Silikons acī pēc tīklenes operācijas. Komplikācijas ar ilgstošu silikona eļļas atrašanos acs dobumā (klīniskais un morfoloģiskais pētījums)
Tīklenes atslāņošanās ir nopietna acu slimība, kas ķirurģiska ārstēšana var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Cilvēka aci var vienkāršoti salīdzināt ar kameras ierīci, kuras lēca ir radzene ar lēcu, bet plēve ir tīklene, ārkārtīgi sarežģīta struktūra, kas ar nervu šķiedru palīdzību ir saistīta ar smadzeņu vizuālajām daļām. . Varētu pat teikt, ka tīklene ir daļa no smadzenēm.
Regmatogēnas (regmas - plīsuma) tīklenes atslāņošanās, vai, viņi saka, primārās atslāņošanās cēlonis, kā jau ir skaidrs, ir tīklenes plīsums. Parasti plaisa rodas kaut kur perifērijā, retināšanas un distrofijas zonā. Salīdzinot ar to pašu plēvi, varam teikt, ka kaut kur rāmja malā bija skrāpējums uz emulsijas slāņa. Nu, kas no tā, jūs sakāt, jo gandrīz viss kadrs un pats galvenais - "kompozīcijas" centrs - joprojām ir labi redzams. Izrādās, ka tā nav gluži taisnība. Šķidrums sāk iekļūt caur spraugu, plūstot zem tīklenes un tādējādi atslāņojot to no pamatā esošā dzīslas. Uz plēves izskatās, ka emulsijas slānis ap skrāpējumu sāk burbuļot un nolobīties no pamatnes. Cilvēks šajā brīdī redz diezgan raksturīgu “pelēkā priekškara” attēlu redzes lauka malā. Atkarībā no spraugas atrašanās vietas “aizkars” var vai nu ātri (vairāku desmitu stundu laikā) izplesties, aptverot visu redzes lauku, vai arī vienmērīgāk (nedēļām, dažos gadījumos pat mēnešiem) izlīst uz centrālo daļu. no redzes lauka. Svaigai tīklenes atslāņošanai diezgan raksturīgs ir “rīta uzlabojuma” simptoms, kad cilvēks no rīta (pēc ilgstošas sēdošas guļus stāvokļa) konstatē būtisku uzlabojumu (aizkara saraušanās, tā blanšēšana un spēja tam cauri redzēt) . Pēcpusdienā tas atkal pasliktinās, un vakarā tas kļūst vēl sliktāk.
Ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama, un tikai ķirurģiska, citas nav. Nekādi pilieni, ziedes, tabletes, injekcijas, absorbējoši līdzekļi nepalīdz, bet tikai prasa laiku, kas ļauj atslāņošanās attīstīties arvien tālāk. Agrākā kompetentā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, augstākie rādītāji tas dod un jo vairāk ir iespējams atjaunot redzi. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis tika formulēts vairāk nekā pirms 100 gadiem, un tas ir aizvērt (bloķēt) tīklenes pārtraukumu. Šajā slimības stadijā parasti nav nepieciešams iekļūt acs iekšpusē, un operācija sastāv no lokāla ārējā iespaida spraugas projekcijā. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas blīves no mīksta silikona, kas nospiež plīsuma vietu, tādējādi bloķējot to. Tiklīdz caurums tīklenē aizveras, viss brīnumainā kārtā kļūst labāk, pazūd “aizkars”, redze sāk atgūties. Vispirms atjaunojas perifērā redze, cilvēks konstatē, ka “skats” ir gandrīz normāls, turpmāk tas tiešām kļūst normāls. Tīklenes perifērija ir diezgan stabila, un, tiklīdz tā nokļūst savā anatomiskajā vietā, tā nekavējoties sāk “strādāt” un labi atveseļojas pat ar ilgstošiem tīklenes atslāņošanās periodiem. Ar centrālo redzi viss nav tik vienkārši. Vislabvēlīgākie ir gadījumi, kad atslāņošanai nebija laika "rāpot" uz centru. Piemēram, ja centrā redze saglabājās 1,0 un pusi no redzes lauka jau aizsedza “aizkars”, pēc veiksmīgas operācijas redze paliek 1,0, un aizkars pazūd.
Ja atslāņojumam izdevās aizvērt centrālo zonu, pēc veiksmīgas operācijas centrālā redze, diemžēl, nevar pilnībā atgūties. Kāds būs redzes asums pēc operācijas šajā gadījumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir laiks, kurā centrālā zona tīklene un tīklenes asins piegādes stāvoklis, kas tieši atkarīgs no tuvredzības vecuma un pakāpes (ja tāda ir). Centrālās redzes atveseļošanās notiek lēni un parasti gandrīz pilnīga līdz 3 mēnešiem. Nākotnē uzlabojumi var turpināties, bet vēl lēnāk, un novērojam, ka gan pēc gada, gan pēc 3 gadiem redzes asums joprojām nedaudz uzlabojas.
Ja cilvēks ar tīklenes atslāņošanos netiek laikus operēts vai tiek operēts nesekmīgi, tad atslāņošanās saglabājas un turpina attīstīties, turklāt stiklveida ķermenī sākas tā sauktais "proliferācijas process".
Acij, kā zināms, ir bumbiņas forma, un mēs jau zinām, ka tai ir lēca, plēvīte-tīklene, turklāt acs iekšpuse ir piepildīta ar šķidrumiem. Šie šķidrumi gandrīz 98-99% sastāv no ūdens, bet ar ļoti nozīmīgām piedevām. Acs priekšējo nodalījumu ierobežo radzene vienā pusē un varavīksnenes lēcas bloks no otras puses. Šī acs daļa ir vairāk atbildīga par optiku un ir piepildīta ar priekšējās kameras intraokulāro šķidrumu. Pēc īpašībām un izskata tas gandrīz neatšķiras no vienkārša ūdens, pievienojot kompleksu minerālvielu un sāļu komplektu. Vēl viena lieta ir šķidrums aizmugurējā reģionā, ko ierobežo lēca, ciliārais ķermenis un tīklene. Šo šķidrumu sauc par stiklveida humoru, un tā konsistence un izskats atgādina želeju vai sacietējušu želeju. Turklāt, pamatojoties uz stiklveida ķermenis ir rāmis trīsdimensiju kolagēna šķiedru režģa formā.
Ar tīklenes atslāņošanos stiklveida ķermenis nekad nepaliek vienaldzīgs. Sākotnējā periodā tiek novēroti tikai nelieli tās struktūras pārkāpumi, kas izpaužas dažādu ieslēgumu veidā, kas peld redzes laukā. Ar ilgstošu atslāņošanos stiklveida ķermeņa rāmī veidojas dzīslas, kuras, tāpat kā virves, ir piestiprinātas pie tīklenes virsmas un, lēnām saraujoties, velk tīkleni uz centru. acs ābols. Šo procesu sauc par vitreoretinālo proliferāciju, kas galu galā noved pie tā sauktās "piltuves" tīklenes atslāņošanās. Šādā situācijā nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija, kuras kvalitāte ir daudz augstākā līmenī. Aizvērt šādu spraugu ar blīvēm ir gandrīz neiespējami, un ar to nepietiek. Galvenais uzdevums ir notīrīt tīklenes virsmu no stiklveida pavedieniem, iztaisnot to un pēc tam bloķēt spraugu. Lai to izdarītu, tiek izmantotas īpašas metodes, sauc par vitreoretālo ķirurģiju. Tās būtība slēpjas faktā, ka ar precīzām punkcijām ar gariem un plāniem instrumentiem ķirurgs iekļūst acs iekšpusē un noņem dzīslas, atbrīvojot tīkleni un iztaisnojot to. Pats process ļoti atgādina meistara rūpīgo darbu, kurš, izmantojot garas pincetes un šķēres, pudeles iekšpusē caur pudeles kakliņu saliek 18. gadsimta buru laivas modeli. Šī operācija ir ļoti delikāta un sarežģīta, ja atceraties, ka tīklene ir ļoti delikāts un trausls nervu audi, un gandrīz katra tās daļa ir atbildīga par jebkuru redzes daļu. Operācijas laikā ārsts skatās acs iekšienē caur tās priekšējo segmentu – “lūr caur zīlīti”. Tas prasa augstu optisko datu nesēju caurspīdīgumu, tas ir, lēcai-radzenei un lēcai jābūt pēc iespējas caurspīdīgākai. Ja lēca ir duļķaina, tas ir, ir katarakta, tad, kā likums, sākotnējā stadijā lēca tiek aizstāta ar mākslīgo, un tikai tad viņi sāk “labot” tīkleni. Turklāt dabiskā lēca tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ bieži traucē darbu ar tīklenes perifērajām daļām. Šādos gadījumos arī nepieciešams nomainīt lēcu uz mākslīgo, pretējā gadījumā perifērās tīklenes neattīrītās vietas var neļaut sasniegt tās anatomisko piemērotību.
Pēc pilnīgas tīklenes virsmas attīrīšanas no stiklveida ķermeņa dzīslām tā ir jāiztaisno un jānovieto uz dzīslas, tas ir, tā ir jāiegūst anatomiski. pareiza pozīcija acs iekšpusē. Šiem nolūkiem bieži tiek izmantots tā sauktais "smagais ūdens" - šķidrs perfluororganiskais savienojums. Šī viela savās īpašībās gandrīz neatšķiras no parastā ūdens, taču, pateicoties lielākai molekulmasai, tā darbojas kā prese uz tīklenes virsmu, izlīdzinot un nospiežot to. “Smagais ūdens” ļoti labi tiek galā ar atslāņošanos, turklāt tas ir absolūti caurspīdīgs, un acs, piepildīta ar šo šķidrumu, sāk redzēt gandrīz uzreiz. Tās galvenais trūkums ir tas, ka acs to ilgstoši nepanes. Maksimāli mēnesi, bet praksē nav vēlams atstāt šo šķidrumu acī ilgāk par 7-10 dienām. Tas nozīmē, ka tūlīt pēc tīklenes iztaisnošanas ir nepieciešams aizvērt, “pielīmēt” visus tīklenes pārtraukumus, lai pēc “smagā ūdens” noņemšanas atkal netiktu atdalīti. Diemžēl tīklenei vēl nav izgudrota līme, taču lāzers izrādījās ļoti efektīvs. Tīklene ar lāzeru tiek “piemetināta” pie apakšējiem audiem gar visu spraugu malām. Pēc lāzera koagulātu uzlikšanas rodas lokāls iekaisums, un tad pakāpeniski (5-7 dienas) uz dzīslas veidojas mikro rēta. Tāpēc ir jēga atstāt "smago ūdeni" acī uz nedēļu. Dažos gadījumos ar to pietiek, lai noturētu tīkleni vietā, taču var būt nepieciešams turpināt turēt tīkleni, lai veidotos stiprākas saķeres. Šādos gadījumos tiek izmantota silikona eļļa, kas aizpilda acs dobumu. Silikons ir caurspīdīgs viskozs šķidrums, audi gandrīz nereaģē uz to, tāpēc to var atstāt acī daudz ilgāk. Silikons tik labi neiztaisno un nenospiež tīkleni, bet tas ir labākais veids, kā noturēt sasniegto. Ar silikonu pildīta acs gandrīz uzreiz sāk redzēt, tīklene saglabā savu anatomisko stāvokli, atjaunojas tās funkcijas, laika gaitā ļoti stipras saaugumi lāzera koagulātu vietās. Viena no silikona iezīmēm ir acs optisko īpašību maiņa pozitīvā virzienā par 4-5 dioptrijām. Parasti silikons acī atrodas apmēram 2-3 mēnešus, pēc tam tīklenei vairs nav nepieciešami nekādi "rekvizīti" un to var droši izņemt. Arī šī ir operācija, taču ne tik sarežģīta un apjomīga kā iepriekšējās. Vairākos gadījumos izmaiņas acs iekšējās struktūrās ir tik izteiktas, ka vienīgā iespēja mūsdienās iegūt vismaz atlikušo redzi jeb saglabāt aci kā orgānu ir pastāvīga silikona klātbūtne acs dobumā. Šādos gadījumos silikons var palikt acīs daudzus gadus, pat gadu desmitus.
Papildus "smagajam ūdenim" vai silikona eļļa, tiem pašiem mērķiem dažreiz tiek izmantotas dažādas gāzes vai gaiss. Ir tikai viens princips, no iekšpuses ar gaisa burbuli piespiež tīkleni kādu laiku, līdz rētas nostiprinās. Jebkura gāze un vēl jo vairāk gaiss galu galā izšķīst acs šķidrumā un pazūd. Gaiss izšķīst 1-2 nedēļu laikā, gāzes acī var atrasties līdz pat mēnesim. Atšķirībā no silikona, cilvēks ar ievadītu gāzi neredz praktiski neko citu kā tikai vieglus un gaišus objektus. Pakāpeniski parādās robeža starp gāzes burbuli un acs šķidrumu. Pacients atzīmē burbuļa svārstības, pārvietojot galvu. Kad gāze tiek absorbēta no augšas, attēls sāk atvērties un galu galā viss redzes lauks kļūst skaidrs.
Visas metodes un vielas, ko mūsdienās izmanto stiklveida ķirurģijā, ir tikai instrumenti vienam lielam uzdevumam – redzes atjaunošanai pēc tīklenes atslāņošanās. Katrs atdalīšanas gadījums ir individuāls, un tikai ķirurgs var izlemt, kas un kā ir vislabākais konkrētajai acij un konkrēts pacients. Var droši teikt, ka izmantojot un kombinējot modernas metodes, mums izdodas tikt galā ar gandrīz jebkuru atslāņošanos. Cits jautājums ir par to, cik bojātas, cik ilgi tīklenes nervu šūnas nestrādāja un cik lielā mērā tās varēs atgūties pēc pilnīgas anatomiskās atbilstības saņemšanas.
Rezumējot, varam teikt sekojošo: visas neveiksmīgi operētās vai kādu iemeslu dēļ neoperētas atdalījumus var un vajag ārstēt, ja kopš atdalīšanas nav pagājis vairāk kā 1 gads un acs ar pārliecību redz gaismu. Šādos gadījumos ir iespēja sasniegt redzējumu. Ja acs neredz gaismu, tad, kā likums, nav iespējams palīdzēt. Ja atslāņošanās periods ir ilgāks par gadu, situācija jāvērtē individuāli, dažkārt šādos gadījumos var palīdzēt.
Ārsts Ungurjanovs O.V.
Labākais tīklenes atslāņošanās ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts ir tīklenes stingra piegulšana pēc silikona eļļas noņemšanas no stiklveida dobuma. Tajā pašā laikā stiklveida dobuma piepildīšana ar silikona eļļu tiek veikta vitreoretinālās operācijas pēdējā posmā. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu drošu tīklenes fiksāciju pēc lāzera koagulācijas horioretinālās saauguma veidošanās laikā. Pēc tīklenes ciešas piegulšanas sasniegšanas pēc 1-4 mēnešiem rodas jautājums par iepriekš ievadītās silikona eļļas izņemšanu no acs dobuma.
Mūsdienās visbiežāk izmantotā metode silikona eļļas noņemšanai no acs ir Millenium, Assistant mikroķirurģijas sistēmu izmantošana. Eļļa tiek noņemta, izmantojot pašblīvējošus 20G sklera tuneļa iegriezumus bez šuvju nepieciešamības, kad tā ir savienota ar 3-portu 25G sūkšanas-apūdeņošanas sistēmu. Tomēr visām šīm metodēm ir nopietni trūkumi, tostarp:
- Operācijas ilgums, kas nozīmē anestēzijas ilgumu.
- Augsts pēcoperācijas komplikāciju risks.
- Metabolisma procesu pārkāpumi acu struktūrās.
