Produženje nogu aparatom Ilizarov. operacija produžavanja nogu

Za stvaranje optimalnih uvjeta za pričvršćivanje koštanih fragmenata segmenta ekstremiteta, kompresiju ili istezanje kostiju, anatomski ispravnu fuziju, predlaže se korištenje posebnog dizajna - aparata Ilizarov. Ovo je vrsta korzeta za kosti. Široko se koristi u mnogim dijelovima kliničke medicine - traumatologiji, ambulantnoj, dječjoj ortopediji. Aparat Ilizarov se također uspješno koristi u industriji ljepote i zdravlja - u antropometrijskoj kozmetologiji za korekciju urođenih ili stečenih deformiteta udova, za korekciju bedara i potkolenica u estetske svrhe.

Kako uređaj radi

Kompresijsko-distrakcionu metodu liječenja razvio je još ranih 50-ih ortopedski traumatolog regionalna bolnica grada Kurgana G. A. Ilizarov, kasnije mu je dodeljeno akademsko zvanje profesor, doktor medicinske nauke. Tehnika se zasniva na korištenju uređaja koji se nalazi izvan tijela pacijenta, uporediv sa svojevrsnim tunelom, u čijem se središtu nalazi ud koji treba izvući i spojiti.

Dinamički dizajn za transkosnu (vanjsku) osteosintezu, nazvan po autoru izuma, tada se sastojao od 2 prstena povezana pokretnim šipkama i 4 ukrštene žice od nehrđajućeg čelika u obliku slova X pričvršćene na prstenaste nosače.

U budućnosti se dizajn stalno poboljšavao, ali princip je ostao nepromijenjen - uz pomoć posebnih igala, koje se drže kroz srednje dijelove oštećene kosti, osigurava se kruta fiksacija, isključujući bilo kakvo pomicanje. Kako bi se moglo uticati na tok terapije, konstrukcija je pričvršćena mehaničkim pokretnim šipkama, koje omogućavaju dozirano prilagođavanje nivoa udara na zahvaćeno područje, obezbjeđujući zadatu kompresiju ili istezanje područja kosti. Rane modifikacije su bile glomazne, teške, donosile su mnogo neugodnosti pacijentima. Za postizanje laganog, pouzdanog dizajna male veličine, svestranog i višestrukog, pružajući najveću krutost fiksacije, dopuštene su konstruktivne inovacije:

• čelične žice aparata Ilizarov, koje su spojni element između vanjskih prstenastih nosača i koštanog tkiva, zamijenjene su šipkama od titana ili karbonskih vlakana visoke čvrstoće. Da bi se povećala krutost, opremljeni su posebnim jastučićima za oštrenje, lemljenje ili potiskivanje. Najveću krutost pružaju igle za pletenje promjera 2 mm, ali češće se koriste 1,5 ili 1,8 mm;

• umjesto neudobnih jednodijelnih prstenova, trokuti, poluprstenovi ili odvojeni lukovi se koriste kao oslonac. Da bi se osloncu dala veća krutost, dijelovi su međusobno povezani pomoću dodatnih pričvršćivača, mogu se čak i preklapati;

• Prisustvo relativno malog broja unificiranih dijelova omogućava, pored osnovnog modela za liječenje deformiteta i oštećenja dugih cjevastih kostiju (Aparat Ilizarov na nozi, ruci - najčešće potkoljenici i podlaktici), kompletne opcije za skoro svaku kost, uklj. metakarpalne, metatarzalne i falange.

Za svaku konkretnu klinički slučaj liječnici pojedinačno odabiru detalje i, ovisno o nozološkom obliku, lokalizaciji patologije, postavljenim zadacima, montiraju svoju posebnu vrstu dizajna. Aparat Ilizarov, koji uključuje objedinjene komponente i dijelove, trenutno nema analoga.

U kojim slučajevima je indicirana operacija pomoću uređaja?

Dizajn uređaja omogućava fiksiranje koštanih fragmenata u datom položaju, stvarajući optimalne mehaničke i biomedicinske uslove za njihovu brzu fuziju. IN sastavljeno služi kao okvir koji rješava niz problema u različitim oblastima medicine. Operacija aparatom Ilizarov vraća prirodni integritet koštanog sistema, indikovana je za bekrvno liječenje:

• teški prelomi kostiju prsa, karlica, različiti dijelovi kičmenog stuba;

• zatvoreni usitnjeni, zgnječeni, višestruko usitnjeni prijelomi duž dijafize (centralni dio tubularne kosti), metafizni (periartikularni) prijelomi;

• svježe i kronične dislokacije, otvoreni prijelomi;

• nadogradnja nedostajućeg područja kosti u prisutnosti defekata uzrokovanih bolestima, destruktivnog djelovanja tumora, osteomijelitisa, nakon vađenja malih, neprikladnih za regeneraciju, fragmenata ozlijeđene kosti;

• kongenitalne malformacije skeleta - skraćivanje, deformacija udova, batina, klupska stopala;

• prava o- ili x zakrivljenost nogu s rahitisom;

• pseudoartroza bilo koje lokalizacije, stečene promjene kostiju zbog artritisa, artroze, zaraznih bolesti;

Prednosti i nedostaci

Operacija instalacije se koristi strogo prema liječničkom receptu, indicirana je za odrasle i djeca. Princip rada, namjena, uređaj i postupak ugradnje su identični. Proizvođači proizvode komplete uređaja nekoliko standardnih veličina:

• 8 veličina za rame, podlakticu, šaku i potkolenicu - sa unutrašnjim prečnikom prstenova od 80 do 225 mm;

• 5 veličina za butinu - prečnik od 120 do 180 mm.

Kompletan set dijelova vam omogućava sastavljanje veliki broj opcije. Za male pacijente preporučuje se kupovina kompleta dijelova od titanijuma. Ovaj materijal je otporan na koroziju, biološki apsolutno bezopasan, težina titanijumskog aparata je manja od njegovog čeličnog kolege. Njegove glavne prednosti uključuju mogućnost dobijanja čitljive slike bez vizualizacije na rendgenskim zracima, NMR i kompjuterizovana tomografija i kontrolišu proces obrade zbog činjenice da legura titana ne pokazuje magnetna svojstva.

