Lupus erythematodes (nemoc). Příznaky lupus erythematodes
Lidský imunitní systém je „strážcem“ našeho těla. Chrání nás před patogenními mikroorganismy, bakteriemi, rakovinnými buňkami, má schopnost je rozpoznat a zničit.
Ale stejně jako v každém jiném systému mohou být funkce imunitního systému narušeny. Posun v práci imunitního systému často vede k tomu, že se stává agresivní nejen vůči cizím činitelům, ale také začíná odpuzovat a ničit své vlastní tkáně a buňky. Takové poruchy vedou k rozvoji autoimunitní onemocnění které se vyvíjejí na pozadí destrukce vnitřní orgány a systémy s vlastními imunitními buňkami. Existuje velké množství autoimunitních onemocnění, jejichž mechanismu vzniku medicína a věda špatně rozumí. Jedním z mála, ale častých onemocnění imunitního systému je systémový lupus erythematodes (SLE), který není léčitelný, ale s prodlouženou remisí prodlužuje život člověka.Pravidelné recidivy onemocnění způsobují poruchy fungování jednoho nebo více vnitřních orgánů, proto je obtížné předvídat průběh onemocnění a možnost jeho léčby.
Jak se vyvíjí systémový lupus erythematodes?
Systémový lupus erythematodes je chronické onemocnění, které je charakterizováno poruchami imunity s následným poškozením pojivových tkání a vnitřních orgánů. V revmatologii se s tímto onemocněním setkáváme pod několika pojmy: "akutní lupus erythematodes", "erytematózní chroniosepse". Podle statistických studií WHO je SLE častější u žen a dospívajících od 15 do 30 let, méně často u mužů a dětí.
Jak SLE postupuje, imunitní systém napadá své vlastní tkáně a buňky. Při normálním fungování imunitního systému produkuje protilátky, které účinně bojují proti cizím organismům. S rozvojem SLE začíná imunitní systém napadat své vlastní buňky, což má za následek poruchy v celém těle s následným poškozením vnitřních orgánů a systémů. Nejčastěji takové protilátky ovlivňují srdce, ledviny, plíce, kůži a nervový systém. Kromě toho může onemocnění postihnout jak jeden orgán, tak několik systémů a orgánů.
Příčiny systémového lupus erythematodes
Navzdory úspěchům v moderní medicína a revmatologie, přesná příčina rozvoje onemocnění není známa, ale v průběhu dlouhodobých studií bylo zjištěno několik faktorů a příčin, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění:
- genetická predispozice;
- časté virové a bakteriální infekce;
- hormonální nerovnováha;
- ultrafialová radiace;
- dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům;
- dlouhodobé užívání některých léků: sulfanilamid, antiepileptikum, antibakteriální, chemoterapie.
Bohužel žádná z příčin není přesná, proto většina lékařů řadí lupus mezi polyetiologické onemocnění.
Jak se nemoc projevuje
Na začátku vývoje systémového lupus erythematodes nemají příznaky výrazné známky. Téměř vždy první klinické znamení onemocnění je považováno za vzhled zarudnutí na kůži obličeje, které jsou lokalizovány na křídlech nosu nebo kartáčů, mají tvar "motýla". Také se mohou objevit vyrážky v oblasti dekoltu, ale ty časem zmizí. Nezřídka i sliznice úst, rtů, horní a dolní končetiny. Kromě vyrážky jsou zaznamenány další příznaky:
- periodické zvýšení tělesné teploty až na 38-39 C;
- neustálá únava;
- bolesti svalů a kloubů;
- časté bolest hlavy která nezmizí po užití anestetického léku;
- zvýšit lymfatické uzliny;
- časté změny nálad.
Je důležité si uvědomit, že systémový lupus erythematodes - příznaky nezmizí po užívání antibakteriálních léků, léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků. Po určité době mohou příznaky onemocnění samy vymizet. Doba remise závisí na průběhu onemocnění, vnitřních onemocněních, typu onemocnění.
Exacerbace se nejčastěji objevují na pozadí provokujících faktorů. Každé zhoršení vede k tomu, že k patologický proces připojují se nové orgány a systémy.
Chronický průběh onemocnění je dlouhý, ale s každým dalším relapsem se stav pacienta zhoršuje. V průběhu 5–10 let onemocnění progreduje, projevuje se exacerbacemi polyartritidy, Raynaudovým syndromem, epileptiformními syndromy a je zaznamenáno i výrazné poškození. nervový systém, plíce, ledviny a srdce. V případech, kdy onemocnění rychle postupuje, je vážně narušena práce některého z životně důležitých orgánů nebo dojde k jakékoli sekundární infekci, existuje vysoké riziko úmrtí pacienta.
S poškozením vnitřních orgánů se pacienti vyvíjejí následující nemoci a porušení:
- Porušení v práci kardiovaskulárního systému - perikarditida, atypická bradavicová endokarditida, myokarditida, Raynaudův syndrom, vaskulární léze;
- Dýchací systém a plíce — pneumokokové infekce, vaskulární pneumonie.
- Gastrointestinální trakt - nedostatek chuti k jídlu, neustálá bolest v břiše, stejně jako srdeční záchvat sleziny, vřed jícnu, žaludek.
- Poškození ledvin- glomerulonefritida.
- Neuropsychologické poruchy - chronická slabost, časté deprese, podrážděnost, poruchy spánku.
- CNS a periferní systémy meningoencefalitida nebo encefalomyelitida.
- lymfatický systém - zvětšené lymfatické uzliny: submandibulární, svalové, ušní.
- Poškození jater - tuková degenerace, lupusová hepatitida, cirhóza jater.
- Poškození kloubů - artritida, migrační artralgie, kloubní deformita, myalgie, myositida.
Kromě výše uvedených porušení v práci vnitřních orgánů a systémů lze zaznamenat i další: onemocnění krve, krevních cév a sleziny. Průběh onemocnění závisí na mnoha faktorech, ale snad nejdůležitější je včasná diagnostika a správná léčba, která pomůže zvýšit remisi, a tím prodloužit délku života.
