Produljenje nogu aparatom Ilizarov. operacija produljenja nogu

Da bi se stvorili optimalni uvjeti za pričvršćivanje fragmenata kosti segmenta ekstremiteta, kompresije ili rastezanja kostiju, anatomski ispravne fuzije, predlaže se korištenje posebnog dizajna - Ilizarov aparat. Ovo je vrsta korzeta za kosti. Široko se koristi u mnogim dijelovima kliničke medicine - traumatologiji, ambulanti, pedijatrijskoj ortopediji. Ilizarov aparat se također uspješno koristi u industriji ljepote i zdravlja - u antropometrijskoj kozmetologiji za korekciju urođenih ili stečenih deformiteta udova, za korekciju bedara i potkoljenica u estetske svrhe.

Kako uređaj radi

Kompresijsko-distrakcijsku metodu liječenja razvio je ranih 50-ih godina ortopedski traumatolog. regionalna bolnica grada Kurgana G. A. Ilizarov, kasnije mu je dodijeljen akademski naziv profesor, doktor medicinske znanosti. Tehnika se temelji na korištenju uređaja koji se nalazi izvan tijela pacijenta, usporediv s nekom vrstom tunela, u čijem se središtu nalazi ud koji treba povući i spojiti.

Dinamički dizajn za transosalnu (vanjsku) osteosintezu, nazvan po autoru izuma, tada se sastojao od 2 prstena povezana pokretnim šipkama i 4 ukrštene žice od nehrđajućeg čelika u obliku slova x pričvršćene na nosače prstena.

U budućnosti se dizajn stalno poboljšavao, ali princip je ostao nepromijenjen - uz pomoć posebnih igala, koje se drže kroz središnje dijelove oštećene kosti, osigurava se kruta fiksacija, isključujući bilo kakvo pomicanje. Kako bi se moglo utjecati na tijek terapije, konstrukcija je pričvršćena mehaničkim pomičnim šipkama, koje omogućuju doziranu prilagodbu razine utjecaja na zahvaćeno područje, osiguravajući određenu kompresiju ili istezanje područja kosti. Rane modifikacije bile su glomazne, teške, pacijentima su donosile mnogo neugodnosti. Da bi se dobio lagani, pouzdani dizajn male veličine, svestran i višestruk, koji pruža najveću krutost fiksacije, dopuštene su konstruktivne inovacije:

• čelične žice aparata Ilizarov, koje su spojni element između vanjskih prstenastih nosača i koštanog tkiva, zamijenjene su šipkama od titana ili karbonskih vlakana visoke čvrstoće. Kako bi se povećala krutost, opremljeni su posebnim jastučićima za oštrenje, lemljenje ili potiskivanje. Najveću krutost osiguravaju igle za pletenje promjera 2 mm, ali češće se koriste 1,5 ili 1,8 mm;

• umjesto neudobnih jednodijelnih prstenova, trokuti, poluprstenovi ili odvojeni lukovi koriste se kao oslonac. Da bi se pružila veća krutost nosaču, dijelovi su međusobno povezani dodatnim pričvrsnim elementima, čak se mogu i preklapati;

• prisutnost relativno malog broja unificiranih dijelova omogućuje, uz osnovni model za liječenje deformiteta i oštećenja dugih cjevastih kostiju (Aparat Ilizarov na nozi, ruci - obično potkoljenici i podlaktici), dovršiti opcije za gotovo svaku kost, uklj. metakarpalne, metatarzalne i falange.

Za svaki specifičan klinički slučaj liječnici pojedinačno odabiru pojedinosti i, ovisno o nosološkom obliku, lokalizaciji patologije, postavljenim zadacima, postavljaju vlastitu posebnu vrstu dizajna. Ilizarov aparat, koji uključuje jedinstvene komponente i dijelove, trenutno nema analoga.

U kojim slučajevima je indicirana operacija pomoću uređaja?

Značajka dizajna uređaja omogućuje fiksiranje fragmenata kostiju u određenom položaju, stvarajući optimalne mehaničke i biomedicinske uvjete za njihovu brzu fuziju. U sastavljen služi kao okvir koji rješava niz problema u različitim područjima medicine. Operacija aparatom Ilizarov vraća prirodni integritet koštanog sustava, indicirana je za beskrvno liječenje:

• teški prijelomi kostiju prsa, zdjelica, različiti dijelovi kralježnice;

• zatvoreni usitnjeni, zgnječeni, višekominutni prijelomi duž dijafize (središnji dio cjevaste kosti), metafizarni (periartikularni) prijelomi;

• svježe i kronične dislokacije, otvoreni prijelomi;

• izgradnja nedostajućeg područja kosti u prisutnosti defekata uzrokovanih bolestima, destruktivnim učinkom tumora, osteomijelitisom, nakon vađenja malih, neprikladnih za regeneraciju, fragmenata ozlijeđene kosti;

• kongenitalne malformacije kostura - skraćivanje, deformacija udova, klupska šaka, klupavo stopalo;

• prava zakrivljenost nogu u obliku slova o ili x s rahitisom;

• pseudoartroza bilo koje lokalizacije, stečene promjene kostiju zbog artritisa, artroze, zaraznih bolesti;

Prednosti i nedostatci

Operacija instalacije koristi se strogo prema liječničkom receptu, indicirana je za odrasle i djece. Princip rada, namjena, uređaj i postupak ugradnje su identični. Proizvođači proizvode komplete uređaja nekoliko standardnih veličina:

• 8 veličina za rame, podlakticu, ruku i potkoljenicu - s unutarnjim promjerom karika od 80 do 225 mm;

• 5 veličina za but - promjer od 120 do 180 mm.

Kompletan set dijelova omogućuje sastavljanje veliki broj opcije. Za male pacijente preporučuje se kupnja kompleta dijelova od titana. Ovaj materijal je otporan na koroziju, biološki apsolutno bezopasan, težina aparata od titana je manja od njegove čelične kolege. Njegove glavne prednosti uključuju mogućnost dobivanja čitljive slike bez vizualizacije na rendgenskim zrakama, NMR i kompjutorizirana tomografija i kontrolirati proces obrade zbog činjenice da legura titana ne pokazuje magnetska svojstva.