Liječenje aparatom Ilizarov dozvoljava:

• spojite i sigurno fiksirajte fragmente što je preciznije moguće;

• oduprijeti se sili mišića koji prilaze bolesnoj kosti s različitih strana i povlače je u dijametralno suprotnim smjerovima, uzrokujući pomake;

• zaštititi kombinirane fragmente i usklađenu kost od pomaka, divergencije rubova, dodatne traume, nepravilnog spajanja;

• zbog mogućnosti preciznog fiksiranja i podešavanja dužine kosti kako bi se spriječilo njeno skraćivanje tijekom spajanja;

• ispravite urođene promjene - istegnite ud nejednake dužine, ispravite oblik;

• minimizirati rizik od stvaranja pseudartroze (lažni zglob) na mjestu prijeloma;

• počnite bezbolno da se krećete do najviše ranih datuma bez čekanja na potpunu konsolidaciju prijeloma, što omogućava da se ne izgubi motorna i potporna funkcija zglobova, kako bi se spriječila kontraktura mišića. Prilika hoda sa aparatom Ilizarov doslovno tjedan dana nakon ugradnje, pojavljuje se zbog značajke dizajna koja vam omogućava da rasporedite težinu po cijeloj površini okvira ležaja.

Nedostaci tretmana aparatom u poređenju sa pozitivnim efektom nisu značajni, oni se u osnovi svode na sledeće:

• Osjećaj dodatne težine

• uređaj izaziva nelagodu - ometa san, normalno sjedenje i ležanje;

• odmah nakon ugradnje pojavljuju se otekline i bol;

• oštri ožiljci ostaju na ulaznim tačkama na koži i mogu potrajati dugo vremena.

Kako se postavlja Ilizarov aparat

Tehnički, ugradnja aparata Ilizarov je složen zadatak koji od hirurga traume zahtijeva matematičku tačnost pokreta, razumijevanje inženjerske strukture i sposobnost brzog donošenja odluke. Operacija se izvodi u opremljenom prostoru odeljenje traume isključivo od strane iskusnog stručnjaka. Morat će unaprijed proučiti prirodu fragmenata kostiju i njihovu lokaciju na radiografiji i sastaviti potrebnu verziju aparata od detalja. Prethodno se pripremaju - sterilišu prokuhavanjem destilovanom vodom. Lokalna anestezija se koristi za anesteziju dijela tijela tokom operacije. Ovisno o težini stanja i obimu zahvata, pacijentu se može prepisati opća anestezija. Mjesto unošenja žbica se dezinficira.

Pacijent se postavlja na operacijski sto tako da se omogući slobodan pristup mjestu primjene uređaja za vođenje. Dakle, ako je instaliran Ilizarov aparat:

• na ruci - koristite pomoćni sto i na njega položite oboljeli ekstremitet;

• na nozi (fraktura potkoljenice) - krevet se kreira pomoću fiksatora, na standardiziranoj Beler udlagi, koja ima posebne izreze za kuk i koljena na oba kraja, pružajući mir i opuštanje mišića;

• na butinu - sa strane zdravog dijela tijela ispod stražnjice se stavlja jastuk tako da operisani dio butine visi bez napetosti.

Montaža se vrši direktno tokom operacije, a za to hirurg izvodi sledeće korake:

• do određenog dijela kosti pod pravim kutom u odnosu na njegovu uzdužnu os, uzimajući u obzir topografiju žila i živaca, dovodi žbice;

• za održavanje sterilnosti igle za pletenje se lepe suvom krpom, stavljaju se tretirane alkoholni rastvor kuglice i gumeni čepovi, pomoću kojih se igle pričvršćuju na kožu pacijenta;

• doktor dovodi igle do kosti, probijajući meka tkiva, i pomoću električne bušilice buši njima rupe u datom fragmentu, igle se zabadaju u smjerovima koji se međusobno sijeku;

• često prestaje bušiti kako bi izbjegao opekotine;

• nakon prolaska žbica kroz kost, sastavlja aparat - stavlja potporne prstenove, fiksira ih posebnim držačima žbica, zateže matice na spojnim prstenovima, postavljenim paralelno jedan s drugim, estrihe i šipke;

• provjerava ispravan položaj i pričvršćivanje, zatim prelazi na zatezanje igala za pletenje - jedan kraj je čvrsto pričvršćen stezaljkom, drugi se prvo izvlači uz pomoć zatezača žbica.

Uređaj se podešava okretanjem matica na pokretnim šipkama (šipkama) koje drže metalne potporne prstenove koji prenose opterećenje na kosti. Promjenom udaljenosti između njih postižu:

• Kompresijski efekat - zatezanje matica i spajanje prstenova.

• Istezanje fragmenata kosti - povećanje udaljenosti između prstenova s ​​lukovima i slabljenje kompresije.

Liječenje pacijenata s kongenitalnim ili posttraumatskim skraćenjem falangi prstiju, metatarzalnih kostiju osigurava se ugradnjom mini uređaja na prst. Podijeljen je na osnovni i dinamički dio i sastoji se od nekoliko (od 1 do 5) konzolnih krakova učvršćenih u osloncu. Prolaze kroz donji kraj metatarzalne ili metakarpalne kosti, centralno odjeljenje glavna falanga prsta, nokat i srednje falange.

Shema ugradnje je ista za sve indikacije i ozlijeđene dijelove tijela - manipulacije su identične u slučajevima kada se aparat Ilizarov primjenjuje kod prijeloma kosti i kada se rade estetske promjene. Ovisno o lokalizaciji problematičnog područja i složenosti bolesti, može se koristiti različit broj polukrugova i lukova koji služe kao glavni potporni i regulacijski elementi. Produljenje aparatom Ilizarov je postupak korak po korak, uključujući:

• Instalacija aparata na ceo ekstremitet koji zahteva korekciju.

