Způsoby, jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů. Známky neprůchodnosti vejcovodů - jak zkontrolovat. Neprůchodnost vejcovodů - příznaky a léčba.

Ženy jsou ochuzeny o možnost slyšet takové vytoužené "mami!" kvůli obstrukci vejcovody. Ve více než 30 % případů jsou právě z tohoto důvodu pravidelně kupované těhotenské testy čas od času posílány do koše se slzami zoufalství: „Zase selhání!“

Hroty v potrubí

Hlavními viníky neprůchodnosti vejcovodů jsou srůsty, které se mohou tvořit pod vlivem různých faktorů, včetně zánětlivých onemocnění genitální oblasti, komplikací po potratu a operacích na pánevních orgánech. I malé srůsty mohou výrazně narušit průchodnost trubic, eliminovat možnost oplodnění a stonásobně zvýšit riziko mimoděložní těhotenství.

A jak často se ucpání hadiček ukáže až při operaci, co se stalo! Často je to trestné, protože chirurgickému zákroku, stejně jako samotnému smrtelnému těhotenství, které se vyvinulo v pevně zapájeném vejcovodu, by se dalo předejít, kdyby byla včas provedena kontrola průchodnosti trubice.

Jak se kontroluje průchodnost potrubí?

Existuje několik způsobů, jak zkontrolovat průchodnost potrubí:

• Používáním rentgenová hysterosalpingografie (HHA) kdy kontrastní roztok se zavádí pochvou do děložního čípku, odkud pokračuje do dělohy a vejcovodů. Výsledek postupu tekutiny se zobrazí na monitoru rentgenového přístroje.
• Přes ultrazvuková hysterosalpingografie (EchoHSG). Jediný rozdíl mezi touto metodou a předchozí je, že používá ultrazvukové diagnostické zařízení.
• Použití metod pertubace A kymopertubace , jehož podstatou je zavedení vzduchu, plynu nebo kyslíku do dutiny děložní. Kontrakce trubek, ke které v tomto případě dochází, je v grafu zobrazena jako křivka.
• S využitím laparoskopie – chirurgické metody, při které se do malých řezů v břišní stěně zavádějí potřebné nástroje a optické přístroje, aby bylo možné dění v dutině břišní sledovat na obrazovce externího monitoru.

Existují i ​​jiné způsoby, jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů, ale nejoblíbenější a nejinformativnější jsou HSG a EchoHSG. Budeme se jim věnovat podrobněji.

Kontrola průchodnosti potrubí metodami HSG a EchoHSG

Schéma pro provádění diagnostiky pomocí rentgenového a ultrazvukového zařízení je téměř stejné: pomocí speciálního katetru cervikální kanál injekčně do děložní dutiny kontrastní látka, na které reagují senzory aplikovaného zařízení. Po naplnění děložní dutiny tekutina vstupuje do vejcovodů a odtud, při absenci adhezí a jiných překážek, se vlévá do břišní dutina.

Tímto postupem se posuzuje jak stav dutiny děložní, tak průchodnost všech úseků vejcovodů. Testování průchodnosti potrubí se provádí v období od 6 do 12 dnů menstruační cyklus. Před tím je nutné vyšetřit možnou přítomnost latentních infekcí, protože hysterosalpingografie může zhoršit existující zánětlivé procesy.

Hysterosalpingografie a těhotenství

Během období hysterosalpingografie a bezprostředně po ní lékaři důrazně doporučují zdržet se pokusů o otěhotnění, protože vystavení rentgenovému záření zvyšuje riziko vzniku patologií u plodu a možnost spontánního potratu. Nejsou však neobvyklé případy, kdy po mnoha letech došlo k těhotenství přesně v měsíci vyšetření.

Neexistuje žádná mystika - pro tuto skutečnost existuje vysvětlení: faktem je, že kontrastní tekutina je vstřikována do děložní dutiny pod mírným tlakem a pod jejím vlivem se mohou tenké srůsty uvnitř trubic zlomit a poskytnout dočasnou průchodnost. Je nesmírně politováníhodné rozloučit se s takto vytouženým těhotenstvím, ale aby se předešlo možným rizikům, je nutné jej přerušit. Nezanedbávejte proto rady lékařů – je nutné se chránit během celého menstruačního cyklu, ve kterém se hysterosalpingografie provádí.

Jaká je preferovaná metoda pro testování průchodnosti vejcovodů?

Každá metoda má výhody a nevýhody. Mnoho žen má obavy z bolestivosti zákroku a v tomto ohledu je EchoHSG šetrnější, téměř bezbolestný způsob kontroly. V případě RTG HSG závisí míra bolesti do značné míry na individuální toleranci bolesti, dále na přítomnosti či nepřítomnosti srůstů v tubusech, jejich počtu atp. Někteří pacienti proto během procedury pociťují jen mírné nepohodlí, pro jiné je vyšetření mnohem bolestivější.

Významnou výhodou rentgenové metody je, že pacient má snímky, které v případě potřeby umožňují požádat o radu odborníky třetích stran, kteří budou schopni posoudit situaci bez opětovného vyšetření. Podle profesionálů je navíc tato metoda informativnější než EchoHSG. Rentgenové vyšetření však může způsobit alergické reakce na injekční kontrastní látku, což je vyloučeno, když ultrazvuková diagnostika. Která z metod je ve vaší situaci výhodnější, je na vás a vašem lékaři.

Nezoufejte, i když jsou výsledky testů zklamáním - moderní chirurgické a lékařské metody schopný obnovit průchodnost vejcovodů. Ale i v případě neúčinné léčby vždy existuje spolehlivý nouzový východ – mimotělní oplodnění, s jehož pomocí se již tisícům žen podařilo najít štěstí mateřství.

Speciálně pro web
Žanna Metlenková

Vyšetření vejcovodů je jedním z důležité procesy v diagnostice neplodnosti. Vejcovody jsou reprezentovány dvěma tenkými trubicemi umístěnými na obou stranách dělohy, jsou spojeny s ní a vaječníky. Účelem vejcovodů je transport oplodněného vajíčka do dělohy ke zrání plodu. Když se tak nestane, příčina spočívá v ucpání trubek nebo jedné trubky.

Taková patologická porucha je způsobena: sterilizací, tvorbou srůstů, endometriózou, zánětem vejcovodů.

V moderní lékařské praxi toto skutečný problém, ale díky vývoji nových metod kontroly průchodnosti vejcovodů dnes vyšetření přesně identifikuje příčiny. Pro posouzení průchodnosti vejcovodů je nutné při vstupním vyšetření podstoupit mnoho testů. Před provedením řady studií se identifikujte skryté infekce, provede se stěr na zjištění flóry, krevní test na HIV, hepatitidu B a C.

Jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů?

Existuje několik metod pro vyšetření vejcovodů.

1. Rentgenová hysterosalpingografie – metoda pro studium vnitřních ženských pohlavních orgánů, která umožňuje určit tvar dělohy, stav lumen, strukturu stěn. K tomu se vstříkne kontrastní látka a na rentgenovém snímku je jasně viditelný vnitřní obrys dělohy a trubek. Tato metoda se provádí na předpis lékaře v různé dny menstruační cyklus. Nejlépe nalačno s předem vyčištěným střevem.

Během této operace mohou být drobné nepohodlí. Několik hodin po zákroku může dojít ke krvácení. Je nutné vzít si s sebou vložky a doprovod někoho blízkého. Kontraindikace pro tuto studii jsou: léky obsahující jód, zánětlivé procesy. Těhotenství můžete plánovat od dalšího cyklu.

2. echohysterosalpingografie - ultrazvuková diagnostická technika, která odhalí stav dutiny děložní a průchodnost vejcovodů.
V současné době je tato metoda oblíbená v diagnostice tubární faktorové neplodnosti díky tomu, že má přesný informační obsah a je méně bolestivá. Tento zákrok se provádí ambulantně vždy po menstruaci.

Do dutiny děložní se zavede speciální katétr, přes něj se nalije kontrastní látka v objemu 10 až 20 ml. Může to být fyziologický roztok, roztok glukózy, furacilin, echovist atd. Zlepšení vizualizace děložní dutiny vám kontrast umožňuje bez chyb posoudit rysy její struktury.

Kontrast proniká do vejcovodů, následně do dutiny břišní, což dále dokazuje průchodnost vejcovodů. Při ucpání se vstřikovaná kapalina hromadí pouze v potrubí.

3. kymopertubace zahrnuje stanovení stupně průchodnosti trubek, stejně jako stanovení kontraktility. Při kymopertubaci se také pod tlakem do dělohy vstřikuje terapeutický roztok. Provádí se měření, které je nutné k tomu, aby se roztok dostal do potrubí, na základě toho se učiní závěr o průchodnosti potrubí.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Stanovení kontraktility se provádí pomocí plynu vstupujícího do děložní dutiny ze speciálního přístroje pod tlakem. Pacienti po manipulaci cítí bolest, která rychle prochází.

4. Fertiloskopie - zavedení tenkého optického zařízení zadním fornixem pochvy, prováděné v nitrožilní anestezii, trvá 10-15 minut. Tato metoda poskytuje vizuální hodnocení stavu pánevních orgánů. Pro kontrolu průchodnosti vejcovodů se přes děložní katétr vstřikuje roztok, antiseptická vlastnost - methylenová modř. Během procedury se srůsty po cestě oddělují.

5. Laparoskopiedává b Více vysoká diagnostická přesnost při kontrole průchodnosti vejcovodů, umožňuje odhalit endometriózu, děložní myomy, cysty na vaječnících. V případě obstrukce je možné provést plastiku vejcovodů nebo odstranění srůstů při laparoskopii.

Zákrok se provádí následovně: přes 2-3 malé řezy přední břišní stěny se do pobřišní dutiny zavedou optické trubice pro vizuální vyšetření orgánů a speciálních nástrojů tak, aby bylo možné ihned kauterizovat zjištěná ložiska patologického růstu břišní dutiny. děložní sliznici, odstraňte nodulární útvary.

Hydrosalpinx vejcovodů

Podle statistik je 50 % případů ženské neplodnosti spojeno s neprůchodností vejcovodů. Taková patologie se nemusí žádným způsobem projevit, nemusí existovat žádné příznaky charakteristické pro ni. Existuje však zvláštní typ neprůchodnosti vejcovodů - hydrosalpinx, kdy se vejcovod rozšiřuje a plní tekutinou, což je překážkou pohybu vajíčka a spermie a brání oplodnění.

S hydrosalpinxem ženy cítí bolest v dolní části břicha, tam jsou vaginální výtok, bolestivá menstruace. Dochází ke zúžení průsvitu

vejcovody nebo ne, zjistíte až po důkladném vyšetření. Konzultace specialistů je prvním krokem na cestě ke zdraví a šťastnému mateřství.

Při vyšetření ženy na možnou neplodnost je kromě jiných studií a analýz povinné stanovení průchodnosti vejcovodů. Tento test je nezbytný, protože kromě jiných zdravotních příčin neotěhotnění tvoří tubární obstrukce asi třetinu všech případů.

Stejná obstrukce vejcovodů, v závislosti na faktorech, které ji způsobily, může být funkční a / nebo anatomická. Pečlivě shromážděná gynekologická anamnéza pomůže před provedením studie podezřívat jeden nebo jiný typ. Z několika existujících moderních metod hodnocení průchodnosti tedy lékař předepíše pro konkrétního pacienta tu nejoptimálnější.

Funkční. Tento typ je způsoben porušením hormonální regulace ženské reprodukční funkce. V důsledku toho se buď sníží kontraktilita hladké svalové vrstvy trubic, nebo se změní funkční epitel, který je vystýlá. V obou případech je postup zralého vajíčka nemožný (obtížný) a i když dojde k oplození, buď odumře, nebo pronikne do sliznice vejcovodu. Druhá možnost vede k situaci naléhavé gynekologické operace - mimoděložní (tubární) těhotenství.

Anatomické příčiny mohou být způsobeny samotnou trubicí a/nebo peritoneálními faktory.
Jeho struktura závisí přímo na vejcovodu. Existuje několik možností pro vývojové anomálie, které brání těhotenství: zdvojnásobení na jedné nebo obou stranách; nedostatečný rozvoj nebo absence na jedné straně; rozdělení lumenu potrubí, přítomnost dalších slepých průchodů; výrazná (délka více než 5 mm) asymetrie trubek.

Mezi získané příčiny obstrukce patří srůsty uvnitř vejcovodů, které se tvoří v důsledku zánětu děložních přívěsků (salpingitida, salpingooforitida). Záněty mohou být vyvolány banální flórou (např. stafylokok) nebo infekčními agens, které jsou převážně sexuálně přenosné (např. chlamydie).

Samostatně ve skupině získaných faktorů anatomických příčin porušení průchodnosti vejcovodů je třeba zmínit důsledky endometriózy zevního genitálu. V důsledku tohoto onemocnění dochází k trvalé náhradě slizničního epitelu trubic buňkami charakteristickými pro epitel dělohy.

Jak se provádí test průchodnosti?

