Neželjeni efekti epiduralne anestezije tokom porođaja. Posljedice epiduralne anestezije

U ovom članku:

Svaka žena se podsvjesno plaši porođajnih bolova. Uprkos pripremnim fazama, prenatalnoj gimnastici i dobrom emotivnom raspoloženju, osjećaj straha i bola još uvijek progoni ženu do posljednjeg trenutka. Vrlo često poznanici ili djevojke koje vole da pričaju u bojama o svom rođenju i posljedicama nakon njih negativno utiču na buduću majku. Ove "horor priče" treba izbegavati i ne dozvoliti ni najmanji strah. Što je porodilja mirnija, sve ide lakše i brže.

Epiduralna anestezija tokom porođaja priskače u pomoć modernim budućim majkama, što pomaže da se pojednostave svi prirodni mehanizmi porođaja. Uz njegovu pomoć žena lakše podnosi trudove i sve porođajne bolove, ako sve to postane nepodnošljiv teret za porodilju.

Epiduralna anestezija - šta je to?

Epiduralna anestezija je usmjerena na djelovanje regije kičme, gdje prolaze posebni spinalni korijeni s nervnim impulsima. Svi su povezani s organima male zdjelice, uzimajući u obzir direktno samu maternicu. Uvođenjem epiduralne anestezije svi ovi nervni impulsi su blokirani i ne prenose signale boli u mozak. Tako porodilja prestaje da osjeća bol, ili se oni osjećaju u minimalnoj mjeri.

Često je takva anestezija usmjerena na ublažavanje kontrakcija i davanje trudnice predah prije samog porođaja. Doktori su veoma pažljivi u izračunavanju doze koju treba dati. To vam omogućava da ublažite bol, ali ne i imobilizirate osobu. Žene nastavljaju biti svjesne i aktivne čak i tokom samog porođaja.

Epiduralna anestezija deluje uglavnom tokom otvaranja grlića materice. Pokušaje i prenatalne sate lekari se trude da provode na prirodan način, kako ne bi negativno uticali na zdravlje majke i deteta.

Po čemu se spinalna anestezija razlikuje?

Spinalna anestezija i epiduralna anestezija su vrlo slične po svom djelovanju na organizam, samo se spinalna anestezija ubrizgava dublje u likvor. Ovaj lijek može djelovati kao anestetik na potpuno drugačiji način, a naravno i reakcija i ponašanje osobe na bol s njim je također različita.

Spinalna i epiduralna anestezija se razlikuju samo po vremenskim okvirima i dubljem djelovanju na nervne završetke. Ovaj lijek se među ljekarima smatra sigurnijim i nježnijim.

Cijene ovih lijekova su približno iste. Ako se žena porodi u konvencionalnom porodilištu, onda ovu vrstu anestezije treba učiniti besplatno. IN privatna klinika, za takvu uslugu mogu zahtijevati od 3 do 5 hiljada rubalja.

Kako se radi epiduralna anestezija?

Ako je porođajnoj ženi potrebna ova anestezija, tada će morati proći niz malih koraka kako bi dala lijek. Prije svega, žena se polaže na bok, leđa joj se lagano savijaju uz pomoć položaja "kalachik" i ubrizgava se anestetik u kičmu. Najčešće zahvat izvodi nekoliko doktora kako se pacijent više ne bi pomjerao i ne bi stvarao dodatne probleme.

Dodatno, mjesto buduće punkcije može se anestezirati i mora se prebrisati alkoholom ili nekim drugim antiseptičkim preparatom. Kako bi se lijek protiv bolova davao postepeno, dodatni kateter se može umetnuti u kralježnicu, koji može izdržati porođajne bolove tijekom cijelog procesa.

Ako, kada se umetne kateter, žena počne osjećati jake kontrakcije, onda je najbolje napustiti ovu opciju i ne sprječavati trudnicu da sve radi sama. Tokom primjene lijeka mogu se javiti i razne negativne promjene u organizmu. Nisu isključeni mučnina, vrtoglavica, utrnulost tijela. Ako takvi simptomi počnu, treba ih odmah prijaviti ljekaru.

Cijeli postupak spinalne punkcije i uvođenje katetera u tijelo od iskusnih doktora traje najviše 10 minuta. Mnoge buduće majke sa strepnjom i strahom dan ranije počinju da postavljaju pitanja: „boli li me epiduralna anestezija“ ili „bole li me leđa nakon epiduralne anestezije?“ Međutim, ne brinite, najneugodnije je preživjeti nekoliko ne baš zgodnih sekundi tokom punkcije. Sve naknadne radnje ljekara tijelo jednostavno neće osjetiti. Ugrađeni kateter neće ometati proces porođaja i neće ispasti iz leđa u najvažnijem trenutku. Često se lijek može primijeniti u različitim dozama iu različitim vremenskim intervalima. Sve to direktno ovisi o stanju porođajne žene i njenim individualnim karakteristikama tijela.

Buduće majke takođe ne bi trebale da brinu o celom procesu porođaja sa ovim lekom. U naše vrijeme, naučnici su dokazali da takav anestetik nema vremena da prodre u placentu u krv djeteta. Dakle, epiduralna anestezija nema nikakvih posljedica za dijete.

Ali epiduralna anestezija tokom porođaja će imati posljedice i na samu majku. Žena ne može u potpunosti da kontroliše svoj bol i svoja prirodna osećanja tokom porođaja. Neki liječnici tretiraju ovaj lijek s nepovjerenjem, jer se brzina otvaranja grlića maternice značajno povećava, ali sami pokušaji postaju slabi i neprirodni. Dakle, tehnika epiduralne anestezije može neznatno utjecati na cjelokupni proces rada i aktivnosti.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije i kontraindikacije za ovaj anestetik mogu biti prilično različite. Sve zavisi od toka trudnoće i njene složenosti. Razmotrimo detaljnije u kojim slučajevima lijek može utjecati pozitivno ili negativno plemenske aktivnosti i buduće zdravlje majke.

Indikacije:

1. Može se aktivno koristiti u prijevremenoj trudnoći. Uz pomoć lijeka liječnici izazivaju aktivno prirodno opuštanje svih mišića karlice i porođaj se odvija u blažim i prirodnijim uvjetima. Tako majka neće doživjeti pretjeranu bol zbog činjenice da njeno tijelo nije imalo vremena da se unaprijed pripremi za ovaj proces.
2. Nepravilna koordinacija radne aktivnosti. U tom slučaju porodilja doživljava duboke pokušaje, ali materica ne počinje da se skuplja ili to čini pogrešno. U tom slučaju lijek može aktivirati mišiće i pomoći maternici da se prirodno otvori.
3. Aktivno se koristi i ako porodilja ima izrazito visok krvni pritisak. Lijek pomaže u normalizaciji i održavanju pritiska na željenom nivou tokom prolaska svih faza porođaja.
4. Nepredviđene komplikacije. Epiduralna anestezija je neophodna ako je fetus jako velik ili je trudnoća višeplodna. Često je i droga uključena, ako je in buduca majka Iz nekog razloga, opća anestezija se ne smije koristiti.
5. Ne možete bez ovog anestetika i na vreme za veoma težak ili produžen porođaj. Na primjer, zapadne klinike već duže vrijeme aktivno koriste ovaj lijek kako ne bi mučile žene i stvarale im manje boli. bol. Međutim, naši stručnjaci imaju potpuno drugačije mišljenje o ovom pitanju.

