Prodlužování nohou pomocí Ilizarovova aparátu. operace prodloužení nohou

Pro vytvoření optimálních podmínek pro upevnění kostních fragmentů segmentu končetiny, kompresi nebo protažení kostí, anatomicky správnou fúzi se navrhuje použít speciální konstrukci - Ilizarovův aparát. Jedná se o druh korzetu pro kosti. Má široké využití v mnoha oborech klinické medicíny – traumatologie, ambulantní, dětská ortopedie. Ilizarovův přístroj se také úspěšně používá v kosmetickém a zdravotnickém průmyslu - v antropometrické kosmetologii pro korekci vrozených nebo získaných deformací končetin, pro korekci stehen a bérců pro estetické účely.

Jak zařízení funguje

Kompresně-distrakční metoda léčby byla vyvinuta již na počátku 50. let ortopedickým traumatologem krajská nemocnice města Kurgan G. A. Ilizarov, později mu byl udělen akademický titul profesor, doktor lékařské vědy. Technika je založena na použití zařízení umístěného mimo tělo pacienta, srovnatelného s jakýmsi tunelem, v jehož středu je končetina, kterou je třeba přitáhnout a sloučit.

Dynamický design pro transoseální (vnější) osteosyntézu, pojmenovaný po autorovi vynálezu, se v té době skládal ze 2 kroužků spojených pohyblivými tyčemi a 4 zkřížených nerezových drátů ve tvaru x upevněných na kroužkových podpěrách.

V budoucnu byl design neustále vylepšován, ale princip zůstal nezměněn - pomocí speciálních jehel, držených ve středních částech poškozené kosti, je zajištěna tuhá fixace, s vyloučením jakéhokoli posunutí. Aby bylo možné ovlivňovat průběh terapie, je konstrukce upevněna mechanickými pohyblivými tyčemi, které umožňují dávkované nastavení úrovně dopadu na postiženou oblast, zajišťující danou kompresi nebo protažení oblasti kosti. Rané úpravy byly objemné, těžké a přinášely pacientům mnoho nepohodlí. Získat lehký, spolehlivý, malý design, všestranný a mnohostranný, poskytující nejvyšší tuhost fixace, umožnil konstruktivní inovace:

• ocelové dráty Ilizarovova aparátu, které jsou spojovacím prvkem mezi vnějšími prstencovými podpěrami a kostní tkání, byly nahrazeny vysokopevnostními tyčemi z titanu nebo uhlíkových vláken. Pro zvýšení tuhosti jsou vybaveny speciálními ostřícími, pájecími nebo přítlačnými podložkami. Největší tuhost poskytují pletací jehlice o průměru 2 mm, častěji se však používají 1,5 nebo 1,8 mm;

• místo nepohodlných jednodílných kroužků se jako podpěra používají trojúhelníky, půlkroužky nebo samostatné oblouky. Pro větší tuhost podpěry jsou díly vzájemně spojeny pomocí dalších spojovacích prvků, mohou se dokonce překrývat;

• přítomnost relativně malého počtu unifikovaných dílů umožňuje kromě základního modelu pro léčbu deformit a poškození dlouhých tubulárních kostí (Ilizarovův aparát na noze, paži - obvykle bérci a předloktí) doplnit možnosti pro téměř jakoukoli kost, vč. metakarpální, metatarzální a falangy.

U každého konkrétního klinický případ lékaři individuálně vybírají detaily a v závislosti na nozologické formě, lokalizaci patologie, nastavených úkolech, montují svůj vlastní speciální druh designu. Ilizarovův aparát, který zahrnuje jednotné komponenty a díly, nemá v tuto chvíli obdoby.

V jakých případech je indikována operace pomocí zařízení?

Konstrukční rys zařízení umožňuje fixaci kostních fragmentů v dané poloze a vytvoření optimálních mechanických a biomedicínských podmínek pro jejich rychlou fúzi. V sestaven slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace s Ilizarovovým přístrojem obnovuje přirozenou integritu kosterního systému, je indikována pro bezkrevní léčbu:

• těžké zlomeniny kostí hruď, pánev, různé části páteře;

• uzavřené rozmělněné, rozdrcené, vícečetné rozmělněné zlomeniny podél diafýzy (centrální část tubulární kosti), metafyzární (periartikulární) zlomeniny;

• čerstvé a chronické dislokace, otevřené zlomeniny;

• budování chybějící oblasti kosti v přítomnosti defektů vyplývajících z nemocí, destruktivního účinku nádorů, osteomyelitidy, po extrakci malých, nevhodných pro regeneraci, fragmentů poraněné kosti;

• vrozené vývojové vady skeletu - zkrácení, deformace končetin, PEC, PEC;

• skutečné zakřivení nohou ve tvaru o nebo x s křivicí;

• pseudoartróza jakékoli lokalizace, získané kostní změny v důsledku artritidy, artrózy, infekčních onemocnění;

Výhody a nevýhody

Instalační operace se používá přísně podle lékařského předpisu, je indikována pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou shodné. Výrobci vyrábějí sady zařízení několika standardních velikostí:

• 8 velikostí pro rameno, předloktí, ruku a bérce - s vnitřním průměrem kroužků od 80 do 225 mm;

• 5 velikostí na stehno - průměr od 120 do 180 mm.

Kompletní sada dílů umožňuje sestavení velký počet možnosti. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit sadu dílů z titanu. Tento materiál je odolný vůči korozi, biologicky absolutně nezávadný, hmotnost titanového aparátu je menší než jeho ocelový protějšek. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost získat čitelný obraz bez vizualizace na rentgenu, NMR a počítačová tomografie a řídit proces zpracování díky skutečnosti, že slitina titanu nevykazuje magnetické vlastnosti.

