Kako koristiti tobrex kapi za oči za bebe i djecu do godinu dana. Kapi za oči i mast tobrex za djecu.

Tobrex je baktericidni lijek. Antibiotik iz grupe aminoglikozida.

Oblik i sastav izdanja

Tobrex je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• kapi za oči 0,3%: bistra otopina, bezbojna ili svijetložuta (po 5 ml u Droptainer bocama s kapaljkom, jedna bočica u kartonskoj kutiji);
• mast za oči 0,3%: homogena, bijela ili gotovo bijela (po 3,5 g u aluminijskim tubama, jedna tuba u kartonskom svežnju).

Sastav kapi za oči od 1 ml:

• pomoćne komponente: rastvor benzalkonijum hlorida, bezvodni natrijum sulfat, tiloksapol, borna kiselina, natrijum hidroksid i/ili sumporna kiselina (za podešavanje pH), natrijum hlorid, prečišćena voda.

Sastav 1 g masti za oči:

• aktivni sastojak: tobramicin - 3 mg;
• pomoćne komponente: bijeli vazelin, mineralno ulje (tečni parafin), bezvodni hlorobutanol.

Indikacije za upotrebu

Tobrex se koristi za infektivne bolesti oka i njegovih dodataka (konjunktivitis, keratitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, iridociklitis, keratokonjunktivitis), kao i za prevenciju infekcija nakon hirurških intervencija.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s preosjetljivošću na tobramicin, pomoćne komponente i druge aminoglikozidne antibiotike.

Tokom trudnoće, Tobrex se koristi u slučajevima kada očekivani efekat terapije za majku nadmašuje mogući rizik od razvoja neželjene reakcije kod fetusa.

Način primjene i doziranje

kapi za oči 0,3%

Tobrex kapi su namenjene za lokalna aplikacija. Jednokratna doza - 1 kap u konjunktivalnu vrećicu, učestalost ukapavanja - 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Tok tretmana je 7 dana.

Sa akutnim teškim infektivnog procesa prvog dana upotrebe preporučuje se ukapavanje lijeka 4 puta dnevno po 1 kap, u narednim danima - 1 kap 2 puta dnevno do kraja terapije.

Protresite bocu sa rastvorom pre upotrebe.

Mast za oči 0,3%

Mast Tobrex namijenjena je lokalnoj primjeni. Pojedinačna doza lijeka je traka masti dužine oko 1,5 cm.Mast se stavlja u konjunktivalnu vrećicu, učestalost upotrebe je 2-3 puta dnevno.

Kod teškog infektivnog procesa u akutnoj fazi preporučuje se primjena lijeka svaka 3-4 sata. Sa smanjenjem upale, učestalost primjene masti se smanjuje.

Kapi i mast se mogu uzimati zajedno uz održavanje ukupnog dnevnog broja procedura (npr. kapi se koriste ujutro i tokom dana, a mast uveče).

Nuspojave

Tokom liječenja Tobrexom mogu se javiti lokalne nuspojave:

• 1,5% slučajeva: alergijske reakcije, praćene suzenjem, svrabom i hiperemijom konjunktive;
• 1% slučajeva: oticanje i eritem očnih kapaka, nelagodnost u oku, osjećaj stranog tijela i peckanje u oku, oticanje konjunktive;
• manje od 1% slučajeva: bol u oku, blefaritis, ulceracija rožnice, keratitis, taloženje kristala, jako oticanje sluznice očne jabučice.

specialne instrukcije

Uz produženu primjenu Tobrexa, kao i kod drugih antibiotika, moguć je prekomjerni rast rezistentnih mikroorganizama, uključujući gljivice. Ako dođe do superinfekcije, potrebno je propisati adekvatan tretman.

Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju ih skinuti prije upotrebe lijeka i vratiti ih najkasnije 15 minuta nakon zahvata.

Bočicu sa kapima i tubu s mastima potrebno je zatvoriti nakon svake upotrebe.

U slučaju privremenog smanjenja jasnoće vida, ne preporučuje se vožnja automobila ili bavljenje drugim aktivnostima povezanim sa povećanom koncentracijom pažnje dok se ne vrati normalna funkcija oka.

interakcija lijekova

Tobrex se koristi s oprezom istovremeno sa sistemskim aminoglikozidima, jer je moguće povećati sistemski nuspojave tobramicin.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi od +8…+30 °C, van domašaja dece. Nakon otvaranja bočice sa kapima za oči, sadržaj se mora iskoristiti u roku od 1 mjeseca.

Rok trajanja kapi i masti je 3 godine.

Indikacije za upotrebu:
Zarazne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije respiratornog trakta- bronhitis, bronhiolitis (upala zidova najsitnijih struktura bronhija - bronhiola), upala pluća; infekcije kože i mekih tkiva, uključujući inficirane opekotine; infekcije koštanog tkiva; infekcije urinarnog trakta - pijelitis (upala bubrežne karlice), pijelonefritis (upala tkiva bubrega i bubrežne karlice), epididimitis (upala epididimisa), prostatitis (upala prostate), adneksitis (upala materničnih dodataka), endometritis (upala unutrašnje sluznice materice); abdominalne infekcije (infekcije trbušne duplje), uključujući peritonitis (upala peritoneuma); meningitis (upala moždanih ovojnica); sepsa (infekcija krvi mikrobima iz žarišta gnojna upala); endokarditis (upalna bolest unutarnjih šupljina srca) - kao dio kombinirane parenteralne terapije (uvođenje proizvoda koji zaobilaze gastrointestinalni trakt) s penicilinskim ili cefalosporinskim antibioticima u visokim dozama.

