Tepny mozku. Kolaterální oběh mozku

8.1. Krevní zásobení mozku

Krevní zásobení mozku zajišťují dva arteriální systémy: vnitřní krkavice (krkavice) a vertebrální tepny (obr. 8.1).

Vertebrální tepny vycházejí z podklíčkových tepen, vstupují do kanálu příčných výběžků krčních obratlů, na úrovni I krčního obratle (C\) opouštějí tento kanál a pronikají přes foramen magnum do lebeční dutiny. Při změně krční páteře, přítomnosti osteofytů, je možná komprese vertebrální tepny VA na této úrovni. V lebeční dutině jsou PA umístěny na bázi prodloužené míchy. Na hranici prodloužené míchy a mostu mozku PA splývají do společného kmene velkého bazilární tepna. Na předním okraji mostu se bazilární tepna dělí na 2 zadní mozkové tepny.

vnitřní krční tepna je pobočka společná krční tepna, který vlevo odchází přímo z aorty a vpravo - z pravé podklíčkové tepny. V souvislosti s tímto uspořádáním cév v systému levé karotické tepny jsou udržovány optimální podmínky pro průtok krve. Současně, když se trombus oddělí od levé oblasti srdce, embolus vstupuje do větví levé krkavice (přímá komunikace s aortou) mnohem častěji než do systému pravé krkavice. Vnitřní krční tepna vstupuje do lebeční dutiny stejnojmenným kanálem.

Rýže. 8.1.Hlavní tepny mozku:

1 - oblouk aorty; 2 - brachiocefalický kmen; 3 - levá podklíčková tepna; 4 - pravá společná krkavice; 5 - vertebrální tepna; 6 - zevní krční tepna; 7 - vnitřní krční tepna; 8 - bazilární tepna; 9 - oční tepna

(Can. caroticus),z něhož vystupuje po obou stranách tureckého sedla a optického chiasmatu. Koncové větve a. carotis interna jsou střední mozková tepna, probíhající podél laterální (Sylvovské) rýhy mezi temenním, čelním a spánkovým lalokem a přední mozková tepna(obr. 8.2).

Rýže. 8.2.Tepny vnějšího a vnitřního povrchu mozkových hemisfér:

A- vnější povrch: 1 - přední parietální tepna (větev střední mozkové tepny); 2 - zadní parietální tepna (větev střední mozkové tepny); 3 - tepna úhlového gyru (větev střední mozkové tepny); 4 - závěrečná část zadní mozkové tepny; 5 - zadní temporální tepna (větev střední mozkové tepny); 6 - intermediální temporální tepna (větev střední mozkové tepny); 7 - přední temporální tepna (větev střední mozkové tepny); 8 - vnitřní krční tepna; 9 - levá přední mozková tepna; 10 - levá střední mozková tepna; 11 - koncová větev přední mozkové tepny; 12 - laterální oftalmicko-frontální větev střední mozkové tepny; 13 - čelní větev střední mozkové tepny; 14 - tepna precentrálního gyru; 15 - tepna centrálního sulcus;

b- vnitřní povrch: 1 - perikallosální tepna (větev střední mozkové tepny); 2 - paracentrální tepna (větev přední mozkové tepny); 3 - preklinická tepna (větev přední mozkové tepny); 4 - pravá zadní mozková tepna; 5 - parieto-okcipitální větev zadní mozkové tepny; 6 - ostruhová větev zadní mozkové tepny; 7 - zadní temporální větev zadní mozkové tepny; 8 - přední temporální větev mozkové tepny; 9 - zadní komunikující tepna; 10 - vnitřní krční tepna; 11 - levá přední mozková tepna; 12 - rekurentní tepna (větev přední mozkové tepny); 13 - přední komunikující tepna; 14 - oftalmické větve přední mozkové tepny; 15 - pravá přední mozková tepna; 16 - větev přední mozkové tepny k pólu čelního laloku; 17 - tepna corpus callosum (větev přední mozkové tepny); 18 - mediální čelní větve přední mozková tepna

Spojení dvou arteriálních systémů (vnitřní karotické a vertebrální tepny) se provádí díky přítomnosti cerebrální arteriální kruh(takzvaný Willisův kruh). Dvě přední mozkové tepny jsou anastomovány přední komunikující tepna. Dvě střední mozkové tepny anastomózou se zadními mozkovými tepnami s zadních komunikačních tepen(každá z nich je větví střední mozkové tepny).

Arteriální kruh velkého mozku je tedy tvořen tepnami (obr. 8.3):

Zadní cerebrální (systém vertebrálních tepen);

Zadní komunikující (systém a. carotis interna);

Střední cerebrální (systém a. carotis interna);

Přední mozková (systém a. carotis interna);

Přední pojivo (systém a. carotis interna).

Funkcí Willisova kruhu je udržovat adekvátní průtok krve v mozku: pokud je průtok krve narušen v jedné z tepen, dochází ke kompenzaci díky systému anastomóz.

Přední mozková tepna krevní zásobení (obr. 8.4):

Mozková kůra a subkortikální bílá hmota mediální plochy čelního a parietálního laloku spodní (bazální) plochy čelního laloku;

Rýže. 8.3.Tepny základny mozku:

1 - přední komunikující tepna;

2 - rekurentní tepna (větev přední mozkové tepny); 3 - vnitřní krční tepna; 4 - přední mozková tepna; 5 - střední mozková tepna; 6 - anterolaterální thalamostriatální tepny; 7 - přední vilózní tepna; 8 - zadní komunikující tepna; 9 - zadní mozková tepna; 10 - horní cerebelární tepna; 11 - hlavní tepna; 12 - tepna labyrintu; 13 - přední dolní cerebelární tepna; 14 - vertebrální tepna; 15 - přední páteřní tepna; 16 - zadní cerebelární tepna inferior; 17 - zadní páteřní tepna

Horní sekce precentrálního a postcentrálního gyru;

Čichový trakt;

Přední 4/5 corpus callosum;

Hlava a vnější část nucleus caudate;

Přední úseky lentikulárního (lentikulárního) jádra;

Přední noha vnitřní kapsle.

Rýže. 8.4.Krevní zásobení mozkových hemisfér a mozkového kmene:

A)I - čelní řez v úrovni nejvýraznějších bazálních jader,

II - čelní řez na úrovni jader thalamu. Červeně je označen bazén střední mozkové tepny, modře přední mozková tepna, zeleně zadní mozková tepna a žlutě přední cévnatka;

b)bazény: 1 - zadní mozková tepna; 2 - horní cerebelární tepna; 3 - paramediální tepny (z hlavní tepny); 4 - zadní cerebelární tepna inferior; 5 - přední páteřní tepna a paramediální tepny (z vertebrální tepny); 6 - přední cerebelární tepna inferior; 7 - zadní páteřní tepna

Kortikální větve přední mozkové tepny sestupují podél vnějšího povrchu hemisfér a anastomují s větvemi střední mozkové tepny. Střední část precentrálního a postcentrálního gyru (projekce ramen) je tedy vaskularizována ze dvou povodí najednou.

Střední mozková tepna zajišťuje prokrvení (obr. 8.4):

Mozková kůra a subkortikální bílá hmota většiny vnějšího povrchu mozkových hemisfér;

Koleno a přední 2/3 zadních končetin vnitřního pouzdra;

Části kaudátních a lentikulárních jader;

Vizuální záření (paprsky graziola);

Wernickeho střed spánkového laloku;

parietální lalok;

Střední a spodní čelní gyri;

Zadní spodní část čelního laloku;

Centrální plátek.

Na spodině mozku vydává střední mozková tepna několik hlubokých větví, které okamžitě pronikají do mozkové hmoty a vaskularizují koleno a přední 2/3 zadní nohy vnitřního pouzdra, část ocasní a lentikulární jádra. Jedna z hlubokých větví - tepna lentikulárního jádra a striatum, patřící do systému thalamostriatálních tepen, slouží jako jeden z hlavních zdrojů krvácení v bazálních jádrech a vnitřním pouzdru.

Další větev - přední choroidální tepnačasto vychází přímo z arteria carotis interna a zajišťuje vaskularizaci vaskulárního plexu a může se podílet i na prokrvení kaudátních a lentikulárních jader, motorické zóny vnitřního pouzdra, zrakového záření (Grazioleův svazek), Wernickeova centra temporálního lalok.

V laterální rýze odchází několik tepen ze střední mozkové tepny. Přední, střední a zadní temporálních tepen vaskularizují temporální lalok, přední a zadní parietální tepny poskytují výživu parietálnímu laloku, do frontálního laloku je vyslán široký společný kmen, který se rozpadá na orbitálně-frontální větev (vaskularizuje střední a dolní frontální gyrus), tepna precentrálního sulcus (zadní-spodní část frontálního laloku) a arteria central sulcus (zásobuje centrální lalok).

