Cervikalna mijelopatija ICD kod 10. Vaskularna mijelopatija

Mijelopatija.

mijelopatija (MP) - patološko stanje koje se razvija u leđnoj moždini zbog kronične nedovoljne opskrbe krvlju (ishemije) njenih odjeljaka iz različitih razloga, što dovodi do pojave neuroloških simptoma ovisno o razini lezije.

Kod po ICD-10

• G95.1 Vaskularna mijelopatija
• G95.9 (bolest kičmena moždina neodređeno)

Uzroci

Ovisno o etiologiji (uzročnom faktoru) razlikuje se nekoliko tipova mijelopatije:

Alcoholic MP

Nastaje, u pravilu, kao posljedica distrofičnih promjena na kralježnici, koje nastaju i pogoršavaju se čestim padovima i ozljedama vrata osoba u stanju intoksikacija alkoholom. Pored toga, važnu ulogu u ishemijskom oštećenju kičmene moždine (SC) igra i sam uticaj alkohola (etanola) na organizam, pritom, sistematski i u velikim količinama, praćen razvojem degeneracije SC (bočne i zadnje kolone su češće zahvaćene).

Ovu vrstu MP karakterizira pojava spastične parapareze (postoji kombinacija oslabljene motoričke aktivnosti s nevoljnom spastičnom napetošću mišića).

Parapareza je smanjenje snage mišića u donjim i gornjim udovima. Pročitajte više o parezi snage.

Mijelopatija kao komplikacija Takayasuovog arteritisa

MP se može razviti s arteritisom ili Takayasuovom bolešću (autoimuna upalna bolest koja zahvaća aortu i njene grane), Sjogrenovim sindromom (autoimuna bolest vezivno tkivo zahvaćanje žlijezda s razvojem generalizirane suhoće sluzokože), limfogranulomatoza (maligna bolest limfoidnog tkiva), maligne neoplazme (kao paraneoplastični sindrom - manifestacije tumora zbog njegove biološke proizvodnje aktivne supstance), uz uvođenje lijeka citarabin (antimetabolit metabolizma pirimidina koji se koristi u liječenju leukemije) endolumbalno (u epiduralni prostor - između duralne moždane ovojnice i žutog ligamenta).

MP nakon zračenja (kao posljedica terapije zračenjem)

• Rano - javlja se nekoliko sedmica nakon tretmana, kada je područje vrata ozračeno;
• Kasni - 1. oblik - progresivan (subakutni tok, stanje se pogoršava nekoliko mjeseci, rjeđe - godinama; bez spontanog oporavka); 2. oblik - sindrom motornog neurona (često se razvija kada je lumbosakralni region rjeđe zračen - kraniospinalni; karakteristična je pojava proteina u likvoru, ili cerebrospinalnu tečnost; na elektromiogramu, područja različitog stepena denervacije; defekt se može stabilizovati).

Spondilogeni, diskogeni cervikalni MP

Razvija se kao rezultat kompresije (kompresije) CM - dolazi do lezije prednjih rogova i ventralnih dijelova bočnih stupova s ​​piramidalnim snopovima kada ih komprimira tumor, stražnji osteofiti (izrasline koštanog tkiva), hernija intervertebralnog diska ili hipertrofirani žuti ligament.

Odnosno, ova komplikacija može se razviti u pozadini progresije degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice.

Discirkulatorni ishemijski MP

Kada se unutarnja i vanjska membrana SM žila proliferiraju (zadebljaju), što dovodi do sekundarnih poremećaja paraspinalne i bajpasne (kolateralne) cirkulacije.

Provocirati proliferaciju ozbiljno fizička aktivnost, traumatski i stresni efekti, aterosklerotske promjene, infektivne i upalne bolesti i hirurške intervencije. Češće je u patološki proces uključena vratna kralježnica, rjeđe lumbalna kičma. Traje dugo, sa stabilizacijom za 6-10 godina.

(vakuolarna) mijelopatija povezana sa HIV-om

Razvija se kod oko 20% pacijenata sa HIV-om zbog demijelinizacije i spongiformne degeneracije kičmene moždine koja zahvaća bočne i stražnje stubove.

Klinička slika (simptomi) mijelopatije različitih dijelova kičmene moždine

Svaka ishemija u tijelu može biti praćena napadima bola i MP nije izuzetak.

Kada je cervikalna regija ozračena, Lermitteov simptom (osjećaj u kojem, kada je vrat savijen ili ispružen, kao da električna struja prolazi duž kičmenog stuba, nakon čega slijedi prijelaz na ruke ili noge), koji traje do sedmicama ili mjesecima, nakon čega slijedi regresija. Takođe, ovaj simptom se javlja kod. Pojavljuje se zbog demijelinizacije stražnjih stupova CM.

Spondilogena kompresiona cervikalna mijelopatija se manifestuje spastično-atrofičnom parezom ruku i spastičnom parezom nogu u sprezi sa poremećajima duboke osetljivosti nogu (vibraciona, mišićno-zglobna, dvodimenzionalno-prostorna i kinestetička), hiporefleksijom.

Rjeđe se razvija kompleks simptoma, kao kod amiotrofične lateralne skleroze, samo bez mlohavih pareza šaka, fascikulacija i bulbarnih poremećaja.

Ako se osteofiti formiraju u lumenu kičmenog kanala i komprimiraju vertebralnu arteriju (VA), ozljeđujući i grčeći njen zid, razvija se sindrom vertebralne arterije.

Ako je PA sindrom bilateralni, onda je poremećena cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom bazenu (VBB) s razvojem vrtoglavice, povraćanja, ataksije (nestabilan hod), promjena u vidu, pa čak i vitalnih funkcija.

Ranu radijaciju MT u početku karakterizira Brown-Séquardov sindrom (nastaje zbog oštećenja polovine promjera SM i manifestira se gubitkom duboke osjetljivosti na strani žarišta i gubitkom površine - na strani tijelo suprotno od žarišta), koje potom napreduje u paraparezu ili tetraparezu.

Kasno zračenje MP se manifestuje mlitavom paralizom sa fascikulacijama (trzanjima mišićnih vlakana) i atrofije bez narušavanja osjetljivosti i funkcija karličnih i genitalnih organa.

