Optik sinir atrofisi: tedavi, semptomlar, tam veya kısmi hasarın nedenleri. Optik sinir atrofisi (kısmi ve tam) - nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi Optik sinirin restorasyonundaki yenilikler

Atrofi optik sinir Belki doğuştan Ve Edinilen. İkinci durumda, atrofinin nedenleri çoğunlukla patolojik süreçler retina veya optik sinir. Hastalık, sifilitik bir lezyon, menenjit, tümörler ve multipl skleroz, beyin apsesi, çeşitli zehirlenmeler veya zehirlenmelerden sonra gelişebilir.

Patolojinin nedeni ayrıca vasküler ateroskleroz, açlık, hipertansiyon, beriberi, bol kanama olabilir.

Birkaç atrofi şekli vardır:

• Birincil atrofi sinirin trofizminde bozulma, mikrosirkülasyon bozukluklarından sonra ortaya çıkar. Optik sinirin inen atrofisini (optik sinir liflerine verilen hasarın bir sonucu) ve yükseleni (retina hücrelerine verilen hasarın bir sonucu) içerir.
• ikincil atrofi retinada ve optik sinirde meydana gelen patolojilerde optik diskin hasar görmesi sonucudur.
• Tüm patoloji türleri görme bozukluğuna neden olmaz. Örneğin, ne zaman periferik lif atrofisi papillomaküler demetin tutulumu olmadan görme korunur.
• Özel bir biçimde, cinsiyet tipinin kalıtsal Leber atrofisi ayırt edilir.. Hastalık esas olarak aynı aileden 13 ila 28 yaş arası erkeklerde gelişir. Klinik tablo iki ila üç gün boyunca her iki gözde hemen görmede keskin bir azalma ile karakterize edilir.
• glokomatöz atrofi i, beşik şeklindeki levhanın artması sonucu çökmesi sonucu ortaya çıkar. göz içi basıncı.

Atrofi tam veya kısmi olabilir. Tam atrofi ile optik sinirin işlevi tamamen kaybolur. Kısmi atrofi ile görme bozukluğu meydana gelir.

Resim: optik sinir atrofisinin aşamaları

Hastalığın seyrinde sinir liflerinin beslenmesi bozulur. Görme, tamamen körlüğe kadar kademeli olarak bozulmaya başlar. Görme düzeltmesi mümkün değildir, bazen sürecin hızlı gelişmesiyle birlikte görme üç ay içinde geri alınamayacak şekilde kaybolur.

Atrofi ile semptomlar olabilir farklı karakter: görme alanlarının daralması, renk algılama bozukluğu veya görüş alanında siyah noktaların ortaya çıkması (en yaygın semptom). Bu durumda en kısa zamanda gerekli tanı ve tedavi için bir göz doktoruna başvurun.

yurtdışında teşhis

Yurtdışında, optik sinirlerin atrofisinin teşhisi modern teknikler kullanılarak gerçekleştirilir:

• Muayene oftalmoskopi ile başlar.
• Sferoperimetri görme sınırlarını belirlemeye yardımcı olur.
• Sinirin körelmiş kısımlarını saptamak için bilgisayarlı perimetri kullanılır.
• Video oftalmografi, hasarın doğasını belirlemeye yardımcı olur.
• Kafatasının röntgeni, CT, MRI gibi ek incelemeler, patolojinin nedenlerinden biri olabilecek bir beyin tümörünün varlığını veya yokluğunu belirlemeye yardımcı olur.
• Ayrıca floresein anjiyografi ve lazer dopplerografi tetkik olarak reçete edilebilir.

Kural olarak, yurtdışındaki tüm işlemler tek bir klinikte gerçekleştirilir. Ayrıca, hasta hipertansiyon, ateroskleroz, diyabet vb. Tespit etmek için zorunlu bir muayeneden geçer.

Modern tedavi yöntemleri

Sinir lifleri geri yüklenmediği için patolojiyi tedavi etmek zordur. Bu nedenle tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. sinir liflerinin tamamen yok edilmesi gerçekleşene kadar.

Her şeyden önce tedavi sırasında iltihaplanma süreci ortadan kaldırılır, optik sinirdeki şişlik giderilir, trofizm ve kan dolaşımı iyileştirilir.

Birçok ülkedeki (İsrail, Almanya vb.) göz doktorları, dünya çapındaki araştırma merkezleriyle yakın işbirliği sayesinde, hastalığın tedavisinde şimdiden çok sayıda pratik pozitif deneyim kazanmıştır.

Tedavinin başlangıcında sinire vitamin ve beslenme sağlamak gerekir. Bunun için yurt dışında en modern ilaçlar kullanılmaktadır.

Bazı durumlarda geçerli olabilir cerrahi yöntem besinlerin teslimi. Fizyoterapinin olumlu bir etkisini elde etmenizi sağlar. Peki, kan dolaşımını iyileştirmeye ve metabolizmayı normalleştirmeye yardımcı olur, manyetostimülasyona, sinirin manyetik alternatif alanlarına maruz kalmasına yardımcı olur. İlk 15 işlemden sonra iyileşme olabilir.

Fotoğrafta: bir göz doktoru tarafından yapılan göz muayenesi

Atrofi tedavisinde lazer ve elektrik stimülasyonu (impulslarla sinir üzerindeki etki) de kullanılır. Birkaç seans sonrasında iyi bir etki gözlemlenir.

Hastalıkla savaşmanın en yeni yöntemlerinden biri, doku yenileyici mikrocerrahi kullanımıydı.

Kök hücreler ve nanoteknolojideki en son gelişmeler, besinleri optik sinire iletmek için nanopartiküllerin kullanıldığı tedavi için kullanılır.

