Nepotpuna blokada desne noge srca. Što je blokada desne noge srca.

• Blokada nogu Hisovog snopa
• Etiološki čimbenici
• Dijagnostičke mjere
• Taktika liječenja

Malo ljudi bez medicinsko obrazovanje znati što je blokada lijeve noge Hisovog snopa i zašto do nje dolazi. Srce je najvažniji organ u ljudskom tijelu. Njegova glavna funkcija je pumpanje krvi i prehrana svih tkiva i organa. Poznato je da se ovaj organ sastoji od tri sloja: unutarnjeg (endokarda), srednjeg (miokarda) i vanjskog (epikarda). Miokard je taj koji osigurava kontrakciju srca. Kontrakcija nastaje kao rezultat stvaranja i provođenja električnih impulsa.

Iz ovoga slijedi da su glavne funkcije srca sljedeće:

• razdražljivost;
• provodljivost;
• kontraktilnost.

Ne zaboravite na automatizam, koji osigurava pejsmejker. Dodatne funkcije miokarda uključuju refrakternost (tromost kardiomiocita) i aberaciju (provođenje ekscitacije duž sekundarnih putova). Blokada nogu Hisovog snopa odnosi se na poremećaj provođenja. Slično stanje je uključeno u skupinu aritmija, to jest stanja u kojima se mogu promijeniti ritam, učestalost, redoslijed ekscitacije pojedinih dijelova srca i kontrakcija u cjelini. Koja je etiologija, klinika i liječenje ovog stanja?

Zdrava osoba ima sinusni ritam. Osigurava se zahvaljujući provodnom sustavu. Ovaj sustav je lanac koji se sastoji od nekoliko čvorova. U tim čvorovima nalaze se nakupine stanica koje se mogu brzo uzbuditi i provesti impuls iz jednog odjela u drugi. U konačnici, to dovodi do kontrakcije miokarda. Provodni sustav uključuje sljedeće strukture:

• sinusni čvor;
• atrioventrikularni čvor;
• , koji se sastoji od dvije noge (lijeva i desna);
• Purkinjeova vlakna.

Sinusni čvor je prva karika. Nalazi se u desnom atriju. Iz njega, impuls ulazi u atrioventrikularni čvor. Ovdje dolazi do stimulacije atrija. Uz pomoć lijeve noge Hisovog snopa, uzbuđenje se prenosi u lijevu klijetku. Desni je, odnosno, odgovoran za desnu klijetku. Trenutno se razlikuju sljedeće patologije provodnog sustava: kršenje formiranja impulsa i kršenje njegovog napretka.

Povratak na indeks

Blokada nogu Hisovog snopa

sastoji se od nekoliko grana: dvije prednje i stražnje. Blok lijeve grane snopa (LBBB) je patologija u kojoj je poremećena funkcija provođenja. Karakterizira ga usporavanje prolaska impulsa duž lijeve noge ili njegov završetak. Dijagnoza se postavlja samo na temelju instrumentalnih studija (rezultati elektrokardiograma). Mora se imati na umu da ovo nije neovisna bolest, već samo manifestacija bilo koje patologije srca. Utvrđeno je da se ovo stanje javlja kod 0,6% svjetske populacije. Rizična skupina su starije osobe. Muškarci pate od ove bolesti češće nego žene.

Postoji nekoliko oblika blokade nogu Hisovog snopa. U prvom slučaju zahvaćena je samo jedna grana lijeve noge, u drugom obje. Blokada može biti potpuna i nepotpuna. S potpunom blokadom prestaje provođenje ekscitacije duž lijeve noge. S djelomičnim - uzbuđenje ventrikula je malo kasno. Postoje 3 stupnja ovog patološkog stanja. U stupnju 1, svi impulsi idu u ventrikule, ali se vrijeme njihovog provođenja povećava. U stupnju 2, dio impulsa ne dopire do ventrikula. Prva 2 stupnja odnose se na nepotpunu blokadu. Potpuna blokada je najteže stanje. U tom slučaju impulsi ne stižu, a lijeva klijetka počinje sama stezati. Normalna frekvencija kontrakcija je 60-80 otkucaja u minuti. Uz potpunu blokadu lijeve noge, učestalost kontrakcija je 20-40 otkucaja u minuti.

Povratak na indeks

Etiološki čimbenici

Koji su uzroci bloka lijeve grane? Danas postoji mnogo uzroka blokade noge. Najčešće je uzrok povezan s srčanim bolestima kod ljudi. Poremećaj provođenja može biti manifestacija koronarne bolesti srca (srčani udar), miokarditisa, zatajenja srca, raznih malformacija ovog organa. Nemali značaj u razvoju blokade ima intoksikacija lijekovima (srčani glikozidi, diuretici, simpatomimetici). U nekim slučajevima, blokada lijeve noge Hisovog snopa posljedica je pušenja, alkoholizma, narkotičke tvari. Drugi mogući etiološki čimbenici uključuju poremećaje elektrolita (nedostatak kalija ili njegov višak, nedostatak magnezija). Uzrok blokade može biti tireotoksikoza.

Uz patologiju prednje i stražnje grane lijeve noge, uzroci se mogu donekle razlikovati. Dakle, patologija prednje grane u većini slučajeva javlja se u pozadini prednjeg infarkta, kardioskleroze, hipertenzije, bolesti aortnog ventila, mitralne insuficijencije. Uzrok može biti defekt septuma između atrija, taloženje kalcijevih soli, kardiomiopatija, upala srčanog mišića. Blokada stražnje grane može biti posljedica stražnjeg infarkta, ateroskleroze, kalcifikacije, miokarditisa. Rjeđe se otkriva blokada s dvije zrake kada se patologija promatra i na stražnjoj i na prednjoj grani lijeve noge.

Povratak na indeks

Karakteristike blokade lijeve noge

Ako postoji blok prednje grane lijeve noge, tada će prolaz impulsa biti poremećen u području prednje-lateralne površine lijeve klijetke. Desna klijetka nije uključena u proces, jer je za to odgovorna desna noga Hisovog snopa.

Prema statistici, ovu patologiju može se dijagnosticirati kod 3 od 4 starije osobe, tj. 75%. Često je poremećaj provođenja najvažniji simptom kardiovaskularnih bolesti. vaskularni sustav.

Uz blokadu prednje grane lijeve noge Hisovog snopa, simptomi su nespecifični ili su potpuno odsutni. U rijetki slučajevi opažaju se aritmije.

Što se tiče patologije stražnje grane, provođenje ekscitacije u stražnjim i donjim dijelovima lijeve klijetke je poremećeno. Često je moguće susresti takvo stanje kada postoji istovremena blokada lijevog i desna noga. To ukazuje na izražene promjene u srčanom mišiću.

Blokada nogu Hisovog snopa- ovo je neuspjeh u radu srčane aktivnosti, zbog djelomičnog ili potpunog odsustva prijenosa impulsa duž provodnih staza atrioventrikularnog snopa, izazivajući kašnjenje u ekscitaciji ventrikularnog miokarda i popraćeno promjenama u elektrokardiografskoj slici.

U strukturi kardiovaskularne bolesti, praćen kršenjem srčane aktivnosti, blokada nogu Hisovog snopa čini do 2,5% slučajeva, među kojima blokada prednje gornje grane lijeve noge Hisovog snopa čini veliki udio . Lokalizacija ove grane u projekciji prstena aortnog ventila doprinosi razvoju blokade, zbog stalne izloženosti visoki krvni tlak u šupljini ventrikula, kao i patologija aortnog ventila.

Na drugom mjestu u smislu pojave je blokada desne noge Hisovog snopa, koja nema veze s bilo kojom drugom srčanom patologijom. Blokada stražnjeg grananja lijeve noge Hisovog snopa rijetka je, kao izolirana patologija, zbog činjenice da se opskrbljuje krvlju i s prednje i sa stražnje silazne strane. koronarne arterije. Novija znanstvena istraživanja opovrgavaju strukturu trostrukog snopa provodnih putova srca, iako se ovaj koncept još uvijek koristi u praktične svrhe. Prema ovoj teoriji, sve moguće intraventrikularne blokade dijele se prema načelu lokalizacije:

1. Blokada u projekciji jedne zrake:

* kršenje prijenosa električnih impulsa duž prednje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa;

* blokiranje prijenosa impulsa duž stražnje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa;

* kršenje funkcije provođenja duž vlakana desne noge Hisovog snopa.

2. Blokada obje grede:

* kombinirana blokada (prednja gornja grana lijeve noge i desna noga Hisovog snopa);

* hemiblokada (stražnja donja grana lijeve noge i desna noga Hisovog snopa).

3. Blokada tri grede.

Uzroci blokade nogu Hisovog snopa

Blokada u provodnom sustavu atrioventrikularnog snopa može se pojaviti iu pozadini potpunog blagostanja u zdravi ljudi(blokada desne noge Hisovog snopa) i biti rezultat organske lezije srčanog miokarda. U nekim slučajevima, atrioventrikularna blokada je slučajni nalaz tijekom registracije EKG-a i postaje razlog za ciljano ispitivanje pacijenta za prisutnost srčane patologije.

U pravilu, kršenje provođenja električnog impulsa nastaje zbog prisutnosti žarišta u srčanom mišiću bez tipična struktura(nekroza, skleroza, defekt miokarda), stoga je u većini slučajeva trajna potpuna blokada nogu Hisovog snopa posljedica organske patologije srčanog mišića.

Među srčanim uzrocima blokade nogu Hisovog snopa, vodeću poziciju u pogledu učestalosti zauzimaju: s tendencijom kriznog tijeka, akutni i transmurralni, hipertrofični i dilatacijski oblici kardiomiopatije, kao i kao primjena kirurških metoda za liječenje srčanih bolesti.

Pouzdano je dokazana ovisnost pojave blokada s dvije zrake i prisutnosti patologije aortalnog zaliska (kongenitalne aortalne malformacije) u bolesnika, kao i koarktacije luka aorte.

Jednako važno u nastanku blokade je i stanje ravnoteže elektrolita u tijelu. Dakle, hiperkalijemija i hiperkalcemija s kombiniranim smanjenjem razine natrija u krvi mogu izazvati razvoj bilo kojeg oblika srčane aritmije, uključujući blokadu Hisovog snopa.

Postoji zasebna vrsta blokade nogu atrioventrikularnog snopa jatrogenog podrijetla (pojava znakova blokade nakon uporabe određenih skupina lijekovi- antiaritmici, diuretici i srčani glikozidi).

Glavni patogenetski mehanizam za razvoj poremećaja provođenja impulsa duž provodnih puteva nogu snopa je pojava žarišne organske lezije kao rezultat kompresije zbog edema, nekroze, praćene sklerozom, promjenama ekscitabilnosti i trajanja refraktorno razdoblje, te smanjenje razine potencijala na membrani.