Vakuolarnu mijelopatiju karakteriziraju poremećaji kretanja, uglavnom u donjim ekstremitetima, rjeđe u gornjim ekstremitetima. Kombinira se i sa smetnjama provodljivosti osjetljivosti (duboka - na strani lezije, površinska - na suprotnoj), nema bolova, ima smetnji u kognitivnoj aktivnosti.

Budući da je lezija difuzna (masivna) a nije segmentna, nije moguće odrediti njen tačan nivo.

Poslanik cervikalne regije

dakle, cervikalni MP karakteriziraju spastična paraliza ili pareza nogu i atrofična - šaka, poremećaji svih vrsta osjetljivosti ispod lezije tipa provodnika, retencija mokraće i defekacije, Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus), disfunkcija respiratornih mišića, tetrapareza ili tetraplegija, hiporefleksija.

Poslanik torakalne regije

Za poslanika torakalni karakteristično je prisustvo donje paraplegije ili parapareze, patoloških refleksa i promjena osjetljivosti ispod lezije, izostanak abdominalnih refleksa ili nestanak donjih i srednjih, te smanjenje gornjih.

MP lumbalnog

Kada je poražen lumbalni javlja se mlitava paraliza ili pareza mišića natkoljenice, nestaju koljena, ali se pojačavaju Ahilovi refleksi, javljaju se patološki refleksi (Rossolimo i drugi), poremećena je sva osjetljivost ispod ingvinalnih nabora.

Liječenje i rehabilitacija

Rehabilitacija mijelopatije.

Mjere liječenja i rehabilitacije moraju se nužno kombinirati s lijekovima ili hirurška terapija osnovna bolest. dakle, hirurško lečenje indicirano za operabilne tumorske procese i osteofite kralježnice.

Kod radijacijske mijelopatije koriste se glukokortikosteroidi. Ako postoji aterosklerotična lezija vaskularnog kreveta, preporučuje se uzimanje sredstava za snižavanje kolesterola, njegovih aterogenih frakcija (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće), triglicerida - statina i fibrata u kombinaciji s antiaterogenom dijetom.

Kršenje omjera frakcija kolesterola koje dovodi do progresije ateroskleroze naziva se.

Da bi se poboljšala opskrba kičmene moždine krvlju, koriste se vazoaktivni lijekovi: angioprotektori, nootropici, neurotransmiteri. Kod alkoholizma se preporučuje sistematska psihoterapija, anonimno učešće u klubu oboljelih zavisnost od alkohola, vitaminska terapija (B6, B1, B12, PP).

Na ovaj ili onaj način, svaki tretman trebao bi biti usmjeren na eliminaciju faktora koji dovodi do ishemije puteva kičmene moždine, njegovu eliminaciju i prevenciju njegovog razvoja u budućnosti.

Posebna uloga je data ranim restorativnim mjerama (provođenje terapijskih vježbi; restorativni i vježbe disanja; fizioterapijske procedure - električna stimulacija, metode biofeedbacka; masaža; akupunktura; kineziterapija).

Jedan od glavnih načina za obnavljanje poremećaja kretanja je fizioterapija(kinezioterapija) često zahteva pažnju, marljivost i redovno sprovođenje od strane pacijenta preporuka instruktora – pod njegovom kontrolom (uz njihovu korekciju po potrebi).

Invalidnost u mijelopatiji

Nažalost, u većini slučajeva MP karakteriše progresivni tok sa kontinuiranim ili postepenim pogoršanjem stanja.

Treća grupa invaliditeta ispoljena sa umjerenim invaliditetom kod pacijenata sa smetnjama u kretanju i funkcionalni poremećaji karličnih organa.

Za drugu grupu invaliditeta karakterizira prisustvo izraženih motoričkih promjena (tetrapareza, osjetljiva ataksija, spastična i mješovita parapareza), česte egzacerbacije bolesti i njezina progresija, kao i prisutnost prateće patologije koja pogoršava mijelopatiju. Postoje neurološki poremećaji umjerene težine, kod kojih je pacijentu potrebna djelomična pomoć vanjskih osoba u samozbrinjavanju i implementaciji uobičajenih vještina.

Za prvu grupu karakterizira prisustvo donje paraplegije, disfunkcija karličnih organa s cerebralnom patologijom (demencija), nedostatak sposobnosti samoposluživanja. Odnosno, u ovom slučaju postoji gruba neurološka simptomatologija, što dovodi do potrebe za stalnom pomoći autsajdera u samoposluživanju.

U ljudskom tijelu, kičmena moždina je sastavni dio centralnog nervnog sistema. Ovaj organ, koji se nalazi u kičmenom kanalu, odgovoran je za mnoge funkcije, rad vitalnih sistema. Bolesti kičmene moždine predstavljaju ozbiljnu opasnost, jedna od najčešćih patologija je mijelopatija.

U medicinskoj terminologiji, riječi mijelopatija kičmene moždine označavaju čitav niz različitih lezija kičmene moždine. Ovaj koncept spaja patoloških procesa praćeno distrofičnim promjenama.
Mijelopatija nije samostalna patologija. Nastanku bolesti prethodi niz faktora, koji određuju koji se nosološki oblik dijagnosticira kod osobe.
Drugim riječima, mijelopatija, odnosno oštećenje materije kičmene moždine, može biti uzrokovana ozljedama i svim vrstama bolesti, o čemu ovisi naziv kasnijeg oblika patologije. Za jasnoću misli, razmotrite jednostavne primjere:

• Ishemijski - razvija se zbog ishemije bilo kojeg dijela kičmene moždine, odnosno govorimo o kršenju protoka krvi.
• Dijabetičar - javlja se na pozadini dijabetes melitusa.
• Alkoholičar - njegovi predznaci su poremećaji uzrokovani teškom ovisnošću o alkoholu.

Analogno se može navesti još mnogo primjera. Osnovna ideja je da je potrebno precizno odrediti oblik mijelopatije, jer će od toga ovisiti i liječenje koje se gradi.
Patološki proces može biti subakutni ili kroničan, ali pored ove činjenice i navedenih oblika bolesti, ima i više tipova koji se razlikuju po prirodi nastanka, prirodi lezija tkiva kičmene moždine, simptomima i načinu liječenja. tretman.

