Što kaže dekodiranje kardiograma srca. Norma EKG kod odraslih

U ovom ćete članku naučiti o takvoj dijagnostičkoj metodi kao EKG srcaŠto je to i što pokazuje. Kako je registracija elektrokardiograma i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno odrediti znakove normalnog EKG-a i glavne srčane bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Datum objave članka: 02.03.2017

Članak zadnje ažuriranje: 29.05.2019

Što je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu, te njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju ovih podataka može se suditi ne samo o električnoj aktivnosti srca, već io strukturi miokarda. To znači da je uz pomoć EKG-a moguće dijagnosticirati mnoge razne bolesti srca. Stoga je neovisno tumačenje EKG-a od strane osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguće.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo provizorno procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, odgovaraju li normi i o kakvoj patologiji mogu govoriti. Ali konačne zaključke o zaključku EKG-a može donijeti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Princip metode

Kontraktilna aktivnost i rad srca moguć je zahvaljujući činjenici da se u njemu redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor nalazi se u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog impulsa je proći duž vodljivih živčanih putova kroz sve odjele miokarda, izazivajući njihovu kontrakciju. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokard atrija, a zatim ventrikula, dolazi do njihove naizmjenične kontrakcije - sistole. U razdoblju kada nema impulsa srce se opušta – dijastola.

EKG dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu. Za to se koristi poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegovog rada je da na površini tijela uhvati razliku u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi bilježe se na posebnom papiru osjetljivom na toplinu u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili polukuglastih zubaca i vodoravnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, snaga ekscitatornih srčanih impulsa je dovoljna da prođu kroz sva tkiva u tijelu. Najbolje od svega je što se šire na prsa u tom području, kao i na gornji i Donji udovi. Ova je značajka temelj EKG-a i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrodu elektrokardiografa na ruke i noge, kao i na anterolateralnu površinu lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi pražnjenja između područja kontrakcije i relaksacije miokarda nazivaju se srčani odvodi i prikazani su na kardiogramu kako slijedi:

1. Standardni potencijalni klijenti:

• ja - prvi;
• II - drugi;
• Š - treći;
• AVL (slično prvom);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalna slika svih vodova).

Prsni odvodi (različite točke na lijevoj polovici prsa, smještene u predjelu srca):

Značaj odvoda je u tome što svaki od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kako se srce nalazi u prsa(električna os srca, koja se poklapa s anatomskom osi).
• Kakva je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi miokarda atrija i ventrikula.
• Koliko se redovito javljaju impulsi u sinusnom čvoru i postoje li prekidi.
• Provode li se svi impulsi stazama provodnog sustava i postoje li prepreke na njihovom putu.

Što je elektrokardiogram

Kada bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svako električno pražnjenje odgovaralo samo jednom zubu, koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (pulsova) na EGC ima oblik ravne vodoravne linije, koja se naziva izolinija.

Ljudsko srce sastoji se od desne i lijeve polovice, u kojima se razlikuju gornji dio - atrija, a donji - ventrikuli. Budući da su različite veličine, debljine i odvojeni pregradama, uzbudni impuls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga se na EKG-u bilježe različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zubi

Redoslijed širenja sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Podrijetlo elektroimpulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi blizu desnog atrija, ovaj dio se prvi skuplja. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, kontrahira se lijevi atrij. Na EKG-u se takav trenutak odražava P valom, zbog čega se naziva atrijskim. Okrenut je prema gore.
2. Iz atrija, iscjedak prolazi u klijetke kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu vodljivost, tako da obično nema kašnjenja u čvoru. To se na EKG-u prikazuje kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zubaca.
3. Ekscitacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, pa električni val dulje prolazi kroz njih nego kroz pretklijetke. Kao rezultat toga, na EKG-u se pojavljuje najviši zub - R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q zubac koji je usmjeren u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard se počinje opuštati i obnavljati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S val (okrenut prema dolje) - potpuni nedostatak ekscitabilnosti. Nakon njega dolazi mali T val, okrenut prema gore, kojemu prethodi kratka horizontalna linija - S-T segment. Kažu da se miokard u potpunosti oporavio i spreman za još jednu kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsa (odvod) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi u različitim odvodima izgledaju drugačije – kod nekih su izraženiji, a kod drugih manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno EKG dekodiranje kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, duljine zubaca i intervala, procjenu njihovog oblika i smjera. Vaše radnje s dešifriranjem trebale bi biti sljedeće:

• Rasklopite papir sa snimljenim EKG-om. Može biti uzak (oko 10 cm) ili širok (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje idu vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog razmaka, u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje niz s nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje odvod, pa mu prethodi oznaka o kojem se odvodu radi (na primjer, I, II, III, AVL, V1 itd.).
• U jednom od standardnih odvoda (I, II ili III) koji ima najviši R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između tri uzastopna R vala (R-R-R interval) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (broj milimetara podijelite s 2). Ovo je potrebno za izračunavanje otkucaja srca u jednoj minuti. Imajte na umu da se takva i druga mjerenja mogu napraviti ravnalom s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost EKG traka. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala ćelija unutar nje odgovara 1 mm.
• Procijenite razmake između R valova: jesu li isti ili različiti. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila pravilnost otkucaja srca.
• Sekvencijalno procijenite i izmjerite svaki val i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. Ovo je temeljno važno za izračunavanje otkucaja srca (HR). Moderni uređaji pokazuju broj otkucaja srca na vrpci, a izračun nije potrebno provoditi.

Kako izračunati otkucaje srca

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG snima brzinom od 50 mm/s. U ovom slučaju možete izračunati broj otkucaja srca (otkucaje srca) pomoću sljedećih formula:

   HR=60/((R-R (u mm)*0,02))

   Kod snimanja EKG-a brzinom od 25 mm/s:

   HR=60/((R-R (u mm)*0,04)

2. Također možete izračunati broj otkucaja srca na kardiogramu pomoću sljedećih formula:

• Kod snimanja brzinom od 50 mm/s: HR = 600/prosječan broj velikih stanica između R valova.
• Kod snimanja pri 25 mm/sek: HR = 300/prosječan broj velikih stanica između R valova.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Kako treba izgledati normalan EKG i zubnih kompleksa, koja su odstupanja najčešća i na što ukazuju opisano je u tablici.

Važno je zapamtiti!

1. Jedna mala stanica (1 mm) na EKG filmu odgovara 0,02 sekunde pri 50 mm/s i 0,04 sekunde pri 25 mm/sek (na primjer, 5 stanica - 5 mm - jedna velika stanica odgovara 1 sekundi).
2. AVR vod se ne koristi za procjenu. Obično je to zrcalna slika standardnih odvoda.
3. Prvi odvod (I) duplicira AVL, a treći (III) duplicira AVF, pa na EKG-u izgledaju gotovo identično.

EKG parametri	Pokazatelji norme	Kako dešifrirati odstupanja od norme na kardiogramu i što oni pokazuju
Udaljenost R-R-R	Svi razmaci između R valova su isti	Različiti intervali mogu ukazivati fibrilacija atrija, srčani blok
Brzina otkucaja srca	U rasponu od 60 do 90 bpm	Tahikardija - kada je broj otkucaja srca veći od 90 / min Bradikardija - manje od 60/min
P val (kontrakcija atrija)	Okreće se prema gore u tipu luka, visine oko 2 mm, prethodi svakom valu R. Može biti odsutan u III, V1 i AVL	Visoka (više od 3 mm), široka (više od 5 mm), u obliku dvije polovice (dvogrba) - zadebljanje miokarda atrija
		Uopće nije prisutan u odvodima I, II, FVF, V2-V6 - ritam ne dolazi iz sinusnog čvora
		Nekoliko malih zubaca u obliku "pile" između R valova - fibrilacija atrija
P-Q interval	Horizontalna linija između P i Q valova 0,1–0,2 sekunde	Ako je produljeno (više od 1 cm pri snimanju 50 mm / s) - srce
		Skraćivanje (manje od 3 mm) –
QRS kompleks	Trajanje je oko 0,1 s (5 mm), nakon svakog kompleksa je T val i praznina u vodoravnoj liniji	Proširenje ventrikularnog kompleksa ukazuje na hipertrofiju ventrikularnog miokarda, blokadu nogu Hisovog snopa.
		Ako nema razmaka između visokih kompleksa okrenutih prema gore (oni idu kontinuirano), to ukazuje ili na ventrikularnu fibrilaciju
		Ima oblik "zastave" - ​​infarkt miokarda
Q val	Okrenut prema dolje, dubok manje od ¼ R, može biti odsutan	Duboki i široki Q zubac u standardnim ili prsnim odvodima ukazuje na akutni ili prethodni infarkt miokarda
R val	Najviša, okrenuta prema gore (oko 10-15 mm), šiljasta, prisutna u svim odvodima	Može imati različitu visinu u različitim odvodima, ali ako je veći od 15–20 mm u odvodima I, AVL, V5, V6, to može značiti. Nazubljeni na vrhu R u obliku slova M označava blokadu nogu Hisovog snopa.
S val	Prisutan u svim odvodima, okrenut prema dolje, šiljast, može imati različite dubine: 2–5 mm u standardni vodi x	Normalno, u prsnim odvodima njegova dubina može biti onoliko milimetara koliko i visina R, ali ne smije biti veća od 20 mm, au odvodima V2-V4 dubina S jednaka je visini R. Duboko ili nazubljeno S u III, AVF, V1, V2 - hipertrofija lijeve klijetke.
S-T segment	Odgovara horizontalnoj liniji između S i T valova	Odstupanje elektrokardiografske linije gore ili dolje od horizontalne ravnine za više od 2 mm ukazuje koronarna bolest, angina ili infarkt miokarda
T val	Okrenuti prema gore u luku visine manje od ½ R, u V1 mogu imati istu visinu, ali ne bi trebali biti viši	Visoki, šiljasti, dvogrbi T u standardnim i prsnim odvodima ukazuje na koronarnu bolest i preopterećenje srca
		T val koji se spaja sa S-T intervalom i R val u obliku lučne "zastavice" označava akutno razdoblje infarkta

