Dzemdes kakla histoloģija. Histoloģijas atšifrēšana pēc histeroskopijas Histoloģiskā pārbaude, cik ilgi tiek veikta analīze

Biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana ir obligāts posms visaptveroša aptauja ja pacientam ir jaunveidojums. Šāds pētījums palīdzēs noteikt tā raksturu: labdabīgu vai ļaundabīgu, lai, pamatojoties uz saņemto informāciju, izveidotu pilnīgu ārstēšanas shēmu.

Metode ietver audu parauga mikroskopisku pārbaudi, kas savākta no pacienta problemātiskās zonas. Bioloģisko materiālu iegūst kontroles sekcijas veikšanai ar klasisko biopsiju vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Procedūras iecelšana tiek veikta pat tad, ja persona vērsās pie ārsta, lai izgrieztu standarta papilomu.

Kāpēc tas ir vajadzīgs

Materiāla ņemšana testēšanai ir nepieciešama, lai atrisinātu vairākas problēmas. Bieži vien šī metode tiek izmantota, lai apstiprinātu vai atspēkotu iepriekš noteikto provizorisko diagnozi. Bet tas nav vienīgais gadījums, kad histoloģija ir neaizstājama.

Visā vēža centri to izmanto, lai noskaidrotu, kādā attīstības stadijā ir jaunveidojums. Arī šāda veida monitorings tiek veikts regulāri, lai sekotu līdzi patoloģiskā procesa norisei dinamikā. Bez tehnoloģijām tas nav pabeigts operatīvās iejaukšanās plānošanas sākotnējā posmā, lai noņemtu iepriekš atrastu audzēju. Pētījuma rezultāti darbojas kā sava veida kompass operācijas laikā.

Pārbaude ir nepieciešama arī klasiskajai diferenciāldiagnozei. Tā mērķis ir precīzi nodalīt divas patoloģijas, kas visos aspektos ir līdzīgas. Salīdzinājums mikroskopiskā līmenī būs īpaši būtisks atklātām metastāzēm.

Pēdējais populārais pasākuma izmantošanas iemesls ir noteikt strukturālos bojājumus, kas veidojas audos visā ārstēšanas periodā.

Mūsdienu terapijas shēma onkoloģijas klīnikās nodrošina daudzus kompleksas atveseļošanās aspektus. Tie ir staru terapija un ķīmijterapija. Bet neviena onkoloģiskā iedarbības spektra zāles netiks izrakstītas, ja ārsts nesaņems histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus.

Mitoloģiskā analīze ļauj izvēlēties optimālo zāļu komplektu un palīgārstniecības pasākumus jau no pirmās vizītes. Tas nozīmē, ka cilvēkam nav jālieto visas zāles apmēram mēnesi, lai vēlāk redzētu, cik labi organisms reaģēja uz atšķirīgu zāļu atbalstu. Histoloģija jums pateiks, kuras zāles būs visefektīvākās, pat ja cietušais nav bijis audzēja procesu upuris. Šī pieeja ir ļoti pieprasīta krūšu kurvja un vēdera ķirurģijā.

To aktīvi izmanto arī jomas eksperti:

• gastroenteroloģija;
• ginekoloģija;
• pulmonoloģija;
• otorinolaringoloģija.

Turklāt šādi iegūtais informācijas apkopojums tiek vienlīdz plaši izmantots gan vīriešu, gan sieviešu turpmākajā ārstēšanā. Tas ir par atveseļošanos reproduktīvā sistēma, kā arī dzemdes kakla ārstēšana daiļā dzimuma pārstāvju vidū un sēklinieku funkcionalitātes atgriešana starp pasaules varenaisšis.

Kā tas notiek

Ja audzējs tika apstiprināts cietušajam, bet tā pazīmes vēl nav pilnībā izprastas, viņam tiek nozīmēta intravitāla histoloģija. Turklāt laborantam praktiski ir vienalga, no kuras ķermeņa daļas tiks iegūts bioloģiskais materiāls, ja vien tā ir skartā zona un var iegūt pietiekami daudz bojātu šūnu.

Plāna īstenošanai tiek izmantoti vairāki biopsijas formāti atkarībā no ārstu pašreizējām iespējām un konkrētā patērētāja vajadzībām:

• izgriešanas;
• punkcija;
• cirsts no attālinātām ērģelēm;
• knaibles;
• tiekšanās;
• kiretāža.

Vairumā gadījumu ārsti aprobežojas ar pirmo iespēju, jo tā ietver pareiza audu daudzuma iegūšanu izgriešanas laikā, kad tiek veikta vispārēja operācija. Ne retāk medicīnas praksē ir punkcijas versija. To raksturo punkcija patoloģiskais fokuss adatas dēļ, ar kuru tiek noņemts problemātisko audu gabals.

Knaibles piedāvājums ir nekas cits kā parastā vēlamās patoloģiskā veidojuma daļas nokošana ar speciālām pincetēm – no šejienes arī tāds nosaukums runā pats par sevi. Locītavu endoskopijai izmanto knaibles, piemēram:

• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskopija;
• brnhoskopija.

Ja dobums izrādījās problēmzona, tad nevar iztikt bez atsūkšanas ar dobajā daļā izveidotā šķidruma vai dziedzera radītā noslēpuma šļirci.

Galīgo variantu sauc par kiretāžu. Pie tā ķeras, ja potenciāls bojājums ir jāizkasa no orgāniem ar dobumiem vai tieši no dobumiem, kas izveidojušies ļaundabīga procesa rezultātā.

Kā tiks savākta biopsija, ārsts izlemj iepriekšējas sarunas ar savu palātu stadijā. Lai pieņemtu galīgo lēmumu, tiek ņemtas vērā subjekta ķermeņa individuālās īpašības un ierosinātā iekaisuma lokalizācija.