Farmakološki efekat:
Antibiotik širok raspon dejstva iz grupe aminoglikozida. Djeluje baktericidno (ubija bakterije). Veoma je aktivan protiv gram-negativnih mikroorganizama (Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), kao i nekih gram-pozitivnih mikroorganizama (stafilokoki).

Način primjene i doza tobramicina:
Prije prepisivanja proizvoda pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je kod ovog pacijenta izazvala bolest. Doze se postavljaju pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tijeka i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena. Prije terapije tobramiinom potrebno je provesti mikrobiološku studiju, također kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na proizvod, međutim, u hitnim slučajevima, terapija lijekom može se započeti i bez ovih studija.
Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno kap po kap (za intravensku infuziju, pojedinačna doza lijeka se razrijedi u 100-200 ml izotonični rastvor natrijum hlorid ili 5% rastvor glukoze).
Za infekcije umjerene težine, dnevna doza je 0,002-0,003 g / kg tjelesne težine; brojnost primjene - 3 puta dnevno.
Kod teških infekcija dnevna doza se može povećati na 0,004-0,005 g/kg tjelesne težine; brojnost primjene - 3 puta dnevno.
Ako je moguće odrediti sadržaj tobramicina u krvnom serumu, tada proizvod treba dozirati na način da najveća koncentracija (1 sat nakon primjene) bude 0,007-0,008 μg / ml.
Prepisuju se djeci mlađoj od 5 godina dnevna doza 0,003-0,005 g/kg tjelesne težine u 3 podijeljene doze. Novorođenčad se propisuje u dnevnoj dozi od 0,002-0,003 g/kg tjelesne težine u 3 podijeljene doze. Kod intravenskog kapanja, koncentracija proizvoda u otopini za infuziju ne smije prelaziti 1 mg/ml. Lijek se s velikim oprezom propisuje prijevremeno rođenoj novorođenčadi (zbog nezrelog tubularnog aparata bubrega).
Trajanje liječenja je obično 7-10 dana, međutim, ako je potrebno (na primjer, kod liječenja endokarditisa/ inflamatorna bolest unutrašnje šupljine srca /), može se povećati do 3-6 sedmica.
Bolesnici s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega trebaju povećati interval između injekcija lijeka. Uz klirens kreatinina (brzina pročišćavanja krvi od krajnjeg produkta metabolizma dušika - kreatinina) od 40-80 ml/min, interval između injekcija treba biti 12 sati; 25-40 ml / min - 18 sati; 15-25 ml / min - 36 sati; 5-10 ml/min - 48 sati; manje od 5 ml/min - 72 sata.
Zbog potencijalne toksičnosti aminoglikozida tokom liječenja lijekom, posebnu pažnju treba obratiti na funkcionisanje bubrega i slušnog živca. Kod prvih znakova oštećenja sluha, vestibularnih poremećaja, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.
Ako se jave simptomi toksičnosti, izlučivanje proizvoda može se ubrzati peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom (metode pročišćavanja krvi).
Uz istovremenu primjenu tobramicina s drugim neuro- i nefrotoksičnim (oštećujući nervni sistem i bubrege) antibioticima, na primjer, aminoglikozidima, cefaloridinom, moguće je povećati neuro- i nefrotoksičnost proizvoda.
Kombiniranom primjenom tobramicina s furosemidom i etakrinskom kiselinom moguće je povećati ototoksični učinak (štetni učinak na slušne organe) proizvoda.
Uz istovremenu primjenu tobramicina s mišićnim relaksansima (lijekovi koji opuštaju skeletne mišiće), na primjer, tubokurarinom, može se povećati opuštanje mišića, produžena paraliza respiratornih mišića.

Kontraindikacije za tobramicin:
Povećana osjetljivost na proizvod. Za trudnice, proizvod se propisuje samo u slučajevima kada, po mišljenju ljekara, očekivani pozitivni učinak tobramicina premašuje mogući Negativan uticaj voćni proizvod.
Tokom terapije tobramicinom može se primijetiti pojačano razmnožavanje mikroorganizama neosjetljivih na proizvod. Lijek treba davati s oprezom pacijentima sa indikacijama alergijskih reakcija u anamnezi (istorija slučaja).

Nuspojave tobramicina:
Glavobolja, letargija, groznica (naglo povećanje tjelesne temperature); osip, urtikarija; anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi); ototoksične manifestacije (štetno djelovanje na slušne organe): vestibularni poremećaji - vrtoglavica, buka ili zujanje u ušima; oštećenje sluha (obično se javlja kada se uzimaju velike doze ili kada se lijek uzima duže vrijeme). Povećani nivoi rezidualnog dušika i kreatinina u krvnom serumu, oligurija (naglo smanjenje volumena izlučenog urina), cilindrurija (izlučivanje urina veliki broj proteinski "izljevi" iz bubrežnih tubula, što obično ukazuje na bolest bubrega), proteinurija (protein u urinu) - u pravilu se javlja kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega koji uzimaju proizvod u velikim dozama.

Obrazac za izdavanje:
Rastvor za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml u pakovanju od 10 kom.

Sinonimi:
Brulamicin.

Uslovi skladištenja:
Lista B. Na temperaturi ne višoj od +25°C, na mestu zaštićenom od svetlosti.

Sastav tobramicina:
1 ml otopine sadrži 0,01 ili 0,04 g tobramicin sulfata.

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka "tobramicin" potrebno je da se konsultujete sa lekarom.
Upute su date isključivo za upoznavanje sa " Tobramicin».

Tokom lečenja bolesti organa vida, lekari propisuju Tobrex kapi za oči. Uputa kaže da je lijek učinkovit u borbi protiv mnogih gljivičnih i bakterijskih lezija. Kako primijeniti lijek? Da li su kapi bezbedne za decu?