Peritoneální faktory jsou srůsty nebo atypické útvary malé pánve, zužující lumen tubusu zvenčí nebo měnící jeho topografii. V důsledku toho se mohou vytvořit peritoneální srůsty zánětlivé procesy pánevních orgánů v důsledku předchozích chirurgických zákroků. Včetně orgánů dutiny břišní. Současně mohou nejen zablokovat lumen, ale také vytlačit trubici (nebo její část) spolu s vaječníkem. To zase ztěžuje nebo znemožňuje normální vývoj vajíčka.

Typy studií k určení průchodnosti vejcovodů:

V moderní gynekologii se používají čtyři hlavní metody: echohysteroskopie (hydrosonografie), hysterosalpingografie, fertiloskopie a diagnostická laparoskopie. Každý z nich má své výhody a nevýhody. U každého existují určité indikace a kontraindikace, provádí se vhodná příprava, po studii je předepsán nezbytný režim. V některých případech lze kombinovat několik metod pro stanovení průchodnosti vejcovodů.

Jiný název - hydrosonografie - přesněji definuje podstatu techniky. Tento ultrasonografie děložní dutiny, vejcovodů a vaječníků pomocí kontrastní látky. Umožňuje přesněji posoudit strukturu dělohy a „čistotu“ její dutiny (žádné polypy, uzliny), konfiguraci a průchodnost vejcovodů nebo úroveň a stupeň jejich okluze (blokády), ECHO obraz vaječníky.

Studie je předepsána v první fázi menstruačního cyklu, obvykle 5. - 9. den, případně až 13. den (při 28denním cyklu). Příprava zahrnuje analýzu poševní mikroflóry (stěr), sérologické testy (krev ze žíly) na pohlavní a jiné sexuální infekce. Ráno, v den studie, se doporučuje provést očistný klystýr, provést hygienu tříselné oblasti a vnějších pohlavních orgánů.Samotná studie se provádí s mírnou plností močového měchýře. Používá se transvaginální sonda. Délka procedury je cca 15 minut, není nutná žádná anestezie. Pro prevenci křečí hladkého svalstva, zejména vejcovodů, je možné použít mírná sedativa (sedativa), jako kontrastní látka se široce používá běžný sterilní fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný). Je možné použít speciální kontrast "Ehovist". Podle indikací protizánětlivé a / nebo antibakteriální léky. Objem injikovaného kontrastu je 20-40 ml.

Hlavní indikací pro studii je posouzení průchodnosti. Může být také předepsán pro účely dynamické kontroly při léčbě chronických zánětlivých procesů (salpingitida, salpingo-ooforitida) bez exacerbace.

Během studie lékař v reálném čase vyhodnocuje míru plnění vejcovodů kontrastem. Při normální průchodnosti vyplní kontrastní látka celý lumen tuby 10-15 sekund po naplnění dělohy. Konečný výsledek kompletní průchodnosti vejcovodů potvrzuje přítomnost kontrastu na obou stranách kontury dělohy.
Hydrosonografie končí evakuací kontrastní látky z dutiny děložní.

Absolutní kontraindikace:

• akutní fáze jakékoli zánětlivá onemocnění zejména gynekologické;
• výrazná dysbakterióza vaginální flóry;
• děložní krvácení;
• pohlavní choroby.

Studie je celkem snadno tolerována, má dobrý informační obsah a spolehlivost až 70 %. Po dokončení nevyžaduje zvláštní ošetření. Možná jeho dynamické jmenování s ohledem na úplnou absenci radiační expozice.

Hysterosalpingografie

Jeden z typů rentgenové kontrastní studie, která umožňuje studovat strukturu dělohy, její tvar, hodnotit lumen a průchodnost jejích trubic v reálném čase. Je to hlavní metoda pro detekci abnormalit ve vývoji dělohy a příloh, intrauterinní patologie. A také umožňuje vizualizaci adhezivních útvarů.
Při podezření na tubární neplodnost se studie provádí v první fázi menstruačního cyklu, 5. - 7. den. V procesu přípravy je ženě přísně zakázáno mít sex po ukončení poslední menstruace. Z vyšetření je předepsán stěr na flóru a krevní test na AIDS, hepatitidu a syfilis, obecná analýza krev a moč.
Den před a v den vyšetření se dělá očistný klystýr. To vám umožní získat jasný obraz dělohy a přívěsků bez vrstvení obsahu střeva, zejména plynů, které výrazně zhoršují rentgenový snímek a kvalitu obrazu. Před provedením procedury je nutné provést hygienu tříselné oblasti a zevního genitálu, prázdné měchýř. Je nutné odstranit všechny předměty, které mají rentgenově pozitivní materiály.
Délka studia je asi půl hodiny. Během této doby je pořízena série snímků na různých úrovních kontrastního plnění dutiny děložní a lumen jejích tubusů až po výtok kontrastu do pánevní dutiny. Na moderních klinikách se používá digitální rentgenový přístroj, který poskytuje nízkou radiační zátěž.
Anestezie se obvykle neprovádí. Může být použito intrauterinní podání lokálních anestetik nebo sedace.

Ke kontrastování se používají RTG pozitivní ve vodě rozpustné jodové přípravky. Po ukončení vyšetření se zbytky kontrastní látky vstřebávají do krve a vylučují se ledvinami v nezměněné podobě.
Hysterosalpingografie je předepsána pro podezření na obstrukci vejcovodů, anomálie v jejich vývoji. Tato studie se také používá k diagnostice onemocnění dělohy: fibrózní nebo neoplastické změny, anomálie ve vývoji a tvaru, adhezivní procesy v její dutině.

Při hysterosalpingografii se pod kontrolou fluoroskopu zavádí do děložní dutiny kanylou kontrastní látka. Jakmile vyplní celý objem dutiny, dojde k pořízení snímku. Dále kontrast vstupuje do vejcovodů. V podmínkách digitální skiaskopie má lékař přístup nejen k vizuálnímu posouzení, ale také k počítačovému zpracování výsledného obrazu. To vám umožní určit objem a rychlost plnění dutin s maximální přesností, jasně identifikovat lokalizaci okluze, pokud existuje, a vyvodit závěry o jejích možných příčinách.
Absolutní kontraindikací pro RTG kontrastní studie je alergická reakce na jód a hypertyreóza. Postup se neprovádí v případě akutních zánětlivých procesů jakékoli lokalizace, se závažnými poruchami jater a ledvin, srdečním selháním.

Informační obsah metody dosahuje 85 %. Hysterosalpingografie je zpravidla tolerována poměrně snadno. V některých případech nepříjemné a bolest se zavedením kontrastu. Po dokončení studie je pacient ještě půl hodiny pod dohledem lékařů. Během jednoho cyklu jsou zakázány pokusy o otěhotnění.