Epiduralna anestezija ima prilično ozbiljne kontraindikacije, koje mogu značajno utjecati na zdravlje ili život porodilje.

Kontraindikacije:

1. Lijek je neprihvatljiv pri abnormalno niskom pritisku.
2. Porodica ima bilo kakvih poteškoća sa kičmom ili je ona neprirodno zakrivljena, što dovodi do poteškoća pri uvođenju katetera.
3. Na poleđini postoje upale na mjestu mogućeg uboda.
4. Alergija ili netolerancija na lijek.
5. Jako krvarenje tokom porođaja.
6. Psihički poremećaji ili nesvijest žene tokom porođaja.
7. Lično odbijanje porodilje.
8. Slabi krvni sudovi ili srčana oboljenja.

Posljedice i komplikacije

Kako se žene ne bi prevarile, potrebno im je jasno objasniti sve rizike kojima mogu biti izložene. Takve posljedice se javljaju prilično rijetko, ali još uvijek postoji šansa da se dobije takav problem. Komplikacije epiduralne anestezije na prvom mjestu daje direktno tokom porođaja.

Lijek može slučajno ući u vene i proširiti se po cijelom tijelu. Tada je slabost i opšta slabost zagarantovana osobi. Žena može izgubiti neke udove, loše govoriti, izgubiti svijest ili imati jaku vrtoglavicu. Najčešće, ako lijek uđe u venu, ovi simptomi se javljaju trenutno. Ako ih je porodilja osjetila, o tome treba odmah obavijestiti anesteziologa.

Lijek u nekim slučajevima može izazvati alergijsku reakciju. Ako lekari nisu znali unapred moguća reakcija organizam na ovaj lijek, čak je moguće razviti anafilaktički šok. Da bi se to izbjeglo, ženi se daje minimalni iznos anesteziju da vidi reakciju njenog tijela.

"Šta je još opasna epiduralna anestezija?" - pitate. Često nakon njegove upotrebe moguća su poteškoće s disanjem. Ponekad se to pripisuje napetosti i pokušajima, ali takve poteškoće su malo drugačije prirode. Anestetik počinje aktivno utjecati na nervne završetke i mišiće koji se nalaze između rebara.

Osim poteškoća s disanjem, mogu se razviti jaka glavobolja i bol u leđima. Najčešće takve neprijatnih simptoma nestaju dan nakon rođenja. Ali u većini teški slučajevi ovaj bol može trajati nekoliko mjeseci. U tom slučaju morate ga liječiti lijekovima pod nadzorom ljekara. Ponekad doktori naprave drugu punkciju, a ne daju injekciju veliki broj krv pacijenta da "popuni" punkciju unutar kičme.

Svi simptomi vezani za vrtoglavicu, mučninu ili slabost također nestaju nekoliko dana nakon porođaja. Ponekad za brzo povlačenje anestetika iz organizma, majci se daje kapaljka za čišćenje.
Ne želim da plašim sve buduće majke koje moraju da se podvrgnu ovoj anesteziji, ali je vrlo mala šansa za paralizu. donjih ekstremiteta.

Neuspela anestezija

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada, nakon uvođenja epiduralne anestezije, porodilja ne osjeća olakšanje, a bolni simptomi ne povlače. Ako je vjerovati statistici, onda 5 posto porodilja ne osjeća olakšanje nakon anestezije, a 15 posto svih žena osjeća samo blago olakšanje.

Razlog za ovako neuspješnu anesteziju može biti veliki broj različitih faktora. Prije svega, to je individualnost organizma, koji na lijek reagira na svoj način. Također, anestezija se često ubrizgava na pogrešno mjesto zbog neiskustva ljekara ili krivicom porodilje, ako se u isto vrijeme previše aktivno kretala. Uzrok pogrešnog pogotka može biti i pretjerana punoća žena ili zakrivljenost kičme.

Prednosti i nedostaci

Ako buduće majke više nemaju nepotrebnih pitanja o postupku i djelovanju lijeka na organizam, hajde da preciznije analiziramo i odvagnemo sve prednosti i nedostatke epiduralne anestezije.

Pozitivne tačke:

• sposobnost da se olakša porođaj, učini proces manje traumatičnim i opasnim;
• mogućnost da dobijete malo olakšanja i predaha za sam proces rađanja djeteta;
• sposobnost da se spriječi povećanje žena krvni pritisak.

Minusi:

• razne komplikacije različitog stepena težine;
• postporođajne komplikacije;
• posljedice nakon epiduralne anestezije.

Dakle, zaista vidimo da epiduralna anestezija ima svoje prednosti i nedostatke. Ona je u stanju da olakša proces porođaja kako bi prenijela ženi ovo teško razdoblje u životu, ako tijelo nema dovoljno snage i zdravlja da to uradi samo. Komplikacije nakon epiduralne anestezije mogu se ukloniti što je brže moguće i ukloniti iz organizma medicinskim intervencijama.

Teorija emocionalnog kontakta sa djetetom

Mnogi ljudi misle da je davanje dodatnih anestetika pogrešno. Mnoge majke koje su uspješno prebrodile porođaj anestezijom ne vjeruju u ovu teoriju, ali ih ima mnogo pozitivne kritike.

Tokom porođaja majka i dijete su izloženi ekstremnom stresu. A ako je majka barem u poznatom okruženju, onda će dijete naučiti novi svijet. U ovom teškom životnom trenutku, oba rođaka moraju biti međusobno povezana i zajednički bol koji pada i na majku i na bebu. To će im omogućiti da održe nevidljivu emocionalnu vezu tokom porođaja. Doktori preporučuju da se majke prilagode laganom porođaju na više drugih načina i metoda, na primjer, odlaze na specijalnu gimnastiku, rade vježbe disanja, naučite da se opustite i uspostavite unutrašnju vezu sa bebom. Mnoge majke se unaprijed "dogovore" sa djetetom kako bi sve prošlo u redu i bez posljedica. Ovakav stav olakšava majkama da prežive sve bolove i bolove porođaja.

Osim toga, svaki bol, pa čak i jači generički bol, proizvodi ogromnu količinu hormona endorfina, koji su odgovorni za sreću i zadovoljstvo osobe. Tako, nakon što je sve prošla sama bez anestezije, žena može osjetiti neviđenu radost i olakšanje. A ako nema bola, onda ni žena neće doživjeti radost.

