Lymfom: prognóza, léčba, fotografie, stadia, testy. Lymfom - jaký druh onemocnění? Kožní lymfom

anonymně

Dobrý den Eleno Sergeevna, prosím o radu, žena, 37 let, asi rok cítím neustálou únavu, ospalost. Váha je stabilní, chuť k jídlu dobrá. Před 2 měsíci jsem si všiml, jak se zvětšily zadní ušní lymfatické uzliny na obou stranách krku, tuším, že to může být delší. Pak přišly na řadu zadní krční, týlní, submandibulární, axilární a inguinální. Nejsou žádné supraklavikulární a podklíčkové lymfatické uzliny, lymfatické uzliny husté struktury, hypoechogenní, s diferenciací do vrstev, průtok krve není zvýšen. Maximální přední cervikální lymfatické uzliny jsou 16,6 x 5 mm a 14,5 x 4 mm. Celkem bylo identifikováno asi 30 lymfatických uzlin, většinou více než 1 cm.ARI nebolela. KLA a leukocytární vzorec: leukocyty - 4,27 10E9/l, neutrofily 1,7710E9/l, lymfocyty 2,03 10E9/l, monocyty 0,2 10E9/l, eozinofily 0,11 10E9/l, typické lymfocyty /lymfocyty 10E9/l. 142 g/l, hematokrit 42,3 %, erytrocyty 4,23 10E12/l, střední objem erytrocytů 100,10 fl, střední konc.hem. v erytrocytech 335 g/l, viz obsah hemu. v erytrocytu 33,5 ng, distribuce erytrocytů objemově 14,2 5, trombocyty 206 10 jednotek/l, střední objem erytrocytů 7,80 fl, ESR 2 mm/h, mikroglobulin Beta-2 - 1,277 Mcg/ml (norma 5 až gl. ), alfa-fetoprotein 1,990 IU/ml (v normě do 5) FLG - bez patologií, FSH - v normě, ultrazvuk břišní dutina, štítná žláza, žádná patologie, HIV, ultrazvuk mléčných žláz - mastopatie. Slezina není zvětšená - 28 cm. Herpes 7 a 8 chybí. EBV - na VCA IgM - negativní. 0,10 (normální 0,00-0,90), IgG - pozitivní. , na časný antigen - vše negativní, na jaderný antigen - IgG pozitivní. 134,5 U/ml. CMV časný časný protein - IgG - pozitivní. 1,553 (normální 0,000-0,990), IgM - negativní. 0,714 (normální 0,000-0,990) IgG zarděnky pozitivní. 151,5 IU / ml (normálně 0,0-10,0) Na imunogramu je zvýšená fagocytóza (monocyty), celkové IgE zvýšené. Na 3D snímku byly nalezeny 2 radikulární cysty 2,7 ​​a 1,6 zubů. Provedli punkci zadní ušní lymfatické uzliny, výsledek: buňky s prvky hyperplazie lymfatických uzlin, vzácná akumulace nahých buněk, lymfoidní buňky s dystrofií, suspektní pro atypii - vyloučit lymfom. Brýle byly přezkoumány v jiné laboratoři, výsledek: Materiál je buněčný, ale v různé míře téměř zcela veden roztokem, většina buněk nevidí strukturu jádra, mnoho nahých jader, zničené buňky, přípravek je nerovnoměrně obarven, počítání bylo prováděno na jednotlivých uložených místech. Existují lymfoidní buňky, jednotlivé jedovaté neutrofily, plazmatické buňky, monocyty a jednotlivé dosti velké lymfoidní buňky s několika jadérky. Při počítání na 500 nl: Bl 0,6 % Lymfoid 16,2 % h/nukleární neutrofily 0,4 % monocyty 0,2 % plazmatické buňky 0,2 % lymfocyty 82,4 %. Odmítají udělat biopsii mízní uzliny s ohledem na to, že mízní uzliny mají normální stavbu, odmítají i opakování punkce pro nekvalitní preparát. Stanoví diagnózu reaktivní lymfadenopatie, možná na pozadí infekce, dynamické pozorování. Ale před týdnem subfebrilní teplota 37,2 stoupla a udržuje se. Neexistují žádné aktivní virové infekce. Prosím, řekněte mi, zda je potřeba trvat na biopsii nebo alespoň na druhé punkci. Jak závažné jsou tyto ukazatele. Děkuji.

Dobrý den. Omlouvám se za opožděnou odpověď. Váš dopis je velmi podrobný, se všemi okolnostmi. Ve skutečnosti důvody, které mohou způsobit zvýšení lymfatické uzliny- tolik. Reaktivní lymfadenopatie může být způsobena virovými, bakteriálními příčinami a také helminty. Zvýšení lymfatických uzlin v projekci hlavy a krku může být také spojeno se zánětlivými, chronickými procesy v oblasti hlavy. Také při infekci HIV, zhoubném onemocnění lymfatického systému – lymfomu. Lymfatické uzliny jsou „pasti na infekci“, kterou hromadíme a ničíme infekčního agens. Normálně může mít dospělý malý počet zvětšených lymfatických uzlin. Pokud mluvíme o diagnóze lymfomu.. Všechna vyšetření, která jste uvedl, jsou bez globálních změn. Všechny krevní testy musíte konzultovat s imunologem, infekčním lékařem. Při přítomnosti pao lymfomu OBP - SPLENOMEGALIE (zvětšení sleziny). Z hlediska diagnostiky lymfomu je nutné provést MSCT orgánů hruď a břišní dutiny za účelem identifikace retroperitoneálních a mediastinálních lymfatických uzlin. Protože u lymfomu se primární ohnisko nachází tam. Lymfatické uzliny na periferii nejsou orientační, nikdy nebudou obsahovat atypické buňky. K diagnóze lymfomu je nutné najít úplně první uzlinu, která se zvětšila, a odebrat pouze tuto uzlinu na biopsii. Všechny ostatní nejsou reprezentativní. Co se týče krčních lymfatických uzlin, je nutné dynamicky sledovat, periodicky provádět ultrazvuk uzlin. V nezměněných uzlech se struktura podle ultrazvuku nemění, je zachována diferenciace do vrstev. Cytologické preparáty – ne tak docela dobrá kvalita. Je těžké vyvodit závěr. Netrvejte na biopsii. Nejen, že je řez v projekci krku, ale informační obsah je minimální. V některých případech jmenovat antibiotická terapie a pozorovat uzliny, provádět ultrazvuk. Také u lymfomu dochází ke změně ukazatelů červené krve. Proto je nutné být vyšetřen a absolvovat konzultace uvedených lékařů - V počáteční fázi. Vše nejlepší. S pozdravem Elena Sergejevna

V poslední době neustále roste počet lidí se zhoubnými nádory. Mnoho lidí věří, že lymfom je smrtelné onemocnění. Ve 20 procentech případů je to pravda. Prognóza zpravidla závisí na druhu, místě jeho lokalizace a stavu imunitního systému člověka.

Je lymfom rakovina nebo ne? Tato otázka je zajímavá pro všechny pacienty s podezřením na onemocnění. Nemoc je skutečně onkologická. Lymfatický systém plní v těle především čistící funkci, skládá se z mnoha uzlů a cév. Když tento mechanismus selže, buňky se začnou rychle dělit, dochází k onemocnění, jako je lymfom. Hlavním, prvním příznakem tohoto onemocnění jsou zvětšené lymfatické uzliny v různých částech těla. Velmi často je onemocnění objeveno během rutinní cesty k lékaři s jinými stížnostmi nebo preventivní prohlídka. Když je zdánlivě zdravému člověku diagnostikován lymfom, co to je? Je toto onemocnění maligní a jaká je jeho prognóza? To je první starostí pacienta.

Existuje několik stádií takového onemocnění, jako je lymfom. Fáze jsou následující:

• 1 stupeň;
• stupeň 2;
• 3 etapa;
• 4 etapa.

Ve stádiu 1 a 2 lze onemocnění úspěšně léčit. Pokud je diagnostikován lymfom, stadium 4, pak terapie již není účinná.

