Hirurško liječenje adenomioze. Konzervativno liječenje adenomioze.

Unutrašnja endometrioza (adenomioza) je bolest materice, u kojoj endometrijum, njegova unutrašnja sluznica, prerasta u druge slojeve organa.

Najčešće, čvorovi endometrioze imaju gustu teksturu, jer oko njih raste vezivno tkivo. Takvi čvorovi su slični benignim inkapsuliranim formacijama, međutim, endometrijalne ćelije se mogu naći i izvan izraslina vezivnog tkiva nalik na kapsulu.

Mješoviti nodularno-difuzni oblik morfološki je predstavljen sa obje vrste elemenata.

Koji znakovi određuju stepen adenomioze tijela materice?
Šta je adenomioza materice 1, 2, 3 i 4 stepena?

Klasifikacija adenomioze prema stupnju prevalencije nije međunarodna, ali je prilično zgodna, pa se stoga često nalazi u domaćoj literaturi i provodi se u praksi.

Ozbiljnost u ovoj klasifikaciji određena je dubinom prodiranja ćelija endometrija u donje slojeve maternice (koristi se isključivo u odnosu na difuzni oblik adenomioze tijela maternice).
I. Difuzni rast ćelija endometrijuma u submukoznom sloju materice.
II. Patološki proces prodrlo u mišićni sloj maternice, ali nije zahvatilo više od polovine ovog sloja.
III. Mišićni sloj je više od polovine uključen u patološki proces.
IV. Rast ćelija endometrijuma izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, sa daljim prelazom na peritoneum i zahvatanjem karličnih organa u proces.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Endometrioza se smatra benignom hiperplazijom (abnormalni rast tkiva), budući da ćelije endometrijuma koje su migrirale u druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, osobine kao što su sposobnost klijanja u drugim organima, sklonost širenju po cijelom tijelu i otpornost na vanjske utjecaje ga povezuju sa malignim tumorima.

O prognozi bolesti govori i riječ "benigna" - ona traje godinama i decenijama, po pravilu, ne dovodeći do teške iscrpljenosti organizma i smrti. Međutim, kao iu slučaju maligne hiperplazije (, sarkoma, itd.), adenomioza (endometrioza) se teško liječi konzervativno, a operacije ove patologije su mnogo obimnije nego u slučaju benigni tumori, jer je teško odrediti granicu između bolesnog i zdravog tkiva.

Najčešća komplikacija adenomioze je zbog činjenice da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom dovode do obilnog krvarenja, što je ispunjeno razvojem akutne i/ili kronične anemije. U nekim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i operirani. hitno za krvarenje opasno po život.

Adenomioza je sklona širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sistemskih lezija. Kod ekstragenitalne lokacije endometrijalnih ćelija moguće je niz komplikacija koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (crijevna opstrukcija s endometriozom gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (ispuna pleuralna šupljina krv) sa endometriozom pluća itd.).

I na kraju, još jedna opasnost od endometrioze općenito, a posebno adenomioze, je prijetnja maligne genetske transformacije migrirajućih stanica. Takva transformacija je vrlo realna, jer svaka hiperplazija ima manje ili više izraženu sklonost malignitetu, a na novom mjestu ćelije endometrija su prisiljene da egzistiraju u krajnje nepovoljnim uvjetima.

Koliko žena ima adenomiozu?

Endometrioza je treća po učestalosti ginekološke bolesti(nakon upalnih lezija privjesaka i).

Incidencija endometrioze je oko 20-90% (prema različitim izvorima). Ovakvo rasipanje digitalnih podataka ne bi trebalo da izaziva sumnju. Činjenica je da mnogi istraživači ovim brojkama dodaju subkliničke (asimptomatske) oblike bolesti. Prema kliničkim podacima, asimptomatska endometrioza čini do 45% svih slučajeva patologije, a otkrivena je u istraživanju žena koje traže pomoć s razlogom. Kako endometrioza ne dovodi do neplodnosti u svim slučajevima, o broju žena sa endometriozom može se samo nagađati. Otuda i nepreciznost brojki o učestalosti patologije.

Najčešće se endometrioza javlja kod žena reproduktivne dobi, ali se u nekim slučajevima dijagnosticira i kod adolescenata, kao i kod žena koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Ranije se vjerovalo da se vrhunac incidencije javlja u kasnoj reproduktivnoj dobi i premenopauzi, ali postoje radovi koji opovrgavaju ovu tvrdnju.

Posljednjih decenija došlo je do značajnog porasta incidencije endometrioze. To se objašnjava, s jedne strane, narušavanjem imunološkog statusa stanovništva pod uticajem mnogih razloga (problemi životne sredine i sl.), as druge strane uvođenjem najnovije metodešto je dramatično povećalo otkrivanje blagih i asimptomatskih oblika (laparoskopija, MRI tomografija, transvaginalno ultrazvučno skeniranje).

Šta uzrokuje razvoj adenomioze?

Nažalost, uzroci i glavni mehanizmi razvoja endometrioze (adenomioze) do danas nisu u potpunosti proučeni.

Možemo samo sa sigurnošću reći da je endometrioza hormonski zavisna bolest, čiji razvoj olakšavaju poremećaji imunološkog sistema.
Faktori rizika za razvoj adenomioze uključuju:

• nepovoljna nasljednost za endometriozu, kao i za benigne i maligne tumore ženskog genitalnog područja;
• prerano ili kasno početak menstruacije;
• kasni početak seksualne aktivnosti;
• kasno rođenje;
• komplikovan porođaj;
• razne manipulacije na maternici (abortus, dijagnostička kiretaža);
• upotreba intrauterinog uloška;
• upotreba oralnih kontraceptiva;
• upalne bolesti maternice i privjesaka, disfunkcionalna krvarenja, posebno ako je bilo kirurških intervencija i/ili dugotrajne hormonske terapije;
• prisutnost sistemskih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti gastrointestinalnog trakta);
• česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sistema;
• nizak socioekonomski status;
• teški fizički rad;
• stres, sjedilački način života;
• živi u ekološki nepovoljnom regionu.

Simptomi adenomioze maternice

Osnovni i patognomski (karakteristični samo za ovu bolest) znak adenomioze je obilno i/ili produženo menstrualno krvarenje, koje dovodi do sekundarnog nedostatka gvožđa.

Anemija se, pak, manifestira sljedećim simptomima:

• slabost;
• sklonost drugačijem zarazne bolesti;
• bljedilo kože i vidljivih sluzokoža;
• u teškim slučajevima - kratak dah uz malo fizičkog napora;
• naglo smanjenje radne sposobnosti i sposobnosti da se adekvatno procijeni vlastito stanje.

Patognomični simptomi za adenomiozu uključuju i pojavu smeđeg pražnjenja 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.

Kod uobičajenih oblika adenomioze može se razviti metroragija - krvarenje iz materice koje se javlja u sredini menstrualnog ciklusa.

Ostalo žig adenomioza je sindrom bola, koji se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i po pravilu nestaje 2-3 dana nakon početka (dismenoreja ili algomenoreja).

Priroda i jačina boli ovise o lokalizaciji procesa. Posebno jak sindrom boli opaža se kod oštećenja prevlake maternice, kao iu slučaju raširene adenomioze s razvojem adhezivnog procesa.

Adenomioza se često nalazi u takvoj patologiji kao dodatni rog maternice, s čijim porazom endometrioza, klinika može nalikovati akutnom abdomenu (menstrualna krv se baca u zdjeličnu šupljinu i uzrokuje simptome peritonitisa).

Zračenjem boli često je moguće utvrditi lokalizaciju patološkog procesa. Dakle, ako je zahvaćen ugao materice, bol zrači u odgovarajuću ingvinalnu regiju, a ako je zahvaćen isthmus, zrači u vaginu ili rektum.