Çoğu zaman, tedavi için tek bir yöntem kullanılmaz, birkaç yöntemin karmaşık kullanımı kullanılır. Bu yaklaşım sayesinde yurt dışında oftalmoloji, göz patolojilerinin tedavisinde olağanüstü sonuçlar elde etmiştir.

kök hücre tedavisi

son yöntem yurtdışında tedavi - kök hücre tedavisi. Kök hücreler göz siniri bölgesine enjekte edilir. Giriş, günde 10 defaya kadar her 2 saatte bir yapılır.

olmadan kök hücre vermenin daha basit bir yöntemi cerrahi müdahale .

Kök hücrelerin tanıtılması yöntemi, üç prosedür için 3 ay ila altı ay arayla hastaya yeniden dikilmesinden oluşur. Kök hücre taşıyıcısının temeli olarak basit bir lens kullanılır.

Rejeneratif süreçleri aktive eden ve hücrelerin hayati aktivitesini destekleyen kök hücrelerde bulunan sitokinler, interlökinler, büyüme faktörleri olumlu etki verir.

Nereye başvurulur?

Yurtdışında hastalığın tedavisi Almanya, İsrail, ABD, Avusturya, Finlandiya, İsviçre'deki önde gelen kliniklerde yapılmaktadır. Tedavi genellikle hastalığın teşhisine, patolojinin nedenlerinin belirlenmesine ve bunların ortadan kaldırılmasına bağlı olarak 14 güne kadar olan kurslarda gerçekleştirilir.

Almanya

Almanya'da tedavi gerçekleştirilir:

• Köln Üniversite Hastanesinde;
• Münih'teki L. Maximilian Üniversitesi Multidisipliner Kliniğinde;
• med G. Palme'nin Düsseldorf'taki göz kliniğinde;
• Düsseldorf'taki St. Martinus Kliniğinde;
• Essen'deki Üniversite Hastanesi'ndeki Oftalmolojik Tıp Merkezi'nde;
• Frankfurt am Main'deki Üniversite Oftalmoloji Merkezi'nde;
• Duisburg'daki refraktif ve oftalmik cerrahi kliniğinde.

Çocuklarda optik sinir atrofisi, Tübingen'deki Psikomotor Bozukluklar, Perioküler Cerrahi ve Pediatrik Oftalmoloji Kliniğinde tedavi edilmektedir.

İsrail

İsrail'de patolojinin tedavisi yapılır:

• Kudüs'teki Hadassah Üniversite Hastanesi'nde Dr. Yitzhak Chemo tarafından;
• Shimon Kurtz tarafından Ichilov Kliniğinde;
• Assuta kliniğinde;
• İÇİNDE sağlık Merkezi Herzelia;
• tıp merkezinde İzak Rabin;
• tıp merkezinde Sourasky;
• Rambam Tıp Merkezi.

Avusturya

Avusturya'da tedavi gerçekleştirilir:

• Viyana Üniversitesi Göz Kliniği'nde Dr. E. Ergun;
• Lazer Göz Cerrahisi Kliniği Viyana'da Dr. Reinhard Schranz tarafından;
• Confraternite-Private Clinic Josefstadt Oftalmoloji Merkezinde, Dr. Christian Lammerhuber tarafından.

İsviçre

İsviçre'de nitelikli ve etkili tedavi mevcut:

• Zürih'teki Hirslanden Im Park Kliniğinde;
• Lozan'daki Cecile Hirslanden Kliniğinde;
• Zürih'teki Hirslanden Kliniğinde;
• Cenevre'deki Generale Beaulieu kliniğinde;
• Leukerbad'daki klinikte.

Çin

Yetişkinlerde ve çocuklarda optik sinir atrofisinin tedavisi Çin'de başarıyla gerçekleştirilir:

• Pekin - Pekin Birleşik Aile Hastanesi ve Kliniklerinde;
• Pekin'deki Tongren Hastanesinde;
• Daqing Halk Hastanesinde.

Bilgi grafiği: atrofinin nedenleri, semptomları ve tedavisi

Optik sinirin atrofisi, liflerinin değiştirilmesiyle tamamen veya kısmen yok edilmesidir. bağ dokusu.

Optik sinir atrofisinin nedenleri

Görsel atrofinin nedenleri arasında kalıtım ve konjenital patoloji; çeşitli göz hastalıkları, retina ve optik sinirdeki patolojik süreçler (iltihap, distrofi, travma, toksik hasar, ödem, durgunluk, çeşitli dolaşım bozuklukları, optik sinirin sıkışması vb.), patolojiler sonucu olabilir. gergin sistem veya genel hastalıklar için.

Daha sıklıkla, optik sinirin atrofisi, merkezi sinir sisteminin patolojisinin (tümörler, sifilitik lezyonlar, beyin apseleri, ensefalit, menenjit, multipl skleroz, kafatası yaralanmaları), zehirlenme, metil alkol ile alkol zehirlenmesi vb.

Ayrıca, optik sinir atrofisinin gelişmesinin nedenleri hipertansiyon, ateroskleroz, kinin zehirlenmesi, beriberi, açlık, aşırı kanama olabilir.

Optik sinir atrofisi, optik siniri besleyen santral ve periferik retinal arterlerin tıkanması sonucu ortaya çıkar ve glokomun da ana semptomudur.

Optik sinir atrofisinin belirtileri

Optik sinirlerin birincil ve ikincil atrofisini, kısmi ve tam, tam ve ilerleyici, tek taraflı ve iki taraflı tahsis edin.

Optik sinir atrofisinin ana semptomu, düzeltilemeyen görme keskinliğinde azalmadır. Atrofi tipine bağlı olarak, bu belirti farklı şekillerde kendini gösterir. Bu nedenle, atrofinin ilerlemesiyle birlikte, görme yavaş yavaş azalır, bu da optik sinirin tamamen atrofisine ve buna bağlı olarak tam görme kaybına yol açabilir. Bu süreç birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.

Kısmi körelme ile süreç bir aşamada durur ve görme kötüleşmeyi durdurur. Böylece, optik sinirlerin ilerleyici atrofisini ve tamını ayırt ederler.