Kontrolgriezums jāveic tikai pieredzējušam ārstam, jo, ja netiek ievēroti materiāla ņemšanas noteikumi, nākotnē pastāv liela varbūtība iegūt rezultātu ar lielām kļūdām. IN labākais gadījums kolekcija būs jāatkārto, un sliktākajā gadījumā tā problēmu var nepamanīt nemaz.

Nebaidieties no situācijām, kad ārstējošais speciālists uzstāj, ka histoloģija jāveic patologam. Tas ir viņš, kurš specializējas noteiktā pētniecības jomā. Viņš dažreiz pat tiek uzaicināts uz pašu operāciju, nevis tikai uz konsultāciju posmu. Kvalificēts patologs norādīs precīzu vietu, kur ņemt audu paraugus, un tajā pašā laikā ieteiks drošāko fiksācijas metodi, iesakot precīzu izmērāmo šūnu tilpumu.

Ja cietušajam tiek konstatēts neliels bojājums, tas tiek pilnībā nogriezts, un veselie apkārtējie audi tiek papildus pārklāti apmēram viena centimetra izmērā. Kad operācija ir saistīta ar labdabīga audzēja izņemšanu, tad ķirurģiska iejaukšanās nozīmē drastisku pasākumu. Ārstiem šādā scenārijā ir jāņem vērā iespējamais estētiskais efekts.

Dažreiz nav iespējams pilnībā noņemt visu veidojumu. Tad neitralizētā parauga tilpumam jābūt pēc iespējas lielākam, un audi jāgriež tur, kur patoloģija ir visskaidrāk redzama. Tāpat ārstam vienmēr jāpatur prātā kuņģa vai jebkuras citas pētāmās vietas traumatisma risks. Īsts profesionālis centīsies pārliecināties, ka orgāna veselīgās daļas laukums paliek pēc iespējas neskarts, un veiktās darbības nemaina paša parauga struktūru.

Ja darbā ir iesaistīts elektriskais nazis, tad nogriešanas līnijai jābūt vismaz 2 milimetru attālumā no galvenā iznīcināšanas punkta. UZ savākto materiālu jārīkojas uzmanīgi, izvairoties no pieskaršanās ar pirkstiem vai saspiešanas ar saistītajiem medicīnas instrumentiem. Paraugu atļauts turēt tikai aiz auduma auduma sloksnes.

Vēl viens svarīgs šūnu paraugu ņemšanas posms ir pareiza dokumentācija. Klīnicista pienākums ir ne tikai pareizi marķēt biopsiju, bet tajā pašā laikā protokolā ievadīt visu nepieciešamo informāciju par veiktās operācijas veidu, kā arī aizpildīt izņemtās orgāna daļas aprakstu.

Tehniķim ir jānodrošina, lai pacienta iniciāļi kopā ar adresi būtu pareizi uzrakstīti. Tajā pašā dokumentā tiek izdarīta atzīme par patoloģijas lokalizāciju, iegūtā materiāla saistību ar citiem:

• ķermeņi;
• saišķi;
• muskuļus.

Lai ievāktie audi veiksmīgi pārdzīvotu transportēšanu uz pētniecības nodaļu, materiāls tiek iegremdēts fiksējošā šķīdumā. Jāpatur prātā arī tas, ka sākotnējā formā materiālu nevar uzglabāt ilgu laiku, jo tas ātri izžūst, izkropļojot klīniskā attēla ticamību. Pirmie tika apdraudēti mazākie paraugi, kuri ļoti ātri zaudē uzkrāto mitrumu.

Ne viss ir ideāli, ja izrādās, ka izlase ir pārāk liela. Lai formalīns izietu iekšā, medicīnas personālam jāveic nelieli iegriezumi. Šeit pastāv risks sabojāt apstrādājamo priekšmetu, jo nepareizi veikts iegriezums var būtiski izjaukt šķiedru sākotnējo struktūru, kas izkropļo testa efektivitāti.

Šī iemesla dēļ profesionāļi nekad neveic iegriezumus, kā arī vienmēr aprobežojas ar vienu vai diviem griezumiem. Tā paša iemesla dēļ ir aizliegts sadalīt materiālu, lai to nosūtītu uz vairākām laboratorijām vienlaikus.

Izskaidrojums tam ir audzēju neviendabīgums, tāpēc griezums ar dažādas vietas būs nevienmērīga viendabīguma ziņā. Tas var traucēt pareizu ārstēšanas taktikas izvēli.

Rezultāti, atkarībā no audzēja veida, parasti ir gatavi piecu dienu līdz divu nedēļu laikā. Vislielākā gaidīšana ir, nosūtot kaulu normalitātes pārbaudi.

Aptuvenie rezultāti

Galīgā izmeklējuma cena būs atkarīga no izmeklējumam nosūtīto audu formāta. Histoloģijas augstā produktivitāte ir izskaidrojama ar to, ka atlasītā gabala morfoloģija tiek detalizēti pārbaudīta mikroskopā. Tas nozīmē, ka diagnostikas speciālists var patstāvīgi izmeklēt biomateriālu un redzēt iespējamās patoloģiskās izmaiņas bez ultraskaņas vai datortomogrāfijas palīdzības.

Pirms audu ievietošanas mikroskopā speciālists vispirms tos nokrāso ar īpašu ķīmisku reaģentu. Šāda palīgposma mērķis ir labāk norobežot veselīgu zonu no anomālijām.

Ārsts, redzot rezultātu, palielinoties attēla izmēram, varēs noteikt mikroskopiskas izmaiņas, kā arī analizēs konstatēto izmaiņu anatomisko raksturu. Orientējošu spriedumu taisa, ja apkopotā informācija tiek interpretēta par labu provizoriskajām diagnozēm. Šajā scenārijā nav iespējams iztikt bez diferenciāldiagnostikas.

Pēdējais vārds paliek histoloģijas rezultātiem. Šeit ārsts noteikti ņems vērā dažādu izmeklējumu rezultātus, kā arī slimības vēsturi no medicīniskā karte, iedzimta predispozīcija, pacienta pašreizējās sūdzības.