Minimálně invazivní metoda, která zahrnuje tři typy výzkumu: hysteroskopii, transvaginální hydrolaparoskopii a chromosalpygoskopii. V současnosti jde o nejpokročilejší test pro podezření na tubární obstrukci.
Prvním krokem je vyšetření dutiny děložní. Transvaginální hydrolaparoskopie umožňuje posoudit stav pánevních orgánů dostupných pro kontrolu. Dodatečně je možná mikrosalpingoskopie (vyšetření lumen vejcovodů). Kontrastní látka zavedená do děložní dutiny umožňuje posoudit průchodnost jejích trubic vizuálním sledováním její distribuce.
Optimální načasování pro provedení fertiloskopie je první fáze cyklu, 7. den. Příprava se provádí jako u každého malého gynekologického zásahu: jsou nutné krevní testy (obecné s koagulogramem, biochemické) a moč; specializované testy (krevní skupina a Rh faktor, testy na HIV, syfilis, hepatitidu); vaginální nátěr pro flóru, EKG, ultrazvuk pánevních orgánů a fluorografii. Sexuální život v cyklu se nedoporučuje.
V předvečer studie je předepsána lehká večeře, mírné sedativa a čistící klystýr. V den zákroku - přísně na lačný žaludek se provádí hygiena inguinální oblasti a vnějších pohlavních orgánů.
Fertiloskopie se provádí v nemocnici, doba vyšetření je asi 20 minut. Celková doba strávená na oddělení je několik hodin.

Používá se lokální anestezie, obvykle pomocí spinální anestezie. V případě potřeby je možný přechod na nitrožilní anestezii.
Při hydrolaparoskopii se jako zobrazovací kapalina používá sterilní fyziologický roztok. Ve fázi chromosalpingoskopie se používá roztok methylenové modři. Po dokončení procedury většina z kapaliny jsou evakuovány. Zbytky barviva se vstřebávají do krve a vylučují se ledvinami v nezměněné podobě.

Kromě posouzení průchodnosti vejcovodů umožňuje fertiloskopie posoudit stav endometria (ve fázi hysteroskopie). V procesu hydrolaparoskopie jsou k vyšetření k dispozici: zadní plocha dělohy a retrouterinní prostor, vejcovody, vaječníky a sakro-uterinní vazy.

Kontraindikace vyšetření jsou:

• akutní respirační infekce,
• exacerbace herpesu,
• zánětlivá onemocnění zevního genitálu

Fertiloskopie se neprovádí ve druhé fázi menstruačního cyklu, se zpožděním nebo během menstruace. Podezření na pánevní adheze, stejně jako retroflexe dělohy (fixní zadní umístění), tuto studii znemožňují.

Metoda je vysoce informativní. Umožňuje identifikovat téměř všechny příčiny obstrukce vejcovodů a další. možné důvody neplodnost. Pokud je zjištěna patologie s možností její eliminace, je rozhodnuto o přechodu na transabdominální laparoskopii s rekonstrukčními operacemi.

Laparoskopie

Terapeutická a diagnostická laparoskopie vejcovodů je „poslední možností“ při určování jejich obstrukce. Tento chirurgický přínos je předepsán při neúčinnosti jiných metod nebo při podezření na srůst pánve blokující lumen vejcovodů.

Předběžná vyšetření, jako je ultrazvuk pánve s hydrosonografií nebo rentgenkontrastní hysterosalpingografie, mohou odhalit umístění okluze. Jsou také schopni poskytnout velmi jasnou představu o přítomnosti adhezí, které tahají trubky zvenčí. Tento problém ale nemohou vyřešit.
Při laparoskopickém vyšetření pánevních orgánů má lékař možnost vizuálně posoudit stav vaječníků, dělohy a jejích vejcovodů. Vybavení používané během tohoto postupu vám umožňuje velmi podrobně vidět, jak tyto orgány vypadají. Optická kamera sondy vybavená světelným zdrojem přenáší obraz na monitor při desetinásobném zvětšení.
To umožňuje nejen vidět možné problémy spojené se zhoršenou průchodností vejcovodů, ale také je pokud možno přesně eliminovat. Diagnostika obstrukce se přitom neomezuje pouze na vizuální detekci srůstů. Posuzuje se míra plnění a detekce v pánevní dutině barviva (methylenová modř), které se zavádí při operaci do dutiny děložní a dále vstupuje do vejcovodů a periovariálního prostoru.
Laparoskopické vyšetření navíc umožňuje identifikovat: přítomnost zánětu pánevních orgánů, endometriózu, přítomnost nádoru a jeho povahu, diagnostikovat další onemocnění, která mohou způsobit neplodnost nebo nevysvětlitelné bolesti v oblasti pánve a podbřišku.

Během operace, pokud existuje podezření, je možné odebrat biopsii (malý kousek tkáně pro vyšetření pod mikroskopem). Buněčné složení odebrané tkáně umožňuje posoudit zdravotní stav orgánu. Normální struktura svědčí o dostatečném prokrvení, nervové a hormonální regulaci a následně o výkonu správných funkcí.
Celý proces laparoskopie je zaznamenán na digitální média. To umožňuje „znovu navštívit“ možnou problémovou oblast v klinické případové studii nebo pro diskusi s kolegy z jiných lékařských a vědeckých institucí, pokud se vyskytne vzácný atypický případ.

Laparoskopie je kompletní a sofistikovaný operační nástroj. Proto je třeba se na to vážně připravit. Pro vstup do chirurgické nemocnice gynekologického profilu je nutné absolvovat celý komplex vyšetření. Tento seznam zahrnuje: krevní testy (všeobecné, biochemické, koagulogram, skupinové a Rh, na HIV, syfilis a hepatitidu) a moč; EKG s interpretací; Ultrazvuk pánevních orgánů (možná s hydrosonografií); mikrobiologické a sérologické vyšetření poševní mikroflóry; závěr terapeuta o somatickém zdraví s aplikací fluorogramu.
Tento provozní přínos lze provést v kterýkoli den cyklu. Zvláště pokud jde o mimořádné události. Právě pro stanovení průchodnosti vejcovodů je však dávána přednost první fázi, 5. - 9. den. Od začátku cyklu a před diagnózou se doporučuje zdržet se sexuální aktivity.

Hospitalizace se očekává na několik dní. Pokud se laparoskopie omezí pouze na diagnostiku (případně s disekcí srůstů) a proběhne bez komplikací, pak je pacientka propuštěna hned druhý den pod dohledem ošetřujícího gynekologa. Možná dočasné porušení menstruačního cyklu. Těhotenství se doporučuje plánovat nejdříve jeden cyklus po jeho zotavení.