Liječenje aparatom Ilizarov dopušta:

• spojite i sigurno fiksirajte fragmente što je točnije moguće;

• oduprijeti se sili mišića koji se približavaju bolesnoj kosti s različitih strana i povlače je u dijametralno suprotnim smjerovima, uzrokujući pomake;

• zaštitite kombinirane fragmente i spojenu kost od pomaka, odstupanja rubova, dodatne traume, nepravilnog srastanja;

• zbog mogućnosti točne fiksacije i podešavanja duljine kosti kako bi se spriječilo njeno skraćivanje tijekom spajanja;

• ispraviti urođene promjene - istegnuti ud nejednake duljine, ispraviti oblik;

• minimizirati rizik od nastanka pseudartroze (lažnog zgloba) na mjestu prijeloma;

• počnite se kretati bezbolno do najviše rani datumi bez čekanja na potpunu konsolidaciju prijeloma, što omogućuje da se ne izgubi motorna i potporna funkcija zglobova, kako bi se spriječila kontraktura mišića. Prilika hodati aparatom Ilizarov doslovno tjedan dana nakon ugradnje, pojavljuje se zbog značajke dizajna koja vam omogućuje raspodjelu težine na cijelom području okvira ležaja.

Nedostaci tretmana uređajem u usporedbi s pozitivnim učinkom nisu značajni, svode se uglavnom na sljedeće:

• Osjećaj dodatne težine

• uređaj uzrokuje nelagodu - ometa spavanje, normalno sjedenje i ležanje;

• odmah nakon instalacije pojavljuje se oteklina i bol;

• precizni ožiljci ostaju na ulaznim točkama na koži i mogu trajati dugo vremena.

Kako je instaliran Ilizarov aparat

Tehnički gledano, ugradnja aparata Ilizarov složen je zadatak koji od kirurga traume zahtijeva matematičku točnost pokreta, razumijevanje inženjerske strukture i sposobnost brzog donošenja odluke. Operacija se provodi u opremljenoj traumatološki odjel isključivo od strane iskusnog stručnjaka. Morat će unaprijed proučiti prirodu fragmenata kostiju i njihov položaj iz radiografije i sastaviti potrebnu verziju aparata od detalja. Prethodno su pripremljeni – sterilizirani prokuhavanjem s destiliranom vodom. Lokalna anestezija se koristi za anesteziju dijela tijela tijekom operacije. Ovisno o težini stanja i volumenu zahvata, pacijentu se može propisati opća anestezija. Mjesto uvođenja žbica je dezinficirano.

Pacijent se postavlja na operacijski stol tako da ima slobodan pristup mjestu primjene uređaja za vođenje. Dakle, ako je instaliran Ilizarov aparat:

• na ruci - koristite pomoćni stol i položite bolesni ud na njega;

• na nozi (fraktura potkoljenice) - ležište se kreira fiksatorom, na standardiziranoj Beler udlagi, koja na oba kraja ima posebne izreze za kukove i koljena, koji omogućuju mir i opuštanje mišića;

• na bedro - ispod stražnjice se sa strane zdravog dijela tijela podmetne jastuk tako da operirano područje bedra visi bez napetosti.

Montaža se provodi izravno tijekom operacije, za to kirurg izvodi sljedeće korake:

• na određeni dio kosti pod pravim kutom u odnosu na njegovu uzdužnu os, uzimajući u obzir topografiju krvnih žila i živaca, donosi žbice;

• radi održavanja sterilnosti, igle za pletenje se pridržavaju suhom krpom, stavljaju se tretirane otopina alkohola kuglice i gumeni čepovi, s kojima su igle pričvršćene na kožu pacijenta;

• liječnik dovodi igle do kosti, probijajući meka tkiva i pomoću električne bušilice buši rupe s njima u određenom fragmentu, igle se umetnu u smjerovima koji se međusobno presijecaju;

• često zaustavlja bušenje kako bi se izbjegle opekline;

• nakon prolaska žbica kroz kost, sastavlja aparat - stavlja potporne prstenove, fiksira ih posebnim držačima žbica, zateže matice na spojnim prstenovima, postavljenim paralelno jedan s drugim, estrihe i šipke;

• provjerava ispravan položaj i pričvršćivanje, zatim prelazi na napetost igala za pletenje - jedan kraj je čvrsto fiksiran stezaljkom, drugi se prvo izvlači uz pomoć zatezača žbice.

Uređaj se podešava okretanjem matica na pomičnim šipkama (šipkama) koje drže metalne potporne prstenove koji prenose opterećenje na kosti. Promjenom udaljenosti između njih postižu se:

• Učinak kompresije - zatezanje matica i spajanje prstenova.

• Istezanje fragmenata kosti - povećanje udaljenosti između prstenova s ​​lukovima i slabljenje kompresije.

Liječenje pacijenata s kongenitalnim ili posttraumatskim skraćivanjem falangi prstiju, metatarzalnih kostiju osigurava se ugradnjom mini uređaja na prst. Podijeljen je na osnovni i dinamički dio i sastoji se od nekoliko (od 1 do 5) konzolnih žbica učvršćenih u nosaču. Provlače se kroz donji kraj metatarzalne ili metakarpalne kosti, centralni odjel glavna falanga prsta, nokat i srednje falange.

Shema ugradnje je ista za sve indikacije i ozlijeđene dijelove tijela - manipulacije su identične u slučajevima kada se Ilizarov aparat primjenjuje za prijelom kosti i kada se rade kozmetičke promjene. Ovisno o lokalizaciji problematičnog područja i složenosti bolesti, može se koristiti različiti broj polukrugova i lukova koji služe kao glavni potporni i regulacijski elementi. Produljenje aparatom Ilizarov je postupak korak po korak, uključujući:

• Ugradnja aparata na cijeli ekstremitet kojem je potrebna korekcija.