Tobrex kapi za oči su antibakterijski agens iz grupe aminoglikozida. Suspenzija ima svijetlo žutu nijansu. Kao dio kapi, aktivna tvar je tobramicin. Na 1 ml lijeka nalazi se 3 mg tobramicina. Osim tobramicina, lijek sadrži pomoćne tvari, i to:

• borna kiselina;
• natrijum hlorida;
• natrijum sulfat;
• sumporna kiselina;
• tiloksapol;
• prečišćenu vodu.

Tobrex se također proizvodi u obliku homogene svijetle masti. 3 mg tobramicina na 1 mg lijeka . Mast za oči sadrži hlorobutanol, vazelin i tečni parafin. Terapeutski učinak oblika oslobađanja lijeka se ne mijenja.

Mast ili kapi se ne smeju koristiti bez lekarskog recepta. Prije upotrebe lijeka, trebali biste detaljno proučiti napomenu uz njega. Upute za uporabu detaljno opisuju kombinaciju lijeka s mnogim drugim lijekovima. Tokom tretmana očne lezije Ne preporučuje se upotreba Tobrexa s furosemidom, jer je moguće povećati ototoksični učinak. kombinacija sa polipeptidom antibakterijska sredstva ili aminoglikozidi je takođe neprihvatljiv. U ovom slučaju je velika vjerojatnost razvoja nefrotoksičnog učinka. Istovremeni prijem Tobrexa i mišićnih relaksansa pojačava učinak opuštanja mišića.

Pravila prijave

Uputa za Tobrex kapi za oči navodi da je ovaj lijek propisan za liječenje odrasle osobe ili djeteta, s takvim lezijama oka kao što su:

• blefaritis;
• dakriocistitis;
• iridociklitis;
• keratitis.

Također je moguće koristiti Tobrex za ječam. Učinkovitost liječenja također se opaža ako koristite kapi od konjunktivitisa (virusnog, bakterijskog, alergijskog).

Kapi za oči Tobrex za novorođenčad se daje pod stroga kontrola pedijatar. Ne preporučuje se samostalno zakapati oči bebe, jer postoji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija. Tobrex za djecu se koristi za normalizaciju rada suznih kanala i žlijezda, borbu protiv infektivnih žarišta, uklanjanje patogenih mikroba i virusa.

Moguće je utvrditi rezultat liječenja novorođenčeta uz pomoć analiza probnih usjeva, kao i na osnovu promjena u stanju bebe i odsutnosti nuspojave. Kod gljivičnih infekcija tijek liječenja je dug. Da bi se poboljšao rezultat, kapi za oči se koriste u kombinaciji s drugim oftalmološkim sredstvima.

Liječnik izračunava dozu i tijek liječenja ovisno o težini simptoma i dobi pacijenta. Prije ukapavanja proizvoda, temeljito operite ruke sapunom i vodom. Bocu s otopinom treba zagrijati u rukama ili zagrijati u vodenom kupatilu do sobne temperature.

Tobrex kapi za oči treba ukapati ispod donjeg kapka. Da biste to učinili, nagnite glavu unazad i povucite donji kapak. Zatim zatvorite oči i lagano pritisnite prstom na čvor. Učestalost i koncentracija lijeka ovisi o težini simptoma. Između ukapavanja treba držati razmak od 3-4 sata za odrasle i 6-7 sati za djecu.

Mast za oči se nanosi i na donji kapak. Nakon nanošenja potrebno je nekoliko puta otvoriti i zatvoriti oči kako bi se proizvod ravnomjerno rasporedio po sluzokoži. Ovaj pristup liječenju izuzetno se rijetko koristi u djetinjstvu. Mast se primjenjuje, za razliku od kapi, znatno rjeđe.

Prilikom nanošenja proizvoda ne dozvoliti da vrh bočice ili tube dođe u kontakt sa sluzokožom oka, trepavicama ili kožom. Čuvati lijek nakon otvaranja treba na tamnom i toplom mjestu dalje od djece. Nakon isteka roka upotrebe, upotreba lijeka je strogo zabranjena.

Nuspojave

Neprihvatljivo je propisivanje lijeka za infektivne ili gljivične bolesti oka bez saglasnosti ljekara. Samoliječenje može dovesti do razvoja nuspojava ili izazvati predoziranje, što je posebno opasno i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Nuspojave uključuju:

• bol u oku;
• osjećaj stranog tijela;
• crvenilo očnih kapaka;
• upala konjunktive;
• smanjena vidna oštrina;
• stvaranje mikročireva.

U nekim slučajevima, kapi ili mast mogu izazvati alergijsku reakciju kod osobe u obliku otoka, svrbeža i suzenja očiju. Smanjiti neprijatnih simptoma preporučuje se ispiranje očiju sa dosta čiste tople vode. Također, nuspojave uključuju mučninu, konvulzije, oštećenu funkciju bubrega. S pojavom takvih simptoma potrebno je prestati koristiti Tobrex i posavjetovati se s liječnikom.

Ako je iz nekog razloga propuštena sljedeća doza, onda je strogo zabranjeno udvostručiti je sljedeći put, jer će to dovesti do predoziranja. Doza punjenja je posebno opasna za novorođenčad. Takva upotreba ne prolazi bez traga i za sobom povlači niz ozbiljnih komplikacija. To može biti glavobolja, zbunjenost, povišeni nivo bilirubina u krvi, anemija i bol u očima.

Kako zamijeniti kapi?

Kao i svaki farmakološko sredstvo, uključujući Tobrex ima svoje analoge. Postoji mnogo lijekova sa sličnim terapijskim učinkom, a prilikom zamjene propisanog lijeka analognim uvijek se trebate posavjetovati s oftalmologom.