Još nešto važno

Karakteristike EKG-a opisane u tablici u normalnim i patološkim stanjima samo su pojednostavljena verzija tumačenja. Potpunu procjenu rezultata i ispravan zaključak može donijeti samo stručnjak (kardiolog) koji poznaje proširenu shemu i sve suptilnosti metode. To je osobito istinito kada trebate dešifrirati EKG kod djece. Generalni principi a elementi kardiograma su isti kao i kod odraslih. Ali postoje različita pravila za djecu različite dobi. Stoga samo pedijatri kardiolozi mogu dati stručnu procjenu u kontroverznim i dvojbenim slučajevima.

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji vam omogućuje procjenu srčane aktivnosti, kao i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tijekom pregleda liječnik dobiva podatke u obliku krivulje. Kako očitati EKG zapis? Koje su vrste zuba? Koje su promjene vidljive na EKG-u? Zašto je liječnicima potrebna ova dijagnostička metoda? Što pokazuje EKG? Ovo su daleko od svih pitanja koja zanimaju ljude koji se suočavaju s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce sastoji se od dvije pretklijetke i dvije komore. Lijeva strana srce je razvijenije od desnog, jer na njega pada veliki teret. Upravo ova klijetka najčešće pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

Naučiti samostalno čitati elektrokardiogram

Kako pravilno očitati EKG? To nije tako teško učiniti kao što se na prvi pogled čini. Prvo morate pogledati kardiogram. Tiska se na posebnom papiru s ćelijama, a jasno su vidljive dvije vrste ćelija: velike i male.

Zaključak EKG-a očitava se ovim stanicama. zubi, stanice Ovo su glavni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti čitati EKG ispočetka.

Značenje stanica (stanica)

Na papiru postoje dvije vrste ćelija za ispis rezultata ispita: velike i male. Svi se sastoje od okomitih i vodoravnih vodilica. Okomito je napon, a vodoravno vrijeme.

Veliki kvadrati sastoje se od 25 malih ćelija. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekunde u vodoravnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U okomitom smjeru centimetar trake jednak je 1 mV napona.

zubi

Ukupno ima pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

1. P - Idealno bi ovaj zub trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni val, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje miokarda ventrikula.
4. S - negativni val, pokazuje završetak procesa u klijetkama.
5. T - pozitivan val, pokazuje obnovu potencijala u srcu.

Svi EKG zubi imaju svoje karakteristike očitanja.

Prong R

Svi zubci elektrokardiograma su od određenog značaja za ispravnu dijagnozu.

Prvi zub grafa zove se P. Označava vrijeme između otkucaja srca. Da biste ga izmjerili, najbolje je označiti početak i kraj zuba, a zatim prebrojati male ćelije. Normalno, P val bi trebao biti između 0,12 i 2 sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja samo u jednom području neće dati točne rezultate. Kako bi bili sigurni da su otkucaji srca ujednačeni, potrebno je odrediti interval P vala u svim područjima elektrokardiograma.

R val

Znati očitati EKG jednostavan način, možete razumjeti ako postoje patologije srca. Sljedeći važan zub na grafu je R. Lako ga je pronaći - ovo je najviši vrh na grafu. Ovo će biti pozitivan val. Njegov najviši dio označen je na R kardiogramu, a donji dijelovi su Q i S.

QRS kompleks naziva se ventrikularni ili sinusni kompleks. Na zdrava osoba sinusni ritam na EKG-u je uzak, visok. EKG R valovi su jasno vidljivi na slici, oni su najviši:

Između ovih vrhova, broj velikih kvadrata ukazuje na Ovaj pokazatelj se izračunava pomoću sljedeće formule:

300/broj velikih kvadrata = broj otkucaja srca.

Na primjer, postoje četiri puna kvadrata između vrhova, tada će izračun izgledati ovako:

300/4=75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad na kardiogramu postoji produženje QRS kompleksa za više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu Hisovog snopa.

PQ valni interval

PQ je interval od P vala do Q. Odgovara vremenu ekscitacije kroz atrije do ventrikularnog miokarda. Norma PQ intervala u različite dobi drugačiji. Obično je to 0,12-0,2 s.

S godinama se interval povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi od 15 do 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. Kod odraslih osoba ovaj je pokazatelj jednak petini sekunde (0,2).

Kada se interval produži na 0,22 s, govore o bradikardiji.

Interval između QT valova

Ako je ovaj kompleks duži, tada možemo pretpostaviti koronarnu arterijsku bolest, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcijemije.

ST interval

Obično se ovaj pokazatelj nalazi na razini središnje linije, ali može biti dvije ćelije viši od nje. Ovaj segment prikazuje proces obnove depolarizacije srčanog mišića.

U rijetki slučajevi indikator se može podići tri ćelije iznad središnje linije.

Norma

Dešifriranje kardiograma obično bi trebalo izgledati ovako:

• Q i S segmenti uvijek trebaju biti ispod središnje linije, tj. negativni.
• R i T valovi normalno bi se trebali nalaziti iznad središnje linije, tj. bit će pozitivni.
• QRS kompleks ne smije biti širi od 0,12 s.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Na EKG-u bi trebao postojati sinusni ritam.
• R mora biti iznad S vala.

EKG u patologijama: sinusna aritmija

I kako čitati EKG za razne patologije? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. Može biti patološki i fiziološki. Potonji tip obično se dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozama.

Uz sinusnu aritmiju, kardiogram ima sljedeći oblik: sinusni ritmovi su očuvani, uočene su fluktuacije u R-R intervalima, ali tijekom zadržavanja daha grafikon je ujednačen.

Uz patološku aritmiju, očuvanje sinusnog impulsa opaža se stalno, bez obzira na zadržavanje daha, dok se promjene poput valova opažaju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

Kada dođe do infarkta miokarda, promjene na EKG-u su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje broja otkucaja srca;
• ST segment je povišen;
• postoji prilično postojana depresija u ST odvodima;
• povećava se QRS kompleks.

U slučaju srčanog udara, kardiogram je glavno sredstvo za prepoznavanje zona nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu oštećenja organa.

Kod srčanog udara ST segment je povišen na grafu, a R val će biti snižen, dajući ST mačkasti oblik. Ponekad s patologijom mogu se uočiti promjene Q vala.

Ishemija

Kada se pojavi, možete vidjeti u kojem se dijelu nalazi.

• Lokacija ishemije na prednjem zidu lijeve klijetke. Dijagnosticiran sa simetričnim šiljastim T zubima.
• Lokacija u blizini epikarda lijeve klijetke. T-zub je šiljast, simetričan, usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve klijetke. T šiljast, negativ, simetričan.
• Ishemija u miokardu lijeve klijetke. T je zaglađen, blago uzdignut.
• Na oštećenje srca ukazuje stanje T vala.

