Příznaky ischemie horních končetin. Ischemie horních končetin
Ischémie je patologický stav, ke kterému dochází při prudkém oslabení krevního oběhu v určité části orgánu, případně v celém orgánu. Patologie se vyvíjí v důsledku snížení průtoku krve. Nedostatek krevního oběhu způsobuje metabolické poruchy a také vede k narušení fungování některých orgánů. Stojí za zmínku, že všechny tkáně a orgány v lidském těle mají různou citlivost na nedostatek krevního zásobení. Méně náchylné jsou chrupavčité a kostní struktury. Zranitelnější jsou mozek, srdce.
Etiologie
Příčiny ischemie jsou následující:
- krevní onemocnění;
- silný stres;
- zranění různé závažnosti;
- velká ztráta krve;
- mechanické stlačení cévy nádorem benigní nebo maligní povahy;
- křeče krevních cév;
- (ucpání cévy embolem);
- otravy biologickými a chemickými jedy.
Také příčinou progrese srdeční ischemie, dolní končetiny, střeva mohou zesílit stěny krevních cév, což zvyšuje tlak na tepnu.
Klasifikace
akutní forma
Tento proces je charakterizován náhlou podvýživou tkání a orgánů, ke které dochází v důsledku zpomalení nebo zastavení průtoku krve. Akutní ischemie myokardu, dolních končetin, mozku se dělí na 3 stupně:
1 - absolutní. Jedná se o nejtěžší formu onemocnění, která vede k narušení normálního fungování orgánů a tkání. Pokud je ischémie pozorována po dlouhou dobu, mohou se změny v postižených orgánech stát nevratnými.
2 - subkompenzované. Rychlost průtoku krve je kritická, takže neexistuje způsob, jak plně zachovat funkčnost postižených orgánů.
3 - kompenzováno. Tento stupeň patologie je nejjednodušší.
Chronická forma
V tomto případě je krevní oběh narušen postupně. Je třeba poznamenat, že termín "chronická ischemie" se kombinuje velký počet patologie, z nichž každá má své vlastní klinický obraz. Nejčastější patologií z nich je cerebrální ischemie mozku. Hlavní příčiny jeho progrese jsou: ateroskleróza, hypertonické onemocnění stejně jako onemocnění srdce.
formuláře
Mechanismus vývoje poruch krevního oběhu má několik forem, v závislosti na tom, která klasifikace této patologie se provádí. Nemoc se vyskytuje ve 4 formách:
- obstrukční. Tato forma patologie začíná postupovat v důsledku tvorby krevních sraženin, embolie a aterosklerotických plátů v tepně. Tyto prvky narušují normální odtok krve;
- angiopatický. Hlavním důvodem je spasmus krevní cévy;
- komprese. Pokroky v důsledku mechanického stlačení krevních cév;
- přerozdělovací. Důvodem progrese ischémie je meziorgánová redistribuce průtoku krve.
Příznaky
Příznaky ischemie přímo závisí na orgánu, ve kterém je pozorována progrese. patologický proces.
S rozvojem chronické mozkové ischemie je pacientova paměť narušena, dochází k pocitu nedostatku vzduchu, do značné míry je narušena koordinace pohybů. Snižuje také schopnost soustředit se na určité akce.
Příznaky cerebrální ischemie se objevují náhle a mají podobný charakter jako příznaky stavu před mozkovou příhodou. Přechodná ischemie mozku je charakterizována následujícími příznaky:
- hluk v uších;
- slabost horních a dolních končetin;
- poruchy řeči jsou jedním z hlavních příznaků přechodné mozkové ischemie. Řeč pacienta se stává nesouvislou, slova jsou rozmazaná atd.;
- porušení vizuální funkce;
- bolest hlavy;
- závrať;
- necitlivost obličeje. Tento příznak přechodné ischemie je velmi důležitý pro následnou diagnostiku.
Velmi nebezpečná je přechodná ischemie mozku, která může vést k nevratným změnám v orgánu. Proto je nutné pacienta co nejdříve hospitalizovat, aby mu lékaři poskytli kvalifikovanou pomoc. Přechodná ischemie se léčí pouze v nemocnici, takže lékaři mohou neustále sledovat celkový stav pacienta a zabránit progresi komplikací.
Je třeba poznamenat, že přechodná ischemická choroba mozku je dosti nepředvídatelný stav. Neurologické příznaky, které se projevily, mohou zcela vymizet ještě před převozem pacienta do nemocnice.
Poruchy krevního oběhu ve střevech
Střevní ischemie se projevuje jako syndrom silné bolesti lokalizovaný v oblasti pupku a také v pravé horní části břicha. Zvyšuje se peristaltika střev a pacient má časté nutkání na stolici. V prvních fázích progrese střevní ischemie jsou pozorovány následující příznaky:
- porucha stolice;
- nevolnost a zvracení;
- ve vyloučených exkrementech se objevují proužky krve.
Tělesná teplota v první fázi střevní ischemie je v normálním rozmezí. Jak se nemoc vyvíjí, dochází k:
- hypovolemie;
- metabolická acidóza;
- hyperamylasémie.
Oběhové selhání v končetinách
Ischemie dolních končetin je diagnostikována velmi často. Symptomy patologie jsou zpravidla vyslovovány. V důsledku poruch krevního oběhu v dolních končetinách se objevují následující příznaky:
- syndrom bolesti ve svalových strukturách dolních končetin. Má tendenci se zvyšovat v noci;
- v důsledku nedostatečného zásobování krví a živinami se na kůži nohou tvoří trofické vředy. Hlavní lokalizací jsou nohy a prsty;
- přerušované kulhání. Člověk s onemocněním koronárních tepen dolních končetin se nemůže plně hýbat. Kvůli poruchám krevního oběhu a silné bolesti v lýtkových svalech je nucen pravidelně zastavovat a odpočívat.
Pokud těmto příznakům nevěnujete pozornost, je možná progrese kritické ischemie dolních končetin. Bolestivý syndrom je pozorován neustále a jeho intenzita v klidu neklesá. Spolu s trofické vředy, vzniká nekróza i na kůži dolních končetin. Pokud se ischemie neléčí, může člověk přijít o část končetiny.
Poruchy krevního oběhu v srdečním svalu
hlavním příznakem koronární onemocnění srdce - vzhled. Pacient poznamenává, že má silná bolest za hrudní kostí, stejně jako pocit nedostatku kyslíku. Je třeba poznamenat, že syndrom bolesti se obvykle projevuje fyzickým přetížením, silným psycho-emocionálním šokem.
K ischemii myokardu může dojít bez silné bolesti. Při vyšetření srdce je možné identifikovat progresi patologie. Nepřímé příznaky onemocnění:
- dušnost. Při ischemii myokardu je obvykle pozorována dušnost s fyzická aktivita. Pacient se mnohem lépe posadí, když se posadí;
- slabost a bolest v levé ruce;
- snížení krevního tlaku;
- cyanóza kůže;
- zvýšení extrasystolů;
- pálení žáhy.
Ischemie myokardu je extrémně nebezpečný stav, který může být smrtelný, pokud se v postižené oblasti rozvine infarkt.
Diagnostika
Standardní plán diagnostiky ischemické choroby srdeční, mozku a dalších orgánů zahrnuje následující metody:
- EKG je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku srdeční ischemie;
- koronární angiografie - umožňuje posoudit stav koronárních cév srdce;
- zátěžové testování;
- ultrazvuková kardiografie.
Léčba
Léčba ischemické choroby srdeční nebo jiných orgánů se provádí pouze po důkladné diagnostice, identifikaci pravý důvod patologie, stejně jako posouzení závažnosti průběhu onemocnění. Léčba ischemie se provádí pomocí fyzioterapeutických, lékařských a chirurgických technik. V případě volby léčba drogami, jsou pacientovi podávány intravenózní prostaglandiny, trombolytika a léky na zlepšení průtoku krve.
Stentováním přední stěny cévy je možné zcela odstranit příčinu uzávěru cévy a normalizovat její průchodnost. Lékaři se také často uchylují ke koronární angioplastice.
Je v článku z lékařského hlediska vše správně?
Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti
Nemoci s podobnými příznaky:
Plicní insuficience je stav charakterizovaný neschopností plicního systému udržet normální složení krevních plynů nebo je stabilizován silným přepětím kompenzačních mechanismů aparátu. vnější dýchání. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynů v plicním systému. Z tohoto důvodu se do lidského těla nedostává potřebné množství kyslíku a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To vše se stává příčinou kyslíkového hladovění orgánů.
