Bebekler ve bir yaşına kadar çocuklar için tobrex göz damlası nasıl kullanılır? Çocuklar için göz damlası ve merhem tobrex.

Tobrex bakteri öldürücü bir ilaçtır. Aminoglikozitler grubundan bir antibiyotik.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Tobrex aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

• göz damlası %0,3: berrak çözelti, renksiz veya açık sarı (her biri Droptainer damlalıklı şişelerde 5 ml, karton kutuda bir şişe);
• göz merhemi %0,3: homojen, beyaz veya neredeyse beyaz (alüminyum tüplerde her biri 3,5 g, karton pakette bir tüp).

1 ml göz damlasının bileşimi:

• yardımcı bileşenler: benzalkonyum klorür çözeltisi, susuz sodyum sülfat, tiloksapol, borik asit, sodyum hidroksit ve/veya sülfürik asit (pH ayarı için), sodyum klorür, arıtılmış su.

1 g göz merhemi bileşimi:

• aktif madde: tobramisin - 3 mg;
• yardımcı bileşenler: beyaz vazelin, mineral yağ (sıvı parafin), susuz klorobutanol.

kullanım endikasyonları

Tobrex, gözün bulaşıcı hastalıkları ve ekleri (konjonktivit, keratit, blefarit, blefarokonjonktivit, iridosiklit, keratokonjonktivit) ve ayrıca cerrahi müdahalelerden sonra enfeksiyonların önlenmesi için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

İlaç, tobramisine, yardımcı bileşenlere ve diğer aminoglikozit antibiyotiklere aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Hamilelik sırasında, anne için tedavinin beklenen etkisinin olası hastalık geliştirme riskinden daha ağır bastığı durumlarda Tobrex kullanılır. ters tepkiler fetüste.

Uygulama şekli ve dozajı

Göz damlası %0.3

Tobrex damlaları, yerel uygulama. Tek bir doz - konjonktival kesede 1 damla, damlatma sıklığı - günde 2 kez (sabah ve akşam). Tedavi süresi 7 gündür.

Akut şiddetli ile bulaşıcı süreçİlk kullanım gününde, ilacın günde 4 defa 1 damla, sonraki günlerde - tedavinin sonuna kadar günde 2 defa 1 damla damlatılması önerilir.

Kullanmadan önce şişeyi solüsyonla çalkalayın.

Göz merhemi %0,3

Merhem Tobrex topikal kullanım için tasarlanmıştır. İlacın tek bir dozu yaklaşık 1.5 cm uzunluğunda bir merhem şerididir Merhem konjonktival keseye yerleştirilir, kullanım sıklığı günde 2-3 defadır.

Akut fazdaki şiddetli bulaşıcı süreçte, ilacın her 3-4 saatte bir kullanılması tavsiye edilir. Enflamasyonun azalmasıyla merhem uygulama sıklığı azalır.

Toplam günlük prosedür sayısını korurken damla ve merhem birlikte alınabilir (örneğin, sabah ve gündüz damlalar ve akşamları merhem kullanılır).

Yan etkiler

Tobrex ile tedavi sırasında lokal yan etkiler görülebilir:

• Vakaların %1,5'inde: lakrimasyon, kaşıntı ve konjonktival hipereminin eşlik ettiği alerjik reaksiyonlar;
• Vakaların %1'inde: göz kapaklarında şişlik ve kızarıklık, gözde rahatsızlık, gözde yabancı cisim hissi ve yanma, konjunktivada şişme;
• vakaların %1'inden azı: gözde ağrı, blefarit, korneal ülserasyon, keratit, kristal birikimi, göz küresinin mukoza zarında şiddetli şişme.

Özel Talimatlar

Tobrex'in uzun süreli kullanımı, diğer antibiyotiklerde olduğu gibi, mantarlar da dahil olmak üzere dirençli mikroorganizmaların aşırı büyümesine neden olabilir. Süperenfeksiyon oluşursa, yeterli tedavi reçete edilmelidir.

Kontakt lens kullanan hastalar, ilacı kullanmadan önce lensleri çıkarmalı ve işlemden en geç 15 dakika sonra geri takmalıdır.

Damlalı şişe ve merhemli tüp her kullanımdan sonra kapatılmalıdır.

Görme netliğinde geçici bir azalma olması durumunda, normal göz işlevi geri gelene kadar araba kullanmanız veya artan dikkat konsantrasyonuyla ilişkili diğer faaliyetlerde bulunmanız önerilmez.

ilaç etkileşimi

Tobrex, sistemik aminoglikozitleri artırmak mümkün olduğundan, sistemik aminoglikozidlerle eş zamanlı olarak dikkatle kullanılır. yan etkiler tobramisin.

Saklama şartları ve koşulları

+8… +30 °C sıcaklıkta, çocukların ulaşamayacağı yerde saklayınız. Göz damlası bulunan şişe açıldıktan sonra içindekiler 1 ay içerisinde kullanılmalıdır.

Damla ve merhemlerin raf ömrü 3 yıldır.

Kullanım endikasyonları:
Duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklar: enfeksiyonlar solunum sistemi- bronşit, bronşiolit (bronşların en küçük yapılarının - bronşiyollerin duvarlarının iltihabı), pnömoni; enfekte yanıklar dahil deri ve yumuşak doku enfeksiyonları; enfeksiyonlar kemik dokusu; idrar yolu enfeksiyonları - piyelit (böbrek pelvisinin iltihabı), piyelonefrit (böbrek ve renal pelvis dokusunun iltihabı), epididimit (epididim iltihabı), prostatit (iltihap) prostat), adneksit (rahim uzantılarının iltihabı), endometrit (rahim iç zarının iltihabı); karın enfeksiyonları (enfeksiyonlar karın boşluğu), peritonit (periton iltihabı) dahil; menenjit (beyin zarlarının iltihabı); sepsis (kanın odaktan mikroplarla enfeksiyonu) cerahatli iltihaplanma); endokardit (kalbin iç boşluklarının enflamatuar hastalığı) - büyük dozlarda penisilin veya sefalosporin antibiyotiklerle kombine parenteral tedavinin (gastrointestinal yolu atlayan ürünlerin verilmesi) bir parçası olarak.

