Pnömoniden sonra alkol. KAİ'de somatik patoloji

Aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

    enfeksiyon yeri (evde veya hastanede);

    hastanın yaşı ve geçmiş ana hastalıklar;

    görünüm ve semptomlar klinik bulgular(tipik veya atipik);

    P.'nin lokalizasyonu ve X-ışını paterni (segmental, lober, fokal, interstisyel, apse veya plevra içeren).

    Şu anda, P.'nin klinik seyri değişti: atipik P. sıklığı arttı, her üç hastadan birinin uzun süreli seyri var, P.'nin teşhis kalitesi eskisi gibi düşük kalıyor. P.'li bir hastayı muayene etme planı zorunlu yöntemleri içerir: (fizik muayene; iki projeksiyonda radyografi; genel ve biyokimyasal kan testleri; genel analiz idrar ve balgam); ek (havalandırmanın değerlendirilmesi; balgamın bakteriyolojik incelemesi; akciğerlerin röntgen muayenesinden sonra tanı net olmadığında bronkoskopi) ve isteğe bağlı (immünogram).

P.'nin başlıca klinik sendromları; zehirlenme, genel inflamatuar değişiklikler, akciğer dokusundaki inflamatuar değişiklikler, diğer organ ve sistemlerin tutulumu. P.'nin ana semptomları şu şekildedir: öksürük (kuru, üretken), göğüs ağrısı; titreme; ateş; nefes darlığının ortaya çıkması veya şiddetlenmesi; Etkilenen bölge üzerinde gürültülü, ince köpüren, ıslak raller. Ek olarak belirlenen (diğer bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi): halsizlik, anoreksiya, titreme, miyalji, artralji ve baş ağrısı. Genellikle P.'den önce viral, mikoplazmal bir enfeksiyon gelir. Stafilokokal veya pnömokokal P.'li hastalar birkaç saat içinde keskin bir şekilde ağırlaşabilir ve tersine, mikoplazmal P.'li kişilerde 2-3 hafta semptomlar olabilir.

Bazen solunum dışı semptomlar kliniğe hakim olabilir ve P teşhisini maskeleyebilir. Bu nedenle, lejyonella P. ile belirgin bir bilinç bozukluğu olabilir ve alt lobdaki hasar, akut böbrek veya karın semptomları verebilir. Bu nedenle akciğerlerin röntgen muayenesi "akut karın" tanısında çok önemlidir. Bu nedenle, İngiliz kliniklerinden birinde lober P.'li 145 çocuktan 5'ine başvuru sırasında akut apandisit teşhisi kondu. Yaşlı hastalarda P.'nin klasik semptomları olmayabilir veya sadece taşikardi ve artmış kan basıncı görünebilir. P.'deki solunum semptomları değişebilir, ancak klasik olanlar şunları içerir: hemen hemen tüm hastalarda öksürük, hastaların 2/3'ünde nefes darlığı, hastaların %60'ında plevral ağrı, vakaların %50'sinde “yeni” balgam görünümü ve hastaların %15'inde hemoptizi. P.'nin erken evrelerinde balgam genellikle viskoz, yetersizdir veya atipik P'de hiç olmayabilir.

P. teşhisini koyarken, salgın durumunun değerlendirilmesi önemlidir: yılın zamanı, yeri, profesyonel geçmiş dikkate alınarak. Bu nedenle, aile üyeleri arasında spontan bir P. "salgını", sıradan P.'den farklıdır, ancak mikoplazmal veya viral P.'yi gösterebilir.

Hastanın yaşı, sosyal statüsü, eşlik eden hastalıkların varlığı, spesifik P gelişimini düşündürebilir. Bu nedenle mikoplazma P., genç, sağlıklı bireyler arasında daha yaygındır. Pnömokokal P. her yaşta ortaya çıkabilir. Gr (-) basil enfeksiyonu yaşlılarda veya ağır hastalarda baskındır. Genellikle "piyojenik" P., eşlik eden ciddi hastalıkları olan kişilerde bir sorundur. Genel olarak, P.'nin semptomları genellikle spesifik değildir ve değerlendirmeleri fizik muayeneye dayanmalıdır.

P.'li bir hastanın fizik muayenesi, şu tanımlarla eksiksiz olmalıdır: solunum hızı, bozulmuş solunum gezileri, perküsyon sırasında donukluk, veziküler solunumun veya bronşiyal solunumun zayıflaması. Bazen P.'nin teşhisinin anahtarı solunum yolunun dışında olabilir. Bu nedenle deri lezyonları (eritema multiforme, eritema nodozum) mikoplazmal P'yi düşündürür (ancak aynı zamanda TVS veya akciğerlerin mantar enfeksiyonu da olabilir). Yüksek ateşin arka planında bradikardi varlığı, lejyonella ve mikoplazma P ile olabilir (normalde, vücut sıcaklığındaki 1 ° C'lik artışla, kalp atış hızı dakikada 10 artar). Doktor, yalnızca P.'nin önde gelen semptomlarını değil, aynı zamanda komplikasyon semptomlarını da tanımlamalıdır ( plevral efüzyon, endokardit, artrit, CNS hasarı).

P.'nin laboratuvar ve radyolojik değerlendirmesi şunları içerir: P şüphesi olan tüm hastalarda yapılması gereken biyokimyasal testler (AST, ALT, bilirubin), periferik kan ve idrar. Beyaz kan hücresi sayımı, enfeksiyonu ayırt etmeye yardımcı olan önemli bir testtir. tipik bakterilerin neden olduğu Bu nedenle, mikoplazmal P'de normal lökosit sayısı (veya sadece hafif bir artış) sık görülür. Aksine, belirgin lökositoz, Haemophilus influenzae, pneumococcus ve Gr (-) basilinin neden olduğu P.'yi gösterir. Lökosit sayısındaki azalma, lokal veya metastatik bir enfeksiyonu gösterebilir.

P.'nin varlığı ve ifadesi, akciğerlerin X-ışını analizi ile doğrulanabilir. Ancak P.'nin başlangıç ​​döneminde lökopenili bireylerde radyografik değişiklikler çok zayıf olabilir veya hiç olmayabilir. Doktor, akciğerlerin radyografisinde minimum kaymaların varlığında P. teşhisini "bırakmamalıdır". Tüm radyografiler göğüs lezyonun odağını ve infiltratın doğasını yeniden değerlendirmek ve ayrıca şunları doğrulamak için dinamik olarak yapılmalıdır: plevral efüzyon, kavite, adenopati, kalsifikasyon, mediastinal yer değiştirme ve akciğer hacminin varlığı veya yokluğu. Bu nedenle, aspirasyon (anaerobik) P. daha çok üst lobun arka segmentini veya sağ akciğerin üst segmentini etkiler ve bu bölgelerin her ikisi de aynı anda etkilenebilir. Hematojen kaynaklardan gelişen enfeksiyon genellikle röntgende çoklu, yuvarlak infiltratlar olarak görülür ve bunların sayısı akciğerlerin sonraki röntgenlerinde artar.

P.'nin teşhisi konulduktan sonra, klinik olarak iyileşen bir hastada bir dizi röntgen çekilmesine gerek yoktur. Takip radyografileri şu amaçlarla gösterilir: infiltrasyonun çözünürlüğünü belgelemek; olası mevcut bronkojenik kanserin dışlanması; artık değişikliklerin ve fibrozun değerlendirilmesi.

P.'nin toplum kökenli, ayakta tedavi edilen formları arasında, özellikle ilkbaharda üst solunum yollarında bulunabilen Gr (+) Streptococcus P.'nin (pnömokok) sıklıkla neden olduğu pnömokok hakimdir. Bu tür içerisinde farklı patojeniteye sahip 84 alt tip bulunmaktadır. En şiddetli seyir, tip I, II, III'ten kaynaklanır.

Pnömokokal P., makroorganizmanın reaktivitesine bağlı olarak aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

    sürecin tipik bir plevraya yayılması (plöropnömoni), şiddetli ARF ve şiddetli zehirlenme ile lobar (veya iki segmentte hasar ile). Daha önce, yanlış bir şekilde krupöz P olarak adlandırılmıştır. Bu P., hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir ve önemli bir klinik problemdir. Bu P.'deki ölüm oranı% 20-40'tır ve hastaların% 20-25'inde komplikasyonlar ortaya çıkar.

    fokal P. (bronkopnömoni).

Lobar P.'ye Klebsiella ve daha nadiren Mycoplasma, Staphylococcus aureus ve Legionella'nın neden olabileceği unutulmamalıdır.

Pnömokokal P. (tüm P.'nin% 25'i), predispozan faktörlerin arka planında 20-60 yaş arası erkeklerde daha sık görülür: önceki viral enfeksiyon (hastaların yarısından fazlası), hipotermi, kronik alkolizm, eşlik eden kronik hastalıklar (örneğin , koroner arter hastalığı , hipertonik hastalık). Şu anda, pnömokokal (lobar) P. bir şekilde “değişti”: segmental hale geldi ve lober değil (tedaviye ilk 1-2 gün içinde başlanırsa), ateşin süresi ve şiddetli klinik belirtilerin süresi azaldı , hemoptizi ve kollaps nadir hale geldi, ancak daha yaygın uzun süreli akış.

Lobar P. için aşağıdaki karakteristik özellikler korunmuştur: kısa, şaşırtıcı bir üşüme ile ani (tam sağlıkta gelişme), ancak 1-3 saatten fazla olmayan (% 80'de); baş ağrısı olması Daha sonra ortaya çıkar: vakaların% 85'inde 38-39 ° C'lik sabit bir ateş (ancak yaşlılarda ve yetersiz beslenen insanlarda vücut ısısı genellikle normaldir!); hastalığın ilk gününde parapnömonik plörezi gelişimi ile ilişkili, etkilenen tarafta göğüste plevral ağrı (% 80'de); önce kuru öksürük, ardından yapışkan balgamla üretken, mukopürülan (daha sık) veya "paslı" (% 35'te); nefes darlığı ve akciğerlerin hacimsel lezyonları veya kardiyak patolojinin varlığı - ve istirahatte (% 60'ta); hastalığın 2.-4. gününde burun yakınında dudaklarda herpetik döküntüler (% 25); değişen şiddette siyanoz ve zehirlenme belirtileri - baş ağrısı, genel şiddetli halsizlik (% 60).

Yaşlılar ve zayıflamış kişiler, alkolikler genellikle bilinç bozukluğu (beyin aktivitesinde akut bozulma) ile hastaneye götürülür; ve alkolikler somatojenik psikoz bile geliştirebilirler. Bütün bunlar P teşhisini zorlaştırıyor.

Genel olarak paslı balgam ve herpes labialis varlığı oldukça nadir kaydedilir ve lober, pnömokokal P'nin patognomonik bulgusu olarak kabul edilemez. Klinikte akciğer değil başka organların hastalığı hakim ise bakmak gerekir başka bir patoloji veya komplikasyon için. Bu P.'nin şiddetli formlarında, toplam bilirubin seviyesindeki bir artışa (25-30 mg / l'ye kadar) bağlı olarak, gözlerin sklera derisinin ve mukoza zarlarının ikterik lekelenmesi görünebilir. Kronik akciğer veya kalp hastalığı olan kişilerde bu P., ARF, kalp yetmezliği ile komplike hale gelebilir veya ciddi bir septisemik hastalık olarak ortaya çıkabilir.

Lober, pnömokokal P.'li bir hastanın objektif muayenesi şunları ortaya çıkarır: taşikardi ve taşipne; sızma fenomeni - perküsyon donukluğunun (% 70-100'de) ortaya çıkmasından birkaç saat önce olabilen artan ses titremesi ve bronkofoni (% 60-90). Akciğer sesinde donukluk, sıkışma odağı 4 cm'den daha derine yerleşmişse belirlenemeyebilir 2-3. gün krepitasyon (olguların %65-90'ında) (alveollerde meydana gelen ve duyulan) duyulmaya başlar. sonunda maksimum inspirasyon, öksürürken kaybolmaz ve karakterini değiştirmez) ve plevral sürtünme gürültüsü (%30-60'ta). İkincisi, solunumun her iki fazında da oluşur ve krepitus yalnızca inspirasyonun sonunda ortaya çıkar. Nefes almayı taklit ederken (göğüs hareketleri), krepitasyon işitilemez. Daha sonra bile, etkilenen bölgenin tamamında (% 30-40'ta) bronşiyal solunum duyulur. Brokiyal solunum şunlardan kaynaklanır: alveollerin eksüda ile doldurulması (içlerine hava girmez), bronşlardan daha yoğun hava akımı dokusunun daha iyi iletkenliği. Bazen nefes almak zor olabilir (hastaların üçte birinde) veya zayıflamış vesiküler (%30-60'ında). Etkilenen bölgenin yukarısında, solunum genellikle zayıflar, nemli, sıklıkla boğuk (daha az sıklıkla sesli) ince kabarcıklı raller duyulur. Genel olarak, fiziksel veriler pulmoner infiltratın yayılmasına ve plevranın sürece dahil olmasına karşılık gelir. AB'nin erken atanması ile, sıcak basması evresinin klinik ve radyolojik semptomlarının ortaya çıkması geçicidir, kapsamlı bir fiziksel araştırma gereklidir. Ölümcül P. vakalarında, belirgin ORF ve dolaşım bozukluğu görülür. Kalbi dinlerken şunlar not edilir: taşikardi (dakikada 120'den fazla), kalp seslerinde sağırlık (% 20-40'ta), pulmoner arter üzerinde ikinci tonun vurgusu olabilir.

