Provádí se kyretáž děložního čípku. Vyšetření patologie odběrem seškrabů z děložního čípku a cervikálního kanálu.

Diagnostický - a někdy i terapeutický - postup v gynekologii má různé názvy: kyretáž, kyretáž, čištění. Během ní je odstraněna vnitřní vrstva endometria dělohy a je do ní přenesen vzorek tkáně histologické vyšetření.

Při ní se zjišťuje stupeň poškození orgánu, přítomnost atypických buněk a některé další patologické změny.

Seškrabování z děložní dutiny pro histologické vyšetření je jedním z typů chirurgické intervence, proto je na něj připraveno stejně jako na jakoukoli operaci. Pre-eliminovat infekce a projít nezbytnými testy.

Škrabací vyšetření

K provedení seškrabu pro histologii se provádí několik typů manipulací.

• RDV - samostatná diagnostická kyretáž. Nejprve se oškrábe epitel děložního čípku a poté jeho dutina.

Na krku jsou 2 druhy epitelové buňky. Na straně cervikálního kanálu je epitel cylindrický jednovrstevný a plochý vícevrstevný na straně pochvy. Tyto buňky jsou neustále deskvamovány, vstupují do lumen děložního čípku a pochvy.

Při cytologickém vyšetření seškrabu z děložního čípku se zjistí přítomnost infekce, provedou se tkáňové studie, při kterých lze odlišit zdravé buňky od změněných - atypických - ale tento diagnostický postup neposkytuje úplný obraz změna, ani není terapeutická.

Cytologické vyšetření se provádí při běžném gynekologickém vyšetření, epitel je exfoliován speciálním kartáčkem, manipulace je bezbolestná. Není třeba se na to připravovat. Při škrábání krku se současně odstraňují polypy nebo cervikální hyperplazie - přerostlé endometrium.

• WFD lze provádět pod kontrolou hysteroskopie. V tomto případě je do dutiny děložní zavedena trubice, připojená k optickému zařízení - hysteroskopu. Tento postup vám umožňuje provést předběžné vyšetření, identifikovat existující patologii, zkontrolovat kvalitu manipulací.

V případě děložních myomů jsou velké vzorky tkáně přenášeny k vyšetření během diagnostického postupu. Hysteroskopie umožňuje identifikovat - a co je velmi důležité, okamžitě odstranit - submukózní myomy, novotvary na nohou, které je velmi obtížné odhalit. Škrábání dělohy s myomem také umožňuje určit, jak patologicky se změnila struktura tkáně orgánu, pokud je novotvar intramurální, nachází se ve vnitřní svalové vrstvě.

Kyretáž se při podezření na onkologický proces provádí velmi opatrně, aby nedošlo k perforaci stěny poškozené nádorem. Zkušený gynekolog může učinit závěr ještě před obdržením škrábání.

Odebraný vzorek analyzuje - pokud se nerozpadne, ve většině případů se ukáže, že novotvar byl benigní povahy, a abychom odstranili příznaky, kvůli kterým jsme měli podezření na hroznou nemoc, budeme muset hledat jiný léčebný režim .

Sliznice dělohy benigní formace je oddělena pruhy, se zhoubnými se rozpadá na malé kousky.

V případě zmrazeného těhotenství je nutně odesláno škrábání z děložního hrdla a děložní dutiny k histologickému vyšetření, aby se zjistila příčina patologie. V tomto případě je slizniční vrstva zcela odstraněna, takže v dutině nezůstávají žádné tkáně embrya nebo jeho membrány. Kyretáž se provádí stejným způsobem jako kyretáž pro diagnostické účely.

Vzorky tkání pro výzkum

Děloha je dutý orgán tvořený svalová tkáň a připomínající obrácenou hrušku. Úzká strana navazuje na děložní hrdlo, které ústí do pochvy. Dutina je vystlána endometriem, které se skládá ze dvou vrstev - bazální, skládající se z kmenových buněk, a funkční, která je odmítnuta během menstruace, pokud nedošlo k těhotenství.

Pro histologické vyšetření se v dutině děložní oddělí funkční vrstva. Povrchová vrstva endometria je také oddělena od cervikálního kanálu - místa, kde se děložní hrdlo napojuje na tělo dělohy.

Jak se provádí seškrab dělohy?

Poté, co jsou shromážděny testy a gynekologické infekce, pokud byly léčeny, je pacientovi dáno doporučení pro diagnostickou manipulaci.

8 hodin před zákrokem nemůžete jíst ani pít - všechny akce se provádějí v narkóze, proto je třeba dodržovat určitá pravidla. Čistící klystýr se neprovádí, ale před operací je nutné vyprázdnit močový měchýř.