Zákrok se obvykle provádí v celkové anestezii. V určitých případech, kdy není nutný dlouhodobý zásah, je možné použít lokální anestezii (spinální). Pokud je nutné rozšířit vedení dávek (odstranění objemové útvary, rekonstrukční operace atd.), pacient je převeden do endotracheální nebo intravenózní anestezie. Totéž platí pro případy, kdy je v případě potřeby v průběhu operace nahrazen laparoskopický přístup přímým.
Diagnostická laparoskopie, kromě doby anestezie a zotavení z anestezie (pokud je použita), trvá asi půl hodiny. Během operace, aby se získal dobrý vizuální přístup, je do břišní dutiny vstřikován sterilní inertní plyn. V důsledku toho může pacient po ukončení anestezie pociťovat mírnou bolest na hrudi a pažích (v důsledku dočasného posunutí bránice). Až několik dní lze zjistit podkožní krepitus (křupání tlakem) díky zbytkovým plynům, které se postupně vstřebávají a vylučují z těla.

Absolutní kontraindikací pro laparoskopii pro diagnostiku průchodnosti vejcovodů při neplodnosti jsou taková onemocnění a stavy, u kterých je kontraindikováno samotné těhotenství.

Relativní zákazy pro tuto studii se scvrkají na běžné důvody pro odložení plánované operace:
druhá fáze menstruačního cyklu, nástup menstruace nebo jejich zpoždění;
přítomnost akutních a před méně než čtyřmi týdny přenesených respiračních infekcí;
kontraindikace od terapeuta (exacerbace chronických procesů vnitřních orgánů);
kontraindikace od gynekologa (akutní a exacerbace chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, včetně vnitřních);
výrazná dysbakterióza vaginální mikroflóry;
pohlavní nemoc;
nadváha pacientky.

CO DĚLAT, KDYŽ MÁTE VLÁZNU, CYSTU, NEPLODNOST NEBO JINÉ NEMOCI?

• Pociťujete náhlou bolest břicha...
• A dlouhá, chaotická a bolestivá období jsou už pěkně unavená...
• Nemáš dostatek endometria, abys otěhotněla...
• Hnědý, zelený nebo žlutý výtok...
• A doporučené léky z nějakého důvodu nejsou ve vašem případě účinné ...
• Navíc neustálá slabost a nemoci již pevně vstoupily do vašeho života ...

Účinný prostředek pro léčbu endometriózy, cyst, myomů a dalších gynekologická onemocnění existuje .

Vejcovody spojují vaječník s dělohou a zralé vajíčko, pohybující se z vaječníku, je oplodněno spermií v trubici. Trubička pak tlačí vajíčko do dělohy. Neprůchodnost vejcovodů je jednou z příčin ženské neplodnosti.

Obstrukce může být způsobena:

• operace na pánevních orgánech (včetně odstranění apendicitidy);
• přenesený zánět (nejčastěji - chlamydie).

Neprůchodnost může vzniknout nejen v samotném tubusu, ale i mezi vaječníkem a vejcovodem jako srůst (slepení stěn vejcovodů a vaječníků).

Adheze vejcovodů

Je nutné odstraňovat vejcovody v případě jejich neprůchodnosti?

• konzervativní léčba (žádná operace) používá se v případech, kdy je obstrukce způsobena zánětlivými procesy. Současně jsou předepsány protizánětlivé léky, fyzioterapie, ale v případě tvorby adhezí je taková léčba neúčinná.
• Chirurgická léčba - chirurgický zákrok. Obvykle chirurgická léčba prováděné laparoskopií - prakticky nedává komplikace. Nikdo ale nemůže dát 100% šanci na vyléčení neplodnosti spojené se zhoršenou průchodností vejcovodů. Odstranění vejcovodů je extrémním opatřením a používá se ve výjimečných případech.

Jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů?

Kontrola průchodnosti vejcovodů může být provedena několika způsoby:

• diagnostická laparoskopie (kontrola průchodnosti vejcovodů se provádí zpravidla během operace k odstranění srůstů - laparoskopie se obvykle nepředepisuje pouze pro kontrolu vejcovodů);
• HSG (hysterosalpingografie, MSG, metrosalpingografie - další názvy);
• hydrosonografie (ultrazvuk);
• fertiloskopie (metoda podobná laparoskopii; často se s ní kombinuje). Rozdíl mezi fertiloskopií a laparoskopií je v tom, že nástroje se nezavádějí přes břišní stěnu, ale přes vagínu.

Jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů, jakou metodu zvolit?

Vzhledem k tomu, že jak laparoskopie, tak fertiloskopie jsou traumatické metody a ultrazvuk nedává jasný „obraz toho, co se děje“, je HSG ve většině případů optimální metodou.

HSG neboli hysterosalpingografie

Hysterosalpingografie (HSG) - RTG vyšetření vejcovodů na průchodnost. Hysterosalpingografie je důležitou fází vyšetření ženy s diagnózou neplodnosti. Přesnost studie je minimálně 80 %.

Hysterosalpingografie umožňuje diagnostikovat:

• průchodnost vejcovodů;
• stav děložní dutiny a přítomnost endometriální patologie - polyp endometria;
• přítomnost deformací ve vývoji vnitřních orgánů a dělohy, například sedlová děloha, nitroděložní přepážka, dvourohá děloha atd.

Jak se kontroluje průchodnost vejcovodů pomocí HSG?

Do děložního čípku se vstříkne kontrastní látka – modrý roztok. Vyplňuje dutinu děložní a vstupuje do trubic, ze kterých proudí do dutiny břišní. V tomto případě se provede rentgenový snímek, který ukazuje stav děložní dutiny a vejcovodů.

Ve většině případů postup pomáhá nejen posoudit průchodnost vejcovodů, ale také umožňuje vidět přítomnost deformace trubice:

• rozšíření;
• tortuozita;
• rovnátka atd.

Hysterosalpingografii lze provést pouze v nepřítomnosti zánětu. Před začátkem vyšetření jsou testováni na HIV, hepatitidu B a C, syfilis a také celkový stěr na flóru. HSG nevyžaduje celkovou anestezii.

U žen, které se snaží otěhotnět, se hysterosalpingografie provádí zpravidla 5.-9. den menstruačního cyklu, pokud je jeho trvání 28 dní. Pokud je žena chráněna před otěhotněním, je vyšetření možné v kterýkoli den cyklu, kromě menstruace.

Nevýhody hysterosalpingografie

• Postup je poměrně nepříjemný.
• Pánevní orgány jsou ozářeny.
• Po HSG během jednoho menstruačního cyklu je nutné se chránit.

Hysterosalpingografie

Ultrazvuk průchodnosti vejcovodů

Vyšetření průchodnosti vejcovodů Ultrazvuk (hydrosonografie) je alternativou hysterosalpingografie. Ultrazvuk má oproti HSG několik výhod:

• méně nepříjemný postup;
• na rozdíl od HSG se nepoužívá záření, které může způsobit Negativní vliv o reprodukčním zdraví žen;
• zatímco po HSG je nutná pečlivá ochrana, tubární ultrasonografie je bezpečná.