Prednost analoga je u tome što ima isti terapeutski učinak, ali u isto vrijeme košta nekoliko puta manje. Belgijski Tobrex se može zamijeniti sa:

• Levomicetin.
• Eritromicin.
• Tobropt.
• Tobrex 2X.
• Dexatobropt.

Ruski analog Tobroxa su kapi za oči Levomycetin. Imaju širok spektar delovanja. Aktivni sastojak je sintetički antibiotik hloramfenikol. Zbog svog sadržaja, lijek ima antibakterijska svojstva. Međutim, lijek se ne preporučuje za upotrebu kod bolesti organa za krvotvorenje, sa kožne bolesti, kao i nakon tretmana citostaticima i zračenjem.

eritromicin - ruski analog. Djelotvoran je protiv mnogih patogenih bakterija i mikroorganizama. Eritromicin se proizvodi u obliku suspenzije i masti. Lijek se propisuje za befaritis, konjuktivitis, klamidiju, ječam, keratitis i trahom. Doziranje i tok liječenja propisuje liječnik, jer dugotrajna upotreba lijeka slabi imunološki sistem i razvija ovisnost o mikrobima. U ovom slučaju, rizik od ponovne infekcije je prilično visok. Eritromicin, za razliku od mnogih drugih analoga, može se koristiti za liječenje infektivnih lezija organa vida kod novorođenčadi.

Rumunski lijek Tobropt dostupan je kao rješenje. Ovo je najpristupačniji i najjeftiniji alat. Lijek se dobro podnosi i praktički ne uzrokuje nuspojave. U liječenju blažih oblika očnih infekcija preporučuje se kapanje 3-4 kapi u oboljelo oko. U teškim oblicima bolesti, Tobropt se najbolje koristi u kombinaciji s drugim oftalmološkim lijekovima.

Nemojte brkati Tobrex i Tobrex 2X. Glavna razlika je gusta konzistencija Tobrexa 2X. Zbog toga se aktivni sastojci duže zadržavaju u konjunktivnoj vrećici. Kod produženog liječenja može doći do oticanja, svraba i crvenila očnih kapaka.

Dexatobropt se može koristiti ne samo u borbi protiv infektivnog oštećenja oka, već i kao profilaksa u periodu rehabilitacije nakon ekstrakcije katarakte. Lijek je namijenjen za lokalnu primjenu. Efikasnost lijeka kod djece nije utvrđena, pa je lijek kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina.

Tobrex se općenito pokazao sa dobre strane. Izbjeći negativne posljedice i nuspojava i za postizanje terapijskog rezultata liječenja potrebno je striktno pridržavati se uputa i medicinskih preporuka. Ni u kom slučaju se lijek ne smije koristiti s individualnom netolerancijom na komponente lijeka i preosjetljivošću.

Tobramicin proizvodi aktinomicet Streptomyces tenebrarius. Tobramicin blokira 30S podjedinicu ribozoma i usporava stvaranje proteina u stanicama. U većim koncentracijama tobramicin remeti funkcionalno stanje citoplazmatskih membrana i uzrokuje smrt mikroorganizma. Tobramicin inhibira razvoj i rast gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Tobramicin je najaktivniji protiv Staphylococcus spp., uključujući Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis (koagulaza-pozitivan i koagulaza-negativan), uključujući sojeve otporne na penicilin, neke vrste Streptococcus spp. (uključujući neke nehemolitičke sojeve, beta-hemolitičke sojeve iz grupe A, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Proteus M. pneumoniae, Proteus M. , Haemophilus influenzae , Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, neke vrste Neisseria. Testovi osjetljivosti na bakterije su pokazali da, u nekim slučajevima, organizmi koji su otporni na gentamicin ostaju osjetljivi na tobramicin. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans su neosjetljivi na tobramicin.
Tobramicin se slabo apsorbira gastrointestinalnog trakta. Kada se primjenjuje intramuskularno, brzo se apsorbira, maksimalna koncentracija se postiže nakon 0,5 - 1,5 sati. Jedna intramuskularna injekcija lijeka u dozi od 1 μg / kg osigurava koncentraciju u plazmi od 4 μg / ml tijekom 8 sati. Kod intravenske primjene u trajanju od 1 sata, nivo lijeka u krvnoj plazmi je sličan onom kod intramuskularne injekcije. Uobičajena terapijska koncentracija u plazmi je 4-6 µg/ml. Tobramicin se gotovo ne vezuje za proteine ​​plazme. Tobramicin se ne metabolizira i izlučuje se nepromijenjen bubrezima. Kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega, s izuzetkom novorođenčadi, tobramicin sulfat koji se daje svakih 8 sati ne akumulira se u plazmi. Kod novorođenčadi i pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega, razine tobramicina u plazmi su obično veće i mogu se odrediti tokom dužeg vremenskog perioda. Tobramicin prodire u sinovijalnu i peritonealnu tečnost, sputum, sadržaj apscesa. Kroz netaknutu krvno-moždanu barijeru, tobramicin gotovo ne prodire. Tobramicin prolazi placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Tobramicin se izlučuje nepromijenjen bubrezima glomerularnom filtracijom; kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega, 84% doze se izlučuje unutar 8 sati, 93% dnevno. 10 - 20% se izlučuje kroz crijeva. Maksimalne koncentracije u urinu, koje se određuju jednom intramuskularnom injekcijom lijeka u dozi od 1 mg / kg, iznose 75 - 100 μg / ml. U slučaju kršenja funkcionalnog stanja bubrega, izlučivanje tobramicin sulfata se usporava, a akumulacija lijeka može stvoriti toksičnu razinu u krvnoj plazmi. Poluvrijeme eliminacije tobramicina u plazmi je 2 sata. Poluvrijeme eliminacije kod novorođenčadi je 5-8 sati, kod starije djece - 2,5-4 sata. Terminalno poluvrijeme je više od 100 sati (zbog oslobađanja iz intracelularnih depoa). Kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom, poluživot varira u zavisnosti od stepena insuficijencije i može dostići 100 sati, kod pacijenata sa cističnom fibrozom - 1-2 sata, kod pacijenata sa hipertermijom i opekotinama poluvreme može biti kraće od proseka. zbog povećanog klirensa. Tokom dijalize se uklanja 25-70% lijeka (u zavisnosti od vrste i trajanja dijalize).
Sistemska apsorpcija je zanemarljiva pri lokalnoj primjeni tobramicina u oftalmologiji.
Kada se udiše, tobramicin uglavnom ostaje u respiratornom traktu, bioraspoloživost zavisi od stanja respiratornog trakta i tehnike inhalacije. Nakon inhalacije, tobramicin se uglavnom koncentriše u respiratornom traktu. 10 minuta nakon udisanja 300 mg lijeka, prosječna koncentracija tobramicina u sputumu je 1237 mcg / g (35 - 7414 mcg / g). Koncentracija lijeka uvelike varira. Tobramicin se ne akumulira u sputumu. Nakon 20 sedmica upotrebe, prosječna koncentracija lijeka u sputumu 10 minuta nakon inhalacije je 1154 mcg/g (39 - 7414 mcg/g). 2 sata nakon inhalacije, koncentracija tobramicina se smanjuje i iznosi 14% koncentracije nakon 10 minuta. Prosječna koncentracija tobramicina u plazmi 1 sat nakon inhalacije 300 mg lijeka kod pacijenata s cističnom fibrozom je 0,95 μg/ml, a 20 tjedana nakon početka terapije - 1,05 μg/ml. Prividni volumen distribucije tobramicina u centralnoj cirkulaciji kod pacijenata sa cističnom fibrozom iznosi 85,1 litara. Tobramicin se izlučuje uglavnom sputumom, mali dio se izlučuje putem bubrega. glomerularna filtracija. Poluvrijeme eliminacije tobramicina u plazmi nakon inhalacije 300 mg lijeka je 3 sata kod pacijenata sa cističnom fibrozom. Prividni klirens tobramicina iz plazme je 14,5 l/h.
Farmakokinetičke karakteristike primjene tobramicina kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre nisu proučavane. Budući da se tobramicin ne metabolizira u jetri, ne očekuje se da će pogoršati njegovu funkciju kada se koristi lijek.
Farmakokinetika tobramicina ne ovisi o spolu i rasi pacijenata.