Pohlavní orgány jsou ošetřeny antiseptikem zvenčí - častěji jódem, poté jsou instalována zrcadla a pacientovi je podána anestezie. Pacientka již necítí stažení dělohy a její fixaci kulovými kleštěmi.

V některých případech je nutné uchýlit se k použití Hegarových dilatátorů, pomocí kterých se rozšiřuje cervikální kanál. Neměli byste se bát, že chirurgové mohou zranit gynekologické orgány - provádějí manipulace s přihlédnutím k jejich poloze. Expandéry se zavádějí postupně, počínaje nejmenším průměrem.

Po provedení diagnostický postup nic neruší, do dělohy se zavede ostrá lžička-kyreta, pomocí které se oddělí endometriální vrstva. Nejprve se oškrábe krk, pak přední stěna, zadní část, rohy. Vzorky tkání z různých částí dělohy se umístí do samostatných zkumavek.

Pokud se provádí hyteroskopie, pak je povinná kontrola k posouzení kvality odvedené práce.

Zákrok trvá od 15 minut do hodiny v závislosti na povaze patologických změn a počtu nutných výkonů.

Pro kyretáž se zmrazenými předčasný termín Těhotenství stačí 15 minut, hysteroskopická operace submukózního myomu nebo rakoviny těla dělohy trvá 1-1,5 hodiny, protože hrbolatý povrch je nutné ošetřovat velmi opatrně.

Stav pacienta lze udržovat kapačkou s fyziologickým roztokem, někdy se však obejdou i bez něj.

V případě zásahu vyšší moci vždy stihnou provést potřebná opatření – v manipulační místnosti je lékař, operační sestra a anesteziolog. Nebojte se – jedná se o jednu z nejlépe zvládnutých a nejbezpečnějších lékařských operací.

Důsledky diagnostické kyretáže

Po kyretáži krvácení končí v průměru za 21 dní. Krevní nátěr není hojný a podobá se 4-5 dnům normálu menstruační cyklus.

Menstruace přichází po seškrábnutí dělohy, obvykle po 28-33 dnech, v závislosti na individuálním cyklickém intervalu. Mohou být hojnější a tekutější, protože povrch rány se ještě zcela nezahojil.

Po kyretáži existuje možnost rozvoje komplikací, které se nejčastěji projevují na pozadí zvýšení teploty.

Už to by měl být signál, že vše neproběhlo podle plánu a je třeba kontaktovat gynekologa.

1. Infekce. Odhaleno podle vzhledu hnisavý výtok a bolesti v podbřišku. Objevuje se v případě porušení hygienických požadavků, předčasného nástupu sexuální aktivity, porušení pravidel asepse ze strany lékařů, když je infekce zavedena krevním řečištěm nebo v důsledku neidentifikovaných genitálních infekcí. Léčba antibakteriálními léky;
2. Hematometr - po kyretáži se krev hromadí v dutině děložní a nevytéká. Pacient pociťuje vyklenuté bolesti v podbřišku. Léčba se provádí v nemocnici - podávají se léky, které eliminují křeče, nebo musíte provést dodatečné manipulace dilatace děložního čípku;
3. Perforace je porušením celistvosti stěn dělohy. Drobná poranění se hojí sama, u velkých se někdy musí odstranit děloha. Příznaky stavu - profuzní krvácení;
4. Porušení zárodečné vrstvy endometria. Známkou je profuzní krvácení, důsledkem je, že se již neobnovuje endometrium, je narušena reprodukční funkce;
5. Ashermanův syndrom - u ženy po kyretáži začnou v dutině děložní růst srůsty, je narušena funkce plození, i když se menstruace dostavuje pravidelně.

Před provedením diagnostického postupu kyretáže je nutné podrobně zjistit, jak probíhá rehabilitační období.

V případě jakýchkoliv odchylek je nutné kontaktovat gynekologa. Pooperační komplikace, jako je perforace dělohy nebo hematometr, představují vážné zdravotní riziko.

Obsah:

Jak se škrábání provádí?

Hlavním účelem kyretáže je odstranění vrchní vrstvy děložní sliznice, která se uvolňuje během menstruace.

Kyretáž se provádí na operačním sále, na gynekologickém křesle.

Dilatace a kyretáž děložního hrdla může být velmi bolestivá a nepříjemná, proto se tento zákrok téměř vždy provádí v narkóze, ale v některých případech (například bezprostředně po porodu, kdy je děložní hrdlo dilatováno) lze provést kyretáž bez anestezie. Ve většině případů se používá jako anestezie pro kyretáž. intravenózní injekce speciální léky, které během pár sekund uvedou ženu do stavu mělkého spánku a zcela vyloučí bolest a vzpomínky na to, co se stalo během kyretáže.

