Erkeklerde gut tedavisi. Tekrarlayan gut atağı. Alkali su kullanımı.

Gut, içerikte bir artış belirtileri ile karakterize edilen, pürin metabolizmasının ihlali semptomlarıyla ilişkili bir hastalıktır. ürik asit kanda (hiperürisemi) ve üratların eklem ve/veya periartiküler dokularda, böbreklerde ve diğer organlarda birikmesi. Hiperürisemi saptanması tanı koymak için yeterli değildir, çünkü hiperürisemili bireylerin sadece %10'u guttan muzdariptir. Bu yazıda, gut semptomlarına ve bir kişide gutun ana belirtilerine bakacağız.

gut belirtileri

Gutun klinik semptomları, hastalığın evresine bağlıdır ve aşağıdakilerden oluşur: eklem sendromu tophi ve böbrek hasarının (interstisyel nefrit ve nefrolitiazis) kademeli gelişimi, genellikle obezite, hiperlipidemi, karbonhidrat metabolizması bozuklukları ve koroner arter hastalığını ortaya çıkarır.

Gut semptomları olan asemptomatik hiperürisemi

Asemptomatik hiperürisemi, dokularda klinik kristal birikimi belirtilerinin yokluğunda (yani artrit, tofüs, nefropati veya ürat taşları olmadan) kan ürik asit artışı semptomlarıyla karakterize sınırda bir durumdur.

Tipik semptomlar, travma, egzersiz, sauna ziyaretleri, duygusal stres, diyet değişiklikleri (hem aşırı yeme hem de açlık) ile tetiklenebilen şiddetli ağrı ile ani artrit başlangıcıdır. alkollü içecekler, kanama, enfeksiyonlar, cerrahi müdahaleler, ilaç kullanımı (çoğunlukla tiazid diüretikler, kemoterapötik antikanser ilaçlar). Gut tedavisinde sıklıkla bir eklem etkilenir. alt uzuvlar ve hastaların %50'sinde ilk metatarsofalangeal eklem acı çeker. Dirsek ve bilek eklemlerinin daha az tipik iltihabı; distal interfalangeal eklemler, önceden var olan osteoartrit ile daha sık etkilenir; Kalça eklemleri genellikle etkilenmez. Gut ataklarının çoğu semptomu geceleri ortaya çıkar ve eklem çevresinde kızarıklık ve sıcaklıkta hızlı bir artış, şişlik ve ağrı semptomları ile ortaya çıkar. Enflamasyon belirtileri yumuşak dokulara da gidebilir ve klinik semptomlar selülit veya flebit. Sunum dosyaları vücut ısısında bir artış eşlik eder. Bir saldırının normal süresi birkaç gün, nadiren birkaç haftadır. Bir saldırıdan sonra eklem normal şekline döner. Gutta gut atağının yukarıdaki semptomları spesifiktir ve doğru teşhis için önemlidir.

İnteriktal gut dönemi - semptomlar

Gutun interiktal dönemi, ilk atağın bitiminden sonra başlar ve bir sonraki akut atakla kesintiye uğrayabilir. Hastaların %60'ında, gut semptomlarının ilk yılı içinde atağın tekrarlayan semptomları ortaya çıkar. Tipik vakalarda, gutun interiktal döneminde hastalar şikayet etmez, ancak hasta tedavi almazsa, gut semptomlarının müteakip her atağı daha şiddetlidir ve interiktal dönem kısalır. Bazı hastalarda, kronik gut artriti hızlı bir şekilde, pratik olarak remisyon olmadan gelişir - bu gibi durumlarda, romatoid artrit ile ayırıcı tanı yapılır.

Kronik gut artritinin belirtileri

Gutta kronik gut artritinin semptomları (kronik tophi gut), gut tedavi edilmediğinde ortaya çıkar; gutun son aşaması olarak kabul edilir. Tofus, enflamatuar hücreler ve lifli kütlelerle çevrili ürat kristallerinin birikimlerinden oluşur. Topi yoğun, hareketli, beyazımsı-sarımsı renktedir ve ülserleştiğinde tebeşir benzeri içerikler bırakır. Tophi'nin gut semptomlarıyla tipik lokalizasyonu: kulak kepçesi, etkilenen eklemler üzerindeki cilt, subkondral eklem yüzeyleri, ön kolun ekstansör yüzeyleri, dirsek bölgesi, Aşil üzerindeki cilt ve hamstringler.

Sıklıkla eşlik eden semptomlar gut

Obezite belirtileri genellikle gut ile, özellikle birincil olarak birleştirilir. Gutta tip IV hiperlipidemi karakteristiktir; hastaların %60-80'inde hipertrigliseridemi kaydedilir, gut semptomları ile arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığı, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus arasındaki ilişki belirlenir.

Gut belirtileri ile böbrek hasarı

Böbrek hasarı hayaletleri, gutun herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir ve nefrolitiazis ve tubulointerstisyel nefrit semptomları ile kendini gösterir. İkincisi ile en sık klinik işaretler orta derecede proteinüri, idrarın nispi yoğunluğunda azalma ve arteriyel hipertansiyon gelişimini düşünün. Böbrek fonksiyon bozukluğuna tübüler bozukluklar hakimdir. Vakaların %10'unda kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması gelişir. Gutta böbrek hasarının çok yaygın bir sonucu arteriyel hipertansiyon. Gut ile olası nefrolitiazis. Ürik asit değişiminin ihlali durumunda, özellikle akut böbrek yetmezliğinin böbrek varyantı gelişebilir. karakteristik semptom akut obstrüktif ürik asit nefropatisi için (tübüllerin ürat kristalleri tarafından bloke edilmesi).

Gut semptomlarının yaygınlığı

Epidemiyolojik araştırmalara göre, üst sınır gutlu erkeklerde kandaki normal ürik asit konsantrasyonu yaklaşık %7 mg, kadınlarda - %6 mg'dır. Genel popülasyonda gutta hiperürisemi semptomlarının prevalansı %4 ila 12 arasında değişir ve özellikle kadınlarda yaşla birlikte önemli bir artış eğilimi gösterir. Gut, nüfusun yaklaşık %0,1'ini etkiler. Hastaların çoğunluğu (%80-90) orta yaşlı veya daha yaşlıdır ve 20-30 yıldır asemptomatik hiperürisemi vardır. Erkeklerin gut hastası olma olasılığı daha yüksektir (20:1). Menopozdan önce, muhtemelen östrojenin ürik asit atılımı üzerindeki etkisi nedeniyle, kadınlar nadiren gut semptomları yaşarlar. Nadiren, ergenlerde akut gut atağı belirtileri görülür.

gut nedenleri

Gut hastalığında kanda aşırı miktarda ürik asit birikmesi, yüksek üretiminden (endojen pürinlerin artan sentezi) veya düşük atılımından veya bu mekanizmaların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Birincil ve ikincil gut semptomları vardır, ikinci durumda, çeşitli ilaçlar reçete edildiğinde gut gelişimi özellikle ayırt edilir.

Gut belirtileri ile birlikte ürik asidin aşırı üretimi

Ürik asit kaynakları, gutta ATP ve diğer bileşiklerin oluştuğu pürin bazları adenin ve guanin ve ayrıca purin nükleositlerdir. Gutta birincil hiperüretim semptomları, ürik asit sentezi için enzim sistemindeki kusurlarla ilişkilidir. Pürin oluşumu için fazla miktarda substrat vücuda yiyecekle girdiğinde, ürik asidin hiper üretimi doğaldır. Hamsi, sardalye, yağlı etler, böbrekler, karaciğer ve et özleri, sek şarapta gut için büyük miktarda pürin bulunur.

Sekonder aşırı üretim semptomları, hemoblastozlarda, paraproteinemilerde, kronik hemolizde, antitümör kemoterapide artan hücre parçalanmasından kaynaklanır ve ayrıca gut semptomlarıyla alkolü kötüye kullananların karakteristiğidir. Hiperürisemi sıklıkla sedef hastalığına eşlik eder, ancak gutun klinik semptomları nadiren gelişir.

Gut semptomlarında azalmış ürik asit atılımı

Gut semptomları olan hastaların %90'ında ürik asit atılımında azalma görülür. Normalde, ürik asidin yaklaşık 2/3'ü böbrekler, geri kalanı - bağırsaklar ve cilt tarafından atılır. Gut hastalığında böbrekler yoluyla üratların atılımı 4 aşamadan oluşur: glomerüler filtrasyon, %95 filtre edilmiş ürik asidin yeniden emilmesi, proksimal tübüllerde salgılanması ve %40-44 ürik asidin yeniden emilmesi. Sonuç olarak, başlangıçta filtre edilen ürik asidin sadece %8-12'si gut semptomlarıyla birlikte idrarla atılır, bu da günde 400-600 mg'dır. Atılımdaki kusurlar, esas olarak, ürik asidin birincil hiper üretimi sırasında atılımlarındaki artışın (günde 800 mg'dan fazla) arka planına karşı böbreklerdeki üratların kristalleşmesiyle indüklenebilir. Bu durumlarda ürat tubulointerstisyel nefrit gelişir. Diüretikler, alkol, küçük dozlarda asetilsalisilik asit, aminofilin, kafein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, Bi2 ve C vitaminleri, kurşunun etkisi altında da gut semptomlarıyla üratların renal atılımında bir azalma gözlenir. İkincisi ile ilgili olarak, özellikle günlük yaşamda kurşun boyalar, bu elementi içeren alkol vekilleri ve diğer kaynakları kullanıldığında "kurşun gut" salgınları bilinmektedir.

gut belirtileri

Kan plazmasının gutta ürik asit ile aşırı doyması, 0.42 mmol / l'nin üzerindeki konsantrasyonunda meydana gelir, ancak, muhtemelen plazmanın tanımlanamayan bir çözme gücünün karşı reaksiyonu nedeniyle, bu konsantrasyonda ürik asidin kristalleşmesi uzun süre gerçekleşmez. Bununla birlikte, vücut ısısında bir düşüş ile kristalleşme kolaylaştırılır, bu nedenle gutta ürat birikimi semptomu, öncelikle yetersiz kan temini alanlarında (bağlar, kıkırdak) ortaya çıkar.

Akut gut artritinin belirtileri

Uzamış hiperürisemi semptomunun bir sonucu olarak, sinoviyal zar ve kıkırdakta mikrotofi (kristal birikimleri) oluşur. Yaralanma, eklemde ateş veya kandaki ürik asit konsantrasyonundaki değişiklikler veya eklem sıvısı mikrotophi yok edilir ve kristaller eklem boşluğuna gider. Sinoviyal hücreler gutta sitokinler üretir:

IL-1, IL-6, IL-8, tümör nekroz faktörü 7, gut semptomlarında nötrofiller için kematraktan görevi görür. Ig ve kompleman bileşenleri, nötrofillerin fagositik aktivitesini uyararak üratları opsonize eder (sarar). Guttaki nötrofillerin kristalleri absorbe eden fagozomları lizozomlarla birleşir ve lizozomal enzimler kristallerin protein kabuğunu yok eder. Gut semptomları olan kristaller nötrofillere zarar verir ve sinoviyal boşluğa salınan lizozomal enzimler iltihabı tetikler.