Uzroci

Kao što je ranije spomenuto, bolest se razvija u pozadini velikog broja popratnih čimbenika. Glavni uzroci patološkog procesa su druge bolesti ili ozljede kralježnice:

• vaskularna ateroskleroza;
• osteoporoza;
• kao rezultat ozljede;
• zarazne bolesti;
• onkologija (tumori kičmene moždine);
• poremećaji cirkulacije (ishemija, krvarenja, itd.);
• fiziološke promjene u kralježnici (skolioza i druge);
• izlaganje radijaciji.

S obzirom na toliku raznolikost razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za nastanak mijelopatije, možemo reći da su oboljenju podložni i oboljeli i stariji.
Osim uzroka razvoja patološkog procesa, moguće je identificirati i faktore koji predisponiraju nastanak bolesti:

• aktivan način života s povećanim rizikom od ozljeda;
• bolesti srca vaskularni sistem različite etiologije;
• onkološke patologije u tijelu s rizikom od metastaza;
• profesionalni sport;
• poodmakloj dobi;
• Problemi s kičmom mogu se razviti i zbog sjedilačkog načina života i niza drugih manje uobičajenih faktora.

Klasifikacija

Prema ICD 10, klasa bolesti mijelopatije uključuje čitavu grupu patoloških procesa u kojima dolazi do oštećenja kičmene moždine u pozadini drugih bolesti.
IN međunarodna klasifikacija mijelopatiji je dodijeljen ICD 10 kod - G95.9 (nespecificirana bolest kičmene moždine).
Što se tiče više detaljna klasifikacija patološki proces, kao što je ranije spomenuto, spinalna mijelopatija je podijeljena na mnoge određene vrste. U svakom slučaju, govorimo o različitim patologijama, sa svojim uzrocima razvoja, simptomima i drugim konvencijama. Da biste stvorili potpunu sliku bolesti, razmotrite svaku vrstu patološkog procesa zasebno.

Vertebrogeni

Vertebrogena mijelopatija se razvija zbog oštećenja kičmene moždine drugačija priroda i ozbiljnost. Glavni razlog su sve vrste funkcionalnih lezija kralježnice, kako urođene tako i stečene.
U većini slučajeva, mjesto lezije je grudni koš ili cervikalna regija kičma. To se objašnjava povećanim opterećenjem u ovim područjima. Što se tiče toga što točno dovodi do razvoja vertebrogene mijelopatije, razlikuje se niz najčešćih čimbenika:

• intervertebralna kila;
• stanje kičmene moždine pogoršava se s osteohondrozo;
• fizička oštećenja nakon udaraca, modrica, prijeloma;
• bilo kakvo pomicanje intervertebralnih diskova, što dovodi do štipanja;
• ishemija krvnih žila, izazvana njihovim stiskanjem zbog jedne od gore navedenih tačaka.

Dodijelite akutne i hronični oblik vertebrogena mijelopatija. U prvom slučaju, bolest se brzo razvija zbog teških ozljeda. U drugom je riječ o sporim patološkim procesima koji dovode do sporog razvoja mijelopatije.

infarkt kičmene moždine

Ova vrsta bolesti je opasna jer se akutna povreda javlja u bilo kojem dijelu kičmene moždine. Stoga je gotovo nemoguće predvidjeti posljedice. Uzrok infarkta leđne moždine u većini slučajeva je tromb, patologija se češće opaža kod ljudi starost.
U tom slučaju dolazi do oštećenja nervnih vlakana, zbog čega možete izgubiti osjetljivost u pojedinim dijelovima tijela, u udovima, često dolazi do gubitka kontrole nad mišićima i sl. Kod infarkta kičmene moždine, mijelopatija je praćena paraplegijom, tetraplegijom ili monoplegijom.

Vaskularni

Vaskularna mijelopatija je patološki proces koji se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u leđnoj moždini. U većini slučajeva govorimo o patologijama koje zahvaćaju prednje i stražnje spinalne arterije.
Ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije, razlikuju se dvije vrste vaskularne mijelopatije:

1. Ishemijski - zbog djelomične opstrukcije jedne ili više žila, što remeti protok krvi u određenom području kičmene moždine. U većini slučajeva uzrok je patologija kralježnice, u kojoj su krvni sudovi stegnuti.
2. Hemoragijski - teži oblik bolesti, u kojem dolazi do kršenja integriteta krvnog suda, praćenog krvarenjem.

cervikalni

Često se naziva i diskogena spondilogena mijelopatija. Ova vrsta patološkog procesa češće se opaža kod starijih ljudi zbog starosne promjene koštanog i hrskavičnog tkiva.
Mijelopatija vratne kičme nastaje kada je oštećeno navedeno područje kičme. Glavni razlog je kompresija struktura kičmene moždine zbog pomaka pršljenova, pojave hernije diskova itd.
Postoji i poseban oblik ove vrste patologije - cervikalna mijelopatija, koja je praćena težim simptomima (osoba može izgubiti kontrolu nad gornjim udovima) i dovodi do invaliditeta.

Lumbalni

Glavna razlika od prethodne vrste bolesti je mjesto lokalizacije. Osim toga, lumbalnu mijelopatiju prate potpuno drugačiji simptomi i komplikacije.
U ovom slučaju, patološki proces ima iste uzroke, ali lezije se tiču ​​osjetljivosti. donjih ekstremiteta. Osim toga, može se pojaviti disfunkcija genitourinarnog sistema i rektuma.
Lezija u predjelu lumbalnih pršljenova prijeti gubitkom kontrole nad donjim ekstremitetima i paralizom.

Torakalni i torakalni

Mijelopatija torakalne kralježnice, kao što naziv govori, lokalizirana je u predjelu grudnog koša. Što se tiče torakalnog tipa, riječ je o donjem dijelu torakalnog dijela. Razvoj patološkog procesa može biti posljedica hernije, štipanja ili suženja kičmenih kanala.

degenerativno

Degenerativna mijelopatija je direktno povezana s poremećajima cirkulacije zbog djelomične opstrukcije krvnih žila odgovornih za cirkulaciju krvi i ishranu kičmene moždine.
Među faktorima koji doprinose nastanku opisane ishemije, koja dovodi do poremećaja cirkulacije, uglavnom je nedostatak vitamina E i B grupe.
Simptomi u ovom slučaju bolesti su opsežni, ljudi imaju poremećaje motoričkih funkcija, počevši od tremora udova, pa do smanjenja refleksnih sposobnosti.