• Osteotomija je ortopedska operacija u kojoj se kost reže.

• Učvršćivanje krajeva u željenom položaju pomoću vodilice.

• Postupno produljenje uda - s distrakcijom započeti nakon 7 dana, kada kost počne rasti.

• razdoblje fiksacije. Korekcija druge noge počinje najranije mjesec dana nakon početka operacije.

Tako se ispravlja oblik kosti.

Uvjeti nošenja uređaja

Na pitanje: koliko dugo se nosi Ilizarov aparat, nema nedvosmislenog odgovora. Termin se određuje pojedinačno i ovisi prvenstveno o brzini rasta koštanog tkiva. Trajanje nošenja sastoji se od razdoblja spajanja fragmenata, istezanja i razdoblja pritiska. Na brzinu razrjeđivanja - trakciju kostiju, postavljaju se ograničenja: 1 mm / dan. Postigavši ​​željenu duljinu kosti ili izvršivši jednofaznu fiksaciju fragmenata, čeka se da kosti ojačaju i steknu svoju prirodnu gustoću. Prema vremenu, u prosjeku:

• razdoblje vuče traje 20-30 dana - s produljenjem od 2 cm, 50-75 - produljenjem od 5 cm;

• razdoblje fiksacije je najmanje 1-2 mjeseca, ali obično se proteže 4-6 mjeseci. s prijelomima fragmenata, 5-8 tijekom ortopedske operacije.

Proces treba stalno pratiti kako bi se smanjio rizik od nepravilnog spajanja i razvoja komplikacija. Ako je prijelom dovoljno zarastao, nakon tog vremena potrebno je ukloniti Ilizarov aparat.

Pravila za nošenje uređaja

Nakon uspješne operacije, bolesnik se otpušta na ambulantno liječenje. Prije otpusta podučavaju ih pravilima nošenja i brige o uređaju. Dopušteno im je početi opterećivati ​​ud drugi dan nakon primjene igala, a samostalno se kretati, oslanjajući se na bolnu nogu i koristeći se štakama pri hodu kao oslonac, nakon tjedan dana. Kako bi se uklonio rizik od gnojenja, upale, važno je pridržavati se sanitarnih standarda i određenih higijenskih pravila:

• dnevno dezinficirajte otvorena područja žbica i sve dijelove uređaja - obrišite krpom navlaženom medicinskim ili drugim visokokvalitetnim alkoholom, izbjegavajući kontakt s otopinom na koži;

• mijenjajte salvete svaka 2 dana, nakon 2 tjedna - svakih 7 dana;

• kod propisivanja antibiotika od strane liječnika, strogo se pridržavati propisane doze ako se pojave simptomi ( bol, otok, crvenilo, gnojni iscjedak) ne nestaje odmah obavijestiti liječnika.

U slučaju neusklađenosti ili deformacije žbica, hitno zdravstvene zaštite. Ignoriranje problema prepuno je nepovratnih posljedica.

Osnove rehabilitacije nakon skidanja aparata

Postupak uklanjanja mora provesti isti liječnik koji je ugradio uređaj. U većini slučajeva, izražena sindrom boli ne uzrokuje, anestezija nije potrebna. Kako ukloniti Ilizarov aparat:

• Demontaža ležajnih nosača, prstenova, obujmica.

• Zagrizite jedan kraj igle i izvucite je iz kosti.

• Obrada mjesta uboda dezinficijensima.

• Stavljanje gipsa.

Nakon uklanjanja preporuča se postupno povećanje opterećenja, jer. debljina, čvrstoća i gustoća koštanog tkiva smanjena. Zabranjeno je nošenje štikli (dopušteno tek nakon šest mjeseci). Ruka, noga nakon aparata Ilizarov i drugi zglobovi trebaju vratiti normalnu cirkulaciju krvi, što će osigurati prehranu udova i ubrzanu regeneraciju. razdoblje rehabilitacije treba uključiti:

• masaža, hidromasaža;

• medicinska gimnastika;

• sumporovodikove kupke, plivanje, hodanje.

Zašto i u kojim slučajevima su moguće komplikacije

Neposredno nakon ugradnje, neki pacijenti osjećaju oticanje, bol. Ne poziva ih sam aparat Ilizarov – bol, to je posljedica oštećenja metalnom iglom (tijekom prodiranja u meka tkiva) malih formacija (posude, živčani stupovi), čija se točna lokalizacija tijekom operacije ne može utvrditi.

Ozbiljni nedostaci tehnike uključuju ponekad pojavu upalni procesi mekih tkiva na mjestima uboda. To može biti zbog:

• nepoštivanje higijenskih pravila tijekom razdoblja nošenja uređaja;

• ulazak u ranu štetnih bakterija tijekom operacije;

• dobivanje opeklina u trenutku bušenja kosti koju treba srasti.

U tom će slučaju biti potrebna kura antibiotika. Kako bi se izbjegla takva komplikacija, preporuča se hladiti igle tijekom operacije i koristiti bušilicu s malim brojem okretaja. Preporučljivo je koristiti posebnu sterilnu navlaku s gumicama na krajevima koja se stavlja preko uređaja i štiti žbice od infekcije (prašine, prljavštine).

Najpopularnije klinike u inozemstvu:

• izraelski rehabilitacijski centar Levinshtein;

• Klinika Ichilov u Tel Avivu;

• Diagnostix institut za dijagnostiku i telemedicinu u Njemačkoj.

Konačna cijena zahvata ima nekoliko komponenti. Prije svega, određuje se koliko košta Ilizarov aparat. Cijena seta dijelova ovisi o mjestu primjene, u prosjeku je:

Bitna komponenta liječenja aparatom Ilizarov je trošak operacije, može doseći 150-400 tisuća rubalja. i uključuju trošak uređaja, preliminarnu dijagnostiku, konzultacije s liječnikom i boravak u bolnici. Postupak je skup, ali vam omogućuje ne samo povećanje visine, istezanje nogu i ispravljanje zakrivljenosti, već i brzo ponovno stati na noge nakon ozbiljne ozljede i prijeloma kostiju.