Atsevišķi jāpatur prātā, ka ne vienmēr ir iespējams paņemt paraugu, kas visos aspektos ir nepieciešams no pirmās reizes. Dažreiz laboratorijas tehniķiem ir jāatstāj aprakstoša atbilde vienatnē. Tas attiecas uz situācijām, kad iegūts nepietiekams bioloģiskā materiāla daudzums vai ja trūkst saistītu datu par aizdomīgās slimības raksturu.

Ja bioloģiskā produkta nebija pietiekami vai ārstam kāda iemesla dēļ izdevās nogriezt vairāk veselīgās daļas nekā pacientam, diagnostikas speciālists ievieto ierakstu par kļūdaini negatīvu rezultātu secinājumu ailē. Ja tajā pašā vietā ir kļūdaini pozitīva rezultāta atzīme, dekodēšana paredz, ka nav klīnisko un laboratorisko datu par pacientu virzienā.

Abās situācijās viss būs jāpārstrādā. Lai izvairītos no dubulta darba, ārstiem nekavējoties jāizveido produktīva sadarbība ar patologu.

Tikpat svarīgi ir uzraudzīt, kas notiek ar histoloģijas iecelšanu diagnostikas nolūkos. Pēc tam noslēgumā norādiet datus no mikroskopiskā apraksta, kā arī izrakstiet nosoloģisko slēdzienu. Kā šifrēšanas paņēmiens tiek izmantota īpaša medicīnas nomenklatūra.

Tikai tad, ja noteikumi tiek ievēroti visos histoloģijas posmos, būs iespējams sastādīt precīzu klīniskā aina par pacienta veselības stāvokli. Tas viņam palīdzēs ātri atveseļoties operatīvā vai alternatīvā veidā.

Histoloģiskā izmeklēšana (termins "histoloģija" cēlies no grieķu vārdiem, kas nozīmē "audu izpēte") tiek veikta ar audu materiālu makro (mikro) kopiju, kas ņemta no orgāniem un patoloģiski veidojumi dažādas metodes.

Medicīnā, īpaši teorētiskajās disciplīnās, tiek lietots arī nosaukums “patomorfoloģiskais pētījums”.

Materiālu histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta precīzai diagnostikai. "Histoloģijai" ir īpaša nozīme cilvēka onkoloģisko slimību definēšanā, dinamiskai ārstēšanas kursa uzraudzībai un precīzai rezultātu novērtēšanai.

Kam paredzēta histoloģiskā izmeklēšana?

Ārsts, kurš diagnosticē un ārstē slimības, pacientam izraksta histoloģisku izmeklēšanu:

• precīzs aizdomas vai neskaidras diagnozes apstiprinājums;
• patoloģiskā procesa posmu noteikšana;
• dinamiska slimības gaitas uzraudzība;
• dažādu slimību atšķirīga (diferenciālā) diagnostika;
• audzēja apjoma noteikšana;
• ķirurģiskās ārstēšanas apjoma noteikšana;
• kontrole pār izmaiņām audos starojuma un citostatiskās ārstēšanas ietekmē.

Kā notiek materiāla vākšana histoloģiskai izmeklēšanai

Metode, ko izmanto audu patomorfoloģiskai analīzei, sauc .

Biopsija ļauj ņemt audu materiāla paraugus makroskopiskai izmeklēšanai un šūnu diagnostikai ar mikroskopiju.

Biopsija tiek izmantota kā galvenā metode, lai apstiprinātu datus, kas iegūti no rentgena stariem un citām diagnostikas metodēm.

Visbiežāk biopsija ir indicēta jaunveidojumiem, lai apstiprinātu aknu iekaisumu (), resnās zarnas slimības un patoloģiju diagnostiku vairogdziedzeris, ginekoloģiskās slimības, uroloģisko un nefroloģisko izmeklējumu praksē.

Biopsijas veidi atkarībā no histoloģiskā materiāla iegūšanas metodes

Materiālu histoloģiskai izmeklēšanai operācijas laikā ņem vizuālā kontrolē.

Tie var būt:

• atsevišķi audi;
• daļas un veseli orgāni;
• muskuļi;
• āda;
• bronhu, zarnu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda;
• Limfmezgli;
• Kaulu smadzenes;
• Dzemdes kakls;
• prostata utt.

Biopsijas veidi:

• ekscīzijas- materiāls tiek ņemts ar izgriešanu plkst ķirurģiska ārstēšana viss patoloģiskais veidojums vai orgāns;
• iegriezuma- patoloģiska veidojuma vai orgāna daļas izgriešana;
• punkcija- materiāla ņemšana pētniecībai, caurdurot orgānu vai audus ar adatu;
• tiekšanās- materiāla paraugu ņemšana ar tievu adatu, atsūcot no orgāniem un veidojumiem, kuru dobumi ir piepildīti ar saturu;
• trefīna biopsija- ar speciālas resnas adatas palīdzību tādā veidā tiek ņemti kaulu materiāli;
• knaibles- materiāls tiek savākts, "kožot" no orgāniem un audiem (ar gastroskopiju, kolonoskopiju utt.);
• ar kuretāžu- iekšējās sienas (dzemde, dobumi);

Biopsiju var veikt atklātā veidā (ārēji), pētāmo materiālu var iegūt, ņemot uztriepes un uztriepes. Biopsijas laikā papildus var izmantot rentgena iekārtu, ultraskaņu. Biopsija var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska, tas ir, tiek veikta ne tikai patoloģisko veidojumu paraugu ņemšana, bet arī to noņemšana.

Biopsijas metodi izmanto gan histoloģiskajiem pētījumiem (audu sekciju izpētei), gan citoloģiskajiem pētījumiem (šūnu struktūru analīzei).