Drugi karakterističan simptom adenomioza - bol tokom snošaja, posebno uoči menstruacije (najčešće kod lezija prevlake maternice).

Kliničkim pregledom bolesnica s adenomiozom utvrđuje se povećanje maternice, posebno izraženo prije menstruacije i u prvim danima menstrualnog ciklusa. Difuzni oblik karakterizira "sferična" maternica. Kod nodularne adenomioze ponekad je moguće palpirati čvorove.

Treba napomenuti da težina simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o stupnju prevalencije procesa. Dakle, difuzna adenomioza 1. stepena je slučajan nalaz pri određenim pregledima, te je asimptomatska. Međutim, kod difuzne adenomioze 2 i 3 stepena, kao i kod nodularnog oblika adenomioze, težina kliničkih simptoma ne poklapa se uvijek sa stepenom prevalencije procesa i veličinom čvorova.

Kako se odvija adenomioza u kombinaciji sa miomom maternice?

Vjerojatnost kombiniranja adenomioze s fibroidima maternice je vrlo visoka (do 85%, prema nekim autorima), što se objašnjava sličnim mehanizmima razvoja ovih patologija.

Povećanje maternice u takvim slučajevima, u pravilu, odgovara veličini fibroida. Veličina organa se ne vraća u normalu nakon menstruacije, kao što je slučaj kod izolirane difuzne adenomioze.

Međutim, preostali simptomi adenomioze, u kombinaciji s fibroidima, nemaju izražene promjene. Izuzetak su fibroidi maternice sa submukoznim čvorovima, u takvim slučajevima dolazi do obilnog acikličkog krvarenja maternice.

Kombinacija adenomioze s miomom maternice teško je konzervativno liječiti, pa se kod ove kombinacije patologija pacijentima najčešće savjetuje da se odluče na histerektomiju (uklanjanje maternice).

Znakovi kombinacije adenomioze i endometrioze jajnika

Adenomioza se često kombinira s endometriozom jajnika, što se objašnjava širenjem procesa na njih iz šupljine maternice. Mnogi istraživači sugeriraju da je stvaranje endometrijalnih izraslina na jajnicima povezano s izbacivanjem menstrualne krvi kroz jajovode, koja sadrži žive stanice endometrija sposobne za proliferaciju.

Prema učestalosti procesa razlikuju se četiri stepena endometrioze jajnika:
I. Tačkasta žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u depresiji između maternice i rektuma.
II. Jednostrana endometrijska cista ne veća od 6 cm, adhezivni proces u predjelu materničnih dodataka bez zahvaćanja crijeva.
III. Bilateralne endometrijalne ciste veličine do 6 cm, izražen adhezivni proces koji zahvata crijeva.
IV. Velike bilateralne ciste, prijelaz procesa na mjehur i debelo crijevo, čest adhezivni proces.

Širenjem endometrioze iz šupljine maternice u jajnike, znakovima adenomioze pridružuje se čitava grupa simptoma.

Prije svega, sindrom boli se transformira. Za razliku od adenomioze, bol je konstantan, periodično se povećava. Maksimalni porast boli tipičan je za početak menstruacije i period ovulacije (oslobađanje zrele jajne ćelije iz folikula u sredini menstrualnog ciklusa). Bol kod endometrioze jajnika lokaliziran je u donjem dijelu trbuha, u projekciji privjesaka maternice, ima bolan ili povlačeći karakter, daje se u lumbalnu regiju, sakrum i rektum.

Za adenomiozu, u kombinaciji s endometriozom jajnika, karakterističniji je izraženi predmenstrualni sindrom, često praćen
Za tačnu dijagnozu potrebne su iste vrste studija kao kod izolirane adenomioze.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje adenomioze?

od najveće važnosti za ispravno podešavanje dijagnoza ima uzimanje anamneze sa utvrđivanjem postojanja faktora rizika kod ove pacijentice (nepovoljna nasljednost, hirurške manipulacije na maternici, određene somatske bolesti i sl.) i analizu tegoba (obilne i/ili produžene menstruacije, praćene jakim bolom , bol tokom seksualnog odnosa, simptomi anemije).

Zatim lekar obavlja fizikalni pregled (pregled na ginekološkoj stolici), pri čemu se u slučaju adenomioze, po pravilu, nađe sferno uvećanje materice, što odgovara 8-10 nedelja trudnoće (retko više). Pregled je najbolje obaviti uoči menstruacije, jer je u ovom trenutku povećanje maternice najuočljivije. Kod nodularnog oblika adenomioze često je moguće osjetiti čvorove ili tuberoznost površine maternice.

U pravilu, temeljito uzimanje anamneze uz analizu dobijenih podataka, dopunjeno fizičkim pregledom, omogućava ispravnu preliminarnu dijagnozu unutrašnje endometrioze maternice (adenomioza).

Da bi se razjasnila dijagnoza, posebno da bi se odredila lokalizacija i opseg procesa, provode se dodatne instrumentalne studije kako bi se riješilo pitanje daljnje taktike liječenja za pacijenta.

Zlatni standard za ispitivanje sumnje na adenomiozu je ultrazvučni pregled. Osim toga, često se koriste metode ispitivanja kao što su nuklearna magnetna rezonanca, histerosalpingografija i histeroskopija.

Koji su eho znaci adenomioze?

Među svim vrstama ehografije (ultrazvuk), transvaginalno ultrazvučno skeniranje je najinformativnije kod adenomioze. Tačnost dijagnoze ovom metodom pregleda prelazi 90%.

Ako se sumnja na adenomiozu, najbolje je uraditi ehografiju uoči menstruacije (23-25. dan ciklusa).

Iza duge godine U razvoju ultrazvučne dijagnostike postali su općepriznati sljedeći patognomski eho znaci unutrašnje endometrioze (adenomioze) maternice:
1. Povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega organ dobiva sferni oblik.
2. Povećanje materice do 6 sedmica trudnoće ili više.
3. Asimetrija debljine zida.
4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani maternice cističnih šupljina veličine 3-5 mm ili više.

Koji je tretman za adenomiozu materice?

Adenomioza nije bolest jednog organa, već kronična sistemska bolest organizam. Stoga je u liječenju patologije potreban isključivo individualni pristup, uzimajući u obzir sve mehanizme nastanka i razvoja bolesti kod određenog pacijenta.

Dakle, pri odabiru metode terapije uzimaju se u obzir mnogi faktori, prije svega:

• starost pacijentkinje i njena želja da ima djecu u budućnosti;
• lokalizacija i prevalencija patološkog procesa;
• težina kliničku sliku i rizik od komplikacija;
• opšte stanje organizma (prisustvo prateće bolesti, stanje imunog sistema itd.);
• trajanje adenomioze.

Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:
I. Operacija:

• radikalno (uklanjanje materice i jajnika);
• očuvanje organa (laparoskopija i ekscizija žarišta endometrijuma).

II. Konzervativni tretman:

• nespecifična protuupalna terapija;
• sedativni (smirujući) lijekovi;
• vitaminska terapija;
• održavanje funkcije jetre;
• eliminacija anemije;
• imunomodulatori;
• terapija rješavanja;

III. Kombinovani tretman.

Opći algoritam za liječenje pacijenata s adenomiozom je sljedeći: prije svega, propisuje se konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito ili ako postoje kontraindikacije za korištenje hormonskih lijekova, okreću se kirurškim metodama liječenja.

