pankreatit tedavisi Kronik pankreatit - yetişkinlerde semptomlar ve tedavi, diyet ve ilaçlar Pankreasın kronik pankreatiti nasıl tedavi edilir

Pankreatit, pankreasta değişen şiddette pankreas enzimlerinin üretiminde bir eksikliğin geliştiği bir iltihaplanmadır.

nedenler

• alkol
• safra kesesi ve safra yolları hastalıkları
• ilaçlar (aspirin, hipotiyazid vb.)
• zehirli maddeler
• metabolik asidoz
• protein eksikliği
• hormonal bozukluklar
• enfeksiyonlar
• incinme

Pankreatit gelişiminin ana mekanizması, ödem, nekroz ve normal pankreas dokusunun değiştirilmesi ile kendi enzimlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak kendi kendine sindirimdir.

pankreatit belirtileri

Hastalığın resmi üç ana belirtiden oluşur:

• karın ağrısı,
• sindirim sürecinin ihlali,

Pankreasta iltihaplanma sürecinin neden olduğu pankreatitte ağrı kalıcıdır, epigastrik bölgenin merkezinde lokalizedir, arkaya yayılır, gıda alımına bağlı değildir, genellikle kendiliğinden geçer veya ağrının başlamasından 5-7 gün sonra önemli ölçüde azalır. alevlenme, ağrı kesiciler, antispazmodikler tarafından ortadan kaldırılır.

Pankreas kanallarının tıkanması durumunda ve ayrıca psödokist ve kistlerin gelişmesinde ağrı, kural olarak, zona, paroksismal, yemek sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar, genellikle mide bulantısı ve kusma eşlik eder, bu da rahatlama getirmez. Bu ağrılar, antispazmodikler ve pankreas salgısını azaltan ilaçlar alınarak azaltılır.

Pankreatit gelişmesiyle birlikte ishal, şişkinlik, mide bulantısı, iştahsızlık, kilo kaybı görülür. Dışkı gri yağlı bir renk ve fetid bir koku alır.

Teşhis

1. Pankreas fonksiyonunun değerlendirilmesi: Elastase-1 ile skatolojik test:

• 200 mcg / g'dan fazla dışkı - norm,
• 100-200 mcg/g dışkı - hafif - orta derecede pankreas yetmezliği,
• 100 mcg / g'dan az dışkı - şiddetli derecede pankreas yetmezliği.

Kronik pankreatitte karbonhidrat metabolizması bozuklukları, hormon eksikliğine neden olan pankreatik hücrelere verilen hasar nedeniyle hastaların yaklaşık 1/3'ünde saptanır.

3. Röntgen muayenesi

pankreatit tedavisi

Pankreatitin konservatif tedavisi bir dizi önlem içerir. Terapi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• diyet;
• pankreas yetmezliğinin düzeltilmesi;
• ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
• komplikasyonların önlenmesi.

Pankreatit tedavisinde alkol kullanımını, pankreas üzerinde zararlı etkisi olabilecek ilaçların (antibiyotikler, antidepresanlar, sülfonamidler, diüretikler - hipotiyazid ve furosemid, dolaylı antikoagülanlar, indometasin, brufen, parasetamol, glukokortikoidler, östrojenler ve diğerleri). Gastrointestinal sistem hastalıklarını tedavi etmek ve zamanında önleme son derece önemlidir. bulaşıcı hastalıklar pankreasta hasara neden olan (viral hepatit B ve C, kabakulak).

Aşırı yeme, alkol kötüye kullanımı, sindirim proteini eksikliği, gıda alerjileri gibi beslenme bozuklukları pankreatitin doğrudan nedeni olabilir.

Diyet tedavisi kullanılmadan, yeterli bir terapötik etkiye güvenmek zordur. Sağ organize yemekler komplikasyonların gelişmesini, hastalığın alevlenmesini ve ilerlemesini önleyebilir.

Ağırlaştırılmış bir pankreatit formunun tedavisi

Pankreatit alevlenmesi ile hastaların ilk hafta boyunca kan parametreleri, su dengesi, beyaz küre sayısı, kan serumundaki enzim seviyeleri ve asit-baz dengesi günlük olarak izlenerek hastaneye yatırılmaları gerekir.

Pankreatit alevlenmelerinin tedavisinde pankreatik sekresyonun baskılanması en önemli önlemdir. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• epigastrik bölgede soğuk;
• pankreatit alevlenmesinin ilk 1-3 gününde oruç tutmak, her 2 saatte bir alkali çözeltiler (örneğin alkali maden suları) almak önerilir;
• periferik M-kolinolitiklerin (gastrosepin) kullanımı
• pankreas salgısını azaltmak, karın ağrısını gidermek, ağrı kesici ihtiyacını azaltmak için bir somatostatin - sandostatin analoğunun atanması. Sandostatin, birkaç günden birkaç haftaya kadar bir süre boyunca günde 1-3 kez (günde maksimum 600 mcg'ye kadar) deri altından 100 mcg dozunda uygulanır;
• pankreasın fonksiyonel geri kalanını sağlamak için mide içeriğinin asitliğinde azalma. Bu amaçla antasitler, H2-histamin reseptör blokerleri (simetidin) ve ayrıca parietal hücrelerin proton pompa blokerleri (omeprazol) kullanılır;
• pankreas fonksiyonunun inhibisyonu: 22-24 gün boyunca günde 2 kez kas içine 1 ml dalargin; ümit verici peritol kullanımıdır (8-10 gün boyunca oral olarak günde 3 kez 4 mg)
• enzim inhibitörleri, ilacın hastalara bireysel toleransını belirledikten sonra kullanılır. Uygula aşağıdaki ilaçlar: trasilol, kontrik, gordox. Eşzamanlı olarak %5 glukoz solüsyonu içinde intravenöz olarak uygulanırlar veya bir izotonik sodyum klorür solüsyonu içinde damlatılırlar. Bu ilaçların uygulanmasına karşı alerjik reaksiyonlar% 10-12 sıklıkta gözlenir;
• antimikrobiyal tedavi. Ateş, zehirlenme ile ortaya çıkan pankreatitin alevlenmesi ve ayrıca komplikasyonların önlenmesi için kullanılır. Genellikle geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır - normal günlük dozlarda 5-7 gün boyunca penisilinler veya sefalosporinler (ampisilin, oksasilin, ampioks, kefzol, klaforan ve diğerleri).

Pankreas yetmezliği, bozulmuş bağırsak emilimi sendromu ile kendini gösterir. Modern kavramlara göre, bu sendrom, enzimlerin salgılanması başlangıçtaki potansiyelinin %10'una düşene kadar kronik pankreatitte kendini göstermez. Pankreas yetmezliğinin tedavisi, bir diyet ve enzim replasman tedavisinin atanmasına indirgenir. Bu durumda, enzim preparasyonunun dozu her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Tedavinin etkinliği için ana kriter, dışkıdaki yağ miktarının dinamikleri ve hastanın vücut ağırlığıdır. Tedavi genellikle ana öğünlerden önce, sonra ve yemek sırasında 3 tablet ile başlar. Şiddetli formlarda, ilacın miktarı günde 20 veya daha fazla tablete ulaşabilir. Kronik pankreatitte enzim preparatları, genellikle ömür boyu olmak üzere çok uzun bir süre için reçete edilir. Sınırlı yağ ve protein içeren katı bir diyet uygulayarak dozlarında bir azalma elde etmek mümkündür. Bununla birlikte, diyetin genişletilmesiyle enzim preparatlarının dozları arttırılmalıdır.

Fizyoterapinin analjezik etkisi ve belirli bir anti-inflamatuar etkisi vardır. Kural olarak, fizyoterapi alevlenme aşamasında kullanılır. En sık kullanılan:

• %5-10 novokain veya dalargin solüsyonunun elektroforezi
• diadinamik akımlar
• sinüzoidal modüle akımlar

Remisyon aşamasında balneoterapi, karbondioksit-hidrojen sülfit, karbon dioksit-radon, karbonik, "inci" veya sülfür banyoları şeklinde yaygın olarak kullanılır. 36-37°C sıcaklıkta alınırlar, süre - 10-15 dakika, tedavi süreci - 8-10 prosedür.

Sanatoryum tedavisi, Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk tatil beldelerinde ve ayrıca Belarus Cumhuriyeti sanatoryumlarında (Naroch, Rechitsa) alevlenme olmadan tazminat aşamasında gerçekleştirilir.

Pankreatit için diyet

Diyet kuralları, yasak ve izin verilen yiyecekler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Genel İlkeler:

• kesirli beslenme: küçük porsiyonlarda sık (günde 5-6 kez) yemek. Bu ilkeye zorunlu bir ekleme, yavaş yemek ve tam çiğneme yiyecek;
• diyete artan miktarda proteinin (110-120 g / gün) dahil edilmesi, bunun% 60'ı hayvansal kaynaklı proteinler olmalıdır. Lipotropik faktörler ve enzim sistemlerinin kolayca saldırdığı proteinler (süzme peynir, yağsız et, balık, yumurta akı vb.) açısından zengin gıdaların kullanımı;
• yağ alımının kısıtlanması (günde 80 g'a kadar). Yağ miktarı gün boyunca eşit olarak dağıtılmalıdır. içindeki yağlar saf formu diyetten çıkarılır;
• esas olarak basit şekerler nedeniyle karbonhidrat diyetinde (300-350 g / gün) kısıtlama;
• tuz diyetinde kısıtlama (günde 8 g'a kadar).

Tahmin etmek

Diyet ve diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, alkolden tamamen uzak durmak, ilaç tedavisi önerilerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, alevlenme sıklığını önemli ölçüde azaltır, süreci yavaş ilerleyen, nadiren tekrarlayan bir değişkene çevirir. Bazı hastalarda gözle görülür ve istikrarlı bir remisyon elde etmek mümkündür.

Kronik pankreatit ilerleyici bir seyir ile karakterizedir, ancak nedensel faktörlere maruz kalmanın kesilmesi ve yeterli tedavi hastalığın ilerlemesini yavaşlatır, hastaların yaşam kalitesini ve prognozu önemli ölçüde iyileştirir.

Kronik pankreatitte patojenik sürecin yıllarca sürebileceği düşünüldüğünde, belirtileri semptomlar kadar belirgin değildir. akut hastalık pankreas. Ancak sonuçları çok üzücü olabilir çünkü tekrarlayan ve ilerleyen iltihaplanma sonucunda bezin normal işleyen dokusunun yerini bağ dokusu alır. Bu da sindirime katılan enzimlerin, önemli hormonların (örneğin insülin) ve bir dizi biyolojik olarak aktif maddenin üretiminde azalmaya yol açar. Bu nedenle, tüm hastaların semptomları zamanında tanımlaması ve doktor tarafından reçete edilen tedaviyi zamanında ve yeterli şekilde uygulaması gerekir.