Par rezultātiem histoloģiskā analīze ir svarīgi, lai materiāls tiktu ņemts no pareizās vietas. Vislabāk ir ņemt robežu ar normāliem audiem, un audus, kas bojāti ar nekrotiskām izmaiņām vai piesūkušies ar asinīm, nedrīkst lietot.

Pēc paraugu ņemšanas materiāls steidzami jānogādā laboratorijā. Ja ir problēmas ar piegādi, tad nepieciešams fiksators. Parasti šiem nolūkiem izmanto formalīna šķīdumu vai 70% medicīnisko spirtu. Fiksācijas līdzekļa tilpumam jābūt pietiekamam (ne mazāk kā 20-30 reizes lielākam par iegūto audu tilpumu). Histoloģiskā izmeklēšana parasti tiek veikta kopā ar citoloģisko (vienkāršāk un ātrāk, dodot provizorisku rezultātu).

Histoloģiskā izmeklēšana: rezultātu interpretācija

Audu analīzi veic patologs vai patologs.

Makroskopiskajā diagnostikā tiek novērtēts:

• pētāmā materiāla lielums;
• krāsa, blīvums un konsistence;
• patoloģiskas izmaiņas (mīkstināšana, aizstāšana un dīgšana ar citiem audiem utt.).

Mikroskopija ļauj pēc sagatavotās audu daļas analīzes veikt detalizētu patoanatomisko analīzi, identificējot netipisku audu augšanu un citas izmaiņas.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, patologs pārbauda datus klīniskie pētījumi no slimības vēstures un sastāda slēdzienu. Acīmredzamos gadījumos tiek veikta galīgā diagnoze.

Nepietiekamu datu gadījumā var sastādīt tikai konstatēto izmaiņu aprakstu, kas palīdzēs ārstējošajam ārstam diferenciāldiagnozē ar citām patoloģijām.

Ja patologs saņem materiālu, kas nesatur patoloģiskas izmaiņas, var tikt noteikta sagrozīta diagnoze. Tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi veikt pētāmo audu paraugu ņemšanu.

Strīdīgos un neskaidros gadījumos tiek nozīmēta kopīga medicīniskā konsultācija.

Histoloģiskā diagnoze tiek noteikta saskaņā ar Veselības ministrijas vai PVO pieņemtajām un apstiprinātajām klasifikācijām.

Histoloģiskā analīze ar pareizu organizēšanu un kvalificētu materiāla paraugu ņemšanu ilgst nedēļas laikā. Dažreiz - līdz 2 nedēļām (kaulaudu izmeklēšanas gadījumā).

Materiāls tiek nogādāts laboratorijā atbildīgā persona ar ierakstiem īpašos žurnālos. Laboratorijā materiālu ņem atbildīgais laborants.

Ilgstošai pārvadāšanai ir svarīgi ievērot noteikumus:

• materiāla rūpīga iesaiņošana (lai novērstu termiskus efektus un ieplūdes piederumu lūzumus);
• uz iepakojuma jābūt skaidri marķētam ar adresi, pacienta datiem, nodaļu, kurā viņš atrodas, un precīzu laiku.
• Materiāls tiek nosūtīts tikai uz vienu laboratoriju.

Ārstējošajam ārstam ir pienākums kontrolēt analīzes rezultātu piegādi un saņemšanu.

Plašāku informāciju par histoloģisko izmeklējumu metodēm saņemsiet, noskatoties video apskatu:

Lotins Aleksandrs, medicīnas žurnālists

Šodien to nav iespējams iedomāties pilnīga ārstēšanaļaundabīgs audzējs bez histoloģiskās izmeklēšanas. Tomēr dažiem cilvēkiem ir skaidra izpratne par šo diagnostikas metodi. Rakstā mēs runāsim par to, kā tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana un kāpēc tā ir nepieciešama. Mēs arī runāsim par šāda veida diagnostikas izmantošanu ginekoloģijā.

Kas ir

Histoloģiskās izpētes metode sastāv no pacienta ķermeņa iekšējo audu izpētes, kas tiek ņemti neliela parauga veidā. Bieži vien materiāls tiek iegūts, izmantojot biopsiju. Vēža audzēju diagnostikā un pareizības novērtēšanā zāļu terapija histoloģiskā izmeklēšana ir viens no svarīgākajiem posmiem.

Mērķi

Šāda diagnoze tiek veikta, lai precizētu vai apstiprinātu iepriekš noteikto diagnozi. Tas arī palīdz pareizi noteikt slimību strīdīgās situācijās. Pacienta materiāla histoloģiskā izmeklēšana ļauj agrīnā stadijā atklāt ļaundabīga veidojuma klātbūtni, izpētīt tā augšanas dinamiku (noteikt, vai ir audzēja augšana, palielināšanās, izplatīšanās). Turklāt ar tās palīdzību tiek veikta patoloģisko procesu diferenciāldiagnostika un analizētas ārstēšanas laikā radušās izmaiņas audos.

Nozīme medicīnā

Šobrīd pirms ķīmijterapijas vai staru ārstēšana pacienti ar ļaundabīgi veidojumi audzēja histoloģiska izmeklēšana ir obligāta. Tāpat bez tā netiek veikta neviena ar onkoloģiju saistīta ķirurģiska operācija. Turklāt ir nepieciešama rūpīga pacienta audu izpēte, lai laikus atklātu pat mazākās izmaiņas audzēja procesā un savlaicīgi veiktu pasākumus.

Bet ne tikai vēža slimnieku ārstēšanā tiek izmantota histoloģiskā izmeklēšana. Biopsija ir ārkārtīgi svarīga, izvēloties optimālo ārstēšanas programmu pacientiem ar slimībām, kuras pēta tādas medicīnas nozares un nodaļas kā ginekoloģija, gastroenteroloģija, uroloģija, pulmonoloģija, otorinolaringoloģija, hematoloģija, nefroloģija, torakālā un vēdera ķirurģija u.c.