Léčba pomocí Ilizarova přístroje umožňuje:

• sladit a bezpečně fixovat fragmenty co nejpřesněji;

• odolávat síle svalů přibližujících se k nemocné kosti z různých stran a tahání ji v diametrálně opačných směrech, což způsobuje posuny;

• chránit kombinované fragmenty a přizpůsobenou kost před posunutím, divergenci hran, dalším traumatem, nesprávným spojením;

• díky schopnosti přesně fixovat a upravit délku kosti, aby se zabránilo jejímu zkrácení při spojování;

• opravit vrozené změny - natáhnout končetinu nestejné délky, opravit tvar;

• minimalizovat riziko vzniku pseudoartrózy (falešného kloubu) v místě zlomeniny;

• začít se bezbolestně pohybovat na maximum raná data bez čekání na úplnou konsolidaci zlomeniny, což umožňuje neztratit motorickou a podpůrnou funkci kloubů, aby se zabránilo svalové kontraktuře. Příležitost chodit s Ilizarovovým aparátem doslova týden po instalaci se objevuje díky konstrukčnímu prvku, který vám umožňuje rozložit váhu na celou plochu nosného rámu.

Nevýhody léčby přístrojem ve srovnání s pozitivním účinkem nejsou významné, v zásadě se scvrkají na následující:

• Pocit váhy navíc

• zařízení způsobuje nepohodlí - narušuje spánek, normální sezení a ležení;

• ihned po instalaci se objeví otok a bolest;

• přesné jizvy zůstávají ve vstupních bodech na kůži a mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Jak je instalován Ilizarovův přístroj

Technicky je instalace Ilizarovova aparátu složitým úkolem, který vyžaduje, aby traumatologický chirurg měl matematickou přesnost pohybu, porozumění konstrukční struktuře a schopnost rychlého rozhodnutí. Operace se provádí ve vybaveném traumatologické oddělení výhradně zkušeným odborníkem. Bude muset předem prostudovat povahu fragmentů kostí a jejich umístění z rentgenového snímku a sestavit potřebnou verzi přístroje z detailů. Jsou předpřipravené - sterilované varem s destilovanou vodou. Lokální anestezie se používá k umrtvení části těla během operace. V závislosti na závažnosti stavu a objemu výkonu může být pacientovi předepsána celková anestezie. Místo zavedení paprsků je dezinfikováno.

Pacient je umístěn na operačním stole tak, aby byl zajištěn volný přístup k místu aplikace zaváděcího zařízení. Pokud je tedy nainstalován Ilizarovův přístroj:

• na paži - použijte odkládací stolek a položte na něj nemocnou končetinu;

• na noze (zlomenina bérce) - lůžko je vytvořeno pomocí fixátoru, na standardizované Belerově dlaze, která má na obou koncích speciální kyčelní a kolenní výřezy, poskytující klid a uvolnění svalů;

• na stehně - ze strany zdravé části těla je pod hýždě umístěn polštář tak, aby operovaná oblast stehna visela bez napětí.

Montáž se provádí přímo během operace, k tomu chirurg provádí následující kroky:

• do určeného úseku kosti v pravém úhlu k její podélné ose, s přihlédnutím k topografii cév a nervů, přináší paprsky;

• pro zachování sterility se pletací jehlice přilepí suchým hadříkem, nasadí se ošetřené alkoholový roztok kuličky a pryžové zátky, pomocí kterých jsou jehly připevněny ke kůži pacienta;

• lékař přivede jehly ke kosti, propíchne měkké tkáně a pomocí elektrické vrtačky jimi vyvrtá otvory v daném fragmentu, jehly se zavedou ve vzájemně se protínajících směrech;

• často zastavuje vrtání, aby nedošlo k popálení;

• po průchodu paprsků kostí sestaví zařízení - nasadí nosné kroužky, upevní je speciálními držáky paprsků, utáhne matice na spojovacích kroužcích, instalovaných paralelně k sobě, potěry a tyče;

• zkontroluje správnou polohu a upevnění, poté přistoupí k napnutí pletacích jehel - jeden konec je pevně fixován svorkou, druhý je nejprve vytažen pomocí napínače paprsků.

Zařízení se nastavuje otáčením matic na pohyblivých tyčích (tyčích), které drží kovové opěrné kroužky přenášející zátěž na kosti. Změnou vzdálenosti mezi nimi dosahují:

• Kompresní efekt - utažení matic a přiblížení kroužků k sobě.

• Protahování úlomků kostí - zvětšení vzdálenosti mezi kroužky s oblouky a oslabení komprese.

Léčba pacientů s vrozeným nebo posttraumatickým zkrácením falangů prstů, metatarzálních kostí je zajištěna instalací minizařízení na prst. Je rozdělena na základní a dynamickou část a skládá se z několika (1 až 5) konzolových paprsků upevněných v podpěře. Procházejí spodním koncem metatarzální nebo záprstní kosti, centrální oddělení hlavní falanga prstu, nehet a střední falangy.

Schéma instalace je stejné pro všechny indikace a poraněné části těla - manipulace jsou stejné v případech, kdy je Ilizarovův aparát aplikován na zlomeninu kosti a když jsou provedeny kosmetické změny. V závislosti na lokalizaci problémové oblasti a složitosti onemocnění lze použít různý počet půlkruhů a oblouků, které slouží jako hlavní nosné a regulační prvky. Prodlužování pomocí Ilizarovova aparátu je postup krok za krokem, včetně:

• Instalace aparátu na celou končetinu vyžadující korekci.

• Osteotomie je ortopedická operace, při které dochází k přeříznutí kosti.

• Upevnění konců v požadované poloze pomocí vodicí lopatky.