Sadržaj

1952 je datum razvoja uređaja, koji je dobio ime od tvorca - G.A. Ilizarov, koji je napravio revoluciju u medicini i započeo novu eru u traumatologiji i ortopediji. Dizajn se aktivno koristi u liječenju prijeloma i njihovih komplikacija. Uređaj vam omogućuje kompresiju i dekompresiju kostiju, sprječavajući invaliditet i vraćajući zdravlje.

Ilizarov aparat - što je to

Jednostavan dizajn - aparat za kompresiju i distrakciju - izrađen je od metala. Sustav se temelji na šipkama (žbicama) od titana ili karbonskih vlakana koje prolaze kroz fragmente kosti pod kutom od 90 stupnjeva. Metalne šipke pričvršćene su na prstenove pomičnim prijelaznim elementima, pomoću kojih se može mijenjati duljina uređaja. Kao rezultat toga, liječnik dobiva priliku stisnuti ili rastegnuti dijelove kosti prema potrebi liječenja.

Ilizarov aparat - primjena

Pri stiskanju dolazi do krute kompresije, a kod istezanja dolazi do distrakcije. Stoga se aparat naziva kompresijsko-distrakcijska, a terapijski proces kompresivno-distrakcijska osteosinteza. Medicina je stalno poboljšavala uređaj i uporaba aparata Ilizarov postala je raširena za rješavanje mnogih problema - kao što su:

• prijelomi različite složenosti;
• rahitis;
• lažni zglobovi;
• pseudoartroza;
• sustavne bolesti kostura;
• varus deformacije zglob koljena;
• nedovoljan rast;
• potreba za ispravljanjem proporcija tijela, zakrivljenosti nogu i rješavanjem drugih problema estetske medicine.

Aparat za spajanje kostiju

Jedna od svrha suvremenog dizajna metode Ilizarov je fiksiranje fragmenata kostiju u prijelomima. Aparat za fuziju kosti koristi se za otvorene i višekominutualne prijelome. Rizik od pomaka krhotina uzrokuje mogućnost gubitka kontakta s kostima, nepravilno spajanje. Uređaj regulira udaljenost između tkiva, povećava brzinu fuzije. Glavni plus je da je prijelom sigurno fiksiran tako da kosti srastaju na normalan način. Čak i ako se uređaj primijeni na potkoljenice, pacijent može hodati bez čekanja na potpuni oporavak.

Produljenje nogu aparatom Ilizarov

Duljina nogu određena je kostima: da bi se promijenila, potrebno je narušiti integritet udova. Da biste to učinili, kosti u bedru ili potkoljenici su slomljene, a zatim se igla umetne u mjesto prijeloma. Podešavanje razmaka posebnim maticama povećava razmak izduživanjem kosti. Prosječna stopa distrakcije (istezanja) je 1 mm dnevno. U razdoblju od dva mjeseca može se provesti povećanje od 6 cm.. Nakon razdoblja distrakcije slijedi razdoblje fiksacije, čije je uobičajeno trajanje 2 puta duže od vremena produljenja noge.

Primjena kompresijsko-distraktnih uređaja u ortopediji opravdana je medicinskim i estetskim indikacijama. Proces odvraćanja pažnje je dug. Od 6 do 12 mjeseci pacijent će morati koristiti uređaje za povećanje duljine nogu i omogućiti mladim tkivima da ojačaju. Distrakcija uzrokuje bol, zahtijeva stalni medicinski nadzor i dugu rehabilitaciju. Liječnici preporučuju da se pažljivo upoznate s tehnikom, proučite fotografije i videozapise o fiksiranju i nošenju uređaja za distrakciju kompresije prije nego što se odlučite na operaciju.

Ugradnja aparata Ilizarov

Iako mali dizajn izgleda jednostavno, postupak ugradnje zahtijeva opću ili regionalnu anesteziju da se privremeno blokira provođenje živčanog pleksusa mjesta. Iznad prijeloma postavljaju se dvije igle okomito jedna na drugu. Za to se koristi bušilica. Nakon što su žbice pričvršćene na prstenove (poluprstenove), u koje su ugrađene šipke za podešavanje udaljenosti. Broj prstenova može biti bilo koji, ovisno o prirodi prijeloma.

Operacija ugradnje Ilizarov aparata za produljenje udova provodi se u nekoliko faza. Nakon postavljanja konstrukcije, pacijentu se secira kost i ulomci se fiksiraju aparatom. Tjedan dana nakon ovog postupka možete započeti proces odvlačenja pažnje. Bez obzira na razlog korištenja dizajna, napetost žbica zahtijeva svakodnevnu prilagodbu, a stanje pacijenta je strogo kontrolirano.

Kompresijsko-distrakcioni uređaj zahtijeva posebnu brigu, jer prolazi kroz kost i može izazvati infekciju, provocirati gnojna upala. Igle za pletenje potrebno je na vrijeme dezinficirati posebnim otopinama ili 50% alkoholom s vodom koji mora biti destiliran. Za obradu navlažite ubrus u tekućini i obrišite sva otvorena područja igle za pletenje. Preporučuje se da se jedan ubrus koristi najviše dva dana, a zatim će se morati zamijeniti.

Liječenje aparatom Ilizarov

Glavna prednost tehnike je očuvanje funkcionalnosti susjednih zglobova i mišića u određenoj mjeri. Zbog ove značajke, liječenje prijeloma Ilizarovim aparatom ubrzava regeneraciju koštanog tkiva za brzo zacjeljivanje bilo koje vrste prijeloma kostiju:

• dijafizni;
• intraartikularno;
• otvoren;
• pucanj;
• komplicirana gnojnom infekcijom.