Atrofi sırasındaki görme bozukluğu çok çeşitli olabilir. Bu, bir kişi sanki bir tüpten bakıyormuş gibi göründüğünde, "tünel görüşünün" gelişmesine kadar, görsel alanlarda bir değişiklik ("yan görüş" kaybolduğunda daha sık daralma) olabilir, yani. sadece doğrudan önünde olan nesneleri görürken, genellikle skotomlar ortaya çıkar, yani. görüş alanının herhangi bir yerinde karanlık noktalar; Renk görme bozukluğu da olabilir.

Görme alanlarındaki değişiklik sadece “tünel” olmayabilir, patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Yani, sığır oluşumu ( karanlık noktalar) gözlerin hemen önünde, retinanın merkezine veya doğrudan orta kısmına yakın sinir liflerinin hasarını gösterir, periferik sinir liflerinin hasar görmesi nedeniyle görme alanlarının daralması, optik sinirin daha derin lezyonları, alanın yarısı ile oluşur. görme (temporal veya nazal) kaybolabilir. Bu değişiklikler bir veya iki gözde olabilir.

Şüpheli optik sinir atrofisi için muayene

Bu patolojiyle kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi yapmak kabul edilemez, çünkü periferik katarakt ile benzer bir şey olur, periferik görme ilk önce bozulduğunda ve sonra merkezi departmanlar. Ayrıca, optik sinirlerin atrofisi, görmenin de önemli ölçüde azaltılabileceği ve düzeltilemediği ambliyopi ile karıştırılabilir. Yukarıdaki patolojinin optik sinir atrofisi kadar tehlikeli olmadığını belirtmekte fayda var. Aatrofi, yalnızca bağımsız bir hastalık veya gözdeki bazı yerel patolojilerin bir sonucu değil, aynı zamanda sinir sisteminin ciddi ve bazen ölümcül bir hastalığının bir semptomu olabilir, bu nedenle optik sinir atrofisinin nedenini erken tespit etmek çok önemlidir. olabildiğince.

Benzer semptomlar yaşarsanız, hemen bir göz doktoru ve nörolog ile iletişime geçmelisiniz. Tedavide öncelikli olarak bu iki uzman görev alır. Bu hastalık. Ayrıca, böyle bir patolojinin teşhis ve tedavisi ile uğraşan ayrı bir tıp dalı - nöro-oftalmoloji, doktorlar - nöro-oftalmologlar da vardır. Gerekirse beyin cerrahları, terapistler, kulak burun boğaz uzmanları, enfeksiyon hastalıkları uzmanları, onkologlar, toksikologlar vb. de tanı ve tedavide görev alabilir.

Optik sinir atrofisinin teşhisi genellikle zor değildir. Görme keskinliği ve alanlarının (perimetri) tanımına, renk algısı çalışmasına dayanır. Göz doktoru mutlaka optik sinir başının beyazlamasını, fundus damarlarının daralmasını saptadığı ve göz içi basıncını ölçtüğü oftalmoskopi yapar. Optik diskin konturlarındaki bir değişiklik, hastalığın önceliğini veya ikincil doğasını gösterir, yani. konturları açıksa, o zaman hastalık büyük olasılıkla görünürde bir sebep olmadan gelişmiştir, ancak konturlar bulanıksa, bu muhtemelen post-inflamatuar veya post-konjestif atrofidir.

Gerekirse, bir X-ışını muayenesi (Türk eyerinin zorunlu görüntüsü ile kranyografi), beynin bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme, elektrofizyolojik araştırma yöntemleri ve retinal damarların açıklığının kontrol edildiği floresan anjiyografik yöntemler yapılır. intravenöz olarak uygulanan özel bir madde kullanarak.

bilgilendirici olabilir laboratuvar yöntemleri araştırma: genel analiz kan, biyokimyasal kan testi, sifiliz veya borrelyoz testi.

Optik sinir atrofisinin tedavisi

Optik sinir atrofisinin tedavisi hekimler için oldukça zor bir iştir. Yıkılan sinir liflerinin geri getirilemeyeceğini bilmelisiniz. Tedaviden bir miktar etki ancak yıkım sürecinde olan ve hayati aktivitelerini koruyan sinir liflerinin işleyişi geri yüklendiğinde umut edilebilir. Bu anı kaçırırsanız, ağrıyan gözdeki görüş sonsuza kadar kaybolabilir.

Atrofiyi tedavi ederken, bunun genellikle bağımsız bir hastalık olmadığı, ancak görsel yolun çeşitli kısımlarını etkileyen diğer patolojik süreçlerin bir sonucu olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, optik sinir atrofisinin tedavisi, buna neden olan nedenin ortadan kaldırılmasıyla birleştirilmelidir. Nedenin zamanında ortadan kaldırılması durumunda ve henüz atrofi gelişmemişse 2-3 hafta ila 1-2 ay içinde fundus resmi normale döner ve görsel işlevler geri yüklenir.

Tedavi, optik sinirdeki ödem ve iltihaplanmayı ortadan kaldırmayı, kan dolaşımını ve trofizmi (beslenmeyi) iyileştirmeyi, tamamen yok edilmemiş sinir liflerinin iletkenliğini geri kazanmayı amaçlar.

Ancak, optik sinir atrofisinin tedavisinin uzun olduğu, etkisinin zayıf olduğu ve özellikle ilerlemiş vakalarda bazen tamamen olmadığı belirtilmelidir. Bu nedenle, mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.