Hodgkinův lymfom

Lymfom se dělí na dva typy. Významně se liší v závažnosti a procentu úmrtí. Existuje Hodgkinova choroba (nebo lymfogranulomatóza), všechny ostatní odrůdy, které nejsou zahrnuty do této skupiny, podmíněně patří do druhého typu. V první variantě byla odhalena příbuznost s virem Epstein-Barrové. Hodgkinova choroba je předvídatelnější onemocnění než jiné formy. Obvykle je ovlivněn jeden uzel po druhém s jasnou sekvencí.
Rizikovou skupinou jsou mladí lidé do 25 let, i když se vyskytuje i v jiné věkové kategorii. V této formě nemoc lépe reaguje na léčbu, i když procento úmrtí je stále vysoké, asi 20–25 %.

Lymfogranulóza se dělí na čtyři hlavní typy:

• vyčerpání lymfy;
• smíšená buňka;
• lymfohisticinální;
• nodulární.

Mnoho pacientů zpanikaří, když slyší diagnózu "lymfom". Prognóza onemocnění přímo závisí na jeho včasná diagnóza Proto je prostě nutné znát charakteristické rysy této patologie. Pokud není diagnostikována včas, končí nemoc většinou smrtí. Nejčastěji se lymfogranulóza maskuje jako běžné nachlazení. Dospělí chodí s touto nemocí k lékaři jen zřídka a dávají přednost domácí léčba. Z tohoto důvodu není více než polovina případů lymfomu diagnostikována včas a vede ke smutnému konci.

Nemoci nezařazené do skupiny Hodgkinových lymfomů

Tato skupina lymfomů je mnohem obtížnější léčit než Hodgkinův, více než polovina případů je smrtelná. V zásadě je tak vysoká úmrtnost spojena s opožděnou diagnózou. Nemoc se odhalí v pozdějších fázích, kdy se ztrácí čas, a už se nedá nic dělat.

Lymfatický systém člověka pokrývá celé tělo, uzliny jsou rozmístěny po celém těle, takže nádor může vzniknout v jakémkoli orgánu. Tato skupina onemocnění se dělí na mnohem více typů. V léčbě hraje důležitou roli stadium onemocnění, nikoli jeho forma. Dva hlavní typy non-Hodgkinských rakovin jsou:

• agresivní;
• indolentní.

Tyto dvě odrůdy se chovají odlišně. Liší se také účinnost léčby. Agresivní formy onemocnění rychle progredují. Pokud je nemoc odhalena v rané fázi, pak je dobře léčitelná. Úplné zotavení je možné. Jiný typ, indolentní, může probíhat poměrně dlouho, dobře reaguje na léčbu, ale úplné uzdravení je nemožné.

Jak vypadá lymfom? Níže je uvedena fotografie pod mikroskopem.

Lymfom krvetvorných orgánů

Dotyčné onemocnění může postihnout jakýkoli orgán, ve kterém je lymfatický systém. Může to být žaludek, játra, srdce, slezina a další. Krevní lymfom je počátkem maligního onemocnění. V těle se začnou produkovat zmutované buňky, které časem nahradí zdravé a začnou se velmi rychle dělit. Imunitní systém oslabuje a přestává bojovat. Takové nádorové buňky jsou přenášeny po celém těle s krví a hromadí se v lymfatických uzlinách a tkáních. Mohou postihnout hlubší vrstvy, například břišní dutinu, plíce. Ve skutečnosti lze všechny typy lymfomů nazývat krevní lymfom. Předpokládá se, že důvod tuto nemoc mohou být genetické problémy. Může to být i vrozená predispozice. Druhý důvod se nazývá poškození genů odpovědných za tvorbu tkání. Ne poslední roli ve výskytu onemocnění hraje virová onemocnění. Neexistují žádné přesné příznaky této onkologie, ale některé projevy mohou člověka přimět k lékaři:

• poklona;
• silné pocení;
• periodická horečka;
• bezpříčinný kašel;
• nadýmání.

Pokud má pacient tyto příznaky, není vůbec nutné, aby měl krevní lymfom. Budou vyžadovány některé další testy.

Toto onkologické onemocnění může existovat jak v Hodgkinově formě, tak v jakékoli jiné.

Při podezření na lymfom se nejprve odebere krevní test, který ukáže počet buněk a stav imunitního systému. V přítomnosti nádorové formace se z novotvaru odebere tkáňová biopsie. Provádějí také rentgenové studie, MRI nebo CT k vizuálnímu posouzení patologie.
Léčba krevního lymfomu se liší v závislosti na věku pacienta, typu a stádiu onemocnění. Používají se následující metody:

• Radiační terapie - působení je zaměřeno na samotnou lézi a sousední tkáně.
• Biologická terapie – eliminuje vlastnosti nádorových buněk.
• Chemoterapie – působí na organismus jako celek. Používají se injekce nebo tablety.

Kožní lymfom

Lymfom kůže je způsoben stejnými důvody jako jiné typy. Mutované buňky pronikají do tkání a způsobují poškození orgánu. Průběh onemocnění je obvykle rychlý a je nesmírně důležité ho identifikovat v rané fázi. Nejčastěji zjištěna u mužů po 50 letech, vyskytuje se i v jiném věku, ale méně často.
Mezi příčiny vývoje onemocnění patří:

• genetická vada;
• virová onemocnění;
• špatná ekologie;
• chronická onemocnění;
• dlouhodobý kontakt s chemikáliemi.

Z virů mohou být zakladateli onemocnění:

• Epstein-Barr;
• herpes typu 8;
• retroviry;
• cytomegaloviru.

Lymfom kůže se dělí na dva hlavní typy:

• T-buňka;
• B-buňka.

První typ se nazývá agresivní. Nemoc se rychle rozvíjí.
S touto onkologií mohou být příznaky docela rozmanité. Jedná se o různé plakové a nodulární vyrážky, které se mohou objevit jak samostatně, tak společně.

Ve formě plaku jsou útvary žluté barvy a velikost zpravidla nepřesahuje 10 centimetrů. Může postupem času postupovat. V akutní stadia plaky se vzájemně spojují a tvoří obrovské léze.
Nodulární forma je náchylná k rychlejšímu toku. Na kůži se objevují těsnění, která mají zpočátku žlutou barvu a poté získávají karmínový odstín. Nemoc se postupně šíří a tvoří metastázy po celém těle.

Jsou chvíle, kdy jsou chronické kožní choroby, například ekzém, může degenerovat do zhoubných nádorů. Příčina tohoto jevu není známa.
Hlavní příznaky kožního lymfomu jsou:

• Silné svědění kůže.
• Alopecie (úplná nebo fokální).
• Peeling a suchá pokožka.
• Deformace nehtů.

I ty nejnebezpečnější kožní vyrážky mohou naznačovat nástup vážného onemocnění, jako je lymfom. Co je to za nemoc, ví jen málokdo. I když počet lidí s takovou diagnózou každým rokem roste.

Toto onemocnění je charakterizováno změnami indikátorů ve složení krve. Při abnormálních jednotkách v krevním vzorci je předepsáno další vyšetření:

• Krev pro nádorové markery a biochemii.
• rentgenové vyšetření.
• Tomografie.
• Biopsie tkáně z nádoru, pokud existuje.

Po potvrzení diagnózy nastupuje léčba, která se provádí dlouhodobě a ne vždy je úspěšná. Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ve kterém se pacient nachází. Pokud se jedná o počáteční fázi, pak s největší pravděpodobností bude léčba úspěšná. V případě, že se již objevily metastázy do jiných orgánů a systémů, lze jen málo udělat. Jak tento lymfom vypadá? Níže můžete vidět fotografii nemoci.

Lymfom trávicího systému

Dalším častým onemocněním je žaludeční lymfom. Co to je, ne každý ví. Onemocnění je charakterizováno proliferací a tvorbou tkání zhoubný nádor. Není to rakovina žaludku. Ohroženi jsou muži nad 50 let. Postihuje ženy a ostatní věkové skupiny mnohem méně často, i když také není výjimkou.