Kronik pankreatitin geç saptanması bazen hastaların günlük hayatında büyük bir değişiklik yapılmasını gerektirir. Kişi diyeti tamamen değiştirmelidir. Diğerleri sürekli ilaç almak zorunda kalıyor. Ve üçüncüsü ameliyat masasına yatmak zorunda. "Düşmanı" zamanında bulmak ve onunla muzaffer bir mücadeleye başlamak için klinik belirtilerini hatırlamakta fayda var. Ne de olsa bizi muayenehaneye ya da hastane yatağına getiren onlar.

klinik belirtiler

Kronik pankreatitli farklı hastalardaki şikayetler ve şiddetleri arasındaki farka rağmen, tüm semptomlar birkaç karakteristik sendromda gruplandırılabilir. Bunlar:
ağrı sendromu;
dispeptik sendrom (midenin normal aktivitesinin bozulması);
enzim eksikliği sendromu;
zehirlenme sendromu;
hormonal bozuklukların sendromu;
sıkıştırma sendromu.

Ağrı sendromu

Ağrı, hastalığın en spesifik ve sık görülen tezahürü olarak kabul edilir. Kural olarak, diyet bozuklukları (kızarmış, yağlı, tütsülenmiş, baharatlı, zengin yiyecekler veya alkol) tarafından kışkırtılır veya bunlardan sonra artar.
Konumu büyük ölçüde değişebilir. Klasik lokalizasyon sol hipokondrium olarak kabul edilir. Pankreasın kuyruğunu etkileyen iltihabın karakteristiğidir. Bu tür ağrılar genellikle karakteristik bir kuşak karakterine sahiptir. bulunduğunda patolojik süreç organın başında, karnın sağ üst kısmında ağrı oluşur. Bezin gövdesinde hasar olması durumunda hastada epigastrik bölgede ağrı olur. Ek olarak, ağrılı hisler benzeyebilir, daha sonra sırtın alt kısmında (sol yarısı) lokalize olurlar. Ayrıca, bazı hastalar ağrının belirgin yerini belirleyemezler.
Ağrının yoğunluğu da sıklıkla değişir. Bazı hastalarda ağrılı ve uzun sürelidir, bazılarında sadece rahatsızlık hissedilir ve bazı "şanslılarda" tamamen yoktur. Ne yazık ki, ağrının olmaması veya ortadan kalkması her zaman bir iyileşme olduğunu göstermez. Ağrısız formlar, pankreas dokusunda taşı olan, diabetes mellituslu hastalarda ve ayrıca bezin önemli bir kısmının yapısını değiştirdiği ve normal çalışmayı bıraktığı kişilerde doğaldır.

dispeptik sendrom

Mide bulantısı ve kusma, akut dönemde kronik pankreatitin sık görülen arkadaşlarıdır.

Bir alevlenme sırasında, hastalar genellikle iştahta bozulma, sürekli mide bulantısı, rahatlamaya yol açmayan sürekli kusma ve şişkinlikten endişe duyarlar. Bu semptomlar ağrı ile aynı anda veya ondan bağımsız olarak ortaya çıkar.

Enzim Eksikliği Sendromu

Pankreas enzimlerini sentezleyen hücrelerin ölümü, gıda bileşenlerinin yeterince parçalanmamasına ve dolayısıyla emilememesi gerçeğine yol açar. Bol, hızlı, yapışkan ve gevşek dışkılar görülür. Grimsi dışkıda, sindirilmemiş tüm yiyecek parçaları görülebilir. Artan şişkinlik Hastalar yavaş yavaş kilo verirler, çeşitli hipovitaminoz, anemi geliştirirler. Bazıları için sendrom, şimdiye kadar mükemmel şekilde tolere edilen yiyeceklere karşı kızarıklık, burun akıntısı ve nefes darlığı şeklinde alerjik reaksiyonlarla kendini gösterir.

Zehirlenme sendromu

Bu sendrom ateş, halsizlik, çarpıntı ve kanamayı içerir. Kronik pankreatitte çok nadir görülür ve son derece ciddi bir durumu gösterir.

Hormon bozuklukları sendromu

Normal pankreas dokusunun fibröz doku ile yer değiştirmesi sürecinde hormon üreten hücreler de (glukagon, insülin vb.) yok edilir. Birikimleri bezin kuyruğunda bulunur.
Erken evrelerde pankreas kaybı telafi etmeye çalışır, bu nedenle hormon üretimini arttırır. Bu nedenle, zorunlu hiperinsülinizm ile hastalar soğuk ter, titreme, ani halsizlik, açlık, ajitasyon, korkudan rahatsız olurlar. Daha sonra, yavaş yavaş, hastalar bu hormonların eksikliği ile ilişkili semptomlar geliştirir. Örneğin, belirtiler ortaya çıkabilir: susuzluk, bol idrara çıkma, vb.

sıkıştırma sendromu

Pankreas başının şişmesi ile yakındaki damarları, safra kanallarını ve duodenumu önemli ölçüde artırabilir ve sıkıştırabilir. Dalak damarına yapılan baskı ile dalak genişler. Portal venin sıkışmasının bir işareti, içinde biriken aşırı sıvı (asit) nedeniyle karında bir artıştır. Açıklık bozukluğu durumunda duodenum hastalarda şiddetli kusma gelişir. Safra yollarını bloke ederken hastalar sararır, bitkin olurlar kaşıntı.
Hastalığın ilk on yılında, sıklıkla dispeptik şikayetlerle birleşen ağrı sendromu hakimdir. Ve gelecekte ağrı kaybolur veya önemli ölçüde azalır ve enzim ve / veya hormon eksikliği belirtileri hakimdir.

Tedavi

Hastanın yaklaşan tedavi planını açıklarken, doktor oldukça spesifik hedefler belirler. Gerekli:

• ağrıyı ortadan kaldırmak;
• pankreasın dinlenmesini sağlayın;
• salgı aktivitesini azaltmak;
• pankreas enzimlerinin eksikliğini telafi etmek;
• karbonhidratların bozulmuş metabolizmasını düzeltmek için (gerekirse).

Tüm kronik pankreatit tiplerinin cerrahi dışı tedavisinde bu hedeflere ulaşmak için farklı yöntemler uygulanmalıdır. Çeşitli terapötik faktörlerin (diyet tedavisi, ilaçlar, fizyoterapi vb.) karmaşık etkisi daha etkilidir.

diyet tedavisi

Kronik pankreatitin alevlenmesi yeterince ciddiyse ve şiddetli ağrı, sürekli kusma, laboratuvar testlerinde önemli değişiklikler eşlik ediyorsa, hastaların açlığa ihtiyacı vardır. İltihaplı organa maksimum dinlenme sağlamanıza ve organı yok eden bez tarafından agresif enzimlerin üretimini en aza indirmenize olanak tanır. Süresi belirli özelliklere bağlıdır. klinik vaka, ancak daha sıklıkla 1 ila 3 gündür. Bazen "açlık" aşamasında kuşburnu suyu, alkali maden suları ve zayıf çay içilmesine izin verilir.
Daha sonra normal bir protein kotası ile (2200 kcal'a kadar) reçete edilir. Pankreas ve diğer sindirim organlarına olabildiğince nazik davranacak şekilde tasarlanmıştır. Bu diyetin özellikleri şunlardır:

• yemek yemenin parçalanması (6 kata kadar);
• kullanılmış ürünlerin taşlanması veya silinmesi;
• tuz kısıtlaması;
• yemekler sadece sıcak olarak servis edilir;
• yüksek oranda ekstraktif içeriği olan tüm ürünlerin hariç tutulması veya uçucu yağlar(balık, et suyu, kakao, kahve vb.), taze meyveler, sebzeler, otlar, meyveler, meyveler, ekşi sular, gazlı içecekler, soslar;
• yağlı yiyecekler (kuzu eti, domuz eti, kaymak, domuz yağı vb.) ve alkol yasağı;
• mukuslu tahıl çorbaları, haşlanmış et ilaveli sebze püresi çorbaları, sufleler, proteinli omletler, balık ve etli quenelles, buharlı pirzolalar, köfteler, pişmiş elmalar, sebze püreleri, jöleler, muslar, kurutulmuş beyaz ekmek, yağsız süzme peynir, jöle.

Klinik ve laboratuvar iyileştirmelerine tabi olarak, hızlı bir iyileşme için gerekli olan kalori içeriği ve protein miktarı artırılarak beslenme genişletilir. Kabul edilebilir ürün seti, daha önce bahsedilenlere çok benzese de, menüdeki yemeklerin listesi artıyor (pişirmeye izin veriliyor). Pankreatite diyabet gelişimi eşlik ediyorsa yasak yiyecekler listesine beyaz tahıllar, patates, bal, tatlılar, hamur işleri eklenir.

Farmakoterapi

Kronik pankreatitli bir hastaya antispazmodikler, sekretolitikler, enzimler, prokinetikler ve diğer bazı ilaçlar verilebilir. farmakolojik gruplar.

İlaç seçimi, kombinasyonları, alım süreleri sadece doktor tarafından yapılmalıdır. Hastalığın ilerlemesine neden olabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez. Belirli bir klinik vakanın kapsamlı bir çalışmasından sonra, doktor aşağıdaki ilaçları seçebilir.

Ağrı kesiciler:

• narkotik olmayan - nitrogliserin, antispazmodikler (spazmomen, metasin, mebeverin, papaverin, dicetel, drotaverin, baralgin, vb.), analjezikler (asetaminofen, parasetamol, voltaren, ketanov, vb.), novokain blokajları, antihistaminikler (pipolfen, difenhidramin, suprastin) vb.), eufillin;
• narkotik analjezikler (promedol, fentanil, vb.);

Kallikrein proteaz inhibitörleri (pantropin, aprotinin, kontrik, tsalol, gordoks, vb.), Pankreas dokusunun yıkımının ve iltihaplanmasının ilerlemesini önledikleri için idrarda ve / veya serumda yüksek pankreas enzimleri olması durumunda gereklidir.

Pankreas kanallarındaki basıncı ve pankreas suyunun salgılanmasını azaltan somatostatin hormonunun (sandostatin, oktreotid) sentetik bir analoğu.

Sekretolitikler (pankreas salgısını azaltan ilaçlar):

• M-kolinolitikler (gastrosepin, atropin, probantin, platifilin, metasin, vb.);
• H2 reseptör blokerleri (famotidin, nizatidin, ranitidin, vb.);
• engelleyiciler Proton pompası(rabeprazol, pantoprazol, omeprazol vb.).

Bezin kanallarındaki basıncı düzenleyen ve kusmayı ortadan kaldıran prokinetikler (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat vb.).

Sarhoşluğu azaltan çözümler (Ringer asetat, Reamberin, vb.).

