Taktika polikliniky pro onemocnění štítné žlázy. Ošetřovatelská péče u onemocnění štítné žlázy: difuzní toxická struma, hypotyreóza edukační a metodická příručka k tématu
Ošetřovatelský proces u nemocí štítná žláza hraje důležitou roli. Právě sestra pečlivě hlídá, jak pacient dodržuje všechny lékařské předpisy, a přibližuje tak rekonvalescenci.
Onemocnění štítné žlázy
Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů Lidské tělo a produkuje životně důležité hormony: tyroxin (T3) a trijodtyronin (T4). Jsou zodpovědné za metabolismus, termoregulaci a mají přímý vliv na většinu orgánů a systémů.
Štítná žláza, jedna z endokrinních žláz, podléhá určitým chorobám. Vznikají z řady důvodů, např.: nedostatek jódu, nepříznivé prostředí, vrozené vady, zánětlivá a autoimunitní onemocnění.
Všechna onemocnění tohoto orgánu lze podmíněně rozdělit do 2 velkých skupin. V některých případech se funkce žlázy snižuje a produkuje nedostatečné množství hormonů. Tento stav se nazývá hypotyreóza. Nebo naopak železo produkuje nadměrné množství hormonů a otravuje tělo. Pak mluvíme o hypertyreóze.
Hypotyreóza je poměrně nebezpečný stav, který může vést k velmi vážným následkům, zvláště pokud jí trpí dítě. Nedostatek hormonů štítné žlázy totiž vede k mentální retardaci a dokonce k výskytu kretinismu. Proto mnoho zemí světa velmi aktivně provádí prevenci tohoto stavu.
Péče o hypotyreózu
Hypotyreóza je patologický stav, při kterém je výrazně sníženo množství produkovaných hormonů. Může se to nazývat zánětlivá onemocnění v žláze, nedostatek jódu v potravě a vodě, vrozená aplazie žlázy, odstranění většiny nebo předávkování některými léky(například Mercazolil).
Tento stav je diagnostikován pomocí krevních testů. ultrazvuk a další testy štítné žlázy.
Při hypotyreóze hraje důležitou roli v léčbě sestra. Péče o takové pacienty vyžaduje zvláštní trpělivost, protože dysfunkce tohoto orgánu se téměř primárně projevuje na mentální stav nemocný. Zde jsou funkce, které sestra vykonává:
- Neustálá kontrola tepová frekvence, krevní tlak, tělesná teplota, frekvence stolice.
- Kontrola hmotnosti pacienta. Ujistěte se, že se každý týden vážíte.
- Doporučení pro dietoterapii. Takovým pacientům je zakázáno konzumovat živočišné tuky a doporučuje se jim jíst potraviny bohaté na vlákninu. To je způsobeno zpomalením metabolismu.
- Učení příbuzných pacientů, jak s nimi komunikovat.
- Organizace hygienických postupů, větrání prostor.
Vzhledem k tomu, že pacienti s hypotyreózou mají často pocit chladu, musí sestra zajistit příjemnou pokojovou teplotu nebo použít vyhřívací podložky, teplé oblečení a přikrývky.
Difuzní toxická struma
Difuzní toxická struma je patologie, která je způsobena tím, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů T3 a T4. Tohle vede k metabolické procesy v těle jsou značně zrychleny, což nakonec vede k narušení práce mnoha orgánů a systémů.
Toto onemocnění má dlouhý průběh, proto je ošetřovatelský proces difúzní toxická struma obzvláště důležité. Zde jsou funkce, které sestra vykonává:
- Vytváří podmínky pro dobrý odpočinek pacientů, poskytuje jejich psychickou pohodu.
- Neustále sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, stolici.
- Sleduje výživu pacienta. Provádí týdenní vážení.
- Monitoruje tělesnou teplotu pacienta a teplotu v místnosti. V případě potřeby používá vyhřívací podložky a teplé přikrývky.
- Vytváří příznivé mikroklima kolem pacienta, trénuje příbuzné k péči o takového pacienta.
Pacienti s difuzní toxickou strumou jsou velmi podráždění, plačtiví, konfliktní. Sestra proto v tomto případě vyžaduje hodně trpělivosti a taktu.
Právě sestra by měla sledovat plnění všech doporučení lékaře a učit příbuzné základům péče o pacienta.
Jak je vidět, ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy hraje téměř klíčovou roli v uzdravení pacienta. Je nesmírně důležité, aby pacient dodržoval všechna doporučení zdravotnického personálu a vynaložil veškeré úsilí, aby svou nemoc překonal.
Odpovědnosti zdravotní sestřička
Zdravotní sestra hraje v inscenaci jednu z hlavních rolí zdravotní péče obyvatel a efektivitu poskytovaných služeb. Funkce sestry jsou rozmanité. Ovlivňují nejen diagnostická a terapeutická opatření, ale přímo se týkají i péče o pacienty s cílem jejich brzkého uzdravení.
Pro dobrou sestru je velmi důležitá odolnost vůči stresu, přesnost, pečlivost, čistota, pozorný přístup k pacientům a samozřejmě speciální znalosti. Proto jsou na školení sester kladeny určité požadavky.
Sestra, která pracuje s pacienty s hypotyreózou, musí mít kvalifikaci k provádění následujících postupů;
nezávisle shromáždit anamnézu pacienta a provést některá diagnostická opatření;
pracovat s dokumenty, vyplňovat a uchovávat zdravotnickou dokumentaci, odevzdávat propouštěcí listy;
sledovat fyzický a emocionální stav pacienta;
Každá sestra by měla být schopna poskytnout první resuscitační pomoc v nepřítomnosti lékaře;
provádět ošetřovatelský proces - provádět potřebné postupy (kapky, obvazy, injekce), distribuovat dávkované dávky léků;
zajímat se o pohodu pacientů, připravovat pacienty na testy a provádět je, měřit teplotu a tlak;
Rychle a přesně dodržujte pokyny lékaře.
Sestra se navíc musí dobře orientovat v příčinách a příznacích onemocnění, znát metody terapie a správně je aplikovat.
Cíle ošetřovatelské péče u onemocnění štítné žlázy u dětí
Ošetřovatelský proces u hypotyreózy je péče o pacienta, při které jsou plně uspokojovány jeho psychické a fyzické potřeby. Sestra, která má potřebné znalosti a dovednosti, musí pacienta informovat a vzdělávat, vést ho.
Ošetřovatelský proces v péči o pacienty s hypotyreózou má specifické cíle.
Jsou následující:
· Odhalit existující a možné problémy včas.
Uspokojit potřeby pacienta, zajistit přijatelnou kvalitu života.
Poskytovat morální podporu nemocnému, jeho rodině a přátelům, informovat je o zdravotním stavu a průběhu nemoci.
