Zašto se soja povećava tokom upale. Dešifrovanje soje u testu krvi

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Ranije se zvao ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada je zovu ESR, ali u većini slučajeva na nju primjenjuju srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će, uz dozvolu čitalaca, koristiti modernu skraćenicu (SOE) i ženski rod (brzina).

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog porijekla (pneumonija, sifilis, tuberkuloza,). Prema ovom laboratorijskom testu može se suditi o stadiju bolesti, remisiji procesa i efikasnosti terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom periodu i pojačana proizvodnja imunoglobulina u jeku "vojnih operacija" značajno povećavaju sposobnost agregacije eritrocita i formiranje novčića od njih. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veće brojeve u poređenju sa virusnim lezijama.
2. Kolagenoza (reumatoidni artritis).
3. Oštećenje srca (- oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje novčića - povećana ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), pankreasa (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrega (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (, tireotoksikoza).
6. Hematološke bolesti (,).
7. Traume organa i tkiva hirurške operacije, ozljede i frakture kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju.
8. Trovanje olovom ili arsenom.
9. Stanja praćena teškom intoksikacijom.
10. Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerovatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička karakteristika u onkologiji, ali njegovo povećanje na ovaj ili onaj način stvorit će mnoga pitanja na koja će se morati odgovoriti.
11. Monoklonska gamopatija (Waldenstromova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok holesterol ().
13. Uticaj nekih lijekovi(morfijum, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različiti periodi u jednom procesu ili u različitim patološkim stanjima, ESR se ne mijenja na isti način:

• Vrlo naglo povećanje ESR do 60-80 mm/sat tipično je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim fazama ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se pridruži komplikacija, indikator će se brzo povući.
• U akutnom razdoblju infekcije, ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće smanjiti dosta dugo, na primjer, s lobarnom upalom pluća - kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR se zadržava.
• Malo je vjerovatno da ovaj laboratorijski test može pomoći prvog dana akutnog upala slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
• Aktivni reumatizam može dugo trajati s povećanjem ESR, ali bez zastrašujućih brojki, međutim, njegovo smanjenje bi trebalo upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (, acidoze).
• Obično kada je tiho infektivnog procesa prvi koji se vraća u normalu je ukupan broj leukocita (i ostaje do završetka reakcije), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR (20-40, ili čak 75 mm / h i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste, najvjerovatnije će dovesti do ideje o komplikacijama, a u nedostatku očiglednih infekcija, prisutnosti nekih skrivenih i, moguće, vrlo ozbiljnih bolesti. I, iako ne kod svih onkoloških pacijenata, bolest počinje povećanjem ESR-a, međutim, njegova visoka razina (70 mm/h i više) u odsutnosti upalnog procesa najčešće se javlja kod onkologije, jer će prije ili kasnije tumor uzrokovati značajno oštećenje tkiva, oštećenje koje će s vremenom početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Šta može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti da pridajemo malo važnosti ESR-u ako su brojke unutar normalnog raspona, međutim, smanjenje pokazatelja, uzimajući u obzir dob i spol, na 1-2 mm / sat i dalje će izazvati niz pitanja posebno znatiželjnih pacijenata. Na primjer, opći test krvi žene reproduktivne dobi, uz ponovljeni pregled, "kvari" nivo brzine sedimentacije eritrocita, koji se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se ovo dešava? Kao iu slučaju povećanja, i smanjenje ESR-a ima svoje razloge, zbog smanjenja ili nedostatka sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju i formiraju novčiće.

Faktori koji dovode do ovakvih odstupanja uključuju:

1. Povećana viskoznost krvi, koja s povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca (eritremija) općenito može zaustaviti proces sedimentacije;
2. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja se, u principu, zbog svog nepravilnog oblika ne mogu uklopiti u stupce novčića (polumjesec, sferocitoza, itd.);
3. Promjene fizičkih i kemijskih parametara krvi sa pomakom pH naniže.

Takve promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

• (hiperbilirubinemija);
• Opstruktivna žutica i, kao rezultat, oslobađanje velike količine žučnih kiselina;
• i reaktivna eritrocitoza;
• anemija srpastih ćelija;
• Kronično zatajenje cirkulacije;
• Smanjenje nivoa fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, kliničari ne smatraju smanjenje brzine sedimentacije eritrocita važnim dijagnostičkim pokazateljem, pa su podaci dati posebno za posebno radoznale ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije primjetno.

Definitivno neće uspjeti odrediti povećanje ESR-a bez injekcije u prst, ali je sasvim moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Povećan broj otkucaja srca (), groznica (groznica), drugi simptomi koji ukazuju na približavanje zaraze inflamatorna bolest, mogu biti indirektni znaci promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući i brzinu sedimentacije eritrocita.

Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) u krvi jedan je od glavnih znakova koje liječnici prate prilikom proučavanja laboratorijske analize ovog materijala. Takva velika pažnja na ovaj pokazatelj je zbog činjenice da može poslužiti kao znak prisustva upalnog procesa u tijelu.