Materiālu paraugu ņemšanas veikšana

Pētījumam nepieciešamo materiālu var iegūt no jebkuriem audiem un iekšējie orgāni pacients. Šodien ir daudz veidu, kā veikt šo procedūru:

• Nepieciešamā audu daudzuma izgriešana ķirurģiskās operācijas laikā (ekscīzijas biopsija).
• Skartā orgāna dobuma punkcija vai ļaundabīga audzēja veidošanās ar īpašu garu adatu. Šādas adatas tiek piedāvātas dažādos dizainos un veidos. Ar punkcijas biopsiju, piemēram, tiek veikta aknu histoloģiska izmeklēšana.
• Mazu audu gabalu griešana vai nogriešana no izņemtajiem iekšējiem orgāniem.
• Nokošana ar speciālām knaiblēm nepieciešamo audu daudzumu, veicot endoskopiskās manipulācijas: kolonoskopiju, bronhoskopiju, ezofagogastroduodenoskopiju. Šo metodi sauc par knaibles biopsiju.
• Neliela materiāla daudzuma atsūkšana no dobajiem iekšējiem orgāniem (aspirācijas biopsija).
• Patoloģisko un dabisko dobumu iekšējo sienu kiretāža. Tādā veidā, piemēram, tiek veikta dzemdes kakla un osteomielīta dobuma histoloģiskā izmeklēšana.

Procedūras iezīmes

Lai iegūtu ticamākos un pareizākos rezultātus, ir stingri jāievēro bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanas noteikumi. Audu paraugus, kā jau minēts, var ņemt ķirurģiskas operācijas laikā, kad, piemēram, tiek izņemta kāda orgāna daļa vai tā veselums, vai biopsijas rezultātā. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku otrajai paraugu ņemšanas tehnikai, tā ir daudz izplatītāka.

Histoloģisko izmeklēšanu var veikt, pētot gan visu audzēja veidojumu, gan nelielu audu kolonnu. Bieži vien biopsija tiek veikta, izmantojot ļoti garu un plānu adatu, kas paredzēta intramuskulāras injekcijas. Bet dažos gadījumos tiek izmantota lielāka diametra adata - tas padara procedūru sāpīgāku, bet arī efektīvāku, jo speciālistiem ir iespēja veikt arī imūnhistoķīmisko analīzi.

Diagnostikas metodes

Histoloģiskās izmeklēšanas veikšanai ir divas metodes – tradicionālā un paātrinātā. Pirmajā gadījumā iegūtos audu paraugus vispirms aplej ar izkausētu parafīnu, pēc tam sagriež 1–8 µm biezās plāksnēs un iekrāso. Izmantojot šo metodi, analīzes dati būs gatavi piecu līdz desmit dienu laikā.

Izmantojot paātrināto tehniku, histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu var iegūt stundas laikā. Šādā gadījumā pacientam paņemto bioloģisko materiālu steidzami sasaldē, un pēc tam tajā pa slāņiem izdara plānos iegriezumus un rūpīgi izmeklē mikroskopā. Šī metode ir neaizstājama gadījumos, kad ķirurgam operācijas laikā steidzami jāpieņem lēmums par pacienta orgāna izņemšanu vai glābšanu.

Ja histoloģisku izmeklēšanu plānots veikt nevis tuvākajā laikā, bet vēlāk, tad audus pārlej ar spirtu, formalīna šķīdumu vai osmīnskābi, lai saglabātu struktūru. Kas attiecas uz cietajām lietām, tās rūpīgi mīkstina.

Analīzes rezultāti

Histoloģiskajai pētījuma metodei ir augsta precizitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka skartā orgāna audi tiek izmeklēti mikroskopā, un tie netiek apskatīti caur citiem audiem un orgāniem, kā tas notiek rentgena vai rentgenstaru laikā. ultraskaņa. Šī iemesla dēļ histoloģiskā analīze tiek uzskatīta par vissvarīgāko galīgās diagnozes noteikšanai. Turklāt, pateicoties mikroskopijai un obligātai pacienta audu krāsošanai, speciālistiem ir iespēja iegūt visprecīzākos datus par skartā orgāna pašreizējo stāvokli. Zinot apstiprinātos audu un iekšējo orgānu struktūras standartus veselīgā stāvoklī, ārsts var viegli novērtēt patoloģiskās izmaiņas un ātri noteikt slimības klātbūtni, kā arī tās pakāpi.

Pēc pētījuma rezultātiem speciālists dod slēdzienu. Tas var saturēt indikatīvu vai galīgu diagnozi, un dažos gadījumos tiek sniegta tikai aprakstoša atbilde, ļaujot izdarīt tikai pieņēmumu par patoloģijas raksturu (ar nepietiekamu klīnisko informāciju vai materiālu).

Indikatīvā diagnoze ļauj noteikt slimību loku diferenciālpētījuma veikšanai, un galīgā atbilde ir pamats klīniskās diagnozes formulēšanai.

Kļūdaini dati

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai histoloģiskās izmeklēšanas laikā var iegūt kļūdainus rezultātus. Tas parasti notiek, ja ārsts nepareizi veica biomateriāla paraugu ņemšanu. Piemēram, viņš paņēma daudz veselīgu audu, bet gandrīz pilnībā palaida garām orgāna skarto zonu. Tāpat kļūdas cēlonis var būt nepareizi pacienta audu uzglabāšanas apstākļi vai nopietni pārkāpumi, kas pieļauti to sagatavošanā uzglabāšanai.

Turklāt, lai iegūtu ticamu rezultātu, liela nozīme ir sekciju skaitam - jo vairāk to ir, jo labāk, jo, ja nav pietiekami daudz sekciju, skarto audu zonu var izlaist, tādā gadījumā rūpīga izpēte netiks veikta.

Bieži kļūdas šādas diagnozes ieviešanā ir saistītas ar nepietiekamu histologa kvalifikāciju un nesaprašanos starp viņu un ārstu, kurš ārstē pacientu.