Diagnóza onemocnění
Diagnostikovat SLE může pouze revmatolog po odebrání anamnézy a výsledků vyšetření pacienta. Následující průzkumy jsou považovány za nejvíce informativní:
- obecný rozbor krve;
- krevní test na hladinu antinukleárních protilátek;
- klinická analýza moči;
- Rentgenové paprsky světla;
- echokardiografie;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů.
Výsledky vyšetření pomohou lékaři vypracovat úplný obraz o onemocnění, identifikovat stadium onemocnění a v případě potřeby předepsat další studie. Pacienti s anamnézou systémového lupus erythematodes - příznaky, u kterých je pozorováno poškození vnitřních orgánů, potřebují neustálý lékařský dohled, stejně jako komplexní léčba na kterých závisí zdraví, případně i život pacienta.
Léčba systémového lupus erythematodes
Diagnóza "systémového lupus erythematodes" - léčba by měla být prováděna komplexně a pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Hlavní v léčbě je zastavit autoimunitní konflikt v těle, přenést nemoc do stadia remise. Zcela se zotavit z tuto nemoc nemožné, ale mnoho pacientů s správné ošetření, dodržení všech doporučení lékaře, může žít s takovou diagnózou po mnoho let.
Léčba systémového lupus erythematodes se v zásadě provádí v kurzech a závisí na aktivitě onemocnění, závažnosti, počtu poškozených orgánů a systémů. Řada revmatologů zastává názor, že výsledek léčby bude záviset na tom, jak bude pacient připraven dodržovat všechna doporučení a pomáhat mu v léčbě.
Pacienti, kteří pečují o své zdraví, mají motivaci v životě, jsou schopni vést normální život, zejména v období remise. Aby nedošlo k exacerbaci onemocnění, je nutné vyhnout se provokujícím faktorům, pravidelně navštěvovat lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.
Medikamentózní léčba systémového lupus erythematodes zahrnuje použití hormonálních léků, cytostatik. Takové léky se užívají podle určitého schématu, které sestavuje ošetřující lékař. Při zvýšení teploty, bolesti svalů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Diclofenac.
Kromě hlavní léčby je pacientovi předepsáno léky k obnovení funkčnosti poškozených orgánů. Výběr léku farmakologická skupina závisí na orgánu nebo systému postiženém SLE.
Systémový lupus erythematodes - délka života závisí na mnoha faktorech, ale pokud se pacient včas poradí s lékařem a vážně se zabývá jeho léčbou, pak je prognóza příznivá. Přežití u pacientů, kteří mají SLE po dobu asi 5 let, je 90 %. Úmrtnost na systémový lupus erythematodes je pozorována v případech, kdy je onemocnění diagnostikováno pozdě, s přidáním infekčních onemocnění, kdy dochází k výrazným poruchám ve fungování vnitřních orgánů, které nelze obnovit, a jiným poruchám.
Prevence exacerbací
Prodlužte dobu remise, čímž snížíte recidivu onemocnění preventivní opatření. Je důležité si uvědomit, že s každou exacerbací onemocnění je postižen nový orgán nebo systém, a proto čím méně relapsů, tím větší je šance na prodloužení života. 1. pokud se cítíte hůře, poraďte se s lékařem;
- neodkládejte léčbu;
- zcela vyloučit samoléčbu;
- přísně dodržovat léčebné režimy předepsané lékařem;
- vyhnout se dlouhodobému pobytu na slunci;
- vyhnout se hypotermii;
- zapojit se do prevence virových onemocnění;
- vyhnout se stresu a depresi;
- Zdravé jídlo;
- Úplně přestat pít a kouřit.
Pozorování jednoduchá pravidla, můžete nejen zvýšit remisi onemocnění, ale také žít plnohodnotný život. V případech nedodržení doporučení lékaře budou časté recidivy onemocnění, které v konečném důsledku povedou ke smrti.
133694 0
Lupus (systémový lupus erythematodes, SLE) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém člověka napadá buňky pojivové tkáně hostitel jako mimozemšťan.
Pojivová tkáň je téměř všude, a co je nejdůležitější - ve všudypřítomných cévách.
Zánět způsobený lupusem může postihnout širokou škálu orgánů a systémů, včetně kůže, ledvin, krve, mozku, srdce a plic.
Lupus se nepřenáší z člověka na člověka.
Věda nezná přesnou příčinu lupusu, jako mnoho jiných autoimunitních onemocnění.
Tato onemocnění jsou s největší pravděpodobností způsobena genetickými poruchami imunitního systému, které mu umožňují vytvářet protilátky proti vlastnímu hostiteli.
Lupus je obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky jsou tak rozmanité a může se maskovat jako jiná onemocnění. Nejvýraznějším znakem lupusu je obličejový erytém, který připomíná motýlí křídla rozprostřená přes obě tváře (motýlí erytém). Tento příznak se však nenachází ve všech případech lupusu.
Neexistuje žádný lék na lupus, ale jeho příznaky lze kontrolovat pomocí léků.
Příčiny a rizikové faktory lupusu
Kombinace vnější faktory může tlačit na autoimunitní proces. Navíc některé faktory působí na jednu osobu, ale nepůsobí na jinou.Proč se to děje, zůstává záhadou.
Existuje mnoho možných příčin lupusu:
Vystavení ultrafialovým paprskům (slunečnímu záření) může způsobit lupus nebo zhoršit jeho příznaky.
Ženské pohlavní hormony lupus nezpůsobují, ale ovlivňují jeho průběh. Mezi nimi mohou být vysokodávkované přípravky ženských pohlavních hormonů pro léčbu gynekologická onemocnění. To však neplatí pro užívání nízkodávkové perorální antikoncepce (OC).
Kouření je považováno za jeden z rizikových faktorů lupusu, který může vyvolat onemocnění a zhoršit jeho průběh (zejména poškození cév).
Některé léky mohou zhoršit lupus (v každém případě si musíte přečíst pokyny k léku).
