Zašto je Gravesova bolest opasna za osobu? Gravesova bolest - što je to, liječenje, znakovi remisije.
Difuzna toksična gušavost je endokrina bolest. U Rusiji se posebno često opaža među stanovnicima sjeverozapada. Kod nas je običaj zvati ovo kršenje Štitnjača difuzna toksična struma. Izraz je uobičajen u Njemačkoj. U svjetskoj medicinskoj praksi sve češće se pridržava termina Gravesova bolest.
Bez obzira na naziv, suština ostaje ista. Difuzna toksična struma - . Bolest je uzrokovana prekomjernom produkcijom hormona štitnjače od strane difuznog tkiva štitnjače. Tijelo ne treba toliko hormona, zbog čega doslovno dolazi do trovanja njima - tireotoksikoze.
Pacijent koji boluje od Parkinsonove bolesti ne treba se bojati potražiti pomoć, važno je dobiti stručni liječnički savjet. Parkinsonova bolest. Dio 1. Patofiziologija, simptomi, opterećenje, dijagnoza i evaluacija. Klinička progresija Parkinsonove bolesti. Epidemiologija Parkinsonove bolesti Parkinsonova bolest: vodič za liječenje, terapiju i kontrolu simptoma.
Europska zajednica pristala je djelovati na epidemiologiju Parkinsonove bolesti. Gravesova bolest ili moždani udar je autoimuna bolest, najčešće štitnjače, a osobito je česta na očima. Djelujući na štitnu žlijezdu, posredno utječe i na kožu, kardiovaskularni sustav i živčani sustav.
Dakle, možemo reći da je za sve kriv kvar u funkcioniranju imunološkog sustava. Antitijela sintetizirana iz tog razloga na receptor hormon koji stimulira štitnjaču počinju djelovati protiv pacijentove vlastite štitnjače. Taj proces ne dovodi do uništenja, naprotiv, aktivira se više nego prije, zahtijevajući veći intenzitet proizvodnje hormona. Pod utjecajem antitijela u tijelu se nakuplja povećan broj hormona koji ga truju iznutra.
Bolest se razvija kao rezultat sinteze autoantitijela koja mogu aktivirati receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču koji se nalaze na površini stanica štitnjače. Drugim riječima, tijelo sintetizira antitijela koja fiziološki oponašaju hormon koji stimulira štitnjaču. To dovodi do razvoja hipertireoze. Točni genetski čimbenici koji dovode do pojave bolesti još nisu identificirani.
Kao posljedica autoimunog napada dolazi do povećanja štitnjače - pojavljuje se guša, žlijezda postaje preaktivna i razvijaju se simptomi hipertireoze - drhtanje ruku, nervoza, nesanica, hiperaktivnost, jako znojenje, gubitak težine, proljev, lupanje srca i slabost mišića. Tipična Gravesova bolest, izbočenje oka zbog hipertireoze i autoantitijela koja reagiraju s tkivom oka. Tipično za Gravesovu oftalmopatiju je uklanjanje gornji kapak, konjuktivitis i oko ispred.
Gravesova bolest je popratni sindrom hipertireoze. Smatra se da su mu najosjetljivije osobe u dobi od 30 do 50 godina. Međutim, slučajevi bolesti nisu neuobičajeni među adolescentima, mladima i starim ljudima.
Prema riječima stručnjaka, važna je genetska predispozicija. Dokazano je da je nasljedna komponenta u mnogim slučajevima uzrok bolesti. Čimbenici koji ga izazivaju:
Miksedem je rijetka komplikacija Gravesove bolesti. Bojenje je povezano s prodiranjem antitijela u kožu, gdje nastaju fibrozni plakovi. U više teški slučajevi može se pokriti cijelo tijelo. Normalna boja se vraća nakon dugog razdoblja abnormalne pigmentacije.
Dijagnostika ima fizikalni i laboratorijski aspekt. Identifikacija simptoma hipertireoze, osobito karakterističnih za Gravesovu bolest, oftalmopatiju i micelij donjih ekstremiteta, označava stanje. Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim dokazom autoantitijela. U krv se može ubrizgati radioaktivni jod. Njegovo otkriće u Štitnjača je pokazatelj da snažno sintetizira hormone, odnosno da je preaktivan. Također se koristi nekoliko modaliteta snimanja - nuklearna magnetska rezonancija, CT skeniranje i mnogo više.