Normalan ESR

Brzina sedimentacije eritrocita u krvi direktno ovisi o spolu i dobi osobe čija se krv testira. Dakle, najviša stopa ESR obično se opaža kod dojenčadi: kreće se od 12 do 17 milimetara na sat. Normalna ESR za žene je 3-15 mm/sat, - 1-10 mm/sat, djecu - 0-2 mm/sat. Kod starijih ljudi stopa ESR je obično veća: može biti do 38 mm/sat, a do 53 mm/sat kod žena. Stoga, ako se vaši pokazatelji dobijeni kao rezultat analize značajno razlikuju od ovih brojki, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili šta je uzrok povećanog Nivo ESR.

ESR indikatori

Preliminarni zaključci o tome na šta mogu ukazivati ​​problemi povišen nivo ESR u krvi, možete sami. Dakle, odstupanje rezultata od norme za nekoliko jedinica najčešće je posljedica specifičnih karakteristika vašeg tijela i ne mora biti znak neke ozbiljne disfunkcije. Međutim, kako biste bili sigurni da je dobijeni pokazatelj normalan za vas, preporučuje se da se obratite terapeutu za savjet.

Ako je odstupanje od norme 15-30 mm/sat, to obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. U nekim slučajevima, njegovo prisustvo vam može biti očigledno, na primjer, ako trenutno patite od prehlade. Međutim, postojeća bolest može biti skrivena, na primjer, ako je zahvaćena jetra ili organi. gastrointestinalnog trakta. Stoga se u ovom slučaju svakako treba obratiti ljekaru koji vam može propisati dodatne pretrage. Oni će utvrditi prirodu bolesti i propisati adekvatan tretman.

Još ozbiljniji je višak ESR u odnosu na normalan nivo 30 jedinica ili više. U ovom slučaju stručnjaci obično počinju sumnjati u prisutnost progresivnog destruktivnog procesa u tijelu. Jedan od uobičajenih primjera bolesti koje mogu pratiti tako značajno povećanje razine ESR su onkološke manifestacije. U takvoj situaciji treba odmah posjetiti ljekara koji može prepisati kompleksan tretman uzimajući u obzir prirodu, specifičnost i težinu Vaše bolesti.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) koristi se u laboratorijskoj praksi od kasnog 19. i početka 20. stoljeća. Poljski internista, patolog i historičar medicine Edmund Bernacki predložio je korištenje sedimentacije eritrocita kao testa. Prije više od 120 godina, E. Bernatsky je objavio rasprave o mogućim mehanizmima pojave i zapažanja o razlikama u reakciji kada različite vrste patologija. Autor je analizu nazvao reakcijom sedimentacije eritrocita (ROE). Često, kada se dobiju rezultati analize, ESR je iznad norme - šta to znači?

Čak iu doba Galena, Hipokrata, liječnici su aktivno koristili puštanje krvi i primijetili da se krv, nakon stajanja, "ljušti". Donji sloj je gušći i obojeniji, a gornji proziran i lagan. Uočeno je da je kod pacijenata svijetli sloj izraženiji od tamnog. Ali sve do 20. stoljeća nije zabilježena dijagnostička vrijednost ESR.

1918. godine, na kongresu u Stokholmu, švedski hematolog R. Fareus je izvijestio o promjeni ESR-a tokom gestacije, smatrajući ovu analizu testom trudnoće. Kasnije se ESR smatrao objektivnim testom za patološke procese u tijelu.

Suština ESR fenomena je da eritrociti pod uticajem gravitacije formiraju talog. Brzina njihovog taloženja zavisi od agregacije (sljepljivanja). At razne bolesti eritrociti mogu formirati velike konglomerate i tada se ESR povećava.

Formiranje velikih konglomerata nastaje zbog povećanja:

• nivoi fibrinogena i globulina;
• viskoznost plazme;
• veličina krvnih zrnaca.

Na ESR utiču:

• metoda analize;
• starosne i polne karakteristike.

Da bi se dobili diskretni rezultati, potrebno je uzeti u obzir faktore koji utiču na tačnost indikatora. Tabela prikazuje razloge za promjenu ESR-a kod ljudi, bez obzira na spol i dob:

Faktori uticaja na ESR	Rapid	Sporo
RBC aktivnost	Anemija	Policitemija
Uzimanje lijekova	Oralni kontraceptivi	Nesteroidni analgetici
Poremećaji metabolizma lipida	Povećanje holesterola	Povećani nivoi žučnih kiselina u krvi
Kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže krvi	Acidoza ("zakiseljavanje")	Alkaloza ("alkalizacija")
Temperatura ambijentalnog vazduha tokom kapilarnog taloženja	>+ 27°C	+22°S
Ostali faktori	Trudnoća	Abnormalnosti u veličini i obliku krvnih stanica

Utjecaj ovih faktora iskrivljuje rezultat analize i treba ga uzeti u obzir prilikom provođenja istraživanja.