Blokade vlakana provodnog sustava Hisovog snopa nisu popraćene teška kršenja ritam i neugodne senzacije u bolesnika, zbog činjenice da su noge atrioventrikularnog snopa pacemakeri četvrtog reda, odnosno ne mogu generirati više od 30 impulsa u minuti, za razliku od sinoatrijalnog čvora, koji generira do 80 impulsa za 1 minutu. Kada je jedno ili drugo grananje atrioventrikularnog snopa blokirano, impulsi se počinju stvarati i širiti duž provodnih puteva Purkinjeovih vlakana s sporom frekvencijom do 20 impulsa u minuti. Ove okolnosti ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta, međutim, produljeni tijek bolesti izaziva nepovratne promjene u mozgu zbog oslabljene opskrbe krvlju moždanih struktura.

Simptomi bloka grane snopa

Prema tijeku bolesti razlikuju se tri oblika blokade: trajna, prolazna (izmjenjuju se blokade s nepromijenjenim intraventrikularnim provođenjem) i naizmjenična (utvrđuju se EKG promjene u blokadi jedne ili druge noge).

Ovaj oblik srčane aritmije pripada kategoriji intraventrikularnih blokada, stoga nije popraćen grubim poremećajima ritma i otkucaja srca. Pacijenti koji pate od blokade nogu atrioventrikularnog snopa uglavnom imaju nespecifične tegobe koje ne dopuštaju postavljanje točne preliminarne dijagnoze tijekom početnog pregleda bolesnika: kratkotrajni poremećaji svijesti, osjećaj otežanog disanja, smanjena performanse i brzo zamaranje.

Ako pacijent ima blokadu lijeve noge Hisovog snopa, koja se razvija u pozadini kardiovaskularne patologije, pacijenti se javljaju s pritužbama karakterističnim za određene nosološke oblike (kardialgija ili tipični napadi angine, simptomi zatajenja srca). Perkusijom srca u takvoj situaciji utvrđuje se proširenje srčane tuposti, a auskultatorni znaci blokade su cijepanje II tona na vrhu srca, što ovisi o fazama disanja.

U laboratorijskom pregledu krvi i urina nema promjena, samo ispitivanje hormonskog statusa omogućuje nam da odredimo ekstrakardijalnu prirodu blokade nogu Hisovog snopa.

Obavezno instrumentalna metoda studija bolesnika sa sumnjom na intraventrikularnu blokadu je Holter EKG praćenje. Ova metoda omogućuje ne samo određivanje EKG promjena karakterističnih za određeni oblik bloka snopa, već i snimanje klinički simptomi koji se javljaju kod bolesnika u vrijeme napadaja blokade. Preduvjet pravilno provedenog Holter monitoringa je stalno promatranje bolesnika vlastitim osjećajima te bilježenje svih promjena i vremena njihovog nastanka. Vođenje takvog dnevnika u nekim slučajevima omogućuje vam određivanje uzroka blokade, čije uklanjanje pomaže u sprječavanju razvoja srčanih aritmija.

U situaciji kada pri registraciji EKG-a nije moguće identificirati pouzdane simptome blokade atrioventrikularnog snopa, pacijentu se prikazuje transezofagealna elektrofiziološka studija, koja omogućuje procjenu stanja provodnog sustava srca.

Unatoč odsutnosti izraženih kliničkih simptoma, blokade snopa nemaju uvijek povoljan tijek i, u situaciji postojeće kronične bolesti srca, mogu biti fatalne.

Posljedice blokade nogu Hisovog snopa nastaju s potpunom blokadom i karakterizirane su razvojem napada Morgagni-Adams-Stokes. Kako bi se spriječilo ovo stanje opasno po život i zdravlje bolesnika, pacijentu se preporučuje ugradnja srčanog stimulatora.

Blokada desne noge Hisovog snopa

U ukupna struktura Učestalost blokade nogu Hisovog snopa, blokada desne noge čini do 4,5%, među kojima najviše Bolesnici su muškarci starije dobne skupine koji pate od epizoda akutne koronarne insuficijencije.

Kongenitalna etiološki čimbenici u pojavi blokade desne noge atrioventrikularnog snopa, postoje anomalije u razvoju membrana vlakana Hisovog snopa, kao i kršenje normalnog položaja krvnih žila. Stečeni čimbenici rizika su kronična bolest srce, praćeno organskom patologijom miokarda (ishemijska bolest srca, hipertonična bolest srca s čestim krizama, akutni infarkt miokarda i postinfarkt).

Kliničke manifestacije blokade desne noge atrioventrikularnog snopa su nespecifične i u većoj mjeri karakteriziraju temeljnu srčanu patologiju koja je izazvala razvoj blokade. Tijekom inicijalnog pregleda bolesnika, u korist blokade desne noge Hisovog snopa, cijepanje II tona na svim auskultatornim točkama, zbog asinkrone kontrakcije ventrikula i neistodobnog zatvaranja aortnih i plućnih zalistaka. , svjedoči u prilog blokade desnog Hisovog snopa. Osim cijepanja drugog tona, tijekom udisaja primjećuje se njegovo pojačanje, budući da tijekom tog razdoblja dolazi do fiziološkog usporavanja zatvaranja kvržica plućnih ventila.

Pri određivanju taktike liječenja bolesnika s blokadom desne noge atrioventrikularnog snopa treba se temeljiti na prisutnosti ili odsutnosti akutne srčane patologije. Dakle, s blokadom koja se razvila u pozadini akutnog infarkta miokarda, obavezna je hitna hospitalizacija pacijenta u kardiološkoj bolnici. Ako se blokada desne noge Hisovog snopa razvila u potpuno zdravog Mladić, onda ovo stanje ne zahtijeva liječenje lijekovima, jer rijetko izaziva komplikacije i ima povoljnu prognozu za život pacijenta.

U bilo kojoj situaciji, čak i ako postoji popratna srčana patologija, prognoza za život bolesnika s blokadom desne noge je povoljnija od lijeve noge atrioventrikularnog snopa, budući da se ova blokada gotovo nikada ne pretvara u potpunu.

Blokada lijeve noge Hisovog snopa

Rizična skupina za bolest s blokadom lijeve noge Hisovog snopa su starije žene u dobnoj kategoriji od 50-70 godina koje dugo pate od hipertenzije. U mladoj dobi kod zdravih ljudi ovaj oblik poremećaja ritma praktički se ne pojavljuje.

Objektivni pregled bolesnika s blokadom lijeve noge Hisovog snopa u 90% slučajeva prati auskultacija produljenja prvog tona u kombinaciji s podvojenim drugim tonom, zbog nekoordinirane kontrakcije ventrikula, neravnomjernog zatvaranja aortalni i plućni zalisci, koji se povećavaju tijekom izdisaja.

Blokada provođenja električnog impulsa duž prednjeg grananja lijevog kraka atrioventrikularnog snopa javlja se i napreduje u bolestima praćenim povećanjem debljine miokarda u projekciji lijeve klijetke (patologija interventrikularnog septuma, miokarda infarkt, infektivno podrijetlo, urođene i stečene mane aortne valvule). Kao rezultat ove blokade, impuls se ne prenosi na bočnu stijenku, već se širi "odozdo prema gore". Dakle, prvo dolazi do ekscitacije stražnjeg zida lijeve klijetke, a bočni i prednji zidovi ekscitirani su s odgodom.

Blokada lijevog kraka atrioventrikularnog snopa glavni je provokator pojave potpune atrioventrikularne blokade, ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, koje su u 70% slučajeva fatalne, stoga je ovaj poremećaj ritma nepovoljan za život bolesnika.

Nepotpuna blokada nogu Hisovog snopa

Da bi se procijenio mehanizam razvoja nepotpune blokade nogu Hisovog snopa, potrebno je uzeti u obzir značajke provodnog sustava srca. Atrioventrikularni snop je širok, pa može doći do poremećaja provođenja samo u dijelu vlakana koji se odnose na desnu ili lijevu nogu Hisovog snopa, au takvoj situaciji elektrokardiografija otkriva znakove nepotpune intraventrikularne blokade.

Karakteristična razlika između nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa od potpune je cijepanje QRS kompleks u V1-2 vodi u nedostatku izražene ekspanzije ovog ventrikularnog kompleksa.

Lijeva noga atrioventrikularnog snopa ima dvije grane, pa stoga nepotpuna blokada ove noge znači kršenje kretanja električnog impulsa duž jedne od grana. Da bi se utvrdilo koja je grana lijeve grane Hisovog snopa blokirana, potrebno je procijeniti prisutnost devijacije električne osi srca na EKG-u u II. standardni olovo(izraženi levogram govori o blokadi prednje grane, a devijacija električne osi udesno govori u korist blokade stražnje grane).

Kliničke manifestacije nepotpune blokade nogu Hisovog snopa su minimalne, a objektivnim pregledom bolesnika ne otkrivaju se auskultatorne promjene.

Potpuna blokada nogu Hisovog snopa

Kao rezultat potpune blokade desne noge Hisovog snopa, normalan tijek sistoličke ekscitacije ventrikularnog miokarda je poremećen. Dakle, uzbuđenje iz interventrikularnog septuma prenosi se samo na srčani mišić lijeve klijetke, a uzbuđenje se prenosi u desnu klijetku s odgodom, jer se prijenos impulsa u ovom slučaju odvija duž drugih provodnih puteva (Purkinje vlakna).

Takva abnormalna ekscitacija desne klijetke se elektrokardiografski očituje kao ekspanzija ventrikularnog kompleksa u odvodima V1-2 uz nepromijenjenu vrijednost S vala, što odražava stanje ekscitacije lijeve klijetke. Kašnjenje u prijenosu impulsa u desnu klijetku također se odražava na EKG registraciji u obliku negativnog T vala u desnim prsnim odvodima.

Glavni kriterij razlikovanja za potpunu blokadu bloka desne grane snopa je povećanje sumacijskog ventrikularnog QRS kompleksa u II standardnom odvodu, čija je vrijednost veća od 0,12 s.

Patogeneza nastanka potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa je slična, odnosno ekscitacija iz interventrikularnog septuma dopire samo do desne klijetke, iz koje se mrežom Purkinjeovih vlakana prenosi električni impuls. na srčani mišić lijeve klijetke srca.

U ovoj situaciji sve elektrokardiografske promjene bilježe se u lijevim prsnim odvodima (proširenje sumacijskog kompleksa QRS u drugom standardnom odvodu, diskordantna depresija ST segmenta).