Infekce, jako je cytomegalovirus (CMV), parvovirus (erythema infectiosum) a hepatitida C mohou také způsobit lupus. Virus Epstein-Barrové je u dětí spojován s lupusem.
Chemikálie mohou způsobit lupus. Mezi tyto látky patří trichlorethylen ( omamná látka používané v chemickém průmyslu). Barvy na vlasy a fixační prostředky, dříve považované za příčinu lupusu, jsou nyní plně opodstatněné.
Následující skupiny lidí mají větší pravděpodobnost vzniku lupusu:
Ženy dostávají lupus častěji než muži.
Afričané mají větší pravděpodobnost, že dostanou lupus než běloši.
Nejčastěji jsou postiženi lidé ve věku od 15 do 45 let.
Silní kuřáci (podle některých studií).
Lidé s obtížnou rodinnou historií.
Lidé na chronickém základě s léky spojenými s rizikem lupusu (sulfonamidy, některá antibiotika, hydralazin).
Léky, které způsobují lupus
Jednou z nejčastějších příčin lupusu je užívání léků a dalších chemické substance. Ve Spojených státech je hydralazin (asi 20 % případů), stejně jako prokainamid (až 20 %), chinidin, minocyklin a isoniazid, považován za jeden z hlavních léků způsobujících SLE vyvolaný léky.Mezi léky nejčastěji spojované s lupusem patří blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, antagonisté TNF-alfa, thiazidová diuretika a terbinafin (např. antimykotikum).
Následující skupiny léků jsou běžně spojovány s lékem vyvolaným SLE:
antibiotika: minocyklin a isoniazid.
Antipsychotické léky: chloropromazin.
Biologické látky: interleukiny, interferony.
Antihypertenziva: methyldopa, hydralazin, captopril.
Hormonální léky:
leuprolid.
Inhalační léky na CHOPN: tiotropium bromid.
Antiarytmika: prokainamid a chinidin.
Protizánětlivé: sulfasalazin a penicilamin.
Antifungální: terbinafin, griseofulvin a vorikonazol.
Hypocholesterolemický: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvulziva: kyselina valproová, etosuximid, karbamazepin, hydantoin.
Další drogy: oční kapky s timololem, inhibitory TNF-alfa, sulfa léky, vysokodávkované přípravky ženských pohlavních hormonů.
Další seznam léků, které způsobují lupus:
Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
bupropion.
Hydroxychlorochin.
hydrochlorothiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doxycyklin.
doxorubicin.
docetaxel.
Zlato a jeho soli.
Imiquimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Lithium a jeho soli.
mefenytoin.
Nitrofurantoin.
olanzapin.
omeprazol.
Praktol.
Propylthiouracil.
Reserpin.
rifampicin.
Sertalin.
tetracyklin.
Ticlopidin.
trimethadion.
fenylbutazon.
fenytoin.
fluorouracil.
cefepim.
Cimetidin.
esomeprazol.
Někdy je systémový lupus erythematodes způsoben chemikáliemi, které se do těla dostávají z okolního prostředí. To se děje pouze u některých lidí z neznámého důvodu.
Mezi tyto chemikálie patří:
Některé insekticidy.
Některé kovové sloučeniny.
Eosin (fluorescenční kapalina nacházející se ve rtěnkách).
Kyselina para-aminobenzoová (PABA).
Příznaky lupusu
Příznaky lupusu jsou velmi rozmanité, protože onemocnění může postihnout různé orgány. O příznacích tohoto komplexního onemocnění byly napsány celé svazky lékařských příruček. Můžeme je krátce zhodnotit.Žádné dva případy lupusu nejsou úplně stejné. Příznaky lupusu se mohou objevit náhle nebo se vyvíjet postupně, mohou být dočasné nebo mohou pacienta obtěžovat po celý život. U většiny pacientů je lupus relativně mírný, s periodickými exacerbacemi, kdy se příznaky onemocnění zhoršují a poté odezní nebo úplně zmizí.
Příznaky lupusu mohou zahrnovat:
Únava a slabost.
Zvýšení teploty.
Bolest, otoky a ztuhlost kloubů.
Erytém na obličeji v podobě motýla.
Kožní léze horší od slunce.
Raynaudův fenomén (zhoršený průtok krve v prstech).
Dýchací problémy.
Bolest na hrudi .
Suché oči.
Ztráta paměti.
Porušení vědomí.
Bolest hlavy.
Před návštěvou lékaře je téměř nemožné předpokládat, že máte lupus. Požádejte o radu, pokud se u vás objeví neobvyklá vyrážka, horečka, bolesti kloubů, únava.
Diagnóza lupusu
Diagnóza lupusu může být velmi obtížná vzhledem k rozmanitosti projevů onemocnění. Příznaky lupusu se mohou v průběhu času měnit a podobat se jiným onemocněním. K diagnostice lupusu může být zapotřebí řada testů:1. Kompletní krevní obraz.
V této analýze se stanoví obsah erytrocytů, leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu. Lupus se může projevit anémií. Nízká údržba bílé krvinky a krevní destičky mohou také mluvit o lupusu.2. Stanovení ukazatele ESR.
Rychlost sedimentace erytrocytů je určena tím, jak rychle se vaše krevní erytrocyty usadí v připraveném vzorku krve na dně zkumavky. ESR se měří v milimetrech za hodinu (mm/h). Rychlá sedimentace erytrocytů může naznačovat zánět, včetně autoimunitního zánětu, jako u lupusu. Ale ESR také stoupá u rakoviny, jiné zánětlivá onemocnění, a to i při běžném nachlazení.3. Hodnocení funkce jater a ledvin.
Krevní testy mohou ukázat, jak dobře fungují vaše ledviny a játra. Ta je dána množstvím jaterních enzymů v krvi a hladinou toxických látek, se kterými se musí ledviny vyrovnat. Lupus může postihnout jak játra, tak ledviny.4. Analýza moči.
Vzorek vaší moči může vykazovat zvýšené množství bílkovin nebo červené krvinky. To ukazuje na poškození ledvin, které lze pozorovat u lupusu.5. Analýza pro ANA.