ESR ne može tražiti "naslov" analize koja daje iscrpan rezultat. Prilikom propisivanja i dešifriranja indikatora, liječnik mora biti svjestan dijagnostičkih ograničenja analize.

Među ženama

Kod žena mlađih od 60 godina, referentna vrijednost (norma) ESR je 2-12 mm/sat. Indikator varira u zavisnosti od stanja i količine glavnih komponenti krvi, kao i od aktivnosti androgenih hormona. Za predstavnike oba spola postoje pokazatelji norme ESR u krvi u skladu s godinama. Dakle, za žene starije od 60 godina, uzima se u obzir norma< 20 (30) мм/час.

Promena nivoa hormona se takođe primećuje tokom perioda gestacije, pa postoji posebna tabela referentnih vrednosti ​​u zavisnosti od gestacijske dobi. Mehanizmi prilagođavanja u pripremi za porođaj uključuju promjene u krvi. Norma ESR u drugoj polovini trudnoće je 40-50 mm/sat.

Budući da su referentne vrijednosti prosječne, a gornja granica norme vrijedi samo za 95% pacijenata, onda se individualni proračuni norme mogu vršiti korištenjem Tarelli, Westergren ili jednostavnijih Millerovih formula.

Kod djece

Norma ESR u krvi kod djece odražava karakteristike njihovog razvoja i poboljšanja različitih funkcija tjelesnih sistema.

Tako, na primjer, ESR u krvi novorođenčadi ne prelazi 2 mm / sat, što je zbog posebnosti sastava krvi:

• visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca (hematokrit);
• mala količina proteina i, posebno, globulina;
• visok holesterol (hipoholesterolemija);
• niska acidoza.

S godinama se krvna slika kod djece mijenja, a tako i ESR.

Tako je, na primjer, norma ESR kod djece:

• novorođenčad: 1-7 dana - 1-2 mm / sat; 8-14 dana - 4-17 mm / sat; 2-6 mjeseci – 17-20 mm/sat;
• predškolci - 1-8 mm / sat;
• adolescenti: djevojčice - 15-18 mm / sat; dječaci - 10-12 mm / sat.

Kod djece su svi pokazatelji funkcionisanja sistema labilniji (pokretniji) nego kod odraslih. Stoga na njih u velikoj mjeri utiču vanjski faktori, kao što su uvjeti okoline. Utvrđeno je da se kod djece i adolescenata koji žive u nepovoljnim uvjetima krvne karakteristike razlikuju od prosječnih vrijednosti norme. Dakle, kod djece koja žive u visokim geografskim širinama (evropski sjever) spolne (polne) razlike u sadržaju eritrocita su povećane.

U poređenju sa adolescentima iz srednjih geografskih širina, oni imaju značajne razlike u ESR:

• kod djevojčica - 6-8 mm / sat (protiv 5-6 mm / sat);
• kod mladića - 6-7 mm / sat (protiv 4-5 mm / sat).

Kod adolescenata koji žive u uslovima severa, očitanja ESR su obično mnogo veća od normalnog ESR u krvi dece u srednjim geografskim širinama. Istovremeno, adaptacija djevojčica na uslove visokih geografskih širina je izraženija nego kod dječaka.

Kod muškaraca

Norma ESR u krvi kod muškaraca također je podložna metamorfozama vezanim za dob:

Beznačajno - za 1-2 jedinice, povećanje indikatora u odnosu na normu može ukazivati ​​na slabljenje patološkog procesa ili kršenje uslova za pripremu za analizu.

Ako rezultat odstupa za 15-30 jedinica, možete posumnjati na blago upalni proces karakterističan za prehlade.

Povećanje ili smanjenje indikatora za> 30 jedinica ukazuje na ozbiljan proces.

Indikator koji se razlikuje od norme za 60 ili više jedinica ukazuje na teške povrede stanja.

Budući da je sam ESR neinformativan i nespecifičan (ne može točno ukazati na prirodu i lokalizaciju patološkog procesa), propisuje se u kombinaciji s drugim studijama.

Tabela ESR norme kod žena po godinama

Na hemijski i fizički sastav krvi utiču mnogi spoljašnji i unutrašnji faktori. Budući da je žensko tijelo podložnije promjenama, uključujući i hormonalne promjene, fluktuacije vrijednosti ESR ovisno o dobi kod žena su izraženije nego kod muškaraca.

Promjene vezane za dob koje se javljaju u ženskom tijelu mogu se podijeliti u 5 blokova:

1. Formiranje i razvoj tijela.
2. Početak puberteta.
3. Pubertet je period rađanja.
4. Početak menopauze.
5. Climax.

Svaki od blokova karakterizira vlastita ESR norma, a period puberteta ima detaljniju podjelu. Ispod je u obliku tabele prikazana norma ESR kod žena prema dobi:

Starost (godine)	ESR norma (mm/h)
	Zaključak	Gornja granica
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Pored gore navedenih faktora koji utječu na ESR, kod žena se rezultat analize povećava s promjenom hormonske pozadine, što je uzrokovano:

• menstrualnog ciklusa;
• trudnoća;
• stanje nakon porođaja i dojenja;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• hormonska nadomjesna terapija.