Yukarıda bahsedildiği gibi, asıl mesele, altta yatan hastalığın tedavisidir. karmaşık tedavi optik sinirin doğrudan atrofisi. Bunun için tayin çeşitli formlar ilaçlar: Gözyaşı, hem genel hem de yerel enjeksiyonlar; tabletler, elektroforez. Tedavi hedefleniyor

• siniri besleyen damarlarda kan dolaşımının iyileştirilmesi - vazodilatörler (komplamin, bir nikotinik asit, no-shpa, papaverin, dibazol, eufillin, trental, halidor, sermion), antikoagülanlar (heparin, tiklit);
• sinir dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirmek ve değiştirilmiş dokunun restorasyonunu teşvik etmek - biyojenik uyarıcılar (aloe özü, turba, vitröz vücut vb.), vitaminler (ascorutin, B1, B2, B6), enzimler (fibrinolysin, lidase), amino asitler (glutamik asit), immünostimülanlar (ginseng, eleutorococcus);
• patolojik süreçlerin emilmesi ve metabolizmanın uyarılması için (fosfaden, predüktal, pirojen); inflamatuar süreç - hormonal müstahzarlar(prednizolon, deksametazon); merkezi sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek için (emoksipin, serebrolizin, fezam, nootropil, cavinton).

Teşhis konulduktan sonra ilaçlar doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Doktor, dikkate alarak en uygun tedaviyi seçecektir. eşlik eden hastalıklar. Eşzamanlı yokluğunda somatik patoloji shpusuz papaverini kendi başına alabilirsin, vitamin müstahzarları, amino asitler, emoksipin, nootropil, fezam.

Ancak bu ciddi patoloji ile kendi kendine ilaç tedavisi yapılmamalıdır. Fizyoterapi tedavisi, akupunktur da kullanılır; optik sinirin manyetik, lazer ve elektriksel stimülasyon yöntemleri geliştirilmiştir.

Tedavi süreci birkaç ay sonra tekrarlanır.

Optik sinirin atrofisi için beslenme, eksiksiz, çeşitli ve vitamin bakımından zengin olmalıdır. Mümkün olduğu kadar çok taze sebze ve meyve, et, karaciğer, süt ürünleri, tahıllar vb.

Görmede önemli bir azalma ile, bir engelli grubu atama konusuna karar verilir.

Görme engellilere ve körlere, görme kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkan yaşam aktivitelerindeki sınırlamaları ortadan kaldırmayı veya telafi etmeyi amaçlayan bir rehabilitasyon kursu verilir.

Halk ilaçları ile tedavi tehlikelidir çünkü körelmeyi iyileştirmek ve görüşü geri yüklemek hala mümkünken değerli zaman kaybedilir. Unutulmamalıdır ki bu hastalıkta Halk ilaçları etkisiz.

Optik sinir atrofisinin komplikasyonları

Optik sinir atrofisinin teşhisi çok ciddidir. Görmede en ufak bir azalmada, iyileşme şansınızı kaçırmamak için hemen bir doktora başvurmalısınız. Tedavinin yokluğunda ve hastalığın ilerlemesiyle görme tamamen kaybolabilir ve onu geri yüklemek imkansız olacaktır. Ek olarak, optik sinir atrofisinin nedenini belirlemek ve mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak çok önemlidir, çünkü bu sadece görme kaybıyla değil, aynı zamanda ölümcül olabilir.

Optik sinir atrofisinin önlenmesi

Optik sinir atrofisi riskini azaltmak için, atrofiye yol açan hastalıkları derhal tedavi etmek, zehirlenmeyi önlemek, aşırı kanama durumunda kan transfüzyonu yapmak ve tabii ki en ufak bir zamanda zamanında bir doktora başvurmak gerekir. görme bozukluğu belirtisi.

Göz doktoru Odnochko E.A.

23 Eylül 2016

İlk kez, optik sinir ile beyin arasındaki bağlantının koptuğu farelerde görme yeteneği yeniden sağlanabildi.

Kesilmiş sinir yollarının restorasyonu, glokom ve optik sinir hasarı ile ilişkili diğer göz hastalıkları için tedavi arayışında önemli bir ilerlemedir. Lim ve ark. Nöral aktivite, Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Andrew Huberman liderliğindeki Nature Neuroscience dergisinde yayınlanan bir grup yazarın, retinal ganglion hücreleri arasındaki bağlantıların restorasyonunda benzeri görülmemiş bir başarı bildirdiği yetişkin retina aksonlarının uzun mesafeli, hedefe özel rejenerasyonunu teşvik eder. , sinir uyarıları üretebilen ve farelerin beyninin çeşitli bölümleri.

Bilim adamları, görsel bilgiyi taşıyan aksonlar olan sinir liflerinin yenilenme sürecini açıkladılar, ancak aynı zamanda bu kendi kendini iyileştiren liflerin, daha önce kullandıkları yollar olan aynı görsel yollar boyunca dürtüleri iletmeye başladığını da keşfettiler. Fare basın bülteninde gerçekleştirilen ilk görme restorasyonunda açıklandığı gibi, bilim adamları yırtık aksonları kaynaştırmadan önce, fare görme durumu glokoma benzerdi. İnsanlarda bu hastalık, artan göz basıncı nedeniyle optik sinirin işlevinin bozulması nedeniyle körlüğün ana nedenidir.

Kataraktlı kişilerde bulanıklaşan merceğin çıkarılması ve değiştirilmesiyle görmenin geri kazanılması mümkünken, Prof. Hubermann glokom nedeniyle kaybedilen görmenin geri kazanılmasının henüz mümkün olmadığını söylüyor. Dünyada yaklaşık 70 milyon glokomlu insan var. Travma, retina dekolmanı, hipofiz tümörleri ve beyin kanseri de optik sinirde hasara neden olur. Çalışmanın yazarları, optik sinirden gelen kopmuş bağlantıları eski haline getirmek için sinyal yollarından birini yeniden başlattı. Sonuçları, nöral doku rejenerasyonu alanında bir kilometre taşı olarak kabul edilmektedir.