- mentalna trauma;
- Traumatična ozljeda mozga;
- Bolesti nazofarinksa;
- Infektivni i upalni procesi u tijelu.
Dolazeći izvana, virusi počinju napadati imunološki sustav tijela, izazivajući napad na vlastite stanice štitnjače. Neki medicinski uređaji, čija je svrha liječenje Multipla skleroza ili hepatitis, također može poslužiti kao okidač za tireotoksikozu, na primjer, interferon-alfa i interferon-beta. Osobe koje uzimaju ove lijekove trebaju biti posebno pozorne na štitnjaču i pratiti je li se njezino stanje tijekom tečaja pogoršalo.
Koja je učestalost Gravesove bolesti? Bolest je 5-10 puta češća u žena nego u muškaraca. Pogađa oko 2% žena i ima jaku ukupnu koncentraciju. Liječenje se provodi tireostatskim lijekovima koji smanjuju proizvodnju hormona, radioaktivnim jodom ili kirurška operacija, što rezultira uklanjanjem dijela tkiva štitnjače.
Saznajte više o liječenju u materijalu u nastavku. Basedowljeva bolest je autoimuna bolest češća kod žena, karakterizirana uglavnom palpitacijama i povećanjem štitnjače i drugim. Mehanizam bolesti je otkriven: to je pogrešan reaktivni imunološki odgovor protiv stanica štitnjače. Kod ove bolesti dolazi do pojačane proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do povećanja tjelesnog metabolizma.
Gravesova bolest je 8 puta češća kod žena nego kod muškaraca. Možda je to estrogen, ženski spolni hormon. Ovaj fenomen znanstvenici još nisu točno objasnili.
Proces rađanja djeteta također nosi vjerojatnost razvoja ovu bolest. U tom smislu, nije opasna sama trudnoća, već stanice fetusa, koje mogu prodrijeti u majku. Tijelo žene u takvoj situaciji može na njih odgovoriti oštećenjem tkiva štitnjače.
Simptomi Gravesove bolesti uključuju. Anksioznost, nervoza, razdražljivost, nesanica, pretjerano znojenje; treperenje koje često nije ritmično, lupanje srca, drhtanje, gubitak tjelesne težine, smanjen libido, proljev i ubrzana pokretljivost crijeva, poremećaji menstrualnog ciklusa, gubitak kose, lomljivi nokti i kosa, au kasnijim fazama javlja se egzoftalmus, povećanje veličine štitnjače, brz umor, vrtoglavica, koža postaje meka i baršunasta, fotofobija. Alternativno liječenje ima sljedeće glavne komponente: protuupalna dijeta, vitamini, minerali i drugi dodaci prehrani, biljke, metode za smanjenje stresa.
Među stručnjacima postoji konsenzus o stresu kao uzroku difuznog otrovna struma Ne. Brojni ugledni znanstvenici vjeruju da tijekom trenutaka iskustva adrenalin i noradrenalin otpuštaju u krv preko nadbubrežnih žlijezda. Ovi hormoni utječu na rad mnogih organa i sustava, uključujući i štitnjaču, pospješujući njen rad.
Protuupalna bolest kod Bayerove bolesti. Protuupalna dijeta uključuje hranu koja ne iritira i stoga ne uzrokuje upalni procesi u želucu. Namirnice koje se preporučuju za ovu dijetu su: breskve, kruške, slatki krompir, bademi, špinat, boražina, ružmarin, bosiljak, origano, menta.
Umjetni zaslađivači i Baselova bolest. Prema brojnim studijama, aspartam može pogoršati stanje bolesnika s Gravesovom bolešću. Pretpostavlja se da umjetni zaslađivači imaju toksični učinak na štitnjaču i potiču njeno uništavanje.
Kako se bolest manifestira?
Jedan od glavnih simptoma bolesti, koji je vidljiv čak i daleko od medicine, su izbočene oči (oftalmopatija). Izbočene oči postaju zbog ožiljaka na mekim tkivima. Postoji formiranje stabilnog otoka mišića odgovornih za kretanje očiju. Suprotno uvriježenom mišljenju, nema svaki pacijent s Gravesovom bolešću ovaj simptom. Najnovije statistike govore o samo 30% svih bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću.