• Postupné prodlužování končetiny – distrakce začněte po 7 dnech, kdy kost začíná růst.

• fixační období. Korekce druhé nohy je zahájena nejdříve měsíc po zahájení operace.

Takto se koriguje tvar kosti.

Podmínky nošení zařízení

Na otázku: jak dlouho se nosí Ilizarovův aparát, neexistuje jednoznačná odpověď. Termín je stanoven individuálně a závisí především na rychlosti růstu kostní tkáně. Doba nošení se skládá z doby spojování úlomků, prodloužení a periody tlaku. Na rychlost ředění - kostní trakce jsou stanovena omezení: 1 mm / den. Po dosažení požadované délky kosti nebo po jednostupňové fixaci úlomků čekají, až kosti zpevní a získají svou přirozenou hustotu. Podle načasování v průměru:

• doba tahu trvá 20-30 dní - s prodloužením 2 cm, 50-75 - prodloužením 5 cm;

• doba fixace je minimálně 1-2 měsíce, ale obvykle se protahuje na 4-6 měsíců. s fragmentárními zlomeninami, 5-8 při ortopedické operaci.

Proces by měl být neustále monitorován, aby se minimalizovalo riziko nesprávného sestřihu a rozvoje komplikací. Pokud se zlomenina dostatečně zhojila, je po této době nutné odstranit Ilizarovův aparát.

Pravidla pro nošení zařízení

Po úspěšné operaci je pacient propuštěn do ambulantní léčby. Před propuštěním jsou seznámeni s pravidly nošení a péče o zařízení. Končetinu smějí začít zatěžovat již druhý den po aplikaci jehel a po týdnu se mohou samostatně pohybovat, opírat se o bolavou nohu a při chůzi používat berle. Aby se eliminovalo riziko hnisání, zánětu, je důležité dodržovat hygienické normy a určitá hygienická pravidla:

• denně dezinfikujte otevřené oblasti paprsků a všech částí zařízení - otřete hadříkem navlhčeným v lékařském nebo jiném vysoce kvalitním alkoholu, vyhněte se kontaktu s roztokem na kůži;

• měnit ubrousky každé 2 dny, po 2 týdnech - každých 7 dní;

• při předepisování antibiotik lékařem přísně dodržujte předepsané dávkování, pokud se objeví příznaky ( bolest, otok, zarudnutí, hnisavý výtok) nezmizí ihned oznámit ošetřujícímu lékaři.

V případě nesouososti nebo deformace paprsků naléhavě zdravotní péče. Ignorování problému je plné nevratných důsledků.

Základy rehabilitace po odstranění přístroje

Postup odstranění musí provést stejný lékař, který zařízení nainstaloval. Ve většině případů vyslovené syndrom bolesti nezpůsobuje, anestezie není nutná. Jak odstranit Ilizarovův přístroj:

• Demontáž podpěr ložisek, kroužků, svorek.

• Kousnutí jednoho konce jehly a vytažení z kosti.

• Ošetření míst vpichu dezinfekčními prostředky.

• Aplikace sádrového odlitku.

Po odstranění se doporučuje postupné zvyšování zátěže, protože. tloušťka, síla a hustota kostní tkáně se snížila. Je zakázáno nosit podpatky (povoleno až po šesti měsících). Paže, noha po Ilizarovově aparátu a další klouby potřebují obnovit normální krevní oběh, který zajistí výživu končetiny a urychlí regeneraci. rehabilitační období by měl obsahovat:

• masáž, hydromasáž;

• lékařská gymnastika;

• sirovodíkové koupele, plavání, procházky.

Proč a v jakých případech jsou možné komplikace

Ihned po instalaci se u některých pacientů objeví otok, bolest. Nevolá je samotný Ilizarovův aparát – bolest, jedná se o důsledek poškození kovovou jehlou (při jejím průniku do měkkých tkání) drobných útvarů (cévy, nervové sloupce), jejichž přesnou lokalizaci při operaci nelze zjistit.

Mezi závažné nedostatky techniky patří občas se vyskytující zánětlivé procesy měkkých tkání v místech vpichu. Důvodem může být:

• nedodržování hygienických pravidel po dobu nošení zařízení;

• dostat do rány škodlivé bakterie během operace;

• popálení v době vrtání kosti, která musí být srostlá.

V tomto případě bude vyžadována léčba antibiotiky. Aby se předešlo takové komplikaci, doporučuje se jehly během operace chladit a používat nízkootáčkovou vrtačku. Je vhodné použít speciální sterilní kryt s gumičkami na koncích, který se navléká přes přístroj a chrání paprsky před infekcí (prach, nečistoty).

Nejoblíbenější kliniky v zahraničí:

• izraelský rehabilitační centrum Levinshtein;

• Ichilov Clinic v Tel Avivu;

• Diagnostix Institut pro diagnostiku a telemedicínu v Německu.

Konečná cena procedury má několik složek. Především je to určeno tím, kolik stojí Ilizarovův aparát. Cena sady dílů závisí na místě aplikace, v průměru je:

Nezbytnou součástí léčby Ilizarovovým aparátem jsou náklady na operaci, mohou dosáhnout 150-400 tisíc rublů. a zahrnují náklady na přístroj, předběžnou diagnostiku, konzultaci s lékařem a pobyt v nemocnici. Procedura je drahá, ale umožňuje vám nejen zvýšit výšku, protáhnout nohy a opravit zakřivení, ale také se rychle postavit na nohy po vážném zranění a zlomenině kosti.