Rejenerasyonu başlatmak için Hubermann'ın grubu iki yönde hareket etti. Normalde, memelilerin merkezi sinir sisteminin hücreleri, olgun bir duruma ulaştıklarında büyüme mekanizmasını kapatırlar, ancak yazarlar, genetik manipülasyon yoluyla, rapamisinin memeli hedefi (mTOR) adı verilen ve bir parçası olan bir proteini aktive ederek onu etkinleştirdiler. hücre büyümesini düzenleyen bir dizi biyokimyasal reaksiyon sağlayan kompleksler.

Bu genetik mühendisliği yaklaşımı, görsel uyarımla tamamlandı: kemirgenlere hareket eden zıt siyah-beyaz çizgilerin videoları gösterildi. Üç hafta sonra, yazarlar nöronların eşi benzeri görülmemiş bir uzunluğa ulaştığını keşfettiler - başlangıçta olduklarından 500 kat daha uzun hale geldiler, ancak görme restorasyonu tamamlanmadı. Yazarlar, tüm ganglion hücrelerinin serebral hemisferlere ulaşmadığını öne sürüyorlar.

26 Ağustos 2016

Görme ve işitme aynı gende

Uluslararası bir bilim insanı ekibi, daha önce görmeden sorumlu olduğu bilinen Slc4a10 genindeki bir mutasyonun yaşlanan hayvanlarda işitme kaybına yol açtığını göstermiştir.

Harvard Tıp Okulu'ndaki bilim adamları, optik sinirin bir parçasını büyütmeyi başardılar.

Görme restorasyon teknolojisinin geliştirilmesine yönelik önemli bir adım, Harvard Tıp Okulu'ndan Amerikalı bilim adamları tarafından atıldı. Optik sinirin bir parçasını büyütmeyi başardılar, ancak henüz görüşü geri getiremediler.

Bugün bilimsel basında yayınlanan araştırma raporlarına göre uzmanlar, optik sinirin yenilenme mekanizmasını kontrol etmenin yollarını bulmuşlardır. Aynı zamanda, metodolojinin etkinliği, vizyonu geri yükleme problemini çözme alanındaki benzer gelişmelerden üç kat daha fazladır. Deneyler fareler üzerinde yapıldı.

Etkilenen optik sinirin kendi kendini iyileştirememesinin nedenlerinden biri de yüzeyinde özel bir proteinin bulunmasıdır. Bu protein, hücre büyümesini durdurmak için programlanmıştır. ITAR-TASS, sonuç olarak, bilim tarihinde optik sinirin bir kısmının yenilenmesi nedeniyle görmenin normalleşmesine dair hiçbir örnek olmadığını belirtiyor. Bununla birlikte, Harvard'dan uzmanlar, genetik mühendisliğine dayalı bir dizi deneyde, hücre büyümesini engelleyen proteini "kapatmayı" başardılar. Bilimsel grubun başkanı Profesör Larry Benowitz, sonuç olarak, hasar görmüş sinirin inanılmaz bir iyileşme yeteneği gösterdiğini söyledi.

Bilim adamları henüz optik sinirin yeni hücrelerini gözbebeğinin hücreleriyle "yerleştiremediler", böylece görüş tamamen eski haline geldi. Benowitz, sorunun artık bu iki organın birleşme noktasındaki hücrelerin "kesin" kombinasyonunda yattığına inanıyor. Uzmanlar, başarılı olursa, optik siniri hasar görmüş olanlara görme geri dönüşü için yeni bir metodoloji olacağını söylüyor.

Nöroproteksiyon: optik sinirin restorasyonu daha gerçekçi hale geldi

Çok önemli bir araya geldi Yılbaşı Oftalmoloji Times dergisi. 1 Ocak 2002'de, bu saygıdeğer yayının sitesi, tanınmış bir nöro-oftalmolog, MD, N. Miller (Göz Enstitüsü, Johns Hopkins Üniversitesi, Baltimore, ABD) ile yapılan bir röportajı yayınladı. Konuşma, optik sinirin zarar görmesini önleme sorununun mevcut durumuna ve ayrıca güncel konular restorasyonu ve rejenerasyonu. Son yıllarda elde edilen önemli başarılar uzmanları şaşırtabilir ve geniş bir kitleye ilham verebilir. Bu alandaki başlıca başarıların, zamanımızın en iyi bilimkurgu yazarlarının kalemine layık bir özetini dikkatinize sunuyoruz.

Optik sinir hasarının önlenmesi, iyileşmesi ve rejenerasyonunda önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Belki de yakında bir optik sinir hastalığı nedeniyle görme yetisini kaybetmiş kişilerin görme yetisini geri kazanması mümkün olacaktır.

Geçmişte, etkilenen optik sinirin üç ana varsayım nedeniyle onarılamayacağına veya yenilenemeyeceğine inanılıyordu. İlk olarak, bir memeli retina ganglion hücresi, gövdesi veya aksonu hasar görmüşse canlı kalamaz. İkincisi, eğer bir retina ganglion hücresi etkilenir ve aksonu hasar görürse, yeni bir akson gelişmez. Son olarak yeni bir akson gelişebilse bile merkezi sinir sisteminde (MSS) “doğru yolu” bulamayacaktır.

İnsanlar da dahil olmak üzere memeliler üzerinde yapılan deneysel çalışmalar bu şüpheleri ortadan kaldırmayı başardı. Belirli koşullar altında, retinal ganglion hücreleri, aksonal hasar nedeniyle işlev bozukluğuna rağmen hayatta kalabilir. Hasarlı aksonlara sahip retinal ganglion hücreleri yeni aksonlar üretebilir. Yenilenen aksonlar, CNS'deki gerçek "hedeflerine" ulaşabilirler. Bu, gelecekte optik sinirin hasardan korunabileceği, yenilenebileceği, kısmen veya tamamen restore edilebileceği anlamına gelir.