Svaka majka mora pažljivo sve izvagati prije porođaja i postaviti se samo na pozitivan rezultat.

Koristan video o epiduralnoj anesteziji

Često, anestetik i glukokortikosteroidi.

Da li je epiduralna anestezija uključena u rodni list?

Zavisi od okolnosti.

Ako se epiduralna anestezija radi prema indikacijama, onda se unosi u rodni list. U ovom slučaju, ovaj tip medicinsku njegu besplatno.

Ali epiduralna anestezija se može izvesti i na zahtjev same žene. U ovom slučaju je dodatno plaćena usluga koji se mora platiti u cijelosti.

Da li se epiduralna anestezija radi tokom laparoskopije?

Epiduralna anestezija se izvodi tokom laparoskopskih hirurških intervencija, uključujući i ginekologiju. Ali može se koristiti samo za kratkotrajne zahvate i one koji se rade ambulantno (bez hospitalizacije). Nedostaci epiduralne anestezije u laparoskopskoj hirurgiji:

• Veći rizik od gladovanja kiseonikom zbog povećanog nivoa ugljen-dioksida u krvi.
• Iritacija frenični nerv, čije funkcije nisu onemogućene tokom epiduralne anestezije.
• Mogućnost aspiracije - ulazak pljuvačke, sluzi i sadržaja želuca Airways kao rezultat povećanja pritiska u trbušne duplje.
• Kod epiduralne anestezije često je potrebno propisivati ​​jake sedative, koji mogu suzbiti disanje – to dodatno povećava gladovanje kisikom.
• Veći rizik od poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema.

U tom smislu, epiduralna anestezija ima ograničenu primjenu u laparoskopskim operacijama.

Koji se lijekovi koriste za epiduralnu anesteziju?

Naziv lijeka	Opis
Novocaine	Trenutno se praktički ne koristi za epiduralnu anesteziju. Počinje da deluje polako, efekat ne traje dugo.
Trimecain	Djeluje brzo (utrnulost počinje nakon 10-15 minuta), ali ne dugo (učinak prestaje nakon 45-60 minuta). Najčešće se koristi za epiduralnu anesteziju putem katetera ili u kombinaciji s drugim anesteticima.
Chlorprocaine	Kao i trimekain, djeluje brzo (utrnulost počinje nakon 10-15 minuta), ali ne dugo (učinak prestaje nakon 45-60 minuta). Koristi se za kratkotrajne i ambulantne intervencije, kao i za epiduralnu anesteziju putem katetera (u ovom slučaju se daje svakih 40 minuta).
Lidokain	Počinje djelovati brzo (10-15 minuta nakon primjene), ali učinak traje dugo (1-1,5 sati). Može se primijeniti kroz iglu ili kroz kateter (svakih 1,25-1,5 sati).
mepivakain	Baš kao i lidokain, počinje djelovati za 10-15 minuta i završava za 1-1,5 sat. Može se davati kroz iglu ili kroz kateter, ali se ovaj lijek ne preporučuje za dugotrajno ublažavanje bolova tokom porođaja, jer ulazi u krv majke i bebe.
prilocaine	Brzina i trajanje djelovanja - kao kod lidokaina i mepivakaina. Ovaj lijek se ne koristi za dugotrajno ublažavanje bolova i u akušerstvu, jer negativno utječe na hemoglobin majke i fetusa.
Decain	Počinje djelovati polako - 20-30 minuta nakon primjene, ali učinak traje do tri sata. Ovo je dovoljno za mnoge operacije. No, važno je ne prekoračiti dozu anestetika, jer u suprotnom može doći do njegovog toksičnog djelovanja.
Etidokain	Počinje djelovati brzo - za 10-15 minuta. Efekat može trajati do 6 sati. Ovaj lijek se ne koristi u akušerstvu, jer uzrokuje snažno opuštanje mišića.
Bupivakain	Počinje djelovati za 15-20 minuta, učinak traje do 5 sati. U malim dozama često se koristi za ublažavanje porođajnih bolova. Ovaj anestetik je zgodan jer djeluje dugo i ne dovodi do opuštanja mišića, pa ne ometa porođaj. Ali s predoziranjem ili unošenjem u posudu razvijaju se trajni toksični učinci.

Koji lijekovi mogu utjecati na epiduralnu anesteziju?

Uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi je relativna kontraindikacija za epiduralnu anesteziju. Između uzimanja lijeka i postupka mora proći određeno vrijeme da prestane njegovo djelovanje.

Naziv lijeka	Šta učiniti ako uzimate ovaj lijek*?	Koje pretrage treba uraditi prije epiduralne anestezije?
Plavix (Klopidogrel)	Prestanite uzimati 1 sedmicu prije anestezije.
Ticlid (Tiklopidin)	Prestanite sa uzimanjem 2 sedmice prije anestezije.
Nefrakcionisani heparin(rastvor za subkutanu primjenu)	Izvršite epiduralnu anesteziju ne ranije od 4 sata nakon posljednje injekcije.	Ako je liječenje heparinom trajalo duže od 4 dana, potrebno je uzimati opšta analiza krv i provjerite broj trombocita.
Nefrakcionisani heparin(rešenje za intravenozno davanje)	Izvršite epiduralnu anesteziju ne ranije od 4 sata nakon posljednje injekcije. Uklonite kateter 4 sata nakon posljednjeg umetanja.	Definicija protrombinsko vrijeme.
Coumadin (varfarin)	Provedite epiduralnu anesteziju ne ranije od 4-5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.	Prije anestezije i prije uklanjanja katetera: definicija protrombinsko vrijeme; definicija međunarodni normalizovani odnos(indikator koagulacije krvi).
Fraxiparine, Nadroparin, Enoksaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cibor.	Ne ulazi: u profilaktičkoj dozi - 12 sati prije zahvata; u terapijskoj dozi - 24 sata prije zahvata; nakon operacije ili uklanjanja katetera - u roku od 2 sata.
Fondaparinux (Pentasaharid, Arikstra)	Nemojte davati injekciju unutar 36 sati prije anestezije; nemojte davati injekciju unutar 12 sati nakon završetka operacije ili uklanjanja katetera.
Rivaroksaban	Epiduralna anestezija se može izvesti najkasnije 18 sati nakon posljednje doze; primijeniti lijek ne ranije od 6 sati nakon završetka operacije ili uklanjanja katetera.

*Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, obavezno obavijestite svog ljekara. Nemojte prestati uzimati na svoju ruku.

Epiduralna anestezija je poznata čovječanstvu više od jednog stoljeća, ali je tek nedavno dobila široku upotrebu. Posebno široka metoda redukcije bol koristi se pri porođaju - prirodnim i hirurškim. O prednostima anestezije zna se dosta, ali u ovom materijalu nećemo govoriti toliko o njima, već o moguće posljedice takvo olakšanje. Da li je epiduralna anestezija sigurna i bezopasna?