Obsah

1952 je datum vývoje zařízení, které dostalo jméno od tvůrce - G.A. Ilizarov, který udělal revoluci v medicíně a zahájil novou éru v traumatologii a ortopedii. Konstrukce se aktivně používá při léčbě zlomenin a jejich komplikací. Zařízení umožňuje komprimovat a dekomprimovat kosti, čímž předchází invaliditě a obnovuje zdraví.

Ilizarovův aparát - co to je

Jednoduchá konstrukce - kompresně-distrakční zařízení - je vyrobena z kovu. Systém je založen na tyčích (paprskech) vyrobených z titanu nebo uhlíkových vláken, které procházejí úlomky kostí pod úhlem 90 stupňů. Kovové tyče jsou ke kroužkům připevněny pohyblivými přechodovými prvky, kterými lze měnit délku zařízení. Výsledkem je, že lékař dostane příležitost stlačit nebo natáhnout části kosti, jak léčba vyžaduje.

Ilizarovův aparát - aplikace

Při stlačování dochází k tuhé kompresi a při natahování k distrakce. Proto se přístroj nazývá kompresně-distrakce a proces terapie se nazývá kompresně-distrakční osteosyntéza. Medicína neustále zdokonalovala zařízení a používání Ilizarovova aparátu se rozšířilo k řešení mnoha problémů - jako například:

• zlomeniny různé složitosti;
• křivice;
• falešné klouby;
• pseudoartróza;
• systémová onemocnění skeletu;
• varózní deformity kolenní kloub;
• nedostatečný růst;
• potřeba korigovat proporce těla, zakřivení nohou a řešit další problémy estetické medicíny.

Zařízení pro spojování kostí

Jedním z účelů moderního designu Ilizarovovy metody je fixace kostních fragmentů ve zlomeninách. Kostní fúzní aparát se používá pro otevřené a vícečetné zlomeniny. Riziko přemístění trosek způsobuje možnost ztráty kostního kontaktu, nesprávné spojení. Přístroj reguluje vzdálenost mezi tkáněmi, zvyšuje rychlost fúze. Hlavním plusem je, že zlomenina je bezpečně fixována, takže kosti srůstají normálním způsobem. I když je zařízení aplikováno na holeně, pacient může chodit, aniž by čekal na úplné zotavení.

Prodlužování nohou pomocí Ilizarovova aparátu

Délka nohou je určena kostmi: pro její změnu je nutné narušit integritu končetin. K tomu se zlomí kosti stehna nebo bérce a poté se do místa zlomeniny vloží jehla. Nastavení vzdálenosti pomocí speciálních matek zvětšuje vzdálenost prodloužením kosti. Průměrná míra rozptýlení (protažení) je 1 mm za den. Po dobu dvou měsíců lze provést nárůst o 6 cm, po distrakční periodě následuje fixační doba, jejíž obvyklá délka je 2x delší než doba prodloužení nohy.

Použití kompresně-distrakčních pomůcek v ortopedii je odůvodněno zdravotními a estetickými indikacemi. Proces rozptýlení je dlouhý. Od 6 do 12 měsíců bude pacient muset používat zařízení ke zvýšení délky nohou a umožnit posílení mladých tkání. Rozptýlení způsobuje bolest, vyžaduje neustálé lékařské sledování a dlouhou rehabilitaci. Lékaři doporučují, abyste se před rozhodnutím o operaci pečlivě seznámili s technikou, prostudovali si fotografie a videa o upevnění a nošení kompresního distrakčního zařízení.

Instalace Ilizarovova aparátu

Přestože malý design vypadá jednoduše, proces instalace vyžaduje celkovou nebo regionální anestezii, aby se dočasně zablokovalo vedení nervového plexu v místě. Nad zlomeninou jsou umístěny dvě jehly kolmo na sebe. K tomu se používá vrtačka. Poté, co jsou paprsky upevněny na kroužky (půlkroužky), ve kterých jsou instalovány tyče pro nastavení vzdálenosti. Počet kroužků může být libovolný, v závislosti na povaze zlomeniny.

Operace instalace Ilizarovova přístroje pro prodloužení končetiny se provádí v několika fázích. Po aplikaci konstrukce je pacientovi kost vypreparována a fragmenty jsou fixovány přístrojem. Týden po této proceduře můžete zahájit proces rozptýlení. Bez ohledu na důvod použití konstrukce vyžaduje napětí paprsků každodenní úpravu a stav pacienta je přísně kontrolován.

Kompresně-distrakční zařízení vyžaduje zvláštní péči, protože prochází kostí a může způsobit infekci, provokovat hnisavý zánět. Pletací jehlice je potřeba včas dezinfikovat speciálními roztoky nebo 50% lihem s vodou, kterou je nutné destilovat. Pro zpracování navlhčete ubrousek v tekutině a otřete všechny otevřené oblasti pletací jehly. Jeden ubrousek se doporučuje používat ne déle než dva dny, poté bude nutné jej vyměnit.

Léčba pomocí Ilizarova přístroje

Hlavní výhodou techniky je do určité míry zachování funkčnosti přilehlých kloubů a svalů. Díky této vlastnosti urychluje léčba zlomenin pomocí Ilizarova aparátu regeneraci kostní tkáně pro rychlé hojení jakéhokoli typu zlomeniny kosti:

• diafyzární;
• intraartikulární;
• OTEVŘENO;
• výstřel;
• komplikované hnisavou infekcí.

Ke stlačení nebo roztažení se používá kompresně-distrakční přístroj dolních končetin. Ilizarovův aparát na noze pomáhá vyhnout se divergenci okrajů kosti po zlomeninách a fixuje je v určité poloze. V ortopedii se tato technika používá k odstranění kostních defektů, například ke korekci zkrácení jedné z končetin. V estetické medicíně se přístroj používá v případě potřeby k prodloužení nohou.