Příčiny onemocnění jsou podobné krevnímu a kožnímu lymfomu. Příznaky zahrnují následující:

• nevolnost a zvracení;
• porucha stolice;
• bolení břicha;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• vydatné noční pocení.

Pacienti s těmito příznaky si často ani neuvědomují, že mají lymfom. Co je to za nemoc a jak ji poznat? To je úkolem lékařů. Pro diagnostiku se používají obecně uznávané metody:

• obecný krevní test, biochemický, onkomarkery;
• rentgen;
• biopsie nádorové tkáně.

Lymfom žaludku může mít několik podob:

• Primární – z hlediska příznaků je téměř totožná s rakovinou žaludku. Onemocnění často vede k opomíjeným formám gastritidy a gastroduodenitidy.
• Sekundární - jsou postiženy stěny žaludku, onemocnění rychle postupuje.
• Pseudolymfom - s touto formou jsou postiženy stěny žaludku a sliznice, ale lymfatický systém není zapojen do procesu. Nemoc není považována za maligní. Pokud je proces ponechán bez dozoru, je možná poměrně rychlá degenerace do onkologie.

Při úvodní léčbě je polovina pacientů s lymfomem diagnostikována ve stadiu 1 a 2 onemocnění, zatímco zbytek je již ve 3. a 4.

Celkové příznaky

Přestože lymfom může postihnout jakýkoli orgán, existují i ​​​​některé celkové příznaky, podle kterého lze mít podezření na patologický proces:

• Silná bezpříčinná únava.
• Ztráta váhy.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Silné pocení.
• Slabost v končetinách.
• Mírné zvýšení tělesné teploty.
• Tmavé kruhy pod očima.
• Zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin.

Ale všechny tyto příznaky ještě nepotvrzují diagnózu žaludečního lymfomu. O jaký druh onemocnění se jedná, jak ho diagnostikovat a léčit, mají pacienti velké obavy. Další vyšetření se provádí ve zdravotnickém zařízení. Jmenovat:

• obecný krevní test;
• biochemické;
• pro nádorové markery.

Pokud testy potvrdí přítomnost problémů, pokračujte ve vyšetření.
Když se pacient včas obrátí na lékaře o pomoc, může to nejen usnadnit další léčbu nemoci, ale často i zachránit život. Poměrně často je lymfom objeven náhodou. Například když se pacient léčí s nachlazením a chřipkou, pod kterou se tato onkologie ráda převléká. Při preventivní prohlídce jsou časté případy detekce patologie. Když slyší takovou diagnózu, mnozí upadají do těžké deprese. Právě tato skutečnost výrazně zhoršuje proces léčby. Organismus vystavený silnému emočnímu utrpení je velmi obtížně léčitelný. I když je to v rané fázi, předpovědi jsou nejoptimističtější.

Diagnostika

Mnozí se bojí jít do nemocnice a nezahájí léčbu včas. Diagnóza lymfomu není věta. Na počáteční fáze dobře reaguje na terapii. Onemocnění je obvykle snadno diagnostikováno. Během počáteční léčby je pacient vyšetřen vizuálně. Prohmatejte lymfatické uzliny pro různé plomby. Poté se shromažďují stížnosti a symptomy. U onemocnění, jako je lymfom, jsou krevní testy velmi informativní. Podle některých ukazatelů už může říct, že se v těle děje něco abnormálního. Jaké mohou být indikátory obecná analýza krev na lymfom

• Nízká hladina hemoglobinu.
• Snížený počet krevních destiček.
• Zvýšení ESR.
• Zvýšení počtu eozinofilů.
• Snížené lymfocyty.

Už jen podle těchto ukazatelů je nemožné stanovit tak hroznou diagnózu, ale rozhodně to slouží jako důvod k dalšímu vyšetření. Následují krevní testy pro biochemii. Zde bude úroveň orientační:

• laktátdehydrogenáza.
• alkalická fosfatáza.
• Kreatinin.

Pokud první výsledky stále zpochybňují diagnózu, je předepsána analýza nádorových markerů. S pozitivním výsledkem se provádějí další instrumentální vyšetření:

• RTG - postižené oblasti, pro vizuální kontrolu nádoru a určení typu a stádia, ve kterém se nachází.
• MRI - terapie magnetickou rezonancí se provádí za stejným účelem jako rentgen. Je to více informativní metoda.
• Biopsie – odeberte kousek postižené tkáně, abyste mohli studovat typ nádoru a stadium, ve kterém se nemoc nachází.

Tyto metody jsou zpravidla dostačující. Jakmile je diagnóza lymfomu potvrzena, léčba by měla začít okamžitě. Lze přiřadit buď jeden z typů, nebo několik najednou nebo postupně.

Bojujte s nemocí chemoterapií

Lymfom - co je to za nemoc a jak ji léčit? Zájem jak o pacienty, tak o jejich příbuzné. K boji s nemocí se používá několik metod.

V druhém případě je proces delší a ne vždy úspěšný. Základem této léčby jsou různé léky, které se užívají ve formě tablet nebo injekcí. Jakmile se dostanou do krve, rozšíří se po celém těle a poškodí cizí buňky. Má obrovské množství vedlejší efekty pro všechny orgány. Přínos tohoto postupu je však mnohem větší než škoda. Veškerá destruktivní akce je zaměřena na zničení mimozemských agentů. Na úspěšná léčba tělo se po takovém postupu postupně zotavuje.

Biologická léčba je relativně novým typem léčby rakoviny. V Lidské tělo každý protein má své vlastní kódování, takže imunitní systém je schopen rozlišovat mezi vlastními a cizími proteiny. U onkologického onemocnění je tento proces narušen, obranný systém není schopen „cizince“ rozpoznat a zničit. Biologická terapie umožňuje zhoubné bílkoviny přečíslovat tak, aby je tělo mohlo samo zničit. Tato léčba je rozdělena do tří typů:

• Protirakovinné léky – bojují přímo se zhoubnými nádory.
• Obnovení imunity - akce je zaměřena na posílení obranyschopnosti těla.
• Buněčná - změna struktury nepřátelské buňky, po které ztrácí schopnost dělit se a tvořit metastázy.

Radiační terapie

Velmi často se při léčbě lymfomu využívá radioterapie, která se provádí na bázi radioaktivního ozáření. Jeho působení je zaměřeno na zničení nádorových buněk nebo alespoň snížení jejich počtu. Ozařování se provádí přímo v oblasti nádoru a okolních tkání, které byly postiženy maligním procesem. Zdravé buňky jsou také poškozené, ale mají schopnost samy se opravit.

Tento typ terapie může být zaměřen na zmenšení velikosti zhoubné útvary a snížení utrpení pacienta nebo úplné zničení cizích činitelů. Vše závisí na typu, stadiu onemocnění a stavu pacienta. Ne každý organismus je schopen tento postup vydržet. Výjimkou pro radioterapii jsou různé maligní cysty s tekutým obsahem uvnitř.

Transplantace kostní dřeně

Tento postup je účinná metoda terapie pro pacienty s diagnostikovaným lymfomem. Málokdo ví, co to je. V kostní dřeni jsou speciální buňky. Poté, co jsou plně zralé, jsou rozděleny do několika typů:

• Erytrocyty jsou červené krvinky, které transportují kyslík v těle a nasycují jím všechny orgány a tkáně.
• Leukocyty jsou bílé krvinky, jejichž hlavním úkolem je chránit tělo před cizími činiteli.
• Krevní destičky jsou buňky odpovědné za konzistenci krve, srážlivost.

Poskytují normální proces vitální činnosti těla. Během radiační terapie buňky často umírají. Zde přichází na řadu transplantace kostní dřeně. Největší počet kmenové buňky jsou koncentrovány v:

• Kostní dřeň.
• Pupeční šňůra a placenta dítěte při narození.

Ne každý se může stát dárcem. V tomto procesu je hlavní věcí vysoké procento kompatibility s pacientem:

• Nejlépe se hodí vaše vlastní kmenové buňky, které byly od narození uloženy nebo zmraženy před propuknutím nemoci.
• Dárci mohou být i příbuzní, ale není zaručeno, že se budou hodit.
• Existují speciální banky kmenových buněk.