Střední mozková tepna vaskularizuje nejen mozkovou kůru, ale i významnou část bílé hmoty, včetně pod

kůra horní části centrálního lalůčku, související s povodím přední mozkové tepny, a vnitřní pouzdro. Proto způsobuje zablokování hluboké centrální větve střední mozkové tepny uniformní hemiplegie s poškozením obličeje, paží a nohou, a porážka povrchní precentrální větve - nerovnoměrná hemiparéza s převládající lézí svalů obličeje a paže. Zadní mozková tepna vaskularizuje:

Mozková kůra a subkortikální bílá hmota týlního laloku, zadního parietálního laloku, dolní a zadní části spánkového laloku;

Zadní části thalamu;

hypotalamus;

corpus callosum;

Kádové jádro;

Část vizuálního záření (paprsek graziola);

Subtalamické jádro (Lewisovo tělísko);

kvadrigemina;

Nohy mozku.

Krevní zásobení mozkového kmene a mozečku zajišťují vertebrální tepny, bazilární a zadní mozkové tepny (obr. 8.5, 8.6).

Baziliární tepna (tzv. hlavní) se podílí na vaskularizaci mozkového mostu a mozečku. Krevní zásobení mozečku je prováděno třemi páry cerebelárních tepen, z nichž dvě odcházejí z hlavní tepny (nadřazená a přední dolní) a jedna (zadní dolní) je největší větví vertebrální tepny.

Vertebrální tepny tvoří bazilární tepnu, vydávají dvě větve, které se spojují do přední míšní tepny, dvě zadní míšní tepny, které se neslučují a probíhají odděleně po stranách zadních provazců míšních, a také dvě zadní dolní mozečkové tepny. Vertebrální tepny vaskularizují:

Medulla;

Zadní-dolní mozeček;

Horní segmenty mícha.

Zadní dolní cerebelární tepna vaskularizuje:

Horní laterální úseky medulla oblongata (provazová tělíska, vestibulární jádra, trigeminální povrchové senzorické jádro, dvojité jádro trupu spinothalamické dráhy);

Zadní část cerebellum.

Rýže. 8.5.Tepny vertebrobazilárního systému:

A- hlavní segmenty vertebrální tepny (V1-V4): 1 - podklíčková tepna; 2 - společná krční tepna; 3 - zevní krční tepna; 4 - hlavní tepna; 5 - zadní mozková tepna; 6 - okcipitální tepna; b- prokrvení mozkového kmene a mozečku: 7 - hlavní tepna, větve mostu; 8 - vnitřní krční tepna; 9 - zadní komunikující tepna; 10 - střední mozková tepna; 11 - přední mozková tepna; 12 - plášť; 13 - vnitřní kapsle; 14 - nucleus caudatus; 15 - thalamus; 16 - zadní mozková tepna; 17 - horní cerebelární tepna; 18 - labyrintová tepna;

PROTI- průřez mostem; krevní zásobení: 19 - hlavní tepna; 20 - mediální větve; 21 - mediolaterální větve; 22 - boční větve

Rýže. 8.6.Cévy základny mozku (schéma):

1 - mozková část a. carotis interna; 2 - střední mozková tepna; 3 - přední mozková tepna; 4 - přední komunikující tepna; 5 - zadní komunikující tepna; 6 - zadní mozková tepna; 7 - hlavní tepna; 8 - horní cerebelární tepna; 9 - přední dolní cerebelární tepna; 10 - zadní cerebelární tepna inferior; 11 - vertebrální tepna

Charakteristickým rozdílem v prokrvení mozku je absence obvyklého systému "brány". Větve arteriálního kruhu velkého mozku nevstupují do dřeně (jak je pozorováno v játrech, plicích, ledvinách, slezině a dalších orgánech), ale šíří se po povrchu mozku a postupně vydávají četné tenké větve rozprostírající se vpravo. úhly. Taková struktura na jedné straně zajišťuje rovnoměrné rozložení průtoku krve po celém povrchu mozkových hemisfér a na druhé straně vytváří optimální podmínky pro vaskularizaci pro mozkovou kůru. To také vysvětluje nepřítomnost cév velkého kalibru v substanci mozku - převládají malé tepny, arterioly a kapiláry. Nejrozsáhlejší síť kapilár se nachází v hypotalamu a v podkorové bílé hmotě.

Velké mozkové tepny na povrchu mozku procházejí tloušťkou arachnoidální, mezi

jeho parietální a viscerální vrstvy. Poloha těchto tepen je pevná: jsou zavěšeny na trabekulách arachnoidea a navíc jsou podepřeny svými větvemi v určité vzdálenosti od mozku. Posunutí mozku vzhledem k membránám (například při poranění hlavy) vede k rozvoji subarachnoidálního krvácení v důsledku natahování a trhání "spojovacích" větví.

Mezi cévní stěnou a mozkovou tkání jsou intracerebrální perivaskulární Virchow-Robinovy ​​prostory, které

Rýže. 8.7.Žíly na obličeji a tvrdé mozkových blan:

I - sagitální sinus superior; 2 - dolní sagitální sinus; 3 - velká mozková žíla; 4 - příčný sinus; 5 - přímý sinus; 6 - horní a dolní kamenité sinusy; 7 - vnitřní jugulární žíla; 8 - retromaxilární žíla; 9 - pterygoidní žilní plexus; 10 - obličejová žíla;

II - dolní oční žíla; 12 - horní oční žíla; 13 - mezikavernózní sinusy; 14 - kavernózní sinus; 15 - parietální absolvent; 16 - srpek mozku; 17 - horní mozkové žíly

komunikují se subarachnoidálním prostorem a jsou to intracerebrální dráhy mozkomíšního moku. Zablokování otvoru Virchow-Robinova prostoru (ve vstupních bodech do mozkových cév) narušuje normální oběh mozkomíšního moku a může vést ke vzniku jevů intrakraniální hypertenze(obr. 8.7).

Intracerebrální kapilární systém má řadu funkcí:

Mozkové kapiláry nemají Rogerovy buňky, které mají kontraktilní schopnost;

Kapiláry jsou obklopeny pouze tenkou elastickou membránou, za fyziologických podmínek neroztažitelné;

Funkce transudace a absorpce jsou vykonávány prekapilárami a postkapilárami a rozdíly v rychlosti průtoku krve a intravaskulárním tlaku vytvářejí podmínky pro transudaci tekutiny v prekapiláre a pro absorpci v postkapiláre.

Komplikovaný systém prekapilár - kapilára - postkapilár tak zajišťuje rovnováhu procesů transudace a vstřebávání bez pomoci lymfatického systému.

Syndromy porážky oddělených cévních bazénů. Když je průtok krve narušen v přední mozkové tepně, jsou pozorovány následující:

Nepravidelná kontralaterální hemiparéza a kontralaterální hemihypestezie postihující převážně nohu

(horní část centrálního lalůčku) na straně opačné k ohnisku. Paréza ruky se zotavuje rychleji, s klasická verze výrazná monoparéza a monohypestezie dolní končetiny;

Na ochrnuté noze mohou být zaznamenány mírné senzorické poruchy;

Úchopové a axiální reflexy kontralaterálně k ohnisku (subkortikální automatismy jsou dezinhibovány);

Homolaterální hemiataxie (narušení kortikální korekce pohybů podél fronto-pontocerebelární dráhy);

Homolaterální apraxie (kortikální zóny praxe a corpus callosum), s monoparézou nohy, lze detekovat apraxii paže na stejné straně;

Změna psychiky – tzv. frontální psychika (apatoabulická, disinhibovaná-euforická nebo smíšené varianty);

Hyperkineze svalů obličeje a paže (léze přední části caudatus a lentikulárních jader) homolaterálně;

Porušení čichu (čichového traktu) homolaterální;

Porucha močení podle centrálního typu s oboustrannými lézemi.

střední mozková tepna jsou pozorovány následující příznaky:

Hemiplegie/hemiparéza kontralaterálně k ohnisku (stejnoměrná s poškozením hlubokých větví střední mozkové tepny a nerovnoměrná s blokádou korových větví);

Hemianestezie/hemihypestezie kontralaterálního ohniska;

Útlak vědomí;

Otočení hlavy a pohled směrem k ohnisku (poškození adverzního pole);

Motorická afázie (Brocovo centrum čelního laloku), senzorická afázie (Wernickeovo centrum spánkového laloku) nebo totální afázie;

Bilaterální apraxie (s poškozením dolního pólu levého parietálního laloku);

Porušení stereognózie, anosognosie, porušení tělesného schématu (horní úseky pravého parietálního laloku);

Kontralaterální hemianopie.

Při zablokování přední choroidální tepna rozvíjí klinický syndrom ve formě hemiplegie, hemianestezie, hemianopsie,

bolesti thalamu, hrubé vazomotorické poruchy s otoky postižených končetin.

