Příčiny výtoku hnisu z bradavky. Hnisavá mastitida Co dělat s výtokem z bradavek

Zánět v mléčné žláze s následnou tvorbou hnisu se nazývá hnisavá mastitida. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože včasná léčba může mít velmi vážné následky.

formuláře

Existují dvě formy patologie: nelaktační a laktační mastitida. Hnisavá mastitida na pozadí stagnace mléka a požití pyogenních koků se zpravidla vyvíjí u kojící matky do jednoho měsíce po porodu.

Nelaktační forma se může vyvinout z následujících důvodů:

• chronická onemocnění a patologie;
• poranění hrudníku;
• premenstruační období u ženy;
• podchlazení;
• přítomnost sekundární imunodeficience.

Poznámka. Hnisavá mastitida se může objevit nejen u kojících matek; není neobvyklé, že touto nemocí trpí ženy, které nerodily.

Příznaky

Hnisavou mastitidu při kojení lze snadno odlišit od stagnace mléka. S laktostázou se žena stane jednodušší poté, co odsaje mléko; mléčná žláza neotéká a nečervená.

V prvních fázích mastitidy si pacienti mohou stěžovat na:

• bolest hlavy;
• otok, zarudnutí hrudníku;
• zvětšení nebo otok prsou;
• asymetrie mléčných žláz (pokud se akutní proces vyvíjí pouze na jedné straně);
• bolestivost v místě kontaktu;
• horečka těla a mléčné žlázy (pociťujete teplo, když položíte ruku na bolavou hruď);
• pocit nevolnosti, zimnice;
• pocit pálení během krmení.

Postupně se situace zhoršuje a objevují se následující příznaky purulentní mastitidy:

• zvýšení teploty na 39 stupňů;
• zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
• může být hnisavý výtok z bradavky;
• bolest na hrudi se zvyšuje;
• bolavá hruď zčervená a ztvrdne.

Příčiny

Původci tohoto onemocnění jsou zlatý stafylokok, enterobakterie nebo Pseudomonas aeruginosa. Infekce se může dostat přes trhliny nebo vředy v bradavkách.

Důležité! Hlavním provokujícím faktorem mastitidy je laktostáza. Pokud se neléčí, pak doslova za tři až čtyři dny může začít proces tvorby hnisu.

Příčiny purulentní laktační mastitidy mohou být:

• nesprávné připevnění dítěte k prsu;
• hromadění mléka v kanálcích;
• nesprávný výraz;
• praskliny a vředy na bradavkách;
• nesprávné ukončení kojení;
• mastopatie.

Důležité! V žádném případě byste neměli zahřívat mléčné žlázy mastitidou a vytlačovat hnis sami.

etapy

Ve svém procesu purulentní laktační mastitida obvykle prochází následujícími fázemi:

1. Serózní (počáteční) - vyznačuje se prudkým zvýšením teploty až o 38 stupňů. V nemocném hrudníku je také tíha, bolestivost v místě zánětu. Kůže v tomto místě může zčervenat; odsávání mléka je obtížné.
2. V infiltrativním stadiu se vytvoří bolestivé těsnění, které je snadno hmatatelné při palpaci. Infiltrativní stadium purulentní mastitidy je nebezpečné, protože může přejít do abscesové formy.

Vzhled těsnění naznačuje začátek vývoje abscesu, jehož hranice jsou jasně definovány a uprostřed je cítit změkčení. V infiltrátu je možná tvorba několika malých abscesů najednou.

Pokud se onemocnění neléčí, rozvine se v akutní hnisavou mastitidu. Je charakterizováno zhoršením stavu pacienta, prudkým zvýšením teploty. Toto je flegmonózní stadium onemocnění. Hrudník získává namodralou barvu a bobtná. Z tohoto důvodu může být bradavka vtažena dovnitř.

Zanedbávané onemocnění se může rozvinout do gangrény (gangrenózní stadium). Na kůži se objevují černé skvrny, epidermální puchýře s krvavou tekutinou uvnitř. Hrudník může být fialový. V této fázi je postižena celá mléčná žláza. Při akutní mastitidě může být v mléce přítomen hnis.

Důležité! Když se infekce připojí k laktostáze, začne fermentace a srážení mléka v kanálcích, což je úrodná půda pro reprodukci mikrobů a výskyt hnisu.

Diagnostika

Při prvním podezření na mastitidu byste měli okamžitě kontaktovat kliniku. Lékař provede vyšetření a předepíše potřebné vyšetření.