Za kompresiju ili istezanje koristi se aparat za kompresiju i distrakciju donjih ekstremiteta. Ilizarov aparat na nozi pomaže u izbjegavanju odstupanja rubova kosti nakon prijeloma, fiksirajući ih u određenom položaju. U ortopediji se ova tehnika koristi za uklanjanje oštećenja kostiju, na primjer, za ispravljanje skraćivanja jednog od udova. U estetskoj medicini aparat se po potrebi koristi za produljenje nogu.

Ilizarov aparat na ruci

Kada je uključen Gornji ud dolazi do složenog oblika prijeloma, za fuziju se koristi Ilizarov aparat na ruci. Ova medicinska tehnika se koristi kada je potrebno ispraviti duljinu i oblik ekstremiteta s nedostatkom u razvoju. Uređaj se postavlja na podlakticu u slučaju prijeloma, kod kojih su kosti radijusa i ulne značajno pomaknute.

Korektivne operacije kuka mogu se izvesti na različite načine:

• korištenje ploča;
• prema metodi Ilizarov;
• pomoću intramedularnih klinova.

Ponekad se koristi Ilizarov aparat na bedru, ali njegovo nošenje može stvoriti dodatne probleme:

• kontrakture i subluksacije zgloba koljena;
• očite neravnoteže;
• grubi ožiljci.

Ilizarov aparat na potkoljenici

U nekim slučajevima složenih prijeloma u području potkoljenice nemoguće je zacijeliti koštane ulomke ako se napravi konvencionalna imobilizacija sadrenim zavojima. Ilizarov aparat na potkoljenici često se koristi u liječenju pacijenata nakon prometnih nesreća i drugih situacija u kojima su ozljede zadobivene jakim udarcem ili padom s visine. Višestruki fragmenti, karakteristični za ozljede ove vrste, nisu sposobni za neovisnu repoziciju u gipsu. Koristeći metodu Ilizarov, proces ozdravljenja se ubrzava, razdoblje rehabilitacije se skraćuje.

Koliko dugo se nosi Ilizarov aparat?

Složenost korekcije koju kost podvrgava određuje koliko dugo se aparat Ilizarov nosi. U većini slučajeva potrebna je kompresija ili distrakcija tijekom najmanje dva mjeseca. Za složene prijelome, na primjer, na potkoljenici, može trajati od 4 do 10 mjeseci. Kada se izvodi operacija za produljenje udova ili ispravljanje zakrivljenosti, žbice se nose 6 mjeseci. Individualna stopa regeneracije koštanog tkiva također utječe na razdoblje nakon kojeg će biti moguće ukloniti uređaj.

Kako hodati s aparatom Ilizarov

Razdoblje korištenja uređaja je dugo, ali pacijent ne bi trebao odustati od cijelog uobičajenog života. Hodanje aparatom Ilizarov je dopušteno i čak potrebno. Uređaj se može sakriti ispod široke odjeće, koja se lako skida i oblači. Ako je potrebno popraviti uređaj na nozi, možete nositi široke hlače koje će sakriti instalirani sustav i učiniti ga nevidljivim u životu, pa čak i na fotografiji.

Pri liječenju metodom Ilizarov, umjereno opterećenje treba dati kosti nakon 1-2 tjedna. Međutim, pacijent može razviti upalne procese u mekim tkivima. Ako se pojave komplikacije u obliku pojačane boli, otekline, crvenila na mjestima primjene uređaja, koriste se obloge iz otopine dimeksida i destilirane vode. Također se mogu propisati antibiotici, poput tableta doksiciklin hidroklorida. Ako komplikacije potraju nakon nekoliko dana, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Poseban poklopac može smanjiti vjerojatnost komplikacija zbog taloženja prašine na iglama za pletenje. Za šivanje koristite prozračnu tkaninu. Poklopac je cilindar s gumenim trakama koji pokriva ud odozgo i odozdo. Takav poklopac je izvrsno rješenje za kompresiju ili korekciju distrakcije, koja koristi metodu Ilizarov.

Cijena aparata Ilizarov

Uređaji za kompresiju i distrakciju su različiti, pa će biti teško točno reći koliko košta aparat Ilizarov (regija - Moskva). Traumatolog će odrediti potrebnu konfiguraciju i složenost uređaja, o čemu će ovisiti konačni trošak proizvoda. Na cijenu utječe mjesto za koje je komplet namijenjen, materijal izrade, oprema i druge karakteristike. Prosječna cijena:

• samo set - 20-40 tisuća rubalja, može doseći i do 600 tisuća (ovisno o složenosti);
• operacije (cijena uređaja je uključena u cijenu) - oko 150 tisuća rubalja. (za obje noge - 200 tisuća);
• konzultacije liječnika - 3-7 tisuća rubalja;
• uklanjanje struktura - 3-5 tisuća rubalja;
• topogrami (rendgenska slika u punom rastu) - 5 tisuća rubalja.

Kako ukloniti Ilizarov aparat

Ako se uređaj primjenjuje na ud pod anestezijom, tada se uklanjanje Ilizarov aparata često provodi čak i bez anestezije. Na mjestima gdje su ubodene igle ostaju rane. Odjeveni su dimeksidom ili drugim dezinficijensom. Ako kost nije dovoljno jak, tada liječnici mogu nametnuti udlagu za pričvršćivanje. Mjere rehabilitacije nakon povlačenja uključuju:

• masaža;
• fizioterapija;
• gimnastika za vraćanje mobilnosti.

Pravovremeno započeta gimnastika i masaža pomoći će vratiti protok krvi, prehranu i pokretljivost udova. Trajanje rehabilitacije određuje liječnik. Rane nakon uklanjanja žbica tretiraju se dezinficijensima dok potpuno ne zacijele. Liječnik može propisati masti i kreme protiv nastalog edema.

