Vitrektomijā izmantotie polimēru materiāli. Metode silikona eļļas burbuļu noņemšanai no priekšējās kameras acīs ar iepriekšējo stiklveida dobuma tamponādi Gāzes injekcija pēc silikona acī

Traumatiska tīklenes atslāņošanās (TOS) ir viena no biežām un smagām traumatiskā procesa komplikācijām, kuras patoģenēzē ir daudz sastāvdaļu (tīklenes plīsumi, subretinālie asinsizplūdumi un eksudāti, vilces komponents). Pamatojoties uz to, tiek veidotas pieejas TOS ārstēšanai - ekstrasklera pildīšana, lāzera koagulācija, retinotomija ar retinopeksiju, kā arī atdalītās tīklenes tamponāde, stiklveida ķermeņa dobumā ievietojot dažādus implantus ar augstu īpatnējo svaru.

Starp aizsprostošanās līdzekļiem pētnieki identificēja silikona eļļu (SM). Labs silikona tamponādes efekts (96% piemērotība) tika parādīts smagām tīklenes atslāņošanās formām, ko pavada PVR, milzīgs tīklenes plīsums, tīklenes atslāņošanās pēc traumas un makulas caurumi. Ir izstrādātas augsto tehnoloģiju metodes SM sintezēšanai. Ir veikti pētījumi par dažāda smaguma SM, tā sauktajiem smagajiem silikoniem, kas ir saistīti ar tīklenes atslāņošanās ārstēšanas problēmu fundusa lejas daļā. Šie pētījumi parādīja labu audu toleranci, bet izteiktāku iekaisuma reakciju salīdzinājumā ar parasto SM. Tomēr lielā problēma bija nepieciešamība noņemt silikonu, ko izraisa vairākas komplikācijas. Tipiskākā klīniskās komplikācijas: skolēnu blokāde ar sekundāras glaukomas attīstību, kataraktu, lentveida keratopātijas attīstību. Taču smagākās komplikācijas radīja tīklenes izmaiņas, kas atklājās laikā histoloģiskā izmeklēšana, gan pētot pacientu acis bez kodoliem, gan izmēģinājumu dzīvnieku acis. Ar ilgu SM atrašanos acī tika parādīta ārējo un iekšējo segmentu atrofija fotoreceptoru slānī, kā arī ganglija šūnu slānis. Tika atzīmēts sfērisku veidojumu izskats vakuolu veidā, ko ieskauj makrofāgi. Līdzīgas silikona "vakuolas" tika konstatētas ne tikai tīklenē, bet arī redzes nervā, koroīdā, tīklenes pigmenta epitēlijā, ciliārajā ķermenī, varavīksnenē un radzenes endotēlijā. Līdz 18 mēnešiem silikons bija iekļuvis iekšējā ierobežojošā membrānā, infiltrējot visus tīklenes audus. Visi šie dati attaisnoja obligātu SM izņemšanu pēc 1 mēneša. Tajā pašā laikā SM izņemšanu pavadīja atkārtotas tīklenes atslāņošanās risks ar smagāku gaitu, kas ļāva ķirurgiem nesteigties ar SM izņemšanu vai to izņemt ātrāk. vēlie datumi. Tā kā nav vienprātības par tamponēšanas zāļu panesamību, ir svarīgi veikt turpmākus pētījumus, kuru mērķis ir identificēt SM pozitīvās un negatīvās īpašības.

Mērķis— morfoloģisko izmaiņu izpēte acs audos ilgstošas ​​SM uzturēšanās laikā tajā, kā TOS ķirurģijā izmantots aizbāznis materiāls.

Materiāls un metodes. Morfoloģisko izmaiņu pētījums tika veikts 14 enucleated acīm pacientiem, kuriem pēc traumas attīstījās traumatiska tīklenes atslāņošanās, saistībā ar kuru tika veiktas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās. Visiem pacientiem SM tika izmantota kā tamponāde. Vienam pacientam SM tika izņemts divus gadus pēc operācijas, pārējiem SM netika izņemts.

Redzes funkciju zudums, gauss uveīts un subatrofijas pazīmes acs ābols izraisīja enukleāciju.

rezultāti un diskusija. Visiem 14 pacientiem SM tika ievadīts stiklveida ķermeņa dobumā kā aizsprostojošs materiāls, kura uzturēšanās bija ilga: 6 mēneši. - 3; 1,5 gadi - 3; 2 gadi - 3; 3 gadi - 2; 10 gadi - 2; 30 gadi - 1. Tīklenes atslāņošanās 11 pacientiem notika pēc nejaušas traumas (8 - sasitums un 3 - caururbjoša brūce), 3 tīklenes atslāņošanās tika novērota pēc ķirurģiskas traumas - kataraktas ekstrakcijas, ieviešot IOL. Visi pacienti klīniski novēroja gausa uveīta attēlu, ja nebija redzes funkciju. 11 pacientiem konstatēta pilnīga tīklenes atslāņošanās, trīs tīklene atradās blakus.

Morfoloģiskā izmeklēšana 14 pacientu acīm atklāja traumas izraisītas izmaiņas gan nejaušas, gan ķirurģiskas. Tomēr visizteiktākās izmaiņas bija lokalizētas tīklenē. Bija dabiski identificēt SM pilienus uz tīklenes iekšējās virsmas, ko ieskauj iekaisuma infiltrācija ar makrofāgu pārsvaru. Iekaisīga infiltrācija tika lokalizēta arī koroīdā, kas bija difūzi infiltrēts ar limfocītiem, tūska.

Jāpiebilst, ka pirmajos divos gados pēc SM ieviešanas dominēja iekaisuma reakcija, vēlāk palielinājās fibroblastiskie procesi. Ilgtermiņā (10-30 gadi) 2 pacientiem tika konstatēta kaula veidošanās, kas atradās uz dzīslas iekšējās virsmas, kurai bija plakanam kaulam raksturīga mikroskopiska struktūra. Ilgstošas ​​SM uzturēšanās laikā tika novērotas izteiktas izmaiņas tīklenes audos. Tīklene tika infiltrēta ar dažāda izmēra SM pilieniem, sākot no lieliem cistiskiem dobumiem līdz maziem dīvainiem vakuoliem. Dažās vakuolās bija saturs, kas atgādināja emulģētas SM paliekas. Tīklenes audi kļuva atrofiski, neironu elementi pazuda, un glia audi pieauga. Dažos gadījumos atrofisku izmaiņu rezultātā tīklene pārvērtās glia audos. Tomēr šiem pacientiem tīklenes atslāņošanās nebija. Šī situācija, iespējams, izskaidroja funkciju zudumu "blakus esošajai" tīklenei tās ilgstošas ​​tamponēšanas laikā ar silikonu.

secinājumus. Morfoloģiskais pētījums parādīja, ka ilgstoša SM uzturēšanās acs dobumā 14 pacientiem izraisīja specifiskas komplikācijas: iekaisuma process ap "tauku" pilieniem (SM), epiretinālo un subretinālo membrānu veidošanās, fibroblastisku procesu rezultātā ar iespējamu kaulu veidošanos, atrofisku procesu attīstība tīklenē ar neironu struktūru nāvi. Iegūtie rezultāti ļauj pieņemt, ka SM ir destruktīva ietekme uz acs audiem ilgstošas ​​uzturēšanās laikā acs dobumā, SM noņemšanas lietderība u.c. agri datumi lai novērstu specifiskas komplikācijas.

Patenta RU 2448668 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un ir paredzēts tulznu noņemšanai silikona eļļa no priekšējās kameras acīs ar iepriekšēju stiklveida dobuma tamponādi. Šļirces ar fizioloģisko šķīdumu priekšējā kamerā ievieto kanulu, kuras spiediena ietekmē silikona eļļas burbuļi tiek noņemti caur tukšu kanulu, kas ir tieši savienota ar tiem. IEDARBĪBA: metode nodrošina acu dibena vizualizāciju, palīdz novērst radzenes distrofisku izmaiņu risku, saskaroties ar silikona eļļu, un IOP palielināšanās risku Šlemma kanāla bloķēšanas dēļ ar silikona eļļu, kā arī novērš radzenes iztukšošanu. priekšējā kamera sakarā ar papildināšanu ar fizioloģisko šķīdumu un jaunu silikona daļu atbrīvošanu. 1 slim.

Vitreoretinālajā ķirurģijā viens no aizsprostošanās līdzekļiem ir silikona eļļa (turpmāk tekstā – silikons). Turpmākās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā silikons ir jānoņem, kam tas ir ierosināts dažādos veidos(N.A. Pozdejeva, A.A. Voskresenska. "Tehnika silikona eļļas noņemšanai no stiklveida dobuma, izmantojot 23-gabarīta sistēmu." Zinātniskās un praktiskās konferences materiāli " Mūsdienu tehnoloģijas vitreoretinālā patoloģija - 2008”, 139.-141.lpp.; M.M.Šiškins, N.I.Safarjans, E.V.Kasamkova, E.V.Antonjuks. "Maiga metode silikona eļļas noņemšanai vienlaikus ar sarežģītas kataraktas fakoemulsifikāciju pēc vitreoretālas operācijas." sestdien raksti "Kataraktas un refrakcijas ķirurģijas modernās tehnoloģijas - 2009", M., 2009, 236.-239.lpp.). Tomēr nav iespējams pilnībā izņemt silikonu no stiklveida dobuma un pēcoperācijas periods tā burbuļi nokļūst priekšējā kamerā caur zinna saišu defektiem, kā arī ar intraokulārā šķidruma plūsmu, kas traucē acu dibena vizualizāciju un var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas radzenē (V.D. Zaharovs. "Viterealnaya khirurgiya", M. , 2003, 158.–159. lpp.).

Ir zināma ierīce silikona noņemšanai no acs dobuma (RF patents Nr. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z. 04.07.96, op. 10.06.98, BI Nr. 162, prototips). Prototipa trūkumi ietver nepieciešamību izmantot vitreotomu, kā arī pilinātāja šūšanu, lai silikonu acs dobumā aizstātu ar fizioloģisko šķīdumu, kas sarežģī procedūru un padara to apgrūtinošu. Izmantojot zināmu ierīci silikona noņemšanai no priekšējās kameras, tajā ir iespējams samazināt intraokulāro spiedienu (turpmāk – IOP) un nākamās silikona porcijas izdalīšanos priekšējā kamerā.

Šā izgudrojuma mērķis ir izstrādāt vienkāršu, drošu un efektīvs veids silikona burbuļu noņemšana no acs priekšējās kameras.

Izgudrojuma būtība ir tāda, ka zem fizioloģiskā šķīduma spiediena, kas ievadīts priekšējā kamerā, izmantojot kanulu uz šļirces, silikona burbuļi tiek noņemti caur tukšu kanulu, kas ir tieši savienota ar tiem. Izmantojot piedāvāto metodi silikona burbuļu noņemšanai no priekšējās kameras, tiek nodrošināts šāds tehniskais rezultāts:

Tiek nodrošināta fundusa vizualizācija;

Novērš distrofisku izmaiņu risku radzenē, kad tā nonāk saskarē ar silikonu, un IOP palielināšanās risku, jo Šlemma kanāls tiek bloķēts ar silikonu;

Nav izslēgta priekšējās kameras iztukšošana, papildinot to ar fizioloģisko šķīdumu, un izdalot jaunas silikona porcijas.

Piedāvātā metode tiek veikta šādi. Caur paracentēzi radzenē (skat. att.) uz šļirces ar fizioloģisko šķīdumu ievada kanulu, pretējā izveidotajā paracentēzē - kanulā bez šļirces, kas tiek nogādāta uz silikona burbuļiem. Ar šļirces un kanulu palīdzību priekšējā kamerā tiek radīts sālsūdens spiediens, kura iedarbībā caur tukšu kanulu tiek noņemti silikona burbuļi.