Před škrábáním lékař zavede do pochvy dilatátor, který umožňuje narovnat stěny pochvy a zviditelní děložní čípek.

Dále lékař dilatuje děložní hrdlo - k tomu přidrží děložní hrdlo speciálním nástrojem a zavede do cervikálního kanálu sondu se zaobleným koncem. Aby bylo dosaženo dostatečné dilatace děložního čípku, může lékař vyjmout první sondu a nahradit ji jinou s o něco větším průměrem.

Po dostatečném rozšíření děložního čípku může lékař provést hysteroskopii (vyšetření vnitřního povrchu dělohy pomocí speciální videokamery) nebo přistoupit přímo ke kyretáži.

Pro škrábání se používá speciální nástroj (kyreta), který připomíná malou lžičku s dlouhou rukojetí. Jemnými pohyby kyretou lékař seškrábne svrchní vrstvu děložní sliznice a získanou tkáň odebere do zkumavky, která bude následně odeslána do laboratoře k histologickému rozboru.

Obecně platí, že procedura dilatace děložního čípku a kyretáž může trvat až 30-40 minut.

Ve většině případů je kyretáž podrobena nejen děložní dutině, ale také cervikálnímu kanálu. Tento postup se nazývá samostatná diagnostická kyretáž (RDV). Nejprve se cervikální kanál podrobí kyretáži (seškrabání cervikálního kanálu) a poté se seškrábne děložní dutina. Materiály získané z kyretáže děložního čípku a dutiny děložní se odebírají odděleně a poté se podrobí histologickému vyšetření jako samostatné vzorky.

Proč se po kyretáži provádí histologické vyšetření?

Histologie (histologické vyšetření) je nezbytná pro zjištění struktury tkání získaných při kyretáži. Histologie je nejdůležitější částí vyšetření, protože právě ona odlišuje normální tkáň od rakoviny nebo prekanceróz. Výsledky histologického rozboru jsou obvykle hotové do 10-14 dnů. Po jejich obdržení se budete muset znovu setkat s lékařem nebo ho kontaktovat, abyste je zjistili a prodiskutovali.

Co je diagnostická kyretáž?

Diagnostická kyretáž se provádí za účelem zjištění příčiny některých příznaků, které naznačují porušení ženských pohlavních orgánů. Zejména může lékař předepsat kyretáž, aby se zjistila příčina příznaků, jako jsou:

1. Nepravidelná menstruace, krvácení z pochvy mezi dvěma menstruacemi; (cm. možné příčiny nepravidelné menstruace)
2. Příliš silná, prodloužená nebo bolestivá menstruace; (cm. možné příčiny příliš dlouhých období)
3. Krvavý výtok z pochvy po menopauze; (cm. )
4. Potíže s početím dítěte popř ;
5. Podezření na .

V takových situacích se kyretáž používá pouze k získání vzorků děložní sliznice, jejichž další vyšetření pomocí histologického rozboru (histologie) může pomoci stanovit správná diagnóza.Myom: příznaky a léčba.

Polyp dělohy a děložního čípku

Stejně jako myomy mohou polypy způsobit velmi silné děložní krvácení během menstruací nebo mezi nimi. Některé polypy se mohou změnit v rakovinu. Kyretáž se provádí k odstranění polypů (v děloze nebo v děložním čípku) a následné histologický rozbor pomáhá určit, zda polyp představuje riziko vzniku rakoviny nebo ne.

hyperplazie endometria

Stejně jako děložní polypy hyperplazie značně zvyšuje riziko rakoviny dělohy, a proto vyžaduje odstranění kyretáží.

Po porodu může být nutná kyretáž k odstranění zbytků placenty (místa pro děti) a krevních sraženin z dutiny děložní, které brání stahování stěn dělohy a představují hrozbu krvácení a infekce. Kyretáž lze provést ihned po porodu nebo po několika dnech.

Kyretáž se také používá k ukončení těhotenství nebo k odstranění abnormálně se vyvíjejícího nebo mrtvého plodu.

Zmrazené těhotenství

Uchování mrtvého embrya v dutině děložní během zmeškaného těhotenství představuje velké nebezpečí pro zdraví ženy. Z tohoto důvodu by mělo být zmrazené těhotenství okamžitě po zjištění odstraněno seškrabáním.

Potrat

Vzhledem k tomu, že po potratu často zůstávají v dutině děložní úlomky tkání plodu, které ohrožují rozvoj těžkého krvácení a infekce, je v naprosté většině případů po potratu nutná kyretáž.