Safra asitleri içermeyen polienzimler (Ermital, Pacreatin, Pancreazim, Creon, Micrasim, Pancitrate, vb.).

Hipoglisemik ilaçlar (metformin, maninil, glurenorm vb.) veya insülin.

"Kendi kendine sindirimi" sınırlayan antioksidanlar (unithiol, tiyotriazolin, hipoksen, vb.).

İmmünomodülatörler (immünofan, timojen, pentaglobin, vb.).

Fizyoterapi

Fizyoterapötik prosedürler, inflamasyonun aktivitesini azalttıktan sonra sınırlı ölçüde kullanılır. Şiddetli ağrı ile novokain veya dalargin ile elektroforez, ultrason, diadinamik akımlar reçete edilir. Kalan iltihaplanma, lazer veya ultraviyole kan ışınlaması ile mücadele etmek için alternatif bir manyetik alan önerilir.

Kronik pankreatit, sürekli veya tekrarlayan ağrı ve ekzokrin ve endokrin yetmezlik belirtileri ile kendini gösteren oldukça yaygın bir hastalıktır.

Pankreas parankiminde geri dönüşü olmayan patolojik değişiklikler - kırışması, yer yer asinüslerin kaybolması, proliferatif fibroz ve ayrıca kanal darlığı, içinde veya bez dokusunda taş oluşumu ile karakterizedir.

Minimal klinik belirtilerle veya karın organlarının diğer hastalıkları kisvesi altında ortaya çıkabilir ( kronik kolesistit, biliyer diskinezi, mide ve duodenum peptik ülseri, hiatal herni).

Sonuç olarak, bu hastalığın gerçek sıklığını belirlemek mümkün değildir.

etiyoloji

Kötüye kullanım yaygın bir nedendir alkollü içecekler ve kullanılabilirlik kolelitiazis veya safra kesesinin diğer patolojileri.

Pankreas iltihabına neden olabilecek diğer provoke edici faktörler şunları içerir:

1. metabolik bozukluklarla gözlenen kronik seyirli parankimal pankreatit;
2. hormonal dengesizlik;
3. vasküler patolojiler;
4. karında yaralanmalar veya diğer yaralanmalar;
5. organ hastalıkları sindirim sistemi(örneğin, duodenit veya peptik ülser);
6. resepsiyon farmakolojik ajanlar(Furosemid, antibiyotikler, hormonal veya sülfa ilaçları);
7. mide veya safra yollarında cerrahi müdahalenin yapıldığı cerrahi tedavi;
8. bulaşıcı hastalıklar (örneğin kabakulak);
9. viral hepatit;
10. ascariasis ve diğer helmintik istilalar;
11. anatomik anomaliler.

Bazı durumlarda kalıtsal yatkınlığın önemli olduğunu belirtmekte fayda var. Bazen kronik pankreatitin nedeni belirlenemez. Aynı zamanda hastaların nasıl ve ne ile tedavi edileceğini belirlemek daha zordur.

hastalığın formları

Şiddetine göre, kronik pankreatit 3 forma ayrılabilir:

1. Hafif şiddet: alevlenme seyrek (yılda 2 defaya kadar), kısa, ağrı kendilerini küçük bir ölçüde gösterirler, durdurulmaları kolaydır, ağırlık azalmaz, pankreasın ekzokrin işlevi bozulmaz, hastalığın belirgin belirtileri yoktur.
2. Orta şiddette: atak yıl boyunca birkaç kez meydana gelir, uzun süre belirgin bir şekilde ilerler. acı verici duyumlar, dışkı analizinde - yüksek miktarda yağ, kas lifi, protein, ağırlık azalabilir, pankreasın ekzokrin fonksiyonu azalma eğilimindedir.
3. Şiddetli seyir: yoğun düşmanca hisler ve belirgin semptomlarla birlikte düzenli ve uzun süreli ataklar (yıl boyunca 5 defadan fazla). Kilo, bir belirtisi ishal olan yorgunluğa önemli ölçüde azalır. Bazen olumsuz sonuçlar eklenebilir - pankreas başının boyutunda bir artışa bağlı olarak ortaya çıkan diabetes mellitus, duodenal stenoz.

sınıflandırma

Kronik pankreatit sınıflandırılır

• kökene göre: birincil (alkolik, toksik vb.) ve ikincil (safra vb.);
• İle klinik bulgular: ağrı (tekrarlayan ve kalıcı), psödotümör (kolestatik, portal hipertansiyonlu, kısmi duodenal tıkanıklık ile), gizli (açıklanmamış klinik) ve kombine (birkaç klinik semptom ifade edilir);
• morfolojik tabloya göre (kalsifiye edici, obstrüktif, enflamatuar (infiltratif fibröz), sertleştirilmiş (fibrosklerotik);
• fonksiyonel tabloya göre (hiperenzimatik, hipoenzimatik), doğasına göre fonksiyonel bozukluklar aşırı salgılayıcı, az salgılayıcı, obstrüktif, duktüler (salgı yetmezliği ayrıca şiddete göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır), hiperinsülinizm, hipoinsülinizm (pankreas diyabeti) ayırt edebilir;

Kronik pankreatit, seyrin ciddiyeti ve yapısal bozukluklar (şiddetli, orta ve hafif) ile ayırt edilir. Hastalığın seyri sırasında alevlenme, remisyon ve kararsız remisyon aşamaları ayırt edilir.

belirtiler

Hastalığın ilk aşamalarında, patolojik süreçler, genellikle belirtiler olmadan yavaş ilerler. Kronik pankreatitin klinik olarak anlamlı ilk nüksü, pankreasta distrofi ve gerileme süreçleri önemli olduğunda ortaya çıkar. Kronik pankreatit semptomları, yalnızca güçlü bir iltihaplanma kliniğini değil, aynı zamanda enzimlerin genel kan dolaşımına girmesi nedeniyle zehirlenme belirtilerini de içerir.

Kronik pankreatitin tipik belirtileri:

• şiddetli ağrılar (ağrı atakları) doğası gereği kesici veya donuktur, düzenli olarak veya ataklar şeklinde sürer; bazen ağrı hastayı şok durumuna sokabilir; kronik pankreatitte ağrı, bezin etkilenen kısmına bağlı olarak lokalizedir - ağrı periton boyunca ve belin alt kısmına yayılırsa, tüm organ tamamen etkilenir; kuyruk veya kafa hasarı ile kalp bölgesine, epigastriuma veya sağ tarafa ışınlanma not edilir;
• sıcaklıkta artış ve sıçramalar tansiyon doğrudan zehirlenme süreçleriyle ilgilidir, sıcaklığın 38–39 ° C'ye yükselmesi, olası bir bakteriyel komplikasyon veya apse oluşumu ile yoğun bir lezyonu gösterir; kısa bir zaman aralığında basınç düşüşleri meydana gelir ve genel durumu kötüleştirir;
• değiştirmek dış görünüş hasta - yüz acı çekiyor, gözler çöküyor, yüz hatları sivrileşiyor; ten rengi, dünyevi bir renk tonu ile soluk griye dönüşür; göğüs ve karın bölgesinde küçük kırmızı noktalar ("kırmızı damlalar") görünebilir;
• ciltte ve göz sklerasında sararma ile tıkanma sarılığının (safra kanalının tıkanması ile) gelişimi;
• ağrılı kusma ve bir kusma olayından sonra rahatlama olmaz; kusmuk, safra ile karıştırılmış sindirilmemiş gıdalardan oluşur;
• mide bulantısı ve hıçkırık atakları, havanın geğirmesi ile birleştiğinde, ek olarak, kuruluk görünebilir. ağız boşluğu;
• dışkı bozukluğu kabızlık veya ishal şeklinde kendini gösterebilir: bol miktarda mukus içeren köpüklü, kokuşmuş bir kütle şeklinde çok sayıda gevşek dışkı, hastalığın nüksetmesi için tipiktir; gaz ve şişkinlik ile kabızlık karakteristiktir Ilk aşamalar kronik hastalık;
• besin maddelerini tam olarak emememe nedeniyle iştahsızlık ve kilo kaybı.

Erişkinlerde kronik pankreatit, bir veya daha fazla bulgunun belirgin baskınlığı ile ortaya çıkabilir. Bazılarında, hastalığın seyri tamamen asemptomatiktir - kişi birkaç yıl boyunca iltihaplanmanın varlığından şüphelenmez. Başka bir insan kategorisinde, kronik pankreatit formu, yalnızca sık ishal ve zayıflama ile birlikte dispepsi ile kendini gösterir. Ağrı tipine göre iltihaplanma, sık ataklarla ilişkilidir. keskin acılar beslenme ve alkol alımındaki hatalardan sonra. Nadiren semptomlar, kanser belirtileri ve aynı anda cilt ve göz sklerasının sararması ile birlikte bir psödotümör iltihabı resmine sahiptir.

Komplikasyonlar

Kronik pankreatitin yetkin ve eksiksiz tedavisi zamanında yapılmazsa, aşağıdaki komplikasyonlar arka planına karşı aktif olarak ilerleyecektir:

• pankreas asidi;
• pankreatojenik tip diabetes mellitus;
• apse;
• retroperitoneal boşlukta flegmon oluşumu;
• boşaltım kanallarında iltihaplanma süreci;
• kronik formda duodenal tıkanıklık;
• B12 eksikliği anemisi;
• portal hipertansiyon;
• psödokist rüptürü nedeniyle gastrointestinal kanama meydana gelebilir;
• kötü huylu tümörlerin oluşumu.

Teşhis

Uzun bir süre boyunca kronik pankreatit, diğer patolojilerin arkasına başarılı bir şekilde maskelenebilir. Kronik pankreatit alevlenmesini gösteren semptomlar, mide ülserleri, safra taşları ve diğerlerine oldukça benzer. Bu nedenle, kapsamlı bir teşhis yapmak önemlidir.

Standart teşhis planı:

• denetleme. Hastanın çok zayıf olduğu hemen göze çarpar. Güçlü bir ağrı sendromu, kurbanı embriyonun yataktaki pozisyonunu almaya zorlar. Psödotümör formun ilerlemesi durumunda, derinin renginde bir değişiklik olur - sarılık olur;
• palpasyon;
• klinik kan testi;
• kan biyokimyası;
• pankreasın ürettiği enzimlerin aktivitesini belirlemek için analiz;
• yardımcı program (dışkıda sindirilmemiş fazla yağ tespit edilebilir);

Kronik pankreatit nasıl tedavi edilir?

Hastanın yaklaşan tedavi planını açıklarken, doktor oldukça spesifik hedefler belirler. Gerekli:

• ağrıyı ortadan kaldırmak;
• pankreasın dinlenmesini sağlayın;
• salgı aktivitesini azaltmak;
• pankreas enzimlerinin eksikliğini telafi etmek;
• karbonhidratların bozulmuş metabolizmasını düzeltmek için (gerekirse).