Promjene u klijetkama

EKG pokazuje promjene u klijetkama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj klijetki. Ova vrsta kardiograma javlja se kod osoba s produljenim dodatnim stresom, poput pretilosti. S ovom patologijom, električna os odstupa ulijevo, u odnosu na koju S val postaje viši od R.

Holter metoda

Ali kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma pomoću mobilnog uređaja. Stalno bilježi EKG podatke na posebnoj vrpci.

Ova metoda pregleda je neophodna u slučajevima kada klasični EKG ne otkriva patologije. Tijekom dijagnoze Holtera nužno se vodi detaljan dnevnik, gdje pacijent bilježi sve svoje radnje: spavanje, šetnje, osjećaje tijekom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptome bolesti.

Obično se registracija podataka odvija unutar jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno uzeti očitanja do tri dana.

Sheme dekodiranja EKG-a

1. Analizira se provođenje i ritam srca. Da biste to učinili, procjenjuje se pravilnost srčanih kontrakcija, izračunava se broj otkucaja srca i određuje sustav provođenja.
2. Otkrivaju se aksijalne rotacije: određuje se položaj električne osi u frontalnoj ravnini; oko poprečne uzdužne osi.
3. Analizira se R val.
4. Analizira se QRS-T. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T val, kao i Q-T interval.
5. Donosi se zaključak.

Prema trajanju R-R ciklusa govore o pravilnosti i normi srčanog ritma. Pri ocjeni rada srca ne ocjenjuje se jedan R-R interval, nego svi. Obično su dopuštena odstupanja unutar 10% od norme. U drugim slučajevima utvrđuje se nepravilan (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzima se QRS kompleks i određeno vremensko razdoblje. Broji koliko se puta segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski period, ali se dalje na kardiogramu ponovno izračunava. Ako je u jednakim vremenskim intervalima broj QRS-a isti, onda je to norma. U različitim količinama, pretpostavlja se patologija, dok su P valovi usmjereni. Oni bi trebali biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Na cijelom grafikonu, oblik P bi trebao biti isti. Ova opcija ukazuje na sinusni ritam srca.

Kod atrijalnih ritmova, P val je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi, P val na EKG-u može biti odsutan, potpuno se stapajući s QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, koje impuls doseže u isto vrijeme.

Ventrikularni ritam se na elektrokardiogramu prikazuje kao deformiran i produžen QRS. U tom slučaju veza između P i QRS nije vidljiva. Veliki su razmaci između R valova.

srčana provodljivost

EKG određuje srčanu provodljivost. P val određuje atrijski impuls, normalno bi ovaj pokazatelj trebao biti 0,1 s. P-QRS interval prikazuje ukupnu brzinu provođenja atrija. Norma ovog pokazatelja trebala bi biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje provođenje kroz ventrikule, granica se smatra normom od 0,08 do 0,09 s. S povećanjem intervala usporava se srčano provođenje.

Što pokazuje EKG, pacijenti ne moraju znati. Time bi se trebao pozabaviti stručnjak. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i staviti ispravna dijagnoza, uzimajući u obzir stupanj deformacije svakog pojedinog zuba, segmenta.

Srce je najvažniji ljudski organ. S njegovom disfunkcijom pati cijelo tijelo. Elektrokardiografija se koristi za otkrivanje različitih kardiovaskularnih patologija. Koristi uređaj koji hvata električne impulse srca - elektrokardiograf. Tumačenje EKG-a omogućuje vam da vidite glavna odstupanja u radu organa na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih studija, propisuje potrebno liječenje.

Koji se koncepti koriste u dešifriranju

Dešifriranje EKG-a je prilično težak proces zahtijevaju duboko znanje od stručnjaka. Tijekom procjene stanja srca matematički se mjere pokazatelji kardiograma. U ovom slučaju koriste se pojmovi kao što su sinusni ritam, otkucaji srca, električna vodljivost i električna os, pacemakeri i neki drugi. Ocjenjujući ove pokazatelje, liječnik može jasno odrediti neke parametre rada srca.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja srca je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se broj otkucaja srca utvrđuje mjerenjem udaljenosti između najviših zubaca (R - R). Brzina snimanja grafičke krivulje je obično 100 mm/s. Množenjem duljine zapisa od jednog mm s trajanjem segmenta R - R izračunava se broj otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca trebao bi biti 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u dekodiranje EKG-a je sinusni ritam srca. Tijekom normalnog rada srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire u područje ventrikula i atrija. Prisutnost sinusnog ritma ukazuje na normalan rad srca.

Kardiogram zdrave osobe trebao bi pokazivati ​​jednaku udaljenost između R valova tijekom cijelog snimanja. Dopušteno je odstupanje od 10%. Takvi pokazatelji ukazuju na odsutnost aritmije kod ljudi.

Provodne staze

Ovaj koncept definira takav proces kao širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Normalno, impulsi se prenose u određenom slijedu. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog pacemakera na drugi ukazuje na disfunkciju organa, razvoj raznih blokada. To uključuje sinoatrijalnu, intraatrijalnu, atrioventrikularnu, intraventrikularnu blokadu, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG-u stručnjak može vidjeti kršenje srčanog provođenja

Električna os srca

Prilikom dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept - električna os srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Prilikom dešifriranja EKG-a ovaj koncept omogućuje stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Elektrokardiogram vam omogućuje vizualizaciju onoga što se događa u određenom području srčanog mišića pomoću grafičke slike dobivene prijenosom impulsa s elektroda na poseban uređaj.

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili usporedbom QRS kompleksa koji su odgovorni za proces pobude i kontrakcije srčanih klijetki.

Ako EKG pokazatelji pokazuju da R val u odvodu III ima nižu amplitudu nego u odvodu I, govorimo o devijaciji srčane osi ulijevo. U slučaju da u III odvodu R val ima veću amplitudu nego u I odvodu, uobičajeno je govoriti o odstupanju osi udesno. Normalna izvedba u tablici kardiograma - R val je najviši u odvodu II.

Zupci i intervali

Na samom kardiogramu, dobivenom tijekom studije, zubi i intervali nisu naznačeni. Oni su potrebni samo stručnjaku koji radi dešifriranje.

Zubi:

• P - određuje početak kontrakcije atrijalne regije;
• Q, R, S - pripadaju istoj vrsti, podudaraju se s kontrakcijom ventrikula;
• T - vrijeme neaktivnosti ventrikula srca, odnosno njihovo opuštanje;
• U - rijetko se bilježi na kardiogramu, ne postoji konsenzus o njegovom podrijetlu.

Radi lakšeg tumačenja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na vrpci se vide ravne linije koje jasno prolaze po sredini zuba. Zovu se izolinije ili segmenti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir pokazatelji P-Q i S-T segmenata.

Zauzvrat, jedan interval sastoji se od segmenata i zuba. Duljina intervala također pomaže u procjeni cjelokupne slike rada srca. Intervali - P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali nositi s postupkom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima mnogo nijansi. A ako u svom kardiogramu pročitate određene poremećaje aktivnosti srca, to uopće ne znači prisutnost određene bolesti.

Kardiolog čita kardiogram

zubi

Osim vođenja računa o intervalima i segmentima, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdrav rad srca. Ako je amplituda odbijena, govorimo o patološkim stanjima.

Norma zuba na EKG-u:

• R - treba imati trajanje ne duže od 0,11 s., Visina unutar 2 mm. Ako su ti pokazatelji prekršeni, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q - ne smije biti viši od četvrtine R vala, širi od 0,04 s. Posebnu pozornost treba obratiti na ovaj zub, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do iskrivljenja zuba kod osoba s teškom pretilošću;
• R - kada se dešifrira, može se pratiti u vodovima V5 i V6, njegova visina ne smije biti veća od 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji nema jasnih zahtjeva. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer, težini, spolu, dobi, položaju tijela pacijenta, ali kada je zub previše dubok, možemo govoriti o ventrikularnoj hipertrofiji;
• T - mora biti najmanje sedmina R vala.

U nekih bolesnika nakon T vala na kardiogramu se pojavljuje U val. Ovaj se pokazatelj rijetko uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze, nema jasnih normi.

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne stope. Ako su te vrijednosti prekršene, stručnjak obično daje uputnicu osobi za daljnje istraživanje.

Normalni pokazatelji:

• segment ST trebao bi se normalno nalaziti izravno na izoliniji;
• QRS kompleks ne bi trebao imati trajanje dulje od 0,07 - 0,11 s. Ako su ti pokazatelji prekršeni, obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• PQ interval trebao bi trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
• QT interval se izračunava uzimajući u obzir broj otkucaja srca određenog pacijenta.