To su tvari koje ometaju normalnu apsorpciju joda u štitnjači i na taj način smanjuju proizvodnju hormona štitnjače i smanjuju simptome tireotoksikoze. Preporuča se da se ovo povrće uzima sirovo ili lagano kuhano.
Razlog za ovu preporuku je taj što je toplinska obrada uništena i ne može funkcionirati. Postoje studije koje dokazuju povezanost između Gravesove bolesti i drugih autoimunih bolesti. Baselova bolest najčešće se javlja u kombinaciji s celijakijom. Stoga je glavni razlog to što se okrivljuje gluten ili glianidin. Ovi antigeni stimuliraju imunološki sustav osoba osjetljivih na gluten. Sličnost ovih antigena s onima u želucu i štitnjači uzrokuje unakrsni imunološki odgovor, koji je izravni uzrok autoreaktivnosti imunološkog sustava.
Tipični simptomi difuzne toksične guše:
- Aritmija, ubrzani puls i palpitacije, tahikardija, hipertenzija;
- Nagli gubitak težine, groznica, proljev;
- Znojenje, oticanje, lomljivost i stanjivanje ploča nokta;
- Tremor, slabost, umor, razdražljivost, plačljivost.
Prema pacijentima, progone ih napadaji bezrazložnog plača. Mogu eksplodirati zbog sitnica i uvrijediti se, isto tako brzo se udaljiti. Povećana razdražljivost i razdražljivost, ljutnja na pozadini slabosti i brzog umora - to su prve manifestacije. Rad je poremećen kao živčani sustav tijelo i kardiovaskularni sustav.
Proizvodi bez glutena su. Heljda, kina, smeđa riža, chia chita. . Preporuča se zamijeniti kruh i pšenične proizvode proizvodima od gore navedenih proizvoda. Kada kupujete kruh, potražite "bez glutena". Biljke koje pozitivno djeluju na bolesnike s Gravesovom bolešću uglavnom se koriste kao simptomatski lijekovi, tj. smanjen broj otkucaja srca, tjeskoba ili imaju antioksidativni ili protuupalni učinak.
Ova biljka je također poznata kao "Majka" ili "Leonars cardica". Poznat je po svojim tireostatskim i antiaritmičkim svojstvima. Ova biljka se više koristi kao simptomatsko sredstvo, djelujući na jedan od najčešćih simptoma hipertireoze - palpitacije. Osim pozitivnog djelovanja na kardiovaskularni sustav, biljka ima pozitivan učinak i na oči. Njemačka studija pokazuje da đavolja usta smanjuju fotofobiju kod pacijenata s Gravesovom bolešću.
Simptomi su prilično specifični, događa se da pacijent samostalno iznese pretpostavku o dijagnozi. Čak i ako ste sigurni da ste bolovali od Gravesove bolesti, ne pokušavajte započeti liječenje bez kontaktiranja stručnjaka. Savjetujemo vam da posjetite endokrinologa.
Upute: 2 žlice biljke stavite u 500 ml kipuće vode i kuhajte oko 2-3 sata. Preporuča se kada se sumnja da je uzrokovana biljnom bolešću uslijed virusne infekcije. Glavni aktivni sastojci biljke su diandroni, pseudohimericin, hipericin, fenolni spojevi, flavonoidi.
Pseudohibericin i hipericin pokazali su se učinkovitima protiv nekoliko kapsidnih virusa. Osim toga, gospina trava poznata je po svojim antidepresivnim svojstvima, pa može biti korisna i u simptomatskom liječenju hipertireoze, smanjenju tjeskobe i nervoze.
Kako se bolest dijagnosticira?
Prije početka liječenja liječnik mora provesti niz studija. U pravilu, dijagnoza uključuje:
- Krvni testovi za hormone i antitijela;
- Ultrazvučni pregled štitnjače;
- Skeniranje štitnjače.
Što se tiče pretraga, endokrinologu su važni pokazatelji hormona koji stimulira štitnjaču, slobodnog trijodtironina i tiroksina, te receptora hormona koji stimulira štitnjaču, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze i bilirubina. Kod Gravesove bolesti uočena je visoka razina hormona T3 i T4, podcijenjena je i manja je od 0,1 μIU / ml, odstupa od norme prema gore.