Blokada nogu Hisovog snopa na EKG-u

Često EKG dijagnostika postaje jedina učinkovita metoda instrumentalnog pregleda, koja omogućuje već pri prvom posjetu pacijentu da donese zaključak o prisutnosti blokade nogu Hisovog snopa. Postoje i opći znakovi promjena u EKG slici i specifični za svaki oblik blokade. Obavezni uvjeti za dešifriranje registracije elektrokardiografije je procjena širine i oblika QRS kompleksa u svim odvodima, kao i određivanje prsnih odvoda u kojima QRS kompleks ima rascjep.

Znakovi blokade gornjeg grananja lijevog kraka atrioventrikularnog snopa su:

Kriteriji za odstupanje električne osi ulijevo za najmanje 45%;

Proširenje QRS kompleksa je oko 0,9-0,11 s;

Prisutnost specifičnih ventrikularnih kompleksa tipa qR, rS/r u standardnim odvodima;

U prsnim odvodima amplituda R se smanjuje, a dubina S raste.

Blokada stražnje donje grane lijeve noge Hisovog snopa karakterizira sljedeće EKG znakovi poremećaji provođenja impulsa:

Povećana amplituda R vala u olovu III u usporedbi s olovom II, što ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca za više od 90%;

Lagano širenje QRS kompleksa (ne više od 0,11 s);

Širina Q vala u odvodima III i aVF manja od 0,04 s;

Prisutnost dubokog S vala u odvodima I i aVL s formiranjem rS vala.

Potpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa karakterizira značajnije EKG promjene-registracija:

Naglo širenje QRS kompleksa dulje od 0,12 s;

Potpuni nedostatak S i Q valova u I, aVL i V6 odvodima uz istodobnu ekspanziju R vala s nazubljenim vrhom;

Stvaranje rS i QS kompleksa u III, aVF i V2 odvodima;

Određivanje kose depresije T vala i ST segmenta te dominantnog R vala u odvodima I, aVL i V6 s diskordantnom kosom uzlaznom elevacijom ST segmenta u odvodima V1-2.

Jedina razlika između nepotpunog i potpunog bloka su blage promjene u ST segmentu i blago proširenje QRS kompleksa.

Dijagnostički elektrokardiografski kriteriji za potpunu blokadu bloka desne grane su:

Proširen na 0,12 s QRS kompleks;

Registracija u odvodima V1-2, aVF i III ventrikularnog kompleksa tipa rSR;

Ekspanzija S vala i njegova prevalencija u odnosu na širinu R vala u aVL, I i V6 odvodima;

Blokade s dvije zrake imaju svoje karakteristične elektrokardiografske promjene zbog kršenja provođenja impulsa u svakom od Hisovih snopova.

S blokadom dvije zrake prednje grane lijeve noge i desne noge atrioventrikularnog snopa uočavaju se sljedeći elektrokardiografski znakovi:

Oštro lijevo odstupanje električne osi;

Kosa depresija ST segmenta u V1-2 vodi s istodobnim negativnim T valom uz stvaranje ventrikularnog rSR kompleksa;

Povećanje dubine S vala u odvodima II, III i aVF s formiranjem rS kompleksa.

Lokalizacija blokade u posteriornom inferiornom ogranku lijeve i desne noge također je popraćena povezanim karakterističnim promjenama u EKG registraciji:

Oštro desno odstupanje električne osi;

Proširenje više od 0,12 od QRS kompleksa;

Depresija ST segmenta u V1-2 odvodima uz istodobni negativni T val;

Dubina S vala je veća od dubine R vala u aVL i I odvodima.

Prilikom dešifriranja EKG zapisa potrebno je pažljivo procijeniti identificirane promjene i usporediti ih s kliničkim simptomima pacijenta, jer u nekim slučajevima blokada s dvije zrake nogu Hisovog snopa može simulirati EKG znakove akutnog transmuralnog infarkta miokarda.

Liječenje bloka grane snopa

Zbog činjenice da je u većini slučajeva blokada nogu Hisovog atrioventrikularnog snopa slučajan nalaz tijekom registracije elektrokardiografije i nije popraćena grubom organskom lezijom srčanog mišića, specifični lijekovi i kirurško liječenje ova patologija ne postoji.

Osobama koje imaju znakove blokade jedne od nogu Hisovog snopa, osobito u povremenom obliku, preporučuje se izvođenje jednostavna pravila tijekom napada, čime se pridonosi eliminaciji napada djelomične intraventrikularne blokade:

mora biti potpuno eliminiran tjelesna aktivnost tijekom napada, i ako je moguće, zauzmite vodoravni položaj nekoliko minuta;

Preporuča se učiniti jednostavan vježbe disanja s naizmjeničnim dubokim udahom i izdisajem, kao i zadržavanjem daha u fazi „izdisaja“. Ova vježba omogućuje uklanjanje znakova blokade nakon nekoliko minuta.

Kao preventivne mjere kako bi se smanjio broj napada blokade, kao i spriječila njezina transformacija u atrioventrikularnu blokadu koja je opasnija po život, preporuča se pridržavati se određenog broja pravila o režimu i prehrani:

Obavezno svakodnevno noćni san u trajanju od najmanje osam sati;

Korekcija prehrambenog ponašanja uz isključivanje hrane koja sadrži kolesterol i svakodnevnu konzumaciju hrane s visok sadržaj vlakno;

Godišnji posjet kardiologu i kontrolni elektrokardiografski i ultrazvučni pregled.

Etiopatogenetska terapija primjenjuje se samo u slučaju pouzdano utvrđene pozadinske organske patologije kardiovaskularnog sustava, koja ne samo da djeluje kao provokator blokade prijenosa impulsa duž Hisovih snopova, već također uvelike utječe na prognozu i ishod bolesti. .

Patologije kao što su akutni koronarni sindrom, transmurralni infarkt miokarda i s popratnim znakovima blokade nogu Hisovog snopa razlog su za hospitalizaciju u bolnici za kvalitetna dijagnostika te propisivanje odgovarajućeg režima liječenja.

U situaciji kada se blokada nogu Hisovog snopa javlja na pozadini povećanog krvni tlak, preporučuje se primjena antihipertenzivnih lijekova kombiniranog djelovanja kako bi se smanjilo opterećenje miokarda (Kaptopres u dozi od 25 mg jednokratno, a zatim prijelaz na dozu održavanja od 12,5 mg dnevno ujutro).

Kao prevencija daljnjeg organskog oštećenja miokarda, kao i radi poboljšanja funkcije provođenja srčanog mišića u bolesnika s blokadom nožica Hisovog atrioventrikularnog snopa, preporučljivo je koristiti tijek lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u miokardu (mildronat u dnevnoj dozi od 0,5 g, riboksin 200 mg 3 puta dnevno, trimetazidin u dnevnoj dozi od 40 g), u trajanju od najmanje 1,5 mjeseci.

Imenovanje liječenja lijekovima moguće je samo ako je tijekom uzimanja lijekova isključena blokada nogu Hisovog snopa (tzv. " oblik doziranja"blokada").

Ništa manje učinkoviti u ovoj situaciji nisu tradicionalni lijekovi koji imaju kardioprotektivni i umirujući učinak (alkoholna tinktura plodova gloga i cvjetova đurđice, 10 kapi ujutro).

Kirurška metoda liječenja blokade grane snopa primjenjuje se samo u slučaju malignog progresivnog tijeka s čestim Morganier-Adams-Stokesovim napadajima i rizikom od potpune atrioventrikularne blokade te uključuje ugradnju pacemakera kao umjetnog generatora srčanog ritma.

Hisov snop dio je provodnog sustava srca, naziva se i atrioventrikularni. Sastoji se od trupa i dvije noge (lijeva i desna) i osigurava inervaciju između odjela organa, prenoseći impuls iz desnog atrija u obje klijetke.

Zbog toga se potonji smanjuju prema ritmu atrija. Ako je provođenje živčanog impulsa poremećeno iz jednog ili drugog razloga, tada govorimo o takvoj dijagnozi kao što je blokada snopa Njegovog snopa.

Što je?

Provodni sustav koordinira kontrakciju ventrikula i atrija, osiguravajući normalan srčani ritam. Ako je vodljivost u živčanim vlaknima poremećena, to uzrokuje kvar u radu srca. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa češće se otkriva kod muškaraca starijih od 45 godina, a s godinama se povećava rizik od njegovog razvoja.

Hisova lijeva noga sastoji se od dvije grane (stražnje i prednje), a desna samo od jedne. Postoje tri vrste blokade provođenja:

• jednosmjerna, uključuje desnu nogu ili jednu od grana lijeve strane;
• dvije grede, kada je lijeva greda potpuno zahvaćena ili jedna od njezinih grana i desna noga;
• tri zraka - utječe na obje noge.

Svaki od ovih tipova zatajenja provođenja je potpun ili nepotpun, trajan ili periodičan, to jest, javlja se u različitim intervalima. Potonje se može pojaviti i nestati na jednom EKG zapisu, pa čak i ne biti zabilježeno pri svakom pregledu.

Sljedeći čimbenici mogu poremetiti provođenje impulsa u atrioventrikularnim snopovima:

• infarkt miokarda;
• plućne bolesti koje uzrokuju razvoj "cor pulmonale" - krv stagnira u desnim dijelovima srca, ta područja se hipertrofiraju i šire (emfizem i drugi);
• upalne lezije srčanih zidova zbog reumatizma ili infekcije (endokarditis i miokarditis);
• intoksikacija zbog unosa srčanih glikozida;
• kardioskleroza;
• srčane mane;
• tromboembolija jedne od plućnih arterija;
• hipertrofija miokarda zbog kronične hipertenzije;
• kardiomiopatija i miokardijalna distrofija različitih etiologija (zbog anemije, pretilosti, dijabetesa, tireotoksikoze).

Uzrok nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa u djetinjstvo može postojati kongenitalna anomalija u strukturi srca, na primjer, prisutnost dodatnog septuma u lijevoj klijetki. Ako nema organskog oštećenja organa, tada se djelomična desna blokada smatra fiziološkom normom.

Neuspjeh u provođenju impulsa u lijevoj nozi, zbog stečenih patologija srca, ne dolazi u obzir normalan i zahtijeva terapijske mjere te stalno praćenje bolesnika.

Je li blokada opasna?

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa nije tako opasna kao poremećena provodljivost lijeve. Potonji je ispunjen razvojem zatajenja srca i kvarova atrioventrikularnog impulsa. Djelomična blokada desne noge ne prelazi u cijela forma, a njezina je prognoza, ako nema bolesti pluća ili srca, povoljna.