Tüm kronik pankreatit tiplerinin cerrahi dışı tedavisinde bu hedeflere ulaşmak için farklı yöntemler uygulanmalıdır. Çeşitli terapötik faktörlerin (diyet tedavisi, ilaçlar, fizyoterapi vb.) karmaşık etkisi daha etkilidir.

Tedavi için reçete edilen ilaçlar

Kronik pankreatit tedavisinde kullanılan ilaç grupları:

1. Şiddetli ağrı sendromu için antispazmodikler ve analjezikler (Nosh pa, Aspirin) kullanılır. Nosh pa 1 tablet günde 3 kez.
2. Antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak) pankreastaki iltihabı azaltarak ağrıyı azaltır.
3. Sindirim süreçlerini düzeltmek (sindirimi kolaylaştırmak), ağrı ve şişliği gidermek için pankreas enzimleri (Mezim, Creon, Pankreatin) içeren ilaçlarla ikame tedavisi yapılır. Bu ilaçlar yemeklerle birlikte alınmalıdır. Mezim 1 tablet yemek sırasında.
4. Antasitler (Phosphalugel, Almagel, Grastal), duodenal mukozayı pankreas tarafından salgılanan bikarbonat eksikliğinin bir sonucu olarak oluşan asidik içeriklerden korumak için reçete edilir. Almagel 1 yemek kaşığı günde 3 defa yemeklerden 30 dakika önce.
5. Asidi nötralize etmek için salgı önleyici ilaçlar (Famotidin, Omeprazol) reçete edilir. Omeprazol 1 tablet (20 mg) günde 2 defa.
6. Bezin aktif sekresyonunu azaltan ilaçlar (Octreotide, Sandostatin), antispazmodiklerle geçmeyen şiddetli ağrılı kronik pankreatitin alevlenmesi için kullanılır. Sandostatin 100 mcg günde 3 defa subkutan.
7. Prokinetikler (Motilium, Cerucal), kronik pankreatit alevlenmesi sırasında bulantı ve kusmayı bastırmak için kullanılır. Motilium 10 mg günde 3 kez, yemeklerden 30 dakika önce.

Kronik pankreatitli uzun süreli bir hastalıkta, pankreasın endokrin bozuklukları gelişir ve olası gelişme diyabet Bu nedenle, bir endokrinolog ile zorunlu bir istişare gereklidir.

Diyet ve beslenme ilkeleri

Kronik pankreatitin alevlenmesi yeterince ciddiyse ve şiddetli ağrı, sürekli kusma, laboratuvar testlerinde önemli değişiklikler eşlik ediyorsa, hastaların açlığa ihtiyacı vardır.

İltihaplı organa maksimum dinlenme sağlamanıza ve organı yok eden bez tarafından agresif enzimlerin üretimini en aza indirmenize olanak tanır. Süresi, spesifik klinik duruma bağlıdır, ancak daha sıklıkla 1 ila 3 gün arasında değişir. Bazen "açlık" aşamasında kuşburnu suyu, alkali maden suları ve zayıf çay içilmesine izin verilir.

Daha sonra normal protein kotası ile özel bir düşük kalorili diyet (2200 kcal'a kadar) reçete edilir. Pankreas ve diğer sindirim organlarına olabildiğince nazik davranacak şekilde tasarlanmıştır. Bu diyetin özellikleri şunlardır:

• yüksek oranda özütleyici veya esansiyel yağ içeren tüm ürünlerin (balık, et suyu, kakao, kahve vb.), taze meyveler, sebzeler, otlar, meyveler, meyveler, ekşi sular, gazlı içecekler, soslar hariç tutulması;
• yağlı yiyecekler (kuzu eti, domuz eti, kaymak, domuz yağı vb.) ve alkol yasağı;
• yemek yemenin parçalanması (6 kata kadar);
• kullanılmış ürünlerin taşlanması veya silinmesi;
• tuz kısıtlaması;
• yemekler sadece sıcak olarak servis edilir;
• mukuslu tahıl çorbaları, haşlanmış et ilaveli sebze püresi çorbaları, sufleler, proteinli omletler, balık ve etli quenelles, buharlı pirzolalar, köfteler, pişmiş elmalar, sebze püreleri, jöleler, muslar, kurutulmuş beyaz ekmek, yağsız süzme peynir, jöle.

Klinik ve laboratuvar iyileştirmelerine tabi olarak, hızlı bir iyileşme için gerekli olan kalori içeriği ve protein miktarı artırılarak beslenme genişletilir. Kabul edilebilir ürün seti, daha önce bahsedilen diyete çok benzese de, menüdeki yemeklerin listesi artıyor (pişirmeye izin veriliyor). Pankreatite diyabet gelişimi eşlik ediyorsa yasak yiyecekler listesine beyaz tahıllar, patates, bal, tatlılar, hamur işleri eklenir.

Kronik pankreatit için yaklaşık bir menü nedir?

Pankreas, yiyecekleri sindirmeye ve besin maddelerini emmeye yardımcı olan özel enzimler ve hormonlar salgılayan bir sindirim organıdır.

Kronik pankreatit için diyetin amacı:

1. Pankreas tahrişini azaltın;
2. Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırın (ağrı, şişkinlik, mide bulantısı, gevşek dışkı vb.);
3. Vücuda gerekli besinleri sağlayın.

Pankreasın kronik iltihaplanmasında, öncelikle karın ağrısı ve gevşek dışkı ile kendini gösteren yağları sindirme ve emme yeteneği azalır. Bu bağlamda, menünün derlenmesindeki ana ilke, günlük diyette günde 50 gramdan fazla yağ içermeyen düşük yağ içeriğidir.

ile yemek düşük içerik yağlar ve optimal protein ve karbonhidrat içeriği pankreas üzerindeki yükü azaltır, iltihaplanmasını azaltır ve daha fazla hasar görmesini önler.

Menüyü derlerken bir dizi temel ilkeye uyulmalıdır:

Amaç ne?	Prensipler
Pankreas üzerindeki yükü azaltmak, tüm yağları işleme ve emme yeteneği. Ağrıyı, ishali ve diğer maddelerin malabsorpsiyonunu ortadan kaldırır.	Günde 50 grama kadar düşük yağ içeriği. Bu durumda, toplam yağ miktarı tüm öğünlere eşit olarak dağıtılmalıdır.
Optimal yiyecek miktarı, zayıflamış pankreasın, yiyeceklerin tamamen sindirilmesi için yeterli enzimi salgılamasını sağlar. Bu, şişkinlik, ağrı, mide bulantısı ve diğer rahatsızlıkları azaltan sindirilmemiş gıdaların durgunluğunu ve fermantasyonunu azaltır.	Öğün başına 300-400 grama kadar az miktarda yiyecek. Diğer yönergeler: Yiyecek miktarı yumruğunuzun boyutunu geçmemeli veya duyumlar tarafından yönlendirilmemelidir, en azından aynı miktarda daha fazla yeme arzusu olması için yeterince yemek yemelisiniz.
Alınan az miktarda gıda verildiğinde vücuda gerekli tüm besin maddelerini sağlamaya yardımcı olur. Sindirim sisteminin mukoza zarlarının koruyucu özelliklerini geliştirir.	Günde 5-7 kez sık yemek.
Spazmları ortadan kaldırır, sindirim enzimlerinin salınımını artırır, besinlerin parçalanmasını iyileştirir.	Yiyecek ve içecekler sıcak olmalıdır.
Pankreas fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olur. Alevlenme ve komplikasyon riskini azaltır.	Sindirim sisteminin pankreasını ve mukoza zarını aşırı derecede tahriş eden maddeleri (alkol, sigara, aşırı kızartılmış, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş vb.) Ortadan kaldırın.

Kronik pankreatit için hangi besinler tercih edilmeli?

Sınırlı olmalı	Öne Çıkanlar
Krema ve peynir sosları, krema, kızarmış peynir, yüksek yağlı süt ürünleri, milkshake.	Süt, peynir, yoğurt, ekşi krema gibi yağsız veya az yağlı süt ürünleri.
Kızartma, yağlı et, derili tavuk eti, hayvan organları (ciğer vb.), ördek, kaz, sahanda yumurta, pastırma, yağda konserve ton balığı, sosisli sandviç, salam, sosis, tütsülenmiş balık	Pişmiş, haşlanmış, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yağsız et: dana eti, sığır eti, tavşan, hindi, tavuk (olmadan cilt), balık; yağsız kendi suyunda konserve ton balığı, rafadan yumurta, yumurta akı, buharlı omlet.
Hindistan cevizi sütü, fındık, fındık ezmesi, kızarmış fasulye, kızarmış tofu.	Badem/pirinç sütü ve bunlardan yapılan ürünler, soya ürünleri, tofu.
Asitli meyveler ve çeşitleri yemeyin: limon, kiraz, kırmızı kuş üzümü vb. Sınırlı miktarlarda avokado yağ oranı yüksektir. Kavun, karpuz günde 1-2 küçük dilim. Kızarmış meyvelerden kaçının. Üzümleri özellikle çekirdeksiz, bektaşi üzümü, erik, kayısı ile sınırlayın.	Taze, dondurulmuş, konserve meyveler. Termal olarak işlenmiş kullanılması tavsiye edilir. Kabuksuz, yumuşak, tatlımsı, iri çekirdeksiz Örneğin: Tatlı pişmiş elma, muz, yaban mersini. Kronik pankreatitte meyve toleransı çok bireyseldir.
Kurabiyeler, kruvasanlar, patates kızartması, kızarmış patates veya mısır, cips, kızarmış pilav, tatlı rulolar, kekler, taze ekmek, zengin hamur işleri.	Tam tahıllar: ekmek (tercihen dünkü), kuskus, yağsız krakerler, erişte, makarna, pirinç, darı, inci arpa, mısır, yulaf ezmesi.
Kızarmış sebzeler, lahana, çiğ soğan, dolmalık biber, turp, turp, sarımsak, ıspanak, kuzukulağı, daikon, domates, salatalık, beyaz lahana, patlıcan, bezelye, taze fasulye.	Taze, dondurulmuş ve pişmiş. Termal olarak işlenmiş kullanılması tavsiye edilir. Derileri ve büyük tohumları çıkarın. Kabak, havuç, pancar, kabak, patates.
Salo, mayonez, zeytin, salata sosları, tahin ezmesi.	Yeşil kakule, tarçın, küçük hindistan cevizi, az miktarda sebze/tereyağı, akçaağaç şurubu, yağsız mayonez, hardal, tuz, şeker (sınırlı).
Hamur işleri, kekler, tatlılar, börekler, muhallebi, çörekler.	Elma püresi, pudingler, şerbet, marmelat, az miktarda çikolata, bal, reçel.
Kremalı içecekler, gazlı içecekler, alkol, kvas. Narenciye meyve suları, üzüm.	Kuru meyve kompostosu, Hurma kaynatma, spor içecekleri, zayıf çay, Borjomi maden suyu, Essentuki No. 17.