Mehanizam kojim biljka djeluje još se istražuje, ali postoje dokazi da biljka povećava količinu glutamata u sinaptičkoj pukotini. Povišene razine glutation poboljšava funkciju živčanih sinapsi, koje su neophodne za kontrolu depresije. Drugi mogući mehanizam djelovanja gospine trave posredovan je hipericinom. Utječe na osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, smanjujući količinu kortizola u krvi.
Kako se koristi: Možete koristiti biljku za pripremu čaja ili uzimati biljku u obliku tableta. Preporučamo 3 do 5 šalica čaja od gospine trave. Ako više volite tablete, preporučuje se 250 mg gospine trave dva puta dnevno. Uzima se najmanje mjesec i pol dana bez prekida.
S Basedowljevom bolešću dolazi do promjena u strukturi štitnjače: postaje heterogena, zamračena, povećana. Pri provođenju doplerometrije u tkivima opaža se povećan protok krvi. Skeniranje nije za svakog pacijenta.
Ne zbog upalnih, cističnih ili kancerogenih oblika. Kyuss, koji se također naziva klupko, jedan je od najčešćih. Obično je bezbolan, ali ako se štitnjača jako poveća, može se pojaviti nelagoda. Sama žvakaća guma pokazatelj je prisutnosti stanja u tijelu koje dovodi do povećanja veličine štitnjače.
Jedan od najčešćih uzroka grlobolje je nedovoljan unos joda. Glavna funkcija štitnjače je izvlačenje joda iz krvi, čime se proizvode hormoni štitnjače. Iz tog razloga, kada tijelu nedostaje joda, osoba pati od hipotireoze. Kao rezultat toga, mozak osjeća niske razine hormona štitnjače i šalje signale štitnjači. Taj se signal naziva hormon koji stimulira štitnjaču. Ovaj hormon potiče žlijezdu da proizvodi hormone štitnjače, a kao rezultat toga počinje se povećavati.
Obično liječnik pribjegava ovoj metodi kako bi bio siguran da ima difuznu toksičnu gušavost, a ne autoimuni tiroiditis. Razlika je u unosu joda u žlijezdu: kod Gravesove bolesti dolazi do povećanja unosa, kod autoimunog tireoiditisa on je oslabljen.
Koji su načini liječenja?
Postoje razne metode liječenja. Važno je znati da liječnici uz pravilnu metodu daju najpovoljnije prognoze za potpuni oporavak. Tehnika tableta najpopularnija je među europskim i ruskim liječnicima. Koriste se tireostatici - to je skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, smanjenjem unosa joda. To uključuje lijekove poput propicila, merkazolila, tirozola i drugih.
Što je jače oštećenje žlijezde, to više smanjuje sposobnost proizvodnje hormona. Kako bi pomogla rad štitnjače, hipofiza reagira i otpušta više stimulirajućeg hormona. Ova stimulacija uzrokuje povećanje žlijezde.
Kada funkcija štitnjače i dalje postoji unatoč prisutnosti soora, problem je više kozmetički nego zdravstveni. Uočljiviji može otkriti malo povećanje žlijezde sam po sebi, ali u velikim veličinama guska je lako vidljiva i teško se može maskirati. U tim slučajevima, zbog velike veličine komprimirane žlijezde, živci i vitalni, poput jednjaka i dušnika. Mogu se formirati preveliki čvorovi.
Na temelju konkretne situacije, stanja bolesnika, laboratorijskih i ultrazvučno istraživanje, endokrinolog će pojedinačno napisati dozu uzimanja. U prosjeku, tečaj traje oko godinu i pol, nakon čega se zakazuje drugi ispit za usporedbu pokazatelja. Oko 35% pacijenata nakon tableta kaže zbogom bolesti zauvijek. Ostali će biti prisiljeni nastaviti terapiju lijekovi opet.