Uz potpunu blokadu koja se razvija kao popratna pojava srčanog udara, smrt nastupa u gotovo polovice bolesnika. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna ako su zahvaćene i desna noga i obje.

Blokada u atrioventrikularnom snopu naziva se bolest samo uvjetno. Smatra se manifestacijom određene srčane patologije ili fiziološkog stanja, a otkriva se pomoću elektrokardiograma i kliničkih simptoma. Često se razvija u pozadini neuroze. Posljedice problema ovise o bolesti koja ga je uzrokovala.

Simptomi blokade desne noge snopa hys

Na desna blokadačesto nema simptoma, a poremećaj se otkriva slučajno tijekom EKG-a. Ako kliničke manifestacije postoji, na primjer, bol u srcu, otežano disanje, aritmija, umor, onda je to zbog prisutnosti bolesti. Kada je blokada zahvatila samo jednu od grana u lijevoj nozi, tada su i simptomi prisutni samo ako postoji patološki uzrok.

U nedostatku ozbiljnih patologija, može se kombinirati nepotpuna blokada desne noge His i tahikardija. U mnogim slučajevima to nije opasno, ali kod stalnog porasta otkucaja srca preporučuje se pregled. Štitnjača te redovito raditi EKG radi praćenja stanja srca.

Simptomi potpune blokade:

• Uznemiren bolom u srcu;
• Često vrtoglavica;
• Osjećaj otkucaja srca.

Ove manifestacije su posljedica izraženih promjena u mišićnom sloju lijeve klijetke (miokard), na primjer, s tireotoksikozom, teškom anemijom, srčanim udarom. Zbog potpune disocijacije između ventrikula i atrija, ritam se smanjuje na 20-45 otkucaja u minuti, što uzrokuje otpuštanje nedovoljnog volumena krvi u aortu.

U ovom slučaju ne opažaju se samo prekidi srčanog ritma, već i nesvjestica zbog poremećene opskrbe krvi u mozgu. To može uzrokovati iznenadni srčani zastoj.

Dijagnostika

Provođenje standardnog EKG-a s nepotpunom blokadom desne noge Hisovog snopa glavna je dijagnostička metoda. Daljnje ispitivanje ovisi o tome koja je vrsta blokade otkrivena:

1. Nepotpuno desno - bez prisutnosti bolesti srca smatra se fiziološkom normom.
2. Dvije zrake - zahtijeva temeljitiju dijagnozu.
3. Potpuna lijeva ili tri zrake - zahtijevaju hitnu hospitalizaciju kako bi se utvrdio uzrok, čak i bez pritužbi pacijenta na određene simptome.

Ostale metode u dijagnostici su biokemijske i klinička analiza krvne pretrage, analiza urina, 24-satno praćenje EKG-a, ehokardiografija, MRI i MSCT (magnetska rezonancija i višeslojna tomografija).

Taktika liječenja

Ako nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa nije popraćena patologijom srca (ili drugih sustava i organa koji mogu utjecati na stanje srčanog tkiva), tada se liječenje ne provodi. Ako postoji temeljna bolest, tada terapija može uključivati:

1. Uzimanje vitamina B1, B2, PP;
2. Prirodni sedativi - Motherwort, kadulja, Novopassit, biljni pripravci;
3. Antihipertenzivi za normalizaciju tlaka - Lisinopril, Losartan, Perindopril, Valsartan, Verapamil, Atenolol;
4. Razrjeđivači krvi (za prevenciju krvnih ugrušaka) - Cardiomagnyl, Curantil, Thrombo ACC, Pentoksifilin;
5. Lijekovi za snižavanje kolesterola - Simvastatin, Rosuvastatin;
6. Antioksidansi;
7. Diuretici (Indapamid, Chlorthalidone) i srčani glikozidi (Lanatoside, Lanicor, Carditoxin) propisuju se za zatajenje srca.

S razvojem "plućnog" srca zbog bronhopulmonalnih patologija, propisuju se glukokortikosteroidni lijekovi i adrenomimetici. Ako postoji upala srčanih membrana, tada su indicirani antimikrobni lijekovi i NSAID.

Operativna metoda liječenja sastoji se u ugradnji EKS (pacemaker), koji je indiciran s potpunim kršenjem provođenja impulsa (lijevo ili desno).

Osoba sa srčanim stimulatorom treba izbjegavati blizinu električnih uređaja (manje od 20 cm), bilo da mobitel, sušilo za kosu, TV, električni aparat za brijanje ili druge radne uređaje.

Posljedice blokada Hisove noge u prisutnosti primarne bolesti:

• ventrikularna tahikardija;
• zastoj srca;
• ventrikularna fibrilacija;
• moždani udar;
• tromboembolija;
• nagli prestanak rada srca.

Prevencija razvoja takvih stanja je redoviti pregled i posjet kardiologu, Zdrav stil životaživot i pridržavanje svih propisa liječnika.

Jesu li sportovi dopušteni?

U slučaju nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa, dopušteno je baviti se sportom samo ako nema srčanih ili plućnih bolesti koje su to uzrokovale. Ako je temeljna patologija prisutna, onda psihička vježba zahtijevaju ograničenja.

Intenzivni tečajevi, dizanje utega i drugi moćni sportovi su isključeni, aktivnost bi trebala biti što nježnija i odabrana sa stručnjakom.

Također je važno izbjegavati stres, snažna emocionalna iskustva, pušenje i pijenje alkohola, potreban vam je pravilan odmor i uravnotežena prehrana.

Definicija blokade snopa

Blokada Hisove grane predstavlja određene smetnje i prepreke normalnom prolasku sinusnog impulsa kroz poseban provodni sustav srca. Takav impuls se formira u sinusnom čvoru. Nadilazi svoje specifične granice i lako ulazi u atrijski sustav, pobuđujući oba atrija dok prolazi. U ovom slučaju, ovaj sinusni impuls doseže atrioventrikularni spoj, podvrgavajući se posebnom fiziološkom kašnjenju, a zatim ulazi u provodni sustav malog ventrikula.

Ozbiljna kršenja normalnog provođenja sinusnog impulsa često se promatraju duž cijele duljine. Zabilježena su različita kršenja, ovisno o specifičnosti razine. Prvi tip uključuje opasne povrede intraatrijalne vodljivosti, koje se inače nazivaju blokadom sinusnog impulsa u atriju. Drugo kršenje je atrioventrikularna blokada. Treći tip može se primijetiti potpuno kršenje važnog intraventrikularnog provođenja.

Provodni sustav ventrikula dijeli se na desnu i lijevu nogu. Treba napomenuti da desna noga uključuje jednu široku gredu. U debljini muskulature se grana. Tipična lijeva grana Hisovog snopa podijeljena je na prednju i standardnu ​​stražnju granu. Obje noge tvore posebnu mrežu Purkinjeovih vlakana. Normalno, sinusni impuls uvijek ekscitira interventrikularni septum tijekom prolaska ventrikularnog sustava. Uz potpunu blokadu nogu Hisovog snopa, obično se mijenjaju i specifična putanja i vrijeme ekscitacije ventrikula.

Potpuna blokada Hisovog snopa

Da bi se identificirala potpuna blokada desne noge Hisovog snopa, potrebno je odrediti tijek ekscitacije u klijetkama. Mora se podsjetiti da ekscitacija u početku pokriva samo interventrikularni septum, a tek tada je deblokirana lijeva klijetka uključena u ovaj proces ekscitacije. Ovaj impuls ekscitacije često sam dolazi do takve lijeve klijetke. na uobičajeni način. Istodobno, tipična ekscitacija često se prenosi na blokiranu desnu klijetku kroz mrežu vlakana iz lijeve klijetke.

Neobičan tijek ekscitacije u standardno blokiranoj desnoj klijetki uvijek će dovesti do neizbježne promjene oblika posebnog QRS kompleksa u tipičnim desnim prsnim odvodima, gdje će biti deformiran i rascijepljen. Ako je ekscitacija došla na iznimno neobičan način, tada će vrijeme ekscitacije desne klijetke biti duže.

Potpuna blokada lijevog i desnog snopa Hisovog snopa manifestira se na određeni način. Tijek ekscitacije u ventrikulima u početku pokriva samo interventrikularni septum. Uz nepromjenjivu nogu s desne strane, takva ekscitacija brzo dolazi do desne klijetke. Tada ekscitacija zahvaća i začepljenu lijevu klijetku. U ovom slučaju, uzbuđenje u ovom slučaju će doći kroz mrežu vlakana, zbog takvih ozbiljnih kršenja. U lijevim prsnim odvodima normalno vrijeme unutarnje devijacije uvijek je znatno veće od norme, zbog viška širine ventrikularnog kompleksa.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) i pritisnite Ctrl + Enter

— Pogrešan recept? - Pišite nam o tome, sigurno ćemo razjasniti s izvora!

Nepotpuna blokada Hisovog snopa

Glavni čimbenici opasnog razvoja nepotpune vrste blokade desne noge Hisovog snopa smatraju se poremećajima metabolizma elektrolita, predoziranja lijekovima ili raznim intoksikacijama. Tipično provođenje impulsa u cijelom srčanom sustavu usporava se zbog razvoja takve blokade. U ovom slučaju ne dolazi do pune ekscitacije desnih odjela.

Dijagnoza ovih poremećaja zasebno na razini određene desne noge uvijek se može postaviti elektrokardiografskom studijom. Promjene su vidljive kada dešifriranje EKG-a. Istodobno, trajanje samog kompleksa treba malo povećati. Povećani zub u prsnim odvodima bit će jasno vidljiv tijekom dekodiranja, a njegov segment će biti izostavljen.

Liječenje i prevencija blokade Hisovog snopa

Glavni terapijske mjere s ovom nepotpunom verzijom blokade razmatra se dijagnoza i liječenje upravo one bolesti koja je uzrokovala razvoj takve blokade. Ne postoji specifična terapija za ove poremećaje. Ako pacijent pati od opasnog zatajenja srca, hipertenzije ili angine pektoris, tada je potrebno provesti terapijsku terapiju koja se temelji na posebnim pripravcima srčanih glikozida, kao i antiaritmicima i antihipertenzivima.

S kongenitalnim malformacijama u suvremenim uvjetima, u pravilu, samo kirurška intervencija. Ako je blokada normalna kod mladih osoba, tada nije potrebna nikakva terapija. Dinamičko promatranje i redoviti pregledi kod kardiologa bit će sasvim dovoljni.

Uz nepotpunu blokadu lijeve noge Hisovog snopa, potrebni impuls uvijek ide sporo, budući da je širina kompleksa veća od normalne. Takva blokada često se dijagnosticira samo elektrokardiografijom. Možete slušati cijepanje tona na vrhu uz auskultaciju. Ovi poremećaji doprinose ne samo razvoju, već i značajnoj progresiji kroničnog zatajenja srca. Primjena srčanih glikozida u ovom je slučaju kontraindicirana, kako se blokada ne bi razvila u potpunu.