Po vyšetření specialistou jsou ženě obvykle předepsány krevní testy (obecné a cukr), analýza moči, ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření umožňuje určit místo nahromadění hnisu, velikost ložisek a také provést punkci za účelem odebrání materiálu pro bakteriologické vyšetření.

Léčba

Konzervativní léčba

Tato léčba purulentní mastitidy je předepsána pacientovi v prvních fázích (laktostáza, serózní mastitida). Zahrnuje odsávání mléka každé tři hodiny a antibiotickou terapii. Za účelem úlevy od bolesti při dekantaci ženy lze předepsat antispasmodika. Lékař může pacientovi předepsat UHF terapii, poloalkoholové zábaly a obklady.

Chirurgická léčba

Li konzervativní léčba hnisavá mastitida je neúčinná, pak se provádí operace. Zahrnuje otevření a odvodnění ohniska zánětu v celkové anestezii. Čím dříve je operace provedena, tím nižší je riziko komplikací.

Po chirurgická léčba purulentní mastitida, žena dostane kurz antibiotická terapie. Pokud je zánět zastaven a testy mléka na bakterie jsou negativní, může žena po léčbě pokračovat v kojení.

Důležité! Včasná návštěva lékaře vám může pomoci vyhnout se možné komplikace hnisavou mastitidu a zvýšit šanci obejít se bez operace.

Kojit dítě s purulentní mastitida není potřeba, tzn. nepřikládejte dítě k prsu. Kojící matka sama odsává mléko z obou mléčných žláz. Dítě dostává mléko ze zdravého prsu (z lahvičky), předtím pasterizované.

Komplikace

Komplikace purulentní mastitidy se mohou vyvinout během nemoci samotné nebo po operaci. První je vývoj akutní formy zánět (gangréna a flegmóna mléčné žlázy). Jsou nebezpečné, protože mohou vyvolat rozvoj sepse.

V období po operaci je možné vyvinout mléčnou píštěl. Není to kontraindikace kojení. Fistula se uzavře do tří měsíců. Po operaci je možné hnisání rány a recidiva onemocnění. Někdy po odoperované hnisavé mastitidě zůstává na hrudníku kosmetická vada.

Ženy musí sledovat svá prsa a při prvních projevech mastitidy kontaktovat specialisty. To pomůže vyřešit problém bez operace.

Hnisavá mastitida je nejzávažnější formou mastitidy. Je doprovázena otokem, zvětšením prsou, silným zarudnutím kůže, přítomností hnisu v mléce, zvýšená bolest. Příčinou purulentní mastitidy je podmíněně patogenní mikroflóra ženy. Bakterie, které vyvolávají výskyt purulentní mastitidy, jsou následující:

• Staphylococcus aureus a další druhy stafylokoků.
• streptokoky.
• Pneumokok.
• Escherichia coli.
• Proteus.

Bakterie se dostávají do mléčné žlázy vylučovacími kanály, trhlinami nebo ranami na dvorci bradavky. Je také možná endogenní infekce, kdy mikroorganismy cirkulují v těle a způsobují infekci. Hnisavá laktační mastitida je ve většině případů výsledkem laktostázy, která je doprovázena přítomností bakterií.

Příznaky

Mastitida ve většině případů postihuje jeden prs. Příznaky se zhoršují, jak se infekce šíří. Existuje ostrý a chronická forma průběh onemocnění. Hnisavá mastitida je abscesující forma akutní stav. Jeho výskyt je typický po pětidenním rozvoji zánětu, kdy se vytvoří hnisavá dutina – absces. Příznaky purulentní mastitidy jsou:

• Vysoká tělesná teplota.
• Zvýšit lymfatické uzliny.
• Přítomnost bolestivé oblasti v hrudníku.
• Absces je měkký na dotek, je to způsobeno přítomností hnisu v něm.
• Silný otok a zvětšení mléčné žlázy.
• Kůže hrudníku má namodralý odstín.
• Vsuvku lze zatáhnout.
• Hnisavý výtok z mléčné žlázy.
• Rychlé zhoršení celkového stavu.

Abscesní forma mastitidy je charakterizována silným zarudnutím v oblasti zánětu a výskytem příznaku fluktuace. Tento příznak je definován následovně. Pokud děláte trhavé pohyby na jedné straně těsnění, můžete cítit pohyb hnisu na druhé straně zánětu.

Diagnóza purulentní mastitidy u kojící matky

K diagnostice purulentní mastitidy potřebuje lékař anamnézu. Vizuální kontrola a palpace umožňuje zjistit přítomnost zhutnění, jeho povahu, identifikovat otok a změnu barvy prsu. Povrchová purulentní mastitida může být diagnostikována přítomností abscesu prsu.