Piedāvāto metodi ilustrē šāds klīniskais piemērs.

Pacients S., dzimis 1956.gadā, a/c Nr.243119. Pacientam tika veikta endovitreāla iejaukšanās tīklenes atslāņošanās dēļ: stiklveida dobuma tamponāde tika veikta ar perfluororganisko savienojumu, kam sekoja tā aizstāšana ar silikona eļļu. Pārbaudot aci pēc 2 mēnešiem, tika konstatēts tīklenes atslāņošanās recidīvs un nozīmēta otrā operācija. Operācijas sākumā “guļus” stāvoklī uz operāciju galda uz radzenes centru uzpeldēja silikona burbuļi, un tāpēc tīklene netika vizualizēta, un operācija kļuva neiespējama.

Saskaņā ar piedāvāto metodi no priekšējās kameras tiek noņemti silikona burbuļi, pēc tam tiek veiktas visas nepieciešamās ķirurģiskās procedūras. Redzes asums: pirms operācijas - 0,01 n/s, pēc - 0,08 n/s.

Pirms mēneša viņai tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Tīklene tika atdalīta no 6 līdz 12, bija 3 pārtraukumi. Tika veikta slēgta subtonālā vitrektomija, endotamponāde ar vieglu silikonu, tīklenes endolāzera koagulācija. Pēc operācijas ieteicams apgulties ar seju uz leju un staigāt ar noliektu galvu. Tagad mani uztrauc mazi spīdumi ap acs perifēriju (īpaši no sāniem un no augšas), sānu redzes lauks ir nedaudz samazinājies. Ārsti saka: "viss kārtībā, tīklene ir piestiprināta." J: Šie simptomi normāla parādība pēc operācijas?

Uzskaitītie simptomi paši par sevi nerunā par pēcoperācijas perioda patoloģisko gaitu, lai gan to nozīmi var noteikt tikai pēc pārbaudes.

Silikons tika noņemts 4 mēnešus pēc operācijas. Izlādes laikā tīklene ir piestiprināta, es nejūtu gaismas zibšņus, kā iepriekš. Redze ir normalizēta. Viens jautājums. Kad guļu uz muguras, nekas netraucē manām acīm. Kad es kustinu aci, eju vai noliecos, mazi burbuļi paceļas no apakšas un sāk lidot, tumši punktiņi un putekļi. Kad paceļu galvu uz augšu vai apguļos uz muguras, viss nomierinās. Viss it kā izšķīst gaisā un pazūd. Kas tas ir - silikona paliekas vai novājinātas setčakas reakcija uz silikona noņemšanu? Cik tas ir bīstami?

Jā, acīmredzot, tās ir kaut kādas neviendabības stiklveida ķermeņa dobumā - atlikušais duļķainums, PFOS un/vai silikona atliekas. Tas pats par sevi nav bīstami.

Ir vajadzīga palīdzība! radās jauna problēma: duļķaina radzene. Pēc silikona noņemšanas operācijas nedēļas laikā redze stabilizējās, uz galda redzēju 3-4 līnijas. Pēc tam acs priekšā parādījās migla. Duļķaina stikla efekts. Es neredzu nevienu rindiņu.

Pēc operācijas bija neliela radzenes erozija (gandrīz izārstēta). Acu spiediens 19. Vai ir iespējams, ka silikona atliekas nokļūst uz radzenes un kairina to? Centrā, kur tika veikta operācija, saka, ka silikona ir tik maz, ka tas nevar izraisīt radzenes apduļķošanos. Viņi man teica, lai kontrolētu acs spiedienu. Pastāsti man, kas varētu izraisīt radzenes apduļķošanos un vai ir iespējams uzstāt, lai ķirurgi vēlreiz noņem silikona paliekas? Paldies.

Pirms 14 mēnešiem man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija kreisajā acī (cirkulācija, subretināla šķidruma izdalīšanās un tīklenes kriopeksija), pēc tam 3 reizes veicu lāzera koagulāciju. Tagad redzes OD: 0,05 - 3,75 cils -3,0 ass 3 grādi. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 ass 175 grādi = 0,3-0,4 Jautājums: Tagad man lūdza noņemt silikonu, kāda ir atkārtotas pīlinga iespēja un cik sarežģīta ir šī operācija un rehabilitācija pēc tam?

Atkārtošanās iespējamību bez pārbaudes nevar novērtēt. Tas svārstās no 0 līdz 100%. Ja tiek ieteikta silikona noņemšana, ārsts nesaskata tūlītējus tīklenes atslāņošanās draudus. Silikona noņemšanas operācija speciālistam ir tehniski diezgan vienkārša. 1 mēneša laikā pēc operācijas, parastajā pēcoperācijas periodā, būs iespējams atgriezties darbā.

Sveiki! Man bija tīklenes atslāņošanās, izoperēja, iešpricēja silikonu, tad izsūknēja un tad nomainīja lēcu! Mani moka silikona paliekas.Vai drīkst operēt un izņemt silikonu Kādas var būt sekas?

Jūs varat mēģināt. Diemžēl tas ne vienmēr izdodas. Saraksts iespējamās komplikācijas iejaukšanās stiklveida ķermeņa dobumā ir milzīga. Es domāju, ka jūs nevēlaties to visu zināt. Par laimi, komplikāciju iespējamība ir zema.

Gribu jautāt vai pēc tīklenes atslāņošanās operācijas ir iespējams aiziet uz kino. Operācija tika veikta pirms 10 dienām

Var. Jums droši vien bija distrofija, nevis atslāņošanās. Citādi tu joprojām melotu, varbūt ne slimnīcā, bet mājās, noteikti, un sūdzētos par sāpošu un asarojošu aci, nedomājot par to, ka var iet uz kino.

Sveiki. Vīrs 16.11. Man tika veikta kreisās acs operācija ar tīklenes atslāņošanos. Es nezinu visus datus. 17.11. viņi iedeva injekciju zem acs, pēc kuras acs pietūka un iznāca zilums, kā pēc sitiena. Acs nepilnīgi atvērta 19.11. Šodien 21.11. vēl būdams slimnīcā, viņš pamanīja, ka operējamā acs šķielējas, skatās uz sāniem, nevis taisni, kā iepriekš. Daktere sākumā teica, ka viss kārtībā un gribēja izrakstīt, bet pēc tam, kad vīrs norādīja uz šādu defektu, atbildēja, ka uzlikuši zīmogu un atstājuši vīru slimnīcā. Kas varēja notikt, kas noveda pie šķielēšanas? Vai tā varētu būt medicīniska kļūda?

Dilstošā varbūtībā: vai nu traucē pildījums, vai operācijas laikā tiek bojāts kāds no muskuļiem, kas kustina aci, vai bojājums radies injekcijas laikā. Kā likums, tādas lietas ar laiku pāriet. Termins "kļūda" šeit nav piemērots, jo šādas problēmas rodas pat pieredzējušākajiem un uzmanīgākajiem ārstiem. Pēdējā lieta jūsu ģimenes labklājībai šobrīd ir atrast vainīgo ārstu.

Es biju uztaisījis operācija riņķošana ar tīklenes atslāņošanos. Operācija tika veikta pirms 18 dienām. Jūs varat jautāt, kad varat doties uz pirti, baseinu un kino. Un kad varēs nest smagus.

Pirts pirts parasti nav ieteicama 2-3 mēnešus pēc tīklenes atslāņošanās operācijas. peldbaseins - vismaz 3 mēneši, kinoteātris - 1 mēnesis. Parasti nav aizliegts pārvadāt kravas, kas mazākas par 5 kg. Šos jautājumus ieteicams apspriest ar savu ķirurgu, jo viņa viedoklis var atšķirties no iepriekš minētā.

Manai mātei tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, un viņai tika injicēts silikons. Kopš operācijas ir pagājušas 12 dienas, acs joprojām sāp un ūdeņaina. Dzer pretsāpju līdzekļus. Vai varat pateikt, cik ilgi šis stāvoklis turpināsies un vai tas ir normāli?

Protams, es nevaru zināt, cik ilgi tas turpināsies. Jūsu mātei ir bijusi viena no grūtākajām operācijām oftalmoloģiskajā ķirurģijā, tāpēc sāpju klātbūtne nav nekas ārkārtējs. Savukārt bez ekspertīzes nevaru teikt, ka ar viņu viss ir kārtībā.

Šī gada augustā man tika iesūknēts silikons. Viņi teica, ka pēc 3 mēnešiem tas tiks noņemts. Bet bija recidīvs, un man atkal bija operācija. Kad tagad silikons tiks noņemts, nav zināms. Šobrīd redze ir koriģēta par 10%. Pastāsti man, vai tas vispār var stabilizēties? Un arī, vai visas šīs iejaukšanās var ietekmēt manu izskatu, t.i., operētās acs kļūst tumšākas utt.? Kad es varu sākt fotografēt? (Es strādāju par modeli)

stabilizācija ir iespējama.

Palpebrālā plaisa (acs atvēruma pakāpe) pēc tīklenes atslāņošanās operācijas ilgstoši (mēnešus) paliek sašaurināta, pati acs ir sarkana. Tā ir pilnīgi dabiska situācija. Jūs varat sākt filmēt, pamatojoties uz jūsu novērtējumu izskats- vai nu pašam, vai fotogrāfam.

2011. gada 12. oktobrī, tieši mēnesi pēc atslāņošanās konstatēšanas 1 līdz 7 stundas ar acs zonas uztveršanu, tika veikta OS operācija: Aizmugurējā totālā vitrektomija, Retinotomija, Tīklenes lāzera koagulācija, Ilgstoša stiklveida tamponāde. dobums ar silikona eļļu. Silikona noņemšanas operācija ir ieteicama pēc 6 mēnešiem, vai tas nav pārāk ilgi? Vai pēc šīs operācijas ir iespējams atjaunot redzi? Tagad vīzija Vis OS=0,15 Tn.

Ne pārāk daudz. Termiņus piešķir ārstējošais ārsts, uzsverot uz svariem tikai viņam zināmo informāciju par atkārtotas atslāņošanās risku Jūsu gadījumā un komplikāciju risku, kas saistīts ar ilgu silikona eļļas atrašanos acī. Turklāt šo 6 mēnešu laikā jums periodiski jāparāda ķirurgs. Iespējams, sākotnējais lēmums tiks mainīts vienā vai otrā virzienā, atkarībā no situācijas attīstības.

Riskējot izskatīties pēc pesimistas, teikšu, ka prognozes redzes atjaunošanai šādos gadījumos ir ļoti atturīgas.

Tika veikta ķirurģiska operācija, lai fiksētu tīkleni ar silikonu. Vai man ir nepieciešams acu plāksteris pēcoperācijas periodā.

Pirms nedēļas labās acs sektoru pildīju ar silikonu. Acs ir tīra, sāpes nav, gaisa burbulis pazuda pirms trim dienām. Bet: es redzu labās acs augšējā kreisajā stūrī, kaut arī samazinātā izmērā, pārvietojamu caurspīdīgu aizkaru, kas "aiziet", vai skatīties pa kreisi un uz augšu, un šodien labās acs iekšējā stūrī parādījās caurspīdīga grumba. acs un ir sajūta, it kā kontaktlēca būtu iebīdījusies acs kaktiņā. Vai silikona blīve varētu atdalīties un "iziet" acs kaktiņā? Sāpes nav, tikai iepriekš aprakstītās sajūtas, lai gan pastāvīgi pilinu acī antibiotiku, kā norādījis ārsts. Pārbaude nākamajā otrdienā. Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Maz ticams, ka tas ir pildījumu maisījums, iespējama gļotu uzkrāšanās konjunktīvas šuves vietā vai tās sabiezēšana. Oftalmologa iekšējā apskate palīdzēs tikt galā ar sūdzībām.