Düşük ağırlıkta, Orta Zincirli Trigliseritler (MTC Yağı, orta zincirli trigliseritler) gibi özel bir yağ türü içeren özel takviyeleri kullanabilirsiniz. Bu yağlar emilmek için pankreatik enzimlere ihtiyaç duymazlar. Bu yağları mağazalardan satın alabilirsiniz. Spor Beslenmesi ayrı karışımlar halinde veya hindistancevizi ve çekirdekli meyvelerde bulunabilirler. Palmiye yağı(Palm Çekirdeği Yağı). MTS Yağını yemeklere günde 1-3 çay kaşığı ekleyin.

Fizyoterapi

Fizyoterapötik prosedürler, inflamasyonun aktivitesini azalttıktan sonra sınırlı ölçüde kullanılır. Şiddetli ağrı ile novokain veya dalargin ile elektroforez, ultrason, diadinamik akımlar reçete edilir. Kalan iltihaplanma, lazer veya ultraviyole kan ışınlaması ile mücadele etmek için alternatif bir manyetik alan önerilir.

Kronik pankreatit alevlenmesi tedavisi

Şiddetli bir saldırının tedavisinin özellikleri, yalnızca sağlık için değil insan yaşamı için de gerçek bir tehdit olduğundan, yatak istirahatine, diyete ve uygun ilaçların yalnızca hastanede alınmasına sıkı sıkıya bağlı kalmaktan oluşur. Ambulans gelmeden önce hastaya ilk yardım yapılmalıdır:

• Mutlak açlık.
• Pankreas bölgesine soğuk uygulayın.
• Tam dinlenme ve yatak istirahati.

Birçok hasta, kronik pankreatit alevlenmesinin ne kadar sürebileceğini açıklığa kavuşturmak ister? Doktorlar çoğu atakta hastalığın tekrarlama süresinin 7 günü geçmediğini vurgulamaktadır.

Ağrıyı gidermek için yardımcı ilaçlar:

• enzimler (Creon veya Pangrol);
• antispazmodikler (drotaverin veya papaverin);
• proton pompası inhibitörleri (lansoprazol, rabeprazol).

Pankreasın yükünü boşaltmak için şunları uygulayın:

• şiddetli yağ kısıtlaması olan bir diyet veya birkaç gün boyunca tam oruç;
• alkol ve sigaranın tamamen dışlanması;
• Oktreotid, pankreas hormonu somatostatinin bir analoğudur.

Operasyon

Bu rahatsızlığın tedavisi için bazen ameliyat gerekir. Yetişkinlerde kronik pankreatitte cerrahi tedavi endikasyonları pürülan komplikasyonlar, safra ve pankreas yollarının tıkanması, stenoz, bezin dokularındaki değişiklikler, karmaşık seyir ve konservatif tedaviye uygun olmayan diğer semptomlardır.

Aşağıdaki ameliyat türleri gerçekleştirilir:

• Oddi sfinkterinin tıkanması sürecinde sfinkterotomi;
• bez yollarında taşların çıkarılması;
• cerahatli odakların açılması ve sanitasyonu;
• pankreektomi;
• vazektomi, splankektomi, midenin kısmi eksizyonu;
• büyük bir komplikasyon sırasında safra kesesinin çıkarılması safra kanalı ve safra kesesi;
• ana pankreatik yollardan gerilimi azaltmak için çevresel safra kanalları oluşturmak için bir teknik.

önleme

Kronik pankreatitin nasıl tedavi edileceğini öğrenmemek için, aşağıdakileri içeren hastalığı önlemek için zamanında önlem almak gerekir:

• Sigarayı bırakmak;
• alkollü içeceklerin kullanımının dışlanması;
• diyet;
• dar uzmanlar tarafından düzenli önleyici muayeneler.

Kronik pankreatit bir gastroenterolog gözetiminde tedavi edilmelidir. Makalede açıklanan ilk belirtiler göründüğünde, doğru bir teşhis koymak için teşhis yaptırdığınızdan emin olun.

Tahmin etmek

Alevlenmelerin önlenmesine yönelik tavsiyeler izlendiğinde, kronik pankreatit hafiftir ve sağkalım için olumlu bir prognoza sahiptir. Diyet, alkol alımı, sigara ve yetersiz tedavi ihlali durumunda, bez dokusunda distrofik süreçler gelişir ve çoğu cerrahi müdahale gerektiren ve ölümcül olabilen ciddi komplikasyonlar gelişir.

- bu, pankreasın iltihaplanma sürecinin meydana geldiği bütün bir hastalık ve semptom grubunun adıdır. Böyle bir süreç kendini gösterirse, pankreas tarafından üretilenler duodenuma girmezler. Sonuç olarak, zaten pankreasta aktif olarak hareket etmeye başlarlar ve yavaş yavaş onu yok ederler. Böylece, sözde kendi kendini sindirme süreci gerçekleşir. Böyle bir patoloji, diğer organlara müteakip hasarla doludur, çünkü pankreasın kademeli olarak yok edilmesiyle salgı meydana gelir. toksinler Ve enzimler . Buna karşılık kan dolaşımına girebilir ve diğer organlara zarar verebilirler. Bu nedenle akut pankreatit tanı konulduktan hemen sonra tedavi edilmelidir. Bu durumla tedavi esas olarak bir hastanede gerçekleştirilir.

Pankreatit kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Obez ve yaşlı insanlar da pankreatite daha duyarlıdır.

Pankreatit nasıl gelişir?

Pankreas kanallarında basınç kademeli olarak artar ve bezin dokusuna giren enzimler, yıkım sürecini uyarır. Pankreatit daha şiddetli hale gelirse (bu durumda bahsediyoruz), o zaman patolojik süreç, pankreas dokusunun önemli bir kısmının nekrozu ile karakterize edilir. Böyle bir sürecin gelişimi sırasında yeterli tedavi yapılmazsa, daha sonra pankreası çevreleyen yağ dokusunu da etkileyebilir, retroperitoneal boşlukta bulunan diğer bazı organları etkileyebilir. Aktif pankreatik enzimler karın boşluğuna girdiğinde, hastada pankreatojenik aseptik gelişir. peritonit . Bu durumda, tedavi eksikliği ölüme yol açar.

Pankreatit formları

Pankreatit genellikle birkaç türe ayrılır. Hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak pankreatit olabilir. keskin , akut tekrarlayan , kronik ve bu da mümkün alevlenme kronik pankreatit .

Buna karşılık, akut pankreatit çeşitli şekillerde gelişebilir. -de interstisyel pankreatit pankreasta akut bir ödem var; de hemorajik pankreatit bez dokusunda kanama meydana gelir; de akut pankreas nekrozu bez yoğunlaşır ve üzerinde çürüme odakları belirir. Bir hastada akut ile kombine pankreatit varsa, bu durumda akuttan bahsediyoruz. Pürülan pankreatit bezde pürülan füzyon odakları olup olmadığı teşhis edilir. Tüm bu pankreatit formları yavaş yavaş birinden diğerine geçebilir.

-de akut pankreatit hastanın bez dokularında kademeli enflamatuar değişiklikler vardır ve nekroz odakları ortaya çıkar. Yavaş yavaş, bu durum değiştirilir fibroz , atrofi veya kireçlenme bezleri. Bununla birlikte, bazı durumlarda, akut pankreatit, yalnızca pankreasın belirli bir bölümünün ödemli iltihaplanma süreci ile kendini gösterir. Diğer durumlarda, dokuda nekroz, süpürasyon ve çok sayıda kanama meydana gelir ve. Bu akut pankreatit gelişimi ile hastanın durumu son derece ciddidir ve tedavi yeterli olsa bile ölümcül olabilir.

kronik pankreatit - Bu, iltihabın yavaş ilerlediği, pankreasın fonksiyonlarının ise giderek bozulduğu bir hastalık şeklidir. Sonuç olarak, pankreas dokusunun fibrozu veya kalsifikasyonu meydana gelebilir. Kronik pankreatitte, remisyon ve alevlenme dönemleri birbirini izler. Pankreas dokularının kronik iltihaplanma sürecinin bir sonucu, sonunda gıda sindiriminin zayıflamış bir işlevi haline gelebilir. Bu hastalar genellikle daha sonra gelişir. Kronik pankreatitte, iltihaplanma süreci ya bir bütün olarak bezin içinde ya da tek tek parçalarında gelişebilir.

Kronik pankreatitte, birkaç arasında ayrım yapmak da gelenekseldir. değişik formlar hastalıklar. Eğer hasta varsa asemptomatik form hastalık, o zaman bu durumda sağlık durumu uzun bir süre normal kalır. -de ağrılı form Karnın üst kısmındaki kronik pankreatit, sürekli olarak alevlenme döneminde önemli ölçüde artan ağrı gösterir. -de kronik tekrarlayan pankreatit ağrı, yalnızca hastalığın nüksetmesi ile kendini gösterir. En az yaygın "psödotümör" formu Gelişimi sırasında bezin başında bir artışın olduğu hastalık, fibröz doku büyür ve bezin boyutu artar.

Ayrıca göze çarpıyor reaktif pankreatit akut pankreatit, duodenum, mide, safra kesesi, karaciğer hastalıklarının alevlenmesi ile birleştirilir.

pankreatit nedenleri

İnsan pankreasının normal işleyişi bazen çok baharatlı, kızartılmış, yağlı yiyeceklerin kullanılmasıyla bozulur. Ayrıca pankreatit gelişimi aşırı yeme, kronik veya akut alkol zehirlenmesine katkıda bulunur. Pankreas suyunun keskin bir şekilde salınmasını teşvik etmek, aynı zamanda nöropsişik bir doğanın uyarılmasını da sağlayabilir.

Sonuç olarak, sürekli olarak alkolü kötüye kullanan kişilerde pankreatit gelişme riski daha yüksektir. Ayrıca pankreatit sıklıkla hamile kadınlarda ve doğum sonrası dönemde genç annelerde gelişir. Pankreatit gelişimini önlemenin anahtarı, diyetin oluşumuna doğru yaklaşımdır. Sonuç olarak, hastalık genellikle düzenli olarak abur cubur yiyenlerde teşhis edilir: fast food, monoton yiyecekler, yüksek boyalar ve diğer kimyasal safsızlıklar içeren yiyecekler.

Bir hastada kronik pankreatit gelişimi, sıklıkla hastalığın akut bir formundan sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, sıklıkla diğer hastalıkların bir sonucu olarak kronik pankreatit gelişir: kolesistit , ülser , bağırsak hastalıkları , karaciğer ve benzeri.