Diagnostické metody zahrnují také laboratorní testy:

• Obecná analýza krev. V přítomnosti zánětlivý proces významné zvýšení počtu leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
• Studium mléka je charakterizováno zvýšeným počtem leukocytů a bakterií.
• Bakteriologický rozbor z bradavek určí patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Podle indikací lze předepsat ultrazvuková diagnostika hruď. Pro bakteriologické vyšetření se provádí punkce ložisek zánětu.

Důležité je rozlišení mastitidy a laktostázy. Koneckonců, purulentní mastitida může být důsledkem laktostázy. Při laktostáze dochází k prudkému zlepšení stavu po vyprázdnění prsu a nepřítomnosti hnisavého obsahu.

Komplikace

Komplikace mastitidy jsou závažné, často nevratné. Mastitida, přecházející do flegmonózního typu, je charakterizována odumíráním tkání a výskytem krvavých puchýřů. Tato fáze zánětu je život ohrožující. Zánět začíná ovlivňovat tkáně umístěné v blízkosti.

Vývoj sepse u purulentní mastitidy je způsoben pronikáním bakterií do oběhového systému. Tento proces je těžké zastavit, a proto je tak důležité mu předcházet.

Dalším nepříjemným důsledkem mastitidy je lymfadenitida - onemocnění doprovázené zánětlivým postižením lymfatických uzlin.

Léčba

Co můžeš udělat

Mastitida může vést k vážným následkům, takže samoléčba je přísně zakázána. Kojící matka by se měla poradit s lékařem při prvních známkách nepohodlí a bolest v hrudníku. Během léčby musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Odsávání mléka musí být prováděno neustále. Rozhodnutí ukončit nebo obnovit kojení je v kompetenci lékaře. Iniciativa zde není namístě, protože nám jde o zdraví dítěte.

Co může dělat lékař

Léčba mastitidy je řada terapeutických opatření. Hnisavá mastitida vyžaduje antibiotickou terapii, odstranění stagnace v mléčné žláze a zvýšenou imunitu. Při purulentní mastitidě jsou účinná antibiotika skupiny penicilinů nebo cefalosporinů. Přípustné intramuskulární popř intravenózní podání tyto léky. Někdy je možná tabletová forma léku. Antibiotika se berou celý týden.

Eliminace laktostázy je nezbytným opatřením při léčbě mastitidy. K tomu potřebuje žena přicházející mléko odsát a užívat léky, které snižují tvorbu mléka a zlepšují jeho odtok. V kombinaci s antibiotiky se používají antispasmodika, imunomodulátory a ultrazvuková terapie.

Pokud konzervativní léčba selže, pak chirurgický zákrok. V ne těžké případy provést punkci abscesu, jeho vyčištění a zavedení antibiotik do ohniska zánětu. Pokud probíhá proces, pak se ohnisko zánětu otevře a vypustí. Následuje antibiotická terapie. Ve zvláště závažných případech je indikováno úplné odstranění postižené žlázy.

V kojení lze pokračovat, když je zánětlivý proces zastaven a mléko je vyšetřeno. Dítě je krmeno z lahvičky odstříkaným mlékem ze zdravých prsou, které bylo předem pasterizováno. Odsáté mléko z ošetřených prsů se nepoužívá.

Prevence

Prevence mastitidy je založena na odstranění jejích příčin. Abyste se vyhnuli hnisavé mastitidě, musíte dodržovat několik pravidel:

• Pravidelně a včas provádějte osobní hygienu. Prs kojící matky by měl být vždy čistý.
• Příliš těsná podprsenka stlačuje prsa a způsobuje podráždění pokožky. Také se nedoporučuje nosit spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin.
• Trhliny a poranění bradavek jsou rizikovou oblastí, proto by jejich ošetření mělo být provedeno okamžitě.
• Kojení s poškozenou bradavkou je vysoce nežádoucí.
• Režim krmení a včasné vyprázdnění mléčné žlázy pomohou vyhnout se stagnaci mléka.
• Kojící matka potřebuje vyváženou stravu pro zvýšení odolnosti organismu a udržení imunity.

Zůstává onemocnění purulentní mastitidy aktuální problém moderní chirurgie, navzdory pokrokům v medicíně v léčbě infekcí. Hlavní obtíže, které se objevují u pacientů s touto patologií, jsou dlouhá doba hospitalizace, velký počet relapsy onemocnění a opakované případy chirurgického zákroku, otrava krve jako závažná komplikace mastitidy, těžké kosmetické problémy po léčbě.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění se rozvíjí u 0,6–3,5 % žen po narození dítěte. Přibližně 50 % případů laktační purulentní mastitidy se vyskytuje v prvním měsíci po porodu. Predisponujícím faktorem je stagnace mléka v kanálcích žlázy (laktostáza), která trvá 3 až 5 dnů. Původcem onemocnění jsou patogenní bakterie, v 93–95 % případů se jedná o zlatého stafylokoka.