Tāpēc praktizējošie mikroķirurgi saskaras ar uzdevumu izstrādāt mikroinvazīvu metodi silikona vienlaidus noņemšanai no stiklveida ķermeņa dobuma, kas var samazināt Negatīvās sekasšī procedūra.
Silikona eļļas noņemšanas tehnika
Viena no riska pārvaldības iespējām iespējamās komplikācijas noņemot silikona eļļu, ierosināja IRTC "Acu mikroķirurģijas" Volgogradas filiāles mikroķirurgi.
Viņu izstrādātā novatoriskā metode ir šāda. Pacientam (pēc vietējās anestēzijas un pilnīgas ķirurģiskā lauka ārstēšanas) tiek veiktas trīs sklēras transkonjunktīvas punkcijas 3 meridiānos, piemēram, pulksten 1, 2 un 11, 4 mm attālumā no limbusa. Viņi uzstāda 25G gaismas vadotnes portus. Šīs pieslēgvietas arī apūdeņos un aizstās pašu silikona eļļu ar fizioloģisko šķīdumu.
Izmantojot Millenium Assistant Surgical System, fizioloģiskais šķīdums tiek piegādāts apūdeņošanas ostā, kas atrodas pulksten 2.00. Fizioloģiskā šķīduma ievadīšanas veids atbilst silikona injekcijas veidam un tiek veikts kontrolētā spiedienā līdz 1 bāram. Silikona eļļas izspiešana notiek, kad tiek piegādāts šķīdums, jo ir augsts intraokulārais spiediens. Pēc tam tas iziet caur ostām pulksten 1 un 11.
Pēc silikona eļļas noņemšanas ostā pulksten 11 tiek ievadīts gaismas vads, kas nepieciešams stiklveida dobuma pārskatīšanai. Pēc tam, pēc noņemšanas, pieslēgvietas ir pašblīvējošas. Sklēra un konjunktīva nav sašūtas - tās nav nepieciešamas.
Lai noskaidrotu jaunās metodes pozitīvos un negatīvos aspektus, tās autori apņēmās klīniskais pētījums. Pētījumā piedalījās 26 pacienti (25 acis) vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuriem tika veikta dažāda veida tīklenes atslāņošanās operācija. Tajā pašā laikā lielākā daļa kopīgs cēlonis atslāņošanās, kas notika, bija tuvredzība augsta pakāpe ko pavada perifēra vitreochorioretinālā distrofija (PVCRD). Visiem subjektiem tika veikta stiklveida dobuma tamponāde ar silikona eļļu (1300 cSt un 5700 cSt). Tajā pašā laikā silikona eļļa 1300cSt tika uzklāta uz 20 acīm, silikona eļļa 5700cSt - uz 6 acīm. Silikona noņemšana tika veikta 2–4 mēnešus pēc iejaukšanās. Atdalīšanas ilgums bija aptuveni 3–12 mēneši, bet silikona tamponādes periods – 1,5–4 mēneši.
Silikona izņemšana no stiklveida dobuma tika veikta visiem pacientiem pēc izstrādātās autora tehnikas. Izmantotais rīku komplekts bija saistīts ar 25G bezšuvju tehnoloģiju protokolu. Eļļas noņemšanas laikā nebija intraoperatīvu komplikāciju.
Pacientiem tika veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, mērot redzes asumu un IOP līmeni. Viņiem tika veikta perimetrija, tonogrāfija, keratorefraktometrija, biomikroskopija, ehobiometrija, oftalmoskopija, ultraskaņas B skenēšana, tīklenes elektrofizioloģiskie pētījumi un redzes nervs.
Pēc izmeklējuma rezultātiem tika atklāts, ka pēc silikona eļļas noņemšanas koriģētais redzes asums vidēji bija 0,02–0,3, ko noteica tīklenes atslāņošanās ilgums un pacienta sākotnējais stāvoklis. Vidējais IOP līmenis pacientiem ar silikona tamponādi bija 18,6 mm Hg. Art., Un pēc silikona noņemšanas - 14,1 mm Hg. Art.
Starp pēcoperācijas komplikācijām agrīnais periods ir iespējams atzīmēt pārejošu hipotensiju, kas radās 3 gadījumos; 2 asiņošanas gadījumi; 2 eksudatīvās reakcijas gadījumi. Šajā periodā nebija tīklenes atslāņošanās recidīvu.
Proliferatīvās retinopātijas progresēšanas dēļ tīklenes atslāņošanās recidīvi radās četriem pacientiem vēlīnā. pēcoperācijas periods, apmēram 3 mēnešus pēc silikona eļļas noņemšanas.
25G pieslēgvietu izmantošana operācijā, lai noņemtu silikona eļļu no stiklveida dobuma, novērš nepieciešamību pēc šūšanas. Tādējādi traumatisms ir ievērojami samazināts. ķirurģiska operācija, samazinās šādu komplikāciju risks: dzīslenes trauma, asiņošana, rētas uz gļotādas. Šīs metodes izmantošana ievērojami samazina laiku, kas nepieciešams silikona aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu, kas atkarībā no eļļas viskozitātes un stiklveida dobuma izmēra ir aptuveni 3-10 minūtes.
Modificētā mikroinvazīvā 25G tehnika samazina operācijas ilgumu un novērš intraoperatīvu traumu. Sakarā ar to ievērojami samazinās iekaisuma reakcijas smagums pēcoperācijas periodā.
Cukura diabēts un tā ārstēšana
vitrektomija
Vai forumā ir kāds, kam ir pieredze šajā jomā?
Kam ir kādi operācijas rezultāti, lūdzu padalieties pieredzē!
Šeit es atradu nedaudz
Es to izdarīju, es jau rakstīju par to forumā. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurš ir ķirurgs. Kur tu to darīsi?
Es nevarēju atrast jūsu operācijas aprakstu. Vai jūs vai kāds šeit varētu ievietot saiti, ja tas nav grūti
Jo rakņāšanās pa visu forumu ļoti nogurdina acis.
Pēc operācijas viņiem tika lūgts kādu laiku necilāt smagumus.
Dziedināšanas ātrums ir ļoti atkarīgs no izmantoto instrumentu diametra, tie mani padarīja ļoti tievu, jo korpuss, pēc Stoļarenko teiktā, bija vienkāršs. Bet zilums zem acs bija briesmīgs.
Man arī ļoti bail!! Lai gan Avastin jau pāris reizes tika ieviests un cerēju uz brīnumu, bet brīnums diemžēl nenotika, lai gan kompensāciju koriģēju vairāk nekā GG-6 pēdējā.
Kuriem cukuriem jums tika veikta operācija un kā tiek veikta kontrole? Uztraucos, ka mani nomētās ar akmeņiem un man vispār neatliks laika cukuriem
No acs Avastin ietekmē asinsvadi aizgāja, bet palika vads, kas kā plēve vispirms velk tīkleni un tādēļ centrālais redzes lauks ir stipri izkropļots, makula jau ir skarta un arī aizveras. redzes nerva apvidū redzes lauka daļa, izrādās kā akla vieta .. Vai atjaunosies centrālā redze? Uztraucos, ka var pasliktināties, jo acs normāli redz perifēriju. Bet no otras puses, šī burzīgā aukla arvien vairāk velk tīkleni.. Vai varat kaut ko komentēt? kā tev gāja?
SC pirms operācijas bija 3,5-5,5, operācijas laikā pacēlu uz 6,5 un tā nogūlos uz galda. Pēc operācijas bija aptuveni 8 mmol/l.
Man šķiet, ka nevajadzētu atlikt operāciju vitreoretinālo saišu klātbūtnē, tas ir ļoti bīstami. Ja baidies izdurt aci ar trim adatām uzreiz, tad taisi anestēziju, viss ātri pāries. Novēlu veiksmīgu operāciju un vieglu ķirurga roku.
Turklāt pēc VE tiek noņemta tīklenes hipoksija, jo veidojas intraokulārais šķidrums labāk pārvadāt skābekli nekā stiklveida ķermenis. Tāpēc pazūd arī galvenais jaunizveidoto trauku augšanas iemesls.
Pēc VE diabētiskās retinopātijas attīstība operētajā acī ir absolūti izslēgta.
Arī ko, tad tālākā dekompensācija nav briesmīga (acīm)? Kāpēc gan neizdarīt šādu operāciju jau iepriekš, ar sākotnējām izmaiņām, lai turpmāk "nesatraukties"?
Stolyarenko man pastāstīja, ka dažos gadījumos, īpaši jauniem pacientiem, kuriem aizmugurējās hialoīdās membrānas piestiprināšana pie tīklenes joprojām ir ļoti spēcīga, operācija ilgst vairākas stundas, kas ķirurgam ir šausmīgi grūti. Un Stolyarenko mūsu valstī diemžēl ir vienīgais.
Tas ir ļoti slikti.
Oho, Fantik, kā tu tik daudz zini?!
ļoti augsti kvalificēti cilvēki un jo īpaši SD.
Atgriezu redzi uz 8 gadiem un redzes ziņā viss ir normāli.
Ja es atrastu tādu nieru speciālistu, es varētu dzīvot mierā.)))
Es arī gribēju precizēt ar jums par Avastin. Kādi bija jūsu rezultāti? kāpēc nepalīdzēja?
Diemžēl ne katram aklajam cukura diabēta slimniekam viegli var būt pāris simti tūkstošu
Stoļarenko aprēķināja summu - vismaz 80 tūkstošus rubļu, tomēr šajā summā bija iekļauta arī objektīva nomaiņa. Tas notika 2007. gada februārī. Tagad tas maksātu vēl vairāk. Man nebija tādas naudas, un es devos uz operāciju MNTK, kas nosaukts vārdā. Fedorovs bez maksas, saskaņā ar valsts kvotu.
Man tika veikta: vitrektomija, membrānas noņemšana, pietauvošanās, tīklenes vilkšana, endolāzera koagulācija. Ieviests silikons.
Šeit man ir interesanti, no kurienes informācija, ka pēc vitrektomijas nav retinopātijas progresēšanas?
Silikona ilgums acī
"silikons" - var mainīt caurspīdīgumu un sadalīties daļās, kas tiek uztvertas kā burbuļi / migla.
nē, ir jāpārbauda otrā acs - jāmeklē cēlonis. Pa ceļam kontrolējiet abu acu intraokulāro spiedienu.
4. un 5. - Nezinu, varbūt kāds cits uzrakstīs.
Pasliktināšanās pēc silikona
silikona izdalīšanās priekšējā kamerā pēc vitrektomijas
Keratokonuss, slimības atvaļinājuma ilgums
Lāzerkorekcija, lāzerkoagulācija - uzturēšanās termiņi slimnīcā
Redze pēc silikona injekcijas
Darbojas ar vBulletin® versiju 3.8.4
Autortiesības ©, Jelsoft Enterprises Ltd. Tulkojums, ko varat teikt:
Oftalmologs - tiešsaistes konsultācijas
Silikona noņemšana no acs
№Oftalmologs 12.08.2017
Vēl viens man ļoti svarīgs jautājums - vienkārši nevaru saprast, kas noticis ar kreiso aci (rakstīju pirmajā vēstulē) - man vienmēr bija 1 redze vecumā, un tad pēc labām pastaigām acīs parādījās punduri un zibens - trīs mēnešus negāju uz slimnīcu un redze kreisajā acī pazuda - tad operācija un tagad - 0,3 ar interferenci trāpīja kreisajā acī un 1. 0 labajā. Divus gadus pirms operācijas viņš Levitru lietoja ļoti mēreni. Pēc operācijas redze kreisajā acī bija samazināta un nedaudz izkropļota. Pēc silikona noņemšanas kaut kas mainīsies - vai būs iespējams paņemt brilles vai man vienkārši ir atrofija tīklenes nervi.
Bruļevs Romāns, Čeļabinska
Pēc kataraktas operācijas otrajā dienā konstatēts, ka peld zirņa lieluma neregulāras formas plankums, kā arī acī peld arī daudz sīku daļiņu. Pēc 20 dienām acī nekas nebija atrisināts. Redze ir uzlabojusies. Kas tas ir un vai tas vispār pazudīs?
Labdien. Mammai ir 77 gadi. 2011. un 2012. gadā Viņai tika veikta kataraktas operācija abās acīs. Ar labo aci problēmu nav (operēta 2011.gadā), bet 2015.gadā sāka stipri laistīt kreisā (īpaši no rīta un vakarā). Līdz tam mana māte nebija sūdzējusies par asarošanu. Rajona klīnikas ārsts teica, ka tas ir vecums un izrakstīja Taufon un Korneregel pilienus. Pēc 2 mēnešu zāļu lietošanas uzlabojumu nebija. Pastāstiet man, lūdzu, ko var darīt mūsu situācijā?
Labdien, manai meitai ir 12 gadi. Viņai ir cerebrālā trieka. Pirms 3 gadiem daktere teica, ka viņai ir redzes atrofija, astigmatisms ar tālredzību un acis, vienai 40%, otrai 20%. Pastāsti man, ko šeit var izdarīt. Šis ārsts piedāvāja tikai diagnozi. Citi veic tādu pašu diagnozi, un viens ieteica valkāt brilles astigmatisma gadījumā, bērns no tām raud un pastāvīgi noņem. Cits ārsts ieteica fizikālo terapiju ar elektrību. Es pareizi saprotu, ka viens mēģina ārstēt astigmatismu, un otrs atr.
2. jūnijā viņai tika veikta kataraktas operācija un ievietota IOL Torica709. Tālu redze ir uzlabojusies, bet ir satraucoša neskaidrības sajūta, it kā acis būtu pilinātas ar paplašinošiem pilieniem. Vai tas ir labi? Kad tas pāries?
Sveiki. Manam vīram konstatēta iedzimta kreisās acs redzes nerva atrofija, bet viņam bija daļēja redze. Pēc divām operācijām bērnībā mana redze tikai pasliktinājās. Tagad viņam ir 21 gads, viņa labā acs ir -4 un kreisajā acī redz tikai perifēro redzi. Sakiet, lūdzu, vai ir iespējams vismaz daļēji atjaunot redzi? Mēs ļoti baidāmies no nenovēršama akluma. Jau iepriekš paldies par uzmanību.
18+ Tiešsaistes konsultācijas ir informatīvas un neaizstāj klātienes konsultāciju ar ārstu. Lietošanas noteikumi
Jūsu personas dati ir droši aizsargāti. Maksājumi un vietnes darbība tiek veikta, izmantojot drošu SSL protokolu.
Pēc tīklenes atslāņošanās operācijas
Pirms mēneša viņai tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Tīklene tika atdalīta no 6 līdz 12, bija 3 pārtraukumi. Tika veikta slēgta subtonālā vitrektomija, endotamponāde ar vieglu silikonu, tīklenes endolāzera koagulācija. Pēc operācijas ieteicams apgulties ar seju uz leju un staigāt ar noliektu galvu. Tagad mani uztrauc mazi spīdumi ap acs perifēriju (īpaši no sāniem un no augšas), sānu redzes lauks ir nedaudz samazinājies. Ārsti saka: "viss kārtībā, tīklene ir piestiprināta." J: Šie simptomi normāla parādība pēc operācijas?
Uzskaitītie simptomi paši par sevi nerunā par pēcoperācijas perioda patoloģisko gaitu, lai gan to nozīmi var noteikt tikai pēc pārbaudes.
Silikons tika noņemts 4 mēnešus pēc operācijas. Izlādes laikā tīklene ir piestiprināta, es nejūtu gaismas zibšņus, kā iepriekš. Redze ir normalizēta. Viens jautājums. Kad guļu uz muguras, nekas netraucē manām acīm. Kad es kustinu aci, eju vai noliecos, mazi burbuļi paceļas no apakšas un sāk lidot, tumši punktiņi un putekļi. Kad paceļu galvu uz augšu vai apguļos uz muguras, viss nomierinās. Viss it kā izšķīst gaisā un pazūd. Kas tas ir - silikona paliekas vai novājinātas setčakas reakcija uz silikona noņemšanu? Cik tas ir bīstami?