Çoğu zaman, pankreatit gelişiminin nedeni olur. Ek olarak, pankreatit şiddetli zehirlenme, travma, viral hastalıkların arka planında kendini gösterebilir, cerrahi operasyonlar ve endoskopik prosedürler. Bazen kronik pankreatit, çok yüksek dozlar alınması nedeniyle şiddetlenir. A vitaminleri Ve e .

pankreatit belirtileri

Hastalığın akut ve kronik formunda pankreatit semptomları farklı şekillerde kendini gösterir. Ek olarak, bir kişi akut pankreatit geçirdikten sonra, kronik pankreatite bağlı pankreatik psödokistler geliştirebilir. Öte yandan hastalığın kronik formunda akut pankreatit de gelişebilir.

Bir hastada akut pankreatit gelişirse, belirtileri doğrudan hastalığın hangi form ve aşamasının gerçekleştiğine ve ayrıca her bir kişinin bazı bireysel özelliklerine bağlıdır. Akut pankreatitin en belirgin ve kalıcı semptomu şiddetli karın ağrısıdır. Ağrı sabit, donuk veya kesicidir. Hastalık ilerledikçe ağrı şiddetlenir ve hatta bazen şoka neden olur. Ağrının lokalizasyon yeri, mide çukurunun altındaki sağ veya sol hipokondriyumdur. Pankreasın tamamı etkilenirse, ağrı kuşaktır. Ayrıca akut pankreatit semptomları ağız kuruluğu, geğirme ve mide bulantısıdır. Bir kişi, safra karışımının bulunduğu sık kusmadan muzdariptir. Ancak hasta kustuktan sonra rahatlama hissetmez. Akut pankreatitli bir kişinin dışkısı, içinde sindirilmemiş gıda parçalarının bulunabileceği, lapa kıvamındadır. Sandalye, köpüklü, hoş olmayan bir koku ile ayırt edilir.

Hastalık ilerlerse, hastanın vücudunun genel durumu çok hızlı bir şekilde kötüleşir. Nabız hızlanır, vücut ısısı yükselir, göstergeler düşer. Kişi sürekli endişelenir, dilde bol bir kaplama vardır, vücutta sürekli yapışkan ter belirir. Hastanın yüz hatları sivri görünür, cilt solgunlaşır ve yavaş yavaş toprak grisi olur. Muayene sırasında doktor kuvvetli bulur, bağırsaklar ve mide kasılmaz. Ağrılı karın palpasyonu sürecinde uzun süre kas gerginliği belirlenmez. Daha sonra periton tahrişi belirtileri ortaya çıkar.

Akut pankreatitli hastalar sonunda hem abdominal organlardan hem de periton dışındaki organlardan kaynaklanan bir dizi ciddi komplikasyon geliştirebilir. En sık görülen komplikasyonlar doldurma torbasının apseleri ve flegmonları , peritonit , gastrointestinal sistemin ülserleri ve erozyonları , akciğerlerin şişmesi ve apsesi , eksüdatif plörezi , akciğer iltihaplanması . Çok sık olarak, akut pankreatit gelişimine neden olur Hepatit a , ayrıca hastalık nedeniyle kandaki şeker içeriği artar, ayrıca hastanın idrarında da şeker bulunur.

Kronik pankreatit semptomları, alevlenme sırasında mide çukurunda ağrı, sol hipokondriyumda skapulaya yayılan ağrı ile ifade edilir. göğüs. Bazı durumlarda, doğayı çevreleyen, donuk ila çok keskin arasında değişen bir ağrı tezahürü olabilir. Bu tür duyumlar akut pankreatitte ağrıya benzer. Yağlı yiyecekler yedikten sonra hasta şiddetli kusma yaşayabilir. Ayrıca şiddetli kilo kaybı, ağız kuruluğu, ishal ve mide bulantısı sıklıkla kronik pankreatit belirtileri haline gelir. Hastalığın alevlenmediği bir dönemde bile kişi kendini hasta hissedebilir, donuk ağrı çeker. Bu dönemde ishal görülürse, bu pankreasın sindirim yeteneğinin çok bozulduğunu gösterir.

Pankreatit teşhisi

Belirtileri neredeyse her zaman belirgin olduğundan, bu hastalığı teşhis etmek genellikle zor değildir. Ancak yine de doktor, yeterli tedaviyi reçete etmek için hastalığın şeklini belirlemelidir. Bunu yapmak için, karın boşluğunu içeriden özel bir aletle incelemenizi sağlayan bir yöntem olan laparoskopi yapılması tavsiye edilir.

Akut pankreatit şüphesi varsa bazı laboratuvar testleri yapılır. Bu genel bir kan testi, idrar tahlili, biyokimyasal çalışmalardır. Şüpheli kronik pankreatit için benzer testler yapılır. Bununla birlikte, hastalığın alevlenmesi sırasında biyokimyasal çalışmaların yapılması önemlidir. Özel bir dışkı çalışması da yapılır.

pankreatit tedavisi

Akut pankreatit tedavisinin mutlaka bir hastanede uzman gözetiminde yapılması önemlidir. Bu nedenle akut pankreatit şüphesi varsa hasta hemen hastaneye yatırılmalıdır. Ancak kişi hastaneye götürülmeden önce ağrı şoku yaşamamak için her şey evde yapılmalıdır. Yemek yememek önemlidir ve bazı durumlarda ambulans doktorları daha önce alınan yiyecekleri bir sonda ile çıkarırlar. Pankreas tarafından sindirim enzimlerinin üretimini yavaşlatmak için üst karın bölgesine soğuk uygulanır. Spazmı gidermek için dil altına 1-2 damla damlatılması veya örneğin spazmları gideren bir ilacın kas içine enjekte edilmesi önerilir. Sağlık görevlileri ağrı kesici uygulamak için gereklidir.

Akut pankreatit tedavisi için bir hastanede, muhafazakar yöntemler terapi. Özellikle kan dolaşımına çeşitli solüsyonlar verilir - tuzlu çözeltiler , protein müstahzarları , glikoz , hangi sarhoşluk ve ağrı sendromunun üstesinden gelinir. Asit-baz dengesi de normalleştirilir.

Antispazmodikler, ağrıyı hafifletmek ve spazmları gidermek için kullanılır. Ve kalbin normal aktivitesini sürdürmek için kalp müstahzarları kullanılır. Ayrıca, karmaşık tedavi karşılamayı sağlar b vitaminleri , C vitamini , pankreasın şişmesini önleyen ve çürüme ürünlerinin çıkarılmasını destekleyen diüretik ilaçlar. Başarısız olarak, tedavi süreci pankreas enzimlerinin üretimini baskılayan ilaçları içerir.

Gazsız maden suyu kullanılması tavsiye edilir, ancak akut pankreatitli hastalar, hastalığın akut başlangıcından sadece 4-5 gün sonra yemek alabilirler. Başlangıçta kesilmiş süt (her yarım saatte bir 100 gr ürün) alınması tavsiye edilir ve ertesi gün bu diyete 200 gr süzme peynir eklenir. Pankreatit için doğru beslenme, iyileşmeye katkıda bulunan en önemli faktör olduğundan, tedavinin ilerleyen günlerinde hasta kesinlikle özel bir gün izlemelidir.

Konservatif tedavi etkisiz ise, cerrahi müdahale gereklidir. Kural olarak, operasyon akut pankreatit başladıktan 10-14 gün sonra gerçekleştirilir. Bazı komplikasyonlar daha hızlı bir operasyonun göstergesidir. Cerrahi müdahale, pankreasın nekroza uğramış kısmının çıkarılmasını ve karın boşluğunun sanitasyonunu içerir.

Kronik pankreatit alevlenmesi varsa, tedavi akut pankreatit tedavisi ile aynı şemaya göre gerçekleştirilir. Kronik pankreatitli hastalar sürekli olarak bir diyete uymalı ve düzenli olarak salgı yetersizliğini ve alkalize edici ilaçları telafi eden ilaçlar almalıdır (örneğin, almagel ). Ağrının tezahürü ile spazmı hafifleten araçlar gösterilir -, atropin , shpa yok , analjezik etkisi olan ilaçlar. Kronik pankreatitli hastalar periyodik olarak özel sanatoryumları ziyaret etmeli ve orada tedavi görmelidir.

Hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olacak birçok kanıtlanmış halk ilaçları vardır. Kronik pankreatitli hastaların yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak yulaf ezmesi alması önerilir. Hazırlamak için bir bardak önceden yıkanmış yulafı 1 litre su ile döküp 12 saat bekletmeniz gerekiyor. Bundan sonra jöle 30 dakika pişirilir ve 12 saat daha demlenir. Kullanmadan önce orijinal hacmine kadar su ile seyreltilmeli ve filtre edilmelidir.

Sabahları taze sıkılmış patates ve havuç suyunun bir karışımını almakta fayda var: aç karnına bu karışımdan 200 gr içmelisiniz. Tedavi süresi bir hafta sürer, ardından bir hafta ara verilir.

Doktorlar

ilaçlar

Diyet, pankreatit için beslenme

Pankreatitli hastalar beslenmeye özellikle dikkat etmelidir. Akut dönemde, pankreatit için diyet, pankreas için en nazik rejimi amaçlamaktadır. Bu nedenle, hastalığın akut formunun ilk günlerinde (genellikle iki gün boyunca), yiyeceklerin tamamen reddedilmesi önerilir. Günde altı bardağa kadar maden suyu, zayıf çay veya kuşburnu suyu tüketilebilir. Bundan sonra, bir hafta boyunca pankreatit diyeti, minimum kalori içeriği ile çok katıdır. Bu günlerde püresi süzme peynir, yağsız et, patates, kabak yiyebilirsiniz.

Remisyon sırasında, böyle bir diyet daha yüksek kalorili hale gelir: günlük diyet yaklaşık 2500 kilokalori içerir. Aynı zamanda beslenme olabildiğince eksiksiz çünkü böyle bir diyete uyum uzun yıllardır devam ediyor.

Hasta günde en az 120 gram protein tüketmelidir. Aynı zamanda bal, şeker ve tatlılarda bulunan kolayca sindirilebilir karbonhidratlardan vazgeçmek daha iyidir. Yağ miktarını sınırlamak önemlidir. Mukoza zarını tahriş eden yiyecekler yemek kesinlikle yasaktır. Kızarmış yemek yiyemezsiniz: pankreatitli hastalar diyete sadece pişmiş, haşlanmış, haşlanmış yemekleri dahil eder.