Mimoděložní těhotenství

Škrábání lze použít pouze k odstranění mimoděložní těhotenství z děložního čípku nebo k čištění dutiny děložní po odstranění mimoděložního těhotenství z jiných orgánů.

Obsah

Děložní myomy jsou benigní nádor který se vyvíjí ze svalové tkáně. Ženy čelí tomuto problému z různých důvodů: může to být dědičná predispozice, hormonální porucha, zánětlivé procesy, chronická onemocnění v genitáliích, neustálé nebo dlouhodobé stresové situace.

Lékaři se rozhodnou předepsat seškrab dělohy, když jiná léčba nepřináší pozitivní výsledky. Pokud jiné metody neposkytují vysokou přesnost pro určení povahy novotvaru a také vám neumožňují zjistit správnou příčinu výskytu. Kyretáž se týká plnohodnotné chirurgické intervence, proto se pacientům důrazně doporučuje dodržovat všechny pokyny lékaře.

Význam škrábání

Odborníci tvrdí, že diagnóza onemocnění většinou nepředstavuje pro zdraví ženy žádné potíže. Ale existují situace, kdy gynekologové mohou pochybovat o dobrotě nádoru.

K provedení přesnou diagnózu a stanovení diagnózy se patologická tkáň odebere k důkladné studii. Lékař bude schopen posoudit stav endometria a každé jednotlivé buňky.

Škrábání dělohy k určení myomů- jedná se o lékařský zákrok, při kterém bude lékař schopen odstranit všechny myomatózní uzliny, patologickou tkáň, polypy endometria a další útvary.

Diagnostická kyretáž se provádí v určité dny, protože v jiné období menstruačního cyklu, tvar endometria se může dramaticky změnit. To ovlivňuje výsledek diagnostiky a výzkumu. Dva týdny před operací lékař s pacientem domluví všechny důležité detaily. Doporučuje se přestat užívat léky a biologicky aktivní přísady. Tyto látky poskytují Negativní vliv na srážení krve, proto se při operaci zvyšuje riziko krvácení.

Symptomy a stížnosti pacientů mohou naznačovat přítomnost více vážné problémy se zdravím - rakovina dělohy nebo adenomyóza. Díky diagnostické kyretáži dělohy s myomem je možné provést hl diferenciální diagnostika, provést přesnou diagnózu a určit příčiny vývoje patologických příznaků.

Kdy je škrábání hotové

Při diagnostice děložních myomů se škrábání provádí v následujících případech.

• Periodické menstruační krvácení.
• Hojný a prodloužený výtok během menstruace, ve kterém jsou přítomny sraženiny. Tyto jevy jsou doprovázeny taháním a křečovitými bolestmi v podbřišku.
• Výtoky poseté krví. Pravidelně se objevují mezi silným menstruačním krvácením.
• Ostrá bolest v podbřišku, která vyzařuje do dolní části zad, nohy nebo hráze.
• Časté a bolestivé močení. U žen může dojít k neúplnému vyprázdnění Měchýř nebo zadržování moči.
• Anémie, závratě a slabost v těle.
• Zvětšení obvodu břicha bez důvodu.
• Krvavý výtok během menopauzy.
• Neplodnost nebo potrat.

Existují další indikace, které naznačují nutnost kyretáže u děložního myomu. Mohou to být mnohočetné polypy v dutině děložní, endometritida, hyperplastické procesy, zbytky placenty po pracovní činnost, zmeškané těhotenství, potrat nebo potrat.

Příprava pacienta

Vzhledem k vysoké a nejpřesnější invazivitě se po neúčinné léčbě jinými metodami doporučuje diagnostická kyretáž dutiny děložní. Před provedením kyretáže lékař provede následující vyšetření:

• gynekologické vyšetření a pohmat,
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů,
• hydrosonografie,
• dopplerografie,
• obecný a podrobný krevní test na hormony,
• Magnetická rezonance.

Gynekolog se musí ujistit, že pacientka nemá žádné kontraindikace ke kyretáži dutiny děložní. Tyto zahrnují infekční nemoc, problémy se srdcem, krevními cévami, játry a ledvinami. Také ženy mohou zažít onemocnění pohlavních orgánů.

Lékař může předepsat následující další studie:

• podrobný krevní test,
• Analýza moči,
• stanovení Rh faktoru a krevní skupiny,
• elektrokardiografie,
• krevní test na virus hepatitidy, pohlavně přenosné choroby a syfilis,
• stěry z pochvy a cervikálního kanálu.

Před výzkumem se pacientům doporučuje, aby se zdrželi sexuální aktivity, sprchování, používání gelů intimní hygieně nebo úvody vaginální čípky. Takže anestezie neznamená vedlejší efekty 10 hodin před operací je zakázáno jíst a pít. Je důležité zcela vyprázdnit střeva, odstranit pubické ochlupení a dbát na osobní hygienu.