Važno! ST segment u odvodima V1 i V2 ponekad ide malo iznad izolinije. Specijalist mora uzeti u obzir ovu značajku prilikom dešifriranja EKG-a.

Značajke dešifriranja

Za snimanje kardiograma, osoba je pričvršćena na tijelo s posebnim senzorima koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi ti se impulsi i njihovi putovi nazivaju vodi. U osnovi, tijekom studije koristi se 6 glavnih odvoda. Označavaju se slovima V od 1 do 6.

Možemo razlikovati sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma:

• U odvodu I, II ili III morate odrediti mjesto najvišeg područja R vala, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva zuba. Ovaj broj treba podijeliti s dva. To će pomoći u određivanju pravilnosti otkucaja srca. Ako je razmak između R valova isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga potrebno je napraviti mjerenje svakog zuba i intervala. Njihova pravila opisana su u gornjem članku.

Većina modernih uređaja automatski mjeri otkucaje srca. Kod starijih modela to se mora učiniti ručno. Važno je uzeti u obzir da je brzina snimanja EKG-a obično 25-50 mm/s.

Broj otkucaja srca izračunava se pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja kardiograma od 25 mm u sekundi, intervalna udaljenost R - R treba pomnožiti s 0,04. U ovom slučaju, interval je označen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, interval R - R mora se pomnožiti s 0,02.

Za analizu EKG-a obično se koristi 6 od 12 odvoda, budući da sljedećih 6 duplira prethodne.

Normalne vrijednosti kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je karakterističan za svaku dobna skupina. U vezi sa anatomske značajke organizma u novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji studije su nešto drugačiji. Razmotrimo ih detaljnije.

EKG norme kod odraslih mogu se vidjeti na slici.

Tijelo djeteta razlikuje se od tijela odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece masa desne klijetke srca prevladava nad lijevom klijetkom. Novorođenčad često ima visoki R val u odvodu III i duboki S val u odvodu I.

Omjer P vala i R vala u odraslih je normalno 1:8, u djece je P val visok, često šiljatiji, u odnosu na R 1:3.

Zbog činjenice da je visina R vala izravno povezana s volumenom ventrikula srca, njegova je visina niža nego kod odraslih.

U novorođenčadi T val je ponekad negativan, može biti niži.

Čini se da je PQ interval skraćen, jer je u djece brzina provođenja impulsa duž provodnog sustava srca veća. Ovo također objašnjava kraći QRS kompleks.

U predškolska dob promjena parametara elektrokardiograma. U tom razdoblju još postoji odstupanje električne osi srca ulijevo. Masa ventrikula se povećava, odnosno smanjuje se omjer vala P i vala R. Povećava se sila kontrakcije ventrikula, R val postaje veći, brzina prijenosa impulsa kroz provodni sustav se smanjuje, što dovodi do povećanja QRS kompleksa i PQ intervala.

Kod djece se obično trebaju promatrati sljedeći pokazatelji:

Važno! Tek nakon 6 - 7 godina, kompleksi, zubi i intervali stječu vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni, razlikuju se od prethodnih studija. Pogreške u rezultatima često su povezane s mnogim čimbenicima. To uključuje:

• nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su sonde labave ili se pomiču tijekom EKG-a, to može ozbiljno utjecati na rezultate studije. Zato se pacijentu preporuča mirno ležanje tijekom cijelog razdoblja snimanja elektrokardiograma;
• strana pozadina. Na točnost rezultata često utječu vanjski uređaji u sobi, osobito kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušenje, pijenje alkohola. Ovi čimbenici utječu na cirkulaciju krvi, čime se mijenjaju parametri kardiograma;
• unos hrane. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, odnosno na ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je tijekom studije pacijent zabrinut, to može utjecati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• Doba dana. Prilikom provođenja studije u različito doba dana, pokazatelji se također mogu razlikovati.

Stručnjak mora nužno uzeti u obzir gore navedene nijanse prilikom dešifriranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnoza pomoću električne kardiografije pomaže identificirati mnoge srčane patologije kod pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj srčanog provođenja

Normalno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad se kod osobe bilježe i drugi pacemakeri. U ovom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad je poremećaj provođenja popraćen umorom, vrtoglavicom, slabošću, skokovima krvni tlak i druge znakove.

S asimptomatskim tijekom, posebna terapija često nije potrebna, ali pacijent treba podvrgavati redovitim pregledima. Mnogi čimbenici mogu negativno utjecati na rad srca, što uključuje kršenje procesa depolarizacije, smanjenje prehrane miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je popraćeno smanjenjem broja otkucaja srca ispod normale (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normom, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj jedne ili druge patologije srca.

Značajke EKG-a u bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Uz latentni tijek bradikardije bez očitih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. U bolesnika s izraženim simptomima liječi se temeljna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

Ekstrasistolija

Ekstrasistola je stanje praćeno nepravodobnom kontrakcijom srčanih odjela. Kod bolesnika ekstrasistola izaziva osjećaj jakog srčanog impulsa, osjećaj zastoja srca. U ovom slučaju, pacijent doživljava strah, tjeskobu, paniku. Dugotrajni tijek ovog stanja često dovodi do poremećaja protoka krvi, uključuje anginu pektoris, nesvjesticu, parezu i druge opasne simptome.

Vjeruje se da s ekstrasistolom ne više od 5 puta na sat nema opasnosti za zdravlje, ali ako se napadi javljaju češće, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.

sinusna aritmija

Osobitost ovog kršenja leži u činjenici da kada se otkucaji srca mijenjaju, rad organa ostaje usklađen, redoslijed kontrakcije srčanih odjela je normalan. Ponekad se kod zdrave osobe na EKG-u može primijetiti sinusna aritmija pod utjecajem čimbenika kao što su unos hrane, uzbuđenje, tjelesna aktivnost. U tom slučaju pacijent nema nikakvih simptoma. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovo kršenje može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, zatajenje srca.

Bolesnici mogu osjetiti simptome u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine, poremećaja srčanog ritma, nedostatka zraka, kronični umor. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje temeljne patologije.

Norma i znakovi aritmije na kardiogramu

Važno! Sinusne aritmije česte su kod djece mladost može biti povezano s hormonskom neravnotežom.

Tahikardija

S tahikardijom, pacijent ima povećanje otkucaja srca, to jest više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se razvija kod ljudi nakon jakog tjelesnog napora, ponekad stres može postati uzrok otkucaja srca. U normalnom stanju ritam se vraća u normalu bez zdravstvenih posljedica.

Važno je napomenuti da tahikardija nije neovisna bolest i ne javlja se samostalno. Ovo kršenje uvijek djeluje kao sekundarni simptom neke patologije. To znači da liječenje treba biti usmjereno na bolest koja je uzrokovala povećanje broja otkucaja srca.

Jedan od oblika ishemijske bolesti koji se javlja u akutni stadij- infarkt miokarda. Stanje je popraćeno smrću tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana promjenom EKG parametara:

• rani stadij traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati kardiogram pokazuje visoki T val. Tijekom sljedeća tri dana, ST interval se povećava, T val se spušta. Uz pravodobno liječenje u ovoj fazi, moguće je potpuno vratiti rad miokarda;
• pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje porast i ekspanziju Q zubca. Medicinska terapija ovdje uključuje obnovu područja s nekrozom tkiva;
• subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu zahvaćenih područja miokarda pojavljuju se ožiljci;
• stadij ožiljaka. Njegovo trajanje traje od 30 dana ili više, praćeno potpunim ožiljcima tkiva. Ponekad bolesnici imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG parametara tijekom bolesti.

Pokazatelji kardiograma kod infarkta miokarda u različitim fazama

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda koja se desetljećima koristi u medicinskoj praksi. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tijekom studije. Tumačenjem podataka trebao bi se baviti kvalificirani liječnik. To će pomoći da se točno dijagnosticira, propisuje odgovarajući tretman.

EKG ili elektrokardiografija - dijagnostički postupak, tijekom kojeg se provodi grafičko snimanje električne aktivnosti srčanog mišića. Dešifriranje EKG-a je prerogativ kardiologa ili terapeuta. Običan pacijent, primajući rezultate elektrokardiograma, vidi samo nerazumljive zube koji mu ništa ne govore.