Kompresijsko i kompresijsko-ishemična mijelopatija

Ovi koncepti objedinjuju čitavu grupu bolesti koje dovode do razvoja mijelopatije kod ljudi. različite starosti.
Ishemijska mijelopatija nastaje zbog cervikalne spondiloze, kao i kod patologija praćenih sužavanjem kičmenog kanala ili ishemijom izazvanom neoplazmom.
Kompresijska mijelopatija, kao što samo ime govori, nastaje zbog ozljeda kičme koje zahvaćaju kičmenu moždinu. To su teške ozljede i prijelomi, izbočine diskova. Osim kompresije, prate se i manje ozljede kod kojih je narušen integritet krvnih žila.

Spondilogeni

Lokalizacija patologije pada na cervikalni region. Mijelopatija se u ovom slučaju smatra kroničnom. Razvija se zbog stalnog držanja glave od strane osobe u položaju koji je nepravilan sa anatomske tačke gledišta.
Postoji sindrom nepravilnog položaja glave nakon povreda u vratnoj kičmi, kao i kod nekih neuroloških oboljenja.

Discirkulatorna mijelopatija

Discirkulatorna mijelopatija nastaje kao rezultat poremećaja cirkulacije u cervikalno-brahijalnim ili prednjim spinalnim arterijama. U prvom slučaju Klinički znakovi izraženo u mišićnoj disfunkciji gornji udovi, u drugom govorimo o kršenju rada nervnih centara odgovornih za osjetljivost karlične regije. oštrina kliničku sliku zavisi od stepena vaskularnog oštećenja.

Discogenic

Hernije se pojavljuju između pršljenova ili rastu kost. To komprimira krvne žile u regiji kralježnice i samu kičmenu moždinu, što dovodi do razvoja diskogene mijelopatije.

Fokalna i sekundarna

Kada je u pitanju fokalna ili sekundarna mijelopatija, uzrok je obično izlaganje zračenju ili gutanje radioaktivnih izotopa. Ovu vrstu patološkog procesa karakteriziraju posebni simptomi, u kojima se mijenja osjetljivost kože ruku i drugih dijelova tijela, patologija je praćena osipom na koži, ulceracijama, uništavanjem koštanog tkiva itd.

Posttraumatski

Podrijetlo ove vrste bolesti postaje jasno iz naziva, riječ je o bilo kakvim povredama koje utiču na funkcije kičmene moždine. To mogu biti udarci, modrice, prijelomi, nakon čega se žrtva stavlja na invaliditet. Simptomi i posljedice direktno zavise od obima i nivoa lezija kičmene moždine.

Hronični

Hronična mijelopatija se razvija dugo vremena, simptomi su u početku zamućeni, ali kako patološki proces napreduje, postaje sve izraženiji.
Razlozi za razvoj ove vrste patologije su opsežni:

• multipla skleroza;
• spondiloza;
• sifilis;
• zarazne bolesti i još mnogo toga.

progresivan

Uzrok progresivne mijelopatije je rijetka neurološka bolest u kojoj je zahvaćena cijela polovina kičmene moždine - Charles Brown-Séquardov sindrom.
Napredovanje ove patologije dovodi do slabljenja ili paralize mišića polovice tijela.

Simptomi

Kao što možete pretpostaviti iz svega što je ranije rečeno, mijelopatija ima različite simptome, sve ovisi o obliku i vrsti patološkog procesa. Međutim, postoji niz uobičajeni simptomi koji se u većini slučajeva opažaju kod pacijenata:

• Prvi simptom uvijek je bol u vratu ili bilo kojem drugom području, ovisno o lokaciji.
• Takođe, bolest je često praćena povećanjem telesne temperature do 39 stepeni žive.
• Za većinu ljudi, bez obzira na uzrok, simptom mijelopatije je osjećaj slabosti u cijelom tijelu, osjećaj slabosti, opća malaksalost.
• Klinički znaci se izražavaju u vidu disfunkcije pojedinih dijelova tijela. Na primjer, kod cervikalne mijelopatije, simptomi uključuju slabost mišića i gubitak kontrole nad gornjim udovima.
• Vrlo često, s oštećenjem kičmene moždine, dolazi do kršenja funkcija mišića leđa.

Nemoguće je opisati svaki simptom, previše ih je. Ali zapamtite, uz najmanju slabost mišića, poremećenu koordinaciju pokreta, sistematsku utrnulost udova, koji su popraćeni općim simptomima, trebate se obratiti liječniku.

Dijagnoza bolesti

Potrebne su dijagnostičke mjere kako bi se točno utvrdili uzroci, utvrdila priroda i vrsta patološkog procesa, potvrdila dijagnoza i propisalo liječenje.
Dijagnostika uključuje sljedeće korake:

• krvni testovi, opšti, biohemijski;
• punkcija cerebrospinalne tečnosti.

U zavisnosti od indikacija i sumnji, mogu biti potrebni dodatni pregledi.

Terapija

Liječenje mijelopatije provodi se uglavnom konzervativno, dugotrajno terapija lijekovima. U slučajevima kada bolest brzo napreduje ili postoji opasnost po ljudski život, potrebno je hirurška intervencija.
Za kompletan i efikasan tretman važno je potražiti pomoć što je prije moguće. Što se tiče metoda terapije, to uključuje upotrebu takvih grupa lijekova:

• boriti se sa sindrom bola uz pomoć analgetika;
• smanjenje edema upotrebom diuretika;
• cupping mišićni grčevi provodi se s mišićnim relaksansima i antispazmodicima;
• po potrebi propisati vazodilatatore itd.

Specifičnost liječenja uvelike ovisi o uzrocima razvoja bolesti, obliku, vrsti i prirodi. Zato je toliko važno da se konsultujete sa lekarom i podvrgnete kompletnoj dijagnozi.

Vrlo često, dobijanje medicinski karton gde je zabeležena dijagnoza mijelopatije, ljudi nemaju pojma šta da rade, kome da se nadaju, šta ih čeka. Neko se inspiriše da je ovo rak, drugi to vide prehlade. Ali na kraju krajeva, morate znati sve o svojoj bolesti da biste naučili živjeti s njom.