Zachovat a obnovit nezávislost pacienta při plnění každodenních potřeb.
Na základě těchto bodů je postavena taktika ošetřovatelského procesu u pacientů s hypotyreózou. Jeden cíl může zahrnovat mnoho aktivit, které přispívají k jeho úspěšné realizaci.
Ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy u dětí
Pro pacienty přijaté na polikliniku s diagnózou hypotyreóza je stanovena speciální taktika ošetřovatelského procesu skládající se z několika etap. Všechny jsou vzájemně propojené. Každá etapa ošetřovatelské péče je dalším krokem k dosažení hlavního cíle léčby – úplného uzdravení pacienta.
I. etapa - odběr anamnézy
Toto období zahrnuje průzkum pacienta. Sestra prozradí:
letargie, apatie, únava, nezájem o život;
vypadávání vlasů, řídnutí a lámavost nehtů;
Bolest na hrudi, dušnost a další příznaky hypotyreózy.
Všechny shromážděné informace sestra analyzuje a na základě toho určí explicitní i skryté potřeby pacienta.
Fáze II – identifikace potíží pacienta
Po odebrání anamnézy je stanovena ošetřovatelská diagnóza a identifikovány narušené potřeby.
Problémy pacienta s hypotyreózou jsou podmíněně rozděleny na stávající, aktuálně znepokojivé a možné (mohou se objevit v budoucnu).
Průzkum provedený sestrou odhaluje existující obtíže. Mezi nejběžnější patří:
psychické (stres, ponoření do nemoci, nízké sebevědomí, strach ze ztráty zaměstnání);
sociální (nedostatek finančních prostředků z důvodu nemoci a dlouhodobé invalidity);
Duchovní.
V budoucnu je možný prudký nárůst tělesné hmotnosti, zácpa. Ženy mají často poruchu měsíční cyklus a neplodnosti.
Lidské tělo je rozumný a poměrně vyvážený mechanismus.
Mezi všemi známými vědě infekční choroby infekční mononukleóze je věnováno zvláštní místo ...
Nemoc, kterou oficiální medicína nazývá „angina pectoris“, je světu známá již poměrně dlouho.
Příušnice (vědecký název - parotitida) se nazývá infekční onemocnění...
Jaterní kolika je typickým projevem cholelitiázy.
Mozkový edém je důsledkem nadměrné zátěže organismu.
Na světě nejsou žádní lidé, kteří nikdy neměli ARVI (akutní respirační virová onemocnění) ...
zdravé těločlověk je schopen asimilovat tolik solí získaných z vody a potravy...
Bursitida kolenní kloub je rozšířené onemocnění mezi sportovci...
Ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy
Ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy hraje důležitou roli. Právě sestra pečlivě hlídá, jak pacient dodržuje všechny lékařské předpisy, a přibližuje tak rekonvalescenci.
Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla a produkuje životně důležité hormony: tyroxin (T3) a trijodtyronin (T4). Jsou zodpovědné za metabolismus, termoregulaci a mají přímý vliv na většinu orgánů a systémů.
Štítná žláza, jedna z endokrinních žláz, podléhá určitým chorobám. Vznikají z řady důvodů, např.: nedostatek jódu, nepříznivé prostředí, vrozené vady, zánětlivá a autoimunitní onemocnění.
Všechna onemocnění tohoto orgánu lze podmíněně rozdělit do 2 velkých skupin. V některých případech se funkce žlázy snižuje a produkuje nedostatečné množství hormonů. Tento stav se nazývá hypotyreóza. Nebo naopak železo produkuje nadměrné množství hormonů a otravuje tělo. Pak mluvíme o hypertyreóze.
Hypotyreóza je poměrně nebezpečný stav, který může vést k velmi vážným následkům, zvláště pokud jí trpí dítě. Nedostatek hormonů štítné žlázy totiž vede k mentální retardaci a dokonce k výskytu kretinismu. Proto mnoho zemí světa velmi aktivně provádí prevenci tohoto stavu.
Hypotyreóza je patologický stav, při kterém je výrazně sníženo množství produkovaných hormonů. Může být způsobeno zánětlivými onemocněními žlázy, nedostatkem jódu v potravě a vodě, vrozenou aplazií žlázy, jejím odstraněním z větší části nebo předávkováním některými léky (např. Mercazolil).
Tento stav je diagnostikován krevními testy, ultrazvukem a dalšími testy štítné žlázy.
Při hypotyreóze hraje důležitou roli v léčbě sestra. Péče o takové pacienty vyžaduje zvláštní trpělivost, protože dysfunkce tohoto orgánu se téměř primárně odráží na psychickém stavu pacienta. Zde jsou funkce, které sestra vykonává:
- Nepřetržité sledování tepové frekvence, krevního tlaku, tělesné teploty, frekvence stolice.
- Kontrola hmotnosti pacienta. Ujistěte se, že se každý týden vážíte.
- Doporučení pro dietoterapii. Takovým pacientům je zakázáno konzumovat živočišné tuky a doporučuje se jim jíst potraviny bohaté na vlákninu. To je způsobeno zpomalením metabolismu.
- Učení příbuzných pacientů, jak s nimi komunikovat.
- Organizace hygienických postupů, větrání prostor.
Vzhledem k tomu, že pacienti s hypotyreózou mají často pocit chladu, musí sestra zajistit příjemnou pokojovou teplotu nebo použít vyhřívací podložky, teplé oblečení a přikrývky.
Difuzní toxická struma
Difuzní toxická struma je patologie, která je způsobena tím, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů T3 a T4. To vede k tomu, že metabolické procesy v těle jsou výrazně zrychleny, což nakonec vede k narušení práce mnoha orgánů a systémů.
Toto onemocnění má dlouhý průběh, proto je u difuzní toxické strumy zvláště důležitý ošetřovatelský proces. Zde jsou funkce, které sestra vykonává:
- Vytváří podmínky pro dobrý odpočinek pacientů, poskytuje jejich psychickou pohodu.
- Neustále sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, stolici.
- Sleduje výživu pacienta. Provádí týdenní vážení.
- Monitoruje tělesnou teplotu pacienta a teplotu v místnosti. V případě potřeby používá vyhřívací podložky a teplé přikrývky.
- Vytváří příznivé mikroklima kolem pacienta, trénuje příbuzné k péči o takového pacienta.
Pacienti s difuzní toxickou strumou jsou velmi podráždění, plačtiví, konfliktní. Sestra proto v tomto případě vyžaduje hodně trpělivosti a taktu.
Právě sestra by měla sledovat plnění všech doporučení lékaře a učit příbuzné základům péče o pacienta.