Hlavním nedostatkem postupu je nižší přesnost výsledků ve srovnání s HSG.

Kdy se kontroluje průchodnost ultrazvukových trubic?

Test ultrazvukové trubice se obvykle provádí v předvečer ovulace: v této době se snižuje pravděpodobnost spasmu a cervikální kanál je rozšířen. Na rozdíl od hysterosalpingografie není v tomto případě příliš důležité, který den cyklu se kontroluje průchodnost hadiček pomocí ultrazvukového skeneru. Před kontrolou průchodnosti vejcovodů je nutné provést testy k vyloučení přítomnosti zánětlivých onemocnění.

Jak se kontroluje průchodnost vejcovodů ultrazvukem?

Zjištění průchodnosti vejcovodů ultrazvukem je téměř bezbolestné. Přes děložní hrdlo se do dutiny děložní zavede speciální katétr, pod ultrazvukovou kontrolou se do něj pomalu nalévá teplý fyziologický roztok. Pokud zatéká do vejcovodů, tak jsou trubice průchodné. Pokud ne, je pravděpodobná jejich obstrukce.

Nevýhody kontroly průchodnosti vejcovodů ultrazvukem:

• relativně velké množství tekutiny, stejně jako křeče dělohy a vejcovodů, mohou být způsobeny nepohodlí;
• pokud ultrazvuk ukázal, že fyziologický roztok neprochází, nemusí to vždy znamenat ucpání hadiček. Důvodem může být silná křeč.

Laparoskopie. Jak s jeho pomocí zkontrolovat průchodnost vejcovodů?

Laparoskopie - chirurgická metoda hodnocení průchodnosti vejcovodů. Prostřednictvím vpichů do břišní stěny pomocí optických nástrojů se provádí vyšetření vnitřních orgánů. Pokud jste naplánováni na laparoskopii, fórum vám může pomoci vybrat kliniku nebo dokonce chirurga.

Laparoskopie v gynekologii je metoda léčby a diagnostiky různých patologií pánevních orgánů. Laparoskopie je jednou z moderní metody operace s minimálním zásahem a poškozením kůže. Laparoskopie se provádí pro diagnostické i terapeutické účely.

K objasnění různých diagnóz lze provést laparoskopii. Pokud po laparoskopii cítíte bolest, kontaktujte kliniku, kde jste byli operováni.

Diagnostická laparoskopie je operativní výzkumná technologie, při které lékař vyšetřuje břišní orgány bez velkých řezů na břišní stěně. Nejčastěji se dělají dva malé řezy. Pro zvětšení zorného pole se do břišní dutiny vstříkne malé množství plynu.

Do jednoho řezu se vloží zařízení zvané laparoskop – tenká trubička na jednom konci s čočkou a na druhém s okulárem (druhý konec lze také připojit k jednotce videokamery, která přenáší obraz na obrazovku). Do dalšího řezu se zavede manipulátor, s jehož pomocí lékař přemístí břišní orgány, pečlivě je vyšetří a stanoví diagnózu.

Diagnostická laparoskopie se provádí za účelem posouzení stavu vnějšího povrchu vejcovodů a pánevních orgánů a také k identifikaci jejich patologií.

Nejběžnější operace:

• laparoskopie vaječníků;
• laparoskopie vejcovodů;
• laparoskopie břišních orgánů.

Po laparoskopii:

• Pacient zůstává v nemocnici zpravidla ne déle než jeden den: lékaři sledují její stav, provádějí ultrazvukové vyšetření. Po 2-3 dnech se můžete vrátit do práce.
• Následující 2-3 týdny po operaci se nedoporučuje pít alkohol a těžké jídlo. - Sex by měl být odložen o 2-3 týdny, aby se zabránilo infekci.
• Fyzická aktivita by se měla zvyšovat rovnoměrně. Je lepší začít turistika a postupně prodlužovat jejich trvání. Těžký po operaci by se neměl zvedat.

Laparoskopie vaječníků

Tento postup se provádí nejen k odstranění cyst. Přitom je to nejvíc účinná metoda léčba ovariálních cyst jiná povaha. Může být také účinnou léčbou endometriózy, onemocnění, při kterém buňky z vnitřní vrstvy děložní stěny rostou mimo tuto vrstvu. V tomto případě se může vytvořit endometrioidní cysta.

Laparoskopie vaječníků umožňuje odstranit cystu a srůsty, vrátit ženě příležitost mít děti. Doslova pár dní po provedení laparoskopie ovariální cysty se vrací do normálních hranic a plně obnovuje své funkce.

Bolest po laparoskopii je velmi vzácná, stehy se obvykle rychle hojí, aniž by způsobovaly nepříjemné pocity - v extrémních případech se užívají léky proti bolesti podle pokynů lékaře.

Laparoskopie ovariální cysty není jednoduchá operace. Vybrat dobrý doktor, protože často vzhled cyst v budoucnu, stejně jako možnost těhotenství, závisí na přesnosti operace.

Laparoskopie dělohy

Laparoskopie dělohy - účinná metoda léčba myomů. Operace je také předepsána pro léčbu různých malformací dělohy.

Laparoskopie děložních myomů

Určujícími faktory při výběru metody léčby děložních myomů jsou záměr mít v budoucnu děti, velikost dělohy, velikost myomových uzlin a jejich umístění. Laparoskopie - dobrá volba k odstranění malých myomů.

Laparoskopie děložních fibroidů se v těchto případech neprovádí:

• velikost dělohy je větší než plod v 11-12 týdnu těhotenství;
• vyvinuto mnohočetné myomatózní uzliny;
• velikost uzlů je velká;
• myomové uzliny jsou umístěny nízko.

V těchto případech je lepší použít jiné metody odstranění, například laparotomii.

Léčba vejcovodů laparoskopií

Tubální laparoskopie je metoda, při které se používá anestezie a je vyloučen výskyt spasmu. Proto kontrola zkumavek pomocí laparoskopie dává velmi přesné výsledky. Laparoskopie vejcovodů umožňuje odstranit srůsty. Operace laparoskopie je předepsána, pokud je nutná léčba vejcovodů a jejich patologií.

Laparoskopie trubic může být předepsána v následujících případech:

• tvorba srůstů vejcovodů;
• mimoděložní těhotenství;
• obstrukce vejcovodů;
• diagnostika ženské neplodnosti;
• endometrióza;

Období po laparoskopii

Pokud je menstruace bolestivá, pak první menstruace po laparoskopii obvykle projde s větší ztrátou krve než obvykle a delším trváním. Vnitřní orgány se totiž hojí déle než řezy v břišní stěně. V tomto ohledu bývá první menstruace bolestivější. Ale přesto se silným menstruační bolest by se měla poradit s lékařem.