• Osteotomija je ortopedska operacija kojom se reže kost.

• Pričvršćivanje krajeva u željeni položaj pomoću lopatice za navođenje.

• Postepeno produžavanje ekstremiteta - počnite sa distrakcijom nakon 7 dana, kada kost počinje rasti.

• period fiksacije. Korekcija druge noge počinje najkasnije mjesec dana nakon početka operacije.

Tako se koriguje oblik kosti.

Uslovi nošenja uređaja

Na pitanje: koliko dugo se nosi aparat Ilizarov, nema nedvosmislenog odgovora. Termin se određuje pojedinačno i prvenstveno zavisi od brzine rasta koštanog tkiva. Trajanje nošenja se sastoji od perioda spajanja fragmenata, istezanja i perioda pritiska. Na stopu razrjeđivanja - vuča kostiju postavljena su ograničenja: 1 mm / dan. Nakon što su dostigli željenu dužinu kosti ili izvršili jednostepenu fiksaciju fragmenata, čekaju da kosti ojačaju i steknu svoju prirodnu gustoću. Po vremenu, u prosjeku:

• period vuče traje 20-30 dana - sa izduženjem od 2 cm, 50-75 - izduženjem od 5 cm;

• period fiksacije je najmanje 1-2 mjeseca, ali se obično proteže na 4-6 mjeseci. sa frakturama fragmenata, 5-8 tokom ortopedske operacije.

Proces treba stalno pratiti kako bi se smanjio rizik od nepravilnog spajanja i razvoja komplikacija. Ako je prijelom dovoljno zacijelio, nakon tog vremena potrebno je ukloniti Ilizarov aparat.

Pravila za nošenje uređaja

Nakon uspješno obavljene operacije, pacijent se otpušta na ambulantno liječenje. Prije otpusta uče se pravilima nošenja i njege uređaja. Dozvoljeno im je da počnu opterećivati ​​ekstremitet drugog dana nakon primjene igala i samostalno se kretati, oslanjajući se na bolnu nogu i koristeći štake u hodanju kao oslonac, nakon tjedan dana. Da biste uklonili rizik od gnojenja, upale, važno je pridržavati se sanitarnih standarda i određenih higijenskih pravila:

• svakodnevno dezinficirajte otvorena područja žbica i svih dijelova uređaja - obrišite krpom navlaženom medicinskim ili drugim visokokvalitetnim alkoholom, izbjegavajući kontakt s otopinom na koži;

• mijenjajte salvete svaka 2 dana, nakon 2 sedmice - svakih 7 dana;

• kada ljekar propisuje antibiotike, strogo se pridržavajte propisane doze ako se pojave simptomi ( bol, otok, crvenilo, gnojni iscjedak) ne nestane odmah obavijestiti ljekara koji prisustvuje.

U slučaju neusklađenosti ili deformacije žbica, hitno zdravstvenu zaštitu. Ignoriranje problema preplavljeno je nepovratnim posljedicama.

Osnove rehabilitacije nakon uklanjanja uređaja

Postupak uklanjanja mora obaviti isti liječnik koji je instalirao uređaj. U većini slučajeva, izraženo sindrom bola ne uzrokuje, anestezija nije potrebna. Kako ukloniti Ilizarov aparat:

• Demontaža nosača ležajeva, prstenova, stezaljki.

• Zagrizanje jednog kraja igle i izvlačenje iz kosti.

• Tretiranje mjesta uboda dezinficijensima.

• Nanošenje gipsa.

Nakon uklanjanja preporučuje se postepeno povećanje opterećenja, jer. smanjena je debljina, čvrstoća i gustina koštanog tkiva. Zabranjeno je nošenje potpetica (dozvoljeno tek nakon šest mjeseci). Ruka, noga nakon aparata Ilizarov i drugi zglobovi trebaju obnoviti normalnu cirkulaciju krvi, što će osigurati ishranu uda i ubrzanu regeneraciju. period rehabilitacije treba uključivati:

• masaža, hidromasaža;

• medicinska gimnastika;

• sumporovodične kupke, plivanje, hodanje.

Zašto i u kojim slučajevima su komplikacije moguće

Neposredno nakon ugradnje neki pacijenti osjećaju otok, bol. Ne poziva ih sam aparat Ilizarov – bol, to je posljedica oštećenja metalnom iglom (prilikom njenog prodiranja u meka tkiva) malih formacija (sudovi, nervni stupovi), čija se tačna lokalizacija tokom operacije ne može utvrditi.

Ozbiljni nedostaci tehnike uključuju ponekad pojavljivanje upalnih procesa mekih tkiva na mjestima uboda. Ovo može biti zbog:

• nepoštivanje higijenskih pravila tokom perioda nošenja uređaja;

• ulazak štetnih bakterija u ranu tokom operacije;

• dobijanje opekotine u trenutku bušenja kosti koju treba spojiti.

U tom slučaju će biti potreban kurs antibiotika. Da biste izbjegli takvu komplikaciju, preporučuje se da se igle hlade tokom operacije i koristite bušilicu male brzine. Preporučljivo je koristiti posebnu sterilnu navlaku sa gumicama na krajevima, koja se stavlja preko uređaja i štiti žbice od infekcije (prašina, prljavština).

Najpopularnije klinike u inostranstvu:

• Izraelac rehabilitacioni centar Levinshtein;

• Klinika Ichilov u Tel Avivu;

• Diagnostix Institut za dijagnostiku i telemedicinu u Njemačkoj.

Konačna cijena postupka ima nekoliko komponenti. Prije svega, to se određuje koliko košta aparat Ilizarov. Cijena seta dijelova ovisi o mjestu primjene, u prosjeku je:

Bitna komponenta liječenja aparatom Ilizarov je cijena operacije, može doseći 150-400 hiljada rubalja. i uključuju cijenu aparata, preliminarnu dijagnostiku, konsultacije sa ljekarom i boravak u bolnici. Procedura je skupa, ali vam omogućava ne samo da povećate visinu, istegnete noge i ispravite zakrivljenost, već i brzo stanete na stopala nakon ozbiljne ozljede i prijeloma kostiju.