Kliniğin özellikleri açısından şunları ayırt edebiliriz:

    merkezi şekil işlemin pulmoner parankim derinliğinde yer aldığı bu P.. Bu P. ile pulmoner semptomlar hafiftir: perküsyon sesi çok az değişir, krepitus ve hırıltı duyulmayabilir, ancak genel semptomlar açıkça ifade edilir.

    üst lob Şiddetli bir seyir, yüksek ateş, şiddetli nefes darlığı, merkezi bozukluklar ile karakterize olan P. gergin sistem ve hemodinamik. Aynı zamanda, fiziksel veriler azdır, sıklıkla bronşiyal solunum ve krepitasyon sadece koltuk altı bölgesinde duyulur.

    alt lob Diyafragmatik plevranın sıklıkla etkilendiği P., ardından "akut karın" sözde resmi gelir. P. tanısında yardım: titreme, ateş, paslı balgam varlığı.

Röntgen muayene verileri muayene zamanına bağlıdır. Hastalığın başlangıcında minimaldirler: etkilenen bölgede artmış akciğer paterni, lezyon tarafında yapısal olmayan kök. Daha sonra (4-6. gün) hastaların 3/4'ünde akciğer alanlarının periferinde homojen, segmental infiltrasyon odakları saptanır. Şiddetli P.'de, AB ile devam eden tedaviye rağmen akciğer dokusunun sıkışmasında hızlı bir artış olabilir. Daha sıklıkla sağ akciğerin üst lobu (vakaların %16-32'sinde) ve sol akciğerin alt lobu (%12-24) etkilenir. Hastaların üçte birinde parapnömonik plörezi tespit edilir, ancak hedefe yönelik bir arama vakaların yarısında bunu ortaya çıkarır. Yetişkin hastaların üçte birinde yeterli ve erken tedavi ile, infiltrasyonun rezorpsiyonu 7-8. Akciğer paterninin radyolojik normalleşmesi için olağan süreler 20-30 gündür. Lober P.'nin uzun süreli çözünürlüğü hastaların %30-50'sinde görülür.

Periferik kan testleri şunları gösterir: lökositoz 15-25x10 9 (vakaların% 95'inde) sola kayma, nötrofillerin toksik granülerliği, hiperfibrinojenemi, hızlanmış ESR. Çok ağır vakalarda P. lökositoz olmayabilir, lökopeni bulunur (3x10 9'dan az).

Lobar, pnömokokal P., apse oluşumu, küçük parapnömonik plörezi, daha az sıklıkla - menenjit, aort kapağına zarar veren endokardit ile komplike olabilir. Yaşlı, zayıflamış hastalarda gelişebilir: şok, kalp ve solunum yetmezliği, deliryum.

Komplikasyonlar olmaksızın bu P.'nin prognozu, tedavi görmüş genç bireylerde iyidir. Ancak, bazı yaşlı hastalarda yüksek bir ölüm riski (% 15-20) vardır: akciğer dokusunda büyük bir lezyon, ciddi eşlik eden hastalıklar (KOAH, kardiyak patoloji, karaciğer sirozu, onkolojik hastalıklar) arka plana karşı düşük veya yüksek lökositoz (sırasıyla 4000'den az ve 20000'den fazla lökosit) ve ekstrapulmoner lezyonların (menenjit, endokardit) gelişmesiyle birlikte bu P.'nin bakteriyemik bir formunun ortaya çıkması.

Pnömokokun penisilinlere ve sefalosporinlere karşı yüksek duyarlılığı, bu AB'lerin tanı aracı olarak kullanılmasına izin verir. Pnömokokal P. vakalarının 2/3'ünde randevuları: 3 gün içinde vücut ısısının normalleşmesine, periferik kanda zehirlenme ve lökositozda keskin bir azalmaya yol açar. Hastaların 1 / 3'ünde bu tür tedavi çok etkili değildir, vücut ısısının normalleşmesi ancak 6-7 gün sonra gerçekleşir. Bu genellikle birden fazla akciğer lobu etkilendiğinde veya alkolizm veya eşlik eden hastalıklardan (KKH, KOAH, hepatit) muzdarip kişilerde görülür.

Oldukça sık (%50'ye kadar!) Lobar P. yaşamı boyunca tanınmaz veya hastalar hastaneye geç yatırılır (%60'a kadar). Genel olarak, lober, pnömokokal P. aşağıdakilerle karakterize edilir:

    arka plan geliştirme çeşitli patolojiler(CHNZL, koroner arter hastalığı, diyabet, akciğer tüberkülozu, kronik alkolizm, onkolojik hastalıklar) ve makroorganizmanın genel reaktivitesinde azalma

    yüksek ateş (%88),

    penisilin, sefalosporinler (vakaların% 75'inde) ile tedavinin başlamasından sonraki iki gün içinde sıcaklığın hızlı normalleşmesi ile ilaç krizi (iyi, "kırılma" etkisi),

    akciğer konsolidasyonu semptomları (%60),

    krepitus (%65),

    plevral sürtünme gürültüsü (%30-60).

Modern koşullarda, bu P.'nin kliniği yine de çeşitli olabilir, silinebilir ve yukarıda belirtilen klasik tanım içinde kalmayabilir. Bu sadece patojen tarafından değil, aynı zamanda hastanın reaktivitesi ile de belirlenir.

İçin odak P. ( bronkopnömoni - enfeksiyon bronşlarda başlar ve daha sonra periferik olarak yayılır), daha sık (2/3 vakada) pnömokokal (ancak Haemophilus influenzae, viral-bakteriyel dernekler, stafilokoklar da patojen olabilir) karakteristiktir: ikincil (predispozan bir arka planda sık gelişme) , bronş ağacındaki enfeksiyonla ilişki: akut solunum yolu enfeksiyonları, akut bronşit, grip (veya seyri zorlaştırır), akciğerlerin ve kalbin eşlik eden ciddi hastalıklarının varlığında meydana gelir Fokal P.'nin akut değil, kademeli bir başlangıcı vardır. yükselme 5 güne kadar sürer, bu AB tedavisinin etkisizliğini veya komplikasyonların ortaya çıktığını göstermez.Bu P., mukopürülan balgamla (kanla çizgili olabilir) sürekli öksürük ile karakterizedir.Objektif olarak, yetersiz klinik semptomlar tespit edilir: kişilerin 2/3'ünde bronkofoni artar. Bununla birlikte, genellikle etkilenen bölgede oskültasyon sırasında: sert veziküler solunum (biraz bronşiyal) veya zayıflamış (bronşların mukus ile tıkanması nedeniyle) ve nemli raller vardır. Nemli raller, küçük bronşlarda daha sık meydana gelir ve eksüda tabakası boyunca havanın "köpürmesi" ile ilişkilidir. Öksürürken kaybolabilir veya tınılarını değiştirebilirler. Islak rallerin sesi bronşu çevreleyen dokunun yoğunluğuna bağlıdır: eğer doku sıkıştırılmışsa (P.'deki gibi), o zaman raller seslidir; doku normal ise (tıkanıklık, lokal pnömoskleroz ile) - nemli raller ses çıkarmaz. Islak, kuru raller ve krepitasyon her zaman işitilemez. Bu P.'nin oskültatuar semptomları, EL'nin varlığı ve sığ solunum nedeniyle yaşlı, zayıflamış bireylerde çok zayıftır. Bazen kliniğe akut bronşit semptomları veya bronş tıkanıklığı belirtileri ile kronik bronşit alevlenmesi hakim olabilir.

İçin hilar bronkopnömoni (merkezi) karakteristik olarak: yanda nadiren ağrı varlığı; perküsyon ve oskültasyonun sık negatif sonuçları (odak akciğerin derinliklerinde olduğundan, plevrayı yakalamaz); Sağlıklı tarafta da hırıltı duyulabilir. Çoğu zaman klinik, merkezi akciğer kanseri ve tüberküloza benzer olabilir. Röntgen muayenesinde akciğer infiltrasyonunu tespit etmek zordur. çoğu zaman kalbin gölgesi üzerine bindirildiği için.

Radyolojik olarak, fokal P. ile, genellikle aşağıdakiler belirlenir: akciğer dokusunun (genellikle sağ alt loblarda) 1–1,5 cm boyutunda (“benekli” koyulaşma, genellikle değişen yoğunlukta) çeşitli küçük infiltrasyon odaklarının varlığı akciğer) akciğer parankiminin yaygın tutulumu ile. Çoğu zaman, bu P.'yi akciğer röntgeninde belirlemek zordur: yalnızca pulmoner modelde bir artış olabilir veya akciğer kökü. Odak P, hızlı x-ışını pozitif dinamikleri ile karakterize edilir: 5-6 gün sonra önemli ölçüde değişir ve 8-10 gün sonra odaklar çözülür (hastaların üçte birinde). Komplike olmayan vakalarda, fokal P.'nin radyografik çözünürlüğü 4 haftaya kadar ortaya çıkar.

P.'nin uzun süreli seyri için karakteristiktir: balgamlı kalıcı öksürük şikayetleri, orta derecede göğüs ağrısı, halsizlik, yorgunluk, düşük dereceli ateş ve egzersiz sırasında nefes darlığı. Yetersiz bir artık fiziksel semptomatoloji belirlenir - orta, artık infiltrasyonun korunması veya akciğerlerin R-gramlarında pulmoner modelde bir artış. Kan testleri küçük değişiklikleri ortaya koyuyor: sola kayma ile orta derecede lökositoz, hafifçe hızlanmış ESR.

Pnömoni ile zehirlenme birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar. Zehirlenme ve pulmoner ödem mekanizmasını anlamak ve anlamak için, bu korkunç komplikasyonun nedenini ve semptomlarını bilmek gerekir.Zatürre, hastalığın şiddetli seyri ile karakterize bir hastalıktır.

Pnömoni ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır.

Pnömoni özellikle küçük çocuklar için tehlikelidir. Bunun nedeni, çocuğun vücudunun yaşına bağlı olarak zayıf bir dirence sahip olmasıdır. viral enfeksiyon. Bağışıklık sistemi, patojenik bakterilerin epitelyuma penetrasyonunu önleyecek kadar iyi değildir. Hastalığın başlangıcı genellikle soğuk algınlığı veya grip olarak ortaya çıkar. Uygun tedavi ve zamanında muayene olmadan, hastalığın etken maddesi olan pnömokok, akciğerlerde ve solunum yollarında hızla çoğalır.

Penetrasyon da dahil olmak üzere pnömoni gelişimine katkıda bulunan birkaç faktör vardır. hava yolları virüsler: stafilokok, streptokok, enterobakteriler. Streptokokun neden olduğu pnömoni özellikle tehlikelidir ve bu hastalığa yakalananlarda ölüm oranı en yüksektir. Hastalığa neden olan ajan, havadaki damlacıklar ve yaygın kullanılan nesneler aracılığıyla bulaşır.

Enterobakterilerin neden olduğu pnömoni, genitoüriner sistemin patolojik hastalıkları olan kişilerde nadiren ve daha sık görülür. Orta yaşlı insanlar stafilokok enfeksiyonlarına karşı daha hassastır.

Akciğer iltihabı ile zehirlenme, sürecin akciğer dokularına yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve buna bir dizi organda, bağışıklık ve sinir sisteminde hasar ve kardiyovasküler komplikasyonlar eşlik eder. Zehirlenmenin ciddiyetini, iltihaplanma sürecinin ölçeği ve büyüklüğü ve karakteristik hastalıkların ortaya çıkması ile belirlemek mümkündür. Pnömoni ile zehirlenme belirtileri:

  • genel halsizlik, güç kaybı;
  • düşük ateşli vücut ısısı;
  • asiri terleme;
  • kilo kaybı.

Pnömoni ile zehirlenme belirtileri: genel halsizlik, güç kaybı, sıcaklık, terleme, kilo kaybı

Orta derecede zehirlenme için ek semptomlar karakteristiktir:

  • sık kusma;
  • baş ağrısı;
  • göğüste sıkışma hissi ve nefes almada ağırlık.

Hastanın cilt görünümü grimsi bir görünüme sahiptir. Uzun süreli zehirlenme anemi gelişimine katkıda bulunur. Şiddetli zehirlenme daha korkunç belirtilerle ortaya çıkar:

  • 38–39 * üzerinde yüksek sıcaklığın varlığı;
  • şiddetli kusma;
  • yoğun baş ağrıları.

Zamanında tıbbi müdahale olmaksızın, hastanın genel durumu hızla kötüleşir, kendini konvülsiyonların ortaya çıkması ve bilinç bulanıklığı ile gösterir.