Mani operēja pirms 6 mēnešiem un tagad mani uztrauc nelieli spīdumi ap acs perifēriju (īpaši no sāniem un no augšas), sānu redzes lauks ir nedaudz samazinājies, apakšējais un augšējais redzes lauks ir nedaudz samazinājies, ir kļuvis ļoti slikti redzēt.

Sveiki! Viņa tika ievietota slimnīcā ar diagnozi tīklenes atslāņošanās ar vairākiem lūzumiem, tostarp makulas lūzumiem, PVR B, stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, sākotnējo kataraktu labajā acī. 13.07.11 veikta operācija: Vitrektomija, iekšējās ierobežojošās membrānas noņemšana, gāzes tamponāde (20% C3F8), dinamiskā riņķošana. 07.09.11 nomainīja objektīvu. Ir pagājuši 11 mēneši kopš operācijas, redzes skaidrības nav, un viss ir šķībi. Sakiet, lūdzu, vai mana redze ar laiku uzlabosies, vai arī tā būs? Pateicos jau iepriekš!

Visticamāk, augsta redze ar šādu diagnozi nebūs. Jūsu sūdzības var saglabāties, neskatoties uz veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas anatomisko iznākumu, ja tādas ir strukturālās izmaiņas makula. Obligāti pastāvīga kontrole veselīgas acs tīklenes stāvoklis.

Sveiki. pēc acs traumas, plīsuma un tīklenes atslāņošanās uztaisīja apli, injicēja gāzi, pastāstiet, kad drīkst braukt un sportot vismaz zem sava svara, kā uzvesties pēc operācijas.

Jūs varat sēsties pie stūres, lai brauktu pa gludiem ceļiem, tiklīdz jūtat, ka tas ir pieejams vizuālās funkcijas pietiekami drošai braukšanai.

Sporta aktivitātes provocē tīklenes atslāņošanās recidīvus. Visticamāk, no tiem būs jāatsakās uz 3-4 mēnešiem. Kopumā tas ir jautājums ārstam, kurš jūs ārstē.

Sveiki, pirms 6 gadiem pēc atdalīšanas tika iepumpēts silikons, bet nenoņēma, teica, ka tas ir bīstami un es neko neredzu, tikai no šīs acs sāka nedaudz pļaut, es esmu jauna meitene, tas mani ļoti uztrauc. Vai ir iespējams atgūt kādu redzējumu?

Nepieciešama acu pārbaude. Silikona eļļa stiklveida ķermeņa dobumā, kā likums, laika gaitā noved pie sarežģītas kataraktas attīstības. kuru noņemšana var nedaudz uzlabot redzi. Sazinieties ar mūsu klīniku, lai saņemtu konsultāciju.

Labdien, man pirms 1 mēneša un 20 dienām tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Vai es varu lidot ar lidmašīnām, ja jā, pēc kāda laika perioda? Vai uzreiz?

Tagad gaisa satiksme jūsu gadījumā nav kontrindicēta. Parasti, ja tīklenes atslāņošanās operācijas laikā stiklveida ķermeņa dobumā tika ievadīts silikons, tad ar lidmašīnu var lidot pēc 3 dienām, ja gaiss - pēc 5-6 dienām, ja gāze - pēc 3 nedēļām.

Sveiki, man ir šāds jautājums. Man ir tīklenes atslāņošanās, pagājušajā gadā tika injicēts silikons, pēc 6 mēnešiem tas emulģēja un kļuva duļķaināks par lēcu. mainot lēcu, nomainīja silikonu, jo. bija tīklenes atslāņošanās recidīvs. šajā laikā silikons nokļuva priekšējā kamerā. daktere saka gulēt uz operētā sāna, bet ir sāpes. uz kura sāna jāguļ un kāds ir silikona atrašanas risks? jau iepriekš paldies par atbildi.

Silikona eļļas klātbūtni priekšējās kameras dobumā var sarežģīt acs iekšējā spiediena palielināšanās, uveīta attīstība. distrofiski procesi no radzenes. Kas tieši ir tavs sāpju sindroms, man ir grūti atbildēt klātienē – jākonsultējas ar savu ārstu.

Laba diena. Pavadīju 24.maiju ķirurģiska ārstēšana labā acs: dinamiska cirkulācija, episklerāls pildījums, SRF izdalīšanās, sklēras kriopeksija. Augustā paredzēta profilaktiskā otrās acs lāzerkoagulācija. Visi ierobežojumi pēcoperācijas periodā ir skaidri; svara ierobežojums, bez lasīšanas, bez liekšanas darba utt. Man ir jautājums: kādi ierobežojumi ir seksā? Mīļotais vīrietis pacietīgi gaida.

Pirms profilaktiskās lāzera fotokoagulācijas var nodarboties ar seksu bez fiziskā aktivitāte no tavas puses.

Sveiki! Pēc rūpīgas izmeklēšanas tika noteikta OST diagnoze. Izpausmes - vairāki melni punktiņi, mežģīnes. Redze netiek traucēta, bet parādības traucē. Vai tas ir uz visiem laikiem? Un ko var darīt?

Ja rūpīgas izmeklēšanas laikā netika atklāta tīklenes patoloģija, tad jūs drīz pielāgosieties stiklveida ķermeņa atslāņošanās izpausmēm. efektīva metode konservatīva ārstēšana nav stiklveida ķermeņa necaurredzamības.

Laba diena! Un kādi ierobežojumi un cik ilgi būs jāievēro pēc lāzerkoagulācijas? Es pats netaisos nest smagumus.Bet vizuālās slodzes. 80% laika strādāju pie datora.

5 dienu laikā pēc tīklenes lāzerkoagulācijas ieteicams samazināt patērētā šķidruma daudzumu līdz 1-1,5 litriem dienā, atteikties no stipras kafijas un alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī lietot kontaktlēcas. Uzturēšanās karstā vannā un smagumu celšana ir izslēgta mēnesi. Nākamajā dienā pēc operācijas var lasīt un strādāt pie datora.

Sveiki. Diagnoze: OD-tīklenes atslāņošanās novecojusi, starpsumma, perforējoša vilkšana, 2. kat. smagums. Operācija – sklēras apļveida depresija ar subretināla šķidruma izdalīšanos pagāja bez komplikācijām. Pie izlādes: Vis OS=1.0 Tīklenes nepietiek, ir sprauga un tīklenes dibenam vajadzētu augt. Oftalmologs teica, ka tīklene jau šķiet pielipusi. Jautājumi: 1. Redze 2 mēnešus pēc operācijas nav nedaudz uzlabojusies, vai tas ir dēļ žņaugiem un jaunās acs formas? Vai es varu cerēt uz redzes uzlabošanos. 2. Vai šādā stāvoklī ir iespējams sēdēt pie datora? Cik stundas dienā vai minūtes? 3. Un kad konkrēti būs iespēja pievilkties uz stieņa vismaz 50 reizes dienā, pat vingrinājumi nepalīdz noturēt Manu spēku ķermenī. Paldies par jūsu atbildi jau iepriekš.

1. Sklēras izliekums izraisa nelielas pakāpes tuvredzības parādīšanos. Iespējams, ka redze nedaudz uzlabosies, izvēloties kontaktlēcas, taču daudz kas ir atkarīgs no tīklenes funkcionālajām spējām.

2. Darbs pie datora jums nav kontrindicēts.

3. Šo jautājumu labāk pārrunāt ar ārstējošo ārstu pēc tīklenes anatomiskā stāvokļa pārbaudes.

Sveiki. Droši vien stulbs jautājums, bet tomēr. Bija tīklenes atslāņošanās. Vai sīpolus var nomizot pēc operācijas?

Sakiet lūdzu, cik ilgi pēc tīklenes atslāņošanās operācijas (tiek sūknēts silikons) drīkst strādāt pie datora un cik stundas?

Pirmajās 7-10 dienās pēc operācijas strādājiet pie datora tikai nepieciešamības gadījumā. Nākotnē jūs varat atgriezties pie ierastā vizuālā stresa režīma.

Sveiki. Man jau divas reizes ir veikta operācija ar tīklenes atslāņošanos. Pirmā divos posmos 2007. gadā - sklēras apļveida ievilkšana, silikons, koagulācija, tad silikona noņemšana. Otro reizi 2011. gada septembrī pirmais posms ar silikonu. otrais silikona noņemšanai un lēcu nomaiņai 2012. gada februārī. Tagad mani uztrauc neskaidra redze, it kā silikons nebūtu pilnībā noņemts. Vai tas pāries? Kādus vitamīnus un produktus jūs ieteiktu profilaksei. *Piemēram, ar luteīnu? Milgamma? Un vai jūs varat spēlēt galda tenisu? Es spēlēju pusamatieru līmenī, bet diezgan nopietni? Paldies))

1. Jūsu sūdzības var būt saistītas ar aizmugurējās kapsulas apduļķošanos. ko bieži novēro pēc lēcu nomaiņas.

2. Vitamīniem nav principiālas atšķirības, lietojiet jebkurus, ko atļāvusi Veselības ministrija.

3. Sporta iespēja ir atkarīga no tīklenes anatomiskā stāvokļa un tiek noteikta pēc iekšējās konsultācijas ar ārstējošo ārstu.

Iespējams, esošo ptozi var koriģēt ar operāciju. Nepieciešama acu pārbaude.

Sveiki! ļoti interesē jautājums. 4. jūlijā viņi veica operāciju sektorālajai atdalīšanai. redze ir gandrīz atjaunota. (bija -5). uz otrās acs tā pati atslāņošanās. tikai daudz mazāk. Viņa tika pamanīta pirmās acs apskates laikā. Tajā pašā vietā. Operācija notiks 17. augustā. tie. Šo piektdien.

jautājums ir šāds. Mani tagad nekas neuztrauc. mēnesis pēc pirmās operācijas pagājis, pirms otrās vēl ir laiks. Vai es varu doties uz skaistumkopšanas salonu un nokrāsot skropstas? Man ļoti negribas vēl mēnesi nobālēt pēc otrās operācijas.

Ja neesat pārliecināts, ka pret krāsvielu preparātu nav iespējama alerģiska reakcija, tad ar šo kosmētiskā procedūra labāk pagaidīt. Pretējā gadījumā nav kontrindikāciju.

Sveiki! Tuvredzība augsta pakāpe, bija tīklenes atslāņošanās, viss, ko varēja darīt oftalmoloģijā, lai piestiprinātu tīkleni, izgāju cauri visiem posmiem, kā rezultātā viņi augšupielādēja silikonu 5000, pēc gada tika noņemta sarežģīta katarakta. acs joprojām neredz nevienu līniju, tk. aizmugurējā kapsula ir ļoti blīva, dibens nav redzams, mans jautājums ir, vai to var koriģēt ar lāzeru un vai ir nepieciešams noņemt silikonu. Paldies.

Nepieciešama acu pārbaude. Ja nav iespējams veikt lāzera atdalīšanu, aizmugures kapsulas apduļķošanās. iespējams, operācija. Silikona eļļa nav jānoņem.

Labdien Lūdzu pasaki man. Man tika diagnosticēts kreisās acs tīklenes plīsums, un man tika piedāvāta vitrektomija. Lasīju, ka ir daudz iespējamo sarežģījumu un plus rezultāts nav garantēts. Ko darīt, ja man nav šīs operācijas, ar ko tā man draud? Pateicos jau iepriekš!

Bez operācijas tas var izraisīt makulas cauruma veidošanos un ievērojamu redzes pasliktināšanos.