Na nivo ESR kod žena značajno utiče ishrana. Strast prema ishrani adolescenata i mladih žena dovodi do odstupanja ESR indikatora od starosna norma. Postoje značajne razlike u odnosu na referentne vrijednosti s povećanjem ili smanjenjem indeksa tjelesne mase.

ESR tokom trudnoće

Različiti pokazatelji ESR-a uočeni su kod žena u različitim gestacijskim godinama.:

• I trimestar - ~ 13-21 mm / sat;
• II trimestar - 25 mm / sat;
• III trimestar - 30-45 mm / sat.

Nakon porođaja, povećana ESR traje neko vrijeme (3-4 sedmice ili više). Povišen ESR tokom trudnoće ukazuje na to da se fetus razvija.

Ako je nivo ESR kod žene iznad normalnog, šta to znači?

Kod trudnica je nivo ESR viši od normalnog, šta to znači? Trudnoću prate genetski programirani, adaptivni procesi.

Stepen njihove težine zavisi od:

• gestacijska dob;
• broj plodova
• individualne rezervne sposobnosti ženskog organizma.

Čak i uz fiziološku trudnoću, istraživači primjećuju prisutnost znakova sindroma sistemske upale.

S povećanjem gestacijske dobi, povećava se i ESR, što je posljedica:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, zbog povećanja volumena krvne plazme;
• povećanje veličine crvenih krvnih zrnaca;
• povećana endogena intoksikacija;
• aktivacija protuupalnih citokina;
• smanjenje količine ukupnog proteina u krvi;
• povećanje volumena fibrinogena u krvi i povećanje njenog viskoziteta.

Ovi adaptivni mehanizmi dovode do ubrzanja sedimentacije eritrocita.

Na površini crvene krvne ćelije proteini su lokalizirani, što dovodi do agregacije eritrocita. Osim toga, mijenja se i naboj na površini membrane crvenih krvnih stanica. Ako na početku trudnoće prevladavaju joni kalija, onda se do II tromjesečja njihov nivo smanjuje, a u III trimestru prevladavaju joni natrija. Do kraja trudnoće, ukupna akumulacija jona natrijuma dostiže granične vrijednosti. Promjena naboja membrana dovodi do "sljepljivanja" krvnih stanica.

Osim toga, kod trudnica se mijenja metabolizam lipida. U krvi se povećava količina holesterola, triglicerida i masnih kiselina, koji su materijal za sintezu steroida neophodnih za formiranje fetalnog tkiva. Sve ove promjene dovode do ubrzanja ESR-a i fiziološka su norma tijekom trudnoće. Stoga ESR u gestacijskom periodu gubi svoju dijagnostičku vrijednost kao indikator upalnog procesa.

Ali ako ESR značajno premašuje gornju granicu norme, onda to može ukazivati ​​na:

• upalni procesi u tijelu;
• infekcije organa urogenitalnog sistema;
• pijelonefritis uzrokovan mehaničkim utjecajem rastućeg fetusa;
• kasna gestoza.

Proučavanje parametara krvi, uključujući ESR, provodi se najmanje 4 puta tijekom cijelog perioda gestacije. Dobiveni rezultati pomažu u utvrđivanju prisutnosti akušerskih komplikacija rani period i razviti adekvatnu terapijsku korekciju stanja.

Metode za određivanje ESR

Određivanje ESR se provodi na nekoliko metoda. Na teritoriji naše zemlje, metoda koju je 1924. predložio T.P. Panchenkov. I u inostranstvu koriste Westergren metodu, koju je 1977. godine priznao Međunarodni komitet za standardizaciju u hematologiji (ICSH) kao standard. Westergrenovu metodu razvio je australski hematolog Wintrobe. U Evropi i Izraelu preferira se Wintrobe metoda, dok se u Americi koristi Wintrobe metoda. Po čemu se ove metode razlikuju?

ESR prema Panchenkovu

Ova metoda se koristi više od 90 godina za određivanje ESR. Za istraživanje se koristi kapilarna krv. Razblaži se natrijum citratom i stavi u staklenu epruvetu sa unutrašnjim prečnikom šupljine od 1 mm.

Jednostavnost i jeftinost metode ne nadoknađuje njene inherentne nedostatke:

• nemogućnost standardizacije metode zbog uticaja vanjski faktori(čistoća kapilara, greške u razrjeđivanju, kvalitet natrijum citrata);
• tehničke poteškoće u dobijanju kapilarne krvi (hemoliza krvi pri stiskanju prsta);
• nemogućnost postizanja idealne unutrašnje površine i čistoće kapilare pri višekratnoj upotrebi.