S produljenim grlom ili teškim nedostatkom joda, funkcija žlijezde se smanjuje. Također poznata kao imunogena tireotoksikoza ili autoimune bolesti u skladu s imunološki sustav, koji proizvodi antitijela protiv vlastitog tkiva štitnjače. Dugi niz godina vjerovalo se da se promjene u štitnjači, njeno širenje i pulsiranje, smatraju sekundarnim živčanog podrijetla bolesti. Tijekom rata, a zatim je otišao u istraživanje arsenala, a zatim i liječenje radioaktivnim jodom.
Uz neučinkovitost nekoliko tečajeva, pacijentima se preporučuje radikalnija metoda - operacija ili druga opcija - uzimanje radioaktivnog joda. Obje metode trenutno su dostupne u Rusiji u okviru federalnih kvota, što znači besplatnu pomoć. Radioaktivni jod izvrsna je alternativa operaciji. U Americi s njim, a ne s tabletama, počinju liječenje bolesti.
Princip je akumulacija radioaktivnog joda u tijelu u odgovarajućoj prihvatljivoj dozi za naknadno uništenje žlijezde. Ako tkivo žlijezde nije potpuno uništeno, moguć je recidiv. Učinkovitost liječenja ovom tehnikom izravno ovisi o volumenu žlijezde. Vjeruje se da što je više željeza, veća je vjerojatnost recidiva.
Kako bi se riješili ispupčenja, u većini slučajeva propisuju lijek prednizon. Izbor metode liječenja ovisi o spolu, dobi, simptomima, komorbiditetima i rezultatima pretraga. Za svakog pacijenta primjenjuje se čisto individualni pristup, zbog čega je toliko važno ne samoliječiti se. Dok uzimate tablete, liječnici preporučuju dodatni krvni test svaki mjesec za praćenje razine trombocita i leukocita.
Gravesova bolest jedna je od najpoznatijih. Godine 1835. opisao ju je Amerikanac R. J. Graves. Drugi nazivi za ovu patologiju štitnjače: Flayanijeva bolest.
Na engleskom medicinske literature najčešće korišten izraz je Gravesova bolest, u njemačkim izvorima - Gravesova bolest.
Prevalencija difuzne toksične guše u prosjeku u Rusiji iznosi 0,1–0,2%. Viša je među stanovnicima regija s nedostatkom joda. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 20-40 godina. Žene pate od Gravesove bolesti 7-8 puta češće od muškaraca.
U posljednjih godina postoji trajni trend povećanja učestalosti difuzne toksične guše.
Ova se činjenica može objasniti s nekoliko razloga:
- nakupljanje nepovoljnih genetskih čimbenika u populaciji;
- promjena životnih uvjeta;
- promjena u prehrani;
- profesionalni rizik;
- povećanje utjecaja sunčevog zračenja.
Etiologija i patogeneza bolesti
Difuzna toksična struma povezana je s određenim genetskim mutacijama. Početna patologija manifestira se pod utjecajem štetnih učinaka ( virusne infekcije, prekomjerna sunčeva svjetlost, stres).
Gravesova bolest temelji se na autoimunoj upali. Agresija vlastita obrambene snage organizam je usmjeren protiv tireocita. Glavni cilj kod difuzne toksične guše je TSH receptor. Ova je struktura odgovorna za percepciju utjecaja središnjih endokrinih organa (hipofize i hipotalamusa) od strane stanica štitnjače. Kod Gravesove bolesti stvaraju se antitijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču. Oponašaju stimulirajući učinak hipofize.
Rezultat toga je prekomjerno povećanje hormonske funkcije tkiva štitnjače. Tiroksin i trijodtironin počinju se proizvoditi u jasnom višku. Visoka razina ovih hormona dovodi do razvoja tireotoksikoze.
Autoimuna upala u štitnjači često se kombinira sa sličnim procesima u drugim tkivima. Najčešća kombinacija je endokrina oftalmopatija i Gravesova bolest.
Klinička slika Gravesove bolesti
Pritužbe pacijenata obično su povezane s promjenama u psihičkom statusu i radu srca. Pacijenti su zabrinuti zbog poremećaja spavanja (nesanice), tjeskobe, suzljivosti, agresivnosti, razdražljivosti, nervoze. Na dijelu cirkulacijskog sustava može doći do povećanja broja otkucaja srca, razvoja fibrilacija atrija, hipertenzija, otežano disanje, edem, bol u prsima.