Histoloģiskie pētījumi ginekoloģijā

Šajā medicīnas nozarē aplūkotajai diagnostikas metodei ir liela nozīme. Ginekoloģijā visi histopatoloģiskie pētījumu veidi ir atraduši savu pielietojumu. To izmantošana ļauj noteikt diagnozi ar visaugstāko noteiktības pakāpi dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju gadījumā. Īpaši svarīga ir dzemdes, tās piedēkļu, kā arī dzemdes kakla histoloģiska izmeklēšana. Šī diagnostika ļauj noteikt onkoloģiskās slimības, kā arī noteikt ieilgušo grūtniecību un spontāno abortu cēloņus.

Endometrija histoloģiskā izmeklēšana

Šī diagnostikas iespēja ginekoloģijā ļauj pareizi novērtēt olnīcu darbību un nekavējoties identificēt patoloģiskie procesi kas tajos rodas. Ja sievietes menstruālais cikls joprojām turpinās, aptuveni trīs dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma tiek veikta endometrija histoloģiskā izmeklēšana. Gadījumā, ja pacientam ir disfunkcionāla asiņošana, skrāpējumi jāņem tieši asiņošanas laikā.

Bioloģiskie audi, kas iegūti ar diagnostisko kiretāžu, tiek iekrāsoti pētījumiem ar hematoksilīnu vai eozīnu. Dažos gadījumos tiek izmantota Van Giesona tehnika. Pēc krāsošanas ar analīzi nosaka stromas un dziedzeru struktūru, atklāj visas endometrija pazīmes. Luteālās fāzes laikā menstruālais cikls veseli dziedzeri ir zobaini un nedaudz palielināti. Pašām dziedzeru epitēlija šūnām ir gaiša citoplazma un gaiši kodoli, un noslēpums noteikti ir atrodams dziedzeros.

Dzemdes kakla histoloģija

Diagnoze tiek veikta, ņemot nelielu audu daudzumu no dzimumorgānu apakšējā segmenta. Ja analīzes laikā tajās tiek konstatētas nelielas patoloģiskas izmaiņas, tad var apgalvot, ka pacientam ir labdabīgs veidojums vai iekaisuma slimība. Gadījumā, ja tiek atklāts daudz šūnu ar patoloģiskām izmaiņām, tās runā par ļaundabīga audzēja attīstību vai pirmsvēža stāvokli.

Dzemdes histoloģija

Dzimumorgānu histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām. Šāda diagnoze tiek veikta, ja, piemēram, sievieti moka sāpes vēdera lejasdaļā vai viņai ir ilgstoša dzemdes asiņošana, ja, zondējot vēderu, tiek konstatēts audzēja veidojums utt.

Bioloģiskais materiāls tiek ņemts pārbaudei diagnostiskās histeroskopijas laikā - tā ir minimāli invazīva dzimumorgānu iekšējās virsmas izmeklēšana, izmantojot histeroskopu - īpašu optisko ierīci. Jāatzīmē, ka procedūra ir diezgan sarežģīta, bieži vien tiek veikta vispārējā anestēzijā (in reti gadījumi izmantot vietējo anestēziju). Izmantojot instrumentus, kas ir daļa no histeroskopa, speciālists paņem audu gabalus, kurus pēc tam nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, kuras laikā var precīzi noteikt, kas izraisīja. nepatīkami simptomi. Šī diagnoze arī ļauj atšķirt labdabīga izglītība(piemēram, mioma) no ļaundabīga audzēja.

Olnīcu histoloģija

Šajā gadījumā bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei tiek veikta, izmantojot punkcijas biopsiju (tiek veikta vēdera priekšējās sienas punkcija). Pašlaik šī procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē - tas ļauj iegūt audus tieši no aizdomīgām vietām. Šādas diagnostikas veikšana ļauj atšķirt labdabīgu audzēju un cistu no olnīcu vēža.

Histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu endometrija stāvokli, vēža šūnu esamību vai neesamību. Materiāls tiek ņemts operācijas rezultātā, vai arī tiek ņemts speciāli diagnostiskās kuretāžas vai biopsijas laikā.

Histoloģiskā izmeklēšana ginekoloģijā ir viena no efektīvākajām un progresīvākajām slimību diagnostikas metodēm. Ar dzemdes kakla slimībām, kas ir plaši izplatītas sieviešu vidū, šī metode ir vienkārši neaizvietojama. Pētījumiem savāktais audu paraugs ir ļoti informatīvs materiāls onkoloģijas klātbūtnes (vai tās trūkuma) noteikšanai. Savlaicīga saņemtā informācija ļauj uzsākt ārstēšanu agrīnās stadijas slimību, un dažos gadījumos, lai izvairītos no nevajadzīgas operācijas, kas kropļo pacientu. Profilakses ziņā ir svarīgi diagnosticēt fona un pirmsvēža slimības, kā arī to attīstības stadiju.

Audu izpēte tiek veikta šādos gadījumos:

• nokavēta grūtniecība un nedzīva piedzimšana;
• slikts kolposkopiskais attēls;
• hronisks endometrīts;
• kakla un endometrija hiperplastiskie stāvokļi;
• ar jaunveidojumiem;
• pēc jebkādas skrāpēšanas;
• ar aciklisku asiņošanu;
• ar neauglību un spontāno abortu;
• negatīvs citoloģijas rezultāts;
• asiņošana menopauzes laikā.

Grūtniecības laikā dzemdes audu histoloģiju veic tikai tad, ja tam ir pietiekami daudz iemeslu. Pētījuma iemesls var būt aizdomīgi dzemdes kakla stāvokļi. Lielākā daļa labakais laiks histoloģiskai izmeklēšanai grūtniecības laikā - otrais trimestris. Pirmajā trimestrī spontāna aborta risks ir augsts, bet trešajā - priekšlaicīgas dzemdības. Ja dzemdes kakla stāvoklis nav tik nopietns, tad histoloģisko izmeklēšanu labāk atlikt uz 6 nedēļām pēc dzimšanas.