Ilizarovův aparát na paži

Když je zapnuto horní končetina dochází ke komplexní formě zlomeniny, pro fúzi se používá Ilizarovův aparát na paži. Tato lékařská technika se používá, když je potřeba korigovat délku a tvar končetiny s vývojovou vadou. Zařízení se instaluje na předloktí v případě zlomenin, u kterých došlo k výraznému posunu vřetenní a loketní kosti.

Korekční operace kyčle lze provádět různými způsoby:

• pomocí desek;
• podle Ilizarovovy metody;
• pomocí intramedulárních čepů.

Někdy se používá Ilizarovův aparát na stehně, ale jeho nošení může způsobit další problémy:

• kontraktury a subluxace kolenního kloubu;
• zjevná nerovnováha;
• hrubé jizvy.

Ilizarovův aparát na bérci

V některých případech komplexních zlomenin v oblasti holeně je nemožné zhojit fragmenty kostí, pokud je vytvořena konvenční imobilizace pomocí sádrových obvazů. Ilizarovův aparát na bérci se často používá při léčbě pacientů po autonehodách a jiných situacích, kdy došlo ke zranění silným úderem nebo pádem z výšky. Mnohočetné úlomky, charakteristické pro zranění tohoto druhu, nejsou schopny samostatné repozice v sádře. Při použití Ilizarovovy metody se urychluje proces hojení, zkracuje se doba rehabilitace.

Jak dlouho se nosí Ilizarovův aparát?

Složitost korekce, kterou kost prochází, určuje, jak dlouho je Ilizarovův aparát opotřebován. Ve většině případů je nutná komprese nebo distrakce po dobu nejméně dvou měsíců. U složitých zlomenin, například na bérci, to může trvat 4 až 10 měsíců. Při operaci k prodloužení končetin nebo ke korekci zakřivení se paprsky nosí po dobu 6 měsíců. Individuální rychlost regenerace kostní tkáně také ovlivňuje dobu, po které bude možné zařízení vyjmout.

Jak chodit s Ilizarovovým aparátem

Doba používání přístroje je dlouhá, ale pacient by se neměl vzdát celého obvyklého života. Chůze s Ilizarovovým aparátem je povolena a dokonce nezbytná. Zařízení lze schovat pod široký oděv, který lze snadno sundat a nasadit. Pokud je nutné zařízení upevnit na nohu, můžete nosit široké kalhoty, které skryjí nainstalovaný systém a učiní jej neviditelným v životě a dokonce i na fotografii.

Při léčbě podle Ilizarovovy metody by měla být kost po 1-2 týdnech mírně zatížena. U pacienta se však mohou vyvinout zánětlivé procesy v měkkých tkáních. Pokud se objeví komplikace v podobě narůstající bolesti, otoku, zarudnutí v místech přiložení přístroje, používají se obklady z roztoku dimexidu a destilované vody. Mohou být také předepsána antibiotika, jako jsou tablety doxycyklin hydrochloridu. Pokud komplikace přetrvávají i po několika dnech, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Speciální kryt může snížit pravděpodobnost komplikací v důsledku usazování prachu na pletacích jehlicích. K jeho ušití použijte prodyšnou látku. Kryt je válec s gumičkami, který kryje končetinu shora i zdola. Takový kryt je vynikajícím řešením pro korekci komprese nebo distrakce, která využívá Ilizarovovu metodu.

Cena Ilizarovova aparátu

Kompresní-distrakční zařízení se liší, takže bude obtížné přesně říci, kolik stojí Ilizarovův aparát (region - Moskva). Traumatolog určí požadovanou konfiguraci a složitost zařízení, na kterých bude záviset konečná cena produktu. Cenu ovlivňuje místo, pro které je stavebnice určena, materiál výroby, vybavení a další vlastnosti. Průměrná cena:

• pouze sada - 20-40 tisíc rublů, může dosáhnout až 600 tisíc (v závislosti na složitosti);
• operace (cena zařízení je zahrnuta v ceně) - asi 150 tisíc rublů. (pro obě nohy - 200 tisíc);
• konzultace lékaře - 3-7 tisíc rublů;
• odstranění konstrukcí - 3-5 tisíc rublů;
• topogramy (rentgen v plném růstu) - 5 tisíc rublů.

Jak odstranit Ilizarovův aparát

Pokud je zařízení aplikováno na končetinu v anestezii, pak se odstranění Ilizarovova aparátu často provádí i bez anestezie. V místech vpichu jehel zůstávají bodové rány. Oblékají se dimexidem nebo jiným dezinfekčním prostředkem. Li kost není dostatečně pevná, pak mohou lékaři uložit fixační dlahu. Rehabilitační opatření po vysazení zahrnují:

• masáž;
• fyzioterapie;
• gymnastika k obnovení mobility.

Včasná gymnastika a masáže pomohou obnovit průtok krve, výživu a pohyblivost končetin. Délku rehabilitace určuje lékař. Rány po odstranění paprsků jsou ošetřeny dezinfekčními prostředky, dokud nejsou zcela zahojeny. Proti vzniklému otoku může lékař předepsat masti a krémy.

Návod k použití:

Ilizarovův aparát vytvořil na počátku padesátých let dvacátého století slavný sovětský chirurg G. A. Ilizarov. Aparát od Ilizarova se skládá ze čtyř kovových skeletových tažných čepů upevněných na dvou kroužcích a vzájemně spojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let bylo toto zařízení postupně vylepšováno. Moderní Ilizarovův aparát je vyroben z titanu s vysokým indexem pevnosti. Moderní konstrukce používají místo paprsků tyče z titanu nebo uhlíkových vláken. Pevné prstence v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Dostatečně lehký a rozměrově malý moderní zdravotnický prostředek má široké uplatnění v traumatologii, estetické medicíně a ortopedii ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených deformit, PEC, anomálií ve vývoji kostí nohy. Toto zařízení se používá pro křivici, pseudoartrózu, zlomeniny různé lokalizace a složitosti, stejně jako pro zvýšení růstu v případě systémová onemocnění skeletu, k léčbě kloubních kontraktur, k odstranění defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo úrazech.