Gutta böbrek hasarının belirtileri

Gut ile alkali pH değerlerinde ürik asit tamamen ayrışır, nötr değerlerde yarıya ayrışır ve pH 5.0'ın altında pratik olarak ayrışmaz. Gut ile günde 1100 mg'dan fazla ürik asit salınımı ile hastaların% 50'sinde ürolitiyazis semptomları gelişir. Ek olarak, böbreklerin interstisyel dokusunda ürik asit kristalleri birikebilir. İnterstisyel gut nefriti, sekonder arteriyel hipertansiyon semptomlarının gelişmesine yol açar.

gut teşhisi

Akut gut atağının semptomları sırasında eklemlerde, artroskopi sırasında çıbanlara benzeyen mikrotophi şeklinde ürat kristalleri tespit edilir. Dokulardaki tofüsler, çok çekirdekli dev hücreleri içeren granülomatöz doku ile çevrili ürat birikintileridir. Bazı durumlarda, tophi kireçlenebilir. İdrar yolundaki taşlar çoğunlukla ürattır, ancak %10-12'sinde kalsiyum oksalat veya fosfat safsızlıkları vardır. Böbreklerin interstisyel dokusunda, gutta ürik asit monohidratın monosodyum tuzunun birikintileri ve toplama kanallarının lümeninde - ürik asit kristalleri hakimdir. Tübüllerde ve Heshe kulpunda olası atrofik değişiklikler, epitelde kahverengi pigment lipofusin birikmesi.

İÇİNDE genel analiz akut gut atakları sırasında kan, sola nötrofilik bir kayma ve ESR'de bir artış ile lökositozu ortaya çıkarır. Gut için yapılan bir biyokimyasal kan testinde, yüksek serum ürik asit içeriği tipiktir (normal: erkeklerde 0,24-0,42 mmol/l, kadınlarda 0,16-0,36 mmol/l). Ürik asit atılımı çalışması, pürinleri (et, et suyu, kümes hayvanları, balık, baklagiller, yulaf ezmesi, çay, kahve, kakao, alkol, bira). Günlük idrar hacmi, pH, idrar ve kan serumundaki ürik asit ve kreatinin konsantrasyonu belirlenir. Normalde gut semptomları ile günde 300-600 mg (1,8-3,6 mmol/l) ürik asit atılır.

Gut için teşhis değeri, hücre içinde bulunan iğne şeklindeki ürat kristallerinin ve bir polarizasyon mikroskobu kullanılarak incelendiğinde çift kırılmalı ışığın saptanmasıdır. Tofu içeriğinde ürik asit kristalleri bulunur. Unutulmamalıdır ki, ne zaman histolojik incelemeürat kristallerinin çözünmesini önlemek için gutlu tofüs dokuları formalinle sabitlenmemelidir.

Kemik radyografilerinde, eklemin içinde, yanında ve hatta bir mesafede yer alabilen tofüslerin neden olduğu çeşitli boyutlarda intraosseöz salkım oluşumlarının semptomları ortaya çıkar. Gutta seyrek olarak kemiğin subkondral bölgesinde şiddetli erozyonlar veya net konturlu kistik oluşumlar ("punch semptomu") görülür (spesifik olmayan işaret). Gutun daha karakteristik bir semptomu, subkondral kemiğin, epifizin, diyafizin bir kısmının (eklem içi osteoliz) zamanla meydana gelen yıkımıdır. Periartiküler osteoporoz karakteristik bir semptom değildir. Kemik ankilozu çok nadirdir. Röntgen değişiklikleri en sık ayak eklemlerinde (esas olarak başparmak eklemlerinde) ve ayrıca ellerde bulunur.

Tanısal semptomların (Roman, New York) değerlendirilmesine dayalı olarak gut tanısına yönelik çeşitli yaklaşımlar önerilmiştir.

Artiküler gut tanısı, aşağıdaki semptomlardan herhangi ikisinin varlığında güvenilir kabul edilir.

• Erkeklerde 0,42 mmol/l'den ve kadınlarda 0,36 mmol/l'den fazla hiperürisemi.
• Gut düğümlerinin (tophi) varlığı ana belirgin semptomdur.
• Sinoviyal sıvı veya dokularda ürat kristallerinin saptanması.
• Aniden başlayan ve 1-2 gün süren şiddetli ağrının eşlik ettiği tipik akut artrit öyküsü.

Klasiklere ek olarak eklem semptomlarıÇeşitli kombinasyonlarda hiperüriseminin neden olduğu gut, genellikle artrit olmaksızın, ürat nefrolitiazis, arteriyel hipertansiyon ile tubulointerstisyel böbrek hasarı, nefroskleroz, kronik böbrek yetmezliği gibi semptomlar da kaydedilebilir.

gut ayırıcı tanısı

Psödogout belirtileri ve teşhisi

Kalsiyum pirofosfat kristal biriktirme hastalığı (pirofosfat artropatisi), gut semptomlarına benzerliği nedeniyle psödogout olarak adlandırılır. Bu durumda ayırıcı tanı, kristallerin fizikokimyasal verilerinin karşılaştırılmasına dayanır: üratlar X-ışını negatiftir, mikroskop altında iğne benzeri bir görünüme sahiptirler ve polarize bir mikroskopta çift kırılma özelliğine sahiptirler. Kalsiyum pirofosfat kristalleri X-ışını pozitiftir (eklemlerin radyografilerinde, daha sık diz ve bilekte, eklem boşluğuna paralel noktalı çizgiler şeklinde görünürler), mikroskop altında kama şeklinde bir şekle sahiptir ve sahip değildir. çift ​​kırılma özelliği. Sekonder pirofosfat artropatisinin semptomları hiperparatiroidizm, hemokromatoz, hemosideroz, Wilson-Konovalov hastalığı ile ortaya çıkar.

Gut semptomlarında temel kalsiyum fosfat kristal biriktirme hastalığı

Bazik kalsiyum fosfat kristallerinin birikmesi hastalığı, yalnızca artrit semptomlarıyla değil, esas olarak kalsifik tendinit ve bursit ile kendini gösterir. Teşhis, tuz birikintilerinin tanımlanmasına dayanmalıdır. Pirofosfatlar ve üratların aksine bazik kalsiyum fosfat kristalleri karakteristik optik özelliklere sahip değildir. Bazik kalsiyum fosfat kristallerinin tarama teşhisi için alizarin kırmızı boya ile boyama önerilir, ancak yöntemin duyarlılığı ve özgüllüğü düşüktür.

Osteoartrit, romatoid artrit - semptomlar

Bazı durumlarda, gut taklidi klinik tablo osteoartrit veya romatizmal eklem iltihabı bu nedenle, kan serumundaki ürik asidin incelenmesi ve sinoviyal sıvının polarize mikroskopi kullanılarak incelenmesi önemli adımlardan biridir. ayırıcı tanı artrit.

/ Gut semptomları tedavi nedenleri hakkında her şey

Bacaklarda gut nedenleri, belirtileri ve tedavisi

gut nedir?

ürik asit tuzlarının (üratlar olarak bilinir) eklemlerde biriktiği metabolik bir hastalıktır. Gut, aksi takdirde "kralların hastalığı" olarak adlandırılır, bu, Hipokrat zamanında bile bilinen eski bir hastalıktır. Şimdi gut nadir bir hastalık olarak kabul ediliyor, 1000 kişiden 3'ünü etkiliyor ve çoğu zaman 40 yaşın üzerindeki erkekleri etkiliyor, kadınlarda en sık menopozdan sonra kendini gösteriyor. Kendi başına gut, nedeni tuzların birikmesi olan eklem hastalıklarının çeşitlerinden biridir.

Gut, parmak eklemlerinden ayak parmak eklemlerine kadar tüm eklemleri etkiler.

Hipokrat döneminde biliniyordu ve ortaya çıkmasının ana kaynağının yiyecek ve alkollü içeceklerde aşırılık olması nedeniyle "kralların hastalığı" olarak adlandırılıyor. Gut genellikle kroniktir.

gut nedenleri

gut nedeni kanda yüksek ve sürekli bir ürik asit seviyesidir. Hastalığın seyri sırasında eklemlerde, organlarda ve diğer vücut sistemlerinde ürat kristalleri (ürik asit türevi) birikir. Sodyum ürat kristalleşir ve eklemlerde küçük parçacıklar halinde birikerek sonuçta eklemin kısmen veya tamamen tahrip olmasına yol açar. Aynı nedenle bu tür durumlara mikrokristal denir.

Vücutta çok miktarda ürik asit bulunmasının iki nedeni olabilir: birinci neden, sağlıklı böbreklerin alışılmadık derecede yüksek miktarda ürik asit atılımıyla baş edememesi, ikinci neden ise ürik asidin normal miktarlarda atılmasıdır. ancak böbrekler onu dışarı atamaz.

Her yıl daha fazla gut hastası var. Doktorlar bu fenomeni şu gerçeğiyle açıklıyor: son yıllar insanların pürin açısından zengin yiyecekleri (örneğin et, yağlı balık) ve çok miktarda alkollü ürünü tüketme olasılığı daha yüksektir. Bu, savaşlar sırasında et ürünleri ve özellikle alkol elde etmenin çok zor olması nedeniyle gut hastalarının yüzdesinin keskin bir şekilde azalmasıyla doğrulanmaktadır.

gut belirtileri

Gut semptomu, gut artritinin sık görülen bir atağıdır - bu genellikle bir eklemin iltihaplanmasıdır, çoğunlukla ayak başparmağı, diz veya ayak bileği eklemidir. Gut atağı genellikle sabahın erken saatlerinde veya gece meydana gelir, beklenmedik bir şiddetli şeklinde kendini gösterir. baskı ağrısı belirli bir eklemde, etkilenen eklem şişer, eklem bölgesindeki sıcaklık yükselir, cilt kızarır ve parlamaya başlar. Genellikle gün içinde ağrı biraz azalır, ancak geceleri tekrar şiddetlenir, gut atağının süresi iki veya üç günden bir haftaya kadar, bazen daha fazla sürer. Tekrarlanan bir saldırı ile, diğer eklemler de bu tür iltihaplanmaya dahil olabilir, bu, eklemin kısmen tahrip olmasına yol açabilir.

gut belirtileriürik asit seviyesi önemli ölçüde artarken kollarda veya bacaklarda tuhaf büyümelerin ortaya çıkmasıdır. Büyümeler, yani tofüs patladığında, kişi beyazımsı ürik asit kristalleri görebilir. Etkilenen bölgelerde hasta oldukça şiddetli ağrı hissedebilir. Eklemlerdeki bu tür tuz birikintileri, tam bir yaşam sürmeyi engeller.

Olası Komplikasyonlar

Gutun ana ve en ciddi komplikasyonu gut artritinin ortaya çıkmasıdır, ayrıca gelişebilir. ürolitiyazis, ortaya çıkan taşların ürat veya kristalize ürik asitten oluştuğu.

gut düğümleri"tophi" olarak da adlandırılan, vücudun her yerinde birikme kabiliyetine sahip sodyum ürat kristallerinin kümelerinden başka bir şey değildir. Ve bu tür birikintilerin eklemlerde veya periartiküler dokularda sıkıştığı durumlarda, bu birikintiler vücut tarafından yabancı bir cisim olarak algılandığından, lökositlerin birikmesine neden olan ve başlayan bir bağışıklık reaksiyonu meydana gelir. şiddetli iltihaplanma gut artriti denir.

Gutta oluşan böbrek taşlarının böbrek yetmezliğinin ana nedeni haline gelebileceğine ve bunun sonucunda ölüme yol açabileceğine özellikle dikkat edilmelidir.

Gutta ağrı

Gutun başlangıcını eklemdeki ani ağrıdan anlayabilirsiniz. Yoğun kızarıklık, şişlik ve ateş eşlik eder. "Yanma" sadece etkilenen bölgeyi değil, aynı zamanda yakın çevredeki vücut bölgelerini de yapabilir. Bu durumda vücut ısısı 39-40 dereceye kadar yükselebilir. Çoğu durumda semptomlar bir saat içinde gelişir. Çoğu zaman acı çekiyor baş parmak bacaklar. Aspirin gibi sıradan ağrı kesici ilaçlar yardımcı olmaz.