Transplantace kostní dřeně je složitý proces:

• Musí se najít vhodný dárce.
• Pak je potřeba imunitu co nejvíce snížit.
• Odmítnutí vlastním tělem může začít.
• Dlouhý proces obnovy.

Přes všechny obtíže je tato metoda považována za docela účinnou při léčbě mnoha onemocnění. Zejména ty, které se týkají krve a imunitního systému. Často se používá k léčbě systémových autoimunitních onemocnění. Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk se používá při léčbě onemocnění, jako jsou:

• systémový lupus erythematodes;
• systémová sklerodermie;
• různá onemocnění krve;
• lymfom;
• leukémie;
• leukémie.

Předpověď

Je lymfom rakovina nebo ne? První otázka, která pacienta zajímá. Lékař musí pacienta informovat o všech dostupných metodách. Pacient je informován, že pokud je diagnóza lymfom, léčba bude dlouhá. Prognóza onemocnění může být optimistická i méně úspěšná. Vše závisí na formě a stádiu lymfomu.

Důležitou roli hraje stav těla. Mnoho pacientů není schopno tolerovat terapii používanou při léčbě rakoviny. I duševní postoj hraje důležitou roli při uzdravování. Navzdory hrozné diagnóze - "lymfom" je prognóza příznivá, pokud je léčba zahájena v počátečních fázích, čím déle je ignorována, tím méně pozitivní bude prognóza. Pokud tedy máte nějaké zdravotní problémy, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. I ty nejnebezpečnější nemoci se někdy zvrhnou v rakovinu. A onkologie v počátečních stádiích může být zcela asymptomatická.

Moderní metody léčby maligních onkologických patologií mají kvalitativnější a radikálnější vliv na vzdělávání, zabíjejí rakovinné buňky a zabraňují rozvoji nových.

Navzdory úspěchům vědců však tato nemoc dosud nebyla poražena - miliony lidí na planetě každoročně umírají na rakovinu.

Velmi často je neúčinnost léčby určena příliš pozdní diagnózou onemocnění. Proto je tak důležité, jakmile si všimnete prvních příznaků přítomnosti nádoru, okamžitě kontaktujte kliniku.

Lymfom je jedním z projevů rakoviny v krvinkách. Patologie se začíná vyvíjet v lymfoidních tkáních, což určilo její název.

Tento typ rakoviny se vyznačuje agresivním průběhem a extrémně nepříznivou prognózou přežití, protože jeho první stadia jsou téměř asymptomatická.

Prostřednictvím lymfatických toků se rakovina rychle šíří po celém lidském těle a ovlivňuje životně důležitá oddělení a systémy.

Projevy

Jako každé onkologické onemocnění má i lymfom u dospělých určité symptomatické znaky, jejichž přítomnost lze s vysokou mírou pravděpodobnosti diagnostikovat. tuto patologii. Přidělte obecné a místní funkce.

Mezi běžné příznaky patří příznaky, které jsou vlastní jakémukoli rakovinnému projevu, bez ohledu na jeho umístění. K místním - příznaky indikující porážku maligních nádorů určitého orgánu.

Pokud analyzujeme příznaky průběhu onemocnění jako celku, můžeme identifikovat řadu nejdůležitějších projevů, jejichž přítomnost by měla člověka upozornit a povzbudit ho, aby šel na kliniku.

Zvětšené lymfatické uzliny

Bylo zjištěno několik desítek diagnóz, u kterých lymfatický systém reaguje na jejich vznik zánětem uzlových kloubů. V tomto případě je však obraz jejich stavu specifický - nárůst není infekční.

Téměř až do pokročilých stádií rakoviny nezpůsobují bolest, výjimkou je výrazné nepohodlí na pozadí užívání alkoholických nápojů.

V tomto případě je důvodem nárůstu jejich přetížení jako filtrační látky toxiny, které jsou produktem vitální aktivity rakovinou postižených buněk. Usadí se na jeho stěnách, pevně se upevní a začnou se náhodně dělit a násobit objem.

Úměrně těmto procesům otékají i lymfatické uzliny. U lymfomu u dospělých jsou k tomuto jevu nejvíce náchylné submandibulární a axilární zóny systému.

Pomocí ultrazvuku je možné přesně určit přítomnost nádoru podle jejich stavu - normálně má uzel i ve stavu zánětu výrazné mezery ve své centrální části, a pokud je příčinou nárůstu onkologie, celý uzel oddělení bude zatemněno. Velmi často je na tomto příznaku diagnostikována patologie.

Pocení v noci

Mnoho pacientů nechápe souvislost mezi nočním pocením a rakovinou. Ve skutečnosti je vše jednoduché - tělo je i v noci ve stavu neustálého boje s nebezpečnou formací. V tuto chvíli ho nic neodvádí od snahy pomoci si, což se projevuje nadměrným pocením.

To je zvláště výrazné, když procesy metastáz aktivně pracují, mačkají mozkové sekce na zádech v kombinaci s terapií analgetiky třídy opioidů.

V těle pacienta selhávají endokrinní funkce, teplota stoupá.- a v důsledku toho - pocení. Nejvíce jsou postiženy podpaží, obličej, horní a dolní končetiny.

Pravidelné zvyšování teploty

Symptom patří do kategorie obecných a provází téměř všechny onkologické diagnózy. Jeho projev je přitom poněkud specifický. Ukazatel zvýšení teploty na pozadí vývoje rakovinové anomálie je zpravidla velmi nevýznamný - stoupá pouze o několik divizí.

V případě této nemoci je vše jinak – teploměr dosáhne značky 38,5 - 39 °C a na této úrovni se dá udržet několik týdnů. Zároveň je téměř nemožné to zastavit - po ukončení léku teplota opět stoupá.

Doprovázeno pocením, střídaným zimnicí. Samotný příznak je příznivý, protože skutečností zvýšení teploty jsou imunitní emise, kterými se tělo snaží chránit a potlačit nádor.

Je charakteristické, že v konečných fázích průběhu onemocnění u dospělých pacientů, kdy obranné síly tělo již dochází, výkyvy teplot nebyly zjištěny.

Náhlé hubnutí

Vyskytuje se bez jakéhokoli důvodu a projevuje se prudkým poklesem tělesné hmotnosti o více než 10 % dříve existující hmotnosti. Zpravidla stačí 1,5 - 2 měsíce, aby člověk ztratil takový počet kilogramů na pozadí vývoje patologie.

V tomto případě dochází k prudkému poklesu tělesné hmotnosti z následujících důvodů:

• snížená chuť k jídlu- lidské tělo intuitivně reaguje na jakékoli odchylky ve svém fungování a snaží se zachránit před dodatečnou zátěží (a bojovat proti patologii, to je zátěž!), Výsledkem je denní dávkaživiny a kalorie jsou sníženy;
• nucená ztráta živin- v našem případě s pocením;
• zvýšená poptávka po energii- hlavní síly jsou vynakládány na boj s rakovinou, jejíž energii dosti skrovná strava jen stěží obnoví.

Neustálá únava

V tomto případě se neustálá únava a letargie projevuje jako paralyzující pocit, který se vyskytuje sporadicky, bez viditelné důvody – člověk i s minim fyzická aktivita cítí únavu, a tento stav přetrvává již v okamžiku ranního probuzení.

Tento jev nezávisí na energii vynaložené během dne. V tomto případě často neschopnost soustředit se a soustředit se na něco konkrétního způsobuje spontánní záchvaty nevolnosti.

Neustálá únava je důsledkem schopnosti tohoto typu onkologické anomálie uvolňovat proteinové cytotoxiny, které v normální koncentraci účinně odolávají škůdcům a v přebytku vyzařují tělesnou sílu.

Horečka

Horečka téměř 100% doprovází lymfom u dospělého. Je to výsledek připojené infekce, která se vyskytuje na pozadí rostoucího maligního nádoru orgánu.

Vzdělávání aktivně produkuje pyrogenní složky, které zase způsobují horečku a negativně ovlivňují termoregulační zóny. Kromě toho hraje v tomto procesu důležitou roli výrazná nekróza tkání postižených buněčnou mutací.