Při poruchách krevního oběhu v bazénu zadní mozková tepna vzniknout:

Kontralaterální homonymní hemianopsie, poloviční nebo kvadrantní (poškození vnitřního povrchu týlního laloku, ostruhová rýha klínu, lingvální rýha);

Vizuální agnozie (vnější povrch levého okcipitálního laloku);

Thalamický syndrom: hemianestézie kontralaterální k ohnisku, hemiataxie, hemianopsie, thalamická bolest, trofické a emoční poruchy a patologické nastavení končetiny (např. thalamická paže);

Amnestická afázie, alexie (poškození sousedních oblastí parietálního, temporálního a okcipitálního laloku vlevo);

Athetoidní, choreiformní hyperkineze homolaterálně;

Střídavé syndromy poškození středního mozku (Weberův a Benediktův syndrom);

nystagmus;

Symptom Hertwig-Magendie;

Periferní hemianopsie způsobená poškozením zadních částí zrakových drah (úplná polovina homonymní hemianopsie na opačné straně se ztrátou pupilární reakce ze „slepých“ polovin sítnic);

Korsakovův syndrom;

Autonomní poruchy, poruchy spánku. Akutní blokáda bazilární tepna volá:

Paralýza končetin (hemi-, tetraplegie);

Poruchy citlivosti na jedné nebo obou stranách vodivého typu;

Porazit lebeční nervy(II, III, V, VII), častěji ve formě alternujících kmenových syndromů, často dochází k divergenci optických os oční bulvy horizontálně nebo vertikálně (dysfunkce mediálního podélného svazku);

Změny svalového tonu (hypotenze, hypertenze, decerebrátní rigidita, hormetonie);

Pseudobulbární paralýza;

Poruchy dýchání.

Postupné zablokování bazilární tepna (trombóza) se vyznačuje pomalým nasazením klinický obraz. Na začátku

objevují se přechodné příznaky: závratě, vrávorání při chůzi, nystagmus, paréza a hypoestézie končetin, asymetrie obličeje, poruchy okohybnosti.

Při poruchách krevního oběhu v bazénu vzniká vertebrální tepna:

Occipitální bolest hlavy, závratě, hluk, zvonění v uších, nystagmus, fotopsie, pocit "mlhy" před očima;

Respirační a kardiovaskulární poruchy;

Kontralaterální hemiplegie a hemianestezie trupu a končetin;

Homolaterální porušení povrchové citlivosti na obličeji;

Bulbární syndrom;

Radikulární syndrom na cervikální úrovni.

Může dojít ke střídání Wallenberg-Zacharčenkův syndrom, charakteristické pro blokádu zadní dolní cerebelární tepny.

Při porážce zadní dolní cerebelární tepna pozorováno:

závratě, nevolnost, zvracení, škytavka;

Homolaterální porušení povrchové citlivosti na obličeji (poškození páteřního traktu V. nervu), snížení rohovkového reflexu;

Homolaterální bulbární paréza: chrapot, poruchy polykání, snížený faryngeální reflex;

Porušení sympatická inervace oči - Bernard-Hornerův syndrom (léze sestupných vláken do ciliospinálního centra) na straně léze;

cerebelární ataxie;

Nystagmus při pohledu směrem k lézi;

Kontralaterální mírná hemiparéza (poškození pyramidálního traktu);

Hemianestezie bolesti a teploty na trupu a končetinách (spinothalamická dráha) kontralaterálně k ohnisku.

8.2. Venózní odtok

Odtok krve z mozku vedeny systémem povrchových a hlubokých mozkových žil, které ústí do žilních dutin dura mater (obr. 8.7).

Povrchové mozkové žíly - horní A dolní- odebírat krev z mozkové kůry a podkorové bílé hmoty. Horní proudí do horního sagitálního sinusu, dolní -

do příčného sinusu a dalších sinusů báze lební. Hluboké žíly zajišťují odtok krve z podkorových jader, vnitřního pouzdra, komor mozku a spojují se do jednoho velká mozková žíla která se vlévá do přímého sinu. Žíly mozečku odtékají do velké mozkové žíly a sinusů základny lební.

Z venózních dutin krev proudí vnitřními jugulárními žilami, vertebrálními žilami, dále brachiocefalickými žilami a vtéká do horní duté žíly. Kromě toho, aby byl zajištěn odtok krve, diploické žíly lebky A emisní žíly, spojující sinusy s vnějšími žilami lebky, stejně jako malé žíly vystupující z lebky spolu s hlavovými nervy.

Charakteristické rysy žil mozku jsou nedostatek ventilů A mnoho anastomóz. Rozsáhlá žilní síť mozku, široké dutiny poskytují optimální podmínky pro odtok krve z uzavřené lebeční dutiny. Žilní tlak v lebeční dutině se téměř rovná intrakraniálnímu tlaku. To je způsobeno nárůstem intrakraniálního tlaku na žilní kongesce a naopak porucha venózního odtoku u intrakraniální hypertenze (nádory, hematom, hyperprodukce mozkomíšního moku a tak dále.).

Systém žilních dutin má 21 sinusů (8 párových a 5 nepárových). Stěny dutin jsou tvořeny vrstvami výběžků tvrdé pleny. Na řezu mají dutiny poměrně široký trojúhelníkový lumen. Největší je horní sagitální sinus. Jde na vrchol srpovitý mozek, přijímá krev z povrchových mozkových žil a je široce spojován s diploickými a emisárními žilami. Ve spodní části se nachází falx cerebrum sagitální sinus inferior, anastomóza s horním sagitálním sinem pomocí žil falx cerebrum. Oba sagitální sinusy jsou spojeny s přímý sinus, nachází se na křižovatce falx cerebrum a cerebellum. Vpředu proudí do přímého sinu velká mozková žíla, která vede krev z hlubokých částí mozku. Pokračování horního sagitálního sinusu pod cerebelárním čepem je okcipitální sinus, vedoucí do foramen magnum. V místě připojení mozečkového pláště k lebce je párový příčný sinus. Všechny tyto sinusy jsou spojeny na jednom místě a tvoří společné prodloužení - sinusový drén (confluens sinuum). U pyramid spánková kost příčné sinusy dělají ohyb směrem dolů a dále pod jménem sigmoidních dutin infuzí do vnitřní jugulární

žíly. Krev z obou sagitálních, přímých a týlních dutin se tak spojuje do sinusového drénu a odtud přes sinus transversus a sigmoidea vstupuje do vnitřních jugulárních žil.

Na spodině lebky je hustá síť dutin, které přijímají krev z žil základny mozku a také z žil vnitřní ucho, oči a tváře. Po obou stranách se nachází Turecké sedlo kavernózní dutiny, které prostřednictvím sfenoidně-parietální dutiny, probíhající po menším křídle sfenoidální, tzv. hlavní, kosti anastomózují s horním sagitálním sinem. Krev z kavernózních dutin podél horní a dolní petrosální dutiny proudí do sigmoidních sinusů a poté do vnitřní jugulární žíly. Kavernózní, stejně jako spodní kamenité dutiny obou stran, jsou anastomovány za tureckým sedlem pomocí interkavernózní sinus A žilní bazilární plexus.

Spojení dutin spodiny lební s očními žilami, žilami na obličeji (úhlové žíly, pterygoidní žilní pletenec) a vnitřním uchem může způsobit šíření infekce (například při zánětech středního ucha, vředech horní ret, oční víčko) na dutiny tvrdé pleny a způsobit sinusitidu a sinusovou trombózu. Spolu s tím je při ucpání kavernózních nebo kamenitých dutin narušen venózní odtok očními žilami a dochází k otoku obličeje, očních víček a periokulární tkáně. Změny na fundu, ke kterým dochází při intrakraniální hypertenzi, jsou způsobeny porušením venózního odtoku z lebeční dutiny a v důsledku toho obtížným průtokem krve z oční žíly do kavernózního sinu.

8.3. Krevní zásobení míchy

Na prokrvení míchy se podílejí 3 dlouhé podélné tepny: přední a dvě zadní míšní tepny, které vydávají tenké větve do hmoty mozku; mezi tepnami je síť anastomóz, opletoucích míchu ze všech stran (obr. 8.8).

Přední páteřní tepna je tvořena soutokem dvou větví vybíhajících z intrakraniální části pravé a levé vertebrální tepny a přiléhá k přední podélné štěrbině míšní.

Tak se na základě medulla oblongata tvoří kosočtverec "Zacharčenkův arteriální kruh", jeho horní úhel je reprezentován začátkem bazilární tepny a spodním přední a. spinalis.

Rýže. 8.8.Schéma přívodu krve do míchy:

A- tepny míšní: 1 - zadní míšní tepna; 2 - přední páteřní tepna; 3 - radikulární tepna; 4 - povodí; 5 - vertebrální tepna; 6 - vzestupná krční tepna; 7 - povodí; 8 - oblouk aorty; 9 - hrudní interkostální tepna; 10 - aorta; 11 - povodí; 12 - Adamkevičova tepna; 13 - bederní tepna;

b- míšní žíly: 14 - vertebrální žíla; 15 - hluboká krční žíla; 16 - míšní žíla; 17 - radikulární žíla; 18 - dolní jugulární žíla; 19 - podklíčková žíla; 20 - pravá brachiocefalická žíla; 21 - levá brachiocefalická žíla; 22 - další semi-nepárová žíla; 23 - nepárová žíla; 24 - semi-nepárová žíla;PROTI- příčný řez páteří a úsek míchy; krevní zásobení: 25 - větev míšního nervu; 26 - přední hřbet; 27 - epidurální prostor; 28 - cévní koruna; 29 - přední míšní tepna a žíla; 30 - zadní páteřní tepny; 31 - zadní míšní žíla; 32 - přední radikulární žíla; 33 - zadní zevní vertebrální žilní plexus; 34 - pia mater; 35 - míšní nerv; 36 - spinální ganglion

Dva zadní mozkové tepny odcházejí z intrakraniální části obou vertebrálních tepen (někdy z dolních cerebelárních tepen) a jsou také pokračováním nahoru a dolů zadními radikulárními tepnami. Probíhají podél zadního povrchu míchy, přiléhající k linii vstupu zadních kořenů.