Ağrı genellikle geceleri başlar ve neredeyse dayanılmaz hale gelir. Gündüz genellikle bir miktar iyileşme olur, ağrı azalır ama her şeyin geçtiğini düşünmemelisiniz. Çok akut semptomlar hastaya yaklaşık bir hafta eziyet edebilir.

Bacaklardaki erkeklerde gut

Gut kronik bir hastalıktır. Tamamen iyileştirmek neredeyse imkansızdır. Bu hastalık en sık bacaklarda kendini gösterir. Hastalığın başlangıcından sonra belirtiler altı ay veya bir yıl sonra tekrarlayabilir. Hastalık uykuda bir duruma geçebilir, ancak hiç şüphesiz kendini hissettirecektir. Her saldırı ile aralarındaki süre azalacaktır. Gut, kişiye giderek daha sık geri dönecektir.

Bacaklardaki hasarlı yerler genellikle giderek daha fazla tahrip olur, hastalık komşu eklemleri de etkileyebilir. Uzun süreli bir hastalıkta, zamanla etkilenen bölgelerde, derinin altında "gut düğümleri" veya "tophi" adı verilen tuhaf şişlikler görünebilir.

Bunun nedeni, vücudun bacaklardaki eklemlerdeki büyük tuz birikintilerini yabancı bir cisim olarak algılamaya başlaması, bağışıklık sisteminin kaçınılmaz olarak beyaz kan hücrelerini biriktirmek için tepki vermeye başlaması ve ardından şiddetli iltihaplanma başlamasıdır. Bazen tophi patlar ve onlardan beyazımsı bir toz salınır - ürik asit kristalleri.

Gut genellikle yaşlılıkta gelişir. Erkeklerde çok daha sık görülür ve daha fazla Erken yaş. Erkek nüfus 40 yaşına kadar bu hastalığa karşı hassastır. Kadınların, özellikle menopozdan sonra, östrojen miktarı, kadınlık hormonları vücutta keskin bir şekilde azaldığında, 55'e yakın guttan muzdarip olmaya başladığı belirtilmelidir. Çocuklar ve genç erkekler pratikte guttan etkilenmezler. Kalıtsal ürik asit metabolizması bozuklukları vakalarında nadir istisnalar vardır.

Ürik asidin gut gelişimindeki rolü

Bu hastalık metabolizmayı ciddi şekilde bozar. Pürinler insan vücuduna yiyecekle girerler, ancak insan vücudu tarafından da üretilirler. Ayrıca pürinler, böbrekler tarafından atılan ürik aside parçalanır. Gut hastalarında bu ürik asidin içeriği normalden önemli ölçüde yüksektir. Fazla ürik asit, kan akışının olmadığı dokularda birikir. Kristallerin tutunabileceği en kolay yer orası.

Eklemler, kıkırdak ve tendonlar bundan en çok etkilenir. Bu hastalık sonucunda sadece bu yerler değil, böbrekler de zarar görür. Çoğu zaman, gut ile ürolitiazis gelişir, daha düşük bir olasılık yüzdesiyle hasta renal kolikten muzdarip olabilir.

Bunun iki nedeni olabilir: Çok fazla ürik asit üretilirse ve böbrekler çıkan miktarla baş edemezse, insan vücudunda birikmek zorundadır. İkinci sebep ise ürik asit miktarının normal olması, ancak böbreklerin onu çıkaramamasıdır.

Bununla birlikte, gutun tek nedeni vücuttaki yüksek ürik asit seviyeleri değildir. Burada başka birçok faktör belirleyici bir rol oynar: aşırı beslenme, yağlı yiyecekler, kilolu, sedanter yaşam tarzı ve kalıtsal yatkınlık.

Akut gut atağı ile ne yapmalı?

Önerilere uyulsa bile, akut bir saldırı anında ortadan kalkmayacaktır. Ancak bu, hastalığın bir kişiye eziyet edeceği süreyi önemli ölçüde azaltacaktır. Esas olarak katı yatak istirahatine uymanız gerekir. Etkilenen uzuvlar en iyi şekilde, örneğin altlarına bir yastık koymak gibi yüksek bir konumda tutulur.

Dayanılmaz ağrı durumunda buz uygulaması yapılabilir. Bundan sonra, ağrılı bölgeye Vishnevsky merhem veya dimexide ile kompres yapılması tavsiye edilir. Yiyecek alımında kendinizi büyük ölçüde sınırlamak daha iyidir, sıvı tahıllar ve sebze suları kullanabilirsiniz. Ancak mümkün olduğu kadar çok alkali içecek içmeye değer, örneğin yulaf, jöle, süt, maden suyu veya sade su kaynatma, ancak limon suyu ilavesiyle (limon suyu romatizma ve gutta ürik asit birikintilerini çözer). Günde en az 3 litre içmeniz gerekiyor.

Herhangi bir ağrı kesici yardımcı olmaz. Modern anti-inflamatuar ilaçları steroidsiz alabilirsiniz. Doktorunuz tarafından reçete edilen herhangi bir profilaktik ilaç aldıysanız, almaya devam etmelisiniz.

Gut alevlenmelerinin önlenmesi

Çoğu zaman gut, eklemin yaralandığı yerlerde görülür. Bu nedenle, bu tür yerlere dikkatli davranın. Dar ve rahatsız ayakkabılar giymemelisiniz çünkü gut hastalığını çok seven ayak başparmağınıza ciddi şekilde zarar verebilirler. Diyet ve dengeli beslenme esas olarak gut ataklarının başlamasını önlemek için kullanılır.

Sağlıklı hale getirmek için yaşam tarzının tamamen yeniden gözden geçirilmesi gerekecek. Lezzet tercihlerinizi yeniden gözden geçirmelisiniz. Vücuttaki ürik asit ve üratı azaltmaya yardımcı olan 6 numaralı diyet önerilir. Ana ürat kaynağı olan ürik bazlar içeren ürünler, tamamen hariç tutulmasa da kesinlikle sınırlıdır. Ancak pürin bakımından fakirdir ve bu nedenle izin verilen süt, peynir, yumurta, sebze, meyve ve tahıllar sizi aç bırakmaz. Hastanın diyeti tam tahıllar, yumurtalar, sebzeler, meyveler ve az yağlı süt ürünleri içermelidir.

Yemeklerde et, balık, havyar, mantar, baklagil alımını sınırlandırmalısınız. Ek olarak, tüketimini sınırlamanız gerekir: tütsülenmiş etler, turşusu, hamsi, karnabahar, kuşkonmaz, kuzukulağı, çikolata. Böyle bir diyet, vücut ağırlığının normalleşmesine yol açacak ve gut alevlenmesi sırasında eklemler üzerindeki baskıyı önemli ölçüde azaltacaktır.

Ne yiyip ne yiyemeyeceğiniz ve diğer özellikleri hakkında detaylı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.

Alkol ve sigara vücuttan ürik asit atılımını engeller. Sonuç olarak, kristalleri eklemlerde daha fazla birikir. Önleme için alkolü, özellikle birayı tamamen ortadan kaldırmalı ve sigarayı bırakmalısınız. Çay, kahve, kakao içilmesi önerilmez. Diyete ek olarak, tek ürün kullanımıyla haftada en az bir oruç gününde yapmaya değer.

Her şeyden önce etkilenirler. küçük eklemler. Bu nedenle, hareketliliklerinin geliştirilmesine özel dikkat gösterilmelidir. Dikkat, ağrı nöbetlerinin olduğu bölgelere odaklanmalıdır. Her gün eklemler için jimnastik yapmaya değer. İlk başta, bu olağandışı olacaktır, çünkü birikintiler nedeniyle eklemlerin hareketli olması giderek daha zor hale gelmektedir. Daha sık dışarıda olmanız ve yürüyüş yapmanız önerilir.

Gut için maden suyu

Maden suları, gereksiz pürinlerin vücuttan atılmasına mükemmel bir şekilde katkıda bulunur. Alkali ve organik suları tercih edin. Bunlar, her şeyden önce Narzan, Essentuki ve Borjomi'yi içerir. Herhangi bir sıvının günde en az 2,5 litre tüketilmesi gerektiğini unutmayın.

gut tedavisi

Gut teşhisi, bir kişinin yaşam tarzını önemli ölçüde değiştirmesi ve sürekli ilaç alması gerektiği anlamına gelir, çünkü maalesef bu hastalık için tam bir tedavi elde etmek imkansızdır. Bununla birlikte, erken tedavi, gutu kontrol altına almanıza, ağrılı atakları en aza indirmenize ve ciddi komplikasyonlara karşı sigorta yapmanıza olanak tanır.

Gut tedavisinin ana prensibi vücuttaki ürik asit seviyesini kontrol etmektir. İçin İlaç tedavisi bir romatologa danışmalısınız. Reçeteleri, ürik asit hacmini azaltmayı ve vücuttan hızla atılmasını amaçlayacaktır. Yalnızca kalifiye bir uzman, olası eşlik eden hastalıklarla sağlığa en büyük zararı vermeyecek ilaçları reçete edebilir.

Çoğu zaman doktorlar metindol, diklofenak, bütadion, indometasin, naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçları 1-2 hafta reçete eder. İçin Hızlı düşüş vücuttaki ürik asit konsantrasyonu allopurinol, orotik asit, tiopürinol, hepatokatazal, milurit reçete edilebilir. Hacamat için akut belirtiler gut doktorları kolşisin almayı önerir.

Gut için ilaç tedavisi iki ana sorunu çözmeyi amaçlamaktadır:

Hastanın vücudundaki ürik asit seviyesinde azalma;

Akut inflamatuar sürecin rahatlaması ve ağrının giderilmesi.

Hasta ne kadar erken incelenecek, alışkanlıklarını yeniden gözden geçirip tedaviye başlarsa, istikrarlı bir remisyon elde etme olasılığı o kadar yüksektir. Yeterli tedavi olmaksızın gut, özellikle olgun ve ihtiyarlık, bu nedenle, "tut - bırak gitsin" ilkesini tartışmak hiçbir şekilde mümkün değildir.

Ürik asit düzeylerini düşürmek için ilaç tedavisi

Gutun temel nedeni tam olarak fazla ürik asit olduğundan, vakaların% 90'ında bu sorunun çözümü dayanılmaz ağrı ataklarının kesilmesine yol açar ve gelecekte rahat bir yaşama güvenmenizi sağlar.