Blokada desne noge Hisovog snopa

Blokada desne noge Hisovog snopa (RBBB) je patološki poremećaj u provodnom sustavu srca, u kojem je provođenje električnog impulsa iz atrioventrikularnog čvora u desnu klijetku usporeno ili izostalo. Razlikovati potpunu i djelomičnu blokadu desne noge p. Gisa.

S nepotpunom blokadom, impuls u desnu klijetku se provodi, ali polako (djelomična blokada desne noge Hisovog snopa). U potpunoj RBBB, električni impuls se ne provodi u desnu klijetku. Kao rezultat toga, val uzbuđenja u desnu klijetku dolazi iz interventrikularnog septuma, kao i iz lijeve klijetke duž mišićnih vlakana.

Uzroci

Najčešće se blokada razvija u pozadini patologije kardiovaskularnog sustava: akutni infarkt miokarda lijeve klijetke (stražnja - dijafragmatska i / ili apikalna lokalizacija), infarkt miokarda desne klijetke, ishemijska bolest bolesti srca (CHD), arterijska hipertenzija, srčane mane, urođene i stečene, kardiomiopatija, kongestivno zatajenje srca, miokarditis, perikarditis. Također, razvoj RBBB potiču bolesti koje dovode do hipertrofije i preopterećenja desnih komora srca: Bronhijalna astma, dugotrajna upala pluća, kronična opstruktivna plućna bolest, plućna embolija.

Rjeđe, predoziranje srčanih glikozida, B-blokatora, antiaritmika iz serije kinidina može doprinijeti kršenju provođenja duž desne noge p.

Blokada desne noge Hisovog snopa dovodi do blokade desne klijetke srca. Također je vrijedno razlikovati blokadu desne noge Hisovog snopa od atrioventrikularne blokade 2. stupnja. što kardiolog može prepoznati na EKG-u i pomoćnim dijagnostičkim metodama.

Klinička slika

Blokada desne noge p. Gisa nije neovisna bolest. Kršenje provođenja duž desne noge n. Hisa može se posumnjati manifestacijama temeljne patologije, nema specifičnih simptoma za ovaj nosološki oblik. U pravilu, kada se ispituje osnovna bolest, otkriva se RBBB. Ali vrijedi zapamtiti da kod mladih ljudi koji ne boluju od kroničnih ili akutna patologija, što može dovesti do preopterećenja desnih komora srca, prisutnost RBBB na EKG-u može biti varijanta norme. Sve bolesnike s takvim EKG promjenama treba promatrati i procijeniti specijalist u profilu osnovne bolesti.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa (skraćeno NBPNPG) djelomično je kršenje prohodnosti električnog impulsa kroz desnu nogu Hisovog snopa.

Ova nepotpuna blokada odnosi se na poremećaje provođenja na razini ventrikula srca, dakle na intraventrikularne blokove. U nekim slučajevima ovaj se fenomen može otkriti kod mladih, praktički zdravih ljudi, što je varijanta fiziološki normalnog stanja. S obzirom da blokada bilo kojeg kraka Hisovog snopa izražava poremećaj provođenja, potrebno je pregledati bolesnika kako bi se otkrila i liječila bolest koja je uzrokovala ovaj poremećaj.

Etiologija.

Drugi CHD koji dovode do preopterećenja gušterače.

kronične opstruktivne bolesti dišni put;

tupa trauma organa prsa;

razni tumorski procesi;

progresivna mišićna distrofija;

poremećaji elektrolita (hiperkalijemija);

Intoksikacija s kinidinom, digitalisom, novokainamidom, rjeđe s srčanim glikozidima, beta-blokatorima;

Bolesti praćene oštećenjem desne klijetke (cor pulmonale, insuficijencija 3-strukog zaliska, mitralna stenoza, visok PH) ili lijeve klijetke srca (kronična bolest koronarnih arterija, kardioskleroza, akutni MI, miokarditis različite etiologije, hipertenzivno srce).

hipertrofija gušterače.

Mehanizam razvoja.

Kao rezultat razvoja nepotpune blokade, dolazi do usporavanja provođenja impulsa kroz srčani sustav, što dovodi do činjenice da ne dolazi do fiziološki ispravnog uzbuđenja njegovih desnih odjeljaka.

Klinička procjena NBBB.

Trenutno je poznato da, unatoč ozbiljnim razlozima koji uzrokuju ovu patologiju provođenja, obično ova blokada prolazi prilično benigno. Osim toga, ako postoji izolirani NBBB, odnosno ako nema organskih poremećaja u miokardu, proces rijetko može prijeći u potpunu blokadu. Mali krug istraživača vjeruje da se prijelaz na stupanj potpune blokade može provesti samo uz dodatak druge ozbiljne patologije, što bi u svakom slučaju dovelo do ovog kršenja provođenja.

Izolirani NRBBB obično nema vanjskih manifestacija i, u pravilu, ispada da je slučajan nalaz tijekom snimanja EKG-a koji se izvodi iz potpuno drugih razloga.

U ostalim slučajevima bit će prisutni simptomi osnovne bolesti, koji se otkrivaju auskultacijom, a budući da sam NBBB nema simptoma, otkriva se na EKG-u koji se radi za osnovnu bolest.

Dijagnostika.

Dijagnoza nepotpune blokade na razini desne noge otkriva se samo na temelju EKG studije. Kod dešifriranja EKG-a u bolesnika s NRBF nalaze se: terminalni val S u odvodima lijevo (I, aVL, V5 i V6); zubac R" u V1, kao i u V2 (ali možda neće biti prisutan). EKG s hipertrofijom RV karakterizira prisutnost devijacije srčane osi udesno, uži kompleks QRS I pojava u V1 kompleksa QR, QRS ili RS, . U bolesnika s NRBF-om trajanje kompleksa QRS može biti unutar normalnog raspona, ali najčešće iznosi 0,9 - 0,11 s. Obično postoji i pozitivan zubac T. koja je usmjerena suprotno od abnormalnog zuba S u vodi s lijeve strane, a ponekad može biti i suprotno od vala R" a sekundarno invertirano u prsnim vodi desno.

Liječenje.

Terapeutske mjere za NBBB su u liječenju bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog patološkog stanja. Odnosno, ne provodi se specifična terapija same blokade. Tako, na primjer, CHD podliježu kirurškoj korekciji u kardiokirurškoj klinici. Ako pacijent ima znakove zatajenja srca, angine pektoris, arterijska hipertenzija, tada je prije pregleda kod kardiologa potrebno provesti medikamentoznu terapiju odgovarajućim klasama lijekova i prvu pomoć kod srčanih aritmija. Valja napomenuti da se ponekad kod mladih ljudi ova varijanta blokade smatra normom, pa liječenje nije propisano. Preporuča se praćenje u dinamici i pregled kardiologa.

U skladu s utvrđenom osnovnom bolešću potrebno je dinamičko promatranje i specifična terapija liječnika opće prakse ili kardiologa. Promatranje omogućuje procjenu promjena u EKG-u u dinamici i korekciju terapije lijekovima koja se provodi na temelju kliničkih i laboratorijskih studija.

Prognoza i komplikacije.

Na mladi ljudi bez ikakve patologije srca organske prirode, prognoza je prilično povoljna. Sada je poznato da izolirani RBBB nema tendenciju napredovanja do potpunog atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) bloka.

Ako se NBPNPG pojavio u pozadini koronarne arterijske bolesti ili hipertopične bolesti, tada se prognoza pogoršava, vjerojatnost smrti povećava se gotovo tri puta. Također, prognozu ove patologije pogoršava zatajenje srca i kardiomegalija. Međutim, treba napomenuti da je prognoza za NRBBB uvijek bolja nego kada pacijent ima nepotpunu blokadu bloka lijeve grane. O posljedicama potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa pročitajte članak liječnika rehabilitacije.

Nepotpuna blokada desnog bloka grane snopa je prilično česta dijagnoza nakon EKG-a. Mnogi možda čak i ne sumnjaju da postoje problemi sa srcem. Ova patologija je rani stadiji može biti asimptomatski, to je podmuklost bolesti.

Uzroci bolesti u suvremenom svijetu mogu biti mnogi čimbenici. Što je osoba starija, to je veća vjerojatnost kvarova u provodnom sustavu srca, a za djecu to može biti norma ako nemaju druge znakove i komplikacije. Ali ni u kojem slučaju, u bilo kojem drugom slučaju, ova se bolest ne može zanemariti.

Ako ste suočeni s takvim problemom kao što je nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa, nemojte paničariti, pravodobno liječenje će dati pozitivan rezultat. U ovom članku ćemo vam reći o kakvoj se bolesti radi, koji simptomi i metode liječenja mogu biti.

U slučaju takve bolesti, provođenje električnog impulsa duž desne noge pogoršava se ili prestaje. Istovremeno, na lijevoj nozi patoloških procesa ne šire i impulsi se kroz njega provode u potpunosti, iako sa zakašnjenjem. Netaknute grane osiguravaju ekscitaciju ventrikularnog miokarda, ali proces prijenosa je spor.

U ovom slučaju postoji takvo kršenje kao nepotpuni srčani blok 1. stupnja. Međutim, čak i prolazeći kroz intaktnu granu Hisovog snopa, ne mogu svi impulsi doći do ventrikularnog miokarda. To ukazuje na razvoj nepotpunog srčanog bloka 2 stupnja.

Ako impulsi iz atrija ne prolaze do ventrikula, tada se ovo stanje karakterizira kao potpuna blokada njegove grane snopa. Izolirana nepotpuna blokada PNPG izolirana je zasebno. Uzroci potonjeg ostaju nepoznati.

Bilo koja od opisanih situacija može se identificirati samo uz pomoć instrumentalna dijagnostika. Pacijentima sa simptomima ove bolesti propisan je obvezni elektrokardiogram. Kako se nepotpuna blokada PNPG manifestira na EKG-u?

Noge Hisovog snopa su vodljivi element srčanog sustava, odgovoran za provođenje električnih signala kroz ventrikule srca. Njegov svežanj sastoji se od tri odvojena dijela:

• stražnja noga Hisovog snopa;
• desna prednja i lijeva prednja noga Njegove.

Blokada nogu Hisovog snopa je intrakardijalni poremećaj provođenja karakteriziran potpunim prekidom ili usporavanjem provođenja impulsa pobude duž nekoliko ili jedne od grana Hisovog snopa.