Hlavní zdroje prokrvení míchy slouží jako tepny umístěné mimo dutinu lebky a páteře. Větve z extrakraniální části se přibližují k míše vertebrální tepny, hluboký cervikální tepna(z kostocervikálního kmene), ostatní proximální větve podklíčkové tepny stejně jako od zadní mezižeberní, bederní a laterální sakrální tepny. Zadní mezižeberní, bederní a laterální sakrální tepny vycházejí páteřní větve, pronikající do páteřního kanálu přes intervertebrální foramen. Po přidělení větví páteři a míšnímu uzlu jsou míšní tepny rozděleny na koncové větve, které jdou spolu s předními a zadními kořeny, - přední a zadní radikulární tepny. Některé z radikulárních tepen jsou vyčerpány v kořeni, jiné vstupují do perimedulární vaskulární sítě (komplex malých tepen a žil v pia mater míchy) nebo přivádějí krev do tvrdé pleny. Ty radikulární tepny, které dosahují míchy a splývají s předními a zadními míšními tepnami, se nazývají radikulo-spinální (radikulomedulární) tepny. Právě ony hrají hlavní roli v prokrvení míchy. Existuje 4-8 předních a 15-20 zadních radikulárně-spinálních arterií. Největší z předních radikulárně-spinálních tepen je velká přední radikulárně-spinální tepna(tzv. tepna bederního rozšíření, popř tepna Adamkevich), která zásobuje dolní polovinu hrudníku a celou lumbosakrální oblast.

Na povrchu míchy jsou nepárové přední a zadní míšní žíly a dvě párové podélné anterolaterální a posterolaterální žíly spojené anastomózami.

Radikulární žíly přivádějí krev z žilní sítě míchy do předních a zadních vertebrálních žilních pletení, které se nacházejí v epidurální tkáni mezi dvěma vrstvami tvrdé pleny. Z žilních pletení proudí krev do krku do vertebrálních, mezižeberních a bederních žil. Křečové žíly vnitřní vertebrální žilní pleteně mohou vést ke stlačení míchy v míšním kanálu.

Syndromy porážky

Na poloviční poranění míchy se vyvíjí brownsequardův syndrom, což je zpravidla spojeno s ischemií v povodí přední míšní tepny (protože příčně pruhované tepny vybíhající z přední míšní tepny zásobují pouze jednu polovinu míchy). Současně zůstává hluboká citlivost na trupu, protože zadní šňůra je zásobována krví ze zadní míšní tepny.

Příčné poranění míchy dochází při současném narušení krevního oběhu v povodí předních a zadních míšních tepen a je charakterizován rozvojem dolní para nebo tetraplegie (v závislosti na úrovni léze), ztrátou všech typů citlivosti a poruchou pánevních funkcí .

Je možná izolovaná léze povodí předních a zadních míšních tepen.

S poškozením přední míšní tepny (syndrom uzávěru přední míšní tepny nebo Preobraženského syndrom) pozorováno:

Vývoj parézy nebo paralýzy (na úrovni léze - ochablá paralýza, pod touto úrovní - spastická);

Porušení citlivosti na bolest a teplotu podle typu vedení;

Porucha pánevních funkcí;

Proprioceptivní a taktilní citlivost je zachována. Při porušení krevního oběhu v povodí předního mozku

tepny nad cervikálním ztluštěním zaznamenaly spastickou tetraplegii; pod cervikálním ztluštěním (na úrovni hrudních segmentů) - spastická paraplegie.

Syndrom předního rohu (přední obrna) vzniká při trombóze přední míšní tepny. Selektivní poškození motorických neuronů se vysvětluje tím, že šedá hmota míchy je citlivější na ischemii než bílá hmota. Tento syndrom se často vyskytuje u lézí na úrovni bederního rozšíření. Klinický obraz připomíná poliomyelitidu (rozvoj ochablé parézy dolních končetin). Na rozdíl od poliomyelitidy nedochází k horečce, navíc se syndrom objevuje v pozdějším věku. Často existují varovné signály.

Syndrom centromedulárního infarktu (ischemická léze míchy v centrální části jejího průměru kolem

centrální kanál) je charakterizován ochablou paralýzou svalů trupu a končetin a segmentálními poruchami čití (syringomyelický syndrom).

Při poruchách krevního oběhu v bazénu zadní míšní arterie jsou zaznamenány:

Porušení hluboké citlivosti typem vedení;

Spastická (zřídka ochablá) paralýza;

Poruchy pánve.

Syndrom blokády velké přední míšní tepny (příznaky poškození dolních hrudních a bederních segmentů) zahrnuje:

Ochablá nebo inferiorní paraplegie nebo paraparéza;

Poruchy povrchové citlivosti podle typu vodivosti od úrovně Th 2-3 do Th 12;

Vývoj trofických poruch;

Poruchy funkce pánevních orgánů.

Syndrom obstrukce dolní přídatné přední radikulo-spinální tepny (Desproges-Hutteronova tepna). Tato tepna je přítomna u 20 % lidí a podílí se na prokrvení cauda equina a kaudální míchy. S jeho okluzí se může vyvinout:

Ochablé ochrnutí dolních končetin, hlavně v distálních úsecích;

Snížená citlivost v anogenitální zóně a na dolních končetinách;

Poruchy pánve periferního typu.

Stanilovského-Tanonův syndrom (poškození přední části lumbosakrálního ztluštění) se vyznačuje:

Ochablá dolní paraplegie s areflexií;

Porušení citlivosti na bolest a teplotu v oblasti bederních a sakrálních segmentů;

Trofické poruchy v zóně inervace bederních a sakrálních segmentů;

Dysfunkce pánevních orgánů podle periferního typu (inkontinence).

Za normálních podmínek se na každých 100 gramů mozkové tkáně v klidu získá za 1 minutu 55,6 ml. krve, spotřebuje 3,5 ml. kyslík. To znamená, že mozek, jehož hmotnost tvoří pouze 2 % celkové tělesné hmotnosti, přijme 850 ml za minutu. krev, 20 % kyslíku a stejné množství glukózy. Nepřerušovaný přísun kyslíku a glukózy je nezbytný pro udržení zdravého mozkového substrátu, fungování neuronů a zajištění jejich integrační funkce.

Karotické a vertebrální tepny

Lidský mozek je zásobován krví díky dvěma párovým hlavním tepnám hlavy – vnitřní karotidové a vertebrální tepně. Dvě třetiny veškeré krve přivádějí do mozku krční tepny a jednu třetinu vertebrální tepny. První tvoří komplexní karotický systém, druhý tvoří vertebrobazilární systém. Vnitřní krční tepny jsou větvemi společné krční tepny. Vstupují do lebeční dutiny vnitřním otvorem karotického kanálu ve spánkové kosti, vstupují do kavernózního sinu a vytvářejí ohyb ve tvaru S. Tato část vnitřní krční tepny se nazývá sifon. Přední vilózní a zadní komunikující tepny odcházejí z krční tepny. Z kříže zrakové nervy krční tepna se dělí na dvě koncové větve – jedná se o přední a střední mozkovou tepnu. Přední tepna zásobuje krví čelní lalok mozku a vnitřní povrch hemisféry a střední mozková tepna zásobuje krví významnou část kůry parietálního, čelního a temporálního laloku, jakož i podkorových jader a vnitřní kapsle.

Vertebrální tepny vycházejí z podklíčkové tepny. Do lebky vstupují otvory ve výběžcích obratlů a do dutiny se dostávají přes foramen magnum. Obě vertebrální tepny v oblasti mozkového kmene splývají v jeden páteřní kmen - bazilární tepnu, která se dělí na dvě zadní mozkové tepny. Tyto tepny zásobují střední mozek, cerebellum, pons a týlní laloky v mozkových hemisférách. Z vertebrální tepny také odcházejí dvě páteřní tepny a zadní mozečková tepna inferior.

Kolaterální arteriální zásobení krví

Dělí se na čtyři úrovně: systém arteriálního kruhu velkého mozku, systém anastomóz nad a uvnitř mozku, přívod krve kapilární sítí mozkových tepen a také extrakraniální úroveň anastomóz. Kolaterální prokrvení mozku hraje důležitou roli při kompenzaci poruch normálního oběhu v případě ucpání některé z mozkových tepen. I když negativní roli hrají četné anastomózy mezi cévními bazény. Příkladem toho je mozkové syndromy loupež. V subkortikální oblasti nejsou žádné anastomózy, proto při poškození tepny dochází k nevratným destruktivním změnám v mozkových tkáních v oblasti jejich krevního zásobení.