Şiddetli zehirlenme ile hastanın durumu hızla kötüleşir

Çocuklarda pnömoni ile vücudun zehirlenmesi yetişkinlere göre çok daha az zaman alır. Bu nedenle, bir çocukta hastalığın seyri en yakın ilgiyi gerektirir. Hastalığın aşağıdaki belirtilerini yaşarsanız derhal tıbbi yardım almalısınız:

  • çocuğun atipik ajite davranışı, artan kalp hızı, ishal, mide bulantısı ve kusma;
  • tüm organizmanın işini azaltma aşamasında - uyuşukluk ve bir stupora düşme; artan susuzluk hissi;
  • cildin dehidrasyonu;
  • atardamar basıncı keskin bir şekilde azalır.

Bu işaretlerin herhangi bir tezahürü çocuğun hayatını tehdit eder! Acil tıbbi müdahale ve daha fazla hastaneye yatış gereklidir.

Bir çocukta hastalığın seyri en yakın ilgiyi gerektirir

Vücudun zehirlenmesi nedeniyle sıklıkla akciğerlerde ödem gelişir. Akciğerlerde ödem, akciğer dokusunda transüda cisimlerinin güçlü bir şekilde salınması ile birlikte akut pulmoner yetmezliğin gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Alveollerin kapasitesinin tahrip olması meydana gelir ve bu da akciğerlerdeki gaz değişim sürecinde bir arızaya yol açar.

Pulmoner ödem, kalp hastalığı, plörezi, hastalıklar ile bronşit veya pnömoni sonrası bir komplikasyon olarak gelişebilir. kardiyovasküler sistemin, akut miyokard enfarktüsünden sonra, böbrek yetmezliği ile, toksik maddelerle zehirlenme.

Pulmoner ödem, akciğerlerdeki gaz değişim sürecinde bir başarısızlığa yol açar

Soğuk algınlığı ve grip, difteri, kızamık, zatürre de pulmoner ödem gelişimine katkıda bulunur. Alkol zehirlenmesi, ilaçlar, asit ve gaz içeren sıvılar, flor içeren polimerler, ilaçlar barbitürat ve salisil içeren , bir komplikasyon olarak pulmoner ödem riskini artırır.

Yıldırım ödemi aniden ortaya çıkar, ardından patolojinin hızlı gelişimi ve ardından uygulamanın gösterdiği gibi ölüm gelir. Bu tür ödemler, toksik zehirler veya yanma ürünleri ile zehirlenmeye neden olur. Akut ödemin başlangıcı ilerleyicidir. Bu tür bir komplikasyon kalp krizinden sonra gelişebilir veya anafilaktik şok, zehirlenme. Acil tıbbi müdahale ve acil durum önlemleri gerektirir. Yüksek ölüm şansı.

Orta derecede akut ödem, dalgalar halinde gelişir, değişen alevlenme aşamaları ve semptomlarda azalma, bu da hastanın durumunun genel resmini tanımayı zorlaştırır. Gelişme faktörü zatürree, zehirlenme ve Karaciğer yetmezliği.

Uzun süreli ödem yavaş yavaş gelişir. Hastalık, hastanın durumunu yavaş yavaş kötüleştirerek gizli bir biçimde gerçekleşebilir. Hastada zaten pnömoni veya başka bir hastalık gelişmişse bu noktada özel dikkat gösterilmelidir. kronik hastalık akciğerler.

Hastanın ihtiyacı var etkili tedavi

Yaygın semptomlar şu şekilde tanımlanabilir:

  • sık aralıklı öksürük;
  • boğuk ses;
  • sıkı ve hızlı nefes alma;
  • zayıflık;
  • baş dönmesi;
  • kanlı balgam öksürmek;
  • kafası karışmış;
  • cilt yapışkandır;
  • hızlı nabız;
  • kararsız kan basıncı.

Pulmoner ödemin vücudun atipik bir hastalığı olduğu ve belirli bir hastalığın, zehirlenmenin bir sonucu olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle zatürree veya vücudun zehirlenmesinin tedavisinde kapsamlı bir muayeneden geçilmesi, kan testi yapılması ve röntgen çekilmesi önerilir.

Gerekli tüm terapötik önlemler zamanında alınırsa prognoz olumlu olabilir. Toksinler, zehirler, ilaçlar ile zehirlenme durumunda acilen bir doktora başvurmalı ve bu maddelerin zararlı etkilerini en aza indirmek için bu durumda gerekli tüm önlemleri almalısınız.

Süreci engellemek için etkili bir tedavi reçete edilirse, hastalığa ters bir süreç verilebilir. Vazodilatör tedavisinden sonra kan ekfüzyonu ve diüretik tedavisi reçete edilir. Ödem bloke edilir ve ardından ödeme neden olan hastalık tedavi edilir.

Alkollü içeceklerin vücut üzerindeki karakteristik etkisi

Tüketilen alkol miktarı ve alkollü içeceğin gücü ne olursa olsun, alkol içmek insan vücudunu olumsuz etkiler. Tek istisna, belirli içecek türlerinin terapötik dozlarıdır ve yalnızca belirli kişilerle ilgili olarak, örneğin, mide suyunun üretimini uyarmak için alkol kullanıldığında.

Diğer tüm durumlarda alkol gerçekten zararlıdır ve bir seferde ne kadar çok içilirse o kadar çok zarar verir. Her alkollü içeceğin bir parçası olan etanol ile vücudun toksik zehirlenmesinden ve ayrıca alkolün parçalanma ürünlerinin verdiği zarardan bahsediyoruz.

Dikkat! Böyle bir zehirlenme ile kişi kendini hasta, ağrılı ve baş dönmesi hisseder, dehidrasyon kendini hissettirir, halsizlik ve bir dizi başka semptom ortaya çıkar.

Vücudun alkol zehirlenmesinin tüm belirtileri, alkolün vücudumuzdaki organ kütlesini olumsuz etkilediğini göstermektedir:

  • Sindirim sistemi- özellikle güçlü alkol alırken, organların mukoza zarları bir dereceye kadar zarar görür gastrointestinal sistem, ayrıca mide suyu üretimi artar, sindirim bozulur.
  • Kardiyovasküler sistem- alkol vazodilatasyona katkıda bulunur ve ayrıca kan hücrelerini yok eder, vücutta oksijen taşıma işlevi bozulur. Alkol bağımlılığı aritmi, ateroskleroz gelişimine neden olur, koroner hastalık kalp, kalp yetmezliği.
  • Beyin ve CNS- alkolün etkisi en çok bu yapılarla ilgili olarak telaffuz edilir. Bu nedenle alkol alırken kişi baş dönmesi hisseder, hareketlerin koordinasyonu bozulur ve bir coşku hissi ortaya çıkar. Alkol genellikle beyin ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerini tam olarak açıklayan bir ifade olan bir nöron katili olarak adlandırılır.
  • Karaciğer ve böbrekler - bu organlar, etanol ve alkol bozunma ürünlerini nötralize etmenin yanı sıra toksinleri vücuttan uzaklaştırmaktan sorumlu oldukları için daha az acı çekmezler. Alkolizmin sonuçları genellikle karaciğer sirozu, böbrek ve karaciğer yetmezliği ve diğer patolojilerdir.

Çoğu, yalnızca bir kişinin bir seferde ne kadar alkol içtiğine bağlı değildir. Belki daha da önemlisi, güçlü içeceklerin kullanımının ne sıklıkla meydana geldiğidir, çünkü alkolizm vücuda en ciddi zararı verir.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

İLAÇLAR VE İLAÇLAR Aleksanyan L.A., Gorodetsky V.V., Gorodetsky O.V., Krivtsova E.V., Makaryan A.S., Prokhorovich E.A., Khanaliev V.Yu., Chibikova A.A. , Shamuilova M.M. Moskova Tıbbi Diş Enstitüsü Klinik Farmakoloji ve İç Hastalıkları Anabilim Dalı. Moskova Tıp Akademisi Meslek Hastalıkları. ONLARA. Seçenov.

birincisi alkolik hastalığa özgü patolojik durumlardan oluşur, örneğin alkolik (toksik) dilate kardiyomiyopati; ikincisi, kronik alkol zehirlenmesine maruz kalan kişilerde önemli özelliklere sahip olan, popülasyondaki yaygın hastalıkları birleştirir. İkincisi akut içerir inflamatuar hastalıklar akciğerler ve özellikle pnömoni.

Alkol zehirlenmesi, farklı insanlarda ve farklı zamanlarda oldukça istikrarlı bir şekilde kendini gösteren yaygın bir durumdur. Örnek olarak, Rusya İmparatorluğu'nun 1870'den başlayarak 18 yıllık istatistiki verileri aktarılabilir, bundan o zaman bile "opiy votka" nın kazalardan ölüm nedenleri arasında birinci sırada yer aldığı anlaşılmaktadır (Tablo 1).

Tablo 1. 1870-1887 için Rus İmparatorluğu hakkında istatistiksel bilgilerin toplanması

Alkolizmin belirgin zihinsel ve sosyal belirtileri olmadan organ alkol lezyonları geliştirme olasılığı, çok net bir şekilde tanımlanmamış "alkol kötüye kullanımı", "kronik alkol zehirlenmesi" terimlerinin sıklıkla kullanılmasına yol açtı ve yeni bir "alkolik hastalık" kavramının ortaya çıkmasına yol açtı. sağlığa zararlı dozlarda düzenli alkol kullanımıyla ilişkili zihinsel ve/veya somatonörolojik sağlık bozuklukları kompleksi olarak tanımlanır (kronik alkol sarhoşluğu) (VS.

Moiseev, 1997). Morfolojik bir bakış açısından, alkol hastalığı, etanol ile uzun süreli tekrarlanan zehirlenmenin karakteristik bir görünüme yol açtığı bir hastalıktır. yapısal değişiklikler vücudun organ ve sistemlerinde uygun klinik semptomlar eşlik eder ve gelişiminde 3 aşamadan geçer: tekrarlanan alkol zehirlenmesi, sarhoşluk ve alkolizm (V.S. Paukov, 1997).

Tipik vakalarda, kronik alkol zehirlenmesinin teşhisi büyük zorluklara neden olmaz (ancak tam bir açıklıkla bile, yalnızca bir narkolog alkolizmi teşhis etme hakkına sahiptir). Bununla birlikte, çoğu zaman, organ patolojisinin varlığında bile, alkolik yapısını kanıtlamak çok zordur. Farklı yazarlar, bazı durumlarda belirteçler, diğerlerinde belirteçler olarak adlandırılan çeşitli dolaylı alkol kötüye kullanımı belirtileri verir (Tablo 2).

Tablo 2. Kronik alkol kötüye kullanımının göstergeleri (W. van Zutphen ve diğerleri, 1996'ya göre)

Tablo 3. ALKOL KULLANIMINDA AKUT PNÖMONİNİN ŞİDDETLİ GİDİŞİNE VE YIKILMASINA KATKI EDEN OLASI FAKTÖRLER

Bu nedenle, sistematik alkol kötüye kullanımı, pnömoninin seyrini önemli ölçüde ağırlaştırır. Bu nedenle, Amerikalı yazarlara göre (Richard Saitz ve diğerleri, 1997), alkol öyküsü olmayan pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılanların %12'sinde ve kronik alkol zehirlenmesi varlığında vakaların %18'inde yoğun bakım gerekmiştir.

Doğru, bu gruplardaki ölüm oranı farklılık göstermedi, her iki durumda da% 10'a ulaştı; bu, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yoğun bakımın mükemmelliği kadar gözlem gruplarının oluşumunun özellikleriyle açıklanamaz: pnömoninin en şiddetli seyri analiz edilir, çünkü Amerika Birleşik Devletleri'nde daha hafif bir seyirle hastalar hastaneye kaldırılmaz.

Verilerimize göre hastane mortalitesi toplum kökenli pnömoni genel olarak, önemli ölçüde daha az, %2,89'a tekabül ediyor. Ayrıca alkol kullanan kişilerde %4,21'e ulaşmaktadır. Bu oldukça doğaldır, çünkü kronik alkol zehirlenmesinin arka planına karşı, pnömoni genellikle uzar, vakaların% 60'a kadarı yıkıcı pnömonidir ve nispeten düşük fokal birleşik pnömoni sıklığı (% 9), bu tür olgulardan kaynaklanmaktadır. Tabii ki, alkolik hastalığı olan kişilerde çok sık çürüme meydana gelir. Aynı zamanda, ölümle sonuçlanan tüm vakaların %85'ini yıkıcı ve fokal-konfluent pnömoni oluşturmaktadır.

Pnömoninin kronik alkol zehirlenmesinin arka planına karşı klinik seyrinin önemli olumsuz özelliklere sahip olmasına rağmen, verilerimize göre bu hastalardaki patojen spektrumu, alkol öyküsü olmayan bireylerden önemli ölçüde farklı değildi. Her iki durumda da, Gram-pozitif floranın üç ila dört kat baskınlığı ve Gram-pozitif ve Gram-negatif mikroorganizmaların derneklerinin neredeyse aynı tespit sıklığı vardır, ancak değerlerden biraz daha düşük olduğu ortaya çıkmıştır. genellikle literatürde verilir.