Farmakolojik etki:
Antibiyotik geniş bir yelpazede aminoglikozit grubundan eylemler. Bakterisidal etki gösterir (bakterileri öldürür). Gram-negatif mikroorganizmalara (Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella) ve ayrıca bazı gram-pozitif mikroorganizmalara (stafilokoklar) karşı oldukça aktiftir.

Tobramisin uygulama yöntemi ve dozu:
Bir hastaya bir ürün reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın buna duyarlılığının belirlenmesi arzu edilir. Dozlar, kursun ciddiyeti ve enfeksiyonun lokalizasyonu, patojenin duyarlılığı dikkate alınarak ayrı ayrı ayarlanır. Tobramyin ile tedaviden önce, patojenin ürüne duyarlılığını da belirlemek için bir mikrobiyolojik çalışma yapılması gerekir, ancak acil durumlarda bu çalışmalar yapılmadan da ürünle tedaviye başlanabilir.
İlaç, kas içine veya damar içine damlatılarak uygulanır (intravenöz infüzyon için, ürünün tek bir dozu 100-200 ml'de seyreltilir. izotonik solüsyon sodyum klorür veya %5 glikoz çözeltisi).
Orta şiddette enfeksiyonlar için günlük doz 0.002-0.003 g / kg vücut ağırlığıdır; uygulama çokluğu - günde 3 kez.
Şiddetli enfeksiyonlarda, günlük doz 0.004-0.005 g/kg vücut ağırlığına yükseltilebilir; uygulama çokluğu - günde 3 kez.
Kan serumunda tobramisin içeriğini belirlemek mümkün ise, ürün en yüksek konsantrasyon (uygulamadan 1 saat sonra) 0,007-0,008 μg / ml olacak şekilde dozlanmalıdır.
5 yaşın altındaki çocuklara reçete edilir günlük doz 0,003-0,005 g/kg vücut ağırlığı, 3'e bölünmüş dozlar halinde. Yenidoğanlara 3 bölünmüş dozda günlük 0.002-0.003 g / kg vücut ağırlığı dozunda reçete edilir. İntravenöz damla ile infüzyon solüsyonundaki ürün konsantrasyonu 1 mg/ml'yi geçmemelidir. İlaç, prematüre yenidoğanlara (böbreklerin olgunlaşmamış tübüler aparatı nedeniyle) çok dikkatli bir şekilde reçete edilir.
Tedavi süresi genellikle 7-10 gündür, ancak gerekirse (örneğin endokardit / İltihaplı hastalık kalbin iç boşlukları/), 3-6 haftaya kadar artabilir.
Renal boşaltım fonksiyonu bozuk olan hastalar, ürünün enjeksiyonları arasındaki aralığı arttırmalıdır. 40-80 ml / dak kreatinin klerensi (nitrojen metabolizmasının son ürününden kan saflaştırma oranı - kreatinin) ile enjeksiyonlar arasındaki aralık 12 saat olmalıdır; 25-40 ml/dak - 18 saat; 15-25 ml/dak - 36 saat; 5-10 ml/dak - 48 saat; 5 ml / dak'dan az - 72 saat.
Ürünle tedavi sırasında aminoglikozitlerin potansiyel toksisitesi nedeniyle, böbreklerin ve işitme sinirinin çalışmasına özel dikkat gösterilmelidir. İşitme bozukluğunun, vestibüler bozuklukların ilk belirtisinde doz azaltılmalı veya ürün kesilmelidir.
Toksik semptomlar ortaya çıkarsa, ürünün atılımı periton diyalizi veya hemodiyaliz (kan saflaştırma yöntemleri) ile hızlandırılabilir.
Tobramisinin diğer nöro- ve nefrotoksik (sinir sistemine ve böbreklere zarar veren) antibiyotiklerle, örneğin aminoglikozitler, sefaloridin ile eşzamanlı olarak atanmasıyla, ürünün nöro- ve nefrotoksisitesini arttırmak mümkündür.
Tobramisinin furosemid ve etakrinik asit ile birlikte kullanımı ile ürünün ototoksik etkisinin (işitme organlarına zarar verici etki) arttırılması mümkündür.
Tobramisinin kas gevşeticilerle (iskelet kaslarını gevşeten ilaçlar), örneğin tubocurarine ile eşzamanlı olarak atanmasıyla, kas gevşemesi artabilir, solunum kaslarının uzun süreli felci olabilir.

Tobramisin kontrendikasyonları:
Ürüne karşı artan duyarlılık. Hamile kadınlar için, ürün sadece doktorun görüşüne göre tobramisinin beklenen olumlu etkisinin olası olanı aştığı durumlarda reçete edilir. Negatif etki meyve ürünü.
Tobramisin ile tedavi sırasında, ürüne duyarsız mikroorganizmaların çoğalmasında artış gözlenebilir. İlaç, geçmişinde (vaka öyküsü) alerjik reaksiyon belirtisi olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır.

Tobramisin yan etkileri:
Baş ağrısı, uyuşukluk, ateş (vücut sıcaklığında keskin bir artış); döküntü, ürtiker; anemi (kandaki hemoglobinde azalma), lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde azalma), trombositopeni (kandaki trombosit sayısında azalma); ototoksik belirtiler (işitme organlarına zarar veren etki): vestibüler bozukluklar - kulaklarda baş dönmesi, gürültü veya çınlama; işitme bozukluğu (genellikle yüksek dozlarda alındığında veya ürünü uzun süre alırken ortaya çıkar). Kan serumunda artan kalıntı nitrojen ve kreatinin seviyeleri, oligüri (atılan idrar hacminde keskin bir azalma), silindirüri (idrarla atılım) Büyük bir sayı böbrek tübüllerinden protein "dökülür", genellikle bir böbrek hastalığına işaret eder), proteinüri (idrarda protein) - kural olarak, ürünü büyük dozlarda alan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda görülür.

Salım formu:
10 adetlik bir pakette 1 ve 2 ml'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti.

Eş anlamlı:
Brulamisin.

Depolama koşulları:
Liste B. +25 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta, ışıktan korunan bir yerde.

Tobramisin bileşimi:
1 ml çözelti 0,01 veya 0,04 g tobramisin sülfat içerir.