Cévy mozku

V závislosti na své funkci jsou rozděleny do několika skupin. Hlavními cévami jsou vnitřní krkavice a vertebrální tepny umístěné v extrakraniální oblasti a cévy arteriálního kruhu. Jejich hlavním účelem je nepřerušovaná regulace cerebrálního oběhu v případě změn v systémovém arteriálním tlaku člověka.

Tepny pia mater jsou cévy s výraznou nutriční funkcí. Velikost jejich lumen závisí na metabolických potřebách mozkové tkáně. Hlavním regulátorem tonu těchto cév jsou produkty metabolismu mozkových tkání, zejména oxid uhelnatý, který rozšiřuje cévy mozku.

Intracerebrální kapiláry a tepny přímo zajišťují hlavní funkci srdečně- cévní systém. To je funkce výměny mezi krví a mozkovou tkání. Taková plavidla se nazývají „výměna“.

Žilní systém plní drenážní funkci. Vyznačuje se výrazně větší kapacitou ve srovnání s arteriálním systémem. Proto se mozkové žíly také nazývají „kapacitní cévy“. Nejsou pasivním prvkem celého cévního systému mozku, ale přímo se podílejí na regulaci krevního oběhu.

Přes hluboké a povrchové žíly mozku z vaskulárního plexu je odtok žilní krve. Prochází přímo velkou mozkovou žílou, stejně jako dalšími žilními dutinami mozkových blan. Z dutin pak krev proudí do vnitřních jugulárních žil, z nich do brachiocefalických. Nakonec krev vstupuje do horní duté žíly. Kruh krevního oběhu mozku se tak uzavírá.

Krevní zásobení mozku je samostatné funkční systém krevní cévy, kterými jsou přiváděny živiny do buněk centrálního nervového systému a vylučovány produkty jejich metabolismu. Vzhledem k tomu, že neurony jsou extrémně citlivé na nedostatek mikroelementů, i mírné selhání v organizaci tohoto procesu negativně ovlivňuje pohodu a zdraví člověka.

Akutní cévní mozková příhoda neboli cévní mozková příhoda je dnes nejčastější příčinou úmrtí člověka, jehož původ je v poškození cév mozku. Příčinou patologie mohou být sraženiny, krevní sraženiny, aneuryzmata, smyčky, uzly krevních cév, takže je nesmírně důležité provést vyšetření a léčit včas.

Jak víte, aby mozek fungoval a všechny jeho buňky správně fungovaly, je nutný nepřetržitý přísun určitého množství kyslíku a živin do jeho struktur bez ohledu na fyziologický stav člověka (spánek - bdění) . Vědci vypočítali, že asi 20 % spotřebovaného kyslíku jde na potřeby hlavové části centrálního nervového systému, zatímco jeho hmotnost v poměru ke zbytku těla jsou pouhá 2 %.

Výživa mozku je realizována díky prokrvení orgánů hlavy a krku přes tepny, které tvoří tepny Willisova kruhu na mozku a pronikají do něj skrz na skrz. Tento orgán má konstrukčně nejrozsáhlejší síť arteriol v těle - jeho délka v 1 mm3 mozkové kůry je přibližně 100 cm, v podobném objemu bílé hmoty asi 22 cm.

V tomto případě se největší množství nachází v šedé hmotě hypotalamu. A to není překvapivé, protože je zodpovědný za udržování stálosti vnitřního prostředí těla prostřednictvím koordinovaných reakcí, nebo jinými slovy, je to vnitřní „kolo“ všech životně důležitých systémů.

Odlišná je i vnitřní struktura prokrvení arteriálních cév v bílé a šedé hmotě mozkové. Například arterioly šedé hmoty mají tenčí stěny a jsou protáhlé ve srovnání s podobnými strukturami bílé hmoty. To umožňuje co nejefektivnější výměnu plynů mezi krevními složkami a mozkovými buňkami, z tohoto důvodu nedostatečné prokrvení ovlivňuje především jeho výkonnost.

Anatomicky není systém krevního zásobení velkých tepen hlavy a krku uzavřen a jeho součásti jsou vzájemně propojeny prostřednictvím anastomóz – speciálních spojů, které umožňují cévám komunikovat, aniž by tvořily síť arteriol. V lidském těle nejvíce velký počet anastomózy tvoří hlavní tepnu mozku – vnitřní karotidu. Tato organizace krevního zásobení vám umožňuje udržovat neustálý pohyb krve oběhovým systémem mozku.

Strukturálně se tepny krku a hlavy liší od tepen v jiných částech těla. Za prvé, nemají vnější elastický plášť a podélná vlákna. Tato vlastnost zvyšuje jejich stabilitu při skocích. krevní tlak a snižuje sílu impulsů krevní pulsace.

Lidský mozek funguje tak, že reguluje intenzitu prokrvení struktur na úrovni fyziologických procesů. nervový systém. Tak funguje ochranný mechanismus těla - chrání mozek před skoky v krevním tlaku a kyslíkovým hladověním. Hlavní roli v tom hraje synokartoidní zóna, aortální depresor a kardiovaskulární centrum, které je spojeno s hypotalamo-mezancefalickým a vazomotorickým centrem.

Anatomicky největší cévy, které přivádějí krev do mozku, jsou následující tepny hlavy a krku:

1. Krční tepna. Je to párová krevní céva, která vychází v hruď z brachiocefalického kmene a aortálního oblouku. Na úrovni štítná žláza Ta se zase dělí na vnitřní a vnější tepny: první přivádí krev do dřeně a druhá vede do obličejových orgánů. Tvoří se hlavní procesy vnitřní krkavice karotický bazén. Fyziologický význam krční tepny spočívá v zásobování mozku mikroelementy – protéká jím asi 70–85 % celkového průtoku krve orgánem.
2. Vertebrální tepny. V lebce se tvoří vertebrobazilární bazén, který zajišťuje prokrvení zadních úseků. Začínají v hrudníku a sledují kostní kanál páteřního CNS do mozku, kde se spojují a vytvářejí bazilární tepnu. Podle odhadů zásobuje orgán prokrvením vertebrálními tepnami asi 15–20 % krve.

Přísun stopových prvků do nervové tkáně zajišťují krevní cévy Willisova kruhu, který se tvoří z větví hlavních krevních tepen v dolní části lebky:

• dvě přední mozkové;
• dva střední mozkové;
• páry zadních mozkových;
• přední připojení;
• pár zadních konektorů.

Hlavní funkcí Willisova kruhu je zajistit stabilní zásobování krví v případě ucpání vedoucích cév mozku.

Také v oběhovém systému hlavy odborníci rozlišují Zakharchenkoův kruh. Anatomicky se nachází na periferii podlouhlého úseku a vzniká spojením bočních větví vertebrálních a páteřních tepen.

Přítomnost oddělených uzavřených systémů krevních cév, které zahrnují kruh Willis a kruh Zakharchenko, umožňuje udržovat zásobování mozkových tkání optimálním množstvím mikroelementů v případě narušení průtoku krve v hlavním proudu.

Intenzita prokrvení mozku hlavy je řízena reflexní mechanismy, za jehož fungování jsou zodpovědné nervové presoreceptory umístěné v hlavních uzlech oběhového systému. Takže například v místě rozvětvení krční tepny jsou receptory, které jsou při vzrušení schopny dát tělu signál, že je potřeba zpomalit tep, uvolnit stěny tepen a snížit krevní tlak.

Žilní systém

Krevní zásobení mozku zahrnuje kromě tepen i žíly hlavy a krku. Úkolem těchto cév je odvádět metabolické produkty nervové tkáně a kontrolovat krevní tlak. Z hlediska délky je žilní systém mozku mnohem větší než arteriální, proto je jeho druhý název kapacitní.

V anatomii jsou všechny žíly mozku rozděleny na povrchové a hluboké. Předpokládá se, že první typ cév slouží jako drenáž rozpadových produktů bílé a šedé hmoty konečného úseku a druhý odvádí produkty látkové výměny z kmenových struktur.

Hromadění povrchových žil se nachází nejen v mozkových plenách, ale zasahuje i do tloušťky bílé hmoty až do komor, kde se spojuje s hlubokými žilami bazálních ganglií. Ty přitom zamotávají nejen nervové uzliny trupu – jsou také posílány do bílé hmoty mozku, kde prostřednictvím anastomóz interagují s vnějšími cévami. Ukazuje se tedy, že žilní systém mozku není uzavřen.

Povrchové vzestupné žíly zahrnují následující krevní cévy:

1. Čelní žíly přijímají krev z horní části terminálního úseku a posílají ji do podélného sinu.
2. Žíly centrální sulci. Nacházejí se na periferii Rolandova gyru a navazují na ně paralelně. Jejich funkčním účelem je sbírat krev z kaluží středních a předních mozkových tepen.
3. Žíly parietookcipitální oblasti. Liší se větvením ve vztahu k podobným strukturám mozku a jsou tvořeny velkým množstvím větví. Jsou přívodem krve do zadní části koncové části.

