret ķīmijterapijas zālēm. Tāpēc pareizākais lēmums, nosakot vairogdziedzera ļaundabīga audzēja C-šūnu formu, būs ķirurģiska ārstēšana- tā rezekcija. Un, tā kā šī slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, labvēlīga prognoze pēc ārstēšanas ir ļoti iespējama.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)

Ja jūs izjaucat šīs aktīvās vielas nosaukumu, jūs saņemat "nepieciešamu vairogdziedzerim". TSH galvenais uzdevums ir stimulēt vairogdziedzera hormonu sintēzes funkciju. Hormonu sintezē un izdala hipofīze. Tās darbības princips ir šāds: TSH ietekmē īpaša veida šūnas, kas atrodas vairogdziedzera ārējā daļā un ko sauc par "TSH receptoriem", kas izraisa tiroksīna un trijodtironīna ražošanas palielināšanos, kā arī vairogdziedzera audu augšana. Tas ir, ja ir T3 un T4 deficīts, informācija par to sasniedz hipofīzi. Pēdējais sāk intensīvi izdalīt asinīs TSH, kas savukārt “pieprasa” vairogdziedzerim intensīvāk ražot tiroksīnu un trijodtironīnu. Tādējādi tiek panākts hormonālais līdzsvars organismā. Šī hormona koncentrācijas analīze tiek sniegta jebkurā vairogdziedzera funkciju pētījumā.

Antivielas

Veicot diagnozi dažādas slimības vairogdziedzeris ir svarīgs ne tikai hormonu līmeņa rādītāji. Bieži vien, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jāzina arī noteiktu antivielu stāvoklis organismā. Trīs šādu vielu veidi ir saistīti ar vairogdziedzera patoloģijām:

• AT uz TPO;
• AT uz TG;
• AT uz rTTG.

TPO ir saīsinājums no vairogdziedzera peroksidāzes. Šī viela ir īpašs enzīms, kas ir tieši iesaistīts tiroksīna un trijodtironīna sintēzē. Paaugstināts antivielu saturs pret vairogdziedzera peroksidāzi tiek novērots aptuveni 12% mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju, un daiļā dzimuma pārstāvjiem tas tiek novērots gandrīz divas reizes biežāk. Paaugstināts antivielu titrs pret TPO ne vienmēr nozīmē vairogdziedzera darbības traucējumus, bet cilvēkiem ar paaugstinātu šo vielu koncentrāciju vairogdziedzera patoloģijas ir biežākas, aptuveni 5 reizes. Tas noved pie antivielu pret TPO analīzes izmantošanas kā papildu pētījums par autoimūno procesu klātbūtni vairogdziedzera audos, kas ietver Hašimoto tireoidītu un DTG.

Šāda veida antivielu līmeņa paaugstināšanās nav tik izplatīta kā iepriekšējā. Aptuveni 8% vīriešu un sieviešu ir pakļauti šai parādībai, un šoreiz daiļā dzimuma pārstāves ir "vadošās" - 1,5 reizes. Iepriekšminētajām vairogdziedzera autoimūnām slimībām ir raksturīgs šo antivielu palielinājums, tomēr antivielu pret tireoglobulīnu analīzei ir vislielākā lietderība noteiktu vairogdziedzera vēža veidu, proti, papilārā un folikulu, diagnostikā un ārstēšanā.

AT uz rTTG

Antivielu analīze pret vairogdziedzera stimulējošā hormona receptoriem ir visvairāk pieprasīta, ja ir aizdomas par DTG. Turklāt tā līmenis nosaka efektivitāti zāļu terapija un izārstēšanās iespējamība. Ir zinātniski apstiprināts, ka paaugstināts antivielu saturs pret rTSH liecina par to narkotiku ārstēšana būs zema efektivitāte un otrādi. Tāpēc ar augstu TSH receptoru antivielu koncentrāciju pacientam tiek nozīmēta operācija. Bet ķirurģiska ārstēšana netiek nozīmēta tikai pēc šīs analīzes negatīvajiem rezultātiem, tik nopietnam solim tiek novērtēta visa klīniskā aina kopumā:

• vairogdziedzera hormonu koncentrācija;
• dati par endokrīnā orgāna izmēru;
• mezgliņu esamība vai neesamība;
• vairogdziedzera hormonu sintezējošās funkcijas dinamika narkotiku ārstēšanas fona apstākļos.