Instalace Ilizarovova aparátu

Ilizarov kompresně-distrakční aparát je určen k distrakce (protažení) nebo kompresi (komprese), jakož i k dlouhodobé fixaci jednotlivých kostních fragmentů. Při jakékoli zlomenině se okraje kosti mohou pohybovat, když je svaly táhnou různými směry. Použití Ilizarova aparátu na noze nebo paži v případě zlomeniny zabraňuje posunutí fragmentů kostí. Spolehlivě fixuje nesjednocené zlomeniny a falešné klouby a nevyžaduje použití dodatečné sádrové imobilizace. Spolu s terapií falešných kloubů a nejednotných zlomenin se přístroj úspěšně používá ke korekci délky končetiny.

Proces instalace Ilizarovova aparátu na nohu nebo paži v případě zlomeniny probíhá následovně. Přes každý fragment kosti v oblasti zlomeniny procházejí dvě jehly vrtákem a kříží je v pravém úhlu. Pár paprsků každého fragmentu kosti je fixován a fixován v kroužku (půlkroužku) pomocí speciálního klíče. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se vzdálenost mezi kroužky mění. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. Vlivem deformace paprsků se tlaková síla postupně snižuje. Proto je třeba denně sledovat a upravovat napětí paprsků. Obratnou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat posun úlomků podél osy, úhlové deformace a také vytvořit uzavřenou repozici úlomků kosti.

Prodlužování nohou pomocí Ilizarovova aparátu se provádí postupně. Nejprve se pacientovi přiloží aparát, následně se kost vypreparuje (osteometrie) a pomocí ortopedického aparátu se fixují fragmenty. Postupné prodlužování nohou (rozptylování) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodlužování končetiny je jeden milimetr za den. Rychlost distrakce závisí na individuální toleranci tohoto postupu pacientem. Délka distrakce s prodloužením končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení období prodlužování nohy. Období fixace obvykle trvá dvakrát déle než období rozptýlení.

Asi po měsíci se provádí operace druhé končetiny. Operace prodlužování končetin se provádějí v anestezii. Už druhý den může pacient chodit s berlemi. Během rehabilitačního období je pacient povzbuzován k plavání a chůzi.

Ilizarovův aparát se také používá k odstranění zakřivení končetin. Při operaci je kost v místě její deformace vypreparována a následně pomocí přístroje fixována ve správné poloze. Instalace Ilizarovova aparátu spočívá v protažení paprsků přes kosti a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být postupná (deformace se eliminuje při každodenní korekci) nebo jednostupňová (korekce se provádí přímo během operace). Denní úpravy si provádí pacient sám. Přístroj se odstraní poté, co kosti srostly ve správné poloze. Moderní Ilizarovova zařízení; jsou relativně malé, takže se pacient může téměř okamžitě po operaci plně pohybovat.

Výhody a nevýhody Ilizarovova aparátu

Instalace Ilizarovova aparátu umožňuje zkrátit dobu fúze zlomeniny a snížit pravděpodobnost vzniku falešného kloubu téměř na nulu. Částečné zatížení poraněné končetiny je možné již druhý nebo třetí den po výkonu.

Toto zařízení má však i své nevýhody. Kroužky často překážejí normálnímu sezení a ležení. Po odstranění aparátu zůstávají v místech vpichu přesné jizvy. Některé recenze o přístroji Ilizarov říkají, že při jeho použití mnoho pacientů zažívá otoky a Je to tupá bolest zasahování do spánku.

Odstranění Ilizarovova aparátu

Zařízení může odstranit pouze odborník. Jak říkají recenze, Ilizarovův přístroj je nejčastěji odstraněn bez předchozí anestezie.

Po odstranění Ilizarova aparátu zůstávají na poškozené končetině drobné ranky, které se poměrně rychle hojí. Pro urychlení hojení můžete rány ošetřit dezinfekčními prostředky. Na místech odstraněného aparátu časem zůstávají téměř neznatelné jizvy.

Prodloužení nohou chirurgickým zákrokem je chirurgický zákrok, který se provádí dvěma způsoby. První způsob je nejoblíbenější. Pro něj se používá Ilizarovův aparát. Druhou metodou je Bliskunovova metoda. Obě metody mají své kontraindikace. Operace prodlužování nohou je zakázána, pokud má pacient následující onemocnění:

• zánět kůže;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• poruchy srážení krve;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Chirurgické prodloužení nohou metodou Bliskunov je velmi traumatický a bolestivý proces, takže je mnohem méně populární.

Použití Ilizarovova aparátu může zvětšit velikost bérců nebo stehen. Musíte si vybrat jednu věc, protože operace nelze provádět na dvou částech těla najednou. Výběr závisí na vlastnostech těla pacienta. Chirurg vám poradí nejlepší a nejbezpečnější možnost. Nohy se zvětší o 6 cm, boky o 10 cm.. Nutno podotknout, kolik stojí operace prodloužení nohou - cena se pohybuje od počtu centimetrů.

Jak se provádí operace prodloužení nohou?