1Cílem práce bylo studovat efektivitu chirurgických výkonů na distálním tepenném řečišti při léčbě akrální končetinové ischemie. Hlavní metodou léčby této patologie je desympatizace cévního řečiště, v důsledku čehož je možné dosáhnout antispastického účinku. Byla provedena srovnávací analýza výsledků hrudní a periarteriální sympatektomie u pacientů s různými okluzivními onemocněními distálních tepen horních končetin. Získané výsledky ukázaly, že revaskularizační efekt sympatické dissympatie je tím vyšší, čím distálněji jsou eliminována sympatická nervová vlákna. Periarteriální digitální sympatektomie má výrazný dlouhodobý efekt, což nám umožňuje považovat ji za metodu volby v léčbě akrální ischemie ruky. Přímý zásah na arteriálním oblouku ruky v některých případech umožňuje obnovit hlavní průtok krve, což výrazně zlepšuje výsledky léčby.
ischemie akrální končetiny
sympatektomie
chirurgické zákroky na distálních částech arteriálního řečiště.
1. Vachev A.N., Novožilov A.V. Chirurgická léčba pacientů s chronickou kritickou ischemií horních končetin s distální formy léze tepen // Šestý ročník vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev s Všeruskou konferencí mladých vědců. - Moskva, 2002. - S. 67.
2. Gavrilenko A.V. Volba operační taktiky a metody revaskularizace po neúčinných rekonstrukčních cévních operacích na dolních končetinách / A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, E.A. Kuzubová // Annals of Surgery. - 2001. - č. 1. - S. 48-53.
3. Eroshkin A.A. Analýza optimální úroveň sympatotomie během torakoskopické operace pro primární hyperhidrózu / A.A. Eroshkin, V.Yu. Mikhailichenko // Tauridský biomedicínský bulletin. - 2014. - č. 2. - S.42-46.
4. Eroshkin A.A. Torakoskopická sympatektomie v léčbě obliterujících onemocnění tepen horních končetin / A.A. Eroshkin, O.I. Miminoshvili, V.Yu. Michajličenko // Skutečné problémy transportní lékařství. - 2014. - č. 2. - V.1. –S.146-152.
5. Peradze T.Ya. Některé aspekty diagnostiky a léčby onemocnění a Raynaudova syndromu / T.Ya. Peradze, T.Sh. Mosiava, Z.Z. Goginashvili, I.T. Peradze // Annals of Surgery. - 1998. - č. 5. - S. 74-76.
6. Pokrovsky A.V. Klinická angiologie: průvodce pro lékaře / A.V. Pokrovského. - Moskva, 2004. - T. 2. - S. 888.
7. De Giacomo. Torakoskopická sympatektomie pro symptomatickou arteriální obstrukci horních končetin // De Giacomo // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Р.885-887.
Chronická ischemie horních končetin tvoří 4,7-5 % z celkového počtu ischemických stavů všech končetin. V 50 % případů je ischemický syndrom způsoben poškozením distálních částí tepenného řečiště. Většina běžné příčiny chronická ischemie distální horní končetiny je Raynaudova choroba a/nebo syndrom, obliterující tromboangiitida, aterosklerotická a posttrombotická okluze. Vzhledem k tomu, že první dvě onemocnění postihují především mladou, práceschopnou, ekonomicky aktivní populaci, je zřejmá zvláštní naléhavost problému léčby této patologie.
Z konzervativní terapie není vždy možné dosáhnout stabilního klinického účinku. S progresí ischemie se uchýlit k chirurgické léčbě. Pacienti, u kterých není obnovení hlavního průtoku krve v případě poškození distálních částí arteriálního řečiště proveditelné, provádějí operace zaměřené na stimulaci kolaterální oběh. Nejčastější metodou nepřímé revaskularizace je hrudní sympatektomie.
Navzdory tomu, že je bohatý praktická zkušenost použití hrudní sympatektomie, stejně jako četné publikace v domácí i zahraniční literatuře věnované této chirurgické intervenci, zůstává řada otázek stále nevyřešena. Řada autorů se domnívá, že je vhodné provádět hrudní sympatektomii pouze ve stádiu I a II ischemie, zatímco provedení sympatektomie v přítomnosti kritické ischémie ruky na pozadí ochrnutého mikrocirkulačního řečiště nemá pozitivní efekt . Jiní autoři poznamenávají, že provedení hrudní sympatektomie, zejména u mladých lidí, ve stadiu III-IV onemocnění umožňuje zastavit ischemii, vyrovnat syndrom bolesti, maximálně oddělit ložiska nekrózy a tím snížit objem resekce prstu.
Dosud neexistuje jednotný vědecky podložený diferencovaný přístup k volbě přístupu a způsobu operace v závislosti na nosologii, která způsobila chronickou distální ischemii horních končetin. Otázka úrovně a efektivity objemu destrukce sympatického kmene je sporná.
Sympatické ganglion samostatně nereguluje cévní tonus, ale pouze vede impuls z centrálního nervový systém. Další sympatická vlákna se mohou dostat do plexusbrachialis přes míšně-vertebrální nerv, karotický plexus, Kuntzův nerv, který může mít spojení se sympatickým kmenem, což způsobuje návrat příznaků po operacích na něm provedených. M. Raynaud zhruba před 50 lety napsal: „Existuje mnoho důkazů o existenci velmi silného sympatického účinku na horní končetiny a žádná operace, pregangliová nebo postgangliová, prováděná samostatně nebo společně, nelze spočítat na účinek zcela úplná denervace. Úplná denervace by teoreticky mohla být rozpoznána pouze tehdy, když jsou odříznuta motorická zakončení důležitá pro fungování svalů. Nejednoznačné zůstává i hodnocení výsledků hrudní sympatektomie.
E. Wilgis s odkazem na anatomická data prokázal, že čím distálněji jsou přerušena sympatická vlákna, tím výraznější je revaskularizační efekt operace. Histologické vyšetření vzdálené struktury v periarteriální digitální sympatektomii ukazují, že jde o nemyelinizované nervové svazky obsahující sympatická vlákna.
O klinická aplikace digitální sympatektomie byla hlášena Flatt v roce 1980, ale v následujících letech se digitální sympatektomie nerozšířila. V tuzemské literatuře byly první zprávy o použití periarteriální digitální sympatektomie v léčbě akrálních ischemických poruch horních končetin publikovány v pracích A.A. Fokina a kol. .
Dodnes není tento problém dostatečně prozkoumán a literatura o něm je vzácná.
Cíl studie: Zlepšit výsledky chirurgická léčba ischemie distálních horních končetin vývojem indikací pro použití různé metody chirurgická léčba a analýza výsledků studia účinnosti metod chirurgické léčby ischemie distálních částí horních končetin.
Materiály a metody. V období 2001 až 2013 bylo v ústavu operováno 64 pacientů s chronickou ischemií distálních horních končetin. Muži - 44, ženy - 24. Věk od 26 do 92 let, průměrný věk bylo 49,09 let. Pacienti vstoupili do studie z důvodu závažnosti ischemie a chybějícího pozitivního efektu konzervativní terapie.
Při zkoumání této kategorie pacientů byla použita kritéria navržená E. Allen a G. Brown. Pro diagnostiku tromboangiitidy obliterans jsme vycházeli z metody vyloučení dalších možných nosologií a použití Shionoyových klinických kritérií. Hlavními kritérii pro diagnózu aterosklerózy byl věk pacienta (nad 50 let), absence příznaků difuzní onemocnění pojivové tkáně přítomnost aterogenních rizikových faktorů. Z nozologických forem byla tromboangiitis obliterans v našem souboru pacientů pozorována v 17 případech (26,6 %), ateroskleróza obliterans - 15 (23,4 %), Raynaudův syndrom - 32 (50 %). Rozdělení pacientů podle stupně chronické arteriální ischemie horních končetin uvádí tabulka 1.
stůl 1
Rozdělení pacientů v závislosti na stupni ischemie
|
Nozologická forma |
Stupeň chronické arteriální insuficience |
||||||||
|
Tromboangiitis obliterans |
|||||||||
|
Vyhlazování aterosklerózy |
|||||||||
|
Raynaudův syndrom |
|||||||||
Doba trvání onemocnění se pohybovala od 3 týdnů do 5 let, v průměru 24 měsíců. Onemocnění obou rukou bylo pozorováno u 27 (42,2 %) pacientů. Spolu s poškozením cév ruky mělo 10 (15,6 %) pacientů okluzivní léze tepen dolních končetin, a proto 8 (12,5 %) dříve podstoupilo lumbální sympatektomii, rekonstrukci tepen, amputace a jiné chirurgické zákroky.