Bu nedenle, pankreatit için diyet uygulayan hastalar diyete aşağıdaki yemekleri ve ürünleri dahil edebilir: dünün buğday ekmeği veya krakerleri, ekşi kremalı vejetaryen çorbalar, yağsız et ve balık, çırpılmış yumurta, süzme peynir, kefir, çeşitli tahıllar, tereyağı ve bitkisel yağ, lif oranı düşük sebzeler, asidik olmayan elmalar, meyve suları ve şekersiz yemişler. Aynı zamanda yağlı et, güçlü et suları, sosisler, konserve yiyecekler, kızarmış yiyecekler, baklagiller, tütsülenmiş etler yiyemezsiniz. Kahve, çikolata, alkol, gazlı içecekler yasaktır. Yiyecekler her zaman hafifçe ısıtılmalı, ancak sıcak olmamalıdır. Optimal diyet günde 5-6 defadır.

pankreatit önlenmesi

Bu hastalığın gelişmesini önlemek için rasyonel ve düzenli yemek yemek son derece önemlidir. Özellikle alkol yağlı yiyeceklerle birleştirilirse alkol almamalısınız. Daha sıklıkla, pankreatit, kronik olarak alkol kullanan kişilerde gelişir, ancak hastalık, tek bir ağır içme sonrasında da ortaya çıkabilir. Sigarayı bırakmak, zamanla pankreatit gelişimine katkıda bulunan tüm gastrointestinal hastalıkları tedavi etmek ve safra kesesinin durumunu izlemek önemlidir.

Kaynak listesi

• Maev V.I., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Kronik pankreatit. Moskova: Moskova, 2005;
• Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinik pankreatoloji. Donetsk: Lebed LLC, 2000;
• Gastroenteroloji için kısa rehber / altında. ed. Ivashkina V.T., Komarova F.I., Rapoporta S.I. M.: M-Vesti, 2001;
• Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Pankreas hastalıkları. M. : GEOTAR-Medya 2009;
• Lysenko M.V., Devyatov A.S., Ursov S.V. Akut pankreatit: farklılaştırılmış tedavi ve teşhis taktikleri. - M.: Çöp, 2010.

Vücutta sindirim sisteminin belirli hastalıkları mevcut olduğunda, tedavisi bu patolojinin semptomlarının başlamasından sonra reçete edilecek olan kronik pankreatite neden olabilirler. Çoğu zaman, orta yaşlı ve yaşlı insanlar hastalıktan muzdariptir.

kronik pankreatit nedir

Pankreasın enflamatuar-yıkıcı bir lezyonunun varlığında, bunun sonucunda fonksiyonları bozulur, kronik pankreatit teşhisi konur. Hastalık, tekrarlayan uzun bir seyir ile karakterizedir. Patoloji ilerledikçe hücre yapısı bez değişiklikleri, fonksiyonel yetersizlik vardır.

Wikipedia, kronik pankreatitin, hastanın ağrıdan ve ayrıca yetersizlik - ekzokrin ve endokrin belirtilerinden muzdarip olduğu çok yaygın bir hastalık olduğunu söylüyor. Bazen birkaç patoloji belirtisi vardır veya başka bir hastalıkla karıştırılır.

Gıda, birçok organın koordineli çalışması nedeniyle normal olarak işlenir ve asimile edilir. Bunlardan herhangi biri pankreas yetmezliğine neden olabilir. Kronik pankreatiti olan kişiler, pankreasın bu lezyonunu başlangıçta tanımlamanın genellikle kolay olmadığını bilirler. Patoloji, örneğin gastrit, kolesistit veya biliyer diskinezi için alınabilir.

Kronik pankreatit belirtilerinin teşhis konusunda şüpheye yer bırakmayacak kadar belirgin hale gelmesi 10-15 yılı bulabilir. Hastalık aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkabilir:

1. Kolesistit, gastrit veya kronik duodenit.
2. Mide veya duodenum ülserleri.
3. Enfeksiyöz lezyonlar - kabakulak, tifo veya tifüs, viral hepatit.
4. Alkollü içeceklerin aşırı tüketimi.
5. Düzensiz beslenme.
6. Aterosklerotik hastalık.
7. Solucanların vücuda girmesi.
8. Zararlı maddelerle zehirlenme - arsenik, fosfor, cıva, kurşun.

Düzenli olarak stres yaşayan insanlar risk altındadır. Ne zaman gergin sistem dengesizdir, bu dönemde gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar dışlanmaz, özellikle spazmodik olaylar nedeniyle karın organlarında kan dolaşımı bozulur. Pankreas damarlarının sistematik spazmları ile kronik pankreatit kaçınılmazdır.

Kronik pankreatitte bezdeki süreçler

Pankreastan sindirim sıvısı gecikmeli olarak atıldığında, tripsin ve lipaz enzimlerinin erken aktivasyonu olur. Sindirim süreci normal çalışıyorsa, enzimlerin çalışması duodenum lümeninde başlar.

Boşaltım kanalının spazmı ile birlikte salgı içeren enzimlerin durgunluğu meydana gelir ve böylece organın parankimi hedeflenir. Bağ dokusu büyür, bez sertleşir. süreç gelişiyor uzun yıllar. İnatçı pankreas yetmezliği oluşumu kronik pankreatiti gösterir.

Patoloji, geçmişine karşı çok uzun süre mevcutsa, pankreas kanserinin ikincil gelişimi mümkündür.

Bazı durumlarda, mikroorganizmalar beze girebilir. Nedeni - sindirim sisteminin hareketliliği bozulmuştur. Sonuç olarak, pankreatit ile birlikte bezin bulaşıcı bir iltihabı vardır.

Kanallarda ortaya çıkan durgunluk, taş oluşumunu tetikleyebilir.

Kronik pankreatit hakkında, bunun farklı bir gelişim mekanizmasına sahip bir hastalık olduğunu bilmelisiniz. Buna göre, hastalık ayırt edilir:

• hidropik;
• parankimal;
• sklerozan;
• hesaplı.

Kronik pankreatitte semptomlar

Uygulamada görüldüğü gibi, çoğu durumda başlangıçta bezdeki patolojik değişiklikler gizlice gerçekleşir. Veya kronik pankreatit semptomları hafiftir ve spesifik değildir. Herhangi bir işaret net bir şekilde görünür hale geldiğinde, organdaki rahatsızlıklar çok ciddi olacaktır.

Kronik pankreatit, aşağıdakilerin eşlik ettiği bir durumdur:

1. Ağrı rahatsızlığı ve yoğunluk derecesi farklı olabilir. Lokalizasyon yeri epigastrik bölge ve sol hipokondriyumdur. Ağrı ya sürekli olarak mevcuttur ya da paroksismal olarak gelir. Hasta bir şeyler yedikten sonra semptom artacaktır.
2. Dispeptik bozukluklar - mide bulantısı, kusma dürtüsü, karında ağırlık hissi, ağızda hoş olmayan bir ağızda kalan tat, şişkinlik. Hasta yağlı yiyeceklerden tiksinti duyabilir ve bazen iştah kaybolur.
3. Alt yemek borusu sfinkterinin zayıflaması, bunun sonucunda mide içeriği düzenli olarak yemek borusuna geçer. Hasta mide ekşimesi, öksürük, ekşi tattan muzdariptir.
4. İshal. Hastalığın başlangıcında dışkı bozuklukları gözlenmez, ancak daha sonra kabızlıkla dönüşümlü olarak ishal olur. Pankreas ishali ile dışkı çok salınır. Sindirilmemiş yiyecek artıklarını içerir. Dışkıların kendileri iğrenç bir kokuya sahiptir ve tuvalette ondan yağlı izler kalır.
5. Hastanın kilo kaybı ve kilo alımı ile ilgili sorunları.
6. Ciltte küçük anjiyomların oluşumu.
7. Diabetes mellitusun görünümü (bazı durumlarda).

Kronik pankreatitte ağrı sendromunun özellikleri

Pankreasın yenilgisini ana belirtilerden biri olan ağrı ile öğrenebilirsiniz. Genellikle hasta, sol taraftaki tüm sol tarafı yakalayabilen rahatsızlıktan şikayet eder.

Kronik pankreatit kötüleştiğinde semptomlar akut pankreatit kadar şiddetli değildir. Ek olarak, hasta diyeti bozduktan veya alkol aldıktan sonra ağrı yaşar.

Hasta en çok kızartılmış veya yağlı yiyecekler yedikten sonra veya yemekten 3-4 saat sonra rahatsızlık çeker. Ayrıca, aç karnına ağrı rahatsız edebilir. Hasta oruç tutarsa ​​ağrı azalır, pek çoğu yemek yemeyi reddeder ve buna göre kilo verir.

Semptom akşamları kötüleşir. Sabahları pratikte olmaz veya zayıf bir ifade ile karakterizedir.

Ağrının doğası:

• basmak;
• yanma;
• sondaj.

Hasta yalan söylüyorsa, bu sırada rahatsızlık oldukça şiddetli olabilir. Konum değişikliğini kaydeder. Gövde öne doğru eğilirken, oturma pozisyonunda duyumlar azalır.

Kronik pankreatit ile ağrı aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• pankreas suyunun çıkışı ile ilgili problemler;
• bezin salgı hacminde artış;
• pankreas iskemisi;
• lif çevresinde bulunan iltihaplanma;
• sinir uçlarındaki değişiklikler;
• yakındaki organları sıkıştırmak.

Kronik pankreatitin olası komplikasyonları

Kronik süreç akut forma göre daha uzun sürdüğü için belli bir süre sonra komplikasyonlar ortaya çıkar. Xp pankreatiti aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

• tıkanma sarılığı (bezin başının artması nedeniyle);
• duodenal stenoz (pankreasın yeniden boyutlandırılmış başı duodenumu sıkıştırır);
• karın boşluğunun pankreas apsesi (kışkırtılmış cerahatli iltihaplanma, bezin ve yakın organların dokularının erimesinin yanı sıra);
• lokalizasyon yeri safra kesesinin kanalı olan büyük ve küçük omentum olan inflamatuar süreçler;
• kistler ve psödokistler;
• gastrointestinal sistemdeki kan kaybı (bir kistin veya mide ve yemek borusunun varisli damarlarının yırtılmasının sonucu);
• bez fistülleri - travma sonrası ve nekrotik sonrası.

Kronik pankreatitte tanısal muayenenin özellikleri

Teşhisi doğrulamak için hasta genel bir kan, idrar ve dışkı analizi için gönderilir. Teşhisi koyan başka laboratuvar testlerine de ihtiyaç vardır. keskin şekil ve enstrümantal çalışmalarda. Son seçenek kullanmaktır:

• ultrason;
• bilgisayarlı tomografi;
• radyografi.

Ayrıca hastaya etkilenen organın radyoizotop taraması reçete edilir.

Her çalışmanın kendine has özellikleri vardır:

1. Laboratuvar testleri. Doktor, bir kan testinin sonuçlarıyla patolojinin gelişimini öğrenir. Formülün sola kaymasıyla lökositozun varlığını göstereceklerdir.

İdrarda artan bir alfa-amilaz seviyesi varsa, hastalık kötüleşir ve daha düşük bir gösterge, sklerozan bir formu gösterir.