Vücuttaki ürik asit seviyesini azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

allopürinol sentetik bir hipoksantin analoğudur. Bu madde, insan hipoksantininin ksantine ve ardından ksantinin ürik aside dönüşmesinden sorumlu olan ksantin oksidaz enziminin aktivitesini inhibe eder. Böylece Allopurinol, kan, plazma, lenf ve idrar dahil olmak üzere tüm vücut ortamlarında ürik asit ve tuzlarının konsantrasyonunu azaltır ve ayrıca böbreklerde, yumuşak dokularda ve eklemlerde zaten birikmiş ürat birikintilerinin kademeli olarak çözülmesine katkıda bulunur. Bununla birlikte, bu ilacın bir takım ciddi etkileri vardır. yan etkiler ve idrarla ksantin ve hipoksantin atılımını büyük ölçüde artırır, bu nedenle Allopurinol şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir. Bununla birlikte, gut hastalarının çoğu için, bugüne kadar birinci basamak ilaç olmaya devam eden kişi odur. Maliyet: 30-50 tabletlik paket başına 80-100 ruble;

Febuxostat (Uloric, Adenuric)- Allopurinol'den farklı olarak diğer pürin ve piramidal enzimleri etkilemeyen seçici (selektif) ksantin oksidaz inhibitörü insan vücudu Ayrıca böbrekler tarafından değil karaciğer tarafından atılır. Febuxostat gut tedavisi için nispeten yeni bir ilaçtır, Rusya'da üretilmemiştir ve Batı Avrupa ve ABD'de çok sayıda işlemden geçmiştir. klinik denemeler ve mükemmel sonuçlar gösterdi. Febuxostat, parmak ve dirsek bölgesindeki ürik asit tuzu kristallerinin birikintilerini üç ay içinde tamamen çözer ve yeniden oluşumunu etkili bir şekilde önler. Eşlik eden böbrek patolojileri olan hastalar tarafından kullanılabilir. İlaç ucuz değil - menşe ülkeye bağlı olarak ortalama 4.500 ila 7.000 bin ruble;

Peglotikaz (Pegloticase, Krystexxa)- ürat kristallerini (ürik asit tuzlarının birikintileri) hızla çözen bir enzim infüzyon çözeltisi. Geleneksel ilaçlardan fayda görmeyen ciddi gut hastalarının durumunu stabilize etmek için ayda iki kez intravenöz olarak kullanılır. İşlem sırasında mümkün anafilaktik şok. Bu, yalnızca yurt dışında üretilen ve sipariş üzerine satılan çok pahalı bir ilaçtır;

Probenesid (Santhuril, Benemid)- ürik asidin böbrek tübüllerinde yeniden emilimini önleyen ve idrarla atılımını artıran bir ilaç. Probenecid başlangıçta karmaşık olarak kullanıldı antibiyotik tedavisi Antibiyotiklerin böbreklerde neden olduğu hasarı azaltmak için. Ancak daha sonra kronik gut ve hiperürisemi (kandaki yüksek ürik asit seviyeleri) için de reçete edildi. Probenecid'in ürik asit atılımını arttırdığını ve sentezini baskılamadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle gutun bu ilaçla tedavisi sadece remisyon aşamasında tavsiye edilir. Akut hastalığı olan bir hastaya Probenecid reçete ederseniz inflamatuar süreç, bu, halihazırda birikmiş üratların aktif olarak çözünmesine, plazmadaki ürik asit seviyesinde bir artışa ve sonuç olarak dayanılmaz ağrı ataklarına yol açacaktır. Bu riskten kaçınmak için Probenecid ile gut tedavisinin ilk aylarına ek hormonal ve antiinflamatuar tedavi eşlik eder. İlacın maliyeti 3500 ila 7500 ruble.

Gut hastalığının dekonjestan ve ağrı kesicilerle tedavisi

Gutun semptomatik tedavisi, atakları hafifletmek, şişliği ve ağrıyı gidermektir ve aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

Kolşisin (Colchicum, Colchimin)- türetilmiş bir alkaloit zehirli bitkiler melantiaceae ailesi. En yaygın kolşisin kaynağı sonbahar çiğdemidir. Kolşisin, lökotrien oluşumunu engeller, granülositlerin hücre bölünmesini durdurur, lökositlerin iltihaplanma bölgesine hareketini engeller ve üratların (ürik asit tuzları) dokularda kristalleşmesini engeller. Bu ilaç, bir acil yardım ve akut gut atağının başlamasından sonraki ilk on iki saat içinde alınması tavsiye edilir. Aynı anda iki tablet Kolşisin içmek gerekir, bir saat sonra - bir tane daha ve ardından bir hafta boyunca günde üç kez bir tablet. İlaç sıklıkla gastrointestinal sistemden istenmeyen reaksiyonlara neden olur - mide bulantısı, kusma, sıvı dışkı. Eczanelerde ortalama Kolşisin fiyatı 1000 ila 2000 ruble arasındadır;

Glukokortikoidler (Kortizon, Hidrokortizon, Prednizon, Prednizolon)- insan kortikosteroidlerinin sentetik analogları, yani adrenal korteks tarafından üretilen hormonlar. Bu grubun müstahzarları, alerjenler, kimyasallar, bakteriler, virüsler ve diğer yabancı elementlerin müdahalesine karşı vücudun doğal reaksiyon zincirini kırar. Glukokortikoidler iltihabı hızla durdurur, ancak bağışıklık sistemini baskılar, bu nedenle hormonal tedavi Gut, yalnızca beklenen fayda potansiyel riskten ağır basıyorsa tavsiye edilir. Sentetik steroid hormonların maliyeti 30 ruble (en eski ilaç Prednizolon'dur) ila 1500 ruble (Kortizon) arasında değişmektedir;

NSAID'ler (Aspirin, Analgin, Diklofenak, İbuprofen)- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, hormonlardan farklarını vurgulamak için böyle adlandırılır. Bununla birlikte, bu gruptaki ilaçların etkisi, glukokortikoidlerin etkisine biraz benzer. NSAID'ler, tromboksan ve prostaglandinlerin sentezinden sorumlu bir enzim olan siklooksijenazın seçici olmayan inhibitörleridir. Bu nedenle, bu ilaçlar aynı zamanda enflamasyonu da bastırır, ancak sentetik kortikosteroidlerin aksine bunu daha yavaş yapar ve bağışıklığı baskılayıcı değildir. Gutun semptomatik tedavisi için en yaygın olarak Diklofenak ve İbuprofen kullanılır. ortalama tutar- 10-30 ruble, popüler bir jenerik (aynı etken maddeye sahip ilaç) Nurofen'in fiyatı 150 rubleye ulaşabilir.

Gut atakları nasıl önlenir?

Yeni gut atakları riskini en aza indirmek için birkaç basit kurala uyun:

Mümkünse hastalıklı eklemi herhangi bir yüke maruz bırakmayın, periyodik olarak yüksek bir pozisyonda sabitleyin ve ağrı azalana kadar günde 2-3 kez 15-30 dakika buz uygulayın;

Kan ürik asit seviyelerinde ani artışlara neden olabilen ve gut semptomlarını kötüleştirebilen aspirini aşırı kullanmayın;

Ürik asit seviyesini düzenli olarak ölçün - 60 mg / l'yi geçmemelidir;

Her gün en az yarım saatinizi beden eğitimine ayırın: yürüyün, bisiklete binin, koşun, dans edin, yüzün. Sabahları egzersiz yaptığınızdan emin olun. Yaşı ve kilosu ne olursa olsun, gut hastaları her gün kendilerine uygun fiziksel aktivite yapmalıdır - spor, gut hastalığında herhangi bir ilaçtan daha etkilidir;

Günde en az iki litre saf su için. Böbreklerin ürik asidi vücuttan atabilmesi için öncelikle suya ihtiyaçları vardır - böbreklerin hala filtrelemesi gereken bir sıvıya (kahve, çay, meyve suyu) değil, saf suya ihtiyaçları vardır. Yeterli su olmadan, sağlıklı böbrekler bile vücudun temizliği ile baş edemez;

Temel mineral ve vitaminlerin seviyesini belirlemek için bir kan testi yapın ve gerekirse diyete iyi bir vitamin ve mineral kompleksi ekleyin. Gut hastalarının kendilerine C vitamini sağlamaları özellikle önemlidir;

Sodyum benzoatlı gazlı içecekler ve fruktozlu toz meyve suları içmeyin, alkolü tamamen bırakın;

Diyetinizi sebze, meyve ve tahıllardan yana gözden geçirin, günde 120 gramdan fazla hayvansal protein tüketmeyin, sakatat ve yağlı sosislerden kaçının.

Bu konuda: Gut ağrısından, popüler halk ilaçlarını da görebilirsiniz.

Gut tedavisi ile ilgili son veriler

Son verilere göre, hayvansal kaynaklı yağlı gıdaların aşırı tüketiminin neden olduğu obezite, gut hastalığına en yatkın olanıdır. Sosis, sosis, domuz pastırması ve hamburger sevenler risk altındadır. Fazla ürik asit gerektiren protein fazlalığıdır ve fazla ağırlık eklemler üzerinde artan bir yük oluşturur ve böylece iltihaplanma sürecinin gelişimini hızlandırır.

Amerikalı bilim adamları ayrıca kalsiyum eksikliği ve askorbik asit ve gut gelişimi. Yaşla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren ve fazla kilolu olmaktan şikayet etmeyen kişilerde bile vücut için bu temel maddeler eksik olmaya başlar. Bu nedenle kırk yaşından sonra her yıl muayene olmak ve doktor tarafından reçete edilen bir multivitamin almak gerekir.

Son zamanlarda geliştirilen yeni ilaç, ürik asit - Benzobromaron sentezini baskılamak. Bu ilacın aktif klinik denemeleri şu anda devam ediyor ve bazı Batı ülkelerinde zaten izin verildi ve kullanıma sunuldu. Ancak yeniliğin yerel ilaç pazarına oturması muhtemelen uzun zaman alacaktır.

Ayrıca, eklemlerde ve dokularda gut iltihabına neden olan interlökin proteini üzerinde doğrudan etki gösteren yeni hormonal olmayan anti-enflamatuar ilaçların deneysel gelişimi hakkında da bilinir. Ancak bu ilaçların ücretsiz satışta ortaya çıkması için kesin tarihler vermek zordur.

Allopurinol: artıları ve eksileri

Gut tedavisinde en popüler ilaç olan Allopurinol, modern doktorlar tarafından giderek daha fazla eleştiriliyor. çok sayıda düzenli kullanımı ile yan etkiler ve komplikasyonlar, bu tür bir tedavinin uygunluğunu sorgulamaktadır. İstatistiklere göre, ortalama olarak, gutlu iki yüz altmış hastadan birinde Allopurinol, renal koma veya kalp durması sonucu ani ölüme neden olur.

Bununla birlikte, sonuçları yakın zamanda Annals of the eumatic Diseases bilimsel dergisinde yayınlanan en büyük uluslararası Allopurinol çalışması, ilacın yüksek etkinliğini ve ayrıca ölümün başlamasını önleme yeteneğini kanıtlamaktadır. Bu çalışma kesinlikle böbrekler için yan etkilerin ve yüksek riskin varlığını ortadan kaldırmaz ve yeni gelişmelere olan ihtiyacı ortadan kaldırmaz. Ancak Allopurinol'ün, iyi bilgisi, güvenilirliği ve uygun fiyatı nedeniyle gut tedavisinde hala birinci basamak ilaç olduğunu kabul etmeliyiz.

Araştırmacılar, düzenli olarak Allopurinol alan 5.927 hastayı ve diğer ürik asit düşürücü ilaçlarla gut tedavisi gören benzer sayıda hastayı takip ettiler. Birinci kontrol grubundaki mortalitenin ikinci gruba göre %19 daha düşük olduğu ve bu tür sonuçların hastaların yaşamları boyunca devam ettiği ortaya çıktı. Yani, Allopurinol hala en etkili ve güvenli ilaç, hem akut, yeni teşhis edilmiş gut tedavisi için hem de hastalığın kronik bir formu olan yaşlı hastalarda normal iyilik halinin sürdürülmesi için.

Makale yazarı: aday Tıp Bilimleri Volkov Dmitry Sergeevich, cerrah

ayzdorov.ru

Gut, yaygın görülen artrit türlerinden biridir (eklem iltihabı) ve erkeklerde (çoğunlukla orta yaşlı) daha sık görülür. Gut erkeklerde (çoğunlukla orta yaşlı) kadınlara göre daha sık görülür.