Koja je vrsta bolesti mijelopatija?

Tako se u pravilu nazivaju problemi s kičmenom moždinom koji su nastali iz različitih razloga. Općenito, uzroci njegovog razvoja mogu se nazvati kompresija, upala, trauma ili problemi povezani s cirkulacijom krvi u leđnoj moždini.

Ako je mijelopatija uzrokovana nekom bolešću, tada njeno ime ima odgovarajući prefiks. Na primjer, ishemijska mijelopatija, dijabetička mijelopatija; vaskularna mijelopatija i sl.

U kolokvijalnom govoru često se koristi termin spinalna mijelopatija.

ICD10 navodi da mijelopatija uključuje:

• embolijski akutni infarkt kičmene moždine;
• neembolijski infarkt kičme;
• nepiogeni spinalni flebitis;
• nepiogeni spinalni tromboflebitis;
• tromboza arterija kičmene moždine;
• oticanje kičmene moždine;
• subakutna nekrotična mijelopatija.

• nespecificirana bolest kičmene moždine;
• nespecificirana kompresija kičmene moždine;
• kičmeni mjehur;
• NOS lijekovi i radijacijska mijelopatija.

Pogledajmo sada sve ovo u pristupačnijem obliku.

Vertebrogena mijelopatija

U ovu grupu spadaju problemi kičmene moždine, zbog oštećenja potonje, uključujući i njenu bolest, i to:

• kompresija kičmene moždine defektnim sadržajem koštanog kanala (koštani fragmenti, hematom, neki upalnih procesa ili pomaknuti disk) ili njegove stijenke;
• zbog oštećenja ili kompresije žila regije kralježnice - ishemija;
• ozljeda koja rezultira ozljedom kičmene moždine.

Ako takvo oštećenje postane kronično, znakovi bolesti mogu se razvijati polako, stalno se komplicirajući ili povremeno povlačeći, ali u slučaju oštrog uklanjanja efekta kompresije leđne moždine (dekompresija) svi simptomi se mogu razviti brzinom munje.

infarkt kičmene moždine

Ova bolest se može pojaviti u gotovo svakom od njegovih odjela, sve, naravno, ovisi o tome šta je tačno uzrok njenog razvoja. Na primjer, ako osoba ima arterijsku hipotenziju, tada su pogođena ona područja koja su najgore opskrbljena krvlju.

Istovremeno, udovi mogu oslabiti, postaje vrlo teško pomicati ih, mišići postaju ukočeni, govor je poremećen. To smanjuje osjetljivost udova.

Često se ne mogu otkriti uzroci srčanog udara, dok je općeprihvaćeno da uzrok postaju krvni ugrušci u malim žilama koje krvlju opskrbljuju kičmenu moždinu. Tokom dijagnoze, MRI se koristi za isključivanje drugih vrsta mijelopatije ili za potvrdu njihovog prisustva.

Vaskularna mijelopatija

Ovo hronična bolest. A njegov izgled izaziva osteohondroza, povreda vaskularnog sistema i trauma. Često dovodi do smanjenja osjetljivosti svih udova, postoje i slučajevi paralize.

Kod vaskularne mijelopatije donjih ekstremiteta, prije svega, uočava se slabost i umor mišića nogu. To dovodi do nedovoljne neurotrofne aktivnosti moždanih stanica zbog starosnih promjena, poremećene opskrbe krvlju ne samo centralnog, već i perifernog nervni sistem. Međutim, uzrok može biti i osteohondroza.

Cervikalna mijelopatija kičme

Mijelopatija vratne kičmene moždine je izuzetno česta bolest.

Cervikalna spondilogena mijelopatija utiče na funkcionisanje kičmene moždine, a njen simptom je tzv. ukočenost mišića ruku i nogu kod starijih osoba. Pod utjecajem promjena u dobi, voda napušta diskove, oni se skupljaju i dolazi do fragmentacije.

Sve počinje u polutečnoj strukturi kralježnice, gdje se nalaze vezivna vlakna, od kojih se ploče unutrašnjeg prstena kreću prema unutra, a vanjskog prstena prema van. Do destrukcije može doći kada se sama kost počne razdvajati na vlakna, stvaraju se praznine, dolazi do nakupljanja lipofuscina, naboranja diska i njegovog okoštavanja.

Kod cervikalne cervikalne vertebrogene mijelopatije simptomi su najsloženiji i dovesti do vrlo opasne posljedice. Ali razvoj ove bolesti u drugim dijelovima kičme također može dovesti osobu do invaliditeta.

U tom slučaju dolazi do takozvane kronične kompresije kičmene moždine i pojavljuju se simptomi slabosti mišića ne samo na nogama, već i na rukama. Štoviše, mišići mogu početi atrofirati, ponekad se nehotice kontrahirati, smanjuje se osjetljivost udova.

Torakalni i torakalni

Ova vrsta mijelopatije je prilično rijetka, jer je obično uzrokovana hernijom diska u torakalnom dijelu kičmene moždine. Ali općenito se samo 1% intervertebralnih kila javlja u ovom dijelu kičme. A to je zbog strukture torakalnog dijela.

Istina, posebnosti njegove strukture također ometaju njegovo liječenje. Obično se liječi operacijom. Vrlo često se mijelopatija torakalne regije pogrešno smatra tumorima, češće žarištima upalnog procesa.

Torakalna mijelopatija se razvija u torakalnoj kičmi, tačnije, najčešće je uzrokovana hernijom u donjem dijelu torakalnog dijela. Njegov uzrok može biti abnormalno suženje promjera kanala u kralježnici, posebno ako se nalazi u području rizične opskrbe krvlju.