Jā, acīmredzot, tās ir kaut kādas neviendabības stiklveida ķermeņa dobumā - atlikušais duļķainums, PFOS un/vai silikona atliekas. Tas pats par sevi nav bīstami.
Ir vajadzīga palīdzība! radās jauna problēma: duļķaina radzene. Pēc silikona noņemšanas operācijas nedēļas laikā redze stabilizējās, uz galda redzēju 3-4 līnijas. Pēc tam acs priekšā parādījās migla. Duļķaina stikla efekts. Es neredzu nevienu rindiņu.
Pēc operācijas bija neliela radzenes erozija (gandrīz izārstēta). Acu spiediens 19. Vai ir iespējams, ka silikona atliekas nokļūst uz radzenes un kairina to? Centrā, kur tika veikta operācija, saka, ka silikona ir tik maz, ka tas nevar izraisīt radzenes apduļķošanos. Viņi man teica, lai kontrolētu acs spiedienu. Pastāsti man, kas varētu izraisīt radzenes apduļķošanos un vai ir iespējams uzstāt, lai ķirurgi vēlreiz noņem silikona paliekas? Paldies.
Pirms 14 mēnešiem man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija kreisajā acī (cirkulācija, subretināla šķidruma izdalīšanās un tīklenes kriopeksija), pēc tam 3 reizes veicu lāzera koagulāciju. Tagad redzes OD: 0,05 - 3,75 cils -3,0 ass 3 grādi. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 ass 175 grādi = 0,3-0,4 Jautājums: Tagad man lūdza noņemt silikonu, kāda ir atkārtotas pīlinga iespēja un cik sarežģīta ir šī operācija un rehabilitācija pēc tam?
Atkārtošanās iespējamību bez pārbaudes nevar novērtēt. Tas svārstās no 0 līdz 100%. Ja tiek ieteikta silikona noņemšana, ārsts nesaskata tūlītējus tīklenes atslāņošanās draudus. Silikona noņemšanas operācija speciālistam ir tehniski diezgan vienkārša. 1 mēneša laikā pēc operācijas, parastajā pēcoperācijas periodā, būs iespējams atgriezties darbā.
Sveiki! Man bija tīklenes atslāņošanās, izoperēja, iešpricēja silikonu, tad izsūknēja un tad nomainīja lēcu! Mani moka silikona paliekas.Vai drīkst operēt un izņemt silikonu Kādas var būt sekas?
Jūs varat mēģināt. Diemžēl tas ne vienmēr izdodas. Iespējamo iejaukšanās stiklveida dobumā komplikāciju saraksts ir milzīgs. Es domāju, ka jūs nevēlaties to visu zināt. Par laimi, komplikāciju iespējamība ir zema.
Gribu jautāt vai pēc tīklenes atslāņošanās operācijas ir iespējams aiziet uz kino. Operācija tika veikta pirms 10 dienām
Var. Jums droši vien bija distrofija, nevis atslāņošanās. Citādi tu joprojām melotu, varbūt ne slimnīcā, bet mājās, noteikti, un sūdzētos par sāpošu un asarojošu aci, nedomājot par to, ka var iet uz kino.
Sveiki. Vīrs 16.11. Man tika veikta kreisās acs operācija ar tīklenes atslāņošanos. Es nezinu visus datus. 17.11. viņi iedeva injekciju zem acs, pēc kuras acs pietūka un iznāca zilums, kā pēc sitiena. Acs nepilnīgi atvērta 19.11. Šodien 21.11. vēl būdams slimnīcā, viņš pamanīja, ka operējamā acs šķielējas, skatās uz sāniem, nevis taisni, kā iepriekš. Daktere sākumā teica, ka viss kārtībā un gribēja izrakstīt, bet pēc tam, kad vīrs norādīja uz šādu defektu, atbildēja, ka uzlikuši zīmogu un atstājuši vīru slimnīcā. Kas varēja notikt, kas noveda pie šķielēšanas? Vai tā varētu būt medicīniska kļūda?
Dilstošā varbūtībā: vai nu traucē pildījums, vai operācijas laikā tiek bojāts kāds no muskuļiem, kas kustina aci, vai bojājums radies injekcijas laikā. Kā likums, tādas lietas ar laiku pāriet. Termins "kļūda" šeit nav piemērots, jo šādas problēmas rodas pat pieredzējušākajiem un uzmanīgākajiem ārstiem. Pēdējā lieta jūsu ģimenes labklājībai šobrīd ir atrast vainīgo ārstu.
Man bija tīklenes atslāņošanās operācija. Operācija tika veikta pirms 18 dienām. Jūs varat jautāt, kad varat doties uz pirti, baseinu un kino. Un kad varēs nest smagus.
Pirts pirts parasti nav ieteicama 2-3 mēnešus pēc tīklenes atslāņošanās operācijas. peldbaseins - vismaz 3 mēneši, kinoteātris - 1 mēnesis. Parasti nav aizliegts pārvadāt kravas, kas mazākas par 5 kg. Šos jautājumus ieteicams apspriest ar savu ķirurgu, jo viņa viedoklis var atšķirties no iepriekš minētā.
Manai mātei tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, un viņai tika injicēts silikons. Kopš operācijas ir pagājušas 12 dienas, acs joprojām sāp un ūdeņaina. Dzer pretsāpju līdzekļus. Vai varat pateikt, cik ilgi šis stāvoklis turpināsies un vai tas ir normāli?
Protams, es nevaru zināt, cik ilgi tas turpināsies. Jūsu mātei ir bijusi viena no grūtākajām operācijām oftalmoloģiskajā ķirurģijā, tāpēc sāpju klātbūtne nav nekas ārkārtējs. Savukārt bez ekspertīzes nevaru teikt, ka ar viņu viss ir kārtībā.
Šī gada augustā man tika iesūknēts silikons. Viņi teica, ka pēc 3 mēnešiem tas tiks noņemts. Bet bija recidīvs, un man atkal bija operācija. Kad tagad silikons tiks noņemts, nav zināms. Šobrīd redze ir koriģēta par 10%. Pastāsti man, vai tas vispār var stabilizēties? Un arī, vai visas šīs iejaukšanās var ietekmēt manu izskatu, t.i., operētās acs kļūst tumšākas utt.? Kad es varu sākt fotografēt? (Es strādāju par modeli)
stabilizācija ir iespējama.
Palpebrālā plaisa (acs atvēruma pakāpe) pēc tīklenes atslāņošanās operācijas ilgstoši (mēnešus) paliek sašaurināta, pati acs ir sarkana. Tā ir pilnīgi dabiska situācija. Jūs varat sākt filmēt, pamatojoties uz jūsu novērtējumu izskats- vai nu pašam, vai fotogrāfam.
2011. gada 12. oktobrī, tieši mēnesi pēc atslāņošanās konstatēšanas 1 līdz 7 stundas ar acs zonas uztveršanu, tika veikta OS operācija: Aizmugurējā totālā vitrektomija, Retinotomija, Tīklenes lāzera koagulācija, Ilgstoša stiklveida tamponāde. dobums ar silikona eļļu. Silikona noņemšanas operācija ir ieteicama pēc 6 mēnešiem, vai tas nav pārāk ilgi? Vai pēc šīs operācijas ir iespējams atjaunot redzi? Tagad vīzija Vis OS=0,15 Tn.
Ne pārāk daudz. Termiņus piešķir ārstējošais ārsts, uzsverot uz svariem tikai viņam zināmo informāciju par atkārtotas atslāņošanās risku Jūsu gadījumā un komplikāciju risku, kas saistīts ar ilgu silikona eļļas atrašanos acī. Turklāt šo 6 mēnešu laikā jums periodiski jāparāda ķirurgs. Iespējams, sākotnējais lēmums tiks mainīts vienā vai otrā virzienā, atkarībā no situācijas attīstības.
Riskējot izskatīties pēc pesimistas, teikšu, ka prognozes redzes atjaunošanai šādos gadījumos ir ļoti atturīgas.
Tika veikta ķirurģiska operācija, lai fiksētu tīkleni ar silikonu. Vai man ir nepieciešams acu plāksteris pēcoperācijas periodā.
Pirms nedēļas labās acs sektoru pildīju ar silikonu. Acs ir tīra, sāpes nav, gaisa burbulis pazuda pirms trim dienām. Bet: es redzu labās acs augšējā kreisajā stūrī, kaut arī samazinātā izmērā, pārvietojamu caurspīdīgu aizkaru, kas "aiziet", vai skatīties pa kreisi un uz augšu, un šodien ir parādījusies caurspīdīga grumba iekšējā stūrī. labā acs un ir sajūta, it kā kontaktlēca būtu iebīdījusies acs kaktiņā. Vai silikona blīvējums varētu atdalīties un “iziet” acs kaktiņā? Sāpes nav, tikai iepriekš aprakstītās sajūtas, lai gan pastāvīgi pilinu acī antibiotiku, kā norādījis ārsts. Pārbaude nākamajā otrdienā. Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.
Maz ticams, ka tas ir pildījumu maisījums, iespējama gļotu uzkrāšanās konjunktīvas šuves vietā vai tās sabiezēšana. Oftalmologa iekšējā apskate palīdzēs tikt galā ar sūdzībām.
Mani operēja pirms 6 mēnešiem un tagad mani uztrauc nelieli spīdumi ap acs perifēriju (īpaši no sāniem un no augšas), sānu redzes lauks ir nedaudz samazinājies, apakšējais un augšējais redzes lauks ir nedaudz samazinājies, ir kļuvis ļoti slikti redzēt.
Sveiki! Viņa tika ievietota slimnīcā ar diagnozi tīklenes atslāņošanās ar vairākiem lūzumiem, tostarp makulas lūzumiem, PVR B, stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, sākotnējo kataraktu labajā acī. 13.07.11 veikta operācija: Vitrektomija, iekšējās ierobežojošās membrānas noņemšana, gāzes tamponāde (20% C3F8), dinamiskā riņķošana. 07.09.11 nomainīja objektīvu. Ir pagājuši 11 mēneši kopš operācijas, redzes skaidrības nav, un viss ir šķībi. Sakiet, lūdzu, vai mana redze ar laiku uzlabosies, vai arī tā būs? Pateicos jau iepriekš!
Visticamāk, augsta redze ar šādu diagnozi nebūs. Jūsu sūdzības var saglabāties, neskatoties uz veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas anatomisko iznākumu, ja tādas ir strukturālās izmaiņas makula. Obligāti pastāvīga kontrole veselīgas acs tīklenes stāvoklis.
Sveiki. pēc acs traumas, plīsuma un tīklenes atslāņošanās uztaisīja apli, injicēja gāzi, pastāstiet, kad drīkst braukt un sportot vismaz zem sava svara, kā uzvesties pēc operācijas.
Pie stūres var sēsties braukšanai pa gludiem ceļiem, tiklīdz jūtat, ka pieejamās vizuālās funkcijas ir pietiekamas drošai braukšanai.
Sporta aktivitātes provocē tīklenes atslāņošanās recidīvus. Visticamāk, no tiem būs jāatsakās uz 3-4 mēnešiem. Kopumā tas ir jautājums ārstam, kurš jūs ārstē.
Sveiki, pirms 6 gadiem pēc atdalīšanas tika iepumpēts silikons, bet nenoņēma, teica, ka tas ir bīstami un es neko neredzu, tikai no šīs acs sāka nedaudz pļaut, es esmu jauna meitene, tas mani ļoti uztrauc. Vai ir iespējams atgūt kādu redzējumu?
Nepieciešama acu pārbaude. Silikona eļļa stiklveida ķermeņa dobumā, kā likums, laika gaitā noved pie sarežģītas kataraktas attīstības. kuru noņemšana var nedaudz uzlabot redzi. Sazinieties ar mūsu klīniku, lai saņemtu konsultāciju.
Labdien, man pirms 1 mēneša un 20 dienām tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Vai es varu lidot ar lidmašīnām, ja jā, pēc kāda laika perioda? Vai uzreiz?
Tagad gaisa satiksme jūsu gadījumā nav kontrindicēta. Parasti, ja tīklenes atslāņošanās operācijas laikā stiklveida ķermeņa dobumā tika ievadīts silikons, tad ar lidmašīnu var lidot pēc 3 dienām, ja gaiss - pēc 5-6 dienām, ja gāze - pēc 3 nedēļām.
Sveiki, man ir šāds jautājums. Man ir tīklenes atslāņošanās, pagājušajā gadā tika injicēts silikons, pēc 6 mēnešiem tas emulģēja un kļuva duļķaināks par lēcu. mainot lēcu, nomainīja silikonu, jo. bija tīklenes atslāņošanās recidīvs. šajā laikā silikons nokļuva priekšējā kamerā. daktere saka gulēt uz operētā sāna, bet ir sāpes. uz kura sāna jāguļ un kāds ir silikona atrašanas risks? jau iepriekš paldies par atbildi.
Silikona eļļas klātbūtni priekšējās kameras dobumā var sarežģīt acs iekšējā spiediena palielināšanās, uveīta attīstība. distrofiski procesi no radzenes. Kas tieši ir tavs sāpju sindroms, man ir grūti atbildēt klātienē – jākonsultējas ar savu ārstu.
Laba diena. Pavadīju 24.maiju ķirurģiska ārstēšana labā acs: dinamiska cirkulācija, episklerāls pildījums, SRF izdalīšanās, sklēras kriopeksija. Augustā paredzēta profilaktiskā otrās acs lāzerkoagulācija. Visi ierobežojumi pēcoperācijas periodā ir skaidri; svara ierobežojums, bez lasīšanas, bez liekšanas darba utt. Man ir jautājums: kādi ierobežojumi ir seksā? Mīļotais vīrietis pacietīgi gaida.
Pirms profilaktiskās lāzera fotokoagulācijas var nodarboties ar seksu bez fiziskā aktivitāte no tavas puses.
Sveiki! Pēc rūpīgas izmeklēšanas tika noteikta OST diagnoze. Izpausmes - vairāki melni punktiņi, mežģīnes. Redze netiek traucēta, bet parādības traucē. Vai tas ir uz visiem laikiem? Un ko var darīt?
Ja rūpīgas izmeklēšanas laikā netika atklāta tīklenes patoloģija, tad jūs drīz pielāgosieties stiklveida ķermeņa atslāņošanās izpausmēm. efektīva metode konservatīva ārstēšana nav stiklveida ķermeņa necaurredzamības.
Laba diena! Un kādi ierobežojumi un cik ilgi būs jāievēro pēc lāzerkoagulācijas? Es pats netaisos nest smagumus.Bet vizuālās slodzes. 80% laika strādāju pie datora.
5 dienu laikā pēc tīklenes lāzerkoagulācijas ieteicams samazināt patērētā šķidruma daudzumu līdz 1-1,5 litriem dienā, atteikties no stipras kafijas un alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī lietot kontaktlēcas. Uzturēšanās karstā vannā un smagumu celšana ir izslēgta mēnesi. Nākamajā dienā pēc operācijas var lasīt un strādāt pie datora.
Sveiki. Diagnoze: OD-tīklenes atslāņošanās novecojusi, starpsumma, perforējoša vilkšana, 2. kat. smagums. Operācija – sklēras apļveida depresija ar subretināla šķidruma izdalīšanos pagāja bez komplikācijām. Pie izlādes: Vis OS=1.0 Tīklenes nepietiek, ir sprauga un tīklenes dibenam vajadzētu augt. Oftalmologs teica, ka tīklene jau šķiet pielipusi. Jautājumi: 1. Redze 2 mēnešus pēc operācijas nav nedaudz uzlabojusies, vai tas ir dēļ žņaugiem un jaunās acs formas? Vai es varu cerēt uz redzes uzlabošanos. 2. Vai šādā stāvoklī ir iespējams sēdēt pie datora? Cik stundas dienā vai minūtes? 3. Un kad konkrēti būs iespēja pievilkties uz stieņa vismaz 50 reizes dienā, pat vingrinājumi nepalīdz noturēt Manu spēku ķermenī. Paldies par jūsu atbildi jau iepriekš.