Způsob infekce:

nosokomiální infekce;

Infekce v nemocnici od návštěvníků, zdravotnického personálu;

Přenos infekce od dítěte trpícího zánětlivými onemocněními nosohltanu, pustulózním zánětem kůže.

Nejčastěji hnisavá mastitida vzniká v organismu oslabeném náročným porodem, poporodními komplikacemi a somatickými onemocněními, které žena má.

Nelaktační purulentní mastitida je mnohem méně častá, její výskyt nezávisí na kojení.

Důvody jeho vývoje:

následky zranění;

Hnisavá zánětlivá onemocnění podkožní tkáně (furunkulóza);

Fibrocystická mastopatie a jeho komplikace (fibroadenom, intraduktální papilom);

Zhoubné nádory prsní žláza;

Implantace syntetických materiálů do prsní tkáně;

Tuberkulózní, syfilitické léze mléčné žlázy.

patogeny nelaktační mastitida- jedná se o kombinaci anaerobní infekce s enterobakteriemi nebo Staphylococcus aureus. Ve 20 % případů se vysévají bakterie patřící do čeledi Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Klasifikace a příznaky purulentní mastitidy

Existují následující typy hnisavý zánět prsní žláza:

Pikantní serózní mastitida;

Akutní infiltrativní mastitida;

Abscesující purulentní mastitida (rozdělená na apostematózní, smíšenou mastitidu a mléčnou žlázu);

Flegmonózní purulentní mastitida;

Nekrotická gangrenózní mastitida.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se rozlišují následující formy purulentní mastitidy:

Podkožní;

retromamární;

subareolární;

intramamární;

Celkový.

Onemocnění začíná laktostázou – stagnací mateřského mléka. Pokud stagnace trvá 3-4 dny, přechází do serózního stadia.

Její příznaky:

Bolest v mléčné žláze, těžkost;

Tělesná teplota stoupá na 38?;

Postižený prs se zvětšuje;

Kůže nad místem zánětu zčervená;

Snížený objem odsátého mléka.

Nedostatek léčby, snížená imunita vedou k dalšímu rozvoji onemocnění - vzhledu hustého infiltrátu. O několik dní později začíná purulentní abscesující mastitida.

Zhoršení zdraví, slabost;

Ostrá bolest v oblasti infiltrace;

Pečeť získává jasné hranice, její střed se zjemňuje.

Při infiltrativně-abscesující formě se tvoří mnoho malých abscesů naplněných hnisavým obsahem.

Při flegmonózní formě mastitidy se jevy intoxikace zintenzivňují, teplota stoupá na 39 °C. Mléčná žláza silně bobtná, zvětšuje se, kůže získává namodralý odstín. Kvůli otoku je bradavka vtažena do žlázy.

Diagnostika

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků purulentní mastitidy, měli byste co nejdříve kontaktovat svého chirurga. Po vizuální prohlídce může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření - nejinformativnější metodu k určení umístění ohniska purulentního zánětu. Pod kontrolou ultrazvuku je snadné provést punkci postižených tkání pro bakteriologické vyšetření biopsie.

Laboratorní metody diagnostika:

Analýza moči – zvýšená ESR, leukocytový vzorec posunut doprava;

Bakteriologické vyšetření výtoku odebraného punkcí silnou jehlou;

Léčba purulentní mastitidy

K léčbě hnisavých mastitid existují různé přístupy – od šetrných metod až po radikální. chirurgické metody. Téměř ve všech případech je nutná chirurgická intervence v ohnisku zánětu. V počáteční fáze možný úvod antibakteriální lék(penicilin) ​​do dutiny abscesu. Před manipulací je kůže prsu anestetizována novokainem, poté jsou tkáně otevřeny a hnis je odstraněn z dutiny.

Poté se tam aplikuje novokain a antibiotikum a léčba se denně opakuje.

Každým dnem klesá množství hnisu, klesá teplota, snižuje se intenzita bolesti, zlepšuje se zdravotní stav. Jakmile se výtok stane serózně-krvavým, můžeme říci, že léčba byla úspěšná. Kromě toho je ženě předepsána krevní transfuze.

Výhody metody:

Hrudník není téměř zraněn;

Nejsou žádné kosmetické vady prsu.