Apoptoz (genetik olarak programlanmış hücre ölümü), retinal ganglion hücrelerinin hasar görmesinden sonra meydana gelebilir. Araştırmacılar, bu süreci başlatan bazı koşulları belirlediler. Hasarlı ganglion hücreleri hücre dışı boşluğa salınır. çok sayıda retinadaki ana uyarıcı nörotransmiter olan glutamat.

Apoptozu önlemenin bir yolu, glutamatın retina ganglion hücreleri üzerindeki toksik etkisini ortadan kaldırmaktır. Uygulanıyor Farklı yollarörneğin etkilenen ganglion hücrelerinden glutamat salınımını bloke eden maddeler uygulayarak veya glutamat alımını veya bunun retinal hücrelerle etkileşimini sınırlandırarak. Memantinin sağladığı gösterilmiştir etkili koruma Sıçanlarda ve farelerde optik sinirde deneysel hasardan sonra retinal ganglion hücreleri. Bu artık insanlarda kanıtlanmıştır. 10 ülkede 100 merkezi kapsayan çalışmaya 1.300'den fazla açık açılı glokom hastası katıldı. Görsel işlevler, fundusun stereofotoğrafları ve optik sinir liflerinin çalışmaları analiz edildiğinde, memantinin, glutamatın iletkenliğini etkileyerek retina ganglion hücrelerini göz içi basıncındaki artıştan koruduğu bulundu.

Nitrik oksit ayrıca retina ganglion hücreleri için de bir tehdit oluşturur. Yetişkin sıçanlarda ve farelerde yapılan çalışmalar, nitrik oksidin vitreusa girmesinin retinal ganglion hücrelerinin ölümüne yol açtığını göstermiştir. Nitrik oksit konsantrasyonu azaldığında veya üretimi sınırlandığında, optik sinire verilen deneysel hasardan sonra retina ganglion hücrelerinin hayatta kalmasında önemli bir artış oldu. Nipradilol ve aminoguanidin gibi ilaçlar nitrik oksidi azaltabilir ve böylece insan ganglion hücrelerini hasardan koruyabilir. Brimonidin ilacının sıçanlara ve maymunlara tablet şeklinde enjeksiyonları da deneysel lezyonlarda optik sinir fonksiyonunun korunmasına katkıda bulunmuştur.

Büyüme faktörlerinin kullanımı, nöronların ve CNS ve retinal ganglion hücrelerinin korunmasına katkıda bulunabilir. Büyüme faktörleri, optik sinir aksonlarının yenilenme sürecini uyarmak için de kullanılabilir. Fisher ve meslektaşları, miyelin proteini ile aşılanan farelerin, deneysel nöropatide retinal ganglion hücrelerinin hayatta kalmasında önemli bir artışa sahip olduğunu gösterdi. Bu fenomenlerin altında yatan mekanizmalar henüz tam olarak net değil. Bununla birlikte, gelecekte oluşumunun önlenmesinin mümkün olacağı şimdiden söylenebilir. optik nöropatiler Uygun aşılar ile.

Optik sinirin restorasyonu. Belirli koşullar altında, yetişkin memelilerdeki retina ganglion hücreleri kendi kendini onarabilir. Aksonun yenilenmesine izin vermeyen maddelerin etkisi bloke edilirse optik sinirin yenilenmesi mümkündür. İÇİNDE son yıllar optik sinirin yenilenme olasılığını da gösteren bir dizi çalışma yapılmıştır. Dr. Lehman ve meslektaşları, C3 enziminin kullanımının in vitro fare akson genişlemesini ve in vivo deneysel yaralanmadan sonra rejenerasyonu önemli ölçüde desteklediğini göstermiştir. Dr. Chang ve meslektaşları, beyinde aksonal rejenerasyon ve nöronal fonksiyonun restorasyonunu gösterdiler. omurilik büyüme faktörleri ve nörotrofinler 3, 4 kullanan yetişkin farelerde optik sinir ve optik sinir. Araştırmacılar Monsul ve Hoffman (Johns Hopkins Üniversitesi, ABD) tarafından farklı bir yaklaşım benimsendi. Optik sinir yaralanmasından bir gün sonra farelerin vitreus gövdesine siklik adenozin monofosfat (CAMP) enjekte ettiler ve aksonun lezyon bölgesinde gözle görülür şekilde yenilendiğini buldular. Böylece retina ganglion hücrelerinin ve bunların aksonlarının iç ortamını değiştirerek optik sinirin yenilenmesini uyarmak mümkündür. Bu, etkilenen optik sinirin sadece büyüme faktörlerinin veya diğer maddelerin eklenmesiyle birlikte ameliyatla tedavi edilemeyeceği anlamına gelir. Büyük olasılıkla, belirli ilaçların göz içi uygulaması, etkilenen optik sinirin rejenerasyonunu uyarmak için daha umut verici olacaktır.

Yeni retinal gangliyon hücre aksonlarının gelişimi kendi başına görüşü geri getirmez. Aksonlar, optik kiazma ve sinaptik iletim yoluyla beynin uygun bölgelerine "geçmelidir". Araştırmacılar, yetişkin farelerde doğru sinaps oluşumu olasılığını histolojik olarak doğruladılar.

Optik sinirin hasar görmesi durumunda görüşün restorasyonu alanında umut verici olan, spesifik olmayan hücrelerin memelilerin retinasına nakli üzerine yapılan araştırmalara dayanarak oluşturulan yöndür. Bu hücreler, yaralanmaya yanıt olarak göç edebilir ve farklılaşarak işlevler kazanabilir. Çeşitli türler sinir hücreleri. Tümör oluşumuna yol açan anormal büyüme özelliklerine sahip değiller, reddedilmiyorlar bağışıklık sistemi. Bu nedenle, embriyolarda ve yetişkin farelerde ve sıçanlarda ve ayrıca insan embriyolarında spesifik olmayan retina ve siliyer cisim hücreleri, retinal ganglion hücrelerine farklılaşabilir. Bu nedenle, yakın gelecekte ganglion hücre replasmanlarını gözün içinde "imal etmek" veya bunları dışarıdan büyütmek ve bu hücreleri hasarlı optik siniri olan hastalara nakletmek muhtemelen mümkün olacaktır.