1. Sklēras izliekums izraisa nelielas pakāpes tuvredzības parādīšanos. Iespējams, ka redze nedaudz uzlabosies, izvēloties kontaktlēcas, taču daudz kas ir atkarīgs no tīklenes funkcionālajām spējām.
2. Darbs pie datora jums nav kontrindicēts.
3. Šo jautājumu labāk pārrunāt ar ārstējošo ārstu pēc tīklenes anatomiskā stāvokļa pārbaudes.
Sveiki. Droši vien stulbs jautājums, bet tomēr. Bija tīklenes atslāņošanās. Vai sīpolus var nomizot pēc operācijas?
Sakiet lūdzu, cik ilgi pēc tīklenes atslāņošanās operācijas (tiek sūknēts silikons) drīkst strādāt pie datora un cik stundas?
Pirmajās 7-10 dienās pēc operācijas strādājiet pie datora tikai nepieciešamības gadījumā. Nākotnē jūs varat atgriezties pie ierastā vizuālā stresa režīma.
Sveiki. Man jau divas reizes ir veikta operācija ar tīklenes atslāņošanos. Pirmā divos posmos 2007. gadā - sklēras apļveida ievilkšana, silikons, koagulācija, tad silikona noņemšana. Otro reizi 2011. gada septembrī pirmais posms ar silikonu. otrais silikona noņemšanai un lēcu nomaiņai 2012. gada februārī. Tagad mani uztrauc neskaidra redze, it kā silikons nebūtu pilnībā noņemts. Vai tas pāries? Kādus vitamīnus un produktus jūs ieteiktu profilaksei. *Piemēram, ar luteīnu? Milgamma? Un vai jūs varat spēlēt galda tenisu? Es spēlēju pusamatieru līmenī, bet diezgan nopietni? Paldies))
1. Jūsu sūdzības var būt saistītas ar aizmugurējās kapsulas apduļķošanos. ko bieži novēro pēc lēcu nomaiņas.
2. Vitamīniem nav principiālas atšķirības, lietojiet jebkurus, ko atļāvusi Veselības ministrija.
3. Sporta iespēja ir atkarīga no tīklenes anatomiskā stāvokļa un tiek noteikta pēc iekšējās konsultācijas ar ārstējošo ārstu.
Iespējams, esošo ptozi var koriģēt ar operāciju. Nepieciešama acu pārbaude.
Sveiki! ļoti interesē jautājums. 4. jūlijā viņi veica operāciju sektorālajai atdalīšanai. redze ir gandrīz atjaunota. (bija -5). uz otrās acs tā pati atslāņošanās. tikai daudz mazāk. tas tika pamanīts pirmās acs apskatē. Tajā pašā vietā. Operācija notiks 17. augustā. tie. Šo piektdien.
jautājums ir šāds. Mani tagad nekas neuztrauc. mēnesis pēc pirmās operācijas pagājis, pirms otrās vēl ir laiks. Vai es varu doties uz skaistumkopšanas salonu un nokrāsot skropstas? Man ļoti negribas vēl mēnesi nobālēt pēc otrās operācijas.
Ja neesat pārliecināts, ka pret krāsvielu preparātu nav iespējama alerģiska reakcija, tad ar šo kosmētiskā procedūra labāk pagaidīt. Pretējā gadījumā nav kontrindikāciju.
Sveiki! Man bija liela tuvredzība, bija tīklenes atslāņošanās, viss, ko varēja darīt oftalmoloģijā, lai piestiprinātu tīkleni, izgāju visas stadijas, kā rezultātā lejupielādēju silikonu 5000, gadā tika noņemta sarežģīta katarakta. vēlāk. acs joprojām neredz nevienu līniju, tk. aizmugurējā kapsula ir ļoti blīva, dibens nav redzams, mans jautājums ir, vai to var koriģēt ar lāzeru un vai ir nepieciešams noņemt silikonu. Paldies.
Nepieciešama acu pārbaude. Ja nav iespējams veikt lāzera atdalīšanu, aizmugures kapsulas apduļķošanās. iespējams, operācija. Silikona eļļa nav jānoņem.
Labdien Lūdzu pasaki man. Man tika diagnosticēts kreisās acs tīklenes plīsums, un man tika piedāvāta vitrektomija. Lasīju, ka ir daudz iespējamo sarežģījumu un plus rezultāts nav garantēts. Ko darīt, ja man nav šīs operācijas, ar ko tā man draud? Pateicos jau iepriekš!
Bez operācijas tas var izraisīt makulas cauruma veidošanos un ievērojamu redzes pasliktināšanos.
Labdien Man kopš bērnības ir sarežģīta augsta tuvredzība vienā acī. 1987. gadā bija keratotomija un LKS. Tomēr. redze nav uzlabojusies, ar brillēm - 9 uz OS redzu tikai trīs rindiņas. OD - nelielas pakāpes tuvredzība. tālredzība. 2012. gada augustā kreisās acs AZT atklāja stiklveida ķermeņa atslāņošanos. vilces sindroms. makulas priekšplūsma. subretināla fibroze. Vēsture cukura diabēts 2 veidi. Vai šādā situācijā ir iespējams injicēt lucentis stiklveida ķermenī? Komplikācijās pēc tā ieviešanas ir tīklenes atdalīšanās. Vai tas pasliktinās stāvokli? Un vai vajag taisīt lucentis acī ar + 1.75D?
Ir saraksts ar indikācijām Lucentis intravitreālai ievadīšanai. kas neietver vilces sindromu ar makulas priekšplūsmu. Ir jēga konsultēties ar ķirurgu par vitrektomiju.
Sveiki, es ļoti baidos par savu redzējumu, tāpēc gribēju jums pajautāt. Kreisās tīklenes atslāņošanās operācija veikta 24.08.20012, pēc operācijas redzēju izplūdušu, bet labāk, tagad redzu sliktāk, acs vidū parādījās svītras. it kā bija vairāk matiņu acī un apduļķošanās, pagāja 3.nedēļa, un acs pilnībā neatvērās tikai pusi, iekšā zonā. uz apskati un ultraskaņu iet tikai oktobrī. Kas parasti notiek ar manu aci? Es ļoti uztraucos. Ludmila 37 gadi
Iespējams, Jūsu sūdzības ir saistītas ar kādu stiklveida dobuma neviendabīgumu. Uzskaitītie simptomi paši par sevi nav patoloģiska pēcoperācijas perioda norise, taču to nozīmi var noteikt tikai apskates un izmeklēšanas laikā.
Pastāsti man, ja pirms 2 mēnešiem jums tika veikta atdalīšanas operācija un pēc tam acīs atkal parādījās “kode”, ko tas nozīmē.
Tas nozīmē, ka stiklveida ķermenis ir apduļķojies. Kāda ietekme var šis simptoms uz tīklenes stāvokļa jūsu gadījumā noteiks iekšējo aptauju.
Labdien Tika veikta operācija, lai noņemtu silikonu pēc tīklenes atslāņošanās. Ieviesta gāze. Pirms operācijas acs ar silikonu zāģēja, tagad neko neredz. Viņi saka, ka pēc 2 nedēļām tas nostabilizēsies, bet 4 dienas nekas nav noticis. Ko tas varētu nozīmēt, lūdzu, pastāstiet man
Visticamāk, lai noteiktu operācijas funkcionālo rezultātu, ir jāgaida stiklveida dobumā ievadītās gāzes rezorbcija (10-14 dienas).
Laba diena. Man bija labās acs operācija, tīklenes atslāņošanās, lāzera koagulācija un augšupielādēju kaut ko, ko neatcerējos. Nedēļu vēlāk viņi noņēma un augšupielādēja silikonu. Pirmo operāciju veica 3.jūlijā, otro 10.07 pēc mēneša atbrauca uz apskati un daktere teica,ka tīklenes tūska neguļ,izrakstīja Retinalamin,Dexon un Emoxipin un teica lai nāk pēc mēneša. Mēs drīz iesim BET mana acs šķielējas pa labi un ir it kā mazs mākonītis pa vidu (grūti saskatāms) nedaudz augstāk kaut kāda nesaprotama līnija kā karote ūdens glāzē saplīst (līdzīgi situācija) Kāpēc es vēlreiz nenolobījos? teica, lai guļu uz muguras, bet es pa nakti griežos! Vai šķielēšana uzlabosies vai būs nepieciešama operācija?
Šķielēšana. iespējams, sliktas redzes dēļ slimajā acī. Parasti šādu šķielēšanu nevar novērst bez operācijas.
Vizuālie simptomi var pastāstīt daudz: par silikonu stiklveida ķermenī, par nepilnīgu tīklenes atkārtotu piestiprināšanos, par epiretinālajām membrānām. par atslāņošanās atkārtošanos. Jāpārbauda.
Sveiki. Paldies par tavu palīdzību. Vakar biju pie ārsta par uzliesmojumiem, viss kārtībā. Tīklene izoperēta pirms 1,5 gada, visu pēcoperācijas novērošanu viss normāli. Sakiet, vai ar smagu deguna nosprostojumu (novirzītu starpsienu) ir bīstami acij spēcīgi izpūst degunu, kamēr es jūtu spēcīgu spiedienu uz aci, lai gan šī sajūta var būt subjektīva, bet tomēr.
Sveiki. Pirms diviem mēnešiem tika veikta kreisās acs tīklenes līmēšanas operācija. Bija gandrīz pilnīga atdalīšanās. Es varētu skatīties uz spožo sauli un neko neredzēt. Tagad es redzu gandrīz visu, kas iekrīt redzes laukā, bet šķiet, ka objekta attēls skatās zem ūdens. Preces malas ir nedaudz salauztas. Un pats galvenais, attēls no operētās acs tiek nobīdīts attiecībā pret veselās acs attēlu. Un diezgan nozīmīgi. Ir labi skaitīt naudu. Viņu kļūst divreiz vairāk. Sakiet, lūdzu, vai objekta attēli tiks apvienoti perspektīvā un ja jā, tad pēc kāda laika.
Uz šiem jautājumiem ir grūti atbildēt daudzu iemeslu dēļ. Pirmais iemesls ir tas, ka es nezinu, kas izraisa dubultošanos. Ja tas ir saistīts ar operētās acs stāvokli, tad droši vien var mēģināt to labot. Ja redzes dubultošanās cēlonis ir izmaiņas tīklenē. praktiski nav iespēju aktīvi uzlabot situāciju. Patiesībā šis ir otrais iemesls.
6 mēnešus pēc operācijas no tīklenes izsūknēja silikonu, pasliktinājās redze, 7 dienas pēc operācijas kļuva duļķains. Vai tam vajadzētu uzlaboties?
Kopumā, ja tīklene atkal nav atdalījusies, redzei nevajadzētu pasliktināties. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir tuvredzības korekcija ar silikonu acī. Kad tā tiek noņemta, tuvredzība "atgriežas".
Laba diena! Tas ir satraucošs jautājums. Šī gada jūnijā manai māsai tika veikta atdalīšanas operācija, viņi sūknēja gāzi. Tīklene atradās blakus ķirurģiskajai joslai, un pēc 3 mēnešiem bija recidīvs. Tika veikta operācija - ieviests smags silikons, sakiet lūdzu, vai ir iespējams recidīvs, kad acī ir silikons? Ir sūdzības par apduļķošanos un redzes lauka sašaurināšanos
Kamēr silikons atrodas acī, recidīvs nebūs. Bet tas ir jānoņem, jo tad acs ar blakus esošo tīkleni kļūs akla redzes nerva atrofijas dēļ.
Sveiki. Tika veikta operācija - CV + drenāžas subretīns. šķidrums + kriopeksija, pagājuši 4 mēneši, perifērajā zonā (tieši tur, kur sākās tīklenes atslāņošanās process) tagad ir attēla trīce (3-4 reizes dienā, vai vakarā) dažreiz mirgo (viens vai divi) Lūdzu atbildi, kas tas ir (nav Vai tas ir atsākt atdalīšanu, jo viss sākās tā)? Silikona aukla nav noņemta. Paldies!
Bez iekšējās aptaujas ir grūti definēt vai noteikt jūsu sūdzību vērtību. Konsultējieties ar savu ķirurgu.
Sakiet, kāds ir maksimālais laiks tīklenes atslāņošanās operācijai, lai nezaudētu redzi?
Tīklenes atslāņošanās ir ļoti nopietns stāvoklis. Pēc atslāņošanās tīklene var saglabāt savu funkciju līdz 1 mēnesim, pēc tam notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Tāpēc, jo ātrāk tiek operēta tīklenes atslāņošanās, jo lielāka iespēja, ka tā glābs redzi.
Sveiki, man tika veikta operācija sakarā ar acs augšdaļas atdalīšanu, tika iepumpēts silikons, pēc 3 mēnešiem. noņēma silikonu, sūknēja gāzi. Gāzei izkliedējot ap acs perifēriju, izkropļojumi parādās tumšu viļņu veidā, ne vienmēr, tikai tad, kad acs sasprindzina (fokusējas uz objektu). Bija arī strādājoša apakšējā daļa. Redze -5 nedaudz pasliktinājās pēc 1.operācijas. Ārsts teica, ka nepieciešams novērot stāvokli, vairāk neko neteica, bet pamāja ar galvu. Kādas ir manas iespējas nepalikt aklai?
Protams, ir iespējas. Regulāri parādieties un dariet visu, ko noteiks jūsu ķirurgs (kurš, ticiet man, novēl jums atveseļoties ne mazāk kā jūs, neskatoties uz savu atturību).
Labdien, man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Pēc profesijas esmu koka krāsotājs, vai tad varu strādāt savā profesijā?
Ja iespējams, ir iespējams izvairīties no smaguma celšanas un ievērojamas fiziskas slodzes.
Sveiki, man ir tīklenes atslāņošanās no 11 līdz 16, divi plīsumi, pirms divām nedēļām man tika veikta CV + subretināla šķidruma drenāža + kreopeksija. Pēc operācijas tumšo plīvuru nomainīja nedaudz dzeltenīgs plankums un redzes traucējumi atdalīšanās vietā, parādījās dzirkstošs plankums un mirgojoši riņķi, redze no -8 kļuva par -13. Simptomi joprojām neizzūd, vai tas ir normāli un kad būtu jāveic uzlabojumi? Ķirurgs teica, ka nāks tikai pēc mēneša. Man vajadzētu pārbaudīt agrāk.
Tuvredzības pakāpes palielināšanās ir saistīta ar operācijas izraisītām izmaiņām acs ģeometrijā - apļveida iespaids noved pie acs priekšējās-aizmugurējās ass paplašināšanās. Citas Jūsu aprakstītās sūdzības var būt normāla pēcoperācijas perioda izpausme un neliecina par nopietnu patoloģiju. Jebkurā gadījumā to nozīmi var noteikt tikai iekšējās pārbaudes laikā.
Laba pēcpusdienā pirms mēneša kreisajā acī pie tīklenes tika atrasts cistisks neliels audzējs, teica, ka nedaudz saplēsusi tīkleni, izdarīja griezumu acī un iešpricēja zāles, pēc tam vēl veica ārstēšanas kurss ar injekcijām. Vai varat man pateikt, vai es tagad varu nodarboties ar fitnesu? Es nevaru jautāt ārstam, jo operācija tika veikta citā pilsētā. Paldies.