Kolona korišćena u analizi ima dužinu od 100 mm i stepenovana je sa korakom između oznaka od 1 mm. Zbog malog volumena krvi u kapilari, ne može se skladištiti, što je veliki nedostatak u skriningu. Osim toga, previše faktora utiče na tačnost rezultata, što ne dozvoljava standardizaciju metode.

ESR prema Westergrenu

Prilikom određivanja ROE prema Westergrenu, cjelina venska krv. Dužina kapilare je takođe različita - iznosi 200 mm. U zoni visokih vrednosti ESR postoje razlike u pokazateljima prema Westergrenu i Panchenkovu. Tako, na primjer, 70 mm/sat prema Panchenkovu odgovara otprilike 100 mm/sat prema Westergrenu.

Unatoč velikoj preciznosti Westergren metode, ona također ima nekoliko nedostataka:

• nemogućnost korištenja krvi za druge testove, jer se krv za opću analizu i ESR priprema drugačije;
• trajanje je 1 sat;
• visoka (18,3%) varijabilnost rezultata;
• nemogućnost automatizacije procesa.

Uzimajući u obzir ove nedostatke, Wintrobe je poboljšao Westergrenovu metodu.

ESR prema Wintrob

Prema Wintrobe metodi, krv se uzima iz vene, ali je njena količina manja nego kod Westergren metode, jer stupac nije 200 mm, već 100 mm. Ali ova metoda uvelike podcjenjuje rezultat, kako u regiji niskih pokazatelja tako iu regiji visokih. Tako, na primjer, tablica prikazuje odgovarajuće pokazatelje ESR krvnog testa, normu na različitim skalama:

Stoga je prilikom navođenja indikatora ESR potrebno navesti metodu kojom je studija sprovedena.

Ako su metode Panchenkova i Westergrena uporedive u smislu rezultata unutar normalnog raspona, onda Vintrobeova metoda daje pokazatelje koji su neuporedivi s dvije prethodne metode.

Devedesetih godina prošlog stoljeća razvijeni su automatski analizatori koji prevode rezultat višestrukih mjerenja optičke gustoće uzorka krvi u skladu sa Westergreen skalom. Ova metoda nema gore navedene nedostatke i isključen je utjecaj ljudskog faktora.

Bolesti kod kojih postoji povećan ESR u krvi

Trenutno je dijagnostička vrijednost metode za određivanje ESR-a različita patoloških procesa se revidira.

Ali za sada je povećana vrijednost ESR pokazatelj bolesti kao što su:

1. infekcije uzrokovane raznim patološkim uzročnicima:

• bakterije (tuberkuloza, infekcije genitourinarnog sistema, bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva);
• virusi (virusni hepatitis);
• gljivične infekcije koje utječu na unutrašnje organe;

2. maligne bolesti:

• maligne patologije krvi;
• maligne neoplazme različitih organa;

3. reumatološke bolesti (arteritis, reumatizam, reumatoidni artritis, polymyalgia rheumatica);

4. povrede sa gnojenjem i intoksikacijom;

5. imunološke bolesti i stanja;

6. sistemske bolesti vezivno tkivo(sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis);

7. patologija bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, otkazivanja bubrega, ICD);

8. endokrine bolesti ( dijabetes, hiper- ili hipofunkcija štitne žlijezde);

9. ostali uslovi:

• upale: gastrointestinalni trakt, organi usnoj šupljini, ORL organi, mala karlica, vene donjih ekstremiteta;
• stanja nakon operacije;
• anemija;
• sarkoidoza;
• alergijska reakcija;
• epilepsija.

Ali povišeni ESR nije uvijek simptom patološkog procesa.

Kada se povećanje ESR može smatrati sigurnim?

Pored gore navedenih fizičkih i fizioloških faktora koji utječu na brzinu ESR-a, indikatori mogu biti iskrivljeni:

• ljudski faktor (greška ili nekompetentnost laboratorijskog asistenta);
• korištenje nekvalitetnih reagensa;
• nepoštivanje pravila pripreme za analizu:
• jesti prije uzimanja krvi;
• intenzivna fizička aktivnost;
• uzimanje hormonskih ili drugih lijekova;
• dugotrajni poremećaji u ishrani režim pijenja(gladovanje, stroge dijete, dehidracija);
• promjene u plinskom i lipidnom sastavu krvi.

Kod djece povećana ESR se bilježi uz:

• nedostatak vitamina;
• nicanje zuba;
• promjena napajanja, na primjer, prilikom prebacivanja sa dojenje za hranu;
• pothranjenost.

Ovi faktori se lako ispravljaju i nemaju patogeno dejstvo na organizam.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Da bi se smanjio povećani ESR, potrebno je utvrditi uzrok, otkriti i izliječiti patologiju. U nedostatku simptoma bolesti, nema smisla smanjiti ESR, propisuju se studije koje se ponavljaju nakon određenog vremenskog perioda. Za redovno praćenje nivoa ESR u krvi potrebno je podvrgnuti godišnjem istraživanju, a s povećanjem indikatora propisuju se dodatni testovi i dubinska studija.