O metodi anestezije

Epiduralna anestezija je metoda ublažavanja boli u kojoj se lijek koji smanjuje osjetljivost na bol ubrizgava ne u mišić ili u venu, već u kralježnicu, točnije, u njen epiduralni prostor. Ima veliki broj nervnih završetaka. Kada lijek s anestetičkim djelovanjem uđe u ovaj prostor, nervni završeci se blokiraju i prestaju da šalju impulse-signale u mozak, uključujući i one o bolu. Ova metoda se još naziva i epiduralna, a odnosi se na regionalnu anesteziju, koja omogućava anesteziju određenih dijelova tijela, a ne cijelog pacijenta.

Lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju u epiduralni prostor lumbalnom punkcijom. Za anesteziju porođaja u prostor između prvog i drugog lumbalnog pršljena ubrizgavaju se ljekovite otopine, a za carski rez, gdje je anestezija potrebna dublja i duža, anesteziolog bira prostor u rasponu od 2 do 5 lumbalnog pršljena.

Ako postoji potreba za anesteziranjem faza kontrakcija u prirodnom porođaju, tada će doze lijekova biti znatno niže od doza za kirurški porođaj. Tačne doze se određuju u odnosu na svaki pojedinačni slučaj - što je žena veća, to je potrebno više lijeka da blokira segmente kičme.

Prva "epiduralna" izvedena je davne 1901. godine, uvođenjem kokaina pacijentu u sakralni kičma. I tek nakon 20 godina, doktori su naučili da anesteziraju lumbalni i grudne kosti.

Prednosti i nedostaci

Nesumnjive prednosti uključuju selektivnost djelovanja anestezije - žena zadržava jasnoću uma i svijesti, može čuti i vidjeti sve što se događa, kao i komunicirati s liječnicima. Ako se carski rez radi u takvoj anesteziji, tada osim mogućnosti da se čuje prvi bebin plač, postoji mogućnost ranog pričvršćivanja bebe na dojku, što pozitivno utiče na laktaciju.

Kardiovaskularni sistem nastavlja da radi normalno tokom operacije, nema skokova krvnog pritiska. Gornji disajni putevi nisu iritirani, kao kod sonde tokom opšte anestezije.

Nedostaci ove metode anestezije moraju se tretirati vrlo pažljivo. Dakle, epiduralna anestezija:

• ima kontraindikacije;
• u pogledu rezultata ovisi o kvalifikacijama i točnosti postupaka liječnika - nepažljivi pokreti, pogrešne radnje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica;
• ima dugi latentni period - nakon uvođenja lijekova u epiduralni prostor kralježnice, željeni učinak se ne javlja odmah, već nakon 15-20 minuta;
• u oko 17% slučajeva regionalna anestezija nema željeni efekat, nedovoljna je ili neadekvatna;
• ima nakon prijave nuspojave- bol u leđima, glavobolja.

Tehnika

Izvođenje zahvata zahtijeva posebnu obuku i veliku preciznost od anesteziologa. Nakon tretiranja spoljne kože antiseptikom, žena se postavlja na bok, ležeći ili sedeći sa spuštenom glavom i ramenima (leđni „luk“). Doktor ubacuje tanku specijalnu iglu u prostor između pršljenova radi lumbalne punkcije. Nakon što je savladao ligamente, igla ulazi u prostor, koji se naziva epiduralni.

Nakon što se uvjeri da je pogodak tačan (igla ulazi slobodno i ne nailazi na otpor), liječnik ubacuje kateter i probnu dozu lijeka. Nekoliko minuta kasnije procjenjuje se stanje žene. Zatim unesite ostatak doze lijeka.

Ako je potrebno, ljekar može dodati lijek u bilo koje vrijeme kada je to potrebno, jer kateter ostaje u kičmi.

Negativne posljedice

Epiduralna anestezija nikako nije tako sigurna kao što se na prvi pogled čini. Prodiranje u unutrašnji prostor kralježnice ima svoje rizike i može biti povezano s raznim komplikacijama.

Dakle, kod žena sa smanjenim zgrušavanjem krvi nije isključena pojava hematoma na mjestu uboda s naknadnim prodorom krvi u cerebrospinalnu tekućinu. Kada zahvat izvodi iskusan doktor, vjerovatnoća komplikacija je mala. Ali ne baš kvalificirani stručnjak s malo iskustva može ozlijediti tvrde kičmene membrane, a to može ugroziti curenje cerebralne tekućine, narušavajući funkcije centralnog nervnog sistema.

Nije isključena još jedna ozljeda - kada igla ozlijedi subarahnoidalni prostor kralježnice, smješten nešto dublje od epiduralnog. U ovom slučaju, posljedice mogu biti ozbiljnije. U ovom slučaju, žena razvija konvulzivni sindrom, gubi svijest, bilježe se ozbiljne povrede centralnog nervnog sistema. U najtežim slučajevima može doći do privremene ili trajne paralize donjih ekstremiteta.

Povreda integriteta epiduralnog prostora tokom punkcije često uzrokuje dugotrajne glavobolje. Leđa jako bole.

Tvrdnje da takvo ublažavanje bolova ne utiče na dijete nisu tačne. Lekovi, međutim, u manjoj meri prodiru u krv, pa i deca u maternici dobijaju svoju porciju anestetika, što ponekad može izazvati razvoj respiratorna insuficijencija, hipoksija i palpitacije novorođenčeta nakon rođenja. Treba napomenuti da nema pouzdanih i tačnih podataka o tome kako "epidural" utječe na dijete - ovo se pitanje još uvijek proučava, malo je informacija da bi se izvukli zaključci.

Sama procedura izaziva strah i psihičku nelagodu. Najteže je onima koji imaju planirani carski rez. Pored dobro shvaćenih strahova od ishoda operacije, žene se plaše i samog procesa, jer će praktično morati da prisustvuju sopstvenom hirurškom porođaju, a to je prilično teško.

Osim toga, postoje i druge komplikacije:

• pojava jakog drhtanja nakon primjene lijeka kao reakcija nervnog sistema;
• produžena utrnulost ekstremiteta - prolazi s vremenom;
• upala na mjestu uboda, infekcija kičmenog kanala;
• alergijska reakcija na anestetik;
• usporavanje procesa proizvodnje majčinog mlijeka (pod utjecajem lijekova usporavaju se procesi laktacije, mlijeko se može pojaviti kasnije).

Oporavak nakon epiduralne anestezije je nešto lakši i brži, anestezija odlazi nježnije, bez povraćanja i mučnine. Ova vrsta anestezije ne utiče na težinu rehabilitacije nakon porođaja ili carski rez općenito, ne smanjuje ili povećava vjerovatnoću komplikacija.

Vjerovatnoća komplikacija i faktori rizika

Uz sve postojeće rizike od razvoja negativnih posljedica, epiduralna anestezija se i dalje smatra prilično sigurnom. To je stvar statistike. Piše da komplikacije nakon primjene ove metode smanjenja boli izaziva Negativne posljedice samo jedan na 50.000 porođaja.