Délka nohou závisí na kostech, takže pro zvětšení velikosti bude nutné narušit jejich integritu. Během operace je provedena chirurgická zlomenina. Ale kost se nezlomí úplně, pouze její povrchová vrstva. Navíc prodloužení nohou pomocí Ilizarovova aparátu způsobí zlomeninu na určitém místě. Pokud je dolní část nohy prodloužena, je třeba zlomit dvě kosti. Někdy operace probíhá na etapy, postupně se „lámou“ kosti obou nohou.

V místě zlomeniny jsou umístěny pletací jehlice. Začínají postupné pomalé prodlužování nohou pomocí operace. Tři dny po operaci může pacient začít chodit na krátké vzdálenosti - 5-20 metrů denně. K prodloužení nohou dochází týden po operaci. Chcete-li zvětšit velikost, musíte utáhnout speciální matice. To se provádí čtyřikrát denně a za proces je zodpovědný sám pacient. Každý den se délka zvětšuje o 1 mm. Zhruba za dva měsíce můžete dosáhnout výsledku 6 cm. Během tohoto období pacient buď zůstává v nemocnici, nebo jde po měsíci domů. Operace prodloužení nohou bude zpočátku bolestivá. Pokud po operaci půjdete domů, musíte zpracovat pletací jehlice dezinfekční prostředky jinak hrozí infekce.

Po dosažení požadované velikosti se aparát sejme z nohou. Tím ale prodlužování nohou nekončí. Následuje fixační období, které chrání mladé tkáně před deformací. Na konci tohoto období (které trvá asi 4 měsíce) bude vyžadován klidný životní styl. Je nutné vyloučit jízdu na kolečkových bruslích a bruslení na několik měsíců, dlouho turistika, aktivní odpočinek, tanec.

Celá procedura trvá 6-12 měsíců.

Délka, o kterou se nohy mohou zvětšit, závisí nejen na způsobu chirurgického zákroku. Důležitou roli hraje roztažitelnost tkání jednotlivého organismu. Záleží také na výšce člověka. Na vysocí lidé délka nohou se více zvětšuje. Operace prodlužování nohou se vypočítává podle velikosti partie těla, bere se 10-15% původní délky. Proto u vysokých lidí mohou nohy vyrůst o 6-8 cm.Před operací se musíte rozhodnout o svém vzhled, protože proporce těla jsou u každého jiné, příliš dlouhé nohy pro někoho budou vypadat ošklivě.

Náklady na operaci prodloužení nohou jsou 3-10 tisíc dolarů. Záleží na prestiži zdravotní středisko a prodloužená délka.

Operace prodlužování nohou pomocí přístroje Ilizarov, video:

Objemu nohou je věnována neméně pozornost než objemu pasu nebo boků. Ne vždy tělesné cvičení nebo trénink pomáhá odstranit přebytečné […]

Přebytečné tukové zásoby se objevují nejen v pase a bocích. To platí i pro kolena. A přebytečný tuk Nejen […]

Recenze (8)

Už dlouho si chci prodloužit nohy, ale je nepravděpodobné, že se někdy odhodlám k této operaci.

Vydržte takové trápení rok a půl ... Holky a chlapci, jste blázniví hrdinové)))

dobrý den, chtěla bych se zeptat, kolik stojí operace prodloužení nohou?

Kolik bude stát zvýšení nohou stehenní kosti o 14 cm?

Rád bych objasnil, že "operace nelze provádět na dvou částech těla." Je to na jedno časové období nebo obecně?

Kolik stojí prodloužení bérce o 5 cm?

Dobrý den, můžete mi prosím sdělit, na kolik bude stát operace zvětšení nohou o 5 cm? Děkuji.

Kolik v Moskvě stojí prodloužení bérce o 7 cm?

Moderní pokroky v medicíně mohou výrazně zkrátit dobu prodlužovacích operací na končetinách při zachování kvality života.

Co jsou expresní metody

Expresní metody- jedná se o metody chirurgické korekce tvaru a délky nohou, které umožňují zachovat kvalitu života během procesu léčby. Expresní metody jsou založeny na vnitřní fixaci (zpravidla čepem), čímž se vyhneme dlouhodobé fixaci Ilizarovovým aparátem.

V jakých případech je možné použít expresní metody:

• obnovení proporcí

Princip expresních metod

Ilizarovova metoda způsobila revoluci v ortopedii v 50. letech minulého století. A v současnosti tato technika umožňuje dosahovat vynikajících výsledků jak při léčbě závažných onemocnění a deformací, tak s a samozřejmě s a. Značná nevýhoda hardwarová metoda- dlouhá období léčby.

V současné době je možné výrazně zkrátit dobu fixace přístrojem a ošetření obecně. V první fázi se provede osteotomie kosti a osa se odstraní pomocí přístroje v správná poloha. Kost se poté zafixuje tyčí a zevní fixátor se odstraní.

Schéma korekce deformity a prodloužení stehenní kosti: osteotomie stehenní kosti (1), uvedení do správné polohy pomocí přístroje (2), zavedení hřebu (3), prodloužení na hřebu s pomocí zařízení (4), odstranění externího zařízení, konečná fixace hřebem (5)

Podobně se koriguje deformita a prodlužuje se tibie. Chirurgická intervence každý segment má své vlastní vlastnosti anatomická struktura. Na jedné straně je na bérci méně měkkých tkání, a proto je velikost jizev po operaci menší. Naproti tomu bérec se skládá ze dvou kostí a na obou je nutné zasahovat. Všechny tyto vlastnosti jsou diskutovány na osobní konzultaci.