Dikkat!
ilacı kullanmadan önce "Tobramisin" bir doktora danışmanız gerekir.
Talimatlar yalnızca " ile aşinalık sağlamak için verilmiştir. tobramisin».

Görme organlarının hastalıklarının tedavisi sırasında doktorlar Tobrex göz damlası reçete eder. Talimat, ilacın birçok mantar ve bakteri lezyonuyla mücadelede etkili olduğunu söylüyor. İlaç nasıl uygulanır? Damlalar çocuklar için güvenli midir?

Tobrex göz damlası, aminoglikozit grubunun antibakteriyel bir maddesidir. Süspansiyonun açık sarı bir tonu vardır. Damlaların bir parçası olarak aktif madde tobramisindir. İlacın 1 ml'sinde 3 mg tobramisin vardır. Tobramisine ek olarak, ilaç yardımcı maddeler içerir, yani:

• borik asit;
• sodyum klorit;
• sodyum sülfat;
• sülfürik asit;
• tiloksapol;
• Arıtılmış su.

Tobrex ayrıca homojen, açık renkli bir merhem şeklinde de üretilir. 1 mg ilaç başına 3 mg tobramisin . Göz merhemi klorobutanol, vazelin ve sıvı parafin içerir.İlacın salıverilme şeklinin terapötik etkisi değişmez.

Merhem veya damla doktor reçetesi olmadan kullanılmamalıdır. İlacı kullanmadan önce, ek açıklamasını ayrıntılı olarak incelemelisiniz. Kullanım talimatları, ilacın diğer birçok ilaçla kombinasyonunu ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Tedavi sırasında göz lezyonları Tobrex'in Furosemide ile birlikte kullanılması ototoksik etkiyi artırabileceğinden önerilmemektedir. polipeptit ile kombinasyon antibakteriyel ajanlar veya aminoglikozitler de kabul edilemez. Bu durumda nefrotoksik etki geliştirme olasılığı yüksektir. Tobrex ve kas gevşeticilerin aynı anda alınması, kas gevşetici etkiyi artırır.

Uygulama kuralları

Tobrex göz damlası talimatı, bu ilacın aşağıdaki gibi göz lezyonları olan bir yetişkinin veya bir çocuğun tedavisi için reçete edildiğini belirtir:

• blefarit;
• dakriyosistit;
• iridosiklit;
• keratit.

Tobrex'i arpa için de kullanmak mümkündür. Konjonktivitten (viral, bakteriyel, alerjik) damla kullanıyorsanız, tedavinin etkinliği de gözlenir.

Gözyaşı Yeni doğanlar için Tobrex altında uygulanır Sıkı kontrolçocuk doktoru Ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı olduğundan, bebeğin gözlerini kendi başınıza gömmeniz önerilmez. Çocuklar için Tobrex, lakrimal kanalların ve bezlerin işleyişini normalleştirmek, bulaşıcı odaklarla savaşmak, patojenik mikropları ve virüsleri ortadan kaldırmak için kullanılır.

Yenidoğanda tedavinin sonucunu, deneme mahsullerinin analizlerinin yanı sıra bebeğin durumundaki değişiklikler ve yokluk temelinde belirlemek mümkündür. yan etkiler. Mantar enfeksiyonlarında tedavi süresi uzundur. Sonucu geliştirmek için, diğer oftalmik ajanlarla birlikte göz damlaları kullanılır.

Doktor, semptomların ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlı olarak dozajı ve tedavi sürecini hesaplar. Ürünün damlatılmasından önce ellerinizi sabun ve su ile iyice yıkayınız. Solüsyonlu şişe ellerde ısıtılmalı veya su banyosunda oda sıcaklığına kadar ısıtılmalıdır.

Tobrex göz damlası alt göz kapağının altına damlatılmalıdır. Bunu yapmak için başınızı geriye doğru eğin ve alt göz kapağını çekin. Ardından gözlerinizi kapatın ve parmağınızı düğüme hafifçe bastırın. İlacın sıklığı ve konsantrasyonu semptomların şiddetine bağlıdır. Damlatmalar arasında yetişkinler için 3-4 saat, çocuklar için 6-7 saat ara verilmelidir.

Alt göz kapağına da göz merhemi sürülür. Uygulamadan sonra, ürünün mukoza zarına eşit şekilde dağılması için gözlerinizi birkaç kez açıp kapatmalısınız. Bu tedaviye yaklaşım, çocuklukta son derece nadiren kullanılır. Merhem, damlaların aksine çok daha az sıklıkla uygulanır.

Ürünü uygularken şişe veya tüpün ucunun göz, kirpik veya cilt mukozasına temas etmesine izin vermeyin. Açıldıktan sonra ilacı çocuklardan uzak, karanlık ve sıcak bir yerde saklayın. Son kullanma tarihinden sonra ilacın kullanımı kesinlikle yasaktır.

Yan etkiler

Gözün enfeksiyöz veya mantar hastalıkları için doktorun izni olmadan ilaç reçete edilmesi kabul edilemez. Kendi kendine tedavi, yan etkilerin gelişmesine yol açabilir veya hem çocuklukta hem de yetişkinlikte özellikle tehlikeli olan aşırı doza neden olabilir. Yan etkiler şunları içerir:

• gözde ağrı;
• yabancı bir nesnenin hissi;
• göz kapaklarının kızarıklığı;
• konjonktiva iltihabı;
• azalmış görme keskinliği;
• mikro ülser oluşumu.

Bazı durumlarda damla veya merhem kişide şişlik, kaşıntı ve göz yaşarması şeklinde alerjik reaksiyona neden olabilir. Azaltmak için hoş olmayan belirtiler gözlerin bol temiz ılık su ile durulanması tavsiye edilir. Ayrıca yan etkiler mide bulantısı, konvülsiyonlar, bozulmuş böbrek fonksiyonlarını içerir. Bu tür semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte Tobrex kullanmayı bırakmak ve bir doktora danışmak gerekir.

Herhangi bir nedenle bir sonraki doz kaçırılırsa, bir dahaki sefere dozu ikiye katlamak kesinlikle yasaktır, çünkü bu aşırı doza yol açacaktır. Yükleme dozu özellikle yeni doğanlar için tehlikelidir. Bu tür bir kullanım iz bırakmadan geçmez ve bir dizi ciddi komplikasyon gerektirir. Olabilir baş ağrısı, kafa karışıklığı, yüksek kan bilirubin seviyeleri, anemi ve göz ağrısı.