Všichni pacienti byli podrobeni klinickému a laboratorně-instrumentálnímu vyšetření. Pro diagnostiku závažnosti ischemie a sledování výsledků léčby byla provedena laserová dopplerovská flowmetrie, studium napětí kyslíku ve tkáních, triplexní ultrazvukové skenování tepen horních končetin, reovasografie, pulzní oxymetrie a selektivní angiografie (v případě potřeby). provedeno.
Rozdělení pacientů v závislosti na typu operace
Pacienti podstoupili následující operační výkony: torakoskopická sympatektomie ve 21 případech (32,8 %), hrudní sympatektomie ve 12 (18,8 %) případech, digitální periarteriální sympatektomie ve 31 (48,4 %) případech (obr.). Ve 4 případech byla otevřená hrudní sympatektomie doplněna o scalenotomii. Digitální periarteriální sympatektomie byla v 1 případě doplněna autovenózní náhradou a. radialis a v 7 případech trombektomií z tepen předloktí, arteriálního oblouku ruky nebo tepen prstů.
Výsledky výzkumu a diskuse. Pozitivní okamžité výsledky byly získány téměř u všech pacientů a klinicky se projevily vymizením bolesti, zvýšenou teplotou kůže, normalizací barvy kůže, zvýšenou tolerancí k hypotermii, hojením ran primárním záměrem. Výsledek chirurgického zákroku byl hodnocen jako dobrý s vymizením bolestivého syndromu, zvýšením kožní teploty na prstech, při přítomnosti trofických změn - epitelizace ran, rychlé hojení ran primárním záměrem po nekrektomii nebo ekonomické amputací. Dopplerovská ultrasonografie zaznamenala zvýšení lineární rychlosti průtoku krve o více než 75 % výchozí hodnoty a pokles indexů periferního průtoku krve. cévní rezistence; zvýšení parciálního napětí kyslíku v kůži prstů při transkutánní oxymetrii v kůži prstů až na 55-60 mm Hg. Umění. Výsledky byly považovány za uspokojivé, pokud se syndrom bolesti snížil, nedocházelo k progresi trofických poruch, lineární rychlost průtoku krve se zvýšila o 30–80 %, indexy periferní rezistence poklesly, transkutánní oxymetrie vykazovala hodnoty od 30 do 55 mm Hg. Umění. Neuspokojivé výsledky byly považovány za nepřítomnost pozitivního efektu po operaci, návratu nebo progresi ischemie ruky (tab. 2).
tabulka 2
Výsledky operace
|
Výsledek |
||||||
|
uspokojivý |
nevyhovující |
|||||
|
Tromboangiitis obliterans (n=17) |
||||||
|
Obliterující ateroskleróza (n=15) |
||||||
|
Raynaudův syndrom (n=36) |
||||||
U všech pacientů, kteří podstoupili intervenci na palmárním arteriálním oblouku, byl obnoven hlavní průtok krve. Údaje z triplexního skenování arteriálního oblouku ruky a digitálních tepen a transkutánní oxymetrie naznačují ve všech případech zvýšení lineární rychlosti průtoku krve a snížení indexů periferní vaskulární rezistence. Lineární rychlost průtoku krve u pacientů s tromboangiitis obliterans po digitální periarteriální sympatektomii se zvýšila v průměru o 64 %, u pacientů s Raynaudovým syndromem - o 100 %, u pacientů s obliterující aterosklerózou - o 135 % (tabulka 3). Vidíme tedy, že nejúčinnější se podle studovaných parametrů ukázala sympatektomie u Raynaudova syndromu a obliterující aterosklerózy, méně účinná u tromboangiitis obliterans. Navíc je třeba poznamenat, že digitální periarteriální sympatektomie má oproti hrudní řadu výhod.
Pacienti s nekrózou po obnovení průtoku krve podstoupili amputaci prstů (distální falangy prstů) nebo nekrektomii ve zdravých tkáních. U všech pacientů se rány po nekrektomii zhojily primárním záměrem, stehy byly odstraněny 10-12 dní po operaci. Nebyly žádné smrtelné následky.
Tabulka 3
Objektivní výsledky v různých nozologických formách okluzivních lézí
|
Název operace |
Výsledek |
|||
|
Indikátory průtoku krve (po operaci) |
||||
|
Vps (cm/s) |
||||
|
Tromboangiitis obliterans |
Před operací |
|||
|
vymazávání ateroskleróza |
Před operací |
|||
|
Raynaudův syndrom |
Před operací |
|||
Poznámka: * - str<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.
Při periferní angiopatii horních končetin ve stadiu kritické chronické ischemie, kdy mají pacienti obavy z klidové bolesti, snížené tolerance zátěže, poruch spánku, trofických poruch ve formě nekrózy a vředů, motorické a senzorické funkce ruka je částečně nebo úplně ztracena, konzervativní terapie často nemá pozitivní efekt. V tomto případě je hlavní metodou léčby desimpatizace cévního řečiště, v důsledku čehož je možné dosáhnout účinku zlepšením kolaterálního průtoku krve. E. Wilgis (1981) s odkazem na anatomická data prokázal, že revaskularizační efekt sympatizace je tím vyšší, čím distálněji jsou eliminována vlákna sympatického nervu. Tento názor podporují i naše výsledky.
Závěry. Indikací k operacím na arteriálním oblouku ruky lze ověřit distální tromboembolismus, trombózu a uzávěr tepen ruky se zachovaným hlavním průtokem krve tepnami předloktí. Periarteriální digitální sympatektomie má výrazný dlouhodobý efekt, což nám umožňuje považovat ji za metodu volby v léčbě akrální ischemie ruky. Přímý zásah na arteriálním oblouku ruky v některých případech umožňuje obnovit hlavní průtok krve, což výrazně zlepšuje výsledky léčby. Digitální periarteriální sympatektomie pro Raynaudův syndrom a obliterující aterosklerózu umožňuje dosáhnout lepších výsledků léčby než hrudní sympatektomie.
Bibliografický odkaz
Mikhailichenko V.Yu., Orlov A.G., Ivanenko A.A. METODY CHIRURGICKÉ KOREKCE CHRONICKÉ AKRÁLNÍ ISCHÉMIE HORNÍ KONČETINY // Moderní problémy vědy a vzdělávání. - 2016. - č. 4.;URL: http://site/ru/article/view?id=25074 (datum přístupu: 02/01/2020).
Upozorňujeme na časopisy vydávané nakladatelstvím "Přírodovědná akademie"
- 1 Klinická a farmakologická skupina
- 2 Složení a forma uvolnění
- 3 Indikace a kontraindikace
- 4 Návod k použití přípravku "Nebilet" pod tlakem
- 4.1 Chronické srdeční selhání (CHF)
- 5 Nežádoucí účinky
- 6 Příznaky předávkování
- 7 Kompatibilita "Nebilet"
- 8 Zvláštní pokyny pro použití přípravku "Nebilet"
- 9 Vlastnosti recepce
- 9.1 Těhotenství a děti
- 9.2 Při onemocněních ledvin a jater
- 10 analogů "Nebilet"
Najít lék na tlak může být obtížné i pro zkušené lékaře. Lék "Nebilet" (Nebilet, země původu - Německo) je pokročilý vývoj mezi beta-blokátory, které dělají vynikající práci s arteriální hypertenzí. Návod k použití léku, který popisuje složení a popis vlastností každé složky, zprostředkovává uživateli jeho schopnost selektivně a po dlouhou dobu blokovat receptory srdečního svalu, což poskytuje lepší účinek ve srovnání s analogy ze stejné skupiny.
Klinická a farmakologická skupina
Mezinárodní nechráněný název (INN) léku "Nebilet" pro hypertenzi je "Nebivolol". Přípravky této řady patří mezi beta-blokátory - látky, které inhibují fungování specifických receptorů srdečního svalu a mají následující vlastnosti:
- Kompetice a selektivita pro beta-1-adrenergní receptory díky přítomnosti pravotočivého monomeru.
- Vazodilatace (schopnost dilatovat krevní cévy), protože lék obsahuje levotočivé složky, které mohou v metabolických cyklech interagovat s argininem a oxidem dusnatým, což je silný antioxidant.
Zpět na index
Složení a forma uvolnění
Lék je dostupný ve formě tablet (tableta váží 5 mg). Hlavní účinnou látkou je nebivolol hydrochlorid, bílý prášek sestávající ze dvou monomerů (pravotočivého a levotočivého) s různými funkčními schopnostmi. Jako pomocné prvky obsahuje kompozice konzervační látky a stabilizátory.