IN poslednjih godina endoskopske operacije koje čuvaju organe se uspješno koriste za liječenje pacijenata reproduktivne dobi. Glavne indikacije za njihovu primjenu su:

• adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija;
• funkcionalne endometrijalne ciste jajnika (prečnika više od 5 cm);
• nagnojavanje dodataka maternice zahvaćenih endometriozom;
• adhezivni proces u ampuli jajovoda(glavni uzrok neplodnosti kod endometrioze);
• neefikasnost hormonska terapija(nema pozitivne dinamike u liječenju hormonalni lekovi duže od 3 mjeseca);
• prisustvo somatskih bolesti koje su kontraindikacije za dugotrajnu hormonsku terapiju (i, ozbiljne bolesti jetra, depresivna stanja, cerebrovaskularne nezgode, gojaznost itd.).

Operacije koje štede organe nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće identificirati sva žarišta endometrioze, ali su metoda izbora za žene koje žele vratiti i/ili sačuvati reproduktivnu funkciju.

Radikalna operacija s uklanjanjem materice i/ili jajnika izvodi se uz prisustvo sljedećih indikacija:

• progresivni tok bolesti kod žena starijih od 40 godina;
• nedostatak učinka kombinovanog liječenja s operacijama očuvanja organa;
• kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom maternice;
• rizik od maligne transformacije.

Može li se adenomioza izliječiti?

Adenomioza je kronično relapsirajuća bolest. Statistika recidiva nakon uspješnog neradikalnog liječenja (konzervativna terapija, operacije očuvanja organa) iznosi oko 20% godišnje. Nakon pet godina, stopa recidiva dostiže 74%.

Najduži učinak bilježi se kombiniranom primjenom kirurških (operacije očuvanja organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, međutim, u većini slučajeva recidivi su još uvijek neizbježni.

Prognoza je nešto bolja kod žena u predmenopauzi, jer fiziološkim odumiranjem funkcije jajnika aktivnost procesa jenjava.

Kod pacijenata koji su bili podvrgnuti radikalnoj operaciji (uklanjanje maternice i jajnika), proces se ne nastavlja.

Da li je moguće zatrudnjeti s adenomiozom materice?

Adenomioza je drugi vodeći uzrok ženske neplodnosti nakon inflamatorne bolestiženskog genitalnog područja. A ako, osim toga, uzmemo u obzir da neki od kronično pogoršanih adneksitisa (upalnih procesa u jajnicima) nisu uzrokovani infektivnog procesa, ali unutarnje endometrioze, veza između adenomioze i neplodnosti postaje očigledna.

Prema statističkim istraživanjima različitih autora, neplodnost kod adenomioze dijagnostikuje se u svakom trećem ili drugom slučaju, pa čak i češće (prema nekim izvještajima, među pacijentima s adenomiozom nivo neplodnosti dostiže 60-80%).

Mehanizmi neplodnosti kod adenomioze su različiti kod različitih pacijenata, a samim tim i prognoza i taktika liječenja bit će različita.

Navodimo najčešće uzroke neplodnosti kod pacijenata sa unutrašnjom endometriozom materice (u opadajućem redoslijedu po učestalosti opažanja):
1. Kršenje transportna funkcija jajovoda zbog priraslica, odnosno smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jajna stanica ne može doći iz jajnika u šupljinu maternice.
2. Patološke promjene u hormonskoj sferi koje sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje jajeta i njegovo oslobađanje iz folikula). Neki autori smatraju da je ovaj razlog glavni u nastanku neplodnosti kod adenomioze.
3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermatozoida u šupljini materice, kao i onemogućavanja implantacije oplođenog jajašca i daljeg razvoja embrija.
4. Prekid trudnoće za ranih datuma zbog povećane kontraktilnosti miometrija uzrokovane upalom u mišićnom sloju maternice.
5. Bol tokom seksualnog odnosa, što otežava redovan seksualni život.

Često neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana iz više razloga odjednom, pa je potrebno dugo vremensko razdoblje za obnavljanje reproduktivne funkcije. kompleksan tretman. Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o trajanju perioda neplodnosti. dakle, najbolji rezultati primiti ako njegovo trajanje ne prelazi 3 godine.

Dakle, adenomioza vrlo često dovodi do neplodnosti, međutim, pravodobno složeno liječenje daje šansu da se vrati sposobnost začeća.

Adenomioza i trudnoća. Ima li šanse da izdrži i rodi zdravo
dijete?

Do danas je prikupljena velika količina materijala o toku, porođaju i postporođajnom periodu kod žena koje boluju od unutrašnje endometrioze materice (adenomioza). Opći zaključci brojnih studija mogu se sažeti u sljedeće odredbe:
1. Kod žena s adenomiozom povećana je incidencija neplodnosti (od 40 do 80% prema različitim izvorima), međutim, pravodobno složeno liječenje endometrioze u većini slučajeva dovodi do obnavljanja sposobnosti rađanja.
2. Česta komplikacija kod žena s adenomiozom je prijetnja prijevremenog prekida trudnoće. Međutim, adekvatna terapija u većini slučajeva može stabilizirati stanje. Liječenje se provodi prema općem standardna šema, kao i kod žena bez adenomioze.
3. Umjetni ili spontani prekid trudnoće dovodi do relapsa ili pogoršanja adenomioze, praćenog ubrzanim razvojem patološkog procesa, pa treba, ako je moguće, nastojati očuvati trudnoću.
4. Većina žena s adenomiozom ima uspješan porođaj, ali u poslijeporođajnom i ranom postpartalnom periodu postoji povećana sklonost krvarenju iz materice, pa treba razmotriti mogućnost ovih komplikacija.
5. Nakon porođaja uz obnavljanje menstrualne funkcije, aktivacija procesa je moguća, ali je uvijek manja nego u slučaju umjetnog ili spontanog pobačaja.
6. Nakon vještačkih i spontanih pobačaja, kao i nakon porođaja uz obnavljanje menstrualne funkcije, pacijentice s anamnezom adenomioze trebaju se podvrgnuti antirelapsnom liječenju (hormonska terapija, imunomodulatori, antioksidansi itd.).

Koje su alternativne metode liječenja unutrašnje endometrioze
(adenomioza) materice? Da li je moguće izliječiti narodnu adenomiozu
znači?

Ima mnogo toga razne načine narodni tretman adenomioza, neke od njih su priznate od strane službene medicine i mogu se uključiti u kompleksno liječenje patologije.

Međutim, mreža i prava kvazimedicinska literatura sadrže mnogo beskorisnih, pa čak i krajnje štetnih savjeta, stoga prije upotrebe bilo kojeg od narodne recepte potrebno je liječenje adenomioze. Ni u kom slučaju ne smijete zamijeniti liječenje koje vam je liječnik propisao alternativnim metodama.

Adenomioza je bolest sklona recidivu, pa ju je vrlo problematično potpuno izliječiti, kako uz pomoć službene tako i tradicionalne medicine.

Međutim, službena medicina jamči da kompleksno liječenje unutrašnje endometrioze maternice može poboljšati kvalitetu života, zaustaviti proces i smanjiti rizik od komplikacija. Uz pravovremeni početak adekvatne terapije, šanse za održavanje reproduktivne funkcije su prilično visoke.

Stoga, kod adenomioze, prvo treba potražiti pomoć od službene medicine. Možete koristiti odobreno tradicionalna medicina narodni načini liječenje adenomioze nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Mnogi pacijenti žele znati o opasnostima bolesti adenomioze. Šta je adenomioza materice na prostom jeziku sa fotografijom koju možete pronaći u našem članku. Ova bolest je rezultat patologije u kojoj endometrija materice raste previše. Kao rezultat ovog procesa mogu nastati tumori, a bez pravovremenog liječenja žena rizikuje da postane neplodna.

Adenomioza materice šta je to i kako liječiti

Ova bolest uzrokuje znatnu štetu maternici, kao rezultat toga, endometrij raste i utječe na obližnje slojeve organa. Ovo pitanje se ne odnosi na maligne formacije, ali samo u slučaju pravovremenog otkrivanja i liječenja.