Görmede hızlı bir azalma, çeşitli göz hastalıklarını gösterebilir. Ancak nadiren kimse bunun böyle bir nedenden kaynaklanabileceğini düşünür. tehlikeli hastalık optik sinir atrofisi gibi. Optik sinir, ışık bilgisinin algılanmasında önemli bir bileşendir. Bu nedenle, semptomları erken aşamalarda belirleyebilmek için bu hastalığı daha ayrıntılı olarak ele almaya değer.

Ne olduğunu?

Optik sinir, ışık bilgisinin işlenmesinden ve iletilmesinden sorumlu bir sinir lifidir. Optik sinirin ana işlevi, sinir uyarılarının beynin bölgesine iletilmesidir.

Optik sinir, optik sinir başını oluşturan retinanın ganglionik nörositlerine bağlanır. Bir sinir impulsuna dönüşen ışık ışınları, optik sinir boyunca retina hücrelerinden kiazmaya (her iki gözün optik sinirlerinin kesiştiği bölüm) iletilir.

optik sinir nerede

Bütünlüğü yüksek sağlar. Bununla birlikte, optik sinirdeki en küçük yaralanma bile ciddi sonuçlara yol açabilir. Optik sinirin en yaygın hastalığı atrofisidir.

Optik sinir atrofisi, optik sinirin bozulmasının meydana geldiği ve ardından görmenin azaldığı bir göz hastalığıdır. Bu hastalıkta, optik sinir lifleri tamamen veya kısmen ölür ve bağ dokusu ile değiştirilir. Sonuç olarak, gözün retinasına düşen ışık ışınları, bozulmalarla elektrik sinyaline dönüştürülür, bu da görüş alanını daraltır ve kalitesini düşürür.

Hasar derecesine bağlı olarak, optik sinirin atrofisi kısmi veya tamdır. Optik sinirin kısmi atrofisi, hastalığın daha az belirgin bir tezahürü ve görmenin belirli bir seviyede korunması ile tam atrofiden farklıdır.

görüş düzeltme geleneksel yöntemler ( , kontak lens) bu hastalıkta, gözün kırılmasını düzeltmeyi amaçladıkları ve optik sinirle hiçbir ilgileri olmadığı için kesinlikle etkisizdirler.

nedenler

Optik sinir atrofisi bağımsız bir hastalık değil, hastanın vücudundaki herhangi bir patolojik sürecin bir sonucudur.

optik sinir atrofisi

Hastalığın ana nedenleri arasında şunlar yer alır:

• Göz hastalıkları (retina, göz küresi, göz yapıları hastalıkları).
• Merkezi sinir sistemi patolojileri (frengi kaynaklı beyin hasarı, beyin apsesi, kafatası travması, beyin tümörleri, multipl skleroz ensefalit, menenjit, araknoidit).
• Hastalıklar kardiyovasküler sistemin(beyin damarlarının aterosklerozu, arteriyel hipertansiyon vazospazm).
• Alkol, nikotinin uzun süreli toksik etkileri ve ilaçlar. Metil alkol ile alkol zehirlenmesi.
• kalıtsal faktör.

Optik sinir atrofisi doğuştan veya kazanılmış olabilir.

Optik sinirin konjenital atrofisi, genetik hastalıkların (çoğu durumda Leber hastalığı) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda hastanın doğuştan görme kalitesi düşüktür.

Edinilmiş optik sinir atrofisi, ileri yaşlarda bazı hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkar.

belirtiler

Kısmi görme atrofisinin ana belirtileri şunlar olabilir:

• Görme kalitesinin bozulması ve geleneksel düzeltme yöntemleri ile düzeltilememesi.
• Gözbebeklerini hareket ettirirken ağrı.
• Renk algısını değiştirmek.
• Görme alanlarının daralması (periferik görme yeteneğinin tamamen kaybolduğu bir tünel sendromunun tezahürüne kadar).
• Görüş alanında kör alanların görünümü (skotomlar).

Yöntemler lazer düzeltme görünümünde görülebilir.

Optik sinir atrofisinin aşamaları

Teşhis

Genellikle bu hastalığın teşhisi çok fazla zorlanmaz. Kural olarak, hasta görmede önemli bir azalma fark eder ve kuran bir göz doktoruna döner. doğru teşhis. Büyük önem hastalığın nedeninin bir tanımı vardır.

Bir hastada optik sinirin atrofisini tespit etmek için, bir teşhis yöntemleri kompleksi gerçekleştirilir:

• (görme keskinliği çalışması).
• Sferoperimetri (görme alanlarının belirlenmesi).
• Oftalmoskopi (optik diskin beyazlamasının ve fundus damarlarının daralmasının tespiti).
• Tonometri (göz içi basıncının ölçülmesi).
• Video oftalmografi (optik sinir rahatlamasının incelenmesi).
• (etkilenen sinir bölgelerinin incelenmesi).
• Bilgisayarlı tomografi ve manyetik nükleer rezonans olası nedenler optik sinir atrofisine neden olur).

Oftalmolojide bilgisayar perimetrisinin neyi belirlediğini okuyun.

Oftalmolojik muayeneye ek olarak, hastaya bir nöropatolog veya beyin cerrahı tarafından bir muayene önerilebilir. Bu, optik sinir atrofisi semptomlarının yeni başlayan bir intrakraniyal patolojik sürecin semptomları olabileceği için gereklidir.