Podobná metoda léčby purulentní mastitidy se nepoužívá u flegmonózních a gangrenózních forem onemocnění. Pokud se po 3 dnech od zahájení léčby zdravotní stav ženy nezlepší, teplota se nesníží, provede se radikální chirurgická intervence v celkové anestezii.

Směrem k bradavce se provede řez, aby se odstranil hnis, poté se na 5-10 dní nainstaluje drenážní systém, který vypustí hnisavý výtok. Během této doby se do řezu injektuje novokain, antiseptika a antibiotika (Dioxidin, Furacilin, Chlorhexidin, Penicilin). Stehy se odstraní po 8-10 dnech.

Mám po léčbě pokračovat v kojení?

Dokud nebudou známy výsledky bakteriologické studie mléka ze zdravých a poškozených prsů, není možné kojit dítě mateřským mlékem. Pokud má zdravé mateřské mléko pozitivní vlastnosti, může být exprimován, pasterizován a používán ke krmení dítěte ().

Pokud má mastitida těžký průběh, komplikovaný recidivami, kojení zastavit léky (Dostinex, Parlodel).

Komplikace purulentní mastitidy

Negativní důsledky onemocnění se dělí na komplikace mastitidy (flegmona, gangréna, otrava krve) a pooperační komplikace:

mléčná píštěl;

Zánět operační rány;

Recidiva purulentní mastitidy;

Kosmetická vada;

Zjizvení a deformace prsu.

Prevence

Abyste zabránili purulentnímu zánětu mléčné žlázy, musíte si vzít preventivní akce:

Racionálně a plně jíst pro udržení imunity;

Včas se osprchovat, změnit oblečení;

Noste bavlněnou podprsenku, která sedí přesně na správnou velikost;

Po krmení omyjte prso teplou vodou a nechte je otevřené 10-15 minut;

Ošetřete praskliny na bradavkách (bepanten, solcoseryl mast);

Odsávejte mléko, aniž byste ho nechali stagnovat.

Při sebemenším podezření na nástup zánětu v mléčné žláze byste se měli okamžitě poradit s lékařem. V tomto případě je možné minimalizovat následky hnisavé mastitidy.

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie získaný od ruského státu lékařská univerzita federální agentura Zdravotní a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 ukončila postgraduální studium na NMU. N. I. Pirogov.

Hnisavá mastitida je zánět mléčné žlázy s tvorbou hnisu ve vývodech nebo abscesem – dutinou vyplněnou hnisem. Takovou mastitidu by měl léčit pouze lékař! Nepřestávejte kojit své dítě. I když máte předepsaná antibiotika, pokračujte v kojení, samozřejmě sledujte reakci miminka na léky.

Hnisavá mastitida je komplikace mastitidy způsobená infekcí, kdy se původce onemocnění dostává do prsní tkáně prasklinami bradavek nebo z ložisek chronického zánětu v těle matky.

Při hnisavé mastitidě by měla být nemocná žláza pravidelně dekantována a dítě můžete nadále krmit ze zdravého prsu, ale za podmínky, že matka má předepsána antibiotika, která jsou kompatibilní s kojením.

Léčba abscesu prsu se provádí pouze v nemocnici. Lékaři mají k dispozici nízkotraumatické způsoby, jak odstranit absces, kontaktujte vysoce kvalifikované mammology.

Pokračovat v kojení je možné i v případech, kdy se operace prsu nevyhnula.

Co způsobuje purulentní mastitidu?

Hnisavá mastitida je metla, které se bojí všechny kojící matky, ale ve skutečnosti se s ní potýká jen velmi málo. Hlavními příčinami hnisavých mastitid je současné snížení imunity ženy a požití patogenu (stafylokoka nebo streptokoka) do prsní tkáně a také špatný odtok mléka z prsu.

Hnisavá mastitida se obvykle vyskytuje v důsledku mastitidy způsobené infekcí. Pokud během léčby antibiotiky nedojde ke zlepšení a těsnění v hrudníku se stává měkčím, pohyblivějším, ale nezmizí a krmení je i nadále ostře bolestivé, musíte provést ultrazvuk prsu a kontaktovat chirurga mammologa.

Při hnisavé mastitidě se může z hrudníku uvolňovat hnis: pokud mléko odsáváte na vatu, jeho pruhy budou jasně viditelné. Při abscesu však nemusí dojít k uvolnění hnisu, takže ultrazvuk a konzultace s mamologem jsou nejspolehlivějšími způsoby, jak zjistit, co se děje s prsem.