• ilaç satın al

nedenler

Hastalığın ortaya çıkışı, pürinden zengin bazı besinlerin vücutta işlenmesi sonucu oluşan ürik asit miktarı ile yakından ilişkilidir.

İlgili haberlerSıradan kiraz bacak ağrılarından kurtarır

Normalde ürik asit böbrekler tarafından idrarla atılır. Bununla birlikte, hastalarda gutürik asit ya çok fazla oluşur ya da böbrekler tarafından zayıf bir şekilde atılır, bunun sonucunda fazlalığı vücutta birikir. Vücutta çok fazla ürik asit olduğunda, eklemlerde minik kristaller şeklinde birikmeye başlar ve bu da iltihaplanma ve ağrıya yol açar. Kandaki ürik asit seviyesi ile gelişim arasında açık bir ilişki olduğu akılda tutulmalıdır. gut hayır - bazı durumlarda nöbetler gutÜrik asit seviyeleri normal aralıkta olan kişilerde gelişir.

Vücuttaki ürik asit seviyesindeki bir artış, bazı ilaçların alımının yanı sıra, bozulmuş böbrek fonksiyonu ile ilişkilendirilebilir. ilaçlar.

gut belirtileri

Eklemde akut ağrı, şişlik ve kızarıklık vardır (genellikle bir veya iki). Çok akut durum(sıklıkla denir gut saldırısı) birkaç gün veya hafta sürebilir (eğer tedavi verilmezse). Gut saldırısı genellikle geceleri meydana gelir, eklem dokunulduğunda ısınır ve hafif dokunuşa bile çok duyarlı hale gelir.

Ayak başparmağı eklemleri çok sık etkilenir, ancak diğer eklemler (ayak bileği, diz, parmaklar ve el) de tutulabilir. Bazı durumlarda, eklemin tendonları aynı anda iltihaplanır.

Komplikasyonlar

Eğer gut saldırıları sık sık ve uzun süre meydana gelir, eklemlerde ciddi hasarlara yol açabilir ve hareketliliklerini sınırlayabilir. Bazı durumlarda, eklem derisinin altında veya kulak kepçesi çevresinde, ürik asit kristallerinin birikmesi olan beyaz nodüller (tofüsler) görülür.

Ne yapabilirsin

Doğru teşhis için bir doktora danışmalısınız. Bir doktora ne kadar erken giderseniz, tedavi o kadar erken başlayacaktır. Doğru tedavi ile alevlenme gut 1-2 gün içinde geçer. Gerçekten gut hastasıysanız, tüm doktor reçetelerine uymanın yanı sıra çok sıkı bir diyet uygulamalısınız.

Pürin yönünden zengin tüm yiyecekleri (özellikle alevlenme sırasında) yememelisiniz: organ etleri (kalp, böbrekler, karaciğer, beyin vb.), yağlı balık (özellikle alevlenme sırasında), tuzlanmış ve kızartılmış balık, konserve yiyecekler (et ve balık), baharatlı ve tuzlu peynirler, kırmızı et ve ürünleri, domuz yağı, etli çorbalar, tavuk, balık, mantar suyu; füme et ürünleri, baklagiller (mercimek, bezelye, fasulye, fasulye, soya fasulyesi).

Ürik asit içeriğini artıran ve böbrekler tarafından atılımını bozan alkollü içecekler (bira, konyak içecekleri, köpüklü ve tatlı şaraplar) içmemelisiniz.

-de gut saldırısı etkilenen eklemler için yeterli dinlenme sağlamak ve eklemi mümkün olduğunca az giysi veya ayakkabı ile incitmeye çalışmak gerekir.

Kilona dikkat et. Ancak herhangi bir kilo verme programı doktor kontrolünde yapılmalıdır çünkü. Ani kilo kaybı gut hastalığını şiddetlendirebilir.

Doktorunuza aldığınız tüm ilaçları anlattığınızdan emin olun.

Bir doktor ne yapabilir?

Doktor, çeşitli ek testler (kan testleri ve ürik asit seviyeleri dahil) yaparak tanı koymalıdır. Uzun süreli gut, eklemlerin röntgen muayenesini gerektirebilir.

Doktor, alevlenme döneminde ilaç tedavisi önerecek, diyet ve egzersiz rejimi ve fiziksel aktivite hakkında önerilerde bulunacaktır.

Ek çalışmaların sonuçlarına göre, doktor kandaki ürik asit seviyesini düşürmeyi amaçlayan bir tedavi seçecektir. Bir alevlenme sırasında verilen ilaçların uzun süreli alınmaması gerektiğini ve genellikle ürik asit düzeylerini etkilemediğini unutmayın.

Ailenizde gut hastalığı geçmişi varsa risk altındasınız demektir. Bu durumda, kandaki ürik asit seviyesinin düzenli olarak izlenmesi ve ayrıca uymaya çalışılması önerilir. sağlıklı yaşam tarzı hayat. genellikle artan vücut ağırlığı ve yüksek olan kişilerde görülür tansiyon. Doğru beslenme et ve diğer pürinden zengin gıdaların kısıtlanması gutun önlenmesinde çok önemli bir rol oynar.

sağlık.mail.ru

Bacaklarda gut: semptomlar, nedenler, tedavi, gut için diyet

Gut, DNA oluşturma sürecinde yer alan pürin metabolizmasının ihlali sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Bunun sonucunda kandaki ürik asit seviyesi yükselir (hiperüremi). Ürik asit kas-iskelet sistemi dokularında birikmeye başlar ve sırasında iç organlar. Buna bağlı olarak hareketlerde kısıtlılık olur ve akut ağrı atakları meydana gelir.

gut nedenleri

Gut, esas olarak erkekleri etkiler!

• Bazı ilaçların kullanımı: aspirin, diüretik diüretikler, siklosporinler.
• Diabetes mellitus şeklinde durumların ve hastalıkların varlığı, koroner hastalık kalp hastalığı, obezite, kan hastalıkları, organ nakli, sedef hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, metabolik sendrom, kurşun zehirlenmesi. Gut alevlenmeleri travma ve cerrahiye neden olur.
• Yüksek oranda gıda tüketen kişiler pürin bazları. Yağlı etler, deniz ürünleri, gazlı ve alkollü içeceklerin kullanımı vücutta pürin birikimine büyük ölçüde katkıda bulunur.
• Gut, esas olarak otuz ila elli yaş arasındaki erkekleri etkiler, ancak son zamanlarda kadınlar da, çoğunlukla menopoz sırasında etkilenmiştir.
• Genetik, gut oluşumunda önemli bir rol oynar. Doğru yaşam tarzı ve sağlıklı beslenme, hastalık gizli, gizli bir biçimde kalabilir, ancak olumsuz bir etki olması durumunda gelişimi başlar.

İki gut formu vardır: birincil ve ikincil. Birincil form, pürin birikiminin bir sonucu olarak bağımsız olarak ortaya çıkar. İkincil - diğer hastalıkların ve alımın bir sonucu olarak ilaçlar.

gut belirtileri

Gut tezahürü yedi olarak ifade edilir. Farklı aşamalar. Bu aşamaların her birinin kendi semptomları vardır:

Gut gelişiminde yedi aşama vardır.

Akut gut. Akut gut atakları en sık geceleri meydana gelir. Ana semptomlar: kollarda ve bacaklarda zayıflık, titreme, artralji, baş ağrısı, düşük ateşli durum. Ayak başparmağının metatarsal falanksının eklemi şişer, ayak parmağının derisi mavimsi-kırmızı bir renk alır, parlaklaşır ve sertleşir. Parmak ekleminde keskin bir ağrı hissedilir. Parmak hareketini kaybeder. Vücut ısısı otuz sekiz dereceye yükselir. Ağrı ve nöbetlerin başlangıcı üç ile on gün arasında devam eder. Sonra bir aydan iki yıla kadar bir sakinlik dönemi gelir. Şu anda bacaklardaki gut hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir.

Subakut gut. Esas olarak, bir eklem hastalığı olan monoartrit şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman, ayak parmaklarında gut oluşur. Ağrı zayıf bir biçimde ifade edilir. Gut, esas olarak ayak başparmağında lokalizedir.

Romatoid gut.Çeşitli eklemlerin yenilgisi ve saatler veya günler süren ağrı ataklarının ortaya çıkması. Gut oldukça yaygın diz eklemi sürekli ağrıyan ağrı ile ifade edilir.

Yalancı gut. Artritin monomanifestasyonlarında ifade edilir. Herhangi bir eklem ve çevresindeki dokular bir saldırıya karşı hassastır. Vücut ısısı otuz sekiz dereceye ulaşır. Ek olarak, hastalıklı eklem iltihabı, ateş, lökositoz vardır.

Alerjik enfeksiyöz poliartrit tipine göre gut. Oldukça nadir görülen bir gut şekli. Tezahürler poliartrite benzer, ancak ağrının net bir yeri yoktur ve farklı eklemlerde ortaya çıkar. Ayrıca iltihaplanma çok hızlı bir şekilde kendini gösterir ve parlak kırmızı bir renge sahiptir.

Gutun asemptomatik aşaması. Böyle bir tezahürle eklem iltihaplanır, ancak ağrı sendromu pratikte hissedilmez. Genellikle gutun tezahürü bacaklardaki kemiklerin iltihaplanmasıyla başlar.

Artrit gut. Gutun artritik formunda ağrı tendonlarda yoğunlaşır, özellikle sıklıkla ağrı kalkaneal tendonu kaplar. Kalınlaşır ve boyut olarak artar. Tedavinin yokluğunda, gut belirtileri ile kronik poliartrit gelişir. Artritik formda, bacak eklemlerinde ve kaslarında deformasyon meydana gelir. Ağrı sendromu başlangıçta nöbetlerle kendini gösterir, sonra kronikleşir.

belirtiler kronik form gut tophi - eklemlerdeki görünür sert düğümlerdir. Beş yıllık hastalıktan sonra ortaya çıkarlar. Gut atakları böbrek hastalığı ile ilişkili olabilir. Bu durumda, basınç güçlü bir şekilde yükselir ve güçlü bir baş ağrısı. Özellikle sağlıklı doku ile hastalıktan etkilenen doku arasındaki kontrastı açıkça gösterir.

gut tedavisi

Tophi - eklemlerde görünür sert düğümler

Bacaklarda gut ilaç tedavisi durdurmaktır ağrı sendromu ve pürin metabolizmasının restorasyonu. Akut bir gut atağında, hasta yatak istirahatini gözlemlemeli ve tamamen dinlenmelidir. Ağrıyan bacak bir tepeye yerleştirilip buzlanmalı, ağrı giderildikten sonra ılık kompres uygulanır. Nöbetleri tedavi etmek için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır. İlaç ve önerilen doz doktor tarafından reçete edilir.

Ürik asit seviyesini azaltmak için gut önleyici ilaçlar (sülfinperazon, alopurinol, uralit ve diğerleri) kullanılır. Bacaklardaki gutun nasıl tedavi edileceğine doktor tarafından karar verilmelidir. İlaç doktor tarafından seçilir ve uzun yıllar kullanılır.

Tophi oluştuğunda, reçete edilir cerrahi tedavi onları kaldırmak için Bunun nedeni, oluşan tofüslerin ilaç tedavisi sırasında çözülememesi ve eklemlerin hareket kabiliyetini ciddi şekilde sınırlamasıdır.

Fizyoterapötik bir tedavi olarak, bir dimexide çözeltisinden uygulamalar kullanılır. Akut ataklarda ağrıyı hafifletir ve antiinflamatuar etkiye sahiptirler. Belirgin atakların yokluğunda ozocerit, parafin ve terapötik çamur uygulamaları kullanılır. Bu, hastalıklı eklemlerin işlevini önemli ölçüde iyileştirir ve ürat miktarını azaltır. İyi sonuçlar mineral-alkali suların, çamur tedavisinin, balneoterapinin alımını sağlar.