Razmotrite glavne uzroke razvoja patologije. Zapravo, uzroci koji doprinose razvoju adenomioze nisu u potpunosti shvaćeni. Do danas možemo samo slušati teorije koje manje-više objašnjavaju nastanak ove bolesti. Kao rezultat toga, rast patologije može biti uzrokovan sljedećim faktorima:

• kršenja menstrualnog ciklusa.
• bilo kakvo kršenje povezano s hormonskom ravnotežom, ili oštra promjena u nivou polnih hormona.
• nasljednost.
• promjene u tijelu povezane s godinama, često se ovaj problem dijagnosticira kod žena nakon 40 godina.
• metabolička bolest.
• dugo izlaganje sunčevoj svetlosti.
• izbacivanje krvi sa zrncima endometrija u jajovode ili trbušne organe.

Žene mogu biti u opasnosti nakon toga carski rez, ili druge hirurške intervencije na području ovog organa, i drugih trbušnih organa.

Kako liječiti? Liječenje ove bolesti može se propisati tek nakon opće dijagnoze, metode liječenja ovise o lokaciji, brzini razvoja manifestacije patologije, kao i stupnju adenomioze. Liječenje se zasniva na upotrebi lijekova. Ili drži hirurške operacije i metode tradicionalne medicine.

Obično se prilikom odlaska u bolnicu i brzog postavljanja dijagnoze prva dva stadijuma bolesti mogu izliječiti na konzervativan način, a preostale samo hirurški.

U liječenju lijekovima, pacijentima se propisuje hormonska terapija, to je za zaustavljanje menstrualnog ciklusa, da tako kažem, stvara menopauzu. Hormonsko liječenje traje veoma dugo, od 3 do 5 mjeseci, a ciklus se može potpuno normalizirati tek šest mjeseci nakon završetka uzimanja lijeka. Da bi se povećala opskrba krvlju u regiji maternice, potrebno je ukloniti sve kongestivne procese u maloj zdjelici, za to koriste metodu embolizacije arterija maternice. Kako bi se uklonila zahvaćena područja, koristi se metoda ablacije, ali samo ako endometrij nije ušao u mišićno tkivo. Tokom ovog procesa dolazi do uništenja unutrašnjeg sloja materice.

Liječenje lijekovima obično je usmjereno na jačanje imunološkog sistema, kao i na povećanje otpornosti. Ako pacijent osjeća bol, liječnici mogu propisati nesteroidni lijekovi sa protuupalnim djelovanjem. Simptomatski lijekovi kao što su imunomodulatori mogu se propisati uz primjenu hormonskih sredstava.

Adenomioza materice šta je to ultrazvučna fotografija

Pojava problema s kršenjem menstrualnog ciklusa i čudnih senzacija u zdjelici, znak je da uskoro trebate posjetiti ordinaciju ginekologa. Prva faza je pregled genitalija, zbog čega ljekar može dijagnosticirati bolest. Druga faza je ultrazvuk karličnih organa, gdje bi već trebale biti vidljive promjene oblika i veličine. cerviksa.

Šta se može vidjeti na ultrazvuku?

1. Zidovi mogu biti zadebljani, najvjerovatnije neravnomjerno, ili po cijelom organu.
2. Promjena oblika. Tijelo se značajno povećava u veličini i postaje sferno. Ako se adenomioza poklopi s fibroidima, onda se maternica može povećati na istu veličinu kao tijekom trudnoće u 6. tjednu.
3. Izbočenje unutar materice koje nema jasne granice.
4. Na ekranu se vidi rast slojeva materice, ujednačen i neujednačen, vide se i oštre izbočine ili nepravilnosti slične miometrijumu.
5. Cistične šupljine.

Svi gore navedeni znakovi adenomioze mogu se otkriti ultrazvukom, odnosno posumnjati na razvoj bolesti. Postoje situacije kada je potrebno razlikovati jednu bolest od druge, jer mogu biti slične. Uz ovu proceduru, za dijagnosticiranje bolesti može se koristiti terapija magnetnom rezonancom ili pregled razmaza pod mikroskopom, koji može pokazati bilo koje patološke stanice.

Adenomioza materice 2 stepena šta je to

Unutrašnja endometrioza, u zavisnosti od prirode i mesta patologije, može se klasifikovati na:

• focal.
• nodal.
• difuzno.

Takođe postoje 4 stadijuma bolesti:

• do miometrijuma.
• do sredine mišićnog sloja.
• do seroznog sloja.
• do parijetalnog peritoneuma.

Ovisno o dubini lezije koju endotel ima, bolest se dijeli u 4 stadijuma. Prvo, komadići endometrija padaju u srednje mjesto. Na drugom - pronalaze rast i nepravilno zbijanje endometrija u organu. Treći je poraz mišićnog sloja u serozni sloj. Četvrti je posljednji, na njemu endometrijum ulazi u trbušnu regiju, oštećujući jajnike i jajovode.

difuzni oblik bolest karakterizira rast i ulazak endometrijuma ravnomjerno duž miometrija, dok se žarišta penetracije ne pojavljuju.

Nodalni oblik podrazumijeva prisustvo nodularnih izraslina na mjestima ulaska endometrijalnih stanica. U ovim čvorovima se u većoj mjeri nalazi žljezdana komponenta i vezivno tkivo koji ih pokriva. Veliki broj nodularne povrede imaju različit oblik, veličine, često ispunjena krvlju.

Kod žarišnog oblika patologije, žarišta ulaska endometrija u različite strukture maternice vrlo su jasno vidljiva. Vrlo često se prvi i drugi oblik ove patologije dijagnosticiraju zajedno, ovaj proces se naziva kombinacija.

Adenomioza maternice šta je liječenje narodnim lijekovima

Uz liječenje bolesti lijekovima postoje i narodni lekovi za uklanjanje vrlo neugodne patologije, međutim, takve se metode mogu koristiti samo prema nahođenju stručnjaka. Ovaj tretman se zasniva na biljni preparati, ljekovito bilje, liječenje pijavicama, ili obloge sa plavom glinom, jer o njoj lekovita svojstva postoje legende iz antičkih vremena.

Ovaj tretman se bazira na biljnim dekocijama i tinkturama, što ukazuje višestruko

Sadržaj

Adenomioza je bolest u kojoj unutrašnji površinski sloj šupljine maternice raste preko svojih granica duboko u organ. Takvo kršenje može uzrokovati različite simptome bolesti: bol, krvarenje, reproduktivnu disfunkciju, smanjenje kvalitete života. Asimptomatski tok bolesti je još opasniji, jer odsutnost problema ne dopušta ženama da na vrijeme potraže medicinsku pomoć i dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi maternice.

Šta je adenomioza

Tijelo materice sastoji se od tri sloja tkiva: unutrašnjeg, srednjeg i vanjskog.

Unutrašnji funkcionalni sloj (endometrijum)- sluzokože tela. Ima tendenciju da se potpuno obnavlja jednom mesečno, odbacuje se tokom menstrualnog krvarenja i ponovo raste do sredine ciklusa. Endometrij se može smatrati jednim od najvažnijih tkiva za povoljnu trudnoću. Mogućnost pričvršćivanja fetalnog jajeta na zidove materice, a potom i skladan razvoj posteljice, zavisi od njenog stanja.

Srednji sloj (miometrijum)- tkivo materice, koje se sastoji od glatkog mišićna vlakna. Njegova glavna funkcija je kontrakcija materice tokom porođaja (kontrakcije).

Vanjski sloj (perimetrija)- serozna membrana koja prekriva organ.

U zdravom stanju, tkiva maternice se ne sijeku i nalaze se "paralelno" jedno s drugim. Ali postoje bolesti koje remete prirodni raspored ćelija unutar organa, od kojih je jedna adenomioza.