Těhotenství po laparoskopii

Po provedení laparoskopie můžete otěhotnět během několika měsíců, ale ihned po operaci na 2-3 týdny musíte zcela opustit pohlavní styk. Poté můžete plánovat koncepci. Těhotenství po laparoskopii je v blízké budoucnosti docela možné.

Ženy, které otěhotněly po laparoskopii během několika měsíců, jsou sledovány gynekologem. Těhotenství je často doprovázeno léčba drogami, žena užívá léky na podporu normálního hormonálního pozadí těhotenství. Pokud po laparoskopii nenastane otěhotnění, lze tuto operaci několikrát opakovat.

Laparoskopie - recenze

Pokud máte naplánovanou laparoskopii, fórum není nejlepším zdrojem informací. Může se hodit v jednom případě: pokud si chcete vybrat kliniku nebo lékaře: pacienti, kteří podstoupili laparoskopii, velmi ochotně zanechávají recenze.

Vyplatí se obnovit průchodnost potrubí?

Otěhotnět můžete zhruba do jednoho roku po obnovení průchodnosti rour – pravděpodobnost, že se brzy opět stanou neprůchodnými, je velmi vysoká. Trubice by navíc neměla být jen průchodná: měla by přesunout oplodněné vajíčko do dělohy. Pokud to neudělá, vytvoří se mimoděložní těhotenství.

Jakákoli operace k obnovení průchodnosti vejcovodů zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Obnovení průchodnosti tedy zdaleka není zárukou, že se vám podaří otěhotnět. Kromě toho může každá operace zahájit proces tvorby adheze.

Pokud jste mladá a již neexistují žádné faktory, které by bránily otěhotnění, má smysl sondy provozovat. Pokud je vám více než 35 let a již delší dobu se snažíte o miminko, zvažte umělé oplodnění. S každou ovulací se zhoršuje "kvalita" vajíček a vy byste neměli ztrácet měsíce obnovou trubic - čas je proti vám. Na základě všeho, co jsme popsali výše, se poraďte se svým lékařem, zda byste se vůbec měli zabývat obnovením průchodnosti vejcovodů.

Vejcovody jsou párový orgán umístěný v pánevní dutině. Jeden konec přiléhá k děloze a druhý je v těsné blízkosti vaječníku. Není připojena k vaječníku, takže ženy, kterým zbyl pouze jeden vejcovod, mají šanci na početí, i když k ovulaci došlo ve vaječníku na opačné straně.

Zralé vajíčko prorazí pouzdro dominantního folikulu a jde za vaječník. Pomocí chemického signálu je přitahován k nálevce vejcovodu a začíná se po něm pohybovat až do dělohy.

Pokud jsou v tuto chvíli poblíž životaschopné spermie, pak má jedna z nich šanci na oplodnění. Vejcovod tedy plní funkci transportu vajíčka a spermie k jejich fúzi a potom fetální vajíčko, aby vstoupilo do dělohy.

Při absenci trubic nebo neprůchodnosti není samostatné těhotenství možné, i když vaječníky produkují vajíčka stabilně každý měsíc, ale jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů?

Indikace pro ověření

Zákrok kontroly průchodnosti vejcovodů vyžaduje speciální přípravu a navíc je velmi bolestivý. Indikací pro diagnostické postupy proto může být absence těhotenství, kdy jsou všechny ostatní testy v pořádku a gynekolog nezjistil jedinou překážku početí. Vejcovod ucpaný srůsty není schopen normálně fungovat.

To znamená, že buď spermie nemůže dosáhnout vajíčka, nebo oplodněné vajíčko nemůže sestoupit do dělohy. Oba mají velmi vážné důsledky:

• - v tomto případě k němu dochází v důsledku mechanických překážek. Neprůchodnost může být částečná, ale i tehdy se často stává, že spermie se mohou dostat do dutiny vejcovodu, ale vajíčko nikoli, protože je mnohem větší a srůsty mu neumožňují volný pohyb.
• - vzniká v důsledku skutečnosti, že oplodněné vajíčko není schopno proniknout do dělohy a je nuceno implantovat se do stěny vejcovodu. Toto je nejhrozivější komplikace způsobená srůsty a obstrukcí.

Každý rok v Rusku zemře na následky mimoděložního těhotenství 0,4 % žen z celkového počtu těhotných.

Příčiny neprůchodnosti vejcovodů

Léčba bude záviset na tom, co problém způsobilo. Zúžení průsvitu vejcovodů nebo jeho úplná absence může být jak důsledkem jejich vnitřního ucpání, tak důsledkem komprese zvenčí. Gynekologové identifikují několik faktorů, které mohou způsobit úplnou nebo částečnou obstrukci:

• Adheze způsobené pohlavně přenosnými chorobami.
• Adhezivní procesy vzniklé po zánětu vaječníků, močové trubice, dělohy nebo cervikálního kanálu.
• Polypy blokující vstup do vejcovodu.
• Porušení funkcí mikroklků, s jejichž pomocí plodové vajíčko sestupuje dolů do dělohy.
• Komprese vejcovodů vnitřní orgány, která měla zpočátku nesprávnou anatomickou polohu, nebo ji akceptovala v důsledku opomenutí či operací.
• Mechanické poškození sliznice dutiny trubice v důsledku chirurgických zákroků.
• Vrozené anomálie ve vývoji orgánů rozmnožovací systém.

Někdy je obtížné určit příčinu obstrukce diagnostické postupy. V těchto případech je předepsána laparoskopie, která je považována za nejvíce informativní.

Typy překážek

Po rozboru průchodnosti vejcovodů lékař určí typ onemocnění. Další korekce adhezního procesu bude probíhat podle toho, jak rozsáhlá je jeho lokalizace.

Podle typu prevalence patologických změn je obstrukce vejcovodů dvou typů:

1. Jednostranné - zahrnuje narušení fungování jednoho vejcovodu. V tomto případě má žena šanci na početí, pokud dojde k ovulaci ve vaječníku, ke kterému přiléhá zdravá trubice. Existují případy, kdy bylo těhotenství získáno v důsledku vstupu vajíčka do zdravého vejcovodu z opačného vaječníku.
2. Bilaterální - zahrnuje narušení fungování vejcovodů na obou stranách. V tomto případě je nemožné otěhotnět sama, takže jedinou možností, jak se stát matkou, bude použití metody IVF nebo ICSI.