Zpět na index
Indikace a kontraindikace
Droga se používá při chronickém srdečním selhání.
Farmaceutický přípravek "Nebilet" má následující indikace pro použití:
- arteriální hypertenze nevysvětlitelného původu, kdy je pozorován přetrvávající a dlouhodobý vysoký krevní tlak;
- chronické srdeční selhání (CHF);
- ischemie;
- prevence záchvatů anginy pectoris.
Anotace uvádí řadu kontraindikací pro jmenování "Nebilet":
- alergická reakce na složky;
- snížená funkce jater;
- akutní HF (srdeční selhání);
- nedostatek náhrady za CHF;
- AV (atrioventrikulární blokáda) 2 a 3 polévkové lžíce;
- spastické zúžení průdušek;
- bronchiální astma;
- „okyselení“ organismu;
- snížení srdeční frekvence;
- snížený tlak;
- patologie průtoku krve v periferních cévách.
Zpět na index
Návod k použití "Nebilet" pod tlakem
Denní dávka léku je jedna tableta.
Dávky a vlastnosti užívání "Nebilet" se liší v různých patologiích. Rozdíly v mechanice užívání drogy jsou také způsobeny komorbiditami. Pacienti s esenciální arteriální hypertenzí mohou užívat 1 tabulku. "Neticket" za den. Je vhodné ho pít každý den ve stejnou dobu. Není zakázáno užívat tablety s jídlem. Lék pomáhá již po 10-14 dnech a dobrý hypotenzní účinek je pozorován asi po měsíci. Při zvýšeném tlaku je dávkování pro muže a ženy stejné. Kurz je několik měsíců.
Zpět na index
Chronické srdeční selhání (CHF)
Užívání "Nebilet" je zobrazeno pouze v případě, že během posledních 1,5 měsíce nedošlo k exacerbaci CHF. Než začnete pacienta užívat, měli byste mít dobře zavedené normy pro užívání dalších hypotonických léků, digoxinu, ACE inhibitorů, kalciových blokátorů (Amlodipin), diuretik a antagonistů receptoru angiotenzinu. Maximální doporučená dávka přípravku "Nebilet" je 10 mg denně. Každé překročení dávky je přísně kontrolováno ošetřujícím lékařem, protože lze pozorovat jak absenci hypotenzního účinku, tak nepříznivé účinky na srdeční frekvenci, poruchy vedení myokardu a zvýšené příznaky srdečního selhání. V případě potřeby se provádí postupné (postupné, 2krát během 7 dnů) snížení dávky na počáteční. V případě kritických stavů (tachykardie, arytmie) je lék náhle vysazen. To je také vyžadováno pro následující podmínky:
- fulminantní hypotenze;
- městnavý plicní edém;
- srdeční šok;
- symptomatické snížení srdeční frekvence.
Zpět na index
Vedlejší efekty
Vedlejším účinkem užívání léků může být bradykardie.
Negativní účinky drogy ovlivňují všechny orgány. To je způsobeno jejich přímým účinkem na receptory. Nežádoucí účinky na tělo při užívání přípravku "Nebilet" jsou následující:
- Kardiovaskulární systém:
- snížení srdeční frekvence (bradykardie);
- AV blokáda;
- arytmie;
- tachykardie;
- zvýšená střední kulhání při porušení arterio-venózního zásobení končetin.
- Dýchací systém:
- dušnost;
- bronchospasmus.
- Mozek a smyslové orgány:
- nespavost;
- noční děsy;
- depresivní stavy;
- cervikalgie;
- závrať;
- porušení citlivosti;
- stav na omdlení;
- zhoršení zraku.
- Orgány trávicího traktu:
- průjem;
- porušení normální činnosti žaludku;
- obtížné a bolestivé trávení.
- Kůže:
- erytematózní vyrážky;
- posílení psoriatických jevů.
- Urogenitální systém:
- impotence;
- otok.
Zpět na index
Příznaky předávkování
Pokud je dávka léku překročena, může začít bronchospasmus.
Při užívání přípravku "Nebilet" nad rámec normy jsou pozorovány následující podmínky:
- bradykardie (pokles srdeční frekvence);
- snížení krevního tlaku na kritická čísla;
- bronchospasmus;
- akutní HF (srdeční selhání).
Předávkování je eliminováno výplachem žaludku. Berou aktivní uhlí, bílý jíl, Enterosgel a další sorbenty. Předepisují se také projímadla. Spolu s těmito aktivitami a farmakoterapií kontrolujte hladinu glukózy v krvi. Může být zapotřebí intenzivní péče.
Zpět na index
Kompatibilita "Nebilet"
Lék se používá jak samostatně (monoterapie), tak v kombinaci s jinými léky, které normalizují krevní tlak. Při kombinaci s hydrochlorothiazidem je však snížení krevního tlaku dosaženo rychleji. Je lepší nekombinovat "Nebilet" s alkoholem. To může vést ke vzniku patologických metabolických řetězců a způsobit hromadění toxických sloučenin. Nežádoucí interakce s léky, jako jsou:
- Antiarytmika 1. skupiny:
- "lidokain";
- "Hydrochinidin".
- Antagonisté kanálů vedoucích vápník do buňky:
- "Verapamil";
- "Nifedipin".
- Antihypertenziva s centrálním mechanismem účinku:
- "klonidin";
- "Methyldopa".
Zpět na index
Zvláštní pokyny pro použití "Nebilet"
Méně často se vyskytují případy arytmií, když je lék kombinován s anestezií.
Použití léku na hypertenzi během anestetických manipulací (anestezie, intubace) lépe eliminuje rizika arytmií. Ale den před plánovaným chirurgickým zákrokem musí být jeho použití zastaveno. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční (ischemická choroba srdeční), pokud je to nutné, přestávají tablety Nebilet užívat postupně, přibližně po půlměsíci. Během tohoto období by měly být použity jiné léky s podobným mechanismem účinku.
"Nebilet" není kontraindikován pro diabetiky, ale protože při dlouhodobém užívání začíná maskovat příznaky hypoglykémie, mělo by být prováděno opatrně a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.
Zpět na index
Funkce recepce
Během těhotenství a dětí
Studie účinku přípravku "Nebilet" na děti nebyly provedeny. Během těhotenství a kojení se nedoporučuje léčit, protože lék negativně ovlivňuje plod a dítě a může vést k výskytu vrozených patologií. Přiřaďte "Nebilet" pouze v případě, že přínosy použití převáží potenciální riziko.
Zpět na index
S patologiemi ledvin a jater
U starších lidí je dávka léku vybrána pečlivě a individuálně.
Při renální dekompenzaci je počáteční dávka 2,5 mg / den. Výjimečně se podle životních funkcí dávka zvyšuje na 5 miligramů. Účinek léku na tělo u pacientů s jaterní patologií nebyl studován, takže užívání v těchto kategoriích je nežádoucí. U pacientů v senilním věku probíhá titrace dávky individuálně. V případě výskytu nežádoucích účinků lékař sníží dávkování.
Zpět na index
Analogy "Nebilet"
Mezi léky s podobným mechanismem účinku a očekávanými účinky léku pijí především "Binelol" - náhražku ze skupiny beta-blokátorů. Tento analog se vyrábí v Chorvatsku a stojí asi o třetinu levněji. A také místo "Nebilet", "Nebilet Plus", "Nevotens", "Concor" se používá ruský analog "Nebivolol" a "Nebivator". Všechny tyto léky vyžadují lékařský předpis. Rozdíl mezi nimi je pouze v tom, že náhražky obsahují různé koncentrace účinné látky a nahradit jimi lék je možné pouze při korekci dávkování.
Komentář
Přezdívka
Zahájená ischemie může vést ke gangréně nebo smrti
Ischemie je onemocnění charakterizované zpožděním průtoku krve v částech lidského těla a přímo souvisí s problémy v cévní oblasti a hypoxií tělesných tkání. Staří Řekové tomu říkali „nekrev“. Dříve byli k ischemii náchylní starší lidé, dnes se často vyskytuje u mladých lidí.
Příznaky onemocnění
Různé typy onemocnění jsou doprovázeny různými příznaky.
Srdeční ischemie
- snížení tlaku;
- tachykardie;
- extrasystoly - další kontrakce srdečních komor;
- otok;
- zvýšená hladina cukru v krvi;
- dušnost;
- bolest na hrudi;
- stav, kdy to hodí do tepla, pak do chladu;
- bolest a slabost v levé paži;
- pocení.
cerebrální ischemie
- snížené vidění;
- závrať;
- silné bolesti hlavy;
- tinnitus;
- slabost v nohou;
- zhoršení paměti;
- problémy s řečí;
- nedostatek vzduchu - rychlé dýchání;
- poruchy spánku.