Manam tēvam tika veikta kreisās acs tīklenes atslāņošanās operācija, viņš tika ārstēts ar silikonu, viņš noturējās pie viņa 3 mēnešus, vakar 30.01. 2013 silikons tika noņemts, interesē tāds jautājums, acs sāka redzēt slikti nekā ar silikonu un dzeltenu nokrāsu (kāpēc tas ir dzeltens?) Un es redzēju augšā melnu kalnu (ārsts teica, ka šis ir gaiss, ko vajadzētu izsūkt) un pat 3 mēnešus, kad tas bija silikons, kad viņš skatās uz burtiem ar savu veselo labo aci, tie viņā dubultojas (viņš saka, ka tas ir uz augšu un pa labi (vai pa kreisi es ne precīzi neatceros), mēs esam ļoti noraizējušies, ka tie var sabojāt veselu aci, vai tas ir iespējams?
Tīklenes atslāņošanās operācija neietekmē veselīgu aci. Redzes dubultošanās sajūtu, visticamāk, izraisa muskuļu nelīdzsvarotība, kas bieži rodas pēc operācijas. Gaisa burbulis laika gaitā izkliedēsies. Par citām sūdzībām labāk konsultēties ar savu ārstu, kurš pārzina gan acs stāvokli, gan operācijas īpatnības.
Labdien 2012. gada 1. decembrī manam vīram pulksten 11 tika veikta pilnīga tīklenes atslāņošanās operācija ar vārstuļa plīsumu. Selikon tika augšupielādēts. Biežo pārbaužu laikā viņš stingri ievēroja visus ārstu ieteikumus. Vakar, 01.09.13., tika ieplānota un veikta otrā operācija, lai iegūtu silikonu. Viss, šķiet, gāja labi, bet šodienas rīta apskatē pie oftalmologa nelaida mājās no slimnīcas un teica, ka ir lēcas apduļķošanās. Kāpēc tas varētu notikt? Iepriekš šī problēma nešķita pastāvējusi, jo tā nekad netika izrunāta. Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.
2011. gada 14. aprīlī mana meita iestājās Maskavas Acu pētniecības institūtā. Bol. viņiem. Helmholcs ar diagnozi OI Proliferatīva diabētiskā retinopātija, glioze 3-4, vilces tīklenes atslāņošanās. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. OD ķirurģiska ārstēšana tika atzīta par neperspektīvu. 27.04.2011. sagatavošana - anti-VEGF terapija; 04.05.11 OS operācija - aizmugures slēgta subtotāla vitrektomija, membrānas pīlings, PFOS gala tamponāde; 05.11.11 OS operācija Lensektomija ar IOL + 20,OD implantāciju, stiklveida dobuma pārskatīšana, caurejas retinotomija endotamponāde ar silikona eļļu 1300 cSt . Šobrīd acs neredz. uz objektīva veidojas plēve. Lāzera ciešā piegulšanas dēļ tas neizlaužas. Silikons pie mums ir 2 gadus. Ķirurgs mums teica: gaidiet jaunas tehnoloģijas. Es vairs nevaru palīdzēt. Ko mums vajadzētu darīt? Pie kā jūs varat vērsties pēc kvalificētas palīdzības? Labā acs var akls jebkurā brīdī. Un tagad nevienam neinteresē operētā acs. Palīdzība. Meitenei ir tikai 25 gadi!
Ja nav iespējams veikt aizmugurējās kapsulas necaurredzamības lāzera preparēšanu. tad operācija var palīdzēt. Jūs nevarat neko apsolīt neklātienē, nezinot, kāda iemesla dēļ jums tiek liegta operācija, bet jūs varat mēģināt konsultēties ar mūsu vecāku organizāciju Maskavā vai ierasties pie mums.
Sveiki! Man tika diagnosticēta acs tīklenes atslāņošanās. Viņi teica, ka es uztaisīšu episklerālo pildījumu. Lūdzu, paskaidrojiet šīs operācijas būtību un cik ļoti pasliktināsies redze?
Jebkuras tīklenes atslāņošanās operācijas mērķis ir tuvināt atdalīto tīkleni pigmenta epitēlijam. Ar ekstrasklera pildījumu tas tiek panākts, izveidojot sklēras depresijas vietu. Tajā pašā laikā izveidotās depresijas vārpstas dēļ tiek bloķēti tīklenes pārtraukumi, un zem tīklenes uzkrāto šķidrumu pakāpeniski absorbē koroīda pigmenta epitēlijs un kapilāri.
Redzes funkciju atjaunošana pēcoperācijas periodā notiek pakāpeniski, vairāku mēnešu laikā. Pēcoperācijas redzes asums lielā mērā ir atkarīgs no atslāņošanās ilguma un makulas reģiona iesaistīšanās tajā. Turklāt pēc ekstrasklerālas pildīšanas acs ābola ģeometrija nedaudz mainās - tā palielinās priekšējā-aizmugurējā ass, ko papildina neliela tuvredzība vai tās pakāpes palielināšanās.
Man pirms sešiem mēnešiem tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, kad varu gulēt uz operētā sāna, kad varu lietot alkoholu
Sveiki, man 2008. gadā tika veikta lāzera koagulācija divām acīm, pēc kāda intervāla to var atkārtot!
Ja nepieciešams, lāzera koagulāciju var atkārtot dienu pēc procedūras, un pēc daudziem gadiem. Dažos gadījumos tas vispār nav nepieciešams. Indikācijas nosaka lāzerķirurgs pēc fundusa pārbaudes.
Man pirms pusgada operēja tīklenes atslāņošanos, vai man var pacelt hanteles un ar kādu svaru.
Šajā gadījumā labāk konsultēties ar savu ārstu: ir gadījumi, kad jaudas slodze un svaru celšana vispār ir kontrindicēta.
Pirms sešiem mēnešiem man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, cik daudz laika es varu skatīties televizoru, cik daudz laika varu strādāt pie datora un vai es varu peldēt.
TV programmu skatīšanās un darbs pie datora ir ierobežots līdz saprātīgām robežām – neviens no tiem neizraisīs tīklenes atslāņošanās recidīvu.
Sveiki! 11.02.13 MNTK viņiem. Fjodorovs, man tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija ar silikona tamponādi. Līdz mūsdienām retie lēni dzelteni un balti uzplaiksnījumi gar perifēriju neapstājas, bet vairākas reizes no perifērijas sniedzās gandrīz līdz centram. Līdzīgi, bet plašāki uzliesmojumi notika atdalīšanas laikā. Koriģētais redzes asums ir tikai 40%, un uzlabojumu nav. Varbūt ir pagājis tikai mazs laiks?
Tas var būt. Visticamāk, tās ir dažas neviendabības stiklveida ķermeņa dobumā.
Jums jāzina, ka redzes atjaunošanas prognoze šādos gadījumos ir ļoti atturīga. Tas viss ir atkarīgs no skartās tīklenes funkcionālajām spējām.
2013. gada 4. martā man tika veikta lāzera koagulācija, kuras laikā man ir nepieciešams apgulties, neiziet no mājas un lietot alkoholu.
Daudzējādā ziņā - viss ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja acu apsārtumu: konjunktivīts. blefarīts. iridociklīts. sausās acs sindroms. episklerīts. Acs apsārtums ir diezgan nespecifisks simptoms, kas rodas ar dažādām patoloģijām. Nepieciešama okulista iekšējā konsultācija.
Labdien, pirms pusgada man operēja tīklenes atslāņošanos, vai ir iespējams ātri dejot.
Var, tikai tad, ja šīs tavas ātrās dejas nav saistītas ar risku nokrist, sasist pa galvu, kratīt ķermeni un asus līkumus dažādos virzienos.
Labdien, man bija zemāks tīklenes atslāņošanās gandrīz visā apakšējā puslodē ar diviem pārtraukumiem. Pirms mēneša man bija Arrugo cirkulācija, ESP, krioretinopeksija un sklera punkcija. Tagad, kad tūska ir mazinājusies, šķiet, ka tīklene centrā salocās, kad es mirkšķinu un kustinu aci. Ārsts saka, ka tīklene ir piestiprināta, tikai tās augšējie slāņi nedaudz salokās un tas pāries. Vai es varu tam noticēt? Un vēl man ir sajūta, ka sirds sitas no acs apakšas, pat attēls nedaudz raustās. Ārsts saka, ka tas ir tāpēc, ka es daudz guļu. Kas tas varētu būt?
1. Tas ir iespējams. Pēc operācijas var būt dažāda smaguma tīklenes locīšana.
2. Jums var būt nervu ērce. Tīklenes atslāņošanās operācija ir liels stress. Daudz atpūtieties, izvairieties no konfliktiem. Bieža mirkšķināšana ļoti palīdz.
Sveiki. Pirms pusotra mēneša man tika veikta vitrektomija, un tika ievadīts silikons. Šodien viņi ieteica noņemt silikonu. Vai nav par agru.
Nezinu. Termiņus nosaka ārstējošais ārsts, nosverot uz viņam tikai zināmajiem svariem informāciju par atslāņošanās recidīva risku jūsu gadījumā.
Un sakiet man, lūdzu, bija neliels acs atdalījums. kreisā acs (no 2 līdz 11) - operācija tika veikta ātri, 5 dienas pēc sākuma. Pēc operācijas (vitrektomija, silikons) acs redz centrā, pie deguna, lejā, skaidri redz, kur tā tika nolobīta (un pirms operācijas tumšs plankums). Pārējais kaut kā nav īpaši labs. Turklāt pāreja no I SEE uz I NEVIZH ir gluda. Un slepenās zonas ir nevis melnas, bet gaiši pelēkas vai kaut kas cits. Tas ir, es ar viņiem kaut kā redzu gaismu. Lai gan es to neredzu kreisajā stūrī. Arī pēc operācijas ir daudz iekaisuma plankumu. Iemesls nav skaidrs. Tomogrāfija rada nerva atrofiju. Es rakstīju daudz, atvainojos. Ja varat ieskicēt dažas perspektīvas, rakstiet.
Tas izskatās pēc sava veida neviendabīguma stiklveida ķermeņa dobumā. Cerēsim, ka pēc silikona eļļas noņemšanas situācija uzlabosies.
Atrofiskās izmaiņas redzes nervā jāārstē konservatīvi (zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un vadītspēju, magnētiskā un elektriskā stimulācija).
Sveiki. Man ir tīklenes atslāņošanās ar vairākiem pārtraukumiem. Silikons stāvēja nedaudz vairāk par gadu. 2013. gada janvārī sākās silikona atgrūšana, sekundāra katarakta un sekundārā glaukoma. Acs ir pietūkušas un duļķainas. Veikuši operāciju. Daļa silikona ir noņemta. Bet tagad atkal sākās sāpes, ļoti spēcīgas. Spiediens bija 27. Iekaisums tika noteikts. Viņi jau neskaitāmo reizi ielika blokādi un injekciju acī. Vai nepieciešama ārstēšana? Acs jau ir akla, es redzu tikai spilgtu gaismu, es vairs nerēķinos ar redzi. Bet esmu noguris no sāpēm. Joprojām turot temperatūru 37,4 vai tas var būt no acs? Aukstuma nav.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt lāzerķirurģiju, kas samazina acs iekšējo spiedienu, lai mazinātu sāpes un saglabātu aci kā orgānu. Šis ir tā sauktais. LCPC - lāzera ciklofotokoagulācija. Jūs varat sazināties ar mūsu klīniku. Izslēgt acu cēlonisķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir pilnīgi neiespējama - tas ir iespējams.
Sveiki. Varbūt ne pa tēmu, atvainojos. Manam tēvam pirms pusotra mēneša atklāja tīklenes atslāņošanos. Saskaņā ar kvotu operācija paredzēta nākamgad. Vai tik ilga gaidīšana ietekmēs operācijas rezultātu? Varbūt uz maksas jāpierakstās uz operāciju? Acs ir gandrīz neredzama. Paldies.
Tīklenes atslāņošanās ir ļoti nopietna patoloģija. Veiksmīgs ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no operācijas ilguma – jo agrāk, jo labvēlīgāka prognoze. Pēc 1 mēneša atslāņošanās pastāv neatgriezeniskas izmaiņas tīklenē, nervu šūnas mirst, redze tiek neatgriezeniski zaudēta. Pakāpeniski tiek nomainīta tīklene saistaudi kas nepilda vizuālās funkcijas. Tik ilgi gaidot operāciju, jūs riskējat pilnībā zaudēt redzi.
Sveiki. 2013.gada 3.aprīlī viņiem tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija, iešpricēja silikona eļļu 1300, pēc brūces labās acs sklērā, lūdzu, pastāstiet, kā uzvesties ikdienā, kas ir iespējams un kas nē. Paldies.
Šādi jautājumi parasti tiek pārrunāti ar ārstējošo ārstu izrakstīšanas dienā vai kopā ar izrakstīšanas kopsavilkumu pacientam tiek izsniegta īpaša piezīme. Parasti šādi ieteikumi ir individuāli un atkarīgi no tīklenes stāvokļa. ķirurģiskās ārstēšanas apjoms un tālāk medicīniskā taktika. Līdz nākamajai ārsta apskatei, kur varēsiet precizēt rehabilitācijas perioda īpatnības, varu ieteikt: neberziet aci un nespiediet uz to, neceliet svarus, nebrauciet ar auto, kamēr acs nav sadzijusi. , biežāk veiciet pārtraukumus, skatoties televizoru vai lasot, ievērojiet noteikto acu pilienu iepilināšanas režīmu.
Labdien 2012.gada 2.oktobrī tika veikta lāzerkoagulācija, jo abās acīs tika konstatēti vairāki tīklenes plīsumi. Man ir tuvredzība vidēji -5. 0 abās acīs. Ārsts ieteica ierobežot fizisko. iekraut un mainīt darbu (esmu šuvēja). Tagad esmu mājsaimniece, bet esmu ļoti aicināta uz darbu. Jautājums: vai man būs recidīvs atdalīšanās dēļ šūšanas? Un kāda ir redzes zuduma varbūtība kopumā? Jau iepriekš paldies, Olga, 42 gadi.
Faktiski labi veikta lāzera tīklenes fotokoagulācija var ļaut jums atgriezties darbā. Tomēr man ir grūti novērtēt situāciju neklātienē un apsolīt, ka, strādājot ar šujmašīnu, nebūs sarežģījumu.
Sakiet, lūdzu, man pirms nedēļas tika veikta tīklenes atjaunošanas operācija, ieviešot silikonu, vai es varu vadīt automašīnu?
Labāk atturēties no automašīnas vadīšanas, kamēr acs nav pilnībā sadzijusi (3-4 nedēļas). Turklāt neaizmirstiet par braukšanai nepieciešamo redzes asumu: labākā acs bez brillēm vai ar brillēm vai kontaktlēcas- ne mazāks par 0,6, redzes asums sliktākajā ar brillēm vai kontaktlēcām - 0,2.
2012.gada 2.februārī tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Pēc operācijas redze šajā acī bija 0,02, ar korekciju 0,1. Tagad acs sāka redzēt sliktāk, attīstās katarakta. Vai ir iespējams veikt lēcas noņemšanas operāciju, ja acī joprojām ir gāzes.
Tas ir iespējams, bet šķiet, ka stiklveida dobumā vairs nav gāzu: parasti tas izzūd dažu nedēļu laikā.