Antinukleární protilátky (ANA) jsou speciální proteiny produkované imunitním systémem. Pozitivní ANA test může indikovat lupus, i když to může být i případ jiných onemocnění. Pokud je váš test ANA pozitivní, může lékař nařídit další testy.6. Rentgen hrudníku.
Pořízení obrazu hruď pomáhá detekovat zánět nebo tekutinu v plicích. Může to být příznak lupusu nebo jiných onemocnění, které postihují plíce.7. Echokardiografie.
Echokardiografie (EchoCG) je technika, která využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu tlukoucího srdce v reálném čase. Echokardiogram může odhalit problémy se srdeční chlopní a další.8. Biopsie.
Biopsie, odběr vzorku orgánu pro analýzu, je široce používána v diagnostice různých onemocnění. Lupus často postihuje ledviny, takže váš lékař může nařídit biopsii vašich ledvin. Tento zákrok se provádí dlouhou jehlou po předběžné anestezii, takže se není čeho bát. Výsledný kousek tkáně pomůže identifikovat příčinu vašeho onemocnění.Léčba lupusu
Léčba lupusu je velmi složitá a zdlouhavá. Léčba závisí na závažnosti příznaků onemocnění a vyžaduje seriózní diskusi s lékařem o rizicích a přínosech konkrétní terapie. Váš lékař by měl neustále sledovat vaši léčbu. Pokud příznaky onemocnění ustoupí, může změnit lék nebo snížit dávku. Pokud dojde k exacerbaci - naopak.Moderní léky pro léčbu lupusu:
1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
OTC NSAID, jako je naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) a ibuprofen (Nurofen, Ibuprom), mohou být použity k léčbě zánětu, otoku a bolesti způsobené lupusem. Silnější NSAID, jako je diklofenak (Olfen), jsou k dispozici na předpis. Vedlejší efekty NSAID zahrnují bolesti břicha, krvácení do žaludku, problémy s ledvinami a zvýšené riziko kardiovaskulárních komplikací. To poslední platí zejména pro celekoxib a rofekoxib, které se nedoporučují starším lidem.2. Antimalarika.
Léky běžně předepisované k léčbě malárie, jako je hydroxychlorochin (Plaquenil), pomáhají kontrolovat příznaky lupusu. Nežádoucí účinky: žaludeční potíže a poškození sítnice (velmi vzácné).3. Kortikosteroidní hormony.
Kortikosteroidní hormony jsou silné léky, které bojují proti zánětu u lupusu. Mezi nimi jsou methylprednisolon, prednisolon, dexamethason. Tyto léky předepisuje pouze lékař. Vyznačují se dlouhodobými vedlejšími účinky: přibírání na váze, osteoporóza, vysoký krevní tlak, riziko cukrovky a náchylnost k infekcím. Riziko nežádoucích účinků je tím vyšší, čím vyšší dávky užíváte a čím delší je průběh léčby.4. Imunosupresory.
Drogy, které potlačují imunitní systém, může být velmi nápomocný při lupusu a dalších autoimunitních onemocněních. Patří mezi ně cyklofosfamid (Cytoxan), azathioprin (Imuran), mykofenolát, leflunomid, methotrexát a další. Možné nežádoucí účinky: náchylnost k infekcím, poškození jater, snížená plodnost, riziko mnoha druhů rakoviny. Více nový lék, belimumab (Benlysta), také snižuje zánět u lupusu. Mezi jeho vedlejší účinky patří horečka, nevolnost a průjem. Pokud trpíte lupusem, existuje několik kroků, jak si pomoci. Jednoduchá opatření mohou snížit výskyt vzplanutí a zlepšit kvalitu vašeho života.Zkuste následující:
1. Přiměřený odpočinek.
Lidé s lupusem pociťují neustálou únavu, která se liší od únavy u zdravých lidí a nezmizí odpočinkem. Z tohoto důvodu může být pro vás obtížné posoudit, kdy přestat a odpočívat. Vytvořte si pro sebe jemný denní režim a dodržujte ho.2. Pozor na slunce.
Ultrafialové paprsky mohou způsobit vzplanutí lupusu, takže byste měli nosit přikrývky a vyhýbat se chůzi v horkých paprscích. Vyberte si ten svůj Sluneční brýle tmavší a krém s SPF alespoň 55 (pro zvláště citlivou pleť).3. Jezte zdravě.
Zdravá dieta by měla obsahovat ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky. Někdy budete muset snášet dietní omezení, zvláště pokud máte vysoký krevní tlak, problémy s ledvinami, popř gastrointestinální trakt. Vezmi to vážně.4. Pravidelně cvičte.
Tělesné cvičení, schválený vaším lékařem, vám pomůže zlepšit tvar a rychleji se zotavit po vzplanutí. Z dlouhodobého hlediska je kondice snížením rizika infarkt, obezita a cukrovka.5. Přestaňte kouřit.
Kouření může mimo jiné zhoršit poškození srdce a cév způsobené lupusem.Alternativní medicína a lupus
Někdy může lidem s lupusem pomoci alternativní medicína. Nezapomínejte ale, že je netradiční právě proto, že nebyla prokázána jeho účinnost a bezpečnost. Určitě vše proberte se svým lékařem. alternativní metody léčby, které chcete vyzkoušet.Známý na Západě nekonvenční metody léčba lupusu:
1. Dehydroepiandrosteron (DHEA).
Doplňky stravy obsahující tento hormon mohou snížit dávku steroidů, které pacient dostává. DHEA u některých pacientů zmírňuje příznaky onemocnění.2. Lněné semínko.
Lněné semínko obsahuje mastnou kyselinu zvanou alfa-linolenová, která může snížit zánět. Některé studie prokázaly schopnost lněných semínek zlepšit funkci ledvin u pacientů s lupusem. Mezi vedlejší účinky patří nadýmání a bolesti břicha.3. Rybí tuk.