Yapılanların klinik etkinliğini değerlendirirken antibiyotik tedavisi aşağıdaki kriterleri kullandık. Terapi, tüm öznel ve nesnel özelliklerin tamamen ortadan kalkmasıyla etkili kabul edildi. klinik işaretler hastalık ve pozitif röntgen dinamikleri. Tedavinin sonucu sebat veya progresyon açısından negatif kabul edildi. klinik tablo bunun atanmasından sonraki 3-5 gün içinde antibakteriyel madde, x-ışını verilerinin yokluğunda ve negatif dinamiklerinde, akciğerlerde veya dışında yeni enfeksiyon odakları tespit edildiğinde ve ayrıca hastanın ölümü durumunda. Ciddi istenmeyen etkilerin ortaya çıkmasıyla birlikte ilaç iptal edildi, ancak etkinliğinin gelişimi değerlendirildi. yan etkiler etkilemedi.

Tablo 4. Alkol kullanan ve kullanmayan kişilerde pnömoni için antibiyotik tedavisinin etkinliği

Ayrı olarak, çoğu durumda yenidoğanlarda ve alkoliklerde görülen aspirasyon pnömonisi gibi bir hastalık türünden bahsetmeye değer. Gerçek şu ki, alkolizmden muzdarip insanlar, bilinçsiz bir durumda veya uyku sırasında da dahil olmak üzere, diğerlerinden daha sık mide bulantısı ve kusma sorunuyla karşı karşıyadır.

Aspirasyon pnömonisi, mide içeriğinin alt solunum yoluna girmesiyle kışkırtılan akciğerlerin toksik bir lezyonudur. ağız boşluğu ve kusmuk dahil nazofarenks.

Bu, yalnızca nedeni vücudun etanol ile zehirlenmesi olan kusma sırasında gerçekleşemez. Predispozan bir faktör, sıklıkla alkol kötüye kullanımı ile gelişen yemek borusu patolojisidir.

Yani zatürre ile alkol içemezsiniz! Sigara içmek serbest mi?

Bu makalede öğrenin (amp)gt;(amp)gt;

Alkolizm olan hastalarda hastalık neden gelişir?

Alkol bağımlılığından en çok etkilenen organ ve sistemler yukarıda listelenmiştir. Görüldüğü gibi yukarıda sayılan maddelerin bulunduğu ortamın akciğerleri ve solunum sistemi yoktur ama bu alkolün onlara zarar vermediği anlamına gelmez.

Bu durumda, alkol bağımlılığının süresi ve şiddeti gerçeği belirleyici bir rol oynar. Yani zatürre gelişme riski esas olarak alkolizmi olan kişilerde artar, buna “alkolik pnömoni” denir. Alkoliklerde pnömoni oluşumunun özellikleri:

  • Bir kişi tarafından tüketilen tüm alkolün %5'i akciğerler yoluyla atılır. Bu, alkolün parçalanma ürünlerinin de en azından kan dolaşımıyla birlikte bu organa girdiği anlamına gelir. Tabii ki bu, akciğerlerde hücresel düzeyde kademeli bir hasara yol açar.
  • Pnömoni gelişimi ile ilgili olarak kronik alkolizm tehlikelidir çünkü akciğer dokusunu sıvı ile ıslatmaktan koruyan proteinlerin yok edilmesine katkıda bulunur.
  • Aşırı alkol tüketimi, fagositoz sürecinin inhibisyonuna yol açar. Bu, antikor oluşumunu azaltır ve akciğerlere patojenlerin sabitlenmesinin yanı sıra penetrasyon riskini artırır. Bunun siliyer epitelin fonksiyonlarını bozduğunu da belirtmekte fayda var. solunum organı, acı çektikleri için koruyucu fonksiyonlar ve daha savunmasız hale gelir.
  • Sistematik alkol kötüye kullanımı vücutta "vurur", savunma kuvvetleri. Bu gibi durumlarda bağışıklık sistemi patojenlerle savaşamaz bakteri ve virüsler bu da pnömoni gelişimine yol açabilir.
  • Alkolizm vücutta kronik olanlar da dahil olmak üzere diğer hastalıkların gelişmesine yol açarsa, bu da durumunu olumsuz etkiler. Çarpıcı bir örnek inflamatuar süreçler karaciğerde

Yukarıdakilerin tümü, alkolizm ile pnömoni gelişimi arasındaki bağlantıyı açık hale getirir. Alkolizm hastalarında gelişen pnömoni sıklıkla komplikasyonlarla ilerler ve çoğu durumda hastalığın seyrinin doğası şiddetlidir.

Önemli!

Doktorlar, alkoliklerin belirli bakterilerin etkilerine karşı daha duyarlı hale geldiklerini kanıtladılar. Böylece, istismarcılar arasında yenilgi vakaları daha sık hale geldi.

Klebsiella

ve Gram negatif pnömoni gelişimi.

Kronik alkol zehirlenmesinin arka planına karşı pnömoninin antibakteriyel tedavisinin özellikleri

ALKOLİZMDE AKCİĞER HASARI

Kronik alkolizmde, vakaların yarısından fazlasında ölüm nedeni akciğer hastalıklarıdır. Alkolizmde akciğer hasarının ciddiyetinin ve özgünlüğünün nedenlerinden biri de alkolün %5'inin akciğerler yoluyla atılmasıdır. Alkol metabolizmasının ürünleri de oraya girer ve görünüşe göre hücre hasarına yol açar.

Alkolizmde akciğer hasarına yol açan ana mekanizma, vücudun koruyucu özelliklerinin inhibisyonu sonucu bronkopulmoner enfeksiyonun şiddetlenmesidir. Bu, hayvan deneylerinde ikna edici bir şekilde gösterilmiştir. Aynı zamanda, hem deneysel hem de klinik olarak, alkolikler, içmeyenlerle karşılaştırıldığında, belirli bakteri florası türlerine karşı daha yüksek bir duyarlılığa sahiptir.

Alkolün etkisi, fagositozun inhibisyonu, antikor oluşumunda azalma, bakteri florasının solunum sistemine daha kolay nüfuz etmesi, lökositlerin göçünün ihlali ve ayrıca siliyer epitelinin işlevi ile ilişkilidir. mukus salgılayan hücrelerin özellikleri. Alkoliklerde kronik spesifik olmayan akciğer hastalıklarının (KOAH) (bronşektazi, pnömoskleroz, pulmoner amfizem) daha yüksek sıklığı kaydedildi.

Bu, büyük ölçüde bronkopulmoner enfeksiyonun alevlenmesiyle ve ayrıca proteinler üzerinde doğrudan hasar verici bir etki ve akciğerlerde bozulmuş metabolizma ile ilişkilidir. Alkoliklerin çoğu aynı zamanda çok sigara içiyor. Bu, kronik bronşit, amfizem, pnömoskleroz, bronşektazi ve sık solunum yolu enfeksiyonlarının yüksek sıklığını kısmen açıklar.

Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce, alkolikler çoğunlukla pnömokokun neden olduğu zatürreden muzdaripti. Gelişmiş pnömoni döneminde alkol alımı genellikle ölümcül bir sonuca yol açtı. Prognoz özellikle yaşlılarda kötüydü. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte, pnömokokal pnömoni alkolikler çok daha elverişli hale geldi.

Bununla birlikte, bu grup bireylerde klinik ve özellikle radyolojik belirtilerde yavaş bir gerileme kaydedilmiştir. Bu genellikle pnömoni ayırıcı tanısında zorluklara yol açar. akciğer kanseri. nerede büyük önem Bir tümörün daha karakteristik özelliği olan pulmoner patolojinin anamnestik belirtileri olabilir. Tanıda bronkoskopi ve balgam sitolojisi önemlidir.

Son zamanlarda, alkoliklerin başta Klebsiella olmak üzere gram-negatif bakterilerin neden olduğu pnömoni geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Bu vakalardaki hastalık genellikle hipotansiyon, bazen sarılık ve muhtemelen lökopeni ile çok akuttur. Bu durumda, pnömoni genellikle dönüşür kronik form bronşektazi, akciğer apseleri ve fibroz gelişimi ile. Ayırıcı tanı akciğer tüberkülozu ile yapılmalıdır.

Balgamda Klebsiella'nın tespiti genellikle zordur. Diğer gram negatif bakteriler alkoliklerde çok daha az sıklıkla pnömoniye neden olur. Bunlar arasında Haemophilus influenzae, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bakterioidler bulunur.

Pnömoni komplikasyonlarının ortaya çıkmasında alkolizm özellikle önemlidir. Alkoliklerde sürekli artan pnömoni apse oluşumu. 1980'lerde %30'a ulaştı. Aynı zamanda, klasik semptomların yokluğu, apsenin bronşlara geç atılması ile ilişkili olan hastaların 1 / 3'ünde komplikasyonun teşhisi ve hastaneye yatışları gecikir.

Alkoliklerde apse pnömonisinden tam klinik iyileşme, alkolik olmayanlara göre çok daha az yaygındır. Alkolizm ile pnömoni daha fazla ortaya çıkar. Yüksek sıcaklık, ağır Solunum yetmezliği, merkezi sinir sisteminde (MSS) hasar belirtileri, karın ağrısı, akut kalp yetmezliği, çökmek.

Aspirasyon pnömonisi alkoliklerde nadir olmaya devam etmektedir. Yemek borusu veya mide hastalığına bağlı kusmada, alkol de dahil olmak üzere mide içeriğinin aspirasyonu, inflamatuar sürecin akciğerin periferine çok hızlı yayılmasına yol açabilir; lezyon genellikle unilateraldir.

Akciğer apsesi en sık (%60-75) erkeklerde görülür. Aynı zamanda alkolizm hastaların %25-70'inde apseye zemin hazırlayan bir faktördür. Diğer bir risk faktörü de alkoliklerin özelliği olan yetersiz ağız hijyenidir. Bu apselerdeki bakteri florası çok çeşitlidir, genellikle hem aeroblar hem de anaeroblar dahil olmak üzere karışıktır.

-de konservatif tedavi Alkoliklerde bir akciğer apsesinin antibiyotikleri,% 30-40'ında iyileşme ile olumlu bir sonuç elde edebilirken, geri kalanında hastalığın periyodik alevlenmeleri, pürülan balgamla artan öksürük, nefes darlığı, hemoptizi ve sonuçta cerrahi tedavi gerektiren kronikleşme vardır.

Akciğer apsesi durumunda, aşağıdaki hasta yönetimi taktikleri önerilir. Her şeyden önce, bakteriyolojik bir çalışma yapmak için bir tümörü, yabancı bir cismi dışlamak ve apse içeriğini aspire etmek için bronkoskopi tavsiye edilir. Daha sonra, akciğer enfeksiyonunun alevlenme belirtileri azalana ve stabilize olana kadar günde 10-20 milyon birim dozda penisilin reçete edilir.

Yetersiz drenaj ile, tekrarlanan bakteriyolojik inceleme ile her 3-5 günde bir apse içeriğinin bronkoskopi ve aspirasyonu yapılır. Tedavi sonuçları bronkografi ile izlenir ve akciğer tomografisi. Konservatif tedavinin dağılımına, lokalizasyonuna ve sonuçlarına bağlı olarak, operasyonun uygunluğu sorusuna karar verilir. Her durumda apsenin drenajını sağlamak önemlidir.

Akciğer tüberkülozu, enfeksiyöz doğası gereği diğer lezyonlar gibi, alkoliklerde genel popülasyona göre daha sık görülür. Ek olarak, hastalar genellikle tedavilerini büyük ölçüde karmaşıklaştıran, kesintilere yol açan ve tedaviyi yetersiz kılan, hastanede yatış sırasında rejimi ihlal eder. Bu da enfeksiyonun yayılmasına ve mikrobiyal direncin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu bağlamda, bazı ülkelerde tüberküloz ve alkolizmin eşzamanlı tedavisi için programlar geliştirilmektedir.

Bazı ülkelerde pulmoner amoebiasis alkoliklerde çok daha yaygındır. Aynı zamanda bağırsak amebiyazı ile gözlenir. farklı frekans. Alkoliklerde karaciğerin olduğuna inanılmaktadır. özürlü bağırsaklardan giren amipleri yok eder. Etkilenen karaciğerden amip, diyafram yoluyla akciğerlere girer.

Plevral efüzyon, alkolizmde çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Alkolik kardiyomiyopatide kalp yetmezliğine bağlı olabilir. Karaciğer sirozu ile asit sıvısı diyaframdan içeri girebilir. plevral boşluk hidrotoraks oluşturur. Bu vakalarda otopsi, karın içi basıncındaki artışla ilişkili diyaframda bir kusur olduğunu ortaya koymaktadır.