Fizyoterapi ve ilaçlarla birlikte fitoterapi de kullanılır. Yaban mersini veya siyah kuş üzümü ve yaban mersini infüzyonlarının kullanılmasıyla harika bir etki verilir.

gut için diyet

Aynı derecede önemli olan gut ayakları için beslenmedir. Bacaklardaki herhangi bir gut formunun tedavisinde diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Pürin içeriği yüksek yiyecekler günlük diyetten çıkarılmalıdır.

İstisna gerektiren ürünler: akciğer, karaciğer, beyin, böbrekler, genç et ve tavuk eti, balık ve et suları, alkollü ve gazlı içecekler.

Kısıtlama gerektiren ürünler: balık, kabuklu deniz ürünleri, havyar, karnabahar, turp, mantar, kuşkonmaz, baklagiller, ıspanak, kuzukulağı, patlıcan.

Vücutta kalori alımı karbonhidrat tüketimi ile sağlanmalıdır. Az miktarda tahıl ve unlu yemekler, yumurta, dana eti, kuzu eti, yağsız balık kullanabilirsiniz. Aynı zamanda et ve balık, porsiyon başına iki yüz elli gram miktarında haftada üç defadan fazla olmamak üzere haşlanmış halde tüketilir. Vitamin dengesini korumak için limon, kuşburnu, elma ve siyah kuş üzümü kaynatmalarının alınması tavsiye edilir.

Gut ile süt ve tahıl ürünleri, sebzeler, meyveler ve meyveler, fındık, kavun, karpuz ve baharatları kısıtlama olmaksızın tüketebilirsiniz.

Bir diyet diyetine ek olarak, gözlemlemek gerekir içme rejimi. Gut ile bol miktarda alkali içecek gereklidir. Bunun için çeşitli meyve ve meyve kompostoları veya yüksek alkali içerikli maden suları uygundur.

Hastalığın zamanında tespiti ve zamanında başlanması ile karmaşık tedavi gut oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilir. Gutun en ufak semptomlarında asıl mesele, bacaklardaki gutu nasıl doğru bir şekilde tedavi edeceğini bilen kalifiye bir uzmanla iletişime geçmek ve ilaç alma ve diyet değiştirme konusunda alınan tavsiyeleri tam olarak takip etmektir.

7sustavov.ru

Gut - Nedenleri, belirtileri ve tedavisi. MF

- tıpta tanımlanan en eski hastalıklardan biri. MÖ 5. yüzyılda Hipokrat buna "gut" adını verdi (Yunanca "alt" - bacak, "agra" - tuzak kelimelerinden) keskin acılar ayakta. Aristokratların hastalığı olan "kralların hastalığı ve hastalıkların kralı" olarak adlandırıldı ve hatta bir deha işareti olarak kabul edildi. Böyle insanlar acı çekti ünlü insanlar Leonardo da Vinci, Büyük İskender, Floransa'dan Medici ailesinin birçok üyesi, Isaac Newton, Charles Darwin gibi. Ve bu liste tam olmaktan uzak.

Gut, kandaki ürik asidin (hiperüremi) artmasına ve bunun kas-iskelet sistemi ve iç organların dokularında birikmesine yol açan, bozulmuş pürin metabolizması ile ilişkili bir hastalıktır.

İnsan vücudunda pürin bazları ürik aside parçalanır ve böbrekler tarafından atılır. Ürik asidin dokulardaki konsantrasyon sınırı aşıldığında, kristalleri eklemlerde, böbreklerde ve yumuşak dokularda sodyum monourat şeklinde birikmeye başlar. Artrit (eklem iltihabı), yumuşak doku oluşumları (tophi), ürat nefropatisi (böbrek hasarı) ve nefrolitiazisin (böbrek taşı oluşumu) klinik belirtileri vardır.

Beslenme alışkanlıkları ve yaşam tarzındaki değişiklikler, sanayileşmiş ülkelerde nüfusun %1-2'sini etkileyen gut hastalığı ile sonuçlanmıştır.

gut nedenleri

1. İlaç almak: diüretikler (tiazid diüretikleri), düşük doz aspirin (günde 1 gr), siklosporinler.2. Gut hastalığına neden olan hastalıklar ve durumlar: diyabet, obezite, iskemik kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, metabolik sendrom, kronik böbrek yetmezliği, kurşun zehirlenmesi, organ nakli, sedef hastalığı, kan hastalıkları. gut şiddetlenmesine yardımcı olur intravenöz uygulama kontrast (röntgen tetkikleri sırasında), yaralanmalar, cerrahi müdahaleler.3. Çok miktarda pürin bazlı yiyecekler (yağlı etler, deniz ürünleri, alkollü içecekler, gazlı içecekler) yeme alışkanlığı olan kişilerde gut riski son derece yüksektir. Gut erkeklerde (30-60 yaş) daha sık gelişir, kadınlarda gut çok daha az sıklıkla ve özellikle menopoz döneminde gelişir.

gut belirtileri

Akut gut artriti, bir eklemde, en yaygın olarak ayak başparmağında başlar. Akut artrit öncesinde ağır gıda alımı, alkol alımı, travma, cerrahi müdahale. Hastalık aniden gelişir, sabahın erken saatlerinde keskin bir ağrı, şişlik ve kızarıklık olur, semptomlar hızla artar ve 24 ila 48 saat içinde zirveye ulaşır. Ağrı belirginleşir, hastalar sıklıkla çorap giyemez veya hastalıklı ekleme dokunamaz. Akut gut, vücut ısısında 38 dereceye kadar bir artışa eşlik edebilir. Şiddetli halsizlik, genel halsizlik. Tedavi olmadığında bile, gut artritinin alevlenmesi 5 ila 7 gün içinde kademeli olarak kaybolur.

Akut gut artriti

Hastalık ilerledikçe ve yeterli tedavi olmadığında, artrit atakları daha sık ve uzun süreli hale gelir, bacaklarda yeni eklemler tutulur. Nodüler birikintiler ve kemik büyümeleri, tophi nedeniyle eklemlerde bir deformasyon vardır.

Topiler periartiküler dokularda biriken ürik asit kristalleridir, ağrısız, yoğun sarımsı nodüllerdir. Çoğu zaman kulak kepçeleri, dirsek, ayak bileği eklemleri, el ve ayak eklemleri bölgesinde bulunur.

Yavaş yavaş eklem sertliği ortaya çıkar ve bu da hastaların hareket etmesini zorlaştırır. Kırık riski yüksektir. Gut artritinin her yeni alevlenmesi, hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir, komplikasyonların hızla gelişmesine katkıda bulunur.

Temel olarak ürik asit böbrekler tarafından atılır, ürik asit tuzlarının renal pelviste birikmesi ürolitiyazis gelişimine yol açar. Taşların (taşların) boşalması, lomber bölgede şiddetli ağrı - renal kolik ile kendini gösterir.

gut teşhisi

1. Biyokimyasal kan testi. Hiperürisemi tespiti: ürik asit seviyesinin erkeklerde 0,42 mmol/l'nin üzerinde, kadınlarda 0,36 mmol/l'nin üzerinde artması. Kan kreatinin seviyesinin belirlenmesi - böbrek yetmezliğini tespit etmek için.2. Etkilenen eklemin sinoviyal sıvısının incelenmesi. Kimyasal veya mikroskobik incelemede ürik asit kristalleri saptanır, kültürde bakteri florası görülmez.3. Eklem röntgeni kronik gut artritindeki değişiklikleri belirler.4. Böbreklerin ultrasonu. X-ışını negatif taşların (taşların) tanımlanması.

Eklem röntgeni - gut artriti

Danışma: romatolog, nefrolog, cerrah.

gut tedavisi

Gut alevlenmelerini önlemek için diyet önerileri önemlidir. Bu tüketim kısıtlaması: et ve balık ürünleri, baklagiller, kuzukulağı, ıspanak, karnabahar, ahududu, incir, çikolata, güçlü çay, kahve. Alkol, özellikle şarap ve bira içmek yasaktır.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa içtiğiniz sıvı miktarını günde 2 litreye kadar artırmanız önerilir. Bunlar kızılcık suyu, meyve suları, alkali maden sularıdır. Kandaki ürik asit seviyesini düşürmeye yardımcı olduğu için vücut ağırlığının kademeli olarak normalleşmesi hasta için zorunludur.

İlaç tedavisinin amacı, bir atak sırasında ağrıyı azaltmak ve pürin metabolizması bozukluklarını tedavi etmektir.

Akut bir gut atağı sırasında, hastaya, özellikle hastalıklı uzuv olmak üzere tamamen dinlenmesi önerilir. Ayağa yüksek bir pozisyon vermek, hastalıklı ekleme bir buz torbası uygulamak ve ağrı dindikten sonra - bir ısınma kompresi gereklidir. Bir atağı tedavi etmek için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. İlaç, dozu, uygulama sıklığı, süresi ilgili hekim tarafından tavsiye edilir.

Gutun ilerlemesini önleyen ürik asitte stabil bir azalma sağlamak için gut önleyici ilaçlar (alopurinol, sülfinperazon, uralit vb.) Kullanılır. Bu ilaçlar uzun süre (yıl) kullanılmaktadır. Gerekli ilaç, yaşa bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir, eşlik eden hastalıklar, kandaki ürik asit seviyesi.

Büyük tofüs oluşumu, dokuların ülserasyonu, fistüllerin varlığı ile cerrahi tedavi önerilir - gut önleyici ilaçlar alırken artık çözülemedikleri ve eklemlerin işlevini önemli ölçüde sınırlayabildikleri için tofüslerin çıkarılması önerilir.

Gut için fizyoterapi

Akut dönemde, etkilenen ekleme Dimexide solüsyonu uygulamaları yapılır. Analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır. İşleme başlamadan önce dimexide duyarlılık (alerjik reaksiyon varlığı) testleri yapılır, testten 24 saat sonra işlemler başlar. Uygulamalar için% 30-50'lik bir dimexide çözeltisi kullanılır (saf dimexide kaynamış su ile seyreltilir). Solüsyona batırılmış bir peçete hastalıklı eklemin üzerine konur. Başlangıçta işlem süresi 10 dakika iken daha sonra 2 saate çıkarılmaktadır. Remisyon döneminde eklemlerin işlevini iyileştiren çamur, parafin, ozocerit içeren uygulamalar kullanılır, içlerindeki ürat içeriğini azaltır.

Remisyon döneminde hastalara sanatoryum ve kaplıca tedavisi gösterilmektedir. Sağlık önlemleri, hastaların sağlığı, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir: diyet yemeği, alkali maden sularının alımı, balneoterapi, çamur tedavisi.

Gut için fitoterapi

Fitoterapi, diyet ve gut önleyici ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır. İsveç kirazı yapraklarının infüzyonu (günde 3 kez 1/2 bardak). Siyah frenk üzümü yaprağı infüzyonu (günde 4-5 kez ½ fincan). İnfüzyon hazırlanır: 500 ml kaynar suya 1 yemek kaşığı kuru yaprak, 2 saat bekletin, süzün. yaban mersini kullanın.

gut için diyet

Ürik asit pürinlerden oluştuğu için, büyük miktarda pürin içeren yiyecek ve yemekleri diyetten çıkarmak veya en aza indirmek gerekir.