Lumbalni

Ova vrsta mijelopatije je lokalizirana u lumbalnoj leđnoj moždini i ima nekoliko različitih simptoma:

• Kada se kičmena moždina stisne između 1. lumbalnog i 10. torakalnog pršljena, nastaje epikonusni sindrom. Kod njega se javljaju radikularni bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjoj strani bedara i potkoljenici. Postoji određena slabost u nogama.
  Također se opaža pareza stopala, smanjuje se tonus glutealnih mišića, smanjuje se volumen mišića stopala i potkoljenice. Istovremeno, refleksi, kao što su plantarni i Ahilovi, nestaju. Dolazi do degradacije osjetljivosti stražnje vanjske površine stopala i potkoljenice.
• Ako se kompresija pojavi na nivou 2 lumbalni pršljen, tada počinje razvoj sindroma konusa. Bolovi nisu jaki, ali postoje smetnje u radu genitourinarnog sistema i rektuma. Promjene osjetljivosti u anogenitalnoj regiji. Brz nastanak ranica od proleža i bez analnog refleksa.
• Sa kompresijom drugog lumbalnog korijena i diskova ispod pršljenova nastaje sindrom cauda equina. Javljaju se jaki nesnosni bolovi u predelu donjeg dela tela koji se šire u udove. Može se pojaviti paraliza.

degenerativno

Takva se mijelopatija javlja u sindromu postepeno progresivne ishemije kičmene moždine. Pretpostavlja se da je njegov izgled povezan s beri-beri, nedostatkom vitamina B12 i E.

Kompresijsko i kompresijsko-ishemična mijelopatija

Uključuje niz bolesti:

• Cervikalna spondiloza, zbog efekata starosnih promena na kralježnici, istrošeni diskovi i pršljenovi se pomeraju, izazivajući bol i kompresiju kičmene moždine.
• Suženje kičmenog kanala. Može biti urođena ili uzrokovana upalom kralježaka, destrukcijom potonjeg ili kompresijom kralježničnog diska, što kao rezultat razaranja može izazvati i nastanak kile.
• Tumor kičmene moždine.
• Gnojna upala koja se nalazi između zida kosti i same kičmene moždine.
• Krvarenje u kičmenu moždinu, u kojem su ekstremne oštrih bolova pozadi. Može se desiti uz manju fizičku povredu kičme, punkciju kičmene moždine, uz postojeću razne bolesti krv.
• Unutrašnje krvarenje koje natapa kičmenu moždinu krvlju.
• Akutna protruzija intervertebralnog diska ili, drugim riječima, udubljenje diska u kičmeni kanal.
• Akutna ozljeda s prijelomom leđa ili pomakom pršljenova.

Spondilogeni

Stanje koje napreduje kao posljedica kronične ozljede kičmene moždine i, naravno, njenih korijena uz konstantan prisilni položaj glave naziva se spondilogena cervikalna mijelopatija.

Najčešće to dovodi do promjene u hodu osobe s godinama. Manifestacija ove vrste mijelopatije pogoršava stanje pacijenata sa cerebralnom paralizom.

Discirkulatorna mijelopatija

To je hronično. Istovremeno, mišići udova slabe, nevoljne kontrakcije mišića, smanjuje se osjetljivost i javlja se poremećaj karličnih organa.

Ponekad se ova vrsta mijelopatije miješa sa meningomijelitisom, tumorom kičmene moždine, mijelopoliradikuloneuropatijom, amiotrofičnom lateralnom sklerozom, siringomijelijom, mijelozom žičnice.

Discogenic

Često se naziva vertebralna mijelopatija. Treba napomenuti da se može javiti kao jedna od komplikacija diskus hernije zbog dug proces degeneracija i potpuno je nezavisna bolest.

Pojavljuju se čvrste disk hernije, koje su u stvarnosti rastuća koštana tijela pršljenova. Oni komprimiraju kičmenu moždinu i kičmene arterije.

Fokalna i sekundarna mijelopatija

Može biti posljedica vanjskog izlaganja ili rezultat gutanja radioaktivnih supstanci. Kombinira se sa opadanjem kose (žarištima), upalom kože, u kojoj se pojavljuju i najmanji mjehurići u tekućem obliku, ili kožnim čirevima, labavljenjem kože, cicatricialnim promjenama meninge, stanjivanje kostiju, krhkost kostiju.

Njegovi simptomi ovise samo o lokaciji lezije. Kao rezultat toga dolazi do utrnulosti udova, slabosti mišića (posebno u nogama) i disfunkcije karličnih organa različite dubine.

Posttraumatski

Posttraumatska mijelopatija, kao što se vidi iz same oznake bolesti, nastaje kao posljedica ozljeda kičmene moždine. Ovaj spinalni sindrom ima sljedeće simptome:

• paraliza;
• karlični poremećaji;
• poremećaji osjetljivosti.

Svi ovi simptomi ostaju kod pacijenta do kraja života.

Hronična mijelopatija

Razlozi njegovog nastanka mogu biti:

• subakutna kombinovana degeneracija kičmene moždine. Često postoji nedostatak vitamina B12 i javlja se anemija. Bolest dovodi do oštećenja odgovarajućih vlakana kičmene moždine, što uzrokuje djelomični gubitak kontrole nad pokretima, oni postaju neugodni. Ponekad se može oštetiti optički nerv. A to, naravno, dovodi do gubitka vida;
• siringomijelija, odnosno pojava malih šupljina u leđnoj moždini;
• multipla skleroza;
• poliomijelitis, koji obično dovodi do paralize;
• cervikalna spondiloza, protruzija diska (vidi gore);
• druge bolesti kičme, kao i cijele kičmene moždine;
• sifilis;
• zarazne bolesti koje mogu utjecati na kičmenu moždinu;
• ciroza jetre.

Gotovo sve vrste mijelopatije mogu se klasificirati kao kronične mijelopatije, ali samo ako njihov razvoj ne napreduje. U suprotnom slučaju, bili smo suočeni sa progresivnom mijelopatijom.

progresivan

Ovo je oznaka mijelopatije koja proizlazi iz Brown-Séquardovog sindroma, koja može zahvatiti polovicu poprečnog presjeka kičmene moždine i uzrokovati paralizu ili slabljenje mišića zahvaćene strane tijela, a zatim za nekoliko mjeseci , ili čak sedmicama, dovodi osobu do slabosti mišića i smanjenja osjetljivosti donjih dijelova tijela.

Obično bolest napreduje vrlo brzo, ali se ponekad njen razvoj produži i na nekoliko godina.

Simptomi mijelopatije

Prvi simptomi:

• porast temperature do 39°;
• zimica;
• opšta slabost.

Neurološki simptomi se ne pojavljuju odmah. Među prvima se mogu pojaviti blagi bolovi radikularnog karaktera, kao i slabost svih udova. Njihova lokacija ovisi o tome gdje se nalazi mjesto upale.