Střevní ischemie
- nevolnost;
- bolení břicha;
- průjem;
- zvracení;
- krev ve stolici.
Ischemie dolních končetin
- bolest svalů nejen při pohybu, ale také v klidu během odpočinku, zejména v noci;
- dočasné kulhání - potřeba zastavit kvůli bolesti v lýtkách;
- otoky nohou;
- v prvních stádiích bledost kůže na nohou, ve vážném stavu tvorba trofických vředů.
Je nemožné přesně určit typ ischemie sami. Pokud se objeví některý z příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře, který diagnostikuje onemocnění a předepíše správnou léčbu.
Diagnostika a léčba
Diagnostika
- Zevní vyšetření, identifikace klinických příznaků.
- Dotazování pacienta na stížnosti na pohodu.
- Laboratorní vyšetření krve a moči.
- CT vyšetření.
- Koronarografie (odhalí aterosklerotické pláty, což ukazuje na přítomnost ischemie).
Léčba
- Základní terapie:
- léčba drogami - léky, které odstraňují křeče, posilují stěny krevních cév, snižují viskozitu krve, podporují rozvoj kolaterální sítě atd .;
- fyzioterapie - léčebné koupele, elektrospánek, mikrovlnka, magnetoterapie, laserové záření atd.;
- chirurgická intervence - normalizace krevního oběhu instalací rámů (stentů) do tepny nebo bypass - implantace umělé cévy.
- Pomocná fytoterapie při ischemii:
- odvary a čaje z máty, kaliny a rakytníku;
- obklady na oblast srdce na bázi odvarů z dubové kůry;
- infuze adonis, hloh;
- koupele ze suchých hořčičných semen.
Výživa
V procesu léčby ischemie je také důležité udržovat správnou výživu s periodickými dny hladovění.
Zdravé jídlo
- mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku - kefír, sýr, jogurt, tvaroh, mléko;
- dietní maso - krůtí, kuřecí, králičí, telecí, zvěřina;
- Ryby a mořské plody;
- zeleninové polévky;
- obiloviny - pohanka, ovesné vločky, neleštěná rýže, pšeničná kaše;
- ze sladkého - želé a pěny;
- chlebové výrobky vyrobené z celozrnné mouky;
- ořechy - mandle, vlašské ořechy;
- bylinné odvary, kompoty z bobulí a ovoce;
- zelenina a ovoce;
- z bylinek a koření - petržel, celer, kopr, křen, pepř, hořčice s mírou;
- minerální voda, slabý čaj;
- mrkvová šťáva, která je zvláště užitečná při ischemii, protože čistí krev od toxinů a rozpouští cholesterolové plaky.
Všechna jídla je třeba dusit nebo vařit, péct nebo dusit; nelze smažit.
Co nelze použít na ischemii?
- smažené a tučné maso, tučné ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.;
- bílý chléb a cukrovinky;
- silné vývary;
- smažené brambory;
- majonéza;
- jakýkoli druh rostlinných olejů a margarínu;
- cukr;
- alkohol;
- houby;
- sladkosti, jako jsou sladkosti, kandované ovoce, koláče, pečivo, buchty atd.;
- je žádoucí co nejvíce omezit spotřebu cukru nebo jej zcela vyloučit ze stravy;
- pikantní omáčky;
- solené ryby atd.
Aby se zabránilo rozvoji ischémie, lékaři doporučují preventivní opatření.
Prevence
- Odmítání špatných návyků - alkohol a kouření.
- Choďte více venku.
- Věnujte se sportu nebo alespoň ranním cvičením.
- Vyhýbejte se stresovým situacím.
- Včasná léčba onemocnění trávicího traktu a srdce.
Tento přístup k vašemu zdraví pomůže předejít ischemii nebo poslouží jako dobrá pomůcka jako rehabilitační opatření po operaci.
Ischémie je závažné onemocnění, které se neprojeví během okamžiku, ne vždy je signalizováno bolestí, které okamžitě věnujeme pozornost. Při zanedbání stavu onemocnění může dojít k vážným následkům, proto pokud zjistíte jakýkoli alarmující příznak ischemie, měli byste se poradit s odborníkem. Odkládání nebo pokusy o samoléčbu ischémie mohou nakonec vést k mrtvici, gangréne a amputaci dolních končetin nebo smrti.
Příčiny, příznaky a léčba lymfostázy dolních končetin
Onemocnění, jako je lymfostáza dolních končetin, se může objevit z různých důvodů a vést k invaliditě pacienta. Lymfostáza je léze lymfatického systému, která vede k narušení odtoku tekutiny (lymfy). V důsledku poškození nohou nebo rukou v nich lymfa již nemůže normálně cirkulovat a začíná se hromadit v těchto tkáních. Tento jev vede k silnému otoku končetin, kůže, na které se po chvíli stává docela hustá.
Jak již bylo zmíněno výše, toto onemocnění spočívá ve zhoršené průchodnosti lymfatických cév, které začínají přímo v tkáních těla. Těmito lymfatickými cévami se pohybuje lymfa – tekutina naplněná bílkovinami a dalšími biologicky aktivními složkami. Tato lymfa opouští téměř všechny tkáně těla, pohybuje se lymfatickými uzlinami, kde je zpracována imunitními buňkami a vstupuje do žilního řečiště.
Lymfostáza - příčiny onemocnění
Toto onemocnění, v souvislosti s příčinami jeho výskytu, je dvou typů:
1. Vrozené
Tato forma lymfostázy dolních a horních končetin se projevuje již v dětství. Jeho vývoj spočívá v narušené stavbě lymfatického systému, což zahrnuje nevyvinutí nebo absenci některých lymfatických cév a také jejich rozšíření. V některých rodinách trpí tímto onemocněním, postihujícím končetiny, téměř všichni příbuzní.
2. Získané
Toto onemocnění začíná v důsledku porušení průchodnosti lymfatických cév a stagnace tekutiny v nich. Protože ne každý ví, co je lymfostáza a proč se vyskytuje, stojí za to vědět, že lymfostáza dolních končetin je nejčastější, jejíž příčiny jsou následující:
- chronické žilní nebo srdeční selhání;
- zranění nebo popáleniny nohou;
- nemoc ledvin;
- zánětlivé procesy na kůži;
- snížené množství bílkovin;
- patologie endokrinního systému;
- operace vedoucí k poškození lymfatických uzlin;
- nehybnost nohou;
- rakovinné růsty, které vedou ke stlačení lymfatických uzlin;
Existuje také primární a sekundární lymfostáza dolních končetin, která přímo souvisí s příčinami onemocnění. A pokud k výskytu první formy dojde v důsledku zhoršeného fungování lymfatického systému, pak se druhý typ lymfostázy vyskytuje v důsledku různých onemocnění nebo zranění.
Lymfostáza dolních končetin - příznaky onemocnění
Příznaky lymfostázy dolních končetin přímo souvisejí s jejím stádiem. Existují 3 fáze tohoto onemocnění:
1. Mírný - reverzibilní edém (lymfedém)
Hlavním příznakem tohoto onemocnění je malý otok na hlezenním kloubu, který se vyskytuje na bázi prstů, mezi metatarzálními kostmi. Zpočátku je mírná, nebolestivá, projevuje se nejčastěji večer. Kůže nad edémem má bledý vzhled, může se vytvořit záhyb.
Po nočním odpočinku otok úplně zmizí nebo se stane mnohem menší. Hlavními důvody pro vznik těchto otoků může být také zvýšená fyzická aktivita, dlouhé procházky, zejména po dlouhém omezení chůze. Všechny výše uvedené příznaky v počáteční fázi onemocnění mohou být opraveny, takže je zvláště důležité konzultovat s lékařem včas. Správně zvolené terapeutické metody totiž pomohou předcházet lymfostáze nohou, stejně jako lymfostáze horních končetin.
2. Střední - nevratný edém (fibredém)
V této fázi onemocnění se objevují následující příznaky:
- edém se stává mnohem hustším - po stlačení na kůži fossa přetrvává po dlouhou dobu;
- edém přechází z chodidla do bérce a stává se stabilním;
- dochází k deformaci nohy, je již poměrně obtížné ji ohnout;
- v postižených končetinách se objevuje bolest, pocit tíhy a křeče, které se nejčastěji vyskytují na chodidle a v lýtkových svalech;
- kůže získá namodralou barvu, zhoustne a zdrsní, nelze ji již shrnout do záhybu.