Damlalar nasıl değiştirilir?

Herhangi biri gibi farmakolojik ajan, Tobrex'in analogları da dahil olmak üzere. Benzer bir terapötik etkiye sahip birçok ilaç vardır ve reçete edilen ilacı bir analogla değiştirirken, her zaman bir göz doktoruna danışmalısınız.

Analogın avantajı, aynı terapötik etkiye sahip olması, ancak aynı zamanda maliyetinin birkaç kat daha az olmasıdır. Belçika Tobrex'i aşağıdakilerle değiştirilebilir:

• Levomisetin.
• Eritromisin.
• Tobropt.
• Tobreks 2X.
• Deksatobropt.

Tobrox'un Rus analoğu Levomycetin göz damlasıdır. Geniş bir aktivite yelpazesine sahiptirler. Aktif bileşen sentetik antibiyotik kloramfenikoldür. İçeriğinden dolayı ilaç antibakteriyel özelliğe sahiptir. Bununla birlikte, ilacın hematopoietik organların hastalıklarında kullanılması tavsiye edilmez. cilt hastalıkları, yanı sıra sitostatik ve radyasyon tedavisi ile tedaviden sonra.

Eritromisin - Rus analogu. Birçok patojen bakteri ve mikroorganizmaya karşı etkilidir. Eritromisin, bir süspansiyon ve merhem şeklinde üretilir. Befarit, konjunktivit, klamidya, arpa, keratit ve trahom için bir ilaç reçete edilir. İlacın uzun süreli kullanımı bağışıklık sistemini zayıflattığı ve mikroplara bağımlılık geliştirdiği için doktor dozajı ve tedavi sürecini belirler. Bu durumda yeniden enfeksiyon kapma riski oldukça yüksektir. Eritromisin, diğer birçok analogun aksine, yenidoğanlarda görme organlarının enfeksiyöz lezyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Romen ilacı Tobropt bir çözüm olarak mevcuttur. Bu, en erişilebilir ve ucuz araçtır. İlaç iyi tolere edilir ve pratik olarak yan etkilere neden olmaz. Göz enfeksiyonlarının hafif formlarının tedavisinde etkilenen göze 3-4 damla damlatılması önerilir. Hastalığın şiddetli formlarında, Tobropt en iyi diğer oftalmik ajanlarla kombinasyon halinde kullanılır.

Tobrex ve Tobrex 2X'i karıştırmayın. Ana fark, Tobrex 2X'in kalın kıvamıdır. Bu nedenle, aktif bileşenler konjonktival kesede daha uzun süre tutulur. Uzun süreli tedavi ile göz kapaklarında şişlik, kaşıntı ve kızarıklık oluşabilir.

Dexatobropt, sadece enfeksiyöz göz hasarıyla mücadelede değil, katarakt çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon döneminde profilaksi olarak da kullanılabilir. İlaç topikal kullanım için tasarlanmıştır. İlacın çocuklarda etkinliği belirlenmemiştir, bu nedenle ilaç 12 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir.

Tobrex genellikle iyi tarafta kendini kanıtlamıştır. Kaçınmak Olumsuz sonuçlar ve yan etkiler ve tedavinin terapötik bir sonucunu elde etmek için, talimatlara ve tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Hiçbir durumda ilaç, ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve aşırı duyarlılık ile kullanılmamalıdır.