Jak je vidět, ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy hraje téměř klíčovou roli v uzdravení pacienta. Je nesmírně důležité, aby pacient dodržoval všechna doporučení zdravotnického personálu a vynaložil veškeré úsilí, aby svou nemoc překonal.
nuzhenjod.ru
Jaké jsou rysy péče o pacienty s hypotyreózou?
Koncepce rozvoje zdravotnictví v Ruské federaci zahrnuje nové metody ošetřovatelství u onemocnění štítné žlázy, zejména u hypotyreózy.
Moderní technologie péče a rehabilitace znamená vysokou odpovědnost a vymezení povinností sester a je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta.
Termín „ošetřovatelský proces“ vznikl ve Spojených státech a poprvé jej použila Lydia Hall v roce 1995.
Specialisté v této oblasti činnosti by měli být dostatečně kvalifikovaní, aby samostatně identifikovali problémy a řešili je podle situace.
S čím se musíš potýkat?
Stav, kdy člověk nemá dostatek hormonů štítné žlázy, se nazývá hypotyreóza.
Toto onemocnění bylo poprvé identifikováno a popsáno na konci 19. století. Hypotyreóza je opakem jiného onemocnění – hypertyreózy, při které dochází k nadměrné hormonální činnosti štítné žlázy.
Nejzávažnějšími formami tohoto onemocnění jsou myxedém a kretinismus.
Také v pokročilém případě může pacient upadnout do myxedematózního kómatu.
U lehké formy hypotyreózy je nutná minimální asistence sestry, ale u myxedému nebo kómatu se množství práce mnohonásobně zvyšuje.
Reakce těla při hypotyreóze, ke kterým dochází v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy, snižují výkonnost pacienta a přispívají k depresivnímu syndromu.
Sestra by měla člověku pomoci provádět minimální sebeobslužné úkony, normálně jíst a cítit se dobře.
Při doplnění potřebných látek nahrazených syntetickými analogy příznaky onemocnění obvykle zmizí.
Závažnost symptomů je do značné míry určena etiologií onemocnění.
Hypotyreóza může být způsobena:
- rozličný patologické procesy PROTI štítná žláza;
- chirurgické zákroky v činnosti štítné žlázy;
- nedostatek jódu v těle;
- dědičnost;
- patologie hypotalamu a hypofýzy.
V Rusku toto onemocnění postihuje přibližně 2 % populace, to znamená, že mnoho zdravotníků by mělo být schopno postarat se o oběť.
Většina patologií štítné žlázy je detekována u žen a právě u pacientů je emoční labilita nejakutnější.
Sestra by měla být vyškolena k řešení konfliktních situací a být trpělivá se stavem pacienta.
Nemoc také závisí na geografickém faktoru, protože v některých oblastech může být významný nedostatek jódu.
V horských oblastech se zdravotníci setkávají s oběťmi hypotyreózy 2–5krát častěji než v přímořských oblastech.
Lidé s hypotyreózou vykazují následující příznaky:
Onemocnění se diagnostikuje na základě laboratorních testů, pokud je stav vyhodnocen jako kritický, měl by jít člověk do nemocnice.
Sestra pomáhá na lůžkovém i ambulantním oddělení endokrinologovi provádět diagnostické a terapeutické manipulace.
Výrazně se snižuje hladina tyroxinu a trijodtyroninu v krvi a zvyšuje se množství hormonů stimulujících štítnou žlázu.
Pro léčba drogami používat syntetické hormony štítné žlázy, jako je tyroxin.
V nemocnici by sestra měla podávat léky, které vyrovnávají hormonální nerovnováhu.
Pokud je pacient na ambulantní léčbě, pak si léky kupuje a užívá sám, pomoc sestry může být potřeba pouze při konzultaci endokrinologa.
S čím konkrétně potřebujete pomoci?
Péče o pacienta, při které jsou uspokojovány jeho fyzické a psychické potřeby, se nazývá ošetřovatelský proces.
Existují státní normy pro provádění tohoto typu činnosti, včetně organizace a výkonu péče o pacienty s různé nemoci.
Cíle ošetřovatelských intervencí v péči o osobu s hypotyreózou:
Kóma s hypotyreózou štítné žlázy je vážný stav.
Nejčastěji se vyskytuje u starších osob a v případech, kdy léčba běží.
Kóma je způsobena prudkým porušením metabolických procesů.
Na tomto pozadí se vyvíjejí patologie nadledvin a snížení ochranných mechanismů lidského těla.
Pravděpodobnost takového výsledku je asi 38%.
Proto člověk v tomto stavu potřebuje neustálou péči a lékařskou podporu.
Pohotovostní péče o pacienta, který upadl do kómatu, zahrnuje:
- příprava a polohování pacienta správná poloha;
- kyslíková terapie nebo zajištění proudění vzduchu do plic pacienta;
- sběr analýz, měření tlaku a pulzu;
- příprava léků pro intravenózní podání.
Hypotyreóza se vyvíjí postupně. Pacienti si často hned nevšimnou počátečních příznaků této nemoci.
Náhlé zhoršení a exacerbace všech příznaků onemocnění předchází nástup kómatu.
Ospalost se vyvíjí ve ztrátu vědomí. Tělesná teplota klesne na 20°C a dýchání se zpomalí.
Snižuje se arteriální tlak a tepová frekvence pacienta klesne na 32 tepů za minutu.
Po vykreslení pohotovostní péče Mezi úkoly sestry patří neustálá péče o osobu trpící hypotyreózou.
Každých několik hodin mu musíte intravenózně aplikovat 25 mikrogramů levothyroxinu.
V případě kolapsu je třeba podat injekce 150 mg prednisolonu nebo 300 mg hydrokortizonu a asi 200 mg dopaminu.
Pro udržení dostatečné hladiny kyslíku v těle pacienta je nutné provádět oxygenoterapii.
Měli byste také pravidelně používat kapátka roztoku glukózy.
Všechny termíny dává ošetřující lékař, sestra prostě dělá to, co jí endokrinolog doporučil.
Požadavky na školení zdravotních sester
Sestry pracují v soukromých i veřejných nemocnicích.
Aby byla péče o pacienty efektivnější, existují požadavky na školení zdravotních sester a jejich licence vzdělávací instituce.
V případě hypotyreózy je nutné, aby sestra znala a byla schopna provádět postupy a studie:
- dirigování různé metody diagnostika;
- sběr analýz a různých ukazatelů fungování těla;
- schopnost provádět různé lékařské postupy;
- schopnost pracovat s dokumentací;
- znalost příčin, symptomů a léčby základních onemocnění;
- znalost bezpečnostních opatření při práci s přístroji a nástroji.
Rozsah této profese se může lišit v závislosti na geografické poloze vzhledem k jedinečnosti národní kultury a kvalitě systému zdravotnictví.
Například v endemických oblastech je věnována velká pozornost prevenci strumy.