Labdien Man kopš bērnības ir sarežģīta liela tuvredzība vienā acī - 12-15 dioptrijas. 1987. gadā bija keratotomija un LKS. Tomēr. redze nav uzlabojusies, ar brillēm - 9 uz OS redzu tikai trīs rindiņas. OD - nelielas pakāpes tuvredzība. tālredzība. 2012. gada augustā kreisās acs AZT atklāja stiklveida ķermeņa atslāņošanos. vilces sindroms. makulas priekšplūsma. subretināla fibroze. Vēsture cukura diabēts 2 veidi. Vai šādā situācijā ir iespējams injicēt lucentis stiklveida ķermenī? Komplikācijās pēc tā ieviešanas ir tīklenes atdalīšanās. Vai tas pasliktinās stāvokli? Un vai vajag taisīt lucentis acī ar + 1.75D?

Ir saraksts ar indikācijām Lucentis intravitreālai ievadīšanai. kas neietver vilces sindromu ar makulas priekšplūsmu. Ir jēga konsultēties ar ķirurgu par vitrektomiju.

Sveiki, es ļoti baidos par savu redzējumu, tāpēc gribēju jums pajautāt. Kreisās tīklenes atslāņošanās operācija veikta 24.08.20012, pēc operācijas redzēju izplūdušu, bet labāk, tagad redzu sliktāk, acs vidū parādījās svītras. it kā bija vairāk matiņu acī un apduļķošanās, pagāja 3.nedēļa, un acs pilnībā neatvērās tikai pusi, iekšā zonā. uz apskati un ultraskaņu iet tikai oktobrī. Kas parasti notiek ar manu aci? Es ļoti uztraucos. Ludmila 37 gadi

Iespējams, Jūsu sūdzības ir saistītas ar kādu stiklveida dobuma neviendabīgumu. Uzskaitītie simptomi paši par sevi nav patoloģiska pēcoperācijas perioda norise, taču to nozīmi var noteikt tikai apskates un izmeklēšanas laikā.

Labdien

Pastāsti man, ja pirms 2 mēnešiem viņiem tika veikta atdalīšanas operācija, un tad acīs atkal parādījās "kode", ko tas nozīmē.

Tas nozīmē, ka stiklveida ķermenis ir apduļķojies. Kāda ietekme var šis simptoms uz tīklenes stāvokļa jūsu gadījumā noteiks iekšējo aptauju.

Labdien Tika veikta operācija, lai noņemtu silikonu pēc tīklenes atslāņošanās. Ieviesta gāze. Pirms operācijas acs ar silikonu zāģēja, tagad neko neredz. Viņi saka, ka pēc 2 nedēļām tas nostabilizēsies, bet 4 dienas nekas nav noticis. Ko tas varētu nozīmēt, lūdzu, pastāstiet man

Visticamāk, lai noteiktu operācijas funkcionālo rezultātu, ir jāgaida stiklveida dobumā ievadītās gāzes rezorbcija (10-14 dienas).

Laba diena. Man bija labās acs operācija, tīklenes atslāņošanās, lāzera koagulācija un augšupielādēju kaut ko, ko neatcerējos. Nedēļu vēlāk viņi noņēma un augšupielādēja silikonu. Pirmo operāciju veica 3.jūlijā, otro 10.07 pēc mēneša atbrauca uz apskati un daktere teica,ka tīklenes tūska neguļ,izrakstīja Retinalamin,Dexon un Emoxipin un teica lai nāk pēc mēneša. Mēs drīz iesim, BET mana acs pagriežas pa labi un ir it kā mazs mākonītis pa vidu (grūti saskatāms) nedaudz augstāk kaut kāda nesaprotama līnija kā karote ūdens glāzē saplīst (līdzīgi situācija) Kāpēc es vēlreiz nenolobījos? teica, lai guļu uz muguras, bet es pa nakti griežos! Vai šķielēšana uzlabosies vai būs nepieciešama operācija?

Šķielēšana. iespējams, sliktas redzes dēļ slimajā acī. Parasti šādu šķielēšanu nevar novērst bez operācijas.

Vizuālie simptomi var pateikt daudz: par silikonu stiklveida ķermenis, par nepilnīgu tīklenes atkārtotu piestiprināšanos, par epiretīna membrānām. par atslāņošanās atkārtošanos. Jāpārbauda.

Sveiki. Paldies par tavu palīdzību. Vakar biju pie ārsta par uzliesmojumiem, viss kārtībā. Tīklene izoperēta pirms 1,5 gada, visu pēcoperācijas novērošanu viss normāli. Sakiet, vai ar smagu deguna nosprostojumu (novirzītu starpsienu) ir bīstami acij spēcīgi izpūst degunu, kamēr es jūtu spēcīgu spiedienu uz aci, lai gan šī sajūta var būt subjektīva, bet tomēr.

Sveiki. Pirms diviem mēnešiem tika veikta kreisās acs tīklenes līmēšanas operācija. Bija gandrīz pilnīga atdalīšanās. Es varētu skatīties uz spožo sauli un neko neredzēt. Tagad es redzu gandrīz visu, kas iekrīt redzes laukā, bet šķiet, ka objekta attēls skatās zem ūdens. Preces malas ir nedaudz salauztas. Un pats galvenais, attēls no operētās acs tiek nobīdīts attiecībā pret veselās acs attēlu. Un diezgan nozīmīgi. Ir labi skaitīt naudu. Viņu kļūst divreiz vairāk. Sakiet, lūdzu, vai objekta attēli tiks apvienoti perspektīvā un ja jā, tad pēc kāda laika.

Uz šiem jautājumiem ir grūti atbildēt daudzu iemeslu dēļ. Pirmais iemesls ir tas, ka es nezinu, kas izraisa dubultošanos. Ja tas ir saistīts ar operētās acs stāvokli, tad droši vien var mēģināt to labot. Ja redzes dubultošanās cēlonis ir izmaiņas tīklenē. praktiski nav iespēju aktīvi uzlabot situāciju. Patiesībā šis ir otrais iemesls.

6 mēnešus pēc operācijas no tīklenes izsūknēja silikonu, pasliktinājās redze, 7 dienas pēc operācijas kļuva duļķains. Vai tam vajadzētu uzlaboties?

Kopumā, ja tīklene atkal nav atdalījusies, redzei nevajadzētu pasliktināties. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir tuvredzības korekcija ar silikonu acī. Kad tā tiek noņemta, tuvredzība "atgriežas".

Laba diena! Tas ir satraucošs jautājums. Šī gada jūnijā manai māsai tika veikta atdalīšanas operācija, viņi sūknēja gāzi. Tīklene atradās blakus ķirurģiskajai joslai, un pēc 3 mēnešiem bija recidīvs. Tika veikta operācija - ieviests smags silikons, sakiet lūdzu, vai ir iespējams recidīvs, kad acī ir silikons? Ir sūdzības par apduļķošanos un redzes lauka sašaurināšanos

Kamēr silikons atrodas acī, recidīvs nebūs. Bet tas ir jānoņem, jo ​​tad acs ar blakus esošo tīkleni atrofijas dēļ kļūs akla. redzes nervs.

Sveiki. Tika veikta operācija - CV + drenāžas subretīns. šķidrums + kriopeksija, pagājuši 4 mēneši, perifērajā zonā (tieši tur, kur sākās tīklenes atslāņošanās process) tagad ir attēla trīce (3-4 reizes dienā, vai vakarā) dažreiz mirgo (viens vai divi) Lūdzu atbildi, kas tas ir (nav Vai tas ir atsākt atdalīšanu, jo viss sākās tā)? Silikona aukla nav noņemta. Paldies!

Bez iekšējās aptaujas ir grūti definēt vai noteikt jūsu sūdzību vērtību. Konsultējieties ar savu ķirurgu.

Sakiet, kāds ir maksimālais laiks tīklenes atslāņošanās operācijai, lai nezaudētu redzi?

Tīklenes atslāņošanās ir ļoti nopietns stāvoklis. Pēc atslāņošanās tīklene var saglabāt savu funkciju līdz 1 mēnesim, pēc tam notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Tāpēc, jo ātrāk tiek operēta tīklenes atslāņošanās, jo lielāka iespēja, ka tā glābs redzi.

Sveiki, man tika veikta operācija sakarā ar acs augšdaļas atdalīšanu, tika iepumpēts silikons, pēc 3 mēnešiem. noņēma silikonu, sūknēja gāzi. Gāzei izkliedējot ap acs perifēriju, izkropļojumi parādās tumšu viļņu veidā, ne vienmēr, tikai tad, kad acs sasprindzina (fokusējas uz objektu). Bija arī strādājoša apakšējā daļa. Redze -5 nedaudz pasliktinājās pēc 1.operācijas. Ārsts teica, ka nepieciešams novērot stāvokli, vairāk neko neteica, bet pamāja ar galvu. Kādas ir manas iespējas nepalikt aklai?

Protams, ir iespējas. Regulāri parādieties un dariet visu, ko noteiks jūsu ķirurgs (kurš, ticiet man, novēl jums atveseļoties ne mazāk kā jūs, neskatoties uz savu atturību).

Labdien, man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Pēc profesijas esmu koka krāsotājs, vai tad varu strādāt savā profesijā?

Ja iespējams, ir iespējams izvairīties no smaguma celšanas un ievērojamas fiziskas slodzes.

Sveiki, man ir tīklenes atslāņošanās no 11 līdz 16, divi plīsumi, pirms divām nedēļām man tika veikta CV + subretināla šķidruma drenāža + kreopeksija. Pēc operācijas tumšo plīvuru nomainīja nedaudz dzeltenīgs plankums un redzes traucējumi atdalīšanās vietā, parādījās dzirkstošs plankums un mirgojoši riņķi, redze no -8 kļuva par -13. Simptomi joprojām neizzūd, vai tas ir normāli un kad būtu jāveic uzlabojumi? Ķirurgs teica, ka nāks tikai pēc mēneša. Man vajadzētu pārbaudīt agrāk.

Tuvredzības pakāpes palielināšanās ir saistīta ar operācijas izraisītām izmaiņām acs ģeometrijā - apļveida iespaids noved pie acs priekšējās-aizmugurējās ass paplašināšanās. Citas Jūsu aprakstītās sūdzības var būt normāla pēcoperācijas perioda izpausme un neliecina par nopietnu patoloģiju. Jebkurā gadījumā to nozīmi var noteikt tikai iekšējās pārbaudes laikā.

Laba pēcpusdienā pirms mēneša kreisajā acī pie tīklenes tika atrasts cistisks neliels audzējs, teica, ka nedaudz saplēsusi tīkleni, izdarīja griezumu acī un iešpricēja zāles, pēc tam vēl veica ārstēšanas kurss ar injekcijām. Vai varat man pateikt, vai es tagad varu nodarboties ar fitnesu? Es nevaru jautāt ārstam, jo ​​operācija tika veikta citā pilsētā. Paldies.

Manam tēvam tika veikta kreisās acs tīklenes atslāņošanās operācija, viņš tika ārstēts ar silikonu, viņš noturējās pie viņa 3 mēnešus, vakar 30.01. 2013 silikons tika noņemts, interesē tāds jautājums, acs sāka redzēt slikti nekā ar silikonu un dzeltenu nokrāsu (kāpēc tas ir dzeltens?) Un es redzēju augšā melnu kalnu (ārsts teica, ka šis ir gaiss, ko vajadzētu izsūkt) un pat 3 mēnešus, kad tas bija silikons, kad viņš skatās uz burtiem ar savu veselo labo aci, tie viņā dubultojas (viņš saka, ka tas ir uz augšu un pa labi (vai pa kreisi es ne precīzi neatceros), mēs esam ļoti noraizējušies, ka tie var sabojāt veselu aci, vai tas ir iespējams?