3. Těžké stadium – elefantiáza
V této fázi onemocnění se v důsledku probíhajícího edému výrazně zvětšuje objem nohy, její obrysy jsou značně vyhlazeny. Postižená končetina se již nemůže normálně pohybovat. Také na postižené noze lze očekávat záněty jako je artróza, trofický vřed, ekzém, erysipel.
Každý, koho zajímá, o jaké onemocnění se jedná a proč je lymfostáza dolních končetin nebezpečná, by si měl pamatovat, že v těžkých situacích může následkem sepse dojít i ke smrti. Abyste se v budoucnu nestarali o to, zda lze lymfostázu vyléčit a kde se léčí, musíte znát obecné příznaky onemocnění, které naznačují, že vývoj tohoto onemocnění je možný:
- otoky končetin;
- výskyt migrény;
- bolest v kloubech;
- letargie a slabost;
- silný přírůstek hmotnosti;
- zhoršení pozornosti;
- kašel doprovázený hlenem;
- bílý povlak na jazyku.
Diagnostické vyšetření a prevence lymfostázy
Vyšetření každého pacienta s porušením lymfatické drenáže začíná lékař vizuálním vyšetřením dolních končetin pacienta. Teprve poté odborník předepíše potřebné vyšetření, které pomůže stanovit přesnou diagnózu. To zahrnuje:
- dodání biochemického a obecného krevního testu;
- skenování žil, díky kterému je možné vyloučit takovou diagnózu jako žilní nedostatečnost;
- Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny, který pomáhá posoudit velikost léze a její přesnou strukturu;
- lymfografie - je předepsána v případě potřeby a odráží stav lymfatických cév v tuto chvíli.
Pokud byla lymfostáza diagnostikována v počáteční fázi, je pacient registrován u cévního chirurga, který pravidelně předepisuje terapeutickou léčbu. Kromě toho se pacientovi doporučuje dodržovat preventivní opatření, která zahrnují:
- diety;
- kontrola vlastní hmotnosti;
- hygiena nohou;
- včasné ošetření odřenin a ran na nohou.
Dietou pacienta s lymfostázou je omezení příjmu soli, živočišných tuků a jednoduchých sacharidů. Zároveň by strava měla obsahovat:
- mléčné výrobky;
- mléko;
- rostlinné oleje;
- obiloviny - pšenice, ovesné vločky a pohanková kaše;
- luštěniny;
- masné výrobky.
Také pacienti s tímto onemocněním by měli nosit kompresní prádlo, zaměřené na udržení správného toku lymfy a vytvoření optimálního tlaku. Jejich boty a kalhoty by měly být pohodlné, což zabrání zbytečnému traumatu postižených končetin, protože se velmi rychle zanítí.
Lymfostáza dolních končetin - léčba onemocnění
Je nemožné zbavit se lymfostázy nohy vlastními silami. Lékař musí nutně sledovat stav pacienta, což zabrání postižení pacienta. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění u pacienta s lymfostázou, léčba by měla být komplexní a sestávat z lékařských a fyzických opatření.
Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je obnovit a také zlepšit odtok lymfy z nohy. To se provádí pomocí konzervativní léčby, a pokud je neúčinné, použije se chirurgická intervence.
Léčba lymfostázy začíná odstraněním příčin onemocnění. Například, pokud jeho příčinou bylo upnutí cév nádorem, pak se nejprve odstraní a poté se konzervativními metodami zlepší průtok lymfy. Totéž platí pro patologii srdce nebo ledvin - nejprve se tyto stavy upraví, poté se zlepší odtok lymfy z končetin. U křečových žil nejprve hledají příčiny tohoto problému, a pak se zabývají jeho odstraněním.
Terapie lymfostázy
Medikamentózní léčba lymfostázy dolních končetin spočívá ve jmenování léků, jako jsou:
- léky, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních - Flebodia, Detralex, Vasoket atd .;
- léky, které zvyšují žilní tonus a zlepšují lymfodrenáž - Troxevasin, Venoruton a Paroven - jsou účinné v počáteční fázi onemocnění;
- diuretika jsou léky, které podporují odtok tekutin z těla, ale měly by se užívat pouze na doporučení odborníka, aby nedošlo k poškození zdraví.
Pokud výše uvedené léky nepomohly vyrovnat se s onemocněním, pak chirurgové začnou opravovat zhoršenou lymfatickou drenáž. Podstatou chirurgické intervence je, že jsou vytvořeny speciální, další cesty pro průchod lymfy. V důsledku takové léčby se stav pacienta trpícího chronickým stádiem lymfostázy výrazně zlepšuje.
Příprava na chirurgický zákrok spočívá v zavedení speciálního barviva do lymfatických cév, které vám umožní vizuálně určit jejich umístění a expanzi. Během operace:
- jsou vytvořeny další cesty pro odtok lymfy;
- jsou vytvořeny svalové tunely, které neumožňují stlačování lymfatických cév;
- přebytečná tuková tkáň je odstraněna.
Na konci operace lékař pacientovi předepíše protizánětlivé a venotonické léky, lymfodrenážní masáž a cvičební terapii.
Doplňkové terapie
Kromě lékařské a chirurgické intervence při léčbě lymfostázy se používají další léčebná opatření, která se skládají z:
- profesionální masáž;
- hirudoterapie.
- Masáž
Lymfodrenážní masáž je nezbytnou součástí léčby tohoto onemocnění. Zkušený specialista ručními manipulacemi dosáhne stažení cév, kterými se lymfa pohybuje. Díky této akci nestagnuje, ale spíše se ubírá správným směrem. V důsledku tohoto postupu se množství edému znatelně snižuje.
Používá se také hardwarová masáž, její druhý název je pneumokomprese. Pozitivní výsledek však bude v tomto případě možný pouze tehdy, pokud se bandáž aplikuje elastickým obvazem, který musí vybrat lékař. - cvičební terapie
Plavání, „skandinávská“ chůze, speciální gymnastika – to vše by měla být zahrnuta i léčba lymfostázy. Je to nutné, protože pohyb lymfy přímo souvisí se svalovými stahy, zatímco sedavý život tento problém jen prohloubí. Cvičení je nutné provádět v kompresních punčochách nebo punčochách. - Hirudoterapie
Ke zlepšení funkce lymfatických cév napomáhají pijavice, které do těla pacienta vylučují účinné látky. Díky tomu se výrazně zlepšuje zdravotní stav pacientů a zvyšuje se jejich aktivita. Při ošetření se umístí 3-5 pijavic na místa, která odpovídají kolektivním lymfatickým cévám a také velké žíly. Průběh léčby je 10 sezení, 2krát týdně.
Akutní ischemie končetiny je nejčastěji způsobena akutní okluzí cévy trombem v místě stenózy tepny, tromboembolií a traumatem, které může být iatrogenní.
Příznaky a známky akutní ischemie končetiny
Při absenci paralýzy (neschopnost pohybovat prsty na nohou/ruce) a parestezie (ztráta citlivosti při lehkém dotyku na hřbetu nohou/ruce) jsou známky akutní ischemie nespecifické pro ischemii a/nebo nejsou informativní při určování závažnost stavu. Bolest nebo pocit plnosti v zadní části nohy svědčí pro svalový infarkt a nevyhnutelnou nevratnou ischemii.