Sadržaj

1952. je datum razvoja uređaja, koji je dobio ime po kreatoru - G.A. Ilizarov, koji je napravio revoluciju u medicini i započeo novu eru u traumatologiji i ortopediji. Dizajn se aktivno koristi u liječenju prijeloma i njihovih komplikacija. Uređaj omogućava kompresiju i dekompresiju kostiju, sprečavajući invalidnost i vraćajući zdravlje.

Ilizarov aparat - šta je to

Jednostavan dizajn - kompresijsko-distrakcioni aparat - napravljen je od metala. Sistem se zasniva na štapovima (žbicama) napravljenim od titanijuma ili karbonskih vlakana koji prolaze kroz fragmente kostiju pod uglom od 90 stepeni. Metalne šipke su pričvršćene za prstenove pomoću pokretnih prijelaznih elemenata, koji se mogu koristiti za promjenu dužine uređaja. Kao rezultat, doktor dobija priliku da stisne ili istegne delove kosti kako tretman zahteva.

Ilizarov aparat - primena

Prilikom stiskanja dolazi do krute kompresije, a kod istezanja dolazi do ometanja. Stoga se aparat naziva kompresijsko-distrakciona, a terapijski proces se naziva kompresijsko-distrakciona osteosinteza. Medicina je konstantno unapređivala uređaj, a upotreba aparata Ilizarov postala je raširena za rješavanje mnogih problema - kao što su:

• frakture različite složenosti;
• rahitis;
• lažni zglobovi;
• pseudoartroza;
• sistemske bolesti skeleta;
• varus deformiteti kolenskog zgloba;
• nedovoljan rast;
• potreba za ispravljanjem proporcija tijela, zakrivljenosti nogu i rješavanjem drugih problema estetske medicine.

Aparat za spajanje kostiju

Jedna od svrha modernog dizajna Ilizarov metode je fiksiranje fragmenata kostiju kod prijeloma. Aparat za fuziju kostiju koristi se za otvorene i višestruke prijelome. Rizik od pomicanja krhotina uzrokuje mogućnost gubitka kontakta s kostima, nepravilnog spajanja. Uređaj reguliše razmak između tkiva, povećava brzinu fuzije. Glavni plus je što je prijelom sigurno fiksiran tako da kosti rastu zajedno na normalan način. Čak i ako se uređaj nanese na potkoljenice, pacijent može hodati bez čekanja na potpuni oporavak.

Produženje nogu aparatom Ilizarov

Dužina nogu određena je kostima: da biste je promijenili, potrebno je narušiti integritet udova. Da biste to učinili, slome se kosti natkoljenice ili potkolenice, a zatim se igla ubacuje u mjesto prijeloma. Podešavanje udaljenosti pomoću posebnih matica povećava udaljenost produžavanjem kosti. Prosječna stopa distrakcije (istezanja) je 1 mm dnevno. Za period od dva mjeseca može se izvršiti povećanje od 6 cm.Nakon perioda distrakcije slijedi period fiksacije čije je uobičajeno trajanje 2 puta duže od vremena produženja noge.

Upotreba kompresiono-distrakcionih uređaja u ortopediji opravdana je medicinskim i estetskim indikacijama. Proces odvlačenja pažnje je dug. Od 6 do 12 mjeseci, pacijent će morati koristiti uređaje kako bi povećao dužinu nogu i omogućio jačanje mladih tkiva. Ometanje izaziva bol, zahtijeva stalni medicinski nadzor i dugu rehabilitaciju. Liječnici preporučuju da se pažljivo upoznate s tehnikom, proučite fotografije i video zapise o fiksiranju i nošenju kompresiono-distrakcionog uređaja prije nego što se odlučite na operaciju.

Instalacija aparata Ilizarov

Iako mali dizajn izgleda jednostavno, proces instalacije zahtijeva opću ili regionalnu anesteziju kako bi se privremeno blokirala provodljivost nervnog pleksusa mjesta. Iznad prijeloma su dvije igle postavljene okomito jedna na drugu. Za to se koristi bušilica. Nakon što su žbice pričvršćene na prstenove (poluprstenove), u koje se ugrađuju šipke za podešavanje udaljenosti. Broj prstenova može biti bilo koji, ovisno o prirodi prijeloma.

Operacija ugradnje aparata Ilizarov za produženje ekstremiteta izvodi se u nekoliko faza. Nakon postavljanja konstrukcije pacijentu se secira kost i fragmenti se fiksiraju aparatom. Sedmicu nakon ove procedure možete započeti proces odvlačenja pažnje. Bez obzira na razlog korištenja dizajna, napetost žbica zahtijeva svakodnevno podešavanje, a stanje pacijenta je strogo kontrolirano.

Kompresiono-distrakcioni uređaj zahteva posebnu pažnju, jer prolazi kroz kost i može izazvati infekciju, provocirati gnojna upala. Igle za pletenje potrebno je na vrijeme dezinficirati posebnim otopinama ili 50% alkohola s vodom, koja se mora destilirati. Za obradu, navlažite salvetu u tekućini i obrišite sva otvorena područja igle za pletenje. Jedan ubrus se preporučuje da se koristi ne duže od dva dana, a zatim će se morati zamijeniti.

Liječenje aparatom Ilizarov

Glavna prednost tehnike je očuvanje funkcionalnosti susjednih zglobova i mišića u određenoj mjeri. Zbog ove osobine, liječenje prijeloma Ilizarov aparatom ubrzava regeneraciju koštanog tkiva za brzo zacjeljivanje bilo koje vrste prijeloma kosti:

• dijafizni;
• intraartikularno;
• otvoren;
• pucanj;
• komplikovano gnojnom infekcijom.

Aparat za kompresiju-distrakciju koristi se za kompresiju ili istezanje donjih ekstremiteta. Ilizarov aparat na nozi pomaže u izbjegavanju divergencije rubova kosti nakon prijeloma, fiksirajući ih u određenom položaju. U ortopediji se ova tehnika koristi za uklanjanje koštanih defekata, na primjer, za korekciju skraćivanja jednog od udova. U estetskoj medicini aparat se po potrebi koristi za produžavanje nogu.