Stupně obstrukce

Srůsty nebo komprese vejcovodu vnitřními orgány mohou ovlivnit stupeň zúžení jeho průsvitu různými způsoby. Existují dvě formy obstrukce:

• Částečná obstrukce - v trubici je průsvit, ale je tak malý, že oplodněné vajíčko nemůže vždy sestoupit do dělohy. Tento stupeň obstrukce je z hlediska vzniku mimoděložního těhotenství nejnebezpečnější.
• Úplná obstrukce - lumen v trubici není vidět, orgán je zcela ucpaný adhezivním procesem a nemůže ani zajistit splynutí spermie a vajíčka.

Lokalizace procesu lepení

Vejcovod má různé části, takže se mohou hromadit a ovlivňovat zúžení průsvitu dovnitř různá místa tento orgán reprodukčního systému.

Vejcovod se skládá z intersticiální části, která se nachází v blízkosti laterálního okraje dělohy, šíje, ampulky (dlouhá část) a nálevky, která ústí do dutiny břišní. V souladu s tím může být lokalizace procesu lepení na kterékoli z těchto úrovní:

• Intramurální obstrukce - ucpání vejcovodu vzniká v místě, kde přiléhá k děloze.
• Obstrukce isthmu - ucpání je pozorováno v zúženém úseku trubice nejblíže děloze.
• Obstrukce klikatého úseku - hromadění adhezí je pozorováno v nejdelší části trubice.
• Neprůchodnost trychtýře - srůsty jsou diagnostikovány v té části trubice, která je v těsné blízkosti vaječníku a přijímá zralé vajíčko.

Podle pozorování specialistů je nejvíce případů obstrukce zaznamenáno v klikatém úseku vejcovodu. Nejméně - v oblasti trychtýře.

Žena si často ani neuvědomuje, že je narušena funkce orgánů jejího reprodukčního systému. Ale je nemožné zkontrolovat neprůchodnost vejcovodů doma, takže je třeba se poradit s lékařem, který zvolí nejvhodnější diagnostickou metodu.

Konvenční ultrazvuk nebude schopen poskytnout úplný obraz o patologických změnách ve vejcovodech, takže je nutné uchýlit se k endoskopickým metodám ověřování a metodám, které zahrnují plnění dutiny trubek kontrastní látkou.

Tyto postupy jsou značně bolestivé a některé z nich vyžadují, aby byl pacient v anestezii. Podívejme se podrobně na to, jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů.

Studie s kontrastní látkou

• Hysterosalpingografie (HSG)

Studie se provádí pomocí rentgenu, je bolestivá a zahrnuje plnění vejcovodů speciálním roztokem. Mezi nejčastěji používané patří kardiotrast, triombrast, urotrast, verografin.

Příprava na proceduru: udělat klystýr, vyprázdnit močový měchýř, epilovat chloupky na genitáliích.

Provedení postupu: pacient je umístěn na speciální stůl tak, aby rentgenový paprsek procházel horním okrajem dělohy. Nejprve musíte získat reliéfní obraz obrysů dělohy. K tomu se vstříknou 3 ml kontrastní látky a pořídí se snímek.

Poté se vstříknou další 4 ml kontrastní látky, aby se děloha naplnila - taková manipulace vyvolá proudění tekutiny do vejcovodů a odtud, v závislosti na jejich průchodnosti, do dutiny břišní. Poté je pořízen druhý snímek.

Interpretace výsledků: vejcovody jsou považovány za dobře průchodné, pokud je kontrastní látka nalita do břišní dutiny na velkou vzdálenost.

• Echohysterosalpingografie (Echo-HSG)

Průchodnost vejcovodů můžete vyšetřit pomocí ultrazvuku. Postup zahrnuje také použití kapaliny, ale v tomto případě se neinjektuje kontrastní látka jako u HSG, ale fyziologický roztok (chlorid sodný).

Dalším rysem této metody je, že se provádí pouze v první fázi menstruačního cyklu.

Příprava na proceduru: je nutné udělat klystýr, vypít půl litru tekutiny a epilovat pubické ochlupení.

Provedení postupu: fyziologický roztok se zavádí do dělohy katetrem, který ji zcela naplní a vlévá do dutiny obou trubic. Poté lékař začne každé 3-4 minuty provádět ultrazvukové monitorování vaginálním senzorem. Díky tomu je možné detekovat oblasti vejcovodu, jejichž lumen je zúžený nebo zcela zablokovaný.

Interpretace výsledků: s úplnou průchodností hadiček bude roztok volně nalévat do břišní dutiny.

Vyšetření endoskopickou metodou

• Ordinační a chirurgická hysteroskopie

Jedná se o zavedení hysteroskopu (kamery) do dutiny děložní, jehož obraz se zobrazuje na monitoru. Existují dva typy tohoto postupu: ordinační, prováděný v lokální anestezii pro diagnostické účely, a chirurgický, prováděný v celkové anestezii. Hysteroskopie se provádí 5. – 7. den menstruačního cyklu.

Příprava na proceduru: vyprázdněte močový měchýř a odstraňte chloupky z intimní oblasti.

Provedení postupu: do dutiny děložní se zavede hysteroskop. Je navržena tak, že umožňuje současně vystřelovat a dodávat tekutinu, která vyplňuje tělo dělohy. Na monitoru se zobrazuje nejen obraz vnitřní vrstvy dělohy, ale i dutiny ústí vejcovodů.

• Laparoskopie

Zákrok se provádí pouze v celkové anestezii. Jedná se o chirurgický zákrok v dutině břišní, který plní funkci diagnostickou i terapeutickou.

Příprava na proceduru: pacientka by měla vyprázdnit močový měchýř a oholit si ochlupení.

Provedení postupu: po zavedení anestezie na přední břišní stěně lékař provede 3-4 punkce. Jsou zapotřebí k zavedení minikamery a nezbytných chirurgických nástrojů. Pro rozšíření břišní prostor oxid uhličitý je dodáván přes pupek.

Pokud je laparoskopie diagnostické povahy, pak operace trvá 20-30 minut. Pokud se chirurg rozhodne odstranit srůsty nebo jiné překážky, které blokují lumen vejcovodu, prodlouží se operační doba.

Důsledky kontroly průchodnosti vejcovodů

Kontrola průchodnosti vejcovodů je jedním z nejobtížnějších zákroků ve výčtu vyšetření na ženskou neplodnost. Abyste se však vyhnuli riziku mimoděložního těhotenství, neměli byste odkládat návštěvu lékaře a nepokoušejte se sami léčit proces lepení.

Následky kontroly průchodnosti vejcovodů se obvykle nestávají. Pouze postupy prováděné při nedodržení pravidel antisepse a asepse mohou způsobit zánětlivé procesy v malé pánvi.