Kullanımı hariç tutulması gereken ürünler: karaciğer, böbrekler, beyinler, akciğerler, genç hayvanların eti, tavuklar, et ve balık suları. Gut hastası, böbrekler tarafından ürik asit atılımını engellediği ve böylece kandaki konsantrasyonunu arttırdığı için alkol almayı bırakmalıdır.

Sınırlandırılması gereken yiyecekler: baklagiller (fasulye, bezelye, fasulye), kuzukulağı, ıspanak, patlıcan, turp, karnabahar, kuşkonmaz, mantar, kabuklular, havyar, balık (Baltık ringa balığı, sardalye vb.). Büyük balıklara izin verilir.

Vücudun gutta kalori ihtiyacı, esas olarak karbonhidratlar pahasına karşılanmalıdır. Diyette küçük miktarlarda yumurta, un ve tahıl yemekleri, az yağlı balık, sığır eti ve kuzu bulunabilir. Balık ve et yemekleri haftada 2-3 defadan fazla kaynatılmamalıdır. Bir porsiyon 250 gr'dan fazla olmamalıdır Artrit atağı sırasında balık ve et tamamen dışlanmalıdır. Yiyecekler gerekli miktarda vitamin içermelidir, bu nedenle kuşburnu kaynatma, limon, elma faydalıdır; siyah frenk üzümü. Süt ve süt ürünleri, tahıllar (ekmek, tahıllar, kepek), çoğu sebze (patates, havuç, lahana, salatalık, domates, kabak, soğan, havuç, pancar, turp, kereviz), fındık, karpuz, kavun, çilek ve meyveler, baharatlar. Kiraz, çilek, kuş üzümü ve diğer koyu kırmızı ve mavi meyvelerin kandaki ürik asit konsantrasyonunu azalttığı, dolayısıyla her türlü gut hastalığına faydalı olduğu bilinmektedir. Böbrek ve kalp hastalıklarının yokluğunda bol miktarda alkali içecek gereklidir (günde 2–2,5 litre), meyve ve meyve kompostoları, alkali maden suları bunun için çok uygundur.

Guttan muzdarip hastalar bir romatolog ve dahiliyeci tarafından gözlemlenir ( aile doktoru). Yılda iki kez geçerler Kapsamlı sınav(ürik asit, kreatinin seviyesinin belirlenmesi). Böbreklerin ultrasonu ve eklemlerin röntgeni yılda 1 kez yapılır.

gut komplikasyonları

Pürin metabolizmasının erken bozuklukları, zamanında teşhis ve tedaviye tabi olarak tersine çevrilebilir, ancak organlara (kalp, beyin, böbrekler) zarar veren kronik gut aşamasında, hastalığın prognozu elverişsizdir. Gut hastalarının %30-50'sinde böbrek hasarı gelişir. Ürik asit seviyesinde kalıcı bir artışla, gutlu her 4 hastadan biri kronik böbrek yetmezliği geliştirir.

Gut hastalığı için doktor tavsiyesi

Soru: Gut önleyici ilaçlar alırken neden alevlenme oluyor? Cevap: Gut önleyici ilaçlarla (daha sıklıkla allopurinol) tedavinin başlangıcında, vücudun doku depolarından ürik asit salınımına bağlı olarak akut gut artriti oluşabilir. Bu nedenle, önleme amacıyla, NSAID'leri aynı anda reçete etmek gerekir.

S: Ürik asit seviyeleri normale döndükten sonra gut önleyici ilaçlar ne kadar süreyle alınmalıdır? Cevap: Antigut ilaçları bir yıl boyunca alınır, ardından diyete tabi olarak 2 ay (kanda normal ürik asit içeriği ile) ara verebilirsiniz.

Terapist Vostrenkova I.N.

#4Anna13.02.2016 17:31Parasetamol almak gutun şiddetlenmesine neden olur mu?.. üçüncü ay bacaklardaki şişlik geçmedi, yani bacaklardaki şişlik azalır ve sonra tekrar ortaya çıkar. Allopurinol ve NSAID kullanmak #3andrey07.11.2015 03:28Doktorların yazdığı tüm ilaçlar insan vücudunda değişikliklere neden olur: Erkekler iktidarsızlaşır ve kadın gibi görünür, kadınlar göğüsleri büyür, tıraş olmayı bırakır, sarkar Alt kısım karın ve kasık. Bu nasıl bir hayat?! Hiçbir şey iyi değil. Ama yardım edebilirsin! Hastalığı ters yönde tetikleyen mekanizmalar vardır. Yazmak. anlatmaya çalışacağım. Ben kendim bu hastalıktan muzdaribim. #2 layla victorov 14.01.2015 11:26 tarihinde şiddetli acı 15 yaşında birdenbire ayaklarımın üzerinde duramıyorum 6 yıl onların omurgası o an da kuyruk sokumunun üzerinde yeterli oluyor ve kendimi dua ile kurtarıyorum vücudu sakinleştiriyor ayrıca uzun süre atlar için jel kullanıyorum ve son zamanlarda ortez için Çin küçük yeşil hapları almaya başladı her şeyi süper uyuşturuyor #1Raisa09.05.2014 15:53 ​​​​Sol bacakta ayak başparmağının yanında bir kemik belireli 6 ay oldu şimdi bir şeyler çok acımaya başladı lütfen nasıl yapacağımı söyle evde tedavi edin, testler her şeyin normal olduğunu gösterdi

medikalj.ru

Gut - nedenleri, belirtileri, tedavisi

Hipokrat, ayak başparmağı bölgesinde akut ağrıyı tarif etti. Bu kronik hastalığa o isim verdi - "eklem gutu". O zamandan beri, birçok uzman gutun neden ortaya çıktığını, ne tür bir hastalık olduğunu bilmek istedi, gut ataklarını tanımladı, gut ile filtrasyon-tübüler fonksiyonunun ihlali nedeniyle ortaya çıkan hiperüremi gibi bir hastalık arasında bir bağlantı kurdu. böbrekler ve artrit - eklemlerde kristal görünümü ile üratlar (ürik asit tuzları).

O zamandan beri bacaklarda gut kabul edildi kronik hastalık Bozulmuş ürik asit metabolizması nedeniyle. Tuzlarının birikmesi, sadece kol ve bacak eklemlerinde değil, aynı zamanda çeşitli organlarda da meydana gelir. Çoğu zaman, hastalık, et, balık ürünleri, bira dahil alkollü içeceklerin kullanımının arka planında 40-50 yaşından sonra erkeklerde görülür. Aynı zamanda böbrekler, bu ürünlerde ve alkolde bulunan pürin metabolizmasının son ürünü olan ürik asidi yeterince atamaz.

Gut etiyolojisi ve patogenezi

Gut gelişen hastalarda, gıda ile gelen pürin bazlarının (pürinler) sentezi artar. Laktik asitte sürekli bir artışla böbrekler geri çekilmesiyle baş edemez, bu nedenle hiperüremi oluşur ve gelişmeye başlar. , eklemlerde, deride, yumuşak dokularda tuzların birikmesine ve gut - artrit, tofus (gut düğümü) ve gut nefropatisinin (tuzların böbreklerde çeşitli hasarları) tezahürüne yol açar.

Hiperukeminin ikincil nedeni tümörler, özellikle hemoblastozlar (hemopoietik sistemi ve lenfatik dokuları etkileyen tümör hastalıkları), artan protein yıkımı, sitotoksik ilaçlarla tedavi ( antikanser ilaçlar kanser hücrelerinin nekrozuna (yok olmasına) neden olur). Tiazid diüretiklerinin yanı sıra ( ilaçlar idrar oluşumunu ve atılımını artıran çeşitli kimyasal yapılar): Bendroflumethiazide, Chlorothiazide, Hydrochlorothiazide.

Klinik tablo

-de klinik bulgular Gut, ürik asidin eklemlerde ani kristalleşmesini ifade eder. Gut üç aşamada oluşur: akut gut artriti, interiktal gut ve kronik tofüs (gut düğümleriyle birlikte) gut.

ağırlaştırılmışsa gut belirtileri belli olmak:

• Ayak başparmağı ekleminde akut ağrı, şişlik ve kızarıklık, ateş. Bu özellikle yoğun alkol ve et alımından sonra olur ve 1-10 gün sürer.
• Tedavi veya önleme yokluğunda - özellikle geceleri, yerel damarların şişmesi, titreme, bir atağın tekrarlaması ve periartiküler doku (periartiküler), ayak kemeri veya el arkası ile diğer eklemlerin tutulumu.
• Sinirlilik ve zihinsel ıstırabın eşlik ettiği ağrı, böbrek taşı oluşumu, ürat nefropatisi, ikincil piyelonefrit semptomlarla: yükselmiş sıcaklık ve dizüri, lökositüri ve bakteriüri varlığı.
• Artan sayıda lökosit, ESR, akut faz göstergelerinin seviyesinde bir artış ve kandaki ürik asit seviyesinin tespiti ile laboratuvar parametrelerinde bir değişiklik.

Kronik gut artritinin gelişimi, akut atakların kaydedildiği eklem bölgesinde meydana gelir. Bir kişi, hareket sırasında sertlik hissi ve dirsek eklemlerinde, ayaklarda ve ellerde, diz eklemlerinde, kulak kepçelerinde (iç yüzeyde) Aşil tendonunda tofüs görünümü ile etkilenen eklemlerin orta derecede kalıcı bir şekilde şekillenmesinden endişe duyar. Tophi (gut nodülleri) boyutu 1-15 cm çapındadır.

Üriner sistemde değişiklikler meydana gelir, idrarın pH'ı 5.4'e düşer ve ürik asit tuzlarının çözünürlüğünde keskin bir düşüş olur. İdrarın yüksek asitliğinin nedeni bugüne kadar bilinmemektedir. Artan filtrasyon ve ürat üretimi ile böbreklerde - medulla veya kortikal tabakada birikmeye başlarlar.

Gutun arka planına karşı, kronik gizli nefrite benzer, ancak etiyolojik olarak pürin metabolizmasının ihlali ile ilişkili olan immün glomerülonefrit oluşumu kaydedildi. Gut ile eklemlerin yakınındaki tendonlar etkilenir, incinirler, hiperemi görünümü ile şişerler. Gut sıklıkla koroner kalp hastalığına eşlik eder ve hipertansiyon, obezite, kadınlarda menopoz. Aynı zamanda sesleri ve yüz hatları kabalaşır, hipertrikozdan (artmış saç büyümesi) muzdarip olurlar ve erkeksi bir figür gelişir.

Sitostatiklerin yardımıyla hematolojik hastalıkların tedavisinin arka planına karşı ikincil gut, eritremi, lösemi, hemolitik anemi, mavi tip doğuştan kalp kusurları, böbrek hastalığı, belirli ilaçları alırken miksödem, sitostatik ilaçlarla tedavi edildiğinde kurşun zehirlenmesi ve tümör çürüme sendromu.

gut teşhisi

Gut teşhisi konur, artrit atakları ve ayak başparmağının ilk eklemindeki hasar, tofüs ve hiperürisemi tespiti dikkate alınarak tedavi verilir. Varsa tanı doğrulanır.

• Sinoviyal sıvıda karakteristik monosodyum ürat kristalleri.
• Tophi (kimyasal analiz veya polarizasyon mikroskobu ile doğrulanmıştır)
• 12 belirtiden 6'sı: klinik, laboratuvar ve radyolojik.