Faktorima rizika se smatra ignorisanje zahteva za epiduralnu anesteziju, kontraindikacije od strane medicinskog osoblja, nestručno postupanje anesteziologa. Uspeh primene zavisi pre svega od toga, a tek drugo - od savremene opreme za epiduralnu anesteziju u porodilištu, usklađenosti sa zahtevima za obradu i sterilizaciju instrumenata. Danas pokušavaju koristiti jednokratne sterilne komplete igala i katetera, što također smanjuje vjerojatnost infekcije.

Za majku i dijete bit će sigurnije ako prije uvođenja anestetika u epiduralni prostor kralježnice prođe standardnu ​​obuku, razgovara sa anesteziologom kako nijedna od postojećih kontraindikacija ne prođe nezapaženo.

Za svaku ženu koja se sprema da po prvi put postane majka, predstojeći proces porođaja je veoma zastrašujući. Najosnovniji strah je bol od kontrakcija i samog porođaja. IN moderne medicine Postoji mnogo načina da se olakša ovaj složeni fiziološki proces, a jedan od njih je epiduralna anestezija tokom porođaja.

Hajde da shvatimo šta je epiduralni prostor. Ovo je specifičan dio kičme, u lumbalnoj regiji. Tačna lokalizacija: unutar kičmenog kanala, između tvrde školjke kičmena moždina i spoljni zid. Tu se prenose svi nervni impulsi koji dolaze iz karličnih organa (uključujući maternicu).

Lijekovi protiv bolova koji se daju oralno blokiraju prijenos impulsa boli u mozak. Dakle, žena ne osjeća bol od kontrakcija. Lijek se mora strogo dozirati, jedna doza se izračunava na način da trudnica ne osjeća ništa ispod struka, ali se istovremeno kreće samostalno.

Takva anestezija omogućava porođajnici da bude potpuno svjesna. Ako nema posebnih medicinske indikacije, efekat epiduralne anestezije se računa samo za period cervikalne dilatacije i kontrakcija. Pokušaje i sam proces porođaja žena doživljava bez anestezije.

Epiduralna vs spinalna anestezija: u čemu je razlika?

Vrlo često se brkaju ove dvije vrste anestezije, jer su slične po izgledu. Spinalna anestezija se razlikuje po mehanizmu djelovanja: anestetik se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu vrlo tankom iglom. Lokalizacija injekcije je ispod nivoa kičmene moždine. Osim toga, epiduralna anestezija je prepoznata kao mnogo sigurnija od spinalne anestezije - rizik od komplikacija je mnogo manji.

Cijena

Ako postoje medicinske indikacije za postupak, on bi trebao biti besplatan. Ako se porodilja samostalno odlučila za anesteziju, trošak će se kretati od 3.000 do 5.000 rubalja, ovisno o vrsti rodilišta.

Kako to rade?

Dakle, kako ova procedura funkcionira:

1. Da bi doktor napravio ispravnu punkciju, porodilja se traži da sjedne i savije leđa ili zauzme horizontalni položaj na kauču i sklupča se. Drugim rečima: obezbedite maksimalan pristup željenom delu kičme. Ne možete se pomaknuti, čak i ako vas boli: pokušajte da se ne povlačite i ne savijate leđa. Osjećaji će biti neugodni, ali kratkotrajni. Liječnici preporučuju isključivanje svijesti na nekoliko sekundi i razmišljanje o rođenju zdravog djeteta - ako nešto pođe po zlu pri pravljenju punkcije, rizik od komplikacija je vrlo visok.
2. Mjesto uboda mora biti pažljivo tretirano antiseptikom i dezinficirano.
3. Prethodno se pacijentu ubrizgava anestetik kako bi se uklonila osjetljivost kože i vlakana (potkožne masti) na mjestu buduće punkcije.
4. Anesteziolog pravi punkciju, ubacuje iglu u prostor kičme. Preduslov je da dopre do tvrde ljuske kičmene moždine. Ako, prema osjećajima žene, može doći do tuče tokom punkcije, o tome odmah obavijestite doktora! Glavni zadatak je ne kretati se. Vrijedi obratiti pažnju na druge mogući simptomi: utrnulost jezika, mučnina, vrtoglavica, noge se ne osjećaju ili jako bolna glava. Svi ovi znakovi mogu se bez problema eliminirati samo u početnoj fazi postupka.
5. Uz iglu se vodi vrlo tanka silikonska cijev - poseban kateter koji osigurava protok lijekova u epiduralni prostor. Ovaj kateter će ostati unutra onoliko dugo koliko je potrebno da lijek protiv bolova djeluje. Izbjegavajte nagle pokrete tokom hodanja, kako ne biste slučajno otkinuli uređaj. Kateter treba da bude u leđima trudnice i tokom samog porođaja. Ako prilikom uvođenja katetera žena osjeti bol koji zrači u nogu ili leđa, to znači da se igla zakačila za nervni završetak - korijen.
6. Igla se uklanja, a cijev se fiksira ljepljivom trakom na stražnjoj strani.
7. Prvo morate testirati toleranciju i reakciju tijela, koristeći malu količinu lijeka.
8. Kada se proces porođaja završi, cijev se uklanja s leđa mlade majke, a mjesto uboda je skriveno pod flasterom. U tom slučaju će biti potrebno dugo ležati u ležećem položaju kako bi se mogući rizici od komplikacija sveli na minimum.

Umetanje katetera

Sama procedura (punkcija i ugradnja katetera) traje malo vremena - oko 10 minuta. Djelovanje lijekova počinje 20 minuta nakon primjene. Mnoge žene se jako plaše mogućih manipulacija kičmom, a riječ "punkcija" zvuči vrlo zastrašujuće.

Stručnjaci žure da umire trudnice: kratkoročne senzacije su prilično podnošljive, traju samo nekoliko sekundi. Kateter prilikom pokreta se uopće ne osjeća.

Postoje 2 načina koji vam omogućavaju davanje lijekova:

1. U malim dozama, ali kontinuirano, u minimalnim intervalima.
2. Jednom. Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 2 sata. Dok doza ne djeluje, porodilja mora zauzeti ležeći položaj: žile se šire u nogama, a ako žena naglo ustane, može doći do dotoka krvi u njih i gubitka svijesti.

Koji se lijekovi koriste za epiduralnu anesteziju?

Najčešće korišteni lijekovi koji ne prodiru kroz placentnu barijeru: Novokain, Lidokain, Bupivakain.

Instrumenti za postavljanje epiduralne anestezije

Utječe li epiduralna anestezija na zdravlje djeteta i trudove?

Anestetici koji se daju ne utiču na bebu jer ne prolaze kroz placentu. Epiduralna anestezija ne šteti zdravlju bebe! Međutim, konačni zaključak o sigurnosti postupka je dvosmislen: mnogi stručnjaci se slažu da nema efekta na prvi period porođaja, ali su pokušaji manje izraženi.