Zpravidla je takový nepříjemný vývoj událostí častější u těch kojících matek, které měly během porodu purulentně-septický zánět, existují ložiska zánětlivých chronických onemocnění. Hnisavou mastitidou jsou ohroženy také ženy se změnami prsní tkáně (mastopatie, poranění prsu) a ty, které se s tímto problémem již setkaly v předchozí anamnéze krmení.

Pokud lze laktostázu zaměnit za mastitidu, pak je obtížné zaměnit purulentní mastitidu s laktostázou. Za prvé, první téměř nikdy nezačíná během jednoho dne. Než absces dozraje, trvá to - alespoň 3-4 dny.

Absces bude velmi bolestivý, horký na dotek, kůže nad ním zčervená, bude bolestivé pohybovat rukou. Někdy se stává, že kůže nad abscesem naopak velmi zbledne. Hnisavá mastitida může projít bez horečky, tato okolnost ztěžuje diagnostiku a ženy nedostávají včas potřeboval pomoc doktor.

Jak snížit riziko vzniku hnisavé mastitidy?

Snažte se vyhnout laktostáze. Bylo prokázáno, že krmení dítěte podle režimu zvyšuje riziko laktostázy a mastitidy, proto byste v prvních měsících laktace neměli čas krmení omezovat. Také je vhodné nepoužívat dudlíky a bradavky, protože tvoří návyk na nesprávné sání miminka, které ztěžuje odtok mléka z prsu a často vede k popraskání bradavek. A praskliny jsou „vstupními branami“ pro infekce.

Správné přisávání, časté krmení, čisté spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů bez důlků, časté mytí rukou a prsou jednou denně jsou dostatečná opatření k ochraně před mastitidou. Pokud žena dodržela všechna tato pravidla, ale nemohla se vyhnout problémům, musíte jí naléhavě pomoci imunitní systém. Chcete-li to provést, musíte mladé matce poskytnout dostatek spánku, snížit jakoukoli zátěž a postarat se o stravu bohatou na vitamíny, zejména vitamín E.

Aby mastitida způsobená infekcí nenabyla hrozivé hnisavé formy, dodržujte pravidla pro její léčbu. Nelze použít alkoholové obklady a uchýlit se na krátkou chvíli k pomoci jakéhokoli oteplení.

Pokud je v prsu infekce, teplo urychlí její vývoj. Před kojením můžete prso zahřát jen pár minut, abyste zlepšili odtok mléka. Po krmení je lepší aplikovat chlad, aby se zmírnily otoky.

Těsnění nevymačkávejte, nedrhněte, nehněťte! Pokud se ukáže, že taková bulka není mléčný lalůček naplněný stojatým mlékem, ale absces, může se infekce rozšířit po celé mléčné žláze. Dokud nebude stanovena diagnóza, můžete bulku při kojení hladit a jemně prstovat.

Nepřestávejte krmit! Pouze v případě, že se v mléce najde větší množství hnisu, odsajte nemocné prso každé 3 hodiny výkonnou odsávačkou nebo horkou lahví a toto mléko vyhoďte. Zdravá prsa lze krmit bez omezení. I když máte předepsaná antibiotika, pokračujte v kojení, samozřejmě sledujte reakci miminka na léky.

Jak se purulentní mastitida léčí?

Je důležité mít na paměti, že oddalování léčby hnisavé mastitidy vede k závažnějším zásahům, opoždění rekonvalescence a riziku recidivy onemocnění.

Pokud je v mléce nalezen hnis, ale v hrudníku není žádný absces, lékař předepíše antibiotika a léky, které pomohou zmírnit bolest a zánět. Při léčbě mastitidy je velmi důležité prs včas vyprázdnit a nenechat ho hrubý.

Čím lépe je zajištěn odtok mléka, tím rychleji se tělo ženy s nemocí vyrovná. Hnis, který je v kanálcích hrudníku, s správné ošetření a dobré vyprázdnění prsu, zpravidla to vyjde poměrně rychle a prso zcela obnoví svou práci za týden.

Pokud se v ní najde jediný absces, může lékař pod ultrazvukovou kontrolou vytáhnout hnis speciální jehlou. Poté musí být mladé matce předepsána antibiotika a druhý ultrazvuk.

Ve složitějších případech rozvoje purulentní mastitidy může být nutné chirurgické otevření abscesu a zavedení drenáže. Tato operace se provádí v nemocnici a vždy v celkové anestezii.