Alkolik pankreatitli hastaların %15-30'unda akciğer lezyonları görülür. En karakteristik özelliği, atelektazinin yanı sıra plevral efüzyonun ortaya çıkmasıdır. Efüzyon genellikle sol taraflıdır. Eksüda ve transüda niteliğinde olabilir ve bazen hemorajiktir, yüksek miktarda lipaz ve amilaz içerir.

Alkolizmde solunum disfonksiyonu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve her zaman akciğerlerde gözle görülür morfolojik değişikliklerle ilişkili değildir. Bu nedenle, karaciğer sirozu ile sıklıkla hipoksemi ve hipokapni bulunur. İkincisi, ancak hipoksiye bağlı olmayan sürekli hiperventilasyon ile ilişkilidir.

Alkolik sirozda biriken amonyum veya diğer metabolitlerin solunum merkezini uyarabileceğine dair spekülasyonlar var. Hipoksemi, pulmoner kılcal kan akışındaki azalmanın bir sonucu olarak akciğerlerdeki gaz difüzyonunun ihlali ile ilişkilidir. Yüksek kalp debisi olan bazı karaciğer sirozu vakalarında, kanın pulmoner kılcal damarlardan geçişi o kadar kısalır ki akciğerlerde uygun gaz değişiminin gerçekleşmesi için zaman kalmaz.

Ventilasyon ve perfüzyon arasındaki uyumsuzluk sirozda hipoksemi gelişiminde önemli bir rol oynar. Radyoaktif ksenon ile yapılan çalışmalar, akciğerlerin üst kısımlarında havalandırmanın arttığını, alt kısımlarında ise kan akışının arttığını göstermiştir. Peribronşiyal boşluğun ödeminin bir sonucu olarak küçük bronşların kısmi tıkanmasına bağlı olabilecek, akciğerlerin alt kısımlarında ventilasyonda sadece göreceli değil, aynı zamanda mutlak bir azalma da kaydedildi.

Portal sistemleri ve pulmoner damarlar arasında anastomozların varlığı tespit edildi, ancak akciğerlerdeki küçük ve büyük dairelerin damarları arasındaki anastomozlar özellikle önemlidir.

göstergeler dış solunumŞiddetli asidi olan hastalardakiler dışında, karaciğer sirozu olanlarda genellikle normale yakındır. Bununla birlikte, parasentezden sonra solunumdaki değişiklikler önemsiz olduğundan, bu bozukluklar genellikle sigara ile ilişkilendirilir.

Bu nedenle alkolikler, kronik bronşit, bronşektazi, pnömoni, akciğer apsesi, aspirasyon pnömonisi ve tüberküloz gibi yaygın akciğer hastalıklarına yatkındır. Alkol fagositozu, immünolojik mekanizmaları ve akciğer temizliğini etkiler. Alkoliklerde gaz değişimindeki bozukluklar sadece akciğer hastalıkları ile değil aynı zamanda dolaşımdaki değişikliklerle de ilişkilidir.

Etil alkol zehirlenmesinin bir sonucu olarak alkolik koma

Pnömoni tedavisi sırasında, yalnızca alkol vücudun savunmasını düşürdüğü için değil, alkol içmek kontrendikedir. Bunun için en az birkaç iyi neden daha var:

  • Tedavi sırasında alkol almak hastalığın seyrini ağırlaştırır, akciğerlerde yapışıklıkların oluşmasına neden olur.
  • Çoğu durumda, pnömoni, bu tür ilaçların alkolle bağdaşmadığı bilindiği için antibiyotiklerle tedavi edilir. Bu, karaciğer üzerindeki artan yükün yanı sıra verimlilikte bir azalma ile açıklanmaktadır. tıbbi ürün alkolle birleştiğinde.

İyileşmeden sonra güçlü içeceklerin kullanımı, küçük dozlar 1-2 hafta sonra periyodik olarak kabul edilebilir. Ancak bu durumda, hastalığın olağan vakalarından bahsediyoruz. Kontrendikasyonların olmaması, acı çeken veya acı çeken kişiler için geçerli değildir. alkol bağımlılığı.

alkolik koma

Yunanca "koma" kelimesinin anlamı "uyku, uyuşukluk" demektir. Modern tıbbi terim"alkolik koma"nın uyuşuklukla çok az ilgisi vardır.

Alkolik koma durumunda yutkunma, öksürme refleksi bozulur, dilin hareketini kontrol eden kasların tonu zayıflar. Bu, hasta trakeaya giren tükürüğü, kusmuğu öksüremediğinde tehlikeli durumlar yaratır.

Alkolik komaya solunum depresyonu, akciğerlerin havalandırılmasında azalma eşlik eder. Bu belirtiler sadece alkolizmden muzdarip hastalarda gelişmeyebilir. Alkolü ilk kez deneyen ve tamamen içmeyen bir kişide hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilmektedir.

nedenler

Kandaki komaya neden olabilecek yaklaşık alkol konsantrasyonu 3 g / l'dir. Bu değerin 5 g/l'ye yükselmesiyle, ölümcül sonuç olasılığı kat kat artar.

Alkoliklerde pnömoni. Alkoliklerde pnömoniden ölüm nedenleri.

Kronik alkol kötüye kullanımı, akciğer dokusunu sıvı ile ıslanmaya karşı koruyan, antioksidanların içeriğini azaltan ve zayıflatan proteinlerin yok olmasına yol açar. bağışıklık savunması. Tüm bu süreçler "alkolik akciğer" terimi ile birleştirilir.

Alkolizmde akciğer hasarının ciddiyetinin ve özgünlüğünün nedenlerinden biri de alkolün %5'inin akciğerler yoluyla atılmasıdır. Alkol metabolizmasının ürünleri de oraya girer ve görünüşe göre hücre hasarına yol açar. Alkolizmde akciğer hasarına yol açan ana mekanizma, vücudun koruyucu özelliklerinin inhibisyonu sonucu bronkopulmoner enfeksiyonun şiddetlenmesidir.

Bu, hayvan deneylerinde ikna edici bir şekilde gösterilmiştir. Aynı zamanda, hem deneysel hem de klinik olarak, alkolikler, içmeyenlerle karşılaştırıldığında, belirli bakteri florası türlerine karşı daha yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Alkolün etkisi, fagositozun inhibisyonu, antikor oluşumunda azalma, bakteri florasının solunum sistemine daha kolay nüfuz etmesi, lökositlerin göçünün ihlali ve ayrıca siliyer epitelinin işlevi ile ilişkilidir. mukus salgılayan hücrelerin özellikleri.

Alkoliklerde kronik spesifik olmayan akciğer hastalıklarının (KOAH) (bronşektazi, pnömoskleroz, pulmoner amfizem) daha yüksek sıklığı kaydedildi. Bu, büyük ölçüde bronkopulmoner enfeksiyonun alevlenmesiyle ve ayrıca proteinler üzerinde doğrudan hasar verici bir etki ve akciğerlerde bozulmuş metabolizma ile ilişkilidir.

Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce, alkolikler çoğunlukla pnömokokun neden olduğu zatürreden muzdaripti.

Son zamanlarda, alkoliklerin başta Klebsiella olmak üzere gram-negatif bakterilerin neden olduğu pnömoni geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.

Pnömoni komplikasyonlarının ortaya çıkmasında alkolizm özellikle önemlidir. Alkoliklerde pnömoni apsesi oluşumu giderek artmaktadır Alkolizmde pnömoni, daha yüksek bir sıcaklık, şiddetli solunum yetmezliği, merkezi sinir sisteminde (CNS) hasar belirtileri, karın ağrısı, akut kalp yetmezliği ve çökme ile ortaya çıkar.

Daha şiddetli bir pnömoni seyrine lökositoza ek olarak bir nötrofil kayması ve ayrıca aneosinofili eşlik eder. Alkoliklerde pnömoninin seyri, antibiyotiklere direnç, tekrarlanan değişim ihtiyacı ile karakterizedir. Deliryum sırasında, alkolizmli hastaların% 80'i pnömoniden ölür (bunların 1 / 3'ü - kruptan). Aynı zamanda, krupöz pnömoni, kural olarak, deliryumdan önce gelir ve fokal pnömoni, hastaların yaklaşık% 15'inde seyrini komplike hale getirir.

Yemek borusu veya mide hastalığına bağlı kusmada, alkol de dahil olmak üzere mide içeriğinin aspirasyonu, inflamatuar sürecin akciğerin periferine çok hızlı yayılmasına yol açabilir; lezyon genellikle unilateraldir.

Akciğer apsesi en sık (%60-75) erkeklerde görülür.

Akciğer tüberkülozu, enfeksiyöz doğası gereği diğer lezyonlar gibi, alkoliklerde genel popülasyona göre daha sık görülür.

Alkolik kardiyomiyopatide kalp yetmezliğine bağlı olabilir. Karaciğer sirozu ile asit sıvısı diyafram yoluyla plevral boşluğa girerek hidrotoraks oluşturabilir. Bu vakalarda otopsi, karın içi basıncındaki artışla ilişkili diyaframda bir kusur olduğunu ortaya koymaktadır.

Alkolizmde solunum disfonksiyonu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve her zaman akciğerlerde gözle görülür morfolojik değişikliklerle ilişkili değildir.

Ventilasyon ve perfüzyon arasındaki uyumsuzluk sirozda hipoksemi gelişiminde önemli bir rol oynar.

Ana sebep, vücudun etil alkol ve onun çürüme ürünleri ile keskin bir sarhoşluğudur. Bu nedenle beyin dahil tüm organların çalışmasında bir baskı vardır. Vücudun büyük miktarda toksinle baş edememesi ve işleyememesi sonucunda alkolik koma oluşur.

Etanolün vücut üzerindeki toksik etkilerinden sadece ciddi şekilde etkilenmez içen insanlar, ama biraz içen bir kişi bile ve resmi tatil, alkollü komadan sigortalı değildir. Şiddetli alkol zehirlenmesinde, kandaki alkol içeriği 3 ppm veya üzerine ulaştığında (500-1000 ml güçlü alkol aldıktan sonra), alkolik koma gelişme tehlikesi vardır. Ancak bazen böyle bir durum, hızlı içilirse daha az miktarda, sadece 300 - 500 ml alkol içilmesi durumunda ortaya çıkar.

Bilinçsiz bir durum, çok sarhoş bir kişiyi hayata döndürmenin imkansız olduğu durumlarda - amonyak, yüksek sesler ve yanaklara darbeler onu etkilemediğinde alkol komasının bir işareti olabilir. Nitelikli ihtiyacı var acil Bakım Doktorlar, durum kötüleşebileceğinden.

Toplamda, alkolik komanın 3 aşaması vardır:

  • İlk. Bilinç kaybı ile karakterizedir, ancak kolların ve bacakların düzensiz hareketleri mümkündür. Bazen midenin düz kaslarının istemsiz spazmları vardır, bu da kusmaya neden olur ve mesane istemsiz boşalmasına neden olur. Cilt mor veya mavimsi hale gelir, gözbebekleri daralır, ancak ışığa tepki verir, artan mukus ve tükürük salgılanması nedeniyle nefes alma boğuk ve hızlıdır. Kan basıncı genellikle normaldir, ancak taşikardi gözlenir.
  • Ortalama. Bu aşamada heyecan azalır, kaslar gevşer, tansiyon düşer ve nabız zayıflar, dakikadaki kalp atış sayısı azalır. Gözbebekleri ışığa yanıt vermeyi bırakır, sığ nefes alır, dışkı ve idrar istemsiz olarak geçer. Bu tür alkolik koma semptomlarıyla, acil durum çağrısı için acil durum çağrısı yapılması gerekir.
  • Derin. Alkol zehirlenmesinin neden olduğu komanın derin aşaması meydana geldiğinde, solunum duraklamalarla birlikte nadir, düzensiz hale gelir. Dokular oksijen açlığı yaşar, bu yüzde siyanoza neden olur. Hastanın cildi soluklaşır, uzuvlarda siyanoz belirginleşir, vücut yapışkan terle kaplanır. Bu, yavaş kalp aktivitesi nedeniyle olur: nabız ince, kan basıncı düşüktür.

İç organlara kan akışı bozulduğunda böbrekler acı çeker, içlerinde değişiklikler olur. İdrarda kan safsızlıkları olabilir, koyulaşır, kahverengi bir renge kadar. Bu arka plana karşı, akut böbrek yetmezliği, ancak ölüm çoğunlukla akut kalp veya solunum yetmezliği ile ilişkilidir.

Genellikle bu patoloji, örneğin bir şirkette başkalarının varlığında gelişir. Bu durumda kişinin ne kadar oryante olduğunu, nerede olduğunu anlayıp anlamadığını, göz bebeklerinin daralıp daralmadığını, kaslarının seğirdiğini veya sarsıcı hareketlerin gözlemlenip gözlemlenmediğini kontrol etmelisiniz. Herhangi bir alkolik koma belirtisi, ambulans çağırmak için yeterli sebeptir.