Tobramisin, aktinomiset Streptomyces tenebrarius tarafından üretilir. Tobramisin, ribozomların 30S alt birimini bloke eder ve hücreler tarafından protein oluşumunu yavaşlatır. Tobramisin daha yüksek konsantrasyonlarda sitoplazmik membranların fonksiyonel durumunu bozar ve mikroorganizmanın ölümüne neden olur. Tobramisin, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların gelişimini ve büyümesini inhibe eder. Tobramisin en çok Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis (koagülaz pozitif ve koagülaz negatif) dahil olmak üzere Staphylococcus spp. (bazı hemolitik olmayan suşlar, A grubundan beta hemolitik suşlar, Streptococcus pneumoniae dahil), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris'in çoğu suşu, Haemophilus aegyptius , Haemophilus influenzae , Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, bazı Neisseria türleri. Bakteriyel duyarlılık testleri, bazı durumlarda gentamisin dirençli organizmaların tobramisine duyarlı kaldığını göstermiştir. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans tobramisine duyarsızdır.
Tobramisin zayıf emilir gastrointestinal sistem. Kas içine uygulandığında hızla emilir, maksimum konsantrasyona 0,5 - 1,5 saat sonra ulaşılır. İlacın 1 μg / kg'lık bir dozda tek bir kas içi enjeksiyonu, 8 saat boyunca 4 μg / ml'lik bir plazma konsantrasyonu sağlar. 1 saatlik intravenöz uygulama ile, kan plazmasındaki ilacın seviyesi, kas içi enjeksiyon ile benzerdir. Olağan terapötik plazma konsantrasyonu 4-6 µg/ml'dir. Tobramisin neredeyse plazma proteinlerine bağlanmaz. Tobramisin metabolize olmaz ve böbrekler tarafından değişmeden atılır. Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda, yenidoğanlar hariç, her 8 saatte bir uygulanan tobramisin sülfat plazmada birikmez. Yenidoğanlarda ve böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda, tobramisin plazma seviyeleri genellikle daha yüksektir ve daha uzun bir süre içinde belirlenebilir. Tobramisin sinoviyal ve peritoneal sıvıya, balgam, apse içeriğine nüfuz eder. Sağlam kan-beyin bariyeri sayesinde, tobramisin neredeyse nüfuz etmez. Tobramisin plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçer. Tobramisin böbrekler tarafından değişmeden glomerüler filtrasyonla atılır; böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda dozun %84'ü 8 saat içinde, %93'ü günde atılır. %10-20'si barsaklardan atılır. İlacın 1 mg / kg'lık bir dozda tek bir kas içi enjeksiyonu ile belirlenen idrardaki maksimum konsantrasyonlar 75 - 100 μg / ml'dir. Böbreklerin fonksiyonel durumunun ihlali durumunda, tobramisin sülfat atılımı yavaşlar ve ilacın birikmesi kan plazmasında toksik bir seviye oluşturabilir. Tobramisinin plazma yarı ömrü 2 saattir. Yenidoğanlarda eliminasyon yarı ömrü 5-8 saat, daha büyük çocuklarda - 2.5-4 saattir. Terminal yarılanma ömrü 100 saatten fazladır (hücre içi depolardan salınım nedeniyle). Böbrek yetmezliği olan hastalarda yarılanma ömrü yetmezliğin derecesine göre değişir ve 100 saate ulaşabilir, kistik fibrozlu hastalarda - 1-2 saat, hipertermi ve yanık olan hastalarda yarılanma ömrü ortalamadan daha kısa olabilir. artan boşluk nedeniyle. Diyaliz sırasında ilacın %25-70'i (diyalizin tipine ve süresine bağlı olarak) atılır.
Tobramisinin oftalmolojide topikal kullanımı ile sistemik absorpsiyon ihmal edilebilir düzeydedir.
Tobramisin solunduğunda esas olarak solunum yolunda kalır, biyoyararlanım solunum yolunun durumuna ve inhalasyon tekniğine bağlıdır. İnhalasyondan sonra, tobramisin esas olarak solunum yolunda yoğunlaşır. 300 mg ilacın inhalasyonundan 10 dakika sonra, balgamdaki ortalama tobramisin konsantrasyonu 1237 mcg / g'dır (35 - 7414 mcg / g). İlacın konsantrasyonu büyük ölçüde değişir. Tobramisin balgamda birikmez. 20 haftalık kullanımdan sonra, inhalasyondan 10 dakika sonra balgamdaki ilacın ortalama konsantrasyonu 1154 mcg / g'dır (39 - 7414 mcg / g). İnhalasyondan 2 saat sonra tobramisin konsantrasyonu azalır ve 10 dakika sonra konsantrasyonun %14'üne ulaşır. Kistik fibrozlu hastalarda 300 mg ilacın inhalasyonundan 1 saat sonra tobramisinin ortalama plazma konsantrasyonu 0.95 μg / ml ve tedavinin başlamasından 20 hafta sonra - 1.05 μg / ml'dir. Kistik fibrozlu hastalarda merkezi dolaşımda tobramisinin görünür dağılım hacmi 85.1 litredir. Tobramisin esas olarak balgamla atılır, küçük bir kısmı böbrekler tarafından atılır. glomerüler filtrasyon. Tobramisinin 300 mg inhalasyondan sonra plazma yarı ömrü kistik fibrozlu hastalarda 3 saattir. Tobramisinin görünen plazma klerensi 14.5 l/saattir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tobramisin kullanımının farmakokinetik özellikleri çalışılmamıştır. Tobramisin karaciğer tarafından metabolize edilmediğinden ilacı kullanırken işlevini kötüleştirmesi beklenmez.
Tobramisinin farmakokinetiği, hastaların cinsiyetine ve ırkına bağlı değildir.

Belirteçler

İntravenöz ve intramüsküler kullanım için: bulaşıcı hastalıklar hassas mikrofloranın neden olduğu - kemik ve eklem enfeksiyonları (osteomiyelit dahil), safra yolları, merkezi gergin sistem(menenjit dahil), solunum organları (pnömoni, akciğer apsesi, plevral ampiyem dahil), karın boşluğu (peritonit dahil), idrar yolu(piyelit, piyelonefrit, sistit dahil), deri ve yumuşak dokular (enfekte yanıklar dahil), ameliyat sonrası enfeksiyonlar, sepsis.
İnhalasyon kullanımı için: 6 yaş ve üzeri kistik fibrozlu hastalarda Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu solunum yolu enfeksiyonları.
Oftalmolojide: Bakteriyel enfeksiyonlar konjonktivit, blefarit, keratokonjonktivit, keratit, blefarokonjonktivit, iridosiklit dahil olmak üzere hassas mikrofloranın neden olduğu gözler ve uzantıları; postoperatif enfeksiyonların önlenmesi.