Nakon nekoliko dana javljaju se poremećaji mišićno-koštanog sistema, osjetljivost i brzo napreduju, javlja se disfunkcija karličnih organa. S vremena na vrijeme može doći do nekontroliranih kontrakcija mišića.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata koristite:

• za vizualizaciju kičmene moždine i mozga, tumora i intervertebralnih diskova;
• kompjuterizovana rendgenska tomografija za bolju vizualizaciju kostiju kičme, kao i pregled cirkulacijskog sistema;
• elektromiografija omogućava procjenu prolaska električne ekscitacije kroz kičmenu moždinu, kao i kroz periferne živce;
• test krvi, koji omogućava utvrđivanje zarazne bolesti, dijagnosticiranje metaboličkih ili autoimuna bolest kičmene moždine, a također pruža informacije o promjenama u viskoznosti krvi.

Liječenje bolesti

Liječenje spinalne mijelopatije u potpunosti ovisi o uzrocima koji su utjecali na zdravstveno stanje. Istovremeno, liječenje posttraumatske mijelopatije, uključujući i lumbalnu, provodi se anestezijom i zahvatima za korekciju kralježnice.

Sami postupci se sastoje u istezanju i fiksiranju pacijentovog tijela u nepomičnom stanju. Ovo osigurava pravilnu fuziju kičme.

Uključuje niz neophodnih procedura:

• posjet salonu za masažu ili sesije masaže kod kuće;
• terapeutske vježbe;
• procedure u sali za fizioterapiju.

Ako su pršljenovi rascijepljeni ili zgnječeni, tada se izvodi operacija. Pravovremenim početkom liječenja problem mijelopatije se može potpuno eliminirati.

mijelopatija zbog zarazne bolesti, zahtijeva malo drugačiji pristup, a sam proces oporavka se odlaže na duži period. Sav tretman je usmjeren na borbu protiv infekcije, a glavni lijekovi u ovom slučaju su jaki antibiotici.

Kako bi se pacijent osjećao bolje i njegovo stanje stabiliziralo, koriste se brojni antipiretici i lijekovi koji pomažu u suočavanju s upalom. Tijek liječenja lijekovima može propisati samo ljekar.

Cervikalna mijelopatija ima niz tretmana za ubrzavanje oporavka. Ako možete bez intervencije kirurga, primijenite:

• vratni ovratnik koji nežno ograničava sve pokrete vratnih pršljenova, omogućavajući vratu da se odmara. Međutim, njegova dugotrajna upotreba može dovesti do atrofije vratnih mišića, pa njegova dugotrajna upotreba nije poželjna;
• trakcija kralježnice u cervikalnoj regiji metodama fizioterapije;
• vježbe koje jačaju mišiće vrata.
• Također se široko koristi tradicionalna medicina, koji se sastoji u medicinskoj tehnici. Koristi:
  • lijekovi iz nesteroidne skupine protuupalnih supstanci djeluju kao glavno jelo. To uključuje ortofen, ibuprofen, pirosikam itd. Neki lijekovi mogu biti u obliku tableta, drugi se uzimaju intramuskularno;
  • lijekovi koji ublažavaju grčeve u mišićima vrata, zvani relaksanti mišića: pipekuronij, mivakurij, pancuronij i drugi;
  • lijekovi čije djelovanje pomaže u ublažavanju bolova u mišićima: gabapentin i drugi lijekovi iz ove skupine;
  • lijekovi koji spadaju u grupu steroidnih lijekova i primjenjuju se lokalno, odnosno ubrizgava se direktno u područje bolova u mišićima, direktno u onu na kojoj se vrši kompresija radi ublažavanja stanja.

Kompresijska mijelopatija gotovo uvijek zahtijeva operaciju, jer je u takvim slučajevima potrebno ukloniti tumor ili intervertebralnu kilu. Nažalost, u medicini ne postoji drugi način liječenja takvih poremećaja.

Mijelopatija, čija je pojava izazvala artritis, i dalje je najproblematičnija vrsta. Gotovo ga je nemoguće potpuno izliječiti, pa se posebna pažnja poklanja simptomima. Obično se radi anestezija i liječi artritis, koji ne otklanja samu bolest, već samo zaustavlja proces njenog razvoja.

Na modernom tržištu lijekova pojavili su se lijekovi koji poboljšavaju stanje kičmene moždine kod mijelopatije. To su Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm itd.

Video prikazuje ortoze (specijalne protetike) za mijelopatiju:

Prognoza

Koliko će tretman pomoći i kakve rezultate očekivati ​​u velikoj mjeri zavisi od toga koliko su oštećena tkiva kičmene moždine i koji su faktori doveli pacijenta do ovog stanja. Barem neka jasnoća pojavljuje se tek nakon što su svi uzroci bolesti potpuno eliminirani.

Mijelopatija, izazvana prijelomima, manjim ozljedama ili infekcijom, može se u potpunosti izliječiti, a s vremenom osoba gotovo zaboravi na postojanje ove bolesti.

Ali sasvim je drugačije sa hronične vrste mijelopatija. Dugotrajno liječenje će vjerovatno olakšati pacijentovu patnju kratko vrijeme, a o potpunom izlječenju u takvim slučajevima je vrlo teško govoriti.

Postoje slučajevi kada nije moguće zaustaviti razvoj bolesti, zbog čega pacijent može postati invalid.

Mijelopatija kod djece

Najčešći tip mijelopatije kod djece je akutna enterovirusna tranzistorska mijelopatija. Kod mnoge djece počinje porastom temperature, iako to nije uvijek slučaj. Često je ovaj proces sličan običnoj prehladi i ne izaziva sumnju kod drugih. S vremenom se pojavljuje slabost u mišićima, pojavljuje se hromost.

Čim uočite prve znakove bolesti u nastajanju, potrebno je da pozovete ljekara, jer što se bolest prije dijagnosticira, veće su šanse za izlječenje. Kao i druge vrste mijelopatije, i ovaj tip može dovesti do invaliditeta kod djeteta.

Izuzetno čest uzrok dječje mijelopatije, osim gore navedenih, je nedostatak vitamina B12. Istovremeno, može se razviti kod djece sa sindromom cerebralne paralize, kao i atrofijom kičmenih mišića.