Upute za korištenje:

Aparat Ilizarov kreirao je ranih pedesetih godina dvadesetog stoljeća poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Aparat, koji je proizveo Ilizarov, sastoji se od četiri metalna skeletna trakcijska klina pričvršćena na dva prstena i međusobno povezana pomičnim šipkama. Tijekom godina, ovaj uređaj je postupno poboljšan. Moderni Ilizarov aparat izrađen je od titana s visokim indeksom čvrstoće. Moderni dizajni koriste šipke od titana ili karbonskih vlakana umjesto žbica. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugovima i trokutima. Dovoljno lagan i malih dimenzija, moderni medicinski uređaj naširoko se koristi u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji za ispravljanje proporcija tijela, zakrivljenosti nogu, urođenih deformacija, klupskog stopala, anomalija u razvoju kostiju stopala. Ovaj uređaj se koristi za rahitis, pseudartrozu, prijelome različite lokalizacije i složenosti, kao i za povećanje rasta u slučaju sistemske bolesti skeleta, za liječenje kontraktura zglobova, za otklanjanje defekata mekog tkiva i kostiju nastalih nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Ugradnja aparata Ilizarov

Ilizarov kompresijsko-distrakcijski aparat namijenjen je za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (kompresija), kao i za dugotrajnu fiksaciju pojedinačnih fragmenata kosti. S bilo kojim prijelomom, rubovi kosti mogu se pomicati jer ih mišići povlače u različitim smjerovima. Korištenje aparata Ilizarov na nozi ili ruci u slučaju prijeloma sprječava pomicanje fragmenata kostiju. Pouzdano fiksira nesrasle prijelome i lažne zglobove i ne zahtijeva dodatnu gipsanu imobilizaciju. Uz terapiju lažnih zglobova i nesraslih prijeloma, uređaj se uspješno koristi za korekciju duljine ekstremiteta.

Postupak ugradnje Ilizarov aparata na nogu ili ruku u slučaju prijeloma odvija se na sljedeći način. Kroz svaki fragment kosti u predjelu prijeloma svrdlom se provlače dvije igle križajući ih pod pravim kutom. Par žbica svakog fragmenta kosti je fiksiran i fiksiran u prsten (polu-prsten) pomoću posebnog ključa. Prilikom zatezanja matica na pomičnim šipkama mijenja se razmak između prstenova. Konvergencija prstenova osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, sila kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora svakodnevno pratiti i podešavati. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama, moguće je eliminirati pomicanje fragmenata duž osi, kutne deformacije, a također proizvesti zatvorenu repoziciju fragmenata kostiju.

Produljenje nogu aparatom Ilizarov provodi se u fazama. Najprije se aparat postavi na pacijenta, zatim se kost disecira (osteometrija) i ulomci se fiksiraju uz pomoć ortopedskog aparata. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje oko tjedan dana nakon operacije. Brzina produljivanja ekstremiteta je jedan milimetar dnevno. Brzina distrakcije ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na ovaj postupak. Dakle, trajanje distrakcije s produljenjem udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Razdoblje fiksacije počinje nakon završetka razdoblja produljenja noge. Tipično, razdoblje fiksacije traje dvostruko dulje od razdoblja distrakcije.

Oko mjesec dana kasnije radi se operacija drugog ekstremiteta. Operacije produljenja udova izvode se pod anestezijom. Pacijent već drugi dan može hodati sa štakama. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent se potiče na plivanje i hodanje.

Ilizarov aparat također se koristi za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije, kost se secira na mjestu njezine deformacije, a zatim se pomoću uređaja fiksira u ispravnom položaju. Ugradnja aparata Ilizarov sastoji se u provlačenju žbica kroz kosti i umetanju šipki. Korekcija oblika nogu može biti postupna (deformacija se uklanja tijekom svakodnevne korekcije) ili jednostupanjska (korekcija se provodi neposredno tijekom operacije). Dnevne prilagodbe vrši sam pacijent. Aparat se uklanja nakon što su kosti srasle u pravilan položaj. Moderni uređaji Ilizarov; su relativno male, tako da se pacijent može potpuno kretati gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov

Ugradnja aparata Ilizarov omogućuje skraćivanje vremena spajanja prijeloma i smanjenje vjerojatnosti razvoja lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta moguće je već drugi ili treći dan nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima i svojih nedostataka. Prstenje često ometa normalno sjedenje i ležanje. Nakon uklanjanja aparata na mjestima uboda ostaju oštri ožiljci. Neke recenzije o aparatu Ilizarov kažu da kada ga koriste, mnogi pacijenti imaju otekline i To je tupa bol ometajući san.

Uklanjanje aparata Ilizarov

Samo stručnjak može ukloniti uređaj. Kao što kažu recenzije, Ilizarov aparat se najčešće uklanja bez prethodne anestezije.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov, na oštećenom ekstremitetu ostaju male rane koje brzo zacjeljuju. Da biste ubrzali zacjeljivanje, rane možete tretirati dezinficijensima. S vremenom na mjestima odstranjenih aparata ostaju gotovo neprimjetni ožiljci.

Produljenje nogu kirurškim zahvatom je kirurška intervencija koja se izvodi pomoću dvije metode. Prvi način je najpopularniji. Za njega se koristi Ilizarov aparat. Druga metoda je Bliskunovljeva metoda. Obje metode imaju svoje kontraindikacije. Operacija produljenja nogu zabranjena je ako pacijent ima sljedeće bolesti:

• upala kože;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kirurško produljenje nogu metodom Bliskunov vrlo je traumatičan i bolan proces, pa je mnogo manje popularan.

Korištenje aparata Ilizarov može povećati veličinu potkoljenica ili bedara. Morate odabrati jednu stvar, budući da se operacije ne mogu izvoditi na dva dijela tijela odjednom. Izbor ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela. Kirurg će savjetovati najbolju i najsigurniju opciju. Noge su povećane za 6 cm, a bokovi za 10 cm.Valja napomenuti koliko košta operacija produljenja nogu - cijena za nju varira od broja centimetara.

Kako se izvodi operacija produljenja nogu?

Duljina nogu ovisi o kostima, pa će za povećanje veličine biti potrebno narušiti njihov integritet. Tijekom operacije radi se kirurški prijelom. Ali kost se ne lomi u potpunosti, već samo njen površinski sloj. Štoviše, produljenje nogu uz pomoć aparata Ilizarov čini prijelom na određenom mjestu. Ako je potkoljenica produžena, tada je potrebno slomiti dvije kosti. Ponekad se operacija odvija u fazama, kosti obje noge "lome" se redom.