Zaključak napisan na poleđini EKG-a - traka se također sastoji od čvrste medicinski pojmovi a samo stručnjak može objasniti njihovo značenje. Požurujemo umiriti najupečatljivije pacijente. Ako se tijekom pregleda dijagnosticiraju opasna stanja (srčane aritmije, sumnja na infarkt miokarda), pacijent se odmah hospitalizira. Kod patoloških promjena nejasne etiologije kardiolog će uputiti bolesnika na dodatni pregled koji može uključivati ​​holter, ultrazvuk srca ili testove opterećenja (veloergometrija).

EKG srca: suština postupka

Elektrokardiogram - najjednostavnija i najpristupačnija metoda funkcionalna dijagnostika rad srca. Danas je svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim elektrokardiografima koji čitaju podatke o kontrakcijama miokarda i bilježe električne impulse srca na magnetofonsku vrpcu. U poliklinici se svi pacijenti koji su podvrgnuti sveobuhvatnom liječničkom pregledu šalju na EKG postupak.

Tijekom postupka procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Stanje srčanog mišića (miokarda). Prilikom dešifriranja kardiograma iskusni liječnik vidi postoje li upale, oštećenja, zadebljanja u strukturi miokarda, procjenjuje posljedice neravnoteže elektrolita ili hipoksije (gladovanja kisikom).
2. Ispravnost srčanog ritma i stanje srčanog sustava koji provodi električne impulse. Sve se to grafički odražava na vrpci kardiograma.

Kada se srčani mišić steže, nastaju spontani električni impulsi čiji se izvor nalazi u sinusnom čvoru. Put svakog od impulsa prolazi kroz živčane staze svih odjela miokarda, potičući ga na kontrakciju. Razdoblje kada impuls prolazi kroz miokard atrija i ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju, naziva se sistola. Period vremena kada nema impulsa, a srčani mišić se kontrahira je dijastola.

EKG metoda sastoji se samo u registraciji ovih električnih impulsa. Princip rada elektrokardiografa temelji se na hvatanju razlike u električnim pražnjenjima koja se javljaju u različitim dijelovima srca tijekom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja) i njihovom prijenosu na posebnu traku u obliku grafikona. Grafička slika izgleda kao niz šiljastih zubaca ili poluloptastih vrhova s ​​prazninama između njih. Prilikom dešifriranja EKG-a liječnik skreće pozornost na takve grafičke pokazatelje kao što su:

• zubi;
• intervali;
• segmentima.

Ocjenjuje se njihov položaj, visina vrha, trajanje intervala između kontrakcija, smjer i redoslijed. Svaka linija na vrpci kardiograma mora odgovarati određenim parametrima. Čak i malo odstupanje od norme može ukazivati ​​na kršenje funkcija srčanog mišića.

Pokazatelji EKG norme s dekodiranjem

Električni impuls koji prolazi kroz srce odražava se na vrpci kardiograma u obliku grafikona sa zupcima i intervalima preko kojih se vidi latinski slova P,R, S, T, Q. Otkrijmo što oni znače.

Zubi (vrhovi iznad izolinije):

P - procesi sistole i dijastole atrija;

Q, S - uzbuđenje septuma između ventrikula srca;

R - Ekscitacija ventrikula;

T - opuštanje ventrikula.

Segmenti (dijelovi uključujući interval i zub):

QRST - trajanje kontrakcije ventrikula;

ST - razdoblje potpune ekscitacije ventrikula;

TR je trajanje dijastole srca.

Intervali (dijelovi kardiograma koji leže na izoliniji):

PQ je vrijeme širenja električnog impulsa od atrija do ventrikula.

Prilikom dešifriranja EKG-a srca mora se navesti broj otkucaja srca u minuti ili broj otkucaja srca (HR). Normalno, za odraslu osobu, ova vrijednost je od 60 do 90 otkucaja / min. Kod djece stopa ovisi o dobi. Dakle, vrijednost otkucaja srca u novorođenčadi je 140-160 otkucaja u minuti, a zatim se postupno smanjuje.

Dešifriranje EKG miokarda uzima u obzir takav kriterij kao što je vodljivost srčanog mišića. Na grafikonu prikazuje proces prijenosa količine gibanja. Obično se prenose sekvencijalno, dok redoslijed ritma ostaje nepromijenjen.

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a liječnik mora obratiti pozornost na sinusni ritam srca. Prema ovom pokazatelju, može se prosuditi koherentnost rada različitih dijelova srca i točan slijed sistoličkih i dijastoličkih procesa. Da bismo točnije predstavili rad srca, pogledajmo dekodiranje EKG pokazatelja s tablicom standardnih vrijednosti.

Tumačenje EKG-a kod odraslih

EKG dekodiranje u djece

Rezultati EKG-a s tumačenjem pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i propisuje potrebno liječenje. Zadržimo se detaljnije na opisu tako važnih pokazatelja kao što su otkucaji srca, status miokarda i provođenje srčanog mišića.

Opcije otkucaja srca

Sinusni ritam

Ako vidite ovaj natpis u opisu elektrokardiograma, a broj otkucaja srca je unutar normalnog raspona (60-90 otkucaja / min), to znači da nema kvarova u radu srčanog mišića. Ritam koji postavlja sinusni čvor odgovoran je za zdravlje i dobrobit provodnog sustava. A ako nema odstupanja u ritmu, onda je vaše srce apsolutno zdrav organ. Ritam koji postavljaju atrija, ventrikularni ili atrioventrikularni dijelovi srca prepoznaje se kao patološki.

Uz sinusnu aritmiju, impulsi napuštaju sinusni čvor, ali intervali između kontrakcija srčanog mišića su različiti. Uzrok ovog stanja mogu biti fiziološke promjene u tijelu. Stoga se sinusna aritmija često dijagnosticira kod adolescenata i mladih odraslih osoba. U svakom trećem slučaju takva odstupanja zahtijevaju promatranje kardiologa kako bi se spriječio razvoj opasnijih srčanih aritmija.

Tahikardija

Ovo je stanje u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja / min. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka. U prvom slučaju, povećanje broja otkucaja srca javlja se kao odgovor na fizički ili psihički stres, unos alkohola, kofeinskih ili energetskih pića. Nakon nestanka opterećenja, otkucaji srca brzo se vraćaju u normalu.

Patološka tahikardija dijagnosticira se kada se opaža ubrzan rad srca u mirovanju. Ovo stanje može biti uzrokovano zarazne bolesti, opsežan gubitak krvi, anemija, kardiomiopatija ili endokrine patologije, osobito tireotoksikoza.

Bradikardija

Ovo je usporavanje otkucaja srca na brzinu manju od 50 otkucaja / min. Fiziološka bradikardija javlja se tijekom spavanja, a također se često dijagnosticira kod ljudi koji se profesionalno bave sportom.

Uz slabost sinusnog čvora opaža se patološko usporavanje otkucaja srca. U tom slučaju, broj otkucaja srca može se usporiti na 35 otkucaja / min, što je popraćeno hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom tkiva srca) i nesvjesticom. U tom slučaju pacijentu se preporuča operacija implantacije srčanog stimulatora, koji zamjenjuje sinusni čvor i osigurava normalan ritam srčanih kontrakcija.

Ekstrasistolija

To je stanje u kojem se javljaju izvanredne kontrakcije srca praćene dvostrukom kompenzacijskom stankom. Pacijent doživljava padove u otkucajima srca, koje on opisuje kao nepravilne, brze ili spore otkucaje. Istovremeno se osjećaju trnci u prsima, javlja se osjećaj praznine u želucu i strah od smrti.

Ekstrasistole mogu biti funkcionalne (razlog su hormonalni poremećaji, napadi panike) ili organski, koji nastaje u pozadini bolesti srca (kardiopatije, miokarditis, bolest koronarnih arterija, srčane mane).

Paroksizmalna tahikardija

Ovaj izraz se odnosi na paroksizmalno povećanje brzine otkucaja srca, koje može trajati kratko vrijeme ili trajati nekoliko dana. U tom slučaju broj otkucaja srca može porasti do 125 otkucaja / min, s istim vremenskim intervalima između kontrakcija srca. Uzrok patološkog stanja je kršenje cirkulacije impulsa u provodnom sustavu srca.