Diagnostika akutní končetinové ischemie
| podepsat | Embolie | Trombóza in situ |
|---|---|---|
| vážnost | Celkem (bez zajištění) | Částečné (existují zajištění) |
| Rychlost vývoje | Vteřiny nebo minuty | Hodiny a dny |
| Lokalizace | Rameno 3:1 noha | Noha 10:1 paže |
| Mnohočetnost lézí | až 15 % | Zřídka |
| Zdroj embolie | Ano (obvykle fibrilace síní) | Chybí |
| Předchozí intermitentní ischemie | Chybí | Současnost, dárek |
| Palpace tepen | Měkký, jemný | tvrdý, zvápenatělý |
| Hluky | Chybějící | Současnost, dárek |
| Kontralaterální pulzace na nohou | Současnost, dárek | Chybí |
| Diagnostika | Klinický | Angiografie |
| Léčba | Embolektomie, warfarin | Konzervativní, shunting, trombolýza |
| Předpověď | Ztráta života je pravděpodobnější než ztráta končetin | Ztráta končetin je pravděpodobnější než ztráta života |
Léčba akutní končetinové ischemie
Všichni pacienti s podezřením na akutní ischemii končetiny by měli okamžitě konzultovat cévního chirurga: interval mezi smrtí, amputací a úplným obnovením funkce končetiny je několik hodin. Při absenci kontraindikací (např. disekce aorty nebo trauma) by měl být podán intravenózně heparin (3000–5000 jednotek) jako bolus ke zpomalení expanze trombu a ochraně kolaterálního oběhu. Diferenciální diagnostika embolizační trombózy je často obtížná, ale má velký význam, neboť určuje taktiku léčby a prognózu. Zpočátku lze akutní ischemii končetiny léčit konzervativně: intravenózní heparin (cílová hladina částečně aktivovaného tromboplastinového času by měla být 2,0-3,0), antiagregační léky, vysoké dávky statinů, nitrožilní tekutina jako prevence dehydratace, korekce anémie, oxygenoterapie, někdy prostaglandiny, jako je iloprost. Je nutné provádět neustálé sledování. Akutní ischemie končetiny při embolii končí většinou po 6 hodinách nekrózou, pokud není končetina revaskularizována. Indikace trombolýzy zůstávají kontroverzní, ale celkové nadšení pro ni upadá. Ireverzibilní ischemie vyžaduje časnou amputaci nebo paliativní péči.
Zásady ochrany osobních údajů zdeInformativní dodatek ke zpracování osobních údajů je zde
Zpracování osobních údajů
Po vyplnění Vašich osobních údajů Biomag Medical sro, se sídlem: st. Průmyslová 1270, 50601 Jičín (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, se stává Správcem Vašich osobních údajů. Váš souhlas se zpracováním osobních údajů nám dává právo zpracovávat pasové údaje, adresu, datum narození, emailovou adresu, IP adresu, pohlaví, telefonní číslo po dobu 5 let ode dne obdržení souhlasu. Vaše osobní údaje zpracováváme za účelem zodpovězení vašeho dotazu. Vaše údaje také předáváme smluvním správcům osobních údajů, pokud to vyžaduje typ dotazu, který pokládáte.
vaše zpráva
Můžete vznést námitku proti zpracování vašich osobních údajů a také můžete požadovat opravu osobních údajů, které jste poskytli, požadovat informace o vašich osobních údajích, které máme k dispozici, nebo požadovat výmaz vašich osobních údajů, je-li to možné. Pokud je zpracování Vašich osobních údajů prováděno automatizovaně, máte právo je získat, jakož i právo nebýt předmětem rozhodnutí založeného výhradně na automatizovaném zpracování Vašich osobních údajů, s možností právní důsledky takového rozhodnutí. Po obdržení vašeho souhlasu se zpracováním osobních údajů vás informujeme, že svůj souhlas se zpracováním osobních údajů můžete kdykoli odvolat. Provozovatel je v tomto případě povinen Vaše osobní údaje vymazat a dále je nezpracovávat. Odvoláním souhlasu není porušena zákonnost zpracování osobních údajů na základě souhlasu získaného před jeho odvoláním. Proti Provozovateli, který zpracovává osobní údaje, máte právo podat stížnost u dozorového úřadu (odbor pro ochranu osobních údajů). Můžete nás kontaktovat emailem nebo kontaktujte naši kancelář: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Informace ke zpracování osobních údajů
Společnost Biomag Medical s.r.o. se sídlem 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 odpovídá za ochranu osobních údajů, které nám předáváte. Je nezbytné, abyste věděli, že osobní údaje, které nám poskytnete, jsou zpracovávány odpovědně, transparentně a podle nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679. Máte právo požadovat informace o zaznamenaných osobních údajích, jejich opravu nebo výmaz, pokud jsou uděleny na základě vašeho souhlasu. Pokud dojde k automatizovanému zpracování, máte právo na přenositelnost údajů a nebýt předmětem rozhodnutí založeného výhradně na tomto rozhodnutí. V případě jakýchkoliv dotazů a žádostí týkajících se zpracování Vašich osobních údajů nás můžete kontaktovat písemně na adrese sídla společnosti.Zabezpečení vašich osobních údajů
Společnost Biomag Medical s.r.o. Stará se o bezpečnost osobních údajů, které nám předáváte. Přijali jsme vhodná technická a organizační opatření k dostatečné ochraně vašich údajů s ohledem na závažnost jejich zpracování. K vašim osobním údajům, které jsme od vás získali, má přístup vaše neoprávněná osoba a my je bez vašeho souhlasu nepředáváme dalším subjektům k dalšímu zpracování, pokud to nevyžaduje zákon nebo ochrana našich právních zájmů.právo na informace
Vaším právem je požádat společnost Biomag Medical s.r.o. informace, jaké osobní údaje a v jakém rozsahu a za jakým účelem Vás zpracováváme. Tyto informace poskytneme bezplatně do 30 dnů, v mimořádných termínech do 90 dnů. O mimořádném časovém limitu vás budeme předem informovat. Pokud požádáte o zveřejnění informací, které registrujeme, budeme muset nejprve ověřit, že jste osobou, která k těmto informacím patří. Ve své žádosti proto uveďte dostatečnou identifikaci vaší osoby. V případě potřeby máme právo vyžádat si dodatečné informace pro vaši identifikaci předtím, než vám poskytneme osobní údaje, které zpracováváme, k vaší osobě. Je naším právem přiměřeně odmítnout požadavky na informace, které jsou nepřiměřené, nevhodné, nepřiměřené nebo obtížně dosažitelné (typicky ze zálohovacích systémů, archivních materiálů atd.).Právo na přenositelnost údajů
Máte právo získat osobní údaje, které o vás evidujeme, ve strukturovaném, běžně používaném a strojově čitelném formátu. Na základě Vaší žádosti mohou být tyto údaje předány jinému správci.Aktualizace dat, právo na opravu
Vzhledem k tomu, že se osobní údaje mohou v průběhu času měnit (například změna Příjmení), rádi vás budeme informovat, že jste provedli jakékoli změny, aby vaše osobní údaje byly aktuální a nedocházelo k omylům. Podání informace o změně údajů je nezbytné k tomu, abychom mohli správně vykonávat naši činnost Správce. S tím souvisí i vaše právo na opravu osobních údajů, které o vás máme. Pokud zjistíte, že naše údaje již nejsou aktuální, máte právo na jejich opravu.Námitky
Pokud se domníváte, že Vaše osobní údaje nezpracováváme podle platného práva ČR a EU, máte právo vznést námitku a my následně ověříme oprávněnost Vaší žádosti. V době vznesení námitky bude zpracování Vašich osobních údajů omezeno do doby, než bude prokázána oprávněnost stížnosti. Informujeme Vás, že je Vaším právem obrátit se také s námitku proti zpracování Vámi zpracovávaných osobních údajů na příslušný dozorový úřad pro ochranu osobních údajů .Právo na omezení zpracování
Máte právo na omezení zpracování Vašich osobních údajů, pokud se domníváte, že tyto záznamy nejsou přesné nebo je zpracováváme protiprávně a domníváte se, že je již nepotřebujeme pro zpracování.Právo na výmaz
Pokud jste nám někdy povolili zpracovávat naše osobní údaje (například e-mailovou adresu zaslaného newsletteru), máte právo to kdykoli odvolat a údaje, které zpracováváme výhradně na základě vašeho souhlasu, musíme vymazat. Pravomoc zrušení se nevztahuje na zpracovávané údaje na základě závazků plnění smlouvy, oprávněných důvodů nebo oprávněných zájmů. Pokud jsou některá z vašich dat uložena v záložních systémech, které automaticky zajišťují odolnost všech našich systémů a jsou funkcí ochrany před ztrátou dat pro případy havárie, není naší chybou tato data vymazat ze záložních systémů a často to není technicky proveditelné. . Tyto údaje však již nejsou aktivně zpracovávány a nebudou použity pro další účely zpracování.kontaktujte nás
Můžete také kontaktovat svůj e-mail pro ochranu osobních údajů na adrese nebo naší centrále: Společnost Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JičínWebové stránky - log soubory
Pokud vstoupíte na naše webové stránky a zobrazíte je, zpracováváme následující soubory protokolu a ukládáme je na naše servery. Informace, které uchováváme, zahrnují:- Vaše IP adresa
- Úvodní stránka našeho webu
- Http kód odpovědi
- Identifikujte svůj prohlížeč
Soubory cookie + podrobnosti:
Na našich webových stránkách používáme „cookies“. Cookies jsou malé textové soubory, které váš internetový prohlížeč ukládá na pevný disk vašeho počítače. Naše cookies neukládají žádné osobní údaje a nejsou schopny vás identifikovat jako konkrétní osobu.- Soubory cookie zlepšují funkčnost našich webových stránek Jedním z důvodů používání souborů cookie je lepší pochopení toho, jak jsou naše webové stránky používány ke zvýšení jejich atraktivity, obsahu a funkčnosti. Soubory cookie nám například pomáhají určit, zda jsou podstránky našeho webu navštěvovány, a pokud ano, které a jaké materiály jsou pro uživatele zajímavé. Zejména počítáme počet zobrazení stránek, počet zobrazených podstránek , množství času stráveného na našich webových stránkách, pořadí stránek, do kterých byly zadány hledané výrazy, země, region, jaký jazyk používáte, a procento mobilních terminálů, které se přihlásí na naše webové stránky.