Hnisavá mastitida: fáze vývoje zánětlivého procesu, formy v závislosti na etiologický faktor výskyt onemocnění, symptomatické příznaky, konzervativní a chirurgické metody léčby.

co to je

Hnisavá mastitida je zánětlivé onemocnění charakterizované purulentní infiltrací prsní tkáně. Nejčastěji se absces vyvíjí u žen během laktace s prodlouženým nebo nesprávným krmením.

Příčiny

Akutní purulentní mastitida vzniká v důsledku infekce žlázových vývodů bakteriálním patogenem (nejčastější je Staphylococcus aureus). K infekci dochází, když stafylokok pronikne trhlinami v halo a šíří se ústy vnitřních hrudních kanálků.

Provokující faktory pro hromadění hnisu v mléčné žláze zahrnují:

• nesprávné kojení;
• hromadění zbytků mléka v lobulárních kanálcích mléčné žlázy;
• nesprávné provádění procesu čerpání;
• tvorba trhlin v bradavkách během krmení nebo v důsledku mechanického poranění;
• anatomické rysy struktury mléčné žlázy;
• prodloužená stagnace zbytků mléka v hrudních kanálcích.

Kromě výše uvedených etiologických faktorů mohou vyprovokovat rozvoj onemocnění také chirurgické intervence pro implantaci umělého prsu a benigní onkologické procesy.

Fáze a příznaky onemocnění

Zánětlivý proces s nahromaděním hnisu v mléčné žláze postupuje postupně, počínaje zvýšením celkové tělesné teploty, lokalizovanou bolestivostí v mléčné žláze.

V závislosti na stupni progrese se purulentní mastitida dělí na:

1. serózní stadium začíná nepohodlí a zvýšenou tělesnou teplotou. Po čase se žláza začne zvětšovat se silným otokem. Nad lokalizací zánětlivého zaměření se vytváří oblast hyperémie. Při palpaci se objevuje bolest nízké intenzity difuzní lokalizace.
2. stádium infiltrace. U infiltrační purulentní mastitidy jsou symptomy stejné jako u serózní formy, ale při sondování se zjistí zhutnění žlázové tkáně, která nemá jasné hranice.
3. S rozvojem purulentního stadia známky syndromu obecné intoxikace se spojují ve formě nevolnosti, zvracení, úplného nedostatku chuti k jídlu a zhoršení celkového blaha ženy. Při dirigování laboratorní diagnostika Parametry periferní krve se mění, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Charakteristické změny syndrom bolesti, bolest nabývá s ozářením do oblasti difuzního charakteru horní končetina na straně postižené žlázy. Při palpaci je cítit jasně definované zhutnění, které způsobuje ostrá bolest při stisknutí. V této fázi onemocnění se hnis v mléčné žláze nadále hromadí v důsledku intenzivní reprodukce bakteriálního patogenu.
4. Flegmonózní stadium se projevuje ve formě zvýšení příznaků intoxikace a zvýšení celkové a místní tělesné teploty. Kůže nad místem abscesu se stává cyanotickou s výrazným otokem. Edém měkkých tkání je tak výrazný, že se halo vtahuje do žlázy.
5. gangrenózní stadium- jedná se o extrémně zanedbaný stav, který je charakterizován výskytem místa nekrózy žlázových tkání s dalším šířením patologického procesu.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého ložiska se purulentní mastitida dělí na následující typy:

• subareolární;
• intramamární;
• retromamární;
• celkový.

Formy mastitidy v závislosti na příčině

Provádění lékařských a preventivní opatření zcela závisí na formě, ve které probíhá infekčně-hnisavý proces. Každá žena musí samostatně provést vyšetření prsní žláza a při sebemenším podezření vyhledat kvalifikovanou pomoc.

K dnešnímu dni, v závislosti na etiologickém faktoru, je hnisavá mastitida obvykle rozdělena do tří velkých forem: laktační, nelaktační a purulentní.

Hnisavá mastitida laktačního původu

Laktační mastitida je nejčastější formou tvorby abscesů v prsní tkáni. Velké procento nemocnosti je pozorováno u žen, které porodily dítě poprvé a nejsou plně obeznámeny s postupem krmení dítěte. Bezprostřední příčinou hromadění hnisu je stagnace zbytků mléka v hrudních cestách po nedostatečném odsávání.

Mezi hlavní příznaky laktační purulentní mastitidy patří:

• praskající bolest bez jasné lokalizace;
• oblast hyperémie nad postiženou oblastí;
• zvětšení objemu prsou;
• febrilní syndrom.

Rozdíl mezi nelaktační formou onemocnění spočívá v tom, že příznaky se objevují s méně výraznou intenzitou nebo jejich úplnou absencí.