Provádění škrábání

Diagnostická kyretáž děložní dutina se provádí rychle v celkové intravenózní anestezii. Procedura trvá asi dvacet minut a ve velkém počtučas formací se může prodloužit.

K získání volného přístupu do děložní dutiny používá gynekolog speciální dilatátory k tlačení stěn pochvy a cervikálního kanálu. Kromě toho může být vyžadována gynekologická sonda.

Teprve po úplném rozšíření děložního čípku se provádí hysteroskopie. Jedná se o podrobné a důkladné vyšetření dutiny děložní pomocí speciálního optického přístroje. Během vizuálního vyšetření bude lékař schopen přesně a správně spočítat počet formací, určit jejich velikost a lokalizaci. To zjednodušuje postup odběru optimálních oblastí endometria, které jsou nezbytné pro diagnostickou kyretáž dutiny děložní.

Po dokončení hysteroskopie bude gynekolog schopen provést diagnostickou kyretáž. Při zákroku je pomocí kyrety odstraněna horní vrstva děložního epitelu. Podle znalce v vzácné případy lze provést částečné oškrábání některých oblastí. Výsledná tkáň se umístí do sterilních zkumavek k dalšímu histologickému vyšetření. Výsledky testů budou připraveny za dva týdny, poté je pacientovi přidělena optimální taktika léčby.

Komplikace a prevence

Po dokončení procedury by ženy měly být během dne ve stacionárních podmínkách pod přísným dohledem odborníka. Při příznivém ukončení operace mohou pacienti odejít domů. Nějaký čas po kyretáži dělohy s myomem má spravedlivé pohlaví mírný výtok krve.

Nejčastější a nejčastější komplikace po kyretáži - jedná se o infekční zánětlivé procesy a endometritidu. Aby se předešlo problémům, lékaři předepisují pacientům užívání antibakteriálních a obnovujících léků.

Ženy by měly důsledně dodržovat doporučený pooperační režim. Je nutné se pravidelně dvakrát denně mýt teplou vodou, nosit čisté prádlo, používat hygienické vložky, odmítat fyzická aktivita, návštěvy bazénu, koupele, sauny, koupání a sprchování. Po dobu tří týdnů je důležité dodržovat sexuální klid a odmítnout používat tampony.

Kyretáž endometria z dutiny děložní s myomem způsobuje poranění slizniční vrstvy a tvoří povrch rány. Na plné zotavení a hojení bude nějakou dobu trvat. Po operaci můžete zaznamenat následující nepříjemné příznaky které naznačují vývoj komplikací:

• nevolnost,
• zvýšená tělesná teplota,
• bolest v podbřišku
• zelený nebo žlutý výtok doprovázený nepříjemným zápachem
• krvácení po dlouhou dobu
• žádné výluky.

Po kyretáži děložní dutiny s myomy potřebují pacientky určitý čas, aby se menstruační cyklus plně zotavil. Při delší absenci menstruace byste měli okamžitě vyhledat pomoc od gynekologa. Při kyretáži může dojít k poškození hlubokých vrstev endometria, což následně vede ke vzniku intrauterinní synechie nebo neplodnosti.

Obsah

Jakákoli nadcházející gynekologická manipulace způsobuje u ženy určitý strach a vzrušení, zvláště pokud je tento postup invazivní.

Kyretáž dělohy nebo kyretáž je jedním z typů chirurgických zákroků v gynekologii, doprovázených porušením integrity endometria. Očista dělohy, jak se tato manipulace jednoduše nazývá, se provádí pro diagnostické i terapeutické účely a sledované záměry představuje celý seznam nemocí a podezření na ně.

Indikace a kontraindikace pro kyretáž dělohy

Pro jakoukoli operaci existuje řada indikací a kontraindikací a čištění dělohy není výjimkou.

Indikace pro škrábání:

• Krvácení, spojené nebo nespojené s menstruací.
• Spojení nebo synechie v dutině reprodukčního orgánu.
• Chronická endometritida.
• Zbytky plodových membrán a částí plodu při samovolném potratu nebo po umělém přerušení těhotenství.
• Přítomnost polypů v děloze.
• Endometrióza děložního čípku a těla dělohy.
• Rakovina těla dělohy.
• subserózní myom.
• Umělé ukončení těhotenství lékařské indikace a přání ženy.
• Zbytky placenty po porodu.
• Příprava na IVF.

Čištění dělohy se provádí jak při podezření na onemocnění k jeho potvrzení, tak ke kontrole probíhající léčby.