Sveiki! Aprīlī man tika veikta tīklenes atslāņošanās ķirurģiska ārstēšana augšējā ārējā kvadrantā. Pēc viktektomijas, endolāzera koagulācijas un PFOS injekcijas (16. aprīlī) acs redzēja diezgan labi 2,5 dienas. Pēc PFOS aizstāšanas ar gāzi 19.aprīlī pēcoperācijas periodā paaugstinājās acs iekšējais spiediens, tā samazināšanai tika veikta pēcdedzināšana. No izlādes brīža 26. aprīlī līdz šai dienai acī ir spēcīgs apduļķojums, redzes lauka centrā ir neredzams noapaļots plankums. Pārbaudot, ārsti atzīmē gāzu aizstāšanu ar intraokulāro šķidrumu, normālu tīklenes pēcoperācijas stāvokli un nelielu lēcas apduļķošanos, kas netraucē tīklenes izmeklēšanu. Vai šādu ievērojamu izplūšanu ar redzes zudumu centrā varētu izraisīt acs iekšējā spiediena palielināšanās gāzes tamponādes laikā?
Grūti pateikt. Pēkšņs acs iekšējā spiediena paaugstināšanās līdz lieliem rādītājiem, piemēram, akūtas glaukomas lēkmes laikā, var izraisīt redzes pasliktināšanos vai pat tās pilnīgu zudumu. Iespējams, jūsu sūdzības daļēji ir saistītas ar lēcas apduļķošanos un tīklenes funkcionālo stāvokli.
2013.gada 6.maijā tika veikta operācija Episklerālā plombēšana (2-4h) + slēgta starptotālā vitrektomija ar virtuālā dobuma gāzes tamponādi. diagnoze. Kreisās acs tīklenes atslāņošanās operācija. Kreisās acs stiklveida dobuma gāzes tamponāde.
Jautājums: cik ilgi jums vajadzētu būt pozīcijā ar seju uz leju? Un ko jums vajadzētu redzēt?
Protams, ar šiem jautājumiem jāvēršas pie sava ārstējošā ārsta, kuram vajadzēja Jūs informēt par pēcoperācijas perioda īpatnībām.
Gāzei izkliedējoties (līdz 14 dienām), redzes lauka augšdaļa sāk kļūt gaišāka, un jūs varat pamanīt "vides atdalīšanas līmeni", kas maina pozīciju atkarībā no galvas kustības. Turklāt vienu dienu pēc operācijas, kad gāzu daudzums acī paliek mazāks par trešdaļu no stiklveida dobuma tilpuma, viena vesela acs pūslīša var saplīst vairākās pūslīšos, kas var izraisīt " peldošās necaurredzamības".
Parasti pirmajās dienās - nedēļu pēc operācijas - jāievēro pozīcija "ar seju uz leju". Jūsu ķirurgam šajā jautājumā var būt atšķirīgs viedoklis nekā manam.
Sveiki!Man ir tīklenes atslāņošanās, kas tika izoperēta 2011. gadā, uzlika silikona blīvējumu. Viss bija kārtībā, bet nesen bija sāpes acī, kur bija iegriezums un parādījās kaut kāds izspiedums. Neatkarīgi no tā, vai nekavējoties, lūdzu, to var atkārtot tīklenes amortizācijā. Pateicos jau iepriekš!
Kopš tīklenes plīsuma ir pagājušas 44 dienas un man 2013.10.09. tika veikta operācija. OS Starptālā vitrektomija + pneimoretinopeksija + membrānas pīlings Redze 0,06 n/a pirms operācijas makulas plīsums 855 nm pēc pusotra mēneša tīklenes atslāņošanās plīsums 1,750. Otru operāciju viņi neveica. Kas mani sagaida pilnīgs aklums Un kur viņi varētu man palīdzēt un kā?? Kurā klīnikā sazināties
Kura metode ir drošākā un efektīvākā - gāzes (1) vai silikona (2) iesmidzināšana?:
1) iesūknē gāzi acī, lai piestiprinātu tīkleni, ar laiku gāzes izkliedēsies un viss būs kārtībā, bet pusotru mēnesi acis neko neredzēs
2) tiks augšupielādēts silikons, attēls būs duļķains un pēc kāda laika būs jāveic vēl viena operācija, lai iegūtu silikonu
22. janvārī man tika veikta labās acs tīklenes plīsuma lāzerkoagulācija. Pēc 3 dienām parādījās sklēras hiperēmija. Vakar, 28. janvārī, viņa atklāja sklēras pietūkumu acs augšdaļā. Vai tā ir komplikācija vai šis ir pēcoperācijas periods?
sveiki, 2006. gadā man Maskavā Helmholcs veica operāciju (lāzera koagulāciju) kreisās acs tīklenes uzpūšanai, teica, ka operācija noritēja labi, un man ir arī redzes nerva atrofija, un tīklene sadzija un bija iegriezts, šobrīd redze kreisajā acī ir 10 no 100. ar laiku parādījās šķielēšana un veidojas acu kompleksi man šķielējot uz sāniem un mazliet uz leju viss atkarīgs no tā kā es no rītiem sasprindzinos. t šķielēt praktiski un vakarā tas ir ļoti pamanāms, saprotu ja nav redzes tad nekontrolē , man ir 22 gadi un vēlos veikt operāciju pret šķielēšanu, gribēju zināt vai ir vērts vispār dara? Kāda ir iespēja, ka šķielēšana pazudīs? vai būs tāpat kā bija? vai pat neizdodas? vai pat pasliktināties? vai ir iespējams, ka pat tad, ja viss notiek kā nākas un rezultāts ir pozitīvs, pēc laika beigām acs atkal sāks pļaut? ja jā, cik operācijas būs nepieciešamas? cik ir aptuvenā cena? un kur jūs ieteiktu to darīt? Paldies!
2014. gada 23. aprīlī man tika veikta lēcas nomaiņas operācija (kataraktas ārstēšana), operācijas sākumā, kad acī tika ievadīts anestēzijas līdzeklis, acs pārstāja redzēt (pilnīga tumsa), tika nomainīta lēca un Man atļāva doties mājās (pilnīga tumsa acī). Dienu vēlāk, veicot apskati, atklājās, ka stiklveida ķermenī ir asinsizplūdums, kas radās plīsuma un lielas tīklenes atslāņošanās rezultātā. Jautājums ir par sliktu anesteziologa un ķirurga kvalifikāciju vai nolaidību?
Sveiki! manai mammai operēja tīklenes atslāņošanos, pēc operācijas pagāja 4 dienas, šodien no acs noņēma saiti, bet tumšums nepazuda, vai tas ir normāli
Bija pilnīga tīklenes atslāņošanās. Pēc silikona noņemšanas - atkārtota pīlinga. Pirmo reizi gāju ar silikonu 4 mēnešus. Tagad pēc otrās reizes ir 6.
Pastāstiet, lūdzu, cik ātri veidojas šāda izmēra vai blīvuma katarakta, kas var traucēt silikona noņemšanas operāciju? Vai ir iespējams nomainīt objektīvu divas reizes? (objektīvs vēl nav mainīts, tikai baidos, ka ieliks parasto, un tad izrādās, ka vajag ar noteiktām dioptrijām)
Sveiki! 29.aprīlī brālim pēc acs traumas ar magnētu izņēma metāla šķembu, plīsa tīklene, pēc operācijas tika sūknēts silikons. Sakiet lūdzu, cik garš var būt silikons, vai tas ir bīstami - NEmainīt vai noņemt? Acs NEREDZ, vai ir iespējams izlabot redzi kaut MAZĀ.
Ar nepacietību gaidu atbildi.
25.07.014 tika veikta episklerālā pildīšana ar silikona sūkli. Tagad 29.12.014. acs bija uzpampusi un ārsts noteica diagnozi (tīklenes mecia). Sāpes ap acīm. Ķirurgs izrakstīja ārstēšanas kursu. Pēc ārstēšanas kursa nav uzlabojumu. Ko darīt?
Sveiki!Tētim tika veikta tīklenes operācija. Ar brillēm viņš redz normāli, bet bez brillēm acis kļūst sarkanas un sāk degt. Kas tas varētu būt?
Un ārsts arī mums teica, ka katarakta veidosies pēc tīklenes atslāņošanās. Tā ir patiesība?
Manam tētim tika veikta acs operācija tīklenes atslāņošanās dēļ. Ir pagājuši jau seši mēneši. Ar brillēm viņš redz normāli, bet bez brillēm acis kļūst sarkanas un deg. Vai varat, lūdzu, man pateikt, ko tas nozīmē?
Man tika veikta operācija ar tīklenes atslāņošanos kreisajā acī. Silikons tika noņemts pēc diviem mēnešiem. Redze saglabājās 15-20%. Ar to jau esmu samierinājusies, bet uz gļotādas radzenes kreisajā stūrī silikona burbuļi (krupju ikru veidā) ir izveidojušies masveidā un ļoti traucē atvērtai acij. Tas bija saistīts ar bezšuvju vitrektomijas paņēmienu, kā man paskaidroja ārsts, kurš izsūknēja silikonu.Daļēji tie man tika noņemti, izsūknējot silikonu. Bet daudz kas paliek. Acs pastāvīgi ūdeņaina un pastāvīga sajūta iejaukšanās. Ārsti piedāvā vairāk novērot, varbūt pieradīšu. Bet principā ir iespēja šīs otas atkal izdurt un izsūkt. Bet tā ir lieka gļotādas trauma. Ko man darīt? Joprojām ļoti neērti.
Normāla redze (viegla tuvredzība) 47 gadi.Pēc strupas acs traumas pie zobainās līnijas notika tīklenes plīsums un rezultātā perifēra tīklenes atslāņošanās, stiklveida ķermenis tika piesārņots ar melniem elementiem, kas izskatījās pēc dažāda izmēra tējas lapiņām ( daudz). Viņi noņēma stiklveida ķermeni, PFOS un tompanādes silikonu. Pēc operācijas, pārbaudot redzi, koriģējošā lēca +6 asums 1,0, pirms silikona noņemšanas +4 asums 0,8. Pēc mēneša un vienas nedēļas silikons tika noņemts, objektīvs bija caurspīdīgs. Bija vajadzīgas divas nedēļas redze -3.0. Es nevaru saprast, kas notika ar manu objektīvu, kamēr es atrados silikona acī? Kāpēc, kad tika atrasts silikons, koriģējošās lēcas dioptrija mainījās no +6 uz +4. Es saprotu vai ir mainījies lēcas izliekums vai acs forma. Vai pastāv iespēja, ka redze atgriezīsies normālā stāvoklī?
Acī palika silikona bumbiņas - pieklājīgi daudz. Un tie paši melnie tējas lapu elementi, kas bija pirms operācijas, to ir mazāk. Jautājums ir, vai tie izšķīst?
Labdien. Pastāstiet man, lūdzu, manam vīram 14.05. tika veikta tīklenes atslāņošanās operācija. Otrā tipa sarežģītība. (pīlings ir vecs, apmēram gadu vecs). Cik sapratu, šķidrums tika izsūknēts, gāze tika iesūknēta. 27/05 biju pie ārsta (poliklīnikā), teica, lai uz operāciju slimnīcu uz kontroli atnāku tikai 06.09. Poliklīnikas ārsts teica, ka pēc operācijas viņam acs nepatika. Ka šķiet, ka starp tīkleni un aci ir burbuļi (tas ir, nav pilnīgas atbilstības). Sakiet, lūdzu, šķiet, ka gāzei jau vajadzēja izzust (14 dienas), bet var gadīties, ka burbuļi izzudīs vēlāk (šis laikam ir šķidrums, kuru nevarēja izsūknēt) vai arī šie burbuļi nepazudīs? Ko darīt?
Labdien Pirms divām dienām silikons tika noņemts pēc divu mēnešu tamponādes. Silikona 5700. Tur bija silikona burbulis desmit rubļu monētas lielumā (tā es to redzu). Tas netraucē skatīties uz pasauli, peld zem apakšējā plakstiņa. Ķirurgs teica, ka jāgaida mēnesi, ja nepieradīšu, tad domās kā noņemt. Pastāstiet, lūdzu, vai jūsu praksē vai jūsu kolēģu praksē ir bijuši līdzīgi gadījumi un kā tie tika atrisināti. Kādas komplikācijas no šī burbuļa ir iespējamas vai iespējamas. Paldies.
Laba diena! Pirms nedēļas, 17. maijā, man tika veikta tīklenes atslāņošanās un plīsuma operācija. Sklēras spektrālais ievilkums + kreopeksija + gāze. Šodien, 23. maijā, pēc oftalmologa apmeklējuma daktere teica, ka atslāņošanās, gluži pretēji, tikai pasliktinājās. Ievēroju ārsta nozīmēto režīmu, stresu neizjutu, pilināju pilienus pēc receptes. Pastāsti man, ar ko tas ir saistīts? Atkal darīt vai veikt operāciju? Kāda ir atkārtošanās iespējamība šo operāciju laikā? Ko man darīt. Paldies.
kreiso aci divas reizes operēja uz tīklenes atslāņošanos.abas reizes tika ievadīta gāze.nekas nepalīdzēja.acs bija pilnīgi akla un ar laiku to aizkavēja katarakta līdzīga katarakta.un tad atkal atdalījās tīklene. šī ilgi cietusī acs jāoperē vēlreiz. Jautājums, kas notiks ar aci, ja to neoperēs? jo viņš joprojām neredz.Saka, ka viņš saruks, un es kļūšu par ķēmu. Atbildi lūdzu. Tatjana, Sanktpēterburga
Panākt pastāvīgu tīklenes atkārtotu piesaisti pēc silikona eļļas noņemšanas no stiklveida ķermeņa dobuma, ir vēlamais tīklenes atslāņošanās operācijas rezultāts. Silikona eļļas klātbūtne stiklveida dobumā nodrošina drošu tīklenes fiksāciju horioretinālās adhēzijas veidošanās laikā pēc lāzera koagulācijas. Pēc tīklenes pielāgošanās nākamais solis ir silikona eļļas noņemšana no stiklveida dobuma 1 līdz 4 mēnešu laikā.
Ir zināmas metodes silikona eļļas noņemšanai no acs dobuma, izmantojot Millenium, Assistant mikroķirurģiskās sistēmas, izmantojot pašblīvējošus tuneļa sklera iegriezumus 20G bez šūšanas, pievienojot 3-portu 25G aspirācijas-apūdeņošanas sistēmu gaismas virzienam, apūdeņošanai un nomaiņai. silikona eļļas, kam ir galvenie trūkumi: ilgstošs ķirurģiskas iejaukšanās ilgums silikona noņemšanai, kas ietekmē operācijas un anestēzijas ilgumu, palielina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību, palielina pārkāpumu risku vielmaiņas procesi acs struktūrās.
Mērķis- izstrādāt metodi silikona eļļas bezšuvju noņemšanai, izmantojot mikroinvazīvas metodes.
Materiāls un metodes. Visiem pētītajiem pacientiem tika veikta dažādas izcelsmes tīklenes atslāņošanās operācija ar stiklveida dobuma tamponādi ar silikona eļļu 1300, 5700 cSt, un tās noņemšana veikta 2–4 mēnešu laikā. pēc endotamponādes.
Operēti 26 pacienti (25 acis) ar iepriekš operētu tīklenes atslāņošanos, izmantojot silikona eļļu 1300cSt stiklveida dobumā - 20 acis, silikona eļļu 5700cSt - 6 acis. Visbiežākais atslāņošanās cēlonis bija augsta tuvredzība ar perifēro vitreochorioretinālo tīklenes distrofiju (PVCRD). Tīklenes atslāņošanās ilgums bija no 3 līdz 12 mēnešiem. Visiem pacientiem tika veikta silikona eļļas noņemšana no stiklveida dobuma saskaņā ar autoru izstrādāto metodi, izmantojot 25G instrumentus, izmantojot bezšuvju tehnoloģiju. Pacientu vecums bija no 18 līdz 65 gadiem. Silikona tamponādes termiņš bija no 1,5 līdz 4 mēnešiem. Pēcoperācijas novērošana - līdz 12 mēnešiem.