Na mjesto prijeloma postavljaju se igle za pletenje. Započinju postupno sporo produljivanje nogu uz pomoć operacije. Tri dana nakon operacije pacijent može početi hodati na kratke udaljenosti - 5-20 metara dnevno. Produljenje nogu događa se tjedan dana nakon operacije. Da biste povećali veličinu, morate zategnuti posebne matice. To se radi četiri puta dnevno, a za proces je odgovoran sam pacijent. Svaki dan duljina se povećava za 1 mm. Rezultat od 6 cm možete postići za otprilike dva mjeseca. U tom razdoblju pacijent ili ostaje u bolnici ili odlazi kući nakon mjesec dana. Operacija produljenja nogu u početku će biti bolna. Ako idete kući nakon operacije, tada morate obraditi igle za pletenje dezinfekcijska sredstva inače postoji opasnost od infekcije.

Nakon postizanja željene veličine, aparat se skida s nogu. Ali tu nije kraj produljivanju nogu. Nakon toga slijedi razdoblje fiksacije, koje štiti mlada tkiva od deformacije. Na kraju ovog razdoblja (koje traje oko 4 mjeseca) bit će potreban miran način života. Potrebno je isključiti rolanje i klizanje na nekoliko mjeseci planinarenje, aktivna rekreacija, ples.

Cijeli postupak traje 6-12 mjeseci.

Duljina za koju se noge mogu povećati ne ovisi samo o metodi kirurške intervencije. Važnu ulogu ima rastegljivost tkiva pojedinog organizma. Ovisi i o visini osobe. Na visoki ljudi duljina nogu se više povećava. Operacija produljenja nogu izračunava se prema veličini dijela tijela, uzima se 10-15% izvorne duljine. Stoga, kod visokih ljudi, noge mogu narasti za 6-8 cm.Prije operacije morate odlučiti o svom izgled, budući da su proporcije tijela različite za svakoga, preduge noge nekima će izgledati ružno.

Cijena operacije produljenja nogu je 3-10 tisuća dolara. Ovisi o prestižu medicinski centar i produžene dužine.

Operacija produljenja nogu pomoću aparata Ilizarov, video:

Volumenu nogu ne pridaje se ništa manje pažnje nego volumenu struka ili kukova. Ne uvijek psihička vježba ili trening pomaže ukloniti višak […]

Višak masnih naslaga ne pojavljuje se samo u struku i bokovima. To se također odnosi i na koljena. I višak masnoće Ne samo […]

Recenzije (8)

Već dugo želim produžiti noge, ali teško da ću se ikada odlučiti na tu operaciju.

Izdržati takvu muku godinu i pol ... Djevojke i dječaci, vi ste ludi junaci)))

dobar dan, zanima me koliko košta operacija produljenja nogu?

Koliko će koštati povećanje nogu bedrene kosti za 14 cm?

Želio bih pojasniti oko "operacije se ne mogu izvoditi na dva dijela tijela." Je li to jednokratno ili općenito?

Koliko košta produžiti potkoljenicu za 5 cm?

Poštovani, možete li mi reći koliko će koštati operacija povećanja nogu za 5 cm? Hvala vam.

U Moskvi, koliko košta produžiti potkoljenicu za 7 cm?

Suvremeni napredak u medicini može značajno smanjiti vrijeme produljenja operacija na udovima, a pritom zadržati kvalitetu života.

Što su ekspresne metode

Ekspresne metode- to su metode kirurške korekcije oblika i duljine nogu, koje vam omogućuju održavanje kvalitete života tijekom procesa liječenja. Ekspresne metode temelje se na unutarnjoj fiksaciji (najčešće iglom), čime se izbjegava dugotrajna fiksacija Ilizarovim aparatom.

U kojim slučajevima je moguće primijeniti ekspresne metode:

• obnova proporcija

Princip ekspresnih metoda

Metoda Ilizarov napravila je revoluciju u ortopediji pedesetih godina prošlog stoljeća. I trenutno ova tehnika omogućuje postizanje izvrsnih rezultata kako u liječenju ozbiljnih bolesti i deformacija, tako i s i, naravno, s i. Značajan nedostatak hardverska metoda- dugotrajno liječenje.

Trenutno je moguće značajno smanjiti vrijeme fiksacije aparatom i tretman općenito. U prvoj fazi radi se osteotomija kosti i uklanja aksis pomoću aparata u ispravan položaj. Potom se kost fiksira šipkom, a vanjski fiksator se uklanja.

Shema za korekciju deformiteta i produljenje bedrene kosti: osteotomija bedrene kosti (1), dovođenje u pravilan položaj uz pomoć aparata (2), ugradnja čavla (3), elongacija na čavlu uz pomoć naprave (4), skidanje vanjske naprave, završna fiksacija čavlom (5 )

Slično tome, deformacija se ispravlja i tibija se produljuje. Kirurška intervencija svaki segment ima svoje karakteristike povezane s anatomska građa. S jedne strane, manje je mekih tkiva na potkoljenici, a samim time i veličina ožiljaka nakon operacije je manja. S druge strane, potkoljenica se sastoji od dvije kosti i potrebno je intervenirati na obje. O svim ovim značajkama raspravlja se na konzultacijama licem u lice.