Adenomioza je neprirodan rast ćelija endometrijuma duboko u tkiva miometrijuma. U isto vrijeme, stanice sluznice rastu i odbacuju se prema mjesečni ciklusžene, što uzrokuje smetnje u radu organizma, upalnih procesa I neprijatnih simptoma bolest.

Ovo stanje tijela ako se ne liječi, može dovesti do postupne degeneracije.

Postoji nekoliko oblika adenomioze:

• difuzna adenomioza - velika područja endometrija ravnomjerno rastu duboko u maternicu;
• nodularna (fokalna) adenomioza - formiranje u miometriju područja (čvorova) koje se sastoje od žljezdanog tkiva endometrijuma i ispunjenih krvlju ili međustaničnom tekućinom Brown;
• mješovita adenomioza se sastoji u istovremenom prisustvu difuznih i nodularnih oblika bolesti u maternici kod jedne pacijentice;

Nodularna adenomioza se često miješa s fibroidima maternice. Za tačnu dijagnozu potrebno je histološka analiza tkanine. Međutim, takva studija se često ne propisuje zbog činjenice da je liječenje fibroida donekle slično liječenju nodularne adenomioze.

Određivanje stepena adenomioze direktno utiče na to kako se bolest treba liječiti:

• prvi stepen - rast u gornjem sloju endometrijuma;
• drugi stepen - ćelije endometrijuma su prodrle oko polovine u tkivo miometrijuma;
• treći stepen - miometrijum je oštećen za više od polovine;
• četvrti stepen - ćelije endometrijuma su prodrle u miometrij, utiču na seroznu membranu (ako ne liječite adenomiozu u četvrtoj fazi bolesti, možete čekati širenje endometrija izvan maternice i razvoj opsežne endometrioze).

Adenomioza 1 i 2 stepena može se izliječiti bez operacije.

Simptomi bolesti

Simptomi adenomioze maternice početnim fazama se možda neće primijetiti. U ovom slučaju, najvjerovatnije je da više neće biti moguće liječiti bolest hormonima.

• bol u donjem dijelu trbuha, u preponama, u vagini u donjem dijelu leđa;
• bilo kakve menstrualne nepravilnosti (pojačani bol prije ili za vrijeme kritičnih dana, kašnjenja, smanjenje broja dana ciklusa, aciklična krvarenja i mrlje, izostanak menstruacije);
• simptomi anemije - pospanost, bleda koža, vrtoglavica, slabost, umor;
• bol tokom snošaja;
• smeđi iscjedak iz vagine.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj niza bolesti. reproduktivni sistem.

Kako liječiti adenomiozu

Liječenje adenomioze može i treba započeti što je prije moguće. po mogućnosti prije pojave prvih simptoma bolesti. Da biste to učinili, potrebno je redovno podvrgnuti zakazanom pregledu kod ginekologa, poduzeti potrebne testove i provesti ultrazvučni pregled karličnih organa.

Prije prepisivanja liječenja, ljekar šalje pacijenta u sveobuhvatan pregled koji uključuje.

• Pregled na ginekološkoj stolici (dvoručni pregled za određivanje oblika i veličine materice, pregled vagine i grlića materice pomoću ogledala). Doktor može postaviti preliminarnu dijagnozu, ako poznaje anamnezu, nakon pregleda. Maternica s adenomiozom ima karakterističan zaobljen oblik i blago je uvećana.
• Kolposkopija - pregled cerviksa pomoću mikroskopa kako bi se isključio izlazak sluznice izvan maternice.
• brisevi iz vagine i cervikalni kanal na mikrofloru i seksualne infekcije.
• Magnetna rezonanca.
• Histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću video kamere.

Prema rezultatima, propisano je liječenje. Na 1-3 stepena može se provesti terapija lijekovima. Lijekovi koje najčešće prepisuje ginekolog.

• Kombinovani oralni kontraceptivi za period od 4-6 meseci (preparati "Yarina", "Zhanin", "Belara" i drugi). COC osiguravaju normalizaciju ravnoteže ženskih polnih hormona, što dovodi do postepenog smanjenja područja zahvaćenog tkiva. Jeanine s adenomiozom uzima se 3-6 mjeseci, a zatim se lijek potpuno ukida i prati izlječenje.
• Antigonadotropini (preparati "Danazol", "Danol"). Antigonadotropini smanjuju proizvodnju hormona, smanjuju efikasnost jajnika, što dovodi do smanjenja djelovanja hormona na tkivo endometrija. Takvi lijekovi se mogu uzimati samo pod nadzorom specijaliste.
• Progestogeni (lijekovi "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Visoka koncentracija progesterona smanjuje koncentraciju estrogena, što ne dozvoljava tkivima sluznice materice da se pretjerano razmnožavaju.
• Antiestrogeni (preparati "Gestrinone", "Medroksiprogesteron"). Ovi lijekovi stimuliraju umjetni početak menopauze, pa se takav tretman trude prepisati ženama nakon 40 godina. Rezultat terapije, u trajanju od 5-6 mjeseci, je potpuni prestanak menstruacije, eliminacija svih simptoma bolesti i potpuno zaustavljanje rasta endometrijuma.
• Antiandrogeni (lijek "Visanne"). Tokom uzimanja lijeka, žarišta endometrioze se smanjuju smanjenjem količine estrogena i povećanjem nivoa progesterona.
• Analog gonadoliberina (lijekovi "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). Tijekom uzimanja lijeka, funkcije spolnih žlijezda prvo se značajno povećavaju, a zatim naglo smanjuju, što dovodi do smanjenja patoloških područja tkiva.

Svi lijekovi za liječenje adenomioze treba uzimati tek nakon imenovanja ljekara, prema individualnom režimu liječenja. Važno je da pacijenti to shvate hormonski tretman gotovo uvijek praćeno pojavom neželjenih reakcija.

Duphaston i adenomioza

Postoji mnogo kontroverzi o tome da li je moguće liječiti adenomiozu Duphastonom. Kao što znate, Duphaston je umjetni analog progesterona. Zbog toga neki stručnjaci tvrde da nema smisla liječiti rast tkiva zavisan od progesterona povećanjem nivoa ovog hormona.

Međutim, iskustvo pokazuje da dugotrajna upotreba lijeka "Dufaston" u kontinuiranim tečajevima ne dopušta progresiju adenomioze, dovodi do smanjenja žarišta rasta sluznice i značajnog smanjenja simptoma bolesti. Tretman omogućava:

• smanjiti količinu estrogena, normalizirajući rad jajnika;
• smanjiti širenje endometrijalnih stanica izvan tkiva;
• stabilizirati proizvodnju vlastitog progesterona u tijelu u pravoj količini.

"Dufaston", imenovan od strane specijaliste, uspješno liječi adenomiozu 1 i 2 stupnja. Izbor sheme i trajanje liječenja ovisi o rezultatima testova.

Liječenje adenomioze lijekom "Duphaston" u periodu pripreme za trudnoću omogućava vam da prilagodite funkcioniranje reproduktivnog sustava, uspješno zatrudnite, rodite i rodite zdravo dijete, bez pribjegavanja hirurškoj intervenciji.

Vrlo česta adenomioza nakon trudnoće nestaje sam od sebe, zbog hormonskog skoka i "ponovnog pokretanja" tijela.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka "Dufaston":

• ozbiljne bolesti bubrega i jetre;
• miom na nozi;
• rizik od tromboze;
• endometrioza izvan materice;
• intolerancija na lekove.

Ako vam lekar prepiše Duphaston, imajte na umu mogući izgled nuspojave(na primjer, povećanje, stezanje i bol u grudima, oticanje lica i tijela, migrene, debljanje) i o njima obavezno recite na pregledu.

Hirurško liječenje adenomioze

Basic hirurška metoda liječenje adenomioze - uklanjanje maternice. Ali takav ishod se može izbjeći ako se ne dozvoli razvoj bolesti do 4. stepena, koji je opasan po život.