Atrijalna aritmija

Teška patologija, koja se očituje trepetanjem (treperenjem) atrija. Može se manifestirati u napadima ili dobiti trajni oblik. Intervali između kontrakcija srčanog mišića mogu biti različitog trajanja, budući da ritam ne postavlja sinusni čvor, već atrija. Učestalost kontrakcija često se povećava na 300-600 otkucaja / min, dok se ne događa puna kontrakcija atrija, ventrikuli nisu dovoljno ispunjeni krvlju, što pogoršava srčani učinak i dovodi do izgladnjivanja organa i tkiva kisikom.

Napadaj fibrilacije atrija počinje jakim srčanim impulsom, nakon čega počinje ubrzan nepravilan rad srca. Pacijent osjeća jaku slabost, vrtoglavicu, pati od znojenja, otežano disanje, a ponekad može izgubiti svijest. O završetku napadaja svjedoči normalizacija ritma, popraćena nagonom za mokrenjem i obilnim mokrenjem. Napadaj fibrilacije atrija je zaustavljen lijekovi(tablete, injekcije). U nedostatku pravovremene pomoći, povećava se rizik od razvoja opasnih komplikacija (moždani udar, tromboembolija).

Poremećaji provođenja

Električni impuls, koji potječe iz sinusnog čvora, širi se kroz provodni sustav, stimulirajući klijetke i pretklijetke na kontrakciju. Ali ako dođe do kašnjenja pulsa u bilo kojem dijelu provodnog sustava, tada je poremećena pumpna funkcija cijelog srčanog mišića. Takvi kvarovi u provodnom sustavu nazivaju se blokadama. Najčešće se razvijaju kao rezultat funkcionalni poremećaji ili su posljedica trovanja tijela alkoholom ili drogama. Postoji nekoliko vrsta blokada:

• AV blokada - karakterizirana kašnjenjem ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru. Istodobno, što se klijetke rjeđe kontrahiraju, to su poremećaji cirkulacije teži. Najteži je 3. stupanj, koji se naziva i transverzalni blok. U ovom stanju, kontrakcije ventrikula i atrija nisu ni na koji način međusobno povezane.


• Sinoatrijalna blokada - popraćena poteškoćama u izlasku impulsa iz sinusnog čvora. S vremenom ovo stanje dovodi do slabosti sinusnog čvora, što se očituje smanjenjem broja otkucaja srca, slabošću, nedostatkom daha, vrtoglavicom, nesvjesticom.
• Povreda ventrikularne vodljivosti. U ventrikulama se impuls širi duž grana, nogu i debla Hisovog snopa. Blokada se može manifestirati na bilo kojoj od ovih razina, a to se izražava činjenicom da se ekscitacija ne događa istovremeno, jer jedna od klijetki kasni zbog poremećaja provođenja. U ovom slučaju, blokada ventrikula može biti trajna i nepostojana, potpuna ili djelomična.

Uzroci poremećaja provođenja su različite srčane patologije (srčane mane, koronarna arterijska bolest, kardiomiopatije, tumori, ishemijska bolest, endokarditis).

Stanja miokarda

Dešifriranje EKG-a daje ideju o stanju miokarda. Na primjer, pod utjecajem redovitih preopterećenja, određeni dijelovi srčanog mišića mogu zadebljati. Ove promjene na kardiogramu se bilježe kao hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Često su uzrok ventrikularne hipertrofije različite patologije - arterijska hipertenzija, srčane mane, kardiomiopatija, KOPB, cor pulmonale.

Hipertrofiju atrija izazivaju stanja kao što su stenoza mitralnog ili aortalnog zaliska, srčani defekti, hipertenzija, plućne patologije, deformacija prsnog koša.

Poremećaji prehrane i kontraktilnosti miokarda

Ishemijska bolest. Ishemija je izgladnjivanje miokarda kisikom. Kao rezultat upalni proces(miokarditis), kardioskleroza ili distrofične promjene, opažaju se poremećaji u prehrani miokarda, što može dovesti do izgladnjivanja tkiva kisikom. Iste difuzne promjene reverzibilne prirode razvijaju se s kršenjem ravnoteže vode i elektrolita, s iscrpljenošću tijela ili dugotrajnom uporabom diuretika. Nedostatak kisika izražava se ishemijskim promjenama, koronarnim sindromom, stabilnom ili nestabilnom anginom pektoris. Liječnik odabire liječenje uzimajući u obzir varijantu koronarne bolesti srca.

Infarkt miokarda. Uz simptome srčanog udara u razvoju, pacijent je hitno hospitaliziran. Glavni znakovi infarkta miokarda na kardiogramu su:

• visoki T-zub;
• odsutnost ili patološki oblik Q vala;
• elevacija ST segmenta.

U prisustvu takve slike, pacijent se odmah šalje iz dijagnostičke sobe u bolnički odjel.

Kako se pripremiti za EKG?

Tako da rezultati dijagnostički pregled bili što pouzdaniji, morate se pravilno pripremiti za EKG postupak. Prije snimanja kardiograma neprihvatljivo je:

• konzumirati alkohol, energetska pića ili pića koja sadrže kofein;
• brinuti se, brinuti se, biti u stanju stresa;
• dim;
• koristiti stimulanse.

Treba imati na umu da pretjerano uzbuđenje može uzrokovati pojavu znakova lažne tahikardije (ubrzanog otkucaja srca) na EKG snimci. Stoga, prije nego što uđete u ordinaciju za postupak, morate se smiriti i opustiti što je više moguće.

Pokušajte ne raditi EKG nakon obilnog ručka, bolje je doći na pregled natašte ili nakon laganog zalogaja. Ne biste trebali ići u kardiološku sobu odmah nakon aktivnog treninga i visokog tjelesnog napora, inače će rezultat biti nepouzdan i morat ćete ponovno proći EKG postupak.

glavvrach.com

Što je EKG?

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje se javljaju kada se srčani mišić steže i opušta. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički uzorak. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, neispravnosti u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke ne-srčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačivača i snimača. Slabe električne impulse koji potječu iz srca čitaju elektrode i zatim pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U matičaru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Učiniti elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a prikazan je u nastavku:

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima vodoravni položaj.
• Liječnik obrađuje kontaktne točke elektroda s kožom, nakon čega postavlja elektrode na određena mjesta na tijelu. Nadalje, fiksira elektrode na tijelo kopčama, vakuumskim čašicama i narukvicama.
• Liječnik pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registriraju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Zasebno treba reći o odvodima koji se koriste u EKG-u. Potencijalni klijenti koriste sljedeće:

• 3 standardna izvoda: jedan od njih se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi je između lijeve noge i desne ruke, treći je između lijevog stopala i lijeve ruke.
• 3 odvoda ekstremiteta s poboljšanim karakterom.
• 6 izvoda smještenih na prsima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifriranje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na temelju parametara srca, dobivenih nakon dešifriranja kardiograma. Slijedi postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provođenje miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor uzbude.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija utvrđuje se na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, zaključuje se o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, tada se donosi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda se zaključuje da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima broj otkucaja srca ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Točka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijskim šupljinama i utvrđuje se odnos R valova prema ventrikulima (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma ovisi o izvoru koji je uzrok uzbuđenja.

Uočeni su sljedeći obrasci srčanog ritma:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P valovi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P valovi u istom odvodu imaju nerazlučiv oblik.
2. Atrijski ritam prirode srca, u kojem su P valovi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj postoji deformacija QRS kompleksa i gubitak komunikacije između QRS (kompleksa) i P valova.

Provodljivost srca određuje se na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja duljine P-vala, duljine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na prenisku brzinu provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog provođenja.
2. Rotacije miokarda oko uzdužnog, poprečnog, prednjeg i stražnje osovine. Za to, položaj električne osi srca u zajednička ravnina, nakon čega se utvrđuje prisutnost zavoja srca duž jedne ili druge osi.
3. Analizira se atrijski val P. Da bi se to učinilo, procjenjuje se amplituda bizona P, mjeri se trajanje vala P. Nakon toga se određuje oblik i polaritet vala P.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T val.

Tijekom procjene QRS kompleksa učinite sljedeće: odredite karakteristike Q, S i R valova, usporedite vrijednosti amplitude Q, S i R valova u sličnom odvodu i vrijednosti amplitude R/R valovi u različitim odvodima.

U trenutku evaluacije RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za razdoblje analize T vala određuje se priroda polariteta, amplitude i oblika. QT interval mjeri se vremenom od početka QRT kompleksa do kraja vala T. Pri procjeni QT intervala učinite sljedeće: analizirajte interval od početne točke QRS kompleksa do krajnje točke QRS kompleksa. T val. Za izračun QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval jednak je umnošku R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT ovisi o spolu. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i rezimiraju se rezultati.