Tīklenes atslāņošanās operācija neietekmē veselīgu aci. Redzes dubultošanās sajūtu, visticamāk, izraisa muskuļu nelīdzsvarotība, kas bieži rodas pēc operācijas. Gaisa burbulis laika gaitā izkliedēsies. Par citām sūdzībām labāk konsultēties ar savu ārstu, kurš pārzina gan acs stāvokli, gan operācijas īpatnības.

Labdien 2012. gada 1. decembrī manam vīram pulksten 11 tika veikta pilnīga tīklenes atslāņošanās operācija ar vārstuļa plīsumu. Selikon tika augšupielādēts. Biežo pārbaužu laikā viņš stingri ievēroja visus ārstu ieteikumus. Vakar, 01.09.13., tika ieplānota un veikta otrā operācija, lai iegūtu silikonu. Viss, šķiet, gāja labi, bet šodienas rīta apskatē pie oftalmologa nelaida mājās no slimnīcas un teica, ka ir lēcas apduļķošanās. Kāpēc tas varētu notikt? Iepriekš šī problēma nešķita pastāvējusi, jo tā nekad netika izrunāta. Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

2011. gada 14. aprīlī mana meita iestājās Maskavas Acu pētniecības institūtā. Bol. viņiem. Helmholcs ar diagnozi OI Proliferatīva diabētiskā retinopātija, glioze 3-4, vilces tīklenes atslāņošanās. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. OD ķirurģiska ārstēšana tika atzīta par neperspektīvu. 27.04.2011. sagatavošana - anti-VEGF terapija; 04.05.11 OS operācija - aizmugures slēgta subtotāla vitrektomija, membrānas pīlings, PFOS gala tamponāde; 05.11.11 OS operācija Lensektomija ar IOL + 20,OD implantāciju, stiklveida dobuma pārskatīšana, caurejas retinotomija endotamponāde ar silikona eļļu 1300 cSt . Šobrīd acs neredz. uz objektīva veidojas plēve. Lāzera ciešā piegulšanas dēļ tas neizlaužas. Silikons pie mums ir 2 gadus. Ķirurgs mums teica: gaidiet jaunas tehnoloģijas. Es vairs nevaru palīdzēt. Ko mums vajadzētu darīt? Pie kā jūs varat vērsties pēc kvalificētas palīdzības? Labā acs var akls jebkurā brīdī. Un tagad nevienam neinteresē operētā acs. Palīdzība. Meitenei ir tikai 25 gadi!

Ja nav iespējams veikt aizmugurējās kapsulas necaurredzamības lāzera preparēšanu. tad operācija var palīdzēt. Jūs nevarat neko apsolīt neklātienē, nezinot, kāda iemesla dēļ jums tiek liegta operācija, bet jūs varat mēģināt konsultēties ar mūsu vecāku organizāciju Maskavā vai ierasties pie mums.

Sveiki! Man tika diagnosticēta acs tīklenes atslāņošanās. Viņi teica, ka es uztaisīšu episklerālo pildījumu. Lūdzu, paskaidrojiet šīs operācijas būtību un cik ļoti pasliktināsies redze?

Jebkuras tīklenes atslāņošanās operācijas mērķis ir tuvināt atdalīto tīkleni pigmenta epitēlijam. Ar ekstrasklera pildījumu tas tiek panākts, izveidojot sklēras depresijas vietu. Tajā pašā laikā izveidotās depresijas vārpstas dēļ tiek bloķēti tīklenes pārtraukumi, un zem tīklenes uzkrāto šķidrumu pakāpeniski absorbē koroīda pigmenta epitēlijs un kapilāri.

Redzes funkciju atjaunošana pēcoperācijas periodā notiek pakāpeniski, vairāku mēnešu laikā. Pēcoperācijas redzes asums lielā mērā ir atkarīgs no atslāņošanās ilguma un makulas reģiona iesaistīšanās tajā. Turklāt pēc ekstrasklerālas pildīšanas acs ābola ģeometrija nedaudz mainās - tā palielinās priekšējā-aizmugurējā ass, ko papildina neliela tuvredzība vai tās pakāpes palielināšanās.

Man pirms sešiem mēnešiem tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, kad varu gulēt uz operētā sāna, kad varu lietot alkoholu

Sveiki, man 2008. gadā tika veikta lāzera koagulācija divām acīm, pēc kāda intervāla to var atkārtot!

Ja nepieciešams, lāzera koagulāciju var atkārtot dienu pēc procedūras, un pēc daudziem gadiem. Dažos gadījumos tas vispār nav nepieciešams. Indikācijas nosaka lāzerķirurgs pēc fundusa pārbaudes.

Man pirms pusgada operēja tīklenes atslāņošanos, vai man var pacelt hanteles un ar kādu svaru.

Šajā gadījumā labāk konsultēties ar savu ārstu: ir gadījumi, kad jaudas slodze un svaru celšana vispār ir kontrindicēta.

Pirms sešiem mēnešiem man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, cik daudz laika es varu skatīties televizoru, cik daudz laika varu strādāt pie datora un vai es varu peldēt.

TV programmu skatīšanās un darbs pie datora ir ierobežots līdz saprātīgām robežām – neviens no tiem neizraisīs tīklenes atslāņošanās recidīvu.

Sveiki! 11.02.13 MNTK viņiem. Fjodorovs, man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija ar silikona tamponādi. Līdz mūsdienām retie lēni dzelteni un balti uzplaiksnījumi gar perifēriju neapstājas, bet vairākas reizes no perifērijas sniedzās gandrīz līdz centram. Līdzīgi, bet plašāki uzliesmojumi notika atdalīšanas laikā. Koriģētais redzes asums ir tikai 40%, un uzlabojumu nav. Varbūt ir pagājis tikai mazs laiks?

Tas var būt. Visticamāk, tās ir dažas neviendabības stiklveida ķermeņa dobumā.

Jums jāzina, ka redzes atjaunošanas prognoze šādos gadījumos ir ļoti atturīga. Tas viss ir atkarīgs no skartās tīklenes funkcionālajām spējām.

2013. gada 4. martā man tika veikta lāzera koagulācija, kuras laikā man ir nepieciešams apgulties, neiziet no mājas un lietot alkoholu.

Daudzējādā ziņā - viss ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja acu apsārtumu: konjunktivīts. blefarīts. iridociklīts. sausās acs sindroms. episklerīts. Acs apsārtums ir diezgan nespecifisks simptoms, kas rodas ar dažādām patoloģijām. Nepieciešama okulista iekšējā konsultācija.

Labdien, pirms pusgada man operēja tīklenes atslāņošanos, vai ir iespējams ātri dejot.

Var, tikai tad, ja šīs tavas ātrās dejas nav saistītas ar risku nokrist, sasist pa galvu, kratīt ķermeni un asus līkumus dažādos virzienos.

Labdien, man bija zemāks tīklenes atslāņošanās gandrīz visā apakšējā puslodē ar diviem pārtraukumiem. Pirms mēneša man bija Arrugo cirkulācija, ESP, krioretinopeksija un sklera punkcija. Tagad, kad tūska ir mazinājusies, šķiet, ka tīklene centrā salocās, kad es mirkšķinu un kustinu aci. Ārsts saka, ka tīklene ir piestiprināta, tikai tās augšējie slāņi nedaudz salokās un tas pāries. Vai es varu tam noticēt? Un vēl man ir sajūta, ka sirds sitas no acs apakšas, pat attēls nedaudz raustās. Ārsts saka, ka tas ir tāpēc, ka es daudz guļu. Kas tas varētu būt?

1. Tas ir iespējams. Pēc operācijas var būt dažāda smaguma tīklenes locīšana.

2. Jums var būt nervu ērce. Tīklenes atslāņošanās operācija ir liels stress. Daudz atpūtieties, izvairieties no konfliktiem. Bieža mirkšķināšana ļoti palīdz.

Sveiki. Pirms pusotra mēneša man tika veikta vitrektomija, un tika ievadīts silikons. Šodien viņi ieteica noņemt silikonu. Vai nav par agru.

Nezinu. Termiņus nosaka ārstējošais ārsts, nosverot uz viņam tikai zināmajiem svariem informāciju par atslāņošanās recidīva risku jūsu gadījumā.

Un sakiet man, lūdzu, bija neliels acs atdalījums. kreisā acs (no 2 līdz 11) - operācija tika veikta ātri, 5 dienas pēc sākuma. Pēc operācijas (vitrektomija, silikons) acs redz centrā, pie deguna, lejā, skaidri redz, kur tā tika nolobīta (un pirms operācijas tumšs plankums). Pārējais kaut kā nav īpaši labs. Turklāt pāreja no I SEE uz I NEVIZH ir gluda. Un slepenās zonas ir nevis melnas, bet gaiši pelēkas vai kaut kas cits. Tas ir, es ar viņiem kaut kā redzu gaismu. Lai gan es to neredzu kreisajā stūrī. Arī pēc operācijas ir daudz iekaisuma plankumu. Iemesls nav skaidrs. Tomogrāfija rada nerva atrofiju. Es rakstīju daudz, atvainojos. Ja varat ieskicēt dažas perspektīvas, rakstiet.

Tas izskatās pēc sava veida neviendabīguma stiklveida ķermeņa dobumā. Cerēsim, ka pēc silikona eļļas noņemšanas situācija uzlabosies.

Atrofiskās izmaiņas redzes nervā jāārstē konservatīvi (zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un vadītspēju, magnētiskā un elektriskā stimulācija).

Sveiki. Man ir tīklenes atslāņošanās ar vairākiem pārtraukumiem. Silikons stāvēja nedaudz vairāk par gadu. 2013. gada janvārī sākās silikona atgrūšana, sekundāra katarakta un sekundārā glaukoma. Acs ir pietūkušas un duļķainas. Veikuši operāciju. Daļa silikona ir noņemta. Bet tagad atkal sākās sāpes, ļoti spēcīgas. Spiediens bija 27. Iekaisums tika noteikts. Viņi jau neskaitāmo reizi ielika blokādi un injekciju acī. Vai nepieciešama ārstēšana? Acs jau ir akla, es redzu tikai spilgtu gaismu, es vairs nerēķinos ar redzi. Bet esmu noguris no sāpēm. Joprojām turot temperatūru 37,4 vai tas var būt no acs? Aukstuma nav.

Dažos gadījumos ir iespējams veikt lāzerķirurģiju, kas samazina acs iekšējo spiedienu, lai mazinātu sāpes un saglabātu aci kā orgānu. Šis ir tā sauktais. LCPC - lāzera ciklofotokoagulācija. Jūs varat sazināties ar mūsu klīniku. Izslēgt acu cēlonisķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir pilnīgi neiespējama - tas ir iespējams.

Sveiki. Varbūt ne pa tēmu, atvainojos. Manam tēvam pirms pusotra mēneša atklāja tīklenes atslāņošanos. Saskaņā ar kvotu operācija paredzēta nākamgad. Vai tik ilga gaidīšana ietekmēs operācijas rezultātu? Varbūt uz maksas jāpierakstās uz operāciju? Acs ir gandrīz neredzama. Paldies.

Tīklenes atslāņošanās ir ļoti nopietna patoloģija. Veiksmīgs rezultāts ķirurģiska ārstēšana lielā mērā ir atkarīgs no operācijas ilguma – jo agrāk, jo labvēlīgāka prognoze. Pēc 1 mēneša atslāņošanās pastāv neatgriezeniskas izmaiņas tīklenē, nervu šūnas mirst, redze tiek neatgriezeniski zaudēta. Pakāpeniski tiek nomainīta tīklene saistaudi kas nepilda vizuālās funkcijas. Tik ilgi gaidot operāciju, jūs riskējat pilnībā zaudēt redzi.