Ilizarov aparat na ruci

Kada je uključen gornji ekstremitet javlja se složeni oblik prijeloma; za fuziju se koristi Ilizarov aparat na ruci. Ova medicinska tehnika se koristi kada je potrebno korigirati dužinu i oblik ekstremiteta s razvojnim nedostatkom. Uređaj se ugrađuje na podlakticu u slučaju prijeloma, kod kojih su se radijus i ulna kosti značajno pomaknule.

Korektivne operacije kuka mogu se izvesti na različite načine:

• korištenje ploča;
• prema Ilizarov metodi;
• pomoću intramedularnih klinova.

Ponekad se koristi Ilizarov aparat na butini, ali njegovo nošenje može stvoriti dodatne probleme:

• kontrakture i subluksacije zgloba koljena;
• očigledne neravnoteže;
• grubi ožiljci.

Ilizarov aparat na potkoljenici

U nekim slučajevima složenih prijeloma u predjelu potkoljenice, nemoguće je zacijeliti koštane fragmente ako se napravi konvencionalna imobilizacija gipsanim zavojima. Aparat Ilizarov na potkoljenici često se koristi u liječenju pacijenata nakon saobraćajnih nesreća i drugih situacija u kojima su zadobivene povrede od jakog udarca ili pada sa visine. Višestruki fragmenti, karakteristični za povrede ove vrste, nisu sposobni za samostalnu repoziciju u gipsu. Korištenjem metode Ilizarov ubrzava se proces ozdravljenja, skraćuje se period rehabilitacije.

Koliko dugo se nosi aparat Ilizarov?

Složenost korekcije kojoj kost prolazi određuje koliko dugo se aparat Ilizarov nosi. U većini slučajeva potrebna je kompresija ili distrakcija najmanje dva mjeseca. Za složene prijelome, na primjer, na potkoljenici, može potrajati od 4 do 10 mjeseci. Kada se radi operacija produžavanja udova ili ispravljanja zakrivljenosti, žbice se nose 6 mjeseci. Individualna brzina regeneracije koštanog tkiva također utiče na period nakon kojeg će biti moguće ukloniti uređaj.

Kako hodati sa aparatom Ilizarov

Period upotrebe uređaja je dug, ali pacijent ne bi trebao odustati od cijelog uobičajenog života. Hodanje sa aparatom Ilizarov je dozvoljeno, pa čak i neophodno. Uređaj se može sakriti ispod široke odjeće koja se lako skida i stavlja. Ako je potrebno pričvrstiti uređaj na nogu, možete nositi široke pantalone koje će sakriti ugrađeni sistem i učiniti ga nevidljivim u životu, pa čak i na fotografiji.

Kod liječenja Ilizarovljevom metodom potrebno je umjereno opterećenje kosti nakon 1-2 sedmice. Međutim, pacijent može razviti upalne procese u mekim tkivima. Ako se pojave komplikacije u vidu pojačane boli, otoka, crvenila na mjestima primjene aparata, koriste se obloge od otopine dimeksida i destilirane vode. Antibiotici, kao što su tablete doksiciklin hidrohlorida, takođe se mogu propisati. Ako komplikacije potraju nakon nekoliko dana, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Poseban poklopac može smanjiti vjerojatnost komplikacija zbog taloženja prašine na iglama za pletenje. Za šivanje koristite prozračnu tkaninu. Poklopac je cilindar sa gumenim trakama koji pokriva ud odozgo i odozdo. Takav poklopac je odlično rješenje za kompresiju ili korekciju distrakcije, koja koristi Ilizarov metod.

Cijena aparata Ilizarov

Kompresiono-distrakcioni uređaji su različiti, pa će biti teško reći koliko tačno košta aparat Ilizarov (region - Moskva). Traumatolog će odrediti potrebnu konfiguraciju i složenost uređaja, o čemu će ovisiti konačni trošak proizvoda. Na cijenu utječe mjesto za čiju obradu je komplet namijenjen, materijal izrade, oprema i druge karakteristike. Prosječna cijena:

• samo set - 20-40 hiljada rubalja, može doseći i do 600 hiljada (u zavisnosti od složenosti);
• operacije (cijena uređaja je uključena u cijenu) - oko 150 hiljada rubalja. (za obe noge - 200 hiljada);
• konsultacije doktora - 3-7 hiljada rubalja;
• uklanjanje konstrukcija - 3-5 hiljada rubalja;
• topogrami (rendgenski snimak u punom rastu) - 5 hiljada rubalja.

Kako ukloniti Ilizarov aparat

Ako se uređaj nanosi na ud pod anestezijom, tada se uklanjanje Ilizarovog aparata često provodi čak i bez anestezije. Na mjestima gdje su ubačene igle ostaju mrlje. Oblače se dimeksidom ili drugim dezinficijensom. Ako kost nije dovoljno jak, onda lekari mogu nametnuti udlagu za fiksiranje. Rehabilitacijske mjere nakon povlačenja uključuju:

• masaža;
• fizioterapija;
• gimnastiku za vraćanje pokretljivosti.

Pravovremeno započete sesije gimnastike i masaže pomoći će povratku protoka krvi, ishrani i pokretljivosti udova. Trajanje rehabilitacije određuje ljekar. Rane nakon uklanjanja žbica tretiraju se dezinficijensima dok potpuno ne zacijele. Liječnik može propisati masti i kreme protiv nastalog edema.