- ovo je najčešća i jednostavna metoda istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti opće stanje ženskog tijela, kao i prisutnost raznih problema i upalnih procesa u njemu. Jedan od najvažnijih pokazatelja, na koji stručnjaci obraćaju veliku pažnju, je ESR.

Kod žena, stopa ESR u tijelu varira ovisno o dobi, a previsoke stope ukazuju na razvoj upale. U slučaju da je stopa ESR kod žene 30 mm / h, to može signalizirati aktivnu menstruaciju ili razvoj početne faze takve patologije kao što je anemija.

Smatra se važnim pokazateljem općeg krvnog testa, koji pokazuje odnos između staničnih komponenti krvi i. At zdrava osoba sva krvna zrnca, uključujući i one, imaju mali električni naboj na svojoj površini, što sprečava njihovo lijepljenje. Ovo svojstvo osigurava visoku stabilnost krvi i njena reološka svojstva.

Utjecaj različitih štetnih faktora na tijelo dovodi do činjenice da je sastav plazme podložan oštrim fluktuacijama. Rezultat toga je naglo smanjenje naboja na površini crvenih krvnih stanica i to uzrokuje da se krvna zrnca zalijepe i talože.

Povećanje ESR u ljudskom tijelu u većini slučajeva signal je početka upalnog procesa.Činjenica je da je upala ta koja uzrokuje stvaranje velike količine proteina u krvnoj plazmi, koja ima određeni naboj. Takve se krvne stanice postupno lijepe jedna uz drugu i dolazi do naglog povećanja brzine stvaranja sedimenta.

Treba imati na umu da je tokom trudnoće ESR 20-25 mm / h, a razlog za tako visoku stopu se smatra promjena sastav proteina plazma.

Upalni proces se obično ne opaža, već jednostavno dolazi do promjene metabolizma u tijelu buduće majke. Iz tog razloga se tako visok ESR kod trudnica smatra normom.

Smanjen ESR u žensko tijelo javlja se sa raznim defektima u eritrocitima. To se može izraziti u promjeni njihovog oblika ili u prevelikom nakupljanju crvenih krvnih zrnaca u tijelu.

Analiza za ESR

Određivanje ESR je nespecifičan test visoke osjetljivosti, zahvaljujući kojem je moguće dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost upale u ženskom tijelu. Takva analiza otkriva samo samu činjenicu prisutnosti upale, ali ne može utvrditi uzrok razvoja takve patologije.

Žena vadi krv iz vene ili prsta, a ovaj zahvat se obično radi ujutru i to uvek na prazan želudac. Da bi odredili ESR u krvi, stručnjaci koriste i metodu Panchenkov. Dvije takve metode istraživanja imaju mnogo toga zajedničkog, a razlike je moguće uočiti tek s povećanjem stope taloženja.

Suština takve studije je da se u epruvetu sa ispitnim materijalom dodaje posebna supstanca koja sprečava prirodni proces zgrušavanje krvi. Tuba sa sadržajem ostavljena je jedan sat vertikalni položaj. Nakon što protekne vrijeme nakon što se crvena krvna zrnca slegnu, proučava se brzina sedimentacije koja se mjeri u milimetrima na sat.

Obično ovo ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku.

Važno je zapamtiti da se takva studija mora izvoditi ujutro na prazan želudac. U slučaju da se pacijentu dijagnosticira upalni proces, možda će biti potrebno ponoviti analizu krvi nakon jela kako bi se pratila dinamika.

ESR norma kod žena

Zapravo, ESR norma se smatra relativnim konceptom, jer ovisi o različitim faktorima:

• opšte zdravlje
• nivoa kod žena
• starost pacijenta

Medicinska praksa pokazuje da je obično norma ESR kod ljepšeg spola 2 - 20 mm / h. Indikator ESR varira ovisno o dobi žene i ima sljedeće vrijednosti:

• za žene od 18 do 30 godina, stopa je 4-15 mm / h
• kod trudnica, stopa ESR može doseći 20-45 mm / h
• za žene od 30 do 60 godina, norma je 8-25 mm / h
• kod starijih pacijenata ova brojka može biti od 12 do 52 mm / h

Kada se čeka dijete, indikator ESR se može promijeniti i određen je zdravstvenim stanjem žene i njenom građom. Najbolja opcija za zdrava zena uzima se u obzir indikator od 10-12 mm / h. U slučaju da dostigne 20-30 m / h, to može ukazivati ​​na trudnoću ili menstruaciju u ovom trenutku. Ako takve opcije nisu moguće, može se posumnjati početna faza takva patologija kao što je bakterijska infekcija.

Više informacija o ESR možete pronaći u videu:

Kada ESR dostigne 40 mm / h, možemo govoriti o ozbiljnim kršenjima u radu, o teškim upalnim procesima ili o tumorima u fazi njihove progresije. S ovim pokazateljem ESR-a potrebno je potražiti savjet stručnjaka i, ako je potrebno, podvrgnuti se dodatnim studijama.