Doplňky rybího oleje obsahují omega-3 mastné kyseliny, které mohou být užitečné pro lupus. Předběžné studie ukázaly slibné výsledky. Vedlejší efekty rybí tuk: nevolnost, zvracení, říhání a rybí chuť v ústech.4. Vitamín D
Existují určité důkazy, že tento vitamín zlepšuje příznaky u lidí s lupusem. Vědecké údaje o této problematice jsou však velmi omezené.Komplikace lupusu
Zánět způsobený lupusem může postihnout různé orgány.To vede k řadě komplikací:
1. Ledviny.
Renální selhání je jednou z hlavních příčin úmrtí pacientů s lupusem. Příznaky problémů s ledvinami zahrnují svědění po celém těle, bolest, nevolnost, zvracení a otoky.
2. Mozek.
Pokud je mozek postižen lupusem, může pacient pociťovat bolesti hlavy, závratě, změny chování a halucinace. Někdy dochází k záchvatům a dokonce k mrtvici. Mnoho lidí s lupusem má potíže se zapamatováním a vyjádřením svých myšlenek.
3. Krev.
Lupus může způsobit krevní poruchy, jako je anémie a trombocytopenie. Ten se projevuje sklonem ke krvácení.
4. Krevní cévy.
Při lupusu se mohou zanítit krevní cévy v různých orgánech. Toto se nazývá vaskulitida. Riziko cévního zánětu se zvyšuje, pokud pacient kouří.
5. Plíce.
Lupus zvyšuje pravděpodobnost zánětu pohrudnice, zvaného zánět pohrudnice, který může způsobit bolest a potíže s dýcháním.
6. Srdce.
Protilátky mohou napadnout srdeční sval (myokarditida), vak kolem srdce (perikarditida) a velké tepny. To vede ke zvýšenému riziku srdečního infarktu a dalších závažných komplikací.
7. Infekce.
Lidé s lupusem se stávají náchylnými k infekci, zejména v důsledku léčby steroidy a imunosupresivy. Nejčastěji se jedná o infekce genitourinárního systému, respirační infekce. Časté patogeny: kvasinky, salmonela, herpes virus.
8. Avaskulární nekróza kostí.
Tento stav je také známý jako aseptická nebo neinfekční nekróza. Vyskytuje se, když se sníží prokrvení kostí, což vede ke křehkosti a snadné destrukci kostní tkáně. Často jsou problémy s kyčelní kloub kdo zažívá těžkých břemen.
9. Komplikace těhotenství.
Ženy s lupusem mají vysoké riziko potratu. Lupus zvyšuje šanci na preeklampsii a předčasný porod. Ke snížení rizika vám může lékař doporučit, abyste neotěhotněla, dokud neuplyne alespoň 6 měsíců od posledního propuknutí.
10 Rakovina
Lupus je spojován se zvýšeným rizikem mnoha typů rakoviny. Navíc některé léky na lupus (imunosupresiva) samy o sobě toto riziko zvyšují.
- skupina těžkých autoimunitních onemocnění pojiva postihující především kůži a vnitřní orgány člověka. Toto onemocnění dostalo své jméno kvůli charakteristickým vyrážkám na kůži obličeje, svým vlastním způsobem. vzhled připomínající vlčí kousnutí. Mladé ženy onemocní častěji, muži a děti trpí lupus erythematodes mnohem méně často.
Celkově je počet lidí trpících lupus erythematodes 0,004-0,25 % z jejich celkového počtu.
Mezi důvody patří: dědičná predispozice k tomuto onemocnění, další příčiny jeho vzniku jsou stále neprozkoumané. Předpokládá se, že akutní infekční choroby, těžké psychotrauma, dlouhodobé vystavení stresu nebo nesnášenlivost některých farmakologických léků.
Charakteristickým znakem lupus erythematodes je široký rozsah její projevy, protože toto onemocnění postihuje téměř všechny orgány a systémy lidského těla. Existuje však seznam příznaků, jejichž přítomnost je pro lupus erythematodes povinná:
- konstituční příznaky (nevolnost, ztráta hmotnosti)
- kožní léze (zvýšená citlivost na světlo, alopecie, charakteristický motýlovitý erytém na kůži nosu a tváří)
- erozivní léze sliznic
- poškození kloubů typu artritidy
- poškození plic a srdce
- poškození ledvin (u 50 % pacientů) až selhání ledvin
- poruchy nervového systému (akutní psychóza, organický mozkový syndrom)
- změny v obecné analýzy krev a moč
- antifosfolipidový syndrom u 20–30 % pacientů
- vysoký titr antinukleárních protilátek
Konkrétní typ lupus erythematodes a stupeň aktivity onemocnění v té či oné době určuje revmatolog po komplexní průzkum. Kožní lupus nejčastěji řeší dermatolog.
Metody léčby lupus erythematodes
Nemoc nelze zcela vyléčit, proto léčba pokračuje po celý život. O způsobu léčby lupus erythematodes rozhoduje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na konkrétních příznacích, závažnosti onemocnění a jeho aktivitě.
Při mírném průběhu onemocnění nebo v remisi je léčba převážně symptomatická. Jsou předepsány následující léky:
- analgetika pro syndrom silné bolesti
- aspirin (80-320 mg denně) se sklonem k trombóze
- antimalarika: hydroxychlorochin (200 mg perorálně denně) nebo kombinace chlorochinu (250 mg) a chinakrinu (50-100 mg) - pro těžké poškození kůže a kloubů
- vitamíny A, B6, B12, C
V závažných případech onemocnění s poškozením vnitřních orgánů aplikujte:
- glukokortikoidy (při těžkém stavu denně 40-60 mg prednisolonu, 20-40 mg - při střední aktivitě onemocnění) se užívají po dobu jednoho měsíce s postupným snižováním na terapeutickou dávku (až 10 mg denně)
- imunosupresiva (mykofenalata mofetil 500–1000 mg, azathioprin 1–2,5 mg/kg nebo cyklofosfamid 1–4 mg/kg jednou denně perorálně)
- heparin v kombinaci s aspirinem subkutánně, heparin nebo vafarin perorálně pro trombózu a cévní embolii
- PROTI těžké případy při nízké účinnosti léčby glukokortikoidy je indikována pulzní terapie methylprednisolonem a cyklofosfamidem, které se podávají ve velkých dávkách (1 g denně) nitrožilně kapačkou 3 dny po sobě.