Kod nekih žena se cerviks širi mnogo brže, kod drugih taj proces može biti sporiji. Sve ovisi ne samo o lijeku, već i o individualnim karakteristikama organizma.

Indikacije za upotrebu

Kada je potrebna epiduralna anestezija?

• ako je trudnoća preuranjena. Uz pomoć epiduralne anestezije tokom porođaja, mišići karličnog dna žene se opuštaju. To znači da će dijete tokom porođaja imati mnogo manji otpor nego bez upotrebe lijekova;
• ako je krvni pritisak trudnice mnogo veći nego što je potrebno. Uz pomoć anestezije, ove precijenjene stope mogu se smanjiti;
• ako je porođaj veoma dug i težak;
• ako postoji potreba za hitnim izvođenjem carskog reza ili nije moguće dati opću anesteziju. Razlog za operaciju može biti preveliki fetus ili višeplodna trudnoća;
• abnormalna kontrakcija mišića maternice, što se u medicini naziva "diskoordinacija porođaja". Ovo ne širi cerviks.

U zapadnim klinikama takav se postupak vrlo često provodi bez medicinskih indikacija - za ublažavanje neugodnih simptoma, uklanjanje nelagode. Ali domaća medicina je po ovom pitanju kategoričnija.

Mnoge žene se boje kontrakcija.

Uticaj na fetus

Budući da anestetici ne prolaze placentnu barijeru jednostavnim blokiranjem nervnih impulsa, smatra se da anestezija ne može oštetiti fetus. Lijek ne ulazi u krv. Međutim, imajte na umu da tokom porođaja vaša beba osjeća bol ne manje od majke. Pod velikim je stresom, pa je uzimanje lijekova protiv bolova nepoželjno.

Željeno odbijanje anestezije objašnjava se činjenicom da bol tijekom porođaja pomaže u proizvodnji endorfina u tijelu. Ovo je veoma poželjan proces, jer ga bebin organizam još ne može proizvesti. Ako majčino tijelo ne mora proizvoditi hormon, dijete ostaje bez prirodne anestezije – supstanca ne ulazi u njega kroz placentu.

Kontraindikacije

Naravno, svaka medicinska intervencija u prirodnom procesu porođaja ima svoje kontraindikacije. Epiduralna anestezija nije izuzetak:

• može doći do abnormalnih skokova pritiska: kranijalni pritisak može porasti ili krvni pritisak se može smanjiti;
• deformitet kralježnice i, kao rezultat, otežan pristup za uvođenje katetera;
• može doći upalnih procesa na mjestu punkcije;
• ne možete davati lijek ako žena ima netoleranciju na njega;
• ako postoji rizik od akušerskog krvarenja;
• ako je porodilja bez svijesti ili ima neurološke ili mentalne bolesti;
• vaskularne i srčane bolesti: doktor pojedinačno razmatra pitanje anestezije.

Naravno, postupak se ne provodi ako je žena napisala odbijanje.

Gde se ubacuje igla tokom anestezije?

Posljedice i komplikacije nakon epiduralne anestezije tokom porođaja

Komplikacije mogu nastati ako anestetik uđe u venski sloj epiduralnog prostora. Ovo predstavlja veći rizik od ulaska lijeka u krvotok. Ako nakon uvođenja katetera porodilja osjeti neugodne simptome (utrnulost jezika, gornjih i donjih ekstremiteta, mučnina, vrtoglavica, okus u ustima), odmah o tome obavijestite liječnika.

Često se mogu javiti alergijske reakcije, pa anesteziolog prvo mora napraviti probni test: ubrizgati malu količinu lijeka kako bi provjerio reakciju tijela.

Postoji opasnost od poteškoća s disanjem. To se može dogoditi zbog djelovanja lijeka na nervne završetke koji idu do mišića između rebara.

Drugi problem koji se može pojaviti nakon epiduralne je jaka glavobolja ili bol u leđima. Razlog može biti proces probijanja tvrde ljuske kičmene moždine ili ulazak male količine cerebrospinalne tekućine u epiduralni prostor.

I glavobolja i bol u leđima mogu nestati u roku od jednog dana, a može trajati i nekoliko mjeseci. Da bi se uklonio, koristi se medicinska metoda. U ekstremnim slučajevima, punkcija se može ponoviti - da se unese malo krvi trudnice u područje "curenja". Ovo će "popuniti" punkciju.

Može doći do smanjenja krvnog pritiska. Živopisni simptomi u ovom slučaju: tačke pred očima, povraćanje, vrtoglavica i mučnina. Da se to ne bi dogodilo, preporučuje se ležati neko vrijeme nakon primjene anestetika, ne praviti nagle pokrete i stavljati kapaljku.

Epiduralna anestezija je opasna i zbog pojave mišićne hipotonije. Bešika, a kao rezultat - problemi s mokrenjem. Imajte na umu da ponekad može doći do paralize donjih ekstremiteta - vjerovatno najneugodnije i najstrašnije komplikacija nakon anestezije.

Neuspješna epiduralna anestezija

Prema medicinskoj statistici, od 100% slučajeva upotrebe epiduralne anestezije, 5% završava neefikasnom primjenom lijeka (ublažavanje boli uopće ne dolazi), a 15% - djelomičnim unosom. To može biti zbog činjenice da je daleko od uvijek moguće idealno ući u epiduralni prostor.

To se može dogoditi zbog neiskustva anesteziologa (izuzetno rijedak slučaj, jer bi neiskusni mladi stručnjaci takve manipulacije trebali obavljati pod nadzorom iskusnih kolega). Mogu uticati i moguće anomalije kičmenog stuba ili punoća (gojaznost) trudnice.

Nerijetko čest slučaj: mozaična anestezija. na šta se misli? Ovo se događa ako spojne pregrade unutar epiduralnog prostora ometaju protok i distribuciju lijeka.

Stanje žene sa epiduralnom anestezijom stalno prate stručnjaci

U tom slučaju morat ćete povećati količinu i koncentraciju lijeka. Porodilica će morati da legne na stranu na kojoj anestezija nije djelovala, doktor će napraviti još jednu punkciju.

Epiduralna anestezija: prednosti i nedostaci

Kao i svaka druga medicinska procedura, epiduralna ima svoje prednosti i nedostatke. Vrlo je važno dobro razmisliti o stvarima prije donošenja odluke: potrebno je da žena nema kontraindikacije. Prije nego što razmislite o tome da svoju bebu donesete na svijet uz ublažavanje porođajnih bolova, razmislite možete li to učiniti sami.