Indikacije

Za intravensku i intramuskularnu upotrebu: zarazne bolesti koje su uzrokovane osjetljivom mikroflorom - infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis), bilijarnog trakta, centralnog nervni sistem(uključujući meningitis), respiratorne organe (uključujući upalu pluća, apsces pluća, empiem pleure), trbušnu šupljinu (uključujući peritonitis), urinarnog trakta(uključujući pijelitis, pijelonefritis, cistitis), kožu i meka tkiva (uključujući inficirane opekotine), postoperativne infekcije, sepsu.
Za inhalaciju: Infekcije respiratornog trakta uzrokovane Pseudomonas aeruginosa kod pacijenata sa cističnom fibrozom u dobi od 6 godina i starijih.
U oftalmologiji: bakterijske infekcije oči i njihovi dodaci, koji su uzrokovani osjetljivom mikroflorom, uključujući konjuktivitis, blefaritis, keratokonjunktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, iridociklitis; prevencija postoperativnih infekcija.

Doziranje i primjena tobramicina

Tobramicin se primjenjuje intramuskularno, intravenozno, inhalacijom, konjuktivalno. Režim doziranja se postavlja pojedinačno, ovisno o indikacijama, ozbiljnosti tijeka bolesti, dobi pacijenta.
Ljudi koji su preosjetljivi na druge aminoglikozide mogu biti preosjetljivi na tobramicin.
Terapiju tobramicinom treba prekinuti zbog razvoja reakcija preosjetljivosti, nefro- i/ili ototoksičnosti.
Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti funkciju jetre, bubrega, slušnog i vestibularnog aparata (najmanje 1 put nedeljno). Također je potrebno kontrolirati koncentraciju tobramicina u krvnoj plazmi.
Zbog visokog potencijalnog rizika od nefrotoksičnih i neurotoksičnih efekata tokom lečenja, pacijenti treba da budu pod strogim medicinskim nadzorom. Preporučuju se redovni audiometrijski testovi. Kod nezadovoljavajućih audiometrijskih testova, doza lijeka se smanjuje ili se terapija prekida. Ireverzibilna potpuna ili djelomična gluvoća kod nekih pacijenata može se pojaviti nakon završetka terapije.
Rizik od nefro- i ototoksičnosti značajno se povećava s produljenim koncentracijama lijeka u krvnom serumu više od 12 μg / ml.
Rizik od razvoja nefrotoksičnosti veći je kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod dugotrajne primjene lijeka i pri propisivanju visokih doza (kod ove kategorije pacijenata može biti potrebno svakodnevno praćenje funkcionalnog stanja bubrega) .
Aminoglikozidi mogu imati učinak sličan kurareu na neuromišićni prijenos i pogoršati slabost mišića.
U kritičnim stanjima i kod mladih pacijenata sa visokim minutnim volumenom i brzinom glomerularne filtracije, da bi se postigla efikasna koncentracija, potrebno je povećati učestalost primjene lijeka, a uz povećanje volumena distribucije tobramicina (opekotine , infekcija retroperitonealnog prostora, peritonitis, trudnoća), da bi se postigla efektivna koncentracija, dozu treba povećati. Stariji pacijenti i pacijenti s bubrežnom insuficijencijom trebaju povećati intervale između injekcija ili smanjiti dozu tobramicina.
Tokom tretmana se pokazuje redovno određivanje nivoa azota ureje, kreatinina, kalcijuma, magnezijuma, natrijuma u plazmi, proteina u urinu, relativne gustine urina, urinarnog sedimenta.
Produžena lokalna primjena može dovesti do superinfekcije, uključujući gljivičnu infekciju. Ako dođe do superinfekcije, mora se propisati adekvatna terapija.
Kada se usadi u oko dva različita lijekovi kako bi se spriječio efekat "ispiranja" između injekcija, potrebno je napraviti pauzu od najmanje 5 minuta.
Tobramicin u obliku otopine kapi za oči nije namijenjen za intraokularnu injekciju.
Osim kapi za oči noću, može se koristiti i mast za oči kako bi se osigurao duži kontakt s lijekom.
Pacijenti koji koriste Kontaktne leće, prije upotrebe instilacije tobramicina, potrebno je ukloniti sočiva i postaviti ih nazad najkasnije 15 minuta nakon ukapavanja lijeka.