- hemosorpce a plazmaferéza - k odstranění toxických imunitních komplexů z těla
- transplantace kmenových buněk – nákladná procedura nedostupná pro většinu pacientů
- doplňky vápníku a vitamin D3 - minimalizovat negativní důsledky užívání glukokortikoidů
Pacienti jsou dispenzarizováni. Indikace pro jejich okamžitou hospitalizaci jsou:
- infekční komplikace
- bolest na hrudi
- závažné příznaky patologií nervového systému
- selhání ledvin
- trombóza
Tradiční medicína proti lupus erythematodes
Předpisová léčba kožního a systémového lupus erythematodes tradiční medicína je podpůrný a lze jej použít při mírném průběhu onemocnění nebo ve stadiu remise. V tomto případě nemůžete používat léky, které stimulují imunitní systém - to může zhoršit průběh onemocnění.
Populární účinné recepty:
- Odvar ze sušených listů jmelí shromážděné z břízy v chladném období. 2 lžičky listy se nalijí sklenicí vroucí vody, vaří se ve vodní lázni po dobu 1-2 minut a trvají na tom po dobu půl hodiny. Výsledný nálev se pije ve třech dávkách během dne. Vezměte 1 měsíc.
- Odvar z lékořice. Sušené kořeny lékořice (1 polévková lžíce) zalijte vroucí vodou (500 ml), vařte 15 minut, ochlaďte při pokojové teplotě. Scezený vývar pít během dne mezi jídly. Dělejte to měsíc.
- Mast z březové pupeny nebo estragon pro léčbu lupus erythema. Sklenice mletých březových pupenů (estragon) se smíchá s půllitrovou nádobou vepřový tuk. Tato směs se vaří 5-7 dní po dobu několika hodin v troubě s otevřenými dvířky. Výsledná mast se aplikuje na erytém a užívá se perorálně před jídlem, 1 lžička.
Existuje mnoho dalších receptů alternativní medicíny, které se používají k léčbě lupus erythematodes. Nicméně s těžkou formou onemocnění a ve fázi jeho exacerbace by tradiční medicína měla ustoupit tradiční léčbě drogami.
Jak žít s diagnózou lupus erythematodes?
V tomto případě musíte dodržovat základní doporučení:
- vyhnout se stresu a stresovým situacím
- Vyhněte se dlouhodobému pobytu na slunci a soláriu
- sledovat své zdraví: předcházet exacerbaci chronických onemocnění, léčit nachlazení ihned po prvních příznacích
- neužívejte perorální antikoncepci a nekuřte - to výrazně zvyšuje riziko trombózy
- používejte vysoce kvalitní kosmetiku, neprovádějte hardwarové a chemické čištění obličeje
- užívat vitamínové komplexy
- jíst vyváženou stravu a cvičit
Varianty průběhu onemocnění a prognózy
Prognóza je nepříznivá. Úmrtnost pacientů s lupus erythematodes je 3krát vyšší než obvykle. Nejčastěji jsou příčinou smrti infekční komplikace a následky hlubokého poškození vnitřních orgánů. Ale s včasnou detekcí nemoci a kompetentní lékovou terapií je možné udržet tuto nemoc pod kontrolou a nedovolit jí zničit život a zdraví.
Lupus je onemocnění autoimunitního typu, při kterém ochranný systém, kterým lidské tělo disponuje (tedy jeho imunitní systém), napadá vlastní tkáně, přičemž ignoruje cizí organismy a látky v podobě virů a bakterií. Tento proces je doprovázen zánětem a lupusem, jehož příznaky se projevují ve formě bolesti, otoku a poškození tkání v celém těle, které jsou v akutní fázi, vyvolávají výskyt dalších závažných onemocnění.
obecná informace
Lupus, jak je vnímán ve svém zkráceném názvu, je plně definován jako systémový lupus erythematodes. A přestože u značného počtu pacientů s tímto onemocněním dochází k projevům symptomů v jejich slabém projevu, samotný lupus je nevyléčitelný, v mnoha případech hrozí exacerbací. Řízení charakteristické příznaky, stejně jako prevence rozvoje některých chorob souvisejících s orgány mohou pacienti, kvůli kterým by měli pravidelně podstupovat vyšetření u specialisty, věnovat značné množství času aktivnímu životnímu stylu a odpočinku a samozřejmě včasnému užívání léků.
Lupus: příznaky onemocnění
Hlavní příznaky, které se objevují u lupusu, jsou silná únava a vzhled vyrážka kromě toho se objevují i bolesti kloubů. V případě progrese onemocnění se stávají relevantními takové léze, které ovlivňují fungování a celkový stav srdce, ledvin, nervového systému, krve a plic.
Příznaky, které se objevují u lupusu, přímo závisí na tom, které orgány jsou jím postiženy, a také na tom, jaký stupeň poškození jsou charakterizovány v konkrétním okamžiku jejich projevu. Zvažte hlavní z těchto příznaků.
- Slabost. Téměř všichni pacienti s diagnózou lupus říkají, že musí pociťovat únavu v různé míře jejího projevu. A i když mluvíme o mírném lupusu, jeho příznaky významně upravují obvyklý životní styl pacienta a narušují intenzivní aktivitu a sport. Pokud je únava ve svém projevu dostatečně silná, pak o ní již mluvíme jako o znamení indikující bezprostřední exacerbaci příznaků.
- Bolest ve svalech, v kloubech. Většina pacientů, u kterých je diagnostikován lupus, musí čas od času pociťovat bolest kloubů (tj. Přes 70 % z jejich celkového počtu přitom tvrdí, že bolest, která se objevuje ve svalech, byla prvním projevem nemoci. Co se týče kloubů, mohou být zarudlé, také trochu otékají a zahřívají se. Některé z případů ukazují na pocit nehybnosti po ránu. U lupusu se artritida vyskytuje převážně v zápěstích, ale také v rukou, kolenou, kotnících a loktech.