Tobramisin Dozu ve Uygulaması

Tobramisin intramüsküler, intravenöz, inhalasyon, konjonktival olarak uygulanır. Dozaj rejimi, endikasyonlara, hastalığın seyrinin ciddiyetine, hastanın yaşına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.
Diğer aminoglikozitlere aşırı duyarlı olan kişiler, tobramisine karşı aşırı duyarlı olabilir.
Tobramisin ile tedavi, aşırı duyarlılık reaksiyonları, nefro- ve/veya ototoksisite gelişimi ile kesilmelidir.
Tedavi süresi boyunca karaciğer, böbrekler, işitme ve vestibüler aparatın işlevi izlenmelidir (haftada en az 1 kez). Kan plazmasındaki tobramisin konsantrasyonunu kontrol etmek de gereklidir.
Tedavi sırasında yüksek potansiyel nefrotoksik ve nörotoksik etki riski nedeniyle, hastalar sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır. Düzenli odyometrik testler önerilir. Tatmin edici olmayan odyometrik testler ile ilacın dozu azaltılır veya tedavi durdurulur. Bazı hastalarda tedavinin bitiminden sonra geri dönüşümsüz tam veya kısmi sağırlık oluşabilir.
Nefro ve ototoksisite riski, ilacın kan serumunda 12 μg / ml'den daha uzun süreli konsantrasyonlarda önemli ölçüde artar.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve ayrıca ilacı uzun süre kullanırken ve yüksek dozlar reçete ederken nefrotoksisite gelişme riski daha yüksektir (bu hasta kategorisinde, böbreklerin fonksiyonel durumunun günlük olarak izlenmesi gerekebilir) .
Aminoglikozidler, nöromüsküler iletim üzerinde kürar benzeri bir etkiye sahip olabilir ve kas zayıflığını şiddetlendirebilir.
Kritik durumlarda ve yüksek kalp debisi ve glomerüler filtrasyon hızı olan genç hastalarda, etkili bir konsantrasyon elde etmek için, ilacın uygulama sıklığını artırmak ve tobramisinin dağılım hacmini artırmak (yanıklar) gereklidir. , retroperitoneal boşluk enfeksiyonu, peritonit, gebelik), etkili bir konsantrasyon elde etmek için doz arttırılmalıdır. Yaşlı hastalar ve böbrek yetmezliği olan hastalar, enjeksiyonlar arasındaki aralıkları artırmalı veya tobramisin dozunu azaltmalıdır.
Tedavi sırasında, plazmada üre nitrojen, kreatinin, kalsiyum, magnezyum, sodyum, idrarda protein, idrarın bağıl yoğunluğu, idrar sedimentinin düzenli olarak tayini gösterilir.
Uzun süreli topikal kullanım, mantar enfeksiyonu da dahil olmak üzere süper enfeksiyona yol açabilir. Süperenfeksiyon oluşursa, yeterli tedavi reçete edilmelidir.
İki farklı göze damlatıldığında ilaçlar enjeksiyonlar arasında "yıkama" etkisini önlemek için en az 5 dakika ara vermek gerekir.
Bir göz damlası çözeltisi formundaki tobramisin, intraoküler enjeksiyon için tasarlanmamıştır.
Geceleri göz damlasına ek olarak, ilacın daha uzun süre temas etmesini sağlamak için göz merhemi kullanılabilir.
kullanan hastalar kontak lens, tobramisinin damlatılmasını kullanmadan önce, lenslerin çıkarılması ve ilacın damlatılmasından en geç 15 dakika sonra tekrar takılması gerekir.
Tobramisin ile inhalasyon tedavisi sadece kistik fibroz tedavisinde deneyimli bir hekimin gözetimi altında yapılmalıdır. Tobramisin ile inhalasyon tedavisi, kesintilerle değişen tedavi kürleri, klinik etki sürdürülene kadar gerçekleştirilir. Tobramisin kullanımı sırasında hastalığın seyri kötüleşirse, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olacak ek bir antimikrobiyal tedavi reçete edilmesi düşünülmelidir. İnhale tobramisin kullanırken, hastalar standart fizyoterapi rejimini izlemeye devam etmelidir. Bronkodilatörlere de devam edilebilir. karmaşık tedavişu sırayla önerilir: bronkodilatörler, fizyoterapi, diğer ilaçların inhalasyonu ve son olarak tobramisin inhalasyonu. Tobramisin inhalasyonundan sonra bronkospazm gelişmesi mümkün olduğundan ilacın ilk dozu doktor gözetiminde inhale edilmelidir. Atanan bronkodilatörler, ilk tobramisin uygulamasından önce alınmalıdır. Tobramisin inhalasyonundan önce ve sonra, fonksiyonun belirlenmesi gereklidir. dış solunum. Bronkodilatör tedavisi almayan hastalarda bronkospazm gelişmesiyle birlikte, bazı durumlarda bronkodilatörler kullanılarak solunum fonksiyonunun belirlenmesinin tekrarlanması gerekir. Bronkodilatörlerin kullanımından sonra bronkospazm ortadan kaldırılmazsa, tobramisine karşı aşırı duyarlılık gelişiminin nedeni olabilir. Bir alerjik reaksiyondan şüpheleniliyorsa, tobramisin inhalasyonu kesilmeli ve uygun bronkodilatör tedavisi başlatılmalıdır.
Pozitif klinik dinamiklerin yokluğunda, dirençli mikroorganizmalar geliştirme olasılığının farkında olmak gerekir. Bu gibi durumlarda tobramisin kesilmeli ve uygun tedavi başlatılmalıdır.
Tobramisin ile tedavi sırasında, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır (araba ve diğer araçları kullanmak dahil) ve oftalmik formları kullandıktan sonra görsel netlik azalırsa, bu aktivite bırakılmalıdır.

Kullanım kontrendikasyonları

Aşırı duyarlılık (diğer aminoglikozitlere aşırı duyarlılık dahil), VIII çiftinin işlev bozukluğu kafa sinirleri, ağır böbrek yetmezliği, akustik nörit, gebelik, emzirme, çocukluk 6 yıla kadar (inhalasyon kullanımı için güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir).

Uygulama kısıtlamaları

Böbrek yetmezliği, bilinen veya şüphelenilen böbrek hastalığı, miyastenia gravis, botulizm, parkinsonizm, yaşlılık, işitme kaybı, dehidrasyon, işitme veya vestibüler aparatın işlev bozukluğu; hemoptizi (inhalasyon kullanımı için).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Tedavi için tobramisin kullanılması gerekiyorsa ciddi hastalıklar veya diğer ilaçların etkisizliği ile gebe kadınlarda yaşamı tehdit eden durumlarda, tobramisin fetüsün böbreklerinde biriktiği ve tamamen geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olduğu için anne için tedavinin beklenen yararı ile fetüs için olası riskin karşılaştırılması gerekir. iki taraflı doğuştan sağırlık. Tobramisin kullanmadan önce doğurganlık çağındaki kadınlar, hamilelik sırasında ilacın fetüs üzerindeki olası olumsuz etkileri hakkında bilgilendirilmelidir. Tobramisin ile tedavi sırasında, yenidoğanda nefrotoksisite ve ototoksisite mümkün olduğundan emzirmeyi durdurmak gerekir.
tobramisinin yan etkileri

Sistem efektleri

Sindirim sistemi: mide bulantısı, ishal, kusma, iştahsızlık, karın ağrısı, karaciğerin fonksiyonel durumunun ihlali (hepatik transaminazların artan aktivitesi, laktat dehidrojenaz, bilirubin seviyeleri).
Kardiyovasküler sistem ve kan (hemostaz, hematopoez): lökopeni, anemi, granülositopeni, lenfadenopati, lökositoz, trombositopeni.
Sinir sistemi ve duyu organları: baş ağrısı, uyuşukluk, kas fasikülasyonları, oryantasyon bozukluğu, asteni, parestezi, tat alma bozuklukları, konvülsiyonlar, halsizlik, nefes darlığı, orta kulak iltihabı, ototoksisite - tam veya kısmi iki taraflı sağırlık, baş dönmesi, baş dönmesi, kulak ağrısı, kulak çınlaması, koordinasyon bozukluğu, mide bulantısı, kusma, dengesizlik ile birlikte VIII kranial sinir çiftinin işitsel ve vestibüler dallarında geri dönüşümsüz hasar.
Ürogenital sistem: nefrotoksisite (silindüri, oligüri, proteinüri, kreatinin ve üre nitrojen konsantrasyonunda artış, tübüler bozukluklar, poliüri, idrara çıkma sıklığında önemli bir azalma veya artış, susama).
Alerjik reaksiyonlar: cilt hiperemi, kaşıntı, döküntü, anjiyoödem, ateş, eozinofili.
Diğerleri: hiponatremi, hipokalsemi, hipomagnezemi, mantar enfeksiyonu, genel halsizlik, sırt ağrısı, miyalji.