Indikacije za operaciju:

• neuspjeh drugih tretmana;
• kombinacija endometrioze s velikim fibroidima maternice;
• at česti recidivi bolesti;
• pojava atipičnih ćelija;
• teškog krvarenja koje se ne može ispraviti.

Histerektomija se izvodi ili otvoreno (kavitarna) ili laparoskopski (kroz tri mala reza).

U modernim klinikama nudi različite minimalno invazivne metode za liječenje adenomioze: ablacija, elektrokoagulacija, embolizacija arterija maternice. Ovi pristupi su manje traumatski, mogu značajno poboljšati stanje pacijenta i smanjiti količinu patološkog rasta sluznice, ali ne jamče izostanak recidiva u budućnosti.

Pacijenti se vrlo često nadaju čudu i pokušavaju izliječiti adenomiozu narodnim metodama (koristeći ljekovito bilje, pijavice, ispiranje, akupunkturu itd.). Ali takve metode nisu u stanju eliminirati uzrok bolesti i stoga dovode samo do daljnjeg širenja bolesti i pojave komplikacija. Narodne metode može biti od koristi samo u kombinaciji sa tradicionalnom terapijom pod nadzorom ljekara.

Isključili ste java skript u svom pretraživaču, morate ga omogućiti ili nećete moći dobiti sve informacije o članku "Adenomioza i simptomi ispoljavanja".

Adenomioza - glavni simptomi:

Adenomioza (ili unutrašnja endometrioza) je bolest materice, tokom koje endometrijum, kao njena unutrašnja sluzokoža, počinje da prerasta u druge slojeve ovog organa. Po svojoj specifičnosti, adenomioza, čiji su simptomi reprodukcija ćelija endometrijuma izvan područja sluznice materice, je dobroćudna sistemska bolest.

opći opis

Nova lokacija koju ćelije endometrijuma dobijaju tokom adenomioze je u predelu spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa (maternica, jajnici, jajovodi), ali i drugih tkiva i organa u telu (gastrointestinalni trakt, mokraćni sistem, postoperativne rane , pupak, itd.).

Genitalna endometrioza (kod kojih su ćelije endometrijuma kod adenomioze koncentrisane u vagini) može biti eksterna (endometrioza vagine, jajnika) ili unutrašnja (endometrioza materice).

Ćelije endometrija, koje se nalaze izvan sluznice maternice, nastavljaju funkcionirati u skladu s uobičajenim mjesečnim ciklusom, što zauzvrat izaziva upalu na lokalnom nivou, a zatim uzrokuje promjene koje ozbiljno narušavaju aktivnost organa u kojem žive.

Doslovni prijevod izraza "adenomioza" definira degeneraciju žlijezda koja se javlja u mišićnom tkivu. Utjecaj aktivnosti endometrijskih žlijezda u ćelijskom miometriju dovodi do stvaranja patoloških promjena u mišićnom sloju maternice, što dovodi do degeneracije ovog organa.

Oblici adenomioze

Adenomioza u morfološkim oblicima unutrašnje endometrioze maternice može biti difuzna, nodularna i mješovita (difuzno-nodularna).

• difuzna adenomioza. Morfološke karakteristike se sastoje u formiranju slijepih džepova u endometriju, koji prodiru u različite dubine slojeva maternice iz njene šupljine. Često ovaj oblik toka bolesti formira fistule u karličnoj šupljini.
• Nodularna adenomioza. Ovaj oblik bolesti karakterizira prodiranje žljezdanog epitela u mišićni sloj maternice uz istovremeno stvaranje čvorova različitih veličina. U pravilu su višestruki po vrsti obrazovanja i ispunjeni su krvlju ili smeđom tekućinom. On se, pak, formira zbog funkcioniranja u skladu sa standardnim ciklusom menstrualnog krvarenja endometrijskih žlijezda.
• Mješovita adenomioza. Ovaj oblik je predstavljen kao kombinacija oba gore navedena elementa.

Ozbiljnost adenomioze

Ozbiljnost adenomioze može odgovarati jednoj od četiri predložena u međunarodna klasifikacija stepeni, od kojih svaki odgovara dubini prodiranja u donje slojeve materice ćelija endometrijuma. Također napominjemo da je donja klasifikacija primjenjiva samo na difuzni oblik dotične bolesti.

• I stepen. Rast ćelija endometrijuma javlja se u submukoznom sloju materice;
• II stepen. Penetracija patologije koncentrirana je u mišićnom sloju maternice, ali uz hvatanje ne više od polovice njegovog dijela;
• III stepen. Mišićni sloj je više od polovine uključen u patološki proces;
• IV stepen.Ćelije endometrija rastu izvan mišićnog sloja, koncentrirajući se u seroznoj membrani maternice, što naknadno prati prijelaz na peritoneum i zahvaćenost organa koji se nalaze u području zdjelice u patološki proces.

Opasnost od adenomioze

Adenomioza je, kao što smo već napomenuli, benigni patološki rast koji se javlja u tkivima. Razlog za poštivanje ove definicije je očuvanje genetske strukture ćelija endometrijuma tokom njihove migracije u druga tkiva i organe. U međuvremenu, sposobnost ćelija endometrijuma da podjednako klijaju u ova tkiva i organe, kao i njena sposobnost da se naknadno širi po celom telu sa otporom (otporom) u odnosu na naloženo spoljni uticaji- sve to izjednačava adenomiozu sa malignim formacijama.

Određivanje benignosti bolesti omogućava vam da ukažete na njenu tipičnu prognozu. Dakle, adenomioza može trajati godinama i decenijama, a da ne postane direktan uzrok iscrpljivanja tijela i njegove smrti. Istovremeno, po analogiji sa malignim tokom hiperplazije (, rak, itd.), adenomioza je podvrgnuta konzervativnom liječenju s velikim poteškoćama. Što se tiče hirurške intervencije za uklanjanje ove patologije, ona je mnogo obimnija od intervencije usmjerene na benigne formacije. Razlog leži u teškoći određivanja granica koje ukazuju na bolesno i zdravo tkivo.

Najčešće je glavna komplikacija adenomioze direktno povezana s činjenicom da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s određenim mjesečnim ciklusom uzrokuju obilno krvarenje. To, pak, može dovesti do razvoja akutnog ili hronični oblik. Neki slučajevi ukazuju na potrebu hitne hospitalizacije i operacije zbog ozbiljne opasnosti po život zbog krvarenja koje je relevantno za pacijente.

Bolest koja se razmatra također karakterizira sklonost širenju na druga tkiva i organe procesa, što zauzvrat dovodi do sistemskih lezija. Ekstragenitalna lokacija endometrijalnih stanica može uzrokovati čitav niz komplikacija, u kojima hitna medicinska intervencija postaje obavezna. Takve komplikacije uključuju, posebno, hemotoraks (patologiju koju karakterizira punjenje pleuralne šupljine krvlju) uzrokovanu endometriozom pluća, izazvanom endometriozom gastrointestinalnog trakta, itd.

Za kraj, do opasne posljedice adenomioza, ostaje dodati hitnost prijetnje formiranja maligne transformacije ćelija koje su prošle migraciju, a koja se javlja na genetskom nivou.

Uzroci adenomioze

Uzroci koji provociraju nastanak adenomioze, kao i mehanizmi koji utiču na njen razvoj, do danas nisu u potpunosti utvrđeni. Jedino što stručnjaci sa sigurnošću kažu je da je bolest hormonski zavisna, pa shodno tome i da se njen razvoj odvija pod uticajem poremećaja u imunološkom sistemu.