- Kožní choroby. Převážná většina pacientů s lupusem také čelí vzhledu kožní vyrážky. Systémový lupus erythematodes, jehož příznaky svědčí o možném postižení tuto nemoc, právě díky tomuto projevu lze nemoc diagnostikovat. Na hřbetu nosu a na tvářích se kromě charakteristické vyrážky často objevují červené bolestivé skvrny na pažích, zádech, krku, rtech a dokonce i v ústech. Také vyrážka může být fialová hrbolatá nebo červená a suchá, stále se zaměřuje na obličej, pokožku hlavy, krk, hrudník a paže.
- Zvýšená citlivost na světlo. Zejména ultrafialové záření (solárium, slunce) zhoršuje vyrážku a současně vyvolává a zhoršuje další příznaky charakteristické pro lupus. Na vystavení ultrafialovému záření jsou zvláště citliví světlovlasí lidé a lidé s bílou pletí.
- Poruchy v práci nervového systému. Poměrně často je lupus doprovázen onemocněními spojenými s fungováním nervového systému. Patří sem zejména bolesti hlavy a deprese, úzkost atd. Skutečným, i když méně častým projevem je zhoršení paměti.
- Různé nemoci srdce. Mnoho pacientů trpících lupusem také trpí tímto typem onemocnění. Zánět se tedy často vyskytuje v oblasti perikardiálního vaku (jinak definovaného jako perikarditida). To zase může vést k akutní bolest uprostřed levé strany hrudníku. Dále se taková bolest může rozšířit do zad a krku, stejně jako do ramen a paží.
- Duševní poruchy. Lupus je také doprovázen duševními poruchami, mohou například spočívat v neustálém a nemotivovaném pocitu úzkosti nebo se projevovat ve formě deprese. Tyto příznaky jsou způsobeny jak samotnou nemocí, tak léky proti ní a na jejich vzhledu se podílí i stres, který doprovází mnoho různých chronických onemocnění.
- Změna teploty. Lupus se často projevuje jedním ze svých příznaků, jako je nízká teplota, což také v některých případech umožňuje diagnostikovat toto onemocnění.
- Změna hmotnosti. Exacerbace lupusu jsou obvykle doprovázeny rychlým úbytkem hmotnosti.
- Ztráta vlasů. Vypadávání vlasů v případě lupusu je dočasným projevem. Ke ztrátě dochází buď v malých útržcích, nebo rovnoměrně po celé hlavě.
- Zánět lymfatických uzlin. Při exacerbaci příznaků charakteristických pro lupus pacienti často pociťují otoky lymfatických uzlin.
- Raynaudův fenomén (neboli vibrační nemoc). Toto onemocnění v některých případech doprovází lupus, přičemž jsou postiženy malé cévky, kterými proudí krev do měkkých tkání a do kůže pod nimi v oblasti prstů na nohou a rukou. Díky tomuto procesu získávají bílý, červený nebo namodralý odstín. Postižená místa navíc pociťují necitlivost a brnění se současným zvýšením jejich teploty.
- Zánětlivé procesy v krevních cévách kůže (nebo kožní vaskulitida). Lupus erythematodes, jehož příznaky jsme uvedli, mohou být také doprovázeny zánětem cév a jejich krvácením, což zase vyvolává tvorbu červených nebo modrých skvrn různých velikostí na kůži a také na nehtových ploténkách.
- Otoky nohou, rukou. Někteří pacienti s lupusem trpí onemocněním ledvin způsobeným tímto lupusem. To se stává překážkou pro odstranění tekutiny z těla. V souladu s tím může nahromadění přebytečné tekutiny vést k otokům nohou a rukou.
- Anémie. Anémie, jak možná víte, je stav charakterizovaný snížením množství hemoglobinu v krvinkách, který se používá k transportu kyslíku. Mnoho lidí, kteří mají jisté chronická onemocnění, kolidují s časem, což je způsobeno, respektive poklesem hladiny červených krvinek.
Systémový lupus erythematodes: příznaky, které je třeba řešit
Léčba lupusu by měla být zahájena co nejdříve – předejde se tak poškození orgánů, které jsou ve svých následcích nevratné. Pokud jde o hlavní léky používané při léčbě lupusu, patří mezi ně protizánětlivé léky a kortikosteroidy a také léky, jejichž účinek je zaměřen na potlačení aktivity charakteristické pro imunitní systém. Mezitím asi polovina z celkového počtu pacientů, u kterých byl diagnostikován systémový lupus erythematodes, není vhodná pro léčbu standardními metodami.
Z tohoto důvodu je předepsána léčba kmenovými buňkami. Spočívá v jejich odebrání od pacienta, po kterém se provádí terapie zaměřená na potlačení imunitního systému, který jej zcela zničí. Dále, aby se obnovil imunitní systém, jsou kmenové buňky, které byly dříve odebrány, zavedeny do krevního řečiště. Účinnosti této metody je zpravidla dosaženo u refrakterních a těžkých onemocnění a doporučuje se i v nejtěžších, ne-li beznadějných případech.
Co se týče diagnostiky onemocnění, pokud se objeví některý z vyjmenovaných příznaků, při podezření na něj byste měli kontaktovat revmatologa.
Systémový lupus erythematodes je onemocnění autoimunitního systému, v jehož důsledku je narušena činnost systémů a orgánů. Lidské tělo což vede k jejich zničení.
Navzdory skutečnosti, že nemoc není nakažlivá, lupusem trpí více než 5 milionů lidí po celém světě, mezi nimi i slavná herečka a zpěvačka. Selena Gomezová.
Nemocní lidé jsou nuceni zcela změnit svůj navyklý životní styl, pravidelně navštěvovat lékaře a neustále užívat léky, protože nemoc je nevyléčitelná.
co je to za nemoc?
Lupus vzniká v důsledku hyperaktivní aktivity imunitního systému vůči vlastním buňkám. Vnímá své tkáně jako pro ni cizí a začíná s nimi bojovat a poškozovat je.
V důsledku toho je ovlivněn určitý orgán, systém nebo celý organismus. Banální hypotermie, stres, trauma, infekce mohou vyvolat vývoj onemocnění.