Krvácení je jedním z nejčastějších běžné příčiny kyretáž dělohy.

Kontraindikace pro čištění:

1. V přítomnosti infekční proces v gynekologickém traktu se operace nedělá, s výjimkou vitálních situací (krvácení).
2. Rozšířená rakovina.
3. 3. a 4. stupeň čistoty pochvy.

Pouze za přítomnosti určitých příznaků ošetřující lékař doporučuje kyretáž. Plánování IVF je považováno za výjimku – v tomto případě je povinná kyretáž, což výrazně zvyšuje šance na kompletní diagnostika, ošetření a následné uchycení embrya.

Druhy škrábanců

Protože čistí dělohu, sledují různé cíle a za nejednoznačných okolností, existuje několik druhů této chirurgické intervence.

Druhy škrábanců v závislosti na účelu:

• Diagnostické rutinní čištění dělohy.
• Terapeutické škrábání.

Diagnostická kyretáž dělohy má také své vlastní typy:

• Samostatná diagnostická kyretáž (RDV).
• Čištění dělohy hysteroskopií.

Za hlavní úkol diagnostické kyretáže se považuje zjištění nebo vyloučení gynekologického onemocnění.

Pokud má lékař u své pacientky podezření na hyperplazii, endometriózu, synechii, polypy, endometritidu, rakovinu, předepíše kyretáž, při které se odstraněné endometrium vyšetří pod mikroskopem, provedou se chemické reakce a stanoví se správná diagnóza. Takový zásah se provádí plánovaně.

Terapeutické čištění se provádí s nástupem krvácení, příznaky cizího tělesa v dutině orgánu (zbytky placenty a plodového vajíčka). Takové stavy jsou život ohrožující a jsou prováděny naléhavě. Plánovaná terapeutická kyretáž se provádí k odstranění polypů, synechií, hyperplastické nebo zanícené vnitřní vrstvy, disekce děložní přepážky.

Když se provádí kyretáž dělohy, gynekolog může potřebovat prozkoumat vnitřní povrch orgánu, aby posoudil vzhled struktury endometria, stupeň jeho růstu, přítomnost srůstů, polypů, endometrioidních ložisek. Tento postup se provádí pomocí hysteroskopu - speciálního zařízení vybaveného okulárem pro vyšetření dutiny.

Vzhledem k tomu, že se provádí kyretáž, sledující diagnostický cíl, je možné provádět oddělené čištění postupně: nejprve je odstraněna sliznice dělohy a poté děložní čípek. Nejčastěji se WFD provádí s podezřením na cervikální endometriózu a polypózu.

Příprava na kyretáž

Proveďte kyretáž dělohy jak na začátku, tak na konci menstruačního cyklu. Nouzová kyretáž se provádí bez ohledu na čas a načasování plánovaného postupu závisí na účelu:

• Při diagnostice příčin děložního krvácení - ihned po jejich zahájení.
• Pokud máte podezření na hyperplazii, neplodnost (synechie, polypy) - v druhé polovině cyklu.
• Pokud lékař předpokládá rakovinu, operace se provádí každý den.

Stejně jako u jakékoli jiné operace by měla být před čištěním zlikvidována od pohlavního styku 5 dní před manipulací nejezte 12 hodin před stanoveným časem, nevyplachujte se a nepokládejte vaginální čípky.

V předvečer výzkumu a testování:

1. Obecný rozbor krve a moči.
2. Koagulogram.
3. Krev na syfilis, HIV a hepatitidu.
4. Kolposkopie.
5. FGDS.
6. Ultrazvuk pánve.
7. Krevní skupina a Rh faktor.
8. Bak. výsev z pochvy a stěr pro stupeň čistoty.

Při detekci patologické abnormality plánované čištění se neprovádí, ale provádí se léčba základních onemocnění.

Technika čištění

Každá pacientka, která očekává takovou manipulaci, se zajímá o to, jak se děloha čistí.

Průběh kyretáže je následující:

1. Vnější genitálie jsou ošetřeny antiseptikem.
2. Dvouruční studie určuje polohu dělohy (anteflexio, retroflexio) pro následné správné umístění kyrety.
3. Zrcadla jsou umístěna ve vagíně.
4. Anestezie se provádí celkovou anestezií (intravenózní anestezie).
5. Pomocí kovové sondy určete délku těla dělohy.
6. Postupně rozšiřujte cervikální kanál pomocí Hegarových dilatátorů. Tyto nástroje mají různé přírůstkové průměry navržené tak, aby plynule zvětšovaly průměr kanálu.
7. V případě potřeby se provádí hysteroskopie. K tomu se do dutiny orgánu vstříkne kapalina, aby se roztáhla, a vnitřní povrch se vyšetří zařízením.
8. Kyreta – nástroj, který vypadá jako špičatá lžička – je kyretáž dělohy. Vnitřní vrstva se postupně odstraňuje nejprve z přední stěny, poté ze zadní a bočních stěn. Kyretáž se provádí, dokud nejsou stěny hladké.
9. Krk je ošetřen antiseptikem.
10. Po ukončení manipulace je pacientce položen led na podbřišek, aby se co nejdříve zastavilo krvácení z děložní tepny.
11. Odebrané endometrium se ponoří do formalínu a odešle na histologické vyšetření, jehož výsledek bude znám za 10-14 dní.
12. Proveďte pooperační analgezii pomocí antispasmodiky.