Ambulans gelmeden önce, kusmuğun aspirasyonunu önlemek için kazazede yan yatırılmalı, yüz üstü hafifçe eğilmeli ve kusması sağlanmalıdır. Bundan sonra, kişi bilinçli ise, bir sorbent - aktif karbon veya başka bir şey alması gerekir. Kustuktan sonra kişi hala bilinçsizse - parmağın etrafına temiz bir bez veya bandaj sarıp ağzını kusmuktan temizlemek ve yan yatmak gerekir, bu pozisyon solunum yollarının üst üste binmesini ortadan kaldırır. dil.

Bir ziyafet sırasında bir kişi bilincini kaybederse, solunum ve kalp aktivitesi bozulmazsa yaklaşık 6 saat uyuyabilir ve kendi kendine uyanabilir. Ancak 6 saat sonra kişi bilincini geri kazanmadıysa, alkolün neden olduğu komadan bağımsız bir çıkış her zaman mümkün olmadığı için hastaneye yatış acilen gereklidir.

Uyuduktan sonra, bir gün önce içki içen bir kişi akşamdan kalma, hazımsızlık bozuklukları, ishal, mide bulantısı ve kusma olabilir. Sakin bir ortam yaratmak, bol bol içecek sağlamak, acı verici duyumlar ağrı kesici ilaç verilebilir.

Önemli! İç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerden kaçınmak için alkol komasında ilk yardım mümkün olduğunca erken sağlanmalıdır.

Alkolik komanın sonuçları, detoksifikasyon prosedürleri zamanında uygulanmış ve kişi iyileşmiş olsa bile, felç sonrası duruma yakındır. Sonuçlar, bir tedavi sürecinden sonra bile uzun süre kendini hatırlatacaktır. En yaygın komplikasyonlar şunlardır:

  • akut böbrek yetmezliği;
  • hafıza kaybı;
  • akciğer iltihaplanması.

Çok miktarda alkol her zaman sağlığa onarılamaz zararlar verir. Alkolik koma tedavisinden sonra idrar rengi birkaç gün içinde normale döner, ancak içinde kan safsızlıkları kalabilir, yumuşak dokular bir süre ödemli kalır ve böbrek yetmezliği gelişir.

Alkolik bir koma meydana geldiğinde, kişi genellikle düşer ve bu da çoğunlukla kafada olmak üzere morluklara ve yaralanmalara neden olur. Büyük miktarda alkolden serebral korteksin hücreleri yok edilir. Bu, hafıza kaybına, hatta bazı durumlarda bunamaya yol açar, dolayısıyla kişinin zihinsel yetenekleri azalır.

Biri tehlikeli sonuçlar alkolik koma - kusmuk solunum sistemine girdiğinde mide içeriğinin hassas akciğer dokusu üzerindeki agresif etkisinden gelişen akciğer iltihabı. eğer birleşirse bakteriyel enfeksiyon, sonuçlar ciddi akciğer hastalıkları (pnömoplörezi, pnömoni vb.) ile ağırlaştırılabilir.

Önemli! Zamanında tedavi ile, çok miktarda alkol içmiş bir kişi, sağlığı için en az sonuçla 2-4 saat sonra alkolik komadan çıkar.

Bölüm 2

Kronik alkolizmde, vakaların yarısından fazlasında ölüm nedeni akciğer hastalıklarıdır. Alkolizmde akciğer hasarının ciddiyetinin ve özgünlüğünün nedenlerinden biri de alkolün %5'inin akciğerler yoluyla atılmasıdır. Alkol metabolizmasının ürünleri de oraya girer ve görünüşe göre hücre hasarına yol açar. Alkolizmde akciğer hasarına yol açan ana mekanizma, vücudun koruyucu özelliklerinin inhibisyonu sonucu bronkopulmoner enfeksiyonun şiddetlenmesidir. Bu, hayvan deneylerinde ikna edici bir şekilde gösterilmiştir. Aynı zamanda, hem deneysel hem de klinik olarak, alkolikler, içmeyenlerle karşılaştırıldığında, belirli bakteri florası türlerine karşı daha yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Alkolün etkisi, fagositozun inhibisyonu, antikor oluşumunda azalma, bakteri florasının solunum sistemine daha kolay nüfuz etmesi, lökositlerin göçünün ihlali ve ayrıca siliyer epitelinin işlevi ile ilişkilidir. mukus salgılayan hücrelerin özellikleri. Alkoliklerde kronik spesifik olmayan akciğer hastalıklarının (KOAH) (bronşektazi, pnömoskleroz, pulmoner amfizem) daha yüksek sıklığı kaydedildi. Bu, büyük ölçüde bronkopulmoner enfeksiyonun alevlenmesiyle ve ayrıca proteinler üzerinde doğrudan hasar verici bir etki ve akciğerlerde bozulmuş metabolizma ile ilişkilidir. Alkoliklerin çoğu aynı zamanda çok sigara içiyor. Bu, kronik bronşit, amfizem, pnömoskleroz, bronşektazi ve sık solunum yolu enfeksiyonlarının yüksek sıklığını kısmen açıklar.

Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce, alkolikler çoğunlukla pnömokokun neden olduğu zatürreden muzdaripti. Gelişmiş pnömoni döneminde alkol alımı genellikle ölümcül bir sonuca yol açtı. Prognoz özellikle yaşlılarda kötüydü. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte, alkoliklerde pnömokok pnömonisinin seyri çok daha elverişli hale geldi. Bununla birlikte, bu grup bireylerde klinik ve özellikle radyolojik belirtilerde yavaş bir gerileme kaydedilmiştir. Bu genellikle pnömoniyi akciğer kanserinden ayırmada zorluğa yol açar. Bu durumda, bir tümör için daha tipik olan, pulmoner patolojinin anamnestik bir göstergesi büyük önem taşıyabilir. Tanıda bronkoskopi ve balgam sitolojisi önemlidir.

Son zamanlarda, alkoliklerin başta Klebsiella olmak üzere gram-negatif bakterilerin neden olduğu pnömoni geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Bu vakalardaki hastalık genellikle hipotansiyon, bazen sarılık ve muhtemelen lökopeni ile çok akuttur. Bu durumda pnömoni sıklıkla bronşektazi, akciğer apseleri ve fibroz gelişimi ile kronikleşir. Akciğer tüberkülozu ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Balgamda Klebsiella'nın tespiti genellikle zordur. Diğer gram negatif bakteriler alkoliklerde çok daha az sıklıkla pnömoniye neden olur. Bunlar arasında Haemophilus influenzae, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bakterioidler bulunur.

Pnömoni komplikasyonlarının ortaya çıkmasında alkolizm özellikle önemlidir. Alkoliklerde sürekli artan pnömoni apse oluşumu. 1980'lerde %30'a ulaştı. Aynı zamanda, klasik semptomların yokluğu, apsenin bronşlara geç atılması ile ilişkili olan hastaların 1 / 3'ünde komplikasyonun teşhisi ve hastaneye yatışları gecikir. Alkoliklerde apse pnömonisinden tam klinik iyileşme, alkolik olmayanlara göre çok daha az yaygındır. Alkolizm ile pnömoni, daha yüksek bir sıcaklık, şiddetli solunum yetmezliği, merkezi sinir sisteminde (CNS) hasar belirtileri, karın ağrısı, akut kalp yetmezliği ve çökme ile ortaya çıkar. Daha şiddetli bir pnömoni seyrine lökositoza ek olarak bir nötrofil kayması ve ayrıca aneosinofili eşlik eder. Alkoliklerde pnömoninin seyri, antibiyotiklere direnç, tekrarlanan değişim ihtiyacı ile karakterizedir. Deliryum sırasında, alkolizmli hastaların% 80'i pnömoniden ölür (bunların 1 / 3'ü - kruptan). Aynı zamanda, krupöz pnömoni, kural olarak, deliryumdan önce gelir ve fokal pnömoni, hastaların yaklaşık% 15'inde seyrini komplike hale getirir.

Aspirasyon pnömonisi alkoliklerde nadir olmaya devam etmektedir. Yemek borusu veya mide hastalığına bağlı kusmada, alkol de dahil olmak üzere mide içeriğinin aspirasyonu, inflamatuar sürecin akciğerin periferine çok hızlı yayılmasına yol açabilir; lezyon genellikle unilateraldir. Bu durumlarda, antibiyotiklerin kortikosteroidlerle birleştirilmesi arzu edilir. Pnömoninin ters gelişimi yavaş gerçekleşir ve peribronşiyal dokunun kalınlaşmasına yol açar.

Akciğer apsesi en sık (%60-75) erkeklerde görülür. Aynı zamanda alkolizm hastaların %25-70'inde apseye zemin hazırlayan bir faktördür. Diğer bir risk faktörü de alkoliklerin özelliği olan yetersiz ağız hijyenidir. Bu apselerdeki bakteri florası çok çeşitlidir, genellikle hem aeroblar hem de anaeroblar dahil olmak üzere karışıktır. Alkoliklerde akciğer apsesinin konservatif antibiyotik tedavisi ile,% 30-40'ında iyileşme ile olumlu bir sonuç elde edilebilirken, geri kalanında hastalığın periyodik alevlenmeleri, pürülan balgamla artan öksürük, nefes darlığı, hemoptizi, nihayetinde gerektiren kronikleşme vardır. cerrahi tedavi.

Akciğer apsesi durumunda, aşağıdaki hasta yönetimi taktikleri önerilir. Her şeyden önce, bakteriyolojik bir çalışma yapmak için bir tümörü, yabancı bir cismi dışlamak ve apse içeriğini aspire etmek için bronkoskopi tavsiye edilir. Daha sonra, akciğer enfeksiyonunun alevlenme belirtileri azalana ve stabilize olana kadar günde 10-20 milyon birim dozda penisilin reçete edilir.

Yetersiz drenaj ile, tekrarlanan bakteriyolojik inceleme ile her 3-5 günde bir apse içeriğinin bronkoskopi ve aspirasyonu yapılır. Tedavi sonuçlarının izlenmesi akciğerin bronkografisi ve tomografisi ile gerçekleştirilir. Konservatif tedavinin dağılımına, lokalizasyonuna ve sonuçlarına bağlı olarak, operasyonun uygunluğu sorusuna karar verilir. Her durumda apsenin drenajını sağlamak önemlidir.

Akciğer tüberkülozu, enfeksiyöz doğası gereği diğer lezyonlar gibi, alkoliklerde genel popülasyona göre daha sık görülür. Ek olarak, hastalar genellikle tedavilerini büyük ölçüde karmaşıklaştıran, kesintilere yol açan ve tedaviyi yetersiz kılan, hastanede yatış sırasında rejimi ihlal eder. Bu da enfeksiyonun yayılmasına ve mikrobiyal direncin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu bağlamda, bazı ülkelerde tüberküloz ve alkolizmin eşzamanlı tedavisi için programlar geliştirilmektedir.

Bazı ülkelerde pulmoner amoebiasis alkoliklerde çok daha yaygındır. Aynı zamanda, farklı sıklıkta bağırsak amebiyazı görülür. Alkoliklerdeki karaciğerin, bağırsaklardan giren amipleri yok etme konusunda sınırlı bir yeteneğe sahip olduğuna inanılmaktadır. Etkilenen karaciğerden amip, diyafram yoluyla akciğerlere girer.

Plevral efüzyon, alkolizmde çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Alkolik kardiyomiyopatide kalp yetmezliğine bağlı olabilir. Karaciğer sirozu ile asit sıvısı diyafram yoluyla plevral boşluğa girerek hidrotoraks oluşturabilir. Bu vakalarda otopsi, karın içi basıncındaki artışla ilişkili diyaframda bir kusur olduğunu ortaya koymaktadır.

Alkolik pankreatitli hastaların %15-30'unda akciğer lezyonları görülür. En karakteristik özelliği, atelektazinin yanı sıra plevral efüzyonun ortaya çıkmasıdır. Efüzyon genellikle sol taraflıdır. Eksüda ve transüda niteliğinde olabilir ve bazen hemorajiktir, yüksek miktarda lipaz ve amilaz içerir. nadir sebep efüzyon - çok miktarda alkol içtikten sonra ani kusma sonucu yemek borusunun yırtılması. Bu neden olur keskin acı epigastriyumda. Boyunda subkutan amfizem ve sol taraflı plevral efüzyon gelişir. Bu hastaların acil ameliyata ihtiyacı vardır.

Alkolizmde solunum disfonksiyonu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve her zaman akciğerlerde gözle görülür morfolojik değişikliklerle ilişkili değildir. Bu nedenle, karaciğer sirozu ile sıklıkla hipoksemi ve hipokapni bulunur. İkincisi, ancak hipoksiye bağlı olmayan sürekli hiperventilasyon ile ilişkilidir. Alkolik sirozda biriken amonyum veya diğer metabolitlerin solunum merkezini uyarabileceğine dair spekülasyonlar var. Hipoksemi, pulmoner kılcal kan akışındaki azalmanın bir sonucu olarak akciğerlerdeki gaz difüzyonunun ihlali ile ilişkilidir. Yüksek kalp debisi olan bazı karaciğer sirozu vakalarında, kanın pulmoner kılcal damarlardan geçişi o kadar kısalır ki akciğerlerde uygun gaz değişiminin gerçekleşmesi için zaman kalmaz.