Zaključno, EKG stručnjak donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Dodatno je dan primjer opisa i karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Na temelju zaključka zaključuje se da osoba ima bolest srca ili druge bolesti unutarnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tablica s EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redaka i stupaca. U 1. stupcu redovi navode: primjere otkucaja srca, otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka osi, očitanja P vala, PQ očitanja, QRS očitanja. EKG se jednako provodi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG kod odraslih prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-vala u zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića u zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa u zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR u zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma pokazatelja kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Rezultat P-vala u zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• broj otkucaja srca u zdravog djeteta: 110 otkucaja u minuti ili manje u djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje u djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti u djece u adolescenciji;
• QRS indeks u sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, tada je primjer PQ 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, tada je PQ 0,18, nakon 17 godina normalni PQ je 0,2.

Ako su kod djece, prilikom dešifriranja EKG-a, pronađena bilo kakva odstupanja od norme, tada se liječenje ne smije odmah započeti. Neki poremećaji u radu srca nestaju kod djece s godinama.

Ali kod djece srčana bolest može biti urođena. Moguće je utvrditi hoće li novorođenče imati srčanu patologiju čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu, elektrokardiografija se radi ženama tijekom trudnoće.

Norma pokazatelja elektrokardiograma kod žena tijekom trudnoće prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdravom odraslom djetetu: sinus;
• Rezultat P vala za sve zdrave žene tijekom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tijekom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat kod svih trudnica tijekom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve trudnice tijekom trudnoće: 0,2.

Vrijedno je napomenuti da je u različita razdoblja Vrijednosti EKG-a u trudnoći mogu malo varirati. Osim toga, valja napomenuti da je EKG tijekom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedno je reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netočnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako se, na primjer, osoba prije EKG-a podvrgne teškim tjelesna aktivnost, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tijekom fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tijekom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se primijetiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, kao i fizička opterećenja, ometaju normalan tijek rada miokarda.

U mirovanju, srčani ritam se normalizira, otkucaji srca se ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

cardiologiya.com

1 Što je elektrokardiograf?

Uređaj koji bilježi električnu aktivnost srca počeo se koristiti prije 150 godina. Od tada je više puta poboljšan, ali su principi rada ostali isti. Ovo je zapis električnih impulsa zapisan na papiru.

Bez elektrokardiografa nemoguće je zamisliti dijagnostiku srčanih bolesti. Norma ili patologija određena je prvenstveno EKG-om srca.

Svaki pacijent koji je prošao takav dijagnostički postupak želi znati što znače ovi dugi cik-cak na papirnatoj traci. Samo stručnjak može u potpunosti dešifrirati i napraviti EKG zaključak. Ali elementarna osnovna znanja i ideje o srčanom ritmu, vodljivosti, normi i patologiji u srcu i običnoj osobi to mogu.

Ljudsko srce ima 4 komore: dvije pretkomore i dvije komore. Ventrikuli nose glavni teret pumpanja krvi. Srce je podijeljeno na desni i lijevi dio (prema atriju i ventrikulu). Desna klijetka opskrbljuje plućnu cirkulaciju, dok lijeva klijetka težak teret- potiskuje krv u sustavnu cirkulaciju. Stoga lijeva klijetka ima snažniju zadebljanu mišićnu stijenku. Ali želudac pati češće. Unatoč funkcionalnoj razlici, desni i lijevi odjel rade kao dobro koordinirani mehanizam.

Srce kao šuplji mišićni organ po svojoj je morfološkoj građi heterogeno. Ima kontrahirajuće elemente (miokard) koji se ne kontrahiraju (živčani i krvožilni snopovi, zalisci, masno tkivo). Svaki od elemenata ima svoj stupanj električnog odziva.

Snimljeno na elektrokardiografu električne struje koji se javljaju kada se srčani mišić kontrahira ili opusti.

Ovaj uređaj ih popravlja i pretvara u grafički crtež.

Ovo je elektrokardiogram srca.

Od čega je napravljen elektrokardiograf?

• galvanometar;
• pojačalo;
• zapisničar.

Električni impulsi srca prilično su slabi, pa se isprva očitavaju elektrodama i dalje pojačavaju. Galvanometar prima te informacije i prenosi ih izravno na snimač. Iz njega se na posebnom papiru prikazuje grafička slika - grafikoni, rezultati EKG-a.

Elektrokardiogram se mjeri u ležećem položaju bolesnika. Za otkrivanje koronarne bolesti, srčanih aritmija i kardiovaskularnih patologija u latentnom obliku, provodi se EKG s vježbanjem - biciklistička ergometrija. Može se koristiti za mjerenje tolerancije srca na tjelesnu aktivnost i razjašnjenje dijagnoze.

Također, biciklistička ergometrija omogućuje učinkovitu kontrolu i korekciju terapija lijekovima s ishemijskom bolešću srca.

2 Valovi, odvodi, intervali

Bez razumijevanja ovih pojmova, nemoguće je samostalno razumjeti (čak i općenito) elektrokardiogram.

Na bilo kojem kardiogramu s normalnim ili patološkim promjenama odražavaju se 2 glavna procesa: depolarizacija (prolazak impulsa kroz miokard, aktivacija) i repolarizacija (uzbuđeni miokard dolazi u stanje mirovanja, opuštanja).

Svakom valu u EKG-u dodijeljeno je latinično slovo:

• P - depolarizacija (aktivacija) atrija;
• QRS valna skupina - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
• T- ventrikularna repolarizacija (opuštanje);
• U - repolarizacija (opuštanje) u distalnim dijelovima ventrikularnog provodnog sustava.

Ako je zubac usmjeren prema gore, to je pozitivan zubac. Ako dolje, negativno. Štoviše, Q i S valovi su uvijek negativni, S - nakon pozitivnog R vala.

I neke potrebne informacije o potencijalnim kupcima. Postoje 3 standardna odvoda kojima se utvrđuje potencijalna razlika dviju točaka električnog polja koje su udaljene od srca (na udovima):

• prvi se nalazi između desne i lijeve ruke;
• drugi prolazi s lijeve noge i desne ruke;
• treći prolazi s lijeve noge i lijeve ruke.

Po potrebi se koriste dodatni odvodi: bipolarni i unipolarni prsni (tablica 1).

3 Analiza otkucaja srca, provođenje miokarda

Sljedeći korak je dešifriranje zapisa. Zaključak o patologiji ili normi donosi se na temelju parametara, a postavljaju se određenim redoslijedom. Primarni zadatak je odrediti analizu srčanog ritma s provođenjem miokarda. Procjenjuje se pravilnost i učestalost kontrakcija miokarda. R-R interval između ciklusa trebao bi normalno biti isti ili s malom varijacijom do 10%.

Ovo su redovni rezovi. Ako je drugačije, onda to ukazuje na kršenje u obliku aritmije. Stručnjak za EKG izračunava broj otkucaja srca pomoću formule: HR \u003d 60 / R-R (udaljenost između vrhova najviših zuba). Tako se definira tahikardija ili bradikardija.

Priroda ritma određena je položajem točaka QRS kompleksa:

1. 1. Sinusni ritam - P val u drugom odvodu je pozitivan, ide ispred ventrikularnog QRS kompleksa, au svim odvodima P valovi su istog oblika.
2. 2. Atrijski ritam - na drugom i trećem odvodu P val je negativan i nalazi se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. 3. Ventrikularna priroda otkucaja srca - QRS kompleks je deformiran i prekinuta je veza između njega i P vala.

Provođenje miokarda određuje se mjerenjem duljine P vala, te P intervala s QRS kompleksom. Ako PQ interval prelazi normu, to ukazuje na nisku brzinu impulsa.

Nakon toga se provodi analiza rotacije miokarda duž određene osi: uzdužna, poprečna, stražnja, prednja.

Atrijalna aktivacija analizira se atrijskim valom P. Procjenjuje se njegova amplituda, trajanje, oblik i polaritet.

Ventrikularna aktivacija procjenjuje se QRS kompleksom, RS-T segmentom, RS-T intervalom i T valom.

Procjena QRS kompleksa:

• karakteristike zuba;
• usporedba vrijednosti amplitude zuba u različitim odvodima.

QT interval (od QRS do T) mjeri zbroj procesa depolarizacije i repolarizacije. Ovo je električna sistola srca.