Još par riječi za vas
Kakva god bila dijagnoza, uvijek se mora imati na umu da kod optimističnih ljudi sve fizičke bolesti ne traju dugo. Da, mijelopatija nije laka bolest i ako vam je dijagnosticirana ova bolest, morat ćete se podvrgnuti kompleksnom liječenju. Ali zapamtite, da biste se riješili bolesti, liječenje se mora započeti odmah. Češće se smiješite, razmišljajte o dobrom i tada će vas sve nedaće napustiti.

Dinamika rezultata liječenja mijelopatije i kongenitalne dislokacije kuka u Izraelu:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Definicija

Cervikalna diskogena mijelopatija - relativno česta patologija kičmene moždine, posebno kod starijih osoba, zasniva se na vaskularnim poremećajima.

Uzroci

Korišćenjem histološke studije kod diskogene mijelopatije, fibrohijalinoza malih intramedularnih žila često se otkriva u leđnoj moždini, što se stalno opaža kod aterosklerotične mijelopatije. Osim toga, kod diskogene mijelopatije, nalazi se uskost kičmenog kanala. Uz direktnu kompresiju kile kičme intervertebralnog diska (rjeđe), javlja se slika pseudotumora. Cervikalna mijelopatija je mnogo češća od torakalne ili lumbalne mijelopatije.

Simptomi

Klinički se kod cervikalne diskogene mijelopatije nalaze spastično-atrofična pareza šaka i spastična pareza nota, spontani nistagmus, cerebelarna diskordinacija, pojačani mandibularni refleksi, hiperestezija lica, fibrilacija jezika.

Treba obratiti pažnju na oštećenje mišića trupa i nogu, koje se opaža kada je patološki proces lokaliziran u području segmenata kičmene moždine koji se nalazi ispod diska osteofitnog čvora, što nastaje zbog iritacije osjetljivog i spinalnih provodnika i često nestaje nakon operacije (dekompresija cervikalnog kapala). Kod cervikalne osteohondroze zahvaćeni su stražnji stupovi kičmene moždine, zbog čega se javljaju dugotrajna hipestezija i parestezija, nalik na sliku polineuritisa.

Među ostalim komplikacijama osteohondroze vratne kralježnice, postoji povreda cirkulacije kralježnice.

Ishemiju kralježnice karakterizira akutni početak s razvojem tetralgije, donje paraplegije, disfunkcije zdjeličnih organa. Često se akutni ishemijski poremećaj kralježnice javlja nakon fizičkog stresa i ozljede kralježnice.

Dijagnostičar

Otoneurološkim pregledom bolesnika s cervikalnom diskogenom mijelopatijom otkrivaju se vestibularni poremećaji.

Prisutnost i ozbiljnost mijelopatije može se procijeniti korištenjem transkranijalne magnetne stimulacije (TMS), neurofiziološke metode koja mjeri vrijeme potrebno da neuronsko aktiviranje prođe kroz piramidalne regije, počevši od moždane kore i završavajući u prednjoj rožnici cervikalnog , torakalni i lumbalni dio kičmene moždine.

Prevencija

jedini efikasan metod Liječenje mijelopatije je hirurška dekompresija kičmenog kanala. Lekar takođe propisuje pacijentu konzervativno liječenje- NSAID, modifikacija aktivnosti i vježbe za ublažavanje boli.

Mijelopatija u ICD klasifikaciji:

Online konsultacije lekara

Specijalizacija: neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Zdravo! Prije otprilike dvije godine počeo sam da se gušim. Neprestano je zijevao tražeći zrak. Nisam mogao disati. Obratio se doktoru. Imao sam ultrazvuk srca, rendgenski snimak pluća. Sve je bilo normalno. Rekli su mi da imam vegetovaskularnu distoniju. Nakon nekog vremena, sve mi je nestalo i nije me mučilo više od godinu dana. Ali onda se gušenje vratilo, srce je počelo snažno da kuca, ruke i noge su se znojile. Brzo sam se umorio i osjećao sam se preopterećeno. Išla sam kod istog doktora, pregledao tiroidnu žlezdu, uradio dnevni EKG - sve je u redu. Lekar je prepisao Riboksin i Panangin. Onda mi je opet bilo bolje. Ali prošao je još jedan mjesec, a mišići su počeli da se grče, začulo se zujanje u ušima, magla u glavi. šta bi to moglo biti? Reci mi molim te.

Mijelopatija- kolektivni koncept za označavanje različitih kroničnih lezija leđne moždine zbog patoloških procesa, lokaliziranih uglavnom izvan nje.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• G95.9

Uzroci

Etiologija: cervikalna osteohondroza, ateroskleroza, kongenitalna stenoza kičmenog kanala, terapija zračenjem, alkoholizam, intoksikacija, paraneoplastični poremećaji.

Patogeneza: kronična ishemija, degenerativne promjene, mehanička kompresija; često kombinacija više faktora.

Simptomi, naravno. Najčešće je zahvaćen cervikalni region kičmene moždine. Zbog povećane osjetljivosti na ishemiju motoričkih struktura, mijelopatija kod cervikalne osteohondroze i ateroskleroze ponekad teče sa slikom koja vrlo podsjeća na amiotrofičnu lateralnu sklerozu. Slična situacija se povremeno javlja i kod karcinomatozne neuromijelopatije. Općenito, simptomatologija je određena razinom lezije i spinalnim strukturama uključenim u proces. Većinu mijelopatija karakterizira progresivni tok. Sastav cerebrospinalne tečnosti je obično normalan. Važnu ulogu igra spondilografija, koja omogućava, posebno, identificiranje kritičnog smanjenja sagitalnog promjera kičmenog kanala; najinformativniji CT skener kičme i kičmene moždine. U svim sumnjivim slučajevima indicirana je mijelografija.

Tretman

Tretman simptomatično. U slučaju diskogene mijelpatije, u slučaju otkrivanja evidentnih znakova kompresije kičmene moždine, radi se dekompresivna laminektomija.

Prognoza u odnosu na oporavak, po pravilu, nepovoljan. Međutim, kod najčešće cervikalne diskogene mijelopatije, operacija može stabilizirati proces i čak dovesti do značajnog poboljšanja.

Dijagnostički kod prema ICD-10. G95.9