Jāatceras: rTSH antivielu līmeņa izpēte ir indicēta tikai pacientiem ar aizdomām par DTG, citos gadījumos tas ir bezjēdzīgi.

Kādi testi tiek doti dažādos gadījumos

Tātad, kas jums jāatceras, ja virzienā parādās uzraksts “vairogdziedzera hormonu caurlaide”. Izrakstot laboratoriskos izmeklējumus vairogdziedzera hormonu noteikšanai, jāzina, kuri no tiem ir nepieciešami diagnozes noteikšanai un kuri nē. Bieži vien virzienā dažādu iemeslu dēļ tas var būt pilnīgi nevajadzīgs konkrēts gadījums pozīcijas. Tālāk ir sniegtas dažādas situācijas un informācija par to, kādi pētījumi šajos gadījumos ir jāveic.

Pirmo reizi vēršoties pie endokrinologa par simptomu noteikšanu vai vienkārši, ja vēlaties pārbaudīt vairogdziedzeri, tiek nozīmēta sākotnējā izmeklēšana. Tas sastāv no asins ziedošanas šādām amatiem:

• brīvais tiroksīns (FT4);
• brīvais trijodtironīns (FT3);
• AT uz TPO.

Ja vairogdziedzera patoloģijas simptomus raksturo sirds ritma pārkāpums, paaugstināta temperatūra, pastiprināta svīšana, trīce augšējās ekstremitātes, Greivsa slimība, ir iespējams vairogdziedzera tireotoksiskais stāvoklis. Šajā gadījumā tiek izmantots primārās pārbaudes pētījumu saraksts un tiek veikta rTSH antivielu līmeņa analīze.

Lietojot kā līdzekli hormonu aizstājterapijai, periodiski tiek kontrolēta vairogdziedzera stāvokļa dinamika un tā darbība. Šiem nolūkiem tiek noteikti divi rādītāji: FT4 un TSH. Vairumā gadījumu pētījumu par T3 var neveikt. Tas pats attiecas uz antivielu titriem, bet tikai tad, ja tie tika doti agrāk, jo šo vielu rādītāji praktiski nemainās - informatīva būs arī agrāka analīze. Jāatceras, ka brīvā T4 un vairogdziedzera stimulējošā hormona pārbaudes dienā terapijā lietotās zāles netiek lietotas - tie ir nosacījumi uzticamam rezultātam. Ja hormonu aizstājterapija ir lietota ilgstoši un devas pielāgošana vairs nav nepieciešama, lai noteiktu strāvu klīniskā aina pietiks veikt analīzi tikai par TSH, citi pētījumi netiks veikti.

Ja ir aizdomas par mezglainiem veidojumiem vairogdziedzera audos vai sekojot to attīstības dinamikai, tiek ievadīts brīvais T3 un T4, TSH, antivielas pret TPO un kalcitonīnu. Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera stāvokli, sievietei jāveic tie paši testi kā mezgliem, izņemot kalcitonīnu. Iznēsājot bērnu, pētījums tikai par TSH koncentrāciju būs neinformatīvs - grūtniecības stāvoklī TSH koncentrācija ir samazināta lielākajai daļai topošo māmiņu.

Hormonu un antivielu satura izpētei ir sava specifika, situācijā pēc pilnīgas vai daļējas vairogdziedzera noņemšanas. Šāds radikāls pasākums tiek izmantots, ja tiek atklāti ļaundabīgi procesi endokrīno orgānu audos. Ja rezekciju izraisīja papilāra vai folikulāra vēža attīstība, pacientam būs regulāri jāpārbauda:

• tiroglobulīns;
• AT uz TG.

Ja rezekcija tika veikta medulāra vairogdziedzera vēža dēļ, saraksts ir šāds:

• kalcitonīns;
• glikoproteīns.

Vairogdziedzera hormonu pārbaudes tiek noteiktas dažādās situācijās: no profilakses līdz aizdomām par onkoloģiskā slimība vairogdziedzeri. Šo pētījumu rezultāti sniedz svarīgu informāciju, pateicoties kurai dažkārt ir iespējams novērst negatīva scenārija attīstību veselībai. Tāpēc, ja ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiska stāvokļa attīstību vai diskomfortu tā atrašanās vietā, ir jākonsultējas ar pieredzējušu endokrinologu, kurš nepieciešamības gadījumā nosūtīs pie nepieciešamās testiem.