Schéma prodloužení nohy na tyči: transekce bérce a osteosyntéza čepem (1), aplikace Ilizarova aparátu (2), prodloužení na čepu pomocí aparátu (3), odstranění aparátu a závěrečná upevnění pomocí špendlíku (4)

Jak opravit křivé nohy za 19 dní

Klasická Ilizarovova metoda umožňuje poměrně rychle opravit zakřivení. Pro návrat k obvyklému způsobu života je však nutné dosáhnout fúze kostních fragmentů v oblasti osteotomie. V průměru to trvá 55-90 dní.Expresní metody umožňují přejít do rehabilitačního období mnohem rychleji - téměř okamžitě po zavedení čepu a vyjmutí externího fixátoru. Chcete-li to provést, musíte projít několika fázemi léčby:

• 1. den - operace: korekční osteotomie a osteosyntéza Ilizarovovým aparátem;
• 2-5 dní - brzy pooperační období, vyhodnocení výsledku opravy;
• 5-11 dní - konečná korekce tvaru pomocí zařízení na pozadí snížení bolesti a snížení otoku po operaci;
• 12. den - intramedulární osteosyntéza čepem, odstranění zevního aparátu;
• 12.-19. den - pooperační období, odstranění stehů.

Poté můžete postupně začít s rehabilitací, zvyšovat zátěž. Kost je fixována čepem, externí zařízení jsou odstraněna.

Jak prodloužit nohy o 5 cm za 2 měsíce.

Stejně jako u korekce zakřivení nohou se léčba skládá z několika fází:

• 1. den - operace: osteotomie, osteosyntéza Ilizarovovým aparátem, zavedení čepu;
• 2-5 dní - časné pooperační období;
• 5-55 dní - distrakce (prodloužení) pomocí přístroje rychlostí 1 mm / den;
• 56-60 dní - zablokování (stabilizace čepu), odstranění zevního aparátu.

Poté postupné zahájení rehabilitace na pozadí fixace kosti čepem.

Přibližné podmínky pro prodloužení o různé částky:

• o 3 cm - za 1,5 měsíce
• o 4-5 cm - za 2 měsíce
• o 6-7 cm - za 3 měsíce

Výhody expresních metod:

• při korekci deformity nebo korekci zakřivení je možné zevní fixátor zcela opustit a ihned po operaci přejít k rehabilitaci, nitrodřeňový hřeb bezpečně fixuje úlomky kosti;
• při prodlužování stehenní kosti nebo bérce je doba nošení aparátu omezena dobou vlastního prodlužování (distrakce) - 1 mm za den, po které se aparát sejme a přenese do fixace tyčí.

Nevýhody expresních metod:

• nutnost provést minimálně dvě operace – přiložení aparátu a zavedení tyče. Pokud chcete tyč vyjmout, bude také vyžadována třetí operace;
• provedení několika operací + nákup dalších konstrukcí (tyčí) výrazně zvyšuje náklady na léčbu;
• při kosmetické korekci zakřivení nohou není možné zaručit přesnost korekce, protože při současné korekci a zavedení tyče je pacient v anestezii a nemůže vyhodnotit kosmetický výsledek;
• při prodlužování stehna nebo bérce je možná určitá odchylka osy od požadovaného směru, což může ovlivnit i estetický výsledek.

Pokročilá expresní metoda korekce a prodloužení

Aby se minimalizovaly nevýhody této metody, používá se vylepšená metoda.

Jeho zvláštnost spočívá v tom, že nejprve se pomocí Ilizarova aparátu koriguje buď zakřivení nebo prodloužení podle obvyklé metody. Po dosažení požadovaného výsledku (ve tvaru a délce) v anestezii, bez odstranění Ilizarovova aparátu, se stehno nebo bérce zafixují kolíkem a teprve poté se odstraní vnější fixátor.

Výhody vylepšené expresní metody:

• je dosaženo požadovaného estetického výsledku, který může zhodnotit sám pacient;
• můžete se omezit na jednu fázi - - a odmítnout další fixaci tyčí.

Omezení používání expresních metod

Všechny způsoby fixace tyče jsou založeny na zavedení fixátoru do dřeňového kanálu. Nezbytnou podmínkou pro to je, že horní kostní fragment a dolní kostní fragment jsou umístěny přísně nad sebou. Při korekci nohou se velmi často (téměř v 60 % případů) pro zlepšení estetického výsledku používá taková korekční metoda jako je medializace - kdy je dolní fragment po osteotomii kosti posunut dovnitř. V takových případech zavedení tyče buď nebude možné, nebo povede ke snížení účinku medializace. Všechny tyto vlastnosti jsou diskutovány na osobní konzultaci.

Podmínky léčby a rehabilitace

Proto jsme tuto techniku ​​nazvali - expresní metoda- že poskytuje nejkratší dobu rehabilitace. Ilizarovova metoda je nejspolehlivější, nejbezpečnější a osvědčená metoda korekce nebo prodloužení. Aby však došlo k fúzi nebo tvorbě regenerátu, je zapotřebí několik měsíců tuhé fixace. Nosit zařízení několik měsíců není snadný úkol.

Fixace tyčí (intramedulární osteosyntéza) poskytuje velmi tuhou stabilitu. A samotná tyč je uvnitř a na rozdíl od aparátu není cítit. Proto můžete v nejbližších dnech po operaci začít zatěžovat tyč a po 2-4 týdnech můžete chodit bez dalších podpůrných prostředků. Při korekci deformity a její fixaci špendlíkem se tak můžete za měsíc vrátit ke svému obvyklému způsobu života.

A při prodlužování bude trvání léčby ve skutečnosti určeno obdobím rozptýlení. Například prodloužení nohy o 5 cm bude trvat asi 2 měsíce distrakce (trakce), poté se aparát odstraní a zbude pouze fixace tyčí, po které můžete začít naplno chodit. Při prodloužení o 7 cm se toto období prodlužuje asi o 3-4 týdny atd.

Fotogalerie děl

Žena 30 let. Expresní prodloužení nohou o 5 cm.