Kožní vyrážky

Kožní vyrážky jsou charakteristické pouze pro určité typy onkologických patologií. Specifikem této formy rakoviny je její rychlé šíření po těle díky tomu, že patologické buňky volně klíčí do dalších orgánů, proudících lidským tělem lymfatickými a krevními toky.

Na pozadí prudkého poklesu imunitních sil nemocného organismu se patologie s krví dostává do jakýchkoli zón a oddělení, projevuje se epiteliálními vyrážkami, zarudnutím a kožními projevy.

Příroda daný symptom skrytý v neodolatelné touze těla zbavit se toxinů jejich násilným odstraněním ven pronikáním skrz epiteliální tkáně. Tento proces je ve skutečnosti vyrážka, která odstraňuje toxické prvky.

Typy a výrazné projevy

Pod tímto pojmem se soustřeďuje řada onkologických patologií postihujících lymfatické tkáně. Díky jejich přesné klasifikaci je možné vyvinout optimální terapeutické schéma pro eliminaci nádoru:

• Hodgkinův lymfom- vyznačuje se specifickými buňkami lokalizovanými v postižených tkáňových fragmentech. Nemoc se šíří postupně, postupným přechodem rakovinných složek z jednoho uzlu do druhého. Má optimističtější prognózu a je poměrně snadno léčitelná;
• non-Hodgkinovy ​​lymfomy- sestávají z poddruhů anomálie, které se liší v oblasti vzdělání a liší se specifickými projevy pro každý typ tkáně. Všechny se vyznačují individuální klinický obraz, atypická histologie, která stanoví optimální schéma léčebných účinků na nádor;

lymfedém- patologie postihující oblast končetin v důsledku těžké hypoplazie spojení lymfatických uzlin. Střední lymfedém vzniká v procesu odtoku lymfatické tekutiny do vnitřních podkožních vrstev. Čím více onemocnění postupuje, tím výraznější jsou procesy otoku měkkých tkání.

Může být buď vrozená, na genetické úrovni, nebo získaná na pozadí rozvinutého onkologického lymfomu u dospělých pacientů. Charakteristickým rysem anomálie je symetrická sekvenční léze končetin od spodu k jejich základně;

lymfangiosarkomy- maligní patologie vyskytující se v lymfatickém endotelu. Nemoc je extrémně vzácná, ale pro nemocného člověka smrtelná. Obvykle mu předchází dlouhé časové období lymfostázy, která má mimořádně negativní vliv na kvalitu stěn systému a cévních tkání.

Vznikají poté, co byl pacient již léčen pro lymfom chirurgickou excizí. Vlastnosti onemocnění – nejčastěji postihuje ženskou polovinu dospělé populace, u které je diagnostikován lymfom.

Povaha tohoto jevu nebyla dosud doložena. K záchraně života pacienta je nutný naléhavý radikální zásah, jinak může velmi rychle dojít k smrtelnému výsledku z porážky této formy maligní formace systému.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

Lymfom Typ rakoviny zahrnující buňky imunitního systému zvané lymfocyty. Lymfom se vyskytuje u mnoha různé druhy onkologická onemocnění (asi 35). Ale všechny nemoci tohoto typu jsou rozděleny do dvou kategorií:

1. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

První typ postihuje jen asi 12 % lidí a v současnosti jde o vyléčitelné onemocnění.

Non-Hodgkinova rakovina napadá lymfatický systém těla, který se skládá z krevních cév, které do těla přivádějí tekutinu zvanou „lymfa“. Když se podtypy B nebo T buněk začnou nekontrolovaně množit, vzniká maligní transformace. Abnormální buňky se mohou shromažďovat v jedné nebo více lymfatických uzlinách nebo jiných tkáních, jako je slezina. Lymfatickým systémem se nádor rychle šíří do vzdálených částí těla.

Rychle rostoucí lymfom – prognóza

Existuje mezinárodní prognostický index, který byl vyvinut, aby pomohl lékařům určit výhled pro lidi s rychle rostoucím lymfomem.

Indikátor závisí na 5 faktorech:

1. Věk pacienta.
2. Lymfomová stádia.
3. Přítomnost onemocnění v orgánech vnějšího lymfatického systému.
4. Obecný stav (jak dobře může člověk vykonávat každodenní činnosti).
5. Krevní test ke stanovení hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), která přichází s množstvím lymfy.

Mnoho podmínek ovlivňuje pozitivní prognóza pro lymfom:

• věk pacienta (do 60 let);
• stupeň (I nebo II);
• nepřítomnost lymfomu mimo lymfatické uzliny nebo přítomnost metastáz pouze v jedné oblasti mimo ně;
• tělo pacienta je schopno normálně fungovat;
• LDH v séru je normální.

Pokud se indikátory liší od uvedených, znamená to špatné prognostické faktory. V souladu s tím mají takoví pacienti na 5bodové škále nejméně uklidňující prognózu zotavení a přežití. V tomto ohledu existují 4 rizikové skupiny:

1. Nízká (nula nebo ojedinělé nepříznivé okolnosti).
2. Nízká střední (2 nepříznivé podmínky).
3. Rakovinová onemocnění s vysokou střední úrovní (3 nízké sazby přežití).
4. Vysoká (4 nebo 5 nepříznivých faktorů).

Studie vypracované v posledním desetiletí ukazují, že asi 75 % lidí ve skupině s nejnižším rizikem žilo alespoň 5 let. Zatímco v vysoká skupina riziko, asi 30 % pacientů žilo 5 let.

V posledních pěti letech se změnily léčebné metody, byly vyvinuty nové postupy léčby zhoubných nádorů, což pozitivně ovlivňuje prognostická data. Světová studia v posledních letech ukazují, že asi 95 % lidí s velmi nízkým rizikem žilo alespoň 4 roky. Zatímco při vysokých úrovních nebezpečí (nízké přežití) je očekávaná délka života již 55 %.

Folikulární lymfom – prognóza přežití

Pro folikulární lymfom, který se vyznačuje pomalým růstem, byly vyvinuty další prognostické indexy.

Dobré prediktivní faktory:

• věk pod 60 let;
• I nebo II stupeň;
• hemoglobin 12/g nebo vyšší;
• metastatická léze se rozšířila do 4 nebo méně lymfatických oblastí;
• LDH v séru je normální.

Rizikové skupiny a přežití:

1. Nízké riziko (1 nepříznivý faktor): 5leté přežití je 91 %, 10leté ‒ 71 %.
2. Střední riziko (2 nepříznivé faktory): 5leté přežití – 78 %, 10leté – 51 %.
3. Vysoké riziko (3 negativní faktory): 5leté přežití – 53 %, 10leté – 36 %.

Přežití u lymfomu

Míra přežití přímo závisí na stadiu onkologického onemocnění. Také je třeba vzít v úvahu, že moderní klinické testy(jako je transplantace kmenových buněk) může snížit riziko špatného výsledku.

Přežití se také velmi liší podle podtypu non-Hodgkinova lymfomu. Folikulární lymfom má lepší prognózu (96 %) než difuzní B-buněčný lymfom (65 %). charakterizované hodnotami, které dosahují 71 %. Pro okrajovou zónu onemocnění - 92%.

Lymfatický karcinom s prognózou přežití podle stádia je prezentován následovně:

1. U pacientů s lymfomem stadia 1 jsou pětileté prognostické údaje poměrně vysoké – 82 %.
2. Pacienti s druhou fází onemocnění mají 88% pětiletou míru přežití.
3. Pětiletá prognóza od prvotního záchytu onemocnění u pacientů třetího stadia zahrnuje 63 %.
4. Čtvrté stadium onkologických lézí je zastoupeno 49 % za 5 let průběhu onemocnění od první diagnózy.

Pětileté přežití u mladých mužů a žen je nejvyšší a s rostoucím věkem klesá:

• u mužů se pětiletá prognóza lymfomu pohybuje od 83 % (u 15–39 let) do 36 % (u 80–99 let);
• u žen je pětileté přežití u lymfomu 86 % až 40 % ve stejných věkových skupinách.