Mezinárodní rada sester, symbolizovaná bílým srdcem, působí ve více než 130 zemích.
Rada definovala úkoly a cíle ošetřovatelského procesu: jedná se o činnost pro společnou i individuální péči o osoby trpící různými onemocněními, včetně onemocnění štítné žlázy.
Definice upřesňuje, že pacienti různého věku a sociální skupiny mají stejné právo na kvalifikovanou pomoc.
Ošetřovatelský proces také zahrnuje popularizaci zdravý životní stylživot mezi těmi, kteří jsou ohroženi onemocněním štítné žlázy.
Kde najít skvělou zdravotní sestru?
Ve specializovaných ambulancích si můžete najmout placenou sestru.
Běžné kliniky někdy poskytují také domácí péči, placenou nebo bezplatnou.
Tuto problematiku si můžete vyjasnit u endokrinologa nebo v registru.
Ceny za lékařskou podporu se liší od 300 do 3000 rublů za návštěvu, cena za konkrétní manipulace má také významné rozdíly.
Péče o starší pacienty je někdy poskytována za dotované ceny, o 20–50 % nižší než obvykle.
bílé srdce
Mezi povinnosti sestry nebo bratra patří zajištění pohotovosti první pomoc, asistování při operacích, péče o pacienty, provádění různých lékařská opatření.
Florence Nightingale je považována za otce ošetřovatelství.
V jejích poznámkách je tato činnost charakterizována jako využití prostředí pro zlepšení pacienta.
Den sestry se slaví v den narozenin této ženy.
Profesionalita, účast a soucit jsou vlastnosti vlastní pracovníkům v této oblasti.
Onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza, mohou způsobit těžké stavy, kdy se sestra nebo bratr na dlouhou dobu stanou přítelem a pomocníkem pacienta.
proshhitovidku.ru
Téma: "Ošetřovatelská péče u onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza)".
Hypotyreóza je onemocnění způsobené snížením funkce štítné žlázy nebo její úplnou ztrátou. 
autoimunitní tyreoiditida
vrozená aplazie štítné žlázy
chirurgická léčba (meztotální resekce štítné žlázy)
expozice léku (předávkování merkasolilem)
Stížnosti pacientů:
Objektivní vyšetření:
Vzhled - adynamie, mimika je špatná, řeč je zpomalená
Nafouklý obličej
Palpebrální štěrbiny jsou zúžené, oční víčka jsou oteklá
Kůže je suchá, studená na dotek, husté otoky chodidel a nohou (při stlačení není žádná jamka)
Tělesná teplota je snížena
Přibývání na váze
snížení krevního tlaku,
Pokles srdeční frekvence - méně než 60 tepů. za minutu (bradykardie)
Laboratorní metody:
Klinický krevní test (anémie)
Chemie krve:
Stanovení hladiny hormonů štítné žlázy (T3, T4 - hladina je snížena)
Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je zvýšená
Hladina protilátek proti tkáni štítné žlázy
Hladina cholesterolu – hypercholesterolémie
Instrumentální metody:
Absorpce radioaktivního jódu J 131 štítnou žlázou (vyšetření funkce štítné žlázy)
Skenování štítné žlázy
Ultrazvuk štítné žlázy
Dieta číslo 10 (vylučte potraviny bohaté na cholesterol, snižte energetickou hodnotu potraviny, doporučovat potraviny obsahující vlákninu)
Medikamentózní terapie - hormonální substituční terapie: tyroxin, L-tyroxin
komplikace:
Snížená inteligence
Porušení uspokojování potřeb: jíst, vylučovat, udržovat tělesnou teplotu, být čistý, oblékat se, svlékat, pracovat. 
Problémy pacientů: 
Zvýšení tělesné hmotnosti.
svalová slabost
mrazivost
Snížená paměť
Kontrola frekvence, pulsu, krevního tlaku, kontroly hmotnosti, frekvence stolice,
Poučte pacienta o osobní hygieně.
Naučte příbuzné, jak komunikovat s pacienty
Vyškolte příbuzné v péči o pacienty.
Dodržujte pokyny lékaře.
Lékařské vyšetření:
Pravidelné kontroly u endokrinologa.
Kontrola hladiny hormonů štítné žlázy, hladiny cholesterolu.
Monitorování EKG jednou za šest měsíců.
Kontrola tělesné hmotnosti.
Endemická struma je onemocnění, které se vyskytuje v oblastech s omezeným obsahem jódu ve vodě a půdě. Je charakterizováno kompenzačním zvětšením štítné žlázy. Nemoc je rozšířená ve všech zemích světa. Někdy se vyskytuje sporadické struma zvětšení štítné žlázy bez předchozího nedostatku jódu.
Kromě nedostatku jódu v prostředí má určitý význam i využití strumogenních živin obsažených v některých odrůdách zelí, tuřínu, rutabaga a vodnice. V reakci na vnější nedostatek jódu vzniká hyperplazie štítné žlázy, mění se syntéza hormonů štítné žlázy a metabolismus jódu.
Existují difuzní, nodulární a smíšené formy strumy. Funkce štítné žlázy může být normální, zvýšená nebo snížená. Častěji je však zaznamenána hypotyreóza. Typickým projevem nedostatečnosti štítné žlázy u dětí v endemických oblastech je kretinismus. Značné velikosti strumy mohou způsobit stlačení krčních orgánů, poruchy dýchání, dysfagii, změny hlasu. S retrosternální lokalizací strumy může dojít ke stlačení jícnu, velkých cév a průdušnice.
Obvykle je zvýšena absorpce I131 štítnou žlázou, snížena hladina T3 a T4 v krvi (při hypotyreóze), zvýšená hladina TSH. V diagnostice pomáhá ultrazvuk, s retrosternální a intramediastinální lokalizací strumy - radiografie.
Léčba nodulární a smíšené formy strumy je pouze chirurgická. Totéž platí pro velkou strumu a mimoděložní lokalizaci. V ostatních případech se používá antistrumin, mikrodávky jódu (s neporušenou funkcí žláz), tyreoidin, thyreokomb, tyroxin. U hypotyreózy se hormonální substituční terapie štítné žlázy používá v kompenzačních dávkách. U endemických ložisek je indikován preventivní příjem jodovaných produktů a přípravků z jódu, antistruminu.
V současné době je známa řada chorobných stavů vlivem nedostatku jódu. Konsenzus (odsouhlasený názor) předních endokrinologů naší země k problému endemické strumy se domnívá, že nedostatečný příjem jódu v lidském těle v různých obdobích jeho života způsobuje následující onemocnění.