Sestupné žíly se spojí do sinus transversal, sinus petrosalis superior a žíly Galen. Do této skupiny cév patří spánková žíla a zadní spánková žíla – posílají krev ze stejných částí kůry.

V tomto případě krev z dolních okcipitálních zón posledního úseku vstupuje do dolní okcipitální žíly, která pak proudí do žíly Galen. Ze spodní části čelního laloku probíhají žíly do dolního podélného nebo kavernózního sinusu.

Také střední mozková žíla, která nepatří ani mezi vzestupné ani sestupné cévy, hraje důležitou roli při odběru krve z mozkových struktur. Fyziologicky je její průběh rovnoběžný s linií Sylvijské brázdy. Zároveň tvoří velké množství anastomóz s větvemi ascendentních a descendentních žil.

Vnitřní komunikace prostřednictvím anastomózy hlubokých a vnějších žil umožňuje odstraňovat produkty buněčného metabolismu kruhovým způsobem s nedostatečnou funkcí jedné z vedoucích cév, tedy jiným způsobem. Například, odkysličená krev z horních Rolandových rýh u zdravého člověka odchází do horního podélného sinu a ze spodní části téže konvoluce do střední mozkové žíly.

Velkou Galénovou žílou jde odtok žilní krve podkorových struktur mozku, navíc se do ní sbírá žilní krev z corpus callosum a mozečku. Cévy ji pak přenášejí do dutin. Jsou to jakési kolektory umístěné mezi strukturami tvrdé pleny mozkové. Přes ně směřuje do vnitřních jugulárních (jugulárních) žil a přes rezervní žilní absolventy na povrch lebky.

Navzdory skutečnosti, že sinusy jsou prodloužením žil, liší se od nich. anatomická struktura: jejich stěny jsou tvořeny silnou vrstvou pojivové tkáně s malým množstvím elastických vláken, díky čemuž zůstává lumen neelastický. Tato vlastnost struktury přívodu krve do mozku přispívá k volnému pohybu krve mezi meningy.

Porušení krevního zásobení

Tepny a žíly hlavy a krku mají speciální strukturu, která umožňuje tělu řídit zásobování krví a zajišťuje jeho stálost ve strukturách mozku. Anatomicky jsou uspořádány tak, že u zdravého člověka s přírůstkem fyzická aktivita a v důsledku toho zvýšení pohybu krve, tlak uvnitř cév mozku zůstává nezměněn.

Proces redistribuce krevního zásobení mezi strukturami centrálního nervového systému se provádí střední částí. Například s nárůstem fyzické aktivity se prokrvení v motorických centrech zvyšuje, v jiných naopak klesá.

Vzhledem k tomu, že neurony jsou citlivé na nedostatek živin, a zejména kyslíku, narušení průtoku krve mozkem vede k poruše některých částí mozku, a tedy ke zhoršení lidské pohody.

U většiny lidí způsobuje snížení intenzity krevního zásobení následující příznaky a projevy hypoxie: bolest hlavy, závratě, srdeční arytmie, snížená duševní a fyzická aktivita, ospalost a někdy i deprese.

Porušení krevního zásobení mozku může být chronické a akutní:

1. Chronický stav je charakterizován nedostatečným zásobováním mozkových buněk živinami po určitou dobu, s hladkým průběhem základního onemocnění. Tato patologie může být například důsledkem hypertenze nebo vaskulární aterosklerózy. Následně to může způsobit postupnou destrukci šedé hmoty nebo její ischemii.
2. Akutní porucha krevního oběhu nebo mrtvice, na rozdíl od předchozího typu patologie, nastává náhle s ostrými projevy příznaků špatného prokrvení mozku. Obvykle tento stav netrvá déle než jeden den. Tato patologie je důsledkem hemoragického nebo ischemického poškození substance mozku.

Nemoci způsobené poruchami krevního oběhu

U zdravého člověka se na regulaci prokrvení mozku podílí střední část mozku. Poslouchá také dech člověka a endokrinní systém. Pokud přestane přijímat živiny, pak skutečnost, že má člověk narušený krevní oběh v mozku, lze identifikovat podle následujících příznaků:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závrať;
• poruchy koncentrace, poruchy paměti;
• vzhled bolesti při pohybu očí;
• vzhled tinnitu;
• nepřítomnost nebo opožděná reakce těla na vnější podněty.

Aby nedošlo k rozvoji akutní stav odborníci doporučují věnovat pozornost organizaci tepen hlavy a krku některých kategorií lidí, kteří hypoteticky mohou trpět nedostatečným prokrvením mozku:

1. Děti narozené s císařský řez a prodělali hypoxii během vývoje plodu nebo během porodu.
2. Dospívající během puberty, protože v této době jejich tělo prochází určitými změnami.
3. Lidé se zabývali zvýšenou duševní prací.
4. Dospělí, kteří mají onemocnění doprovázená zhoršením průtoku periferní krve, například ateroskleróza, trombofilie, cervikální osteochondróza.
5. Starší lidé, protože jejich cévní stěny jsou náchylné k hromadění usazenin ve formě cholesterolových plátů. Také kvůli změny související s věkem struktura oběhového systému ztrácí svou elasticitu.

K obnovení a snížení rizika vzniku závažných komplikací po porušení mozkového krevního zásobení specialisté předepisují léky zaměřené na zlepšení průtoku krve, stabilizaci krevního tlaku a zvýšení pružnosti stěn krevních cév.

I přes pozitivní efekt medikamentózní terapie Tyto léky by se neměly užívat samostatně, ale pouze na předpis, protože vedlejší účinek a předávkování hrozí zhoršením stavu pacienta.

Jak zlepšit krevní oběh v mozku hlavy doma

Špatná cirkulace mozku může výrazně zhoršit kvalitu života člověka a způsobit závažnější onemocnění. Proto byste neměli přeskočit hlavní příznaky patologie „uši“ a při prvních projevech poruch krevního oběhu byste měli kontaktovat odborníka, který předepíše kompetentní léčbu.

Spolu s užíváním léků může nabídnout i další opatření k obnovení organizace krevního oběhu v celém těle. Tyto zahrnují:

• každodenní ranní cvičení;
• jednoduchá fyzická cvičení zaměřená na obnovení svalového tonusu, například při dlouhém sezení a shrbené poloze;
• dieta zaměřená na čištění krve;
• použití léčivé rostliny ve formě nálevů a odvarů.

I přes to, že obsah živin v rostlinách je oproti lékům zanedbatelný, není radno je podceňovat. A pokud je nemocná osoba používá sama o sobě jako profylaktiku, pak by to rozhodně mělo být řečeno specialistovi na recepci.

Lidové léky ke zlepšení zásobení mozkovou krví a normalizaci krevního tlaku

I. Nejběžnějšími rostlinami, které mají příznivý vliv na činnost oběhové soustavy, jsou listy barvínku a hlohu. K přípravě odvaru z nich je zapotřebí 1 lžička. směs zalijte sklenicí vroucí vody a přiveďte k varu. Poté se nechá 2 hodiny louhovat, poté se konzumuje půl sklenice 30 minut před jídlem.

II. Směs medu a citrusových plodů se používá i při prvních příznacích špatného prokrvení mozku. K tomu jsou rozemlety do kašovitého stavu, přidejte 2 polévkové lžíce. l. med a necháme 24 hodin na chladném místě. Pro dobrý výsledek vzít takový lék je vyžadován 3krát denně na 2 polévkové lžíce. l.

III. Směs česneku, křenu a citronu je neméně účinná při ateroskleróze cév. V tomto případě se mohou poměry míchaných složek lišit. Vezměte to na 0,5 lžičky. jednu hodinu před jídlem.

IV. Dalším jistým lékem na zlepšení špatného prokrvení je nálev z listů moruše. Připravuje se následovně: 10 listů se nalije do 500 ml. vařící vodou a necháme na tmavém místě louhovat. Výsledný nálev se užívá místo čaje každý den po dobu 2 týdnů.

V. Při cervikální osteochondróze lze jako doplněk k předepsané terapii provádět tření krční páteře a hlavy. Tato opatření zvyšují průtok krve v cévách a v důsledku toho zvyšují prokrvení mozkových struktur.

Užitečná je i gymnastika včetně cviků na pohyby hlavy: náklony na stranu, krouživé pohyby a zadržení dechu.

Léky na zlepšení krevního zásobení

Špatný přívod krve do mozku hlavy je důsledkem vážných patologií těla. Obvykle taktika léčby závisí na onemocnění, které způsobilo potíže s pohybem krve. Nejčastěji krevní sraženiny, ateroskleróza, otravy, infekční onemocnění, hypertonické onemocnění, stres, osteochondróza, cévní stenóza a jejich defekt.

V některých případech se pro zlepšení krevního oběhu mozku používají léky, které působí na zmírnění hlavních projevů patologie: bolesti hlavy, závratě, nadměrná únava a zapomnětlivost. V tomto případě je lék vybrán tak, aby komplexně působil na mozkové buňky, aktivoval intracelulární metabolismus a obnovoval mozkovou aktivitu.