Shema produljenja noge na šipku: transekcija tibije i osteosinteza klinom (1), primjena Ilizarovljevog aparata (2), produljenje na klinu pomoću aparata (3), skidanje aparata i završni pričvršćivanje iglom (4)

Kako popraviti krive noge u 19 dana

Klasična Ilizarova metoda omogućuje vam da vrlo brzo ispravite zakrivljenost. Međutim, kako bi se vratili uobičajenom načinu života, potrebno je postići spajanje fragmenata kostiju u području osteotomije. U prosjeku, to traje 55-90 dana. Ekspresne metode omogućuju vam da prijeđete na razdoblje rehabilitacije mnogo brže - gotovo odmah nakon umetanja igle i uklanjanja vanjskog fiksatora. Da biste to učinili, morate proći kroz nekoliko faza liječenja:

• 1. dan - operacija: korektivna osteotomija i osteosinteza aparatom Ilizarov;
• 2-5 dan - rano postoperativno razdoblje, procjena rezultata korekcije;
• 5-11 dana - konačna korekcija oblika uz pomoć uređaja na pozadini smanjenja boli i smanjenja edema nakon operacije;
• 12. dan - intramedularna osteosinteza klinom, uklanjanje vanjskog aparata;
• 12-19 dan - postoperativno razdoblje, uklanjanje šavova.

Nakon toga možete postupno započeti rehabilitaciju, povećavati opterećenje. Kost je fiksirana iglom, vanjski uređaji su uklonjeni.

Kako produžiti noge za 5 cm u 2 mjeseca.

Kao i kod ispravljanja zakrivljenosti nogu, tretman se sastoji od nekoliko faza:

• 1. dan - operacija: osteotomija, osteosinteza aparatom Ilizarov, ugradnja igle;
• 2-5 dan - rano postoperativno razdoblje;
• 5-55 dana - distrakcija (produljenje) uz pomoć aparata brzinom od 1 mm / dan;
• 56-60 dana - blokada (stabilizacija igle), uklanjanje vanjskog aparata.

Nakon toga, postupni početak rehabilitacije na pozadini fiksacije kosti iglom.

Približni uvjeti za produljenje u različitim iznosima:

• za 3 cm - za 1,5 mjeseci
• za 4-5 cm - za 2 mjeseca
• za 6-7 cm - za 3 mjeseca

Prednosti ekspresnih metoda:

• kada se ispravlja deformacija ili ispravlja zakrivljenost, moguće je potpuno napustiti vanjski fiksator, a odmah nakon operacije nastaviti s rehabilitacijom, intramedularni čavao sigurno fiksira fragmente kosti;
• kod produljenja bedrene kosti ili potkoljenice, vrijeme nošenja aparata je ograničeno periodom stvarnog produljenja (distrakcije) - 1 mm dnevno, nakon čega se aparat skida i prelazi na fiksaciju šipkom.

Nedostaci ekspresnih metoda:

• potreba za izvođenjem najmanje dvije operacije - primjena aparata i uvođenje šipke. Ako želite ukloniti šipku, bit će potrebna i treća operacija;
• provođenje nekoliko operacija + kupnja dodatnih struktura (šipki) značajno povećava troškove liječenja;
• tijekom kozmetičke korekcije zakrivljenosti nogu nemoguće je jamčiti točnost korekcije, budući da je uz istodobnu korekciju i uvođenje šipke pacijent pod anestezijom i ne može procijeniti kozmetički rezultat;
• kod produljenja bedra ili potkoljenice moguća su odstupanja osi od željenog smjera, što također može utjecati na estetski rezultat.

Napredna ekspresna metoda korekcije i produljenja

Kako bi se minimizirali nedostaci ove metode, primjenjuje se poboljšana metoda.

Njegova je osobitost u činjenici da se prvo, uz pomoć aparata Ilizarov, ispravlja ili zakrivljenost ili produljenje prema uobičajenoj metodi. Nakon postizanja željenog rezultata (u obliku i dužini) pod anestezijom, bez skidanja aparata Ilizarov, bedro ili potkoljenica se fiksira klinom, a tek nakon toga se uklanja vanjski fiksator.

Prednosti poboljšane ekspresne metode:

• postiže se željeni estetski rezultat koji pacijent sam može procijeniti;
• možete se ograničiti na jednu fazu - - i odbiti daljnju fiksaciju šipkom.

Ograničenja korištenja ekspresnih metoda

Sve metode fiksacije šipke temelje se na uvođenju fiksatora u kanal koštane srži. Neizostavan uvjet za to je da se gornji fragment kosti i donji nalaze strogo jedan iznad drugog. Kod korekcije nogu, vrlo često (u gotovo 60% slučajeva) za poboljšanje estetskog rezultata koristi se takva metoda korekcije kao medijalizacija - kada je donji fragment nakon osteotomije kosti pomaknut prema unutra. U takvim slučajevima uvođenje šipke ili neće biti moguće ili će dovesti do smanjenja učinka medijalizacije. O svim ovim značajkama raspravlja se na konzultacijama licem u lice.

Uvjeti liječenja i rehabilitacije

Zato smo ovu tehniku ​​nazvali - ekspresna metoda- da osigurava najkraće rokove rehabilitacije. Ilizarovljeva metoda je najpouzdanija, najsigurnija i provjerena metoda korekcije ili produljenja. Međutim, da bi došlo do fuzije ili stvaranja regenerata, potrebno je nekoliko mjeseci krute fiksacije. Nošenje uređaja nekoliko mjeseci nije lak zadatak.

Fiksacija šipkom (intramedularna osteosinteza) osigurava vrlo krutu stabilnost. A sama šipka je unutra i ne osjeća se, za razliku od aparata. Stoga već sljedećih nekoliko dana nakon operacije možete započeti s opterećenjem na šipku, a nakon 2-4 tjedna možete hodati bez dodatnih sredstava za oslonac. Tako se kod ispravljanja deformacije i fiksiranja iglom možete vratiti uobičajenom načinu života za mjesec dana.

A s produljenjem, trajanje tretmana zapravo će biti određeno razdobljem distrakcije. Na primjer, da bi se noga produljila za 5 cm, trebat će oko 2 mjeseca distrakcije (trakcije), nakon čega se aparat uklanja i ostaje samo fiksacija šipkom, na kojoj možete početi hodati u potpunosti. S produljenjem od 7 cm, ovo se razdoblje povećava za oko 3-4 tjedna, itd.

Fotogalerija radova

Žena 30 godina. Ekspresno produljenje nogu za 5 cm.