Nemoci způsobené nedostatkem jódu 
studfiles.net
Ošetřovatelský proces u difuzní toxické strumy
Ošetřovatelský proces u difuzní toxické strumy. Difuzní toxická struma (Gravesova choroba, tyreotoxikóza) je onemocnění charakterizované zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy. Hlavní význam v etiologii onemocnění je přikládán dědičné predispozici. Při výskytu onemocnění jsou také důležité: trauma, infekce (tonzilitida, chřipka, revmatismus). sluneční záření, těhotenství a porod, organické léze centr nervový systém(CNS), onemocnění jiných žláz s vnitřní sekrecí. Hlavní klinické projevy onemocnění jsou: zvýšení štítné žlázy, zvýšená excitabilita, podrážděnost. plačtivost. Chování pacienta, jeho charakter se mění: objevuje se nervozita, spěch, zášť, třes rukou.
Stížnosti a anamnézu při výslechu pacient podává špatně, často upírá pozornost na maličkosti a přehlíží důležité příznaky. Pacienti si často stěžují na nadměrné pocení, špatnou toleranci tepla, subfebrilie, třes končetin, někdy i celého těla, poruchy spánku. výrazný a rychlý úbytek hmotnosti s dobrou chutí k jídlu. Často dochází ke změnám od kardiovaskulárního systému: bušení srdce, dušnost, zhoršení o fyzická aktivita, přerušení v oblasti srdce. Ženy mají často poruchu menstruační cyklus. Upozorňuje na vyšetření vzhled Pacient: Výraz obličeje často nabývá "rozzlobeného" nebo "vyděšeného" vzhledu kvůli očním příznakům a primárně kvůli exoftalmu (vypuklé oči) a vzácnému mrkání. Objeví se Greffeův příznak (zaostalý horní víčko při sklopení očí, zatímco je viditelný bílý pruh skléry) a příznak Mobius (ztráta schopnosti fixovat předměty na blízko), lesk očí a slzení. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v očích, pocit písku, cizí těleso, dvojité vidění. Na straně kardiovaskulárního systému je výrazná tachykardie do 120 tepů. min, možné fibrilace síní, zvýšený krevní tlak.
Ošetřovatelský proces u difuzní toxické strumy: Problémy pacienta: A. Stávající (skutečné): - dráždivost; - plačtivost: - nelibost: - bušení srdce, přerušení v oblasti srdce: - dušnost; bolest v očích; - ztráta váhy: - Nadměrné pocení; - třes končetin; - slabost, únava; - poruchy spánku; - špatná tepelná odolnost. B. Potenciál: - riziko rozvoje "thyrotoxické krize"; - "tyreotoxické srdce" s příznaky oběhového selhání; - strach z možnosti chirurgické léčby nebo léčby radioaktivním jódem.
Sběr informací při vstupním vyšetření:
Sběr informací od pacientky s difuzní toxickou strumou někdy způsobuje potíže kvůli zvláštnostem jejího chování a vyžaduje, aby sestra byla při rozhovoru s ním taktní a trpělivá. A. Dotazování pacienta na: - přítomnost onemocnění štítné žlázy u nejbližších příbuzných; - předchozí nemoci, poranění CNS; funkce odborná činnost; spojení nemoci s psychotraumatem; - postoj pacienta k pobytu na slunci, opalování, - trvání onemocnění; - pozorování endokrinologem a doba trvání vyšetření, jeho výsledky (kdy a kde bylo poslední vyšetření); - léky užívané pacientem (réva, pravidelnost a délka podávání, snášenlivost); - u žen zjistit, zda je projev onemocnění spojen s těhotenstvím nebo porodem a zda se nevyskytují nepravidelnosti menstruačního cyklu; - stížnosti pacienta v době vyšetření. B. Vyšetření pacienta: - věnovat pozornost vzhledu pacienta, přítomnosti očních příznaků, třesu rukou, těla; - zkontrolujte oblast krku; - posoudit stav pokožky; - měřit tělesnou teplotu; - určit puls a dát mu charakteristiku; - měřit krevní tlak; - určit tělesnou hmotnost.
Ošetřovatelské intervence včetně práce s rodinou pacienta:
1. Zajistit tělesný a duševní odpočinek nemocnému (je žádoucí umístit ho do samostatné místnosti). 2. Eliminujte obtěžující faktory - ostré světlo, hluk apod. 3. Dodržujte deontologické zásady při komunikaci s pacientem. 4. Promluvte si o podstatě nemoci a jejích příčinách. 5. Doporučit plnohodnotnou stravu s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů, s omezením kávy, silného čaje. čokoláda, alkohol. 6. Doporučte nosit lehčí a volnější oblečení. 7. Zajistěte pravidelné větrání místnosti. 8. Informujte o lécích předepsaných lékařem (dávka, vlastnosti podání, vedlejší efekty, přenositelnost). 9. Kontrola: - dodržování režimu a diety; - tělesná hmotnost; - frekvence a rytmus pulzu; - arteriální tlak; - tělesná teplota; - stav pokožky; - užívání léků předepsaných lékařem. 10. Připravte pacienta na další výzkumné metody: biochemický krevní test, test na akumulaci radioaktivního jódu štítnou žlázou a scintigrafii. ultrazvuk.
11. Proveďte rozhovor s příbuznými pacienta, vysvětlete jim důvody změn v chování pacienta, uklidněte je, doporučte být k pacientovi pozornější a tolerantnější.
sestrinskoe-delo.ru
MOTIVACE
Brzlík (brzlík) nachází se v horní části předního mediastina a je centrálním orgánem imunitního systému.
Brzlík produkuje T-lymfocyty, hormony, které regulují jejich zrání a diferenciaci (thymosin, thymopoetin, faktor brzlíku atd.), dále faktory podobné inzulínu a kalcitoninu a růstový faktor.
Brzlík dosahuje svého maximálního rozvoje brzy dětství a od 2 let začíná jeho involuce.
nadledvinky nachází se v retroperitoneální tkáni nad horními póly ledvin na úrovni XI-XII hrudních obratlů. Nadledvinky se skládají z kůry a dřeně. Kortikální látka produkuje více než 60 biologicky aktivních látek a hormonů, které ovlivňují metabolické procesy. Hlavními hormony jsou: glukokortikoidy (regulují metabolismus sacharidů, mají protizánětlivé a desenzibilizační účinky), mineralokortikoidy (podílejí se na regulaci metabolismu voda-sůl a metabolismu sacharidů), androgeny a estrogeny. Hormony dřeně – adrenalin a norepinefrin – ovlivňují hladinu krevního tlaku.
Slinivka břišní nachází se za žaludkem na úrovni I-II bederních obratlů a má exokrinní a intrasekreční funkce.
V Langerhansových ostrůvcích jsou syntetizovány pankreatické hormony: β-buňky produkují inzulín, α-buňky produkují glukagon. Hormony slinivky břišní regulují metabolismus sacharidů, ovlivňují metabolismus tuků a bílkovin.