Oproti 90. létům může mít v letech 2014-2015 rakovina lymfatického systému ve většině případů příznivý výsledek. Pětileté standardizované přežití se tak u mužů zvýšilo o 30 % au žen o 39 bodů, což představuje pozitivní trend.

Lymfom je souhrnné označení pro maligní a benigní novotvary lymfatické tkáně. Benigní lymfomy jsou způsobeny neškodnými příčinami - infekční choroby. Zhoubné vznikají v důsledku genetické mutace jedné buňky, která se začne nekontrolovatelně dělit. Diagnózu potvrdí histologické vyšetření odebrané lymfatické tkáně. Metody léčby závisí na typu lymfomu a stavu pacienta.

Každá buňka v těle může degenerovat v důsledku určitých změn v genetickém materiálu. Některé genové mutace mohou vést k nekontrolovanému růstu buněk. Lymfomy jsou novotvary, které pocházejí z lymfatických orgánů – lymfatických uzlin, sleziny nebo buněk.

Lymfom je novotvar lymfoidní tkáně, který může být buď benigní, nebo maligní.

Postupem času maligní lymfocyty vytlačují normální lymfoidní tkáně. V důsledku toho může dojít k sekundární imunodeficienci. Vzhledem k tomu, že lymfatická tkáň se nachází v mnoha oblastech lidského těla, může maligní lymfom postihnout i jiné oblasti a orgány, jako je kůže, žaludek, střeva nebo mozek.

Maligní lymfomy jsou vzácné ve srovnání s rakovinou prsu, tlustého střeva nebo plic. Společně tvoří asi 5 % případů rakoviny v Rusku. Asi u 2-4 z každých 100 000 Rusů se každý rok rozvine Hodgkinův lymfom. Většina pacientů je ve věku 25 až 30 let. Počet maligních non-Hodgkinových lymfomů se již několik let neustále zvyšuje. Každý rok je diagnostikován non-Hodgkinův lymfom u 8 až 10 lidí na 100 000, což odpovídá téměř 10 000 nových případů ročně. Většina pacientů s rakovinou starších 60 let má non-Hodgkinův lymfom.

Velký význam pro stanovení léčebného režimu má šíření onemocnění v těle. Podle klasifikace Ann Arbor existují čtyři stadia (I-IV) maligního lymfomu.

V mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize (MKN-10), maligní novotvary lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání jsou označeny kódy C81-C96.

Příznaky

Hlavním příznakem je nebolestivé zvětšení mízních uzlin, které většinou probíhá asymetricky. Nejčastěji se zvětšují na krku, v tříslech nebo podpaží. Někteří dospělí pacienti pociťují běžné příznaky lymfomu: únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, lymfadenitidu nebo pálení žáhy.

Noční pocení, nevysvětlitelná horečka a ztráta hmotnosti (více než 10 % tělesné hmotnosti za 6 měsíců) se nazývají B-symptomy. První příznaky se vyskytují asi u 20 % pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem (méně časté než u Hodgkinova lymfomu).

Lymfom kosti nebo jiných orgánů často zůstává dlouhou dobu bez povšimnutí. Pokud se příznaky objeví poprvé, většinou nesměřují přímo k lymfomu. Příznaky a příznaky jsou často nesprávně klasifikovány jako chřipka, nachlazení nebo jednoduchá únava, což může oddálit diagnózu.

Hlavní symptomatologií je nebolestivé zvětšení lymfatických uzlin.

Lymfom v oblasti dělohy může dlouhodobě způsobit neplodnost. Ženy často zažívají anorgazmii. Někdy dochází k silnému děložnímu krvácení a svalovým křečím. Lymfom v oblasti vaječníků může vést k ovulační dysfunkci a nadbytku androgenů.

Pokud se neléčí, prognóza některých typů může být během několika měsíců fatální. Z tohoto důvodu je důležité, aby lékaři a veřejnost chápali příznaky a symptomy lymfomu. Někteří pacienti po požití alkoholu pociťují bolest v lymfatických uzlinách (v blízkosti páteře nebo krku).

Lymfom v oblasti očí je charakterizován posunem oční bulva a uveitida - zánět cévnatky. Někdy může lymfom v blízkosti očí vést k úplné slepotě nebo trvalému poškození zraku.

Zvětšené lymfatické uzliny mohou způsobit i další příznaky: otok paže nebo nohy, křeče hýždí, bolesti zad, necitlivost nebo mravenčení v končetinách v důsledku ucpání nervových vláken. Testikulární lymfom může způsobit erektilní dysfunkci (impotenci). Lymfom mandlí může napodobovat příznaky akutní respirační virové infekce.

Lymfom v štítná žláza se v krátké době zvyšuje, což může vést ke stlačení okolních tkání. Často je tato patologie doprovázena paralýzou hrtanu, otokem mandlí a bolestí nosohltanu. Pouze u poloviny pacientů se rozvine hypotyreóza.

Příčiny

Proč vzniká maligní lymfom? Lymfatický systém je distribuován po celém těle a skládá se z lymfatických cév, lymfatických uzlin, kostní dřeně, sleziny a brzlíku. Lymfoidní tkáň se nachází v některých orgánech – tenkém střevě, kůži a mandlích. Lymfatický systém hraje klíčovou roli v ochraně těla před různými patogeny. Lymfatické cévy, podobné cévám, jsou nerovnoměrně rozmístěny téměř po celém těle. Protéká jimi lymfa (tkáňová voda), která slouží k výživě buněk a transportu lymfocytů do krevního oběhu. Uzliny tvoří síť biologických filtrů, ve kterých je lymfa očištěna od cizorodých látek a infekčních agens.

Lymfocyty jsou skupinou bílých krvinek, které jsou centrální částí imunitního systému. Vznikají z kmenových buněk v kostní dřeni a dělí se na T a B buňky. B lymfocyty dozrávají na fungující imunitní buňky v kostní dřeni, zatímco T lymfocyty dozrávají v brzlíku. Poté se zralé T- a B-lymfocyty dostanou do dolních nebo horních lymfatických orgánů: sleziny, lymfatických uzlin nebo mandlí.

Příčinou lymfomu jsou vrozené nebo získané rysy imunitního systému, infekce

Hlavním úkolem lymfocytů je odstranit z těla defektní vlastní nebo cizí materiál. Existuje buňkami zprostředkovaná (buněčná) a protilátkami zprostředkovaná (humorální) imunitní odpověď. Buněčná imunitní odpověď je primárně úkolem T-lymfocytů a je namířena proti patogenům a nádorům. Humorální imunitní odpověď je v podstatě úkolem B-lymfocytů; tvoří určité proteiny zvané protilátky, které rozpoznávají a označují bakterie i cizí buňky. Na druhé straně může být patogen nabitý protilátkami rozpoznán a zničen T-lymfocyty.

Stejně jako všechny ostatní buňky v lidském těle mohou lymfocyty degenerovat v důsledku různých faktorů. Existují tři rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny: chemické substance, viry a záření. Na vzniku asi 5-10 % nádorových onemocnění se podílejí i genetické faktory. Různé typy lymfomy mohou začít téměř kdekoli v těle a vyskytovat se v jedné lymfatické uzlině, ve skupině lymfatických uzlin nebo v lymfatickém orgánu.

Dlouhodobé kouření cigaret je rizikovým faktorem pro rozvoj lymfomů, ale souvislost zatím nebyla přesvědčivě prokázána. Podle WHO jsou vrozené nebo získané rysy imunitního systému a virové infekce jsou také možnými rizikovými faktory onemocnění. Nedávné studie ukázaly, že virus Epstein-Barrové a primární imunodeficience podílí se na rozvoji Hodgkinova lymfomu. Na vývoji této patologie se mohou podílet i jiné viry.

Klasifikace

Lymfomy dělíme na benigní a maligní. Benigní je charakterizováno novotvarem lymfatické tkáně v lymfatických uzlinách. Takové nádory mají hustou strukturu a rostou velmi pomalu. Nejčastěji je způsobena chronickým zánětlivým onemocněním.