Mezi hlavní predisponující faktory pro rozvoj purulentního procesu patří:

• traumatický dopad na oblast prsou;
• mastopatie;
• onkologická onemocnění;
• infekční procesy specifického původu - tuberkulóza, mykózy.

Nelaktační purulentní mastitida s chronickým průběhem

Chronický průběh onemocnění se vyvíjí v důsledku nesprávného chování lékařská opatření s akutním průběhem zánětlivé onemocnění. V období remise se žena cítí dobře, příznaky zánětu zcela chybí, ale s relapsem onemocnění je klinika charakterizována akutním zánětlivým procesem.

Diagnostika

Hnisavou mastitidu není těžké diagnostikovat. Aby bylo možné dát konečná diagnóza provádí laboratoř a instrumentální diagnostika nemocí. Podle výsledků laboratorní výzkum periferní krev je posuzována na přítomnost zánětlivého procesu v těle, což je indikováno zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšením počtu leukocytů.

Při dirigování ultrazvuk mléčné žlázy se zjišťuje množství nahromaděného hnisu a jeho přesná lokalizace. Pod kontrolou ultrazvuku se provádí biopsie obsahu abscesu k určení druhu bakteriálního patogenu.

Léčebné metody

Při purulentní mastitidě by léčba měla být včasná a komplexní, včetně chirurgické a konzervativní terapie. Konzervativní metoda léčby bez chirurgického zákroku se provádí pouze v případě, že je onemocnění v serózním stadiu bez hromadění hnisu v žlázových kanálcích.

konzervativní

Konzervativní léčba by měla být prováděna pouze v prvních dnech onemocnění nejpozději do pěti dnů. Před zahájením léčby s léky je potřeba zajistit klid pro mléčnou žlázu a pravidelně odsávat mléko.

Mezi hlavní a široce používané léky patří:

• oxytocin 0,5 ml IV, ke snížení produkce mléka mléčnými žlázami;
• roztok platyphyllinu 2% i / m nebo diklofenaku 5 ml pro úlevu od bolesti;
• roztok trypsinu nebo chymotrypsinu 10 mg v kombinaci s novokainem 0,5% pro retromamární blokádu;
• roztok ceftriaxonu 1,0 až 10,0 chlorid sodný intravenózně v proudu, aby se eliminoval bakteriální patogen.

Pro zlepšení farmakokinetických vlastností léků a zlepšení celkové mikrocirkulace v těle ženy se používají fyzioterapeutické postupy, které zahrnují:

• vystavení ultrazvukovému záření v místě poškození;
• fonoferéza s přídavkem enzymatických přípravků;
• vystavení rentgenovým paprskům.

Při úplné absenci pozitivní dynamiky pacienta je indikována chirurgická intervence.

Chirurgický

Chirurgická technika pro léčbu hnisavého onemocnění je považována za nejrychlejší a nejúčinnější, je to způsobeno masivní akumulací hnisu v žlázové tkáni. Při hnisavé mastitidě lze operaci provést formou punkční punkce abscesové dutiny s následným odsátím hnisavého obsahu.

Pokud je mnoho pustul nebo velký absces, chirurg provede několik řezů v celém zánětlivém ložisku, uvolní hnis z rány a propláchne abscesovou dutinu antiseptické roztoky a zavádí pasivní drenáž pro odtok zbytkového hnisu.

Možné komplikace

Komplikace se mohou vyvinout např pooperační období a v důsledku nesprávné nebo neúčinné konzervativní léčby.

Mezi komplikace hnisavé mastitidy patří:

• flegmóna a gangréna žlázových struktur mléčné žlázy;
• tvorba píštěle;
• zvýšené riziko recidivy onemocnění v důsledku pooperačního zjizvení vylučovacích cest;
• anatomická vada;
• celková otrava krve.

Preventivní opatření

Prevence zánětlivých a hnisavých onemocnění mléčné žlázy zahrnuje následující činnosti:

1. Dodržujte správný jídelníček se speciálně vybraným denním jídelníčkem.
2. Chování hygienická opatření pro péči o prsa, zejména během kojení.
3. Pečlivě si přečtěte pravidla kojení.
4. Vyhněte se traumatické expozici.
5. Po každém krmení proveďte mechanické odsávání mléka.

Každá žena musí provést nezávislé vyšetření mléčných žláz, prohmatat mléčné žlázy a regionální lymfatické uzliny. Samovyšetření se provádí sondováním mléčné žlázy krouživými pohyby. Pokud najdete oblast zatvrdnutí nebo bolestivosti, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Video

Více o příznacích a léčbě mastitidy se dozvíte v našem videu.