Tedavi

Optik sinir atrofisinin tedavisi oldukça karmaşıktır. Tahrip olan sinir lifleri geri yüklenemez, bu nedenle öncelikle optik sinir dokularındaki değişiklik sürecini durdurmak gerekir. Optik sinirin sinir dokusu eski haline getirilemediği için görme keskinliği eski düzeyine çıkarılamaz. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesini ve körlüğün oluşmasını önlemek için hastalık tedavi edilmelidir. Hastalığın prognozu tedavinin başlangıcına bağlıdır, bu nedenle hastalığın ilk belirtileri tespit edildiğinde hemen bir göz doktoruna başvurmanız önerilir.

Optik sinirin kısmi atrofisi ile tam atrofi arasındaki fark, hastalığın bu formunun tedavi edilebilir olması ve görüşün yeniden kazanılmasının hala mümkün olmasıdır. Kısmi optik sinir atrofisinin tedavisinde temel amaç, optik sinir dokularının yıkımını durdurmaktır.

Ana çabalar ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Altta yatan hastalığın tedavisi, optik sinir dokularının tahribatını durduracak ve görme fonksiyonunu eski haline getirecektir.

Optik sinirin atrofisine neden olan altta yatan hastalığın tedavisinin arka planına karşı, karmaşık terapi. Ek olarak, tedavide optik sinirin kanlanmasını ve beslenmesini iyileştirmek, metabolizmayı iyileştirmek, şişliği ve iltihabı ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılabilir. Multivitamin ve biyostimülan kullanmak gereksiz olmayacaktır.

ana olarak ilaçlar kullanmak:

• Vazodilatör ilaçlar. Bu ilaçlar, optik sinir dokularında kan dolaşımını ve trofizmi iyileştirir. Bu grup ilaçlar arasında complamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion ayırt edilebilir.
• Optik sinirin değişmiş dokularının restorasyonunu uyaran ve iyileştiren ilaçlar metabolik süreçler onun içinde. Bunlar arasında biyojenik uyarıcılar (turba, aloe özü), amino asitler (glutamik asit), vitaminler ve immün uyarıcılar (eleuthorococcus, ginseng) bulunur.
• Patolojik süreçleri ve metabolizma uyarıcılarını (fosfaden, pirojenal, predüktal) çözen ilaçlar.

İlaç tedavisinin optik sinir atrofisini iyileştirmediği, sadece sinir liflerinin durumunu iyileştirdiği anlaşılmalıdır. Optik sinir atrofisini tedavi etmek için önce altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.

Diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılan fizyoterapötik prosedürler de önemlidir. Ayrıca, optik sinirin manyetik, lazer ve elektriksel stimülasyon yöntemleri etkilidir. Optik sinirin işlevsel durumunu ve görsel işlevleri iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Ek bir tedavi olarak, aşağıdaki prosedürler kullanılır:

• Manyetostimülasyon. Bu prosedürde, optik sinir, alternatif bir manyetik alan oluşturan özel bir cihazdan etkilenir. Manyetostimülasyon, kan akışını iyileştirmeye, optik sinir dokularını oksijenle doyurmaya ve metabolik süreçleri aktive etmeye yardımcı olur.
• Elektrik stimülasyonu. Bu prosedür, arkasına yerleştirilen özel bir elektrot kullanılarak gerçekleştirilir. göz küresi optik sinire ve ona elektriksel impulslar uygulayın.
• Lazer stimülasyonu. Bu yöntemin özü, optik sinirin özel bir yayıcı kullanılarak kornea veya gözbebeği yoluyla non-invaziv uyarılmasıdır.
• ultrason tedavisi. Bu yöntem, optik sinir dokularındaki kan dolaşımını ve metabolik süreçleri etkili bir şekilde uyarır, hematooftalmik bariyerin geçirgenliğini ve göz dokularının emilim özelliklerini geliştirir. Optik sinir atrofisinin nedeni ensefalit veya tüberküloz menenjit ise, o zaman hastalığın ultrason ile tedavisi oldukça zor olacaktır.
• Elektroforez. Bu prosedür, düşük güçte bir doğru akımın göz dokuları üzerindeki etkisi ile karakterize edilir ve ilaçlar. Elektroforez, kan damarlarının genişlemesini teşvik eder, hücre metabolizmasını geliştirir ve metabolizmayı normalleştirir.
• Oksijen terapisi. Bu yöntem, optik sinir dokularının metabolik süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olan oksijenle doyurulmasını içerir.

Optik sinir atrofisinin tedavisi sırasında, çeşitli vitamin ve minerallerle doymuş, tam beslenme kalitesini gözlemlemek zorunludur. Taze sebze ve meyveler, tahıllar, et, süt ürünleri daha sık tüketilmelidir.

Hangi ürünler vizyonu iyileştirir, bakın.

Hastalığın halk ilaçları ile tedavi edilmesi önerilmez, çünkü bu durumda etkisizdirler. Yalnızca halk ilaçlarına güvenirseniz, görüş kalitesinden hala tasarruf edebileceğiniz değerli zamanınızı kaybedebilirsiniz.

Komplikasyonlar

Optik sinir atrofisinin ciddi bir hastalık olduğu ve tek başına tedavi edilmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Uygun olmayan kendi kendine tedavi, üzücü sonuçlara - hastalığın komplikasyonlarına yol açabilir.

En ciddi komplikasyon tam görme kaybı olabilir. Tedaviyi göz ardı etmek, hastalığın daha da gelişmesine ve görme keskinliğinde sürekli bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda hasta artık eski bir yaşam tarzı sürdüremez. Çok sık olarak, optik sinirin atrofisi ile hasta bir sakatlık yaşar.

Ayrıca heterokromi hakkında bilgi edinin.

önleme

Optik sinir atrofisinin oluşmasını önlemek için hastalıkları zamanında tedavi etmek, görme keskinliğinde azalma ile zamanında bir göz doktoruna başvurmak ve vücudu alkol ve uyuşturucu zehirlenmesine maruz bırakmamak gerekir. Ancak sağlığınıza gerekli özeni gösterirseniz hastalık riskini azaltabilirsiniz.

Video