Maligní lymfomy se dělí do dvou hlavních skupin: Hodgkinův lymfom (známý jako Hodgkinova nemoc nebo lymfogranulomatóza) a non-Hodgkinův lymfom. Používáním histologické vyšetření lymfatické uzliny a lymfoidní tkáň, dokáže patolog rozlišit mezi těmito dvěma skupinami onemocnění.

Podle klinického průběhu se lymfomy dělí na agresivní (rychle rostoucí) a stagnující (pomalu rostoucí) formy.

Při pozdním zahájení léčby je prognóza lymfomu horší u rychle rostoucí formy.

Hodgkinův lymfom

Londýnský patolog Thomas Hodgkin poprvé popsal Hodgkinovu chorobu v roce 1832. Onemocnění vzniká z B-lymfocytů v lymfatických uzlinách. Na raná stadia patologie je omezena na lymfatické uzliny a poté se šíří do sousedních struktur. V pokročilém stadiu se B-lymfocyty šíří do krevního oběhu a nakonec onemocnění postihuje i orgány mimo lymfatický systém (např. kostní dřeň, játra). Detekce mononukleárních Hodgkinových buněk a polynukleárních Sternbergových buněk je charakteristická pro Hodgkinův lymfom. Tyto dva typy buněk jsou nádorové buňky.

Na základě histologického vyšetření se provádí klasifikace do různých podskupin a může být provedena podle obsahu lymfocytů a nádorových buněk. Klasické Hodgkinovy ​​lymfomy jsou rozděleny do 4 podtypů podle klasifikace WHO:

• I: lymfohistiocytární typ (3 %).
• II: typ s nodulární sklerózou (82 %).
• III: smíšený buněčný typ (14 %).
• IV: typ se supresí lymfatické tkáně (1 %)

Kromě toho existuje další nezávislá forma onemocnění - Hodgkinův lymfom s lymfocytární převahou.

Lymfom se dělí na 4 typy

Non-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinův primární lymfom může pocházet z B- (90 %) a T-buněk (10 %). Pro klasifikaci nemocí se v minulosti používaly různé systémy. Keelova klasifikace používala termíny „vysoký a nízký stupeň“ malignity. Obecně je však přijímána klasifikace WHO, která rozlišuje zhoubné novotvary podle tvaru buněk, rychlosti jejich dělení a povrchových znaků (antigenů).

Nejběžnější typy maligních T-buněčných non-Hodgkinových lymfomů podle klasifikace WHO:

• Chronická lymfocytární leukémie.
• Onkocytom.
• Mnohočetný myelom (plazmoblastický lymfom).
• Folikulární lymfom.
• Plazmocytom.
• Extranodální buněčný lymfom marginální zóny.
• Burkittův lymfom.
• Difuzní B-velkobuněčné lymfomy.
• Lymfom z plášťových buněk.

Nejběžnější typy maligních B-buněčných lymfomů podle klasifikace WHO:

• T-buněčný lymfoblastický lymfom.
• Agresivní NK buněčná leukémie.
• Plísňová mykóza.
• Obvodový.
• Anaplastické.

Chronická lymfocytární leukémie je charakterizována zvýšením počtu bílých krvinky(leukocyty) v krvi. Termín "leukémie" obvykle označuje degeneraci a maligní proliferaci leukocytů. U chronické lymfatické leukémie (lymfomu) se určitý typ bílých krvinek, lymfocyt, nekontrolovatelně množí. Navzdory svému názvu je chronická lymfocytární leukémie také považována za nehodgkinský lymfom.

Zásadním kritériem pro volbu metod léčby maligního lymfomu je stadium onemocnění, které odráží stupeň prevalence nádorového onemocnění v organismu. Cílem úvodních screeningů je přesné určení rozsahu lymfomu. V roce 1971 byl vyvinut klasifikační systém Ann Arbor, který se používá k určení stadia Hodgkinova lymfomu i non-Hodgkinova lymfomu.

Hlavní fáze vývoje maligních nádorů:

• Fáze 1: postižení jedné oblasti lymfatických uzlin;
• Fáze 2: postižení dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin na jedné straně bránice;
• Fáze 3: Postižení dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin na obou stranách bránice;
• 4. stadium: Ve čtvrtém stadiu dochází k postižení dalších orgánů (kostní dřeň, játra).

Pokud se objeví obecné příznaky – horečka, noční pocení nebo úbytek na váze – a – přidá se do stádia „B“. Pokud nejsou žádné příznaky, přidá se písmeno "A". Pokud lymfom napadne za lymfatickou uzlinu (v plicích, očích, kostech, svalech), přidá se písmeno „E“.

Extranodální forma lymfomu (maltom) je maligní novotvar, který se nachází v orgánech mimo lymfatický systém. Lymfom v oblasti prsou je nejčastějším typem maltomu. Renální lymfom je vzácnější typ maltomu, který se vyskytuje u 0,3 % pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem.

Diagnostika

Nejprve se odebere anamnéza a provede se fyzikální vyšetření: změří se arteriální tlak, srdeční frekvence, konzistence, pohyblivost a citlivost lymfatických uzlin. Anamnéza je výchozím bodem pro další výzkum.

K identifikaci onemocnění je zapotřebí celá řada studií.

Počítačová tomografie (CT) využívá rentgenové záření k zobrazení různých částí těla. Počítače spojují jednotlivé průřezy do trojrozměrného obrazu. Mediastinální lymfom je dobře vizualizován na CT vyšetření. kontrastní médium. CT do značné míry nahradilo řadu invazivnějších postupů v rentgenové diagnostice lymfomu.

Punkce dřeňové dutiny plochých kostí (například hrudní kosti, hřeben kyčelního kloubu) se provádí pomocí speciální kanyly. Pro výzkum se odebírá převážně vzorek kostní dřeně. Pomocí histologického vyšetření lze detekovat metastázy lymfosarkomu.

Při podezření na lymfoidní sarkom by měla být postižená lymfatická uzlina plně vyšetřena. K tomu se vybírají nejdostupnější lymfatické uzliny (například na krku). Lze je odstranit lokální anestezií, ale v závislosti na lokalizaci (například v břiše nebo v prsou) je někdy nutná celková anestezie. Izolovaná lymfatická uzlina je histologicky vyšetřena patologem k potvrzení diagnózy.

Pomocí histologických řezů (řezů tkání) odebraných lymfatických uzlin může patolog stanovit diagnózu. Za tímto účelem jsou plochy natřeny různé metody a zkoumat mikroskopicky. Patolog identifikuje typické rysy různé nemoci, jako jsou charakteristické Hodgkinovy ​​a Reed-Sternbergovy buňky klasického Hodgkinova lymfomu.

Další diagnostické metody, které lékaři poskytnou více informací o prevalenci lymfomu:

• Obecný rozbor krve.
• Ultrasonografie.
• Magnetická rezonance.
• Scintigrafie skeletu.

Lymfom ve štítné žláze se zjišťuje imunohistochemickým vyšetřením postižených tkání. Lymfom v kostní dřeni může vyžadovat myelogram.

Jak se léčí maligní lymfom? Neexistují žádné standardní metody. Léčba různé formy lymfom se velmi liší. Do značné míry závisí na stavu pacienta, věku, komorbiditách, typu a stupni malignity lymfomu.

Indolentní formy lymfomu postupují pomalu a způsobují jen malé nepohodlí, takže lékaři obvykle očekávají rozvoj příznaků nebo komplikací. Je důležité pečlivé sledování, takže léčba by měla začít okamžitě, pokud se onemocnění zhorší. U non-Hodgkinova lymfomu nízkého stupně není léčba nutná. Na rozdíl od většiny ostatních typů rakoviny, zahájení léčby co nejdříve nezvyšuje šance na uzdravení. Pokud se příznaky zhorší, doporučuje se nejprve chemoterapie. Často se kombinuje s protilátkovou terapií.

Míra recidivy je velmi vysoká u non-Hodgkinova lymfomu nízkého stupně, u mnoha pacientů se po několika letech rozvine nová rakovina. S tímto méně agresivním lymfomem se však dá dobře žít.