Inhalacijsko liječenje tobramicinom smije se provoditi samo pod nadzorom liječnika s iskustvom u liječenju cistične fibroze. Inhalacijsko liječenje tobramicinom, naizmjeničnim tečajevima terapije s prekidima, provodi se dok se ne održi klinički učinak. Ako se tok bolesti pogorša tokom upotrebe tobramicina, treba razmotriti propisivanje dodatnog antimikrobnog tretmana koji će biti aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Kada se koristi inhalacijski tobramicin, pacijenti bi trebali nastaviti slijediti standardni režim fizioterapije. Bronhodilatatori se takođe mogu nastaviti. Kompleksni tretman preporučuje se sljedećim redoslijedom: bronhodilatatori, fizioterapija, inhalacija drugih lijekova i na kraju inhalacija tobramicina. Budući da je nakon inhalacije tobramicina moguć razvoj bronhospazma, prvu dozu lijeka treba inhalirati pod nadzorom liječnika. Dodijeljene bronhodilatatore treba uzeti prije prve primjene tobramicina. Prije i nakon inhalacije tobramicina potrebno je odrediti funkciju spoljašnje disanje. S razvojem bronhospazma kod pacijenata koji ne primaju bronhodilatatornu terapiju, potrebno je ponoviti određivanje respiratorne funkcije, u nekim slučajevima korištenjem bronhodilatatora. Ako se nakon upotrebe bronhodilatatora bronhospazam ne eliminira, onda preosjetljivost na tobramicin može biti uzrok njegovog razvoja. Ako se sumnja na alergijsku reakciju, inhalaciju tobramicina treba prekinuti i započeti odgovarajuću terapiju bronhodilatatorima.
U nedostatku pozitivne kliničke dinamike potrebno je biti svjestan mogućnosti razvoja rezistentnih mikroorganizama. U takvim slučajevima, tobramicin treba prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje.
Za vrijeme liječenja tobramicinom potrebno je paziti kada se bavite potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (uključujući vožnju automobila i drugih vozila), a ako se vidna jasnoća smanji nakon upotrebe oftalmoloških oblika, ovu aktivnost treba napustiti.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost (uključujući preosjetljivost na druge aminoglikozide), poremećena funkcija VIII para kranijalni nervi, težak otkazivanja bubrega, akustični neuritis, trudnoća, dojenje, djetinjstvo do 6 godina (za inhalaciju, sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni).

Ograničenja aplikacija

Zatajenje bubrega, utvrđena ili sumnjiva bolest bubrega, mijastenija gravis, botulizam, parkinsonizam, starost, gubitak sluha, dehidracija, oštećena funkcija slušnog ili vestibularnog aparata; hemoptiza (za inhalaciju).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ako je potrebno koristiti tobramicin za terapiju ozbiljne bolesti ili kod stanja opasnih po život trudnica sa neefikasnošću drugih lijekova, potrebno je uporediti očekivanu korist liječenja za majku i mogući rizik za fetus, budući da se tobramicin akumulira u bubrezima fetusa i uzrokuje potpunu ireverzibilnost bilateralna kongenitalna gluvoća. Žene u reproduktivnoj dobi prije upotrebe tobramicina trebaju biti informirane o mogućem negativnom učinku lijeka na fetus tokom trudnoće. Tokom terapije tobramicinom potrebno je prekinuti dojenje, jer je moguća nefrotoksičnost i ototoksičnost kod novorođenčeta.
nuspojave tobramicina

Sistemski efekti

Probavni sustav: mučnina, proljev, povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu, poremećaj funkcionalnog stanja jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, laktat dehidrogenaze, razine bilirubina).
Kardiovaskularni sistem i krv (hemostaza, hematopoeza): leukopenija, anemija, granulocitopenija, limfadenopatija, leukocitoza, trombocitopenija.
Nervni sistem i čulni organi: glavobolja, pospanost, fascikulacije mišića, dezorijentacija, astenija, parestezija, poremećaji ukusa, konvulzije, slabost, nedostatak daha, upala srednjeg uha, ototoksičnost - nepovratno oštećenje slušnih i vestibularnih grana VIII para kranijalnih nerava sa potpunom ili djelomičnom bilateralnom gluvoćom, vrtoglavicom, vrtoglavicom, bolom u uhu, tinitusom, poremećenom koordinacijom, mučninom, povraćanjem, nestabilnošću.
Urogenitalni sistem: nefrotoksičnost (cilindrurija, oligurija, proteinurija, povećanje koncentracije kreatinina i dušika uree, tubularni poremećaji, poliurija, značajno smanjenje ili povećanje učestalosti mokrenja, žeđ).
Alergijske reakcije: hiperemija kože, pruritus, osip, angioedem, groznica, eozinofilija.
Ostalo: hiponatremija, hipokalcemija, hipomagneziemija, gljivična infekcija, opšta slabost, bol u leđima, mijalgija.