Visiem pacientiem tika veikta visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana. Tika mērīts redzes asums, veikta keratorefraktometrija, tonometrija, tonogrāfija, perimetrija, biomikroskopija, biomikrooftalmoskopija, ehobiometrija, B-skenēšana, ultraskaņas biomikroskopija, tīklenes un redzes nerva elektrofizioloģiskie pētījumi.
Veids, kā noņemt silikona eļļu no acs dobuma, ir šāds.
Pēc vietējās anestēzijas un ķirurģiskā lauka apstrādes tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklera punkcijas 4 mm attālumā no limbus 3 meridiānos, piemēram, 1, 2 un 11 stundās. Tajos ir uzstādīti 25G pieslēgvietas gaismas vadīšanai, apūdeņošanai un silikona eļļas aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu pēc tās noņemšanas.
Caur apūdeņošanas atveri pulksten 2 fizioloģiskais šķīdums tiek injicēts, izmantojot Millenium, Assistant oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu silikona injekcijas režīmā ar kontrolētu spiedienu, kas nepārsniedz 1 bāru.
Sāls šķīdums izspiež silikona eļļu, kas izplūst caur brīvajām pieslēgvietām pulksten 1 un 11, radot paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Pēc silikona eļļas noņemšanas caur portu pulksten 11 tiek ievietots gaismas vads, lai pārbaudītu stiklveida dobumu, un pēc tam atveres tiek noņemtas. Caur punkciju čaumalas ir pašblīvēšanās. Sklēras un konjunktīvas šūšana nav nepieciešama.
rezultāti un diskusija. Koriģētais redzes asums svārstījās no 0,02 līdz 0,3 atkarībā no tīklenes atslāņošanās sākotnējā stāvokļa un ilguma. Pētījuma rezultāti parādīja, ka IOP vidēji bija 18,6 mm Hg līmenī. Art. silikona tamponādes stadijā un 14,1 mm Hg. Art. - pēc silikona noņemšanas. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā, intraoperatīvi, komplikācijas netika novērotas.
Agrīnā pēcoperācijas periodā 3 gadījumos tika novērota pārejoša acs ābola hipotensija, 2 gadījumos tika konstatēti asinsizplūdumi un 2 gadījumos eksudatīvā reakcija. Agrīnā pēcoperācijas periodā tīklenes atslāņošanās nebija recidīvu. Vēlīnā pēcoperācijas periodā tīklenes atslāņošanās recidīvs notika 4 (6,25%) gadījumos aptuveni 3 mēnešu laikā. pēc silikona eļļas noņemšanas PVR (proliferatīvas vitreoretinopātijas) progresēšanas dēļ.
Lietojot 25G pieslēgvietas, šūšana nav nepieciešama, kas būtiski samazina ķirurģiskas iejaukšanās invazivitāti, tādu komplikāciju iespējamību kā dzīslenes traumas, hemorāģiskas komplikācijas, acs gļotādas rētas. Turklāt, pateicoties piedāvātās metodes izmantošanai, laiks, kas nepieciešams silikona eļļas aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu, ir ievērojami samazināts, vidēji no 3 līdz 10 minūtēm atkarībā no stiklveida dobuma tilpuma un silikona viskozitātes.
secinājumus. Modificētas 25G mikroinvazīvas tehnikas izmantošana, izvadot silikona eļļu no stiklveida dobuma, samazina operācijas ilgumu, samazina intraoperatīvās traumas, kas izraisa iekaisuma reakcijas smaguma samazināšanos pēcoperācijas periodā.
Vitrektomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta pilnīga vai daļēja stiklveida ķermeņa noņemšana. Pirmo reizi to veica R. Mačemers 1971. gadā.
Šī ir diezgan sarežģīta operācija, kas prasa augsto tehnoloģiju aprīkojumu un labas ķirurga iemaņas. Bet tajā pašā laikā tas ir vienīgais risinājums dažām acu slimībām.
Indikācijas un kontrindikācijas operācijai
Vitrektomija ir ieteicama šādos gadījumos:
Vitrektomijas operācijas posmi
Mūsdienās vitrektomija tiek veikta ambulatorā veidā vietējā anestēzijā. Pacients atrodas guļus stāvoklī, viņa galva tiek fiksēta ar īpašu ierīci.
Ķirurga darbību secība ir šāda:
Stiklveida aizstājēji
Šobrīd ir vairāki stiklveida aizvietotāji: silikona eļļa, komplekss sāls šķīdums, šķidrs perfluororganiskais savienojums vai sterils gāzes burbulis. Šo vielu lietošana nodrošina ciešu kontaktu starp koroīdu un tīkleni un novērš komplikāciju attīstību.
Silikona eļļas izmantošana
Šīs īpašības ļauj atstāt silikona eļļu acs dobumā uz ilgu laiku (līdz 1 gadam).
Silikona eļļa nodrošina pareizu tīklenes anatomisko stāvokli un ātra atveseļošanās tās funkcijas.
Gāzu maisījuma izmantošana
Gaisa burbuļa ievadīšana acs dobumā prasa pacientam stingri ievērot noteiktus noteikumus. Tas galvenokārt attiecas uz ilgstošu galvas turēšanu noteiktā stāvoklī, kas tiek apspriests ar ārstu un ir atkarīgs no operācijas apjoma.
Gāzes burbuļa priekšrocība ir tāda, ka laika gaitā (12-20 dienas) tas pilnībā izzūd un tiek aizstāts ar dabisko intraokulāro šķidrumu.
Šķidru perfluororganisko savienojumu izmantošana
Pēc šādas vielas ievadīšanas stiklveida ķermeņa dobumā pacientam nav jāievēro nekāds īpašs režīms.
Vienīgais šķidro perfluororganisko savienojumu trūkums ir tas, ka tie ir jāmaina ik pēc divām nedēļām.
Pēcoperācijas periods pēc vitrektomijas
Pēc iejaukšanās pacients var doties mājās tajā pašā dienā. Lai ātri atgūtu, jums jāievēro šādi ieteikumi:
Piemēram, ja vitrektomijas laikā tika izņemta tikai daļa no stiklveida ķermeņa, redze var uzlaboties jau pirmajā nedēļā. Ja operācija veikta slimības progresējošā stadijā, kad audu izmaiņas ir kļuvušas neatgriezeniskas, manāms redzes uzlabojums var nenotikt.
Komplikācijas, kas var attīstīties pēc vitrektomijas
Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, vitrektomija rada noteiktu pēcoperācijas komplikāciju risku.
Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas:
- kataraktas progresēšana. Ja pacientam intervences brīdī jau bija katarakta, tad ir iespējama tās progresēšana pirmajos sešos mēnešos vai gadā pēc iejaukšanās. Biežāk tas notiek, ja silikona eļļu izmanto kā stiklveida aizvietotāju.
- Sekundārās glaukomas attīstība.
- Tīklenes atslāņošanās atkārtošanās (atkārtošanās).
- Oftalmohipertensija vai paaugstināts acs iekšējais spiediens. Šī komplikācija rodas, ja acs dobumā tiek ievadīts pārmērīgs aizstājēja daudzums. Lai novērstu šo komplikāciju, pacientam kādu laiku jālieto pilieni pret glaukomu.
- Infekcijas-iekaisuma komplikācijas (piemēram, endoftalmīts).
- Radzenes apduļķošanās. Tas ir reti sastopams, un to izraisa stiklveida ķermeņa aizstājēja toksiskā iedarbība.
Atsauksmes par vitrektomiju un pēcoperācijas periodu
Mēs vienmēr priecājamies, ja vietnes apmeklētāji atstāj atsauksmes pēc operācijas. Šādi rīkojoties, jūs palīdzat neskaitāmiem pacientiem pieņemt lēmumu svarīgs solis un atgūt savu veselību.
Jūs varat atstāt savas atsauksmes pēc vitrektomijas, kā arī pastāstīt par savām izjūtām pēcoperācijas periodā šī raksta komentāros.
- Mīlestība
30.08.2016 22:13 Atbildēt
Plkst mīļotais cilvēks pēc acs traumas sāka pasliktināties redze, vērsās savā poliklīnikā, kur ieteica veikt izmeklēšanu specializētā klīnikā.Diagnoze nav īpaši priecīga tīklenes atslāņošanās ar asinsizplūdumu, stiklveida apduļķošanās un makulas tūska.Ieteica vitrektomiju. operācija acu glābšanai. Tagad viss ir beidzies, pēcoperācijas periods iet, pati operācija bija veiksmīga, pateicoties augsto tehnoloģiju aprīkojumam un ķirurga profesionalitātei, kas izvēlēta tieši konkrētai personai ar pakāpenisku tehnoloģisku metodi.
Pirmkārt, pateicoties tik labām klīnikām, kas ar acīm atklāj tik sarežģītas slimības un ārstē cilvēkus, paldies speciālistiem, ārstiem, ķirurgiem, rehabilitologiem. Dr Vizion ir labākais no labākajiem uzņēmumiem.
Nolēmu koriģēt acs tīkleni, jo pasliktinājās redze, parādījās stiklveida ķermeņa apduļķošanās, Vitrektomijas operācija bija profesionāla ārstēšana, varēju iegūt absolūti perfektu redzi un noņemt redzes traucējumus, ārstēšana noteikti ir vislabākā.
Pirms sešiem mēnešiem man tika veikta vitrektomija. Viss gāja labi (tā teica ārsts). Gaiss iznāca apmēram pēc 8-9 dienām. Viņi to darīja vietējā anestēzijā un nejuta nekādas sāpes. Pēc otrās dienas bija svešuma sajūta. Es neteiktu, ka tas sāpēja, tas bija diezgan nepatīkami. Ir pagājuši 4 mēneši. Es redzu daudz labāk. Ārsts teica, ka redze uzlabojās uz pusi. Pirms izlemjat izlasīt daudz atsauksmju un ieteikumu. Man liekas, ka man paveicās – dabūju foršu dakteri.
[aizsargāts ar e-pastu]
11.03.2018 21:14 Atbildēt
Sveiki! Man pirms 20 dienām tika veikta tīklenes stiprināšanas operācija ar lāzeru, injicēja gāzi, sākumā visu redzēju caur šīs gāzes burbuli, nemanāmi ar katru dienu acī gāzes burbuļa augšējā mala samazinājās, respektīvi, sāku lai redzētu virs malas, jo pirms visa lielākā daļa bildes, šodien redzu gāzes burbuli pilnīgi zem acs, kā zirnis uz apakštasītes, bet acī kaut kā aptumšojās, piemēram, kā saules aptumsuma laikā, kas tas varētu būt? Es kaut kur lasīju, ka gāze no šķidra stāvokļa var pārvērsties gāzveida stāvoklī un tāpēc tā kļūst duļķaina, vai tā ir taisnība? Paldies!
Labākais tīklenes atslāņošanās ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts ir tīklenes stingra piegulšana pēc silikona eļļas noņemšanas no stiklveida dobuma. Tajā pašā laikā stiklveida dobuma piepildīšana ar silikona eļļu tiek veikta vitreoretinālās operācijas pēdējā posmā. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu drošu tīklenes fiksāciju pēc lāzera koagulācijas horioretinālās saauguma veidošanās laikā. Pēc tīklenes ciešas piegulšanas sasniegšanas pēc 1-4 mēnešiem rodas jautājums par iepriekš ievadītās silikona eļļas izņemšanu no acs dobuma.
Mūsdienās visbiežāk izmantotā metode silikona eļļas noņemšanai no acs ir Millenium, Assistant mikroķirurģijas sistēmu izmantošana. Eļļa tiek noņemta, izmantojot pašblīvējošus 20G sklera tuneļa iegriezumus bez šuvju nepieciešamības, kad tā ir savienota ar 3-portu 25G sūkšanas-apūdeņošanas sistēmu. Tomēr visām šīm metodēm ir nopietni trūkumi, tostarp:
- Operācijas ilgums, kas nozīmē anestēzijas ilgumu.
- Augsts pēcoperācijas komplikāciju risks.
- Metabolisma procesu pārkāpumi acu struktūrās.
Tāpēc praktizējošie mikroķirurgi saskaras ar uzdevumu izstrādāt mikroinvazīvu metodi bezšuvju silikona noņemšanai no stiklveida ķermeņa dobuma, kas var samazināt šīs procedūras negatīvās sekas.
Silikona eļļas noņemšanas tehnika
Vienu no iespējām, kā novērst iespējamo komplikāciju risku silikona eļļas noņemšanas laikā, piedāvāja IRTC "Acu mikroķirurģijas" Volgogradas filiāles mikroķirurgi.
Viņu izstrādātā novatoriskā metode ir šāda. Pacientam (pēc vietējās anestēzijas un pilnīgas ķirurģiskā lauka ārstēšanas) tiek veiktas trīs sklēras transkonjunktīvas punkcijas 3 meridiānos, piemēram, pulksten 1, 2 un 11, 4 mm attālumā no limbusa. Viņi uzstāda 25G gaismas vadotnes portus. Šīs pieslēgvietas arī apūdeņos un aizstās pašu silikona eļļu ar fizioloģisko šķīdumu.
Izmantojot Millenium Assistant Surgical System, fizioloģiskais šķīdums tiek piegādāts apūdeņošanas ostā, kas atrodas pulksten 2.00. Fizioloģiskā šķīduma ievadīšanas veids atbilst silikona injekcijas veidam un tiek veikts kontrolētā spiedienā līdz 1 bāram. Silikona eļļas pārvietošanās notiek šķīduma padeves laikā radītā augsta intraokulārā spiediena dēļ. Pēc tam tas iziet caur ostām pulksten 1 un 11.
Pēc silikona eļļas noņemšanas ostā pulksten 11 tiek ievadīts gaismas vads, kas nepieciešams stiklveida dobuma pārskatīšanai. Pēc tam, pēc noņemšanas, pieslēgvietas ir pašblīvējošas. Sklēra un konjunktīva nav sašūtas - tās nav nepieciešamas.
Lai noskaidrotu jaunās metodes pozitīvos un negatīvos aspektus, tās autori veica klīnisko pētījumu. Pētījumā piedalījās 26 pacienti (25 acis) vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuriem tika veikta dažāda veida tīklenes atslāņošanās operācija. Tajā pašā laikā visizplatītākais atslāņošanās cēlonis bija augsta tuvredzība, ko papildināja perifēra vitreochorioretinālā distrofija (PVCRD). Visiem subjektiem tika veikta stiklveida dobuma tamponāde ar silikona eļļu (1300 cSt un 5700 cSt). Tajā pašā laikā silikona eļļa 1300cSt tika uzklāta uz 20 acīm, silikona eļļa 5700cSt - uz 6 acīm. Silikona noņemšana tika veikta 2–4 mēnešus pēc iejaukšanās. Atdalīšanas ilgums bija aptuveni 3 - 12 mēneši, bet silikona tamponādes periods bija 1,5 - 4 mēneši.
Silikona izņemšana no stiklveida dobuma tika veikta visiem pacientiem pēc izstrādātās autora tehnikas. Izmantotais rīku komplekts bija saistīts ar 25G bezšuvju tehnoloģiju protokolu. Eļļas noņemšanas laikā nebija intraoperatīvu komplikāciju.
Pacientiem tika veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, mērot redzes asumu un IOP līmeni. Viņiem tika veikta perimetrija, tonogrāfija, keratorefraktometrija, biomikroskopija, ehobiometrija, oftalmoskopija, ultraskaņas B skenēšana, tīklenes un redzes nerva elektrofizioloģiskie pētījumi.
Pēc izmeklējuma rezultātiem tika konstatēts, ka pēc silikona eļļas noņemšanas koriģētais redzes asums vidēji bija 0,02 - 0,3, kas bija saistīts ar tīklenes atslāņošanās ilgumu un pacienta sākotnējo stāvokli. Vidējais IOP līmenis pacientiem ar silikona tamponādi bija 18,6 mm Hg. Art., Un pēc silikona noņemšanas - 14,1 mm Hg. Art.