Způsob léčby závisí na typu lymfomu a věku pacienta.

V relativně nové radioimunoterapii je protilátka „dodána“ radioaktivními částicemi a poté podána kapačkou. Radioaktivní látka se vstříkne přímo do nádoru, kde jej zničí. U těžce maligních non-Hodgkinových lymfomů se chemoterapie kombinuje s protilátkovou terapií. Léčba je naléhavá a intenzivní. Podle závažnosti a formy lymfomu je pak předepsána radioterapie.

Pokud dojde k relapsu, obvykle se provádí transplantace kmenových buněk pacienta (autologní transplantace kmenových buněk). Transplantace cizích kmenových buněk je také možná. Hodgkinův lymfom lze také účinně léčit chemoterapií. V závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění trvá léčba 2 až 8 měsíců. Následuje radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie má v léčbě lymfomů vysokou prioritu. V pozdních stadiích onemocnění s nízkým stupněm malignity a u Hodgkinovy ​​choroby se doporučuje podávat cytotoxické látky žilou. Obvykle několik cyklů. U některých forem lymfomu se pilulky také používají k udržení léčby po delší dobu.

Kombinační režimy kombinují různé cytotoxické léky, které působí v různých výchozích bodech buněčného metabolismu. Díky tomu lze použít nižší dávky jednotlivých cytostatik. Snížení dávky snižuje pravděpodobnost nežádoucí reakce. Částečně se přidávají pomocná léčiva, která zlepšují snášenlivost chemoterapeutických činidel.

Radiační terapie

Radioterapie je léčba, která využívá ionizující záření k zabíjení rakovinných buněk. Radioterapii lze podávat samostatně nebo s chemoterapií. Radiační terapie je lokální léčba, při které se léčí pouze postižená část těla. Provádí se pomocí zařízení, které směruje paprsky vysoké intenzity do konkrétní oblasti těla. Radioimunoterapie je kombinací imunitních látek (jako je rituximab) s radioaktivními izotopy a nabízí některé výhody při léčbě nádorů.

V některých případech pacienti dostávají chemoterapii nebo ozařování, aby zničili nedetekované rakovinné buňky, které mohou být přítomny v centrální části nervový systém(CNS).

Může procházet hematoencefalickou bariérou a vstupovat do CNS. Pokud k tomu dojde, pak se chemoterapie nebo jiná léčba, která byla aplikována na systémové úrovni, nemusí dostat do CNS. Jediným způsobem léčby je proto použití chemoterapie nebo specifické radiační terapie. Někdy dává lékař protirakovinné léky přímo do mozkomíšního moku.

Transplantace kostní dřeně

Transplantace kostní dřeně může být také léčebnou možností, zejména u pacientů, u kterých se rakovina opakuje (objeví se znovu). Transplantace kostní dřeně se používá k náhradě buněk, které byly poškozeny nebo zničeny vysokými dávkami chemoterapie. Terapie využívá jak kostní dřeň dárce, tak samotného pacienta před chemoterapií. Dokud transplantovaná kostní dřeň nezačne produkovat dostatek bílých krvinek, měli by se pacienti vyhýbat infekčním chorobám.

Imunoterapie

Biologická terapie je forma léčby, kterou přímo či nepřímo využívá imunitní systém k boji proti rakovině nebo ke snížení vedlejších účinků, které mohou způsobit některé způsoby léčby rakoviny. Využívá prvky vytvořené tělem nebo vyvinuté v laboratoři ke stimulaci, směrování nebo obnově přirozená ochrana těla před lymfomem v hrudníku nebo jiných částech těla.

Vedlejší účinky terapie

V některých případech dochází k recidivám nebo jiným typům rakoviny asi 15 až 20 let po terapii. Proto je důležité podstupovat pravidelné prohlídky.

Nežádoucí účinky chemoterapie se objevují, protože cytotoxické látky poškozují nejen nádor, ale i zdravé buňky. Po ukončení chemoterapie se téměř u všech pacientů často zhoršuje kvalita krve: klesá koncentrace bílých krvinek a dochází k těžké anémii. Pokud hrozí nákaza, je třeba přijmout zvláštní opatření – nosit roušku, zdržet se konzumace potravin, které nebyly tepelně zpracovány, užívat antibiotika. Anémie může vážně zhoršit kvalitu života pacientů.

Vypadávání vlasů je pozorováno při intenzivnějších terapiích (vysokodávková chemoterapie). Zánět sliznice dutiny ústní postihuje především pacienty podstupující vysokodávkovou chemoterapii melfalanem. Vedlejší efekty zcela vymizí během několika dnů po vysazení léku. Dlouhodobé následky vysokodávkované chemoterapie – poruchy krve. U malých pacientů může dojít ke ztrátě schopnosti otěhotnět nebo mít děti.

V poslední době je stále více pozornosti věnováno pozdní komplikaci dlouhodobé terapie aminobisfosfonáty: osteonekróze čelisti – odumření kosti způsobené poklesem lokálního prokrvení. Zároveň byly publikovány první větší studie: výskyt osteonekrózy je 1 % po 12 měsících terapie a po 4 letech se zvyšuje na 13 %. Mezi rizikové faktory patří zubní protézy, špatná ústní hygiena a periodontální intervence.

Měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře

Pacient by měl být pravidelně vyšetřován ošetřujícím lékařem. Pravidelná vyšetření pomáhají odhalit recidivu onemocnění v raném stádiu. Za tímto účelem je po ukončení léčby nutné pravidelně provádět vyšetření orgánových systémů, které mohou být onemocněním postiženy (kostní dřeň, kostra, ledviny). V různé míře se provádí odebírání anamnézy, fyzikální vyšetření, testy krve a moči a technická vyšetření. Sledování by mělo být také použito k detekci nebo léčbě komplikací, které se mohly vyskytnout během terapie.

Pokud se pacient účastní klinické hodnocení, frekvence návštěv u ošetřujícího lékaře bude vycházet z přísného protokolu. Všichni studovaní pacienti jsou zpravidla čtvrtletně po ukončení léčby vyšetřováni ve školicím centru. Účast ve studii v každém případě zajišťuje, že nový nástup onemocnění může být rychle odhalen a vhodně léčen.

Jak dlouho žijí lidé s lymfomem? Pochopení podstaty rakoviny a toho, co lze očekávat, může pacientům a jejich rodinám pomoci naplánovat léčbu a zahájit změny životního stylu. Prognóza je předpověď budoucího vývoje onemocnění a pravděpodobnosti uzdravení.

Někteří pacienti používají statistiky, aby se pokusili získat lék; statistiky však odrážejí zkušenosti velké skupiny pacientů a nelze je použít k předpovědi, co se s konkrétním jedincem stane. Prognóza pro pacienta s tímto novotvarem může záviset na mnoha faktorech – typu rakoviny, věku, celkovém zdravotním stavu a reakci na léčbu. Onemocnění je léčitelné, pokud je léčba zahájena v rané fázi.

Prognóza života závisí na mnoha faktorech

Pětileté přežití pacientů s Hodgkinovým lymfomem je při včasné léčbě 80 %. Někdy je možné přejít do dlouhé remise. Hodgkinův lymfom lze v raných stádiích zcela vyléčit.

Očekávaná délka života pacientů s non-Hodgkinským lymfomem může být významně zkrácena, pokud je léčba zahájena pozdě. Pětileté přežití se pohybuje od 80 % u anaplastického velkobuněčného lymfomu do 14 % u lymfomu z plášťových buněk (zejména v mediastinu). U této formy lymfomu je nutná konzultace s lékařem v raných stádiích.

Prevence

Pacienti, kteří trpí tímto onemocněním, by měli po ukončení léčby podstupovat pravidelné kontroly. Následná péče je důležitou součástí celého léčebného plánu a lidé by ji měli bez obav probrat se svým lékařem. Pravidelné a pravidelné sledování může zajistit, že lékař dokáže včas předejít komplikacím onemocnění.

Při následných návštěvách by lidé, kteří mají non-Hodgkinův lymfom, měli hlásit jakékoli zdravotní problémy.