Respiratornog sistema: otežano disanje, promjena glasa, promuklost, laringitis, afonija, pojačan kašalj, faringitis, otežano disanje, stezanje u prsnoj kosti, pogoršanje plućne funkcije, bronhospazam, povećan sputum, epistaksa, zadržavanje daha, hemoptiza, rinitis, kašalj, astma, egzacerbacija bronhijalna astma, hipoksija, sinusitis, orofaringealni bol, hiperventilacija, promjena boje sputuma, respiratorne infekcije, nazalni polipi.
Lokalne reakcije: kandidijaza i oralni čirevi.
lokalne alergijske reakcije u obliku crvenila, svrbeža, oticanja kapaka; gorući bol, osjećaj pečenja, zamagljen vid.

Interakcija tobramicina sa drugim supstancama

Tobramicin povećava nefro-, oto- i neurotoksičnost drugih lijekova.
Intravenska primjena indometacina smanjuje bubrežni klirens tobramicina, što rezultira povećanjem koncentracije u krvi i produženjem poluživota potonjeg; možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja.
Rizik od razvoja ototoksičnosti tobramicina se povećava kada se koristi zajedno s diureticima petlje (etakrinska kiselina, furosemid i drugi).
Tobramicin smanjuje učinak antimijasteničnih lijekova.
Tobramicin pojačava djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.
Metoksifluran povećava rizik od neželjenih reakcija na tobramicin.
Kombiniranom primjenom topikalnog tobramicina i aminoglikozidnih antibiotika sistemski, moguće je povećati sistemske nuspojave.
narkotički analgetici, lijekovi za inhalacionu opću anesteziju (halogenirani ugljikovodici), lijekovi koji blokiraju neuromišićni prijenos, transfuzija velikih količina krvi s citratnim konzervansima kao antikoagulansima povećavaju neuromuskularnu blokadu tobramicina.
Kombiniranom primjenom tobramicina i amfotericina B, cefamandola, cefoperazona, cefuroksima, rizik od nefrotoksičnosti se međusobno povećava.
Kombiniranom upotrebom tobramicina i vankomicina, rizik od neuro-, oto- i nefrotoksičnosti se međusobno povećava.
Kombiniranom primjenom tobramicina i kapreomicina, karboplatina, teikoplanina, cefepima, cefotaksima, ceftazidima, rizik od nefrotoksičnosti i ototoksičnosti se međusobno povećava.
Cefepim nije kompatibilan s otopinom tobramicina (ne smije se primjenjivati ​​u istom špricu).
Beta-laktamski antibiotici slabe efekat tobramicina.

Predoziranje

U slučaju predoziranja tobramicinom, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, oštećenje funkcije bubrega, akutna bubrežna insuficijencija, žeđ, poremećaji mokrenja, neuromišićne blokade, vestibularni i slušni poremećaji, zujanje ili začepljenost u ušima, gubitak sluha, vrtoglavica, ataksija, Razvija se nefronekroza (hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, proteinurija, oligurija), paraliza respiratornih mišića; u oftalmologiji - svrab, jaka lakrimacija, oticanje ili crvenilo očnih kapaka ili očiju, punktatni keratitis, sistemski efekti; kada se udiše - teška promuklost, sistemski efekti.
tretman: osiguranje adekvatne oksigenacije i ventilacije, hidratacije (izlučivanje urina najmanje 3-5 ml/kg na sat) pod kontrolom klirensa kreatinina, ravnoteže tekućine, koncentracije tobramicina u krvnom serumu (neophodno je pažljivo praćenje koncentracije u serumu da bi se dostigao nivo od manje od 2 μg/ml); kod neuromuskularne blokade potrebno je primijeniti antiholinesterazne lijekove, kalcijeve soli; kada disanje prestane, umjetna ventilacija pluća; drugo simptomatsko i suportivno liječenje; hemodijaliza (kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega ili poluživotom dužim od 2 sata). Specifični antidot je nepoznat.

provocirao infektivnih agenasa.

Aktivna osnova lijeka je tobramicin., koji sam po sebi je jak antibiotik.

Ispod je detaljna uputstva za tobrex kapi za oči, kao i prosječna cijena u Ruskoj Federaciji i recenzije stvarnih kupaca.

Kapi za oči tobrex su antibiotici širokog spektra I su u stanju da se nose sa većinom uzročnika očnih bolesti poznatih savremenoj oftalmologiji.

Za referenciju! Zbog činjenice da lijek sadrži neutralne ili nježne tvari, Tobrex se može koristiti za liječenje pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

Ali liječenje oftalmoloških bolesti kod djece mlađe od šest godina treba provoditi s velikim oprezom, jer se nuspojave mogu javiti bez nekog posebnog razloga, što je tipično za većinu antibiotika u ovoj dobi.

farmakološki efekat

Tobrex se temelji na tvarima koje ometaju membranske stanice patogena i inhibiraju sintezu proteina u njima.

Takve djelovanje se proteže na uzročnike difterije, stafilokoka, streptokoka i E. coli. Glavni aktivni sastojak kapi je antibiotik tobramicin.

Mana takva antibakterijska komponenta je da djeluje samo uz sistematske instilacije. Ako se instilacija prekine, preživjeli patogeni mikroorganizmi će se ponovo početi razmnožavati.