- Soubory cookie pro cílenou online reklamu Vyhrazujeme si právo používat informace, které jsme získali prostřednictvím souborů cookie a anonymní analýzy vašeho používání webových stránek, které zobrazují odpovídající reklamy na naše konkrétní služby a produkty. Věříme, že je to pro vás jako uživatele přínosem, protože vám zobrazujeme reklamy nebo obsah, o kterém si myslíme, že je ve vašem zájmu – na základě vašeho chování na webu. Pokud nechcete Biomag Medical s.r.o. mohli používat soubory cookie, můžete je smazat ze svého počítače. Příklad, jak to udělat, najdete zde: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=cs&oco=1
Analýza a statistika
Webové stránky monitorujeme a analyzujeme pomocí analytických služeb. Žádné z údajů, které prostřednictvím této služby zkoumáme, nejsou vašimi osobními údaji. Pomocí této služby zjišťujeme provoz a geografické údaje, informace o prohlížeči a operační systém, ze kterého přistupujete na svůj web. Všechny tyto informace používáme pro marketingové účely pro další zlepšování webových stránek a obsahu a také pro účely právní ochrany. Podrobnosti Google Analytics Naše webové stránky používají Google Analytics, službu webové analýzy Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics používá jednotlivé soubory cookie k analýze chování vašeho webu. Informace o vašich aktivitách na této webové stránce získané prostřednictvím souboru cookie jsou odesílány a ukládány společností Google na servery ve Spojených státech. Chceme zdůraznit, že Google Analytics používaný na tomto webu obsahuje anonymizační kód pro vaši IP adresu (tzv. IP maskování). Díky anonymizaci IP na této webové stránce je vaše IP adresa Google zkrácena v rámci EU a smluvních států Evropského hospodářského společenství. Pouze ve vzácných případech je vaše úplná IP adresa doručena na server Google v USA a tam zkrácena. Společnost Google používá tyto informace naším jménem k analýze vašeho chování na této webové stránce k sestavování zpráv o aktivitách na webových stránkách a poskytování dalších služeb souvisejících s aktivitou na webových stránkách a používáním internetu provozovateli webových stránek. IP adresa, která je předána Google Analytics pomocí vašeho prohlížeče, není spojena s jinými údaji Google. Můžete také zabránit společnosti Google v protokolování údajů souvisejících s vaším chováním na této webové stránce prostřednictvím souborů cookie (včetně vaší IP adresy) a také zpracovávat tato data stažením a instalací tohoto pluginu prohlížeče: https://tools.google. com/dl page/gaoptout. Další informace o podmínkách použití a ochraně osobních údajů naleznete na adrese: https://www.google.com/analytics/terms/ nebo https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Google Analytics používáme také k analýze údajů AdWords pro statistické účely. Pokud tak neučiníte, můžete tuto funkci deaktivovat pomocí Správce předvoleb reklam ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing / Retargeting Pro účely remarketingu společnost Biomag Medical s.r.o. shromažďuje soubory cookie uložené v prohlížeči návštěvníka vašeho webu. Remarketing zajišťuje Google, Facebook a as. zobrazovat reklamy na základě předchozích návštěv návštěvníků. Remarketingová data používáme pouze k segmentaci návštěvníků za účelem zobrazení relevantnější reklamy. Segmenty jsou vytvářeny na základě několika obecných vzorců chování návštěvníků. Komerční sdělení se zobrazují ve Vyhledávání Google, ve vyhledávací síti Google, v reklamní síti Google prostřednictvím sítě Google DoubleClick Ad Exchange a ve vyhledávací síti LIST Search Network as. také v reklamní síti prostřednictvím reklamní sítě Sklik. Sociální sítě a videa Společnost Biomag Medical s.r.o. umožňují také sociální sdílení v aplikacích třetích stran, jako je sdílení přes tlačítko „To se mi líbí“ Facebooku, sdílení na Twitteru, sociálních sítích Google+. Ke sdílení videí používáme také Youtube. Tyto aplikace mohou shromažďovat a používat informace o vašem chování na Biomagu Medical s.r.o. Toto zpracování se řídí podmínkami těchto společností, které naleznete zde:Zpravodaj
V případě, že máte zájem o Biomag Medical s.r.o. přijímat nabídky produktů prostřednictvím e-mailu, který nám sdělíte, a souhlasíte s takovým používáním vaší e-mailové adresy, a tento e-mail zpracujeme výhradně pro tyto účely. Společnost Biomag Medical s.r.o. nepředává získanou e-mailovou adresu žádnému jinému subjektu. V případě, že se kdykoli v budoucnu rozhodnete, že Biomag Medical s.r.o. nechcete za tímto účelem dostávat e-maily. Souhlas se zpracováním uvedené emailové adresy můžete odvolat zde nebo písemně na adresu sídla společnosti.Zpracování osobních údajů
Viz Biomag Medical s.r.o. zpracovává následující osobní údaje/kategorie osobních údajů, včetně stanovených právních titulů, účelů a dob zpracování pro jednotlivé záznamy o činnostech zpracování.Kategorie: Marketing
webový dotaz
| právní titul | výslovný souhlas |
| osobní data | E-mailem(Osobní data), ID dotaz(Osobní data), IP adresa(Osobní data), název(Osobní data), město(Osobní data), sex(Osobní data), Předmět a zpráva - kontaktní formulář(Citlivé informace – zdravotní stav), P.O. Box(Osobní data), Země(Osobní data), Telefon(Osobní data), ulice(Osobní data), www(Osobní data) |
| Účel zpracování | Odpověď na dotaz |
| Doba zpracování | |
| Procesory |
Dotazník - Biomag – extra
| právní titul | Dohoda |
| osobní data | E-mailem(Osobní údaje), Fotografie (Osobní údaje), ID dotaz(Osobní data), název(Osobní data), Kopie nákupního dokladu(Osobní data), město(Osobní data), Na co je spotřebič aplikován - Biomag extra(Citlivé údaje – Zdravotní stav), Doména nebo povolání (Osobní údaje), Adresa (Osobní), Příjmení (Osobní), Společnost (Osobní), Země (Osobní), Telefon (Osobní) Osobní údaje) |
| Účel zpracování | Poskytování prodloužené záruky na přístroje Biomag a zveřejňování zákaznických zkušeností s Biomag |
| Doba zpracování | 5 let od udělení souhlasu |
Časopis klinických studií
| právní titul | Dohoda |
| osobní data | E-mailem(Osobní data) |
| Účel zpracování | Odevzdání nejnovějších studií o vlivu magnetoterapie na lidské zdraví a dalších informací souvisejících s Biomag Medical s.r.o. |
| Doba zpracování | 5 let od udělení souhlasu |
Kontaktní formulář - zájem o pracovní pozici
| právní titul | Dohoda |
| osobní data | E-mail (Osobní údaje), Jméno (Osobní údaje), Město (Osobní údaje), Předmět a Zpráva - Kontaktní formulář Zájem o pracovní pozici (Osobní údaje), Příjmení (Osobní) údaje), Ulice (Osobní údaje), www ( osobní data) |
| Účel zpracování | Zájem o pracovní pozici |
| Doba zpracování | 5 let po skončení výběrového řízení |
| Příjemci | Smluvní zpracovatel osobních údajů |
Kategorie: Prodej
objednávka přístroje biomag
| právní titul | plnění smlouvy |
| osobní data | Adresa (Osobní údaje), DIC (Osobní údaje), Email (Osobní údaje), Jméno (Osobní údaje), Město (Osobní), Příjmení (Osobní) Ulice (Osobní údaje) |
| Účel zpracování | Prodej zařízení |
| Doba zpracování | Po dobu trvání smlouvy nebo zákonných povinností |
| Příjemci | Smluvní zpracovatel osobních údajů |