Solunum sistemi: nefes darlığı, ses değişikliği, ses kısıklığı, larenjit, afoni, artan öksürük, farenjit, nefes darlığı, sternumda sıkışma, akciğer fonksiyonlarında bozulma, bronkospazm, balgam artışı, burun kanaması, nefes tutma, hemoptizi, rinit, öksürük, astım, alevlenme bronşiyal astım, hipoksi, sinüzit, orofaringeal ağrı, hiperventilasyon, balgamda renk değişikliği, solunum yolu enfeksiyonları, nazal polipler.
Lokal reaksiyonlar: kandidiyazis ve oral ülserler.
kızarıklık, kaşıntı, göz kapaklarının şişmesi şeklinde lokal alerjik reaksiyonlar; yanma ağrısı, yanma hissi bulanık görme.

Tobramisinin diğer maddelerle etkileşimi

Tobramisin, diğer ilaçların nefro-, oto- ve nörotoksisitesini arttırır.
İndometasinin intravenöz uygulaması, tobramisinin renal klirensini azaltır, bu da kan konsantrasyonunda bir artışa ve ikincisinin yarı ömründe bir artışa neden olur; doz rejiminin ayarlanması gerekebilir.
Loop diüretikler (etakrinik asit, furosemid ve diğerleri) ile birlikte kullanıldığında tobramisinin ototoksisite geliştirme riski artar.
Tobramisin, antimyastenik ilaçların etkisini azaltır.
Tobramisin, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisini artırır.
Metoksifluran, tobramisine karşı olumsuz reaksiyon riskini artırır.
Tobramisin ve aminoglikozit antibiyotiklerin sistemik olarak kombine kullanımı ile sistemik advers reaksiyonları artırmak mümkündür.
narkotik analjezikler, ilaçlar inhalasyon için genel anestezi (halojenli hidrokarbonlar), nöromüsküler iletimi bloke eden ilaçlar, antikoagülanlar olarak sitrat koruyucularla büyük miktarlarda kan transfüzyonu tobramisinin nöromüsküler blokajını arttırır.
Tobramisin ve amfoterisin B, sefamandol, sefoperazon, sefuroksimin birlikte kullanımı ile nefrotoksisite riski karşılıklı olarak artar.
Tobramisin ve vankomisinin birlikte kullanımı ile nöro-, oto- ve nefrotoksisite riski karşılıklı olarak artar.
Tobramisin ve kapreomisin, karboplatin, teikoplanin, sefepim, sefotaksim, seftazidimin birlikte kullanımı ile nefrotoksisite ve ototoksisite riski karşılıklı olarak artar.
Sefepim, tobramisin solüsyonu ile uyumsuzdur (aynı şırıngada uygulanmamalıdır).
Beta-laktam antibiyotikler tobramisinin etkisini zayıflatır.

doz aşımı

Aşırı dozda tobramisin, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, susuzluk, idrara çıkma bozuklukları, nöromüsküler blokaj, vestibüler ve işitsel bozukluklar, kulaklarda çınlama veya tıkanıklık hissi, işitme kaybı, baş dönmesi, ataksi, nefronekroz gelişir (hiperkreatinemi, artmış üre konsantrasyonu, proteinüri, oligüri), solunum kaslarının felci; oftalmolojide - kaşıntı, şiddetli gözyaşı, göz kapaklarının veya gözlerin şişmesi veya kızarıklığı, noktalı keratit, sistemik etkiler; solunduğunda - şiddetli ses kısıklığı, sistemik etkiler.
Tedavi: yeterli oksijenasyon ve ventilasyonun sağlanması, hidrasyon (idrar atılımı en az 3-5 ml/kg/saat) kontrolü altında kreatinin klirensi, sıvı dengesi, kan serumundaki tobramisin konsantrasyonu (serum konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi, 2 μg / ml'den az); nöromüsküler blokaj ile antikolinesteraz ilaçları, kalsiyum tuzları uygulamak gerekir; solunum durduğunda, akciğerlerin suni havalandırması; diğer semptomatik ve destekleyici tedavi; hemodiyaliz (böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya yarı ömrü 2 saatten fazla olan hastalarda). Spesifik panzehir bilinmiyor.

kışkırtılmış bulaşıcı ajanlar.

İlacın aktif temeli tobramisindir., hangisinin kendisi güçlü bir antibiyotiktir.

Aşağıda detaylı talimatlar tobrex göz damlası için, ayrıca Rusya Federasyonu'ndaki ortalama fiyat ve gerçek alıcıların incelemeleri.

Gözyaşı tobrex geniş spektrumlu antibiyotiklerdir Ve Modern oftalmoloji tarafından bilinen göz hastalıklarına neden olan ajanların çoğuyla baş edebilirler..

Referans için!İlacın nötr veya hafif maddeler içermesi nedeniyle Tobrex, yeni doğanlar da dahil olmak üzere her yaştan hastayı tedavi etmek için kullanılabilir.

Ancak altı yaşın altındaki çocuklarda göz hastalıklarının tedavisi çok dikkatli yapılmalıdır., çünkü bu yaştaki çoğu antibiyotik için tipik olan yan etkiler belirli bir neden olmadan ortaya çıkabilir.

farmakolojik etki

Tobrex, patojenlerin zar hücrelerini bozan ve içlerinde protein sentezini engelleyen maddelere dayanmaktadır.

Çok etki difteri, stafilokok, streptokok ve E. coli patojenlerine kadar uzanır. Damlaların ana etken maddesi antibiyotik tobramisindir.

Kusur böyle bir antibakteriyel bileşen, sadece sistematik damlatmalarla çalışır. Damlatma durdurulursa hayatta kalan patojenik mikroorganizmalar yeniden çoğalmaya başlar.