Osim toga, ovo se kršenje može dogoditi samo kada:

• instrumentalne metode istraživanja;
• simptomatske srčane aritmije;
• napadaji gubitka svijesti;
• česte vrtoglavice.

Slični simptomi bolesti su najkarakterističniji za nepotpunu blokadu desne noge snopa His.Dijagnoza blokade snopova Hisa provodi se elektrokardiografijom.

Liječenje ovog poremećaja može se svesti na uklanjanje glavnih uzroka bolesti (poremećaja provođenja).
U nekim slučajevima moguće je ugraditi umjetni srčani stimulator.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa je varijanta norme, kada srčani impuls putuje dužim putem propagacije, dok u svakom slučaju dostiže svoj cilj.

Za usporedbu, navedimo jedan konkretan primjer: približavajući se bilo kojoj zgradi, možete ići okolo ili u pravoj liniji, i dalje stižući do svog konačnog cilja (proći kroz otvorena vrata). Međutim, u prvom slučaju, vaš put će biti malo kraći, au drugom malo duži.

Blokada desne noge Hisovog snopa ne zahtijeva posebne metode liječenja. Ne biste trebali osjećati nikakvu tjeskobu zbog toga. Potpuno druga stvar može se promatrati s blokadom lijeve noge Hisovog snopa, budući da je ovo kršenje vrlo ozbiljno i zahtijeva aktivnu terapiju kardiologa. Noge Njegovog snopa odgovorne su za regulaciju ritmova srca.

Nepotpuna blokada desne noge Hisa je česta povreda intraventrikularne provodljivosti, koja se javlja uglavnom kod ljudi srednje i starije dobi. Uobičajeni uzroci ova patologija su razne bolestišto dovodi do organskih oštećenja srčanog mišića, kao što su koronarna bolest srca, esencijalna hipertenzija (hipertenzija), reumatske malformacije i mnoge druge.

Međutim, u nekim slučajevima, nepotpuna blokada desnog Hisovog snopa otkrivena je u relativno zdravih osoba, što ukazuje na prethodnu srčanu bolest (miokarditis i druge), a ne na funkcionalnu prirodu poremećaja provođenja.

Desna noga Hisovog snopa je najvažniji dio provodnog sustava srca, koji osigurava provođenje električnih impulsa do miokarda desne klijetke. Nepotpuni blok desne noge Hisovog snopa dovodi do kršenja ekscitabilnosti i, prema tome, kontraktilnosti ovog dijela srca, koji, međutim, nije popraćen nikakvim značajnim simptomima i hemodinamskim promjenama.

Sama po sebi, djelomična blokada desnog snopa Hisovog snopa ne zahtijeva posebno liječenje, ali služi kao faktor koji pogoršava tijek osnovne srčane bolesti, što zahtijeva korekciju terapije.

U pravilu, blokada se razvija u pozadini bolesti srca. Poremećaji provođenja unutar klijetke srca češće su uzrokovani nekrotičnim, sklerotičnim, upalni procesi. Osim toga, uzrok mogu biti oni patološki procesi koji dovode do stanja preopterećenja u nekim odjelima, posebno u ventrikulu.

Takve bolesti uključuju srčane mane (urođene, kod kojih postoji preopterećenje na desnoj komori, septalni defekti između atrija, klijetki), mitralna stenoza, srčana bolest, bolest koronarne arterije, akutna stanja(srčani udar), arterijska hipertenzija i kardioskleroza.

Uzročni čimbenici za razvoj nepotpune vrste blokade su intoksikacija ili predoziranje lijekovima (iz skupine digitalisa, adrenoblokatori), poremećaji metabolizma elektrolita. Zbog razvoja blokade, provođenje impulsa kroz srčani sustav usporava, što dovodi do činjenice da nema fiziološke, punopravne ekscitacije desnih odjeljaka.

Dijagnoza blokade zasebno na razini desne noge može se uspostaviti samo na temelju elektrokardiografske studije. Prilikom dešifriranja EKG-a otkrivaju se promjene u QRS kompleksu (širenje i nazubljenost njegovog završnog dijela), dok je trajanje samog kompleksa obično povećano.

U prsnim odvodima, R val će biti povećan i nazubljen, ST segment će biti spušten. Koji urođeni uzroci postojati:

• kršenja interatrijalnog septuma;
• kongenitalne srčane mane koje preopterećuju desnu klijetku;
• M.Lev bolest (nerazjašnjena etimologija);
• defekti ventrikularnog septuma;
• Legereova bolest (poremećaji srčanog provođenja kod djece);
• arterijska stenoza plućnih žila;
• nerazvijenost desne noge Hisovog snopa.

Stečeni uzroci:

• progresivne patologije u sarkoidozi (miokard i slično);
• predoziranje novokainamidom, kinidinom, srčanim glikozidima;
• povećan sadržaj kalija (hiperkalijemija);
• progresivna mišićna distrofija;
• neoplazme srca;
• tupa trauma prsne kosti;
• opstruktivne kronične plućne bolesti.

Nepotpuno blokiranje desne noge Hisovog snopa djelomično je kršenje prolaza električnog impulsa duž desne noge Hisa.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa, ako se ne liječi, ne nosi sa sobom apsolutno nikakvu prijetnju životu trudnice. Čak i uz progresiju bolesti, potrebno ju je samo liječiti.

Tko je u opasnosti

Razne vrste blokada desne noge, kako pokazuju medicinske statistike, najčešće se javljaju kod muškaraca. Blokade lijeve noge, naprotiv, najkarakterističnije su za žene u dobi od 50 do 70 godina koje pate od hipertenzije.

Što je osoba starija, to je vjerojatnije da će kršenje u prijenosu srčanih impulsa koje se pojavilo u njemu imati potpuni oblik.

U djece, nepotpune blokade desne noge nisu neuobičajene, ali ovo odstupanje ne predstavlja opasnost za zdravlje djeteta ako nema srčanu patologiju, poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava i dišnih organa.

Čak i ako je nepotpuna blokada asimptomatska, ona utječe na funkcioniranje klijetki. Stoga se pri predviđanju razvoja bilo koje vrste blokade bez greške uzima u obzir stanje ventrikularnih tkiva.

Postoji cijeli popis bolesti koje mogu izazvati pojavu nepotpune blokade desne noge Gisovog pokretanja. Potpuni i nepotpuni oblici poremećaja mogu biti prirođeni i stečeni. Je li blokada naslijeđena?

Kontroverzno pitanje. Danas je općeprihvaćeno da se ne prenosi, ali sklonost problemima s prijenosom električnih impulsa u unutarnjem organu ipak se može naslijediti. Izazvati pojavu nepotpune blokade desne noge sposobni su:

• urođene i stečene srčane mane;
• ishemijska bolest;
• stenoza;
• zastoj srca;
• infarkt miokarda.

Predoziranje uporabom droga povlači za sobom razne poremećaje u radu unutarnjih organa, bubrega i zatajenje jetre. U medicinskoj praksi nije neuobičajeno da lijekovi koji se koriste protiv aritmije uzrokuju potpuni ili djelomični poremećaj prijenosa električnih impulsa u srcu.

Patologije pluća također utječu na srce. Ako se osobi dijagnosticira, na primjer, plućna hipertenzija, vjerojatno će uzrokovati potpuni ili nepotpuni oblik blokade nogu.

Akutni infarkt miokarda i kardioskleroza pogodno su tlo za smetnje u provođenju električnih impulsa. Insuficijencija trikuspidalnog zaliska i hipertrofija desne klijetke mogu dovesti do sličnog rezultata.

Opće stanje tijela i destruktivne promjene u funkcioniranju unutarnjih organa usko su međusobno povezani. Kada se u organizmu poremeti ravnoteža elektrolita, stvaraju se uvjeti za nastanak blokada nožica Hisovog snopa.

Kada kršenje postane akutno, potrebno je terapija lijekovima. Ali postoji još jedna važna točka ovdje: svi lijekovi koje moderna medicina, mogu imati privremeni učinak, a njihovo liječenje blokade može dovesti do nepredvidivih posljedica, među kojima je i pogoršanje patološkog stanja.

Za blokadu bilo koje noge Hisovog snopa karakterističan je trajni ili prolazni oblik. U drugom slučaju stanje blokade može ili nestati ili se pojaviti, ali će intraventrikularno provođenje ostati isto.

Postoji i izmjenični oblik djelomičnog poremećaja prijenosa električnih impulsa u srcu, kada se stanje blokade promatra naizmjenično na jednoj ili drugoj nozi. Teško je otkriti simptome blokade. To je zbog dva glavna razloga:

• većina blokada je asimptomatska;
• smetnje koje uzrokuju u radu srca karakteristične su za već postojeće patologije unutarnji organ.

Poremećaji srčanog ritma i otkucaja srca česti su kod mnogih srčanih bolesti, ali ti se simptomi ne uočavaju kod nepotpunih blokada.

Ako blokada Hisove otpuštajuće noge nije djelomična, pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, pomućenje svijesti i činjenicu da im često postaje teško disati. Sve su to posljedice kršenja prijenosa srčanih električnih impulsa, ali su tipične za različite patologije unutarnjih organa, uključujući pluća.

Potrebno je provesti dijagnostiku kako bi se provjerilo stanje Gisovih nogu kada je osoba, bez vidljivog razloga, često počela osjećati povećani umor i nerazumno smanjenje učinkovitosti.

Važno je znati: klinička analiza krvi i urina neće moći pomoći u određivanju odstupanja u prijenosu impulsa. Da bi se otkrilo kršenje, potrebno je podvrgnuti pregledu hormonskog statusa i praćenju Hotlerovog EKG-a. Potonja metoda je jedinstvena po tome što vam omogućuje prepoznavanje potpunog i nepotpunog kršenja prijenosa električnih impulsa u unutarnjem organu.

Ova vrsta EKG-a omogućuje liječnicima da zabilježe promjene koje sa sobom nose različite vrste blokada. Razlikovanje kliničkih simptoma srčanih patologija i patološke abnormalnosti je prilično komplicirano pitanje, osobito kada kršenja u funkcioniranju unutarnjeg organa imaju tipične i atipične značajke.

Holter EKG praćenje omogućuje određivanje u svakoj konkretan slučaj klinički simptomi u vrijeme napada blokade. Neophodni uvjeti za učinkovitu provedbu dijagnostike su istovremeno bilježenje osjeta bolesnika i praćenje kliničkih simptoma.

Ovaj podatak je od posebne vrijednosti za utvrđivanje uzroka smetnji u prijenosu električnih impulsa kod liječnika. Klasični EKG također se široko koristi za dijagnosticiranje blokada. Za izvođenje tradicionalnog EKG-a koristi se transezofagealna metoda.