Prednosti epiduralne anestezije

Šta se može pripisati prednostima epiduralne anestezije:

• proces porođaja postaje što je moguće bezbolniji, kontrakcije se ne osjećaju tako snažno;
• s vrlo dugim porođajem, uz pomoć uvođenja katetera s lijekovima, možete napraviti pauzu: leći, čak i drijemati;
• ako žena ima čestu hipertenziju, anestetik će pomoći u smanjenju rizika od visokog krvnog pritiska.

Nedostaci epiduralne anestezije

Ne zaboravite na nedostatke postupka:

• ako žena pati od hipertenzije, njen pritisak može naglo pasti;
• mogu se pojaviti komplikacije različite težine;
• poremećena je psihoemocionalna kontrola kod bebe. Mnoge žene su skeptične u vezi s tim, jer je glavna stvar roditi bebu bez nepodnošljive boli i minimalnog stresa za njega.

U procesu porođaja beba je takođe izložena velikom stresu – upoznaje novi svijet. Postoji istorijska činjenica koja govori o čudnom nazivu za porođaj: "izgnanstvo", prolazak mrvica kroz genitalni trakt.

Kako se izvodi epiduralna anestezija?

Majčina utroba je najsigurnije mjesto za dijete, a ogroman vanjski svijet on doživljava kao nepoznato, po mnogo čemu neprijateljsko okruženje. Svaka majka prolazi kroz ovaj bolan proces sa svojim djetetom. Ubuduće joj je važno da ga zaštiti od stresnih faktora, a tokom svake bolesti želi sve sama da izdrži, samo da se dijete ne razboli.

Tokom porođaja dešava se ista stvar, pa je bolje dati prednost prirodnom načinu. Spremite se za to složen proces, naučite tehnike disanja, pomozite sebi i svojoj bebi, prilagodite se najboljem. Vaša beba će od vas dobiti naboj endorfina, čija je proizvodnja nemoguća za njegovo tijelo.

Ako mlada majka ne osjeća bol, njeno tijelo blokira proizvodnju ovog hormona. Epiduralna anestezija može biti indicirana za porodilju s medicinskog gledišta, s komplikacijama ili hitnim slučajevima hirurška intervencija. Potrebno je poći od stanja žene: ako je jako boli, bolje je ne oklijevati.

Svaka žena sama odlučuje šta će učiniti: tražiti anesteziju ili odbiti. Ako nema problema i komplikacija, pokušajte sami proći kroz ovaj proces. Osim toga, postoji mnogo rizika, jer se radi o intervenciji na kralježnici.

Da biste izbjegli komplikacije, morate slijediti sve preporuke liječnika

Teorija emocionalne povezanosti majke i djeteta tokom porođaja

Ogroman broj žena prošao je proceduru epiduralne anestezije. Svakome se to dogodilo drugačije, ali rezultat je bio isti: njihove bebe su rođene na svijet zdrave.

Najvažnija stvar je pozitivan stav.

Razgovarajte sa svojom bebom, pripremite je za posao, zamolite je za pomoć, zapamtite pravilnu tehniku ​​disanja koju ste učili na kursevima za trudnice. Pokušajte da uspostavite vezu sa svojim djetetom - to će vam svakako pomoći da izbjegnete mnoge poteškoće.

Svaki minut bola praćen je oslobađanjem hormona sreće - endorfina u krv. Ako porodilja sama prolazi kroz ovaj bol, shvata koliko je srećna što je rodila svoju bebu snažno i zdravo. Ako sindrom bola mala, radost predstojećeg susreta sa vašom bebom će se osetiti u potpunosti.

Uvijek sam ogorčen kada u časopisima i na internetu vidim članke o epiduralnoj anesteziji, jer u 99 slučajeva od 100 to nisu samo članci, već nekakve ode i pohvalne pjesme ovoj vrsti ublažavanja bolova: navodno tako sigurno, pa divno! Neiskusne žene, žene koje nisu sklone proučavanju informacija iz različitih izvora i one koje su čule pozitivne povratne informacije od prijatelja i rodbine o epiduralnoj anesteziji, naravno, vjerovat će takvim publikacijama i možda neće htjeti ni rađati prirodnim putem, bez anestezije, ako ste se unaprijed dogovorili sa svojim ljekarom o davanju anestezije.

Šta nije u redu sa ovim, mnogi će pomisliti. Medicina ne miruje, svake godine se izmišlja sve više i više novih lijekova i, naravno, svi su sve sigurniji za žene i djecu. Epiduralna anestezija je odličan primjer. Na kraju krajeva, ovo je san: roditi se bez bolova, sa osmehom na licu, neuporedivo je sa onim kako su naše majke, bake i svi djedovi i bake rađali u agoniji bez čudesnog ublažavanja bolova... Posebno volim kada ginekolozi, muškarci koji u principu ne mogu da znaju kakva su osećanja žene na porođaju i koje su granice majčinih mogućnosti u takvoj situaciji.

Prijatelji moji, bićete iznenađeni, pa čak i šokirani: možete roditi bez bolova i sa osmehom na licu bez epiduralne anestezije - uz određena pravila i uz određene tehnike, ali da anestezirate kontrakcije sa opojne supstance(a epiduralna anestezija nije ništa drugo do lijek) je vrlo rizičan i sumnjiv poduhvat. Sigurna sam da kada bi doktori iskreno upozorili žene na nuspojave i posljedice epiduralne anestezije po majku i dijete, mnoge bi je žene bez oklijevanja odbile. To pokazuju i istraživanja. Inače, zanimljivo je da, prema istraživanjima, u Americi većina žena koje rađaju u epiduralnoj anesteziji to radi samo zato što su ih savjetovali prijatelji.

Efekti epiduralne anestezije na majku

dakle, Zašto je epiduralna anestezija opasna za ženu? Prvo, i to vjerojatno znate, lijek protiv bolova se ubrizgava u leđa (kičmu). Najmanja greška anesteziologa ili kretanje majke tokom zahvata može dovesti do povrede kičmene moždine. Postoje i slučajevi smrti žena od srčanog zastoja zbog činjenice da je anesteziolog slučajno ubrizgao lijek ne u epiduralni prostor, već u venu. Odnosno, uvijek postoji rizik.

Osim toga, ova anestezija ima nuspojave. Na primjer, jedna od 250.000 žena koje primi epiduralnu terapiju nikada neće moći hodati. Da, cifra je mala, ali, kako kažu, niko nije osiguran. Štoviše, u zapadnim zemljama, prema statistikama, 50-70 posto porodilja anestezira kontrakcije uz pomoć epiduralne anestezije. Naravno, rijetki su slučajevi potpune paralize nakon epiduralne anestezije, ali je češća parcijalna ili privremena paraliza nakon anestezije, kada žena izgubi motoričku aktivnost samo nekoliko dana, sedmica ili mjeseci nakon epiduralne anestezije. U svakom slučaju, rupa na leđima, kroz koju se ubrizgava anestetik u tijelo, boli će svaku ženu prvih dana. Češće nuspojave uključuju napade, nesvjesticu, vrtoglavicu, zujanje u ušima, depresiju, zastoj disanja, respiratornu insuficijenciju, svijetlo crvene mrlje koje svrbe na grudima žene i dugotrajne bolove u leđima. general i migrene nakon porođaja. Sve je to zbog činjenice da epiduralna anestezija sadrži dva moćna opijata (neću vas opterećivati ​​imenima). Jedan od njih je 80 puta jači (i opasniji) od morfija. Nadam se da sada nemate sumnje da se pod maskom anestezije ženi ubrizgava ništa više od droge.