Při léčbě špatného krevního zásobení se používají následující skupiny léků, které normalizují a zlepšují organizaci činnosti cévního systému mozku:

1. Vazodilatátory. Jejich působení je zaměřeno na odstranění křeče, což vede ke zvýšení lumen cév, a tedy k návalu krve do mozkových tkání.
2. Antikoagulancia, antiagregancia. Mají antiagregační účinek na krevní buňky, to znamená, že zabraňují tvorbě krevních sraženin a činí ji tekutější. Takový účinek přispívá ke zvýšení propustnosti stěn krevních cév, a proto zlepšuje kvalitu dodávky živin do nervové tkáně.
3. Nootropika. Jsou zaměřeny na aktivaci práce mozku v důsledku zvýšení buněčného metabolismu, zatímco osoba užívající takové léky má nával vitality, zlepšuje se kvalita fungování centrálního nervového systému a obnovují se interneuronální spojení.

Užívání perorálních léků u lidí s menšími poruchami organizace oběhového systému mozku pomáhá stabilizovat a dokonce zlepšovat jejich fyzický stav, zatímco u pacientů s těžkými poruchami krevního oběhu a výraznými změnami v organizaci mozku lze uvést do stabilního stavu .

Výběr léková forma léky jsou ovlivněny velkým množstvím faktorů. Takže u pacientů se závažnými projevy mozkové patologie, aby se zlepšilo zásobování krví, se dává přednost intramuskulárním a intravenózní injekce, tedy pomocí injekcí a kapaček. Zároveň pro upevnění výsledku, prevenci a léčbu hraničního stavu léky se užívají perorálně.

Na moderním farmakologickém trhu se většina léků na zlepšení mozkové cirkulace prodává ve formě tablet. Jsou to následující léky:

• Vazodilatátory:

Vazodilatátory. Jejich účinkem je uvolnění stěn krevních cév, to znamená uvolnění křečí, což vede ke zvýšení jejich lumen.

Korektory cerebrálního oběhu. Tyto látky blokují vstřebávání a vylučování iontů vápníku a sodíku z buněk. Tento přístup zabraňuje práci křečovitých cévních receptorů, které se následně uvolňují. Mezi léky této akce patří: Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinované korektory cerebrálního oběhu. Skládají se z kombinace látek, které normalizují krevní zásobení zlepšením mikrocirkulace krve a aktivací intracelulárního metabolismu. Jsou to následující léky: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Blokátory vápníkových kanálů:

Verapamil, nifedipin, cinnarizin, nimodipin. Zaměřeno na blokování toku vápenatých iontů do tkání srdečního svalu a jejich pronikání do stěn cév. V praxi to napomáhá ke snížení tonusu a relaxaci arteriol a kapilár v periferních částech cévního systému těla a mozku.

• Nootropika:

Preparáty - aktivace látkové výměny v nervových buňkách a zlepšení myšlenkových pochodů. Piracetam, Phenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycin, Aktebral, Inotropil, Thiocetam.

• Antikoagulancia a antiagregancia:

Léky určené k ředění krve. Dipyridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokináza, Streptokináza, Warfarin.

Ateroskleróza je častým viníkem „hladovění“ mozkových struktur. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem cholesterolových plaků na stěnách cév, což vede ke snížení jejich průměru a propustnosti. Následně slábnou a ztrácejí pružnost.

• statiny zabraňují produkci cholesterolu v těle;
• sekvestranty mastných kyselin, které blokují vstřebávání mastných kyselin, zatímco nutí játra utrácet rezervy na vstřebávání potravy;
• vitamín PP - rozšiřuje kanálek ​​krevních cév, zlepšuje prokrvení mozku.

Prevence

Jako doplněk k hlavní léčbě pomůže prevence základního onemocnění zlepšit prokrvení mozku.

Například, pokud byla patologie způsobena zvýšenou koagulací krve, pak zřízení pitný režim. Pro dosažení pozitivního účinku potřebuje dospělý člověk denně přijmout 1,5 až 2 litry tekutin.

Pokud byl špatný přívod krve do mozkové tkáně vyvolán kongescí v hlavě a krku, pak v tomto případě pomůže zlepšit pohodu provedení základních fyzických cvičení ke zlepšení krevního oběhu.

Všechny níže uvedené kroky je nutné provést opatrně, bez zbytečných pohybů a trhnutí.

• V sedě položte ruce na kolena, držte záda rovná. Po narovnání krku nakloňte hlavu na obě strany pod úhlem 45%.
• Následují rotace hlavy doleva a poté opačným směrem.
• Nakloňte hlavu dopředu a dozadu tak, aby se brada nejprve dotkla hrudníku a poté se podívala nahoru.

Gymnastika umožní relaxaci svalů hlavy a krku, zatímco krev v mozkovém kmeni začne intenzivněji procházet vertebrálními tepnami, což vyvolává zvýšení jejího průtoku do struktur hlavy.

Krevní oběh můžete stabilizovat i prováděním masáže hlavy a šíje improvizovanými prostředky. Takže jako šikovný "simulátor" můžete použít hřeben.

Konzumace potravin bohatých na organické kyseliny může také zlepšit krevní oběh v mozku. Mezi tyto produkty patří:

• Ryby a mořské plody;
• oves;
• ořechy;
• česnek;
• zeleň;
• hroznové víno;
• hořká čokoláda.

Hraje důležitou roli při regeneraci a zlepšení pohody zdravý životní stylživot. Proto by se člověk neměl nechat unést používáním smažených, vysoce solených, uzených jídel a měl by zcela opustit používání alkoholu a kouření. Je důležité si uvědomit, že pouze integrovaný přístup pomůže zlepšit krevní oběh a zlepšit mozkovou aktivitu.

Video: Wallisský kruh a Zacharčenkův kruh

Mozek reguluje všechny struktury těla, což mu umožňuje udržovat stabilní fungování. fyziologické funkce. V důsledku toho hraje intenzivní výživa nervové tkáně obrovskou roli v životě těla. Krevní zásobení mozku je prováděno dvěma vnitřními karotidami a dvěma vertebrálními tepnami.

Systém arteriálního krevního zásobení

Fyziologie Lidské tělo ještě zcela nepochopeno, ale největší záhadou pro vědce zůstává mozek, který je vždy aktivní, i když je člověk ve stavu odpočinku a spánku. Přívod krve do mozku zajišťují dva systémy:

1. Vertebrální tepny, které začínají v podklíčku, přecházejí do příčných výběžků krčních obratlů a v oblasti prvního z nich opouštějí tento kanál a vstupují do foramen magnum v lebce. Zde jsou PA umístěny na bázi prodloužené míchy. Na hranici posledně jmenovaného a mostu mozku se výše uvedené tepny spojují do jednoho kmene bazilární tepny. Na hranici mostu se dělí na pár zadních mozkových tepen.

Pokud jsou v ní patologie krční oblasti, často je pozorováno stlačení tepny, což někdy vede k nevratným následkům.

1. Vnitřní krční tepna se odděluje od společné krční tepny, která se zase odděluje od aorty a podklíčkové tepny. Díky tomu se v systému levé tepny vytvářejí normální podmínky pro průtok krve.

Když se trombus oddělí z levé oblasti srdce, často přechází do levé krční tepny než do pravé, protože existuje přímá komunikace s aortou. ICA vstupuje do lebky stejnojmenným kanálem.

Schéma přívodu krve do mozku je vidět níže.

Spojení obou systémů je způsobeno arteriálním kruhem velkého mozku, který se jinak nazývá kruh Willis a je tvořen následujícími prvky prokrvení:

• cerebrální zadní (vertebrální);
• spojující zpět (vnitřní krční tepny);
• cerebrální střední (vnitřní krční tepny);
• cerebrální přední (vnitřní krční tepny);
• spojující přední (vnitřní krkavice).

Účelem arteriálního kruhu velkého mozku je podporovat správný průtok krve mozkem, což je nezbytné, pokud dojde k porušení některé z tepen.

Systém transportu látek z kapiláry do nervové tkáně se nazývá "krevní bariéra", která zabraňuje pronikání patogenních faktorů (toxinů, mikrobů atd.) do mozku.

V normálním stavu bariéry látky jako:

• sloučeniny jódu;
• imunitní těla;
• sůl;
• antibiotika.

Léky obsahující ve svém složení látky uvedené výše tedy nemohou ovlivnit nervový systém.

Zároveň jsou schopni překonat hematoencefalickou bariéru:

• morfium;
• alkohol;
• tetanový toxin;
• chloroform.

Aby se zajistilo, že léky používané k léčbě infekční choroby mozku mohly snadno překonat tuto bariéru, měly by být zavedeny do tekutiny, která obklopuje mozek. Tento proces se provádí v důsledku vpichu v bederní oblasti páteře nebo v oblasti pod zadní částí hlavy.

Odtok krve se provádí žilami, které proudí do dutin dura mater. Jsou to štěrbinovité kanálky v pojivové tkáni dřeně. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že jejich povolení je vždy otevřené za jakýchkoli podmínek. To zajišťuje stabilní odtok krve a neumožňuje její stagnaci. Venózní krev vstupuje do jugulárního foramenu umístěného v lebeční bazi, odkud začíná krční žíly. Přes něj proudí krev do horní duté žíly.