To se može izbjeći povećanjem broja i doze instilacija, ali u ovom slučaju postoji rizik od manifestacije nuspojave.

Prednosti lijeka uključuju njegovu brzinu: prvi simptomi bolesti nestaju u prvim satima nakon ukapavanja, ali ako je bolest postala teška, pozitivne rezultate treba očekivati ​​najmanje tri dana nakon početka liječenja.

Uputstvo za upotrebu

Bitan! Kapi se mogu koristiti za liječenje infektivnih oftalmoloških bolesti u bilo kojoj dobi, ali se doze za djecu i odrasle razlikuju.

Tobrex se djeci daje pet puta dnevno, po jedna kap, dok trajanje lečenja ne bi trebalo da bude duže od nedelju dana.

Doziranje za odrasle je jedna do dvije kapi svaka četiri sata. Tok tretmana zavisi od težine i porekla bolesti i može trajati od nedelju dana do deset dana.

Ako je bolest u akutni oblik- u prvim danima, tobrex se može ukapati na sat.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu lijeka Tobrex su sledeće bolesti:

• dakriocistitis;
• blefaritis;
• iridociklitis;
• blefarokonjunktivitis;
• endoftalmitis;
• meibomit;
• keratokonjunktivitis.

Osim toga, kapi se propisuju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje organa vida. nakon operacije.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se antibiotici poput netilmicina i amikacina koriste istovremeno s tobrexom, može doći do pojačanja lokalnih reakcija, što je nepoželjno (posebno za mlađe pacijente).

Inače, nema problema s paralelnim tokovima liječenja. ako između ukapavanja različite vrste kapi drže interval od 15 minuta.

Nuspojave i kontraindikacije

Jedan od sto pacijenata tokom liječenja Tobrexom može doživjeti sljedeće: nuspojave:

• pridruživanje gljivične superinfekcije;
• svrab, crvenilo i suzenje, o čemu govore alergijske reakcije;
• oticanje konjunktive;
• mala ulceracija rožnice;
• crvenilo i oticanje očnih kapaka;
• sindrom boli;
• razvoj keratitisa.

Bitan! U slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka i njihove individualne netolerancije, Tobrex je strogo kontraindiciran.

Inače, moguća je manifestacija ne samo gore navedenih nuspojava, već i pojava komplikacija u obliku oštećenja funkcije bubrega, smanjene vidne oštrine, razvoja katarakte (prilično rijetko).

Ovi simptomi su također karakteristični za prekomjernu upotrebu lijeka.što dovodi do predoziranja. Tobrex je također kontraindiciran kod trudnica i dojilja.

Upute za djecu: karakteristike upotrebe kapi tobrexa

Liječenje djece sa tobrexom podrazumijeva uputstva prema kojima se instilacije rade svaka četiri sata, ali pod uslovom da bolest nema komplikacija.

Čak i novorođenčad može zakopati lijek, ali doza za njih ne smije prelaziti jednu kap, dok starija djeca mogu uzeti dvije kapi.

Ako bolest uđe u aktivnu fazu, tada bi se upotreba kapi trebala javljati češće - jednom na sat. Kada simptomi nestanu, možete se vratiti na režim instilacije svaka četiri sata.

Za blagu do umjerenu bolest dovoljna je jedna sedmica takve terapije., ali ako se bolest razvije ozbiljno i istovremeno brzo, tok liječenja može se produžiti prema nahođenju ljekara.

Sastav i karakteristike puštanja iz ljekarni

Tobrex je jasno rješenje, koji je dostupan u posebnim posudama sa mogućnošću doziranja sa zapreminom od pet mililitara.

Sastav lijeka uključuje tobramicin, bornu kiselinu, benzalkonijum hlorid, tilaksopol, natrijum sulfat; prečišćena voda, natrijum hidroksid i sumporna kiselina, koja stabilizuje nivo kiselosti.

Lijek se izdaje iz ljekarni bez recepta.

Uslovi skladištenja

Proizvod u zatvorenoj bočici može se čuvati na temperaturi od 10 do 25 stepeni Celzijusa ne duže od tri godine.

Pažnja! Otvorenu bočicu također treba držati na ovoj temperaturi, ali sav lijek treba potrošiti u roku od mjesec dana.

Tobrex ne treba stalno izlagati direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Tobrex analogi

Tobrex nije jedinstven lijek i ima analoge koji su predstavljeni na listi:

Prosječna cijena u Rusiji

Tobrex kapi za oči se smatraju skupim oftalmološkim lijekom.

Cijena jedne boce može doseći 370 rubalja, iako se u nekim prodajnim mjestima prodaje po cijeni od 250 rubalja.

Prosječna cijena ovog lijeka u Rusiji kreće se od 280-310 rubalja zavisno od regije.

Ne preporučuje se liječenje oftalmoloških bolesti tobrexom duže od jedne sedmice. Za to vrijeme mikroorganizmi koji nisu imali vremena umrijeti postaju otporni aktivni sastojak, a upotreba lijeka postaje besmislena.

Pažnja! Smjesnije je sedmi dan, u nedostatku pozitivne dinamike, propisati zamjenu za Tobrex.

Ponekad nakon instilacija kratko vrijeme vidna oštrina može biti narušena. Ovoga ne treba plašiti, ali ovaj kratak period treba odgoditi zahtijevaju koncentraciju.

Takođe, nakon instilacije tobrexa, ne preporučuje se vožnja automobila. dok se vid ne vrati.

Pacijenti koji nose leće trebaju ukloniti kontaktnu optiku prije ukapavanja. Možete staviti sočiva samo 15 minuta nakon ukapavanja.