Starp agrīnā perioda pēcoperācijas komplikācijām var atzīmēt pārejošu hipotensiju, kas radās 3 gadījumos; 2 asiņošanas gadījumi; 2 eksudatīvās reakcijas gadījumi. Šajā periodā nebija tīklenes atslāņošanās recidīvu.
Proliferatīvās retinopātijas progresēšanas dēļ tīklenes atslāņošanās recidīvi radās četriem pacientiem vēlīnā pēcoperācijas periodā, aptuveni 3 mēnešus pēc silikona eļļas noņemšanas.
25G pieslēgvietu izmantošana operācijā, lai noņemtu silikona eļļu no stiklveida dobuma, novērš nepieciešamību pēc šūšanas. Tādējādi ievērojami samazinās ķirurģiskās operācijas invazivitāte, samazinās šādu komplikāciju risks: dzīslenes traumas, asiņošana, gļotādas rētas. Šīs metodes izmantošana ievērojami samazina laiku, kas nepieciešams silikona aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu, kas atkarībā no eļļas viskozitātes un stiklveida dobuma izmēra ir aptuveni 3-10 minūtes.
Modificētā mikroinvazīvā 25G tehnika samazina operācijas ilgumu un novērš intraoperatīvu traumu. Sakarā ar to ievērojami samazinās iekaisuma reakcijas smagums pēcoperācijas periodā.
Tīklenes atslāņošanās ir nopietna acu slimība, kas bez ķirurģiskas ārstēšanas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Cilvēka aci var vienkāršoti salīdzināt ar kameras ierīci, kuras lēca ir radzene ar lēcu, bet plēve ir tīklene, ārkārtīgi sarežģīta struktūra, kas ar nervu šķiedru palīdzību ir saistīta ar smadzeņu vizuālajām daļām. . Varētu pat teikt, ka tīklene ir daļa no smadzenēm.
Regmatogēnas (regmas - plīsuma) tīklenes atslāņošanās, vai, viņi saka, primārās atslāņošanās cēlonis, kā jau ir skaidrs, ir tīklenes plīsums. Parasti plaisa rodas kaut kur perifērijā, retināšanas un distrofijas zonā. Salīdzinot ar to pašu plēvi, varam teikt, ka kaut kur rāmja malā bija skrāpējums uz emulsijas slāņa. Nu, kas no tā, jūs sakāt, jo gandrīz viss kadrs un pats galvenais - "kompozīcijas" centrs - joprojām ir labi redzams. Izrādās, ka tā nav gluži taisnība. Šķidrums sāk iekļūt caur spraugu, plūstot zem tīklenes un tādējādi atslāņojot to no pamatā esošā dzīslas. Uz plēves izskatās, ka emulsijas slānis ap skrāpējumu sāk burbuļot un nolobīties no pamatnes. Cilvēks šajā brīdī redz diezgan raksturīgu “pelēkā priekškara” attēlu redzes lauka malā. Atkarībā no spraugas atrašanās vietas “aizkars” var vai nu ātri (vairāku desmitu stundu laikā) izplesties, aptverot visu redzes lauku, vai arī vienmērīgāk (nedēļām, dažos gadījumos pat mēnešiem) izlīst uz centrālo daļu. no redzes lauka. Svaigai tīklenes atslāņošanai diezgan raksturīgs ir “rīta uzlabojuma” simptoms, kad cilvēks no rīta (pēc ilgstošas sēdošas guļus stāvokļa) konstatē būtisku uzlabojumu (aizkara saraušanās, tā blanšēšana un spēja tam cauri redzēt) . Uz vakariņām tas atkal kļūst sliktāks, bet vakarā vēl sliktāk.
Ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama, un tikai ķirurģiska, citas nav. Nekādi pilieni, ziedes, tabletes, injekcijas, absorbējoši līdzekļi nepalīdz, bet tikai prasa laiku, kas ļauj atslāņošanās attīstīties arvien tālāk. Jo agrāk tiek veikta kompetenta ķirurģiska ārstēšana, jo labākus rezultātus tā dod un jo vairāk iespējams atjaunot redzi. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis tika formulēts vairāk nekā pirms 100 gadiem, un tas ir aizvērt (bloķēt) tīklenes pārtraukumu. Šajā slimības stadijā parasti nav nepieciešams iekļūt acs iekšpusē, un operācija sastāv no lokāla ārējā iespaida spraugas projekcijā. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas blīves no mīksta silikona, kas nospiež plīsuma vietu, tādējādi bloķējot to. Tiklīdz caurums tīklenē aizveras, viss brīnumainā kārtā kļūst labāk, pazūd “aizkars”, redze sāk atgūties. Vispirms atjaunojas perifērā redze, cilvēks konstatē, ka “skats” ir gandrīz normāls, turpmāk tas tiešām kļūst normāls. Tīklenes perifērija ir diezgan stabila, un, tiklīdz tā nokļūst savā anatomiskajā vietā, tā nekavējoties sāk “strādāt” un labi atveseļojas pat ar ilgstošiem tīklenes atslāņošanās periodiem. Ar centrālo redzi viss nav tik vienkārši. Vislabvēlīgākie ir gadījumi, kad atslāņošanai nebija laika "rāpot" uz centru. Piemēram, ja centrā redze saglabājās 1,0 un pusi no redzes lauka jau aizsedza “aizkars”, pēc veiksmīgas operācijas redze paliek 1,0, un aizkars pazūd.
Ja atslāņojumam izdevās aizvērt centrālo zonu, pēc veiksmīgas operācijas centrālā redze, diemžēl, nevar pilnībā atgūties. Kāds būs redzes asums pēc operācijas šajā gadījumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Vissvarīgākie no tiem ir laiks, kurā atslāņojas tīklenes centrālā zona, un tīklenes asins piegādes stāvoklis, kas ir tieši atkarīgs no vecuma un tuvredzības pakāpes (ja tāda ir). Centrālās redzes atveseļošanās notiek lēni un parasti gandrīz pilnīga līdz 3 mēnešiem. Nākotnē uzlabojumi var turpināties, bet vēl lēnāk, un novērojam, ka gan pēc gada, gan pēc 3 gadiem redzes asums joprojām nedaudz uzlabojas.
Ja cilvēks ar tīklenes atslāņošanos netiek laikus operēts vai tiek operēts nesekmīgi, tad atslāņošanās saglabājas un turpina attīstīties, turklāt stiklveida ķermenī sākas tā sauktais "proliferācijas process".
Acij, kā zināms, ir bumbiņas forma, un mēs jau zinām, ka tai ir lēca, plēvīte-tīklene, turklāt acs iekšpuse ir piepildīta ar šķidrumiem. Šie šķidrumi gandrīz 98-99% sastāv no ūdens, bet ar ļoti nozīmīgām piedevām. Acs priekšējo nodalījumu no vienas puses ierobežo radzene un no otras puses varavīksnenes-lēcas bloks. Šī acs daļa ir vairāk atbildīga par optiku un ir piepildīta ar priekšējās kameras intraokulāro šķidrumu. Pēc īpašībām un izskata tas gandrīz neatšķiras no vienkārša ūdens, pievienojot kompleksu minerālvielu un sāļu komplektu. Vēl viena lieta ir šķidrums aizmugurējā reģionā, ko ierobežo lēca, ciliārais ķermenis un tīklene. Šo šķidrumu sauc par stiklveida humoru, un tā konsistence un izskats atgādina želeju vai sacietējušu želeju. Turklāt stiklveida ķermeņa pamatā ir rāmis trīsdimensiju kolagēna šķiedru režģa formā.
Ar tīklenes atslāņošanos stiklveida ķermenis nekad nepaliek vienaldzīgs. Sākotnējā periodā tiek novēroti tikai nelieli tās struktūras pārkāpumi, kas izpaužas dažādu ieslēgumu veidā, kas peld redzes laukā. Ar ilgstošu atslāņošanos stiklveida ķermeņa rāmī veidojas pavedieni, kas līdzīgi virvēm ir piestiprināti pie tīklenes virsmas un, lēnām saraujoties, velk tīkleni uz acs ābola centru. Šo procesu sauc par vitreoretinālo proliferāciju, kas galu galā noved pie tā sauktās "piltuves" tīklenes atslāņošanās. Šādā situācijā nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija, kuras kvalitāte ir daudz augstākā līmenī. Aizvērt šādu spraugu ar blīvēm ir gandrīz neiespējami, un ar to nepietiek. Galvenais uzdevums ir notīrīt tīklenes virsmu no stiklveida pavedieniem, iztaisnot to un pēc tam bloķēt spraugu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas metodes, tā sauktā vitreoretinālā ķirurģija. Tās būtība slēpjas faktā, ka ar precīzām punkcijām ar gariem un plāniem instrumentiem ķirurgs iekļūst acs iekšpusē un noņem dzīslas, atbrīvojot tīkleni un iztaisnojot to. Pats process ļoti atgādina meistara rūpīgo darbu, kurš, izmantojot garas pincetes un šķēres, pudeles iekšpusē caur pudeles kakliņu saliek 18. gadsimta buru laivas modeli. Šī operācija ir ļoti delikāta un sarežģīta, ja atceraties, ka tīklene ir ļoti delikāts un trausls nervu audi, un gandrīz katra tās daļa ir atbildīga par jebkuru redzes daļu. Operācijas laikā ārsts skatās acs iekšienē caur tās priekšējo segmentu – “lūr caur zīlīti”. Tas prasa augstu optisko datu nesēju caurspīdīgumu, tas ir, lēcai-radzenei un lēcai jābūt pēc iespējas caurspīdīgākai. Ja lēca ir duļķaina, tas ir, ir katarakta, tad, kā likums, sākotnējā stadijā lēca tiek aizstāta ar mākslīgo, un tikai tad viņi sāk “labot” tīkleni. Turklāt dabiskā lēca tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ bieži traucē darbu ar tīklenes perifērajām daļām. Šādos gadījumos arī nepieciešams nomainīt lēcu uz mākslīgo, pretējā gadījumā perifērās tīklenes neattīrītās vietas var neļaut sasniegt tās anatomisko piemērotību.
Pēc pilnīgas tīklenes virsmas attīrīšanas no stiklveida ķermeņa dzīslām tā ir jāiztaisno un jānovieto uz dzīslenes, tas ir, lai iegūtu anatomiski pareizo stāvokli acs iekšpusē. Šiem nolūkiem bieži tiek izmantots tā sauktais "smagais ūdens" - šķidrs perfluororganiskais savienojums. Šī viela savās īpašībās gandrīz neatšķiras no parastā ūdens, taču, pateicoties lielākai molekulmasai, tā darbojas kā prese uz tīklenes virsmu, izlīdzinot un nospiežot to. “Smagais ūdens” ļoti labi tiek galā ar atslāņošanos, turklāt tas ir absolūti caurspīdīgs, un acs, piepildīta ar šo šķidrumu, sāk redzēt gandrīz uzreiz. Tās galvenais trūkums ir tas, ka acs to ilgstoši nepanes. Maksimāli mēnesi, bet praksē nav vēlams atstāt šo šķidrumu acī ilgāk par 7-10 dienām. Tas nozīmē, ka tūlīt pēc tīklenes iztaisnošanas ir nepieciešams aizvērt, “pielīmēt” visus tīklenes pārtraukumus, lai pēc “smagā ūdens” noņemšanas atkal netiktu atdalīti. Diemžēl tīklenei vēl nav izgudrota līme, taču lāzers izrādījās ļoti efektīvs. Tīklene ar lāzeru tiek “piemetināta” pie apakšējiem audiem gar visu spraugu malām. Pēc lāzera koagulātu uzlikšanas rodas lokāls iekaisums, un tad pakāpeniski (5-7 dienas) uz dzīslas veidojas mikro rēta. Tāpēc ir jēga atstāt "smago ūdeni" acī uz nedēļu. Dažos gadījumos ar to pietiek, lai noturētu tīkleni vietā, taču var būt nepieciešams turpināt turēt tīkleni, lai veidotos stiprākas saķeres. Šādos gadījumos tiek izmantota silikona eļļa, kas aizpilda acs dobumu. Silikons ir caurspīdīgs, viskozs šķidrums, audi gandrīz nereaģē uz to, tāpēc to var atstāt acī daudz ilgāk. Silikons tik labi neiztaisno un nenospiež tīkleni, bet tas ir labākais veids, kā noturēt sasniegto. Ar silikonu pildīta acs gandrīz uzreiz sāk redzēt, tīklene saglabā savu anatomisko stāvokli, atjaunojas tās funkcijas, laika gaitā ļoti stipras saaugumi lāzera koagulātu vietās. Viena no silikona iezīmēm ir acs optisko īpašību maiņa pozitīvā virzienā par 4-5 dioptrijām. Parasti silikons acī atrodas apmēram 2-3 mēnešus, pēc tam tīklenei vairs nav nepieciešami nekādi "rekvizīti" un to var droši izņemt. Arī šī ir operācija, taču ne tik sarežģīta un apjomīga kā iepriekšējās. Vairākos gadījumos izmaiņas acs iekšējās struktūrās ir tik izteiktas, ka vienīgā iespēja mūsdienās iegūt vismaz atlikušo redzi jeb saglabāt aci kā orgānu ir pastāvīga silikona klātbūtne acs dobumā. Šādos gadījumos silikons var palikt acīs daudzus gadus, pat gadu desmitus.
Papildus "smagajam ūdenim" jeb silikona eļļai dažkārt šim pašam mērķim tiek izmantotas dažādas gāzes vai gaiss. Ir tikai viens princips, no iekšpuses ar gaisa burbuli piespiež tīkleni kādu laiku, līdz rētas nostiprinās. Jebkura gāze un vēl jo vairāk gaiss galu galā izšķīst acs šķidrumā un pazūd. Gaiss izšķīst 1-2 nedēļu laikā, gāzes acī var atrasties līdz pat mēnesim. Atšķirībā no silikona, cilvēks ar ievadītu gāzi neredz praktiski neko citu kā tikai vieglus un gaišus objektus. Pakāpeniski parādās robeža starp gāzes burbuli un acs šķidrumu. Pacients atzīmē burbuļa svārstības, pārvietojot galvu. Kad gāze tiek absorbēta no augšas, attēls sāk atvērties un galu galā viss redzes lauks kļūst skaidrs.
Visas metodes un vielas, ko mūsdienās izmanto stiklveida ķirurģijā, ir tikai instrumenti vienam lielam uzdevumam – redzes atjaunošanai pēc tīklenes atslāņošanās. Katrs atdalīšanas gadījums ir individuāls, un tikai ķirurgs var izlemt, kas ir vislabākais konkrētajai acij un konkrētajam pacientam. Ar pārliecību varam teikt, ka, izmantojot un apvienojot modernās metodes, mums izdodas tikt galā ar gandrīz jebkuru atslāņošanos. Cits jautājums ir par to, cik bojātas, cik ilgi tīklenes nervu šūnas nestrādāja un cik lielā mērā tās varēs atgūties pēc pilnīgas anatomiskās atbilstības saņemšanas.
Rezumējot, varam teikt sekojošo: visas neveiksmīgi operētās vai kādu iemeslu dēļ neoperētas atdalījumus var un vajag ārstēt, ja kopš atdalīšanas nav pagājis vairāk kā 1 gads un acs ar pārliecību redz gaismu. Šādos gadījumos ir iespēja sasniegt redzējumu. Ja acs neredz gaismu, tad, kā likums, nav iespējams palīdzēt. Ja atslāņošanās periods ir ilgāks par gadu, situācija jāvērtē individuāli, dažkārt šādos gadījumos var palīdzēt.