Gravesova bolest utječe na apetit. Zbog toga mnogi pacijenti više nego udvostruče svoj dnevni unos kalorija. Također se pojačava metabolizam i proizvodnja toplinske energije, pa bolesnici s difuznom toksičnom gušavošću postupno gube na težini. U teškim slučajevima gubitak težine doseže 10-20%.
Karakterističan simptom difuzne toksične guše je drhtanje u rukama. Tremor može biti suptilan. Pojačava se ako bolesnik zatvori oči.
Kožu u Gravesovoj bolesti karakterizira stalna vlažnost. Bolesnici se znoje čak iu hladnim sobama.
Gastrointestinalni trakt s difuznom toksičnom gušavošću je nestabilan. Bolesnici pate od probave: može doći do žgaravice, proljeva, bolova duž crijeva.
Reproduktivni sustav također je pogođen tireotoksikozom. Simptomi Gravesove bolesti u ovom području mogu se smatrati menstrualnim poremećajem, neplodnošću, smanjenom seksualnom željom.
Dugotrajna tireotoksikoza utječe na metabolizam minerala i izaziva višestruki karijes, prijelome kostiju.
Endokrina oftalmopatija u Gravesovoj bolesti
Oštećenje oka kod difuzne toksične guše javlja se u više od 50-70% slučajeva. Endokrina oftalmopatija povezana je s autoimunom lezijom retrobulbarnog (orbitalnog) masnog tkiva. Edem u ovoj anatomskoj regiji izuzetno je opasan. Uzrokuje izbočenje, odnosno egzoftalmus. Oko se pomiče naprijed iz orbite, poremećeno je zatvaranje kapaka, aktivnost mišićnog aparata i opskrba tkiva krvlju.
Prilikom pregleda pacijenta mogu se vidjeti specifični simptomi endokrine oftalmopatije. Liječnici obraćaju pozornost na:
- Dalrympleov simptom (pretjerano otvaranje palpebralne fisure);
- Stelvagov simptom (rijetko treptanje);
- Graefeov simptom (kašnjenje gornjeg kapka kada se gleda prema dolje);
- Moebiusov simptom (nema fiksacije pogleda na bliski predmet) itd.
U ekstremnim slučajevima, endokrina oftalmopatija može dovesti do oštećenja optički živac i sljepoća. Oštećenje očiju i vlakana orbite kod difuzne toksične gušavosti podložno je liječenju lijekovima (kortikosteroidi). Kozmetički nedostatak u budućnosti može eliminirati plastični kirurg.
Potvrda Gravesove bolesti
Za dijagnosticiranje bolesti koristi se liječnički pregled, krvne pretrage i ultrazvuk štitnjače. U rijetki slučajevi osim toga, potrebno je provesti radioizotopsko skeniranje, citološki pregled, rendgensko ili kompjutoriziranu tomografiju.
glavni dijagnostički kriterij Gravesova bolest je trajna tireotoksikoza na pozadini žlijezde.
Tirotoksikoza u analizama potvrđuje nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču i visok titar tiroksina i trijodtironina.
Autoimuna priroda bolesti može se dokazati testovima na antitijela na TSH receptor. Što je viši titar antitijela, veća je težina upale.
Na ultrazvuku se obično promatra veliki volumen tkiva štitnjače, heterogenost njegove strukture i povećana opskrba krvlju.
Liječenje bolesti
Liječenje Gravesove bolesti započinje tireostaticima. Ovi lijekovi blokiraju sintezu hormona u štitnjači. Njihova se doza postupno smanjuje do održavanja. Puno trajanje tečaja liječenje lijekovima je 12-30 mjeseci.
Učinkovitost konzervativne terapije za difuznu toksičnu gušavost je oko 30-35%. U drugim slučajevima smanjenje doze i ukidanje lijeka izazivaju relaps tireotoksikoze. Takav nepovoljan tijek Gravesove bolesti je indikacija za radikalno liječenje.
Da bi operacija ili radioizotopski tretman bili uspješni, pacijentu je potrebna pažljiva priprema (pregled, hormonska korekcija, liječenje popratnih bolesti).
Hipotireoza je najčešći ishod radikalnog liječenja. Ovo stanje zahtijeva stalnu nadomjesna terapija sintetski tiroksin.