Uputstvo za upotrebu:

Aparat Ilizarov je ranih pedesetih godina dvadesetog veka stvorio poznati sovjetski hirurg G. A. Ilizarov. Aparat Ilizarova se sastoji od četiri metalna skeletna vučna klina pričvršćena na dva prstena i međusobno povezana pokretnim šipkama. Tokom godina, ovaj uređaj je postepeno unapređivan. Savremeni aparat Ilizarov napravljen je od titanijuma sa visokim indeksom čvrstoće. Moderni dizajni koriste štapove od titana ili karbonskih vlakana umjesto žbica. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugovima i trokutima. Dovoljno lagan i malih dimenzija, moderan medicinski uređaj ima široku primjenu u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji za korekciju proporcija tijela, zakrivljenosti nogu, urođenih deformiteta, klinastog stopala, anomalija u razvoju kostiju stopala. Ovaj aparat se koristi kod rahitisa, pseudartroze, preloma različite lokalizacije i složenosti, kao i za povećanje rasta u slučaju sistemske bolesti skelet, za liječenje kontrakture zgloba, za eliminaciju defekta mekih tkiva i kostiju koji su nastali nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Instalacija aparata Ilizarov

Kompresiono-distrakcioni aparat Ilizarov je dizajniran za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (kompresiju), kao i za dugotrajnu fiksaciju pojedinačnih fragmenata kosti. Kod bilo kojeg prijeloma, rubovi kosti mogu se pomicati dok ih mišići povlače u različitim smjerovima. Upotreba Ilizarova aparata na nozi ili ruci u slučaju prijeloma sprječava pomicanje koštanih fragmenata. Pouzdano fiksira neujedinjene prijelome i lažne zglobove i ne zahtijeva upotrebu dodatne gipsane imobilizacije. Uz terapiju lažnih zglobova i neujedinjenih prijeloma, aparat se uspješno koristi za korekciju dužine ekstremiteta.

Postupak postavljanja aparata Ilizarov na nogu ili ruku u slučaju prijeloma odvija se na sljedeći način. Kroz svaki fragment kosti u području prijeloma bušilicom se provlače dvije igle, križajući ih pod pravim kutom. Par krakova svakog fragmenta kosti se fiksira i fiksira u prsten (poluprsten) pomoću posebnog ključa. Prilikom zatezanja matica na pokretnim šipkama, razmak između prstenova se mijenja. Konvergencija prstenova osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, sila kompresije postupno se smanjuje. Stoga se napetost žbica mora svakodnevno pratiti i prilagođavati. Vešto manipulišući pokretnim šipkama, moguće je eliminisati pomeranje fragmenata duž ose, ugaone deformacije, kao i napraviti zatvorenu repoziciju fragmenata kosti.

Produženje nogu aparatom Ilizarov provodi se u fazama. Prvo se aparat nanosi na pacijenta, zatim se vrši seciranje kosti (osteometrija) i fiksiranje fragmenata uz pomoć ortopedskog aparata. Postepeno produžavanje nogu (distrakcija) počinje otprilike nedelju dana nakon operacije. Stopa produženja ekstremiteta je jedan milimetar dnevno. Brzina distrakcije ovisi o individualnoj toleranciji ovog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije s produžavanjem udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Period fiksacije počinje nakon završetka perioda produženja nogu. Tipično, period fiksacije traje dvostruko duže od perioda distrakcije.

Otprilike mjesec dana kasnije radi se i operacija drugog ekstremiteta. Operacije produžavanja ekstremiteta izvode se pod anestezijom. Drugi dan pacijent može hodati sa štakama. Tokom perioda rehabilitacije, pacijent se ohrabruje da pliva i hoda.

Aparat Ilizarov se također koristi za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tokom operacije kost se secira na mjestu deformacije, a zatim se pomoću uređaja fiksira u ispravan položaj. Instalacija aparata Ilizarov sastoji se u provlačenju žbica kroz kosti i umetanju šipki. Korekcija oblika nogu može biti postupna (deformitet se eliminiše tokom dnevne korekcije) ili jednostepena (korekcija se vrši neposredno tokom operacije). Dnevne prilagodbe pacijent vrši sam. Aparat se uklanja nakon što su kosti srasle u ispravnom položaju. Moderni Ilizarov uređaji; relativno su male, tako da se pacijent može u potpunosti kretati gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov

Ugradnja aparata Ilizarov omogućava skraćivanje vremena za spajanje prijeloma i smanjenje vjerojatnosti razvoja lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta moguće je već drugi ili treći dan nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima i svoje nedostatke. Prstenovi često ometaju normalno sjedenje i ležanje. Tačni ožiljci ostaju na mjestima uboda nakon uklanjanja uređaja. Neke recenzije o aparatu Ilizarov kažu da prilikom njegove upotrebe mnogi pacijenti doživljavaju oticanje i To je tup bol ometanje spavanja.

Uklanjanje aparata Ilizarov

Samo stručnjak može ukloniti uređaj. Kako recenzije kažu, aparat Ilizarov se najčešće uklanja bez prethodne anestezije.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov, na oštećenom ekstremitetu ostaju male ranice koje prilično brzo zacjeljuju. Da biste ubrzali zacjeljivanje, rane možete tretirati dezinficijensima. S vremenom na mjestima uklonjenog aparata ostaju gotovo neprimjetni ožiljci.

Produženje nogu operacijom je hirurška intervencija koja se izvodi na dvije metode. Prvi način je najpopularniji. Za njega se koristi aparat Ilizarov. Druga metoda je metoda Bliskunova. Obje metode imaju svoje kontraindikacije. Operacija produženja nogu je zabranjena ako pacijent ima sljedeće bolesti:

• upala kože;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• bolesti kardiovaskularnog sistema.

Hirurško produženje nogu metodom Bliskunova je vrlo traumatičan i bolan proces, pa je mnogo manje popularan.

Upotreba aparata Ilizarov može povećati veličinu potkolenica ili bedara. Morate odabrati jednu stvar, jer se operacije ne mogu izvoditi na dva dijela tijela odjednom. Izbor ovisi o karakteristikama tijela pacijenta. Hirurg će savjetovati najbolju i najsigurniju opciju. Noge su uvećane za 6 cm, a bokovi za 10 cm. Treba napomenuti koliko košta operacija produžavanja nogu - cijena za nju varira od broja centimetara.

Kako se izvodi operacija produžavanja nogu?