Posljedice epiduralne anestezije za dijete

Lako je pretpostaviti da i oni će takođe imati određeni uticaj na bebu u materici. Samo negativno, naravno. A ako majka nakon uvođenja epiduralne anestezije 30-60 minuta postane lako i dobro (toliko traje učinak anestezije i tada 5% žena uopće ne osjeti olakšanje od epiduralne anestezije, jer to jednostavno ne utiče na njih), tada djetetu u ovom trenutku uopće neće biti slatko. Lijek ulazi u krvotok majke i stiže do bebe. Istovremeno, njegova opijenost drogom će biti jača od one njegove majke, jer. njegova težina je nekoliko puta manja, a koncentracija lijeka je ista za oba. Inače, od 1970. godine u Americi je odrasla više od jedne generacije djece čije su majke primale narkotičke ublažavanje bolova tokom porođaja. Istraživanja pokazuju da je veća vjerovatnoća da će ova djeca koristiti droge u tinejdžerskim godinama i odraslima nego ona rođena bez anestezije.

Zanimljivo, postoji čak i takva stvar kao što je post-epiduralna djeca. Sišu grudi nakon rođenja lošije od običnih beba, mogu imati znakove hipoksije, konvulzije kod novorođenčadi. Ne govorim o tome da se dete teže rodi kada je majka pod dejstvom lekova protiv bolova, jer. beba ostaje sama sa svojim bolom, sa svojim iskustvima, a sav težak posao u ovom periodu porođaja mora da radi sama, jer je majka jednostavno „prala ruke“, isključena iz procesa. Mišići dna karlice, koji pomažu bebi da se spusti tokom porođaja, opuštaju se pod uticajem epiduralne anestezije i prestaju da rade. Ali razmišlja li majka o tome, sanjajući da pobjegne od bola? Da li o tome govori doktor koji ženi nudi epiduralnu anesteziju?

Ne raspravljam: postoje pristojni doktori koji pokušavaju izbjeći anesteziju, čak i ako žena to traži, "pričaju" pacijentovim zubima, pokušavaju odvratiti, podržati, uvjeriti u potrebu prirodni tok događaja, ali mislim da ih je sve manje. Mnogi akušeri-ginekolozi, posebno u privatnim klinikama, drže se ovog stava: "bilo koji hir za vaš novac". Tamo rade carski rez samo zato sto zena to trazi (ne zeli pauze i bolove), iako je ovo najozbiljnije abdominalna hirurgija može se raditi samo prema indikacijama, a ne samo po volji. Šta reći o "bezopasnoj" anesteziji u leđima...

Oh, i još jedan trenutak. Budući da je učinak epiduralne anestezije prilično kratak (do sat vremena), u vrijeme pokušaja često prolazi, a bol od kontrakcija i pokušaja u cijelosti pada na ženu. Ponekad porodilja nije spremna za to. Također, ponekad uvođenje epiduralne anestezije može naknadno zahtijevati upotrebu pinceta ili vakuumskog ekstraktora, pa čak i carski rez (pošto komponente lijeka protiv bolova oslabljuju porođajnu aktivnost). I na kraju, majka može imati problema sa laktacijom, jer. epiduralna anestezija potiskuje proizvodnju hormona oksitocina u njenom tijelu.

I naravno, žena koja je rodila uz pomoć epiduralne anestezije nikada neće moći osjetiti sav spektar osjećaja i pozitivnih emocija te majke koja je proživjela porođaj bez ublažavanja bolova i lijekova. Ovo nisu moji zaključci, već rezultati istraživanja i mišljenja stručnjaka koji su proučavali ovu temu.

Inače, Judy Slom Kogen, certificirana medicinska sestra babica (preko 30 godina iskustva u akušerstvu), smatra da bi žena koja može mirno i tiho sjediti 10 minuta, tokom kojih joj se daje epiduralna anestezija, lako mogla dati porođaj bez anestezije, ako je njen porođaj održan u opuštenom kućnom okruženju uz podršku najbližih i iskusne babice. Prema Judynim zapažanjima, najobičnije žene, koje se nisu sasvim pravilno hranile tokom trudnoće i nisu se psihički pripremale za porođaj, mogle su relativno bezbolno da se porođaju kod kuće, gdje su dobile slobodu izbora položaja u porođaju, atmosferi i okruženje. Prema istoj Judy, bol tokom kontrakcija u bolničkom okruženju se barem udvostručuje.

Kada je primjena epiduralne anestezije opravdana? U slučaju carskog reza. Ublažavanje boli je dovoljno snažno da ženi omogući operaciju, ali epiduralna anestezija je manje štetna za dijete od opće anestezije. Osim toga, majka je pri svijesti, može uzeti bebu u naručje odmah nakon vađenja iz materice i čak pričvrstiti za dojku. Odnosno, dijete ne gubi procese otiskivanja koji su mu najvažniji nakon porođaja, što je nemoguće uz opću anesteziju majke. U Americi je ova vrsta carskog reza (s epiduralnom anestezijom, a ne sa općom anestezijom) dugo bila poželjnija i čak se naziva "porodičnim" carskim rezom, jer. dozvoljava prisustvo rodbine.

I na kraju, želim da vas malo oraspoložim. Na samom početku sam to napisao možete roditi bez bolova i sa osmehom bez epiduralne anestezije. Kako ne bih bio neutemeljen, navest ću ona jednostavna pravila koja pomažu u postizanju tako nevjerovatnog rezultata. Prvo, ovo je "pravilo tri T": tiho, mračno i toplo - upravo je to atmosfera koja bi trebala biti na porođaju. Drugo, postoji veliki broj asana (položaja) i pokreta o kojima će vam se – pričati na časovima joge za trudnice i na specijalizovanim seminarima u pripremi za prirodni porođaj. Treće, posebno disanje i grleno pjevanje, koje se uči i na časovima joge, također uvelike pomaže preživjeti kontrakcije. I općenito, kako bi se porođaj olakšao, tokom trudnoće je vrlo poželjno i korisno uključiti se i tijelo. Ne postoji žena koja zbog bola ne bi mogla da doživi porođaj prirodnim putem – naši strahovi i nevjera u svoju snagu jednostavno su preveliki.

Sve najbolje vama! Sretan rođendan svim bebama!

Izvori: Michel Oden "Primarno zdravlje", Alishani Akin "Devet mjeseci i cijeli život", web stranica domrebenok.ru