Sveiki. 2013.gada 3.aprīlī viņiem tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, iešpricēja silikona eļļu 1300, pēc brūces labās acs sklērā, lūdzu, pastāstiet, kā uzvesties ikdienā, kas ir iespējams un kas nē. Paldies.

Šādi jautājumi parasti tiek pārrunāti ar ārstējošo ārstu izrakstīšanas dienā vai kopā ar izrakstīšanas kopsavilkumu pacientam tiek izsniegta īpaša piezīme. Parasti šādi ieteikumi ir individuāli un atkarīgi no tīklenes stāvokļa. ķirurģiskās ārstēšanas apjoms un tālāk medicīniskā taktika. Līdz nākamajai ārsta apskatei, kurā varēsiet noskaidrot savas rehabilitācijas periods, varu ieteikt sekojošo: neberziet aci un nespiediet uz to, neceliet svarus, nebrauciet ar auto, kamēr acs sadziedē, biežāk pauzes, skatoties televizoru vai lasot, ievērojiet noteikto režīmu acu pilienu iepilināšana.

Labdien 2012.gada 2.oktobrī tika veikta lāzerkoagulācija, jo abās acīs tika konstatēti vairāki tīklenes plīsumi. Man ir tuvredzība vidēji -5. 0 abās acīs. Ārsts ieteica ierobežot fizisko. iekraut un mainīt darbu (esmu šuvēja). Tagad esmu mājsaimniece, bet esmu ļoti aicināta uz darbu. Jautājums: vai man būs recidīvs atdalīšanās dēļ šūšanas? Un kāda ir redzes zuduma varbūtība kopumā? Jau iepriekš paldies, Olga, 42 gadi.

Faktiski labi veikta lāzera tīklenes fotokoagulācija var ļaut jums atgriezties darbā. Tomēr man ir grūti novērtēt situāciju neklātienē un apsolīt, ka, strādājot ar šujmašīnu, nebūs sarežģījumu.

Sakiet, lūdzu, man pirms nedēļas tika veikta tīklenes atjaunošanas operācija, ieviešot silikonu, vai es varu vadīt automašīnu?

Labāk atturēties no automašīnas vadīšanas, kamēr acs nav pilnībā sadzijusi (3-4 nedēļas). Turklāt neaizmirstiet par braukšanai nepieciešamo redzes asumu: labākā acs bez brillēm vai ar brillēm vai kontaktlēcas- ne mazāks par 0,6, redzes asums sliktākajā ar brillēm vai kontaktlēcām - 0,2.

2012.gada 2.februārī tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Pēc operācijas redze šajā acī bija 0,02, ar korekciju 0,1. Tagad acs sāka redzēt sliktāk, attīstās katarakta. Vai ir iespējams veikt lēcas noņemšanas operāciju, ja acī joprojām ir gāzes.

Tas ir iespējams, bet šķiet, ka stiklveida dobumā vairs nav gāzu: parasti tas izzūd dažu nedēļu laikā.

Sveiki! Aprīlī man tika veikta tīklenes atslāņošanās ķirurģiska ārstēšana augšējā ārējā kvadrantā. Pēc viktektomijas, endolāzera koagulācijas un PFOS injekcijas (16. aprīlī) acs redzēja diezgan labi 2,5 dienas. Pēc PFOS aizstāšanas ar gāzi 19.aprīlī pēcoperācijas periodā paaugstinājās acs iekšējais spiediens, tā samazināšanai tika veikta pēcdedzināšana. No izlādes brīža 26. aprīlī līdz šai dienai acī ir spēcīgs apduļķojums, redzes lauka centrā ir neredzams noapaļots plankums. Pārbaudot, ārsti atzīmē gāzu aizstāšanu ar intraokulāro šķidrumu, normālu tīklenes pēcoperācijas stāvokli un nelielu lēcas apduļķošanos, kas netraucē tīklenes izmeklēšanu. Vai šādu ievērojamu izplūšanu ar redzes zudumu centrā varētu izraisīt acs iekšējā spiediena palielināšanās gāzes tamponādes laikā?

Grūti pateikt. Pēkšņs acs iekšējā spiediena paaugstināšanās līdz lieliem rādītājiem, piemēram, akūtas glaukomas lēkmes laikā, var izraisīt redzes pasliktināšanos vai pat tās pilnīgu zudumu. Iespējams, jūsu sūdzības daļēji ir saistītas ar lēcas apduļķošanos un tīklenes funkcionālo stāvokli.

2013.gada 6.maijā tika veikta operācija Episklerālā plombēšana (2-4h) + slēgta starptotālā vitrektomija ar virtuālā dobuma gāzes tamponādi. diagnoze. Kreisās acs tīklenes atslāņošanās operācija. Kreisās acs stiklveida dobuma gāzes tamponāde.

Jautājums: cik ilgi jums vajadzētu būt pozīcijā ar seju uz leju? Un ko jums vajadzētu redzēt?

Protams, ar šiem jautājumiem jāvēršas pie sava ārstējošā ārsta, kuram vajadzēja Jūs informēt par pēcoperācijas perioda īpatnībām.

Gāzei izkliedējoties (līdz 14 dienām), redzes lauka augšdaļa sāk kļūt gaišāka, un jūs varat pamanīt "vides atdalīšanas līmeni", kas maina pozīciju atkarībā no galvas kustības. Turklāt 10-12 dienas pēc operācijas, kad gāzu daudzums acī saglabājas mazāks par trešdaļu no stiklveida dobuma tilpuma, viena vesela acs pūslīša var saplīst vairākās pūslīšos, kas var novest pie tā parādīšanās. no "pludiņiem".

Parasti pozīcija "ar seju uz leju" jāievēro pirmajās dienās - nedēļu pēc operācijas. Jūsu ķirurgam šajā jautājumā var būt atšķirīgs viedoklis nekā manam.