Dužina nogu ovisi o kostima, pa će za povećanje veličine biti potrebno narušiti njihov integritet. Tokom operacije nastaje hirurški prelom. Ali kost se ne lomi u potpunosti, već samo njen površinski sloj. Štaviše, produžavanje nogu uz pomoć aparata Ilizarov čini prijelom na određenom mjestu. Ako je potkoljenica produžena, tada je potrebno slomiti dvije kosti. Ponekad se operacija odvija u fazama, kosti obje noge se redom "lome".

Na mjesto prijeloma postavljaju se igle za pletenje. Započinju postupno polagano produžavanje nogu uz pomoć operacije. Tri dana nakon operacije, pacijent može početi hodati na kratke udaljenosti - 5-20 metara dnevno. Do produžavanja nogu dolazi nedelju dana nakon operacije. Da biste povećali veličinu, morate zategnuti posebne matice. To se radi četiri puta dnevno, a za proces je odgovoran sam pacijent. Svakim danom dužina se povećava za 1 mm. Za otprilike dva mjeseca možete postići rezultat od 6 cm. Tokom ovog perioda pacijent ili ostaje u bolnici ili odlazi kući nakon mjesec dana. Operacija produženja nogu u početku će biti bolna. Ako nakon operacije odete kući, morate obraditi igle za pletenje dezinfekciona sredstva u suprotnom postoji opasnost od infekcije.

Nakon postizanja željene veličine, aparat se skida s nogu. Ali ovo nije kraj produžavanja nogu. Nakon toga slijedi period fiksacije, koji štiti mlada tkiva od deformacije. Na kraju ovog perioda (koji traje oko 4 mjeseca) bit će potreban miran način života. Neophodno je isključiti višemesečna putovanja na rolerima i klizaljkama planinarenje, aktivna rekreacija, ples.

Cijela procedura traje 6-12 mjeseci.

Dužina za koju se noge mogu povećati ne ovisi samo o načinu hirurške intervencije. Važnu ulogu igra rastezljivost tkiva pojedinog organizma. Zavisi i od visine osobe. At visoki ljudi dužina nogu se više povećava. Operacija produžavanja nogu izračunava se prema veličini dijela tijela, uzima se 10-15% originalne dužine. Stoga kod visokih ljudi noge mogu narasti za 6-8 cm. Prije operacije morate se odlučiti za izgled, jer su proporcije tijela različite za sve, preduge noge nekima će izgledati ružno.

Cijena operacije produženja nogu je 3-10 hiljada dolara. Zavisi od prestiža medicinski centar i produžena dužina.

Operacija produžavanja nogu pomoću aparata Ilizarov, video:

Volumu nogu se ne pridaje ništa manje pažnje od volumena struka ili bokova. Nije uvijek fizičke vežbe ili trening pomaže u uklanjanju viška […]

Višak masnih naslaga se ne pojavljuje samo u struku i bokovima. Ovo se odnosi i na kolena. I višak masnoće Ne samo […]

Recenzije (8)

Već duže vrijeme želim da produžim noge, ali je malo vjerovatno da ću se ikada odlučiti na ovu operaciju.

Izdrzite takvu muku godinu i po dana... Djevojke i momci, vi ste ludi heroji)))

dobar dan, zanima me koliko košta operacija produženja nogu?

Koliko će koštati povećanje nogu butne kosti za 14 cm?

Želeo bih da pojasnim „operacije se ne mogu izvoditi na dva dela tela“. Je li to za jedan vremenski period ili općenito?

Koliko košta produžiti potkoljenicu za 5 cm?

Poštovani, možete li mi reći koliko će koštati operacija povećanja nogu za 5 cm? Hvala ti.

U Moskvi, koliko košta produžiti potkoljenicu za 7 cm?

Savremeni napredak u medicini može značajno smanjiti vrijeme produženja operacija na udovima, uz održavanje kvalitete života.

Šta su ekspresne metode

Ekspresne metode- ovo su metode hirurške korekcije oblika i dužine nogu, koje vam omogućavaju održavanje kvalitete života tokom procesa liječenja. Ekspres metode se zasnivaju na unutrašnjoj fiksaciji (obično iglom), čime se izbegava dugotrajna fiksacija Ilizarovim aparatom.

U kojim slučajevima je moguće primijeniti ekspresne metode:

• obnavljanje proporcija

Princip ekspresnih metoda

Metod Ilizarov napravio je revoluciju u ortopediji 1950-ih godina. I trenutno ova tehnika omogućava postizanje odličnih rezultata kako u liječenju ozbiljnih bolesti i deformiteta, tako i sa i, naravno, sa i. Značajan nedostatak hardverska metoda- dugi periodi lečenja.

Trenutno je moguće značajno smanjiti vrijeme fiksacije aparatom i liječenje općenito. U prvoj fazi se radi osteotomija kosti i uklanja osovina pomoću aparata u ispravan položaj. Zatim se kost fiksira šipkom, a vanjski fiksator se uklanja.

Šema za korekciju deformiteta i produžavanje femura: osteotomija femura (1), dovođenje u pravilan položaj uz pomoć aparata (2), umetanje eksera (3), elongacija na noktu uz pomoć uređaja (4), uklanjanje vanjskog uređaja, konačna fiksacija ekserom (5 )

Slično, deformitet se koriguje i tibija se produžava. Hirurška intervencija svaki segment ima svoje karakteristike povezane sa anatomska struktura. S jedne strane, na potkoljenici je manje mekih tkiva, pa je shodno tome i veličina ožiljaka nakon operacije manja. S druge strane, potkoljenica se sastoji od dvije kosti i potrebno je intervenirati na obje. O svim ovim karakteristikama se razgovara na konsultaciji licem u lice.