Pokud je postup dokončen bez komplikací, pak jeho trvání nepřesáhne 30 minut.

Proces škrábání probíhá velmi opatrně, aby nedošlo k poškození růstové vrstvy a nenarušení funkce dělohy – to platí zejména pro ženy v reprodukčním věku, které plánují těhotenství.

Pokud se manipulace provádí za přítomnosti fibroidů, pak operující lékař provede kyretáž dělohy opatrně, aby neporušil integritu pouzdra nádoru.

Po dokončení kyretáže začíná mít pacient krvavý výtok, který končí po 2 týdnech.

Anestezie pro kyretáž dělohy

Kyretáž se provádí v celkové anestezii. V moderní době občas nastávají situace, kdy se anestezie provádí lokálně.

Nejkvalitnější a nejefektivnější Propofol je považován za anestetikum.

Anestetikum se podává intravenózně v množství 15-20 ml. To stačí k vyčištění dělohy. Pokud při kyretáži nastanou komplikace a je potřeba prodloužení anestezie, provádí se anestezie maskou se směsí fluorothanu a oxidu dusného s kyslíkem.

Výhody celkové intravenózní anestezie s propofolem:

• Hladký a měkký vstup do anestezie.
• Rychlé a snadné probuzení.
• Absence nevolnosti po anestezii.
• Odstranění vlivu na procesy myšlení a paměti.

Každý pacient má zájem o to, jaký druh anestezie se provádí při škrábání dělohy, takže otázka plánované kyretáže by měla být brána vážně a najít moderní kliniku. Někteří specialisté používají pro tuto krátkodobou operaci silný thiopentalbarbiturát sodný. Droga má výrazný účinek na nervový systém, zajistí obtížné probuzení po anestezii a špatný pocit v pooperačním období.

Období po čištění a možné komplikace

Nejčastěji se děloha čistí jako minimálně invazivní gynekologická intervence a nevede ke komplikacím.

V některých případech jsou možné důsledky minioperace:

1. Perforace dělohy.
2. Poškození pánevních orgánů.
3. Krvácení během a po čištění.
4. Připojení infekce (endometritida) a v důsledku toho výskyt synechie.
5. Zničení zárodečné vrstvy endometria.
6. Poškození děložního čípku, které může v budoucnu způsobit istmicko-cervikální insuficienci.
7. Alergická reakce na anestezii.

Po postupu pro čištění dělohy, jsou jmenováni antibakteriální léky na 5-7 dní. Měli byste se zdržet pohlavního styku a koupele po dobu 2 týdnů, neprovádějte horké vodní procedury. Anestezie se provádí nesteroidními protizánětlivými léky (Ibuklin, Diclofenac), ale ne Aspirinem.

Pokud se špinění náhle zastavilo, byly silné bolest břicha a teplo pak musíte okamžitě navštívit lékaře.

Normálně je trvání pooperačního krvácení 2-3 týdny, takže jeho zastavení může naznačovat přítomnost sraženin v dutině orgánu.

Kontrolní ultrazvuk a vyšetření by mělo být provedeno 2 týdny po kyretáži.

• Proč škrábat?
• • Možné komplikace po kyretáži a jejich prevence

Diagnostická kyretáž děložní dutiny s myomem se provádí, když jiné metody výzkumu neumožňují s vysokou přesností určit povahu novotvaru a příčinu jeho výskytu. Protože tento postup je téměř dokončen chirurgický zákrok, měla by být řádně připravena.

Proč škrábat?

Děložní myom je nezhoubný nádor svalové vrstvy. Diagnóza takového onemocnění ve většině případů nepředstavuje vážné potíže, nicméně v lékařské praxi existují případy, kdy gynekolog pochybuje o dobré kvalitě nádoru. Jediným způsobem, jak určit typ novotvaru, je biopsie - odebrání patologických tkání k dalšímu studiu. V tomto případě lékař hodnotí stav celého extrahovaného endometria a jeho jednotlivých buněk. Kyretáž dutiny děložní je lékařský zákrok, který lze považovat za přípravu k operaci k odstranění myomů. Kromě toho jsou během tohoto postupu odstraněny patologické tkáně, polypy endometria, pokud existují, takže tato operace má jiný název - čištění.