Studiju sagatavošana

2 dienas pirms histoloģiskās izmeklēšanas jums vajadzētu atturēties no dzimumakta. Dzimumorgānu tualete ražot, neizmantojot kosmētika, kā arī izslēgt douching un vannas.

Jebkuru medikamentu lietošana ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju, jo tas var ietekmēt asins recēšanu, kā arī konfliktēt ar dažiem zāles izmanto manipulācijās.

Video - histoloģija pēc kuretāžas:

Pirms histoloģijas ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi:

• uztriepes no maksts uz floru;
• koagulogramma un vispārīga analīze asinis;
• infekciju pārbaude (hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze);
• citoloģija;
• hepatīta, sifilisa, HIV testi;
• kolposkopija.

Ja tajā pašā laikā tiek konstatēts dzimumorgānu iekaisums vai infekcija, tad kiretāža tiek atlikta līdz izārstēšanai.

Metodes materiāla iegūšanai histoloģiskai izmeklēšanai

Audu paraugu ņemšanai ir vairākas metodes.

Viena no paraugu ņemšanas metodēm ir aspirācija. To lieto endometrija vēža noteikšanai. Šim nolūkam caur zondi dzemdes dobumā ievada sāls šķīdumu ar nātrija citrātu. Pēc tam saturs tiek aspirēts ar šļirci un no tā tiek ņemti audi histoloģijai. Šo metodi neizmanto, ja ir iespējama dzemdes ķermeņa vēzis, jo ļoti iespējams, ka tiks pieļauta diagnostikas kļūda. Šajā gadījumā ir norādīta diagnostikas kiretāža.

Veicot kiretāžu, sieviete, iepriekš anestēzējusi, tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla un, apstrādājot ārējos dzimumorgānus ar dezinfekcijas šķīdumu, tiek ievietots paplašinātājs. Pēc tam dzemdes dobumā ievieto strupu kureti un rūpīgi izkasa dzemdes gļotādu, cenšoties nesabojāt endometriju. Savāktos audus nosūta histoloģijai. Parasti tiek veikta atsevišķa kiretāža: vispirms no dzemdes kakla un pēc tam no pašas dzemdes. Tāpat tiek nokasīti dzemdes olvadu stūri, lai identificētu polipus, kuriem ir nosliece uz atdzimšanu. Ja iegūtais saturs sadrūp, skrāpēšana jāpārtrauc, jo tā ir karcinomas pazīme.

Veicot analīzi, izmantojot endobirsti, dzemdē ievieto zondi ar otu galā un ar rotācijas kustībām savāc endometrija audu fragmentus histoloģiskai izmeklēšanai.

Biopsija ir nelielas dzemdes kakla daļas izgriešana, lai iegūtu histoloģisko paraugu. Šim nolūkam kaklu fiksē ar ložu knaiblēm un kolposkopa kontrolē ar skalpeli izgriež audu fragmentu un iegremdē fiksējošā šķidrumā.

Dzemdes kakla biopsijas veidi:

1. Mērķtiecīga dzemdes kakla biopsija. To veic pārbaudes laikā, izmantojot kolposkopu, atlasot noteiktas dzemdes kakla audu zonas analīzei, izmantojot biopsijas adatu, kas vienlaikus ņem vairākus audu slāņus.
2. Dzemdes kakla konhotomijas biopsija tiek veikta ar īpašām šķērēm ar izliektiem galiem. Anestēzijai tiek izmantota vietējā anestēzija.
3. Radioviļņu biopsija tiek veikta ar radio nazi. Tas ir praktiski nesāpīgs un tiek veikts ambulatori.
4. Lāzera metode ir diezgan sāpīga un tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā. Šī ir zemas ietekmes metode, un tai reti ir negatīvas sekas.
5. Cilpas biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā. Šī metode ir kontrindicēta meitenēm, kuras nav dzemdējušas, jo uz kakla palikušās cicatricial izmaiņas pēc tam var traucēt tā normālu atvēršanos dzemdību laikā.
6. Ķīļveida biopsija tiek veikta vispārējā vai epidurālā anestēzijā ar skalpeli.
7. Endokervikālā kuretāža - dzemdes kakla kanāla kuretāža intravenozā vai vietējā anestēzijā.
8. Apļveida biopsija ir plaša metode, kurā papildus dzemdes kakla patoloģiskajām zonām histoloģijai tiek ņemti arī veseli audi.

Histeroskopijas laikā dzemdes dobumā tiek ievietota zonde un vizuālā kontrolē tiek ņemts paraugs histoloģijai.

Audus ievieto formalīna mēģenē un transportē uz laboratoriju. Tur audus apstrādā ar parafīnu, lai tie sacietē, un no tiem izgatavo sekcijas. Šādā veidā iegūtos preparātus iekrāso un ievieto mikroskopā. Atšķirībā no citoloģijas histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīts liels audu laukums. Tajā pašā laikā tiek veikta patoloģisko un veselīgu audu salīdzinošā analīze.

Analīzes rezultāta precizitāte ir tieši atkarīga gan no apkalpojošā personāla profesionalitātes, gan no laboratorijas darba. Kļūdas skartā orgāna novērtējumā izraisīs turpmāku neadekvātu ārstēšanu un pacienta stāvokļa nepietiekamu novērtēšanu.

Dažkārt, lai izlemtu par operācijas nepieciešamību, tiek izmantota paātrināta histoloģiskās izmeklēšanas metode, kurā tiek sasaldēts izvēlētais materiāls. Šāda manipulācija aizņem tikai stundu, taču to izmanto salīdzinoši reti. Normālos gadījumos histoloģijas rezultāts būs zināms pēc nedēļas.