Bu, damlatmaların sayısını ve dozunu artırarak önlenebilir, ancak bu durumda tezahür etme riski vardır. yan etkiler.

İlacın avantajları hızını içerir: aşılamadan sonraki ilk saatlerde hastalıkların ilk belirtileri ortadan kalkar, ancak hastalık ağırlaştıysa, tedaviye başladıktan en az üç gün sonra olumlu sonuçlar beklenmelidir.

Kullanım için talimatlar

Önemli! Damlalar bulaşıcı göz hastalıklarını her yaşta tedavi etmek için kullanılabilir, ancak çocuklar ve yetişkinler için dozajlar farklıdır.

Tobrex çocuklara günde beş kez bir damla olmak üzere verilir., tedavi süresi ise bir haftayı geçmemelidir.

Yetişkinler için dozaj, her dört saatte bir ila iki damladır. Tedavinin seyri, hastalığın ciddiyetine ve kaynağına bağlıdır ve bir haftadan on güne kadar sürebilir.

Eğer hastalık içerideyse akut form- İlk günlerde tobrex saatlik olarak damlatılabilir.

kullanım endikasyonları

Tobrex ilacının kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki hastalıklardır:

• dakriyosistit;
• blefarit;
• iridosiklit;
• blefarokonjonktivit;
• endoftalmit;
• meibomit;
• keratokonjonktivit.

Ayrıca görme organlarının iyileşmesini hızlandırmak için damlalar reçete edilir. ameliyat geçirdikten sonra.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Netilmisin ve amikasin gibi antibiyotikler tobrex ile birlikte kullanılırsa lokal reaksiyonlarda istenmeyen bir artış olabilir (özellikle genç hastalarda).

Aksi takdirde, paralel tedavi kürlerinde herhangi bir sorun yoktur. damlatma arasında ise farklı şekiller damlalar 15 dakikalık bir aralık tutar.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Tobrex ile tedavi sırasında her yüz hastadan biri aşağıdakileri yaşayabilir: yan etkiler:

• mantar süperenfeksiyonunun girişi;
• kaşıntı, kızarıklık ve yırtılma alerjik reaksiyonlar;
• konjonktivanın şişmesi;
• korneanın küçük ülserasyonu;
• göz kapaklarının kızarıklığı ve şişmesi;
• ağrı sendromu;
• keratit gelişimi.

Önemli!İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık ve bunların bireysel hoşgörüsüzlüğü durumunda, Tobrex kesinlikle kontrendikedir.

Aksi takdirde, sadece yukarıdaki yan etkilerin tezahürü değil, aynı zamanda böbrek fonksiyon bozukluğu, görme keskinliğinde azalma, katarakt gelişimi (oldukça nadir görülür) şeklinde komplikasyonların ortaya çıkması da mümkündür.

Bu semptomlar ayrıca ilacın aşırı kullanımının karakteristiğidir. aşırı doza yol açar. Tobrex hamile ve emziren kadınlarda da kontrendikedir.

Çocuklar için talimatlar: bir damla tobrex kullanmanın özellikleri

Tobreksli çocukların tedavisi, hastalığın komplikasyonları olmaması şartıyla, her dört saatte bir hangi damlatmaların yapıldığına göre talimatları içerir.

Yeni doğanlar bile ilacı gömebilir, ancak onlar için dozaj bir damlayı geçmemelidir, daha büyük çocuklar ise iki damla alabilir.

Hastalık aktif faza girerse, damla kullanımı daha sık yapılmalıdır - saatte bir. Semptomlar ortadan kalktığında, her dört saatte bir aşılama rejimine geri dönebilirsiniz.

Hafif ila orta şiddette hastalık için, böyle bir tedavinin bir haftası yeterlidir., ancak hastalık şiddetli ve aynı zamanda hızlı bir şekilde gelişirse, tedavi süreci, doktorun takdirine bağlı olarak uzatılabilir.

Eczanelerden salınmanın bileşimi ve özellikleri

Tobrex net bir çözümdür, beş mililitre hacimli dozlama imkanı olan özel kaplarda mevcuttur.

İlacın bileşimi tobramisin, borik asit, benzalkonyum klorür, tilaksopol, sodyum sülfat içerir.; asitlik seviyesini stabilize eden saf su, sodyum hidroksit ve sülfürik asit.

İlaç reçetesiz eczanelerden dağıtılmaktadır.

Saklama şartları ve koşulları

Kapalı bir şişedeki ürün, üç yıldan fazla olmamak üzere 10 ila 25 santigrat derece sıcaklıkta saklanabilir.

Dikkat! Açılan flakon da bu sıcaklıkta tutulmalıdır, ancak ilacın tamamını bir ay içinde tüketmeniz gerekir.

Tobrex sürekli olarak doğrudan güneş ışığına maruz bırakılmamalıdır.

Tobrex analogları

Tobrex benzersiz bir ilaç değildir ve listede sunulan analogları vardır:

Rusya'da ortalama fiyat

Tobrex göz damlaları pahalı bir oftalmik ilaç olarak kabul edilir.

Bir şişenin maliyeti 370 rubleye ulaşabilir, bazı satış noktalarında 250 ruble fiyatla satılmasına rağmen.

Bu ilacın Rusya'daki ortalama fiyatı 280-310 ruble arasında değişiyor. bölgeye bağlı olarak.

Göz hastalıklarının tobrex ile bir haftadan fazla tedavi edilmesi önerilmez. Bu süre zarfında, ölmek için zamanı olmayan mikroorganizmalar direnç kazanır. Aktif bileşen ve ilacın kullanımı anlamsız hale gelir.

Dikkat! Yedinci günde, pozitif dinamiklerin yokluğunda, Tobrex'in yerini alacak bir reçete yazmak daha uygundur.

Bazen aşılamadan sonra Kısa bir zaman görme keskinliği bozulabilir. Bu korkutulmamalı ama bu kısa süre ertelenmeli konsantrasyon gerektiren.

Ayrıca tobrex damlatıldıktan sonra araba kullanılması önerilmez. vizyon geri gelene kadar.

Lens takan hastalar, damlatmadan önce kontakt optiği çıkarmalıdır. Damlatmadan sadece 15 dakika sonra lens takabilirsiniz.