4 Obrada podataka

Dešifriranje kardiograma kod odraslih. Očitavanje EKG norme:

1. 1. Q zubac dubok ne više od 3 mm.
2. 2. QT (interval trajanja želučanih kontrakcija) 390-450 ms. Ako duže - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, reumatizam. Ako je razmak kraći – hiperkalcemija (povišen kalcij u krvi).
3. 3. Normalno, val S je uvijek niži od vala R. Ako postoje odstupanja, to može ukazivati ​​na kršenja u radu desne klijetke. R val ispod S vala ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.
4. 4. QRS valovi pokazuju kako biopotencijal prolazi kroz septum i miokard. Normalno ako Q val ne prelazi 40 ms širine i ne više od trećine R vala

Pokazatelji norme u tablici 2.

Dešifriranje EKG-a kod djece. Norma:

1. 1. Broj otkucaja srca do tri godine: 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina 100, adolescenti 60-90.
2. 2. Zubac P - do 0,1 s.
3. 3. Indikacija QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Nema promjena u električnoj osi.
5. 5. Sinusni ritam.

Kardiogram srca kod djeteta može otkriti usjek, zadebljanje, cijepanje R vala. Specijalist obraća pozornost na mjesto i amplitudu. Najčešće ovo dobne značajke: umjereno izražena tahikardija, bradikardija.

Može postojati i atrijski ritam na EKG-u kod djeteta desno. Ne smatra se patologijom.

5 Zašto se vrijednosti mogu razlikovati?

Dešava se da kod jednog pacijenta EKG podaci za kratko vrijeme mogu pokazati različite podatke. To se najčešće događa zbog tehničkih problema. Možda je primljeni kardiogram krivo zalijepljen ili su rimski brojevi krivo očitani.

Pogreška može biti uzrokovana nepravilnim rezom grafa kada je jedan od zuba izgubljen.

Uzrok mogu biti električni uređaji u blizini. Izmjenična struja i njezine fluktuacije mogu se odraziti na elektrokardiogramu ponavljanjem zuba.

Pacijentu treba biti udobno i potpuno opušteno. Ako postoji uzbuđenje i nelagoda, podaci su iskrivljeni. Mnogi su sigurni da za podvrgavanje EKG-u nije potrebna nikakva priprema. Ovo nije istina. Pacijent treba ići na zahvat dobro naspavan i po mogućnosti natašte. Dopušten je lagani doručak. Ako je postupak zakazan tijekom dana, bolje je ne jesti ništa 2 sata prije njega. Treba napustiti tonik i energetska pića. Tijelo mora biti čisto, bez proizvoda za njegu. Masni film na površini loše će utjecati na kontakt elektrode i kože.

Prije nego što legnete za postupak, morate mirno sjediti zatvorenih očiju nekoliko minuta i ravnomjerno disati. To će smiriti puls i omogućiti instrumentu objektivno očitavanje.

vashflebolog.ru

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog manifestacije određenih simptoma:

• prisutnost sinkronih ili periodičnih šumova u srcu;
• sinkopalni znakovi (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije bolesti koronarne arterije (ishemija) ili stanja infarkta;
• pojava boli u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim bolestima.

Za dijagnozu se koristi EKG studija sistemske bolesti praćenje bolesnika pod anestezijom ili prije operacije. Prije liječničkog pregleda pacijenata koji su prešli granicu od 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze liječničku komisiju (piloti, vozači, strojari itd.) ili su povezane s opasnom proizvodnjom.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što vam omogućuje očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode spojene na razne dijelove tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona fluktuira između određenih točaka abdukcije, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i veličina napetosti tijekom sistole i dijastole (kontrakcija i opuštanje) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se fiksira na papirnoj vrpci zakrivljenom linijom - zubi, konveksitet i konkavitet. Signali se stvaraju, a vrhovi trokutastih zuba formiraju elektrode postavljene na udove (standardni odvodi).

Šest odvoda smještenih na prsima prikazuju aktivnost srca u vodoravnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

• Odvod (I) - prikazuje razinu napona u međukrugu elektroda postavljenih na lijevom i desnom zapešću (I=LR+PR).
• (II) - fiksira na vrpci električnu aktivnost u strujnom krugu - gležanj lijeve noge + zglob desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u krugu fiksnih elektroda zgloba lijeve ruke i gležnja lijeve noge (LR + LN).

Po potrebi se ugrađuju dodatni odvodi, ojačani - "aVR", "aVF" i "aVL".

Opća načela za dešifriranje kardiograma srca temelje se na indikacijama elemenata kardiografske krivulje na vrpci dijagrama.

Zubi i ispupčenja na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Konveksitet (zub ili konkavitet) "P" prikazuje funkciju atrija (njihovu ekscitaciju), a cijeli kompleks vala usmjerenog prema gore - "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane klijetke.
2. Izbočina "T" karakterizira obnovu potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
3. Posebna pozornost pri dešifriranju EKG-a u odraslih pridaje se udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", prikazujući kašnjenje električnih impulsa između srčanih klijetki i atrija, i segmentu "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola) .
4. Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i brežuljke i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na grafička slika ukazuje na određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (duljina, visina, širina), položaj u odnosu na izoliniju, značajke, prema različitim položajima elektroda (vodova) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda. , na temelju indikacija dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Dešifriranje EKG - norma kod odraslih, tablica

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a provodi se procjenom podataka u određenom nizu:

• Određivanje pokazatelja otkucaja srca. S istim intervalom između zuba "R", pokazatelji odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina kontrakcije srca. Određuje se jednostavno - vrijeme snimanja EKG-a raspoređuje se prema broju stanica u intervalu između zubaca "R". Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića ne smije biti veća od 90 otkucaja / min. Na zdravo srce treba biti sinusni ritam, određuje se uglavnom povišenjem "P", odražavajući ekscitaciju atrija. Za valno gibanje, ovaj pokazatelj norme je 0,25 mV s trajanjem od 100 ms.
• Norma veličine dubine zuba "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija visine "R" i širine od 30 ms.
• Širina fluktuacije "R" elevacije, tijekom normalnog rada srca, može se prikazati u širokom rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije nad zonom desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegove dimenzije u normi s najvećim odvodom ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
• Amplituda "T" fluktuacija elevacije, koja odražava restorativne stanične procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ fluktuacija "R" vala. Normalni interval (širina) "T" elevacije može varirati (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnog paljenja (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" valova određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.

Registracija elektrokardiograma je metoda proučavanja električnih signala koji nastaju tijekom aktivnosti mišića srca. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 uključena nula desna noga, 3 standardna iz ekstremiteta i 6 u predjelu srca.

Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rad različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Njegovi parametri bilježe se na posebnom papiru u roli. Brzina kretanja papira dostupna je u 3 opcije:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Postoje elektronički senzori koji mogu snimati EKG parametre HDD jedinicu sustava i, ako je potrebno, prikazati te podatke na monitoru ili ih ispisati na potrebne veličine papira.

Interpretacija snimljenog elektrokardiograma.

Specijalist kardiolog daje nalaz analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis utvrđujući trajanje intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnoge točke:

Normalan EKG.

Razmatranje standardnog kardiograma srca predstavljeno je sljedećim pokazateljima:

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje zbog egzacerbacije koronarne bolesti, kada je unutarnja šupljina znatno sužena koronarne arterije srčani mišić. Ako se ovo kršenje ne eliminira u roku od 15 - 20 minuta, dolazi do smrti mišićnih stanica srca, koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije. Ova okolnost stvara značajne smetnje u radu srca i predstavlja tešku i ozbiljnu prijetnju životu. U slučaju srčanog udara, elektrokardiogram će pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži izrazito izražena odstupanja u električnim signalima srčanog mišića:

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj u ritmu kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se na elektrokardiogramu pojave pomaci:

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanog mišića prilagodba je tijela novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom silom karakterističnog mišićnog područja, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i pojavom znakova gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji srčane patologije su raznoliki. Njihovo čitanje složena je aktivnost koja zahtijeva posebnu obuku i usavršavanje praktičnih vještina. Specijalist koji karakterizira EKG treba poznavati osnovne principe fiziologije srca, razne verzije kardiograma. Mora imati vještine u sposobnosti utvrđivanja anomalija u radu srca. Izračunajte učinak lijekovi i drugi čimbenici, pojava razlika u strukturi zubaca i intervalima EKG-a. Stoga bi tumačenje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji se u svojoj praksi susreo s različitim mogućnostima nedostataka u radu srca.

Možda će vas također zanimati