Bakteriyolojik inceleme de gereklidir, ayrıca duodenal içerikler analiz edilir ve bir yardımcı program gerçekleştirilir (dışkı analizi).

1. Radyografi. Hastanın vücudunun incelenen kısmının röntgenlerinin yarı saydam olduğu uygun fiyatlı ve yaygın bir yöntem. Negatif nokta iyonlaştırıcı radyasyondur.
2. Retrograd kolanjiyopankreatografi. Semptomlar karın ağrısı şeklinde mevcutsa, xp pankreatitli bir hastaya reçete edilen daha bilgilendirici bir prosedür. Ancak, tüm hastalar gösterilmemiştir. bu anket. Teşhis şu durumlarda yasaktır:

• böbreklerde ve karaciğerde ciddi hasar;
• tiroid bezi hastalıkları;
• gebelik;
• genel ağır durum.

Hazırlık, muayeneden bir gün önce bir müshil almayı içerir. Ardından lavman verilir. Düz kasları gevşetmek için özel hazırlıklar yapılır. Hastaların çoğu işleme olumsuz tepki verir, bu nedenle sakinleştirici reçete edilir.

1. Ultrasonografi. Doktor kronik pankreatit varlığından şüpheleniyorsa, ultrason zorunlu bir yöntemdir. Doğru bir teşhis yapılmasına yardımcı olur.
2. CT tarama. Yöntem pahalıdır, bu nedenle çok sık kullanılmaz. Genellikle, ultrason verileri yeterlidir. Doktor aşağıdakilerin gelişmesinden şüphelendiğinde tomografi uygundur:

• pankreas karsinomları;
• tümörler;
• hastalığın kistik formu.

1. radyoizotop taraması. Radyoaktif izotopları kullanan bir teşhis yöntemi. İşlem sırasında hastaya bir radyoizotop verilir. Özel bir tarayıcı, ilacın radyasyon seviyesini sabitleyerek gerekli bilgileri toplamaya yardımcı olur.

Tarama, kronik pankreatiti tespit edebilir erken aşama. Tüm hastaların işleme girmesine izin verilir.

Kronik pankreatit nasıl tedavi edilir?

Hasta tedaviyi geciktirmezse ciddi komplikasyonlar önlenebilir. Diğer organların arızalanmasına neden olduğu için pankreatitin oldukça ciddi bir hastalık olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, kronik pankreatit tespit edildiğinde ve semptomları kötüleştiğinde hemen tedaviye geçilmelidir.

Hastalıktan kurtulmak için ihtiyacınız olacak:

1. Özellikle alevlenme yaşayan hastalar için katı bir diyet uygulayın.
2. Ağrı rahatsızlığını ortadan kaldırın.
3. Sindirim sürecini geri yükleyin.
4. Enzim seviyelerini doldurun.
5. İltihabı giderin.
6. Etkilenen pankreas dokusunu geri yükleyin.
7. Önleme yapın.

Tedavi sa. pankreatit, bir enfeksiyon tespit edilirse antibiyotik kullanımını içerir. Kurs yaklaşık bir hafta sürmektedir.

Safranın çıkarılmasına yönelik kanalların iltihaplanması ile "Amoksisilin" ilacı reçete edilir. ilaç öyle değil inflamatuar süreç Daha da geliştirmek. Pankreatit için "Amoksisilin", nüksetmeyi önlemek için ve ayrıca komplikasyon riski olduğunda reçete edilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Nimesulide, Diclofenac, Paracetamol) yardımıyla ağrı giderilebilir. Sadece doktor gerekli dozu reçete eder ve gerekirse ayarlar.

Ağrı çok şiddetliyse, narkotik etkisi olan ilaçlar kullanılır. Örneğin "Promedol" veya "Tramadol" olabilir. "No-shpa", "Drotaverin" spazmodik olaylarla başa çıkacaktır. Bu ilaçlar ağızdan veya enjeksiyon yoluyla kullanılabilir.

XP pankreatitine sindirim ihlali eşlik eder, bu nedenle tedavi bir diyet diyetinin hazırlanmasını içerir. Ayrıca enzim preparatlarına (Creon, Pancreatin, Trienzyme) ihtiyaç vardır.

Karmaşık terapi, asitlik seviyesinde bir azalma olduğu için ilaç kullanımını içerir. Yani kronik pankreatit tedavisi Almagel, Maalox yardımı ile yapılabilir.

Zehirlenme, Ringer solüsyonunun, "Hemodez" ilacının ve salinin intravenöz uygulanmasıyla ortadan kaldırılır.

Kronik pankreatitin pankreas salgılarının üretiminde artış şeklinde semptomları olduğundan, tedavi ayrıca sorunu çözmeye yardımcı olacak ilaçların (Octreotide, Sandostatin) kullanımına yönlendirilecektir. İlaçlar subkutan olarak uygulanır.

Gerekirse hasta ameliyata hazırlanır.

Kronik pankreatitte cerrahi müdahale endikasyonları

Hastanın durumu çok ağırsa, doktor ameliyat önerebilir. Cerrahi tedavi yardımı ile ortadan kaldırılması:

• cerahatli komplikasyonlar;
• kanalların tıkanması (safra ve pankreas);
• Oddi sfinkterinin stenozu;
• pankreas dokularında belirgin ciddi değişiklikler;
• kistler ve psödokistler;
• konservatif tedavinin güçsüz olduğu hastalığın şiddetli seyri.

Uygulamada görüldüğü gibi, alkol etiyolojisi olan pankreatitli hastalar sıklıkla ameliyat edilir. İşlem sırasında doktorlar yoğunluğu azaltmaya çalışır. ağrı belirtileri karın veya belde, ancak pankreasta anatomik ve fonksiyonel bir değişiklik yoktur.

Kronik pankreatit: halk ilaçları ile tedavi

Kendi kendine tedaviye normal koşullarda, yani evde izin verilir, ancak önce mutlaka bir doktora danışmalısınız. Tarifler dikkatlice seçilmelidir. Bazı bitkilerin yardımıyla pankreasın işlevi normalleşir ve komplikasyonlar ortaya çıkmaz.

Geleneksel tıp ile kombinasyon halinde ilaçlar hastanın kronik pankreatit semptomlarıyla baş etmesine yardımcı olur.

Safra atılımını iyileştirmek için yapmanız gerekenler:

1. Rengi bozulmayan otu, karahindiba kökleri, solucan otu, papatya, knotweed'i karıştırın. Her bileşen bir çorba kaşığı alınır.
2. Karışım bir litre kaynar su ile dökülür ve 2 saat bekletilir.
3. Kaynatma, bir bardak yedikten yarım saat sonra içilmelidir.

Enflamasyonu rahatlatın:

1. Muzun suyu sıkılır.
2. Bir ay boyunca, yemeklerden önce çare bir çay kaşığı almalısınız.
3. Kursun sonunda 2-3 ay ara verilir ve ardından kurs tekrarlanmalıdır.

Ağrı kesici tarifi:

1. Otlar karıştırılır: zopnik, agrimony, karahindiba, muz, anaç, papatya, cudweed, civanperçemi.
2. Malzemeler ezilir.
3. Karışım (2 yemek kaşığı) kaynar su (0,5 l) ile dökülür ve 8 saat bekletilir.
4. İlaç yatmadan önce alınır.

Doktorlar, ağrı kesici için mükemmel olduğu için alkali maden suyu içilmesini tavsiye ediyor.

Pankreasın durumunu iyileştirmenin bir yolu olarak diyet

Diyet tedavisi hastalara sadece reçete edilmez. tedavi yöntemi. Alevlenme oluşumunu ve pankreatitin daha fazla ilerlemesini önlemeyi mümkün kılar.

İlk iki veya üç günün alevlenmesi ile yemek yememek daha iyidir. Beslenme, intravenöz glikoz uygulaması yardımıyla gerçekleştirilir. Ayrıca tanıtıldı izotonik solüsyon sodyum klorit. Hastayı susuzluktan kurtarmak için %1'lik soda solüsyonu verilir. Dördüncü günün başlamasıyla birlikte diyet yiyeceklerle yenilenir.

Sık sık masaya oturmak gerekir - gün boyunca 7-8 kez, porsiyonlar küçük olmalıdır. İzin verilen kullanım:

• meyve suları;
• sahra;
• Bal;
• Reçeller;
• yabani gül ve frenk üzümü kaynatma;
• Kızılcık suyu.

Beşinci gün: hasta az miktarda protein içeren gıda - sebze ve süt alabilir. Altıncı-yedinci gün: daha fazla protein ve karbonhidrat olabilir, yağlar da eklenir. Yiyecekler silinmelidir.

Mide salgısını ve pankreasın çalışmasını uyarıcı etkisi olan ürünleri kullanamazsınız. Örneğin et, balık suları, içecekler - gazlı ve alkollü içecekler, kahve, güçlü çay, tütsülenmiş etler, çikolata, sosisler, ekşi meyve suları vb.

Alevlenme dönemi, çok fazla lif ve bağ dokusu içeren yiyeceklerin yanı sıra soğuk yemeklerin hastaya yasaklandığı zamandır.

Pankreatit için önleyici tedbirler

Hastalar, hastalığın alevlenmesine izin vermeyecek olan önlemeyi asla unutmamalıdır. Bunun için ihtiyacınız var:

• alkollü içecek tüketimini minimumda sınırlamak;
• rasyonel yemek;
• aşırı yemekten kaçının;
• yağlı yiyeceklerin ve karbonhidratlı yiyeceklerin miktarını azaltmak;
• sigara içmeyi bırak;
• yeterince su için (günde en az 1,5 litre);
• yeterli miktarda vitamin ve eser element içeren ürünlerin mevcudiyetine dikkat edin;
• zamanında bir doktora danışın ve talimatlarını izleyin.

Hastalar yılda iki kez muayene edilmelidir. Özel öneri - kaplıca tedavisi.

Hasta ciddiyse önleyici tedbirler, pankreatit seyri hafif olacaktır. Ancak diyetin ihlali, alkol, sigara ve tedavi eksikliği, pankreasta distrofik süreçlerin ilerlemesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olacaktır. Hasta sadece sağlığını riske atmaz. Sonuçlar ölümcül olabilir.

Vücuduna özen gösteren bir hasta, hastalıkla sorunsuz bir şekilde baş edebilecektir. Önemli olan, tedavi kursuna mümkün olduğunca erken başlamak için olumsuz belirtileri zamanında fark etmektir. Yetkili bir uzman seçmenize yardımcı olacaktır etkili ilaçlar ve ayrıca halk ilaçlarını tavsiye eder. Eğer süreç başlatılmazsa belirtiler bir an önce ortadan kaldırılabilir. Önleme sayesinde vücudu iyi durumda tutabilirsiniz.