Hormonální aparát slinivky břišní je v době narození dítěte anatomicky vyvinutý a má dostatečnou sekreční aktivitu. Nedostatečná produkce inzulínu vede k rozvoji diabetes mellitus.
pohlavní žlázy: vaječníky
dívky, varlata
u chlapců. Pohlavní žlázy jsou vytvořeny již při narození, ale intenzivně začnou fungovat až v pubertě. Jimi produkované hormony ovlivňují růst a vývoj těla jako celku, určují mužský nebo ženský typ formování těla, charakter a chování. U dívek začíná puberta kolem 10 let, u chlapců kolem 11 let.
Ošetřovatelská péče při poruchách štítné žlázy
Hypotyreóza
Hypotyreóza- onemocnění charakterizované sníženou sekrecí hormonů štítné žlázy v důsledku přímého poškození štítné žlázy (primární hypotyreóza) nebo dysregulace její funkce hypotalamo-hypofyzárním systémem (sekundární hypotyreóza).
Jeden z nejvíce běžné příčiny hypotyreóza u dětí je vrozená vada štítné žlázy. Frekvence vrozené hypotyreózy je u všech novorozenců 1:4000-1:5000. Mezi dětmi s vrozenou hypotyreózou je 2x více dívek než chlapců.
Příčiny vrozené (primární) hypotyreózy:
nepřítomnost štítné žlázy (ageneze);
jeho nedostatečný vývoj v procesu embryogeneze (hypoplazie);
geneticky podmíněný defekt v syntéze hormonů štítné žlázy;
autoimunitní tyreoiditida u matky (poškození žlázy antithyroidními protilátkami);
rentgenová nebo radioaktivní expozice;
nedostatečný příjem jódu v těle.
Příčiny získané (sekundární) hypotyreózy:
porušení hypotalamo-hypofyzárního systému v důsledku snížené produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon stimulující činnost štítné žlázy);
imunopatologická léze štítné žlázy (autoimunitní tyreoiditida).
Hormony štítné žlázy jsou stimulátory metabolismu, růstu a vývoje. Přímo ovlivňují normální růst, vývoj struktury kůže a kostry, zrání centrálního nervového systému a metabolismus sacharidů a bílkovin. Nedostatek hormonů štítné žlázy (T3-tyroxinu a T4-trijodtyroninu) vede k významným poruchám vitálních funkcí organismu. Kromě toho se v těle hromadí meziprodukty rozkladu látek (v kožních tkáních - slizniční látka, kosterní a srdeční svaly - kreatinin), což vede k degenerativním změnám v těle.
Existují tři klinické formy hypotyreózy podle závažnosti průběhu onemocnění:
Lehká forma.
Střední forma.
Těžká forma (myxedém).
Hlavní klinické projevy vrozená hypotyreóza:
Onemocnění se obvykle projevuje během prvních týdnů novorozeneckého období. Současně jsou všechny děti trpící těžkou formou podobné:
velká tělesná hmotnost při narození;
obličej je neatraktivní, nevýrazný, nafouklý, bledý s ikterickým nádechem, nos je velký, oči široce rozmístěné, oční štěrbiny úzké, velký, oteklý jazyk se nevejde do úst, ústa pootevřená;
krk je krátký, tlustý, ruce široké, prsty tlusté, krátké;
kůže je suchá, edematózní, se žlutavým nádechem, mramorování a akrocyanóza jsou výrazné;
vlasy jsou hrubé, lámavé, suché a řídké, vlasová linie na čele je dolů, čelo je vrásčité, zvláště když dítě pláče, hlas je hrubý a nízký;
Otoky obličeje a trupu, velký jazyk, pupeční kýla při vrozené hypotyreóze
supraklavikulární fossae naplněné myxedematózní tkání, navíc je vyjádřena na zadních plochách rukou, očních víček, genitálií;
dítě je letargické, ospalé, lhostejné, špatně saje, ale dochází k nárůstu tělesné hmotnosti;
dušnost je vyjádřena, dýchání je hlučné, stridor, mohou se objevit epizodické zástavy dýchání;
tlumené srdeční ozvy, bradykardie, arteriální hypotenze;
břicho je zvětšené, často dochází ke zpoždění pádu zbytku pupečníku déle než 3-4 dny, později - pupeční kýla, plynatost, zácpa (porucha vstřebávání a vylučovací funkce);
dítě s athyreózou
postupně se tvoří retardace růstu, dozrávání se zpomaluje kostní tkáně(švy, fontanel se zavírají pozdě, prořezávají zuby);
při absenci včasné léčby je funkce mozku narušena, duševní a fyzický vývoj je opožděn.
Hlavní klinické projevy získané hypotyreózy.
Nemoc se zpravidla rozvíjí po období normálního vývoje dítěte. Postupně se rozvíjející hypofunkce štítné žlázy výrazně mění vzhled dítěte:
řeč a pohyby se zpomalují, hlas hrubne, je narušena paměť, zhoršuje se školní prospěch, objevuje se lhostejnost a nezájem o okolí;
otok obličeje je vyjádřen, kůže se stává bledou a suchou, vlasy jsou křehké a suché, chilliness, hypotermie;
snížený svalový tonus navzdory hypertrofii svalová soustava(v důsledku intersticiálního edému a ukládání hlenu);
je zjištěna anémie spojená s poruchou vstřebávání vitaminu B12 (v důsledku nedostatečné sekrece gastromukoproteinu);
růst je nízký, dochází ke zpoždění kostního věku (osifikační jádra se objevují pozdě), tělesné proporce jsou narušeny (pokud není léčba provedena včas, může se vyvinout nanismus);
sexuální vývoj se zpomaluje;
často chybí nezávislá stolice.
Vyšetření spektra hormonů štítné žlázy (snížení hladiny hormonů - T3 a T4 a zvýšení krevního obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy - TSH u primární hypotyreózy; snížení TSH - u sekundární);
RTG ruky (zpožděná rychlost osifikace v zápěstních kloubech u dětí starších 3-4 měsíců);
Ultrazvuk štítné žlázy (tkáňová hypoplazie).
Prevence.
Registrace a sledování těhotných žen s nepříznivou anamnézou onemocnění štítné žlázy nebo žijících v oblastech endemických pro strumu.
Včasná identifikace dětí s rizikem rozvoje hypotyreózy (děti narozené matkám s patologií štítné žlázy, z endemických oblastí země, vystavené ionizujícímu záření, s hypoplazií štítné žlázy, trpící vegetovaskulární dystonií).
Podíl substituční terapie s hypotyreózou po celý život.
Substituční terapie by měla začít co nejdříve, zpravidla se předepisují kombinované syntetické léky na štítnou žlázu - thyreotom, thyreokomb.