Ventilasyon ve perfüzyon arasındaki uyumsuzluk sirozda hipoksemi gelişiminde önemli bir rol oynar. Radyoaktif ksenon ile yapılan çalışmalar, akciğerlerin üst kısımlarında havalandırmanın arttığını, alt kısımlarında ise kan akışının arttığını göstermiştir. Peribronşiyal boşluğun ödeminin bir sonucu olarak küçük bronşların kısmi tıkanmasına bağlı olabilecek, akciğerlerin alt kısımlarında ventilasyonda sadece göreceli değil, aynı zamanda mutlak bir azalma da kaydedildi. Son olarak, hipoksemi de şantla ilişkilendirilir. venöz kan ve bazı tahminlere göre kalp debisini oluşturan kanın %15'e kadarı şantlanır.

Portal sistemleri ve pulmoner damarlar arasında anastomozların varlığı tespit edildi, ancak akciğerlerdeki küçük ve büyük dairelerin damarları arasındaki anastomozlar özellikle önemlidir.

Karaciğer sirozunda dış solunum göstergeleri, şiddetli asidi olan hastalardakiler dışında genellikle normale yakındır. Bununla birlikte, parasentezden sonra solunumdaki değişiklikler önemsiz olduğundan, bu bozukluklar genellikle sigara ile ilişkilendirilir.

Bu nedenle alkolikler, kronik bronşit, bronşektazi, pnömoni, akciğer apsesi, aspirasyon pnömonisi ve tüberküloz gibi yaygın akciğer hastalıklarına yatkındır. Alkol fagositozu, immünolojik mekanizmaları ve akciğer temizliğini etkiler. Alkoliklerde gaz değişimindeki bozukluklar sadece akciğer hastalıkları ile değil aynı zamanda dolaşımdaki değişikliklerle de ilişkilidir.

Alkol hastalığı: Alkolizmde iç organlarda hasar / Kol. yazarlar: Trayanova T. G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L. G., Zharkov O. B., Lukomskaya M. I., Moiseev V. S. / Ed. V. S. Moiseeva: Proc. ödenek, - M .: UDN Yayınevi, 1990.- 129 s., hasta.

ISBN 5-209-00253-5

Son zamanlarda ortaya çıkan alkolik hastalık-patoloji sorunları geniş kullanım birçok ülkede kardiyovasküler ve kardiyovasküler hastalıklardan sonra üçüncü önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir. onkolojik hastalıklar. Alkolik etiyolojinin iç organlarının en yaygın lezyonlarının patogenezi, kliniği ve teşhisi ana konuları ele alınır, alkolü kötüye kullanan kişileri belirleme yöntemlerine özel önem verilir.

Öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, tıp üniversitelerinin öğretmenleri, doktorlar için.

İÇİNDEKİLER
Bölüm 1.Alkolizm hakkında modern fikirler. Lukomskaya M.I.
Bölüm 2Akciğer lezyonları. Trayanova T.G.
Bölüm 3Kalp lezyonları. Moiseev V. S., Trayanova T. G., Zharkov O. B.
4. BölümArteriyel hipertansiyon. Trayanova T. G., Moiseev V. S.
Bölüm 5Gastrointestinal sistemin lezyonları. Vinogradova L.G., Zharkov O.B.
Bölüm 6Pankreas lezyonları. Vinogradova L.G., Trayanova T.G.
Bölüm 7Karaciğer hasarı. Vinogradova L.G.
Bölüm 8Böbrek hasarı. Nikolaev A. Yu.
Bölüm 9Pürin metabolizması bozuklukları. Nikolaev A. Yu.
10. BölümHematopoetik sistemde hasar. Nikolaev A. Yu.
Bölüm 11Alkolizmde laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler. Nikolaev A. Yu.
Bölüm 12Alkolizmde nörolojik bozukluklar ve psikotik durumlar. Lukomskaya M.I.
Bölüm 13İç organ lezyonlarının alkolik etiyolojisini belirleme ilkeleri. Zharkov O.B., Moiseev V.S.

Edebiyat [göstermek]

  1. Bankalar P. A. Pankreatit. Başına. İngilizceden - M.: Tıp, 1982.
  2. Mukhin A.S. Alkolik karaciğer hastalığı: Dis. doktor. Bal. Bilimler - M., 1980.
  3. Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinik kardiyoloji.- M.: Tıp, 1986.
  4. Tareev E. M., Mukhin A. S. Alkolik kalp hastalığı (alkolik kardiyomiyopati) .- Kardiyoloji, 1977, No. 12, s. 17-32.
  5. Etil alkol ve hastalık üzerine sempozyum.- Kuzey Amerika Tıp Klinikleri, 1984, v. 68, No.1.

Kısaltmalar listesi [göstermek]

ABP- alkolik karaciğer hastalığıİSG- kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi
AG- alkollü hiyalintamam- akut tübüler nekroz
CEHENNEM- atardamar basıncıOPN- akut böbrek yetmezliği
ALT- alanin aminotransferazoperasyonlar- toplam periferik direnç
ADG- alkol dehidrojenazPG- hepatik glomerulopati
AMF- adenozin monofosforik asitPCA- renal tübüler asidoz
APS- alkolik kalp hastalığıRAS- renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi
DAVRANMAK- aspartat aminotransferazRPP- böbrek parankimi kanseri
ATP- adenozin trifosforik asitTİK- tubulointerstisyel bileşen
AsetalDH- asetaldehiderojenazSCOE- eritrositlerin ortalama alyuvar hacmi
GGT- gama glutimil transpeptidazultrason- ultrasonografi
GN- glomerülonefritYUKARI- nodüler periarterit
GDS- hepatorenal sendromHAG- kronik aktif hepatit
DBP- delta-aminolevulinik asitÇNZL- kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları
BUZ- yaygın damar içi pıhtılaşmaCRF- kronik böbrek yetmezliği
gastrointestinal sistem- gastrointestinal sistemmerkezi sinir sistemi- Merkezi sinir sistemi
iskemik kalp hastalığı- kardiyak iskemiİşlemci- karaciğer sirozu
IR- bağışıklık kompleksleriAP- alkalin fosfataz
IE- enfektif endokarditEKG- elektrokardiyogram
CMC- kardiyomiyositERCP- endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi
KFK- kreatin fosfokinazhb- hemoglobin
LDH- laktat dehidrogenazHB'ler- Hepatit B yüzey antijeni
MAO- monoamin oksidazIg- immünoglobulin
ÜSTÜNDE- nikotinamid adenin dinükleotidHLA- doku uygunluk antijenleri
NS- nefrotik sendromR- kan serumunun ozmolaritesi
OAS- akut alkolik hepatitsen- idrar ozmolaritesi
OVG- akut viral hepatit

Editör

Doktor, adli tıp uzmanı

Her yetişkin, özellikle çok miktarda tüketildiğinde alkolün vücudu olumsuz yönde etkilediğini bilir. Ancak çok az kişi alkol almanın zatürre gibi bir hastalığın gelişmesine yol açabileceğini biliyor.

Ek olarak, bir hastalık sırasında alkol almak sadece hastanın durumunu ağırlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda pnömoninin hızlı bir şekilde ilerlemesine ve komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Alkollü içeceklerin vücut üzerindeki karakteristik etkisi

İçilen içki miktarı ve alkollü içeceğin gücü ne olursa olsun, Alkol içmek insan vücudunu olumsuz etkiler. Tek istisna, belirli içecek türlerinin terapötik dozlarıdır ve yalnızca belirli kişilerle ilgili olarak, örneğin, mide suyunun üretimini uyarmak için alkol kullanıldığında.

Diğer tüm durumlarda alkol gerçekten zararlıdır ve bir seferde ne kadar çok içilirse o kadar çok zarar verir. Her alkollü içeceğin bir parçası olan etanol ile vücudun toksik zehirlenmesinden ve ayrıca alkolün parçalanma ürünlerinin verdiği zarardan bahsediyoruz.

Dikkat! Böyle bir zehirlenme ile kişi kendini hasta, ağrılı ve baş dönmesi hisseder, dehidrasyon kendini hissettirir, halsizlik ve bir dizi başka semptom ortaya çıkar.

Vücudun alkol zehirlenmesinin tüm belirtileri, alkolün vücudumuzdaki organ kütlesini olumsuz etkilediğini göstermektedir:

  • Sindirim sistemi- alkol, özellikle güçlü alkol içerken, gastrointestinal sistemin mukoza zarı bir dereceye kadar hasar görür ve mide suyu üretimi artar, sindirim bozulur.
  • Kardiyovasküler sistem- alkol vazodilatasyona katkıda bulunur ve ayrıca kan hücrelerini yok eder, vücutta oksijen taşıma işlevi bozulur. Alkol bağımlılığı aritmi, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği gelişimine neden olur.
  • Beyin ve CNS- alkolün etkisi en çok bu yapılarla ilgili olarak telaffuz edilir. Bu nedenle alkol alırken kişi baş dönmesi hisseder, hareketlerin koordinasyonu bozulur ve bir coşku hissi ortaya çıkar. Alkol genellikle beyin ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerini tam olarak açıklayan bir ifade olan bir nöron katili olarak adlandırılır.
  • Karaciğer ve böbrekler- bu organlar, etanol ve alkol parçalama ürünlerini nötralize etmekten ve toksinleri vücuttan uzaklaştırmaktan sorumlu oldukları için daha az acı çekmezler. Alkolizmin sonuçları genellikle karaciğer sirozu, böbrek ve karaciğer yetmezliği ve diğer patolojilerdir.

Çoğu, yalnızca bir kişinin bir seferde ne kadar alkol içtiğine bağlı değildir. Belki daha da önemlisi, güçlü içeceklerin kullanımının ne sıklıkla meydana geldiğidir, çünkü alkolizm vücuda en ciddi zararı verir.

Alkolizm olan hastalarda hastalık neden gelişir?

Alkol bağımlılığından en çok etkilenen organ ve sistemler yukarıda listelenmiştir. Görüldüğü gibi yukarıda sayılan maddelerin bulunduğu ortamın akciğerleri ve solunum sistemi yoktur ama bu alkolün onlara zarar vermediği anlamına gelmez.

Bu durumda, alkol bağımlılığının süresi ve şiddeti gerçeği belirleyici bir rol oynar. Başka bir deyişle, pnömoni gelişme riski esas olarak alkolizm olan kişilerde artar, buna - "alkolik pnömoni" denir. Alkoliklerde pnömoni oluşumunun özellikleri:

  • Bir kişi tarafından tüketilen tüm alkolün %5'i akciğerler yoluyla atılır. Bu, alkolün parçalanma ürünlerinin de en azından kan dolaşımıyla birlikte bu organa girdiği anlamına gelir. Tabii ki bu, akciğerlerde hücresel düzeyde kademeli bir hasara yol açar.
  • Pnömoni gelişimi ile ilgili olarak kronik alkolizm tehlikelidir çünkü akciğer dokusunu sıvı ile ıslatmaktan koruyan proteinlerin yok edilmesine katkıda bulunur.
  • Aşırı alkol tüketimi, fagositoz sürecinin inhibisyonuna yol açar. Bu, antikor oluşumunu azaltır ve akciğerlere patojenlerin sabitlenmesinin yanı sıra penetrasyon riskini artırır. Ayrıca, bu durumda, solunum organındaki siliyer epitelinin işlevlerinin bozulduğunu, bu nedenle koruyucu işlevlerinin zarar gördüğünü ve daha savunmasız hale geldiğini belirtmekte fayda var.
  • Sistematik alkol kötüye kullanımı vücutta "vurur" ve savunmayı azaltır. Bu gibi durumlarda, bağışıklık sistemi, pnömoni gelişimini tetikleyebilecek patojenlerle savaşamaz.
  • Alkolizm vücutta kronik olanlar da dahil olmak üzere diğer hastalıkların gelişmesine yol açarsa, bu da durumunu olumsuz etkiler. Çarpıcı bir örnek, karaciğerdeki enflamatuar süreçlerdir.

Yukarıdakilerin tümü, alkolizm ile pnömoni gelişimi arasındaki bağlantıyı açık hale getirir. Alkolizm hastalarında gelişen pnömoni sıklıkla ve çoğu durumda hastalığın seyrinin doğası şiddetlidir.

Önemli! Doktorlar, alkoliklerin belirli bakterilerin etkilerine karşı daha duyarlı hale geldiklerini kanıtladılar. Bu nedenle, istismarcılar arasında hasar vakaları ve gram negatif pnömoni gelişimi daha sık hale geldi.

Tedavi sırasında ve sonrasında içebilir miyim?

Pnömoni tedavisi sırasında, yalnızca alkol vücudun savunmasını düşürdüğü için değil, alkol içmek kontrendikedir. Bunun için en az birkaç iyi neden daha var:

  • Tedavi süresince alkol kullanımı hastalığın seyrini ağırlaştırır, oluşumunu tetikler.
  • Çoğu durumda, pnömoni, bu tür ilaçların alkolle bağdaşmadığı bilindiği için antibiyotiklerle tedavi edilir. Bu, karaciğer üzerindeki artan yükün yanı sıra alkol ile kombine edildiğinde ilacın etkinliğinde bir azalma ile açıklanmaktadır.