Šema produžavanja noge na štapu: transekcija tibije i osteosinteza iglom (1), primjena aparata Ilizarov (2), elongacija na iglu uz pomoć aparata (3), skidanje aparata i finalno fiksacija iglom (4)

Kako popraviti krive noge za 19 dana

Klasična Ilizarov metoda omogućava vam da ispravite zakrivljenost prilično brzo. Međutim, da bi se vratili na uobičajeni način života, potrebno je postići fuziju koštanih fragmenata u području osteotomije. U prosjeku, to traje 55-90 dana.Ekspresne metode omogućavaju vam da na period rehabilitacije pređete mnogo brže - gotovo odmah nakon umetanja igle i uklanjanja vanjskog fiksatora. Da biste to učinili, morate proći kroz nekoliko faza liječenja:

• 1. dan - operacija: korektivna osteotomija i osteosinteza Ilizarov aparatom;
• 2-5 dana - rano postoperativni period, evaluacija rezultata korekcije;
• 5-11 dana - konačna korekcija oblika uz pomoć uređaja na pozadini smanjenja boli i smanjenja edema nakon operacije;
• 12. dan - intramedularna osteosinteza iglom, uklanjanje vanjskog aparata;
• 12-19 dan - postoperativni period, uklanjanje šavova.

Nakon toga možete postupno započeti rehabilitaciju, povećati opterećenje. Kost se fiksira iglom, uklanjaju se vanjski uređaji.

Kako produžiti noge za 5 cm za 2 mjeseca.

Kao i kod ispravljanja zakrivljenosti nogu, tretman se sastoji od nekoliko faza:

• 1. dan - operacija: osteotomija, osteosinteza Ilizarovim aparatom, umetanje igle;
• 2-5 dan - rani postoperativni period;
• 5-55 dana - distrakcija (produženje) uz pomoć aparata brzinom od 1 mm / dan;
• 56-60 dana - blokada (stabilizacija igle), uklanjanje vanjskog aparata.

Nakon toga, postupni početak rehabilitacije na pozadini fiksacije kosti iglom.

Okvirni rokovi za produženje za različite iznose:

• za 3 cm - za 1,5 mjeseca
• za 4-5 cm - za 2 mjeseca
• za 6-7 cm - za 3 mjeseca

Prednosti ekspresnih metoda:

• prilikom ispravljanja deformiteta ili ispravljanja zakrivljenosti moguće je potpuno napustiti vanjski fiksator, a odmah nakon operacije pristupiti rehabilitaciji, intramedularni nokat sigurno fiksira fragmente kosti;
• kod produžavanja femura ili potkoljenice, period nošenja aparata je ograničen periodom stvarnog produženja (distrakcije) - 1 mm dnevno, nakon čega se aparat skida i prenosi na fiksaciju štapom.

Nedostaci ekspresnih metoda:

• potreba za izvođenjem najmanje dvije operacije - primjenom aparata i uvođenjem štapa. Ako želite ukloniti šipku, bit će potrebna i treća operacija;
• izvođenje nekoliko operacija + kupovina dodatnih struktura (šipova) značajno povećava troškove liječenja;
• tijekom kozmetičke korekcije zakrivljenosti nogu, nemoguće je jamčiti točnost korekcije, jer uz istovremenu korekciju i uvođenje šipke, pacijent je pod anestezijom i ne može procijeniti kozmetički rezultat;
• kod produžavanja butine ili potkolenice moguće je određeno odstupanje ose od željenog pravca, što može uticati i na estetski rezultat.

Napredna ekspresna metoda korekcije i produžavanja

Kako bi se minimizirali nedostaci ove metode, primjenjuje se poboljšana metoda.

Njegova posebnost leži u činjenici da se prvo, uz pomoć aparata Ilizarov, korigira ili zakrivljenost ili produženje prema uobičajenoj metodi. Nakon postizanja željenog rezultata (u obliku i dužini) pod anestezijom, bez skidanja Ilizarov aparata, butina ili potkoljenica se fiksiraju iglom, a tek nakon toga se uklanja vanjski fiksator.

Prednosti poboljšane ekspres metode:

• postiže se željeni estetski rezultat, koji sam pacijent može procijeniti;
• možete se ograničiti na jednu fazu - - i odbiti daljnju fiksaciju štapom.

Ograničenja upotrebe ekspresnih metoda

Sve metode fiksacije štapića zasnivaju se na uvođenju fiksatora u kanal koštane srži. Neophodan uslov za to je da se gornji i donji fragment kosti nalaze strogo jedan iznad drugog. Prilikom korekcije nogu, vrlo često (u gotovo 60% slučajeva) radi poboljšanja estetskog rezultata, koristi se metoda korekcije kao što je medijalizacija - kada je donji fragment nakon osteotomije kosti pomaknut prema unutra. U takvim slučajevima uvođenje štapa ili neće biti moguće ili će dovesti do smanjenja učinka medijalizacije. O svim ovim karakteristikama se razgovara na konsultaciji licem u lice.

Uslovi liječenja i rehabilitacije

Zato smo ovu tehniku ​​nazvali - ekspresna metoda- da obezbjeđuje najkraće rokove rehabilitacije. Metoda Ilizarov je najpouzdanija, sigurna i dokazana metoda korekcije ili produžavanja. Međutim, da bi došlo do fuzije ili formiranja regenerata, potrebno je nekoliko mjeseci krute fiksacije. Nošenje uređaja nekoliko mjeseci nije lak zadatak.

Fiksacija šipkom (intramedularna osteosinteza) pruža vrlo krutu stabilnost. A sam štap je unutra i ne osjeća se, za razliku od aparata. Stoga možete početi s opterećenjem štapa u narednih nekoliko dana nakon operacije, a nakon 2-4 tjedna možete hodati bez dodatnih sredstava za potporu. Dakle, kada ispravite deformitet i popravite ga iglom, možete se vratiti svom uobičajenom načinu života za mjesec dana.

A kod produžavanja, trajanje tretmana će zapravo biti određeno periodom ometanja. Na primjer, da bi se noga produžila za 5 cm, trebat će oko 2 mjeseca distrakcije (trakcije), nakon čega se aparat uklanja i ostaje samo fiksacija štapom, na kojoj možete početi potpuno hodati. Uz produženje od 7 cm, ovaj period se povećava za oko 3-4 sedmice, itd.

Foto galerija radova

Žena 30 godina. Ekspresno produženje nogu za 5 cm.