Tīklenes atslāņošanās joprojām ir nopietna acu slimība, kas bez ķirurģiskas ārstēšanas var izraisīt gandrīz pilnīgu redzes zudumu.
Cilvēka aci var vienkārši salīdzināt ar kameras ierīci. Lēca, kas ir radzene ar lēcu, un plēve ir tīklene, un pat savienota ar nervu šķiedrām tieši ar smadzenēm. Varētu pat teikt, ka tīklene ir daļa no smadzenēm. Mūsdienu oftalmoloģija ir daudz sasniegusi, un šodien jau ir rutīna mainīt lēcu, ir iespējams mainīt varavīksneni, radzeni (pārstādīti no citas cilvēka acs), bet ar tīkleni viss ir ļoti, ļoti grūti. Mākslīgā tīklene joprojām ir ļoti tālu, tāpēc ir nepieciešams salabot un atjaunot esošo.
Tīklenes atslāņošanās cēlonis, zinātniski regmatogēns (regma-plīsums), vai arī viņi saka, primārā atslāņošanās, ir tīklenes plīsums. Plaisa, kā likums, rodas kaut kur perifērijā, retināšanas, distrofiju zonā. Atkal salīdzinot ar fotofilmu, kaut kur kadra malā parādījās emulsijas slāņa skrāpējums. Nu, ko no tā teikt, jo gandrīz viss kadrs un, pats galvenais, “kompozīcijas” centrs joprojām ir labi redzams. Izrādās, ka tā nav gluži taisnība, šķidrums sāk iekļūt caur spraugu, plūst zem tīklenes un tādējādi to nolobīdams. Velkot atkal paralēli ar fotofilmu, šajā brīdī emulsijas slānis ap skrāpējumu sāk uzbriest ar burbuļiem un nolobīties no pamatnes. Cilvēks šajā brīdī redz diezgan raksturīgu “pelēkā priekškara” attēlu gar redzes lauka malu. Atkarībā no plīsuma vietas “aizkars” var vai nu ātri (vairāku desmitu stundu laikā) izplatīties, aptverot visu redzes lauku, vai arī vienmērīgāk (nedēļām, dažos gadījumos pat mēnešiem) ielīst laukā. skats. Svaigai tīklenes atslāņošanai diezgan raksturīgs ir “rīta uzlabojuma” simptoms, kad cilvēks no rīta (pēc ilgstošas ​​sēdošas guļus stāvokļa) konstatē būtisku uzlabojumu (aizkara saraušanās, tā blanšēšana un spēja tam cauri redzēt) . Pēcpusdienā tas atkal kļūst sliktāks, bet vakarā vēl sliktāk.
Ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama, ārstēšana ir tikai ķirurģiska, citas nav. Nekādi pilieni, ziedes, tabletes, injekcijas, absorbējoši līdzekļi - nepalīdz, bet tikai prasa laiku, kas ļauj atslāņošanās attīstīties arvien tālāk.
Šajā brīdī tiek veikta agrākā kompetentā ķirurģiskā ārstēšana augstākie rādītāji tas dod un lielākā mērā ir iespējams atjaunot redzi. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis tika formulēts vairāk nekā pirms 100 gadiem, un tas ir aizvērt (bloķēt) plaisu tīklenē. Šajā slimības stadijā parasti nav jāiet acī, un operācija sastāv no lokāla ārējā iespaida tīklenes lūzuma projekcijā. Tiklīdz caurums tīklenē aizveras, viss brīnumainā kārtā kļūst labāk, pazūd “aizkars”, redze sāk atgūties. Vispirms atjaunojas perifērā redze, cilvēks atklāj, ka “skats” ir gandrīz normāls, turpmāk tas tiešām kļūst normāls. Tīklenes perifērija ir diezgan stabila, un, tiklīdz tā nokļūst savā anatomiskajā vietā, tā nekavējoties sāk “strādāt” un labi atveseļojas pat ar ilgstošiem tīklenes atslāņošanās periodiem. Ar centrālo redzi viss nav tik vienkārši. Vislabvēlīgākie ir gadījumi, kad atslāņošanai nebija laika "rāpot" uz centru. Piemēram, ja centrā redze saglabājās 1,0 un pusi no redzes lauka jau aizsedza “aizkars”, pēc veiksmīgas operācijas redze paliek 1,0, un aizkars pazūd.
Ja atslāņojumam izdevās aizvērt centrālo zonu, pēc veiksmīgas operācijas centrālā redze netiek pilnībā atjaunota. Kāds būs redzes asums pēc operācijas šajā gadījumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Vissvarīgākie no tiem ir: laiks, kurā centrālā zona tīklene un tīklenes asins piegādes stāvoklis, kas tieši atkarīgs no tuvredzības vecuma un pakāpes, ja tāda ir. Piemēram, mēs varam norādīt vidējos skaitļus 0,2-0,5, tas ir, no 2 līdz 5 rindām redzes pārbaudes tabulā. Tomēr bieži vien ir iespaidīgāki atgūšanas gadījumi līdz 8 vai pat 9 rindām. Centrālās redzes atveseļošanās notiek lēni un gandrīz pilnīga līdz 3 mēnešiem. Turklāt ir arī uzlabojumi, bet vēl lēnākā tempā, un mēs to novērojam, un pēc gada un pēc 3 gadiem redzes asums joprojām nedaudz uzlabojas.
Ja cilvēks ar tīklenes atslāņošanos netiek laikus operēts vai tiek operēts nesekmīgi, tad tīklenes atslāņošanās saglabājas un stiklveida ķermenī turpina attīstīties proliferācijas process. Acs, kā zināms, tuvojas bumbiņas formai, un mēs jau zinām, ka tai ir gan lēca, gan plēvīte (tīklene), un acs iekšpuse ir piepildīta ar šķidrumiem. Šie šķidrumi gandrīz 98-99% sastāv no ūdens, bet ar ļoti nozīmīgām piedevām. Acs priekšējo nodalījumu no vienas puses ierobežo radzene un no otras puses varavīksnenes-lēcas bloks. Šī acs daļa ir vairāk atbildīga par optiku un tā ir piepildīta ar priekšējās kameras acu šķidrumu, kas pēc savām īpašībām un izskata gandrīz neatšķiras no tīra ūdens, ar kompleksu minerālvielu un sāļu komplektu. Vēl viena lieta ir šķidrums aizmugurējā nodalījumā, ko ierobežo lēca, ciliārais ķermenis un tīklene. Šo šķidrumu sauc par stiklveida humoru, un tam ir želejas vai sacietējuša želejas konsistence un izskats. Turklāt stiklveida ķermeņa pamatnē ir karkass, kas sastāv no trīsdimensiju Collegan šķiedru režģa. Ar tīklenes atslāņošanos stiklveida ķermenis nekad nepaliek vienaldzīgs, sākotnējā periodā tiek novēroti tikai nelieli struktūras traucējumi, kas izpaužas dažādu ieslēgumu veidā, kas peld redzes laukā. Ar ilgstošu atslāņošanos no stiklveida ķermeņa veidojas pavedieni, kas, tāpat kā virves, tiek piestiprināti pie tīklenes virsmas un, saraujoties, nostiprina tīkleni. Šādu atdalīšanu tēlaini sauc par “piltuves formas”. Šo procesu sauc par vitreoretālo proliferāciju. Šādā situācijā rekonstruktīvā ķirurģija kļūst daudz grūtāka. Šeit ir gandrīz neiespējami aizvērt plaisu ar blīvēm. Galvenais uzdevums ir attīrīt tīklenes virsmu no stiklveida pavedieniem, iztaisnot to un pēc tam bloķēt spraugu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas vitreoretālās operācijas metodes. Caur punktveida punkcijām, ar gariem un plāniem instrumentiem, ķirurgs iekļūst acs iekšpusē un noņem dzīslas, atbrīvojot tīkleni un iztaisnojot to.
Tas ļoti atgādina meistara rūpīgo darbu, kurš, izmantojot garas pincetes un šķēres, savāc caur pudeles kakliņu, pudeles iekšpusē ielīmē kādas 18. gadsimta burulavas modeli. Operācija ir diezgan sarežģīta, ņemot vērā, ka tīklene ir trausli nervu audi un gandrīz katra tās daļa ir atbildīga par redzes laukumu. Operācijas laikā ārsts skatās uz dibenu caur acs priekšējo segmentu “lūr caur zīlīti”. Tam nepieciešams caurspīdīgs materiāls, tas ir, "lēcai", radzenei un lēcai jābūt caurspīdīgai. Ja lēca ir apduļķota, cilvēkam ir katarakta, tad parasti sākotnējā stadijā lēca tiek aizstāta ar mākslīgo, un pēc tam tiek “salabota” tīklene. Turklāt dabiskā lēca tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ bieži traucē tīklenes perifēro daļu apstrādi. Šādos gadījumos arī nepieciešams nomainīt lēcu uz mākslīgo, pretējā gadījumā perifērās tīklenes neattīrītās vietas var neļaut sasniegt tās anatomisko piemērotību.
Pēc tīklenes virsmas pēc iespējas pilnīgākas tīrīšanas tā ir jāiztaisno un jāpiespiež pie tās anatomiskās vietas. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots tā sauktais “smagais ūdens”, šķidrs perfluororganiskais savienojums. Šī viela savās īpašībās gandrīz neatšķiras no parastā ūdens, bet lielās molekulmasas dēļ tā darbojas kā prese uz tīklenes virsmu, izlīdzinot un nospiežot to. “Smagais ūdens” ļoti labi tiek galā ar atslāņošanos, turklāt tas ir absolūti caurspīdīgs, un acs, kas piepildīta ar šo šķidrumu, sāk redzēt gandrīz uzreiz. Tās galvenais trūkums ir tas, ka acs to ilgstoši nepanes. Maksimāli mēnesi, bet praksē nav vēlams atstāt šo šķidrumu acī ilgāk par 7-10 dienām. Tas nozīmē, ka uzreiz pēc tīklenes iztaisnošanas ir nepieciešams aizvērt, “pielīmēt” visus tīklenes pārtraukumus, lai pēc “smagā ūdens” noņemšanas atkal netiktu atdalīti. Diemžēl līme tīklenei vēl nav izgudrota, taču lāzers izrādījās ļoti efektīvs. Lāzera mikroapdegumi tiek pielietoti ap pārtraukumiem, gar visu tīklenes defektu malām. Lāzera stars gandrīz brīvi iet cauri tīklenei, jo tas ir ļoti caurspīdīgs nervu audi, visi apdegumi parādās uz tumšā dzīsla, pie kura parasti tīklene ir cieši jāpiespiež. Ķermenī viss ir vairāk vai mazāk savstarpēji saistīts, un, ja ļausim gūt ādas apdegumu, tad uzreiz rētas nebūs. Būs apsārtums, iekaisums un sāpes. Un tikai tad pēc 2-3 nedēļām, kad viss sadzīs, būs rēta. Tas pats notiek acī, izņemot sāpes, uz dzīslas nav nervu galu. Tas ir, pēc lāzera koagulātu uzlikšanas rodas lokāls iekaisums, un tad uz dzīslas pakāpeniski veidojas mikro rēta. Visu šo laiku tīklene ir jāpiespiež pie dzīslas, lai iekaisums notvertu arī to. Tā kā acī ir ļoti spēcīga asins piegāde, rētas pēc lāzera iedarbības sākas 1 nedēļas beigās. Tāpēc ir jēga nedēļu turēt acī “smago ūdeni”, kas visu šo laiku nospiež tīkleni, un tad to var noņemt, jo lāzera koagulātu vietā jau ir vājas rētas un tās jau nedaudz turas. . Dažos gadījumos ar to pietiek, lai noturētu tīkleni vietā, citos ir jāturpina noturēt tīkleni, lai veidotos stiprākas saķeres. Šādos gadījumos tiek izmantota silikona eļļa, kas aizpilda acs dobumu. Silikons ir caurspīdīgs viskozs šķidrums, audi gandrīz nereaģē uz to, tāpēc to var noturēt acī daudz ilgāk nekā “smago ūdeni”. Silikons tik labi neiztaisno un nenospiež tīkleni, bet tas ir labākais veids, kā noturēt sasniegto. Ar silikonu pildīta acs gandrīz uzreiz sāk redzēt, tīklene saglabā savu anatomisko stāvokli, atjaunojas tās funkcijas, laika gaitā ļoti stipras saaugumi lāzera koagulātu vietās. Viena no silikona īpašībām ir refrakcijas izmaiņas pozitīvā virzienā, par 4-5 dioptrijām. Parasti silikons acī saglabājas aptuveni 2-3 mēnešus, pēc tam tīklenei vairs nav nepieciešami nekādi “rekvizīti”, un to var noņemt. Arī silikona noņemšana ir operācija, taču ne tik sarežģīta un apjomīga kā iepriekšējās. Dažkārt izmaiņas acs iekšējās struktūrās ir tik lielas, ka vienīgā iespēja šodien iegūt redzi vai saglabāt aci kā orgānu ir pastāvīga silikona klātbūtne acs dobumā. Šajā gadījumā silikons var palikt acīs gadiem un pat gadu desmitiem.
Tīklenes nospiešanai un noturēšanai adhēzijas veidošanās periodā tiek izmantotas arī dažādas gāzes vai gaiss. Ir tikai viens princips, no iekšpuses ar gaisa burbuli piespiež tīkleni kādu laiku, līdz rētas nostiprinās. Jebkura gāze un vēl jo vairāk gaiss laika gaitā izšķīst acs šķidrumā un pazūd. Gaiss izšķīst 1-2 nedēļu laikā, gāzes acī var atrasties līdz pat mēnesim. Atšķirībā no silikona, cilvēks ar ievadītu gāzi praktiski neko neredz, izņemot gaišus un gaišus priekšmetus. Pakāpeniski parādās robeža starp gāzes burbuli un acs šķidrumu. Cilvēks pamana burbuļa svārstības, kustinot galvu. Gāzei izkliedējoties, attēls sāk atvērties no augšas, un galu galā viss redzes lauks kļūst skaidrs.
Visas metodes un vielas, ko mūsdienās izmanto stiklveida ķirurģijā, ir tikai instrumenti vienam lielam uzdevumam – redzes atjaunošanai pēc tīklenes atslāņošanās. Katrs atdalīšanas gadījums ir individuāls, un tikai ķirurgs var izlemt, kas un kā ir vislabākais konkrētajai acij. konkrēts pacients. Var droši teikt, ka izmantojot un kombinējot modernas metodes, mums izdodas tikt galā ar gandrīz jebkuru tīklenes atslāņošanos. Cits jautājums ir par to, cik bojātas un cik ilgi nestrādāja tīklenes nervu šūnas, un cik lielā mērā tās varēs atgūties pēc tīklenes anatomiskās atbilstības saņemšanas.
Apmēram varam teikt tā: visas neveiksmīgi operētas vai kādu iemeslu dēļ neoperētas atdalīšanas, ja kopš atdalīšanas nav pagājis vairāk kā 1 gads un acs ar pārliecību redz gaismu, var un vajag mēģināt ārstēt, operēt un sasniegt vīziju. Ja acs gaismu neredz, kā likums, palīdzēt nevar, ja atslāņošanās periods ir ilgāks par gadu, jādomā individuāli, un dažkārt tādos gadījumos var palīdzēt.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un to var izmantot, lai novērstu silikona izdalīšanos acs priekšējā kamerā, aizstājot šķidro perfluororganisko savienojumu (PFOS) ar vieglo silikonu afakijas gadījumā tīklenes atslāņošanās ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Pirms operācijas tiek izmērīts acs garums un aprēķināts maksimāli pieļaujamais zīlītes diametrs, pie kura vieglais silikons neizplūst priekšējā kamerā. Operācijas laikā zīlītes diametrs tiek mērīts tieši pirms PFOS nomaiņas ar vieglo silikonu, un, ja tiek konstatēts, ka zīlītes diametrs pārsniedz aprēķināto, zīlīte tiek sašaurināta ar medikamentiem līdz vērtībai, kas nepārsniedz aprēķināto. Metode ļauj izveidot efektīvu veidu, kā novērst silikona izdalīšanos acs priekšējā kamerā, afakijā PFOS aizstājot ar vieglo silikonu.

(56) (turpinājums):

CLASS="b560m" stiklveida dobuma ar silikona eļļu (iepriekšēja komunikācija). - Oftalmoķirurģija, 2005, Nr.4, 28.-32.lpp. M. L. Krasnovs, B. C. Beļajevs Rokasgrāmata acu ķirurģijai. - M., 1988. 416.-419.lpp.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un to var izmantot, lai novērstu silikona izdalīšanos acs priekšējā kamerā, aizstājot šķidro perfluororganisko savienojumu (PFOS) ar vieglo silikonu afakijas gadījumā tīklenes atslāņošanās ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Autori nav informēti par veidu, kā novērst silikona izdalīšanos acs priekšējā kamerā, aizstājot PFOS ar silikonu afakijā operācijas laikā, izmantojot stiklveida tamponādi. plaušu dobums silikons (silikona eļļa, blīvums mazāks par 1 g/cm3).

Izgudrojuma mērķis ir nodrošināt efektīvu metodi, lai novērstu silikona izdalīšanos acs priekšējā kamerā, aizstājot PFOS ar vieglu silikonu afakijas gadījumā.