Svarīgs! Histoloģiskā izmeklēšana galvenokārt tiek veikta cikla otrajā pusē, bet ne pēdējās dienas pirms menstruācijām. Tas var ietekmēt savāktā materiāla kvalitāti un histoloģijas rezultātu.

Atveseļošanās periods

• neskalojiet maksts;
• izvairīties no smaguma celšanas;
• izvairieties no karstas vannas, neapmeklējiet saunu un vannu;
• mēnesi atturēties no seksuālām aktivitātēm.

Nelieli simptomi var saglabāties līdz 10 dienām asiņaini jautājumi no maksts. Tam nevajadzētu radīt bažas. Par komplikācijām var būt aizdomas, ja ir šādi simptomi:

1. Intensīvas krampjveida sāpes.
2. Temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādiem.
3. Specifiska maksts izdalījumu smarža.
4. Trombu pārpilnība izdalījumos.
5. Izdalījumi ir daudz bagātīgāki nekā menstruālā plūsma.

Labvēlīgs laiks diagnostikas kuretāžai

Ar anovulācijas asiņošanu dažas dienas pirms menstruācijas tiek veikta skrāpēšana.

Ar menorāģiju kiretāža tiek veikta cikla 5-7 dienā.

Ar neauglību skrāpēšana tiek veikta pirms menstruācijas, bet ne pašās pēdējās dienās.

Acikliska disfunkcionāla asiņošana prasa kiretāžu pirmajās asiņošanas dienās.

Amenoreja ir iemesls atkārtotām 4 svītrām ar ik nedēļu.

Kasīšana hormonu noteikšanai tiek veikta no 17. līdz 24. menstruālā cikla dienai, un skrāpēšanu var veikt jebkurā laikā, lai identificētu audzējus.

Kasīšana jāveic uzmanīgi, neveicot steidzīgas kustības, lai rezultātā tiktu iegūti lieli audu fragmenti. Šim nolūkam ārsts izņem kureti no dzemdes kakla pēc katras šķērsošanas gar dzemdes sieniņu. Nelieli audu gabali apgrūtina pētījuma veikšanu, jo ne vienmēr ir iespējams atjaunot endometrija struktūru.

Visinformatīvākā audu ņemšanas metode histoloģijai ir kiretāža. Tas ļauj iegūt kvalitatīvu, pietiekami lielu materiālu pētniecībai.

Laboranta profesionālā apmācība ir ļoti svarīga, jo patologam ir jāzina audu īpašības atkarībā no cikla fāzes.

KURŠ TEICA, KA NEAUGLĪBU IR GRŪTI ĀRSTĒT?

• Vai jūs jau sen gribējāt bērnu?
• Esmu mēģinājusi daudzus veidus, bet nekas nepalīdz...
• Diagnosticēts plāns endometrijs...
• Turklāt ieteiktās zāles kāda iemesla dēļ jūsu gadījumā nav efektīvas ...
• Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto bērniņu!

Histoloģija- šī ir no orgāna ņemta audu parauga analīze, kas ir galvenais diagnozes noteikšanas pamats. IN mūsdienu medicīna metode tiek uzskatīta par vienu no uzticamākajām. Bieži vien tam ir ārkārtīgi liela nozīme diagnozes noteikšanā un terapijas veida noteikšanā.

Ko parāda histoloģiskā analīze?

Audu paraugu izpēte tiek veikta, lai:

• iekaisuma noteikšana in gremošanas sistēma;
• definīcijas;
• onkoloģisko stāvokļu diagnostika;
• dzemdes stāvokļa noteikšana utt. sieviešu orgāni;
• iekšējo orgānu slimību (aknu, nieru uc) terapijas korekcija.

Kā tiek veikta histoloģiskā analīze?

Lai iegūtu materiālu analīzei (audu paraugu), tiek izmantoti šādi biopsijas veidi:

• adata - audu paraugu ņemšanas organizēšana, izmantojot īpašu adatu;
• incīzijas - operācijas laikā tiek ņemts audu paraugs;
• ekscīzijas - audu paraugu ņemšana tiek veikta pēc audzēja vai skartā orgāna noņemšanas.

Veicot audu ņemšanas procedūru histoloģijai

Veicot histoloģiju, obligātie nosacījumi ir stingra procedūras algoritma ievērošana un augsta speciālista uzmanība un atbildība. Galu galā nepatiess rezultāts analīze novirzīs ārstējošo ārstu pie nepareizas ārstēšanas metodes izvēles.

Histoloģijas secība ir šāda:

1. Savākt materiālu pētniecībai.
2. Audu paraugu ievieto formalīnā, etanolā vai Bouin šķidrumā.
3. Sacietēšanai sagatavoto materiālu pārlej ar parafīnu.
4. Ļoti plānas audu loksnes tiek sagrieztas un novietotas uz stikla priekšmetstikliņa.
5. Parafīns tiek noņemts, materiāls tiek iekrāsots ar speciālu krāsvielu.
6. Veikt mikroskopisko izmeklēšanu.

Pacientam un viņa tuviniekiem dažkārt ļoti svarīgs ir jautājums: cik daudz tiek veikta histoloģijas analīze? Parasti, ja histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta tajā pašā medicīnas iestādē, kurā tiek ņemti audi analīzei, rezultāts ir gatavs nedēļas laikā. Skaidrs, ka, ja materiāls pētniecībai ir jāved uz citu ārstniecības iestādi un vēl jo vairāk uz citu norēķināšanās, analīzei pavadītais laiks palielinās. Dažos gadījumos, kad jautājums par operāciju ir jāatrisina īsā laikā, tiek izmantota paātrināta tehnika. Iegūtais materiāls tiek sasaldēts un rezultāts ir gatavs 2-3 stundu laikā.

Histoloģijas analīzes atšifrēšanu veic citologs, kurš nosaka slimības raksturu. Tātad, veicot histoloģijas analīzi, pieredzējis speciālists precīzi noteiks, vai veidojums ir labdabīgs vai ļaundabīgs.