Kromě toho jsou předepsány vitamíny A, skupina B.
Neurotrofické léky - piracetam, encephabol, cerebrolysin, pantogam.
Rehabilitační aktivity: masáže, fyzioterapie, třídy s logopedem.
Při adekvátní substituční léčbě mírných forem vrozené a získané hypotyreózy je prognóza příznivá. Při zahájení léčby vrozené hypotyreózy po 2 měsících věku je prognóza normálního duševního vývoje nejistá.
hypertyreóza
hypertyreóza- onemocnění charakterizované vysokými hladinami v krvi aktivní hormonyštítná žláza kvůli její dysfunkci.
U dětí je méně častý než u dospělých.
Je obvyklé rozlišovat:
Difuzní toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba).
Difuzní netoxická struma (endemická struma).
rodinně dědičný faktor (přítomnost mezi rodinnými příslušníky pacientů s hypertyreózou);
chronická ložiska infekce, reinfekce;
nepříznivé faktory prostředí (životní prostředí, radiační znečištění);
nerovnováha stopových prvků ve stravě;
expozice různým skupinám léků (zejména s nekontrolovaným příjmem tyreoidinu);
duševní trauma atd.
Onemocnění autoimunitního charakteru, založené na geneticky podmíněném defektu imunity s převažujícím postižením T-lymfocytů (supresorů). Dysfunkce T-lymfocytů vede k tvorbě protilátek stimulujících štítnou žlázu (TS-lg), které mají schopnost stimulovat funkční aktivitu a reprodukci thyrocytů. V důsledku toho dochází ke zvýšenému uvolňování hormonů štítné žlázy do krevního oběhu.
Mechanismus vývoje difuzní netoxické strumy.
Onemocnění vzniká v důsledku nedostatečného příjmu jódu, který zpravidla způsobuje kompenzační zvýšení produkce biologicky aktivního trijodtyroninu. Podle mechanismu zpětné vazby se zvyšuje produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) hypofýzou a následně se vytváří zvýšená citlivost tyreocytů na TSH. Důsledkem hyperprodukce hormonů štítné žlázy jsou poruchy energetického metabolismu (pokles syntézy ATP), tkáňové dýchání a metabolické procesy.
Existuje několik stupňů zvětšení štítné žlázy:
I stupeň - není viditelné zvýšení žlázy.
II stupeň - žláza je viditelná při polykání.
III stupeň - žláza vyplňuje oblast krku mezi sternocleidomastoidními svaly.
IV-V stupeň - velmi velké železo.
Hlavní klinické projevy difuzní toxické strumy:
Onemocnění se zpravidla projevuje tyreotoxikózou:
chování a charakter dítěte se mění, zvyšuje se vzrušivost a emoční nestabilita, je zaznamenán nepřiměřený hněv, poruchy spánku;
typické příznaky tyreotoxikózy jsou vyjádřeny: třpytky očí, vzácné mrkání, exoftalmus, slzení, třes horních končetin;
teplá kůže, zvýšené pocení hyperhidróza), dlaně jsou vlhké, objevují se oblasti hyperpigmentace;
změny v kardiovaskulárním systému: bolest v srdci, bušení srdce, tachykardie, která je stabilní;
štítná žláza je zvětšená (struma);
dochází k hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu a zvýšeným růstem, zejména v počátečním období onemocnění, zrychlené zrání kostí a zubů;
exoftalmus, zvětšení štítné žlázy
žláz u 12letého pacienta s tyreotoxikózou
často jsou zaznamenány dyspeptické jevy (řídká stolice);
může dojít k opoždění pubertálního vývoje (při těžké hypertyreóze).
Difuzní netoxická struma může zůstat bez klinických změn po mnoho let při zachování eutyreoidního stavu.
Laboratorní a přístrojová diagnostika:
Studium spektra hormonů štítné žlázy (u difuzní toxické strumy jsou hladiny T3 a T4 zvýšené, hladina TSH normální nebo snížená a u difuzní netoxické strumy jsou hladiny T3 a T4 normální nebo středně snížené a obsah TSH je zvýšený).
RTG ruky (stanovení kostního věku).
Ultrazvuk štítné žlázy (různé stupně zvětšení, přítomnost cyst).
Na difuzní toxická struma děti jsou hospitalizovány.
Předepisují se léky s tyreotoxickým účinkem - mercazolil nebo propylthiouracil po dobu 2-6 týdnů v dávce 0,5-1 mg / kg pro 3 dávky denně, poté se dávka snižuje každé 1-2 týdny o 5-10 mg na udržovací dávku dávka, což je 2, 5-5 mg, se podává po dobu 6-12 měsíců, pod kontrolou klinických ukazatelů a hladiny hormonů v krvi.
Při alergických reakcích nebo velké strumě je indikována chirurgická léčba.
Na difuzní netoxická struma vyskytující se se zvýšením štítné žlázy více než II stupeň a zvýšením hladina TSH- je indikována dlouhodobá terapie maximálními tolerovanými dávkami hormonů štítné žlázy: L-tyroxin, tyreoidin do normalizace velikosti žlázy s následným postupným vysazováním léků.
Správně provedená léčba difuzní toxické strumy u mnoha pacientů vede k uzdravení. S neúčinností konzervativní terapie se uchýlit k chirurgické intervenci. Mezisoučet odstranění štítné žlázy může být příčinou rozvoje hypotyreózy, která vyžaduje celoživotní substituční léčbu.
endemická struma
endemická struma- zvýšení štítné žlázy, které se vyvíjí, když jód vstupuje do těla pod denní potřebou. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u lidí žijících v endemických oblastech strumy. Oblast je považována za endemickou, pokud prevalence zvětšené štítné žlázy u dětí a dospívajících dosahuje více než 5 %, u dospělých více než 30 %.
Etiologie. Hlavní roli ve vzniku endemické strumy hraje nedostatek jódu: nedostatek jódu v atmosféře, příjem jódu v nepřístupné formě pro absorpci, dědičné poruchy metabolismu jódu. Projev nedostatku jódu může přispět k doprovodné nemoci a fyziologických stavů (puberta, laktace). Životní podmínky, kulturní a sociální úroveň obyvatelstva, množství mikroelementů přijímaných potravou.
klinický obraz. Klinické projevy onemocnění jsou dány funkčním stavem štítné žlázy, jejím tvarem a velikostí. Funkční stav štítné žlázy je ve většině případů euthyroidní. Zachování funkce žlázy je zajištěno jejím kompenzačním zvýšením. Dlouhodobé onemocnění může vést ke snížení funkce štítné žlázy a rozvoji hypotyreózy.
Komplikacemi endemické strumy jsou tyreoiditida, možná malignita.