U slučaju da opšta studija krv je pokazala ESR od 60 mm/h, onda to ukazuje ozbiljni problemi sa zdravljem. U većini slučajeva, takav se pokazatelj dijagnosticira u situacijama kada postoji aktivan proces raspadanja ili gnojenja tkiva. Značajan višak norme može se primijetiti i kada kronična patologija prijeđe u akutnu fazu tijeka.

Visok ESR

Zapravo, ESR u ženskom tijelu je nestabilan pokazatelj, međutim, može se koristiti za određivanje prisutnosti infekcije u tijelu. U slučaju da se ženi dijagnosticira povećanje ili smanjenje ESR-a, to još nije razlog za zabrinutost.

U većini slučajeva, do povećanja stope taloženja dolazi kada prehlade, gripa ili virusna infekcija. Obično, nakon što se žena oporavi, svi pokazatelji se vraćaju u normalu.

U nekim situacijama, ESR indikatori se znatno povećavaju kada se pridržavate stroge dijete, ili, obrnuto, kada je dijeta pregusta.

ESR se može povećati tokom menstruacije, u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta ili ako je pacijent sklon alergijskim reakcijama.

Najčešći uzroci koji dovode do povećanja ESR u ženskom tijelu mogu se identificirati:

• povrede i frakture različite složenosti koje je žena zadobila u prošlosti
• period oporavka nakon operacije
• kršenje rada organa kao što su ili
• teška intoksikacija ženskog tijela
• progresija tumora različite prirode
• upala u plućima
• razvoj bolesti kao što je artritis

U slučaju da indikator dosegne 30 mm / h, a trudnoća je isključena, tada se može posumnjati na ozbiljnu bolest. Kod pacijenata, ESR može doseći 32 ili više nakon operacije ili bakterijske infekcije.

U nekim slučajevima dolazi do povećanja ESR-a pri uzimanju određenih grupa lijekovi koji sadrže hormone nadbubrežne žlijezde. Često se brzina sedimentacije povećava s povećanim sadržajem proteina u urinu i odstupanjima od normalno eritrociti.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja ESR u ženskom tijelu i to se događa iz sljedećih razloga:

• teški stres i nervni poremećaji
• epileptički napadi
• razvoj leukemije
• pridržavanje stroge dijete
• kršenje cirkulacijskog procesa
• povećan viskozitet i kiselost krvi
• patologije koje uzrokuju povećanje kiselina i žučnih pigmenata u krvi
• uzimanje kalcijum hlorida i aspirina
• patologije praćene promjenom oblika crvenih krvnih stanica

Uzimanje raznih kontraceptivnih lijekova, vitamina A i teofilina uzrokuje povećanje indikatora, a aspirin, kinin i kortizol ga, naprotiv, smanjuju. Iz tog razloga je prilikom provođenja ESR-a potrebno upozoriti stručnjaka na lijekove koji se uzimaju.

U medicinskoj praksi postoji takva stvar kao što je lažno povećanje ESR.Najčešće je glavni razlog za dobijanje lažnih rezultata tehnička greška. Iz tog razloga se preporučuje da se krvne pretrage rade u jednom laboratoriju, po mogućnosti u redovnim intervalima. To će vam omogućiti da uporedite rezultate i izbjegnete greške.

Do danas se kompletna krvna slika smatra jednom od najinformativnijih i najjednostavnijih metoda istraživanja. Procjena indikatora ESR omogućava vam da na vrijeme dijagnosticirate različite upalne procese u ženskom tijelu i pravovremeno započnete liječenje. Možete izbjeći razvoj raznih zdravstvenih tegoba ako se redovno pregledate kod specijaliste.

Gledajući rezultate općeg testa krvi, svaki iskusni liječnik moći će preliminarno procijeniti stanje pacijenta. ESR je skraćenica koja znači "brzina sedimentacije eritrocita". Ovaj rezultat je uključen u kompletnu krvnu sliku i može reći o nastanku ili napredovanju neke upalne bolesti u tijelu. Hajde da shvatimo ako je brzina sedimentacije eritrocita povećana, šta to znači?

Kako lekari određuju ESR?

ESR se utvrđuje u laboratoriji. Uobičajena je sljedeća tehnika mjerenja: svježa krv koja ulazi u analizu pomiješa se s antikoagulansom, ostavi sat vremena, a nakon proteklog vremena laboratorijski asistent mjeri koliko se mm krv raslojila: crvena krvna zrnca - eritrociti se slažu, a preostale komponente se dižu.

Ova tehnika je dobila ime po naučniku koji ju je izmislio - Vintroba.

U nekim medicinskim ustanovama instalirani su posebni automatski uređaji koji odmah izdaju gotove ESR rezultat, bez akcije laboratorijskog asistenta.