İyileşme sonrası sert içeceklerin kullanılması, 1-2 hafta sonra periyodik olarak kabul edilebilir küçük dozlar. Ancak bu durumda, hastalığın olağan vakalarından bahsediyoruz. Kontrendikasyonların olmaması, alkol bağımlılığından muzdarip veya muzdarip olan kişiler için geçerli değildir.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

Ayrı olarak, çoğu durumda yeni doğanlarda ve alkoliklerde görülen bu tür bir hastalıktan bahsetmeye değer. Gerçek şu ki, alkolizmden muzdarip insanlar, bilinçsiz bir durumda veya uyku sırasında da dahil olmak üzere, diğerlerinden daha sık mide bulantısı ve kusma sorunuyla karşı karşıyadır.

Aspirasyon pnömonisi, akciğerlerin toksik bir lezyonudur. kusmuk dahil mide, ağız boşluğu ve nazofarenks içeriğinin alt solunum yoluna girmesiyle kışkırtılır.

Bu, yalnızca nedeni vücudun etanol ile zehirlenmesi olan kusma sırasında gerçekleşemez. Predispozan bir faktör, sıklıkla alkol kötüye kullanımı ile gelişen yemek borusu patolojisidir.

Referans malzemeleri (indir)

İndirmek için istediğiniz belgeye tıklayın:

Çözüm

Özetle, söylemek kalır alkol kötüye kullanımı pnömoni gelişimine yol açabilir. Zatürreye daha duyarlı olanların alkol bağımlısı kişiler olduğunun farkına varmak da önemlidir. Bu tür hastalar hastane ortamında özel ilgi ve tedavi gerektirir. Pnömoni tedavisi sırasında alkol kullanımına gelince, tamamen iyileşene kadar herhangi bir alkol kontrendikedir.

Herkes zaman zaman nezle olur ve halsizlik genellikle tatillerde ve hafta sonlarında düşer. Ancak daha ciddi bulaşıcı ve viral hastalıklar: grip, SARS, pnömoni (pnömoni). Alkol hasta bir organizmayı nasıl etkiler: sağlıklı bir insanla karşılaştırıldığında yardımcı olur mu, zarar verir mi veya önemli bir fark olmadan geçer mi?

Hasta bir durumda alkol içmeden önce, alkolün vücudu zehirlediğini ve hastalığın nedenleriyle savaşma yeteneğini azalttığını anlamanız gerekir. Çoğu tarifte ve tavsiyede, alkol esas olarak semptomları hafifletmenin bir yolu olarak işlev görür, ancak hastalığı iyileştirmez.

çok nadir durumlar alkolün yine de olumlu bir etkisi olabilir, ancak bu tür çok az durum vardır ve olumlu zarar, her zaman toksik zehirlenmenin olumsuzluğunu aşmaz. , bu nedenle hastalığın seyrinin şiddeti artar ve iyileşme süreci yavaşlar.

Soğuk algınlığı için alkol

Alkollü içecekler (temiz, biberli, ballı) kabul edilir. Halk için çare soğuk algınlığı ve SARS'a karşı. Akşamları içilen az miktarda alkolün sabahları sağlıklı uyanmanıza ve eşsiz hissetmenize yardımcı olacağına inanılıyor. Bu gerçekten böyle mi ve alkolün soğuk algınlığı üzerindeki olumlu etkisi doğrulandı mı, yoksa böyle bir kendi kendine tedavi yöntemini reddetmek daha mı iyi?

Tedavinin olumsuz yönleri

görüş ki alkollü içecekler yanlışlıkla soğuk algınlığını önleyebilir. Alkol içtikten sonra ciltteki küçük damarlar ve kılcal damarlar genişler ve kan ona akar. Sıcak cilt, sıcaklık hissi verir, çok miktarda alkolden sonra her zaman ısınır. Gerçekte tüm vücut ısınmaz, sadece derinin üst tabakası ısınır. Vücudun yüzeyinden, çevredeki boşluğa ısı hızla salınır ve vücut ısısı keskin bir şekilde düşmeye başlar.

Cilt yüzeyinden aşırı ısı transferi ve ısı ile ilgili yanıltıcı duyumlar nedeniyle aşırı derecede ısıtır. Kişi ısının nasıl gittiğini fark etmez, yine de içeriden ve dışarıdan gelen ısıyı hisseder. Hipotermi çok hızlı oluşur ve bu ölümcül olabilir. Bu gibi durumlarda güçlü içeceklerin olumlu etkisinden bahsetmeye gerek yok.

Diğer konularda, ısınmak için yine de az miktarda alkol içebilirsiniz, ancak yalnızca ılık, ısıtılmış bir odada. Ve sadece alkolün kandan ayrıştığı ve ayıldığı ana kadar, sokakta olmak ve hatta soğukta uzun bir hareket planlanmaması durumunda. Makul dozda alkolün tamamen ve güvenli bir şekilde uzaklaştırılması için gereken minimum süre 3-4 saattir.

Bu süre sıcak geçecekse rahatlamak ve daha hızlı ısınmak için bir bardak içebilirsiniz. Sıcak bir odada vücudun artan ısı değişimi zarar vermez ve üşütmenize izin vermez. Böyle bir durumda soğuk algınlığı ile alkol içebilirsiniz. Esas olan 1-2 bardakta içilen miktarı aşmamak ve sarhoşken üşümemek.

Önemli: Soğuk algınlığı ve SARS'ta alkolün virüsler üzerinde hiçbir etkisi yoktur, sadece bağışıklık sistemini zayıflatır. Alkolü soğukta içebilirsiniz, ancak küçük miktarlarda ve soğuk havada içemezsiniz. alkol çok sayıda tamamen iyileşene kadar kullanılmamalıdır -
hastalıkla savaşmak için vücuda müdahale etmeyin. Uyuşturucuların alkolle uyumsuz olduğu unutulmamalıdır, soğuk müstahzarlar kuralın bir istisnası değildir.

Alkol ne zaman kötüdür?

Soğuk algınlığı için az miktarda alkol yardımcı olabilir. Buradaki anahtar kelime "küçük", yani 1-2 bardaktan fazla güçlü alkol değil. Kendinizi biriyle sınırlamak daha da iyidir - bu, soğuktan sonra ısınmak için yeterli olacaktır.

Küçük miktarlarda alkollü içecekler kan damarlarını herkese yeterli kan akışını sağlayacak kadar genişletir. iç organlar. Aynı zamanda 50 gram örneğin konyak, karaciğere ve diğer organlara ciddi bir zarar vermez. Ancak doz artışı ile deri yüzeyindeki damarlar çok fazla genişleyecektir. Bir kişi, yukarıda belirtildiği gibi, aslında ısı kaybetmesine rağmen ısındığından emin olur.

Isınmaya ve iyileşmeye yardımcı olacak diğer içecekleri içmek çok daha faydalıdır:

  • limonlu sıcak çay;
  • ahududu veya ahududu reçeli ile sıcak çay;
  • Ballı süt de elbette sıcak veya çok ılıktır.

Kırmızı şarap, soğuk algınlığının önlenmesine yardımcı olur.

Aynı zamanda, istisnai durumlarda, alkollü içecekler gerçekten de hastalıklarla mücadelede çok yardımcı olabilir. soğuk algınlığı. Araştırmalar, günde 1-2 bardak kırmızı şarabın bu hastalığın mevsiminde nezle olma riskini yarı yarıya azaltabildiğini gösteriyor. Faydalı özellikler sek kırmızı şaraplarda bulunan antioksidanlar ve diğer faydalı maddeler nedeniyle ortaya çıkar.

Ancak kırmızı şarap konusunda ancak belirli koşullar yerine getirildiğinde yardım alabilirsiniz:

  1. Birincisi, şarap kullanımına paralel olarak diğer alkollü içeceklerin olmamasını ifade eder.
  2. İkinci olarak, terapötik bir etki için günde 1-2 bardak önerilen dozaja uyulmalıdır. Bu miktarı akşam yemeğinde içmek en iyisidir - bu durumda şarap da iyi bir uykuya katkıda bulunacaktır.
  3. Üçüncüsü, olumlu özellikler ancak belirli bir süre önlendikten sonra fark edilir. Şarap, zaten hasta olan bir kişiye yardımcı olmaz ve alkol kötüye kullanımı, soğuk algınlığının seyrini kötüleştirir.

Akşamları 1 kadeh sert alkol veya 1-2 kadeh şarap içmek çabuk uykuya dalmaya yardımcı olur. Bu kalite soğuk algınlığında faydalıdır, çünkü hoş olmayan semptomlar genellikle uykuya müdahale eder. Yine bu tür "uyku haplarına" kendinizi kaptırmamalısınız çünkü zamanla bağımlılık gelişmeye başlayabilir. Zamanla "uyumak" için giderek daha fazla alkol gerekecek ve geçici rahatlama alkolizme dönüşecektir.

Grip için alkol

Gripte alkol almak geçici bir iyi olma hissine neden olabilir, ancak durum böyle değildir. Sabah, akşam zehirlenmesi sırasında gerileyen semptomlar, artan bir biçimde ve akşamdan kalma ile birlikte tekrar geri dönecektir. Ayrıca alkol bağışıklık sistemini düşürür. İnfluenza çok daha şiddetlidir ve zaten yüksek olan hastalık sırasında ve sonrasında ciddi komplikasyonlar geliştirme şansı artar.

Grip sırasında doktorlar hastalara sadece çok içmelerini tavsiye etmezler. Sıvı vücudu temizler, vitamin sağlar, idrarla birlikte toksinleri ve virüsleri giderir. Alkol, sıvının vücuda emilmesini engelleyerek ciddi dehidrasyona neden olur.

Grip sırasında su kaybı birkaç nedenden dolayı tehlikelidir:

  1. İlk idrar söktürücü etki, vücutta uzun süreli nem eksikliği ile hızla değiştirilir. Virüsler artık idrarla atılmaz ve vücutta birikmeye başlar.
  2. Bağışıklıktaki bir azalmanın arka planına karşı viral bir hastalığın güçlendirilmesi ve kendini iyi hissetmiyor neredeyse tüm tedavileri etkisiz hale getirir.
  3. Hastalık sırasında yüksek ateş ve aşırı terleme, zaten susuz kalmış bir vücuda çifte zarar verir.

Çözüm: Grip ile birlikte alkol almak yasaktır. Hastalığın olası ciddi seyri ve tehlikeli komplikasyonların gelişimi. Özellikle büyük miktarlarda alkol almak, tamamen iyileşene kadar ertelenmelidir. İçmeye başlamadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Pnömoni sırasında ve sonrasında alkol

Pnömoniyi (akciğer iltihabı) tedavi ederken, sigara içmeyin veya alkollü içki içmeyin. Alkol, pnömoni tedavisinde kullanılan antibiyotiklerle geçimsizdir. Akciğer iltihabı iyileşene kadar genellikle sigara içilmesi önerilmez.

Aşağıdakiler mümkündür yan etkiler pnömoni ile alkol içerken:

  1. Akciğerlerde mikroskobik adezyonlar oluşur. Bundan kurtulmak için lastik balonlar satın almalı ve düzenli olarak şişirmelisiniz - doğal olarak, hastalığın tedavisi bittikten sonra. doğal olarak
    alkol gibi sigara da burada müdahale eder.
  2. Pnömoni ilaçlarının (antibiyotikler) alkol ile uyumsuzluğuna bağlı ciddi karaciğer sorunları. Belki de karaciğer yetmezliğine kadar kritik durumların gelişimi.
  3. Alkol lehine ilaç tedavisinin bırakılması tedavinin etkisiz kalmasına neden olacaktır. Kontrolsüz zatürre kolayca ölümle sonuçlanabilir.

Alkol zatürreden sonra normal olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, semptomların gözle görülür tezahürü sona erdiğinde tam iyileşme gerçekleşmez. İyileşme, tedaviyi de kaldıracak bir doktor tarafından onaylanmalıdır. daha sonrasında alkol almadan önce en az 2-3 gün bekleyin böylece vücut biraz güç kazanır ve karaciğer, antibiyotik kalıntılarını ve çatışmanın mümkün olduğu diğer ilaçları işler.

Çözüm: Düzensiz kullanımda bile, önemli miktarda alkol bağışıklık sistemini güçlü bir şekilde etkileyerek zayıflatır. Bu nedenle zatürre tedavisi daha zordur,
komplikasyonların olası gelişimi. Kronik alkolizmde, bağışıklıkta önemli bir azalma, pnömoniye yakalanma riskinin, içmeyen bir kişininkinden birkaç kat daha yüksek olmasına yol açar.

benzer makaleler
Tartışmak:
Kişiler Proje ve baskı hakkında Web sitesinde reklam Site Haritası

2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.