Funkčnost tepen, které tvoří Willisův kruh

Přední mozková tepna zásobuje krví následující oblasti:

• horní část postcentrálního a precentrálního gyru;
• mozková kůra;
• čichový trakt;
• bazální a vnitřní čelní lalok;
• bílá hmota parietálních a čelních laloků;
• hlava a vnější část nucleus caudatus;
• část corpus callosum;
• část nohy vnitřní kapsle;
• část lentikulárního jádra.

Střední cerebrální tepna je zodpovědná za přívod krve do následujících oblastí:

• mozková kůra;
• část lentikulárních a ocasních jader;
• bílá hmota povrchu mozkových hemisfér;
• ve spánkovém laloku centra Wernickeho;
• vizuální záře;
• parietální lalok;
• část frontálních konvolucí a laloků.

Zadní cerebrální tepna zásobuje následující oblasti:

• mozková kůra;
• bílá hmota;
• hypotalamus;
• noha mozku;
• část thalamu;
• kádové jádro;
• corpus callosum;
• svazek Graziola;
• kvadrigemina.

Vertebrální tepny vyživují následující mozkové zóny:

• úseky mozečku;
• medulla;
• mícha.

Zadní dolní cerebelární tepna zajišťuje přívod krve do následujících oddělení:

• zadní dolní mozeček;
• část medulla oblongata.

Zajímavým faktem je, že v krevním zásobení mozku není žádné brankový systém. To znamená, že větve Willisova kruhu nepronikají do dřeně, jak je tomu obvykle v životně důležitých orgánech těla. Rozšiřují se podél mozkového povrchu a rozvětvují se do tenkých větví v pravém úhlu. Tato skutečnost určuje rovnoměrnou distribuci krevního zásobení. Proto v mozku nejsou žádné velké cévy, ale pouze kapiláry a malé tepny.

Přesto v hlavě jsou velké tepny, které se nacházejí na povrchu mozku v arachnoidální membráně. Jejich umístění je pevné, protože cévy nejsou pouze zavěšeny na trabekulách, ale jsou také udržovány ve specifické vzdálenosti vzhledem k mozku.

Zvláštnosti

Zajímavostí je, že hemodynamika a její změny neovlivňují krevní oběh, protože obsahuje samoregulační mechanismy.

Prokrvení šedé hmoty má větší intenzitu ve srovnání s bílou. Nejvíce nasycený průtok krve se projevuje u kojenců, jejichž věk ještě nedosáhl roku. Novorozené dítě má větší zásobu krve než dospělý. Pokud jde o seniory, u této kategorie lidí se snižuje o dvacet procent, někdy i více.

Kontrola nad tímto procesem probíhá v nervové tkáni a je způsobena metabolismem. Centra pro regulaci nervové činnosti fungují po celý život, aniž by zastavovala jejich činnost ani během spánku.

Intracerebrální struktura kapilár má některé vlastnosti, a to:

1. Tenká elastická membrána obklopuje kapiláry, v důsledku čehož nemohou být nataženy.
2. Kapiláry nemají Rogerovy buňky, které by se mohly stahovat.
3. Transudace a absorpce se provádí na úkor prekapilár a postkapilár.

Rozdílný průtok krve a tlak v cévách způsobují extravazaci tekutiny v prekapiláre a absorpci v postkapiláre.

Tohle všechno obtížný proces umožňuje existenci rovnováhy mezi absorpcí a transudací bez účasti systému, který tvoří lymfu.

Těhotenství má zvláštní vliv na prokrvení celého organismu a mozku zvláště, při kterém léky jsou kontraindikovány, jinak může mít plod patologie.

Porušení krevního zásobení

Osoba může nezávisle zkontrolovat zásobování mozku krví - normálně by se pokožka hlavy měla volně pohybovat ve všech směrech.

Dočasné poruchy průtoku krve se mohou objevit pod vlivem různých faktorů. Například s osteochondrózou krční obratel tlačí na krevní cévy, a to je příčinou migrén. Zvýšení krevního tlaku, napětí a vzrušení může také zpomalit průtok krve. V takové situaci se symptomy často doplňují ztrátou vědomí, zvracením a citlivostí. Nejčastěji je to asymetrie průtoku krve tepnami páteře, která vyvolává porušení krevního zásobení.

Pokud je zásobení krví nedostatečné, pak je v neuronech nízké procento živin a kyslíku, což vede k poškození a vývoji mozku patologické procesy. Elektroencefalografická studie může odhalit takové stavy vyskytující se v mozku.

Ohniskové příznaky patologických poruch naznačují vývoj následujících stavů:

• hemoragická mrtvice;
• mozkový infarkt;
• krvácení v hypotekální oblasti.

Takové stavy se objevují ve formě následujícího klinického obrazu:

• epilepsie;
• snížená citlivost;
• intelektuální postižení;
• problémy s koordinací pohybů.

Při narušení krevního zásobení mozku člověk pociťuje takové stavy subjektivně, ale jsou doprovázeny i objektivními neurologickými příznaky, mezi které patří:

• bolest hlavy;
• parestézie;
• závrať;
• problémy s fungováním orgánů odpovědných za citlivost.

Poruchy krevního oběhu jsou rozděleny do tří fází:

1. Počáteční.
2. Akutní.
3. Chronický.

Akutní porušení krevního oběhu se projevuje ve formě mrtvice, krvácení a dalších poruch. Encefalopatie a dyscirkulační myelopatie lze připsat chronickému stavu.

Klinický obraz poruch krevního oběhu v mozku je následující:

• bolest hlavy;
• závrať;
• červený obličej;
• bolest v oblasti očí;
• častým příznakem je tinnitus;
• nevolnost;
• křeče;
• otočení hlavy ve směru léze stav zhoršuje;
• zmatek.

Zajímavým faktem je, že syndrom bolesti má tendenci se zvyšovat.

Tyto stavy jsou často doplněny následujícími příznaky: zimnice, horečka tělo a vysoký krevní tlak.

Příčiny

Následující patologie mohou ovlivnit špatný krevní oběh v mozku:

1. Ateroskleróza, která se vyskytuje častěji u starších lidí a u těch, kteří trpí narušenou funkčností kardiovaskulárního systému. Během tohoto procesu se v tepnách shromažďují sklerotické plaky, které výrazně brání krevnímu oběhu.
2. Zakřivení páteře a v důsledku toho skřípnutý sval může také narušit krevní oběh.
3. Hypertenze.
4. Stresové situace mohou také snížit průtok krve.
5. Likér má také významný vliv na prokrvení.
6. Operace nebo poranění lebky.
7. Poraněná páteř.
8. Nesprávný venózní odtok krve z mozkových tkání.

Bez ohledu na důvody, které vedly k obtížnosti mikrocirkulace, důsledky se odrážejí nejen v mozku, ale také v práci vnitřních orgánů.

Odstranění poruch krevního oběhu v mozku

Při hlubokém dýchání se může zlepšit oběh, díky čemuž se do tkání dostává mnohem více kyslíku. Chcete-li dosáhnout výrazného účinku, měli byste použít jednoduchý cvičení po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Stabilního prokrvení mozku a míchy lze dosáhnout pouze zdravými cévami.

Proto, abyste dosáhli toho, co chcete, musíte dělat a vyživovat mozek. K tomuto účelu by se měly používat ty produkty, které přispívají k odstranění cholesterolu.

Častěji, aby se stav normalizoval, je nutné užívat vhodné léky, ale předepisuje je výhradně lékař. Je třeba mít na paměti, že neexistuje žádný takový lék, který by se s problémem vyrovnal sám. Léčba zahrnuje komplex léků různých směrů:

1. Vazodilatátory, které působí na hladké svaly, uvolňují je, díky čemuž se rozšiřuje lumen cév, což může zvýšit průtok krve (Nimodipin nebo Cinnarizine).
2. Nootropika, která mají svůj účinek díky schopnosti zlepšit metabolismus. Stimulují průtok krve a vytvářejí odolnost vůči existující hypoxii.
3. Antitrombotika, která jsou nezbytná v případě detekce plaků nebo aterosklerózy. Jsou schopny utěsnit tenké stěny cév a zároveň eliminovat plaky.

Podle neurologie je někdy nutné použití sedativ.

Na základě výsledků diagnózy lze předepsat fibrinolytika, antikoagulancia a antiagregancia.

Zlepšit prokrvení hlavy je také možné díky ájurvédským prostředkům, doplňkům stravy a homeopatickým přípravkům. V počáteční fázi pomáhají lidové prostředky, což jsou tinktury a odvary z léčivých bylin, a také masáže.

Slavný homeopat Valery Sinelnikov ve svých spisech píše, že bolest v hlavě je známkou toho, že člověk ve svém životě dělá něco špatně, a aby se takové nepříjemné příznaky, měli byste přehodnotit svůj pohled na život, přestat být pokrytecký a začít mnohé situace řešit snadněji.