Među glavnim faktorima rizika za razvoj predmetne bolesti izdvajaju se:

• Nasljedna predispozicija za adenomiozu (endometrioza), uključujući predispoziciju za benigne/maligne formacije, koncentrirane u genitalnom području ženska sfera;
• Kasni ili, obrnuto, rani početak menstruacije;
• gojaznost;
• Seksualni život je počeo prekasno;
• Kasni ili komplikovani porođaji;
• Manipulacije jedne ili druge vrste na maternici (dijagnostička kiretaža, pobačaj);
• Upotreba uterinih spirala ili oralnih kontraceptiva za zaštitu od trudnoće;
• Bolesti upalnih ljestvica u predjelu maternice i privjesaka, krvarenja disfunkcionalne prirode, posebno tijekom operacije i/ili dugotrajne hormonske terapije;
• Učestalo prenošenje zaraznih bolesti i alergijskih reakcija koje ukazuju funkcionalni poremećaji u imunološkom sistemu;
• Nizak socioekonomski status;
• teška fizička aktivnost;
• Sjedilački način života, stres;
• Ekstragenitalne bolesti(bolesti gastrointestinalnog trakta, hipertonična bolest itd.);
• Ekologija.

Adenomioza maternice: simptomi

Glavni simptom karakterističan samo za ovu bolest je obilje i/ili trajanje menstrualnog krvarenja, što zauzvrat izaziva nastanak sekundarne anemije zbog nedostatka željeza.

Za anemiju po ovoj osnovi karakteristični su sljedeći simptomi:

• Pospanost;
• slabost;
• Blijedo kože i sluzokože;
• Izloženost razne vrste zarazne bolesti;
• teški slučajevi praćeno kratkim dahom, koji se javlja kod manjih fizička aktivnost;
• vrtoglavica;
• Brzi pad radne sposobnosti, kao i sposobnost da se adekvatno procijeni trenutno stanje.

Karakterističan simptom adenomioze je prisustvo iscjetka koji se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon njihovog završetka. Uobičajeni oblici bolesti mogu dovesti do razvoja metroragije (krvarenje iz materice koje se javlja sredinom menstrualnog ciklusa).

Kao još jedan simptom karakterističan za ovu bolest izdvaja se sindrom boli koji se formira prije menstruacije i traje nekoliko dana, a nestaje nakon nekoliko dana od početka (algomenoreja ili dismenoreja).

ekspresivnost bol, kao i njihov karakter, određeni su specifičnom lokalizacijom patološkog procesa. Posebno jak sindrom boli javlja se s relevantnošću lezije prevlake maternice, također je izražen sa širenjem adenomioze u kombinaciji s razvojem procesa stvaranja adhezija.

Često se adenomioza javlja kada se formira patologija u obliku dodatnog roga maternice. Ova lezija se može manifestirati adenomiozom, sličnom onoj u akutnom abdomenu, uzrokovanom povratnim protokom menstrualne krvi u karličnu šupljinu sa simptomima karakterističnim za peritonitis.

Zračenje boli često vam omogućava da odredite lokalizaciju koncentracije patološkog procesa. Na primjer, oštećenje ugla maternice je praćeno bolom koji zrači u ingvinalnu regiju na odgovarajućoj strani. Poraz isthmusa prelazi u rektum ili u vaginu.

Drugi simptom karakterističan za bolest koja se razmatra je bolnost koja se javlja tokom snošaja, što je posebno izraženo pred samu menstruaciju i najčešće ukazuje na oštećenje prevlake materice.

I na kraju, važno je napomenuti da težina simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o stupnju prevalencije njenog karakterističnog toka. Na primjer, s difuznom adenomiozom, koja odgovara stupnju I, njeno otkrivanje može se izvršiti nasumično, što se objašnjava asimptomatskim tijekom bolesti. Što se tiče II i III stepen difuzna adenomioza, kao i nodularna adenomioza, tada se u ovim slučajevima ozbiljnost simptoma rijetko poklapa sa specifičnim stupnjem prevalencije cijelog procesa, kao i veličinom čvorova.

Liječenje adenomioze

Za liječenje ove bolesti koriste se dvije metode: terapija ili operacija. Terapija se zasniva na upotrebi lijekova koji imaju za cilj normalizaciju funkcionalnih karakteristika hormonskog i imunološkog sistema. Hirurško liječenje temelji se na vraćanju normalnog stanja anatomske karakteristike karakteristično za seksualno unutrašnje organe, kao i pri uklanjanju maksimalnog broja žarišta adenomioze u području njihove lokalizacije.

Dijagnozu adenomioze postavlja ginekolog, kod kojeg se treba obratiti ako se pojavi neki od ovih simptoma.

Ako mislite da jeste Adenomioza i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vas.

Endometrioza tijela maternice u medicinskoj praksi naziva se adenomioza. Ovo je prilično česta bolest, koja je češća kod žena zrele dobi. Međutim, često se nalazi kod mladih djevojaka, što uzrokuje velike poteškoće prilikom pokušaja trudnoće i nošenja djeteta. Šta je adenomioza, zašto je opasna i kako pobijediti ovu bolest?

Opće ideje o adenomiozi i uzrocima neplodnosti

Adenomioza (unutarnja endometrioza) je patološka izraslina unutar mišićnog zida maternice i izvan njega benignog tkiva, koja je po morfološkim i funkcionalnim osobinama slična endometrijumu.

Patološki rast uzrokuje ne samo menstrualne nepravilnosti kod pacijenata, već i provocira neplodnost. Uzroci neplodnosti i pobačaja kod adenomioze su brojni razlozi, među kojima su:

1. Kršenje hormonske pozadine žene, što dovodi do smanjenja proizvodnje hormona reproduktivnog sistema. Posljedica toga je anovulacija (jajna ćelija ne sazrijeva), trudnoća ne nastaje.
2. Ako je došlo do sazrevanja jajne ćelije, usled rasta endometrioidnog tkiva, stvara se prepreka za transport jajne ćelije u šupljinu materice, što izaziva nastanak ektopična trudnoća ili spontani pobačaj.
3. Ako imate adenomiozu imuni sistem pokušava da uništi strano tkivo. Autoimuna agresija se razvija protiv sopstvenih ćelija organizma, što sprečava implantaciju jajne ćelije u prvim danima nakon oplodnje. Žena nema vremena ni da shvati da je trudna.
4. Adenomioza je praćena pojačan ton maternice i povećanje kontrakcije njenog mišićnog sloja. Stoga, čak i ako jajna stanica "zastoji" u sluznom sloju, ona se vremenom odbacuje zbog visokog mišićnog tonusa, što stvara opasnost od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku.

Osim toga, stalna upala u maternici dovodi do činjenice da se u njoj nakupljaju fagocitne imunološke stanice. Ove ćelije su u stanju da apsorbuju spermu, što sprečava oplodnju i trudnoću.

Etiologija i patogeneza

Još uvijek nema konsenzusa o uzroku adenomioze. Razvijeno je mnogo teorija o endometriozi, ali nijedna od njih nema naučnu osnovu. Poznato je da su predisponirajući faktori:

• Medicinski pobačaj i kasni prekidi trudnoće.
• Kiretaža maternice, uključujući dijagnostičku.
• Porođaj ranijih trudnoća carskim rezom.
• Operacije na maternici (endoskopske ili otvorene).
• Upalne bolesti maternice bez pravovremenog liječenja.
• Obilne menstruacije.
• Hormonski poremećaji (hiperprolaktinemija).
• Imuni nedostatak.
• Povezano autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, reumatizam itd.).
• nasljedna predispozicija.
• Povrede intrauterinog razvoja (s manifestacijom bolesti u djetinjstvu i adolescenciji).

Klasifikacija unutrašnje endometrioze

Kao klasifikacija, predlaže se podjela bolesti u 4 stadijuma, koji se razlikuju po simptomima i manifestacijama, kao i po učestalosti drugih organa. Ovisno o fazi razvoja patologije, odabire se i propisuje liječenje.