Brzina sedimentacije ovisi o viskoznosti krvi, a time i o temperaturi. Štaviše, ESR zavisi i od telesne temperature i od temperature okoline. Iz ovoga proizilaze dvije odredbe: 1) temperatura u prostoriji u kojoj se radi analiza krvi mora biti strogo utvrđena. 2) čak i privremeno pregrijavanje ili hlađenje tijela utiče na ESR.

ESR norma

• novorođenčad: 0-2,8 mm/h;
• 1 mjesec-šest mjeseci: 2-6 mm/h;
• šest meseci do godinu dana: 3-9 mm/h;
• godina-5 godina: 4-11mm/h;
• 6-14 godina: 5-12 mm/h;
• preko 14 godina: 2-14 mm/h za djevojčice, 1-11 mm/h za dječake;

• do 30 godina: 8-16 mm/h;
• 30 do 59 godina: 8-25 mm/h;
• preko 60 godina: 10-50 mm/h.

• do 60 godina: 6-12 mm/h;
• preko 60 godina: 15-20 mm/h.

Povišen ESR u krvi: šta to znači?

Eritrociti se nazivaju i crvena krvna zrnca, oni su odgovorni za prijenos kisika u sve organe i tkiva. Eritrociti zdrave osobe imaju standardni oblik, veličinu i brzinu sedimentacije. Ako se bilo koji od ovih pokazatelja promijeni, posebno značajno, liječnik će Vas uputiti na daljnji pregled kako bi se utvrdilo koji su kvarovi u tijelu uzrokovali takav kvar.

Brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca se povećava sa akutne bolesti uzrokovane bakterijama i infekcijama. Međutim, na visoku stopu ESR u krvi mogu uticati i mnogi drugi faktori, uključujući i stresno stanje organizma i netačne laboratorijske uslove. Ako je brzina sedimentacije eritrocita malo povećana, možda ćete morati ponoviti analizu, drugi put indikator može već biti normalan. Na ESR mogu uticati:

• spol: žene imaju više ESR od muškaraca;
• starost: ESR varira s godinama i ne postoji direktna veza između njih;
• trudnoća: trudnoća može uzrokovati povećanje količine soje u krvi kod žena;
• uzimanje kontraceptiva također povećava ESR;
• anemija;
• vrijeme za analizu: ujutro, ESR je nešto veći nego uveče. Ova činjenica vrijedi za sve ljude, stoga se za tačnost rezultata preporučuje da se opći test krvi uradi ranije u toku dana.
• povećana viskoznost krvi usporava brzinu sedimentacije;
• promjene u obliku i veličini eritrocita također utiču na ESR.

Ako je ESR povišen u nalazu krvi, djevojke i žene treba da razmotre mogućnost trudnoće, muškarci trebaju uzeti u obzir neke bolesti koje uzrokuju povišen ESR, o čemu će biti riječi kasnije.

Razlozi zbog kojih visok ESR

Najčešće bolesti koje uzrokuju porast soje mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• bolesti žučne kese i jetre (kamen);
• upala;
• gnojni procesi
• moždani udar, srčani udar;
• anizocitoza - promjena veličine crvenih krvnih stanica ili trombocita;
• srpasta anemija;
• hemoglobinopatija;
• gojaznost;
• stres;
• postoperativni period;
• opstrukcija crijeva;
• dijareja;
• eritematozni lupus;
• prostatitis;
• limfom;
• dijabetes;
• reumatizam;
• tuberkuloza;
• frakture, ozljede;
• malignih tumora
• mijelom.

Posebno često upalni proces postaje uzrok povećane ESR u testu krvi, međutim, ako je odstupanje od norme značajno (na primjer, za 40-50 jedinica), sumnja se na onkologiju.

Budući da je ESR analiza crvenih krvnih zrnaca, leukociti na nju ne mogu utjecati. High soe u krvi sa normalnim leukocitima može postati karakteristika prenesenog virusna bolest kada je nivo bijelih krvnih zrnaca već normalan, a stopa taloženja crvenih krvnih zrnaca se još nije vratila u normalu.

U slučaju trudnoće, povišeni ESR u krvi žena nije neuobičajen. U ovoj zanimljivoj poziciji, ESR može doseći 45 jedinica, a u ovom slučaju nema sumnje na patologiju.

Ako vidite sebe ili voljen u analizi povećanog ESR-a, nemojte žuriti da se uzrujavate i bavite se samohipnozom. Moram reći da se u mnogim razvijenim zemljama analiza ESR-a ne ubraja u opšte, jer postoji mnogo faktora koji je mijenjaju i u jednom i u drugom smjeru. Umjesto toga, ljekari u ovim zemljama ispituju PSA rezultat. Dakle, znajući samo koliko je povišena soja u krvi odrasle osobe, ne može se izvući nedvosmislen zaključak.

Povišen ESR i ROE u opštoj analizi znače istu stvar. Kao što već znamo, ESR je odgovoran za brzinu sedimentacije, a ROE doslovno znači "reakcija sedimentacije eritrocita".
Ostanite zdravi i redovno dajte krv!