Tehniskais rezultāts saskaņā ar izgudrojumu tiek sasniegts ar to, ka metodē, kas novērš silikona izdalīšanos acs priekšējā kamerā, aizstājot PFOS ar vieglu silikonu afakijas gadījumā, pirms operācijas tiek mērīts acs garums. un tiek aprēķināts maksimālais pieļaujamais zīlītes diametrs, pie kura priekšējā kamerā nenonāks vieglais silikons, pēc formulas:

Kur:

L - acs garums, mm;

Sil - vieglā silikona viskozitāte, cSt,

Ir zināms, ka vieglais silikons ir visdaudzpusīgākā un biežāk lietotā viela stiklveida dobuma ilgstošai tamponādei, ārstējot tīklenes atslāņošanos ar starpsummas vitrektomiju (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Completion of the tamponade of the vitreal dobums ar silikona eļļu tīklenes atslāņošanās ārstēšanā // Oftalmoķirurģija. - 2005. - Nr. 4. - P. 28-32, Pārdod C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Ilgtermiņa rezultāti veiksmīgai vitrektomijai ar silikona eļļu progresējošai proliferatīvai vitreoretinopātijai // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Ir zināms, ka stiklveida dobumā tamponējot ar vieglu silikonu un vienlaikus ar afakiju, viena no galvenajām operācijas un pēcoperācijas perioda komplikācijām ir silikona migrācija acs priekšējā kamerā. Silikona izdalīšanās izraisa priekšējās kameras leņķa bloķēšanu un sekundāras nekompensētas glaukomas attīstību, silikona klātbūtne priekšējā kamerā ilgāk par vienu mēnesi izraisa radzenes lentveida distrofijas attīstību (Gao RL, Neubauer L, Tang). S, Kampik A. Silikona eļļa priekšējā kamerā // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Lēcas diafragmas neesamība un pacienta pozīcija ar seju uz augšu rada potenciālus apstākļus silikona migrācijai priekšējā kamerā: Arhimēda spēka iedarbībā vieglais silikons mēdz sasniegt augstāko pozīciju un caur zīlīti migrē uz priekšējo kameru. Silikona izdalīšanās var notikt gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Silikona izdalīšanās priekšējā kamerā operācijas laikā prasīs papildu ķirurģisku iejaukšanos, lai to izņemtu no priekšējās kameras, kas līdz ar to izraisīs operācijas ilguma palielināšanos un var būt par cēloni izteiktākam iekaisumam un pārejošam oftalmohipertensija pēc operācijas.

Mēs operējām 17 pacientus (20 acis) ar tīklenes atslāņošanos afakiskās acīs, izmantojot vieglo silikona aizstājēju PFOS. 13 pacientiem, nomainot PFOS ar vieglo silikonu, vieglā silikona noplūde priekšējā kamerā netika novērota. 4 pacientiem tika novērota daļēja silikona izdalīšanās priekšējā kamerā PFOS-silikona nomaiņas beigās, un tāpēc, lai novērstu turpmāku silikona izdalīšanos, katram pacientam tika iepilināts miotiskais šķīdums (acetilholīna šķīdums) un katram pacientam uzreiz pēc operācijas pārnes guļus stāvoklī .

Operāciju laikā tika atklāta cēloņsakarība starp zīlītes diametru pirms PFOS aizstāšanas ar vieglo silikonu un silikona izdalīšanos priekšējā kamerā.

Lai noteiktu maksimāli pieļaujamo zīlītes diametru, pie kura vieglais silikons neizkļūs priekšējā kamerā, PFOS aizstājot ar vieglo silikonu afakijā, izstrādājām matemātisko formulu skolēna diametra aprēķināšanai pirms operācijas.

Metode tiek veikta šādi. Pirmsoperācijas standarta pacienta sagatavošana tīklenes atslāņošanai ietver zāļu izraisītu zīlītes paplašināšanos, kas operācijas laikā var samazināties, bet ne vienmēr līdz tādam izmēram, kas neļauj silikonam izkļūt priekšējā kamerā. Tāpēc pirms operācijas saskaņā ar izgudrojumu nosaka acs garumu un aprēķina maksimālo pieļaujamo zīlītes diametru, aizstājot PFOS ar vieglu silikonu pēc formulas:

kur: D ir maksimālais zīlītes diametrs pirms PFOS aizstāšanas ar vieglu silikonu, mm;

L - acs garums, mm;

Spēks - vieglā silikona virsmas spraiguma spēks uz robežas ar ūdeni, dins/cm;

Stiprums - vieglā silikona blīvums, g / cm 3;

Spēks - vieglā silikona viskozitāte, cSt.

Vitrektomija tiek veikta saskaņā ar standarta tehnoloģiju. Tīklenes iztaisnošanai un adaptācijai tiek injicēts PFOS, pēc kura tiek veikta tīklenes lāzerkoagulācija. Pirms PFOS aizstāšanas ar vieglo silikonu oftalmoskopiskā kontrolē ar oftalmoloģisko ķirurģisko kompasu mēra zīlītes diametru un, ja mērījuma laikā tiek konstatēts, ka zīlītes diametrs pārsniedz aprēķināto, zīlīte tiek medicīniski sašaurināta līdz diametram, kas nepārsniedz aprēķinātais. Pēc tam pārejiet uz tiešu PFOS nomaiņu ar vieglu silikonu.

Saskaņā ar izgudrojumu ar pozitīvu rezultātu tika operēti 10 pacienti (10 acis): operācijas laikā nevienam pacientam netika novērota viegla silikona izdalīšanās priekšējā kamerā.

Pacients K., 65 gadi

Diagnoze: OD - totāla regmatogēna tīklenes atslāņošanās ar makulas caurumu, proliferatīva vitreoretinopātija (PVR) B-C1 stadija, pēcoperācijas afakija, augsta tuvredzība.

Statuss: radzene ir caurspīdīga, priekšējā kamera ir 3,5 mm, varavīksnene ir subatrofiska, zīlīte ir apaļa, zāļu izraisīta midriāze ir 6 mm, lēcas nav, stiklveida ķermenī ir duļķainība, starptāla tīklenes atslāņošanās ar plīsums makulā tiek noteikts fundusā, daļēja atkārtota piestiprināšana no 15 līdz 16 stundām .

Saskaņā ar B-skenu - starpsumma piltuvveida tīklenes atslāņošanās līdz 11,5 mm augsta, pludiņi stiklveida ķermenī, aizmugurējā stiklveida atslāņošanās.

Pirms operācijas: redzes asums OD = gaismas uztvere ar nepareizu gaismas projekciju, intraokulārais spiediens (IOP) OD=15 mm Hg, ehobiometrija OD - 29,58 mm.

Pirms operācijas, izmantojot formulu, mēs aprēķinām skolēna diametru, maksimāli pieļaujamo, lai novērstu silikona nokļūšanu priekšējā kamerā:

D ir maksimālais pieļaujamais skolēna diametrs pirms PFOS aizstāšanas ar vieglu silikonu, mm;

L - 29,58, mm;

Spēks - 44,9, dyne/cm;

Stiprums - 0,98, g / cm 3;

Stiprums - 5700, cSt.

Tika veikta operācija: starptotālā vitrektomija, PFOS injekcija, tīklenes endolāzera koagulācija, pirms PFOS nomaiņas ar vieglo silikonu, zīlītes diametrs tika izmērīts 4,5 mm, kas izrādījās mazāks par aprēķināto, PFOS aizstāts ar gaismu. silikona, zīlītes zāļu konstrikcija netika veikta.

Pārbaudē 1 mēnesi pēc operācijas redzes asums ir 0,02 ar sph+3,0=0,2 vairs nekoriģē (n/a), IOP=25 mm Hg, radzene ir caurspīdīga, priekšējā kamera 3 mm, zīlīte ir apaļa, zīlītes diametrs 4,5 mm , reakcija uz gaismu ir novājināta, silikons aizpilda stiklveida dobumu, tīklene ir blakus viscaur.

6 mēnešus pēc operācijas stiklveida dobumā atradās silikons, radzene caurspīdīga, priekšējā kamera 3 mm, tīklene visā blakus, IOP 23 mm Hg, silikons izņemts.

Pacients V., 40 gadus vecs

Diagnoze: OD - starptotāla regmatogēna tīklenes atslāņošanās ar atslāņošanos no zobainās līnijas, PVR B stadija, pēcoperācijas afakija, augsta tuvredzība.

Pirms operācijas: redzes asums = 0,01 n/a, IOP = 24 mm Hg.

Statuss: caurspīdīga radzene, priekšējā kamera 2,5 mm, strukturāla varavīksnene, apaļa zīlīte, zāļu izraisīta midriāze 5,5 mm, lēcas nav, stiklveida ķermeņa duļķainība, saites piestiprinātas pie tīklenes atslāņošanās zonā, tīklenes atslāņošanās ar atslāņošanos ir nosaka fundusā no 9:00 līdz 13:30 un tīklenes inversiju, makulas zona ir atdalīta.

Saskaņā ar B-scan - starpsumma tīklenes atslāņošanās līdz 5,7 mm augsta, ar milzīgu atdalīšanu augšējā segmentā, pietauvošanās, piestiprināta pie tīklenes.

Pirms operācijas, izmantojot formulu, mēs aprēķinām maksimālo pieļaujamo skolēna diametru, lai novērstu vieglā silikona izdalīšanos priekšējā kamerā:

D ir maksimālais pieļaujamais skolēna diametrs pirms PFOS aizstāšanas ar vieglu silikonu, mm;

L - 32,04, mm;

Spēks - 44,9, dyne/cm;

Stiprums - 0,98, g / cm 3;

Stiprums - 5700, cSt.

Tika veikta operācija: starptotālā vitrektomija, švartektomija, PFOS ievadīšana, tīklenes endolāzera koagulācija, pirms PFOS nomaiņas ar vieglo silikonu tika izmērīts zīlītes diametrs 5,0 mm, kas izrādījās lielāks par aprēķināto. Tika veikta zīlītes ārstnieciskā sašaurināšanās līdz 4,0 mm, pēc kuras PFOS tika aizstāts ar vieglu silikonu. Nākamajā dienā pēc operācijas radzene ir caurspīdīga, priekšējā kamera 3 mm, zīlītes diametrs 3 mm, stiklveida dobumā ir silikons.

Skatoties 1 mēnesi pēc operācijas redzes asums bija 0,03 с sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140=0,1 n/k, intraokulārais spiediens 26 mm Hg, caurspīdīga radzene, priekškambars 3 mm, zīlīte apaļa, zīlīte diametrs ir 3 mm, reakcija uz gaismu ir novājināta, silikons aizpilda stiklveida dobumu, tīklene atrodas blakus.

2 mēnešus pēc operācijas stiklveida dobumā atradās silikons, radzene bija caurspīdīga, priekšējā kamera bija 3 mm, tīklene bija blakus, IOP bija 26 mm Hg. Silikons ir noņemts.

PRETENZIJA

Metode vieglā silikona izdalīšanās novēršanai acs priekšējā kamerā, aizstājot šķidru perfluororganisko savienojumu (PFOS) ar vieglo silikonu afakijas gadījumā, kas raksturīga ar to, ka pirms operācijas mēra acs garumu un maksimāli pieļaujamo zīlīti. Tiek aprēķināts diametrs, pie kura vieglais silikons neizplūst priekšējā kamerā, pēc formulas:

Sil - silikona eļļas viskozitāte, cSt,

pēc tam operācijas laikā tieši pirms PFOS nomaiņas ar vieglo silikonu tiek mērīts zīlītes diametrs un, ja tiek konstatēts, ka zīlītes diametrs pārsniedz aprēķināto, tad zīlīte tiek medicīniski sašaurināta līdz diametram, kas nepārsniedz aprēķināto vērtību.