To je jedan od najinformativnijih načina. Tijekom takve dijagnoze također se određuje sinusna aritmija, što je karakteristično za nepotpunu blokadu desne noge Hisovog snopa.

Ne smije se uznemiravati. Ovo se pravilo odnosi na nepotpunu blokadu desne noge, što nije tako opasno kao kršenja koja se javljaju na lijevoj strani. Liječenje djelomične blokade je potrebno:

• ako se njegov izgled poklopio s pogoršanjem bolesti srca;
• kada se paralelno promatra blokada lijeve noge.

U takvim slučajevima metode pejsinga pomažu vratiti normalno funkcioniranje unutarnjeg organa. Ako se kod starije osobe razvoj pogoršanja srčane patologije podudara s bilo kojim od oblika blokade desne noge, potrebna mu je hitna hospitalizacija.

Kada se pogoršanje stanja bolesnika s progresivnom srčanom patologijom i nepotpunom blokadom nastavi, koristi se terapija lijekovima.

U takvim slučajevima liječnici propisuju pacijentu unos antikolinergika, lijekova koji pojačavaju učinak simptoma na srčani provodni sustav, glukokortikosteroidnih hormona i sredstava koja smanjuju sadržaj kalija u tijelu.

Svi se oni obično daju intravenski. Ne mogu u potpunosti izliječiti blokadu, ali mogu obnoviti prijenos električnih impulsa. Prognoza terapije blokade obično je povoljna ako je rizik od pogoršanja popratne srčane patologije isključen ili minimalan.

Klinički nepotpuna blokada desne grane Hisovog snopa ne manifestira se ni na koji način. U većini slučajeva, patologija se otkriva slučajno tijekom rutinskog preventivnog elektrokardiografskog pregleda.

Zbog činjenice da se poremećaji provođenja impulsa unutar ventrikula najčešće javljaju u pozadini organskog oštećenja srca, pacijenti s ovom patologijom mogu imati "srčane" pritužbe, kao što su:

• Bol u prsima.
• dispneja.
• Edem na nogama.
• Povećanje krvnog tlaka.
• Cijanoza sluznice i kože (plavkasta nijansa).

U nekim rijetkim situacijama, nepotpuna blokada desnog np Hisa može biti popraćena smanjenjem brzine otkucaja srca na 55-60 otkucaja u minuti ili niže, što je posljedica preraspodjele vala ekscitacije duž provodnog sustava srca i relativna aktivacija Purkinjeovih vlakana koja prenose impulse od ogranaka Hisa do samih kardiomiocita.

Treba napomenuti da, unatoč takvim zastrašujućim razlozima, obično nepotpuna blokada desne noge prolazi prilično benigno. Štoviše, s izoliranom nepotpunom blokadom desne noge, odnosno u nedostatku organskih poremećaja u miokardu, proces se rijetko pretvara u potpunu blokadu.

A neki autori znanstvenih radova vjeruju da se prijelaz na potpunu blokadu može dogoditi samo uz dodatak druge ozbiljne bolesti, što bi u svakom slučaju dovelo do ove patologije.

Izolirana nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa ne manifestira se ni na koji način i u pravilu je slučajni nalaz tijekom EKG-a iz potpuno drugih razloga, na primjer, tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili liječničkog pregleda prije regrutacije u vojsku.

U drugim slučajevima postojat će simptomi osnovne bolesti, budući da nepotpuna blokada same grane snopa nema simptoma i otkriva se samo auskultacijom (slušanjem) miokarda i EKG-om.

Jedina opcija u kojoj možete sumnjati na prisutnost blokade prije elektrokardiografije je uobičajena auskultacija srca ili slušanje fonendoskopom. Liječnik može posumnjati na ovo na uho ako postoji razdvajanje tonova koje pacijent ne osjeća.

Sljedeća faza je redoviti, rutinski EKG, tijekom kojeg se utvrđuje poseban oblik ventrikularnih kompleksa u prvim prsnim odvodima, kao i blago povećanje trajanja želučanog QRS kompleksa do 0,11 sekundi.

Jasno je da ovo povećanje vremena nastaje zbog "kružnog puta", te neizravnog praćenja impulsa duž blokiranog kraka Hisovog snopa.

Također je prikazano holtersko praćenje u kojem se mogu identificirati funkcionalne ili prolazne opcije za razvoj blokade. To se može dogoditi, primjerice, zbog predoziranja nekim lijekovi tijekom liječenja bolesti.

U slučaju da se blokada noge dogodila u pozadini srčane bolesti, provodi se intrakardijalna elektrofiziološka studija. Njegova glavna zadaća je utvrditi postoje li indikacije za ugradnju (implantaciju) trajnog pacemakera.

Osim toga, kako bi se identificirale bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje srčanog provođenja, liječnik može propisati druge metode ispitivanja:

• opće kliničke pretrage krvi i urina;
• biokemija krvi;
• dnevno je propisano Holter praćenje elektrokardiograma srca kako bi se identificirali prolazni poremećaji;
• transezofagealna elektrokardiografija je vrlo točna metoda istraživanje, pa se stoga može propisati kao dodatna dijagnostička metoda;
• ehokardiografija - jedna od najpopularnijih metoda za proučavanje srčanog mišića, pokazuje organsku srčanu patologiju, stupanj kontraktilnosti miokarda, daje točnu procjenu minutnog volumena srca;
• s nejasnom dijagnozom, moguće je propisati multispiral kompjutorizirana tomografija(CT) ili, ako je dostupna odgovarajuća oprema, magnetska rezonanca (MRI) srca.

Promjene kardiograma

Dešifriranjem urađenog EKG-a moguće je uočiti promjene QRS kompleksa koje se izražavaju u nazubljenosti i proširenju njegovog završnog dijela. Također postoji povećanje trajanja kompleksa. R val u prsnom odvodu je nazubljen i povećan, a ST segment u ovom dijelu je izostavljen.

EKG znakovi nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa:

1. Prisutnost u desnom prsnom odvodu VI QRS kompleksa tipa rSr 'ili rsR', prisutnost blago proširenog S vala u odvodima I i V6.
2. Lagano povećanje trajanja QRS kompleksa (do 0,09 - 0,11 s).

S takvim kršenjem opaža se usporavanje provođenja impulsa uzbude duž desne noge Hisovog snopa. Nepotpuna blokada PNPG na EKG-u često se dijagnosticira u apsolutno zdravih mladih ljudi. U takvim slučajevima promjene se smatraju fiziološkom normom.

U većini slučajeva bolest se otkriva slučajno tijekom fizikalnog pregleda, slušanja srca (auskultacije) i elektrokardiografije. Nepotpuna blokada desne grane Hisovog snopa rijetko je popraćena kliničkim manifestacijama.

Samo u izoliranim slučajevima, kada se minutni volumen srca smanji, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• redovita vrtoglavica;
• česti napadi bradikardije;
• stanja predsvjestica i nesvjestica.

Terapeutske mjere za nepotpunu verziju blokade sastoje se u liječenju bolesti koja je uzrok razvoja blokade. To jest, ne postoji specifična terapija za samu blokadu, potrebno je liječiti osnovnu bolest.

Na primjer, prirođene malformacije u suvremenim uvjetima mogu se operirati u kardiokirurškoj klinici (ako za to postoje odgovarajuće indikacije). Ako pacijent pati od zatajenja srca, angine pektoris, hipertenzije, terapija se provodi pripravcima srčanih glikozida, antiaritmicima, antihipertenzivima.

Kod nekih mladih ljudi ova vrsta blokade je norma, pa terapija nije propisana. Može se preporučiti samo dinamičko praćenje i pregled kardiologa.

Ovisno o utvrđenoj osnovnoj bolesti, potrebno je praćenje i liječenje bolesnika od strane kardiologa ili liječnika opće prakse. Opservacija omogućuje procjenu dinamike promjena na EKG-u i korekciju propisane terapije na temelju kliničkog i laboratorijskog pregleda.

Zbog asimptomatskog tijeka i relativno povoljnog tijeka, nepotpuna blokada desnog Hisovog snopa ne zahtijeva poseban tretman. Glavni napori trebaju biti usmjereni na borbu protiv uzročnika bolesti, što je u većini slučajeva kardiološka patologija.

Kao glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, koristite:

• antagonisti kalcija.
• Antitrombocitna sredstva.
• Antiaritmici.
• Antikoagulansi.
• Beta blokatori.
• Diuretici (diuretici).
• ACE inhibitori.
• Srčani glikozidi (digoksin) i drugi.

Složena i racionalna uporaba ovih lijekova omogućuje izravnavanje simptoma osnovne bolesti, poboljšanje funkcije miokarda, kao i povećanje stope preživljavanja i kvalitete života bolesnika.

Ako se prvo otkrije nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa kod bolesnika koji se žali na bolove u prsima, otežano disanje i ima pad krvnog tlaka, hitno se odvodi u jedinicu kardiointenzivne njege kako bi se isključila akutni infarkt miokarda.

Ako postoji opasnost od transformacije blokade desne noge Hisovog snopa u potpunu atrioventrikularnu blokadu, kao iu prisutnosti ponovljene sinkope, pacijentu se prikazuje implantacija elektrostimulatora. Kardiolog se bavi liječenjem bolesti srca. Izbor stručnjaka ovisi o životu i zdravlju pacijenta.

Ako pacijent nema ozbiljne abnormalnosti, može se preporučiti narodni lijekovi, koji normaliziraju srčani ritam i provođenje živčanih impulsa. Ovi kućni lijekovi testirani su generacijama i dokazano su učinkoviti.

1. Ramson (medvjeđi luk). Lukovice divljeg češnjaka sadrže askorbinska kiselina(prirodni analog aspirina), alicin, ljekovite mineralne soli i esencijalna ulja, kao i šećeri koji normaliziraju rad srčanog mišića.

Kao pomoćno i profilaktičko sredstvo, travari preporučuju uzimanje infuzije divljeg češnjaka. Recept: žličicu nasjeckanih lukovica divljeg luka pomiješajte s 300 ml hladna voda.

Pustite jedan sat, zatim procijedite i ohladite. Dobiveni napitak uzimajte tri puta dnevno po 30 ml. Pažnja! Liječenje divljim češnjakom kontraindicirano je kod gastritisa i čira na želucu!

2. Žutica se širi. Širenje žutice je još jedna biljka jedinstvena za srce.

Sadrži srčane glikozide - erizimozid i erizimin, te organske kiseline i masna ulja.

Glavna indikacija za korištenje žutice su nedostaci mitralni zalistak(i upravo s ovom bolešću često je povezana blokada desne i lijeve noge Hisovog snopa).