Stage	Prevalencija adenomioze u odnosu na mišićni sloj, simptomi maternice
1 faza	Patološki proces je ograničen na submukozni sloj tijela maternice. U ovoj fazi nije moguće dijagnosticirati adenomiozu čak ni uz pomoć instrumentalnih metoda.
2 stage	Patološki proces se proteže do polovine debljine mišićnog sloja i submukoze. Maternica počinje da se povećava u veličini zbog zadebljanja jednog od preovlađujućih zidova.
3 stage	Patološki proces zahvata cijelu debljinu mišićnog sloja do seroznog omotača. U ovoj fazi adenomioza može biti difuzna (zahvaća sve zidove organa), fokalna (zahvaća jedan od zidova) ili nodularna (patološko tkivo raste lokalno, u obliku nodularne formacije).
4 stage	Endometrioidno tkivo izbija serozni omotač s prijelazom na karlične organe i peritoneum (rektum, mjehur). Simptomi u ovoj fazi su najizraženiji, materica je uvećana, javlja se nelagodnost prilikom mokrenja i defekacije.

Bitan! Većina žena griješi puštajući bolest da ide svojim tokom. Liječenje adenomioze u posljednjim fazama je isključivo hirurško, tokom operacije uklanja se maternica uz hvatanje susjednih organa. Oporavak nakon operacije traje nekoliko mjeseci, a, nažalost, nakon liječenja žena ne može imati djecu.

Simptomi adenomioze

Najčešći tok bolesti je asimptomatski. Samo ako dobro "sluša" svoje tijelo, žena može posumnjati na bolest. Najraniji simptom bolesti su obilne menstruacije i krvarenje između menstruacija.

Pošto je endometrioidno tkivo slično endometrijumu, ono takođe ima menstruaciju svakog meseca. Obilna produžena menstruacija s obilnim odvajanjem krvnih ugrušaka prvi je simptom bolesti. Tokom menstrualnog ciklusa, između menstruacija, djevojčica može primijetiti zarđale, smeđe mrlje iz vagine, koje su takođe rani simptom adenomioza.

Pored obilnih menstruacija, simptomi bolesti su:

1. Bol tokom snošaja. Često je to glavna pritužba na pregledu kod ginekologa.
2. povlačenje, bolan bol donji deo stomaka različitog intenziteta. Bolne senzacije povećavaju se tokom menstruacije i nastavljaju tokom čitavog perioda menstrualnog krvarenja.
3. Menstrualni poremećaji: promjena u trajanju, učestalosti menstrualnog krvarenja, obilno izlučivanje krv, simptomi uočavanje u sredini menstrualnog ciklusa.
4. Subfebrilna tjelesna temperatura (do 38C), nadimanje.
5. U kasnijim fazama - simptomi kršenja čina defekacije i mokrenja.

Bitan! Adenomioza se u 70% slučajeva kombinuje sa fibromiomom materice, što pojačava simptome obilnih menstruacija i otežanog defekacije i mokrenja.

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze počinje prikupljanjem pritužbi, simptoma i anamneze, nakon čega se žena pregleda na ginekološkoj stolici. Kod endometrioze, materica je povećana, gusta, bolna. Kako bi se utvrdila težina bolesti, ginekolog provodi rektalni pregled.

Od instrumentalnih metoda, ultrasonografija i histeroskopijom.

ultrazvuk

Ultrazvučni pregled se provodi tek 5.-7. dana menstrualnog ciklusa, kada je dijagnoza najpouzdanija i informativnija. Uz pomoć ultrazvuka dijagnostikuje se adenomioza počevši od 2. faze, dok će na ekranu monitora biti vidljive sljedeće promjene:

1. Povećanje anteroposteriorne veličine šupljine materice.
2. Asimetrija debljine mišićnog sloja.
3. U miometriju će se odrediti područja povećane ehogenosti unutar kojih su uočljive anehogene formacije (ciste).

Fokalna adenomioza često oponaša kliniku mioma maternice. Na ultrazvuku se definiše kao žarište heterogene ehogenosti, smješteno na jednom od zidova maternice, neujednačenih kontura. Unutar ovog fokusa, za razliku od mioma, određuju se cistične inkluzije promjera 2-6 mm i cistične šupljine.

Nodularni oblik adenomioze je lakše dijagnosticirati. Ishemijski čvor (u njemu nema protoka krvi) glatkih kontura i bez inkluzija bit će vidljiv na ekranu monitora.

Histeroskopija

Drugi instrumentalna metoda, što omogućava procjenu stepena i težine toka bolesti. Izvodi se pomoću posebnog alata - histeroskopa i vizualno procjenjuje unutarnju površinu sluznog sloja.

Faza 1 - nema promjena.

Faza 2 - reljef sluzokože materice je neujednačen, sa prisustvom "grebena" i prolaza. Zidovi su gusti, čvrsti.

Faza 3 - šupljina maternice je proširena, nodularne izbočine na sluznici, zidovi su gusti. Patološki proces prelazi na prevlaku.

Faza 4 se postavlja na osnovu histeroskopije i podataka koji potvrđuju širenje bolesti na susjedne organe.

Konzervativni tretman

Liječenje je slično liječenju mioma maternice i provodi se uzimajući u obzir želju žene da u budućnosti ima djecu.

Konzervativno liječenje je uspješno samo u početnim stadijumima bolesti. Lijekovi prva linija: estrogen-progestageni, gestageni i inhibitori gonadotropina. Koriste se i lijekovi kao što su:

• buserelin,
• Diphereline,
• Lucrin Depot.

Ova sredstva uvode ženu u stanje umjetne menopauze, nakon čega se endometrioza povlači. Mogu se prepisivati ​​u tabletama ili u obliku injekcija. Tok tretmana je 6 mjeseci.

Ako žena nije planirala trudnoću, onda nakon 6 mjeseci nastavlja uzimati hormonske kontraceptive doživotno. To je neophodno, jer bolest u većini slučajeva, nakon prestanka uzimanja lijekova, ponovo počinje napredovati.

Ako je trudnoća planirana u bliskoj budućnosti, tada se nakon 6 mjeseci liječenja pacijentu propisuju gestageni (Utrozhestan) do trudnoće.

Opažena trudnica u prenatalna ambulanta na uobičajen način. Uz prijetnju pobačaja i prekida trudnoće, hospitalizirana je u bolnici, gdje se rješava pitanje produženja trudnoće.

Ako trudnoća nije nastupila, žena ima pravo da se obrati modernim potpomognutim reproduktivnim tehnologijama (IVF).

Koristan video od stručnjaka: Adenomioza tijela maternice

Operacija

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje je adenomioza 4. faze (sa širenjem patologije na susjedne organe). Relativni - nesnosni napadi bola i izraženi simptomi poremećene funkcije susjednih organa. Operacija se izvodi otvorenom metodom (laparotomija) ili uz pomoć endoskopske tehnike. Tokom nje se uklanja maternica, sa ozbiljnom lezijom rektuma i Bešika susedni organi se uklanjaju.

Bitan! Kirurško liječenje je jedini način da se adenomioza riješi zauvijek, ali nakon toga žena ostaje doživotno neplodna.

Liječenje adenomioze trećeg stupnja može se provoditi i konzervativno i operativno. Kao hirurške metode predložene su minimalno invazivne i niskotraumatske operacije, poput laparoskopske kauterizacije endometrioidnih lezija i laparoskopskog eksfolijacije endometrioidnih cista. Izvode se pod kontrolom laparoskopske tehnike, nakon detaljnog pregleda pacijentkinje i procjene njene ovarijalne rezerve. Oporavak nakon neinvazivnih tehnika je brži, neplodnost se javlja u malom procentu slučajeva.