Léčba. V případě difuzní endemické strumy s mírným stupněm zvětšení štítné žlázy jsou účinné jodové přípravky. Při absenci účinku, stejně jako v průběhu hypotyreózy, je indikována terapie hormony štítné žlázy a přípravky štítné žlázy. Se zvýšenou funkcí se používají tyreostatické léky. Indikace pro chirurgická léčba jsou nodulární, smíšené a difúzní formy strumy IV-V stupňů, provázené útlakem krčních orgánů, atypickým umístěním štítné žlázy, strumou s výraznými destruktivními změnami.
Prevence.
K profylaxi v endemických oblastech strumy se používá jodovaná kuchyňská sůl (skupinová profylaxe) nebo užívání jedné tablety antistruminu 1x týdně (individuální profylaxe).
Ošetřovatelská péče u vrozených a získaných onemocnění štítné žlázy.
Podat pravdivé informace rodičům o příčinách onemocnění štítné žlázy, jejich průběhu a perspektivách vývoje dítěte.
Včas identifikovat skutečné a potenciální problémy a naplnit životní potřeby dítěte a jeho rodičů.
Možné problémy pro dítě:
podvýživa;
porušení funkce životně důležitých orgánů;
vysoké riziko souběžných infekcí (kvůli snížené imunitě);
zaostávání ve fyzickém, duševním a duševním vývoji;
porušení sebeobsluhy v důsledku mentální a mentální retardace;
utrpení kvůli vzhledu;
nedostatek komunikace;
nedostatek podpory rodiny.
stres, psychické nepohodlí;
pocit viny vůči dítěti;
nedostatek znalostí o nemoci a jejích příčinách;
potíže při péči o dítě, krmení, výchově, vyučování;
situační krize v rodině (materiální potíže, ztráta zaměstnání, nutnost neustálé péče o problémové dítě apod.);
hledat odborníky, kteří moderní metody léčba a rehabilitace atd.
Podporujte rodiče ve všech fázích uvědomování si reality. Přesvědčit rodiče o nutnosti dlouhodobé substituční a udržovací terapie, sledovat efektivitu probíhající terapie, kdy vedlejší efekty upozornit lékaře.
Poraďte rodičům s organizací výživy dítěte přiměřenou jeho stavu a věku.
Pomáhat rodičům správně posoudit schopnosti a schopnosti dítěte, naučit je ovládat úroveň svého intelektuálního rozvoje. Povzbuzujte své dítě, aby bylo aktivní. Doporučit vést kurzy s odborníky (psycholog, logoped atd.).
Naučte rodiče předcházet interkurentním onemocněním (vyhýbejte se kontaktu s nemocnými dětmi a dospělými, provádějte obecné posilovací aktivity, masáže, fyzioterapeutická cvičení).
Přesvědčit rodiče po propuštění z nemocnice o nutnosti dynamického sledování dítěte lékaři – pediatrem, endokrinologem, neurologem, psychoneurologem, logopedem a dalšími odborníky dle indikací: do 3 let čtvrtletně, do sedmi let - 1krát za 6 měsíců, poté ročně až do 14 let. Každých 6 měsíců je nutné provést rentgenové vyšetření rukou (ke sledování kostního věku), dokud neodpovídá skutečnému věku dítěte.
Pomoci rodinám s dětmi s hypotyreózou sjednotit se v rodičovské podpůrné skupině ke společnému řešení otázek výchovy, vzdělávání a sociální adaptace.
Sestra by měla více reagovat na potřeby populace než na potřeby zdravotního systému. Musí se proměnit ve vzdělaného odborníka, rovnocenného partnera, samostatně pracovat s obyvatelstvem, přispívat k upevňování zdraví společnosti. Právě sestře je nyní přidělena klíčová role v lékařské a sociální péči o seniory, pacienty s nevyléčitelnými nemocemi, zdravotní osvětu, organizaci vzdělávací programy podpora zdravého životního stylu.
Ošetřovatelský proces se skládá z hlavních fází.
- 1. Ošetřovatelské vyšetření- sběr informací o zdravotním stavu pacienta, které mohou být subjektivní i objektivní.
- 2. Stanovení potíží pacienta a formulace ošetřovatelské diagnózy. Potíže pacienta se dělí na stávající a potenciální. Existující problémy jsou ty problémy, které pacienta v současné době znepokojují. Potenciál – takové, které ještě neexistují, ale mohou časem vzniknout. Sestra identifikuje faktory, které se podílejí nebo způsobují rozvoj těchto problémů, také odhalí silné stránky pacienta, kterým může problémy oponovat.
- 3. Stanovení cílů ošetřovatelské péče a plánování ošetřovatelství. Plán ošetřovatelské péče by měl obsahovat operační a taktické cíle zaměřené na dosažení určitých dlouhodobých nebo krátkodobých výsledků.
- 4. Realizace plánovaných akcí. Tato etapa zahrnuje opatření přijatá sestrou pro prevenci nemocí, vyšetření, léčbu, rehabilitaci pacientů.
- 5. Hodnocení efektivity ošetřovatelského procesu.
Kromě tradiční péče o pacienty má sestra 21. století nové oblasti působnosti, musí zastávat nejrůznější funkce. S rozšířením vyššího ošetřovatelského vzdělání se umožnilo samostatné vedení vědeckého výzkumu, jehož výsledky jsou ošetřovatelé schopni samostatně realizovat, i možnost školení ošetřovatelského personálu samotnými sestrami.
Mezi první kroky v tomto směru je třeba zmínit zřízení vzdělávací a metodické místnosti, kde se vyvíjejí a realizují specializované školicí programy na pracovišti pro sestry různého stupně vzdělání, různé profesní skupiny a průběžné školení sestry přispívá ke zkvalitňování lékařské péče o pacienty. Další etapou je každoroční školení mladých sester ve „škole mladé sestry“ s dodáním diferencovaného testu na konci školení v oddílech:
- připravenost poskytnout nouzovou první pomoc;
- · zlepšení manipulační techniky v rámci standardů TPMU;
- Příprava pacientů na laboratorní diagnostiku a instrumentální metody výzkum.
U onemocnění štítné žlázy zahrnuje ošetřovatelský proces následující kroky:
- - Vytvoření fyzického a duševního odpočinku, doporučení pro dietu. Organizuje se také sledování pulsu, krevního tlaku, dechové frekvence, fyziologických funkcí, hmotnosti, stravy, režimu, stavu kůže, vážení.
- - Organizace konzultace s nutričním terapeutem, psychoterapie, pohybová terapie.
- - Plot biologický materiál na laboratorní výzkum, příprava na vyšetření a konzultace, včasná distribuce léků a podání léky, rychlé provedení všech lékařských předpisů, prevence možných komplikací.