Riziko získání onemocnění:
Těhotné ženy a kojící matky;
mládí během hormonálního otřesu;
lidé s rodinnou anamnézou lupusu;
silní kuřáci;
milovníci alkoholických nápojů;
pacienti trpící endokrinními chorobami, častými akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi;
dámy, které zneužívají opalování a milovnice umělého opalování v soláriu;
lidé trpící chronickou dermatitidou.
Lupus se dělí na typy:
Diskoidní postihující pouze kůži. Na obličeji se tvoří růžovočervená skvrna připomínající motýla se středem na hřbet nosu. Skvrna má výrazný otok, je hustá a pokrytá drobnými šupinami, při odstranění vzniká hyperkeratóza a nová ložiska onemocnění.
hluboká červená
. Na těle se objevují otoky červenomodré skvrny, klouby jsou bolestivé, ESR se zrychluje, rozvíjí se Anémie z nedostatku železa.
Odstředivý erytém
. Vzácná forma lupusu s minimálním otokem růžovo-červených skvrn na obličeji ve tvaru motýla. Tam jsou časté klinické projevy onemocnění i při příznivém výsledku léčby.
Systémová červená.
Nejčastější typ onemocnění, které postihuje kromě kůže i klouby a orgány. Doprovázeno výskytem edematózních skvrn na kůži (obličej, krk, hrudník), horečkou, slabostí, bolestí svalů a kloubů. Na dlaních a kůži nohou se objevují bubliny, které se mění v vředy a erozi. 
Průběh onemocnění je těžký, často smrtelný i při kvalifikované terapeutické pomoci.
Existují 3 formy onemocnění:
Akutní. Charakterizovaný ostrým nástupem onemocnění s prudkým nárůstem teploty. Je možná vyrážka na těle, na nose a tvářích se barva epidermis může změnit na namodralou (cyanóza).
Po dobu 4-6 měsíců se rozvíjí polyartritida, zanítí se peritoneální membrány, pohrudnice, osrdečník, rozvíjí se pneumonitida s poškozením stěn alveol ve vzduchonosné tkáni plic, jsou pozorovány psychické a neurologické výkyvy. Bez vhodné terapie nežije nemocný člověk déle než 1,5–2 roky.
subakutní. Současnost, dárek celkové příznaky SLE, k nim se připojuje bolestivost a silné otoky kloubů, fotodermatóza, šupinaté ulcerace na kůži.
Poznamenává se:
Těžká paroxysmální bolest v hlavě;
únava;
poškození srdečního svalu;
atrofie skeletu;
změna barvy špiček prstů na rukou a nohou, ve většině případů vedoucí k jejich nekróze;
oteklé lymfatické uzliny;
zápal plic;
nefritida (zánět ledvin);
silný pokles počtu leukocytů a krevních destiček v krvi.
Chronický. Pacient dlouhodobě trpí polyartrózou, jsou postiženy drobné tepny. Existuje imunitní patologie krve, charakterizovaná výskytem modřin na kůži i při lehkém tlaku na ni, tečkovitá vyrážka, krev ve stolici, krvácení (děložní, nosní).
Video:
Kód ICD-10
M32 Systémový lupus erythematodes
M32.0 SLE vyvolaný léky
M32.1 SLE s postižením orgánu nebo systému
M32.8 Jiné formy SLE
M32.9 SLE, nespecifikováno
Příčiny
Konkrétní příčina vývoje onemocnění nebyla identifikována, ale mezi pravděpodobné a nejběžnější faktory jsou uvedeny následující:
dědičná predispozice;
infekce těla virem Epstein-Barrové (mezi virem a lupusem existuje vztah);
zvýšení hladiny estrogenu hormonální nerovnováha);
dlouhá zastávka pod slunečními paprsky nebo v soláriu (umělé a přirozené ultrafialové vyvolávají mutační procesy a ovlivňují pojivovou tkáň).
Příznaky
Příznaky a příčiny lupus erythematodes jsou poměrně vágní, charakteristické pro mnoho onemocnění:
Rychlá únava s minimální zátěží;
prudký skok v teplotě;
bolest svalů, svalů a kloubů, jejich ranní nehybnost;
těžký průjem; 
kožní vyrážka (červená, fialová), skvrny;
duševní poruchy;
zhoršení paměti;
zvýšená citlivost kůže na světlo (slunce, solárium);
srdeční choroba;
rychlá ztráta hmotnosti;
vypadávání vlasů v náplastech;
oteklé lymfatické uzliny;
zánět v krevních cévách kůže (vaskulitida);
akumulace tekutiny, která vyvolává onemocnění ledvin, v důsledku toho v důsledku bráněného odtoku tekutiny otékají nohy a dlaně;
anémie - snížení množství hemoglobinu, který transportuje kyslík.
Léčba
Nemoc musí léčit revmatolog. Léčba obvykle zahrnuje léky:
Protizánětlivé nesteroidní léky;
s vyrážkou se antimalarika používají hlavně v obličeji;
v těžkých případech se glukokortikosteroidy používají perorálně (ve velkých dávkách, ale v krátkém průběhu);
v přítomnosti velký počet antifosfolipidová tělíska používají warfarin pod kontrolou specifického parametru krevního koagulačního systému.
S vymizením známek exacerbace se dávka léků postupně snižuje a terapie se ukončuje. Ale remise u lupusu je obvykle krátkodobá, i když při konstantní medikaci je účinek terapie poměrně silný.
Léčba tradiční medicínou je neúčinná, léčivé byliny se doporučují používat jako doplněk k lékové terapii. Snižují aktivitu. zánětlivý proces, vitaminizovat tělo, zabránit krvácení.
Včas diagnostikovaný lupus erythematodes očekávaná délka života u pacienta naznačuje dlouhou a dále příznivou prognózu.
Úmrtnost je pozorována pouze v případě pozdní diagnózy onemocnění a přidání dalších onemocnění, které způsobují poruchy v práci vnitřních orgánů až po nemožnost jejich zotavení.