Kromě toho může lékař zvolit určité dny pro kyretáž, protože stav endometria se mění v různých fázích menstruačního cyklu, což ovlivňuje výsledky studie. Přibližně 14 dní před plánovanou operací se po dohodě s lékařem doporučuje ukončit užívání léky a doplňky stravy, protože mohou ovlivnit fungování systému srážení krve a zvýšit riziko krvácení.

Stojí za zmínku, že mnohé z těchto stížností nejsou specifické pro fibroidy. Mohou být také způsobeny adenomyózou nebo rakovinou dělohy. Diagnostická kyretáž tedy umožňuje specialistovi provést hlubokou diferenciální diagnostiku a vyvodit správné závěry o tom, co způsobilo nástup patologických příznaků.

Zpět na index

Kdy je škrábání nutné?

Indikace pro provedení této manipulace mohou být následující příznaky:

• nepravidelné menstruační krvácení;
• hojné a prodloužené menstruační krvácení se sraženinami, doprovázené tažnými a křečovitými bolestmi v podbřišku;
• špinění, periodicky se vyskytující mezi dvěma měsíčními krváceními;
• akutní bolest v břiše, vyzařující do bederní oblasti, hráze nebo nohy;
• časté močení, pocit neúplné vyprázdnění močový měchýř, retence moči;
• anémie;
• bezdůvodné zvětšení obvodu břicha;
• zachování špinění po menopauze;
• neplodnost nebo potrat.

Existují další indikace pro tento postup. Patří sem polypy dělohy a děložního čípku, hyperplastické procesy v endometriu, endometritida, přítomnost částí placenty v děloze po porodu, potrat, potrat, nutnost ukončit těhotenství.

Zpět na index

Jak se připravit na škrábání?

Vzhledem k poměrně vysoké invazivitě se tento postup provádí jako poslední. Kyretáži zpravidla předcházejí studie, které umožňují posoudit celkový obraz onemocnění:

• gynekologické vyšetření a palpace;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• dopplerografie;
• hydrosonografie;
• Magnetická rezonance;
• krevní test na některé hormony.

Před operací se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace - infekční choroby, onemocnění srdce, jater a ledvin, některá onemocnění pohlavních orgánů. Za tímto účelem gynekolog provádí následující studie:

• obecný rozbor krve;
• obecný rozbor moči;
• krevní chemie;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• koagulogram;
• elektrokardiografie;
• krevní testy na viry hepatitidy, HIV a syfilis;
• stěr z pochvy a cervikálního kanálu.

Několik dní před zákrokem byste se měli zdržet pohlavního styku, sprchování, používání mycích gelů (i jiných prostředků intimní hygieny) a vaginálních čípků. Pro bezpečné provedení anestezie, 8-12 hodin před kyretáží, nemůžete jíst ani pít. Před operací je také nutné vyprázdnit střeva, odstranit ochlupení a dbát na osobní hygienu.

Zpět na index

Diagnostická technika kyretáže

Diagnostická kyretáž děložních myomů je krátký výkon, který se provádí v celkové nitrožilní anestezii a trvá obvykle 15–20 minut, ve vzácnějších případech trvá až 40 minut. Aby se gynekolog dostal do dutiny děložní, zatlačí na stěny pochvy dilatátorem, načež do ní zavede speciální sondu, aby se rozšířil cervikální kanál. Po dosažení optimálního odhalení děložního čípku lékař obvykle provede hysteroskopii - vyšetření dutiny děložní pomocí speciálního optického zařízení. Taková vizualizace umožňuje určit počet, velikost a lokalizaci myomatózních uzlin, vybrat nejoptimálnější oblasti endometria, ze kterých je nejlepší seškrábat.

Po ukončení hysteroskopie lékař přistoupí přímo ke kyretáži – opatrně odstraní vrchní vrstvu děložního epitelu. Tyto manipulace se provádějí speciálním nástrojem - kyretou, takže kyretáž se také nazývá kyretáž. V případě potřeby gynekolog provádí selektivní kyretáž z určitých oblastí, ale častěji je nutné odebrat celé endometrium. Poté je cervikální kanál vystaven kyretáži. Tkáně získané seškrábáním z děložní dutiny a cervikálního kanálu se umístí do různých zkumavek a pošlou se k histologickému vyšetření jako různé vzorky. Obvykle lékař obdrží výsledky během 1-2 týdnů, poté zvolí nejvhodnější taktiku léčby.