Općenito, biljka normalizira cirkulaciju krvi, povećava vodljivost električnih impulsa, štiti od srčanog i moždanog udara i poboljšava opću dobrobit pacijenta. Možete koristiti vodenu ili alkoholnu tinkturu za širenje žutice.

Za pripremu vodene tinkture trebat će vam čajna žličica biljaka u 200 ml kipuće vode. Doziranje - jedna čajna žličica tri puta dnevno (pi fibrilacija atrija doza se može povećati na 1 žlicu 3 puta dnevno).

Za pripremu alkoholne tinkture trebat će vam 20 g biljke žutice i 100 ml alkohola. Smjesa se infuzira na tamnom mjestu 2 tjedna, nakon čega se mora filtrirati.

Doziranje - 10 kapi 3 puta dnevno prije jela (možete piti kapi s vodom). Nastavite s liječenjem 6-10 mjeseci kako biste postigli stabilan dugoročni učinak.

3. Obična lijeska. Hazel će se smiriti živčani sustav, poboljšati učinkovitost liječenja bolesti srca, spriječiti ozbiljne patologije u klijetkama.

Preporučujemo pripremu čaja od ove biljke. Da biste to učinili, trebat će vam žlica kore ili lišća lijeske (u suhom zdrobljenom obliku) i čašu kipuće vode. Uliti smjesu 20 minuta, a zatim uzeti 100 ml dva puta dnevno.

4. Stonecrop je kaustičan. U tradicionalna medicina popularno liječenje lijekovima iz biljke sedum kaustik.

Ova biljka sadrži alkaloide, mineralne soli, tanine i organske kiseline, koji toniziraju tijelo općenito, a posebno srce.

Uz blokadu snopa Njegovog snopa, upravo nam je potreban takav lijek. Recept: samljeti suhu biljku, skuhati žličicu stonecropa u čaši kipuće vode. Ovo je tvoj dnevna doza. Popijte u jednom danu. Terapija bi trebala trajati t 3 mjeseca do godinu dana.

5. Cushweed je još jedna vrlo učinkovita biljna sirovina za pripremu lijeka za probleme s Hisovim snopom.

Povremeno, kuru liječenja ovom biljkom mogu uzeti svi ljudi koji pate od srčanih bolesti (osobito starije osobe).

Sadrži vitamin B1, fitosterole, askorbinsku kiselinu, alkaloid gnafalin, zbog čega ima vazodilatacijski učinak, normalizira ravnotežu živčanih impulsa i tonus glatkih mišića srčanog mišića.

Recept: čajnu žličicu suhe trave sljeza skuhati u čaši kipuće vode i ostaviti pola sata. Uzmite 3-4 žlice infuzije 4 puta dnevno 20 minuta prije jela. "Core" se također preporučuje da se vino iz cudweed.

Da biste to učinili, prelijte šaku suhe trave s litrom kvalitetnog crnog vina, ostavite 2 tjedna, zatim procijedite i dodajte 100 ml tekućeg meda lipe. Dobiveno vino piti 50 ml svaku večer prije spavanja.

Biljke u zbirkama su učinkovitije, jer istovremeno djeluju "na svim frontama": vraćaju normalno funkcioniranje snopa Hisovog snopa, smanjuju zatajenje srca i sprječavaju komplikacije. Dakle, u Rusiji, travari najčešće preporučuju takvu fitosmjesu:

• Maline - 20g;
• Lišće breze - 10g;
• Herb motherwort srce - 10g;
• Sjemenke trave ili kopra - 10 g;
• Listovi zelenika - 20g.

Skuhajte žlicu ove kolekcije u termos s 0,5 litara kipuće vode, zatvorite poklopac i ostavite najmanje sat vremena. Svaki put 15 minuta prije obroka popijte pola čaše ovog napitka. Tijek liječenja je od mjesec dana do godinu dana (ovisno o stanju pacijenta).

U drevnoj francuskoj knjizi o biljnoj medicini pronašli smo ovaj recept:

• Trava kadulje - 50g;
• Sjemenke kopra - 50 g;
• Biljna početna droga - 50g;
• Bijela imela - 30g;
• Mirisna biljka rute - 10g;
• Gospina trava - 10g.

Sjediniti sve sastojke. Uzmite litru vode za 2 žlice kolekcije, dovedite smjesu do vrenja i odmah uklonite s vatre. Ostavite da se lijek kuha pola sata, zatim ga procijedite i pijte po čašu 4 puta dnevno. Kod teškog zatajenja srca doza se prepolovljuje.

Izvrstan terapeutski učinak daje sljedeća zbirka:

• Cvjetovi krvavo-crvenog gloga - 30g;
• Mali listovi periwinkle - 30g;
• lišće melise - 10 g;
• Trava proljetnog adonisa - 10 g;
• grane lavande klas - 10g.

Uzmite žlicu s toboganom ove zbirke, ulijte čašu hladne vode i držite pola sata. Zatim stavite lijek na vatru, kuhajte 5 minuta i ohladite. Pijte lijek primljen tijekom dana u malim obrocima. Tijek liječenja treba trajati najmanje 2 mjeseca kako biste osjetili stabilan učinak.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa sama po sebi ne predstavlja značajnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. U velikoj većini slučajeva patologija nije popraćena nikakvim simptomima, a otkriva se slučajno tijekom rutinske elektrokardiografske studije.

U tom smislu, nepotpuni RBBB ne zahtijeva specifično liječenje. Međutim, uzimajući u obzir činjenicu da se nepotpuna blokada desnog snopa Hisovog snopa često razvija u pozadini postojeće bolesti srca, prirodno je očekivati ​​da će imati određeni učinak na tijek temeljne patologije.

Doista, studije potvrđuju da RBBB pogoršava tijek srčanih bolesti, povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti u godinama nakon pojave.

Važno je napomenuti nestabilnu prirodu nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa. S pogoršanjem osnovne srčane bolesti, ova vrsta intraventrikularnog poremećaja provođenja može se transformirati u potpunu RBBB, ili čak u potpunu atrioventrikularnu blokadu, što će zahtijevati značajnu promjenu terapeutske taktike.

Koliko je opasna nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa? Prognoza za ovo stanje uopće nije određena ovom formulacijom dijagnoze. Kao što je već spomenuto, odlučujući je stupanj razvoja osnovne bolesti, kao i rizik od razvoja potpunog atrioventrikularnog bloka (u kojem se pretklijetke i klijetke mogu kontrahirati svaka u svom ritmu, neorganizirano).

Upravo potonja činjenica može dovesti do razvoja ventrikularnih aritmija. Treba napomenuti da blokada, osobito nepotpuna, ne znači automatsku prisutnost aritmije. Jednostavno, uz predisponirajuće i nepovoljne čimbenike to se može dogoditi i tada blokada noge, iako nepotpuna, može povećati rizik od iznenadne srčane smrti.

Dakle, vjerojatnost pojave potpunog atrioventrikularnog bloka u osoba s djelomičnim poremećajima provođenja nogu Hisovog snopa iznosi 1% godišnje.

Naravno, ova brojka uzima u obzir uvjete u kojima postoji izražena srčana patologija. U prisutnosti AV blokade već će biti potrebno liječenje, koje se može sastojati od ugradnje srčanog stimulatora.

S ovom patologijom često se prati sinusna aritmija, koja se izražava kršenjem srčanog ritma, ritam kontrakcija se ne proizvodi u pravilnim intervalima.

Za dijagnozu je najprikladnija transezofagealna metoda elektrokardiograma. Pacijenti ponekad doživljavaju:

• slabost;
• osjećaj "blijeđenja" srca;
• brzi šokovi.

Da biste se riješili sinusne aritmije, trebate kontaktirati kardiologa koji će odabrati najbolji tretman. Osnovne preventivne mjere:

• Kod bolesti srca važna je prehrana bogata kalijem, kalcijem i magnezijem.
• Za prevenciju bolesti srca važno je izbjegavati stres i tjeskobu.
• Odreći se loših navika.
• Bavite se sportom (po preporuci liječnika).

Uz nepotpunu blokadu desne noge Hisovog snopa, sport nije kontraindiciran. Uostalom, kardiologe zabrinjavaju ona stanja koja povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti, kao i razne nedijagnosticirane valvularne mane, posebice aortalne stenoze, koje uz pojačano opterećenje srca mogu dovesti do nepredvidivih komplikacija.

Izolirani i asimptomatski poremećaji provođenja, osobito u mladoj dobi, ne dovode do značajnog porasta komplikacija. U ekstremnim slučajevima može se provesti Holter monitoring, koji će se provoditi u pozadini sportskog treninga.

Ako se analizom nalaza ne utvrdi progresija volumena blokade, pojava aritmije ili znakovi poremećaja atrioventrikularnog spoja, tada nema kontraindikacija za sportske aktivnosti. Ostaje samo proći EKG godišnje kako bi se na vrijeme saznalo stanje stvari s intraventrikularnim provođenjem.

Što se tiče službe u oružanim snagama, tada je, kao što se sjećamo, u nedostatku jednoznačnog tumačenja, cijeli naglasak stavljen na "oštećenje funkcije". U ovom slučaju, s obzirom na odsutnost izraženih organskih oštećenja i asimptomatski tijek, takav će mladić biti pozvan u vojsku u kategoriji B-4, odnosno "sposoban s manjim ograničenjima".

To zapravo znači da je nepodoban za elitne postrojbe Oružanih snaga RF, odnosno tamo gdje je više ili manje prestižno služiti. Kao rezultat toga, on će biti poslan negdje u pješaštvo, ili u signalne postrojbe, gdje se, naravno, neće poštovati nikakva ograničenja, budući da je „automatska“ definicija vrste postrojbi već i služit će kao jamstvo da takva ograničenja su već napravljena.

U slučaju da je nepotpuna blokada norma, nije potrebno posebno liječenje. Dovoljno je povremeno promatrati kardiologa i provjeriti srce na elektrokardiogramu. I morate se pobrinuti za prevenciju komplikacija:

• Odreknite se svih loših navika.
• Pokušajte izbjeći bilo kakvo preopterećenje.
• Dobro spavajte i opustite se nakon dana na poslu.

Jedite pravilno, jedite prirodno svježe povrće i voće bogato kalijem:

• grožđe;
• banane;
• svježi sokovi od njih.

Ne ignorirajte slučajeve ako se pojave:

• bol u prsnoj kosti;
• težina;
• slabost;
• vrtoglavica.

Uputno je hitno javiti se kardiologu i napraviti EKG, ultrazvuk srca, sve što liječnik prepiše. S blokadama dobra sredstva liječenje i prevencija su cvjetovi đurđice i plodovi gloga, koji se mogu konzumirati samo nakon savjetovanja s liječnikom.