Tofüs ve radyolojik bulguların olmaması nedeniyle erken gut tanısı zordur. Tanı enfeksiyöz ve romatoid artrit, artropati, pirofosfat panaritium ve erizipelden ayırt edilir.

gut tedavisi

Bozulmuş pürin metabolizmasının nasıl düzeltileceği ve gutun nasıl tedavi edileceği, akut gut artriti ilgili doktor tarafından önerilecektir. Sadece doktor ve hastanın ortak çabaları ile gut gerilebilir, tedavi yöntemleri arasında yatak istirahati ve bol miktarda alkali maden suyu (günde 2-2,5 litre) içmek, gut için beslenme, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla ilaç tedavisi yer alır. , çeşitli fizyoterapi, masaj, geleneksel tıp yöntemleri.

Gut için diyet belirlenir ve şunları içerir:

• Normal vücut ağırlığı, normal protein alımı, ancak yağ kısıtlaması ile: yeterli beslenme enerjisi sağlamak için et ve mutfak ve karbonhidrat artışı.
• Meyve (özellikle narenciye) ve sebze suları, fermente sütlü içecekler, kuşburnu suyu, idrar söktürücü çay infüzyonlarının dahil edilmesi.
• Boşaltma günleri, toplam vücut ağırlığına bağlı olmayan haftada 1 kez. Aynı zamanda süt ürünleri, sebze ve meyveler, çilek ve bunların sularını tüketirler. Hastalığın alevlenmesini önlemek için oruca geçilmesi önerilir.

Gut tedavisinde hariç tutulanlar: alkol, özellikle bira ve kırmızı şarap. Et ve balık tüketimini sınırlayın, pürin içeren ürünler: et, balık ve mantarlardan et suları, çorbalar ve soslar, organ etleri: beyin, karaciğer, böbrekler, dil. Oksalik asit içeren gıdaların tüketimini azaltın: fasulye, yeşil fasulye, yapraklı yeşillikler, fındık, ravent, bazı turunçgiller, kuzukulağı, ıspanak, kakao, çikolata.

Gut alevlenmesi ile alkollü et ve balık yemi tamamen dışlanır. Diyet, süt, ekşi sütlü içecekler, sebze ve meyve suları (özellikle su ilavesiyle limon ve greyfurt), sebze çorbaları, sıvı tahıllar, alkali maden suları, kompostolar ve jöleden oluşan yarı sıvı ve sıvı yiyecekleri içerecektir.

Doktor tarafından reçete edildiği şekilde, gut için aşağıdaki ilaç kullanılır:

• Anti-artritik ilaçlar olarak tedavi yapılır: Allopurinol (Allupol, Purinol), Colchicine (Colchicum-dispert), Etebenecid (Etamid).
• Antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar olarak tedavi yapılır: Diflofenak (Voltaren, Diklonat P), İbuprofen (Burana, Nurofen), Ketoprofen (Flexen), Ketorolak (Dolak, Ketorol), Naproksen (Nalgesin), Nimesulid, Piroksikam. Tempalgin.

Evde çay ve içecekler yardımıyla gut tedavisi sağlar.

Kilo kaybı, yağ ve karbonhidrat metabolizmasının uyumlu hale getirilmesi için idrar söktürücü çay: Black Dragon çayı karıştırılır (mağazalarda satılır - %25), geniş yapraklı çobanpüskülü (yapraklar - %5, lotus (yapraklar - %20) cassia torus (tohumlar - 30) %), muz kısmı (%10), mandalina kabuğu (%5), ravent (%5).

Eklemler için çay: kuş üzümü ve yaban mersini (yapraklar), dulavratotu ve meyan kökü (kökler), yabani gül (meyveler), çayır tatlısı, beşparmakotu, atkuyruğu, yonca (çim) ağırlıkça eşit oranlarda ezin ve karıştırın.

Çaylar (1 çay kaşığı) kaynar suda (250 ml) buğulanır ve yemeklerden önce günde 2 defa içilir. Bir kez yeniden demlenebilir.

Çayır tatlısından (beyaz baş veya çayır tatlısı) gut için çay: bitki (2 çay kaşığı) 2 yemek kaşığı içinde kaynatılır. su, ardından sabahları aç karnına 1 bardak ılık içilir. Meadowsweet kan basıncını düşürür, bu nedenle hipotansif hastaların çay içmesi kontrendikedir. Böbreklerin tedavisi için yararlı çay.

Pancar, elma, kereviz, salatalık, marul, her türlü lahana, turp, hindiba, ıspanak, şalgam, hindiba, hindiba, maydanoz, yeşil biber, su teresi, rezene, nar, portakal gibi havuç ve malzemelerin birleştirilmesi eklemlere iyi gelir. , kuşkonmaz, su teresi, hindistancevizi.

Eklemlerin ve böbreklerin "tuzlardan" temizlenmesi: küçük patatesler (1 kg) üniformalarında 4 saat kaynatılır. Hafifçe tuz ekleyin ve sıvı bir püre şeklinde yoğurun ve 2-3 saat daha ısrar edin. Yukarıdan toplanan su boşaltılmalı ve günde üç kez 2 yemek kaşığı alınmalıdır. l. 40 gün boyunca yemeklerden yarım saat önce.

Gut şiddetlenirse, halk tedavisi ağrıyı gidermeye yardımcı olacaktır.

Ağrı kesici için çözün deniz tuzu(1 yemek kaşığı) 1 yemek kaşığı içinde. su ve donmuş, daha sonra eklem üzerindeki tümseğe uygulanmış, buz bir beze sarılmıştır. Eklemi ısıtmak imkansızdır - bu, eklem içinde yapışıklıklar ve osteofitler geliştirir ve onu deforme eder.

Ağrıyı gidermek için nutryak (tuzsuz - 100 gr) ve çiğ yumurta sarısı (2-3 adet), İyot (1 yemek kaşığı L.) karıştırın. Her şey gazlı beze serilir ve sorunlu bölgeye kompres olarak uygulanır, sarılır ve bir gün bekletilir. Gerekirse, prosedürü tekrarlayın.

Ağrı ve iyileşme için metabolik süreçler iltihaplı eklemlere arı sürülür. Isırıkları (7-10 ısırık, günde en fazla 2), ayak başparmağını gut artritinden tamamen kurtarabilir.

Papatya infüzyonundan (10 litre suya 100 g) ve deniz tuzu (200 g) ilavesiyle yapılan sıcak banyolar (38 ° C'ye kadar) eklem ağrısını ve iltihabını bir saat içinde giderir.

Ilık adaçayı kaynatma banyoları, bacak ve kol eklemlerinin etrafındaki şişlikleri çözer ve ağrıyı hafifletir: çimi (100 g) kaynar suyla (6 l) buharlaştırmanız ve kapağın altında 10 dakika daha kaynatmanız gerekir.

Gut teşhisi konulduğunda tedavi Halk ilaçları ilaç tedavisi ile birlikte faydalı bir etki gösterecektir.

Ayçiçeği tentürü: Çiçeği ve küçük yeşil yaprakları ezin, votkada ısrar edin (2/3 votka - 1/3 ayçiçeği). 30 gün boyunca doğrudan güneş ışığı altında veya karanlık bir yerde infüze edin. Günde 3 defa 1:1 (50 ml) su ile alınız. Geceleri hastalıklı eklemlere tentürden gelen kompresler uygulanır. Kompresten sonra sıcak tutan çoraplar giyilir.

Gut ile ağrı kesici ve iltihaplanma için Diadexide (% 50) ile kompres uygulamak faydalıdır..

Ağrı ve eklem iltihabı için merhem: ezilmiş kırlangıçotu ve lanolin (her biri 10 g), karbolik asit (10 damla) karıştırın. Ayın batmasıyla bir gün demlenmesine izin verdiler.

Mavi veya yeşil kil kekleri uygulamakta fayda var (2 saat boyunca ısıtmayın!), Kili sabahları aç karnına suda karıştırarak (1 yemek kaşığı) 1 g ila 3 çay kaşığı alın.

Eklem ağrıları için masaj yağı kullanarak hafif bir masaj yapın: 3 damla lavanta, selvi, çam ve esans Kişniş. Bir baz (50 ml) zeytin ile karıştırılmış veya ayçiçek yağı. Yağ ayrıca artritik eklemler için bir losyon olarak kullanılır.

Ağrılı bir kemikten, bitkisel (50 ml) ve selvi, okaliptüs, lavanta, çam, kişniş, biberiye ve limon esansiyel yağlarının (her biri 3 damla) karışımından masaj yağı kullanılır. Bir tür uçucu yağ eklerken, 50 ml baz başına 20 damla alın.

diyete ve sistematikliğe iner fiziksel aktivite, diüretiklerle yeni eklem ataklarının önlenmesi, Allopurinrol idame dozlarının (100-200 mg) kullanımı. Böbrek fonksiyonunu korumak için ürik asit tuzlarını uzun süre çözen ilaçlar (Uralit vb.)

Çözüm: gut için ana risk faktörleri kalıtım, obezite, alkol kötüye kullanımı, aşırı et ve balık ürünleri tüketimidir.

net-boly.com

Ayrıca bakınız

Kadınlarda gut belirtileri ve tedavisi Bacaklarda gutun nedenleri, belirtileri ve tedavisi Gut nedir? Gut, ürik asit tuzlarının (üratlar olarak bilinir) eklemlerde biriktiği metabolik bir hastalıktır. Gut, aksi halde...

Evde gut belirtileri ve tedavisi Evde bacaklarda gut tedavisi nasıl yapılır? Ürik asit kristallerinin birikmesi nedeniyle ayak parmaklarında iltihaplı eklem Gut, ...

Vücudun tüm eklemleri ağrıyor tedaviye neden oluyor Olası nedenler vücutta eklem ağrısı Eklem ağrısı, tıp uzmanlarının karşılaştığı yaygın bir şikayettir. Bu semptomu detaylandırarak şunları yapabilirsiniz ... Gut (gut artriti): nedir, belirtileri ve tedavisi Gut (gut artriti), vücutta aşırı ürik asit tuzlarının (üratlar) biriktiği bir hastalıktır ... Gut semptomları ve tedavisi photo Ayak gutunun teşhisi ve tedavisi: photo Gut, ürik asit tuzlarının kristallerinin birikmesiyle karakterize edilen, eklemlerin iltihaplı bir durumudur. Gut hastalığından mustarip insanların sınırda yaşı...

Ayak bileği eklemi artriti semptomları ve tedavisi Artrit türleri ayak bileği eklemi, ana semptomlar ve tedavi Günümüzde ayak bileği ekleminin artriti, semptomları ve tedavisi yapılması gereken yaygın ve karmaşık bir hastalıktır ...

Ayak bileği artriti semptomları ve tedavi fotoğrafı Ayak bileği artriti nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir? Ayak bileği ekleminin artriti, eklem üzerindeki yük oranının ve bileşenlerinin stabilitesinin ihlalinden kaynaklanan bir hastalıktır. Ne zaman...

Servikal artroz belirtileri ve tedavisi Artroz servikal Omurga ve tedavisi Omurgayı etkileyen her türlü hastalık, omurganın çeşitli bölümlerinde lokalize olabilir. Eklemlerin kıkırdak dokusu hasar gördüğünde artroz meydana gelir. Şurada...

Diz eklemi kireçlenmesi belirtileri ve tedavisi Diz eklemi kireçlenmesi belirtileri ve tedavisi Diz eklemi kireçlenmesi (ikinci adı deforme edici artrozdur) bacak eklemlerinin en nahoş hastalıklarından biridir. Bu kronik bir hastalık...

Omuz eklemi artriti belirtileri ve tedavisi Artrit omuz eklemi: belirtiler ve etkili tedavi Bugün omuz eklemi kireçlenmesinin belirtileri nelerdir ve bunlarla nasıl başa çıkılacağı hakkında konuşacağız. Hastalığı evde tedavi etmek mümkün mü ...